Aizmugures prezentācijas sekas. Augļa prezentācija aizmugurē: cēloņi, vingrinājumi bērna apgriešanai, dzemdību iezīmes

Augļa mugurpuses prezentācija attiecas uz dzemdību patoloģisko gaitu un bieži vien grūtniecību. Lai novērstu iespējamās komplikācijas dzemdībās un perinatālās problēmas auglim, ārstam jābūt augsti kvalificētam un noteiktām prasmēm. Līdz šim aizmugures mugurkaula prezentācijas biežums ir 3 - 5% no visām dzemdībām.

Kas ir augļa prezentācija aizmugures mugurā?

Parasti auglis atrodas dzemdē ar galvu uz leju, tas ir, dzemdību laikā ar lielāko daļu tiek piespiests pie ieejas mazajā iegurnī, kas nodrošina adekvātu dzemdes kakla atvēršanos un dzemdību kanāla paplašināšanos bērna piedzimšanai. augļa stumbrs, rokas un kājas. Ja auglim ir iegurņa gals uz leju un galva balstās pret dzemdes dibenu, tad viņi runā par aizmugures prezentāciju. Auglim vajadzētu pagriezt galvu uz leju līdz 32 un pēc dažu autoru domām līdz 34 nedēļām.

Aizsargas prezentācijas klasifikācija (veidi).

Ir šādi aizmugures prezentācijas veidi:

• aizmugures prezentācija:
  - tīri aizmugures prezentācija (bērna sēžamvieta ir piespiesta pie ieejas mazajā iegurnī, un kājas ir izstieptas gar ķermeni);
  - jaukta pusgaruma prezentācija (sēžamvieta un kājas piespiestas pie ieejas mazajā iegurnī, saliektas pie ceļa un gūžas locītavām, šķiet, ka bērns tup).
• pēdu prezentācija:
  - pilna pēda (tiek uzrādītas tikai abas kājas);
  - nepilnīga kāja (viena kāja ir paredzēta, bet otra ir izstiepta gar ķermeni);
  - celis (bērns atrodas uz ceļiem).

Visnelabvēlīgākais un retākais aizmugures forma ir celis (notiek 0,3% gadījumu).

Aizmugures prezentācijas cēloņi

Cēloņi, kas izraisa augļa mugurpuses prezentāciju, nav labi noskaidroti. Visus faktorus, kas veicina aizmugures prezentāciju, var iedalīt 3 grupās:

mātes

• anomālijas dzemdes attīstībā (seglu formas, divraga un citi);
• dzemdes audzēji, kas maina tās formu;
• šauras iegurņa un iegurņa anomālijas (rahitiskas, ar kaulu eksostozēm utt.);
• samazināts un palielināts dzemdes, īpaši apakšējā segmenta, tonuss (pārtraukšanas draudi, daudzas dzemdības, aborti un dzemdes kiretāža);
• rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena;

augļus

• iedzimtas augļa anomālijas (anencefālija, hidrocefālija);
• nepareiza augļa artikulācija (galvas un/vai mugurkaula pagarinājums);
• priekšlaicīgums;
• nepietiekams augļa muskuļu tonuss;
• daudzaugļu grūtniecība;
• liels auglis (ar aizmugures formu auglis, kas sver 3,5 kg vai vairāk, tiek uzskatīts par lielu);
• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās.

Placenta

• vai zema placentācija;
• polihidramniji vai oligohidramniji;
• absolūti īsa (mazāk nekā 40 cm) nabassaite;
• nabassaites sapīšanās;
• īstie nabassaites mezgli;
• placenta atrodas olvadu leņķu zonā.

Aizmugures prezentācijas diagnostika

Aizmugures formas diagnostika parasti nav grūta, izņemot gadījumus, kad ir paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss ar aborta draudiem, ar daudzaugļu grūtniecību, anencefāliju vai ar izteiktu vēdera priekšējās sienas zemādas tauku slāni ar aptaukošanos.

Ārējās dzemdību apskates laikā tiek konstatēts, ka dzemdes dibens ir augstāks, nekā vajadzētu grūtniecības laikā, un augļa sirdspuksti ir dzirdami nabas līmenī vai nedaudz augstāk. Uzstāšanās daļa (sēžamvieta) ir definēta kā nebalsojoša (fiksēta), mīksta konsistence un nav taustāms kakla vagas. Dzemdes apakšā tiek palpēts noapaļots, blīvs, balsojošs veidojums (mazuļa galva).

Veicot iekšējo maksts izmeklēšanu, mīkstā prezentācijas daļa ir labi iztaustāma caur velvēm, un dzemdībās, kad dzemdes kakls ir atvērts, var iztaustīt cirkšņa kroku, krustu un astes kauli. Ar pēdas prezentāciju nosaka augļa pēdas ar izteiktu kaļķakmeni un īsiem pirkstiem.

Tāpat aizmugures prezentācijā tiek izmantota amnioskopija (amnija šķidruma izmeklēšana), kuras laikā tiek noskaidrota amnija šķidruma krāsa un tilpums, nabassaites cilpas klātbūtne vai neesamība.

Atklājošākā metode aizmugures prezentācijas diagnostikā ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt ne tikai augļa izmēru un izskatu, bet arī acīmredzamas malformācijas, augļa dzimumu (tam ir liela nozīme aizmugures prezentācijā), placentas atrašanās vietu. Ir ļoti svarīgi noteikt galvas pagarinājuma pakāpi, kam ir nozīme piegādes metodes izvēlē. Ir 4 augļa galvas stāvokļa pakāpes:

• galva ir saliekta (leņķis ir lielāks par 110 grādiem);
• galva ir nedaudz izstiepta (leņķis 100 - 110 grādi vai "militāra poza");
• galva ir mēreni izstiepta (leņķis 90 - 100 grādi);
• pārmērīga galvas pagarināšana (leņķis, kas mazāks par 90 grādiem vai "skatoties uz zvaigznēm").

Grūtniecības un dzemdību vadība

Pirmsdzemdību klīnikā 32-37 grūtniecības nedēļās tiek noteikti speciāli vingrošanas vingrinājumi, lai augli "uzgrieztu" uz galvas. Ir iespējama (šobrīd praktiski netiek izmantota lielā komplikāciju riska dēļ) ārēja augļa rotācija uz galvas 34-36 nedēļu laikā slimnīcā.

Sieviešu ar aizmugures mugurkaulu hospitalizācija tiek veikta 37-38 nedēļās. Slimnīcā tiek rūpīgi apkopota anamnēze, atkārtota ultraskaņa, amnioskopija, tiek novērtēts augļa stāvoklis (nestresa tests un CTG) un dzemdes kakla gatavība dzemdībām.

• apgrūtināta dzemdību vēsture;
• paredzamais augļa svars 3,5 kg vai vairāk;
• 3 galvas pagarinājuma pakāpe;
• anatomiski šaurs iegurnis;
• hroniska intrauterīna augļa hipoksija;
• Un tā tālāk.

Ar nobriedušu dzemdes kaklu un normālu augļa stāvokli dzemdības tiek veiktas caur dabisko dzemdību kanālu pēc to spontāna sākuma.

Dzemdības ir indicētas:

• imūnkonfliktu grūtniecība;
• anomālijas augļa attīstībā;
• pirmsdzemdību ūdens izliešana.

Kontrakciju periods tiek veikts ar augļa stāvokļa uzraudzību, savlaicīgu anestēziju un spazmolītisko līdzekļu ieviešanu, pastāvīgi novērtējot dzemdību situāciju iespējamai ārkārtas ķeizargriezienam. Mēģinājumu periods tiek veikts spazmolītisko līdzekļu un reducējošo līdzekļu aizsardzībā, ar epiziotomiju augļa galvas piedzimšanas laikā un iespējamu augļa ekstrakciju ar iegurņa galu saskaņā ar Mauriceau-Levre-Lachapelle ar sarežģītu noņemšanu. galva.

6% grūtnieču novēro mugurpuses prezentāciju. Ar normālu grūtniecību mazulis nonāk pareizajā vietā līdz 21. grūtniecības nedēļai. Bet vairāku negatīvu faktoru klātbūtnes dēļ tas var palikt nemainīgs līdz 3. trimestram.

Patoloģiska augļa pozīcija nav bīstama līdz 22. grūtniecības nedēļai. Šajā periodā, visticamāk, bērna vieta dzemdē apgriezīsies vēl vairākas reizes, bet, ja patoloģija tiek novērota vēlākās stadijās, tas ir bīstami gan bērnam, gan mātei.

Ko nozīmē aizmugures prezentācija?

Aizmugures prezentācija ir embrija atrašanās vieta dzemdes lejas daļā, olvados tuvumā. Grūtniecības laikā bērnam jābūt noliektam uz leju, bet dažās situācijās tas var mainīt savu stāvokli, un sēžamvieta vai kājas atrodas zemāk. Šis patoloģiskais stāvoklis visbiežāk tiek atklāts 25. embrija attīstības nedēļā. Ja auglis ir pilngadīgs, sliktākā prognoze ir bērna nāve vai smagas traumas pēc piedzimšanas.

Bērna nepareiza pozīcija dzemdē var būt saistīta ar dzemdes slimībām, nelielu amnija šķidruma daudzumu vai vāju placentu. Patoloģijas attīstību var saprast pēc mazuļa kustību rakstura.Visbiežāk šāda novirze izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai ar ķeizargrieziena palīdzību. Slimība ir ārstējama, kas nozīmē, ka pastāv iespēja mazuli atstāt sveiku un veselu.

Iespējamie problēmas cēloņi

Kāpēc rodas šāda anomālija?

Ārsti identificē šādus iemeslus bērna nepareizai pozīcijai:

1. Polihidramniju dēļ palielinās embrija kustīgums, tāpēc pastāv iespēja, ka tas var ieņemt slīpu stāvokli.
2. Ar polihidramniju mazulis nevar pilnībā kustēties, un, mainot pozas, ir maza varbūtība, ka viņš atkal nostāsies pareizajā vietā.
3. Kad sieviete nēsā dvīņus, dzemdē ir mazāk vietas. Zīdaiņiem tas kļūst šaurs, un kāds no viņiem var meklēt ērtāku stāvokli un tāpēc pagriež galvu uz augšu.
4. Topošās māmiņas šaurais iegurnis.
5. Nenormāls placentas stāvoklis (gar priekšējo sienu).
6. Pārāk liels mazulis.
7. Dzemdes mioma.
8. Olnīcu patoloģiskais stāvoklis.

Ja sievietei nav dzemdes slimību, placenta ir vesela un embrijs attīstās normāli, tad ir iespēja izvairīties no polihidramnija vai oligohidramnija dzemdē. Šķidruma samazināšanās tiek novērota iepriekšējo abortu, dzimumorgānu slimību, vairākkārtējas apaugļošanas un iepriekšējās grūtniecības laikā radušos problēmu dēļ. Turklāt ir īpaša koriģējošā vingrošana, kas var palīdzēt mazulim nostāties pareizā stāvoklī.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģijas noteikšanai tiek izmantoti divu veidu diagnostika: ārējā dzemdniecība un maksts izmeklēšana. Ārējās apskates laikā ārsts ar perturbācijām nosaka bērna stāju, mīksto un neaktīvo placentas daļu. Turklāt šī metode atklāj palielinātu dzemdes dibena stāvokli, kas var neatbilst grūtniecības trimestrim. Ārsts nosaka mazuļa kustīgumu un klausās sirdspukstus, klausoties mazuļa nabas zonā caur stetoskopu.

Pacienta maksts izmeklēšana palīdz identificēt mīksto un apjomīgo gūžas anomālijas daļu. Tādā veidā tas nosaka, kur mazulim atrodas krustu kauls, astes kauls un cirkšņa kroka. Ja meitenei ir jaukta vai pēdas prezentācija, tad ārsts atklās bērna pēdas kustību.

Turklāt ultraskaņa palīdzēs precīzi noteikt bērna nepareizo stāvokli. Tas parādīs augļa atrašanās vietu un palīdzēs noteikt patoloģijas veidu. Mācību laikā ārsts nosaka arī galvas stāvokli, jo nepareiza noformējuma gadījumā var rasties dzemdību komplikācijas (zīdainim var tikt bojātas smadzenītes vai dzemdes kakla rajons).

Kā norit grūtniecība

Galvas un iegurņa šķērsvirziena forma ar vieglu attīstības pakāpi netraucē grūtniecības vadību, tā norit normāli bez komplikācijām. Meitene nejūt diskomfortu, sāpes vai smaguma sajūtu ne 10-19 nedēļā, ne vēlāk. 33. nedēļā sievietei tiek noteikts īpašs vingrinājumu komplekts, kas palīdzēs mainīt augļa stāvokli un atvieglos dzemdības.

Visbiežāk izrakstītie vingrinājumi ir:

1. Jums ir jāieņem guļus pozīcija uz gultas.
2. Pagriezieties pārmaiņus labajā un kreisajā pusē ar 15 minūšu intervālu.
3. Atkārtojiet vingrinājumu 4-5 reizes katrā virzienā.

Uzlāde patoloģiskā stāvoklī tiek veikta 3-4 reizes dienā. Sistemātiski veicot vingrinājumu, auglis pagriež galvu uz leju 7–9 dienas, ja nav komplikāciju. Vingrošanas mērķis ir palielināt dzemdes sieniņu uzbudināmību. Sievietēm arī ieteicams gulēt uz sāniem. Ja līdz grūsnības beigām izmaiņas nav redzamas, meitene tiek hospitalizēta 1,5–2 nedēļas pirms mazuļa piedzimšanas. Šī ir obligāta procedūra visām grūtniecēm, kurām ultraskaņa parādīja slimību. Grūtniece tiek ievietota saglabāšanai un lai precīzi noteiktu, kā bērns piedzims (dabiski vai ar ķeizargriezienu).

Kā notiek dzemdības ar aizmugures prezentāciju

Kā tieši notiks mazuļa piedzimšana, izlemj ārstējošais ārsts.

Tas, vai tiks plānots ķeizargrieziens, ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

1. Meitenes vecums (pēc 35 gadu vecuma dabiskas dzemdības var izraisīt vairākas komplikācijas).
2. Iegurņa izmērs.
3. Grūtniecības gaita un tās laiks.
4. Bērna un augļa ķermeņa svars (ja meitene, tad visticamāk būs ķeizargrieziens, zēnam būs dabiskas dzemdības).
5. Maksts diametrs.

Visbiežāk problēmas ar dzemdībām rodas maksts nenobrieduma, vēlīnas ūdens izņemšanas, maksts patoloģiju, fibroīdu un grūtā grūtniecības perioda dēļ.

Ja mazulis piedzimst dabiski, tad pirms kontrakcijām sievietei tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi, lai mazinātu sasprindzinājumu un mazinātu muskuļu spazmas. To ievada, kad dzemdes kakls paplašinās par 40–50 mm.

Sakarā ar slimības patoloģisku attīstību dabisko dzemdību laikā var rasties šādas komplikācijas:

• vēla ūdens novadīšana;
• nabassaites prolapss un placentas daļiņas;
• dzemdes anomāliju attīstība;
• dzemdības kavējas;
• akūtas hipoksijas parādīšanās;
• priekšlaicīga bērna vietas atdalīšanās no dzemdes sieniņām.

Šādas komplikācijas ir bīstamas auglim un mātei, tāpēc dzemdības notiek dzemdību speciālistu uzraudzībā. Pēc tam, kad ūdeņi ir izplūduši, ārsti pārbauda maksts, lai noskaidrotu, vai dzemdētāja pati var dzemdēt bērnu. Ja cilpas izkrīt, tad tiek veikts ķeizargrieziens.

Visbiežāk dzemdības ar šo diagnozi norit normāli, taču pastāv augsts komplikāciju un problēmu risks. Tāpēc meitenei tādā stāvoklī ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai atvieglotu dzemdības.

Vai ir iespējams novērst augļa patoloģisko stāvokli

Ja slimība ir attīstījusies agrīnā stadijā vai ir viegla, pastāv iespēja problēmu novērst. Profilaktiskā vingrošana un narkotiku ārstēšana nāks uz glābšanu.

Galvenie pasākumi, kas var novērst slimību, ir:

1. Otrajā grūtniecības trimestrī tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto pusi no pieļaujamās devas 3-4 reizes nedēļā.
2. Dzemdes muskuļu stāvoklis tiek kontrolēts. Var parakstīt prettrauksmes zāles.
3. Vingrošanas vingrinājumi. Kustību kopums palīdzēs mainīt nepareizu embrija novietojumu. Visas nodarbības notiek sēdus vai guļus stāvoklī 15-20 minūtes. Tie ir jādara pusstundu pirms ēšanas. Visas darbības tiek veiktas saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
4. Apsējs. Josta palīdzēs atbalstīt kuņģi un noņems spriedzi no muguras, muskuļi būs vairāk atslābināti, kas palīdzēs embrijam aktīvāk kustēties.
5. Dažreiz tiek izmantota bērna ārēja pārvietošana uz galvu. Bet šī ārstēšanas metode ir diezgan bīstama, jo tā var kaitēt auglim un izraisīt komplikācijas (hipoksiju, mazuļa ievainojumu, priekšlaicīgas dzemdības).

Patiesais stāsts šajā video:

Kā ārsti var palīdzēt

Nosakot diagnozi "slīpi aizmugures prezentācija", ārsti var sniegt sievietei vairāku veidu palīdzību.

Patoloģiskā stāvokļa korekcija pirms bērna piedzimšanas

Patoloģijas noteikšana ne vienmēr ir negatīva. Ir reizes, kad ir iespēja situāciju labot. Ja slimība tika atklāta 32-34 grūtniecības nedēļās, tad ārsti grūtniecei izraksta īpašu vingrošanas kursu. Vingrinājumus var veikt mājās, bet terapijas laikā jums sistemātiski jāapmeklē ginekologs, lai samazinātu slimības attīstības risku.

Šī ārstēšana ir kontrindicēta, ja sievietei ir:

• šaurs iegurnis;
• pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks;
• iepriekšējās grūtniecības laikā bijuši spontānie aborti vai pārvietošanās gadījumi;
• daudz/maz amnija šķidruma;
• dzemdes slimības;
• dzemdē 2 vai 3 augļi;
• preeklampsija;
• slimības, kas aizliedz vingrošanas terapiju.

Neskatoties uz to, ka metodei ir daudz kontrindikāciju, tā ir ļoti efektīva un palīdz mazulim apgāzties agrīnās grūtniecības stadijās. Bet pašapstrāde šajā gadījumā nav iespējama, tas draud vēl vairāk pasliktināt situāciju. Visas darbības jāveic speciālista uzraudzībā.

dzemdību pagrieziens

Ja novirze konstatēta 6-7 grūtniecības mēnesī, tad var veikt dzemdību pagriezienu. Ārsts veic noteiktas mehāniskas manipulācijas, kas palīdz auglim pagriezt galvu uz leju. Šādu darbību var veikt tikai kvalificēts speciālists medicīnas iestādē ultraskaņas aparāta kontrolē. Tas palīdz kontrolēt bērna stāvokli un izsekot viņa apvērsumam.

Pirms procedūras veikšanas meitenei ir jāiziet noteikta apmācība. Jūs nevarat ēst nakti pirms procedūras, jo tas tiek darīts tikai tukšā dūšā. Turklāt urīnpūslis tiek iztukšots, un zāles tiek injicētas intramuskulāri, lai atslābinātu muskuļus. Tas samazinās spazmas risku un padarīs procedūru mazāk sāpīgu. Dzemdību rotācija pieļauj tikai noteikta veida slimības un agrīnās grūtniecības stadijās. Ja auglis nenonāk vietā līdz grūtniecības beigām, tad tiek nozīmēts ķeizargrieziens.

Ķeizargrieziens ar augļa prezentāciju aizmugures daļā

Lai droši izņemtu bērnu, tiek veikts ķeizargrieziens. Tas samazina komplikāciju risku. Visbiežāk tas tiek darīts, ja meitenei ir šaurs iegurnis, un mazuļa dabiskā piedzimšana ir bīstama divu cilvēku dzīvībai vai ir bojāts dzemdību biomehānisms.

Turklāt svarīga loma ir augļa atrašanās vietai. Ja tās prezentācijas laikā nav iespējams pašam dzemdēt, tad tiek veikta ķeizargrieziena daļa. Operācija novērš iespējamās problēmas un pasargā dzemdi no bojājumiem. Ārstu atsauksmes liecina, ka tas ir drošākais risinājums šādas anomālijas gadījumā.

Secinājums

Aizmugures prezentācija tiek novērota daudzu faktoru dēļ, kas var negatīvi ietekmēt augli un topošo māti. Agrīnās attīstības stadijās problēmu var novērst, grūtniecība un dzemdības noritēs normāli.

Bet ir gadījumi, kad augļa patoloģiskais stāvoklis izraisa vairākas komplikācijas un kļūst par draudiem mātes un bērna dzīvībai. Tāpēc, ja ir pazīmes par nepareizu mazuļa atrašanās vietu, jums jādodas uz slimnīcu un jāveic medicīniskā pārbaude, lai novērstu nevēlamas sekas.

Daudzas mātes, uzzinot par augļa pēdas izskatu pēc ultraskaņas, sāk uztraukties par to, kā notiks dzemdības un vai ir vērts izvēlēties ķeizargriezienu šādas problēmas gadījumā.

Jums jāzina, kāds šajā gadījumā apdraud mazuli un māti. Bet vispirms jums vajadzētu apsvērt, kas ir pēdas prezentācija. Mazuļa kājas neatrodas kopā un pie izejas no dzemdes, bieži viena no tām ir vērsta uz to, bet otra otrā virzienā, kamēr gurni ir izvietoti.

Prezentācijas veidi:

1. pēda,
2. sēžas kauls vai iegurnis,
3. jaukta tipa (iegurnis + kājas).

Visizplatītākā ir iegurņa, kurā bērna kājas ir nospiestas pret vēderu, un sēžamvieta atrodas pie izejas no dzemdes. Tas attiecas uz 50-70% grūtnieču ar līdzīgu problēmu. Dabiskām dzemdībām nedrošas un grūtas ir pēda, nedaudz vieglāk jaukta, kad gurni un ceļgali ir saliekti un bērns atrodas gandrīz pāri izejai, kas rada sarežģītu situāciju. Statistika liecina, ka šādu dzemdību skaits nav lielāks par 10%.

Aizmugures pēdas prezentācija, ko sauc par jauktu, un pēdas prezentācija ir grūtāka nekā sēžamvieta. Ar šādām problēmām ārsti un topošās māmiņas nereti neriskē dzemdēt dabiskā veidā un izvēlas dzemdības ar ķeizargrieziena palīdzību. Bet tas ir atkarīgs arī no citiem faktoriem. Pastāv liels risks sabojāt trauslās bērna ekstremitātes, ļoti bieži var rasties izmežģījumi.

Faktori, kas nosaka dzimšanas veidu:

• dzemdību vecums,
• slimības,
• iegurņa izmērs,
• gestācijas vecums,
• mazuļa svars,
• galvas atrašanās vieta un izliekuma pakāpe,
• vēstures dati,
• prezentācijas veids.

Ja iegurnis ir normāls vai plats, auglis nav liels, sver no 2500 līdz 3500 gramiem un gaidāma meitiņa, kas atrodas dzemdes iekšienē ar iegurni uz izeju, ja māmiņa vēlas, dzemdības var notikt dabiski. Zēni, kuriem ir pēda un kas sver vairāk nekā 3500 g, ir ķeizargrieziena rādītājs.

Augļa pēdu parādīšanās cēloņi

Kā zināms, auglis pārvietojas dzemdē un var mainīt savu stāvokli, taču, jo lielāks tas sasniedz izmēru, jo grūtāk tam ir mainīt pozīciju. Jau pirms 32. nedēļām mazulis parasti ieņem noliektu galvu, kas ir vislabvēlīgākā dzemdībām. Bet dažos gadījumos bērns apgriežas pat pēc 34 nedēļām vai pat dzimšanas priekšvakarā.

100% iemeslus nevar noteikt, bet ārsti ietver šādus faktorus:

1. dzemdes patoloģija,
2. dzemdes tonuss,
3. daudzaugļu grūtniecība,
4. augļa patoloģijas (hidrocefālija, anecefālija),
5. pēc ķeizargrieziena,
6. polihidramniji vai oligohidramniji,
7. anomālijas ar placentu.

Pat bez ultraskaņas jūs varat noteikt, vai grūtniecības laikā ir redzams augļa noformējums. Pieredzējuši ārsti pamana augstu stāvēšanu virs kaunuma, kā arī izseko sirdsdarbībai, kas ar problēmu ir skaidri dzirdama pie nabas. Zondējot vēderu, var noteikt tā noformējumu un izskatu, kā arī ar ginekoloģiskās izmeklēšanas palīdzību. Parasti precīzu diagnozi jau nosaka ultraskaņa.

Efekti

Tas, kā noritēs dzemdības, ir atkarīgs no dzemdējošās sievietes noskaņojuma. Ja māte domā pozitīvi, bez liekas satraukuma, aizmugures vai iegurņa kājas attēlojums zināmā mērā ietekmē sāpes. Bērna drošībai var būt starpenes plīsumi vai apzināti griezumi.

Var novērot arī lēnas dzemdības, jo, ja auglis guļ ar galvu pret izeju, dzemde labāk saraujas un spiediens uz to ir spēcīgāks. Nav iespējams nebrīdināt par iespējamām roku, kāju vai galvas traumām. Pēc šādām dzemdībām ir nepieciešams parādīt savu bērnu labam speciālistam, lai viņš noteiktu viņa ekstremitāšu stāvokli, jo, savlaicīgi pamanot problēmu, no tās ir viegli izvairīties, līdz ķermenis ir kļuvis spēcīgāks.

Par to, kas ir augļa prezentācija vai TPP, droši vien daudzi ir dzirdējuši, bet kas īsti ir domāts? Medicīnas praksē ir daudz gadījumu, daži no tiem notiek biežāk, bet citi ir diezgan reti. Grūtniecība šeit nav izņēmums - tik daudz neparastu dzemdību uzņēma akušieri, ka ir pareizi sacerēt veselu romānu, turklāt vairākos sējumos.

Bet mūsu raksta tēma attiecas tieši uz bērna stāvokli dzemdību priekšvakarā. Pieskarsimies tam, kā tam vajadzētu būt un ar kādām sekām draud tā nepareizā pozīcija. Un arī mēs analizēsim pozīcijas pazīmes otrādi, ko šajā gadījumā var izdarīt.

Vispārīga informācija par aizmugures prezentāciju

Grūtniecība ir sarežģīts fizioloģisks process, kura gaitu nevar paredzēt. Līdz noteiktam brīdim bērns dzemdē ir brīvs, un viņš var peldēt, kā vēlas. Taču, attīstoties, tas aug, un vietas paliek arvien mazāk. Šajā sakarā viņš ieņem noteiktu stāvokli un paliek šajā stāvoklī līdz pašai piedzimšanai.

Dažos gadījumos bērns, kas jaunāks par 35 nedēļām, var vairākas reizes mainīt savu stāvokli dzemdē, ko medicīnas praksē sauc par nestabilu. Tomēr vēlāk viņš ieņem noteiktu pozīciju, un vairumā gadījumu viņa galva ir vērsta uz leju. To sauc par galvas prezentāciju. Bet dažreiz viņš var novietot kāju stāvokli uz leju, ko savukārt sauc par aizmugures (vai pēdas) prezentāciju, kas nav vēlams. Zemāk skaidrības labad ir redzama aizmugures prezentācijas fotogrāfija.

Dzemdniecības un ginekoloģijas speciālisti šo bērna stāvokli uzskata par patoloģiju, jo tas sarežģī ne tikai pašas grūtniecības gaitu, bet arī pašas dzemdības. Bieži vien tas kļūst par vienu no galvenajiem bērna attīstības noviržu cēloņiem.

Pastāv teorija, saskaņā ar kuru pastāv saikne starp bērna vestibulārā aparāta attīstību un tā stāvokli dzemdē. Tā kā šis līdzsvara orgāns grūtniecības sākumposmā vēl ir tikai attīstības stadijā, patoloģiju diagnosticēt nav iespējams. Bērnam to ir iespējams noteikt tikai pēc viņa dzimšanas.

Pirms 33-34 nedēļu sākuma bērns var aktīvi un brīvi kustēties. Šajā gadījumā iegurņa stāvoklis tiek atklāts 35% grūtnieču. Kas attiecas uz pirmsdzemdību periodu, šāda veida patoloģija rodas 4% grūtnieču.

Patoloģijas veidi

Kas ir raksturīgs, tāpat kā gandrīz katrai slimībai, ir vairāki aizmugures prezentācijas veidi, un katrs no tiem tiek iedalīts apakšsugās. Pusgaruma prezentācijā ietilpst:

• Tīrā veidā - no visiem aizmugures vai pēdas parādīšanās gadījumiem šī pasuga novērota 75% grūtnieču. Tikai bērna sēžamvieta ir vērsta uz mazo, bet viņa kājas atrodas gar ķermeni.
• Jaukta patoloģija - šeit augļa kājas ir saliektas un kopā ar sēžamvietu ir vērstas uz dzemdes izeju. Šī pozīcija notiek 20-24% gadījumu.

Pēdu prezentācijai ir vēl viena pasuga:

• Pilnīga - abas augļa kājas ir vērstas pret sievietes iegurni.
• Nepilnīga - šajā gadījumā tikai viena kāja atrodas nepareizā stāvoklī.
• Ceļgals - šai pasugai pieder reģistrēto gadījumu skaita rekords - tikai 0,3%. Šeit bērna ceļgali jau ir pagriezti uz iegurni.

Kā atzīmē daudzi eksperti, augļa parādīšanās aizmugures stāvoklī 32 grūtniecības nedēļās tiek uzskatīta par visbīstamāko, jo tā var izraisīt nabassaites vai bērna ekstremitāšu prolapsu. Nav izslēgta arī asfiksija dzemdību laikā. Ja sievietes iegurņa izmērs ir iespaidīgs, tad ar vienkāršu aizmugures prezentāciju dzemdību laikā komplikācijas neradīsies.

Augļa neraksturīgā stāvokļa cēloņi

Bieži vien ārsti nevar noskaidrot, kāda iemesla dēļ bērns pirms dzemdībām ieņem nevēlamu stāvokli. Tomēr dažus faktorus var identificēt. No mūsdienu medicīnas viedokļa tie ietver ģenētisku noslieci. Citiem vārdiem sakot, ja pati topošā māmiņa ir dzimusi šajā pozā, tad viņas bērni var piedzimt tāpat. Tajā pašā laikā šī teorija vēl nav daudz pētīta, lai gan pēdējā laikā daudzi akušieri ir arī pieķērušies tai.

Ir ļoti grūti noteikt precīzu bērna aizmugures prezentācijas cēloni. Gandrīz vienmēr būs viens vai divi apstākļi, kas novedīs pie tā. Tas, kādu stāvokli bērns ieņem, ir atkarīgs no daudziem faktoriem gan attiecībā uz augli, gan tā māti. Vispirms apskatīsim tā sauktos mātes cēloņus un pēc tam pievērsīsimies dažām augļa attīstības iezīmēm.

Problēmas ar dzemdi

Viens no galvenajiem iemesliem bērna nepareizai parādīšanai dzemdē ir novirzes reproduktīvā orgāna attīstībā. Raksturīgās ir seglu dzemde, divragu dzemde un reproduktīvā orgāna dubultošanās. Dažos gadījumos šādas patoloģijas tiek konstatētas grūtniecības laikā.

Dzemdes fibroīdi nav nekas neparasts. Jo īpaši mēs runājam par labdabīga audzēja lielo izmēru, kas tīri mehāniskā līmenī rada šķērsli bērna apgriešanai otrādi. Ne mazāk nopietnas briesmas rada miomatozi mezgli, kas aug dzemdes dobumā.

Vēl viens iemesls, kāpēc bērns parādās aizmugures stāvoklī, ir dzemdes tonusa un tās kontraktilitātes samazināšanās. Šis stāvoklis ir raksturīgs tām sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, un vairāk nekā vienu reizi, un viņu anamnēzē tiek fiksēti abortu vai kiretāžas procedūru gadījumi. Sievietēm, kurām ir veikts ķeizargrieziens (CS) vai miomektomija, ir rētas. Līdz ar to samazinās dzemdes sieniņas vidējā muskuļa membrānas kontraktilitāte, un bērnam ir grūtāk ieņemt “ērtu” pozu.

Svarīga loma ir arī placentas previai. Ar to tiek domāts, kas var būt pilnīgs vai daļējs. Normālos apstākļos rīklei jābūt brīvai, un placentai jāatrodas vismaz 7 cm no iekšējās rīkles. Tās pārklāšanās rada ierobežojumus dzemdes apakšējās daļas stiepšanai. Bērnam arī ir maz iespēju veikt nepieciešamo apvērsumu.

Nabassaites "vainas apziņa".

Cēlonis, ka auglim parādās aizmugure, var būt nabassaites garums. Un, ja tas ir īss - mazāks par 40 cm, tad tīri mehāniski tas rada problēmas arī augļa pārvietošanai dzemdes dobumā. Bet, ja tā garums ir normas robežās, tad nav izslēgti nabassaites spontānas sapīšanās gadījumi. Bieži vien tas var notikt starp 23. un 24. grūtniecības nedēļu. Šajā gadījumā bērns nevar veikt apgāšanās nabassaites cilpas mehāniskās spriedzes dēļ.

amnija šķidrums

Dažos gadījumos augļa iegurņa stāvokļa cēlonis var būt polihidramnijs vai oligohidramnijs.

Ar polihidramniju, palielinoties amnija šķidruma daudzumam, tiek radīti priekšnoteikumi atkārtotai augļa stāvokļa maiņai reproduktīvā orgāna dobumā. Visā grūtniecības periodā bērns riskē ieņemt pozu otrādi. Bet papildus tam pastāv vēl viens tikpat bīstams risks: nabassaite var aptīties ne tikai ap mazuļa ķermeni, bet arī ap kaklu.

Ar oligohidramniju, gluži pretēji, tiek samazināts amnija šķidruma daudzums, kas arī traucē brīvu augļa kustību dzemdes dobumā un izraisa aizmugures stāvokli. Viņam vienkārši nav iespēju ieņemt vajadzīgo un vienīgo pareizo pozu – galvu uz leju.

Šeit var apsvērt arī vienu interesantu gadījumu, kad gaidāma nevis viena mazuļa, bet vairāku parādīšanās. Šī ir daudzkārtēja grūtniecība. Ar dvīņiem gandrīz vienmēr viens bērns tiek novietots pēc vajadzības (galva ir vērsta uz leju), bet otram iegurnis ir vērsts uz leju. Tas pats attiecas uz trīnīšiem.

Atkal, tas ir saistīts ar ierobežoto vietu dzemdes dobumā. Līdz ar pirmā mazuļa piedzimšanu dzemdību ceļi paplašinās, kā rezultātā nav problēmu ar otrā bērniņa paaugstināšanu amatā.

Kaulu struktūra

Ar anatomisku iegurņa sašaurināšanos vai kaulu deformāciju sievietei arī auglim ir diezgan grūti ieņemt vēlamo stāvokli. Šāda iezīme sievietes anatomijā var rasties traumu vai jebkuras slimības dēļ. Bieži vien to provocē rahīts, kaulu tuberkuloze vai smaga skolioze.

Dažas augļa attīstības pazīmes

Galvenās grūtības aizmugures prezentācijā ir ķeizargrieziens, tikai dažos gadījumos jūs varat iztikt bez tā. Bet vairāk par to vēlāk, bet pagaidām, kā solīts, pieskarsimies tām bērna intrauterīnās attīstības iezīmēm, kuru dēļ viņš nevar ieņemt vēlamo pozīciju. Pirmkārt, tas attiecas uz augļa malformācijām, un tām jābūt izteiktām.

Piemēram, ir vairogdziedzera palielināšanās vai hidrocefālijas gadījumi, kad bērna galva pārsniedz pieļaujamo izmēru. Par laimi, šāda anomālija ir diezgan reta, un ar ultraskaņu to nebūs grūti atklāt. Un šis pētījums, kā jūs zināt, ir ļoti uzticams. Un, ja tiek diagnosticēts līdzīgs vai kāds cits gadījums ar izteiktu smagumu, tiek pieņemts lēmums par grūtniecības pārtraukšanu medicīnisku indikāciju dēļ.

Ja augļa izmērs ir mazs, tad tas var brīvi "plekstīt" dzemdē, kā viņam patīk. Tas parasti var liecināt par intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

Iespējamās sekas

Kādas komplikācijas var izraisīt nevēlamā bērna pozīcija? Varbūt viss nemaz nav tik slikti, kā šķiet, un dzemdības ar aizmugures prezentāciju noritēs raiti? Šeit uzreiz ir vērts precizēt, ka bērna poza, kurā viņa kājas ir vērstas uz leju, ir saistīta ar nopietnām briesmām un vairāk nekā vienu. Vairumā gadījumu tieši pēdas parādīšanās provocē priekšlaicīgas dzemdības draudus. Turklāt var attīstīties preeklampsija vai fetoplacentāra nepietiekamība.

Rezultātā tas negatīvi ietekmē daudzu ķermeņa sistēmu veidošanos, tostarp nervu un endokrīno sistēmu. Arī šādi apstākļi bieži izraisa augļa šķidruma daudzuma samazināšanos, augļa hipoksiju un attīstības traucējumus.

Tikai tas nebūt nav ierobežots, pirms dzemdībām ar augļa noformējumu aizmugures stāvoklī var būt šādi gadījumi:

• Grūtniecības perioda beigās iegarenās smadzenes atpaliek attīstībā, tiek traucēta hipofīzes darbība.
• Sēkliniekos vai olnīcās atkarībā no bērna dzimuma var sākties asiņošana. Dažos gadījumos ķermeņa audi uzbriest, kā rezultātā dzimumšūnas mirst. Rezultātā tas izraisa azoospermiju (smagu vīriešu neauglību), hipogonādismu (sēklinieku mazspēju dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās dēļ) un citas patoloģijas.
• Nepieciešamās "dzīvības nodrošināšanas" gāzes plūsma auglim ir ievērojami ierobežota, līdz pat skābekļa badam.
• Sirds sāk pukstēt straujāk.
• Kā īpaši smags gadījums - cerebrālās triekas attīstība.

Tomēr tas viss var apdraudēt augli dzemdē. Bet, ja priekšlaicīgu dzemdību risks ir pagājis, tad pēc bērna piedzimšanas viņam kļūst ļoti grūti pielāgoties videi. Daudzi pārskati par aizmugures prezentāciju to apstiprina. Pretstresa pretestība ir ievērojami samazināta.

Tomēr katrai grūtniecei jāņem vērā, ka augļa pēdas parādīšanās līdz 34-35 nedēļām vēl nav patoloģija.

Iegurņa patoloģijas pazīmes

Ir diezgan grūti patstāvīgi noteikt TPP veidu, tomēr ir vienīgā uzticamā pazīme - tie ir trīce, kas jūtama tikai vēdera lejasdaļā, savukārt citos departamentos tie ir mazāk izteikti vai vispār nav. Vēl viena zīme, pēc kuras var spriest par TPP, ir mazuļa sirdsdarbība. Ar galvas novietojumu tas ir skaidri dzirdams zem nabas, savukārt, augļa pretējā stāvoklī, sirds darbs ir jūtams vienā līmenī ar nabu vai virs tās.

Kā liecina prakse, daudzas grūtnieces pat nenojauš par TPP, tikai diagnostikas pētījumu gaitā augļa aizmugures prezentācija tiek konstatēta 32. nedēļā vai citā laikā. Turklāt, kā tagad ir skaidrs, bērna neparastais stāvoklis viņu negatīvi ietekmē. Tāpēc ir nepieciešams plānveidīgi apmeklēt pirmsdzemdību klīniku un neatteikt nepieciešamo pārbaudi.

TPP diagnostika

Lai noteiktu precīzu bērna stāvokli dzemdes dobumā, tiek izmantotas vairākas metodes:

• ārējā pārbaude (vēdera palpācija);
• maksts pārbaude;
• veicot ultraskaņu.

Ārējās apskates laikā ārsts aptausta topošās māmiņas vēderu, lai noteiktu mazuļa galvas nobīdi attiecībā pret dzemdes dibenu. Šajā gadījumā tas atrodas virs normas. Tiek konstatētas arī citas TPP pazīmes. Tomēr dažos gadījumos vēdera palpācija nedarbosies. Tas attiecas uz tām sievietēm, kuras izceļas ar pilnīgāku ķermeņa uzbūvi vai labi attīstītiem vēdera muskuļiem. Arī šeit var attiecināt dubultu grūtniecību, palielinātu dzemdes tonusu.

Maksts izpētes laikā jūs varat atrast mīkstu un lielu veidojumu tieši reproduktīvā orgāna apakšā, kas ir bērna sēžamvieta.

Beidzot, izmantojot ultraskaņu, varat pārliecināties par diagnozes precizitāti un ķeizargrieziena nepieciešamību ar aizmugures prezentāciju. Papildus aizmugures prezentācijai šis pētījums atklās arī citas pazīmes:

• Samazināts amnija šķidruma daudzums.
• Placentas piestiprināšanas raksturs.
• Nobīdīts galvas stāvoklis.

Dažos gadījumos ārsts var noteikt papildu pārbaudi, piemēram, Doplera ultraskaņu un KGT. Tas noteiks bērna funkcionālo stāvokli.

Ko darīt topošajai māmiņai?

Kas atliek sievietei, ja atklājas, ka bērns ir ieņēmis nevēlamu stāvokli, un līdz dzemdībām nav palicis daudz laika? Vai tiešām nav izejas?! Vai nav izmisums! Kā zināms, bērns patstāvīgi ieņem nepieciešamo pozu, gatavojoties dzemdībām, kas parasti notiek ar 5. grūtniecības mēneša iestāšanos.

Bet, ja plānotās pārbaudes laikā vēlāk (vairāk nekā 35 nedēļas) viņš joprojām ir nolaidis kājas, jums ir jārīkojas. Vienkārši nekrītiet panikā, jo stress nenāk par labu ne mazulim, ne pašai māmiņai. Turklāt vēl ir laiks.

Papildus regulārām vizītēm pie ginekologa un citām nepieciešamajām pārbaudēm, lai auglis tiktu parādīts aizmugures stāvoklī, ko vēl jūs varat darīt? Jums jāievēro ikdienas rutīna. Jo īpaši jums ir nepieciešams pilnvērtīgs un mierīgs miegs, dienas laikā vairāk jāatpūšas, jāizvairās no stresa situācijām. Runājot par uzturu, ir jāievēro daļēja diēta. Tas ir, ēdiet mazas maltītes, bet bieži visas dienas garumā.

Medicīniskais atbalsts

TPP īpašības ir tādas, ka ar neraksturīgu bērna stāvokli dzemdē ir rūpīgi jāuzrauga grūtniecības gaita. Līdz ar 38-39 nedēļu iestāšanos viņai tiks piedāvāta hospitalizācija klīnikā, lai noteiktu piegādes datumu un veidu. Pats eksāmens sastāv no vairākiem plānotiem punktiem:

• Pirmais solis ir izpētīt sievietes slimības vēsturi un pagātnes grūtniecību, ja tādas ir.
• Tiek pētīts topošās māmiņas vispārējais stāvoklis, ne tikai fiziskais, bet arī emocionālais.
• Ja auglis tiek parādīts aizmugures stāvoklī vēlākās grūtniecības nedēļās, precīzāks termiņš tiek noteikts, pamatojoties uz iegūtajiem ultraskaņas datiem un pēdējo menstruāciju datumu.
• Tiek noteikts iegurņa patoloģijas raksturs (aizsarga vai pēdas attēlojums), dzemdes kakla gatavības pakāpe dzemdībām, placentas un augļa urīnpūšļa stāvoklis.
• Tiek noteikti sievietes iegurņa izmēri.
• Tiek novērtēts bērna attīstības stāvoklis. Tas ir, izrādās tā svars, amnija šķidruma daudzums, ir kādas novirzes utt.
• Tiek noteikts arī bērna dzimums un galvas pagarinājuma pakāpe. Zēniem ir visgrūtāk izturēt dzemdību stresu.

Pamatojoties uz šo pētījumu gaitā iegūtajiem datiem, tiek izvēlēta viena vai cita piegādes metode.

Efektīva metodika

Kas vēl var palīdzēt prezentācijas situācijā aizmugures stāvoklī? Kā pagriezt bērnu, lai nebūtu bīstamu seku?

Lai to izdarītu, ir virkne vingrinājumu:

• "Tilts". Šim vingrinājumam jāizvēlas līdzena virsma – gulta, dīvāns, bet grīda tomēr ir labāka. Jums vajadzēs apgulties, pēc tam ielieciet 2 vai 3 spilvenus zem muguras lejasdaļas, kamēr iegurnis būs 20-30 cm augstāks par galvu.Šajā stāvoklī jums jāpaliek 10-15 minūtes. Vingrošana jāveic 2-3 reizes dienā pirms ēšanas. Šajā gadījumā bērna galva sāk balstīties pret dzemdes dibenu, kā rezultātā viņam rodas diskomforta sajūta, un viņš sāk griezties, lai to novērstu.
• Elpa. Jums jāieņem sākuma pozīcija, kājas plecu platumā, rokas jānolaiž. Ieelpojot, paceliet rokas, plaukstas uz leju, līdz plecu līmenim. Tajā pašā laikā jums jāpaceļas uz pirkstiem, nedaudz noliecot muguras lejasdaļu uz priekšu. Pēc tam jūs varat lēnām pazemināt. Atkārtojiet 4 reizes katrā pieejā.
• Ne mazāk efektīva ir vingrošana ar prezentāciju, ko sauc par "Pagriezienu". Šim vingrinājumam ir nepieciešama cieta virsma, atkal palīdzēs grīda. Jums jāieņem guļus pozīcija un jāpagriežas tajā pusē, pret kuru ir vērsta bērna mugura. Salieciet un piespiediet kājas pie sevis un nogulieties šādā veidā 5 minūtes. Pēc tam jums vajadzētu dziļi elpot, izelpot un caur muguru pagriezties uz otru pusi. Apgulieties arī 5 minūtes un ieelpojiet un izelpojiet. Elpošanai jābūt brīvai un vienmērīgai. Atkarībā no augļa stāvokļa ir nepieciešams iztaisnot kāju, kas atrodas zemāk (ar šķērsvirzienu) vai to, kas atrodas augšā (ar iegurni). Tagad katrā elpas reizē tas jāpiespiež pie vēdera un izelpas laikā jāiztaisno. Kustības jāveic lēni un 10 minūtes.
• "Tilts-2". Atkal ieņemiet guļus stāvokli, atpūtieties ar kājām uz grīdas, rokām jābūt gar ķermeni. Ieelpojot, paceliet iegurni uz augšu, uzkavējieties dažas sekundes, nolaidiet to, izelpojot. Pēc tam nākamajā elpas reizē jums vajadzētu sasprindzināt starpenes muskuļus un, izelpojot, atpūsties. Atkārtojiet šo kompleksu vairākas reizes.

Visi šie augļi ir jāveic tieši tādā secībā, kādā tie norādīti iepriekš. Šajā gadījumā muskuļi tiks vienmērīgi iekļauti darbā, kas ļaus izvairīties no asas ķermeņa pārslodzes. Gadījumā, ja bērns ir pagriezies pēc vajadzības, profilakses nolūkos līdz pat dzemdībām jāturpina veikt tikai pēdējo vingrinājumu. Pēc daudzu ekspertu domām, šīs metodes efektivitāte ir 75%.

Dzemdību iezīmes ar TPP

Gadījumos, kad 38. grūtniecības nedēļā situāciju nav izdevies labot, sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu un atkarībā no situācijas tiek izvēlēta optimālā dzemdību metode. Tās var būt dabiskas dzemdības, pēc kurām tiecas katra māte, vai ķirurģiska iejaukšanās (ķeizargrieziens).

Abas metodes atšķiras pēc indikācijām. Iemesli ķeizargriezienam aizmugures mugurā var būt:

• Pēdas vai sēžas (jauktā) rakstura attēlojums, ņemot vērā, ka šīs ir pirmās dzemdības.
• Augļa svars ir mazāks par 2 kg vai lielāks par 3,5 kg.
• Zema placentas atrašanās vieta.
• Paplašinātas vēnas dzimumorgānu rajonā.
• Anatomisks iegurņa sašaurināšanās.
• Gestozes klātbūtne.
• Dzemdes fibroīdi vai citas novirzes tās attīstībā.
• Uz reproduktīvā orgāna ir rēta.
• Pirmsdzemdību sievietes vecumā no 30 gadiem.

Dabiskas dzemdības var noritēt bez komplikācijām, ja:

• Iegurņa izmēri ļauj bērnam brīvi iziet cauri dzemdību kanālam.
• Sieviete un viņas bērns ir apmierinošā stāvoklī.
• Sievietes ķermenis ir pilnībā gatavs dzemdībām.
• Tikai aizmugures prezentācija.

Gadījumā, ja topošās māmiņas izvēle krita uz dabiskām dzemdībām ar aizmugures prezentāciju, sievietei nepieciešama īpaša apmācība. Šim nolūkam tiek parakstīti sedatīvi un atjaunojoši līdzekļi, tostarp spazmolīti. Šajā gadījumā ārstam jākontrolē zāļu terapijas gaita! Arī dzemdes kakls ir jāsagatavo. Tas tiek darīts ar īpašu injekciju un želeju palīdzību, kas tiek ievadītas makstī. Bet, ja dzemdes kakls joprojām ir aizvērts, tiek veikta operācija.

Nepareizi dzemdes dobumā nav teikums - sieviete var dzemdēt, saskaņā ar dabas likumiem. Taču, pastāvot draudiem gan mātei, gan bērnam, nekas cits neatliek, kā ķerties pie CS.

Kā secinājums

Iegurņa patoloģija ir grūtniecības gadījums, kad daudz kas ir atkarīgs ne tikai no pašas sievietes, bet arī medicīnas personāla rīcības. Dzemdību speciālistu un ginekologu uzdevums ir pastāvīgi un pastāvīgi uzraudzīt pacientu, izrakstot noderīgus un īpašus vingrinājumus. Šādu kopīgu darbību rezultāts būs veselīga bērna piedzimšana.

Nu, un pats galvenais - nekrītiet panikā, ja ārsts uzstādīja vilšanos diagnozi - "brech prezentācija". Ko darīt šajā gadījumā, speciālists pastāstīs. Tāpat katrai topošajai māmiņai jāizlasa noderīga informācija ne tikai par šī raksta tēmu, bet arī par to, kā norit grūtniecība kopumā. Nav brīnums, ka ir viens labs teiciens: brīdināts ir forearmed!

Kad ārsts konsultācijas laikā ziņo, ka mazulis atrodas vēderā ar galvu uz augšu, māte sāk uztraukties. Un jums patiešām jāuztraucas, jo šī augļa pozīcija pēdējās grūtniecības stadijās ir patoloģiska. Pilnībā izveidojušam bērnam dzemdē jāguļ ar galvu uz leju, lai viņam būtu vieglāk izkļūt pa dzemdību kanālu.

Kas ir augļa prezentācija aizmugures mugurā?

Augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir nepareizs augļa stāvoklis dzemdē. Dzemdību procesā vispirms tiek parādīta mazuļa galva no mātes dzimumorgānu trakta. Tā kā šī ir lielākā un cietākā bērna ķermeņa daļa, tās izkļūšana caur iegurņa kauliem ir neliela. Kontrakciju laikā iegurnis izplešas pēc iespējas plašāk, lai virzītu galvu uz priekšu, un, tiklīdz tas notiek, pārējais mazuļa ķermenis viegli izlec ārā. Šādi notiek dzemdības, kad auglis mātes vēderā ir novietots pareizi, tas ir, ar galvu uz leju.

Bet apmēram piecās no simts sievietēm mazulis dzemdē ieņem nepareizu ķermeņa stāvokli, un tā tas paliek līdz dzimšanas brīdim. Bērns apsēžas starp iegurņa kauliem ar dupsi vai kājiņām, un, kad māte 28. grūtniecības nedēļā ierodas pie ārsta uz kārtējo pārbaudi, viņš nosaka augļa mugurkaula diagnozi. Šajā laikā auglis jau ir diezgan liels, tāpēc iespēja, ka tas attīstīsies pats, ir maza. Parasti mazuļa pagriešanai tiek izmantotas īpašas masāžas un vingrošanas procedūras.

Pusgarās prezentācijas veidi

Lai gan augļa attēlojums aizmugures stāvoklī nepārprotami neapdraud mazuļa un mātes veselību un dzīvību, tā joprojām ir patoloģija. Un jebkura patoloģija ir pilns ar sekām. Zīdainim, kurš sēž ar galvu uz augšu vēderā, smadzeņu iekšējās daļas attīstās slikti, un, tā kā ķermeņa lejasdaļa ir iespiesta starp iegurņa kauliem, viņam bieži ir nelieli asinsizplūdumi, nieru un dzimumorgānu audu pietūkums. . Bērns dzemdē nepareizā stāvoklī saņem maz skābekļa, cieš no tahikardijas, nevar normāli kustināt ekstremitātes, viņam ir sirds slimību, cerebrālās triekas vai hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību risks.

Ginekologi izšķir trīs aizmugures prezentāciju veidus:

• augļa prezentācija aizmugures stāvoklī, kad mazulis sēž uz dupša, kājas tiek paceltas uz augšu, kamēr pēdas pieskaras sejai un ceļgali tiek piespiesti pie vēdera;
• jaukta prezentācija, kurā kājas ir saliektas ceļos un piespiestas pie ķermeņa, tādējādi bērns balstās uz mātes iegurņa kauliem gan ar sēžamvietu, gan ar pēdām;
• augļa pēdas prezentācija, kad šķiet, ka mazulis tup, dažreiz viena no kājiņām var izstiepties un paslīdēt uz izeju no dzemdes.

Augļa aizmugures prezentācijas cēloņi

Sievietei, kurai diagnosticēts augļa mugurkauls, nepieciešama pastiprināta ārsta uzmanība. Ginekologs viegli nosaka augļa aizmugures izskatu, vienkārši aptaustot mātes vēderu vai veicot ultraskaņas diagnostiku. Un, lai gan ar šādu zīdaiņa dzemdes attīstības pazīmi grūtniecība norit kā parasti, ārstam rūpīgi jāuzrauga auglis, tā veselība un labklājība.

Katrs embrijs aktīvi mētājas un griežas mātes vēderā līdz apmēram 22-23 grūtniecības nedēļām. Tad viņš kļūst pietiekami liels, lai kristu vai noliktu galvu uz leju, vai sēdētu uz kājām vai dibena, nevēloties mainīt stāvokli. Ja līdz 36. nedēļai bērns nav paspējis pareizi apgriezties, tad prezentāciju vairs nevar labot, tā paliek līdz dzemdībām. Iemesli, kāpēc mazulis uzvedas tik dīvaini, var būt ļoti dažādi:

1. embrija malformācijas;
2. dzemdes patoloģija, tās muskuļu audu tonusa pavājināšanās, ļaundabīgi audzēji;
3. placentas defekti;
4. amnija maisa polihidramniji vai oligohidramniji;
5. ķeizargrieziena un citu iekšējo dzimumorgānu operāciju sekas;
6. daudzaugļu grūtniecība.

Augļa aizmugures prezentācijas simptomi

Mamma vispār nepamana nekādas izmaiņas: kuņģis izskatās normāli, nav sāpju un diskomforta, viņa jūtas normāli. Ja grūtniece kādu iemeslu dēļ neapmeklē plānveida ginekologa izmeklējumus, tad līdz pašām dzemdībām viņa var neuzzināt, ka mazulis guļ nepareizi dzemdē. Tāpēc grūtniecības laikā ir ļoti svarīgi neignorēt ārsta ieteikumus.

Pirmkārt, ārsts zondē vēderu. Prezentācijā aizmugures stāvoklī augļa sirdsdarbība ir skaidri dzirdama pie nabas, un dzemde ir pārāk augsta. Pēc tam ginekologs ar palpāciju pārbauda maksts un dzemdes kaklu. Ja bērns sēž uz pāvesta, pirksti taustās pēc mīkstajām sēžamvietām un astes kauliem, un, kad mazulis ar kājām balstās uz iegurņa, ārsts nosaka viņa papēžus un mazos pirkstiņus. Šajā gadījumā, lai beidzot apstiprinātu diagnozi, ārsts mātei izraksta nosūtījumu uz ultraskaņas izmeklējumu.

Dzimšana aizmugures mugurā

Daudzas sievietes krīt panikā, ja tuvojas dzemdības un bērns nav pagriezies ar galvu uz leju. Patiesībā jums nav jāuztraucas pārāk daudz. Mātes, kurām tiek diagnosticēts augļa mugurkauls, tiek ievietotas dzemdību slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā pirms laika. Pēc padziļinātas izmeklēšanas ārsts izlemj, kā veikt dzemdības: veikt ķeizargriezienu vai atļaut dabisku procesu.

Parasti dzemdības ar augļa mugurpusi norit dabiski, bez problēmām, un akušieris rūpīgi uzrauga to gaitu. Bet ir situācijas, kad, lai saglabātu mazuļa veselību un dzīvību, ir nepieciešams ķeizargrieziens.

Ārkārtas operācija ir nepieciešama, ja:

• auglim trūkst skābekļa;
• placenta ir deformēta;
• dzemdē ir patoloģijas vai audu plīsumi;
• mātes iegurnis ir pārāk šaurs;
• vājas kontrakcijas tiek fiksētas vai dzemdes kakls neatveras;
• mazulis ir liels, nokavēts;
• mazuļa kājas vai nabassaite iekrita dzemdes kaklā.

Komplikācijas dzemdību laikā

Bērnam izejot gaismā ar kājām uz priekšu, dzemde vāji saraujas, kontrakcijas nav intensīvas, dzemdes kakls atveras nenozīmīgā platumā. Tas notiek tāpēc, ka augļa ķermeņa lejasdaļa ir daudz mazāka par galvu, kas nozīmē, ka tas nevar pietiekami spēcīgi nospiest dzemdes sieniņas, kad bērns pārvietojas pa dzemdību kanālu. Tā rezultātā dzemdību speciālistiem ir jāstimulē dzemdību aktivitāte.

Turklāt mazuļi, kuri iznāk no mātes vēdera ar savu laupījumu uz priekšu, bieži atmet rociņas vai iestrēgst galva, kā rezultātā tiek gūtas nopietnas traumas. Dažreiz mazuļi ar galvu piespiež nabassaiti pret dzemdes kakla sieniņu vai dzemdību kanālu. Skābekļa plūsma pēkšņi tiek pārtraukta, mazulis sāk smakt. Ārsti steidzami paātrina dzemdību procesu ar mākslīgu metodi, līdz mazulis nomira, pirms tam bija laiks piedzimt.

Vingrinājumi aizmugures muskuļiem

Ja mazulis līdz 34. grūtniecības nedēļai nav paspējis apgāzties ar galvu uz leju, ārsts var ieteikt mammai veikt īpašus vingrošanas vingrinājumus. Tā kā vingrošana pret guļus mugurpusi tiek veikta guļus stāvoklī, pēc smagas maltītes to vēlams nedarīt, lai neradītu reiboni, grēmas un sliktu dūšu. Fiziskā audzināšana ir stingri aizliegta arī grūtniecēm ar toksikozi vēlākās stadijās, ja ir defekti uz placentas, ja veiktas kādas operācijas dzemdē, pēc kurām palika rētas. Lai izvairītos no problēmām, pirms vingrošanas vingrinājumu uzsākšanas labāk konsultēties ar ārstu.

1. 1. vingrinājums. Jums jāguļ uz muguras un vienmērīgi jāpagriež ķermeni no vienas puses uz otru: 3-5 reizes 10 minūšu laikā. Vingrošana jāveic vismaz 3 reizes dienā.
2. 2. vingrinājums. Guļot uz muguras, zem muguras lejasdaļas novieto spilvenu, salocītu dvieli vai segu tā, lai galva būtu apmēram 20 cm zem iegurņa.Šajā pozā jāpaliek līdz 15 minūtēm, bet ne vairāk. Šī darbība tiek veikta 2-3 reizes dienā.
3. 3. vingrinājums Guļot uz muguras, izpletiet kājas plecu platumā un salieciet tās ceļos tā, lai pēdas pilnībā balstītos uz grīdas. Ir nepieciešams pacelt iegurni, nospiežot uz pēdām un pleciem, sasprindzinot sēžamvietas muskuļus, pēc tam lēnām nolaist to un tā tālāk 5-7 reizes. Vingrošana tiek veikta 3 reizes dienā.

Ja pēc vingrošanas ārsts apskates laikā konstatē, ka mazuļa stāvoklis vēderā ir kļuvis normāls, pirmos divus vingrinājumus vairs nevar veikt, bet trešo labāk izstrādāt profilaksei līdz pašām dzemdībām.