mājas › Mīlestība un attiecības › Pediatrs vai neonatologs? Kāds ārsts ir vajadzīgs jaundzimušam bērnam? Kādus orgānus izmeklē neonatologs? Kad jums vajadzētu apmeklēt neonatologu?

Pediatrs vai neonatologs? Kāds ārsts ir vajadzīgs jaundzimušam bērnam? Kādus orgānus izmeklē neonatologs? Kad jums vajadzētu apmeklēt neonatologu?

Pirms bērna piedzimšanas par topošās māmiņas stāvokli atbild akušieris-ginekologs. Pēc bērna piedzimšanas sākas tā sauktais jaundzimušo periods. Tas ilgst 4 nedēļas un visu šo laiku neonatologs novēro bērnu. Rūpes par jaundzimušo veselību ir šī profila speciālista pamatdarbība.

Šajā grūtākajā dzīves adaptācijas periodā mazuļiem un viņu māmiņām īpaši nepieciešams atbalsts, padoms un profesionāla palīdzība. Neonatologi to nodrošina dzemdību slimnīcās, slimnīcās un specializētās nodaļās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tieši šajā vecumā bērniem var atklāt slimības, kas nākotnē var izraisīt komplikācijas un invaliditāti.

Neonatologa uzdevums ir novērst šos procesus, diagnosticēt slimību un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu. Kā likums, neonatologi ir vispārēji. Viņiem jātiek galā ar dažādām bērnības patoloģijām un aktīvi jāpiedalās mazo pacientu atveseļošanā.

Neonatologa pienākumi un galvenās funkcijas

Dzemdības ir ļoti svarīgs posms ne tikai topošajai māmiņai. Mūsdienu sievietes ir ļoti atbildīgas ārstu izvēlē. Viņiem ir svarīgi, kurš uzņems piegādi un uzraudzīs bērna stāvokli tūlīt pēc viņa piedzimšanas. Sievietes sāka interesēties ne tikai par ārstu profesionalitāti un kvalifikāciju, bet arī par dzemdību namu stāvokli un aprīkojumu. Šī ir pareizā pieeja un lieliska iespēja novērst visus riska faktorus dzemdību laikā un pēc tam. Ļoti liela nozīme bērna piedzimšanas brīdī ir neonatologa, pirmā pediatra, klātbūtnei. No speciālista līdzdalības un profesionalitātes ir atkarīga adaptācijas labklājība un bērna veselības stāvoklis nākotnē.

Ir dzemdību nami, kas paredzēti veselām māmiņām, kurām grūtniecība norit bez komplikācijām un bērna piedzimšana ir paredzēta laikā. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēti pārkāpumi un pastāv priekšlaicīgas dzemdības draudi, sievietes tiek ievietotas specializētās ārstniecības iestādēs. Šādos dzemdību namos, kas orientēti uz problemātiskām dzemdībām un iespējamām gaidāmā bērna veselības problēmām, tiek radīti visi apstākļi mazuļu reanimācijai un izdzīvošanai. Neonatologi viņu stāvokli un veselību uzrauga visu diennakti. Steidzama palīdzība no šī profila speciālistiem var būt nepieciešama arī gadījumos, kad parastās dzemdībās rodas grūtības un neparedzētas situācijas.

Ko ārstē neonatologs?

Bērna pirmo mēnesi daudzi uzskata par izšķirošu. Notiek visu mazuļa orgānu un sistēmu pārstrukturēšana. Mainās asinsrite, plaušas sāk elpot, bērns iepazīstas ar jaunajiem izdzīvošanas apstākļiem viņam, un ne vienmēr šis process norit gludi un bez problēmām. Tūlīt pēc piedzimšanas ir iespējama tādu slimību attīstība, ar kurām tieši nodarbojas neonatologs.

Nosauksim visizplatītākos:

Strazds;
Aizcietējums (caureja);

Holēra bērnībā;

autiņbiksīšu izsitumi, izsitumi;

Blennorea;

fenilketonūrija;

hipotireoze;

Nabas trūce, asiņošana utt.

Ko uzrauga neonatologs?

Neonatologi uzrauga mazuļa veselību un ir atbildīgi par tā drošību. Viņi zina visu par novirzēm attīstībā, jaundzimušo patoloģijām un ir gatavi sniegt palīdzību jebkurā laikā. Tās efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, ārsta galvenais uzdevums ir iegūt vispilnīgāko informāciju par konstatēto pārkāpumu. Diagnoze balstās uz šādu jaundzimušā orgānu stāvokļa izpēti:

Vēders. Bērna vēdera aptaustīšana ir obligāts pasākums. Tātad neonatologs novērtē bērna aknu un liesas stāvokli un nosaka to lielumu. Pārbaudes laikā tika noskaidrotas zarnu kustības pazīmes bērnam un kā noritēja sākotnējā kanāla izvadīšana. Ja tiek konstatētas iedzimtu patoloģiju pazīmes, tiek noteikti papildu izmeklējumi.

Kakls. Zondējot kaklu un atslēgas kaulu, neonatologs nosaka bojājumu neesamību vai esamību, ko bērns varētu būt saņēmis dzemdību laikā. Ar tā saukto muskuļu torticollis, kas raksturīgs dažiem zīdaiņiem, ārsts var noteikt muskuļu saīsinājumu.

Galva. Pēc bērna piedzimšanas neonatologiem ir jāizpēta mazuļa galvaskausa stāvoklis. Vizuāla un palpācijas pārbaude ļauj noteikt fontanellu izmēru, kaulu stāvokli, dzimšanas audzēju klātbūtni, pietūkumu un citas novirzes.

Sirds un plaušas. Ar fonendoskopa palīdzību ārsts klausās mazuļa sirdsdarbību, pulsu un elpošanas ātrumu. Labs speciālists vienmēr pamanīs novirzes un rīkosies.

Dzimumorgāni. Jaundzimušajiem zēniem tiek pārbaudīta sēklinieku zona. Palpācija nosaka sēklinieku maisiņa stāvokli. Meitenēm tiek pētīts kaunuma lūpu stāvoklis.

Muskuļi. Vispārējā diagnoze pēc mazuļa piedzimšanas ietver obligātu muskuļu tonusa izpēti. Neonatologs saliek un atliec bērna ekstremitātes, kas ļauj noteikt anomāliju klātbūtni. Visizplatītākā ir fizioloģiska hipertoniskums. Šim stāvoklim raksturīgs paaugstināts tonuss un saliecēju muskuļu darbības traucējumi.

Gūžas locītavas. Pētot gūžas locītavas, ārsts atstumj bērna kājas. Parasti ekstremitātes tiek audzētas adekvāti, ja šis process ir grūts, ir iespējama displāzijas attīstība. Tiek pētīta arī ādas kroku simetrija uz mazuļa kājiņām.

Refleksi. Nedzimušajam ir daudz refleksu. Pētot reakciju uz stimuliem un specifiskās refleksu funkciju izpausmes, neonatologs novērtē zīdaiņa nervu sistēmas stāvokli.

Daudzi no neonatologa stāvokļiem prasa neonatologa uzmanību un iesaisti. Starp tiem visizplatītākās un biežākās ir nabas trūces, nabas asiņošana un patoloģija, ko sauc par "savvaļas gaļu". Pēdējā izpausme ir saistīta ar gaļas gabala veidošanos nabā. Tas paliek pēc nabas griezuma nokrišanas. Asiņošanas no nabas cēlonis var būt nepietiekami labi pārsieta nabassaite. Neonatologs šo problēmu novērš pietiekami ātri. Kas attiecas uz nabas trūcēm, to parādīšanās iemesli var būt vairāki. Patoloģijas attīstība visbiežāk saistīta ar slikti pārsietu nabassaiti, mazuļa pārmērīgu uzbudināmību un skaļumu, spēcīgām gāzēm. Nabas trūce netiek uzskatīta par bīstamu stāvokli jaundzimušajiem, tomēr ārstam šī problēma ir jāapzinās.

Speciālista padoms un palīdzība var būt nepieciešama arī tad, ja rodas autiņbiksīšu izsitumi. Tie mēdz parādīties dzimumorgānu rajonā, sēžamvietā un vēdera lejasdaļā. Pirmā jeb viegla autiņbiksīšu izsitumu pakāpe izpaužas kā ādas apsārtums. Otro (vidējo) pakāpi raksturo erozīvu veidojumu parādīšanās. Vissmagākā, trešā pakāpe autiņbiksīšu izsitumi izraisa čūlu attīstību. Šie apstākļi rada diskomfortu, var būt uzņēmīgi pret infekciju un bieži vien rada sāpes bērnam. Neonatologs var glābt bērnu no šīm nepatikšanām.

Pārbaudes, kuras var izrakstīt neonatologs

Jebkuros, pat vissmagākajos gadījumos, kad zīdainim tiek konstatētas iedzimtas anomālijas un intrauterīnās infekcijas, izmeklēšana un izpēte tiek uzticēta tikai neonatologiem. Viņi zina, kā jaundzimušajam paņemt asinis, aprēķināt zāļu devu vai ielikt pilinātāju.

Pārbaužu nepieciešamību tūlīt pēc bērna piedzimšanas nosaka nopietnu iedzimtu slimību skaita pieaugums. Lai tās atklātu un novērstu, ārsts nosaka trīs galvenās pārbaudes, kuru mērķis ir noteikt asinsgrupu, Rh faktoru un nopietnu ģenētisku slimību klātbūtni (jaundzimušo skrīnings). Asinis no mazuļa tiek ņemtas dzemdību namā. Iegūtais paraugs tiek uzklāts uz testa sloksnes un nosūtīts uz laboratoriju. Ja ir aizdomas par ģenētisku slimību, bērna vecāku paziņošana tiek uzskatīta par obligātu. Tas tiek darīts, lai pēc tam vērstos pie endokrinoloģiskās dispansera vai medicīniskās ģenētiskās konsultācijas un izstrādātu efektīvu bērna ārstēšanas programmu. Gadījumos, kad diagnoze neapstiprinās, bērna vecākiem īpaša paziņojuma nav.

Eksperts redaktors: | MD ģimenes ārsts

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. I. M. Sečenovs, specialitāte - "Medicīna" 1991.gadā, 1993.gadā "Arodslimības", 1996.gadā "Terapija".

Medicīnā ir liels skaits jomu, un katram praktizējošam ārstam ir sava specializācija - darbības fokuss. Dažkārt ir grūti saprast šādu šķirni, un ne visiem ir priekšstats par to, ar ko nodarbojas neonatologs, kas tas ir, kādas patoloģijas ārstē.

Kas tas ir un ko ārstē neonatologs?

Tāda medicīnas nozare kā neontoloģija pēta jaundzimušo fizioloģiskās īpašības un patoloģiskos stāvokļus. Saskaņā ar to, kurš ir neonatologs pediatrs, ir viegli uzminēt: šis ārsts nodarbojas ar mazāko pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu, sākot no pirmajām minūtēm pēc viņu dzimšanas. Šī specialitāte parādījās salīdzinoši nesen, kad neontoloģija pamazām sāka atdalīties no dzemdniecības un pediatrijas.

Neonatologs un pediatrs - atšķirība

Faktiski bērnu neonatologs, tāpat kā pediatrs, ir pediatrs, bet viņa specializācija ir specifiskāka. Šajā gadījumā jums jānorāda, cik mēnešus neonatologs pieņem bērnus. Jaundzimušo periods ir mazuļa vecums no nulles līdz pilnām divdesmit astoņām dienām, kura laikā bērna veselības stāvokļa kontrole tiek uzticēta šim speciālistam. Pediatrs sāk novērot bērnus no viena mēneša vecuma.

Ko ārstē neonatologs?

Katrai sievietei, kura nēsā bērnu, jāzina, kas ir neonatologs un ar ko viņš ārstē. Šim ārstam ir ārkārtēja loma tikko dzimuša cilvēciņa dzīvē. Šajā periodā, kad bērna dzīves apstākļi krasi mainās, viņa ķermenim ir ļoti nepieciešama pielāgošanās jaunai videi, elpošanas veida maiņa, ēšanas veids utt.

Pirmajā dzīves mēnesī mazulim notiek visu orgānu un sistēmu pārstrukturēšana, un šajā laikā var konstatēt dažādas patoloģiskas novirzes, tostarp tādas, kas var apdraudēt viņa normālo dzīvi nākotnē. Ņemot to vērā, var apzināties, cik atbildīgs un smalks ir neonatologa darbs. Šim speciālistam jāspēj pareizi novērtēt mazuļa veselības stāvokli, radīt labvēlīgus apstākļus tā pareizai attīstībai.

Ņemot vērā to, ko ārstē neonatologs, mēs atzīmējam, ka viņam vienlaikus savā darbībā ir jāapvieno vairākas specialitātes - ķirurgs, neiropatologs, kardiologs, pulmonologs, gastroenterologs utt. Šajā sakarā slimību saraksts, kuras šis ārsts diagnosticē un ārstē, ir daudzveidīgs. Starp tiem ir nepieciešams atsevišķi izdalīt apstākļus, kas atrodas uz normas un patoloģijas robežas, un kuriem nepieciešama īpaša uzmanība savlaicīgai korekcijai:

hormonālā krīze;
albuminūrija;
pārejoša hipoglikēmija;
pārejoša policitēmija;
urīnskābes diatēze un citi.

Mēs uzskaitām galvenās slimības un traucējumus, ar kuriem šim speciālistam bieži nākas saskarties:

piena sēnīte;
izkārnījumu traucējumi;
blenoreja;
fenilketonūrija;
nabas trūce;
hemolītiskā slimība;
hemorāģiskā slimība;
endokrinopātija;
pilorospasms;
dzemdību traumas un daudzas citas.

Kur strādā neonatologs?

Par to, kas tas ir – neonatologs, daudzas sievietes uzzina jau dzemdību namā dzemdību laikā vai pēc dzemdībām. Tajā pašā laikā Dzemdību namā ir ne tikai pilnas slodzes neonatologs, šie speciālisti strādā bērnu stacionāra nodaļās, perinatālajās klīnikās un retāk apmeklē bērnu klīnikas. Atsevišķos gadījumos, kad mazulim ir veselības problēmas, neonatologs var turpināt viņu uzraudzīt līdz sešiem mēnešiem un pat līdz gadam.

Neonatologa pienākumi

Neonatologa profesijas galvenais uzdevums ir zīdaiņu ar jebkādām anomālijām, priekšlaicīgi dzimušu, pēc sarežģītām dzemdībām izmeklēšana, ārstēšana un kopšana. Neonatologs-reanimatologs detalizēti zina visu nepieciešamo informāciju, lai sniegtu kvalificētu plānveida, neatliekamo un reanimācijas palīdzību.

galvenie noteikumi mazuļa aprūpei;
mazuļa dienas režīms, viņa uzturs;
laktācijas veidošanās;
vakcinācijas grafiki un tā tālāk.

Neonatologa apskate

Pirmajās minūtēs pēc piedzimšanas neonatologa apskate sastāv no mazuļa veselības līmeņa novērtēšanas pēc Apgara skalas, lai izlemtu, cik viņam nepieciešama specializēta palīdzība un aprūpe. Tam tiek izmantoti pieci kritēriji: elpošana, muskuļu tonuss, refleksi, sirdsdarbība, ādas stāvoklis. Šos parametrus nosaka divas reizes – uzreiz pēc piedzimšanas un piecas minūtes vēlāk. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek izmantota Silverman skala, kas nosaka elpošanas funkcijas. Turklāt bērns tiek nosvērts, mēra augšanu.

Ko dara neonatologs?

Ārsts pats vai medmāsa pirmajā dienā pēc piedzimšanas paņem jaundzimušā asinis no papēža tālākai asinsgrupas, Rh faktora un dažādu infekciju analīzei. Dažas dienas vēlāk tiek veikta asins analīze ģenētisko slimību noteikšanai un vispārējo klīnisko kritēriju noteikšanai. Jaundzimušā ārsts nosaka bērna veselības stāvokli, pārbaudot galvenos refleksus un izmeklējot šādus orgānus un ķermeņa daļas:

kuņģis - palpēts, lai noteiktu liesas, aknu stāvokli un izmēru;
kakls, atslēgas kauli, krūšu kauls, gūžas locītavas - lai izslēgtu dzemdību traumas;
muskuļi - tiek novērtēts to tonuss;
galva - tiek noteikts, vai ir pietūkums, audzēji, tiek noteikts fontanellu izmērs;
plaušas, sirds - auskultē caur fonendoskopu;
dzimumorgāni - pārbaude, palpācija, lai atklātu iespējamās malformācijas.

Daži neonatologa sniegtie padomi palīdzēs jaunajiem vecākiem veiksmīgi tikt galā ar saviem pienākumiem, un mazulim būs vieglāk adaptēties jaunajā vidē:

Daudzi jaundzimušie pirmajās dienās pēc piedzimšanas guļ gandrīz saldi, kas ir normāla reakcija, taču mēs nedrīkstam aizmirst viņus regulāri zīdīt.
Telpai, kurā atrodas bērns, jābūt labi vēdinātai, un autiņbiksītes, drēbes, gultasveļa nedrīkst traucēt drupatas elpošanu.
Sakarā ar to, ka mazuļa termoregulācija ir vāji attīstīta, viņš joprojām nevar svīst un nejūt aukstumu, tāpat kā pieaugušajiem, ir svarīgi viņu ģērbt un apsegt atbilstoši istabas temperatūrai.
Viesu apmeklējumus labāk atlikt uz vairākām dienām vai nedēļām, kad drupačās veidojas noteikts režīms.
Mazulis ļoti smalki izjūt mātes emocionālo stāvokli, un viņam ir svarīgi sajust no viņas plūstošo mieru, pārliecību par savu rīcību.

Pirms vietējais pediatrs sāk rūpēties par mazuļa veselību, jaundzimušais nonāk pie speciālista, ko sauc par “neonatologu”, rūpīgajās rokās. Kas tas ir un kāds ir viņa darbs? radot vislabvēlīgākos apstākļus mazuļu dzimšanai un augšanai. Parasti kontrole ilgst pirmās 28 mazā cilvēka dzīves dienas. Šis mēnesis mazulim ir lielu risku laiks. Pirmajos dzimšanas brīžos mazuļa stāvoklis tiek novērtēts pēc Pieciem pamatkritērijiem, kas ļauj ārstam zināt, vai mazulim nepieciešama tūlītēja palīdzība. Ja mazulis piedzima vesels, ārsts rūpīgi uzrauga viņa attīstības un augšanas iezīmes, palīdz mazajam radījumam pielāgoties jaunajai realitātei. Ja nepieciešams kompetents medicīniskais atbalsts, vēl jo labāk, ja tuvumā ir neonatologs. Kurš to var izdarīt labāk par viņu?

Jaundzimušā zinātne

Vārds "neonatoloģija" radās no divām daudzvalodu saknēm: grieķu νέος (jauns) un latīņu natus (dzimšana). Kā patstāvīgs virziens dzemdniecībā un ginekoloģijā šī medicīnas zinātne izcēlās pagājušā gadsimta sākumā. Šo terminu ieviesa amerikāņu ārsts A. Šafers. Neonatologi galvenokārt koncentrējās uz zīdaiņu patoloģiskajiem stāvokļiem. Mazuļi, kas dzimuši ar mazu svaru, priekšlaicīgi, ar attīstības aizkavēšanos un defektiem, ar elpošanas traucējumiem un iedzimtām infekcijas slimībām – lūk, kam vajadzīgs neonatologs. Kas tas ir situācijā, kad jāizrauj bērns no citas pasaules, tev nav jāstāsta! Tikai šāda speciālista īpašās zināšanas un prasmes sniedz mazulim iespēju ne tikai izdzīvot, bet arī panākt līdzcilvēku attīstību.

Mikropediatru (kā viņus dažreiz sauc) zināšanas un atbildība, kā arī modernais aprīkojums zīdaiņu barošanai ļāva šodien, kā sabiedrībai apliecināja Krievijas galvenais neonatologs Dmitrijs Ivanovs, 80 procenti priekšlaicīgi dzimušo bērnu, kas dzimuši ar pārāk mazu svaru. . Neonatologa darba unikalitāte slēpjas tajā, ka jāstrādā tikai un vienīgi uz galdu un instrumentu rādītājiem, jāpaļaujas uz savu profesionalitāti un "sesto sajūtu", jo jaundzimušais bērns nevar parādīt, kur un kas viņam sāp.

Pirmais ārsts bērna dzīvē

Grūtnieces pieņem arī neonatologs. Kas tas par sievieti dzemdē? Profesionālis, kas kontrolē mazuļa intrauterīnās augšanas procesus, jo labāk ir novērst iespējamās komplikācijas jau pašā sākumā. No 28. augļa dzīves nedēļas mātes vēderā medicīna spēj novērst endokrīno, sirds un asinsvadu un citu slimību attīstību. Neonatologs nedzemdē, lai gan viņam ir dzemdību iemaņas, taču viņš var ieteikt labāko dzemdību veidu problemātiskā brīdī. Pirmā mazuļa pieķeršanās mātes krūtīm arī ir viņa prerogatīva. Šī profila speciāliste māca tikko kaltajai māmiņai pareizi kopt mazuli, konsultē par uzturu, vannošanu, pastaigām un citām lietām.

Līdz atnāca stārķis

Dzemdību nami ir dažādi. Daži specializējas grūtās dzemdībās, citiem pat nav reanimācijas, koncentrējoties uz normu. Taču sarežģījumi var gadīties arī ar visparastākajām dzemdībām, kas solās paiet bez problēmām. Un šeit ir svarīgi, lai tuvumā būtu neonatologs. Izvēloties dzemdību namu, vislabāk ir iepriekš pajautāt, vai tajā ir šāds speciālists.

Neonatologs ir pediatrs, kurš strādā priekšlaicīgi dzimušo un jaundzimušo bērnu nodaļās medicīnas slimnīcās un dzemdību namā.

Neonatologa darbs ir ļoti smalks un atbildīgs, jo viņš nodarbojas ar pašiem mazākajiem bērniem – no dzimšanas līdz 28. dzīves dienai. Šajā periodā ir nepieciešams identificēt tās slimības, kas vēlāk var pārvērsties hroniskās formās un pat padarīt cilvēku par invalīdu. Tāpēc neonatologi cenšas rūpīgi pārbaudīt mazuļus.

Neskatoties uz to, ka neonatologs nodarbojas tikai ar zīdaiņiem, viņš ir vispārējs, jo pēc savas darbības būtības viņš saskaras ar ļoti dažādām sistēmu un orgānu slimībām. Turklāt neonatologs ir arī diagnosts un dzemdību speciālists.

Kādas slimības ir neonatologa kompetencē?

autiņbiksīšu izsitumi;
Vemšana;
Nabas trūce, savvaļas gaļa, asiņošana no nabas;
dzelte jaundzimušajiem;
Holēra bērnībā;
Caureja;
Bronhīts;
Īss mēles izgriezums;
Aizcietējums;
Blenoreja jaundzimušajiem (strutains acu iekaisums);
Strazds;
Izsitumi zīdaiņiem;
Hipotireoze (samazināta vairogdziedzera funkcija);
Fenilketonūrija (iedzimti vielmaiņas traucējumi).

Kādus orgānus pārbauda neonatologs?

Plaušas un sirds. Ar fonendoskopa palīdzību neonatologs klausās bērna plaušas un nosaka viņa elpošanas biežumu, ritmu un sirds skaņas;
Galva. Konsultācijā neonatologs mazam pacientam nosaka fontanela izmēru, zondē (palpē) galvaskausa kaulus un nosaka, vai nav tūskas (dzimšanas audzējs);
Kakls. Neonatologs zondē atslēgas kaulus, jo ir jāpārliecinās, vai tie nav bojāti dzemdību laikā. Ārsts arī palpē sternocleidomastoid muskuļus, jo ar muskuļu torticollis muskuļus var saīsināt;
Dzimumorgāni. Zēniem neonatologs aptaustīs sēkliniekus un redzēs, vai tie ir nolaidušies sēkliniekos. Meitenēm ārsts pārbauda lielās kaunuma lūpas, kurām jāaptver mazās;
Vēders. Neonatologs bez problēmām pārbauda jaundzimušā vēderu un pārbauda liesas un aknu izmēru. Konsultācijā neonatologs jautā māmiņai, vai bērnam nav bijusi izkārnījumos. Pirmajā dienā bērnam tiek izdalīts mekonijs (sākotnējie izkārnījumi), viskozi un biezi, olīvu vai tumši zaļā krāsā.

Turklāt neonatologs pārbauda mazuļa muskuļu tonusu. Parasti zīdaiņiem ir fizioloģiska muskuļu hipertoniskums, kas izraisa mazuļa stāju: rokas ir saliektas un nospiestas uz sāniem, galva ir noliekta uz krūtīm, rokas ir savilktas dūrēs, kājas ir saliektas gūžas locītavās un ceļgaliem. Ārsts nosaka muskuļu tonusu, saliekot un atliecot bērna rokas un kājas.

Kājām gūžas locītavās jābūt viegli izaudzētām, un kāju krokām jābūt simetriskām. Ja kājas ir grūti atdalīt, neonatologam var būt aizdomas par locītavu displāziju.

Neonatologs apskates laikā izvērtē arī galvenos refleksus.

Kad māmiņai jākonsultējas ar neonatologu?

Kad jaundzimušajam ir asiņošana no nabas, nabas trūce, savvaļas gaļa. Ja asinis no nabassaites parādās pirmajās stundās pēc dzemdībām, tas norāda uz slikti pārsietu nabassaiti. Parasti šāda asiņošana nav ilgstoša. Gadās, ka asinis parādās 3-5 dienas pēc piedzimšanas, nabas segmenta krišanas laikā. Dažkārt pēc nabas griezuma nobiršanas nabā var redzēt uz tievas kājas sēžam sarkanās gaļas gabalu. Šo parādību sauc par savvaļas gaļu. Šādos gadījumos jums jāsazinās ar neonatologu.
Ja jaundzimušajam ir trūce, kas bieži rodas slikti pārsietas nabassaites vai spēcīga bērna un gaziki sauciena rezultātā.
Ja bērnam ir autiņbiksīšu izsitumi. Biežākā tā lokalizācija ir sēžamvietā, dzimumorgānos, vēdera lejasdaļā, aiz ausīm, paduses un cirkšņa zonās, ādas krokās. Autiņbiksīšu izsitumiem ir trīs pakāpes: viegla pakāpe, kad ir mērens ādas apsārtums, nesabojājot integritāti, vidēja pakāpe, kad ir spilgts apsārtums ar redzamām erozijām, un smaga pakāpe, kad ir raudošs ādas apsārtums. āda ir pamanāma ar čūlu veidošanos. Autiņbiksīšu izsitumi ir viegli inficēti, tāpēc ar to nevajadzētu atlikt, bet gan jāmeklē neonatologa padoms.

Kādus testus prasīs neonatologs?

Rh faktoru analīze;
Asinsgrupu analīze;
jaundzimušo skrīnings.

Dzemdību namā neonatologam jaundzimušajiem jāņem asins paraugs, ko viņš uzliek uz speciālas teststrēmeles. Testa strēmeles laboratorijā pārbauda uz VG un PKU. Ja ir aizdomas par kādu saslimšanu, vecāki saņem steidzamu paziņojumu ar lūgumu vērsties endokrinoloģiskā dispanserā (VĢ) vai medicīniskās ģenētiskās konsultācijas (PKU) atkārtotai izmeklējumam. Ar diagnozes galīgo apstiprinājumu nekavējoties jānosaka atbilstoša ārstēšana.

Ja mazulim nav patoloģiju, vecāki, kā likums, netiek informēti.

Kopš dzimšanas bērnam jābūt šādiem refleksiem:

Satveršana – ja ieliksi mazulim pirkstu plaukstā, viņš to cieši saspiedīs. Dažreiz pat viņš var satvert pirkstu tik spēcīgi, ka bērnu var nedaudz pacelt;
Meklēšana - ja sākat glāstīt bērnu mutes kaktiņa apvidū, viņš pagriezīs galvu pret stimulu;
Automātisks gaitas reflekss - ja mazuli paņem zem padusēm un noliek uz līdzenas virsmas, tad viņš pacels kāju, it kā grasītos spert soli;
Proboscis - ja ar pirkstu pieskaraties mazuļa lūpām, viņš tās izvilks ar caurulīti;
Rāpošanas reflekss - ja bērnu noliek uz vēdera un uzliek rokas uz kājām, viņš sāks grūstīties un mēģināt rāpot;
Babinska reflekss - ja jūs viegli kutināt bērna papēdi, viņš sāks atlocīties un izplest kāju pirkstus.

Pēc neonatologa konsultācijas bērnu māsa jaunajai māmiņai pastāstīs, kā kopt nabas saiti un ādu, kā mazgāt un mazgāt mazuli, kā pareizi ģērbties un pielikt pie krūts.

Neonatologs ir pediatrs, kurš uzrauga bērnu no dzimšanas brīža līdz 28. dzīves dienai. Neonatologs nodarbojas gan ar priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, gan ar bērniem slimnīcā un dzemdību namā. Ņemot vērā, ka šis speciālists uzrauga mazāko bērnu veselību, var saprast, cik atbildīgs un smalks ir viņa darbs. Tieši šajā vecumā bērniem var atklāt slimības, kas nākotnē var izraisīt komplikācijas un invaliditāti. Neonatologa uzdevums ir novērst šos procesus, diagnosticēt slimību un nozīmēt nepieciešamo ārstēšanu. Kā likums, neonatologi ir vispārēji. Viņiem jātiek galā ar dažādām bērnības patoloģijām un aktīvi jāpiedalās mazo pacientu atveseļošanā.

Tiešsaistes tikšanās pie neonatologa

Kas ir neonatologs?

Neonatologs ir ārsts, kurš rada apstākļus mazuļa adaptācijai pasaulei. Dzemdību namā neonatoloģe māmiņai pirmo reizi parāda, kā barot mazuli, kā ietīt. Atsevišķi dzemdību nami ir specializējušies dzemdību patoloģijā, šādās dzemdību namā ir vairāki neonatologi, kuri nepieciešamības gadījumā spēj sniegt reanimācijas palīdzību jaundzimušajam.

Pēc piedzimšanas tiek atjaunoti visi jūsu mazuļa orgāni un sistēmas. Piedzimstot viņš piedzīvoja lielu stresu! Pirmajā nedēļā tiek izlemts, vai bērns dzīvos. Jaundzimušo spontānā nāve visbiežāk notiek līdz 7 dienām.

Neonatologa pienākumi un galvenās funkcijas

Dodoties dzemdēt, sieviete ir ieinteresēta atrast labus ārstus (ginekologu, dzemdību speciālistu), viņa pēta arī dzemdību namu īpatnības. Protams, tas ir pareizi, jo šādu ārstu profesionalitāte un kvalifikācija, kā arī dzemdību nama aprīkojums bieži vien ir noteicošie faktori dzemdību iznākumā. Tikmēr labs neonatologs ir vienlīdz svarīgs nosacījums, lai ņemtu vērā dzemdības un visus ar to saistītos aspektus. Galu galā tieši viņam ir ārkārtīgi svarīga loma mazuļa dzīvē.

Ja ņemam vērā neonatologa darbību noteiktās jomās, tad, piemēram, Apgara skala, salīdzinot ar ārsta datiem par bērna stāvokli, ir pamats tālākai bērnam nepieciešamās medicīniskās palīdzības noteikšanai. Turklāt dažos gadījumos dzemdētājas pat līdz galam neapzinās, ka šis ārsts praktiski “izrauj” mazuli no citas pasaules (protams, šajā gadījumā viss ir atkarīgs no konkrētās viņam aktuālās patoloģijas).

Ir dzemdību slimnīcas, kas paredzētas veselām mātēm un viņu laikā dzimušajiem mazuļiem. Turklāt ir atsevišķas dzemdību slimnīcas, kas ir orientētas uz grūtām dzemdībām, priekšlaicīgām dzemdībām, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem utt. Šādu dzemdību namu apstākļos galvenais uzdevums ir mazuļu reanimācija un izdzīvošana, un tieši ar tiem tiek saukts neonatologs, lai tiktu galā. Turklāt svarīgi ņemt vērā, ka pat tad, ja runājam par parastām dzemdībām, nav garantijas, ka bērnam, piemēram, neattīstīsies asfiksija vai radīsies citas neparedzētas situācijas, kurās būs nepieciešama steidzama neonatologa palīdzība.

Neonatologs ir tas speciālists, bez kura neiztikt, ja mazulis piedzimst ar svaru līdz 1 kg, turklāt PVO (Pasaules Veselības organizācija) ir ieteikusi zīdīt bērnus, kuru svars ir no 500 gramiem, kā arī ar nedaudz lielāku svaru. nekā šis skaitlis, kas, atkal, nosaka šī speciālista nepieciešamību. Protams, būtisks moments ir atbilstoša aprīkojuma pieejamība konkrētajā dzemdību namā, tomēr ar tās palīdzību iegūtais aprīkojums un dati, kā zināms, ne vienmēr ir neapstrīdams ceļvedis uz rīcību vai, gluži otrādi, bezdarbību. Šī iemesla dēļ ir tik svarīgi iekļaut šādu speciālistu kā kvalificētu neonatologu speciālistu sarakstā, kas gatavojas dzemdībām. Viņš konsultē māmiņu par pareizu bērna vannošanu un barošanu, piena maisījuma izvēli, staigāšanas un gulēšanas režīmu. Bērnu neonatologs sastāda vakcinācijas grafiku.

Ko ārstē neonatologs?

Albuminūrija ir raksturīgs fizioloģisks nieru darbības traucējums.
Strazds.
Aizcietējums (caureja).
Bērnu holēra.
Autiņbiksīšu izsitumi.
Dažāda rakstura izsitumi.
Jaundzimušo blenoreja (slimība, kuras gadījumā bērna acis kļūst iekaisušas).
Fenilketonūrija (iedzimts vielmaiņas traucējums).
Hipotireoze (stāvoklis ar pavājinātu vairogdziedzera darbību).
Nabas trūce, "savvaļas gaļa", asiņošana utt.
Apgrūtināta elpošana. Jaundzimušais bieži ievelk elpu, bet viņam ir grūti izelpot. Tas var ilgt līdz 7 dienām, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ilgāk.
Toksiska eritēma ir alerģiski izsitumi jaundzimušajiem. Visbiežāk tas izzūd bez ārstēšanas.
Temperatūras pazemināšanās vai drudzis jaundzimušajiem ir termiskā līdzsvara pārkāpums bērna nepilnīgas termoregulācijas dēļ. Zemā temperatūrā tas ir jāiesaiņo, paaugstinātā temperatūrā jaundzimušajiem ar analgin ir ieteicama klizma.
Izkārnījumu traucējumi - tūlīt pēc piedzimšanas izkārnījumi ir biezi un zaļi. 10 dienu laikā tas atgriežas normālā stāvoklī, kļūst mīksts, dzeltenīgs, jo normalizējas labvēlīgo zarnu baktēriju darbība.

Tāpat pēc piedzimšanas bērnam ir fizioloģisks ķermeņa masas kritums vidēji par 5%.

Ko uzrauga neonatologs?

Vēders. Neonatologam ir obligāti jāaptausta vēders, šis pasākums ļauj noteikt mazuļa liesas un viņa aknu stāvokli (ieskaitot to, kas ļauj noteikt šo orgānu izmērus). Pārbaudot, ārsts nosaka, vai bērnam nav bijusi zarnu kustība (izkārnījumi), vai tajās nav bijušas pazīmes. Jāņem vērā, ka pirmajā dzīves dienā jaundzimušajam (mekonijs) tiek izvadīti oriģinālie izkārnījumi, un, ja ar to ir kādas problēmas (precīzāk, ja šī izdalīšanās nenotiek), var būt nepieciešama papildu izmeklēšana. . Tas var būt saistīts ar jebkādu iedzimtu patoloģiju (mekonija ileuss, cistiskā fibroze utt.) nozīmīgumu. Ņemiet vērā, ka mekonijs ir bieza un viskoza konsistence, atgādina sveķus (olīvu vai tumši zaļu), bez smaržas, lipīga.
Kakls. Atslēgas kauli tiek iztaustīti, kas ļauj pārliecināties, ka tajos nav traumu, kas varētu būt veidojušās dzemdību laikā, tiek zondēta arī sternocleidomastoid muskuļu zona (ja ir aktuāla muskuļu torticollis patoloģija, tad var novērot muskuļu saīsināšanu).
Galva. Neonatologs veic mazuļa galvas vizuālo apskati, jo īpaši zondē galvaskausa kaulus, nosaka fontanellu izmērus, kā arī pārbauda galvas apvidu, vai nav dzemdību audzēja (tūskas). Plaušas, sirds. Izmantojot fonendoskopu, neonatologs klausās plaušu un sirds skaņas, pārbauda mazuļa elpošanas ātrumu.
Dzimumorgāni. Pārbaudot zēnus, neonatologs zondē sēklinieku laukumu, tādējādi nosakot, vai ir notikusi viņu pareiza nolaišanās sēklinieku maisiņā. Kas attiecas uz meiteņu izpēti, šeit tiek veikta kaunuma lūpu pārbaude, jo īpaši, vai tās aptver mazās lūpas.
Muskuļi. Jo īpaši svarīga loma vispārējā diagnostikā šajā jomā ir muskuļu tonusam, kas tiek uzskatīts par diezgan svarīgu zīdaiņa vispārējā stāvokļa raksturlielumu. Parasti ir svarīga fizioloģiska hipertoniskums (tas ir, paaugstināts tonuss), kas novērots daļā saliecēju muskuļus. Šī īpašība ir faktors, kas nosaka mazuļa stāju, kurā viņa galva ir nedaudz pievilkta pie krūtīm, rokas ir saliektas elkoņa locītavās, nospiestas uz sāniem. Bērna rokas atrodas dūrēs saspiestā stāvoklī. Kājas ir saliektas ceļos un attiecīgi saliektas gūžas locītavās. Neonatologs, veicot bērna ekstremitāšu (roku un kāju) locīšanu un pagarināšanu, pamatojoties uz to pašreizējo stāvokli, nosaka bērna muskuļu tonusa stāvokli.
Gūžas locītavas. Un šo jomu, protams, neonatologs arī neizslēdz no savas uzmanības sfēras. Kājas ir adekvāti jāaudzē normālā gūžas locītavu stāvoklī, bet, ja kāju audzēšana ir apgrūtināta, tad ir iespējama displāzija. Arī ādas kroku atrašanās vietā uz kājām jābūt simetrijai.
Refleksi. Jaundzimušajiem to ir diezgan daudz, savukārt neonatologa veiktajā novērtējumā ir ņemtas vērā viņu galvenās iespējas.

Kad jums jākonsultējas ar neonatologu?

Vairākos gadījumos, piemēram, "savvaļas gaļa", nabas trūce vai asiņošana no nabas, ir jāredz šis ārsts. Ja asinis no nabassaites parādās pirmajās stundās pēc dzemdībām, var iebilst, ka tā nebija pietiekami labi pārsieta. Parasti šāda asiņošana apstājas pietiekami ātri. Tomēr attēls izskatās nedaudz sliktāks, ja asinis parādās 3-5 dienu laikā no bērna piedzimšanas brīža, kad nokrīt nabas griezums. Pēc nabas griezuma pazušanas dažos gadījumos nabā paliek gaļas gabals, kas atgādina ogu uz tieva kātiņa, tieši šo veidojumu nabā sauc par savvaļas gaļu.

Kas attiecas uz tādu patoloģiju kā nabas trūce bērniem, tās rašanās cēlonis atkal ir slikti pārsieta nabassaite, vai arī pastāvīga mazuļa raudāšana, vai spēcīgas gāzes.

Papildus uzskaitītajiem stāvokļiem pie neonatologa vēršas arī tad, ja bērnam ir autiņbiksīšu izsitumi. Visbiežāk tas koncentrējas uz bērna sēžamvietām, dzimumorgāniem un vēdera lejasdaļu, nedaudz retāk - cirkšņa, paduses, augšstilba un paduses kroku zonā, aiz ausīm. Intertrigo var izpausties saskaņā ar trim grādiem, kas nosaka tā stāvokli. Tātad I pakāpe raksturota kā viegla, tās pazīmes ir mērens ādas apsārtums, nav konstatēti redzami ādas integritātes pārkāpumi. II pakāpi raksturo mērena smaguma pakāpe, kurā apsārtums jau ir spilgts, un uz ādas parādās erozīvi veidojumi. Un, visbeidzot, III pakāpe, kas tiek raksturota kā smaga. Šeit āda ir apsārtusi, raud, var veidoties čūlas. Cita starpā autiņbiksīšu izsitumi ir arī uzņēmīgi pret infekciju šajā pakāpē.

Pārbaudes, kuras var izrakstīt neonatologs

Kopējais bilirubīns.
Tiešais bilirubīns.
Asinsgrupa un Rh faktors.
Vispārējā asins analīze.
Imūnglobulīns E.
Alergoloģiskais panelis Ig G.
Streptokoks a.
Streptokoks B.
Vispārēja urīna analīze.
Koprogramma.
Izkārnījumi zarnu disbakteriozei.
Sēju uztriepi no rīkles zelta staphylococcus aureus.
Alergoloģiskais panelis Ig E.
Sēj uztriepi no deguna mikroflorai.

Var pasūtīt citus testus, kā norādīts.

Kādas diagnostikas metodes izmanto neonatologs?

Gūžas locītavu ultraskaņa bērniem, neirosonogrāfija bērniem, ehokardiogrāfija, vizuālā izmeklēšana, palpācija, termometrija, laboratoriskie izmeklējumi un citas diagnostikas metodes pēc indikācijām.

Bērns var nekavējoties atteikties ņemt krūti. Lūdziet medmāsu jums palīdzēt. 2-3 dienas viņš ēdīs pats.

Āda bērna pirmajās dzīves dienās ir apsārtusi, sausa un grumbuļaina. Nebaidieties! Un bieži piedāvājiet mazulim krūti un ūdeni, bet pārliecinieties, ka nav pārbarošanas.

Biežāk vēdiniet telpu, kurā atrodas bērns. Tas nāk par labu viņa plaušām.

Ja barojat bērnu ar krūti, pārskatiet savu uzturu, lai noteiktu dzīvnieku olbaltumvielu pārpalikumu. Ar tiem bērna nieres vēl nevar tikt galā ļoti labi. Dzert tēju, svaigi spiestas sulas, kompotus.

Neaiciniet viesus uz māju nekavējoties, atlikiet tik svarīga notikuma svinības nedēļu uz priekšu. Svešinieki var nobiedēt bērnu.

Neonatologs ir pirmais ārsts jūsu bērna dzīvē. Tās attīstība ir atkarīga no tā, kā tiek ievēroti dzemdību nama neonatologa ieteikumi.

Populārs kategorijā: