Antibiotiku lietošana grūtniecības laikā. Ārstēšana ar antibiotikām grūtniecības pirmajā trimestrī: ko atcerēties? Kad nav droši lietot antibiotikas grūtniecības laikā?

Antibiotikas ir zāļu grupa, ko lieto ārstēšanai infekcijas slimības. To lietošanas iespēja grūtniecības laikā izraisa daudz strīdu. Problēmas risinājums katrā atsevišķā situācijā tiek izvēlēts individuāli.

Vai grūtniecības laikā var lietot antibiotikas?

Grūtniecība ir norādīta instrukcijās par lielu skaitu antibakteriālo zāļu kā kontrindikācijas. Ārsti atļauj ārstēt antibiotikas tikai tad, ja risks ir pamatots. Dažu infekcijas slimību radītais kaitējums ir daudzkārt lielāks nekā antibiotiku lietošanas blakusparādība. Šajā gadījumā ārstēšana tiek veikta, bet uzmanīgi.

1. trimestrī

Sākotnējā grūtniecības stadijā ir aizliegts lietot antibiotikas. Pirmajās 16 nedēļās noteikumi, veidojas svarīgas dzīvības uzturēšanas sistēmas. Jebkurš nevēlams faktors var izraisīt augļa attīstības patoloģija. Ārstēšana tiek atlikta uz vēlāku laiku, kad tiek samazināts negatīvās ietekmes risks uz bērnu.

2. trimestrī

2. trimestrī bērns atrodas mazāk neaizsargātā stāvoklī. Ārstēšana ar antibakteriāliem līdzekļiemšajā periodā to praktizē biežāk nekā citos trimestros. Nav aborta un patoloģisko procesu attīstības riska.

3. trimestrī

Uzņemšanas iespēja spēcīgas zāles 3. trimestrī nosaka individuāli. Pieņemot galīgo lēmumu, ārsts koncentrējas uz sievietes un bērna stāvokli. Dažas slimības ir ārkārtīgi svarīgi izārstēt pirms dzemdībām. Piemēram, ar kandidozi bērns var inficēties pārejot pa dzimšanas kanālu māte.

PIEZĪME! Grūtniecības plānošanas stadijā vēlams atteikties no ārstēšanas ar antibiotikām. Ja nepieciešams lietot medikamentus, ieņemšana tiek atlikta uz vēlāku laiku.

Kādas slimības var ārstēt ar zālēm?

Slimību kategorijā, kurām nepieciešama ārstēšana grūtniecības laikā, ietilpst cistīts. Tas rada daudz diskomforta. Urīnizvadkanālā ir dedzināšana un sāpes. kļūst arvien biežāki vēlme urinēt. Ārstēšanas neievērošana izraisa komplikācijas.

Infekcija var izplatīties uz citiem orgāniem. Tas paaugstina spontāna aborta risks. Vispopulārākās zāles cistīta ārstēšanai ir Monural. Smagākos gadījumos Amoxiclav tiek parakstīts samazinātā devā. Zāles pieder pie kategorijas spēcīgas zāles.

Citu infekcijas izcelsmes slimību gadījumā antibiotiku lietošana ir neizbēgama. Īpaša uzmanība tiek pievērsta infekcijām, kas koncentrētas iegurņa zonā. Daži patogēni spēj šķērsot placentu, novēršot normālu bērna attīstība.

Elpošanas sistēmas slimību gadījumā tiek lietotas antibiotikas, ja problēmu nevarēja atrisināt ar tautas metodēm. Īpaši bīstami ir bronhīta sākums grūtniecības laikā. Ja to neārstē, tas var ieplūst hroniska forma.

Lai novērstu saaukstēšanās simptomus, pietiek ar saudzīgākām metodēm – dzerot daudz ūdens, uzņemot C vitamīnu, medu un ārstniecības augu novārījumus. Ar prombūtni pozitīva dinamikašajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.

PADOMS! Bērna piedzimšanas laikā ir ieteicams stiprināt imūnsistēmu, jo imūnsistēma ir neaizsargātā stāvoklī. Šis princips novērsīs nevēlamas slimības attīstību.

Kādas antibiotikas var lietot grūtnieces?

Ir vairākas apstiprinātas zāles grūtniecības laikā. Katrs no tiem tiek izmantots cīņā pret noteiktām slimībām. Grūtniecības laikā varat lietot:

• Vilprafēns.
• Ampicilīns.
• Amoksiklavs.
• Cefazolīns.
• Ceftriaksons.
• Amoksicilīns.
• Monuāls.

Vilprafēns ir paredzēts infekcijas slimībām iegurņa orgāni. Tās izmaksas sasniedz 600 rubļu. Pielonefrīta klātbūtnē tiek nozīmēts ampicilīns. Tas maksā apmēram 25 rubļus. Amoksiklavu un Monural lieto cistīta ārstēšanai. Zāļu izmaksas ir aptuveni 300 rubļu.

Cefazolīns ir plaša spektra antibiotika. To var iegādāties par 60 rubļiem. Ceftriaksona izmaksas nepārsniedz 50 rubļus. Viņi ārstē ādas slimības elpošanas sistēmas infekcijas, gremošanas un reproduktīvie orgāni. Amoksicilīnu lieto iekaisuma procesiem plaušās.

ATSAUCES! Tādu zāļu kā metronidazols, gentamicīns, azitromicīns un nitrofurantoīns lietošana ir atļauta, bet nav vēlama. To lietošanas nepieciešamības pakāpi nosaka ārsts.

Kādas antibiotikas ir aizliegtas?

Ir saraksts ar zālēm, kuras ir stingri aizliegtas lietot grūtniecības laikā. Viņi šķērso placentu un uzkrājas bērna ķermenī. Viņu klātbūtne neļauj bērnam pareizi attīstīties. Grūtniecības laikā aizliegtās zāles ir:

• Dioksidīns.
• Jebkuras fluorhinolonu grupas zāles.
• Aminoglikoīdi.
• Furazidīns.
• Ko-trimoksazols.
• Zāles, kas satur klaritromicīnu.

SVARĪGS! Pirms nelegālu antibiotiku lietošanas ieteicams veikt grūtniecības testu vai ziedot asinis hCG noteikšanai. Ārstēšanu var veikt tikai tad, ja nav ieņemšanas.

Uzņemšanas sekas

Ieteikumu par antibiotiku lietošanu grūtniecības laikā pārkāpšana nozīmē aizdegšanās. Tie ietekmē gan sievietes veselību, gan bērna attīstību. Šīs grupas preparāti nomāc nieru, aknu, kuņģa-zarnu trakta un imūnsistēmas darbību. Bērnam var attīstīties šādas patoloģijas:


• novirzes smadzeņu darbā;
• sirds patoloģija;
• dzirdes, redzes un ožas orgānu darbības traucējumi;
• kaulu struktūras anomālijas;
• nervu sistēmas darbības traucējumi.

Dažos gadījumos antibiotiku terapija izraisa alerģisku reakciju. To pavada izsitumi uz ādas, veselības pasliktināšanās, nieze. Šajā gadījumā jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, lai ieceltu tikšanos. alternatīvas zāles.

Daudzas sievietes baidās lietot antibakteriālas zāles grūtniecības laikā, jo uzskata, ka tās var radīt neatgriezenisku kaitējumu gaidāmā mazuļa veselībai. Viņu bažas var saprast, taču ir vērts padomāt, ka dažas infekcijas, ja tās netiek ārstētas, var radīt daudz lielāku kaitējumu bērnam un mātei nekā antibiotikas. Piemēram, B grupas streptokoku izraisītas uroģenitālās sistēmas infekcijas var izraisīt agrīnus un vēlīnus abortus, nedzīvi dzimušus bērnus, izraisīt augļa intrauterīnu infekciju, veicināt sekundāras placentas mazspējas attīstību, intrauterīnās augšanas aizkavēšanos, sepsi mātei un jaundzimušajam.

Pastāv situācijas, kad grūtniecības laikā nevar iztikt bez antibiotikām, tomēr neatkarīga zāļu izvēle ir absolūti nepieņemama. Visas zāles grūtniecības laikā, pat bezrecepšu un šķietami nekaitīgas, jālieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Antibiotiku izvēle infekciju ārstēšanai grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar zāļu klasifikāciju saskaņā ar FDA (Amerikas Pārtikas un zāļu pārvalde). Šī ir vispārpieņemta zāļu klasifikācija grupās atbilstoši to drošībai auglim un attiecīgi atkarībā no to iecelšanas grūtniecēm pieļaujamības.

Grūtniecības laikā ir atļauts lietot zāles, kas iekļautas A un B grupā saskaņā ar FDA klasifikāciju. A kategorijā ietilpst zāles, kuru drošība ir apstiprināta ar atbilstošiem pētījumiem grūtniecēm. Preparātiem no A grupas nav nelabvēlīgas ietekmes uz augli gan pirmajā, gan nākamajos divos trimestros. Pašlaik šajā grupā nav sistēmisku antibakteriālu zāļu.

Šajā sakarā, lai ārstētu sievietes, kurām ir bērns, tiek izmantotas B kategorijas antibiotikas, kas ietekmē augli. Tās ir zāles, kurām nav apstiprinātas negatīvas ietekmes uz augli. Tos ir lietojušas grūtnieces, un tiem nav pierādīta teratogēna vai embriotoksiska iedarbība. Ir veikts kontrolēts pētījums par to drošību ar dzīvniekiem.

Kādas zāles var lietot grūtnieces?

B kategorijā ietilpst penicilīnu, cefalosporīnu un makrolīdu grupas antibiotikas. Arī urīnceļu infekcijām grūtniecēm var lietot Monural ® (fosfonskābes atvasinājumu), otrajā un trešajā trimestrī var lietot metronidazolu ® (nitroimidazolus).

No penicilīniem tiek izmantotas zāles:

• Penicilīns G®,
• Ampicilīns®,
• Amoksicilīns®,
• Amoksicilīns ar klavulānskābi ® ,
• Piperacilīns®.

No cefalosporīnu antibiotikām tiek izrakstītas zāles:

• Cefaleksīns®,
• Cefazolīns®,
• Cefaclor®,
• Cefuroksīms®,
• Cefoxitin®,
• Cefonicīds®,
• Cefixime®,
• Ceftriaksons®,
• Cefotaxime®,
• Ceftazidīms®,
• Cefepima®.

No makrolīdu antibiotiku lietošanas:

• Eritromicīns®,
• Azitromicīns®,
• Josamicīns®,
• Spiramicīns®.

Spiramycin® ir izvēles zāles toksoplazmozes ārstēšanai grūtniecības laikā, un to var efektīvi lietot pat pirmajā trimestrī.

Aizliegtas antibiotikas grūtniecības laikā

Netiek izmantotas šādas narkotiku kategorijas:

• C - (pētījumā ar dzīvniekiem atklāta negatīva ietekme, šīs grupas zāles var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ, ja ieguvums mātei attaisno risku auglim);
• D - (izraisa iedzimtas anomālijas);
• N - (nav klasificēts wed-va);
• X - (ir pierādīta izteikta teratogēna un embriotoksiska iedarbība).

Šajā sakarā zāles grūtniecības laikā ir stingri kontrindicētas:

• aminoglikozīdi (Amicin®, Gentamicīns®, Streptomicīns® utt.);
• tetraciklīni (Doxycycline®, Tetracycline®);
• fluorhinoloni (Levofloxacin®, Norfloxacin®, Ciprofloxacin®, Moxifloxacin® u.c.);
• linkozamīdi (Clindamycin®, Lincomycin®);
• oksazolidinoni (Linezolid®);
• sulfonamīdi (Co-trimoxazole®).

Arī pirmajā trimestrī nelietojiet klases antibiotikas:

• nitroimidazoli (Metronidazole®, Tinidazole®, Ornidazole®);
• glikopeptīdi (Vancomycin®).

Jāsaprot, ka visas antibiotikas grūtniecības laikā drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts, stingri ievērojot indikācijas. Tikai speciālists varēs pareizi nosvērt ieguvumu un risku attiecību, ņemt vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, pareizi izrakstīt zāles, kā arī aprēķināt nepieciešamo devu un ārstēšanas biežumu.

Kritiskie periodi embrija attīstībā

Daudzas sievietes lieto antibiotikas, kas var būt kaitīgas auglim, nezinot par grūtniecību. Piemēram, viņi lieto tetraciklīnus vai fluorhinolonus, kas ir stingri kontrindicēti visos grūtniecības posmos. Tāpēc, uzzinot savu situāciju, uzreiz rodas loģisks jautājums: kā tas var ietekmēt bērna veselību, cik tas ir bīstami un vai ir nepieciešams veikt abortu?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, ir jāņem vērā tā sauktie kritiskie periodi, kad embrija jutība ir paaugstināta pret narkotiku iedarbību.

Pirmais kritiskais periods iekrīt pirmajās vienpadsmit dienās no ieņemšanas brīža. Šajā periodā auglim nav šūnu, kas nodrošina tā spēju atjaunoties, tāpēc nelabvēlīgu embriju faktoru ietekmē tas vai nu nomirs, vai paliks absolūti dzīvotspējīgs. Tas ir, šobrīd darbojas princips "visu vai neko".

No vienpadsmitās dienas līdz trešajai nedēļai sākas aktīvās organoģenēzes process. No trešās līdz sestajai nedēļai ilgst otrais kritiskais brīdis, ko papildina augļa maksimālā jutība pret teratogēniem. Iespējamais defekta veids ir atkarīgs no izmantotā aģenta un gestācijas vecuma.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu risks ir visaugstākais no 22 līdz 28 dienām un saglabājas līdz piektajai nedēļai. Toksiskas ietekmes risks uz sirds un asinsvadu sistēmu ir maksimālais no trešās līdz septītajai nedēļai. Dzirdes orgāni ir visvairāk pakļauti toksiskai iedarbībai no ceturtās līdz desmitajai nedēļai. Redzes orgāni no piektā līdz astotajam. Zobu ielikšanas pārkāpums - no sestās ar pusi līdz devītajai nedēļai.

No devītās nedēļas pirms dzimšanas strukturālu anomāliju parādīšanās ir reta, taču saglabājas pēcdzemdību orgānu disfunkcijas un attīstības kavēšanās risks.

Grūtniecēm visbīstamākie ir:

• tetraciklīna zāles, jo tām ir toksiska ietekme uz augļa kaulu smadzeņu attīstību, tiek traucēta kaulu veidošanās un mineralizācija, traucēta normāla zobu likšana, ir hepatotoksiska iedarbība (tomēr, ņemot vērā, ka galvenā teratogēnā iedarbība ir saistīta ar spēcīgu saistoties ar kalcija joniem, to aktīvā toksiskā iedarbība uz augli sākas pēc 14 nedēļām)
• fluorhinoloni ir ļoti toksiski skrimšļiem un kaulaudiem, kā arī negatīvi ietekmē nervu sistēmu;
• aminoglikozīdiem ir izteikta toksiska ietekme uz nierēm un dzirdes orgāniem (pirmie četri grūtniecības mēneši tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem šo antibiotiku iedarbībai).

Tāpēc, ja sieviete pirmajās trīs nedēļās lietoja antibiotikas, pastāv liela varbūtība, ka mazulis vai nu piedzims vesels, vai arī, ja auglis ir nopietni bojāts, notiks spontāns aborts.

Pats fakts, ka sieviete agrīnā stadijā lieto antibiotikas, nav norāde uz abortu, bet tas kalpo kā norāde, lai veiktu detalizētu augļa ultraskaņu.

grūtniecība pēc antibiotikām

Daudzi pāri, kas plāno grūtniecību, jautā: kā antibiotikas ietekmē ieņemšanu?

Jāņem vērā, ka grūtniecēm atļauto antibiotiku lietošana ir apstiprināta pat IVF programmā. Jaunākie reproduktologu pētījumi liecina, ka savlaicīgi un saprātīgi izrakstītas zāles nelabvēlīgi neietekmē ne grūtniecības iestāšanās mēģinājuma efektivitāti, ne mātes un augļa veselību.

Koncepcija un FDA B kategorijas antibiotikas

Ņemot vērā, ka B grupas zāles var izrakstīt grūtniecēm, tām nav embriotoksiskas un teratogēnas iedarbības, tāpēc tās var izrakstīt, plānojot grūtniecību.

Koncepcija un antibiotikas: zāļu ietekme uz auglību

Nav ticamu pierādījumu, ka antibakteriālie līdzekļi ietekmētu sievietes spēju ieņemt bērnu. Tomēr daži antibakteriālie līdzekļi var ietekmēt spermatoģenēzes procesu vīriešiem.

Atļautās antibiotikas, plānojot grūtniecību sievietei:

• penicilīni;
• cefalosporīni;
• makrolīdi.

Vai ir iespējams plānot grūtniecību, ja vīrs lieto antibiotikas?

Penicilīna preparāti var īslaicīgi samazināt vīriešu auglību. Grūtniecības iespējamība, ja vīrs mēneša laikā pēc ārstēšanas lietoja penicilīnu, ir mazāka. Tomēr šīs zāles neietekmē nedzimušā bērna veselību, ja iestājas grūtniecība.

Cefalosporīniem un makrolīdiem nav ietekmes uz spermatoģenēzi. Pēc ārstēšanas ar šīm zālēm jūs varat plānot grūtniecību.

Cik ilgi pēc antibiotiku lietošanas var iestāties grūtniecība

Plānojot grūtniecību, ārstēšana ar B kategorijas antibiotikām tiek uzskatīta par pieņemamu. Tas ir, ja topošais bērna tēvs un māte lietoja šīs zāles, risks nedzimušam bērnam ir minimāls.

Tomēr, ārstējot ar tetraciklīniem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem un sulfonamīdiem, grūtniecību vēlams atlikt par 2-3 mēnešiem.

Jāpatur prātā, ka tetraciklīns var uzkrāties kaulu audos, palielinot aknu bojājumu risku grūtniecei.

Arī iepriekšminētajām zālēm ir negatīva ietekme uz spermatoģenēzi, tāpēc nav vēlams plānot grūtniecību agrāk nekā divus mēnešus pēc vīra lietošanas.

Kad sieviete ir stāvoklī, viņa un viņas ārsts gandrīz vienmēr divreiz pārdomā jebkuru zāļu izrakstīšanu un lietošanu grūtniecības laikā. Bet dažreiz grūtnieces veselības stāvoklis prasa lietot antibiotikas grūtniecības laikā kam vajadzētu radīt bažas. Fakts ir tāds, ka jaunākais pētījums pierāda 2 antibiotiku klašu saistību ar jaundzimušo iedzimtajiem defektiem. Jauns pētījums ir satraucis amerikāņu ārstus.

Dzimšanas defektu tīkls Jūtā un citi pētniecības centri Amerikas Savienotajās Valstīs piedalījās Nacionālajā iedzimto defektu pētījumā. Zinātnieki novēroja 14 000 grūtniecību un atklāja saikni starp iedzimtiem defektiem un 2 izplatītām antibiotikām - sulfonamīdiem jeb "sulfa zālēm" un nitrofurantoīniem, ko galvenokārt lieto urīnceļu infekcijām, un "jebkurš pētījums parāda saistību starp diviem notikumiem," saka Dr. "Tas var parādīt cēloni un tā sekas. Nopietnas bakteriālas infekcijas ir grūtniecības problēma, un, ja tās netiek ārstētas, tās var radīt problēmas. Tātad, vai infekcija vai zāļu un infekcijas kombinācija var izraisīt dažus iedzimtus defektus? Jā. Bet mēs redzam paaugstinātu risku, lietojot šīs divas zāļu klases, nevis citas izplatītas antibiotikas, piemēram, penicilīns, amoksicilīns, ampicilīns vai cefalosporīns, kas parasti nerada paaugstinātu risku.

Pētījumā tika novērots reakcija uz antibiotikām kritiskajos periodos - mēnesi pirms grūtniecības iestāšanās un pirmajā trimestrī, kad attīstās bērna galvenie orgāni. Daži no defektiem, kas saistīti ar "sulfa zāļu" lietošanu, ir anencefālija, stāvoklis, kad bērnam neveidojas smadzenes, un specifiski sirds defekti. Nitrofurantoīni ir novēroti saistībā ar dažādiem iedzimtiem defektiem, tostarp lūpu šķeltnēm, aukslēju šķeltnēm, acu un sirds defektiem.

Ārsts atzīmē, ka šie rezultāti liecina par nepieciešamību veikt vairāk pētījumu par zāļu, farmaceitisko līdzekļu un augu izcelsmes preparātu izrakstīšanu grūtniecības laikā.

“Ir saprotams, kāpēc patērētāji un uzņēmumi nevēlējās veikt zāļu izmēģinājumus grūtniecēm un jaundzimušajiem. Taču, ja mēs neveicam detalizētu recepšu medikamentu izpēti, esam pakļauti riskam, jo ​​šādas zāles var būt gan drošas, gan bīstamas.

Antibiotiku lietošana grūtniecības laikā un traģiskās sekas.

Bēdīgi slavenākais narkotiku izraisīta iedzimta defekta piemērs notika piecdesmito gadu beigās. Pārliecībā, ka zāles ir drošas, ārsti ir parakstījuši talidomīdu tūkstošiem sieviešu visā pasaulē kā līdzekli pret rīta nelabumu. Ārsti drīz vien saprata savu kļūdu, kad mazuļi piedzima ar roku un kāju defektiem.

"Šis ir labs riska un ieguvuma piemērs," saka Šefīlda. “Zāles tika izrakstītas pret rīta nelabumu. Bet jebkura māte labprātāk ciestu no sliktas dūšas, nekā lietotu zāles, kas apdraud viņas bērnu.

Kādas antibiotikas var lietot grūtnieces

Izņēmuma gadījumos antibiotiku lietošana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, lai saglabātu mātes veselību vai glābtu nedzimušā bērna dzīvību. Bet jums vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem, ar kurām antibiotikām lietojat.

Kādas antibiotikas nekaitēs mazuļa veselībai?

• Penicilīna grupa ir droša (piemēram, amoksicilīns, oksacilīns, ampicilīns un citi). Tiem nav kaitīgas ietekmes uz augli un nepalēninās tā attīstība. Šīs antibiotiku grupas galvenais pārstāvis Penicilīns ir visoptimālākais līdzeklis drošības ziņā.
• Neapdraudiet augli un cefalospirīna sērijas antibiotikas. Tie ietver cefazolīnu, cefotaksīmu, cevtriaksons, Suprax utt.
• Makrolīdu grupa ir salīdzinoši droša. Šīs grupas pārstāvji ir pazīstamās antibiotikas Eritromicīns un Azitromicīns. Statistika par azitromicīna lietošanu parāda diezgan optimistiskus rezultātus.

Šīs grupas antibiotikas speciālisti izraksta nopietnu un īpaši dzīvībai bīstamu infekcijas procesu ārstēšanai grūtniecēm (piemēram, pielonefrīts, smaga pneimonija, strutains bronhīts, tuberkuloze, hlamīdijas, urīnceļu infekcijas, asins infekcija).

Jāatceras, ka, neskatoties uz to, ka uzskaitītās antibiotiku grupas ir nekaitīgas grūtniecības gaitai, tās var radīt draudus tās sākumposmā. 6-8 grūtniecības nedēļās veidojas embrija orgāni un sistēma, tāpēc antibiotiku lietošana var izraisīt anomālijas tā attīstībā. Visdrošākais grūtniecības periods medikamentu lietošanai ir otrais trimestris. Jau 16. grūtniecības nedēļā placenta pabeidz veidošanās procesu un sāk pildīt aizsargfunkciju, vienlaikus samazinot medikamentu spēju negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību.

Kā izvēlēties drošu antibiotiku?

Lai grūtniecība noritētu veiksmīgi, antibiotiku izvēle ir jāuztic tikai ārstam. Viņš izvēlēsies visveiksmīgāko un efektīvāko produktu. Lai izvēlētos drošāko antibiotiku, parasti tiek veikta mikrobioloģiskā analīze - tiek atklāts slimības izraisītājs un noteikta tā jutība pret dažādiem antibiotiku produktiem. Tāpēc nekad neatsakieties veikt kultūru, lai noteiktu jutību pret izvēlēto antibiotiku. Šādas analīzes rezultāti palīdzēs izrakstīt pareizo medikamentu ar minimālām blakusparādībām, bet ar maksimālu efektu.

Nepieciešamā antibiotiku deva

Grūtniecības laikā antibiotiku lietošanas deva absolūti neatšķiras no parastās. Kā liecina prakse, sievietes bieži samazina medikamentu devu, uzskatot, ka šādi rīkojoties, tās nodarīs mazāku ļaunumu gaidāmajam mazulim. Nekādā gadījumā to nevajadzētu darīt, jo antibiotika neapturēs vīrusu vairošanos un neradīs nekādu efektu.

Antibiotikas ir zāles, kas iznīcina baktērijas cilvēka organismā. Tie ir, piemēram, penicilīns un tetraciklīns. Analgin, aspirīns, arbidols, kā arī vielas, kas paredzētas cīņai ar mikrobiem ārējā vidē, pirms norīšanas (jods, briljantzaļais, hlorheksidīns), neattiecas uz antibiotikām.

Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām, tās ir bezspēcīgas pret vīrusiem un sēnītēm, un, ilgstoši lietojot, tās var izraisīt pat sēnīšu slimības, piemēram, kandidozi. Bieži baktērijas ir rezistentas pret izrakstīto antibiotiku, un tad ārstam ir jāizvēlas citas zāles ārstēšanai.

Papildus lietderīgajai darbībai - kaitīgo mikrobu iznīcināšanai - antibiotikām ir daudz blakusparādību. Bieži vien tās ir toksiskas ķīmiskas vielas, kas negatīvi ietekmē aknas. Daudzām antibiotikām, īpaši no gentamicīna grupas, ir iespēja inficēt šūnas nierēs un iekšējā ausī, kā arī citos orgānos.

Turklāt lielākā daļa antibiotiku iedarbojas uz kaitīgiem un labvēlīgiem mikroorganismiem, abus nogalinot. Rezultātā organismam tiek liegta aizsardzība no labvēlīgajām baktērijām, kas mīt, piemēram, uz ādas vai zarnās – parādās izsitumi, disbakterioze, vaļīgi izkārnījumi un citas blaknes. Tajā pašā laikā kaitīgie mikrobi bieži izdzīvo, jo gadu gaitā, lietojot antibiotikas, tiem ir izveidojusies rezistence pret tām.

Vēl sliktāk, dažreiz pat nekaitīgas baktērijas antibiotiku ietekmē var iegūt kaitīgas īpašības. Šādi jauni celmi (mikrobu šķirnes) visbiežāk dzīvo slimnīcās, un tos izplata paši darbinieki - dzīvojot uz ādas, degunā utt. vietām. Bīstamākie no tiem (tāpat kā bēdīgi slavenais MRSA – pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus) bieži vien ir izturīgi pat pret jaunākajām un spēcīgākajām antibiotikām.

Antibiotikas un grūtniecība

Grūtniecības laikā antibiotikas var lietot, taču tikai pēc stingrām indikācijām, ja tam ir ļoti pamatots iemesls. Tas ir tieši tas gadījums, kas rakstīts instrukcijā: "Ja sagaidāmais ieguvums atsver risku mātei un auglim." Jebkurā gadījumā tas jādara tikai stingrā ārsta uzraudzībā un, kā likums, slimnīcā (grūtniecības patoloģijas nodaļa dzemdību nama slimnīcā).

Pirmajā trimestrī lielākā daļa medikamentu var kaitēt jaunattīstības embrijam, tāpēc šajā periodā vislabāk ir izvairīties no antibiotikām. Otrais un trešais trimestris ir drošāks, taču katrai narkotikai ir savi laika ierobežojumi, kad tās nevar lietot. Šīs nianses ir labi jāzina ārstam.

Tā kā ir konstatēts, ka daudzas baktērijas ir rezistentas pret antibiotikām, pirms ārstēšanas uzsākšanas vislabāk ir pārbaudīt jutību pret antibiotikām. Testa rezultāti parādīs, kura baktērija izraisīja slimību un kura antibiotika uz to iedarbojas vislabāk.

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt jutīguma testu, ārsts izraksta plaša spektra antibiotiku, tas ir, tādu, kas, ja iespējams, nogalina visus.

Kad grūtniecības laikā neiztikt bez antibiotikām

Biežākie iemesli antibiotiku izrakstīšanai grūtniecēm ir:

• pielonefrīts grūtniecēm;
• pneimonija, smags bronhīts, tonsilīts;
• smagas zarnu infekcijas;
• strutainas brūces un plaši ievainojumi, apdegumi;
• smagas infekcijas komplikācijas, piemēram, sepse, asins saindēšanās;
• specifiskas slimības, ko izraisa retas baktērijas: ērču borelioze, bruceloze u.c.

Visos šajos gadījumos antibiotiku lietošana ir pamatota un nepieciešama, lai izvairītos no vēl lielākām komplikācijām. Tas nozīmē, ka ieguvums mātei ir ievērojami lielāks nekā risks auglim.

Iespējamais risks

Galvenais antibiotiku risks ir nevis mātei, bet gan viņas mazulim, kas attīstās. Daudzi no tiem caur placentu nokļūst augļa asinsritē un var kaitīgi ietekmēt orgānu, kas šobrīd aug visintensīvāk.

Visas antibiotikas grūtniecības laikā var iedalīt trīs grupās:

2) Atļauts, pierādīts, ka nav kaitīgas ietekmes;

3) Ietekme uz augli nav pētīta, tāpēc tos var lietot tikai ārkārtas gadījumos.

Aizliegts

Tetraciklīns, doksiciklīns - iziet cauri placentai, uzkrājas augļa kaulos un zobu dīgļos, izjaucot to mineralizāciju. Indīgs aknām.

Fluorhinoloni(ciprofloksacīns, ciprolets, nolicīns, abaktāls, floksāls u.c.) ir aizliegti, uzticami drošuma pētījumi grūtniecēm nav veikti. Augļa locītavu bojājumi pētījumos ar dzīvniekiem.

Klaritromicīns(klacid, fromilid, klabaks) - lietošanas drošība grūtniecības laikā nav zināma. Ir pierādījumi par toksisku ietekmi uz dzīvnieku augli.

Midekamicīns, roksitromicīns(macropen, rulid) - tas pats, kas klaritromicīns.

Aminoglikozīdi(kanamicīns, tobramicīns, streptomicīns) - iziet cauri placentai, rada augstu komplikāciju risku augļa nierēm un iekšējai ausim, var izraisīt kurlumu jaundzimušajam. Gentamicīns pieder tai pašai grupai, taču veselības apsvērumu dēļ tā lietošana ir atļauta stingri aprēķinātās devās.

Furazidīns(furamags, furagīns), nifuroksazīds(ersefurils, enterofurils) - aizliegts potenciāli kaitīgas ietekmes dēļ, nav datu par drošību grūtniecēm.

Hloramfenikols(levomicetīns, sintomicīns, olazols) - aizliegts. Augstā koncentrācijā tas ātri iziet cauri placentai. Tas kavē augļa kaulu smadzenes un traucē asins šūnu dalīšanos, īpaši grūtniecības beigās.

Dioksidīns- bieži izmanto ķirurģiskajā praksē brūču dezinfekcijai. Grūtniecības laikā tas ir aizliegts, jo dzīvniekiem konstatēta toksiska un mutagēna ietekme uz augli.

Ko-trimoksazols(biseptols, baktrims, groseptols) - plaši pazīstamais "biseptols". Sastāv no divām vielām: sulfametoksazola un trimetoprima, kas lielā koncentrācijā iziet cauri placentai. Trimetoprims ir aktīvs folijskābes antagonists (antivitamīns). Palielina iedzimtu deformāciju, sirds defektu risku, palēnina augļa augšanu.

Pieļaujams ārkārtējos gadījumos

Azitromicīns(Sumamed, Zitrolide, Zi-faktors, Hemomicīns) - lieto tikai ārkārtas gadījumos, piemēram, ar hlamīdiju infekciju grūtniecēm. Nav konstatēta negatīva ietekme uz augli.

Nitrofurantoīns(furadonīns) - lietošana ir iespējama tikai otrajā trimestrī, pirmajā un trešajā ir aizliegta.

Metronidazols(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - aizliegts pirmajā trimestrī, var izraisīt smadzeņu, ekstremitāšu un dzimumorgānu defektus auglim. Otrajā un trešajā trimestrī lietošana ir pieņemama, ja nav drošākas alternatīvas.

Gentamicīns- lietošana ir atļauta tikai veselības apsvērumu dēļ (sepse, asins saindēšanās) stingri aprēķinātās devās. Ja tiek pārsniegta deva, pastāv risks, ka bērns var piedzimt kurls.

Drošs (kādas antibiotikas var lietot grūtniecības laikā)

Grūtniecības laikā var lietot visas tālāk minētās zāles. Tomēr jāatceras, ka jebkura antibiotika ir spēcīgas zāles, un tās nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Pēc noteiktā kursa pabeigšanas jums ir jāatgriežas uz otru tikšanos.

Penicilīns un tā analogi (amoksicilīns, amoksiklavs, ampicilīns) iziet cauri placentai, bet parasti nav kaitīgas ietekmes uz augli. Grūtniecības laikā paātrinātā tempā izdalās caur nierēm.

Cefalosporīni- cefazolīns, cefaleksīns, ceftriaksons, cefuroksīms, cefiksīms (suprakss), cefoperazons, cefotaksīms, ceftazidīms, cefepīms - grūtniecības laikā lieto bez ierobežojumiem. Nelielā koncentrācijā iziet cauri placentai. Nav konstatēta negatīva ietekme uz augli.

Eritromicīns, kā arī josamicīns (vilprafēns) un spiramicīns (rovamicīns) ir pieņemami lietošanai. Nelielā koncentrācijā iziet cauri placentai. Neizraisīt augļa attīstības traucējumus un iedzimtas anomālijas.

Antibiotikas un koncepcija

Bieži vien rodas situācija, kad sieviete, nezinot, ka ir stāvoklī, lietoja antibiotikas. Ko darīt šajā gadījumā? Vai tas sāpēs mazulim? Ja antibiotika bija no drošas grupas, tad visticamāk tas nesāpēs. Grūtniecības laikā aizliegtās zāles var izraisīt spontānu abortu vai spontānu abortu agrīnā stadijā.

Šajā situācijā var darīt tikai vienu - atcelt antibiotiku, tiklīdz viņi uzzināja par grūtniecību. Tad atliek gaidīt. Ja zāles slikti ietekmē embriju, var rasties spontāns aborts. Ja tas nekādā veidā nedarbojās un embrijs izdzīvoja, tad tas, visticamāk, turpinās attīstīties bez jebkādām novirzēm.

Lai pārbaudītu, vai embrija attīstība ir apstājusies, varat veikt hCG asins analīzi, vēlams divas līdz trīs reizes. Vairāki identiski rezultāti vai pārāk zems indikators norāda uz nokavētu grūtniecību. Vēl viens kritērijs ir maksts ultraskaņa, bet periodiem, kas agrāk par 4 nedēļām, tas nav informatīvs.

Nav vērts ķerties pie aborta tikai tāpēc, ka baidās, ka bērns piedzims ar attīstības traucējumiem. Ar kaitīgām sekām agrīnā stadijā embrijs, visticamāk, nomirs, kas attīstīsies nepareizi. Malformācijas rodas, kad kaitīgs faktors iedarbojas vēlākā orgānu augšanas stadijā.

Ja grūtniecība ir tikai plānota un tā ir ilgi gaidīta, tad labāk šajā periodā atteikties lietot ne tikai antibiotikas, bet arī jebkādas auglim kaitīgas vielas.

Saites:

Antibiotic.ru - antibiotikas un pretmikrobu terapija

Video materiāli

Antibiotikas un grūtniecība (jaundzimušais auglis)