Vai jūs varat dzirdēt augļa sirdspukstus caur fonendoskopu? Kad ultraskaņā dzirdat augļa sirdspukstus

Katra māte vēlas pēc iespējas ātrāk dzirdēt sava nedzimušā mazuļa sirdspukstus. Protams, šī ir viena no patīkamākajām un aizraujošākajām pieredzēm. Galu galā, ja dzirdat, kā pukst sirds, tas nozīmē, ka auglis aug.

Bet augļa sirds skaņas ne tikai norāda, ka aktīvi attīstās jauna dzīvība, bet arī var sniegt daudz svarīgas informācijas par mazuļa veselību.

Jautājums par to, kad parādās augļa sirdsdarbība, ir aktuāls katrai topošajai māmiņai, kā arī tik svarīgs moments kā augļa kustības grūtniecības laikā, kuras ātrums katrai sievietei var būt atšķirīgs. Arī sirdspukstus var dzirdēt pirmo reizi dažādos laikos.

Sievietēm, kuras interesējas, cik ilgi parādās sirdspuksti, jāsaprot, ka augļa sirds nesāk pukstēt vienā mirklī. Kad sākas šī orgāna klāšana, daļa audu, kas pēc tam attīstīsies sirds kambaros, veic kontrakcijas kustības. Protams, periods, kad ultraskaņā tiek dzirdama augļa sirdsdarbība, nāk vēlāk.

Ginekologs pastāstīs, kurā nedēļā šī skaņa ir dzirdama: to dažkārt var dzirdēt jau ļoti agrīnā stadijā. Pie kā hCG tas ir dzirdams un cik ilgi sirdspuksti "redzami" ultraskaņā, tas ir atkarīgs arī no aparāta jaudas, kas tiek izmantots pētījumam. Izmantojot parasto vēdera dobuma ultraskaņas zondi, ārsts var dzirdēt sirdspukstus jau pēc 5 nedēļām. Un ar maksts sensora palīdzību sitienus var dzirdēt jau 3-4 nedēļas, tas ir, tūlīt pēc tam, kad sāk pukstēt augļa sirds.

Sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no tā, kurā nedēļā sirds pukst. Dažādos grūtniecības posmos tas ir atšķirīgs.

• Kad periods ir 6 nedēļas - 8 nedēļas, augļa sirdsdarbība ir 110-130 sitieni minūtē.
• Laika posmā no 8 līdz 11 nedēļām - sirdsdarbība var palielināties līdz 190 sitieniem.
• Jau no 11 nedēļām frekvence ir 140-160 sitieni.

Zemāk esošajā tabulā parādīts sirdsdarbības ātrums dažādos grūtniecības periodos. Ir ļoti viegli saprast, cik sitienu minūtē vajadzētu pukstēt mazuļa sirdij dažādos grūtniecības periodos.

Augļa pulsa tabula pa nedēļām:

Tiem, kurus interesē augļa pulsa tabula pa nedēļām pēc bērna dzimuma, jāzina, ka gan meitenēm, gan zēniem sirdspuksti ir vienādi.

Ārsts pa nedēļām izvērtē ne tikai augļa pulsu, bet arī papildu faktorus, piemēram, bērna darbības fāzi, mātes un augļa slimības, biežuma noteikšanas laiku u.c.

Ja augļa sirdsdarbība tiek traucēta nedēļām, tas var būt dažādu iemeslu dēļ.

Kāpēc tiek traucēts sirds ritms

Ja sirdsdarbība ir mazāka par 120 sitieniem minūtē

• Vājas sirdsdarbības cēloņi agrīnā stadijā var būt saistīti ar dažādiem iemesliem. To var salabot uz īsu laiku – līdz 4 nedēļām. 6. nedēļā embrija pulss var būt 100-120 sitieni. Arī 130 sitienu pulss liecina, ka ar mazuli viss ir kārtībā. Bet, ja tiek reģistrēts ļoti zems sirdsdarbības ātrums, mazāks par 80 sitieniem, tad pastāv grūtniecības pārtraukšanas risks.
• Ja 12 nedēļas vai ilgāk veikta ultraskaņas skenēšana liecina par zemu sirdsdarbības ātrumu, tas var būt saistīts ar hroniska hipoksija auglima vai viņa reakcija uz to, ka nabassaite ir saspiesta. Ja sirdsdarbība ir 120 sitieni minūtē, ko darīt, ārstam vajadzētu pastāstīt, vadoties pēc pētījuma rezultātiem.
• Pirms dzemdībām vājš ritms var liecināt par akūtu vai hronisku augļa hipoksiju, kā arī par nabas saites saspiešanu kontrakciju laikā.

Ja pulss ir 160 sitieni minūtē, tiek pārsniegts

• Pirmajās grūtniecības nedēļās tas parasti ir normas variants, bet dažos gadījumos tas norāda uz placentas pārkāpumu.
• Pēc 12 grūtniecības nedēļām auglis var šādi reaģēt uz savām kustībām vai uz mātes piedzīvoto stresu.
• auglis vēlākos posmos var būt hroniskas augļa hipoksijas sekas vai reakcija uz kustību vai kontrakciju.

Skaņas ir apslāpētas, toņi ir grūti dzirdami

• Ja grūtniecēm klausīšanās tiek veikta agrīnā stadijā, tas var norādīt, ka periods ir pārāk īss vai pētījumu veic bojāts sensors, vai klausīšanās ierīce ir novecojusi. Tas ir iespējams arī tad, ja mammai ir. Bet arī slikti dzirdami toņi agrīnā stadijā var būt pierādījums tam, ka mazulim ir asinsvadu sirds slimība.
• Pēc 12 nedēļām dzirdami blāvi toņi, ja mamma ir aptaukojusies, kā arī augļa-placentas nepietiekamība , prezentācija (ja placenta atrodas uz priekšējās sienas), oligohidramniju vai polihidramniju. Dažreiz nedzirdīgie toņi tiek fiksēti, ja bērna atrašanās vieta dzemdē ir neērta klausīšanai. Tomēr nav izslēgtas arī sirds vai asinsvadu malformācijas.
• Vēlīnās toņos šī parādība norāda, ka ir sākušās aktīvas kontrakcijas vai tiek atzīmēta augļa hipoksija.

Nav sirdspukstu

• Agrīnās stadijās sirdsdarbības skaņas nav, ja klausīšanās laiks ir ļoti īss vai tiek izmantots novecojis sensors. Tomēr dažreiz tas liecina, ka grūtniecība ir apstājusies vai sākas.
• 12 nedēļas vai ilgāk, kā arī pēdējās nedēļās sirds skaņas neesamība var liecināt par nepareizu auskultācijas vietu vai CTG sensora bojājumu, vai arī runāt par notikušo. pirmsdzemdību augļa nāve .

Sirdsdarbības klātbūtne un augļa sirdsdarbības ātrums tiek noteikts grūtniecības laikā noteiktam mērķim.

Lai noteiktu, vai grūtniecība attīstās

Pēc tam, kad topošā māmiņa ir veikusi grūtniecības testu un tas ir pozitīvs, sieviete dodas uz slimnīcu, lai veiktu ultraskaņu. Mūsdienīgie ultraskaņas aparāti dod iespēju sadzirdēt embrija sirdsdarbību jau pirmajā izmeklējumā - 4-5 nedēļu laikā. Bet, ja pirmajā ultraskaņā mazuļa sirds nav dzirdama, jums nevajadzētu krist panikā. Parasti, kad procedūra tiek atkārtota, jūs varat dzirdēt gaidīto skaņu. Tomēr dažreiz sirdsdarbība neparādās, ir augļa olšūnas deformācija. Šis nosacījums tiek definēts kā nokavēta grūtniecība. Šādā situācijā medicīniska grūtniecības pārtraukšana tiek veikta ar īpašu medikamentu palīdzību. Ja rodas šāda situācija, sievietei nav ieteicams grūtniecību apmēram sešus mēnešus pēc tam.

Lai novērtētu augļa attīstību

Ir skaidri rādītāji par to, kas tiek uzskatīts par normālu sirdsdarbību kādā laikā. Tas ir, normālu sirdsdarbību minūtē nosaka atkarībā no mazuļa attīstības perioda. Embrija sirds reaģē uz jebkādām izmaiņām pasaulē, kas to ieskauj. Galu galā mātes stress vai slimība tieši ietekmē bērnus. Arī sirdsdarbības ātrums minūtē mainās atkarībā no augļa aktivitātes vai miega perioda. Skābekļa līmenis gaisā ietekmē arī sirdsdarbības ātrumu. Tomēr visi traucējumi, kas saistīti ar šādu faktoru iedarbību, ir īslaicīgi.

Ja pulss ilgstoši ir pārāk augsts, ārstam var būt aizdomas par augļa asinsapgādes traucējumiem, t.s. fetoplacentāra nepietiekamība . Parasti šis stāvoklis ir hronisks. Dažreiz, kad bērna kompensācijas spējas ir izsmeltas, tiek atzīmēta pārāk lēna sirdsdarbība. Tas liecina, ka augļa stāvoklis ir pasliktinājies. Šādā situācijā dažreiz tiek pieņemts lēmums par ārkārtas piegādi. Ārsts ņem vērā, kādā nedēļā ir jābūt sirdsdarbībai, un no kura brīža tieši patoloģija izpaudās, nosaka ārstēšanas taktiku.

Augļa stāvokļa noteikšana dzemdībās

Dzemdību laikā mazulis piedzīvo ļoti spēcīgu stresu, skābekļa trūkumu un kompresiju. Ja viss iet labi, tad viņa sirds un asinsvadi normāli tiek galā ar šādām slodzēm. Tomēr dažreiz notiek ārkārtas situācijas, piemēram, placentas atdalīšanās , nabassaites iespīlēšana kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tāpēc dzemdību laikā ārsts nosaka, cik sitienu ir sirdsdarbība pēc katras kontrakcijas, lai nepalaistu garām akūtu skābekļa trūkumu.

Ultraskaņas procedūra

Pirmā metode, lai noteiktu, vai sirdsdarbība ir normāla vai nē, ir ultraskaņa. Ultraskaņas laikā kopā ar sirdsdarbības novērtējumu ārsts novērtē placentas stāvokli, augļa izmēru.

Sirds skaņas tiek klausītas ļoti uzmanīgi, un tiek pētīta to struktūra, ja sievietei jau ir bijuši bērni ar asinsvadu un sirds defektiem. Ja māte grūtniecības laikā pārcietusi infekcijas slimības, īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds darbam un uzbūvei.

Ja nepieciešams, grūtniecības laikā tiek veikta augļa sirds ultraskaņa. Kurā laikā veikt augļa sirds ultraskaņu, nosaka ārsts. Optimālais laiks CG atbalss izpētei ir 12 nedēļas. Bet ehokardiogrammu sieviete var veikt arī pēc paša lūguma, lai pārliecinātos, ka ar bērnu viss ir kārtībā.

Šī metode ietver sirds skaņu klausīšanos, izmantojot īpašu dzemdību stetoskopu. Tiesa, atbilde uz jautājumu, vai ar stetoskopu agrīnā stadijā ir iespējams dzirdēt sirdspukstus, ir negatīva. Periods, kad var dzirdēt ar stetoskopu, ir 18-20 nedēļas. Ārsts ar pieredzi, izmantojot šādu ierīci, var noteikt vairākus rādītājus. Viņš noklausīsies aptuveno sirdsdarbības frekvenci, noteiks toņu skaidrību un atradīs vietu, kur tie vislabāk dzirdami. Augļa sirdsdarbības klausīšanās un pulsa noteikšanas algoritms ir vienkāršs: to var izdarīt, izmantojot hronometru.

Bet dažreiz auskultācija ar stetoskopu ir sarežģīta vai pat neiespējama. Tas ir iespējams, ja mātei ir ļoti liels svars, ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas (šajā gadījumā traucē asinsvadu troksnis), ja ir ļoti maz vai daudz amnija šķidruma.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Šī ir informatīva metode, ar kuras palīdzību var novērtēt augļa sirdsdarbību. Šī procedūra ļauj agrīnā stadijā noteikt augļa skābekļa badu un savlaicīgi novērst šo problēmu.

CTG iekārta ir ultraskaņas devējs, kas nosūta un uztver atstaroto signālu no sirds. Šajā gadījumā visas ritma izmaiņas tiek ierakstītas lentē. Procedūras laikā ārsts uzstāda ne tikai galveno sensoru, bet arī dzemdes kontrakcijas sensoru, ar kuru var noteikt dzemdes aktivitāti. Mūsdienīgākajās ierīcēs ir augļa kustību sensori, un dažkārt ir arī speciāla poga, lai sieviete pati varētu ierakstīt kustības.

Viss CTG izmeklēšanas process aizņem apmēram 60 minūtes. Šajā periodā vairumā gadījumu ir iespējams fiksēt miega un augļa aktivitātes periodu. Bet dažreiz ir nepieciešams pārbaudīt augļa stāvokli visas dienas garumā. Pēc tam kuņģim pievienotos sensorus atstāj uz dienu.

Sirdsdarbības ātruma analīze tiek veikta, ņemot vērā gestācijas vecumu, kurā tika veikts pētījums. Pirmā CTG tiek veikta 32. nedēļā. Ja tas tiek veikts agrāk, 30 nedēļas vai pat agrāk, rezultāti būs neinformatīvi. Kad paiet 31 nedēļa, veidojas saistība starp sirds darbību un augļa motorisko aktivitāti.

Visbiežāk grūtniece šo pētījumu veic divas reizes – 32. nedēļā un tieši pirms dzemdībām. Šī procedūra nekaitē ne sievietei, ne mazulim, tāpēc to var veikt tik reižu, cik nepieciešams.

Speciālists atšifrē CTG lenti, salīdzina rezultātus ar analīžu un ultraskaņas datiem. Tomēr kardiotokogrāfija nav galīgas diagnozes avots.

Kas ir "labs" CTG

Par “labu” KGT tiek uzskatīts, ja rādītāji ir šādi:

• Sirdsdarbība ir normāla - no 120 līdz 160 sitieniem minūtē;
• kad mazulis kustas, sirdsdarbība palielinās;
• nav sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai tas tiek novērots ļoti reti un nelielos daudzumos.

Aparāts analizē šos rādītājus un, pamatojoties uz rezultātiem, izdod īpašu PSP indeksu. Ja augļa stāvoklis ir normāls, tad šis rādītājs nav lielāks par vienu.

Taču jāņem vērā, ka bērna sirds darbību ietekmē dažādi faktori. Un tikai speciālists var tos pareizi novērtēt.

Kāpēc tiek noteikta "slikta" CTG?

• Visbiežāk izmaiņas CTG nosaka, ja tādas ir augļa hipoksija . Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir raksturīga stāvoklim, kad auglim nav pietiekami daudz skābekļa, un sirds ir spiesta strādāt ļoti intensīvi.
• Kad notiek kontrakcijas vai kustība, mazuļa sirdsdarbība var palēnināt, kas nav normāls stāvoklis.
• Īsas izmaiņas uz lentes tiek fiksētas, ja nabassaite tiek piespiesta augļa galvai. Tajā pašā laikā rezultāti izskatās tādi paši kā ar skābekļa badu, bet mazulis jūtas normāli.
• Ja sensori tika piestiprināti nepareizi, iegūtie rezultāti var būt arī "slikti".

Atklāšanas gadījumā hipoksija klausoties augļa sirdsdarbību, ārsts veic papildu pētījumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Ja tiek apstiprināta hipoksija, tiek veikta ārstēšana vai ārsts izlemj par ārkārtas piegādi.

ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfiju izmanto, ja ir aizdomas par sirds defekti auglim 18-28 grūtniecības nedēļā. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt sirds struktūras un asinsrites īpatnības. Šī procedūra tiek veikta šādos gadījumos:

• topošajai māmiņai jau ir bērni, kuriem ir diagnosticēti sirds defekti;
• grūtniecības laikā tika pārnestas infekcijas slimības, īpaši pirmajās nedēļās;
• mātei ir iedzimti sirds defekti;
• topošā māte ir vecāka par 38 gadiem;
• sieviete ir diagnosticēta;
• ir aizkavēta augļa intrauterīnā attīstība;
• auglim ir citu orgānu anomālijas, un ir iespējama iedzimtu sirds defektu attīstība.

Šo metodi izmanto gan kā divdimensiju ultraskaņu, gan izmantojot citus ultraskaņas skenera režīmus: Doplera režīmu, viendimensiju ultraskaņu. Izmantojot šo paņēmienu kombināciju, kļūst iespējams rūpīgi izpētīt sirds struktūru, asinsrites īpatnības.

Vai pēc sirdspukstiem ir iespējams noteikt bērna dzimumu?

Daudzas sievietes noteiktā grūtniecības periodā aktīvi uztraucas par to, kā noteikt bērna dzimumu pēc augļa sirdsdarbības. Patiešām, starp grūtniecēm un pat starp dažiem medicīnas speciālistiem klīst "leģenda", ka šāda definīcija ir iespējama, kā arī pieņēmums, ka augļa izmērs var palīdzēt noteikt, kurš būs dzimis - zēns vai meitene.

Tiek uzskatīts, ka meitenēm sirds pukst ātrāk, un 13 nedēļas vai vēlāk viņu sirdsdarbība ir līdz 160 reizēm minūtē. Saskaņā ar šo "ticību" zēniem sirdsdarbība ir 135-150 sitieni. Bet tiem, kas aktīvi uzdod ārstiem jautājumus: "Kā uzzināt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12 nedēļās" vai "Cik ilgi tas ir iespējams", jums jāņem vērā, ka šī metode nav zinātniski pamatota. Lai gan pastāv viedoklis, ka šī metode ir aktuāla tikai līdz 20 nedēļām.

Jautājums par to, cik nedēļas ir iespējams šādā veidā noteikt bērna dzimumu, principā nav aktuāls, un sirdsdarbība nav noteicošais rādītājs. Galu galā pēc biežuma ir iespējams noteikt, vai tas ir zēns vai meitene, izņemot ar 50% precizitāti.

Tiesa, pastāv viedoklis, ka šajā gadījumā ir svarīgi arī, kāda ir augļa sirdsdarbība. Daži "eksperti" saka, ka zēniem tas ir ritmiskāks, bet meitenēm tas ir haotiskāks.

Ir vēl viena zīme: zēniem sirds ritms sakrīt ar mātes ritmu, meitenēm - nē. Bet visām šīm metodēm nav nekāda sakara ar medicīnu. Galu galā sirdsdarbības ātrums atspoguļo augļa spēju pārvarēt skābekļa trūkumu, nevis dzimumu. Tāpēc māmiņām, kuras nekavējoties sāk "uzminēt" dzimumu, kad embrija sirds sāk pukstēt, labāk ir veikt augstas kvalitātes ultraskaņu no laba speciālista, kurš palīdzēs noskaidrot mazuļa dzimumu ar augstu. precizitāte.

Vai ar fonendoskopu var dzirdēt sirdspukstus? Tie, kas interesējas par to, kā klausīties sirdsdarbību mājās, var izmantot vairākas metodes. Šo vecākiem patīkamo skaņu jūs varat dzirdēt mājās ar stetoskopu, portatīvo ierīci - augļa dopleru un, visbeidzot, vienkārši pieliekot ausi pie vēdera.

Kā klausīties sirdsdarbību mājās, mēs to apspriedīsim tālāk. Galu galā šim nolūkam nav nepieciešams apmeklēt pirmsdzemdību klīniku. Ja topošajai māmiņai un viņas svītai ir pieredze, sirdi var sadzirdēt agrāk. Galu galā pieredzējušāka sieviete otrās grūtniecības laikā agrāk pamana augļa kustību. Tomēr sirdsdarbība ir jāuzrauga ārstam.

Ar stetoskopu

Sirdi var klausīties ar visizplatītāko dzemdību stetoskopu. Ir nepieciešams iegādāties dzemdību caurulīti un izmantot kāda palīdzību. Protams, auglis 12 grūtniecības nedēļās mājās nevarēs klausīties. Ja šim cilvēkam nav pieredzes, tad agrāk kā 25. nedēļā neko dzirdēt nebūs iespējams. Bet, ja auglis ir dzirdams 30 nedēļas, tad sitienus dzirdēt ir daudz vieglāk. Jums tikai nedaudz jāpatrenējas un jāsaprot. Šajā gadījumā ir skaidri jānošķir, kas tas ir - pulss, grūtnieces peristaltika, augļa kustības vai tomēr tā sirdsdarbība.

Izmantojot augļa dopleru

Ja vēlaties, varat iegādāties īpašu ierīci - augļa dopleru. Šis ir pārnēsājams ultraskaņas detektors, kas darbojas kā parasts CTG aparāts, taču attēls netiek uzņemts filmā. Dažreiz komplektā ir iekļautas austiņas, lai jūs varētu skaidri dzirdēt skaņas. Ar doplera palīdzību jūs varat dzirdēt sirds skaņas, sākot no 8 nedēļām. Tomēr labāk ir sākt lietot šo ierīci nedaudz vēlāk. Ir svarīgi, lai pats pētījums nebūtu ilgāks par desmit minūtēm.

Kā šīs ierīces priekšrocības jāatzīmē spēja klausīties sirdspukstus agrīnā stadijā, kā arī lietošanas vienkāršība un sievietes spēja to izdarīt bez palīdzības.

Doplera izmantošanas trūkumi ir tā augstās izmaksas, lietošanas ierobežojumi. Turklāt šo ierīci nevajadzētu lietot bez mēra.

Pieliekot ausi pie vēdera

Dažreiz jūs varat dzirdēt sirdi, vienkārši pieliekot ausi pie vēdera. Tas ir iespējams pēdējās grūtniecības nedēļās. Tomēr pozitīvu rezultātu var iegūt tikai tad, ja topošajai māmiņai nav pārāk daudz tauku.

Jums ir jāieklausās sirdī noteiktā vēdera vietā, atkarībā no tā, kā atrodas mazulis. Ja viņš guļ otrādi, tad jāklausās sirdspukstos zem sievietes nabas. Ja mazuļa galviņa ir augšā, tad vēlams klausīties toņus virs mammas nabas. Vairāku grūtniecību gadījumā katra augļa sirdsdarbība tiek dzirdama dažādās vietās.

secinājumus

Tādējādi sirdsdarbības ātrums ir ļoti svarīgs bērna attīstības rādītājs. Pulsa ātrumu grūtniecības laikā kontrolē ārsts. Topošajām māmiņām jāzina, ka smagas sirds patoloģijas ir ļoti reti sastopamas, un vairumā gadījumu bērni piedzimst veseli. Bet, neskatoties uz to, ir svarīgi regulāri veikt visus pētījumus, kontrolēt sirdsdarbību. Sievietēm un bērnam sitienu ātrums minūtē ir svarīgs rādītājs, un ārsts to ņem vērā. Bet pašai topošajai mātei vajadzētu būt ļoti uzmanīgai pret savu veselību un “klausīties” mazulī.

Grūtnieces bieži uzdod šādu jautājumu: vai ir iespējams sajust augļa sirdsdarbību kuņģī, uzliekot uz tā roku?

Ārstu viedoklis ir viennozīmīgs: sirdspukstus dzemdē nevienā grūtniecības stadijā ar roku nevar sajust, lai kā vīrietis vai sieviete pieliktu roku, mēģinot kaut ko sajust, tas būs neefektīvi.

Ja grūtnieces vēderā ir jūtama pulsācija, tas var liecināt par augstu spiedienu traukos, kam nepieciešams speciālista padoms.

Kad augļa sirdspuksti dzirdami caur vēderu un kā to var sajust?

Bērna pulss liecina par embrija veselības stāvokļa noteikšanu. Dzemdību speciāliste klausās augļa sirds ritmu, topošās māmiņas vēderā pieliekot nevis ausi, bet speciālu caurulīti - stetoskopu.

Šī metode ir piemērojama no astoņpadsmitās grūtniecības nedēļas.

Agrīnā stadijā mazuļa sirdsdarbība tiek dzirdama ultraskaņā. To var izdarīt jau piektajā embrija attīstības nedēļā.

Normālai pulsa frekvencei jābūt:

līdz astotajai nedēļai - no 125 līdz 135;

līdz desmitajai - no 165 līdz 190;

Kā klausīties ar stetoskopu

Sirds pulss atbilst pastāvīgai ANS attīstībai, kas ir atbildīga par visu homeostāzi. Sākot ar divdesmito nedēļu, dzemdību speciālists var dzirdēt triecienu spēku caur mātes vēderu, izmantojot stetoskopu, cauruli ar piltuvi galā.

Sitienu klausīšanās tiek veikta caur grūtnieces vēderu, kas atrodas horizontālā stāvoklī. Dzemdību speciālistam jāpievieno stetoskops un jāieklausās sirds ritmā. Parasti tiek dzirdami ritmiski, skaidri, dubulti sitieni.

Triecienus nepieciešams dzirdēt ne tikai, lai noteiktu embrija fizisko stāvokli, bet arī, lai konstatētu, kā tas ir novietots vēdera dobumā, šķērsām, atrodas aizmugures stāvoklī vai galvā.

Pēc divdesmit ceturtās attīstības nedēļas dažādās dzemdes vietās dzirdamas pulsācijas.

Bērns tiek uzklausīts arī dzemdību laikā, caur dzemdību stetoskopu, ik pēc divdesmit minūtēm. Tas ir nepieciešams, lai kontrolētu kontrakcijas un mazuļa reakciju uz tām.

Ultraskaņas kontrole

Jau sestajā attīstības nedēļā ir dzirdams transvagināls pulsācijas sensors.

Ja izmanto transabdominālo sensoru, tad septītajā. Kad nav pēršanas, embrijs sasala, neattīstās.

Sievietei būs jāveic kiretāža un jāveic pārbaude, lai noteiktu problēmas cēloni.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī ultraskaņas speciālists var noteikt ne tikai ritma ātrumu, bet arī to, kā atrodas mazuļa sirds. Viņa pulss turpmākajos attīstības posmos ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

· mātes slimība;

· laikapstākļi;

grūtnieces ķermeņa stāvoklis;

topošās māmiņas fiziskās aktivitātes.

Lai noteiktu novirzes sirds un asinsvadu sistēmas attīstībā, tiek izmantota četru kameru ultraskaņas skenēšana, lai novērtētu sirds kambaru un ātriju izmēru un struktūru.

Četru kameru griezums atklāj sirds struktūras anomālijas astoņdesmit procentos gadījumu.

Kardiotokogrāfiju izmanto, lai klausītos bērna sirdi pēc indikācijām:

· gestoze vēlākos posmos;

apsaldēts auglis vai tā attīstības aizkavēšanās;

grūtnieces akūts stāvoklis;

hroniskas mātes slimības;

placentas novecošanās;

aizkavēta grūtniecība.

Veicot KTG, sievietei jāguļ uz muguras vai uz sāniem, ja nav iespējams apgulties uz muguras, grūtniece atrodas sēdus stāvoklī, sensors ir piestiprināts pie vēdera.

CTG apstrādātie dati:

· biežums;

· mainīgums;

reti vai bieži trīce.

Ehokardiogrāfiju, lai klausītos augļa sirdsdarbību, izmanto tikai tad, ja tas ir norādīts. Nozīmīgākais periods ir no astoņpadsmitās grūtniecības nedēļas.

Indikācijas ECHO iecelšanai ir: aizdomas par iedzimtu defektu; infekcijas un vīrusu slimības topošajai māmiņai; vēlīna grūtniecība; augļa augšanas aizkavēšanās.

Veicot ehokardiogrāfiju, tiek izmantots Doplera režīms, viendimensijas un divdimensiju ultraskaņa, kas ļauj tālāk analizēt asinsvadu struktūru un asins plūsmas raksturu.

Ultraskaņas detektors augļa trīces klausīšanai ir pilnīgi drošs un ērts ar to, ka to var izmantot mājās.

Ultraskaņas detektoru izmanto mājas dzīves apstākļos, kā to noteicis ārstējošais ārsts. Manipulācijas laiks ir desmit minūtes.

Norma un patoloģija

Klausoties mazuļa sirdspukstus dzemdē, var diagnosticēt tahikardiju. Tas ir stāvoklis, kam raksturīga pulsācija divsimt sitienu minūtē.

Spēcīga sirdsdarbība ir augļa skābekļa trūkuma pazīme. Turklāt ir iemesli, kas ietekmē mazuļa pulsācijas palielināšanos:

· grūtniece ilgstoši atrodas atklātā saulē vai nevēdināmā telpā;

anēmija topošajai māmiņai;

Sievietes stresa stāvoklis.

Hipoksiju izraisa šādi iemesli:

placentas vai nabassaites patoloģija;

iekšējo orgānu nepietiekama attīstība.

Skābekļa deficītam ir nepieciešams atbilstošs pamatproblēmas ārstēšanas kurss.

Dažos gadījumos sirds ritms ir apslāpēts.

Vāja sirdsdarbība ir signāls par draudošu stāvokli, iespējamu grūtniecības pārtraukšanu. Vēlākos posmos tā ir norāde uz tūlītēju piegādi, jo norāda uz skābekļa badu, dzīvībai bīstamu.

Ja embrija trīce nav dzirdama, kad tas attīstās vairāk nekā piecus milimetrus, šis stāvoklis tiek diagnosticēts kā spontāns aborts.

Grūtniecības iestāšanās var sarežģīt tādu stāvokli kā enembronia, tas ir, saglabāta augļa olšūna bez satura, pats embrijs.

Lai precizētu diagnozi, grūtniece pēc nedēļas atkal ierodas uz ultraskaņu, ja bērns ir miris, sievietei būs jāveic medicīniskā procedūra, ko sauc par abortu vai kiretāžu. Grūtniecība var izrādīties arī nepatiesa, kad embrijs neveidojās, attīstījās tikai placenta. Ar šādu problēmu ir bīstami kavēties, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas un neauglību nākotnē.

Bērna sirdspuksti var nebūt jūtami divdesmit astoņas nedēļas, akušieri to dēvē par embrija nāvi, sievietei ieteicams veikt abortu vai mākslīgas dzemdības.

Vai nedzimušā bērna dzimumu nosaka rāvieni

Vai pēc sitiena ir iespējams noskaidrot embrija dzimumu? Ir dažādas tautas metodes, taču nevienu no tām zinātne neatbalsta.

Pirmā metode.

Pēc sitiena noklausīšanās mēs nosakām triecienu raksturu. Vīriešu dzimums apstiprina skaidru ritmu, sieviete ir haotiska un nesakrīt ar sievietes sirdspukstiem.

Otrā metode

Nosakām vietu, kur sitiens vislabāk dzirdams, ja pa kreisi, tad piedzims meitene, ja dzird pa labi, tad puika.

Trešā metode

Mēs saskaitām insultu skaitu, meitenēm vajadzētu būt vairāk par 150, zēniem apmēram 120.

Visas trīs metodes ir ļoti pretrunīgas, ārsti saka, ka insultu ritms, biežums un to skaits ir atkarīgs no sievietes un bērna veselības stāvokļa, nevis no mazuļa dzimuma.

Jūs varat pilnībā uzzināt, kurš būs zēns vai meitene, tikai nododot analīzei placentas audu vai augļa šķidruma gabalu. Šāda analīze tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām.

Pirmo reizi klausīties topošā mazuļa sirdspukstus ir svarīgs, nozīmīgs brīdis jebkurai māmiņai. Kā klausīties augļa sirdsdarbību mājās? Cik ilgs laiks nepieciešams, lai tas būtu iespējams? Šie ir jautājumi, kas uztrauc visas sievietes, kuras gaida bērna piedzimšanu.

Mazā augļa sirds pilda vissvarīgākās funkcijas: pārnēsā barības vielas un skābekli pa visu attīstošo ķermeni, mazākie traucējumi tās darbā nākotnē draud ar nopietnām komplikācijām.

Sirdspukstu skaits palīdz netieši atklāt problēmas agrīnā attīstības stadijā. Tie ietver:

• pārkāpumi ķermeņa attīstībā;
• placentas attīstības patoloģija;
• augļa hipoksija;
• attīstības patoloģijas.

Nepareizs ritms norāda uz problēmu, ar kuru var tikt galā tikai kvalificēts ārsts. Bieža vai lēna sitieni ir trauksmes signāls dāmai, kura atrodas stāvoklī.

Jebkurai sievietei, kura gaida mazuli, ir jāzina augļa pulss attiecībā pret gestācijas vecumu, lai tos salīdzinātu ar rādītājiem, kas iegūti, veicot mērījumus mājās.

Patoloģijas, kurās jums pastāvīgi jāuzrauga nedzimušā bērna sirdsdarbība:

• dzemde ir labā formā;
• asiņošanas parādīšanās;
• spontāna aborta risks;
• hronisku slimību klātbūtne;
• anēmija.

Kad var dzirdēt pirmos sirdspukstus?

Pirmās sirds skaņas ir dzirdamas jau agrīnā augļa attīstības stadijā. Ar ultraskaņas aparāta palīdzību (izmantojot vēdera sensoru) ārsts var klausīties sirdspukstus piektajā grūtniecības nedēļā, vaginālā sensora izmantošana ļauj atpazīt sitienus trešajā nedēļā, gandrīz uzreiz pēc pirmās embrija sirdspuksti.

Sitiena frekvence mainās atkarībā no laika:

• no sestās līdz astotajai nedēļai tas nepārsniedz 130 sitienus minūtē;
• līdz vienpadsmitajai nedēļai tas var palielināties līdz gandrīz 200 sitieniem minūtē;
• vēlāk svārstās diapazonā no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Termiņa vidū var ērti patstāvīgi klausīties mazuļa sirdspukstus, izmantojot dažādas tehnikas.

Kā klausīties mazuļa sirdspukstus

Sievietei, kura gaida mazuli, noteikti jāapmeklē ārsts, kurš uzraudzīs pareizu grūtniecības attīstību.

Kvalificēts speciālists topošajai māmiņai izskaidros, kad būs dzirdami pirmie gaidāmā mazuļa sirdspuksti, kādas klausīšanās metodes jālieto mājās.

Pirmsdzemdību klīnikā ginekologi nereti noklausās ar speciālas aparatūras palīdzību jau grūtniecības sākumposmā, lai izslēgtu iespējamās kļūdas un patoloģijas.

Pirmā noklausīšanās jāveic pirmsdzemdību klīnikā, kur ārsts varēs detalizēti izskaidrot, kā viņi klausās augļa sirdsdarbību, kādas pulsa normas pastāv dažādos laikos, kā patstāvīgi veikt procedūru.

Kā klausīties sirdi pie ārsta.

1. Augļa doplerogrāfija.

Pirmo mazas sirds skaņu pie ārsta var dzirdēt, ja tiek izmantota iekārta, ko sauc par "augļa dopleru". Šī ir ierīce, kas izveidota, pamatojoties uz skaņas viļņiem, kas pastiprina embrija sirdsdarbību.

Pārbaudi veic šādi: topošā māmiņa uz izmeklējumu galda ieņem vertikālu stāvokli, speciālists ienes sievietes vēderā speciālu sensoru un ar vieglām kustībām nodod tam pāri ierīci.

Procedūra ir pilnīgi nekaitīga auglim, precīza un nesāpīga. Sirdspukstus ar aparāta palīdzību var dzirdēt grūtniecības sākumposmā, topošā mazuļa pulss ir skaidri dzirdams pēc devītās nedēļas.

Agrīnā stadijā ar ultraskaņas palīdzību var dzirdēt sirdspukstus, šāda konsultācija tiek nozīmēta gadījumos, kad pastāv zināmi riski sievietei vai mazulim. Ar pareizu grūtniecības attīstību ultraskaņa tiek noteikta vēlāk.

Pirmo reizi dzirdēt mazuļa sirdspukstus ir pārsteidzošs un aizraujošs brīdis. Sirdspukstu klausīšanās var daudz pastāstīt ārstam par bērna veselību. Topošajām māmiņām un tētiem ir ārkārtīgi svarīgi dzirdēt mazuļa sirdspukstus, jo viņi var pārliecināties, ka mazulis aug pareizi. Ir vairāki veidi, kā jūs varat dzirdēt augļa sirdsdarbību. Dažas no šīm darbībām varat veikt mājās, bet citas tiks veiktas ārsta kabinetā. Pirms mājas aizsardzības līdzekļu izmēģināšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Soļi

Klausieties sirdspukstus mājās

Ar stetoskopu. Viens no vienkāršākajiem veidiem, kā mājās dzirdēt augļa sirdspukstus, ir izmantot parasto stetoskopu. 18-20 grūtniecības nedēļā sirdsdarbībai jau jābūt pietiekami spēcīgai, lai to varētu dzirdēt caur stetoskopu. Vienkārši uzlieciet to uz vēdera un klausieties. Jums var būt nepieciešams nedaudz pārvietot stetoskopu ap vēderu, lai atrastu sirdsdarbību. Esi pacietīgs.

• Stetoskopa kvalitāte ir ļoti svarīga, tāpēc iegādājieties to tikai no cienījama mazumtirgotāja. Jūsu vietējā aptiekā un pat dažos biroja piederumu veikalos būs pieejami dažādu zīmolu stetoskopi, no kuriem izvēlēties. Ja iespējams, varat arī aizņemties stetoskopu no drauga vai radinieka, kurš strādā medicīnas jomā.

1. Lejupielādējiet lietotni. Jaunās tehnoloģijas ļauj bez piepūles dzirdēt mazuļa sirdspukstus. Ir vairākas dažādas lietotnes, kuras varat iegādāties un lejupielādēt savā tālrunī, lai klausītos sirdspukstus. Dažas no tām pat ļaus ierakstīt sirdspukstu skaņu, lai to varētu atskaņot draugiem un ģimenei.

   • Šīs lietojumprogrammas vislabāk izmantot vēlākās grūtniecības stadijās.

2. Ar sirds monitora palīdzību. Jūs varat iegādāties salīdzinoši lētu augļa sirds monitoru un izmantot to mājās. Šī ir diezgan laba izvēle, ja jūs mēdzat uztraukties starp ārsta apmeklējumiem un sirdspukstu skaņas jūs nomierina. Tomēr jums jāapzinās, ka šie monitori nav tik spēcīgi kā tie, ko izmanto ārsti. Tas nespēs uztvert bērna sirdspukstus, ja vien neesat grūtniece vismaz piekto mēnesi.

   • Pirms mājas sirds monitora iegādes noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Pēc tā iegādes stingri ievērojiet lietošanas instrukcijas.

3. Uzziniet par faktoriem, kas ietekmē skaņu. Pat ar pareizām ierīcēm ir daudz iemeslu, kāpēc jūs nevarat dzirdēt augļa sirdsdarbību. Ir ļoti svarīgi zināt, ka tādas lietas kā augļa stāvoklis un jūsu svars var ietekmēt to, vai jūs skaidri dzirdat sirdsdarbību. Ja uzskatāt, ka ir pamats bažām, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

   Sagatavojieties vizītei pie ārsta. Jautājiet savam ārstam, kad pirmo reizi var dzirdēt augļa sirdspukstus. Lielākā daļa ārstu plāno pirmsdzemdību eksāmenu devītajā vai desmitajā grūtniecības nedēļā. Pirms vizītes jums jāsagatavo jautājumu saraksts, ko vēlaties uzdot ārstam. Šis brīdis būs vēl īpašāks, ja sapratīsi, kas notiek un kas gaidāms.

   • Tā būs ļoti aizraujoša un emocionāla vizīte. Palūdziet savam partnerim, tuvam draugam vai radiniekam ierasties ar jums uz tikšanos un dalīties ar jums šajā patīkamajā pieredzē.

4. Augļa doplerogrāfija. Jautājiet savam ārstam par to, ko viņš izmantos, lai klausītos sirdsdarbību. Jūs parasti dzirdēsit pirmās sirdsdarbības skaņas, kad ārsts vai medmāsa izmanto augļa dopleru, kas izmanto skaņas viļņus, lai palielinātu sirdsdarbību. Jūs nogulēsieties uz izmeklējumu galda, pēc tam ārsts nolaidīs nelielu zondi pāri jūsu vēderam. Šī procedūra ir nesāpīga.

   • Lai gan parasti ārsts varēs konstatēt augļa sirdspukstus devītajā vai desmitajā nedēļā, dažkārt procedūru labāk veikt 12. nedēļā, lai sirdspukstu atrašana nebūtu grūta.

5. Veikt ultraskaņu. Ja ārsts noteiks agrīnu ultraskaņu, jūs varēsiet dzirdēt augļa sirdsdarbību ar ultraskaņas palīdzību jau astotajā grūtniecības nedēļā. Ultraskaņu parasti veic agri, jo ir paaugstināti grūtniecības riska faktori. Pretējā gadījumā ultraskaņu veic ne agrāk kā 10-12 grūtniecības nedēļās.

   Atšķirt ierīces.Ņemiet vērā, ka ārsts var izmantot stetoskopu, lai klausītos augļa sirdsdarbību. Tomēr šī ierīce nav tik jaudīga kā citas, tāpēc ārsts to izmantos ne agrāk kā otrajā grūtniecības trimestrī. Ārsts vai vecmāte var izmantot arī fetoskopu - ierīci, kas īpaši paredzēta augļa sirdsdarbības klausīšanai.

Bērna sirdsdarbības ātrums (HR) ir viens no svarīgiem normālas grūtniecības gaitas rādītājiem. Ultraskaņas diagnostikas laikā mazuļa sirdspukstus var klausīties jau 6-8 dzemdību nedēļas pēc ieņemšanas. Bērnam augot, mainās sirdsdarbība. Ir izstrādātas īpašas tabulas, no kurām jūs varat uzzināt šī rādītāja vērtību. Kādas īpašības ir svarīgas, klausoties embrija sirdi, un kāda iemesla dēļ rodas novirzes?

Kad embrija sirds sāk pukstēt?

Augļa sirds ir viens no tiem svarīgajiem orgāniem, kas veidojas un darbojas no pirmajām augļa attīstības nedēļām. Tā ritma reģistrēšana ir viens no uzticamiem augļa sirdsdarbības kritērijiem:

• agrīns sitiens ir pierādījums tam, ka auglis aug un attīstās;
• sirdsdarbības ātruma rādītāji dažādos grūtniecības punktos ir atšķirīgi, kas ļauj pastāvīgi uzraudzīt mazuļa attīstību;
• pēc sirdsdarbības pazīmēm (ritmiska, neritmiska, skaidra, klusināta) ir iespējams noteikt intrauterīnās patoloģijas un veikt nepieciešamos pasākumus grūtniecības saglabāšanai.

Sirds dēšana notiek 2-3 embrija dzīves nedēļās. Sākotnēji tam ir neliela doba caurule un galu galā tas pārvēršas par miniatūru pilnvērtīgu orgānu. Pirmie satricinājumi tiek novēroti 4-5 nedēļās. Sirds sāk pukstēt pakāpeniski, drīz tās ritms uzlabojas. Sākotnēji orgāns aizņem 10% no kopējā ķermeņa laukuma, līdz grūtniecības beigām šis skaitlis tiek samazināts līdz 1%.

Kā var dzirdēt mazuļa sirdspukstus?

Viena mazuļa vai dvīņu sirdsdarbības ātrumu var reģistrēt ar šādām metodēm:

• Ultraskaņas diagnostika. Ultraskaņa tiek veikta no 4-7 nedēļām, tā ļauj noteikt orgāna izmēru, klausīties toņus, noteikt rupjas malformācijas. Ja nepieciešams, tas tiek noteikts 12 un 20, un 23, 32 un 37 nedēļās.
• Klausīšanās ar stetoskopu. To veic dzemdību speciālists no 20. nedēļas, lai novērtētu sitienu tembru, biežumu un ritmu, noteiktu troksni.
• Ehokardiogrāfija. To veic no 20. nedēļas, ja ir aizdomas par augļa anomālijām. Ļauj izpētīt asins plūsmu, muskuļu orgāna uzbūvi. Indikācijas pētījumam ir mātes vecums virs 35 gadiem, bērnu piedzimšana ar sirds defektiem un sievietes infekcijas slimības.
• Kardiogrāfija. Metode ir efektīva no 30. nedēļas. Tas palīdz noteikt skābekļa bada pakāpi pēc pulsa rakstura un drupatas kustībām. Šie parametri fiksē jutīgos sensorus un parāda rezultātu diagrammas veidā.

Ja grūtniecība norit normāli, sievietei kontroles ultraskaņas jāveic trīs reizes: 11-14, 18-21, 30-34 nedēļās. Klausīšanās ar stetoskopu notiek katru reizi plānotā vizītē pie ārsta, sākot no grūtniecības otrās puses, lai noteiktu augļa ritmu un sirdsdarbības ātrumu. Dzemdību speciālists vispirms nosaka mazuļa stāvokli dzemdē un pēc tam pieliek stetoskopu sievietes vēderam tuvāk augļa galvai no tā muguras puses. Tiek novērtēts toņu biežums, ritms un skanīgums.

Sirds monitorēšana tiek veikta 30-32 nedēļās. Grūtniecības patoloģiskajā gaitā (polihidramnions, hipoksija, gestoze) pētījums tiek veikts tik bieži, cik nepieciešams, lai noteiktu bērna stāvokli: 32., 35., 38., 40. nedēļā. CTG aparātu izmanto arī dzemdībās, lai noteiktu mazuļa sirdsdarbību, dzemdes saraušanās aktivitāti.

Papildus galvenajai izmeklēšanai var parādīt urīna analīzi, palpāciju, dopleru, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu nabas artērijās, placentas asinsrites doplerogrāfiju. Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas 18-24 grūtniecības nedēļās, ir iespējams veikt topošās māmiņas kardiogrammu.

Pirmajās četrās grūtniecības nedēļās augļa sirdsdarbība nav dzirdama. Lai noteiktu tā dzīvotspēju un veiksmīgu grūtniecības gaitu, tiek noteikts cilvēka horiona gonadotropīna līmenis urīnā. Ja nav ieņemšanas, hormona līmenis nav augstāks par 5 mIU / ml. Ja auglis attīstās pareizi, hCG indikators palielināsies un būs (mIU / ml):

• 1-2 dzemdniecības nedēļas - 25-156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5-6 nedēļas - 2560-82300.

Kādos gadījumos ir jāaprēķina bērna pulss dzemdē?

Augļa vai dvīņu sirdsdarbības klausīšanās ir paredzēta, lai uzraudzītu mazuļa augšanu. Sirds muskuļa kontrakciju skaitīšana ļauj uzraudzīt augļa veidošanos grūtniecības laikā un kontrolēt dzemdību procesu 38–40 nedēļās.

Sirdsdarbības ātruma aprēķins ļauj noteikt vairākus patoloģiskus stāvokļus:

• Sirds defekti. Ar orgāna patoloģisku attīstību tiek atzīmēta ritma maiņa - tiek novērota aritmija. Kas izraisīja anomāliju? Tas ļauj uzzināt papildu izmeklējumus. Arī sveša trokšņa klātbūtne norāda uz orgāna patoloģijām.
• Izbalējoša grūtniecība. Metode ļauj noteikt augļa nāvi dzemdē agrīnās stadijās. Ja ar embrija izmēru 4–5 mm vai vairāk 6–12 nedēļu laikā nav sirdsdarbības, hCG līmenis ir tuvu nullei, kas nozīmē, ka embrijs neattīstās.
• Augļa hipoksija. Nepietiekamu skābekļa piegādi kompensē intensīvāka asins plūsma un sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Ar hipoksiju sirdsdarbība ir vāja, lēna, tās rādītāji ir zem normas.

Augļa sirdsdarbības ātrums pa nedēļām (tabula)

Bērna sirdsdarbības ātruma izmaiņu rādītāji dzemdē ir parādīti tabulā:

Dzemdību grūtniecības nedēļa	Sirdsdarbības ātrums (sitieni minūtē)
4–5	90-120
6–7	100–125
8–9	120–150
10–11	125–160
12–13	130–170
14–15	140–180
16–17	135–170
18–19	135–165
20–21	140–170
22–23	130–160
24–41	120–160

Visaugstākās sirdsdarbības vērtības tiek novērotas 8-12, 14-15 grūtniecības nedēļās. Pēc tam tie pakāpeniski samazinās. Līdz 13.-15. nedēļai beidzot veidojas orgāni un sistēmas, no šī brīža sākas aktīvā augļa augšana. Termiņa beigās sirdsdarbības ātrums ir 120-160 sitieni minūtē.

Bērna sirdsdarbības ātrums augļa attīstības laikā ir atkarīgs no vairākiem būtiskiem faktoriem:

• fiziskā aktivitāte;
• hemoglobīna līmenis;
• dzemdes tonuss;
• sievietes emocionālais stāvoklis;
• grūtniecības patoloģija: rēzus konflikts, asiņošana;
• miokarda individuālās īpašības;
• periods: miega vai nomoda laiks.

Ja sieviete nēsā dvīņus, katra mazuļa sirdsdarbība parasti ir pie normas apakšējās robežas. Katra bērna labs sniegums dzimšanas brīdī ir 110-150 sitieni minūtē. Tahikardiju norāda ar parametriem 180 sitieni minūtē vai vairāk. Bradikardija vienam vai diviem zīdaiņiem tiek diagnosticēta ar pulsu 100 sitieniem minūtē vai mazāk.

Sirdsdarbība nav atkarīga no bērna dzimuma. Vidēji bērna sirds dzemdē pukst divreiz ātrāk nekā viņa mātes sirds. Tomēr pastāv uzskats, ka zēnu sirdspuksti ir 120-150 sitieni minūtē. Meitenēm šis rādītājs ir lielāks - 150-170. Tiek uzskatīts, ka vīriešu dzimuma bērniem tiek mērīts sirdsdarbības raksturs, bet meitenēm tas ir haotiskāks. Šī informācija nav zinātniski apstiprināta. Precīzi bērna dzimumu var noskaidrot ultraskaņas skenēšanas laikā no 18. nedēļas. Kļūda noteikšanā ir 10%.

Kādas īpašības tiek ņemtas vērā, klausoties mazuļa pulsu?

Pārbaudot embrija sirds darbu ar kādu no iepriekšminētajām metodēm, ārsts vērš uzmanību uz šādiem rādītājiem:

• Sirdsdarbība. Bērna ātra sirdsdarbība ir tahikardijas simptoms. Ar bradikardiju tiek novērots rets un klusināts klauvējiens. Abi apstākļi ir rūpīgi jāuzrauga un jākoriģē pēc rašanās cēloņu noskaidrošanas.
• Ritms. Norma ir vienādi laika intervāli starp sirdspukstiem. Sirds vārstuļu defekti, augļa hipoksija, intrauterīnā infekcija un citas patoloģijas izraisa aritmiju.
• Toņu raksturs. Skaidri un skanīgi sitieni liecina, ka sirds ir veselīga. Ja ir dzirdami nedzirdīgi, neskaidri triecieni, ir iespējama patoloģija.

Par ko var liecināt novirzes no normas?

Galvenais kritērijs, pēc kura ārsti vadās, novērtējot augļa intrauterīno attīstību, ir sirdsdarbības ātrums. Parasti tiek konstatēts šī rādītāja pieaugums salīdzinājumā ar normu, un tas nav tik bīstami kā palēnināšanās.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās liecina par augļa skābekļa badu, kas var rasties šādu iemeslu dēļ:

• intrauterīnās attīstības malformācijas;
• anēmija (mātei vai auglim);
• dzemdes asiņošana, spontāna aborta draudi;
• akūtas mātes slimības, kurās ir intoksikācija, drudzis;
• mezgli un patoloģisks nabassaites garums;
• placentas nepietiekamība;
• intrauterīnā infekcija;
• preeklampsija un jebkura patoloģija, kas izraisa asinsrites traucējumus placentā;
• iedzimts faktors.

Sirdsdarbības ātruma samazināšanās salīdzinājumā ar normālām vērtībām (bradikardija) liecina par šādiem traucējumiem:

• smaga hipoksija;
• paaugstināts kālija līmenis mātes asinīs;
• nepareiza vielmaiņa mātes un bērna ķermenī;
• smaga augļa sirds patoloģija.

Pulsa izpētē nevajadzētu izslēgt kļūdas, kuru cēlonis var būt:

• placentas atrašanās vieta dzemdes priekšējā sienā;
• daudzaugļu grūtniecība;
• polihidramniji;
• mātes aptaukošanās;
• palielināta bērna aktivitāte.