Palielinās urīna olbaltumvielu vispārējā analīze. Olbaltumvielas urīnā - ko tas nozīmē sievietēm, vīriešiem; pieauguma normas un iemesli

Olbaltumvielas urīnā norāda uz nieru bojājumu. Parasti urīns veidojas, filtrējot nieru glomerulos caur bazālo membrānu, nonākot Bowman-Shumlyansky kapsulā. Pamata membrānā, caur kuru tiek filtrētas asinis un veidojas primārais urīns, ir caurumi, caur kuriem var iziet mazas molekulas. Parasti asins plazmas olbaltumvielas nevar iekļūt Bowman-Shumlyansky kapsulas lūmenā. Asins plazmas olbaltumvielas ir albumīni un globulīni (klasificēti pēc proteīna telpiskās struktūras veidošanās). Minimālais albumīna daudzums parasti var iziet cauri bazālajai membrānai, kas ir sava veida filtrs. Pēc tam lielākā daļa filtrētā proteīna tiek degradēta, tas ir, sadalās mazākos komponentos un atkal uzsūcas nieru kanāliņos. Šādi procesi notiek normāli. Vesels cilvēks dienā var izdalīt līdz 150 mg olbaltumvielu. Šo daudzumu var aprēķināt, ņemot vērā olbaltumvielu koncentrāciju urīnā, kas savākts no cilvēka dienas laikā, vai pārrēķinot, pamatojoties uz olbaltumvielu saturu urīnā, kas savākts nejauši. Liela nozīme ir albumīna (proteīna veida) noteikšanai urīnā. Albumīna daudzums urīnā nedrīkst pārsniegt 30 mg dienā. Ja albumīna daudzums urīnā ir no 30 līdz 300 mg dienā, viņi runā par mikroalbuminūriju. Ja albumīna daudzums urīnā pārsniedz 300 mg, šo stāvokli sauc par makroalbuminūriju.

Proteīna cēloņi urīnā

Pamatojoties uz zināšanām par nieru glomerulu struktūru un darbību, ir dažādi iemesli olbaltumvielu parādīšanās urīnā.

• Glomerulārs (glomerulārs) - saistīts ar nefrona bazālās membrānas bojājumu (nefrons ir visvienkāršākā nieres strukturālā un funkcionālā vienība). Kad bazālā membrāna ir bojāta, tā kļūst caurlaidīga lielam proteīna daudzumam.
• Cauruļveida cēloņi - saistīti ar traucētu olbaltumvielu reabsorbciju nieru kanāliņos
• Pārmērīga slodze uz nierēm ir parādība, kas saistīta ar liela daudzuma olbaltumvielu klātbūtni, kas tiek filtrēta caur neskartu nefrona bazālo membrānu. Kā likums, šāds proteīns ir daļa no imūnglobulīniem dažās leikēmijas formās.
• Funkcionālā proteīnūrija - olbaltumvielu parādīšanās urīnā paaugstinātas asins plūsmas ietekmē nierēs un rezultātā palielinās glomerulārās filtrācijas ātrums.

Slimības un apstākļi, kādos urīnā parādās olbaltumvielas

Proteīna parādīšanās urīnā glomerulārie mehānismi rodas ar primāriem nieru glomerulu bojājumiem un sekundāriem bojājumiem, kas rodas kā citu slimību komplikācijas. Primārie bojājumi ir membrānas nefropātija, minimālu pārmaiņu slimība un fokusa segmentālā glomeruloskleroze. Nieru glomerulu sekundārie bojājumi: diabētiskā nefropātija, postinfekciozs glomerulonefrīts, preeklampsija, lupus nefrīts, nieru amiloidoze.

Cauruļveida mehānismi olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir sastopami tādās slimībās kā Fankoni sindroms, tubulointersticiāls nefrīts, akūta tubulārā nekroze (akūta tubulārā nekroze), policistiska nieru slimība.

Olbaltumvielu parādīšanās urīnā, kas saistīta ar palielinātu olbaltumvielu daudzumu: akūta monocītu leikēmija ar lizocimūriju, monoklonāla gammopātija, multiplā mieloma, mielodisplastiskais sindroms. Visas šīs ir asins slimības, kurās plazmā, kas iet caur neskarto nieru glomerulu bazālo membrānu, parādās liels skaits olbaltumvielu fragmentu.

Funkcionālie iemesli olbaltumvielu parādīšanās urīnā attīstās ar intensīvu fizisko slodzi, ar augstu ķermeņa temperatūru, ar sirds mazspēju. Funkcionālie iemesli ir saistīti ar asins plūsmas ātruma palielināšanos nieru artērijās, kā rezultātā nierēs tiek piegādāts vairāk asiņu laika vienībā nekā miera stāvoklī. Palielinoties asins plūsmai, palielinās arī olbaltumvielu filtrācija, kas pēc tam lielos daudzumos parādās urīnā.

Ortostatiskā proteīnūrija - olbaltumvielu parādīšanās urīnā, pārvietojoties vertikālā stāvoklī. Šis mehānisms ir īpaši izstrādāts bērniem un pusaudžiem.

Olbaltumvielu pazīmes urīnā

Parasti nav pazīmju, kas ļautu aizdomām par proteīnūrijas klātbūtni. Dažreiz urīna īpašības mainās - tas sāk spēcīgi putot. Pamats olbaltumvielu noteikšanai urīnā ir urīna analīze. Gadījumos, kad pacientam ir kāda pamatslimība, ko var pavadīt nieru darbības traucējumi, bez rezultāta tiek veikta urīna analīze. Grūtniecības laikā urīna analīze kopā ar asinsspiediena mērīšanu ir galvenais signāls preeklampsijas, ļoti bīstama stāvokļa, diagnosticēšanai. Parasti vispārēja urīna analīze bieži ir vienīgais sākumpunkts, no kura sākas olbaltumvielu parādīšanās urīnā cēloņu meklēšana. Ja ir konstatēta proteīnūrija, pacientam jāveic pilnīga asins analīze. Vispārējā asins analīzē tās galvenokārt vadās pēc balto asins šūnu skaita un formas. Ja ir aizdomas par leikēmiju, turpmākai diagnostikai var būt nepieciešama kaulu smadzeņu punkcija. Viņi arī pārbauda glikozes līmeni asinīs, streptokoku antigēnu antivielu līmeni, pārbauda lipīdu spektru utt. Ja nepieciešams, tiek veikta nieru ultraskaņa. Dažos gadījumos, piemēram, policistiska nieru slimība, akūta tubulārā nekroze, glomerulonefrīts, ultraskaņa būs ļoti informatīva. Citos gadījumos izmaiņas ultraskaņā būs minimālas, piemēram, minimālu izmaiņu slimības klātbūtnē. Jebkurā gadījumā ultraskaņa sniegs ļoti vērtīgu informāciju neatkarīgi no konstatētajām izmaiņām.

Lai konstatētu orostatisku proteīnūriju, jāsalīdzina divi urīna testi: viens tiek ņemts naktī, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī, otrs tiek veikts dienas laikā, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī. Analīzes atšķirības liecinās par labu otostatiskas proteīnūrijas klātbūtnei.

Tādu stāvokļu ārstēšana, kad urīnā ir olbaltumvielas

Ja olbaltumvielu parādīšanās urīnā ir funkcionāla, tad prognoze ir labvēlīga. Proteīns pazūd, tiklīdz pāriet galvenā slimība – pazūd drudzis, vai apstājas intensīvs fiziskais darbs. Arī ortostatiskajai proteīnūrijai nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Citos gadījumos tiek veikta pamata slimību ārstēšana, kas izraisīja olbaltumvielu parādīšanos urīnā.

dzemdniecībā un ginekoloģijā mēs strādājam tādās jomās kā:

• Izdalījumi no maksts sievietēm, izdalījumi grūtniecības laikā

• Dauna sindroma un citu hromosomu anomāliju ultraskaņas diagnostika

Mēs risinām šādas problēmas.

Diezgan bieži medicīnisko pārbaužu laikā cilvēki saskaras ar tādu problēmu kā palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā. Neviens nav pasargāts no šādas patoloģijas neatkarīgi no dzimuma un vecuma. Kas ir šāds traucējums? Kādi ir tās rašanās iemesli? Vai man būtu jāuztraucas? Vai varat tikt galā ar problēmu viens pats? Šie ir tikai jautājumi, kas interesē daudzus pacientus.

Kas ir proteīnūrija?

Paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā ir stāvoklis, kam ir savs medicīniskais nosaukums - proteīnūrija. Nav noslēpums, ka olbaltumvielas ir ārkārtīgi svarīgas normālai organisma darbībai, jo pilda daudzas funkcijas un piedalās gandrīz visos procesos (fermenti un hormoni ir proteīna vielas).

Parasti olbaltumvielām urīnā nevajadzētu būt, vai arī tie var būt ļoti zemā koncentrācijā. Galu galā olbaltumvielu molekulas ir pārāk lielas, lai tās izietu cauri nieru filtrācijas sistēmai, tāpēc tās tiek izmestas atpakaļ asinīs. Tādējādi olbaltumvielu klātbūtne lielos daudzumos norāda uz noteiktiem traucējumiem.

Kāds ir olbaltumvielu daudzums urīnā?

Olbaltumvielas var būt cilvēka urīnā – noteiktos daudzumos to klātbūtne netiek uzskatīta par kaut ko bīstamu veselībai. Tāpēc daudzus pacientus interesē jautājumi par olbaltumvielu daudzumu urīnā. Protams, šis rādītājs ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp personas dzimuma un vecuma.

Piemēram, vīriešiem normas ir vērtības, kas nepārsniedz 0,3 gramus uz litru urīna. Šāda koncentrācija var būt saistīta ar fizioloģiskajām īpašībām vai palielinātu fizisko aktivitāti. Visu, kas pārsniedz šo rādītāju, var attiecināt uz patoloģiju.

Olbaltumvielu līmenis urīnā sievietēm ir nedaudz zemāks - tā daudzums nedrīkst pārsniegt 0,1 gramu litrā. Vienīgais izņēmums ir grūtniecības periods, jo šajā laikā sievietes ķermenī notiek būtiskas izmaiņas.

Proteīnūrijas smagums

Protams, mūsdienu medicīnā ir vairākas shēmas šāda stāvokļa klasificēšanai. Pastāv arī sistēma, kas izšķir četras proteīnūrijas smaguma pakāpes atkarībā no olbaltumvielu daudzuma, kas izdalās ar urīnu:

• Mikroalbuminūrija ir stāvoklis, kad aptuveni 30-300 mg olbaltumvielu dienā izdalās ar urīnu.
• Ja rādītāji svārstās no 300 mg līdz 1 g dienā, tad mēs runājam par vieglu patoloģijas pakāpi.
• Ar mērenu proteīnūriju dienas izdalītā proteīna daudzums ir 1-3 g.
• Ja saskaņā ar analīzēm ar urīnu izdalās vairāk nekā 3 g proteīna, tad tā ir smaga proteīnūrijas pakāpe, kas norāda uz nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā: fizioloģiskie cēloņi

Diezgan bieži cilvēki saskaras ar problēmu, kas saistīta ar olbaltumvielu komponentu klātbūtni urīnā. Tātad, vai ir vērts uztraukties, ja urīnā tiek konstatēts palielināts proteīna daudzums? Ko tas nozīmē?

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka neliels olbaltumvielu daudzums var būt saistīts ar fizioloģiskiem procesiem. Jo īpaši proteīnu klātbūtne var liecināt par pārmērīgu proteīna pārtikas vai olbaltumvielu kokteiļu patēriņu, ja runa ir par sportistiem. Intensīvas fiziskās aktivitātes var novest pie tāda paša rezultāta.

Ir arī daži citi faktori, tostarp ilgstoša atklāta saules staru iedarbība, smaga ķermeņa hipotermija, ilgstoša uzturēšanās vertikālā stāvoklī, kas ietekmē asinsriti.

Arī pēc aktīvas vēdera palpācijas nieru rajonā var parādīties neliels olbaltumvielu daudzums. Smags stress, emocionāla pārslodze, epilepsijas lēkmes, satricinājumi - tas viss var izraisīt olbaltumvielu parādīšanos urīnā (ne vairāk kā 0,1-0,3 g uz litru dienā).

Patoloģijas, pret kurām attīstās proteīnūrija

Ja pētījuma laikā urīnā tika konstatēts paaugstināts olbaltumvielu saturs (virs pieļaujamā līmeņa), tad nepieciešama rūpīgāka diagnostika. Galu galā proteīnūrija var liecināt par patiešām nopietnām veselības problēmām.

Tātad, uz kādu slimību fona jūs varat pamanīt palielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā? Iemesli vairumā gadījumu ir saistīti ar ekskrēcijas sistēmas normālas darbības traucējumiem. Jo īpaši proteīnūrija var liecināt par dažādas izcelsmes nefropātijām, pielonefrītu, urolitiāzi, cistītu, prostatītu, uretrītu.

Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā var tikt konstatēts uz nieru sastrēgumu fona, kā arī ar tubulāru nekrozi, nieru amiloidozi un ģenētiskām tubopātijām. Tas pats pārkāpums tiek novērots multiplās mielomas, tuberkulozes, nieru un urīnpūšļa audzēju, kā arī leikēmijas, hemolīzes, miopātiju gadījumā.

Palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā grūtniecības laikā: cik tas ir bīstami?

Diezgan bieži proteīnūrija tiek diagnosticēta grūtniecēm, īpaši, ja runa ir par trešo trimestru. Olbaltumvielu komponentu parādīšanos urīnā šajā periodā var uzskatīt par normālu, ja to līmenis ir pieļaujamās robežās. Tas ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām organismā un palielinātu spriedzi uz ekskrēcijas sistēmu. Līdzīgu problēmu var viegli novērst, pielāgojot diētu un lietojot vieglas zāles.

Bet palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā grūtniecības laikā var liecināt par bīstamākām problēmām. Jo īpaši augsts olbaltumvielu komponentu līmenis var liecināt par preeklampsijas attīstību. Šāds stāvoklis ir bīstams gan mātes ķermenim, gan augošajam auglim, jo ​​tas var ietekmēt tā attīstības procesus un pat izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Šādos gadījumos sievietei tiek nozīmētas papildu diagnostikas procedūras un nekavējoties tiek uzsākta ārstēšana slimnīcā.

Olbaltumvielas bērna urīnā: ko tas nozīmē?

Diemžēl mūsdienu pediatrijā viņi arī bieži saskaras ar problēmu, kad bērna urīnā tiek konstatēts palielināts proteīna daudzums. Ko tas nozīmē? Cik tas var būt bīstami?

Tūlīt jāsaka, ka parasti bērniem urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu. Pieļaujamās vērtības ir tās, kas nepārsniedz 0,025 g/l. Ir iespējams arī palielināt tā līmeni līdz 0,7-0,9 g zēniem vecumā no 6 līdz 14 gadiem, kas ir saistīts ar pubertāti. Visos citos gadījumos palielināts proteīna daudzums bērna urīnā norāda uz iekaisuma procesa vai citu iepriekš aprakstīto slimību klātbūtni.

Saistītie simptomi

Nelielas olbaltumvielu komponentu līmeņa svārstības urīnā var rasties bez jebkādiem simptomiem, īpaši, ja šādu izmaiņu iemesli ir fizioloģiski. Tomēr, ja uz konkrētas slimības fona parādās paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā, būs citi simptomi.

Piemēram, uz iekaisuma procesa fona bieži tiek novērots drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, ķermeņa sāpes un apetītes zudums. Dažu nieru vai urīnpūšļa slimību gadījumā parādās sāpes muguras lejasdaļā vai vēdera lejasdaļā, diskomforts urinēšanas laikā, urīna krāsas maiņa utt.

Pamata diagnostikas metodes

Ja jums ir kādas problēmas, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš, iespējams, izrakstīs jums urīna analīzi. Paaugstināts proteīna līmenis var liecināt par dažādām slimībām, tāpēc speciālists ieteiks veikt papildu pārbaudes. Piemēram, jums būs jāpārbauda nieres ar ultraskaņas aparatūru vai jāveic asins analīzes hormoniem un cukura daudzumam, jo ​​dažreiz proteīnūrija attīstās uz cukura diabēta fona.

Starp citu, ir ārkārtīgi svarīgi pareizi savākt biomateriālu paraugus analīzei, jo no tā ir atkarīga pētījuma precizitāte. Parasti tas prasa rīta urīnu, jo tas ir koncentrētāks. Pirms urinēšanas ir nepieciešams nomazgāties - ir ļoti svarīgi, lai ārējie dzimumorgāni būtu tīri, jo epitēlija daļiņas un atlikušie izdalījumi var ietekmēt pētījuma rezultātus.

Kādas ārstēšanas metodes piedāvā medicīna?

Jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, ja pārbaužu laikā urīnā ir konstatēts palielināts proteīna daudzums. Ko tas nozīmē, cik tas ir bīstami un kā ārstēt šādu stāvokli, zina tikai ārsts. Terapija šajā gadījumā ir atkarīga no šādu traucējumu pamatcēloņa.

Piemēram, ar vieglu proteīnūriju ārstēšana ar zālēm var nebūt nepieciešama. Pacientiem ieteicams ievērot pareizu uzturu, ierobežot sāls un olbaltumvielu pārtikas daudzumu, kā arī uzraudzīt cukura līmeni, atteikties no kūpinātas gaļas, ceptiem un pikantiem ēdieniem.

Ja mēs runājam par nopietnākiem stāvokļiem, tad zāles izvēlas atkarībā no slimības, kas izraisīja olbaltumvielu parādīšanos urīnā. Piemēram, iekaisuma klātbūtnē var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai hormonālos medikamentus – kortikosteroīdus. Augsta asinsspiediena klātbūtnē tiek izmantoti antihipertensīvie līdzekļi. Dažreiz jums var būt nepieciešams lietot citostatiskos līdzekļus vai imūnsupresantus.

Vai ir efektīvi mājas aizsardzības līdzekļi proteīnūrijai?

Protams, tradicionālā medicīna piedāvā daudz rīku, kas var palīdzēt tikt galā ar problēmu. Bet ir vērts saprast, ka pašapstrāde ar proteīnūriju ir kategoriski kontrindicēta. Tautas līdzekļus var izmantot tikai kā adjuvantu terapiju un tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Piemēram, pētersīļu infūzija tiek uzskatīta par diezgan efektīvu. Lai to izdarītu, tējkaroti pētersīļu sēklu aplej ar glāzi verdoša ūdens un ļauj ievilkties divas stundas. Iegūto uzlējumu vajadzētu dzert visu dienu, protams, pēc filtrēšanas. Pētersīļu sakni var izmantot arī proteīnūrijas ārstēšanai. Viena ēdamkarote sasmalcinātas šī auga saknes atkal jāaplej ar glāzi verdoša ūdens un jāļauj uzvārīties. Ieteicams lietot vienu ēdamkaroti četras reizes dienā.

Arī dzērveņu sula tiek uzskatīta par diezgan labu, kas ne tikai palīdzēs tikt galā ar proteīnūriju, bet arī aktivizēs imūnsistēmu un pozitīvi ietekmēs visa organisma darbu.

Urīna tests olbaltumvielu klātbūtnei ir analīze, pamatojoties uz akūtu, var diagnosticēt konkrētu nieru slimību. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts varēs noteikt slimību un sastādīt efektīvas terapijas shēmu. Procedūra ietver īpašu apmācību, kas aizliedz lietot noteiktas zāles un produktus, jo. tie var ietekmēt olbaltumvielu saturu urīnā.

Kādas ir olbaltumvielu pēdas urīnā

Olbaltumvielu molekulai ir ļoti liels izmērs, tāpēc tā nevar iziet cauri nieru asinsķermenīšiem. Veselam cilvēkam urīns nesatur šo vielu. Pēc analīzes veikšanas ārsts informē pacientu par olbaltumvielu klātbūtni urīnā. Ko tas saka? Šo procesu sauc par proteīnūriju. Tas ir ļoti satraucošs simptoms, kas norāda uz nopietnas nieru patoloģijas klātbūtni. Ja urīnā tiek konstatētas olbaltumvielu pēdas, nepieciešama tūlītēja papildu diagnostika.

Normālas fizioloģiskās robežas

Veseliem vīriešiem un sievietēm tā koncentrācija sasniedz 0,14 g / l. Ja šī vērtība tiek pārsniegta līdz 0,33 g / l, tad var apgalvot, ka organismā ir slimība, kuras simptoms ir proteīnūrija. Tas var notikt trīs posmos: viegls, mērens un smags. Bērnam olbaltumvielu norma sasniedz 0,036 g / l. Kad tas paaugstinās līdz 1 g / l, rodas mērena proteīnūrija. Grūtniecības laikā olbaltumvielu molekulu norma ir 0,03 g / l. Paaugstināts rādītājs liecina par uroģenitālās sistēmas problēmām un nieru slimībām.

Kā tiek veikts urīna tests?

Biomateriāla piegāde tiek veikta no rīta. Šo diagnozi sauc par skrīninga pētījumu. Kļūdaini pozitīvs rezultāts tiek sasniegts ar nepareizu urīna savākšanu vai nepietiekamu higiēnu pirms paraugu ņemšanas. Ja olbaltumvielu daudzums urīnā pārsniedz normu, tiek noteikts cits pētījums, kas liecina par ikdienas savākšanu. Pateicoties šai pārbaudei, ar elektroforēzes metodi ir iespējams noteikt proteīnūrijas pakāpi un noteikt specifiskus proteīnus.

Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsts izraksta vairākus papildu pētījumus, lai iegūtu precīzāku informāciju. Ja diagnozes laikā tika konstatēti proteīni un leikocīti, tas ir iekaisuma procesa simptoms. Ja tiek konstatētas olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas, visticamāk, ārsts noteiks diagnozi - urīnceļu sistēmas bojājumi vai akmens pāreja.

Kāpēc urīnā paaugstinās olbaltumvielu līmenis?

Proteīna veidošanās urīnā iemesli var būt ļoti dažādi. Bieži vien šai konkrētajai slimībai vai pat šādam procesam ir pārejošs (pārejošs) raksturs. Ja ir īslaicīga proteīnūrija, tas ir skaidrs drudža vai dehidratācijas simptoms. To var izraisīt arī biežas stresa situācijas, apdegumi vai hipotermija. Vīriešiem palielināts olbaltumvielu saturs var būt saistīts ar ievērojamu fizisko piepūli. Eksperti identificē šādus proteīnūrijas cēloņus:

• glomerulonefrīts vai lupus nefrīts;
• mielomas patoloģija (urīns satur specifisku proteīnu M-proteīnu);
• arteriālā hipertensija, kas pastāv jau ilgu laiku;
• cukura diabēts (urīns satur albumīnus);
• infekcijas vai iekaisuma rakstura nieru procesi;
• ļaundabīgi audzēji nierēs;
• ķīmijterapija;
• mehāniski bojājumi nierēs;
• saindēšanās ar toksīniem;
• ilgstoša uzturēšanās aukstumā;
• apdegumus.

Proteīnūrijas simptomi

Pagaidu olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās urīnā nesniedz nekādu klīnisku priekšstatu un ļoti bieži norit bez simptomiem. Patoloģiskā proteīnūrija ir slimības izpausme, kas veicināja olbaltumvielu molekulu veidošanos urīnā. Ar ilgstošu šī stāvokļa gaitu pacientiem neatkarīgi no viņu vecuma (bērniem un pusaudžiem, sievietēm, vīriešiem) ir šādi simptomi:

• sāpīgas sajūtas kaulos (kalpo kā bieža mielomas izpausme, kurai raksturīgs ievērojams olbaltumvielu zudums);
• ar proteīnūriju, anēmiju pavada nogurums, kas kļūst hronisks;
• reibonis un miegainība;
• slikta apetīte, slikta dūša, vemšana.

Augsta proteīna daudzuma ārstēšana urīnā

Ja urīns satur augstu olbaltumvielu koncentrāciju, tas var izraisīt tā līmeņa pazemināšanos asinīs. Šis process veicina asinsspiediena paaugstināšanos un tūskas rašanos. Šeit ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai ieceltu efektīvu terapiju. Ārstēšanas režīms tiek sastādīts, ņemot vērā galveno diagnozi, un tajā ietilpst šādas zāļu grupas:

• antibakteriāls;
• citostatiskie līdzekļi;
• dekongestanti;
• glikokortikosteroīdi;
• samazina asins recēšanu;
• hipotensīvs.

Terapeitiskās metodes var ietvert arī ekstrakorporatīvās asins attīrīšanas metodes - plazmaferēzi un hemosorbciju. Svarīga loma proteīnūrijas ārstēšanā tiek piešķirta pareizai uzturam. Bieži vien olbaltumvielas paaugstinās, jo tiek lietoti pārāk sāļi, trekni, pikanti ēdieni. Diētā jāiekļauj šādi nosacījumi:

1. Ierobežojiet sāls patēriņu līdz 2 g dienā.
2. Kontrolējiet izdalītā urīna daudzumu attiecībā pret patērēto šķidrumu. Dienā ir atļauts dzert ne vairāk kā 1 litru. Šiem nolūkiem labāk izmantot savvaļas rožu novārījumu, augļu dzērienu ar upenēm.
3. Samaziniet zivju un gaļas patēriņu uz 2 mēnešiem.
4. Iekļaut uzturā pienu, bietes, augļus, dārzeņus, rozīnes, rīsus.
5. Labi iedarbojas pretiekaisuma novārījums. Lai to sagatavotu, proporcijā 1: 1 jāsajauc melnās papeles pumpuri, sākotnējā cepures zāle un trīskrāsu vijolītes. Ņem ēdamkaroti kolekcijas un ielej glāzi verdoša ūdens. Atstājiet uz pusstundu un patērējiet visu dienu. Terapijas kurss ir 3 nedēļas.

Slimību profilakse

Ir ļoti svarīgi novērst proteīnūrijas pāreju uz hronisku formu. Lai to izdarītu, jums ir jāievēro noteikti profilakses noteikumi un visu laiku jāuzrauga jūsu labklājība. Ja pēkšņi atklājat izmaiņas, kas saistītas ar urīna daudzumu un kvalitāti, nekavējoties dodieties pie ārsta. Ir svarīgi izprast proteīnūrijas galveno cēloni, lai to savlaicīgi novērstu un novērstu smagākas slimības attīstību.

Ļoti bieži olbaltumvielu palielināšanās cēlonis ir hipertensija, kā arī cukura diabēts. Ja mēs runājam par paaugstinātu asinsspiedienu, jums pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens, jālieto zāles, jāsamazina cukura, olbaltumvielu un sāls patēriņš. Ja augsta olbaltumvielu koncentrācija ir saistīta ar cukura diabētu, papildus īpašām zālēm ārsts izraksta pacientam diētu. Apstiprinot pielonefrīta, glomerulonefrīta, iedzimtu nieru anomāliju vai citu sistēmisku slimību diagnozi, ir nepieciešams pastāvīgi novērot nefrologu.

Patoloģiskie procesi nierēs, infekciozi vai somatiski, galvenokārt atspoguļojas urīna sastāvā un īpašībās. Mainās tā krāsa, caurspīdīgums, īpatnējais svars un citi rādītāji. Svarīgākais parametrs ir palielināts proteīna daudzums urīnā, tā noteikšana var daudz pastāstīt ārstam un palīdzēt dažādu slimību diagnostikā.

Vai proteīns vienmēr liecina par slimību?

Vesels cilvēks var zaudēt nelielu daudzumu olbaltumvielu ar urīnu, kas izskaidrojams ar īpašu filtrēšanas sistēmu nierēs. Šīs sistēmas trīs slāņu darbība nodrošina primārā urīna veidošanos, kura sastāvdaļas "izplūst" pa īpašām atverēm no asins plazmas. Tādējādi bazālā membrāna, kas galvenokārt filtrē olbaltumvielas, ja nav patoloģisku izmaiņu, spēj "palaist garām" tikai mazākās olbaltumvielu molekulas, kas pieder pie albumīna tipa un kuru atomu masa ir līdz 20 000 daltonu. Augstākas molekulmasas olbaltumvielu struktūras ar masu līdz 65 tūkstošiem daltonu var iziet cauri nieru filtram ļoti ierobežotā daudzumā.

Bet tas nenozīmē, ka visas olbaltumvielu molekulas, kas nonākušas primārajā urīnā, tajā paliks. Ir šāds mehānisms, kas ir iesaistīts urīna sastāva veidošanā. Tas ir reabsorbcijas mehānisms jeb reabsorbcija, kas notiek nieru nefronu kanāliņos. Pateicoties viņam, lielākā daļa proteīna struktūru uzsūcas atpakaļ asinsritē, un urīnā paliek ļoti mazs olbaltumvielu daudzums, kas pēc tam nonāk iegurnī, urīnvados un tiek izvadīts urinēšanas laikā.

Tāpēc kopējā olbaltumvielu noteikšana urīnā laboratorijas pētījuma laikā ne vienmēr liecina par slimību. Ja līmenis nepārsniedz 0,033 g / l, tad šis rādītājs tiek uzskatīts par normālu. Pēc ķīmiskā sastāva var atšķirt proteīna vielas, kas saistītas ar zemas molekulmasas imūnglobulīniem (līdz 20%), mukoproteīniem (40%) un albumīniem (40%). Paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā vai proteīnūrija nozīmē, ka tā saturs ir lielāks nekā parasti. Bet pat šajos gadījumos paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija ne vienmēr norāda uz patoloģiju.

Olbaltumvielu molekulām ir dažādas struktūras

Ir vairāki apstākļi, kādos urīnā nokļūst daudz olbaltumvielu (bet ne vairāk kā 1 g / l). Tie ir īslaicīgi, tiem nav kaitīgas ietekmes uz citiem orgāniem, un tiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Šie funkcionālie vai fizioloģiskie paaugstināta olbaltumvielu cēloņi urīnā ir diezgan dažādi. Tie jo īpaši ietver intensīvu fizisko aktivitāti, augstu ķermeņa temperatūru, stresu, neapstrādātu olbaltumvielu pārtiku un dehidratāciju. Protams, šādi stāvokļi ir ļoti izplatīti, tāpēc no visas proteīnūrijas dominējošā daļa ir fizioloģiska. Tikai 12% no visiem paaugstināta proteīna līmeņa noteikšanas gadījumiem urīnā norāda uz nieru slimību, pārējiem 88% joprojām ir nepieciešama diferenciāldiagnoze, bet nav nepieciešama terapeitiska korekcija.

Cēloņi ir dažādi, bet fizioloģiskās proteīnūrijas mehānisms ir vienāds. To sauc par "hemodinamisko", un tas sastāv no nierēm plūstošā asins tilpuma un tā ātruma maiņas. Ar intensīvu fizisko slodzi vai drudža laikā sirdsdarbība paātrinās; tas nozīmē, ka asinis sāk ātrāk pārvietoties pa nieru artērijām. Rezultātā spiediens Shumlyansky-Bowman kapsulās strauji palielinās, un caur filtrācijas sietu tiek “izspiestas” dažāda izmēra un lielos daudzumos proteīnu molekulas.

Tāpēc konstatētās proteīnūrijas diferenciāldiagnozē, pirmkārt, ir jāizslēdz funkcionāli (vai labdabīgi) cēloņi. Tikai pēc tam proteīna palielināšanos urīnā var uzskatīt par patoloģisku, tas ir, kas liecina, ka pacientam ir slimība.

Proteīns urīnā drudža laikā tiek uzskatīts par normālu, un tam nav nepieciešama korekcija.

Kādi mehānismi nodrošina palielinātu olbaltumvielu saturu urīnā

Pastāvīga vai bieži atkārtota olbaltumvielu struktūru izdalīšanās ar urīnu ir diezgan liela patoloģiju klāsta laboratorijas pazīme. Un ne tikai nieres. Tāpēc šīs slimības ir vēlams klasificēt, pamatojoties uz proteīnūrijas veidošanās mehānismu. Kopumā ir trīs veidu slimības, kurās:

• Glomerulārās filtrācijas stadija ir traucēta.
• Ir traucēta reabsorbcijas stadija.
• Tiek aktivizēts "pārplūdes" mehānisms.

Visbiežāk tiek diagnosticēts paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā, kura cēloņi ir filtrēšanas procesa neveiksme. Šajā gadījumā notiek daļēja filtrēšanas sistēmas galvenās sastāvdaļas bazālās membrānas iznīcināšana. Daudzi asins komponenti, tostarp olbaltumvielu molekulas, caur izveidotajiem caurumiem brīvi iekļūst primārajā urīnā. Neskatoties uz normālu reabsorbcijas mehānisma darbību nieru kanāliņos, tik lielam olbaltumvielu daudzumam nav laika uzsūkties atpakaļ un tas nonāk urīnā. Glomerulārajai proteīnūrijai ir raksturīgs diezgan augsts olbaltumvielu saturs urīnā, sākot no 2 gramiem dienā (augstākā vērtība ir 5 g / dienā), un tā pakāpe mainās atkarībā no dažādām patoloģijām.

Ja tiek pārkāpta reabsorbcijas stadija, cauruļveida vai cauruļveida, tiek diagnosticēta proteīnūrija. Tajā pašā laikā filtrācija glomerulos notiek bez izmaiņām, bet kanāliņos proteīns netiek absorbēts atpakaļ asinsritē un viss nonāk urīnā. Parasti šāda veida proteīnūrija ir retāk sastopama nekā glomerulārā, un to raksturo mazāks kopējā proteīna zudums, līdz 2 g dienā.

Trešais mehānisms izraisa proteīnūrijas "pārplūdes" veidošanos. Šis stāvoklis, kā likums, nav saistīts ar filtrācijas vai reabsorbcijas procesiem, kas darbojas normāli, tas ir, nieru parenhīmā šajos gadījumos nav patoloģisku izmaiņu. Termins "pārplūde" norāda, ka asinīs ir daudz olbaltumvielu, un tāpēc viss šis daudzums caur nieru artērijām nonāk nierēs un tiek filtrēts. Jo vairāk albumīnu un globulīnu asinīs, jo vairāk to pēc filtrēšanas ir primārajā urīnā, jo mazāka daļa tiek reabsorbēta, jo augstāks kļūst proteīna līmenis izveidotajā urīnā.

Olbaltumvielu filtrēšana notiek Shumlyansky-Bowman kapsulās

Kādas slimības raksturo glomerulārā proteīnūrija?

Glomerulāras vai glomerulāras izcelsmes proteīnūrija ir visizplatītākais veids, salīdzinot ar cauruļveida un "pārplūdes" apstākļiem. Tā ir raksturīga daudzām nieru slimībām, gan primārajām, gan sekundārajām, tas ir, citu iekšējo orgānu patoloģiju rezultātā.

Morfoloģiski glomerulārais mehānisms izpaužas ne tikai ar dažādu patoloģisku procesu izraisītu bazālās membrānas bojājumu, kā rezultātā “molekulārajā tīklā” veidojas pārāk lieli caurumi, caur kuriem primārajā filtrātā iekļūst visa veida proteīna struktūras. Piemēram, glomerulonefrīta gadījumā bazālās membrānas bojājumi rodas lielu imūnkompleksu nogulsnēšanās dēļ.

Pastāv teorija par glomerulārās proteīnūrijas rašanos, kas saistīta ar molekulu elektriskā lādiņa atšķirību. "Veselai" bazālajai membrānai ir negatīvs lādiņš, arī olbaltumvielu molekulas ir negatīvas; tāpēc viņi tiek atgrūsti viens no otra, kāpēc urīnā parasti nav olbaltumvielu vai ir tā minimālais daudzums. Bazālā slāņa podocītu (īpašo šūnu) negatīvā lādiņa maiņa uz pozitīvu ir saistīta ar to telpiskās struktūras pārkāpumu un, morfoloģiski, ar pedikula procesu saplūšanu. Rezultātā tiek radīti visi apstākļi, lai jebkura proteīna molekula netraucētu izietu caur bojātu filtru.

Dažās iedzimtās nieru patoloģijās ir ģenētisks faktors, tas ir, tiek konstatētas mutācijas struktūrās, kas veido bazālo membrānu. Rezultātā to trūkums noved pie filtrēšanas sistēmas darbības traucējumiem, kas sāk izpausties jau no pirmajiem mazuļa dzīves mēnešiem.

Ja bazālā membrāna ir bojāta, olbaltumvielas ar lielu atomu masu var iekļūt urīnā.

Primārā glomerulārā proteīnūrija ir saistīta ar patoloģiska fokusa veidošanos nierēs bez negatīvas ietekmes no citiem orgāniem. Sekundārais veids tiek diagnosticēts dažādās sistēmiskās slimībās, kurās nieres kļūst par mērķa orgānu. Kopumā visas slimības, kurās glomerulārās filtrācijas traucējumu dēļ palielinās olbaltumvielu daudzums urīnā, var attēlot šādi:

• akūts un hronisks glomerulonefrīts;
• sistēmiskā amiloidoze;
• iedzimti nefrotiskie sindromi;
• nefropātija grūtniecības laikā, preeklampsija;
• tubulointersticiāls nefrīts;
• nefroskleroze cukura diabēta gadījumā, hipertensija;
• sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, Vēgenera sindroms, poliangīts);
• paraneoplastisks glomerulonefrīts (ar sarkomām, limfomām);
• nefrīts dažu medikamentu (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, metamizola) vai metālu (zelta, litija) toksiskās iedarbības dēļ.

Olbaltumvielu līmenis urīnā ar visām šīm patoloģijām ievērojami palielinās, sasniedzot līdz 5 gramiem dienā. Parasti pacientiem ar glomerulāru proteīnūriju nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, kuras shēmu nosaka konkrēta nozoloģija.

Kādas slimības ir cauruļveida un proteīnūrijas "pārplūde"

Cita veida proteīnūrija ir daudz retāk sastopama nekā glomerulārā. Cauruļvadu reabsorbcija var tikt traucēta šādās patoloģijās:

• glomeruloskleroze hipertensijas gadījumā;
• nefrīts akūts un hronisks, līdz pat nekrozei, ko izraisa NPL, aminoglikozīdu vai noteiktu ārstniecības augu lietošana, kā arī mikrobu izcelsme;
• un citas iedzimtas tubulopātijas;
• sirpjveida šūnu slimība;
• pielonefrīts;
• kālija nieres;
• transplantētas nieres atgrūšana.

Ar cauruļveida proteīnūriju tiek traucēta olbaltumvielu struktūru reversā uzsūkšanās kanāliņos.

Visas šīs slimības ir saistītas ar nespēju reabsorbēt olbaltumvielu molekulas nieru kanāliņos. Šādas proteīnūrijas raksturīgās pazīmes ir neliels olbaltumvielu zudums (ne vairāk kā 2 g dienā), kā arī albumīnu un citu zemas molekulmasas frakciju klātbūtne. Tubulārās proteīnūrijas gadījumā urīna analīzēs olbaltumvielas ar augstu molekulmasu vispār nenovēro, un alfa-2-mikroglobulīna pārsvars pār albumīnu tiek uzskatīts par pazīmi.

Proteīnūrija "pārplūde", kas ir saistīts ar milzīga daudzuma olbaltumvielu parādīšanos asins plazmā, ar normālu filtrāciju un reabsorbciju nierēs notiek šādos apstākļos:

• mieloma;
• leikēmija, limfoma;
• mioglobinūrija masīvas mīksto audu nekrozes dēļ, īpaši ar saspiešanas sindromu (ilgstoša kompresijas sindroms);
• nesaderīgu asiņu pārliešana;
• hemolītisko indu iedarbība.

Tajā pašā laikā urīnā tiek noteiktas galvenokārt zemas molekulmasas olbaltumvielas, kas no asins plazmas nāca nemainītā veidā. Tie ir mioglobīns, hemoglobīns, fibrīna frakcijas, vieglie imūnglobulīni.

Olbaltumvielu līmenis urīnā var palielināties daudzu patoloģiju gadījumā. Diagnostiskā vērtība ir ne tikai tā daudzuma noteikšana, bet arī kvalitatīvs novērtējums, tas ir, olbaltumvielu molekulu veida noskaidrošana. Kopā ar anamnēzes datiem, klīnisko ainu, citu papildu pētījumu rezultātiem šī informācija palīdz ārstējošajam ārstam precīzi diagnosticēt pacienta slimību un savlaicīgi uzsākt terapiju. Par dažām ārstēšanas metodēm tas ir iespējams.