Indikācijas un kontrindikācijas zīdīšanas laikā. Sāpīgs un ievainots krūšu dzelksnis

Zīdīšanas periods ir kontrindicēts šādām mātes slimībām:

• onkoloģiskās slimības;
• atklāta tuberkulozes forma ar baciļu izdalīšanos;
• īpaši bīstamas infekcijas(dabiskas bakas, Sibīrijas mēris);
• HIV pozitīvs mātes statuss; 
• akūta garīga slimība;
• C hepatīts slimības aktīvajā fāzē.

Kontrindikācijas pret barošana ar krūti

Kontrindikācijas zīdīšanai no bērna puses

Jaundzimušie, kas ir mazi attiecībā uz gestācijas vecumu

Tādiem bērniem var būt tikai mazs svars gestācijas vecumam, bet arī attīstības kavēšanās. Tas ir atkarīgs no faktora, kas iedarbojās grūtniecības laikā. Ir zināms, ka arteriālā hipertensija māte trešajā trimestrī izraisa augļa svara pieauguma aizkavēšanos, un masaliņas pirmajā trimestrī izraisa augšanas aizkavēšanos. Jo lielāka ir augšanas aizkavēšanās jaundzimušajam grūtniecības laikā, vairāk problēmu barojot šādu bērnu. Jaundzimušajiem šajā grupā biežāk attīstās hipokalciēmija, hipotermija un hipoglikēmija. Mātes piens palīdz pilnīga attīstība gremošanas trakts. 

Augļa patoloģiskie stāvokļi un jaundzimušā hipoksija

Jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama novērošana vai intensīva aprūpe, ir zems Apgar rādītājs. Atkarībā no klīniskā stāvokļa, zīdīšanu vajadzētu atlikt uz 48 stundām. Dažreiz šo periodu var pagarināt līdz 96 stundām, kas izraisa zarnu motilitātes samazināšanos un stimulējošo hormonu līmeņa pazemināšanos. Šādiem jaundzimušajiem var būt neiroloģiskas problēmas, un viņi ne vienmēr adekvāti reaģē uz zīdīšanas mēģinājumiem nākotnē. Šādiem bērniem optimālā pozīcija pie mātes krūtīm var būt balerīnas poza vai futbola bumba. Kad mazulis ir novietots mātei priekšā, bērna galva un seja tiek stabilizēta ar mātes roku un atrodas tieši pret viņas krūtīm.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Gremošanas trakta traucējumi ir diezgan izplatīti, gan jaundzimušajiem, kas saņem mātes piens, un jaundzimušajiem, kuri saņem maisījumu. Vienīgais noteikums ir tāds, ka jaundzimušajiem slimības gadījumā pēc iespējas vairāk jāsaņem mātes piens. Mātes piens - fizioloģiskais uzturs, kas neizraisa dehidratāciju un hipernatriēmiju. Bērna mātei nepieciešama koriģējoša diēta. Alerģija pret mātes pienu ir diezgan reta.

Laktozes nepanesamība

Laktoze ir galvenais piena ogļhidrāts, ko hidrolizē hidrolītiskais enzīms floretillaktozes glikozīds, enzīms. tievā zarnā. Iedzimts laktozes deficīts ir ārkārtīgi reta slimība, kas iedzimta autosomāli recesīvā veidā. Enzīms hidrolizē laktozi, floretīna glikozīdu un glikozilkeramīdus.

Vairumā gadījumu klīniskās izpausmes samazinās 3-5 gadu vecumā. Tu priekšlaicīgi dzimuši mazuļi Nav laktozes tolerances, ir nepieciešama mātes uztura korekcija un ar laktozi hidrolizēta mātes piena ievadīšana.

Galaktozēmija ir slimība, ko izraisa galaktozes-1-fosfāta-uridīna transferāzes deficīts. Attiecas uz iedzimtas patoloģijas. Klīniskās izpausmes:

• dzelte;
• vemšana;
• vaļīgi izkārnījumi;
• smadzeņu darbības traucējumi:
• elektrolītu traucējumi;
• svara zudums.

Bērns ir jāpārnes uz medicīnisko barošanu mākslīgie maisījumi, jo augsti līmeņi Laktoze pienā veicina glikozes un galaktozes palielināšanos bērna asinīs.

Fenilketonūrija ir aminoskābes fenilalanīna vielmaiņas traucējumi, kuros tā uzkrājas fermenta trūkuma dēļ. Bērnam ar fenilketonūriju ir zems dzimšanas svars, mikrocefālija un iedzimta sirds slimība. Fenilalanīna līmenis cilvēka pienā svārstās no 29 līdz 64 mg uz 100 ml Jaundzimušajiem ar šo patoloģiju nepieciešams mātes piens, kas papildināts ar Lofenalac formulu (zems fenilalanīna saturs).

Cilvēka piens ir zems fenilalanīna saturs salīdzinājumā ar mākslīgajiem maisījumiem. Prognoze garīgo attīstību labvēlīgi, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un fenilalanīna līmenis asinīs nepārsniedz 120-300 mmol/l. Ir iespējams ieviest cieto pārtiku ne agrāk kā 6 mēnešus.

Cistiskā fibroze

Barošana ar krūti tiek veikta, pievienojot proteolītiskos enzīmus. IN smagi gadījumi Ir iespējams izmantot hidrolizētus maisījumus.

Enteropātisks akrodermatīts (Danbolta-Klosa sindroms)

Acrodermatitis enteropathica ir reta, unikāla slimība, ko pārnēsā autosomāli recesīvi un kam raksturīgi simetriski izsitumi ap muti, dzimumorgāniem un ekstremitāšu izliekumos. Izsitumi ir akūti vezikulobulozi, ekzēmaini, un bieži notiek sekundāra infekcija ar C. albicans.

Slimību novēro atšķiršanas laikā, ko pavada caureja, matu izkrišana, uzbudinājums, zems līmenis cinka līmenis cilvēka pienā satur mazāk cinka nekā govs piens. Ārstēšanai jāietver cinka preparāti glikonāta vai sulfāta veidā.

Dauna sindroms

Jaundzimušie ar Dauna sindromu ne vienmēr var barot bērnu ar krūti efektīvi. Vajadzīga mammas palīdzība medicīnas personāls lai iemācītu bērnam pareizi un adekvāti ņemt krūti, jāizmanto bērna pozīcija pie mātes krūtīm, kas nodrošina bērnam atbalstu, ņemot vērā viņa muskuļu hipotoniju, kas tiek koriģēta ar koordinētajām kustībām. no mātes. Lai koriģētu mazuļa stāvokli, var izmantot spilvenu. Palīdzību mātei bērna aprūpē sniedz pediatrs, kardiologs, ģenētiķis, medmāsa un citi medicīnas eksperti. Barošana ar krūti šiem bērniem ir īpaši svarīga, jo viņiem ir nosliece uz infekcijām un paaugstināts līmenisģeneralizētas infekcijas attīstība.

Hipotireoze

Jaundzimušie ar hipotireozi ir jābaro ar krūti, jo pienā ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Virsnieru hiperplāzija

Jaundzimušajiem, kuri jaundzimušo periodā saņēma mātes pienu, bija mazāks regurgitācijas biežums un stabils klīniskais stāvoklis.

Jaundzimušā ar perinatālo patoloģiju barošana ar krūti

Ja slims jaundzimušais nesaņem mātes pienu, tad:

• tiek novērota ilgāka slimības gaita, īpaši perinatālām infekcijām un sepsi;
• augsts invazīvās terapijas komplikāciju līmenis;
• bērns zaudē vairāk svara un prasa ilgāku laiku, lai to atgūtu;
• nepieciešams ilgāks infūzijas terapijas periods un daļēja parenterāla barošana;
• jaundzimušais ar mātes pienu nesaņem imūnbioloģiskos aizsardzības faktorus, kas nosaka gan ilgāku slimības ilgumu, gan lielāku medikamentu apjomu, tai skaitā antibakteriālo un imūnaizvietojošo terapiju;
• nav psihoemocionāla kontakta ar māti, bērns nesaņem emocionālu baudu barojot. Mūsdienās ir zināms, ka kontakts starp māti un slimu jaundzimušo palīdz uzlabot asinsriti bērna smadzenēs;
• mātes piena daudzums mātei samazinās;
• jaundzimušais pēc barošanas var atteikties no barošanas; izteikts piens.

Endorfīni, kuru līmenis paaugstinās psihoemocionālā kontakta gadījumā starp māti un bērnu, mazina asinsvadu, tai skaitā smadzeņu, zarnu un plaušu spazmas, kas var būt viens no mehānismiem intensīvās terapijas un terapijas rezultātu uzlabošanai. māsu priekšlaicīgi dzimuši bērni un mazuļiem ar perinatālā patoloģija kuri saņēma mātes pienu pastāvīgā kontaktā ar māti,

Ja slims mazulis turpina zīdīt vai barot mātes piens, tas ļauj:

• uzturēt optimālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• samazināt bērna ārstēšanas ilgumu un viņa slimnīcas uzturēšanās ilgumu;
• samazināt skaļumu invazīvas procedūras, proti, infūzijas terapija, parenterāla barošana;
• samazināt medikamentu daudzumu (ekonomisks efekts veselības aprūpes iestādēm);
• samazināt jatrogēno ietekmi uz bērnu;
• gūt emocionālu baudu un psiholoģiskais komforts barojot;
• atbalstīt un atsākt laktāciju mātei zīdīšanas laikā;
• nodrošināt bērna ķermeņa imūnbioloģisko homeostāzi.

Absolūtās kontrindikācijas:

No bērna puses:

Vielmaiņas slimības vai iedzimtas vielmaiņas kļūdas (fenilketonūrija, galaktoēmija, kļavu sīrupa slimība);

No mātes puses:

Atvērta tuberkulozes forma ar baciļu sekrēciju.

Sifiliss ar mātes infekciju 6-7 mēnešus. grūtniecība

HIV infekcija (izteikta, pasterizēta)

Īpaši bīstamas infekcijas (mēris, bakas, Sibīrijas mēris, stingumkrampji)

Hronisku somatisko slimību dekompensācija (sirds, nieres, asinis utt.)

Akūti psihiski vai neiroloģiski traucējumi (tikai ar psihiatra un neirologa atļauju)

Ļaundabīgas slimības

Mātes ļoti toksisku medikamentu lietošana (citostatiķi, relāns, radioaktīvās zāles, hloramfenikols, tetraciklīns, sulfonamīdi, estrogēni, pretvairogdziedzera līdzekļi, jods, litijs u.c.)

Relatīvās kontrindikācijas:

No bērna puses:

Piedzimstot - asfiksija (Apgara rādītājs zem 7 ballēm), smaga perinatāla trauma (HFRT, cefalohematoma);

Neapmierinošs vispārējais stāvoklis; regurgitācijas sindroms;

Dziļa priekšlaicība;

Iedzimtas anomālijas, kas neļauj aktīvi saķert un zīst krūšu (mīksto aukslēju šķeltne, augšžoklis);

Sirds, kuņģa-zarnu trakta u.c. anomālijas.

potenciāli smaga hipoglikēmija jaundzimušajam;

Bērni ar HDN rēzus konflikta dēļ

No mātes puses:

Ķirurģiska iejaukšanās dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā;

Patoloģisks asins zudums dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā;

Dzemdības pirms - eklampsija

Jebkuru infekcijas procesu klātbūtne dzemdību laikā

Barojošas sievietes racionāls uzturs

Pareizi strukturēta grūtnieces un sievietes zīdīšanas diēta un tās savlaicīga korekcija ar specializētu produktu palīdzību var sasniegt optimālu mātes piena sastāvu un nodrošināt pareizu bērna attīstību.

Barojošās sievietes uzturam jānodrošina:

Apmierinot visas mātes fizioloģiskās vajadzības pēc enerģijas un pamata uzturvielām.

Papildu enerģijas un barības vielu piegāde, kas nepieciešama, lai ražotu pietiekamu daudzumu piena ar augstu uzturvērtību.

Novērst alergēnu un savienojumu, kas var izraisīt gremošanas trakta gļotādas kairinājumu, nonākšanu zīdaiņu organismā ar mātes pienu.

Zīdīšanas laikā mātes kaloriju daudzumam jābūt par 700-1000 kcal lielākam nekā parasti un jāsasniedz 2700-2650 kcal/dienā.

Šķidruma daudzums ikdienas uzturā (zupa, tēja, piens, kefīrs, sulas, laktogēnie dzērieni) tiek palielināts līdz aptuveni 2 litriem.

Sieviešu zīdīšanas laikā uzturam jābūt pilnvērtīgam, daudzveidīgam un tajā jāiekļauj visas galvenās produktu grupas, kuru patēriņš ļauj apmierināt šīs populācijas fizioloģiskās vajadzības pēc enerģijas un uzturvielām.

Aptuvenais ikdienas uzturs sievietēm, kas baro bērnu ar krūti:

200 g gaļas, mājputnu vai zivju, 1 litrs piena vai raudzētu piena produktu, 100-150 g biezpiena, 20-30 g siera, 20-30 g sviesta un 20-30 g augu eļļu; apmēram 300 - 500 g svaigu un termiski apstrādātu dārzeņu; līdz 300 g augļu un ogu, 200-300 ml sulas (svaigi pagatavotas un konservētas).

Vesels govs piens, kuras pārpalikums mātes uzturā bērnam var izraisīt alerģiskas reakcijas un zarnu darbības traucējumus, to vēlams aizstāt ar raudzētiem piena produktiem. Ir ļoti svarīgi, lai barojošo māšu uzturs saturētu pietiekamu daudzumu augu šķiedrvielu, kas stimulē zarnu motoriku. Ar augu šķiedrām bagāti ir arī kvieši, griķi un auzu pārslas, pilngraudu maize un žāvēti augļi.

Rūpīga pieeja ir nepieciešama tādu produktu izvēlei, kuriem ir alerģiskas īpašības un kuri satur lielu daudzumu ēterisko eļļu (garšvielu) un ekstraktvielas.

Barojošo māšu uzturā jāierobežo sīpoli, ķiploki, garšvielas, konservētas uzkodas, sālītas zivis, marinēti gurķi, kā arī pārtikas produkti, kas ir obligāti alergēni (šokolāde, kakao, citrusaugļi, tomāti, zemenes, olas, rieksti , medus, garneles).

Zīdīšanas laikā sievietei vajadzētu ēst vairākas ēdienreizes, nekā baro bērnu. 20 - 30 minūtes pirms mazuļa barošanas vēlams izdzert siltu dzērienu (piens, tēja, mežrozīšu uzlējums, laktogēnas uzlējums).

Lai koriģētu barojošas sievietes uzturu, mēs varam ieteikt specializētus produktus, kas bagātināti ar olbaltumvielām, vitamīniem un minerālvielas(skat. 4. tabulu).

Zīdīšanai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas jaundzimušā bērna pirmajai zīdīšanai ir:

• smagi cerebrovaskulāri traucējumi ar intrakraniālas asiņošanas draudiem
• hemolītiskā slimība, ko izraisa sarkano asins šūnu antigēna nesaderība saskaņā ar Rh faktoru vai ABO sistēmu (pirmajās 7-10 dzīves dienās)
• dziļa priekšlaicīga dzemdība (ja nav norīšanas un sūkšanas refleksi)
• smagas elpošanas traucējumu formas
• dažas citas nopietnas jaundzimušo slimības

Šādi bērni tiek baroti ar izteiktu pienu, un kad hemolītiskā slimība- piens no citām sievietēm.

Kopā ar iepriekš minētajām slimībām nav ieteicams zīdīt jaundzimušo bērnu un dažos gadījumos nopietnas slimības māte. Tie ietver:

1) nieru slimība ar nieru mazspēju

2) iedzimti un iegūti sirds defekti, endo- un miokardīts ar sirds un asinsvadu mazspēju

3) smagas asins un hematopoētiskā aparāta slimību formas

4) izteiktas formas Graves slimība

5) ļaundabīgi audzēji

6) akūta garīga slimība.

Visas pārējās mātes slimības ir relatīvas kontrindikācijas barošanai. Apskatīsim dažus no tiem.

1. Aktīvās formas tuberkuloze mātei: bērns ir jāatdala no mātes no dzimšanas brīža un jāizņem no mājas vide uz 1,5-2 mēnešiem. Šis periods ir nepieciešams, lai bērnam pēc vakcinācijas pret tuberkulozi izveidotu imunitāti. Viņus baro ar izteiktu pienu.

2. Sifiliss: kā likums, inficēšanās ar to nav šķērslis bērna barošanai. Ja infekcija notika pēc 6-7 grūtniecības mēnešiem un bērns piedzima bez sifilisa pazīmēm, barošana ir jāaizliedz.

3. Tīfs un recidivējošais drudzis: smagos gadījumos pārtraukt, vieglos gadījumos var turpināt barošanu, ja tiek veikta nevainojama dezinsekcija.

4. vēdertīfs un paratīfs, dizentērija: smagos gadījumos uz laiku pārtrauciet vieglos gadījumos barojiet bērnu ar vārītu atslauktu pienu;

5. Bakas: uz laiku pārtrauciet barošanu, bet turpiniet atslaukt pienu.

6. Masalas, vējbakas: turpiniet barošanu, vienlaikus imunizējot bērnu (gamma globulīnu).

7. Ja jums ir Sibīrijas mēris vai stingumkrampji, pārtrauciet barošanu.

8. Ja jums ir iekaisis kakls, gripa vai pneimonija, turpiniet barot. Barojiet ar masku ārpusē, atdaliet mazuli no mātes.

Grūtības ar barošanu no bērna puses. Lūpas šķeltne un cietās aukslējas Ar šo attīstības defektu bērni parasti pielāgojas sūkšanas aktam. Pretējā gadījumā ir paredzēta barošana ar karoti vai barošana ar zondi.

Prognātisms (nepareizas saspiešanas stāvoklis: kad apakšžoklis ir vai nu mazs, vai, gluži pretēji, pārāk liels - priekšējā un aizmugurējā prognoze). Parasti bērni pielāgojas sūkšanas aktam; pretējā gadījumā rīkojieties tāpat kā barojot bērnus ar aukslēju šķeltni.

Strazds - sēnīšu slimība mutes dobums. Strazds ir īslaicīga barošanās grūtība, kas prasa enerģisku ārstēšanu.

Īss mēles izgriezums netraucē sūkšanu. Bērna iesnas parasti ievērojami sarežģī sūkšanu, jo bērns pirmajos dzīves mēnešos elpo tikai caur degunu (lielā mēle faktiski pilnībā nosedz mutes dobumu un nospiež uz epiglotti).

Dažreiz rodas cilvēka piena nepanesība. Klīniski tas izpaužas kā dispepsijas traucējumi. IN pēdējos gados Bija iespējams konstatēt, ka vairuma nepanesības gadījumu pamatā ir laktozes gremošanas un rezorbcijas no mātes piena pārkāpums. Tādā gadījumā laktāzes enzīma nav uz tievās zarnas gļotādas epitēlija šūnu bārkstiņu virsmas, kā rezultātā laktoze nevar tikt sadalīta monosaharīdos (glikozē un galaktozē) un tiek saglabāta zarnu saturā.

Pienskābes fermentācija baktēriju ietekmē (anaerobā glikolītiskā sadalīšanās līdz pienskābei) un laktozes osmotiskā, ūdeni saistošā iedarbība ir dispepsijas izmaiņu cēloņi. Laktozurija nenotiek, jo zarnu gļotādas šūnas nerezorbē laktozi. Šādos gadījumos ir nepieciešams bērnus pārnest uz piena maisījumiem, kas satur nevis laktozi, bet gan maltozi un saharozi.

Bērna barošanu pirmajā dzīves gadā ar mātes pienu sauc par dabisku.

Kontrindikācijas zīdīšanai

Zīdīšanai ir absolūtas un relatīvas kontrindikācijas.

Absolūtās kontrindikācijas pirms jaundzimušā pirmās zīdīšanas, smagi smadzeņu asinsrites traucējumi ar intrakraniālas asiņošanas draudiem, jaundzimušā hemolītiskā slimība sarkano asins šūnu antigēnu nesaderības dēļ pēc Rh faktora vai ABO sistēmas (pirmajās 7-10 dienās). dzīvība), dziļa priekšlaicība (ja nav rīšanas un sūkšanas refleksu) ), smagas elpošanas traucējumu formas (distresa sindroms) un dažas citas smagas jaundzimušo slimības. Šādi bērni tiek baroti ar izteiktu pienu, bet hemolītiskas slimības gadījumā - ar citu sieviešu pienu. Kopā ar iepriekš minētajām slimībām nav ieteicams zīdīt jaundzimušo bērnu dažu nopietnu mātes slimību gadījumā. Tie ietver:

1. nieru slimības, ko papildina nieru mazspēja;
2. iedzimti un iegūti sirds defekti, endon-miokardīts ar sirds un asinsvadu mazspēju;
3. smagas asins slimību formas;
4. smagas Greivsa slimības formas;
5. ļaundabīgi audzēji;
6. akūta garīga slimība.

Visas pārējās mātes slimības ir relatīvās kontrindikācijas uz barošanu. Apskatīsim dažus no tiem.

1. Aktīvās tuberkulozes formas mātei; Bērns ir jānošķir no mātes no dzimšanas brīža un jāizņem no mājas vides uz 1,5-2 mēnešiem. Šis periods ir nepieciešams, lai bērnam pēc vakcinācijas pret tuberkulozi izveidotu imunitāti. Viņus baro ar izteiktu pienu.
2. Sifiliss. Parasti inficēšanās ar sifilisu nav šķērslis bērna barošanai. Ja infekcija notika pēc 6-7 grūtniecības mēnešiem un bērns piedzima bez sifilisa pazīmēm, ir nepieciešams aizliegt barošanu.
3. Tīfs un recidivējošais drudzis - smagos gadījumos pārtrauciet barošanu, ievērojot nevainojamu dezinsekciju.
4. Vēdertīfs un paratīfs, dizentērija - smagos gadījumos uz laiku pārtrauciet, vieglos gadījumos - pabarojiet bērnu ar vārītu izspiestu pienu.
5. Bakas – uz laiku pārtrauciet barošanu, bet turpiniet atslaukt pienu.
6. Masalas, vējbakas - turpiniet barošanu, vienlaikus imunizējot bērnu (gamma globulīns).
7. Ja jums ir Sibīrijas mēris vai stingumkrampji, pārtrauciet barošanu.
8. Ja jums ir iekaisis kakls, gripa vai pneimonija, turpiniet barot. Barojiet ar masku, atdaliet bērnu no barošanas.

Zīdīšanas periods ir kontrindicēts šādām mātes slimībām:

• onkoloģiskās slimības;
• atklāta tuberkulozes forma ar baciļu izdalīšanos;
• īpaši bīstamas infekcijas (bakas, Sibīrijas mēris);
• HIV pozitīvs mātes statuss; 
• akūta garīga slimība;
• C hepatīts slimības aktīvajā fāzē.

Kontrindikācijas zīdīšanai

Kontrindikācijas zīdīšanai no bērna puses

Jaundzimušie, kas ir mazi attiecībā uz gestācijas vecumu

Šādiem bērniem var būt ne tikai mazs svars gestācijas vecumam, bet arī attīstības kavēšanās. Tas ir atkarīgs no faktora, kas iedarbojās grūtniecības laikā. Ir zināms, ka mātes arteriālā hipertensija trešajā trimestrī izraisa augļa svara pieauguma aizkavēšanos, bet masaliņas pirmajā trimestrī izraisa augšanas aizkavēšanos. Jo lielāka augšanas aizkavēšanās jaundzimušajam grūtniecības laikā, jo lielākas problēmas rodas, barojot šādu bērnu. Jaundzimušajiem šajā grupā biežāk attīstās hipokalciēmija, hipotermija un hipoglikēmija. Mātes piens veicina pilnvērtīgu gremošanas trakta attīstību. 

Augļa patoloģiskie stāvokļi un jaundzimušā hipoksija

Jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama novērošana vai intensīva aprūpe, ir zems Apgar rādītājs. Atkarībā no klīniskā stāvokļa, zīdīšanu vajadzētu atlikt uz 48 stundām. Dažreiz šo periodu var pagarināt līdz 96 stundām, kas izraisa zarnu motilitātes samazināšanos un stimulējošo hormonu līmeņa pazemināšanos. Šādiem jaundzimušajiem var būt neiroloģiskas problēmas, un viņi ne vienmēr adekvāti reaģē uz zīdīšanas mēģinājumiem nākotnē. Šādiem bērniem optimālā pozīcija pie mātes krūtīm var būt balerīnas vai futbola bumbas poza. Kad mazulis ir novietots mātei priekšā, bērna galva un seja tiek stabilizēta ar mātes roku un atrodas tieši pret viņas krūtīm.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Gremošanas trakta traucējumi ir diezgan izplatīti gan jaundzimušajiem, kas saņem mātes pienu, gan jaundzimušajiem, kuri saņem mākslīgo maisījumu. Vienīgais noteikums ir tāds, ka jaundzimušajiem slimības gadījumā pēc iespējas vairāk jāsaņem mātes piens. Mātes piens ir fizioloģisks uzturs, kas neizraisa dehidratāciju un hipernatriēmiju. Bērna mātei nepieciešama koriģējoša diēta. Alerģija pret mātes pienu ir diezgan reta.

Laktozes nepanesamība

Laktoze ir galvenais piena ogļhidrāts, ko hidrolizē hidrolītiskais enzīms floretīna glikozīds laktoze, tievās zarnas enzīms. Iedzimts laktozes deficīts ir ārkārtīgi reta slimība, kas iedzimta autosomāli recesīvā veidā. Enzīms hidrolizē laktozi, floretīna glikozīdu un glikozilkeramīdus.

Vairumā gadījumu klīniskās izpausmes samazinās vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav laktozes tolerances, ir nepieciešama mātes uztura korekcija un ar laktozi hidrolizēta mātes piena ievadīšana.

Galaktozēmija ir slimība, ko izraisa galaktozes-1-fosfāta-uridīna transferāzes deficīts. Attiecas uz iedzimtām patoloģijām. Klīniskās izpausmes:

• dzelte;
• vemšana;
• vaļīgi izkārnījumi;
• smadzeņu darbības traucējumi:
• elektrolītu traucējumi;
• svara zudums.

Bērns ir jāpārnes uz ārstniecisko mākslīgo maisījumu barošanu, jo augsts laktozes līmenis pienā veicina glikozes un galaktozes līmeņa paaugstināšanos bērna asinīs.

Fenilketonūrija ir aminoskābes fenilalanīna vielmaiņas traucējumi, kuros tā uzkrājas fermenta trūkuma dēļ. Bērnam ar fenilketonūriju ir zems dzimšanas svars, mikrocefālija un iedzimta sirds slimība. Fenilalanīna līmenis cilvēka pienā svārstās no 29 līdz 64 mg uz 100 ml Jaundzimušajiem ar šo patoloģiju nepieciešams mātes piens, kas papildināts ar Lofenalac formulu (zems fenilalanīna saturs).

Cilvēka pienā ir zems fenilalanīna saturs salīdzinājumā ar mākslīgo maisījumu. Prognozes garīgajai attīstībai ir labvēlīgas, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un fenilalanīna līmenis asinīs nepārsniedz 120-300 mmol/l. Ir iespējams ieviest cieto pārtiku ne agrāk kā 6 mēnešus.

Cistiskā fibroze

Barošana ar krūti tiek veikta, pievienojot proteolītiskos enzīmus. Smagos gadījumos ir iespējams izmantot hidrolizētus maisījumus.

Enteropātisks akrodermatīts (Danbolta-Klosa sindroms)

Acrodermatitis enteropathica ir reta, unikāla slimība, ko pārnēsā autosomāli recesīvi un kam raksturīgi simetriski izsitumi ap muti, dzimumorgāniem un ekstremitāšu izliekumos. Izsitumi ir akūti vezikulobulozi, ekzēmaini, un bieži notiek sekundāra infekcija ar C. albicans.

Slimību novēro atšķiršanas laikā, ko pavada caureja, matu izkrišana, uzbudinājums, zems cinka līmenis asinīs Sieviešu piens satur mazāk cinka nekā govs piens. Ārstēšanai jāietver cinka preparāti glikonāta vai sulfāta veidā.

Dauna sindroms

Jaundzimušie ar Dauna sindromu ne vienmēr var barot bērnu ar krūti efektīvi. Mātes un medicīnas personāla palīdzība ir nepieciešama, lai iemācītu bērnam pareizi un adekvāti aizķerties. tiek koriģēta ar koordinētām mātes kustībām. Lai koriģētu mazuļa stāvokli, var izmantot spilvenu. Mātei bērna kopšanā palīdz pediatrs, kardiologs, ģenētiķis, medmāsa un citi medicīnas eksperti. Zīdīšanas periods šiem bērniem ir īpaši svarīgs, jo viņi ir pakļauti infekcijām un viņiem ir palielināts ģeneralizētu infekciju biežums.

Hipotireoze

Jaundzimušie ar hipotireozi ir jābaro ar krūti, jo pienā ir augsts vairogdziedzera hormonu līmenis.

Virsnieru hiperplāzija

Jaundzimušajiem, kuri jaundzimušo periodā saņēma mātes pienu, bija mazāks regurgitācijas biežums un stabils klīniskais stāvoklis.

Jaundzimušā ar perinatālo patoloģiju barošana ar krūti

Ja slims jaundzimušais nesaņem mātes pienu, tad:

• tiek novērota ilgāka slimības gaita, īpaši perinatālām infekcijām un sepsi;
• augsts invazīvās terapijas komplikāciju līmenis;
• bērns zaudē vairāk svara un prasa ilgāku laiku, lai to atgūtu;
• nepieciešams ilgāks infūzijas terapijas periods un daļēja parenterāla barošana;
• jaundzimušais ar mātes pienu nesaņem imūnbioloģiskos aizsardzības faktorus, kas nosaka gan ilgāku slimības ilgumu, gan lielāku medikamentu apjomu, tai skaitā antibakteriālo un imūnaizvietojošo terapiju;
• nav psihoemocionāla kontakta ar māti, bērns nesaņem emocionālu baudu barojot. Mūsdienās ir zināms, ka kontakts starp māti un slimu jaundzimušo palīdz uzlabot asinsriti bērna smadzenēs;
• mātes piena daudzums mātei samazinās;
• jaundzimušais pēc barošanas var atteikties no barošanas; izteikts piens.

Endorfīni, kuru līmenis paaugstinās psihoemocionālā kontakta gadījumā starp māti un bērnu, mazina asinsvadu, tai skaitā smadzeņu, zarnu un plaušu spazmas, kas var būt viens no mehānismiem intensīvās terapijas un terapijas rezultātu uzlabošanai. priekšlaicīgi dzimušu bērnu un zīdaiņu ar perinatālu patoloģiju barošana, kuri ir saņēmuši zīdīšanas pienu, ir pastāvīgā kontaktā ar māti,

Ja slims bērns turpina barot bērnu ar krūti vai tiek barots ar mātes pienu, tas ļauj:

• uzturēt optimālu ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• samazināt bērna ārstēšanas ilgumu un viņa slimnīcas uzturēšanās ilgumu;
• samazināt invazīvo procedūru apjomu, proti, infūzijas terapiju, parenterālo uzturu;
• samazināt medikamentu daudzumu (ekonomisks efekts veselības aprūpes iestādēm);
• samazināt jatrogēno ietekmi uz bērnu;
• barojot iegūt emocionālu baudu un psiholoģisku komfortu;
• atbalstīt un atsākt laktāciju mātei zīdīšanas laikā;
• nodrošināt bērna ķermeņa imūnbioloģisko homeostāzi.