No kā sastāv piena formulas? Kā izvēlēties maisījumu jaundzimušajam: ekspertu padomi vecākiem Minimālā osmolalitāte un maksimālā osmolalitāte.

Osmolalitāte 300 vai osmolaritāte 400 - dažas vērtības ir piemērotas zīdaiņa ķermenim, citas izraisīs viņa zarnu darbības traucējumus un palielinās nieru slodzi. Kāda ir mākslīgā piena maisījuma zīdaiņiem osmolaritāte un kāpēc tam nevar būt viens pareizs skaitlis? Katra māte vismaz vienu reizi uzdeva šo jautājumu sava pudeles barota bērna ārstam. Meklējot atbildi, mēs atkal vērsāmies pie pediatres un vadošās tiešsaistes skolas topošajiem un vecākajiem vecākiem “SMART Mama” ekspertes Poļinas Aleksandrovnas Kizino.

Poļina Aleksandrovna, šodien mēs runāsim par šķietami identiskiem jēdzieniem - maisījuma osmolalitāti un osmolaritāti. Kas tas ir?

Šie divi jēdzieni ir diezgan līdzīgi, taču tie nenozīmē vienu un to pašu. Atcerēsimies ķīmijas un fizikas pamatus – kas ir osmoze un osmotiskais spiediens.

• Osmoze- ūdens pārvietošanas process no mazāk koncentrēta šķīduma uz vairāk koncentrētu šķīdumu, lai pēdējo atšķaidītu un padarītu koncentrāciju vienādu.
• Osmotiskais spiediens- ko rada daļiņas (olbaltumvielas un sāļi mākslīgā piena maisījumā zīdaiņiem) starp diviem šķīdumiem ar zemāku un augstāku koncentrāciju. Jo vairāk šādu daļiņu šķīdumā, jo lielāks ir osmotiskais spiediens.
• Osmolaritāte un osmolalitāte atspoguļo daļiņu skaitu, kas rada osmotisko spiedienu. Uztura osmolaritāte parāda olbaltumvielu un sāļu koncentrāciju, kas rada spiedienu vienā litrā maisījuma. Maisījuma zīdaiņiem osmolalitāte būtībā ir viena un tā pati: daļiņu skaits, kas rada spiedienu, bet vienā kilogramā. Tādējādi uzturam var būt dažāda osmolaritāte un osmolalitāte atkarībā no tā, cik sver viens litrs formulas.

- Kāda ir mātes piena osmolaritāte?

Mātes piens ir nestabils risinājums. Tā koncentrācija mainās atkarībā no diennakts laika un vides apstākļiem, tāpēc tā nav pastāvīgas osmolaritātes. Vidējais rādītājs ir 240-280 ml/osmols litrā.

– Kāpēc mākslīgā piena osmolaritāte var būt nedaudz augstāka nekā mātes pienam?

Pielāgota piena formula ir izstrādāta, lai apmierinātu mazuļa pamata uztura vajadzības. Un, lai mazulis saņemtu maksimāli nepieciešamo uzturvielu daudzumu, bet nepārspīlētu ar maisījuma tilpumu, jāatrod vidusceļš koncentrācijas un tilpuma attiecībās. Tas ir tieši tāpēc, ka maisījums satur maksimāli iespējamo uzturvielu daudzumu osmolaritāte var būt nedaudz augstāka, kas nav kritiski. Pielāgotajam piena maisījumam ir osmolaritāte, ko bērns viegli un labi panes.

Maisījuma zīdaiņiem osmolaritāte — kā šajā gadījumā pielāgotie maisījumi atšķiras no parastajiem mākslīgajiem maisījumiem un pilnpiena?

Pilnpiena osmolaritāte ir aptuveni 400 ml/osmol litrā – tā ir pārāk augsta olbaltumvielu un sāļu koncentrācija. Tas ir grūti panesams un nav piemērots zīdaiņa barošanai. Tāpēc no osmolaritātes viedokļa pilnpiens nav labākā barība mazulim pirmo trīs gadu vecumā. Piena maisījumu olbaltumvielu koncentrācija un proporcijas tiek mainītas un pielāgotas bērna ķermeņa īpašībām ērtākai gremošanai un uzsūkšanai.

Nepielāgoti piena maisījumi olbaltumvielu sastāva, osmolaritātes un citu sastāvdaļu ziņā mazam bērnam nav piemēroti.

- Osmolaritātes norma mākslīgajiem maisījumiem zīdaiņiem - kāds vērtību diapazons ir pieņemams?

Normas augšējā robeža ir 320 ml/osmol litrā, apakšējā robeža ir aptuveni 280 ml/osmol litrā. Formulā ar zemu osmolaritāti, piemēram, 200 ml/osmol litrā, ir maz olbaltumvielu, sāļu un barības vielu. Un, lai segtu bērna vajadzības, jums būs jādod viņam vairāk maisījuma, kas ir pilnīgi nepareizi. Tāpēc ražotāji cenšas saglabāt osmolaritātes indikatoru norādītajā koridorā.

- Kādas ir lielas/zemas osmolaritātes sekas bērnam?

Ir svarīgi, lai vecāki vienmēr ievērotu ražotāja ieteikumus par formulas atšķaidīšanu. Pastāv viedoklis, ka, ja bērns ir izsalcis, tad maisījumu var padarīt bagātīgāku, ja tas ir karsts, to var atšķaidīt ar vairāk ūdens. Tādas lietas nekādā gadījumā nedrīkst darīt, jo osmolaritātes pārvērtēšana vai nepietiekama novērtēšana traucē ūdens kustību bērna ķermenī. Vai nu zarnās tiks iesūkts daudz ūdens, lai izšķīdinātu ļoti koncentrētu maisījumu, vai, gluži pretēji, ūdens no ļoti ūdeņaina maisījuma tiks aktīvāk uzņemts mazuļa zarnās. Visam jābūt ar mēru.

Lai saņemtu citātu: Kiseļeva E.S., Sorvačeva T.N. Mākslīgās barošanas pamati // RMZh. 2003. 20.nr. S. 1119

Uzņēmums Nutricia, Maskava

Uztura institūts, Maskava

L Labākais uzturs bērnam ir mātes piens, kas "pabaros" mazuli un nodrošinās labu veselību, attīstību un garastāvokli. Mazuļi, kuri saņem mātes pienu, retāk slimo, labāk pielāgojas dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, veiksmīgāk mācās un sevi realizē lielākā vecumā. Bet ir situācijas, kad bērns ir jāpārved uz mākslīgo barošanu. Gan ārstam, gan mātei šim lēmumam vajadzētu pieiet ļoti atbildīgi un nesteigties. Ir nepieciešams pēc iespējas ilgāk saglabāt jebkuru, pat nelielu daudzumu mātes piena un piestiprināt mazuli pie krūts, kas ļaus nepārtraukt svarīgo psiholoģisko kontaktu starp māti un bērnu. Turklāt jauktā barošana (mātes piens un mākslīgais maisījums) saglabā cerību, ka varētu būt iespējams atgriezties pie dabiskās barošanas.

Bet, ja visas pūles ir bijušas veltas un no mākslīgās formulas izvairīties nav iespējams, ir jānodrošina bērnam adekvāts mākslīgais uzturs. Šajā gadījumā pediatrs sniedz ieteikumus un atbild uz visiem vecākiem interesējošiem jautājumiem. Galvenais ārsta uzdevums šajā posmā ir: kādu maisījumu izvēlēties? Protams, jebkura mūsdienu formula ir zemāka par mātes pienu. Tomēr tā saukto pielāgoto piena maisījumu, “cilvēku piena aizstājēju” izstrādei un radīšanai gan Krievijā, gan ārzemēs ir gadsimtiem senas tradīcijas. Šajā laika posmā mūsu valsts ir pārgājusi no vienkāršas govs piena vai kefīra atšķaidīšanas ar novārījumiem dažādās attiecībās (B- un B-maisījumi) līdz kompleksu daudzkomponentu “cilvēka piena aizstājēju” radīšanai, kas pielāgoti bērna vielmaiņas īpašībām. Pēdējo desmit gadu laikā mūsu tirgū ir būtiski paplašinājies gan vietējo, gan importēto maisījumu klāsts. No vienas puses, ir parādījusies iespēja izvēlēties, bet, no otras puses, šāda pārpilnība dažkārt mulsina speciālistus un vecākus. Tātad, kā šādā situācijā izvēlēties bērnam piemērotāko ēdienu?

Pirmkārt, jums jāatceras, ka visi mākslīgie maisījumi ir sadalīti:

Pamata formulas veselīgu bērnu barošanai,

Īpašas zāļu formulas bērniem ar īpašām uztura vajadzībām,

Terapeitiskie un profilaktiskie mākslīgie maisījumi.

Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta maisījumiem veseliem bērniem, t.i. pielāgoti piena maisījumi, “cilvēku piena aizstājēji” vai, kā tos sauc arī, “piena maisījumi”. Mākslīgos maisījumus gatavo galvenokārt no govs piena. Ir arī “aizvietotāji”, kuru pamatā ir kazas piens.

Pielāgotie piena maisījumi tiek diferencēti atbilstoši bērna vecumam un fizioloģiskajām un bioķīmiskajām īpašībām. Šobrīd ir mākslīgie maisījumi, kas paredzēti bērnu ēdināšanai, sākot no pirmajām dzīves dienām – tie ir tā sauktie pamata, sākuma, sākuma maisījumi jeb pirmie maisījumi. Bērniem no 4-6 mēnešu vecuma ieteicami “pēcpārbaudes” maisījumi. Gan sākotnējie, gan nākamie maisījumi var būt sauss un šķidrs, gatavs lietošanai, svaigs un raudzēts piens.

Pielāgotie piena maisījumi olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu sastāvā ir tuvi mātes pienam. To proteīna sastāva optimizācija tiek veikta, samazinot proteīna līmeni, iekļaujot sūkalas olbaltumvielu sastāvā, vai arī veicot olbaltumvielu sadalīšanos (daļēju hidrolīzi).

Olbaltumvielu līmenis mūsdienu maisījumos ir 12-17 g/l

Olbaltumvielu līmenis cilvēka pienā ir 9-12 g/l

Olbaltumvielu samazināšana mātes piena aizstājējos samazina vielmaiņas slodzi uz fermentu sistēmām un nieru darbību bērniem ar mākslīgo barošanu, novērš paaugstinātu olbaltumvielu aizturi organismā (viens no agrīnas bioķīmiskās nobriešanas faktoriem - paātrinājums), kā arī novērš dismetabolisko traucējumu attīstību. , cukura diabēts un aptaukošanās. Sūkalu proteīnu ievadīšana maisījumā, kas atšķirībā no kazeīna veido smalkāku, viegli sagremojamu trombu kuņģī, ļauj palielināt maisījuma bioloģisko vērtību un optimizēt tā aminoskābju un minerālvielu sastāvu. Proteīna daļēja hidrolīze arī veicina vieglāku maisījuma uzsūkšanos.

Tomēr kopā ar maisījumiem, kuros dominē sūkalas, ir arī maisījumi ar augstāku kazeīna līmeni. Tie ir tā sauktie kazeīna dominējošie cilvēka piena aizstājēji.

Sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecība maisījumos, kuros dominē sūkalas, ir 60:40-50:50

Sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecība maisījumos, kuros dominē kazeīns, ir 80:20

Maisījumi, kuros dominē sūkalas, galvenokārt jāizmanto veselu bērnu barošanai. Sākotnējās formulas, kas paredzētas bērnu barošanai no dzimšanas līdz 4-6 mēnešiem, parasti dominē sūkalās.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru ieteicams izrakstīt maisījumus, kuros dominē serums. Tās ir indicētas arī bērniem ar nieru slimību attīstības risku.

Maisījumi, kuros dominē kazeīns Ieteicams lietot bērniem, sākot no dzīves otrās puses. Tie ir arī efektīvi barojot bērnus ar kuņģa-zarnu trakta funkcionāliem traucējumiem, piemēram, ar regurgitāciju, jo. kazeīns veido blīvāku trombu, kas novērš regurgitāciju (kuņģa satura atteci mutes dobumā) - procesu, kas ir regurgitācijas pamatā.

Mūsdienu pielāgotās piena formulas ir bagātinātas ar aminoskābēm cistīnu un taurīnu, kas nepieciešamas smadzeņu veidošanai, redzes funkcijām, taukskābju sintēzei un labākai tauku uzsūkšanai. Šīs aminoskābes pietiekamā daudzumā ir atrodamas mātes pienā. Bērnam to sintēze ir ierobežota attiecīgo enzīmu zemās aktivitātes dēļ, tāpēc tie tiek iekļauti mākslīgajos maisījumos.

Mātes piena aizstājēju tauku (precīzāk, lipīdu) komponenta adaptācija tiek panākta, kombinējot piena taukus un augu eļļas vai pilnībā aizstājot piena taukus ar dabīgu augu eļļu maisījumu. Tas ļauj palielināt dažu neaizvietojamo vai neaizvietojamo polinepiesātināto taukskābju (PUFA) līmeni formulā, jo īpaši linolskābes un linolēnskābes saturu, kā arī optimizēt to attiecību. Šīs taukskābes ietekmē reproduktīvās funkcijas, izturību pret infekcijām, imūno reakciju, ādas stāvokli, redzes funkciju veidošanos un centrālo nervu sistēmu. Bez neaizstājamajām taukskābēm normāla organisma darbība nav iespējama.

Attiecība w 6:w 3 = 5:1-15:1

Kopējais tauku līmenis 35-38 g/l

Taukskābju avoti ir dažādas augu eļļas. Vidējas ķēdes taukskābju avots ir kokosriekstu eļļa. Linolskābes avoti ir saulespuķu un kukurūzas eļļas. Linolēnskābes avots ir sojas eļļa.

Pēdējos gados maisījumu tauku komponentā ir ieviesta palmitīntaukskābe. Tauki šādos maisījumos pēc sastāva vairāk līdzinās mātes piena tauku sastāvdaļai, tāpēc tie pilnībā uzsūcas. Turklāt palmitīnskābes pievienošana palielina kalcija un magnija uzsūkšanos. Palmitīnskābi saturošo maisījumu priekšrocības ietver arī to spēju ietekmēt izkārnījumu raksturu, padarot to mīkstu un pārgremotu. Piemērs maisījumam, kas satur palmitīntaukskābi, ir Nutrilon Omneo (Nutricia, Holande).

Lai uzlabotu tauku uzsūkšanos, piena maisījumā tiek ievadīts arī neliels daudzums emulgatora (lecitīns, mono- un diglicerīdi), kas veicina labāku tauku “šķīšanu”, kā arī vitamīniem līdzīgs savienojums - karnitīns, kas. palielina tauku uzsūkšanos zīdaiņa ķermeņa šūnās.

Lai pielāgotu mātes piena aizstājēju ogļhidrātu sastāvu, tiek izmantotas dažādas ogļhidrātu kombinācijas - laktoze, dekstrīns-maltoze, ciete utt. Tas ļauj nodrošināt adekvātu osmotisko slodzi nierēm un maisījuma caurlaidības ātrumu. kuņģa-zarnu traktā. Turklāt maisījuma ogļhidrāti, īpaši laktoze, ietekmē minerālvielu uzsūkšanos (absorbciju) un zarnu mikrobiocenozes stāvokli.

Laktozes saturs mātes pienā 7 g/l

Pēdējos gados, lai normalizētu mikrofloras sastāvu un novērstu disbakteriozi mākslīgi barotiem bērniem, mātes piena aizstājēji ir sākuši iekļaut tādus komponentus kā prebiotiskie oligosaharīdi - galakto-oligosaharīdi (GOS) un frukto-oligosaharīdi (FOS), kas lielos daudzumos ir atrodami mātes pienā un praktiski nav govs pienā, uz kuru pamata gatavo lielāko daļu mākslīgo maisījumu.

Cilvēka pienā oligosaharīdu koncentrācija sasniedz 8-12 g/l

Zarnu mikroflora bērniem, kas baro bērnu ar krūti, būtiski atšķiras no mikrofloras bērniem, kuri saņem mākslīgo maisījumu. Ar krūti barotu bērnu zarnu mikroflorā dominē labvēlīgās bifidobaktērijas un laktobacilli. Ar mākslīgo maisījumu barotiem bērniem samazinās bifidobaktēriju skaits zarnu mikroflorā. Zīdaiņu, kas saņem mākslīgo maisījumu, zarnās kopā ar labvēlīgajiem mikroorganismiem ir oportūnistiska un patogēna mikroflora. Tas izskaidrojams ar to, ka mazu bērnu zarnu mikroflora veidojas mātes piena bifidogēnā faktora ietekmē, ko pārstāv prebiotiskās šķiedras - oligosaharīdi. Prebiotisko šķiedru - oligosaharīdu pievienošana mātes piena aizstājējiem stimulē savu labvēlīgo bifidobaktēriju augšanu ar mākslīgo maisījumu barota bērna resnajā zarnā. Rezultātā mākslīgo mazuļu mikrofloras sastāvs tuvojas bērnu, kuri tiek baroti ar mātes pienu, sastāvam.

Savas nozīmes ziņā oligosaharīdi ir otrā ogļhidrātu grupa mātes pienā pēc laktozes. Oligosaharīdi netiek sagremoti kuņģī un zarnās, pārtikai izejot cauri kuņģa-zarnu traktam. Tie sasniedz resno zarnu nemainītā veidā. Oligosaharīdi zarnās veicina labvēlīgas mikrofloras - bifidobaktēriju un laktobacillu augšanu un vairošanos. Tā rezultātā palielinās labvēlīgo mikroorganismu skaits. Ar oligosaharīdiem bagātinātie mākslīgie maisījumi nodrošina bērnus ar mīkstu, viendabīgu, sagremotu izkārnījumu, kas ir līdzīgs ar krūti barotu zīdaiņu izkārnījumiem. Turklāt labvēlīgā bifīda flora ietekmē zīdaiņa imunitātes veidošanos un samazina pārtikas alerģiju attīstības risku.

Oligosaharīdi ir atrodami maisījumos Nutrilon Omneo , Nutrilons-1 Un Nutrilons-2 . Maisījumu lietošana ar prebiotiskiem oligosaharīdiem, kas ietekmē savas bifidās floras veidošanos jaundzimušo zarnās, normalizē gremošanas procesu, izvairās no aizcietējumiem, kas būtiski uzlabo no pudeles barotu bērnu dzīves kvalitāti.

Sarežģītākā cilvēka piena aizstājēju optimizācijas joma ir minerālu sastāva pielāgošana, kas ietver minerālvielu līmeņa samazināšanu un to maksimālās biopieejamības nodrošināšanu. Tas ļauj samazināt vielmaiņas slodzi uz nierēm, novērst pastiprinātu kaulu audu mineralizāciju un nodrošināt pareizu bērna dažādu orgānu un sistēmu darbību.

Svarīga mātes piena aizstājēju sastāvdaļa ir dzelzs, kas nepieciešama dzelzs deficīta un anēmijas profilaksei, nodrošinot atbilstošus veselības parametrus, psihomotoro un intelektuālo attīstību un imūno stāvokli. Dzelzs līmenis mātes pienā ir zems, bet mātes pienā esošā dzelzs uzsūcas labāk (50-70%), savukārt dzelzs uzsūkšanās piena maisījumā ir daudz zemāka (5-12%).

Mūsdienu pielāgotie piena maisījumi ir tuvi mātes piena sastāvam, ņemot vērā biopieejamību tādos parametros kā cinks, varš, mangāns, selēns, jods. Cinka, vara un mangāna nozīme ir to iedarbībā uz hematopoēzi, imunitāti un agrīnu sirds un asinsvadu slimību profilaksi. Selēns ir viens no galvenajiem organisma antioksidanta statusa regulatoriem. Jods palīdz novērst joda deficītu bērniem.

Mākslīgie maisījumi satur plašu vitamīnu un vitamīniem līdzīgu savienojumu klāstu - A, C, D, E, K, B 1, B 2, B 6, B 12, folijskābi, pantotēnskābi, biotīnu, holīnu, inozītu. Vitamīnus maisījumos ievada, ņemot vērā to biopieejamību, daudzumos, kas ir tuvu vitamīnu līmenim mātes pienā vai lai panāktu mātes pienam līdzīgu efektu. Īpaša uzmanība maisījumu sastāvā pievērsta D vitamīnam, kas piedalās kalcija vielmaiņas un kaulu audu mineralizācijas procesos, un C vitamīnam, kas uzlabo dzelzs uzsūkšanos un regulē asinsrades procesus.

Svarīgi ir arī E vitamīns, kam piemīt antioksidanta iedarbība, A vitamīns, kas piedalās organisma imūnreakcijās, un b-karotīns.

Sīkāk vitamīnu ietekme uz ķermeņa galveno orgānu un sistēmu veidošanos un attīstību ir parādīta 1. tabulā.

Viens no rādītājiem, kas norāda uz mākslīgās formulas pielāgošanās pakāpi, ir tās osmolaritāte (šķīstošo komponentu summa), kuras vērtībai jābūt tuvu mātes pienam. Atbilstošs osmolaritātes līmenis novērš dehidratācijas, eksikozes vai caurejas attīstību bērniem.

Cilvēka piena osmolaritāte 290-300 mOsm/kg

Mākslīgo maisījumu osmolaritāte 290-320 mOsm/kg

Zīdaiņiem vecumā no 6 līdz 12 mēnešiem pašlaik ir ieteicams lietot tā sauktos papildu maisījumus. Cipars 2 uz etiķetes blakus produkta nosaukumam norāda, ka šie maisījumi jālieto bērna dzīves otrajā pusē. To sastāvs vairāk atšķiras no mātes piena – tajos ir augstāks olbaltumvielu, minerālvielu un vitamīnu līmenis, un tajos var trūkt daži komponenti, kas ir iekļauti sākotnējā formulā. Tomēr tie ir adekvāti bērna ķermeņa īpašībām dzīves otrajā pusē. Turklāt šajos maisījumos ir vairāk dzelzs (11-14 mg/l), kas palīdz novērst anēmiju bērniem.

Visu šo informāciju par produktu ārsts var iegūt, rūpīgi izlasot etiķeti. Protams, izvēloties maisījumu, priekšroka jādod produktiem no labi zināmiem pašmāju un ārvalstu ražotājiem.

Mīkstos maisījumus zīdaiņiem vislabāk iegādāties specializētajos veikalos un bērnu pārtikas nodaļās, kur nepieciešamo papildu informāciju var sniegt pārdevējs-konsultants par bērnu pārtiku. Jāpiebilst, ka pirms nonākšanas plauktā visi pašmāju un importa produkti tiek pakļauti stingrai higiēnas kontrolei un tiem ir kvalitātes sertifikāts.

Iegādājoties maisījumu, jāpievērš uzmanība arī iepakojuma integritātei, derīguma termiņam un lietošanas ieteikumiem. Ir nepieciešams sagatavot maisījumu lietošanai, stingri ievērojot norādījumus.

Diezgan bieži medicīnas praksē gadās, ka pediatra ieteiktais maisījums mazulim nebija piemērots, un viņam parādījās produkta nepanesības klīniskās pazīmes: nemiers un raudāšana pēc barošanas, pastāvīga regurgitācija, aizcietējums, alerģiskas ādas reakcijas. Šajā gadījumā ārstam ir pienākums izskaidrot mātei nekontrolētas maiņas no vienas formulas uz citu nepieļaujamību, jo vairumā gadījumu biežas uztura izmaiņas situāciju pasliktina.

Pediatra skaidrojošā darba rezultātā māmiņai vispirms jākonsultējas ar ārstu vai mazuļa uztura speciālistu, lai veiktu turpmāku kompetentu, individuālu produkta izvēli.

Tāpat jāpaskaidro mammai, ka nekādā gadījumā nedrīkst pāriet uz ārstnieciskajiem maisījumiem patstāvīgi.

Ja māmiņai nav mātes piena, pareizi izvēlēts mūsdienīgs pielāgots piena maisījums ļaus mazulim augt veselam un nodrošinās tā harmonisku attīstību.

Kā izvēlēties maisījumu?

Izvēloties mākslīgo maisījumu zīdaiņiem, rūpīgi jāizpēta etiķete, uzraksts uz burciņas (kastītes) par sastāvu un sastāvdaļu etiķeti. Pievērsiet uzmanību:
Vāveres
Ogļhidrāti
Tauki
Osmolaritāte

Sākotnēji maisījumu ievada nelielos daudzumos un 5-7 dienu laikā sasniedz pilnu tilpumu, ja nav nepanesības pazīmju (bez alerģiskām izpausmēm, regurgitācijas, aizcietējumiem, caurejas).

1. Veseliem pavisam maziem bērniem labāk lietot maisījumus ar mazāku proteīna saturu - robežās no 1,2-1,5 g uz 100 ml šķidrā produkta. Jo lielāks olbaltumvielu daudzums, jo lielāka slodze uz bērna nenobriedušām nierēm un viņa zarnām.

Mūsdienīgie maisījumi jābagātina ar a-laktalbumīnu (mazāk proteīna maisījumā, t.i., jo mazāk proteīna, jo vairāk a-laktalbumīna), tas dod mātes pienam līdzīgu aminoskābju sastāvu un bifidogēnu efektu. Mātes pienā a-laktalbumīns ir līdz 80%.

2. Svarīgs aspekts ir sūkalu olbaltumvielu attiecība pret kazeīnu. Mātes piena aizstājēju olbaltumvielu sastāvdaļai ir liela nozīme mazulim. Lielākajā daļā pielāgoto maisījumu to pārstāv sūkalu olbaltumvielas (dominē cilvēka pienā) un kazeīns (galvenais govs piena proteīns) attiecībā 60:40; 70:30; 80:20 (50:50 ir pieņemams). Sūkalu olbaltumvielām vajadzētu dominēt pār kazeīna proteīniem.

Sūkalu proteīni mazuļa vēderā veido maigāku biezpienu nekā kazeīns, kas nodrošina augstāku piena uzsūkšanās pakāpi. Adaptēto piena maisījumu grupu, kurā dominē govs piena proteīns kazeīns (tā daļa ir 80%), sauc par kazeīna maisījumiem.

Proteīna (aminoskābju) sastāvs tā dēvētajos “sūkalu” maisījumos ir tuvāks mātes pienam nekā “kazeīna” maisījumam.

Tā kā zīdīšanas stadijā sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecība mātes pienā ir vidēji 60% pret 40%, tad ideālā gadījumā tiem vajadzētu būt tādai pašai attiecībai arī maisījumos. Izmantojot šo sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecību, bērnam nebūs gremošanas traucējumu, piemēram, no govs piena.

3. Maisījuma ogļhidrātu sastāvdaļa. Vienīgais ogļhidrātu avots visu veidu pienā ir piena cukurs – laktoze. Šis ogļhidrāts ir atrodams tikai pienā un nav atrodams nekur citur. Laktozes hidrolītiskā sadalīšanās zarnās notiek lēni, tāpēc laktozes uzņemšana neizraisa intensīvu fermentāciju. Laktozes iekļūšana zarnās normalizē labvēlīgās zarnu mikrofloras sastāvu. Tāpēc kvalitatīvā produktā, kas paredzēts veselu bērnu barošanai, cukura aizstājējs nedrīkst būt saharoze (kas var izraisīt izkārnījumus, zarnu kolikas), fruktoze vai glikoze, bet gan laktoze, kas ir vissvarīgākā mātes piena sastāvdaļa un , iespējams, dekstrīna maltozi (to papildinot, ražotāji panāk maisījuma osmolaritātes samazināšanos (kas ir osmolaritāte skat. raksta beigās)), kuras pievienošana ir pamatota, jo Bērna dzīves pirmajā pusē bieži rodas enzīmu deficīts, tostarp laktāzes deficīts.

Ja paskatās uz pielāgoto piena maisījumu sastāvu, kas paredzēts veselu bērnu mākslīgai barošanai, jūs redzēsit, ka lielākā daļa no tiem patiešām nesatur ogļhidrātus, izņemot laktozi. Tomēr jāņem vērā, ka bērniem, kuri ir novājināti, dzimuši priekšlaicīgi vai ar mazu ķermeņa svaru, var būt grūtības sagremot laktozi: viņiem rodas vēdera uzpūšanās, izkārnījumi kļūst putojoši un sašķidrināti. Šādiem bērniem jāizvēlas maisījumi ar mazāku laktozes saturu.

4. Ir jāpievērš uzmanība tauku saturam maisījumā - vissvarīgākajam enerģijas avotam zīdainim. Optimālākais daudzums ir robežās no 3,4-3,6 g uz 100 ml atšķaidītā maisījuma. Vai ne mazāk kā 3,3 g un ne vairāk kā 6 g uz 100 kcal.

Daudzi bērni nepanes maisījumus ar daudz tauku. Viņiem kļūst apgrūtināta gremošana, un izkārnījumi var kļūt bieži un šķidri. Maisījumi ar augstu tauku saturu ir indicēti novājinātiem bērniem ar nepietiekamu ķermeņa masas pieauguma tempu.

Ir labi, ja maisījums satur DHA un ARA - tie ietekmē imūnreakciju un ir atbildīgi par tīklenes un smadzeņu šūnu attīstību.

Bērna pareizai augšanai un attīstībai bērnu pārtikas produktos ir jābūt divām svarīgām polinepiesātinātajām taukskābēm (PUFA) - linolskābei (vismaz 300 mg uz 100 kcal) un linolēnskābei. Linolskābes neaizstājamība ir atzīta jau ļoti ilgu laiku. Tas ir nepieciešams olbaltumvielu sintēzei smadzeņu šūnu membrānās. Mātes pienā tā saturs ir 15%, un piena aizstājējos ieteicams vismaz 10%. Svarīga ir arī linolskābes attiecība pret linolēnskābi (ne zemāka par 8,8). Polinepiesātinātās taukskābes ir atrodamas tikai augu taukos. Tāpēc mātes piena aizstājēji var saturēt augu materiālus vai pat tos var pagatavot uz tā pamata. Īpaši bieži šim nolūkam izmanto sojas pupiņas un augu eļļas (saulespuķu, kukurūzas, sojas pupu, rapšu, kokosriekstu, palmu).

5. Ja pieauguša cilvēka pārtikā jābūt 8 aminoskābēm, kas ir olbaltumvielu molekulu galvenās sastāvdaļas un strukturālās sastāvdaļas (tā sauktās neaizvietojamās aminoskābes - metionīns, lizīns, triptofāns, fenilalanīns, leicīns, izoleicīns, treonīns un valīns), tad bērnībā aminoskābēm tiek pievienots arī neaizvietojamais Histidīns un arginīns, jo tie netiek sintezēti bērna organismā tādos daudzumos, kas spēj apmierināt viņa vajadzības. Tāpēc cilvēka piena aizstājēju bagātināšana ar šīm aminoskābēm nodrošina vislabāko aminoskābju attiecību un uzlabo to bioloģisko vērtību.

Brīvā aminoskābe taurīns, kas nepieciešama bērniem pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos viņu redzes orgānu un smadzeņu veidošanai, tiek pievienota daudzu mātes piena aizstājēju formulai, lai uzlabotu to bioloģisko vērtību. Turklāt tas ir iesaistīts žultsskābju sintēzē. Taurīns neietilpst olbaltumvielās, bet atrodas mātes pienā apmēram 5,0 mg uz 100 ml (maisījumā, bagātināts ar taurīnu vismaz 4,5 mg/100 ml).

6. L-karnitīns (vismaz 0,8 mg/100 ml līmenī). Karnitīns nav enzīms, kā to dažkārt sauc, bet gan savienojums, kas organismā tiek sintezēts aknās un nierēs no divām aminoskābēm – lizīna un metionīna, piedaloties dzelzs un C un B6 vitamīniem. Īpaši daudz tā ir muskuļos. Ja organismā trūkst karnitīna, garās ķēdes brīvās taukskābes nevar iekļūt mitohondrijās un oksidēties. Tādējādi karnitīns normalizē tauku vielmaiņu.

Karnitīna trūkums pieaugušajam ir diezgan reti sastopams, jo pieaugušie to iegūst no pārtikas - liellopa gaļas, vistas, truša, govs piena un olām. Karnitīna deficīts biežāk sastopams jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem; to izraisa vai nu karnitīna biosintēzes pārkāpums, vai tā “noplūde” nierēs. Karnitīna deficīta pazīmes ir hipoglikēmijas lēkmes, kas vispirms izpaužas kā īsi centrālās nervu sistēmas uzbudinājuma periodi un pēc tam tās nomākums, ko pavada vājums, miegainība, izsalkums, trauksme, trīce, svīšana - pat dažādi garīgi traucējumi. . Asins plazmā palielinās brīvo taukskābju saturs, tauki uzkrājas organismā un attīstās muskuļu vājums (myasthenia gravis).

7. Normālai zīdaiņa augšanai un attīstībai zīdaiņu pārtikas produktiem jāsatur minerālelementu (makro- un mikroelementu) un vitamīnu komplekss. Bērnam kaulu audu veidošanai nepieciešami tādi makroelementi kā kalcijs (vismaz 50 mg uz 100 kcal) un fosfors (vismaz 25 mg uz 100 kcal). Taču, ja maisījumā ir pārmērīgs šo minerālvielu saturs, tās izdalās no mazuļa organisma, uzliekot milzīgu slogu vēl neattīstītajām bērna nierēm.

Salīdzinoši augsts fosfora līmenis var izraisīt hiperfosfatemiju un sekojošu hipokalciēmiju zīdaiņiem. Ir arī zināms, ka nesagremots kalcijs veido nešķīstošus sāļus zarnu lūmenā, mijiedarbojoties ar taukskābēm, kas pasliktina tauku uzsūkšanos. Ar optimālu kalcija un fosfora attiecību maisījumā uzlabojas kalcija uzsūkšanās no zarnām un kaulu audu mineralizācija, kā arī samazinās hipokalciēmijas attīstības risks. Turklāt optimālā šo minerālvielu attiecība palīdz samazināt izkārnījumu blīvumu un novērš aizcietējumu attīstību bērniem. Tāpēc ir svarīgi, lai maisījumā būtu ne tikai pietiekams kalcija un fosfora daudzums, bet arī to attiecība, kurai vajadzētu tuvoties to attiecībai cilvēka mātes pienā (2,20-2,33).

8. No 15 mikroelementiem augoša organisma augšanā un attīstībā vislielākā nozīme ir 9: dzelzs, jods, cinks, varš, selēns, kobalts, hroms, molibdēns un mangāns. Bērniem ir plaši izplatīts dzelzs, joda, cinka un selēna trūkums. Šo mikroelementu trūkums rada katastrofālas sekas bērna veselībai.

Tajā pašā laikā ir mikroelementi, kuru iedzimtās rezerves ir pietiekamas pirmajiem 4-6 dzīves mēnešiem (varš, dzelzs), un mikroelementi, kuru saturs jaundzimušā organismā ir ārkārtīgi mazs (jods, cinks). , selēns). Pēdējais ir pastāvīgi jāpapildina. Ņemot vērā šos datus, mūsdienu maisījumos vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu dzelzs, cinka, joda, vara un selēna.

9. Dzelzs piedalās asins hemoglobīna sintēzē, nodrošina normālu imūnsistēmas darbību un uzvedības īpašību atbilstību. Pieaugušajiem dzelzs deficīts ir saistīts ar pastiprinātu reakciju uz aukstumu. Nav zināms, vai tas attiecas uz zīdaiņiem, bet šķiet, ka tas ir iespējams.

Tā kā grūtniecība un dzemdības noteikti izraisa mātes organismā lielu dzelzs zudumu, tā var trūkt arī mātes pienā. Tāpēc novājinātiem anēmiskiem bērniem labāk izvēlēties maisījumus ar augstu dzelzs saturu (0,8-1,2 mg robežās uz 100 ml šķidra produkta).

10. Kas attiecas uz vitamīniem, tie visi ir ļoti svarīgi normālai mazuļa augšanai un attīstībai. Bet īpaši svarīgi ir pievērst uzmanību D, E, folijskābes, K un B grupas vitamīnu saturam cilvēka piena aizstājēju sastāvā D vitamīns veicina fosfora un kalcija uzsūkšanos un ir nepieciešams normālai kaulu un zobu veidošanai. . E vitamīns darbojas kā antioksidants, kas aizsargā šūnu struktūras no brīvo radikāļu bojājumiem un sarkanās šūnas no oksidatīviem bojājumiem, kā arī atbalsta imūnsistēmu. Šajā gadījumā E vitamīna saturam maisījumā jābūt noteiktā proporcijā ar linolskābes līmeni (1,7). Bērniem folijskābe ir īpaši nepieciešama straujas izaugsmes periodos. Tas ir galvenais hemoglobīna veidošanās dalībnieks sarkanajās asins šūnās un ir nepieciešams olbaltumvielu sintēzei.

Palielināts B vitamīnu saturs palīdz novērst anēmiju, dermatītu un gremošanas traucējumus.

Bērniem ar rahīta pazīmēm ieteicami ar D vitamīnu bagātināti maisījumi.

A vitamīns 250-500 starptautiskās vienības (SV) uz 100 kcal, D vitamīns 40-100 SV uz 100 kcal, C vitamīns - vismaz 8 mg uz 100 kcal, maksimums nav norādīts, E vitamīns - 0,7 SV uz 100 kcal, maksimālais arī nav norādīts.

Biotīna saturam jābūt vismaz 1,5 mkg uz 100 kcal, holīna - vismaz 7 mg uz 100 kcal.

11. Maisījuma osmolaritāte. SVARĪGI!Šo terminu lieto, lai norādītu uz maisījuma šķīduma piesātinājumu ar olbaltumvielām un sāļiem. Ar augstu osmolaritāti (vairāk nekā 300 mOsm/L) palielinās slodze uz mazuļa nenobriedušām nierēm un zarnām, kas var palielināt viņa slimību risku nākotnē un dažkārt izraisīt dehidratāciju. Maksimālā osmolaritāte 290 mOsm/l.

Kā emulgatori: lecitīns 0,5 g uz 100 ml maisījuma, mono- un diglicerīdi - 0,4 g uz 100 ml maisījuma. Vielas, kas regulē maisījumu skābumu: nātrija hidroksīds, nātrija bikarbonāts, nātrija karbonāts, kālija hidroksīds, kālija bikarbonāts, kālija karbonāts, kalcija hidroksīds, kālija citrāts, nātrija citrāts, pienskābe, kultūras, kas ražo pienskābi - šo vielu daudzums ir ierobežo ražošanas prakse. Antioksidanti: jaukts tokoferola koncentrāts – 1 mg uz 100 ml visu veidu maisījumos, L-askorbilpalmitāts.

Turklāt kālija un nātrija daudzumam jābūt robežās, kas nepārsniedz standartus: nātrijs - 20-60 mg uz 100 kcal, kālijs - 80-200 mg uz 100 kcal.

Ir arī t.s "piesārņotāji": produkts nedrīkst saturēt pesticīdu, hormonu, antibiotiku, farmakoloģiski aktīvo vielu atlieku daudzumu. Prece nedrīkst saturēt patogēnus (t.i. veselībai kaitīgus, slimību izraisošus) mikroorganismus, no mikroorganismiem iegūtas vielas, kas apdraud veselību, vai citas toksiskas vielas tādā daudzumā, kas apdraud veselību.

Maisījuma gatavošanā izmantotais govs piens atšķiras no mātes piena ar paaugstinātu olbaltumvielu un minerālsāļu saturu, zemāku ogļhidrātu, taukskābju, vitamīnu līmeni. Tāpēc, gatavojot maisījumu, ražotājs pielāgo govs pienu visās tā sastāvā esošajās vielās, maksimāli pietuvinot tā sastāvu mātes pienam. Rakstā sniedzam datus par nepieciešamo būtisko uzturvielu saturu, ko pieprasa SanPin un diktē starptautisko standartu veidotāji.

Kaloriju saturs

Jābūt robežās no 64 līdz 72 kcal.

Vāveres

100 ml mātes piena satur līdz 1,3 g proteīna pirmajās 30 dienās un līdz 1,15 g pēc tam.

Olbaltumvielu adaptācija sastāv no kazeīna proteīnu aizstāšanas ar sūkalu proteīniem, kas veido vaļīgāku, maigāku trombu bērna vēderā, sūkalu proteīnu pārsvars veicina labāku vara uzsūkšanos un. Mātes pienā kazeīna olbaltumvielas veido ne vairāk kā 35% no kopējā daudzuma govs pienā, kazeīns veido apmēram 80%. Tāpēc sūkalu olbaltumvielu un kazeīna attiecībai bērnu pārtikā jābūt 3:2 (60:40). Lai mazinātu un neradītu stresu mazuļa nierēm, kazeīna daudzums nedrīkst pārsniegt 50% no kopējā olbaltumvielu satura.

Tāpat maisījumam jābūt bagātinātam ar neaizvietojamām aminoskābēm (taurīns, histidīns, arginīns), kuru govs pienā nav. Viens no svarīgākajiem ir taurīns. Tas ir nepieciešams tīklenes un smadzeņu audu struktūrai. Mātes pienā ir 5 mg/100 ml taurīna jābūt 5–7 mg/100 ml.

Pēdējā laikā arvien biežāk tiek pievienoti bioloģiski aktīvi savienojumi - nukleotīdi (olbaltumvielu struktūras vienības). Saturs mātes pienā – 3,0/100 ml. Veselam pilngadīgam mazulim tie nav vajadzīgi, taču to lietošana ir pilnībā pamatota, jo nukleotīdi regulē dažādus daudzpakāpju audu veidošanās procesus, īpaši straujas augšanas apstākļos. Turklāt šie bioloģiski aktīvie savienojumi ir nepieciešami imūnsistēmai, veicina zarnu šūnu nobriešanu un labvēlīgas floras augšanu tajā.

Vecāku bērnu uzturā olbaltumvielu saturs palielinās līdz 1,8–2,2 g, kazeīna īpatsvars – līdz 60%.

Tauki

Ja barošana ar krūti nav iespējama, piena maisījums ir mazuļa galvenais ēdiens pirmajos 12 dzīves mēnešos mazuļa veselība ir tieši atkarīga no tā sastāva.

Mātes pienā satur 3,7–3,9 g/100 ml. Zīdaiņu pārtikā ieteicamais daudzums ir 3–3,8 g Bērnu ēdienā ir jābūt augu eļļām, kas ir galvenais smadzeņu, redzes orgānu un imunitātes attīstībai nepieciešamo neaizvietojamo taukskābju avots. Pielāgojot uzturu, ir pieļaujama gan daļēja, gan pilnīga dzīvnieku tauku aizstāšana ar augu eļļām. Visbiežāk tiek izmantotas saulespuķes, kukurūza, sojas pupiņas, kokosrieksti un palmas. Uz iepakojuma tie norādīti kā linolskābe un linolēnskābe, to optimālā attiecība bērnu pārtikā ir 10:1.

Piezīme!

• linolskābei vajadzētu būt 13% (vai vairāk nekā 0,4 g) no kopējām taukskābēm;
• taurīns un miristīns – ne vairāk kā 15% no kopējā tauku daudzuma;
• Parastā omega-3 un omega-6 taukskābju attiecība ir 1:5-1:10.

Emulgatori

Viņu klātbūtne ir svarīga. Uz iepakojuma norādīts lecitīns, mono- un diglicerīdi. Viņi ir atbildīgi par tauku pilnīgu izmantošanu un pareizu patēriņu organismā, sadalot tauku molekulas mazākās, kas veicina to labāku uzsūkšanos.

Laktuloze

Ieteicamais saturs ir vismaz 3,5 g/100 kcal. Laktuloze ir galvenais ogļhidrāts cilvēka pienā, kas nodrošina normālu zarnu floru un kalcija, mangāna un magnija uzsūkšanos. Atšķirībā no cukura, tas samazina alerģiju un kariesa risku. Daži ražotāji (NAN, Humana, Semper) laktulozes vietā pievieno dekstrīna maltozi (maltodekstrīnu), kas ir tuvs cietes radinieks, bet ir vieglāk sagremojams un absorbējams. Maltodekstrīnu ir pareizāk lietot uzturā bērniem, kas vecāki par 6–7 mēnešiem. Optimālā laktulozes un maltodekstrīna attiecība ir 75:25.

Vitamīni un minerālvielas

Visi maisījumi bez izņēmuma ir bagātināti ar vitamīniem un minerālvielām. Vitamīnu un minerālvielu daudzumam bērnu pārtikā jābūt par 15–20% lielākam nekā mātes pienā, jo tie sliktāk uzsūcas no govs piena. Galvenos vitamīnus un minerālvielas esam ievietojuši tabulā (iekavās norādīti daudzumi turpmākajiem maisījumiem).