Bērna sirds attīstība. Kad parādās augļa sirdsdarbība, iespējamie traucējumi

Katra ķermeņa daļa ir atkarīga no sirds spējas sūknēt asinis katru sekundi, katru minūti, katru dienu, sākot ar brīdi, kad cilvēks piedzimis sievietes vēderā.Tajā pašā laikā sirds un asinsvadu sistēma ir pirmā un lielākā sistēma, kas sāk darboties embrijā.

Augļa sirds un asinsvadu sistēma sāk veidoties pati pirmā, jo embrijam nepieciešama neatkarīga asinsrite. Tas ļauj pilnībā attīstīties citiem orgāniem. Embrionālās sirds un asinsvadu sistēmas attīstības un veidošanās process ilgst aptuveni 5 nedēļas, sākot ar trešo un beidzot ar astoto.

Mūsdienās viņi saka, ka bērna dzīve sākas nevis no viņa dzimšanas brīža, bet gan no ieņemšanas brīža. Tam ir pārliecinoši pierādījumi, jo 22. dienā pēc olšūnas apaugļošanas tiek atzīmēta pirmā nākamās sirds pulsācija, un 26. dienā auglim, kura izmērs ir tikai 3 mm, asinis sāk plūst. cirkulēt pati par sevi.

Tūkstošiem gadu sirds tika uzskatīta par vienu no svarīgākajiem orgāniem organismā. Aristotelis pat uzskatīja, ka ir citi orgāni, kas viņu "dzesē", tostarp smadzenes un plaušas (kuras tagad, kā zināms, veic savas dzīvībai svarīgās funkcijas). Lai gan tas var nebūt tā, kā kādreiz domāja Aristotelis, sirds patiešām pilda lomu, kas ir būtiska izdzīvošanai.

Video: 1-9 grūtniecības nedēļas

Sirds caurule un embrionālie trauki

Sirds attīstība sākas trešajā nedēļā, veidojot divas endotēlija caurules, ko sauc par angioblastu horda.

No šiem veidojumiem veidojas divas sirds caurules, kas līdz trešās nedēļas beigām embrija sānu lieces dēļ saplūst vienā.

Ceturtajā nedēļā jaunattīstības sirds saņem asinis no trim vēnu pāriem:

1. Dzeltenuma vēnas.
2. nabas vēnas.
3. Kopējās kardinālās vēnas.

Dzeltenuma vēnas pārnēsā ar skābekli bagātinātas asinis no dzeltenuma maisiņa un nonāk sinusa venosus. Nabas vēnas pārnēsā ar skābekli bagātinātas asinis no horiona, sākotnējās placentas. Kopējās kardinālās vēnas pārnēsā ar skābekli bagātinātas asinis no pārējā embrija.

Tā kā primārās aknas attīstās ciešā saistībā ar šķērsenisko starpsienu, aknu kanāli savienojas un ieskauj epitēlija membrānas, veidojot primāros aknu sinusoīdus. Šie primārie sinusoīdi savienojas ar vitelīna vēnām, kas iet caur šķērsenisko starpsienu un nonāk sinusa venosus, ko sauc arī par sirds venozo galu. Kreisās vitelline vēnas regresē un labās vitelline vēnas veido aknu vēnas, un vitelline vēnu tīkls ap divpadsmitpirkstu zarnu veido portāla vēnu.

Aknām attīstoties, nabas vēnas zaudē kontaktu ar sirdi un regresē. Labā nabas vēna un kreisās nabas vēnas galvaskausa daļa deģenerējas septītajā grūtniecības nedēļā, atstājot tikai kreisās nabas vēnas astes daļu. Tās astes daļa no placentas pārnes ar skābekli bagātinātas asinis uz embriju. Nabas vēnu ar apakšējo dobo vēnu (IVC) savieno ductus venosus, kas attīstās aknās. Šis apvedceļš novirza lielāko daļu asiņu tieši uz sirdi no placentas, apejot aknas.

Nabas vēna - ventrālais skats

Asins aizplūšana no embrija notiek galvenokārt caur kardinālajām vēnām, savukārt priekšējā kardinālā vēna savāc asinis no embrija galvaskausa daļas, bet aizmugurējā kardinālā vēna iztukšo astes daļu. Šie divi savienojumi veido kopējo kardinālo vēnu, kas nonāk sinusa venosus.

Līdz astotajai nedēļai priekšējās kardinālās vēnas savieno trauks, kas starp tām iet slīpi. Šis veidojums ļauj asinīm plūst no kreisās priekšējās kardinālās vēnas uz labo pusi. Kad kreisās priekšējās kardinālās vēnas astes daļa deģenerējas, šī anastomoze kļūst par kreiso brahiocefālo vēnu. Labā priekšējā kardinālā vēna un labā kopējā kardinālā vēna galu galā kļūst par augšējo dobo vēnu (SVC), un aizmugurējās kardinālās vēnas ir daļa no kopējās gūžas vēnas un azygos vēnas (v. azygos).

Tiklīdz veidojas subkardinālās un suprakardinālās vēnas, tās sāk papildināt un drīz vien aizstāj aizmugurējās kardinālās vēnas. Subkardinālās vēnas parādās vispirms un galu galā veido daļu no kreisās nieres vēnas, virsnieru vēnas, dzimumdziedzeru vēnas un apakšējās dobās vēnas (IVC). Virs nierēm anastomozes pievienojas suprakardinālajām vēnām, veidojot nepāra un daļēji nepāra vēnas. Zem nierēm labā suprakardinālā vēna nonāk IVC, bet kreisā suprakardinālā vēna deģenerējas.

Ceturtajā un piektajā attīstības nedēļā veidojas rīkles arkas. Tos apgādā rīkles arkas artērijas, kas savieno aortas maisiņu ar abām aortas muguras daļām. Muguras aorta iet gar embriju, galu galā saplūstot pie astes, veidojot apakšējo krūšu un vēdera aortu. Atlikusī labā muguras aorta deģenerējas, un pārējā kreisā muguras aorta kļūst par sākotnējo aortu.

Muguras aortā ir izolētas starpsegmentu artērijas, kas piegādā asinis somītiem (primāriem segmentiem) un to atvasinājumiem. Šīs starpsegmentu artērijas kļūst:

• mugurkaula artērijas kaklā;
• starpribu artērijas krūtīs;
• jostas artērijas un kopējās gūžas artērijas vēdera dobumā;
• sānu sakrālās artērijas sakrālajā reģionā. Astes muguras aorta nonāk mediālajā sakrālajā artērijā, bet citas starpsegmentu artērijas regresē.

Dzeltenuma maisiņu, alantoisu un horionu apgādā nepāra muguras aortas zari. Dzeltenuma maisiņu piegādā žults artērijas, un, tiklīdz noteikta tā daļa veido primāro zarnu, šo zonu apgādā arī žults artērijas.

Žults artērijas noved pie celiakijas artēriju attīstības, augšējā apzarņa artērija piegādā asinis vidusdaļai; un apakšējā mezenteriskā artērija piegādā asinis aizmugurējā zarnā.

Divas nabas artērijas, kas atrodas nabassaitē, nes ar skābekli atņemtas asinis embrija → placentas virzienā. Šo artēriju proksimālā daļa kļūst par iekšējām gūžas un augšējām pūslīšu artērijām, bet distālā daļa regresē, kļūstot par mediālajām nabas saitēm.

Sirds slāņu attīstība

Abām endotēlija caurulītēm saplūstot, no cilts mezodermas ap perikarda dobumu sāk veidoties primārais miokards. Šis sākotnējais sirds slānis vēlāk kļūst par tās vidējo slāni - miokardu. Endotēlija caurule veido endokardiju, sirds iekšējo slāni. Epikards, ārējais slānis, ir iegūts no mezoteliālajām šūnām no sinusa venosus ārējā slāņa.

Sirds audu histoloģija

Sirds caurules augšana un locīšana

Kad veidojas embrija krokas galvaskausa daļa, sirds caurule pagarinās. Kad tas notiek, sirds caurule attīsta pārmaiņus kontrakcijas un izplešanos. Tā rezultātā veidojas sirds spuldze (bulbus cordis), kambara, ātrijs un venozais sinuss. Sirds spuldze satur vairākas sastāvdaļas, tostarp arteriālo stumbru (truncus arteriosus), arteriālo konusu (conus arteriosus) un sirds konusu.

Arteriālais stumbrs atrodas galvaskausa virzienā pret aortas maisiņu, ar kuru tas ir savienots, un no tā atkāpjas rīkles arkas artērijas. Tieši caur tām asinis iziet no sirds, savukārt caur nabas, dzeltenuma un kopējām kardinālām vēnām atgriežas sirds venozajā sinusā.

Sirds sīpols un sirds kambari aug ātrāk nekā pārējās jaunattīstības sirds daļas, izraisot orgāna saliekšanos un salocīšanu, veidojot sīpolu-ventrikulāro ķēdi. Attīstoties locījumam, priekškambari un sinus venosus pārvietojas tā, ka tie atrodas mugurā pret truncus arteriosus, bulbus cordis un sirds kambariem. Šajā laikā venozais sinuss ieņem sānu stāvokli, tiek noteikts tā kreisais un labais rags.

Sākotnēji sirdi ar apzarnu piestiprina perikarda dobuma muguras sieniņai, ko sauc par muguras mezokardiju, bet, sirdij augot, tā sāk aizpildīt perikarda dobumu un muguras mezokarda centrālā daļa deģenerējas. Šīs apzarņa daļas zudums ļauj izveidot savienojumu starp perikarda dobuma kreiso un labo pusi, jo veidojas šķērsvirziena perikarda sinusa.

Asins kustība caur primitīvo sirdi

Venozais sinuss saņem asinis no kopējām kardinālām vēnām, nabas vēnām un dzeltenuma vēnām.

• Kopējās kardinālās vēnas nes asinis no embrija.
• Nabas vēnas nes asinis prom no placentas.
• Dzeltenuma vēnas nes asinis no nabas urīnpūšļa.

Pēc iekļūšanas sinusa venozajā asinis caur sinusa vārstu plūst primārajā ātrijā. Pēc tam tas caur atrioventrikulāro (AV) kanālu izplūst no ātrija primārajā kambarī. Kad primārais kambaris saraujas, tas sūknē asinis nabassaitē un caur truncus arteriosus aortas maisiņā. No turienes asinis ieplūst rīkles arkas artērijās un pēc tam muguras aortā. Pēc tam asinis atgriežas embrijā, placentā un nabas urīnpūslī.

Video: sirds attīstība

Attīstošās sirds atdalīšana

Ceturtās augļa attīstības nedēļas vidū sāk atdalīties atrioventrikulārais kanāls, primārais ātrijs un ventrikuls. Šis process tiek pabeigts līdz astotās nedēļas beigām. Tas sākas ar endokarda spilvenu veidošanos, specializētiem ārpusšūnu matricas audi, kas saistīti ar miokarda audiem. Ceturtās nedēļas beigās šie spilveni parādās uz AV kanāla vēdera un muguras sienām un sāk augt viens pret otru. Galu galā tie saplūst, sadalot AV kanālu kreisajā un labajā komponentā, daļēji atdalot ātriju un kambara un darbojas kā AV vārsti.

Sākotnējais ātrijs ir sadalīts labajā un kreisajā ātrijā ar divām starpsienām, starpsienu primum un secundum (primum un secundum). Primārā starpsiena vispirms parādās kā plāna membrāna, kas aug no sākotnējā ātrija jumta uz endokarda spilveniem, atstājot atveri starp tās malu un endokarda spilvenu. Šo veidojumu sauc par foramen primum, un tas ļauj asinīm turpināt plūst no labā ātrija uz kreiso pusi. Tas pakāpeniski saraujas un galu galā aizveras, kad primārā starpsiena pagarinās un saplūst ar endokarda spilveniem, veidojot sākotnējo AV starpsienu.

Pirms foramen primum ir pilnībā aizvērts, šūnu apoptoze starpsienas vidū veido perforācijas. Šīs perforācijas veido jaunu otro atveri, iekšējo nodalījumu, kas ļauj ar skābekli bagātinātām asinīm plūst no labā ātrija uz kreiso pat pēc tam, kad primārā atvere ir aizvērta.

Muskuļu starpsiena, septum secundum, aug kopā ar starpsienu, pa labi no tās. Piektajā un sestajā attīstības nedēļā tas aug uz leju no priekškambara ventro-kraniālās sienas, pakāpeniski pārklājot starpsienu starpsienas iekšējo apvalku. Bloķējot iekšējo atveri, nesaplūstot ar primum, veidojas nepilnīga barjera starp ātrijiem. Šajā attīstības stadijā atveri starp ātrijiem sauc par foramen ovale, un tā ļauj ar skābekli bagātinātām asinīm turpināt plūst no labā ātrija uz kreiso pusi.

Sakarā ar sava veida atlokiem līdzīgu vārstuļu klātbūtni, tiek novērsta asins plūsma pretējā virzienā no kreisā uz labo priekškambaru: plānā starpsiena tiek nospiesta pret stingrāku un neelastīgāku starpsienu, bloķējot asiņu atgriešanās caur foramen ovale. Lai gan primum starpsienas galvaskausa daļa lēnām regresē, dažas tās daļas paliek piestiprinātas endokarda spilveniem. Šīs primārās starpsienas atlikušās daļas veido ovālas formas vārstu.

Pēc bērna piedzimšanas spiediens kreisajā ātrijā ievērojami palielinās, kļūstot daudz augstāks par spiedienu labajā ātrijā. Tas noved pie tā, ka primārā starpsiena tiek nospiesta pret starpsienu, un pirmās atveres vārsti saplūst ar starpsienu sekundē, funkcionāli aizverot foramen ovale. Kad tas notiek, foramen ovale kļūst par fossa ovale, un abas starpsienas veido pilnīgu barjeru starp ātrijiem.

Venozais sinuss, tā atvasinājumi un labā ātrija attīstība

Sinoatriālā atvere, tas ir, venozās sinusa atvere primārajā ātrijā, sākotnēji atrodas sākotnējā ātrija aizmugurējā sienā. Šī situācija mainās ceturtās nedēļas beigās, kad labais sinusa rags kļūst lielāks par kreiso. Šis nevienmērīgais augums pārvieto sinusa atveri pa labi, tāpēc tā pēc tam atradīsies labajā ātrijā. Labajam sinusa ragam turpinot augt, tajā caur SVC ieplūst asinis no embrija galvas un kakla, un caur IVC tajā ieplūst asinis no placentas un pārējā embrija. Pēc tam venozais sinuss integrējas labā ātrija sienā gludas zonas, sinusa venarum (sinus venarum) veidā. Pārējai labā ātrija un auss iekšējās virsmas daļai ir biezāks, trabekulārs izskats. Šīs pieaugušā ātrija daļas nāk no primārā ātrija.

Pāreju no gludās uz raupjo labā ātrija iekšējo virsmu iekšēji nosaka priekškambaru grēda, ko sauc par crista terminalis, kas nāk no labā sinoatriālā vārsta galvaskausa daļas, un ārēji ar rievojumu, ko sauc par sulcus terminalis. Labā sinoatriālā vārsta astes daļa veido IVC un koronāro sinusa vārstuļus.

Kreisais sinusa rags attīstās par koronāro sinusu; un kreisais sinoatriālais vārsts galu galā saplūst ar septum secundum, kļūstot par priekškambaru starpsienas daļu.

Interatrial starpsiena — skats no sāniem

Primārā plaušu vēna, tās atvasinājumi un kreisā ātrija attīstība

Lielākā daļa kreisā ātrija iekšējās sienas ir gluda un ir iegūta no primārās plaušu vēnas, kas attīstās no muguras priekškambaru sienas pa kreisi no starpsienas. Kreisajam ātrijam augot, primārā plaušu vēna, kā arī tās galvenie atzari, integrējas priekškambaru sieniņā. Tā rezultātā kreisajā ātrijā iekļūst četras plaušu vēnas. Kreisajam ātrijam ir tāda pati izcelsme kā labajam ātrijam - primārajam ātrijam. Tādējādi tā iekšējai virsmai ir trabekulāra struktūra.

Kambaru attīstība

Primārais ventrikuls sāk dalīties divos kambaros, augot vidējai virsotnei, muskuļotā starpkambara (VH) starpsienā ar augšējo brīvo malu, kas rodas no primārā kambara pamatnes netālu no sirds virsotnes. Attīstošo kambaru paplašināšanās abās šīs starpsienas pusēs ir atbildīga par sākotnējo starpsienu augstuma palielināšanos. Pēdējā tālāka augšana notiek kambaru miocītu dēļ, kas atrodas abās sirds pusēs.

Starp šīs starpsienas augšējo brīvo malu un endokarda spilveniem ir atvere, ko sauc par IV caurumu. Caur to asinis turpina plūst no labā kambara uz kreiso līdz pilnīgai slēgšanai septītās nedēļas beigās, kad kreisā un labā sīpola cekuls saplūst ar endokarda spilvenu, veidojot IV starpsienas membrānas daļu. Piektajā nedēļā sīpola cekulas veidojas, sadaloties nervu ceku mezenhimālajām šūnām sīpola (sirds spuldzes) sieniņās.

IV starpsienas membrānas daļa rodas, kad audi endokarda spilvena labajā pusē stiepjas līdz IV starpsienas muskuļu daļai, galu galā saplūstot ar aortopulmonālo starpsienu un muskuļu IV starpsienu. Tiklīdz IV atvere aizveras un veidojas IV starpsienas membrānas daļa, aorta kļūst par vienīgo asins aizplūšanu no kreisā kambara, bet plaušu stumbrs kļūst par vienīgo asins aizplūšanu no labā kambara.

Attīstoties sirds kambariem, kavitācija izraisa muskuļu saišķu veidošanos. Lai gan daži no tiem saglabājas kā muskuļu kolonnas uz sirds kambaru iekšējās virsmas (trabeculae carneae), citi veido papilāru muskuļus un chordae tendinae (sirds stīgas), kas savieno papilāru muskuļus ar AV vārstiem.

Aizmugurējais papilārais muskulis - kreisās puses attēls

Sirds spuldze un truncus arteriosus

Bulbāra cekuls veidojas no nervu cekulas mezenhimālajām šūnām. Šo šūnu migrāciju izraisa kaulu morfogēnais proteīns (BMP) un citi signalizācijas ceļi. Šīs sīpola un stumbra izciļņi ir izvietoti spirāli 180 grādu leņķī. To saplūšana veido spirālveida aortoplaušu starpsienu, kas sadala sirds spuldzi un arteriālo stumbru aortā un plaušu stumbrā.

Sirdij turpinot attīstīties, bulbus cordis integrējas sirds kambaru sieniņās to gludajā daļā. Labajā kambarī sirds spuldze kļūst par arteriālo konusu, kas veicina plaušu stumbra attīstību. Kreisajā kambarī sirds spuldze kļūst par aortas vestibilu, kas ir daļa no kreisā kambara tieši zem aortas vārstuļa.

Sirds vārstuļu veidošanās

Aortas un plaušu pusmēness vārsti veidojas no trim subendokarda audu spilventiņiem, kas atrodas ap aortas atveri un plaušu stumbru. Tie pārvēršas trīs bumbuļos.

Trikuspidālā un mitrālā AV vārsti veidojas no proliferatīvajiem audiem, kas ieskauj AV kanālus. Trīskāršā vārsta struktūrā ir trīs tuberkuli, un mitrālā (tas ir, divpusējā) vārstā ir divi. Nākotnē vārstiem būs attiecīgi trīs un divi atloki.

Mitrālā vārstuļa priekšējais izvirzījums - galvaskausa skats

Sistēmas veidošanas vadīšana

Sākotnēji primārais ātrijs darbojas kā sirds stimulators jaunattīstības sirdij; bet drīz vien šo lomu uzņemas venozais sinuss. Piektajā nedēļā sinoatriālais mezgls (SA) attīstās labajā ātrijā netālu no SVC ieejas. Pēc sinusa venosus integrācijas sirdī, šūnas no tās kreisās sienas tiek atrastas netālu no koronārā sinusa atveres priekškambaru starpsienas pamatnē. Pievienojot dažas šūnas no AV reģiona, AV mezgls un saišķis veidojas tieši virs endokarda spilveniem. Ceļi, kas rodas no AV saišķa, stiepjas no ātrija līdz kambarim un sadalās saišķa kreisajā un labajā zarā, kas atrodas visā kambara miokardā. Galu galā SA mezgls, AV mezgls un AV saišķis saņem nervu inervāciju no ārpuses sirds. Šajā posmā ir pabeigta primārās vadīšanas sistēmas izstrāde.

Galvenie punkti:

• Sirds un asinsvadu sistēma sāk attīstīties pati pirmā, jo tas ļauj pilnībā attīstīties visam ķermenim.
• Topošā sirds sāk pulsēt jau 22. dienā pēc olšūnas apaugļošanas.
• 26. dienā tiek atzīmēta neatkarīga asinsrite caur primitīvo asinsrites sistēmu.
• Sirds attīstība auglim iziet virkni sarežģītu un stingri regulāru posmu. Viena no tām pārkāpums var izraisīt embrija nāvi vai iedzimtas malformācijas.
• Katrai seksuāli aktīvai sievietei jābūt ārkārtīgi uzmanīgai un atbildīgai pieejai iespējamai ieņemšanai, jo trīs nedēļas, kad nav grūtniecības pazīmju, auglim jau sāk veidoties sirds. Ja šajā laikā viņš ir pakļauts negatīviem ietekmes faktoriem, tad viņam var rasties malformācijas.

Video: Sirds attīstības embrioloģija, malformācijas

No brīža, kad notiek olšūnas apaugļošanās, līdz dzimšanas brīdim paiet deviņi mēneši. Embrija attīstībā ir vairāki kritiski periodi:

• Tas ir viņa stiprinājums pie dzemdes sienas;
• Kad embrija sirds sāk pukstēt, parādās pirmās kontrakcijas; galveno orgānu un sistēmu veidošanās.

• Septiņas dienas pēc apaugļotas olšūnas parādīšanās sievietes ķermenī embrijs piestiprinās pie dzemdes gļotādas sienas. Tās izdzīvošanai tas ir būtisks un nepieciešams process. Pirmkārt, embrijs tiek piestiprināts pie dzemdes gļotādas, un pēc tam, it kā, tiek ievadīts tajā. Pievienošana un ieviešana aizņem apmēram 48 stundas;
• Embrijs četru nedēļu “vecumā” ir diezgan drupačas, tikai aptuveni 1 mm liels. Tomēr tieši šajā periodā šūnas sāk dalīties tajā. Tie veido trīs dīgļu slāņus. Vidējais slānis vēlāk "pārvēršas" asinsrites sistēmā, muskuļos, iekšējos orgānos;
• Piecu dzemdību nedēļu laikā embrijā veidojas doba caurule, kas pilda primārās asinsrites sistēmas lomu. Vēlāk tā kļūs par sirdi;
• Piecas dzemdību grūtniecības nedēļas ir aptuveni 25 embriju attīstības dienas. Tieši šajā periodā caurule veic pirmo, līdz šim neatkarīgo no nervu sistēmas kontrakciju.

  Jau sestajā pulsācija kļūs dzirdama un pamanāma ultraskaņas aparātos.

  Pagaidām nevar teikt, ka šī ir pukstoša sirds, tā joprojām ir vienkameru, un, lai gan tā sūknē asinis caur augošo bērna ķermeni;
• Septītajā nedēļā tas kļūs par divkameru, jo parādīsies muskuļu starpsiena. Šajā periodā sirdsdarbība ir ļoti augsta, aptuveni 150 sitieni minūtē;
• Mazās sirds uzbūve kļūst sarežģītāka līdz 10.-11.grūtniecības nedēļai. Tiek veidoti divi kambari, divi ātriji, tiek noteikti atdalošie vārsti un asinsvadi. Tāpat jau no šī perioda ultraskaņā ir manāms atvērts ovāls logs - tas savieno aortu un plaušu artēriju. Tādā veidā skābeklis no mātes asinīm sasniedz mazuli. Foramen ovale pēc piedzimšanas jāaizveras.

Noteikt, vai ar bērna sirdi viss ir normāli, vai tā ir izveidojusies un normāli funkcionē, ​​var noteikt jau no 22 nedēļu perioda.

Embriju sauc par embriju pirmajos divos tā intrauterīnās attīstības mēnešos, un pareizi to saukt par augli pēc trešā attīstības mēneša.

Mēs jau teicām iepriekš, ka pirmos triecienus var noteikt no 25. apaugļošanas dienas. Pēc 30 dienām augošā organisma iekšienē jau notiek neatkarīga asinsrite.

Lai dzirdētu vai redzētu sitienus un kontrakcijas, akušieri izmanto šādas metodes un rīkus:

• Ultraskaņas pētījums. 5-6 nedēļas transvagināli, vairāk nekā 6-7 transabdomināli, kad sāk pukstēt augļa sirds;
• Stetoskops - efektīvs pēc 18-20 nedēļām.

Lai noteiktu asins plūsmas stāvokli un klausītos kontrakciju biežumu, tiek noteikta doplerometrija. Ierīces darbība ir paredzēta asins plūsmas ātruma mērīšanai.

Doplerogrāfija palīdz arī dzirdēt sirdsdarbību, noteikt galvenā orgāna stāvokli un novērtēt asins plūsmu nabassaitē. Doplera terapija tiek nozīmēta ne agrāk kā 22-24 grūtniecības nedēļās un 30-34.

22-23 grūtniecības nedēļās tiek nozīmēta arī CTG vai kardiotokogrāfija. Procedūra ļauj fiksēt kontrakcijas uz noteiktu laiku. Tas ir vienkāršs veids, kā izsekot sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās atkarībā no augļa aktivitātes. Pētījums parāda attiecības starp nervu sistēmu un sirdsdarbību.

Pēc sirdspukstu parādīšanās, precīzāk, uzreiz pēc tam, kad tas veic pirmos sitienus, procesu vēl nekontrolē nervu sistēma. Pati sistēma veidojas 12. dienā no apaugļošanās brīža. Līdz 23 dienām tā ir caurule. Bet līdz 28. dienai sistēma ir gandrīz pilnībā izveidota.

20-25 dienu laikā pirmās nervu šķiedras aug līdz sirdij. Sirdsdarbības ātrums mainās, bērnam augot.

Pirmie, nekontrolētie satricinājumi notiek piecu dzemdību nedēļu laikā. Nervu kontrolētas sirdsdarbības sākas no 32 nedēļām.

Tāpēc pēdējā trimestrī ir pilnībā redzama saikne starp nervu sistēmu un sirdsdarbību. Veselam bērnam sirds pukst ritmiski, ar vienādiem intervāliem. Aritmija ir vai nu hipoksijas (kad nav pietiekami daudz skābekļa, paaugstinās sirdsdarbības ātrums), vai anomāliju vai grūtniecības indikators. Slikti atšķiramas kontrakcijas var kalpot kā netiešas polihidramnija vai oligohidramnija pazīmes.

Mūsdienu pētījumu metodes palīdz agrīnā stadijā noteikt, pirmkārt, vai bērns ir dzīvs, otrkārt, vai ar viņu viss ir kārtībā, treškārt, vai grūtniecības attīstībā un norisē nav kādas anomālijas, kas var apdraudēt bērna dzīvību. bērns vai māte. Tāpēc ir svarīgi veikt plānveida ultraskaņu, CTG un doplerogrāfiju, kā norādījis ārsts.

Tātad dzima jauna dzīve. Neatkarīgi no tā, vai jūs to gribējāt vai nē, vai jūsu mīlestības auglis ir vēlams vai nē, tam nav nozīmes. Ola, izveidojusies olnīcā, izgājusi cauri caurulītēm, nosēdās dzemdes gļotādā, pieņēma un saplūda ar spermu. Šī jau ir apaugļota olšūna, kas augs un galu galā kļūs par jūsu bērnu.

Šī dzīvība, joprojām tikai viena šūna, nes visu informāciju, ko satur jūsu gēni, t.i. mazākajās olbaltumvielu molekulās un partnera gēnos. Mēs pie šī atgriezīsimies. Taču tagad šūnas ir saplūdušas, un pirmajās divās nedēļās pēc ieņemšanas sākas šūnu sistēmu veidošanās procesi, kas pēc tam pārvēršas audos un orgānos.

Kā reiz rakstīja apbrīnojamais dzejnieks Dmitrijs Kedrins:

"Joprojām slikta dūša un plankumi nav pat redzami.
Un jūsu josta ir tikpat šaura, pat ja paskatās spogulī.
Bet jūs esat nenotverams, saskaņā ar slepenām sieviešu zīmēm
Nobijies uzminēja, kas jums ir iekšā ... "

Sākumā jauna dzīve izpaužas diska formā. Reizēm salauztas vistas olas dzeltenumā var redzēt tik mazu proteīna disku. To sauc par embriju, un pirmajās dienās tā ir tikai gudru šūnu kolekcija, kas precīzi zina, kas tām jādara. Ar katru nākamo stundu šūnu kļūst arvien vairāk. Tie savienojas un salokās noteiktās formās, veidojot pirmās divas caurules, tad, saplūstot, vienu. Šī caurule salokās un nolaižas no primārā diska, veidojot cilpu, ko sauc par primāro sirds cilpu. Cilpa ātri pagarinās, ievērojami apsteidzot augšanu un ap to esošo šūnu skaita pieaugumu, atrodas pa labi, tāda gredzena formā kā pietauvošanās virves gredzens, kas tiek uzmests uz bolāra, kad laiva vai kuģis ir pietauvojies. . Šī cilpa parasti atrodas tikai labajā pusē, pretējā gadījumā nākamā sirds gulēs nevis pa kreisi, bet gan pa labi no krūšu kaula. Un 22. dienā pēc ieņemšanas pirmā kontrakcija notiek sabiezinātajā cilpas apakšējā daļā. Sirds sāka sisties. Var mēģināt atcerēties, kas toreiz notika ar topošo māti. Kādā stāvoklī viņa bija? Kas viņai notika? Un, ja jūs, tāpat kā lielākā daļa laulāto un vientuļo pāru, tam nepievērsāt uzmanību, varu garantēt, ka neatcerēsities. Jūs teiksiet: "Un ko tad?", - un jums būs taisnība. Kā likums, nekas. Bet tomēr padomājiet par to. Pirmās dienas var neko neatrisināt. Bet nākamais daudz ko izšķirs.

Augļa sirds un asinsvadu sistēma veidojas pirmā no visām sistēmām, jo ​​citu orgānu pilnvērtīgai attīstībai auglim ir nepieciešama sava asinsrite. Sirds un asinsvadu sistēmas attīstība un veidošanās sākas trešajā nedēļā un kopumā beidzas līdz embrija astotajai dzīves nedēļai, t.i. notiek piecu nedēļu laikā.

Mēs īsi aprakstīsim šos posmus, bet tagad uzdodam sev jautājumu: "Kas šodien ir 4-5 grūtniecības nedēļas?". Sieviete vēl nav pārliecināta, vai viņa ir stāvoklī, it īpaši, ja viņa negaida šo notikumu pārāk daudz. Viņa nemaina savu dzīvesveidu, paradumus, dažreiz kaitīgi. Viņa var strādāt smagā un bīstamā ražošanā vai veikt smagu fizisku darbu mājās. Viņa uz kājām var pārnēsāt vīrusu infekciju gripas formā. Parasti pāris vēl nedomā, cenšas nedomāt par nākotni, bet tā – tāda ir nākotne – ir ne tikai dzīvošana, bet arī sišana, sarukšana, augšana. Bet pagaidiet, lai izpildītu sevi - var būt arī citi iemesli. Par tiem – vēlāk. Tikmēr atcerieties: šodien pasaulē viņi uzskata, ka bērna dzīve sākas nevis no viņa dzimšanas brīža, bet gan no ieņemšanas brīža.

Tātad 22. dienā topošā sirds sāk pulsēt, un 26. dienā augļa ķermenī, kura garums ir 3 milimetri, sākas neatkarīga asinsrite. Tādējādi līdz ceturtās nedēļas beigām auglim ir pukstoša sirds un asinsrite. Pagaidām šī ir viena straume, viena izliekta caurule, kuras līkumā atrodas “motors” – sirds. Taču ik minūti tajā notiek procesi, kas ved uz galīgo veidojumu. Ir ļoti svarīgi saprast, ka šie procesi norisinās vienlaicīgi trīsdimensiju telpā un, lai “viss pareizi un precīzi saderētos”, ir nepieciešama to pilnīga sinhronizācija. Turklāt, ja tas nenotiktu, t.i. kaut kad kaut kas nesaslēdzās tur, kur vajadzēja, sirds augšana un attīstība neapstājas. Viss turpinās. Galu galā, kad kāds mūziķis orķestrī pēkšņi atskaņo nepatiesu noti, orķestris joprojām atskaņos simfoniju. Bet viltus skaņa aizlidos un tiks aizmirsta, un daži cilvēki tai pievērsīs uzmanību, bet veidojošā sirds to atcerēsies. Un tagad augošajai starpsienai nav kur piestiprināt, vai vārstam nav pie kā turēties. Tā veidojas iedzimtie defekti. Lai sirds kļūtu četrkameru, nevis divkameru (kā trešajā nedēļā), ir nepieciešams, lai tās starpsienas augtu (interatrial un interventricular), lai kopējais arteriālais stumbrs būtu sadalīts aortā un plaušu. artēriju, lai kopējā kambara iekšpusē tas būtu sadalīts labajā un kreisajā tā, lai aorta savienotos ar kreiso kambara tā, lai sirds vārstuļi būtu pilnībā izveidoti. Tas viss notiek no 4. līdz 8. grūtniecības nedēļai, (šajā laikā augļa garums sasniedz tikai 3,5-4 cm). Līdz otrā grūtniecības mēneša beigām viss jau ir izveidojies "collu" (3,5 cm) embrijā. Acīmredzot, jo agrāk šajā procesā bija normālas attīstības pārkāpums, jo vairāk deformējas sirds, t.i. jo smagāks ir viņa iedzimtais defekts. Jo vēlāk tas notika, jo mazākas būs strukturālās izmaiņas un turpmāk būs vieglāk novērst defektu.

Citēts no grāmatas G. E. Falkovskis, S. M. Krupjanko. Bērna sirds. Grāmata vecākiem par iedzimtiem sirds defektiem

“Sirds ir mūsu jūtu, vaļasprieku, mīlestības avots. Tas ļauj nobaudīt dzīvesprieku.
Jā, šis apbrīnojamais orgāns ir sirds!
(no animācijas sērijas par cilvēka ķermeņa uzbūvi bērniem "Reiz bija dzīve").

Sirds ir vissvarīgākais un sarežģītākais cilvēka fiziskais orgāns.
Tas, no vienas puses, ir saistīts ar tā galvenajām funkcijām visam cilvēka ķermenim, no otras puses, tas nodrošina daudz dažādu iedzimtu anomāliju.


No skolas mācību programmas bioloģijā mēs atceramies, ka cilvēka sirdij ir 4 kambari (2 ātriji un 2 kambari), kas darbojas kā sūknēšanas funkcija. Sirds labā puse (labais ātrijs un labais kambara) savāc izlietotās asinis ar slikto skābekli un nosūta tās uz plaušām. Kreisā puse (kreisais ātrijs un kreisais kambaris) saņem ar skābekli bagātinātas asinis no plaušām un nosūta tās uz cilvēka audiem un orgāniem. Tādējādi, pateicoties sirdij, tiek uzturēts orgānu apgādē ar pārtiku un izlietoto asiņu atgriešana ar skābekli no orgāniem uz plaušām. Sirds veidošanās sākas jau no grūtniecības sākuma un embrioģenēzes stadijās veic savu galveno augļa asinsrites funkciju. Sirds embrioģenēze ir pakāpeniska sirds struktūru uzbūve no 2 līdz 6 grūtniecības nedēļām. Tieši šis periods ir īpaši jutīgs attiecībā uz riska faktoriem bērna sirds un asinsvadu sistēmas iedzimtu anomāliju attīstībai, ko mēs analizēsim mūsu nākamajā rakstā.

Sirds anlaga parādās embrijā 2. attīstības nedēļas beigās no vienkāršām 2 sirds caurulītēm, kuras, saplūstot kopā, veido kopīgu sirds caurulīti un asinis plūst vienā nepārtrauktā plūsmā.
Beigās 3. - 4. nedēļas sākums embrijam notiek nevienmērīga sirds caurules augšana, un tas izraisa formas izmaiņas un sarežģījumus. Veidojas sigmoīdā jeb S-veida sirds, kurā izšķir venozo sinusu, kam seko venozais posms (primārais kambaris), arteriālais posms (primārais ātrijs) un pēc tam kopējais arteriālais stumbrs. Sirds šajā posmā ir vienkameras, un šajā periodā tā sāk sarauties.
Turpmākajos attīstības posmos sirds venozās un arteriālās daļas aug, un starp tām notiek dziļa sašaurināšanās. Abi arteriālās daļas ceļgali pakāpeniski aug kopā. Tādā veidā veidojas embrija divu kameru sirds ( 4. attīstības nedēļa).
Šajā posmā ir tikai liels asinsrites loks; mazais aplis veidojas vēlāk saistībā ar plaušu attīstību. Nākamā attīstības stadija ir interatriālās starpsienas veidošanās (trīskameru sirds vai 5-6 attīstības nedēļas ).

Uz 6. attīstības nedēļa embrijs, kambaru kamera ir sadalīta ar starpsienu starpsienu, un vienlaikus tiek veidoti vārsti, un kopējais arteriālais stumbrs ir sadalīts aortā un plaušu artērijā (četru kameru sirds stadija).

Uz 6-7 nedēļu laikā , jau praktiski “gatavā” sirdī beidzas starpkambaru starpsienas uzbūve, kas atdala sirds labo un kreiso kambari.
Augļa asinsritei atšķirībā no pieaugušajiem ir savas īpašības, jo elpošanas un gremošanas sistēmas dzemdē praktiski nedarbojas.
Tātad, kā mazulim iztikt bez elpas, cepumiem un gardām maizītēm?

Visas barības vielas un skābeklis tiek piegādātas ar mātes asinīm, izmantojot palīgierīces, kas ietver placentu, nabassaites un augļa sakarus (ductus venosus, foramen ovale un ductus arteriosus).
Augļa sakari ir augļa sirds struktūras, ar kuru palīdzību asinis sajaucas (atšķirībā no pieaugušajiem) un lielākā daļa no tām nonāk kreisajās sekcijās, jo plaušas neveic gāzu apmaiņu. Sīkāk analizēsim, kā tas notiek.

Nabas vēna no placentas savāc bagātīgas skābekļa (arteriālās) asinis ar barības vielām un virza tās uz aknām, kur tās sadalās 2 zaros: vārtu vēnā un venozajā kanālā. Portāla vēna piegādā asinis vēdera dobuma orgāniem (aknām, zarnām utt.).
venozais kanāls - 1- augļa komunikācija vai trauks, kas savieno nabas vēnu ar augļa sirdi. Asins sajaukšanās notiek apakšējās dobās vēnas līmenī, kas savukārt savāc slikti izlietotās asinis (venozās) no ķermeņa apakšējās daļas.
Pēc tam jauktās asinis tiek nosūtītas uz labo ātriju, kur venozās asinis no augšējās pudendālās vēnas nāk no ķermeņa augšdaļas.
Asins plūsma no labā atriuma uz labo kambari ir sadalīta 2 ceļos, kas saistīti ar mazuļa elpošanas trūkumu.
Pirmais veids sākas ar asins plūsmu no labā ātrija labajā kambarī un pēc tam plaušās ar plaušu stumbra palīdzību, kas sadala tās zarus labajā un kreisajā plaušās.
Tā kā alveolas nerada gāzu apmaiņu un ir piepildītas ar šķidrumu (rodas visu arteriolu sistēmiska spazma), kur 1/3 asiņu atgriežas pa plaušu vēnām uz kreiso ātriju.
Otrais veids: atlikušās 2/3 asiņu ir spiestas plūst pa tādiem augļa sakariem kā ovāls logs un arteriālais kanāls.

ovāls logs - 2 - augļa komunikācija ir atvere ar vārstu starp ātrijiem. Jauktās asinis, kas nonāk kreisajā ātrijā, ieplūst kreisajā kambarī un pēc tam aortā, kur tās tiek nogādātas uz visiem augļa orgāniem. No vēdera aortas iziet 2 nabas artērijas, atdodot asinis atpakaļ placentai, oglekļa dioksīdu un augļa atkritumus. Ir svarīgi atzīmēt, ka placentā mātes un augļa asinis nekādā veidā nesajaucas, mātes asins šūnas izdala skābekli un saņem "atkritumus" no mazuļa asins šūnām.

ductus arteriosus - 3 - augļa komunikācija vai trauks, kas savieno plaušu stumbru (LS) ar aortu, kur asinis tiek izvadītas aortā.

Ņemot vērā tik sarežģītu un daudzpakāpju sirds un asinsvadu sistēmas attīstības mehānismu, dažāda veida ietekme uz grūtnieces ķermeni embrionālajā un agrīnā augļa periodā var izraisīt dažādas šīs sistēmas iedzimtas anomālijas. Un par to mēs runāsim nākamajā rakstā.

Sirds sākotnēji ir pāris grāmatzīmes, tas parādās cilvēkam tajā attīstības stadijā, kad embrijs vēl atrodas plaknē. Šajā laikā sirds ir pārī savienots liels trauks. Dzīvniekiem ar mazāku dzeltenuma saturu olā (abiniekiem un zemākajām zivīm) sirds jau no paša sākuma tiek novietota vienas endotēlija caurules veidā.

Tomēr gadījumos, kad dīglis attīstās no plakana dīgļu vairoga, sirds dēšanai lielā dzeltenuma daudzuma dēļ olā (augstākām zivīm, rāpuļiem un, visbeidzot, zīdītājiem) jābūt dubultai, tā saplūšana vienā sirds caurulē notiek otrreiz .

pamats cilvēka sirds ir tā sauktās kardiogēnās plāksnes laukums, kas jau tiek novērots embrijiem, kas izvirzīti plaknē zem embrija ķermeņa galvaskausa gala sabiezinātajā splanchnopleiras mezodermā. Pirmkārt, šai plāksnei aizmugurē parādās vairākas neregulāras formas spraugas, kas galu galā saplūst nepārtrauktā vienotā nākotnes perikarda (perikarda) dobumā.

Parasti tā ir ieķīlātā pirmā daļa embrija ķermeņa dobums. Kardiogēnās plāksnes un perikarda dobuma anlagu laukums, kas atrodas abās ķermeņa pusēs, pēc embrija galvaskausa gala izolēšanas no apkārtējās vides pārvietojas, kā jau aprakstīts iepriekš, uz tā ventrālo pusi, pēc tam atrodas ventrāli uz galvas zarnu.

Tajā pašā laikā sirds grāmatzīme griežas tā, ka tās sekcijas, kas vispirms atrodas galvaskausā, atrodas kaudāli, un perikarda dobuma anlage virzās ventrāli uz sirds leņķi.

Pirmā sirds caurules ielikšana ir sabiezinātu mezenhimālo šūnu kolekcija, kas atrodas kardiogēnās plāksnes reģionā. Šīs šūnas abās ķermeņa pusēs ir sadalītas divās gareniski ejošās sloksnēs, kurās pēc tam parādās spraugas; tādējādi parādās divas endotēlija caurules, kas stiepjas gareniski un sāniski un atrodas abās galvas zarnas pusēs divās mezenhīmas krokās, kas izvirzītas perikarda dobuma anlagē.

Kā konverģence abām anlagām savā starpā abas caurules pakāpeniski saplūst viena ar otru gar viduslīniju, veidojot vienu sirds caurulīti, un saplūšana vispirms notiek galvaskausa zonā. Tajā pašā laikā to mezenhimālā membrāna saplūst arī vienā, tā sauktajā miokarda caurulītē, kas ir sirds muskuļu un epikarda pamats. Sākumā sirds caurules astes daļas vēl nav savienotas.

Tie ir dubultā un klāt abu nākotnes ātriju grāmatzīme. Sapludināšanas procesā abas perikarda dobuma anlagas saplūst vienā perikarda dobumā. Primārā sirds caurule šajā dobumā ir pievienota tās aizmugurējai sienai ar dubultu mezenhīma kroku, ko sauc par sirds mezentēriju - mezokardiju. Visbeidzot, apvienojas arī sirds caurules astes posmi, kā rezultātā rodas viena, parasti joprojām taisna sirds caurule.

Šis attīstības posms veidojas laikā ceturtā embrija nedēļa. No paša sākuma ventrālās sirds apzarnis nenotiek, un pēc tam muguras sirds apzarnis gandrīz pilnībā izzūd.

Izglītojošs video par sirds attīstību (embrioģenēzi)

Tēmas "Augļa muskuļu, skeleta un sirds un asinsvadu sistēmas attīstība" satura rādītājs: