Urīna bakterioskopiskā izmeklēšana. Vispārēja urīna analīze

Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana ir neatņemama vispārējās klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa un bieži vien kalpo kā galvenā nieru un urīnceļu slimību diagnostikas metode.

Urīna nogulumu mikroskopija tiek veikta, izmantojot parastās aptuvenās un kvantitatīvās metodes. Kopā ar tiem ir dažas īpašas izpētes metodes.

Aptuvenā metode urīna nogulumu izmeklēšanai

Aptuvenā metode ir biežāka (izmantota urīna vispārējā klīniskajā analīzē), bet mazāk precīza un sniedz tikai aptuvenu priekšstatu par elementu saturu nogulsnēs. Iegūtie rezultāti ir atkarīgi no centrifugēšanai ņemtā urīna daudzuma, centrifūgas apgriezienu skaita, pareizas preparātu sagatavošanas.

Mikroskopiskā izmeklēšana jāveic ne vēlāk kā 2 stundas pēc urīna savākšanas; pie zema relatīvā blīvuma (mazāk par 1010) mikroskopiju ieteicams veikt tūlīt pēc tās savākšanas, jo stāvot leikocīti un hialīna cilindri ātri izšķīst.

Pētījums sākas ar nogulšņu noņemšanu, izmantojot pipetes vai stikla caurules ar diametru 5 - 6 mm ar izkusušām malām. Uz pipetes uzliek balonu un uzmanīgi iegremdē pudeles apakšā. Pārvietojot pipeti pa kolbas dibenu, ievelciet pipetē šķidrumu ar nogulsnēm, neļaujot tiem iekļūt balonā. Urīnu (10-15 ml) no pipetes pārnes centrifūgas mēģenē. Pirms katras urīna nogulšņu savākšanas pipete ir jāizskalo ar destilētu ūdeni, lai no vienas analīzes netiktu pārnesti nogulumu elementi citā. Mēģenes ar urīnu centrifugē 5-7 minūtes ar ātrumu 1500-2000 apgr./min. Pēc centrifugēšanas mēģeni ātri apgriež otrādi, lai noņemtu supernatantu, un pēc tam to pārnes sākotnējā stāvoklī, lai nogulsnes paliktu apakšā.

Nogulsnes maisa ar pipeti (vēlams Pastēra pipeti ar plānu galu un nelielu gumijas baloniņu). Nelielu nogulumu pilienu uzliek uz stikla priekšmetstikliņa un pārklāj ar segstikliņu, izvairoties no gaisa burbuļiem. Ievērojot šos noteikumus, preparātam vienmēr ir vairāk vai mazāk vienādi izmēri (laukums un augstums). Sagatavotais preparāts ir dabīgs (nekrāsots).

Nav ieteicams: 1) veikt preparātu mikroskopiju bez segstikliņiem, jo ​​tiek bojāta mikroskopa optiskā sistēma (pārnesot uz lielu palielinājumu, lēca bieži tiek saslapināta ar urīnu); 2) sagatavot preparātus no visiem nogulumiem (patvaļīgs preparāta izmērs nedod pareizu priekšstatu par izveidoto elementu skaitu).

Urīna nogulsnes vispirms novērtē ar mazu palielinājumu (okulārs 10x, objektīvs 8x) un pēc tam pārnes uz lielu palielinājumu (okulārs 10x, objektīvs 40x, ar nolaistu kondensatoru).

Zemā palielinājumā tiek veikts vispārējs preparāta pārskats. Tajā pašā laikā tiek atklāti un skaitīti cilindri, tie veido vispārēju priekšstatu par sāļu, gļotu utt.

Ar lielu palielinājumu atsevišķi nogulumu elementi tiek detalizēti, tiek aptuveni saskaitīts leikocītu un eritrocītu skaits redzes laukā un tiek pieņemts galīgais spriedums par nogulumiem kopumā. Lai to izdarītu, jums ir jāapskata vismaz 10–15 redzes lauki. Šāda pētījuma rezultāts tiek ievadīts veidlapā. Atrasto elementu skaita (piemēram, eritrocītu, leikocītu, cilindru) vidējā skaitliskā izteiksme ir dota aptuveni, norādot, cik no tiem atrodas redzes laukā pie liela mikroskopa palielinājuma. Ar nelielu skaitu nogulumu elementu ir norādīts to skaits preparātā. Pārējiem elementiem (epitēlija šūnām, kristāliem utt.) pieņemts dot vērtējumu: "liels", "mazs" un "nenozīmīgs" daudzums.

Mikroskopā redzamie urīna nogulumu elementi ir sadalīti neorganizētos (dažādi sāļi, organiskie savienojumi un ārstnieciskās vielas, kas urīnā nogulsnējas kristālu vai amorfu ķermeņu veidā) un organizētos (cilindri un visi šūnu elementi - eritrocīti). , leikocīti, epitēlija šūnas; starp sakārtotiem nogulumiem var rasties arī urīnizvadkanāla pavedieni, spermatozoīdi un jaunveidojumu elementi).

Literatūra:

• Klīniskās laboratorijas pētījumu metožu rokasgrāmata, ed. E. A. Kosts. Maskavas "Medicīna" 1975
• L. V. Kozlovskaja, A. Ju. Nikolajevs. Mācību grāmata par klīniskās laboratorijas pētījumu metodēm. Maskava, Medicīna, 1985
• Kraevskis V. A. Urīna nogulumu mikroskopijas atlants - Maskava, "Medicīna", 1976
• Klīniskās laboratoriskās diagnostikas praktisko vingrinājumu ceļvedis. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijeva, "Vishcha skola", 1988
• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva et al. "Klīniskie laboratorijas pētījumi", M., "Medicīna", 1984

Mikroskopija ir vispārējā urīna testa trešais (pēdējais) posms. Rezultātus var redzēt veidlapā.

Lai gan nogulumu indikatoru ir salīdzinoši maz, tieši to novirze no normas visbiežāk kalpo par iemeslu konkrētu urīna paraugu iecelšanai.

Kas ir mikroskopija un kāds ir tās mērķis?

Vienkāršākā pacienta izpratnē ir laikietilpīga un sarežģīta procedūra. Pēc piegādātā urīna fizikālo (blīvuma, krāsas) un ķīmisko (olbaltumvielu, glikozes, bilirubīna) īpašību novērtēšanas sāk iegūt urīna nogulsnes. Tas notiek šādi:

1. Šķidrumu aizsargā 1-2 stundas.
2. Ar pipeti no mēģenes apakšas paņem 10 ml urīna un ievieto centrifūgā.
3. Pēc 5-7 minūšu ilgas apstrādes ar ātrumu 1500 apgr./min šķidrumu nolej un nogulsnes novieto uz mikroskopa priekšmetstikliņa.

Dažreiz precīzākam formas elementu aprēķinam tiek izmantoti tie, kas atšķiras no aprakstītā ar dažām nogulsnes iegūšanas niansēm.

Mikroskopija kalpo:

• urīna sastāva pārkāpumu noskaidrošana, par kuriem var būt aizdomas, pamatojoties uz citiem rādītājiem (krāsa, smarža, blīvums), un to kvantitatīvs novērtējums;
• tādu elementu klātbūtnes noteikšana, kas nav acīmredzami, skatoties ar neapbruņotu aci vai pakļauti ķīmisko reaģentu iedarbībai.

Mikroskopijas rezultāts pats par sevi nebūs pamats diagnozei, bet ļaus norādīt virzienus tālākai iekaisuma vai vielmaiņas traucējumu diagnostikai organismā.

Normas nogulumu izpētē

Konstatētās izgulsnētās struktūras var iedalīt organiskās jeb organizētās (eritrocīti, leikocīti, epitēlijs) un neorganiskās (sāļi skābos vai sārmainos nogulumos, kā arī kristalizētās "organiskās vielas", baktērijas, sēnītes). Normālos nogulumu indikatorus var apkopot šajā tabulā:

izgulsnētā viela	Norma (redzēšanā)
sarkanās asins šūnas	0–3
Leikocīti	0–2 vīriešiem; 1–6 sievietēm.
cilindri	Ir atļauts izmantot vienu hialīnu; Citu veidu cilindru trūkums.
Epitēlijs	Plakans: 1–2; polimorfs (pārejas): 1–2; nieru: nav.
baktērijas	Trūkst
Sēnītes	Trūkst
Gļotas	Maz vai nav
fibrīna plēves	Trūkst
Kristāliskie sāļi (oksalāti, fosfāti, urāti)	Nav vai ir nenozīmīgs: , urāti, oksalāti (skābs pH), fosfāti (sārmains pH).
Amorfie sāļi (urāti)	Nav vai ir niecīgs (skābs pH)
cistīns	Trūkst
Ksantīns	Trūkst
Leicīns un tirozīns	Trūkst
Holesterīns	Trūkst
Neitrālie tauki un taukskābes	Trūkst

Arī urīnā atkarībā no skābuma var atrast urīnvielas vai ogļskābes kristālus, taču tiem ir diagnostiska vērtība tikai vairākos īpašos gadījumos.

Saņemto datu atšifrēšana

Indikatoru novirzes no normas uz augšu var būt fizioloģiski noteiktas (uzturs, fiziskās aktivitātes, grūtniecība) vai liecināt par patoloģiju. Sarkano asins šūnu pārpalikuma klātbūtne urīnā notiek, ņemot vērā:

1. Viltus hematūrija kas saistīti ar trauku lietošanu, kas satur krāsainus pigmentus vai asiņošanas avotus dzimumorgānos (menstruācijas vai ginekoloģiskas slimības sievietēm);
2. Nieru hematūrija- ko izraisa nieru bazālās membrānas bojājumi (nekroze), vai drīzāk - glomerulonefrīts. Eritrocīti šajā gadījumā tiks pulēti (deformēti), jo tie iziet cauri membrānai; Glomerulonefrīts ir patoloģiju grupa, kurai ir primārs (iedzimts), infekciozs, intoksikācijas raksturs. Tos var provocēt arī sistēmiskas slimības (vaskulīts) vai.
3. , kas jau ir izgājis cauri nieru filtram - ar akūtu cistītu, akmeņu klātbūtni nierēs vai urīnceļos, labdabīgiem () vai ļaundabīgiem audzējiem, urīnceļu traumām ar akmeņiem, asinsreces traucējumiem. Iespējams arī fizioloģisks izskaidrojums - antikoagulantu (Heparīna, Varfarīna) pārdozēšana.

(līdz 60-100 izveidotiem elementiem redzes laukā vai - visi leikocīti, strutas urīnā) ir indikatori:

• iekaisuma perēkļu klātbūtne nierēs vai urīnceļos (,), strutains process perirenālajos audos ();
• aseptiski iekaisumi, kas raksturīgi hroniskam glomerulonefrītam vai;
• mikoplazmoze, ureaplazmoze, hlamīdijas (vispārējā klīniskā analīze nevar noteikt šo slimību izraisītājus).

Urīnā var parādīties noteikts skaits leikocītu, ja tiek pārkāpti analīzes nodošanas noteikumi vai ārējo dzimumorgānu iekaisums (vulvīts, vaginīts).

Cilindri ir oriģinālie kanāliņu atlējumi, ko veido caur tiem izgājuši formas vai amorfi veidojumi. Tās var būt olbaltumvielas (hialīna vai vaska) vai būt deformētas šūnu struktūras (eritrocīti, epitēlija vai leikocīti). Noviržu no normas atšifrēšana ir šāda:

Tos klasificē pēc veida un izskata iemesliem šādi:

1. plakans, atrodami slāņu veidā - iekaisuma procesi urīnpūslī vai urīnizvadkanālā.
2. pārejas(cilindrisks) - izklāj urīnpūsli, urīnvadus, prostatas dziedzeri un prostatas urīnizvadkanālu (vīriešiem). To klātbūtne norāda uz atbilstošu iekaisuma fokusa lokalizāciju.
3. Nieres- ir cauruļveida bojājuma pazīme - vai.

- tā vienmēr ir novirze no normas, taču to var interpretēt dažādi, proti, šādi:

Rauga sēnītes urīnā vienmēr ir novirze, kas norāda uz infekcijas attīstību, ko izraisa Candida ģints oportūnistiskie mikroorganismi. Starp ārējiem sēnīšu vairošanās faktoriem - ilgstoša antibiotiku, citostatisko līdzekļu, kortikosteroīdu lietošana, iekšējie - endokrīnie traucējumi.

Nelielu daudzumu gļotu izdala urīnceļu membrānas. Daudz gļotādu pavedienu nogulumos ir papildu marķieris iekaisuma procesam uroģenitālās zonas orgānos.

Fibrīna plēves, pavedieni vai recekļi, kas sastāv no nešķīstoša specifiska proteīna, visbiežāk norāda uz akūtu cistītu.

Urīnā atrodamos sāļus var klasificēt sakārtotos kristālos vai amorfās struktūrās. Sāls nogulumu sastāvs ir atkarīgs no urīna pH - ir šķirnes, kuras nekad nav atrodamas skābā vai, gluži pretēji, sārmainā urīnā.

Atrodoties nogulumos, diagnostiskā vērtība ir:

Sārmainā urīnā atrodami:

1. Amorfie fosfāti- izskata priekšnoteikumi ir uztura iezīmes: kalcija pārpalikums organismā, fosforu saturošu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana, augu olbaltumvielu pārsvars uzturā, pārēšanās. Turklāt tie var liecināt par urīnpūšļa iekaisumu.
2. Tripelfosfāti- kristāliskās struktūras. Izskata iemesli ir līdzīgi amorfajiem fosfātiem.

Neatkarīgi no skābuma urīna nogulsnes var saturēt:

Mikroskopijas rezultāti ļauj identificēt vai aizdomas par patoloģiju klātbūtni pat tad, ja nav klīnisku izpausmju.

Kā tikt garām

Pat šis, visniecīgākais pētījums, liek pacientam uzņemties atbildīgu pieeju biomateriāla sagatavošanai un savākšanai. Lai iegūtu ticamu rezultātu, palīdzēs šāda procedūra:

1. Dienas laikā piegādes priekšvakarā atsakieties lietot krāsojošus pārtikas produktus (burkānus) un jebkādas zāles (īpaši aspirīnu, antibiotikas). Izņēmums ir gadījumi, kad analīzei jāapstiprina noteiktas zāles koncentrācija. Arī alkohola lietošana nav atļauta.
2. Izvairieties no fiziskas pārslodzes un ķermeņa pārkaršanas (vanna, sauna).
3. Vēlams atturēties no seksuālām aktivitātēm 12 stundas pirms dzemdību datuma.
4. Pārplānojiet analīzi "kritisko dienu", drudža vai pārejas gadījumā.
5. No rīta, savākšanas dienā, nodrošināt adekvātu ārējo dzimumorgānu higiēnisko stāvokli - neizmantojot agresīvas vai antibakteriālas ziepes (neiztukšot urīnpūsli).
6. Paņemiet urīna paraugu. Lai to izdarītu, tualetē ielejiet nedaudz urīna, pēc tam nomainiet to, piepildiet to ar apmēram 100 ml. Tvertne nedrīkst pieskarties ādai vai gļotādām.
7. Biomateriālu var uzglabāt ne ilgāk kā 2 stundas 5-18 grādu temperatūrā. Šajā laikā konteiners jānogādā laboratorijā.

Urīna analīze, ieskaitot mikroskopiju, ir sarežģīts un informatīvs pētījums. Tas ir vienlīdz efektīvs profilaktiskajās pārbaudēs, patoloģiju gaitas uzraudzībā vai terapijas procesā. Daži vienkārši sagatavošanas noteikumi un precizitāte materiāla savākšanā neļaus nejaušiem faktoriem izkropļot rezultātu.

Veseliem cilvēkiem urīna nogulsnēs redzes laukā atrodamas plakanšūnu (uretra) un pārejas epitēlija (iegurņa, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa) atsevišķas šūnas. Veseliem cilvēkiem nieru (kanāliņu) epitēlija nav.

plakanšūnu epitēlijs urīnā

Vīriešiem parasti tiek konstatētas tikai atsevišķas šūnas, to skaits palielinās ar uretrītu un prostatītu. Sieviešu urīnā plakanšūnu ir lielāks skaits. Plakanā epitēlija slāņu un ragveida zvīņu noteikšana urīna nogulsnēs ir beznosacījumu urīnceļu gļotādas plakanās metaplāzijas apstiprinājums.

• Pārejas epitēlija šūnas ievērojamā skaitā var būt akūtu urīnpūšļa un nieru iegurņa iekaisuma procesos, intoksikācijā, urolitiāzē un urīnceļu neoplazmās.
• Urīna kanāliņu epitēlija šūnas (nieru epitēlijs) parādās ar nefrītu, intoksikāciju, asinsrites mazspēju.
  Ar nieru amiloidozi albuminūriskajā stadijā nieru epitēlijs tiek atklāts reti, tūskas-hipertensīvā un azotēmiskā stadijā - bieži. Epitēlija parādīšanās ar taukainas deģenerācijas pazīmēm amiloidozes gadījumā norāda uz lipoīda komponenta pievienošanu. Tas pats epitēlijs bieži tiek konstatēts lipoīdu nefrozē. Nieru epitēlija parādīšanās ļoti lielā skaitā tiek novērota ar nekrotisku nefrozi (piemēram, saindēšanās gadījumā ar sublimātu, antifrīzu, dihloretānu utt.).

Leikocīti urīnā

Parasti to nav, vai arī preparātā un redzes laukā tiek konstatēti atsevišķi. Leikociturija (vairāk nekā 5 leikocīti vienā redzes laukā vai vairāk nekā 2000/ml) var būt infekcioza (bakteriāls urīnceļu iekaisums) un aseptiska (ar glomerulonefrītu, amiloidozi, hronisku nieru transplantāta atgrūšanu, hronisku intersticiālu nefrītu). Pīūrija ir definēta kā 10 leikocītu noteikšana ar augstas izšķirtspējas mikroskopiju (×400) katrā redzes laukā nogulsnēs, kas iegūtas, centrifugējot urīnu, vai 1 ml necentrifugēta urīna.

Aktīvo leikocītu (Sternheimer-Malbin šūnas) parasti nav. "Dzīvie" neitrofīli iekļūst urīnā no iekaisušās nieru parenhīmas vai no prostatas. Aktīvo leikocītu noteikšana urīnā norāda uz iekaisuma procesu urīnceļu sistēmā, bet nenorāda uz tā lokalizāciju.

eritrocīti urīnā

Parasti urīna nosēdumu preparātā nav vai tie ir atsevišķi. Ja urīnā ir atrodami eritrocīti pat nelielā daudzumā, vienmēr ir nepieciešama turpmāka novērošana un atkārtoti pētījumi. Biežākie hematūrijas cēloņi ir akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielīts, pielocistīts, hroniska nieru mazspēja, nieru, urīnpūšļa traumas, urolitiāze, papilomas, audzēji, nieru un urīnceļu tuberkuloze, antikoagulantu, sulfonamīdu, urotropīna pārdozēšana.

Cilindri urīnā

Parasti urīna nogulsnēs var būt hialīna lējumi (preparātā atsevišķi). Granulu, vaskveida, epitēlija, eritrocītu, leikocītu lējumu un cilindroīdu parasti nav. Cilindru klātbūtne urīnā (cilindūrija) ir pirmā pazīme, kas liecina par nieru reakciju uz vispārēju infekciju, intoksikāciju vai izmaiņām pašās nierēs.

• Hialīna lējumi sastāv no olbaltumvielām, kas nokļūst urīnā sastrēguma vai iekaisuma dēļ. Hialīna cilindru parādīšanās, pat ievērojamā daudzumā, ir iespējama ar proteīnūriju, kas nav saistīta ar nieru bojājumiem (ortostatiskā albumīnūrija, sastrēguma, saistīta ar fizisko slodzi, dzesēšanu). Bieži hialīna ģipsi parādās drudža apstākļos. Gandrīz pastāvīgi hialīna ģipsi tiek konstatēti dažādos organiskos nieru bojājumos, gan akūtos, gan hroniskos. Nav paralēlisma starp proteīnūrijas smagumu un cilindru skaitu (atkarībā no urīna pH).
• Epitēlija ģipša tiek izlobīta un "pielīmēta" viena pie otras kanāliņu epitēlija šūnām. Epitēlija ģipšu klātbūtne norāda uz cauruļveida aparāta bojājumiem. Tie parādās ar nefrozi, tostarp, kā likums, ievērojamā daudzumā ar nefronekrozi. Šo cilindru parādīšanās nefrīta gadījumā norāda uz cauruļveida aparāta iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Epitēlija cilindru parādīšanās urīnā vienmēr norāda uz patoloģisku procesu nierēs.
• Granulētie ģipsi sastāv no cauruļveida epitēlija šūnām un veidojas, ja epitēlija šūnās ir smaga deģenerācija. To noteikšanas klīniskā nozīme ir tāda pati kā epitēlija ģipšiem.
• Smagos nieru parenhīmas bojājumos tiek konstatēti vaskveida ģipsi. Biežāk tie tiek atklāti hroniskas nieru slimības gadījumā (lai gan tie var parādīties arī akūtu bojājumu gadījumā).
• Eritrocītu lējumi veidojas no sarkano asins šūnu kopām. To klātbūtne norāda uz hematūrijas nieru izcelsmi (konstatēts 50-80% pacientu ar akūtu glomerulonefrītu. Jāpatur prātā, ka eritrocītu cilindri tiek novēroti ne tikai nieru iekaisuma slimību, bet arī nieru parenhīmas asiņošanas gadījumos.
• Leikocītu cilindri tiek novēroti diezgan reti, gandrīz tikai pielonefrīta gadījumā.
• Cilindroidi ir gļotu pavedieni, kas rodas no savākšanas kanāliem. Bieži parādās urīnā nefrītiskā procesa beigās, tiem nav diagnostiskas vērtības.

Sāļi un citi elementi

Sāls izgulsnēšanās galvenokārt ir atkarīga no urīna īpašībām, jo ​​īpaši no tā pH. Urīnskābe un hipurskābe, urīnskābes sāļi, kalcija fosfāts, kalcija sulfāts izgulsnējas urīnā, kam ir skāba reakcija. Sārmainā urīnā izgulsnējas amorfie fosfāti, tripelfosfāti, neitrāls magnija fosfāts, kalcija karbonāts, sulfonamīda kristāli.

• Urīnskābe. Urīnskābes kristālu parasti nav. Agrīna (1 stundas laikā pēc urinēšanas) urīnskābes kristālu izgulsnēšanās norāda uz patoloģiski skābu urīna pH, kas tiek novērots nieru mazspējas gadījumā. Urīnskābes kristāli tiek konstatēti drudža gadījumā, stāvokļos, ko pavada pastiprināta audu sabrukšana (leikēmija, masīvi sairstoši audzēji, pārejoša pneimonija), kā arī smagas fiziskas slodzes, urīnskābes diatēzes un tikai gaļas pārtikas patēriņa laikā. Ar podagru netiek novērota ievērojama urīnskābes kristālu nogulsnēšanās urīnā.
• Amorfie urāti - urīnskābes sāļi, piešķir urīna nogulsnēm ķieģeļu rozā krāsu. Amorfie urāti redzes laukā parasti ir atsevišķi. Lielos daudzumos tie parādās urīnā akūtā un hroniskā glomerulonefrīta, hroniskas nieru mazspējas, sastrēguma nieru, drudža gadījumos.
• Oksalāti ir skābeņskābes sāļi, galvenokārt kalcija oksalāts. Parasti oksalāti redzes laukā ir atsevišķi. Ievērojamā daudzumā tie atrodami urīnā ar pielonefrītu, cukura diabētu, kalcija metabolisma traucējumiem, pēc epilepsijas lēkmes, lietojot lielos daudzumos augļu un dārzeņu.
• Tripelfosfātu, neitrālu fosfātu, kalcija karbonāta parasti nav. Parādās ar cistītu, bagātīgu augu pārtikas, minerālūdens uzņemšanu, vemšanu. Šie sāļi var izraisīt akmeņu veidošanos – biežāk nierēs, retāk urīnpūslī.
• Skābā amonija urāta parasti nav. Parādās ar cistītu ar amonjaka fermentāciju urīnpūslī; jaundzimušajiem un zīdaiņiem neitrālā vai skābā urīnā; urīnskābes nieru infarkts jaundzimušajiem.
• Cistīna kristāli parasti nav sastopami; parādās ar cistinozi (iedzimts aminoskābju metabolisma traucējums).
• Leicīna, tirozīna kristālu parasti nav; parādās akūtas dzeltenās aknu distrofijas, leikēmijas, baku, saindēšanās ar fosforu gadījumā.
• Holesterīna kristālu parasti nav; tie ir sastopami nieru amiloīdās un lipoīdu distrofijas, urīnceļu ehinokokozes, neoplazmu, nieru abscesa gadījumos.
• Taukskābes parasti nav; tos reti atklāj taukainā deģenerācijā, nieru kanāliņu epitēlija sabrukšanas gadījumā.
• Hemosiderīna (hemoglobīna sadalīšanās produkts) parasti nav, tas parādās urīnā ar hemolītisko anēmiju ar intravaskulāru hemolīzi.
• Hematoidīns (hemoglobīna sadalīšanās produkts, kas nesatur dzelzi) parasti nav sastopams, parādās ar kaļķakmens pielītu, nieru abscesu, urīnpūšļa un nieru audzējiem.

Baktērijas, sēnītes un vienšūņi urīnā

Baktērijas parasti nav vai to skaits nepārsniedz 2 × 10 3 1 ml. Bakteriūrija nav absolūti uzticams pierādījums iekaisuma procesam urīnceļu sistēmā. Noteicošais ir mikroorganismu saturs. 10 5 vai vairāk mikrobu ķermeņu klātbūtni 1 ml pieauguša cilvēka urīna var uzskatīt par netiešu iekaisuma procesa pazīmi urīnceļu orgānos. Mikrobu ķermeņu skaita noteikšanu veic bakterioloģiskajā laboratorijā, pētot vispārējo urīna analīzi, konstatē tikai pašu bakteriūrijas esamības faktu.

Rauga sēnītes parasti nav sastopamas; tie tiek konstatēti ar glikozūriju, antibiotiku terapiju, ilgstošu urīna uzglabāšanu.

Vienkāršāko parasti nav; Diezgan bieži, pārbaudot urīnu, viņi konstatē Trichomonas vaginalis.

cum urīnā

Ko sperma norāda urīnā un kāpēc tā tur parādās? Šī parādība notiek diezgan bieži. To sauc par retrogrādu ejakulāciju. Normālos gadījumos sperma iziet caur urīna izvadu. Šīs slimības galvenais simptoms ir spermas izvadīšanas trūkums caur urīnizvadkanālu. Retrogrāda ejakulācija var izpausties arī tad, ja spermas nav.

Ja pēc orgasma tas nokļūst urīnpūslī, tad urinēšanas laikā vīrietis var pamanīt duļķainu urīnu. Ja laboratorijā veicat urīna analīzi, varat noteikt spermas klātbūtni tajā.

Kad dzimumloceklis ir uzcelts, sfinkteris saraujas un tādējādi novērš urīna un spermas sajaukšanos. Ja sfinkteris ir pārāk vājš, spermatozoīdi spēj iekļūt urīnā. Šis jautājums ir jāatrisina kopā ar ārstējošo ārstu. Problēma nav īsti nopietna, taču tai ir nepieciešams savlaicīgs risinājums. Bet vispirms jums ir jānosaka problēma. Galu galā spermatozoīds urīnā nav labs stāvoklis.

Urīna nogulumu elementus iedala neorganiskajos un organiskajos nogulumos. Neorganiskās nogulsnēs ietilpst visi sāļi, kas nogulsnējušies urīnā kristālu vai amorfu sāļu veidā, kā arī organisko vielu kristāli, piemēram, urīnviela, kreatinīns, urīnskābe, aminoskābes, pilikāni un pigmenti. Organiskajos nogulumos ietilpst visi šūnu elementi (epitēlija šūnas, cilindri, eritrocīti, leikocīti).

neorganiskās urīna nogulsnes

Raksturs neorganiskās urīna nogulsnes atkarīgs no urīna reakcijas. Skābā urīnā izkrīt kristāli, kas nekad nav sastopami sārmainā urīnā, un otrādi. Īpašu grupu veido nokrišņi, kas rodas tikai uroloģisko slimību gadījumā.

Skābā urīnā nogulsnes satur amorfos urātus, urīnskābes kristālus, kalcija oksalātu, kalcija hidroksīda fosfātu, urīnvielu, kreatinīnu, aminoskābes, indikānu un pigmentus,

Urīnskābes sāļi (urāti) izkrist ķieģeļsarkanu amorfu nogulšņu veidā ar skābu urīnu vai aukstumā. Nātrija un amonija skābes urāta kristāli var būt zvaigžņu staru vai smalki sfērisku veidojumu veidā.

Kalcija oksalāts (kalcija oksalāts)- caurspīdīgi, bezkrāsaini un ļoti laužoši kristāli, kas pēc formas atgādina pasta aploksnes. Tie atrodami urīnā pēc ēšanas, bagāti ar skābeņskābi (skābenes, tomāti, sparģeļi, zaļās pupiņas), cukura diabēts, nefrīts, podagra.

Skābs kalcija fosfāts- lieli prizmatiski kristāli, kas sakārtoti kā rozetes.

Urīnviela- vissvarīgākā urīna slāpekli saturošā sastāvdaļa; Dienā izdalās 10-35 g.Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana atklāj urīnvielu garu bezkrāsainu prizmu veidā.

Kreatinīns Kreatinīna saturs urīnā ir 0,5-2 g dienā. Tās kristāli ir spožu prizmu formā.

Urīnskābe. Dienas izdalīšanās ir no 0,4 līdz 1 g.Urīnskābes nogulsnēs var novērot dažādas urīnskābes kristālu formas rombu, stieņu, atsvaru, kūļu, ķemmes, mucu, dažkārt skaistu drūzu, otu, smilšu pulksteņu, vingrošanas svaru veidā. , kuriem gandrīz vienmēr ir dzeltenīga krāsa.

Ļoti reti urīnskābe parādās bezkrāsainu kristālu veidā; tad to var sajaukt ar amonjaka-magnija fosfāta kristāliem. Tomēr jāatceras, ka 10% kaustiskā kālija pievienošana izšķīdina urīnskābes kristālus, un, pievienojot koncentrētu sālsskābi, atkal izgulsnējas ļoti mazu bāli krāsainu rombveida kristālu veidā.

hipūrīnskābe periodiski atrodams cilvēka urīnā. Dienas urīnā tā saturs svārstās no 0,1 līdz 1 g. Tā kristāli ir pienbaltas krāsas rombveida prizmu veidā, kas sakārtoti atsevišķi vai grupās otu veidā.

Sārmainā urīnā var izgulsnēties amorfie fosfāti, amonjaka-magnija fosfāts, skābs amonija urāts un kalcija karbonāts.

Amorfie fosfāti ir kaļķa fosfāts un magnēzija fosfāts, kas izgulsnējas mazu bezkrāsainu graudiņu un bumbiņu veidā, kas sagrupēti neregulārās kaudzēs. Tie atgādina urātus, taču atšķirībā no tiem viegli izšķīst, pievienojot skābes, un nešķīst karsējot.

Skābs amonija urāts ir vienīgais urīnskābes sāls, kas atrodams sārmainā urīnā. Visbiežāk tā kristāli ir veidoti kā zvaigzne, apreibināti augļi vai augu saknes; retāk vingrošanas svaru veidā.

oglekļa kaļķi(kalcija karbonāts) nokļūst urīna nogulumos mazu bumbiņu veidā, kas savienotas viena ar otru pa pāriem vingrošanas atsvaru veidā vai saišķos pa 4-6 vai vairāk bumbiņām. Kad urīnam pievieno sālsskābi, kristāli ātri izšķīst, izdalot oglekļa dioksīda burbuļus.

Amonjaka-magnija fosfāts(trīskāršais fosfāts) - tā kristāliem gandrīz vienmēr ir bezkrāsainas trīs-četras vai sešstūra prizmas, līdzīgas zārku vākiem. Tripelfosfāta kristāli tiek novēroti, ēdot augu pārtiku, dzerot sārmainus minerālūdeņus, urīnpūšļa iekaisumu, kā arī urīna sārmainu fermentāciju.

Cistīns. Cistīna kristāli izskatās kā regulāras, bezkrāsainas, caurspīdīgas sešstūra formas plāksnes, kas atrodas blakus vai viena virs otras, šķērsgriezumā atgādinot sešstūra zīmuli. Tie nešķīst ūdenī, spirtā un ēterī, bet šķīst minerālskābēs un amonjakā, kas tos atšķir no līdzīgām urīnskābes kristāliskām formām.

Aminoskābes cistīna (cistinūrija) klātbūtne urīnā ir saistīta ar olbaltumvielu metabolisma pārkāpumu un iedzimtu defektu tās reabsorbcijā kanāliņos (tubulopātija). Cistinūrijas diagnostikā nevajadzētu paļauties tikai uz urīna nogulumu izpēti mikroskopā. Ir nepieciešams atpazīt cistīnu, izmantojot ķīmisku reakciju, ko izmanto cistīna akmeņu izpētē.

Ksantīns reti sastopams urīna nogulumos, un tam ir praktiska nozīme tikai tad, ja ksantīna ķermeņu izdalīšanās rezultātā veidojas nierakmeņi un urīnpūšļa akmeņi. Ksantīna kristāli ir mazu, bezkrāsainu rombu veidā, kas atgādina slīpakmeni. Pēc izskata tie ir līdzīgi urīnskābes kristāliem, bet nedod mureksīna testu un vienlīdz šķīst gan kālija un sodas sārmos, gan amonjakā un sālsskābē, savukārt urīnskābes kristāli nešķīst ne skābēs, ne amonjakā.

Leicīns un tirozīns. Ar saindēšanos ar fosforu, akūtu dzeltenu aknu atrofiju, grūtnieču nevaldāmu vemšanu, skarlatīnu un dažām citām infekcijas slimībām urīnā var noteikt leicīnu un tirozīnu. Leicīna kristāli izskatās kā spīdīgas mazas bumbiņas ar radiālām un koncentriskām svītrām, kā koka šķērsgriezums. Bieži vien mazas leicīna un tirozīna lodītes tiek nogulsnētas uz lielāku virsmu. Tirozīna kristāli ir plānas zīdaini spīdīgas adatas, kas savāktas smalku dzeltenīgu ķekaru vai zvaigžņu veidā ar neregulāru starojošu adatu izvietojumu.

Holesterīns parasti novēro urīnā ar taukainu aknu deģenerāciju, nieru ehinokokozi un hilūriju. Holesterīna kristāli izskatās kā bezkrāsainas rombveida tabletes ar nogrieztiem stūriem un pakāpieniem.

Bilirubīns. Bilirubīna kristāli ir atrodami urīnā, kas bagāts ar žults pigmentiem dzeltenā gadījumā, ko izraisa smaga slimība vai toksisks aknu bojājums. Tās ir plānas adatas, kas bieži tiek savāktas saišķos, retāk - rombveida plāksnes no dzeltenas līdz rubīna sarkanai krāsai un, kā likums, atrodas uz leikocītu un epitēlija šūnu virsmas. Bilirubīna kristāli viegli izšķīst hloroformā un sārmos un rada Gmelīna reakciju.

Organiskās urīna nogulsnes

Urīna organisko nogulumu galvenie elementi ir leikocīti, eritrocīti, epitēlija šūnas, cilindri.

epitēlija šūnas. Urīna nogulumos var atrast plakanšūnas, pārejas un nieru epitēlija šūnas.

Plakanās epitēlija šūnas lielu daudzstūrainu, reti apaļu šūnu veidā ar vienu relatīvi lielu kodolu un vieglu smalkgraudainu protoplazmu var izkārtoties atsevišķos paraugos vai slāņos. Tie iekļūst urīnā no maksts, ārējiem dzimumorgāniem, urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un urīnceļu pārklājošajām daļām, gandrīz vienmēr ir atrodami veselu cilvēku urīnā, un tāpēc tiem ir maza diagnostiskā vērtība. Tomēr, ja tie atrodas slāņos, tas norāda uz gļotādas metaplāziju un to var novērot ar urīnpūšļa leikoplakiju un VMP.

Pārejas epitēlija šūnām (daudzstūra, cilindriskas, "astes", noapaļotas) ir dažādi izmēri un diezgan liels kodols. Dažreiz tajās tiek novērotas deģeneratīvas izmaiņas protoplazmas rupjas granulācijas un vakuolizācijas veidā. Pārejas epitēlijs izklāj urīnpūšļa, urīnvadu, nieru iegurņa, galveno prostatas kanālu un prostatas urīnizvadkanālu.

Tāpēc pārejas epitēlija šūnas var parādīties urīnā dažādu uroģenitālo orgānu slimību gadījumā. "Astes" šūnu loma nieru iegurņa iekaisuma diagnostikā pašlaik ir noliegta, jo tās var rasties no jebkuras urīnceļu daļas.

Nieru epitēlija šūnas atšķiras no pamatā esošā urīnceļu epitēlija mazākā izmērā (tās ir 1,5–2 reizes lielākas nekā leikocīti), tām ir daudzstūra vai noapaļota forma, granulēta protoplazma un liels kodols. Deģeneratīvas izmaiņas parasti izpaužas šūnu citoplazmā: granularitāte, vakuolizācija, tauku infiltrācija un tauku deģenerācija.

Nieru epitēlija šūnas pieder kubiskajam un prizmatiskajam epitēlijam, kas pārklāj nieru kanāliņus, un ir atrodamas urīnā ar nieru audu bojājumiem, intoksikāciju un asinsrites traucējumiem. Tomēr nieru epitēlija atdalīšana no pamatā esošā uroģenitālā trakta epitēlija var būt sarežģīta un dažreiz neiespējama. Ar lielāku pārliecību par epitēlija šūnu izcelsmi nierēs var runāt par vienlaicīgu granulu un epitēlija cilindru saturu urīna nogulumos.

fibrinūrija. Fibrīna plēvju klātbūtne urīnā tiek novērota urīnceļu iekaisuma slimību gadījumā, īpaši bieži akūta cistīta gadījumā. Fibrinūrijas gadījumā urīnā var konstatēt fibrīna pavedienus vai fibrīna recekļa veidošanos.

Eritrocitūrija. Parasti urīna nogulsnēs tās vispārējās analīzes laikā eritrocītu nav, taču, kvantitatīvi nosakot izveidotos elementus, 1 ml vesela cilvēka urīna var saturēt līdz 1000 eritrocītu, bet urīnā - līdz 1 miljonam eritrocītu. ikdienas urīns.

Tikai tajos gadījumos, kad katrā mikroskopa redzes laukā ir atrodami eritrocīti vai to skaits pārsniedz 2000 1 ml urīnā vai 2 miljonus ikdienas urīnā, par eritrocitūriju var runāt ar pārliecību. Eritrocīti ir diezgan regulāru disku formā ar dubultu kontūru, nedaudz iekrāsoti dzeltenā krāsā. Viņiem trūkst graudu un serdes.

Ļoti koncentrētā vai skābā urīnā tie saraujas, kļūst nevienmērīgi, robaini, piemēram, zīdkoks. Hipotoniskā vai sārmainā urīnā eritrocīti uzbriest, un centrālais lūmenis tajos pazūd. Bieži vien tajā pašā laikā tie pārsprāgst, zaudē asins pigmentu (“izskalojas”) un kļūst pilnīgi bezkrāsaini. Tas vairumā gadījumu ir nieru izcelsmes hematūrijas pazīme, tāpat kā asins cilindru klātbūtne.

Lai noteiktu hematūrijas avotu, tiek veikts trīs tasīšu tests. Liels asiņu piejaukums pirmajā daļā (sākotnējā hematūrija) norāda uz patoloģiskā procesa lokalizāciju urīnizvadkanāla aizmugurē, pēdējā daļā (terminālā hematūrija) - urīnpūšļa kakla slimībām. Tas pats sarkano asins šūnu saturs visās urīna daļās (kopējā hematūrija) norāda uz patoloģisku procesu nierēs, augšējos urīnceļos vai urīnpūslī.

Cilindūrija. Urīna nogulsnēs var būt patiesi lējumi: hialīns, epitēlija, graudains, vaskveida, kas sastāv no olbaltumvielām un attēlo nieru kanāliņu lējumus, un viltus lējumi, kas veidojas no sāļiem - urātiem, leikocītiem, baktērijām, gļotām. Patiesā cilindrūrija ir raksturīga galvenokārt glomerulonefrīta un nefrozes gadījumā.

Hialīna cilindri tiek novēroti dažādās nieru slimībās un bieži tiek konstatēti pat tad, ja nav nieru patoloģijas fiziska stresa, drudža stāvokļa dēļ. Tāpēc hialīna ģipša klātbūtne nav nieru slimības patognomoniska pazīme.

Nieru kanāliņu epitēlija šūnu deģenerācijas un deskvamācijas vai iekaisuma procesa nierēs gadījumos urīnā parādās epitēlija un graudaini ģipša nosēdumi. Vaska ģipsi visbiežāk norāda uz smagu hronisku procesu nierēs. Tauku cilindri norāda uz tauku deģenerāciju nierēs.

Urīna vispārējā analīze ar nogulumu mikroskopiju ir tā fizikāli ķīmisko un mikroskopisko īpašību klīnisko pētījumu komplekss. Nogulumu mikroskopija nosaka sāļus un šūnu elementus.

Analīzes laikā iegūto datu atšifrēšana dod iespēju iegūt informāciju par iekšējo orgānu stāvokli un nozīmēt pacientam papildu izmeklēšanu.

Urīna savākšanas noteikumi

Ja urīnā ir svešzemju ieslēgumi, analīzes rezultāts būs nepareizs, un no tā ir atkarīga precīza diagnoze. Tāpēc ir jāievēro urīna savākšanas noteikumi.

1. Pētījumiem izmantojiet rīta urīna daļu.
2. Pirms urīna savākšanas ir jāveic ārējo dzimumorgānu higiēniska apstrāde. Tas ir nepieciešams, lai analīze neuzrādītu nevajadzīgus ieslēgumus.
3. Savākt materiālu pētniecībai sterilā traukā. Ja nav īpašas tvertnes, sterilizējiet trauku ar tvaiku.
4. Pirmā urīna daļa tiek izvadīta tualetē, lai baktērijas neiekļūtu traukā, jo joprojām nav iespējams veikt ideālu higiēnisku apstrādi. Pētījumiem ir nepieciešams savākt 120-150 ml.
5. Materiāls nekavējoties jānogādā analīzei, jo ilgstoša uzglabāšana nav atļauta. Ja pēc urīna savākšanas ir pagājušas divas stundas un tajā pašā laikā tas tika uzglabāts siltā telpā, analīze netiek veikta.
6. Urīns tiek savākts no bērna, izmantojot pisuāru. Šī ir īpaša ierīce, kas ir paredzēta atsevišķi zēniem un meitenēm. Savākto materiālu ielej sagatavotā sterilā traukā.

Indikācijas analīzes nolūkiem

Ir vairākas indikācijas, kurās ir norādīta vispārēja urīna analīze ar nogulumu mikroskopiju. Tie ietver:

• Pārbaude slimību profilaksei.
• Papildu diagnostikas metode.
• Aizdomas par iekaisuma procesiem urīnceļu sistēmā.
• Jebkuras slimības pašreizējās terapijas uzraudzības metode.
• Patogēnas mikrofloras izraisītu slimību diagnostika.
• Aizdomas par vielmaiņas procesu pārkāpumu.
• Cukura diabēta diagnostika.

Urīna savākšana vispārējai analīzei, sagatavošana

Papildus urīna savākšanas noteikumu ievērošanai ļoti svarīgs ir sagatavošanās periods. Veicamās analīzes rādītāju precizitāte ir tieši atkarīga no pareizas sagatavošanas. Urīna sastāvs un tā kvalitāte ir atkarīga no tādiem faktoriem kā diēta, dzērienu veidi, emocionālais stāvoklis, fiziskā aktivitāte, medikamenti, vitamīni un uztura bagātinātāji.

Tas viss ir jāņem vērā, gatavojoties materiāla vākšanai pētniecībai.

• Dienu pirms urīna savākšanas no uztura jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas ietekmē tā krāsu, piemēram, bietes, citrusaugļi, saldumi, kūpināta gaļa.
• Atturēties no alkohola lietošanas, nedzert kafiju un gāzētos dzērienus.
• Nelietojiet vitamīnu un diurētiskos preparātus, uztura bagātinātājus.
• Ja pacientam nav iespējas atteikties no medikamentu lietošanas, par to jāziņo ārstējošajam ārstam.
• Neapmeklējiet pirti, ierobežojiet fiziskās aktivitātes.

Sievietēm ir nepieciešams atlikt testu menstruāciju laikā, paaugstinātā temperatūrā, infekciozu bojājumu un arteriālās hipertensijas lēkmes laikā. Visi šie faktori izraisīs analīzes rezultātu izkropļojumus. Pēc cistoskopijas procedūras materiāls netiek ņemts nedēļu.

Kādām sastāvdaļām jūs pievēršat uzmanību?

Vispārējās urīna analīzes laikā nosaka urīna krāsu, smaržu, caurspīdīgumu, pH un blīvumu. Turklāt pievērsiet uzmanību tādiem komponentiem kā glikoze, olbaltumvielas. Nogulsnēs tiek pārbaudīti ketonķermeņi, plakanšūnu epitēlijs, sāļi.

Krāsa

Šim rādītājam ir svarīga loma analīzes atšifrēšanā. Pēc krāsas laboratorijas palīgs nosaka, kura patoloģija atrodas pacienta ķermenī.

• Brūna krāsa norāda uz hemoglobinūriju un melanosarkomu. Turklāt tumša krāsa norāda uz saindēšanos ar naftolu.
• Spilgti sarkana krāsa norāda uz palielinātu sarkano asins šūnu saturu. Tas norāda uz patoloģijām no nieru puses.
• Gaiši rozā krāsa parādās urīna iekrāsošanas dēļ ar pārtikas krāsvielām.
• Brūnīgi pelēka krāsa un duļķainas nogulsnes norāda, ka organismā notiek pastiprināta sarkano asins šūnu sadalīšanās. Turklāt duļķains urīns ar nepatīkamu smaku norāda uz urīnceļu orgānu ļaundabīgiem audzējiem vai infekcijas slimībām.
• Brūnbrūnu krāsu izraisa spēcīgu zāļu lietošana.
• Bezkrāsains urīns nav saistīts ar patoloģiskiem procesiem. Pigmentācijas trūkums rodas, lietojot diurētiskos līdzekļus vai dzerot pārāk daudz šķidruma. Bet turklāt tā ir diabēta pazīme.
• Spilgti dzeltens urīns rodas cilvēkiem, kuri lieto lielas askorbīnskābes devas. Turklāt pārmērīga svīšana un dehidratācija noved pie šādas krāsas. Ja pacienta uzturā dominē burkāni, urīns kļūst spilgti dzeltens. Zīdaiņiem šī urīna krāsa ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, kad mātei nav pietiekami daudz mātes piena.
• Ja urīnam ir netīri zaļa nokrāsa, tas norāda, ka organismā ir paaugstināts bilirubīna līmenis. Tas norāda uz aknu un žults ceļu pārkāpumiem.
• Ja urīns ir balts, tas nozīmē, ka tajā ir palielināts tauku, fosfātu savienojumu un limfas saturs.

Caurspīdīgums

Urīna caurspīdīgums ir svarīgs parametrs, kuru novērtējot, tiek vērtēti pārkāpumi iekšējo orgānu darbā. Pārbaudāmā materiāla duļķains stāvoklis norāda uz šādiem patoloģiskiem faktoriem:

• baktēriju piesārņojuma klātbūtne;
• olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās;
• sāļu klātbūtne;
• iekaisuma procesi urīnceļos un reproduktīvajā sistēmā;
• paaugstināts eritrocītu skaits.

Neliela duļķainība ir norma, jo neliels daudzums epitēlija šūnu nonāk urīnā. Bet tikai kvalificēts laborants var pareizi novērtēt duļķainības līmeni.

Smarža

Urīnam ir specifiska smarža. Tās izmaiņas liecina par patoloģiskiem procesiem organismā. Ja ir spēcīga amonjaka smaka, tad ir aizdomas par nieru infekcijas slimībām. Turklāt šāda smaka norāda uz ļaundabīga audzēja sabrukšanu. Cukura diabētu raksturo acetona smakas klātbūtne urīnā.

Putošanās

Ne visos gadījumos šis rādītājs norāda uz patoloģiju. Putu klātbūtne tiek uzskatīta par normālu, ja cilvēks ilgu laiku ir aizturējis urīnu pirms tā izdalīšanas. Turklāt šis rādītājs tiek uzskatīts par fizioloģisku, ja augstas gaisa temperatūras ietekmē samazinās cirkulējošo asiņu tilpums. Bet, ja ārsts pamana, ka putas urīnā paliek stabilas, viņš pieņem, ka ir pārkāptas nieru filtrēšanas spējas. Tas ir rezultāts lielam olbaltumvielu daudzumam, kas nonāk urīnā, kas ir iesaistīts putošanā. Stresa situācijas, sirds un asinsvadu sistēmas slimības, vielmaiņas traucējumi un cukura diabēts izraisa putu veidošanos.

Skābums

Pieaugušo urīnam parasti ir nedaudz skābs vai neitrāls pH. Ja uzturā ir gaļas ēdieni, mainās skābums. Turklāt iekšējo orgānu slimības ietekmē rādītājus.

Blīvums un īpatnējais svars

Šī kritērija galvenais mērķis ir to vielu kvantitatīvais rādītājs, kuras izšķīst urīnā. Tiek novērtēts olbaltumvielu, bilirubīna, asins šūnu, sāļu līmenis. Blīvums un īpatnējais svars būs atkarīgs no tā, cik daudz šo vielu atrodas urīnā. Jo vairāk to, jo augstāks sniegums.

Īpatnējais svars samazinās, ja organismā notiek dažas patoloģiskas izmaiņas, piemēram:

• dehidratācija;
• smagi nieru darbības traucējumi;
• cukura diabēts insipidus.

Bioķīmiskie rādītāji

1. Olbaltumvielas. Parasti urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Bet, ja tā saturs nepārsniedz 0,033 g / l, tas netiek uzskatīts par patoloģiju. Gadījumā, ja šis rādītājs ir augstāks par normālu, ārsts norāda, ka tas ir saistīts ar nieru ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
2. Glikoze. Ja šī sastāvdaļa urīnā ir koncentrācijā, kas lielāka par 0,9 mmol / l, tas ir cukura diabēta simptoms.
3. Bilirubīna parasti nav. Kad tas tiek atklāts, viņi runā par patoloģiju no aknām.
4. Ketonu ķermeņi urīnā norāda uz diabētu.

Mikroskopiskā analīze

Šis pētījums tiek veikts, izmantojot ļoti jutīgu klīnisko mikroskopu. Ja jūs pareizi atšifrējat šo analīzi, tas palīdzēs veikt provizorisku diagnozi. Nogulsnes pārbauda ar mikroskopisko analīzi. Tiek ņemts vērā leikocītu, eritrocītu, cilindru, epitēlija šūnu līmenis. Turklāt tiek noteikts organisko savienojumu un baktēriju līmenis.

Sarkano asins šūnu līmeņa paaugstināšanās norāda uz urolitiāzi, nieru iekaisuma slimībām, saindēšanos ar pārtikas toksīniem, piemēram, sēnēm.
Leikocitoze tiek diagnosticēta pacientiem, kuri cieš no glomerulonefrīta, pielonefrīta, cistīta, prostatīta. Ja organismā ir uzstādīta donora niere, leikocītu parādīšanās urīnā norāda uz tās noraidīšanu.

Cilindrus iedala hialīnā, vaskā un granulās. Parasti urīnā to nav. To klātbūtne vienmēr norāda, ka organismā ir iekaisuma process vai citi patoloģiski faktori.

Hialīna cilindri parādās, ja pacientam attīstās smaga patoloģija no sirds un asinsvadu sistēmas un nierēm, ar hipertensiju. Ja cilvēks sistemātiski lieto diurētiskos līdzekļus, tas arī noved pie hialīna cilindru parādīšanās.

Granulētu cilindru noteikšana urīnā norāda uz glomerulonefrītu, vīrusu bojājumiem organismā, traucētu nieru darbību uz cukura diabēta fona, saindēšanos ar smagajiem metāliem, piemēram, svinu.
Vaska izliešana urīnā ir hroniskas urīnceļu sistēmas slimības, nefrotiskā sindroma, indikators.

Vesela cilvēka urīns nesatur baktēriju floru. Ja tajā parādās mikroorganismi, tas liecina par infekciozu cistītu, uretrītu, prostatītu, pielonefrītu.
Rauga sēnīšu noteikšana liecina par kandidozi, ko izraisa nepareiza antibiotiku terapija vai ārējo dzimumorgānu sēnīšu slimību rezultāts.

Sāļu analīzes definīcija norāda uz bagātīgu ķermeņa šķidruma zudumu, pacients cieš no podagras vai hroniska pielonefrīta. Turklāt šis rādītājs norāda, ka persona ir pakļauta lielai fiziskai slodzei.

Vispārēju urīna analīzi veic īpašās klīniskās laboratorijās. Pētījuma cena ir atkarīga no izvēlētās klīnikas. Bet vairumā gadījumu šī ir lēta analīze.