Dzemdes dibena augstums pēc terminiem. Kā mainās dzemdes dibena augstums grūtniecības nedēļā? Galvenie mērīšanas posmi un svarīgas nianses

No brīža, kad grūtniece kļūst uzskaitē un līdz pašām termiņa beigām, ārsti pievērš pastiprinātu uzmanību sievietes dzemdei. Šeit notiek visi šīs “filmas” svarīgākie notikumi par augļa attīstību par pilnvērtīgu bērnu.

Pirmajā trimestrī ir nozīme dzemdes izmēram, saskaņā ar kuru faktiski tiek noteikta grūtniecība un paredzamie termiņi. Un, sākot no 13-14 nedēļām, jau tiek ņemts vērā dzemdes dibena augstums. Kopš tagad šis orgāns ne tikai palielinās - tas pārsniedz mazo iegurni, un katru nedēļu tas iet tālāk (vai augstāk).

Pēc šī rādītāja jūs varat spriest par daudzām lietām: grūtniecības ilgumu un gaitu, paredzamo dzimšanas datumu, augļa stāvokli, tā attīstības tempu. MII mēra katrā vizītē pie ginekologa. Parasti ar centimetru lentes palīdzību vai speciāli šim nolūkam paredzētu ierīci - tazomeru.

Dzemdes dibena augstums ir attālums no kaunuma simfīzes (kaunuma simfīzes) augšējās malas līdz dzemdes augstākajam punktam. Mērījumu veic ar tukšu urīnpūsli. Lai to izdarītu, sievietei vajadzētu gulēt uz dīvāna uz muguras un iztaisnot kājas. Visi MII rādītāji kopā ar vēdera apkārtmēru tiek ierakstīti kartē, lai izsekotu dinamikai.

Sekojošā VDM rādītāju tabula palīdz spriest par normu vai novirzēm.

Atbilstības tabula starp dzemdes dibena augstumu un gestācijas vecumu

Grūtniecība / nedēļas	WDM/cm	Grūtniecība / nedēļas	WDM/cm
8-9		26-27	25-28
10-11	10-11	28-29	26-31
12-13	10-11	30-31	29-32
14-15	12-13	32-33	31-33
16-17	14-19	34-35	32-33
18-19	16-21	36-37	32-37
20-21	18-24	38-39	35-38
22-23	21-25	40-41	34-35
24-25	23-27

Tomēr, novērtējot WDM, jāņem vērā katras sievietes ķermeņa individuālās īpašības (kā dēļ WDM dažādām sievietēm vienlaikus var svārstīties par 2-4 cm abos virzienos) un citi faktori, kas ietekmē pieaugumu. vai dzemdes apakšējās daļas augstuma samazināšanās:

• augļu izmērs;
• augļa stāvoklis;
• amnija šķidruma daudzums;
• embriju skaits.

Tātad ar daudzaugļu grūtniecību, nēsājot lielu bērnu, dzemdes dibens būs augstāks. Indikatorus zem normas var novērot ar augļa attīstības aizkavēšanos, ar slīpu vai šķērsvirzienu.

Novērtējot grūtniecības gaitu, VDM salīdzina ar vēdera apkārtmēru un augļa izmēru.

To uzskata par novirzi, ja dzemdes dibena augstums neatbilst gestācijas vecumam par 3 cm vai vairāk. Bet nevajadzētu izdarīt priekšlaicīgus secinājumus. Bieži vien tam ir nekaitīgi iemesli, piemēram, kļūda gestācijas vecuma noteikšanā.

Tomēr bažas par WDM termiņa neievērošanu var būt pamatotas. Tātad nepietiekami novērtēti rādītāji dažreiz norāda, piemēram, uz placentas nepietiekamību, un pārvērtētie norāda uz intrauterīnās infekcijas attīstību, kas izraisa strauju amnija šķidruma palielināšanos. Iemesli var būt dažādi.

Ja akušieris-ginekologs ir fiksējis VDM patoloģisko vērtību, grūtniecei tiek nozīmēti papildu pētījumi: ultraskaņa (ultraskaņa), kardiotokogrāfija (CTG), Doplera un citi. Un tikai pēc tam tiek izdarīts galīgais secinājums.

Īpaši priekš- Jeļena Kičaka

Lielākā daļa dažāda vecuma sieviešu, rūpējoties par savu veselību, ir veikušas iegurņa orgānu ultraskaņu vairāk nekā vienu reizi. Un vairāk nekā vienu reizi dzirdēts par dzemdes izmēru. Parasti, kad sieviete nav stāvoklī, aptuvenajam dzemdes izmēram jāatbilst šādiem parametriem.

Sievietēm reproduktīvā vecumā:

• garums - 4,5 - 6,7 cm,
• platums - 4,6 - 6,4 cm,
• biezums - 3,5 cm.

Sievietēm pēcmenopauzes periodā dzemdes izmērs samazinās:

• garums - 4,2 cm,
• platums - 4,4 cm,
• biezums - 3,0 cm.

Atkāpes no normāliem izmēriem vienā vai otrā virzienā var norādīt uz noteiktu slimību klātbūtni.

Grūtniecības laikā, auglim augot, palielinās dzemdes izmērs.

Grūtniecības laikā dzemdes izmērs var noteikt tās gaitas ilgumu un raksturu, analizēt augļa attīstību un savlaicīgi pamanīt novirzes.

Grūtniecības sākumā dzemdes izmēru nosaka ginekologs, veicot digitālo maksts zondēšanu un izmantojot ultraskaņu. Un, sākot no otrā trimestra, ārsts jau nosaka tādu vērtību kā dzemdes dibena augstums (VVD).

Grūtniecības laikā kopā ar augli dzemde visu laiku aug un sniedzas tālāk par iegurņa pamatni, aizņemot vietu vēdera dobumā. Tāpēc ārsts to zondē caur vēdera dobumu.

Dzemdību speciālists-ginekologs katrā vizītē pie grūtnieces mēra dzemdes dibena augstumu. Mērīšanas laikā pacientam jāguļ uz dīvāna, uz muguras. IRR mēra, izmantojot centimetru lenti no kaunuma simfīzes līdz augstākajam dzemdes punktam. Rezultāti tiek reģistrēti, lai analizētu augļa attīstību visā grūtniecības laikā.

• Jūs varētu interesēt paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības laikā - viena no briesmīgākajām diagnozēm topošajai māmiņai.
• Galvenais paaugstināta dzemdes tonusa cēlonis grūtniecības laikā tiek uzskatīts par nervu spriedzi. Skatiet, kā no tā izvairīties.
• Kad sievietes vēlas laist pasaulē mazuli, bet viņām neizdodas ieņemt, viņas kļūst nervozas, tāpēc nolēmām pastāstīt par iespējamām grūtībām ieņemt.

Dzemdes dibena augstums palielinās ar katru grūtniecības nedēļu, un tam parasti jāatbilst noteiktām vērtībām. Atkarībā no sievietes vecuma, viņas individuālajām ķermeņa uzbūves īpatnībām, augļa lieluma, amnija šķidruma lieluma un embriju skaita, IRR vērtības novirzēm vienā vai otrā virzienā par 2–4 cm ir iespējami.

Tāpēc, lai pareizi novērtētu grūtniecības gaitu, iegūtā IRR vērtība tiek salīdzināta ar vidukļa apkārtmēru un augļa izmēru.

Dzemdes dibena augstums pēc grūtniecības nedēļas ir šāds:

8-9 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 8-9 cm,

10 - 11 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 10 - 11 cm,

12-13 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 10-11 cm,

16 - 17 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 14 - 19 cm,

18-19 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 16-21 cm,

20 - 21 nedēļā dzemdes dibena augstums ir 18 - 24 cm,

22-23 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 21-25 cm,

24 - 25 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 23 - 27 cm,

26 - 27 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 25 - 28 cm,

28 - 29 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 26 - 31 cm,

30 - 31 nedēļā dzemdes dibena augstums ir 29 - 32 cm,

32 - 33 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 31 - 33 cm,

34 - 35 nedēļas, augstums d uz dzemdes ir 32 - 33 cm,

36 - 37 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 32 - 37 cm,

38 - 39 nedēļās dzemdes dibena augstums ir 35 - 38 cm,

40 - 41 nedēļā dzemdes dibena augstums ir 34 - 35 cm.

8-9 grūtniecības nedēļās dzemdei ir zoss olas izmērs. Un pirms šī perioda tas nav taustāms caur vēdera sienu, jo atrodas mazajā iegurnī. 12. nedēļā placenta attīstās un sāk darboties, un embrijā veidojas asinsvadi. Tāpēc dzemde sāk palielināties.

Gestācijas vecumā 10-13 nedēļas IRR sasniedz 11 cm.Šajā periodā mātes ķermenis sāk atjaunoties, lai pareizi apgādātu augli ar skābekli un barības vielām, tāpēc palielinās toksikoze.

14-16 nedēļu periodā embrijam jau ir visi orgāni. Šajā periodā dzemdes garums ir 14 cm.. 16 nedēļu periodā dzemde ir jūtama vidū starp kaunumu un nabu.

17 - 18 nedēļu periodā IRR atbilst 18 - 19 cm Līdz šim laikam beidzot ir izveidota visa placentas sistēma. Un auglim beidz attīstīties smadzenītes, imūnsistēma un ekstremitātes.

20 nedēļu periodā IRR ir vienāds ar gestācijas vecumu, tas ir, 20 cm. Pēc 21. nedēļas dzemdes garums palielinās aptuveni par 1 cm nedēļā. Tās dibens jūtams 2 pirkstu attālumā no nabas.

22-24 nedēļu periodā IRR sasniedz 23-24 cm un ir taustāms nabā. Šajā laikā mazulim attīstās kaulu aparāts un muskuļi, veidojas plaušu sistēma. Augļu svars ir aptuveni 0,6 kg.

28 nedēļu periodā IRR ir 28 cm. Apakšdaļa tiek palpēta aptuveni 2 cm virs nabas.

29 - 30 nedēļu periodā IRR tuvojas 31 cm.Auglis vairs nav mazs. Daudzām grūtniecēm šajā periodā ir augsts asinsspiediens.

32. nedēļā dzemdes dibens atrodas starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu. VSD - 32 cm.

36 nedēļu periodā dzemdes dibens jau ir sataustāms līnijas līmenī, kas savieno piekrastes arkas.

38. nedēļā IRR - 36 cm.

No 39. nedēļas dzemdes dibens sāk grimt un radīt spiedienu uz sievietes kuņģi un diafragmu. Tā rezultātā grūtniecei var rasties gremošanas problēmas, kas izpaužas kā grēmas. Auglis jau sver 2,1 - 2,25 kg.

40 nedēļu periodā IRR ir mazāks par 35 cm un dažreiz samazinās līdz 32 cm. Atkal tiek palpēta dzemdes apakšdaļa starp nabu un ribām. Šajā laikā bērns jau ir pilngadīgs, viņš aktīvi aug, un mātes ķermenis gatavojas dzemdībām. Bērna nolaišanas iegurnī brīdī sākas dzemdības.

Ja IRR ir zem normas, kas atbilst gestācijas vecumam, tad tā ir zīme:

1. Zems ūdens.
2. Plats iegurnis sievietei.
3. Kļūdas grūtniecības ilguma noteikšanā.
4. Kavēšanās augļa attīstībā.

Ja IRR ir augstāks par normu, kas atbilst gestācijas vecumam, tas liecina par:

1. Grūtnieces šaurs iegurnis.
2. Liela izmēra augļi.
3. Polihidramniji.
4. Daudzkārtēja grūtniecība.
5. Nepareizs augļa stāvoklis.

Paralēli IRR noteikšanai svarīga diagnostiskā vērtība ir amnija šķidruma daudzuma aprēķins, kas norāda uz augļa attīstību. Šī vērtība ir atkarīga no sievietes individuālās anatomiskās struktūras un kopējā zemādas taukaudu biezuma. Un grūtniecības beigās šie divi rādītāji aprēķina augļa svaru.

Tagad, zinot, ka dzemdes dibena augstuma lielums ir viena no svarīgām grūtniecības norises patoloģijas diagnostikas pazīmēm, vairs nebrīnīsies, kāpēc akušieris-ginekologs katrā vizītē aptausta un mēra vēderu.

Vidēji reproduktīvā vecumā sievietes dzemde sasniedz 7-8 cm garumu un 4 cm augstumu. Tie ir vidējie parametri, kas atkarībā no anatomiskām īpatnībām konkrētā gadījumā var nedaudz atšķirties. Sievietes galvenais orgāns sver, ja viņa vēl nav dzemdējusi, ap 40-50 g.Bet līdz ar grūtniecības iestāšanos dzemde sāk intensīvu augšanu un līdz grūsnības perioda beigām kļūst smagāka līdz aptuveni 4 Kilograms!

Vai tas ir pārsteidzoši, ja tajā aug bērns: dzemdes ķermenis ir spiests pielāgoties savām vajadzībām.

Orgānu paplašināšanās ātrumam un pakāpei grūtniecības laikā ir liela diagnostiskā vērtība. Tāpēc katras vizītes laikā pie ginekologa tiks izmērīti dzemdes izmēri un ierakstīti medicīniskajā dokumentācijā. Precīzāk, ārsts mēra dzemdes dibena augstumu (VVDM) - tas ir, nosaka tā augstākā punkta atrašanās vietu.

To nav iespējams izmērīt agrīnākajā ARMD stadijā. Bet jau pirmajā sievietes apskatē ginekologs ar tausti spēj noteikt dzemdes izmēru un paredzamo gestācijas vecumu. 12. nedēļā tas sasniedz kaunuma (kaunuma locītavas) līmeni un no nākamās nedēļas pārsniedz mazo iegurni, paceļoties augstāk. Līdz ar to, sākot ar 13.-14.grūtniecības nedēļu, VSD ir jūtams caur vēdera sieniņu.

Lai izmērītu dzemdes dibena augstumu, sievietei jāguļ uz dīvāna uz muguras, iztaisnojot kājas. Pirms tam ieteicams iztukšot urīnpūsli. Ārsts, izmantojot centimetru lenti, izmēra attālumu no kaunuma augšdaļas līdz dzemdes ķermeņa augstākajam punktam - tas būs tā dibena augstums.

Katra grūtniecības nedēļa parasti atbilst noteiktam rādītājam, kas nozīmē, ka pēc tā var netieši spriest par augļa attīstību. Ērtības labad ir sastādīta tabula, kurā norādītas visas VSD vērtības pa grūtniecības nedēļām:

Kā redzams tabulā, sākot no 21-22 grūtniecības nedēļām, dzemdes dibena augstums centimetros aptuveni atbilst periodam nedēļās. Tas ir, 23. nedēļā tas ir plus vai mīnus 23 cm, 32. nedēļā - apmēram 32 cm.

16. nedēļā dzemdes dibens atrodas aptuveni vidū starp kaunuma kaulu un nabu, un 24. nedēļā tas sasniedz nabas līmeni. Maksimumu tas sasniedz 37-38 nedēļās: sieviete var ciest no grēmas, hipertensijas, jūtama smaguma sajūta kuņģī, elpas trūkums dzemdes spiediena dēļ uz iekšējiem orgāniem (kuņģi, plaušām, diafragmu). Tad viņa pamazām sāk nolaisties kopā ar augli uz leju - un nāk kāds atvieglojums. 40. grūtniecības nedēļā VSD atgriežas 32-34 cm līmenī.

Dzemdes dibena augstums neatbilst terminam: vairāk vai mazāk par termiņu

Tomēr nav iespējams spriest par grūtniecības pašsajūtu tikai pēc vienas dimensijas. Pirmkārt, vienmēr ir nepieciešams novērtēt SRDM dinamikā. Otrkārt, šim rādītājam ir nozīme kombinācijā ar citiem (piemēram, amnija šķidruma daudzumu, augļa lielumu, pasniegšanas veidu, augļu skaitu). Treškārt, dibena augstums lielā mērā ir atkarīgs no sievietes fizioloģijas: dzemdes lieluma pirms grūtniecības, ķermeņa tipa. Tātad lielām sievietēm ar plašu iegurni VSD var būt nedaudz īsāks, un sievietēm ar šauru iegurni tas var pārsniegt vidējo. Bet ir arī citi iemesli, kāpēc dzemdes dibena augstums neatbilst termiņam.

Ja VSDM ir garāks par termiņu, tas var būt šādu iemeslu dēļ:

• anatomiskās īpatnības (šaurs topošās māmiņas iegurnis);
• polihidramniji;
• liels nedzimušā bērna izmērs;

SRDM, kas ir mazāks par terminu, var būt šādi skaidrojumi:

• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• īpaša augļa atrašanās vieta (slīpi vai šķērsvirzienā);
• oligohidramnijs;
• anatomiskās īpatnības (plašs topošās māmiņas iegurnis);
• kļūda gestācijas vecuma noteikšanā.

Nekad nevajadzētu izdarīt pārsteidzīgus secinājumus, ja dzemdes dibena augstums neatbilst gestācijas vecumam. Šie mērījumi noteikti jāizvērtē kopā ar ultraskaņas rezultātiem, nepieciešamības gadījumā papildus tiek nozīmēta doplera un kardiotokogrāfija.

Turklāt neatbilstībai starp EVDM un gestācijas vecumu 3-4 cm robežās nevajadzētu radīt bažas topošajai māmiņai, it īpaši, ja, salīdzinot ar iepriekšējiem mērījumiem, dzemde ir pacēlusies, kā vajadzētu. Patoloģiskos apstākļos, kā likums, tiek atzīmētas būtiskas novirzes no normas.

Dzemdes dibena augstums ar dvīņiem

Ir pilnīgi skaidrs, ka jo lielāks mazulis veidojas dzemdes iekšpusē, jo vairāk dzemdes sieniņas ir spiestas stiepties. Ja vēderā ir apmetušies dvīņi, tad galvenais sievietes orgāns palielināsies vairāk nekā tas notiek ar viena bērna piedzimšanu. Un tāpēc vairāku grūtniecību gadījumā dzemdes dibena augstums gandrīz vienmēr vismaz nedaudz pārsniedz normas, kas noteiktas dažādiem periodiem.

Īpaši - Jeļenai Semenovai

Kad sieviete uzzina, ka ir stāvoklī, viņai pēc iespējas ātrāk jādodas uz pirmsdzemdību klīniku. Grūtniecības laikā Jums jāveic testi, jāveic ultraskaņas skenēšana un, ja nepieciešams, jāveic papildu izmeklējumi. Arī ginekologiem rūpīgi jāuzrauga sievietes dzemdes stāvoklis.

Tieši dzemdē notiek mazuļa attīstība, tāpēc ļoti nopietni jāuztver izmeklējumi un katru mēnesi jāapmeklē ārsts. Pirmajās grūtniecības nedēļās, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un apstiprinātu tās klātbūtni, ārsti vadās pēc sievietes dzemdes izmēra. Pēc 13 nedēļām dzemdes dibena augstums jeb saīsināti VHD ir ļoti svarīgs. Parasti VMD mēra kopā ar vēdera apkārtmēru, pateicoties kam ginekologs varēs izsekot attīstības un augļa dinamikai.

Dzemde palielināsies katru nedēļu un atstās ierasto vietu. Ginekologam, kurš pārvalda grūtniecību, ir jāmēra UMD katru reizi, kad grūtniece ierodas uz tikšanos. Pēc indikatoriem jūs varat noteikt:

• kāds ir gestācijas vecums;
• Kā norit grūtniecība?
• Kā bērns attīstās dzemdē?
• augļa attīstība noteiktā laikā.

Tāpat, izmērot VDM, var noteikt novirzes mazuļa attīstībā. Grūtniecības sākumā dzemdes dienas augstumu mēra šādi: dzemde ir jūtama caur maksts. Otrajā trimestrī pirkstu palpācijai vairs nav jēgas, jo dzemde ir ievērojami pacēlusies un pārsniegusi savas iepriekšējās robežas. No aptuveni 13 nedēļām jūs varat izmērīt VMD caur vēdera sienu.

Kāds ir dzemdes dienas augstums?

Dzemdes dibena augstumu sauc par attālumu no kaunuma simfīzes augšējā punkta līdz maksimālajam dzemdes augstuma punktam. MII var izmērīt, izmantojot parastu centimetru, bet sievietei jāguļ uz līdzenas virsmas uz muguras. VDM mēra centimetros, un šīs vērtības mērīšanai izmanto arī īpašu ierīci, ko sauc par tazomēru.

Pēc katras tikšanās pie ginekologa ārsts WDM rādītājus ierakstīs speciālā apmaiņas kartē, kuru sieviete saņem pēc pirmās pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma. Ir noteikti WDM standarti, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam, rādītāji var svārstīties plus mīnus divus vai trīs centimetrus. Šādas svārstības ir pieļaujamas, jo katrs organisms ir individuāls. Pamatojoties uz šo indikāciju tabulu, ginekologs var savlaicīgi aizdomas par kaut ko nepareizu attīstībā.

Palielināts vai samazināts WDM

Ja sievietei grūtniecības laikā ir ļoti augsts dzemdes dibens, tad var būt tāda problēma kā. Tas var arī nozīmēt, ka bērns dzemdē ir ļoti resns. Ja rādītāji ir ļoti zemi, tad var būt aizdomas, un tas var liecināt arī par augļa patoloģisku attīstību un atrašanās vietu.

Ja jūsu WDM rādītāji atšķiras no normas, jums nevajadzētu nekavējoties krist izmisumā. Ja gestācijas vecums ir nepareizi iestatīts, tad attiecīgi arī dzemdes dibena augstums būs nepareizs. Turklāt, ja jūsu rādītāji ir ļoti paaugstināti, tas var norādīt, ka jums būs nevis viens mazulis, bet divi vai pat trīs. Ņemiet vērā arī to, ka nav vērts koncentrēties tikai uz WDM rādītājiem. Lai iegūtu pilnīgu attēlu, jums ir jānokārto visi nepieciešamie testi, jāveic ultraskaņas skenēšana un tikai pēc tam jāizdara secinājumi. Ar nepareiziem WDM indikatoriem ārsti izraksta papildu pārbaudes, piemēram, doplerometriju un CTG. Šādu tikšanos gadījumā nevajadzētu tos ignorēt, lai problēmu gadījumā savlaicīgi rīkoties.

Pirms dzemdībām

Lūdzu, ņemiet vērā, ka divas līdz trīs nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām dzemdes dibena augstums var samazināties par vairākiem centimetriem. Šīs parādības iemesls ir tas, ka bērns nolaižas līdz pašai iegurņa apakšai un gatavojas dzemdībām. Papildus dzemdes dienas augstuma samazināšanai sieviete pazemina arī vēderu.

VDM norma atkarībā no grūtniecības ilguma

Pirmajā trimestrī dzemdes dibens normālā līmenī izskatās šādi:

• 9 nedēļas - 9 centimetri. Šajā laikā dzemde ir aptuveni kā zoss ola. MII mēra caur maksts.
• 13 nedēļas - 11 centimetri;
• 15 nedēļas - 15 centimetri;
• 17 nedēļas - 18 centimetri;
• 19 nedēļas - 20 centimetri;
• 21 nedēļa - 23 centimetri. Šajā periodā dzemdes dibens atrodas aptuveni 2 pirkstus zem nabas;
• 23 nedēļas - 26 centimetri.
• 25 nedēļas - 27 centimetri. Dzemdes apakšdaļa ir paralēla nabai;
• 28 nedēļas - 28 centimetri. Dzemdes dibens atrodas divus pirkstus virs nabas;
• 30 nedēļas - 31 centimetrs;
• 32 nedēļas - 32 centimetri. Dzemde atrodas vidū starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu;
• 36 nedēļas - 37 centimetri. Dzemdes dibens atrodas piekrastes loku krustojumā;
• 38 nedēļas - 38 centimetri. Dzemdes dibena augstums sāk samazināties;
• 40 nedēļas - 34 centimetri. Dzemdes dibens atrodas vidū starp nabu un ribām.

Ja grūtniecība norit normāli un WDM rādītāji ir normāli, sievietei nevajadzētu sajust, kā aug viņas dzemde. Vienīgais, pirmajās grūtniecības nedēļās sievietei vajadzētu sajust kādas neparastas sajūtas, taču tām nekādā gadījumā nevajadzētu būt sāpīgām. Ja topošajai māmiņai rodas sāpes dzemdē, viņai nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Tiklīdz sieviete uzzināja par savu interesanto situāciju, jums nekavējoties jāsazinās ar pirmsdzemdību klīniku. Ārsts novērtēs sievietes veselības stāvokli, nepieciešamības gadījumā veiks iegurņa orgānu ultraskaņu, izmeklēs pacientu uz ginekoloģiskā krēsla, paņems uztriepes un dos norādījumus citām pārbaudēm. Visas šīs manipulācijas ir nepieciešamas, lai reāli novērtētu grūtnieces veselības stāvokli un noteiktu precīzu datumu. Ginekologs katrā vizītē pievērš lielu uzmanību dzemdes dibena stāvoklim grūtniecības laikā.

Kāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt dzemdes dibena augstumu? Ne katra sieviete, kas ieņem amatu, zina, cik svarīgas ir šīs norādes ginekologam, kurš vada grūtniecību. Tā kā auglis attīstās dzemdē, tad nopietna attieksme pret šo orgānu ir pilnībā pamatota. Tātad, lai agrīnās stadijās noteiktu precīzu gestācijas vecumu, ginekologam pietiek ar standarta ginekoloģisko izmeklēšanu, bet pēc 13. nedēļas vairs nav iespējams novērtēt dzemdes dibena stāvokli. Tāpēc, lai novērtētu VMF (dzemdes dibena augstuma) atbilstību, speciālists izmanto citu metodi un mēra vēdera apkārtmēru.

Kāpēc šīs norādes ir vajadzīgas? Pirmkārt, lai pārliecinātos, ka precīza diagnoze ir noteikta jau agrāk, proti, kurā grūtniecības nedēļā šobrīd esat, vai dzemdes izmērs atbilst noteiktajām normām un kad sāksies dzemdības. Tāpēc ikvienai sievietei pozā, sākot no 2. trimestra, nevajadzētu pārāk brīnīties, kad ginekologs katrā pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumā ar centimetru lenti mēra Jūsu strauji noapaļojošo vēderu.

Kas ir MII grūtniecības laikā

Medicīnā ir tāds termins kā VDM - tas ir dzemdes dibena augstums grūtniecības laikā. Lai iegūtu figūru, jums jāizmēra attālums starp kaunuma locītavu un dzemdes sienu augšējā daļā (izvirzītajā daļā).

Tātad, dzemde sāk strauji palielināties pēc 4 dzemdniecības mēnešiem vai no 16 nedēļām, tāpēc vislabāk ir noteikt šo rādītāju, zondējot un izmērot vēdera priekšējo sienu. Līdz 16. nedēļai ginekologs šo rādītāju varēja noteikt tikai uz ginekoloģiskā krēsla ar maksts pārbaudi.

Normālā stāvoklī dzemdes garums ir aptuveni 8 cm. No šī skaitļa ir jāatņem apmēram 2-2,5 cm - tas ir dzemdes kakla izmērs. Izrādās, ka reproduktīvā orgāna augstums normālā stāvoklī (pirms ieņemšanas) vai tā garums ir 4 cm.Dzemde var palielināties tikai ar ieņemšanas sākumu un līdz grūtniecības beigām. Līdz 36. nedēļai tā izmēram jābūt 36 cm.

Dzemdes svars pirms grūtniecības ir vidēji ap 50 g (atkarībā no sievietes ķermeņa uzbūves), un pirms pašām dzemdībām - apmēram 4 kg, atkal šis ir vidējais rādītājs, ja sieviete ir aptaukojusies vai otrādi, gracioza, tad izmērs un svars var atšķirties no šī skaitļa.

Kā izmērīt dzemdes dibena augstumu?

Ar VDM mērīšanu jānodarbojas tikai speciālistam, tas nav jādara pašam, kā arī prieka pēc jautājiet draugam vai mammai. Tomēr tikai kvalificēts speciālists varēs iegūt precīzus rādītājus, lai pēc tam salīdzinātu iegūtos rezultātus ar VDM tabulas datiem.

Mērījumu pareizība:

1. Pirms ieiešanas ginekologa kabinetā ir nepieciešams apmeklēt tualeti, lai urīnpūslis būtu tukšs.
2. Birojā grūtniecei vajadzētu gulēt uz dīvāna (uz muguras), iztaisnot kājas un atpūsties.
3. Speciālists, bruņojies ar mīkstu centimetru, mēra vēderu: attālumu no kaunuma kaula līdz reproduktīvā orgāna sienas augšējai daļai.
4. Iegūtais skaitlis tiek salīdzināts ar tabulu, lai noteiktu augļa attīstību, stāvokli, amnija šķidruma daudzumu.
5. Visa manipulācija aizņem nedaudz mazāk par minūti, tas nesāpēs.

WDM tabula grūtniecības laikā:

Tabulā parādīti vispārpieņemti skaitļi, kas atbilst noteiktam gestācijas vecumam. Jāpatur prātā, ka tie ir vidējie rādītāji un dzemdes izmērs katrā gadījumā var atšķirties no tabulā norādītajiem skaitļiem par 3 vienībām. Tāpēc nevajadzētu atrast vainu šajos rādītājos un jautāt ārstam, viņš pats kontrolē situāciju.

Starp citu, dažas nedēļas pirms gaidāmajām dzemdībām mazuļa galva nolaižas mazajā iegurnī, tāpēc VDM neatbilst termiņam (nedēļu skaits ir rādītājs centimetros). Tas ir, 40. nedēļā jums vajadzētu sagaidīt WDM nevis 40 cm, bet mazāk.

WDM pēc grūtniecības nedēļas

Ir vispārpieņemti standarti, kurus ievēro visi ginekologi bez izņēmuma, bet dažkārt VDM neatbilst standartiem.

Kādi ir iemesli:

• ja auglis ir liels vai otrādi, pārāk mazs, tad dzemdes izmērs atšķirsies no vispārpieņemtajām normām;
• šaurs vai plats iegurnis;
• augļa stāvoklis - ja mazulis nav pareizi novietots dzemdē, tad dzemdes izmērs būs atšķirīgs;
• daudzaugļu grūtniecība. Protams, ja dzemdē nav 1, bet vairāki embriji, tad tā izmērs palielinās;
• daudz vai maz ūdens.

VDM norma grūtniecības laikā pa nedēļām:

• Sāksim ar 2 mēnešiem. Dzemde vēl nav sataustāma cauri vēdera sienai, jo tā atrodas mazajā iegurnī. Tikai no 3. dzemdību mēneša tas izies tālāk par kaunumu;
• pie 10-13 - 10-11 cm;
• 14-16 - 13-14 cm;
• 16 nedēļas - 15 cm;
• 18 nedēļas - 17-18 cm;
• no 20. WDM nedēļas - 21 cm No šī perioda dzemdei vajadzētu palielināties par 1 cm nedēļā (vidējie rādījumi);
• no 22. līdz 24. nedēļai VDM izmērs ir 23 cm, augstums no kaunuma kaula līdz dzemdes augšdaļai ir 23-24 cm;
• 28. nedēļa - dzemde aug vēl dažus centimetrus un atrodas tieši virs nabas līmeņa (palpācijas laikā ārsts pieliek 2 pirkstus pie vēdera, lai sajustu dzemdes augšdaļu);
• 30. nedēļa, dzemde sasniedz 30-31 cm izmēru;
• 36. nedēļā WDM ir vienāds ar mērķa datumu;
• 38. nedēļā dzemde lēnām nolaižas, izmēri - 35-36 cm;
• 40. nedēļā dzemde nobīdās zemāk, attiecīgi mainās izmērs. VDM ir tikai 32 cm.

Parunāsim par vēdera formu

Speciālisti pievērš uzmanību ne tikai vēdera izmēram, bet arī formai. Pat vecos laikos vecmāmiņas un dziednieki varēja noteikt bērna dzimumu pēc vēdera formas. Bet tagad runa nav par to. Mums ir jānoskaidro, cik saistīti ir šie divi rādītāji.

Piemēram, ja ņemam vērā augļa izmēru, tā attīstības ātrumu un ieņemto stāvokli (pareizu vai nē), būs atkarīgs arī UDM lielums. Bet tas vēl nav viss, ir jāņem vērā arī citi rādītāji: topošās māmiņas ķermeņa uzbūve, viņas svars, iegurņa forma, kā arī zemādas slāņa biezums vēderā (tauku nogulsnes). Turklāt ir jāņem vērā arī embriju skaits, kas ir ļoti svarīgi, un tas, cik attīstīti ir vēdera muskuļi. Tātad, ja vēdera siena ir izstiepta, tad vēdera izmērs mainās.

Grūtnieču vēderu formai un izmēram nav vispārpieņemtu standartu, viss ir tīri individuāls. Bet tomēr ginekologi pievērš uzmanību daudzām lietām. Pat ja sieviete pirmajā grūtniecības laikā izskatījās savādāk nekā otrajā, secinājumus jau var izdarīt. Tas attiecas uz vēdera izmēru.

Kādi ir standarti? Vēderam drupatas gultņa laikā jābūt pareizas formas, nedaudz smailam (olveida) un nedaudz vērstam uz augšu. Tas attiecas uz sievietēm, kuras nēsā savu pirmdzimto. Ar multiparous situācija ir citāda, vēdera forma un izmērs jau mainās. Piemēram, vēderu kā milzīgu uzpūstu bumbiņu vai pat kvadrātveida vēderu nēsā vāju vēdera muskuļu īpašnieki vai arī tad, ja mazulis ir ļoti liels, turklāt sievietei ir arī polihidramnijs.

Apskatīsim vēl vienu piemēru: sieviete ir gracioza, bet sedz varoni, tad arī viņas vēders pēc izmēra atšķiras no vispārpieņemtajām normām. Vai arī, ja kuņģis izskatās kā mīksta bumbiņa, tad ir iespējama polihidramnija.

Bumbierveida vēders, nedaudz nokarens līdz zemei, raksturīgs sievietēm, kurām ir vāji vēdera muskuļi (viņas nespēj noturēt tādu smagumu).

Šaurs iegurnis vai daudzaugļu grūtniecība - vēdera forma ir smailāka, pats vēders lielāks nekā parasti. Bet neuzkrītošs vēders, ļoti mazs un glīts, var liecināt par oligohidramniju (izņēmums, graciozas sievietes un tas pats auglis).

Asimetrisks vēders var radīt bažas, jo tas norāda uz nepareizu augļa stāvokli dzemdē. Ja bērns guļ pāri, kuņģis iegūst iegarenu formu un izskatās kā horizontāls ovāls. Kā redzat, ir daudz pazīmju, kas ietekmē WDM izmēru.

Ja MII ir mazāks par gestācijas vecumu

Ja pēc dzemdes dibena augstuma mērīšanas tika iegūts skaitlis, kas ir zemāks par tabulā norādīto, tas var nozīmēt, ka sievietei ir nepareizi noteikts gestācijas vecums, kā arī ar augļa augšanas aizkavēšanos un oligohidramniju. Starp citu, plats iegurnis var būt arī dzemdes augšanas aizkavēšanās cēlonis, jo tas paliek apakšējā iegurnī ilgāk par noteikto termiņu, un auglis attīstās normāli, bez novirzēm.

Papildus tam, ka, izmērot sievietes vēderu stāvoklī, jūs varat uzzināt dzemdes dibena augstumu, šis rādītājs tieši norāda augļa svaru. Jūs varat iegūt aptuvenu skaitli un uzzināt mazuļa svaru, ja reizinat VDM centimetros ar vēdera apkārtmēru (arī cm). Šāda rādītāja kļūda, pēc pieredzējušu dzemdību speciālistu domām, ir 100-150 g.

Mēs izdarām secinājumus: ja dzemdes dibena augstuma rādītājs atšķiras no vispārpieņemtās normas, tad nevajadzētu uzreiz krist panikā un ļoti satraukties. Iespējams, ka esat nepareizi iestatījis gestācijas vecumu, pamatojoties uz to, arī WDM rādītājs būs atšķirīgs. Turklāt nekavējoties noskaņojieties pozitīvi un pārāk daudz neatrodiet vainas liecībā, tas nenozīmē, ka bērns atpaliek attīstībā. Lai kliedētu visas šaubas, jums ir jānokārto testi, jādodas uz ultraskaņu.

Starp citu, ja VDM rādītāji ir nepietiekami novērtēti, tad ārsts var ieteikt doties uz slimnīcu uzraudzībā un veikt paplašinātu izmeklēšanu - tas ir CTG un Doplera. Ja tiek konstatētas novirzes, neuztraucieties, un galvenais, neignorējiet noteikto ārstēšanu, jūs redzēsiet, viss būs kārtībā!

Kad MII ir garāks par gestācijas vecumu

Ja pēc grūtnieces dzemdes mērīšanas ārstam radās aizdomas, ka VMD ievērojami atšķiras no standarta rādītājiem, tas var liecināt, ka sievietei ir:

• auglis ir pārāk liels un iegurnis ir šaurs (pat tad, ja auglis ir normāla izmēra, šaurs iegurnis pārvērtē MII);
• grūtniecei ir polihidramnijs;
• mazulis ir ieņēmis nepareizu stāvokli;
• ja grūtniecība ir daudzkārtēja.

Starp citu, ja sieviete nēsā dvīņus vai pat trīnīšus, tad jau 16 nedēļu periodā WDM rādītāji manāmi atšķiras no normas (pārsniedz par 3 cm).

Ja jūsu rādītāji ir pārvērtēti, nevajadzētu uzreiz krist panikā, taču arī nav jāpriecājas, jo WDM virs normas var liecināt, ka sievietei ir infekcija un amnija šķidruma daudzums pārsniedz normu. Kas mums jādara? Ievērojiet ginekologa ieteikumus, novērojot grūtniecību, veiciet papildu pārbaudi (nokārtojiet testus, veiciet ultraskaņu, CTG un doplerometriju). Pēc pilnīgas pārbaudes var izdarīt secinājumus.

Kā pats izmērīt MII

Ja ziņkārība jūs neatstāj un vēlaties personīgi pārliecināties par mērījumu pareizību pie ginekologa, tad jūs pārāk uztraucaties par savu interesanto stāvokli, jums ir atļauts pašam izmērīt VDM. To var izdarīt mājās, bruņojoties ar centimetru.

Kā izmērīt MII mājās:

1. Vispirms jums nedaudz jāiet uz tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli.
2. Tad jums ir nepieciešams apgulties uz gultas vai dīvāna, lai jūsu kājas būtu iztaisnotas, atpūsties.
3. Tagad noglāstiet savu apaļo vēderu un ar pirkstiem jūtiet dzemdi. Jums vajadzētu just, ka ir cietas vietas, un ir robeža, kur dzemde pāriet no cieta stāvokļa uz mīkstu. Šī ir dzemdes apakšdaļa.
4. Tagad jums ir jāņem lente rokās un jāizmēra attālums no kaunuma kaula līdz atrastajam punktam.
5. Tas arī viss, iegūtais skaitlis ir VDM izmērs. Pieņemsim, ka tev šobrīd ir 28 grūtniecības nedēļa, izmērīji vēderu un saņēmi ciparu 26 cm.Viss kārtībā, grūtniecība ir bez novirzēm un atbilst termiņam.

Atcerieties, ka grūtniecības beigās, dažas nedēļas pirms dzemdībām, dzemde sāks grimt zemāk, un UMR vairs neatbilst gestācijas vecumam. Tevi var apsveikt, jo pavisam drīz kļūsi par māmiņu!