mājas › Ezotērika › Jaundzimušo pārejoši stāvokļi. Jaundzimušā fizioloģiskie apstākļi

Jaundzimušo pārejoši stāvokļi. Jaundzimušā fizioloģiskie apstākļi

Vīrietis piedzima. Cik daudz prieka un cerību ir šajā notikumā. Pirmās 5-7 dienas, kamēr tu un tavs mazulis kļūsi stiprāks, uzraudzība un aprūpe par viņu būs Dzemdību nama medicīnas personāla drošās rokās. Beidzot ir pienākusi laimīgā diena – jūsu ilgi gaidītais mazulis jau ir mājās. Viņa tālākais liktenis un veselība ir jūsu rokās. Līdz ar pirmdzimtā ienākšanu mājā rodas raizes, raizes, kā arī dažādi jautājumi: "Kā uzvesties ar mazuli un rūpēties par viņu?", "Kā un kad barot?", "Kad un kad kā sākt viņu audzināt?" un citi. Neuztraucies, esi mierīgs! Viss būs labi. Laika gaitā jūs iegūsit pieredzi un pārliecību.

Ir jāzina viss par uzturēšanās laiku dzemdību nodaļā, kā arī par bērna pirmo dzīves mēnesi (jaundzimušo periodu).

Jaundzimušo periods. Jaundzimušo pārejoši stāvokļi

No dzimšanas un nabassaites nosiešanas brīža beidzas bioloģiskā saikne starp bērnu un māti. Bērns nonāk jaundzimušā periodā, kas ilgst četras nedēļas, tas ir, pirmās 28 dzīves dienas. Katrai māmiņai, īpaši primiparai, jāzina, ka jaundzimušajam bērnam ir vairāki pārejas stāvokļi saistībā ar ķermeņa pielāgošanos (adaptāciju) jauniem vides apstākļiem. Pārejas stāvokļi parādās mazuļa uzturēšanās laikā slimnīcā (pirmās 5-10 dzīves dienas).

Sākotnējais bērna ķermeņa svara samazinājums

Pirmajās 3-4 dienās gandrīz visiem jaundzimušajiem tiek novērots sākotnējais fizioloģisks ķermeņa masas zudums, vidēji 100-250 g (tas galvenokārt saistīts ar šķidruma zudumu) un notiek saistībā ar bērna pāreju uz jaunu. vielmaiņas apstākļi (pirmkārt, tas attiecas uz orgānu elpošanu, gremošanu un ādu). Pareizi organizējot aprūpi un ēdināšanu dzemdību namā, jaundzimušā ķermeņa svars tiek atjaunots pirmās dzīves nedēļas beigās.

Jaundzimušā ādas fizioloģiskā eritēma un lobīšanās

Jaundzimušam bērnam pirmajās divās dienās var novērot ādas apsārtumu, bet nākamajās 4-6 dienās - lobīšanos. Šo stāvokli sauc par fizioloģisko eritēmu, tās intensitāte un ilgums ir atkarīgs no bērna brieduma pakāpes (tas ir bērns, kas dzimis 38-42 nedēļu gestācijas vecumā ar vidējo svaru 3000-4000 g un ķermeņa garumu 48 -52 cm).
Sviedru dziedzeru paplašināšanos var novērot mazu burbuļu veidā ar sarecējušu vai caurspīdīgu saturu tūlīt pēc bērna piedzimšanas dažādās ķermeņa daļās. Burbuļi tiek noņemti ar vates tamponu, kas samitrināts spirta šķīdumā, un ārstēšana nav nepieciešama.

Nabassaites celmu nodaļa(nabassaites atlikušās daļas nokrišana) parasti notiek 3-4 dienā. Tās vietā veidojas nabas brūce, kuru klāj garoza, kas pazūd pēc 10-15 dienām.

Jaundzimušo fizioloģiska dzelte var parādīties pirmajās 2-4 bērna dzīves dienās. tas izskaidrojams ar defektīvo eritrocītu (sarkano asins šūnu) sadalīšanos, kuru vietā veidojas krāsviela bilirubīns - netiešais, ar asins olbaltumvielām nesaistīts bilirubīns. Tā saturs asinīs pārsniedz normu īslaicīgas (funkcionālas) aknu un zarnu enzīmu nepietiekamības dēļ. Ar asinsriti tas tiek pārnests pa visu ķermeni, tā pārpalikums tiek nogulsnēts ādā, gļotādās un citos orgānos. Līdz 5-6 dienai bilirubīna daudzums asinīs samazinās, un 7-8 dienā tas sasniedz normu. Līdz tam laikam dzelte parasti izzūd.

Seksuālā krīze jaundzimušajiem izpaužas pirmajā dzīves nedēļā kā piena dziedzeru palielināšanās (uzsūkšanās) neatkarīgi no dzimuma, un meitenēm var novērot arī asiņainu izdalīšanos no maksts.

Seksuālās krīzes attīstība ir izskaidrojama ar jaundzimušā ķermeņa reakciju uz mātes hormonu - estrogēnu - izdalīšanos. Neļaujiet tam jūs nobiedēt. Šādas parādības var rasties katram jaundzimušajam pirmajā dzīves nedēļā, tās ir saistītas ar organisma pārstrukturēšanu un pielāgošanos jauniem vides apstākļiem un izzūd pirmās dzīves nedēļas beigās pašas no sevis. Ja šādas parādības tiek novērotas pēc jaundzimušā izrakstīšanas no slimnīcas, ir nepieciešams sazināties ar pediatru.

Kā patiesībā izskatās bērns?

Pirmajās stundās vecākiem parasti vienkārši nav laika rūpīgi pārbaudīt bērnu. Galu galā viss no dzimšanas līdz barošanai bija pārāk aizraujošs, un prieks pēc bērna piedzimšanas bija pārāk liels. Tagad, pēcdzemdību periodā, barošanas un saziņas, autiņu un vannošanās laikā vecākiem ir pietiekami daudz laika, lai rūpīgi pārbaudītu jaundzimušo. Sākumā, iespējams, mēģināsiet atklāt līdzību - "Pozitīvs tētis, bet tavs deguns!" Pēc tam daudzi vecāki sāk rūpīgi pārbaudīt savu bērnu. Viņš var neizskatīties tā, kā jaunie vecāki iedomājās: galva ir nedaudz neregulāra un šķiet pārāk liela salīdzinājumā ar ķermeni, un āda nepavisam nav tāda pati kā vecākiem mazuļiem, taču tas mainīsies tuvāko nedēļu laikā, un šīs izmaiņas sākt pēc dažām dienām.

ķermeņa proporcijas

Sākumā rumpis ir garāks par ekstremitātēm, rokas ir garākas par kājām, un pat pēdas šķiet nesamērīgi lielas. Turklāt jaundzimušā vēders stipri izvirzās uz priekšu, var pat izskatīties kā uzpūsts. Tā kā bērnam gandrīz nav tauku, viņš šķiet ļoti trausls un tievs. Bet visas ķermeņa daļu attiecības laika gaitā mainīsies un kļūs normālas.

Galva

Šī ir lielākā jaundzimušā ķermeņa daļa, nedaudz ovālas formas, lai tā varētu vieglāk iziet cauri dzemdību kanālam. Reti gadās, ka tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa galvai ir pareiza forma. Daudz biežāk galva ir tūska, dažās vietās saspiesta vai garumā izstiepta. Deformācija rodas sakarā ar lielu dzemdes muskuļu saspiešanu kontrakciju laikā vai sakarā ar piespiedu vakuuma knaibles izmantošanu dzemdību laikā. Šādas galvas deformācijas dēļ smadzeņu darbība nav traucēta, jo šajā gadījumā uz ādas ir tikai zilumi vai pietūkums. Jau pirmajā bērna dzīves nedēļā manāmi samazinās galvas formas deformācija.

Fontanelles

Galvaskausa kauli nav sapludināti - atkal nepieciešamības dēļ: pirmkārt, tiem jābūt kustīgiem, lai dzemdību laikā pakļautos spēcīgai muskuļu saspiešanai (kontrakciju laikā). Otrkārt, pirmajā dzīves gadā smadzeņu apjoms dubultojas, un galvaskausam ir jāpaspēj proporcionāli palielināties. Šaurās kaulu locītavas veido divas mīkstas, "atvērtas" zonas (fontanelles), ko aizsargā saistaudi. Ar šīm vietām ir jārīkojas ļoti uzmanīgi un nekādā gadījumā tās nedrīkst stipri nospiest. Mazais fontanelis aizvērsies 5–8 mēnešu laikā, un būs nepieciešami aptuveni 18–24 mēneši, līdz lielais fontanelis tiks aizvērts.

Mati

Grūtniecības laikā auglis no galvas līdz kājām ir pārklāts ar mīkstu pūku. Šī matu līnija (lanugo) pazūd lielākajai daļai mazuļu dzemdē, bet citi piedzimst pilnībā pārklāti ar dūnām. Dažas dienas pēc piedzimšanas šie mati izkritīs, dažreiz arī no galvas. Protams, pēc tam tiks atjaunota matu līnija uz galvas, lai gan pirmajos dzīves gados un pat vēlāk bieži var mainīties matu krāsa un struktūra (taisni vai viļņaini).

Visiem jaundzimušajiem sākotnēji ir zilas acis. Tas ir tāpēc, ka varavīksnenē nav pigmentu. Dabiskie pigmenti sāks veidoties dažas nedēļas pēc piedzimšanas, un mazuļa acis sāks iegūt krāsu. Bet tikai viena vai divu gadu laikā bērnam veidojas normāla acu krāsa. Daudziem jaundzimušajiem tūlīt pēc piedzimšanas ir pietūkušas acis. Tas ir saistīts ar spēcīgu kompresiju dzemdību laikā. Pietūkums bieži izzūd pēc dažām dienām. Varbūt jūs pievērsīsit uzmanību tam, ka bērns šķielē acis. Sākumā, un tas ir normāli, jo bērns iemācīsies redzēt. Bērns vēl nevar sinhroni lietot acis, viņš to iemācīsies ne vēlāk kā pēc viena vai diviem mēnešiem. Ja bērns šajā brīdī vēl pļauj, tad jākonsultējas ar ārstu. Vērīgi vecāki noteikti pamanīs, ka sākotnēji bērna raudāšanu nepavada asaras. Paies apmēram četras līdz piecas nedēļas, līdz viņam būs asaras. Daudzu jaundzimušo asaru kanāli ir aizsērējuši vai sašaurināti, tāpēc asaras nevar tecēt, un acu kaktiņos veidojas balti izdalījumi. Bieži vien šī sašaurināšanās pirmajos dzīves mēnešos izzūd pati. Līdz tam izdalījumi vairākas reizes dienā maigi jānoslauka ar papīra dvieli.

Dzemdību laikā daudzām zīdaiņiem nedaudz piekļūst arī uzgrieztais deguntiņš. Dažreiz tas ir nobīdīts uz vienu pusi vai nomākts, kas pēc kāda laika pazūd. Jebkurā gadījumā deguns savu galīgo formu iegūst tikai pubertātes laikā.

Gan meitenēm, gan zēniem krūtis var būt pietūkušas, un no sprauslām bieži izplūst pienains šķidrums. Krūšu pietūkumu izraisa mātes hormoni, kas joprojām atrodas bērna asinīs. Pēc dažām dienām tie pazūd, pietūkums un piena izdalīšanās apstājas paši no sevis.

Nabassaiti pēc piedzimšanas nogriež 10 centimetru attālumā no mazuļa vēdera un pievelk ar skavu. Atlikusī nabassaites daļa izžūst un pati nokrīt 14 dienu laikā. Kamēr nabas brūce nav pilnībā sadzijusi, tā rūpīgi jākopj. Nabas trūce rodas, ja vēdera muskuļos ir pārāk daudz atvērumu (nabas gredzens). Šajā gadījumā zarnas var pat izvirzīties uz āru. Nabas trūce ir izplatīta jaundzimušajiem un parasti pāriet pirmajos dzīves mēnešos. Pašlaik pediatri iesaka neko nedarīt, lai ārstētu nabas trūci līdz vecumam, kurā bērns sāk apmeklēt bērnudārzu, jo vairumā gadījumu viņa pati pazūd bez pēdām. Kad bērns raud, trūce skaidri izvirzās uz priekšu, kas neizraisa tās palielināšanos.

Dzimumorgāni

Visu jaundzimušo dzimumorgāni izskatās nesamērīgi lieli, salīdzinot ar visu ķermeni. Bērnam attīstoties, šī attiecība mainīsies. Labijām un sēklinieku maisiņiem var būt sāpīgs sarkanīgs nokrāsa, jo bērna asinsrites sistēmā ir mātes hormoni. Meitenēm šie hormoni izraisa pat vieglas asiņainas vai bālganas izdalījumi. Pēc dažām dienām mātes hormoni tiks iznīcināti, un šī ķermeņa reakcija apstāsies.

Sākumā jaundzimušā āda ir pārklāta ar pēcdzemdību gļotu paliekām. Ādai ir nokrāsa no rozā līdz gaiši zilai. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazie asinsvadi pakāpeniski tiek atjaunoti, lai tie darbotos ārpus mātes ķermeņa. Dažās ķermeņa daļās āda var nolobīties. Tas ir dabiski, jo pirmajās dienās ādas virsējais slānis nomirst. Krunkas un grumbas pazūd dažu dienu laikā. Uz ādas var būt tā saucamās dzimumzīmes: jaundzimušajam var būt sārti plankumi pieres centrā, uz plakstiņiem un uz zoda vai uz kakla. Šajā gadījumā mēs runājam par paplašinātiem asinsvadiem, kas samazināsies pēc dažiem mēnešiem. Nekaitīgu asinsvadu audzēju sauc par hemangiomu. Tā ir sarkanā krāsā, dažreiz nedaudz izliekta un var sasniegt trīs kapeiku monētas izmēru. Ja hemangioma bērnam nerada neērtības, tad jūs varat atteikties no ārstēšanas. Bieži vien tas nokrīt pats vai laika gaitā izgaist. Ja bērnam tas sagādā neērtības, atrodoties, piemēram, uz plakstiņa vai lūpas, tad tas jānoņem ķirurģiski vai apstarojot. Tie paši pasākumi jāveic, ja audzējs aug, bērnam augot. Ļoti bieži pūtītes un pustulas parādās mazu baltu punktu veidā uz jaundzimušā deguna. Tas ir saistīts ar neliela tauku dziedzera bloķēšanu, kas pats atvērsies pēc dažām dienām. Izsitumi, kas pārklāj ādu sarkanos plankumos, parasti ir nekaitīgi un ātri pazūd. Bērna otrajā – trešajā dzīves dienā daudzas māmiņas pamana, ka bērna āda ir kļuvusi dzeltenīga. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto jaundzimušo dzelti (fizioloģisko dzelti), kurai nav nekāda sakara ar parasto dzelti. Ādas dzeltenumu izraisa lieko sarkano asins šūnu sadalīšanās. Patiešām, agrīnā dzīves posmā daudzu jaundzimušo aknas vēl nespēj tikt galā ar milzīgo dzeltensarkanā pigmenta bilirubīna daudzumu un nevar to pilnībā izvadīt caur nierēm. Bilirubīns padara mazuļa ādu dzeltenu. Pēc dažām dienām ādas dzeltenums pazudīs – tas ir rādītājs, ka bērna aknas darbojas normāli. Ja aknas vēlāk nevar sadalīt bilirubīnu, tā ir smagāka dzelte. Šajā gadījumā bilirubīna koncentrāciju asinīs nosaka laboratorijā. Ja pigmenta koncentrācija pārsniedz noteiktu līmeni, nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Ārstēšanai bieži tiek izmantota fototerapija, kuras laikā jaundzimušais vienu vai divas dienas (ar nelieliem pārtraukumiem) guļ zem speciālas fotolampas. Izņēmuma gadījumos var būt nepieciešams veikt pilnīgu asins pārliešanu.

Kājas un pēdas

Tā kā mātes vēderā trūkst vietas, gandrīz visi mazuļi piedzimst ar "O" formas kājām. Pēdas bieži ir izliektas uz iekšu. Bet vecākiem par to nav jāuztraucas. Kad bērns mācās staigāt, viņa kājas bieži ir "X" formā un tikai pubertātes laikā kājas iztaisnojas. Vesela bērna pēdām ir izplesušies pirksti un šaurs papēdis. Pēdas nav apaļas, bet plakanas un ar biezu tauku slāni.

Pirmie mazuļa izkārnījumi ir viskozi, tumši, dažreiz melni un bez smaržas. No zarnām izplūst tā sauktie oriģinālie izkārnījumi (mekonijs), kas sastāv no norītām mazām audu daļiņām, matiem un gļotām. taukainas vielas. Vēlāk fekāliju krāsa un konsistence būs atkarīga no bērna uztura (dabiskā vai mākslīgā).

Labdien, dārgās mātes un tēti. Laipni lūdzam vietnes administrācijā Maternitāte. Ja atrodaties šajā lapā, tad jūs interesē raksts?Varat to kopīgot ar draugiem sociālajos tīklos.

Pēc piedzimšanas bērns nonāk vidē, kas pilnīgi atšķiras no intrauterīnās vides. Temperatūras, taustes, vizuālie, skaņas stimuli būtiski atšķiras no apstākļiem, kādos auglis pastāvēja 10 Mēness mēnešus. Stāvokļi, kas atspoguļo pielāgošanās procesu dzīvei, tiek saukti par fizioloģiskiem (pārejas, pārejošiem, robežlīnijas). Dažas sāpīgās parādības, kas tos pavada, pāriet salīdzinoši ātri. Tomēr noteiktos apstākļos (piemēram, pirmsdzemdību perioda patoloģijas, dzimšanas datumi utt.) var rasties arī nopietnas novirzes un veselība.

Fizioloģiskie pārejas stāvokļi ietver:

Nieru darbības pārkāpums un saistībā ar to olbaltumvielu daudzums urīnā rodas gandrīz visiem jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās. Tas ir saistīts ar paaugstinātu nakts šūnu caurlaidību, kas ražo urīnu, ņemot vērā asinsrites īpatnības asinsvados (pēc dzimšanas sāk funkcionēt plaušu cirkulācija un līdz ar to palielinās mainās asinsvadu gultne un asinsvadu sieniņu pretestība). Tomēr reakcija uz proteīnu var būt pozitīva urīna pētījumos, jo urīnā ir sāļu un gļotu piemaisījumi.

To novēro 2/3 jaundzimušo aknu enzīmu sistēmu nenobrieduma un palielinātas bilirubīna veidošanās dēļ. 2-3 dzīves dienā parādās ādas un dažkārt arī acu gļotādas iktērisks krāsojums. Izkārnījumi un urīns saglabā savu parasto krāsu. Šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Un, ja veselības stāvoklis ir apmierinošs, ārstēšana nav nepieciešama. Ar manāmu svara zudumu, letarģiju, bērna pasivitāti nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, jo. šis stāvoklis nav raksturīgs fizioloģiskai dzeltei. Par hemolītisko slimību jādomā arī tad, ja dzelte nerodas 2.-3., bet gan pirmajā dzīves dienā.

Pirmā elpa pēc piedzimšanas pilnībā nepaplašina plaušas. Tam nepieciešams īpašs elpošanas veids, ko jaundzimušais neapzināti izmanto. Viņš periodiski dziļi ieelpo un aiztur izelpu, it kā ar grūtībām izspiežot gaisu ārā - "uzpūš" plaušu audus. Priekšlaicīgi dzimušam vai vājam, slimam bērnam šis process aizņem ilgāku laiku. Veseliem cilvēkiem 5. dzīves dienā plaušu audi parasti iztaisnojas līdz galam.

Fizioloģiskā eritēma - ādas reakcija uz sākotnējās smērvielas noņemšanu, ar kuru bērns bija pārklāts dzemdē, izpaužas ar tās apsārtumu. Palielinās 3. dzīves dienā un pazūd līdz pirmās nedēļas beigām.

Fizioloģiskais pīlings - parādās pēc eritēmas, kā tās rezultāts, biežāk uz krūtīm un vēdera. Tas ir īpaši izteikts pēcdzemdību bērniem. Ar spēcīgu pīlingu var ieziest ar bērnu krēmu.

Dzimšanas audzējs ir ķermeņa daļas, parasti galvas, pietūkums, kas dzimšanas brīdī bija tuvāk dzemdes izejai (uzrādīta). Uzglabājas 1-2 dienas. Dažreiz dzimšanas audzēja vietā parādās mazu punktu asinsizplūdumi, kas izzūd paši.

Toksiska eritēma - sarkanīgi, nedaudz blīvi plankumi, dažkārt ar burbuļiem centrā. Tas notiek 20-30% jaundzimušo. Tas atrodas galvenokārt uz kājām un rokām ap locītavām, uz sēžamvietas, krūtīm, retāk uz vēdera, sejas. Alerģiska reakcija parasti nav nepieciešama ārstēšana. Bet ar bagātīgiem izsitumiem, kad bērns ir nemierīgs, jādzer daudz ūdens, kā arī jākonsultējas ar ārstu, kurš vecuma devās izrakstīs kalcija glikonātu, difenhidramīnu.

Tas notiek gandrīz visiem jaundzimušajiem. To izraisa vielmaiņas traucējumi nierēs un urīnskābes sāļu kristālu nogulsnēšanās to zonās. Ārēji tas izpaužas kā duļķaina, ķieģeļdzeltena urīna izdalīšanās. Līdz 1. nedēļas beigām šīs parādības izzūd, no 2. simptoma vidus tiek uzskatīts par patoloģisku.

Saistīts ar hormonālā līdzsvara izmaiņām lielākajai daļai jaundzimušo. Viena no izpausmēm ir piena dziedzeru pietūkums (gan meitenēm, gan zēniem) ar maksimālo pieaugumu 7.-8. dienā, parasti izzūd līdz mēneša beigām. No saspringtajiem piena dziedzeriem nevajadzētu mēģināt izspiest noslēpumu, jo. tas noved pie infekcijas un mastīta attīstības. Lietderīgāk ir uzklāt sterilu sausu drānu, kas samitrināta ar vārītu un atdzesētu kampara eļļu.

Pirmajās 2 dzīves dienās maksts gļotāda var kļūt iekaisusi. No dzimumorgānu spraugas parādās bagātīgi pelēcīgi bālgani izdalījumi, kas trešajā dienā izzūd paši. Meitenes ieteicams mazgāt ar vāju kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu, vienlaikus raugoties, lai šķīdumā neiekļūtu kristāli, kas var izraisīt smagus apdegumus. Tādiem pašiem mērķiem var izmantot arī kumelīšu, asinszāļu, pēctecības novārījumus. Šiem augiem ir dezinficējošas īpašības.

Retākas hormonālās krīzes izpausmes ir: ārējo dzimumorgānu - kaunuma lūpu, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa pietūkums, kas var ilgt 1-2 nedēļas vai ilgāk, ādas aptumšošanās ap sprauslām un sēklinieku maisiņa āda. Sēklinieku izkrišana ir šķidruma uzkrāšanās starp tā membrānām. Dažreiz tas pāriet tikai pirmā dzīves mēneša beigās un nav nepieciešama ārstēšana.

Termiskā līdzsvara fizioloģiskie pārkāpumi ir saistīti ar jaundzimušo termoregulācijas nepilnībām, kuri nevar uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru un reaģēt uz jebkādām izmaiņām tajā telpās vai ārā. Asinsvadiem un kapilāriem bagātās un sviedru dziedzeru vājās ādas struktūras īpatnību dēļ bērns ātri pārkarst vai hipotermija.

Ja jaundzimušais barošanas laikā izdala vairāk šķidruma, nekā viņš saņem, tas izpaužas kā nemiers, sausas gļotādas, drudzis līdz 38,5 ° C un vairāk, kā arī slāpes. Tas ir jāizģērbj, jānoslauka ar spirtu, odekolonu, jādzer daudz saldas tējas vai vārīta ūdens. Ja efekta nav, veiciet klizmu ar analginu. Lai to izdarītu, viņi vispirms veic parasto zarnu attīrīšanu, lai nodrošinātu labāku zāļu uzsūkšanos, un pēc tam tieši klizmu ar analginu. Sasmalciniet vienu tableti (0,5 g) pulverī un 1/10 no tās izšķīdiniet ūdenī ar mazu gumijas aerosolu, kas īpaši paredzēts jaundzimušajiem. Gaidāmais atvieglojums būs 20-30 minūšu laikā.

Ja bērnam, gluži pretēji, ir pazemināta temperatūra, kas visbiežāk notiek pirmajās dzīves stundās, viņš ātri jāietin sterilās autiņos (izgludināts, ja dzemdības notika mājās) un jānoliek uz pārtinamo galda. zem lampas. Pastāvīga ķermeņa temperatūra parasti tiek noteikta līdz pirmās dienas vidum.

Pilnīga baktēriju neesamība ir raksturīga tikai auglim, kas normālas grūtniecības laikā ir sterils, un jaundzimušajam pirmajās dzīves stundās. Bet jau pēc 10-20 stundām viņa ādu, elpceļu un zarnu gļotādas apdzīvo mikroorganismi, no kuriem daži ir nepieciešami gremošanai, un kā tas norit, var redzēt no izkārnījumiem. Izkārnījumu traucējumi - fizioloģiska dispepsija, rodas visiem jaundzimušajiem. Sākotnēji pirmajās trīs dienās izdalās oriģinālais mekonijs – biezs, tumši zaļš. Tad tajā parādās dzeltenas un bālganas krāsas plankumi, kļūst biežākas zarnu kustības - no blīviem kunkuļiem līdz šķidrai konsistencei. Šāda fizioloģiska dispepsija nav ilgstoša. Pēc 2-4 dienām izkārnījumi kļūst biezi, viendabīgi dzeltenā krāsā - tiek izveidota pastāvīga izkārnījumos, kas norāda uz baktēriju augšanu zarnās, kas normalizē gremošanu.

Šis stāvoklis ir raksturīgs bērniem 3-5 dzīves dienā. Bērns piedzimstot zaudē 5-8% no ķermeņa svara, galvenokārt šķidruma iztvaikošanas dēļ no izelpas, jo tas netiek pietiekami uzņemts no ārpuses. Lielākā daļa atjauno ķermeņa svaru līdz pirmās nedēļas beigām - otrās nedēļas sākumam.

Agri, 2 stundas pēc piedzimšanas, pieķeršanās krūtīm bērnam ir nepieciešama un veicina mazākus zaudējumus.

Normālā gadījumā bērnam līdz 6 mēnešu vecumam uzturā nepieciešams tikai mātes piens un tikai tas viens. Papildu pārtiku sāk ieviest tikai pēc 6 mēnešu vecuma sasniegšanas. Tāpat jāatceras, ka karstuma un liela gaisa sausuma gadījumā bērnam papildus mātes pienam ir nepieciešams papildus dzēriens - ūdens (līdz 6 mēnešiem bez sulas un novārījumiem), kā arī kādam, kuram ir pārkaršana vai hipotermija. arī tērē enerģiju, lai atjaunotu siltuma līdzsvaru.

Ķermeņa svaram ir tendence samazināties un ar nepietiekamu piena piegādi no mātes.

Pie mākslīgās un jauktās barošanas pediatram, kurš novēro bērnu, ir jāizvēlas piemērotākais variants speciālajam piena maisījumam un sīki jānorāda, cik daudz tas jādod papildinot. Nav prātīgi izvēlēties maisījumu patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu.

Saistībā ar izmaiņām bērna ārējos apstākļos var būt pārejošas izmaiņas bērna stāvoklī, kas ir fizioloģiskas. Viņiem jāspēj atšķirt no patoloģiskām izmaiņām.

Fizioloģiskie (pārejas) stāvokļi ietver:

1. Ādas fizioloģisks katars (eritēma) - spilgti visas jaundzimušā ādas hiperēmija, dažreiz ar pēdu un roku ciānisku nokrāsu. Tas ir ādas kairinājuma rezultāts jaunos vides apstākļos. Tas noved pie ādas kapilāru paplašināšanās. Uzglabā no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Bērna stāvoklis nav traucēts. Pēc eritēmas pazušanas parādās pīlings. Vairāk par pēdām un plaukstām. Eritēma var nebūt ar plaušu atelektāzi, ar intrakraniāliem asinsizplūdumiem, ar intoksikācijām. Bieži jaundzimušajiem ir toksiska eritēma ir mazi infiltratīvi plankumi. Izsitumi var būt uz rokām, uz stumbra, uz sejas, ilgst 2-3 dienas. Tas ir saistīts ar alergēnu uzņemšanu no mātes jutīgajā bērna ķermenī. Dodiet bērnam pietiekami daudz šķidruma. Pilnībā pirmajās dzīves stundās šim apsārtumam ir ciāniski nokrāsa, 2. dienā eritēma kļūst visspilgtākā un tad tās intensitāte pakāpeniski samazinās, līdz pirmās nedēļas vidum - izzūd.

2. Telangiektāzija - tie ir paplašināti ādas kapilāri, embrionālo trauku paliekas. Tie ir sarkani plankumi ar ciānisku nokrāsu, izmērs ir atšķirīgs, forma ir nepareiza, tie ir lokalizēti pakausī, uz pieres, uz deguna tilta vai augšējo plakstiņu. Ar vecumu tie pazūd.

3. fizioloģiskā dzelte - novērota 60% pilna laika un 80% priekšlaicīgi dzimušu jaundzimušo. Parādās 2-4 dzīves dienās, palielinās līdz 4-5 dienām un izzūd 1-3 nedēļu laikā. Āda kļūst ikteriska, sklēra ir subjektīva, arī mutes gļotāda ir ikteriska. Stāvoklis nav traucēts, fekālijām un urīnam ir normāla krāsa. Aknas un liesa nav palielinātas. Urīnā nav dzeltenu pigmentu. Dzelte veidojas sarkano asinsķermenīšu daļas hemolīzes (sabrukšanas) un aknu funkcionālās nenobrieduma rezultātā: enzīmu aktivitāte ir nepietiekama un aknas nevar nodrošināt liela daudzuma bilirubīna izvadīšanu no organisma. Dzelte samazinās par 7-10 dienām. Ar smagu dzelti bērniem tiek dots dzert 5-10% glikozes šķīdumu, fizioloģisko šķīdumu 50-100 ml / dienā, askorbīnskābi 100-200 mg dienā.

4. Seksuālās krīzes sakarā ar estrogēnu hormonu pāreju no mātes uz augli augļa attīstības laikā un ar mātes pienu. Pirmajās dienās parādās fizioloģiskā mastopātija - Piena dziedzeru aizplūšana abās pusēs, var izdalīties šķidrums, kas pēc krāsas un sastāva atgādina jaunpienu. Pietūkums sākas 3.-4. dienā, patiesībā dziedzera izmērs palielinās un maksimālo izmēru sasniedz 7.-8. dzīves dienā, dažreiz 5. vai 10. dienā, un izzūd pēc 2-3 nedēļām. Meitenēm var būt metrorāģija - asiņaini izdalījumi no maksts, ilgst 1-2 dienas. Meitenes ir jāmazgā, lai novērstu infekciju. Zēniem var būt sēklinieku maisiņa pietūkums.

5. Fizioloģiskais svara zudums vai MUMT (maksimālais svara zudums). Masu samazina par 6-10%. Lielākajai daļai MUMT notiek pirmajās dienās, bet ne vēlāk kā 4. dienā. No 4-5 dienām masa sāk atgūties. Pilnīga atveseļošanās notiek 10. dienā. Svara zaudēšanas iemesli: nepietiekams uzturs, ūdens zudums ar urīnu, fekālijām, caur ādu, plaušām, regurgitācija, nabassaites izžūšana.

6. Pārejošs drudzis. MUMT dienās 3.-4.dienā ir temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 0 C, ilgst 3-4 stundas un maz ietekmē bērna stāvokli. Tas izskaidrojams ar nepietiekamu ūdens uzņemšanu ar augstu olbaltumvielu saturu jaunpienā, termoregulācijas nepilnībām un pārkaršanu. Ir noteikts pietiekams daudzums dzeršanas: 5% glikozes šķīdums, fizioloģiskais šķīdums, Ringera šķīdums, ūdens 50 ml / kg

7. Nieru urīnskābes infarkts. 3.-4.dzīves dienā puse no jaundzimušajiem ar maksimālo svara zudumu izdalās liels skaits urīnskābes sāļi. Urīna krāsa ir brūna. Tas ir saistīts ar šūnu elementu sadalīšanos, bazālā metabolisma palielināšanos un asins recekļu veidošanos. Ilgst 2 nedēļas. Nav nepieciešama ārstēšana.

8. fizioloģiskā albuminūrija - olbaltumvielu palielināšanās urīnā var būt saistīta ar palielinātu kapilāru caurlaidību. Tā rezultātā pirmajās 2 dzīves dienās urinēšana notiek tikai 4-5 reizes dienā, nākamajās dienās urinēšanas biežums palielinās, sasniedzot 20-25 reizes dienā 10. dienā.

9. Pārejošs zarnu katars (fizioloģiska jaundzimušo dispepsija vai pārejošs zarnu katars). Izkārnījumu traucējumi tiek novēroti visiem jaundzimušajiem pirmās nedēļas vidū. Pirmie izkārnījumi ( mekonijs), kas veidojas no 4 mēnešu intrauterīnās dzīves, izdalās 1-2 mazāk par 3 dienām, ir tumši zaļā (olīvu) krāsā, bieza, viskoza konsistence. Tas sastāv no gremošanas trakta epitēlija embriju sekrēcijām, amnija šķidruma. Pēc tās parādās pārejas izkārnījumi, kas ir bagāti ar gļotām, ūdeņaini, reizēm putojoši, pēc konsistences neviendabīgi (t.i. ar kunkuļiem), un pēc krāsas tumši zaļas krāsas laukumi mijas ar zaļganu, dzeltenu un pat bālganu. Pēc 2-4 dienām izkārnījumi kļūst viendabīgi pēc konsistences, mīksti, dzeltenā krāsā.

Morfoloģiskās un funkcionālās īpašības:

Galva jaundzimušais ir salīdzinoši liels. Tas ir ¼ no kopējā ķermeņa garuma un pieaugušam cilvēkam 1/8. Galvaskausa sejas daļa ir salīdzinoši maza. Dažas šuves ir atvērtas (sagitālas utt.). Atvērts liels fontanelis, tam ir romba forma un tā platums ir aptuveni 20 mm. Mazais fontanelis ir atvērts 25% jaundzimušo (fonanellu stāvoklim un izmēram ir liela diagnostiskā vērtība).

Kakls jaundzimušajiem tas ir īss un tāpēc šķiet, ka viņu galva atrodas tieši uz pleciem.

ekstremitātes salīdzinoši īss - 1/3 no kopējā ķermeņa garuma; augšējo un apakšējo ekstremitāšu garumā gandrīz nav atšķirības. Ekstremitātes atrodas tuvu ķermenim un saliektas elkoņa un ceļa locītavās.

Jaundzimušā āda – gluda, elastīga, bagāta ar ūdeni. Virspusēji izvietots kapilāru tīkls piešķir tai sarkanīgu krāsu. Tikko dzimuša mazuļa ādu klāj pelēcīgi balts pirmatnējs serums, kuru viegli noņemt ar nelielu daudzumu augu eļļas vai pirmās peldes laikā.

Bieži āda ir pārklāta ar smalku lanugo pūku, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tauku dziedzeri ir labi attīstīti, sviedru dziedzeri ir slikti attīstīti.

Caur ādu bērns saņem pirmās karstuma un aukstuma, kontakta un sāpju sajūtas. Tas ir labs elpošanas orgāns. Ādas ekskrēcijas spējas ir labi izteiktas. Jaundzimušo ādas aizsargfunkcija sākotnēji vēl nav pietiekami attīstīta, tāpēc bieži vien kalpo kā ieejas vārti infekcijām.

Bāla, ciānveidīga, dzeltena, dzeltenīgi zaļa vai pelēcīga ādas krāsa liecina par bērna slimību.

Zemādas tauku slānis kopumā labi attīstīta, lai gan pastāv individuālas atšķirības. Tā kā stearīnskābes un palmitīnskābes saturs ir salīdzinoši lielāks, jaundzimušajiem zemādas tauku slānis ir daudz blīvāks nekā vecākiem bērniem.

Gļotādas jaundzimušā periodā maigas, bet sausas, jo tajās ir nepietiekams dziedzeru skaits. Elastīgie audi ir vāji attīstīti, un to raksturo asins un limfātisko asinsvadu pārpilnība. Tas izskaidro to rozā sarkano krāsu.

Muskuļu sistēma salīdzinoši mazattīstīts. Muskuļu šķiedras ir plānas. Muskuļi n / r veido 23% no kopējā ķermeņa svara, bet pieaugušie - 42%.

Pēc piedzimšanas vispirms attīstās kakla muskuļi, bet daudz vēlāk - ķermeņa un ekstremitāšu muskuļi.

Tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa muskuļi ir ļengans (hipotensija), un tad viņam sākas hipertensija. Tas ir saistīts ar jaundzimušo nervu sistēmas īpatnībām. Kairinājumi nesasniedz smadzeņu garozu, paliekot zemākajos centros.

Skeleta sistēma jaundzimušajiem ir mazāk blīvu vielu un vairāk ūdens. Kauli ir mīksti, elastīgi, ar lielu skaitu asinsvadu. Lielākoties tie pēc struktūras ir līdzīgi skrimšļa audiem.

Augļa briedumu dažkārt nosaka dažu pārkaulošanās punktu esamība vai neesamība, rentgenogrāfiski

Elpošanas sistēmas. Tāpat kā visas citas sistēmas, elpošanas orgāni dzimšanas brīdī vēl nav sasnieguši savu pilnvērtīgu attīstību.

Deguns jaundzimušais ir mazs, ar mīkstiem skrimšļiem un šaurām ejām. Deguna gļotāda ir maiga, tūska, apgrūtinot elpošanu. Nasolacrimal kanāls ir plašs. Asaru dziedzeri darbojas no pirmās dzimšanas dienas, bet ļoti vāji. Jaundzimušais parasti raud bez asarām.

Eistāhijas cauruleīss un plats, atrodas horizontāli, un tāpēc ar deguna iekaisumu infekcija no nazofarneksa viegli izplatās vidusausī.

Kakls, balsene, traheja un bronhišaurs, ar mīkstu skrimsli. Balsene ir nedaudz augstāka nekā pieaugušajiem. Šis apstāklis un īpašais mutes dobuma slīpums ļauj ēdienam netraucēti nolaisties zem elpas ieejas, lai bērns zīstot varētu mierīgi elpot.

Plaušas blīvs, bagāts ar asinsvadiem un vājš elastīgiem audiem. Ar pirmo elpu jaundzimušā plaušās tiek ievilkts gaiss, un asinis ieplūst viņa asinsvados. Plaušu daivu mazie asinsvadi ir piepildīti. Plaušas iegūst porainu struktūru, un bērns sāk elpot pats. Jaundzimušā elpošana ir neregulāra. Elpošanas ātrums 40 līdz 60 minūtē.

Sirds un asinsvadu sistēma . Pirms dzimšanas auglis saņem skābekli caur placentu. Asinis, kas pārvietojas augļa arteriālajā sistēmā, ir venozo un arteriālo asiņu maisījums, kas oksidējas placentā. Pēc bērna piedzimšanas sirds un asinsvadu sistēmā notiek sarežģītas izmaiņas. Placentas asiņu pieplūde apstājas, sākas plaušu elpošana. Embrionālās cirkulācijas elementi - Arantia kanāls, Botāla kanāls, ovāls logs - pakāpeniski aizveras un vēlāk izzūd.

Sirds salīdzinoši liels jaundzimušais. Muskuļu šķiedras ir maigas un īsas. Saistošie un elastīgie audi ir vāji attīstīti. Sirds ieņem augstāku un gandrīz horizontālu stāvokli. Sirds impulsu nosaka IV starpribu telpas līmenī ½ -1 cm uz āru no sprauslas līnijas.

Sirdsdarbības ātrums svārstās 120 līdz 140 sitieni minūtē.

Arteriālais spiediens - 45 mm Hg, nākamajās dienās tas sasniedz 60-80 mm. Zems spiediens ir saistīts ar plašo asinsvadu lūmenu. Jaundzimušajiem asinsvadi ir labi attīstīti, bet palielinās kapilāru caurlaidība.

Gremošanas orgāni (tiks apspriests lekcijā “Mazu bērnu ēdināšanas īpatnības”)

Uroģenitālā sistēma.

nieres ir šīs sistēmas svarīgākie orgāni. Nieres strādā jau pirmsdzemdību periodā. Tie izvada no organisma pārstrādātos vielmaiņas produktus. Pēc piedzimšanas nieres smagi strādā intensīvas bazālās vielmaiņas dēļ. Jaundzimušā nieres atrodas salīdzinoši zemu - augšējais pols atrodas XI ribas līmenī, apakšējais - V jostas skriemeļa līmenī.

Ureters līkumainas, platas, to garums 6-7 cm.

Urīnpūslis atrodas augstu. Tilpums 50-80 ml.

Urīnizvadkanāls ir labi attīstītas epitēlija krokas un dziedzeri. Garums zēniem ir 5-6 cm, meitenēm - 2-2,5 cm Pirmajās trīs dienās pēc piedzimšanas ir 4-5 urinācijas dienā. Otrās nedēļas sākumā urinēšanas skaits sasniedz 15-25 reizes. Augsts urātu saturs dažkārt izraisa sāpes urinējot.

Endokrīnā sistēma. Dati par endokrīno dziedzeru darbību jaundzimušā periodā ir ļoti maz. Neskatoties uz to, ka viņu sekrēcijas darbība sākas tūlīt pēc piedzimšanas, hormoni tiek izdalīti ierobežotā daudzumā. To kompensē hormoni, ko jaundzimušie saņem un saņem no mātes.

Jaundzimušā periodā aizkrūts dziedzerim un vairogdziedzerim ir īpaša nozīme. Šie divi dziedzeri secīgi darbojas kā augšanas faktori. Īpaši svarīgi ir virsnieru dziedzeri.

Nervu sistēma.

Smadzenes salīdzinoši lieli izmēri - 350-400 g.Smadzeņu pusložu miza ir samērā plāna. Smadzeņu pelēkā viela nav pietiekami norobežota no baltās. Gangliju šūnas ir slikti diferencētas. Ir iezīmētas lielas smadzeņu rievas, taču tās ne vienmēr ir skaidri izteiktas un parasti nav dziļas. Smadzeņu garoza pēc piedzimšanas darbojas slikti. Tiek atzīmēts viņas uzbudināmības un noguruma trūkums. Smadzeņu apakšējās daļas daļēji aizstāj tās funkcijas. Visiem svarīgajiem procesiem īpaši svarīga ir lauku sēta, kas ir labi attīstīta jaundzimušajiem.

Centrālās nervu sistēmas nepietiekamas attīstības dēļ jaundzimušajiem parādās beznosacījuma (iedzimti) refleksi, kurus pēc pirmajiem dzīves mēnešiem nav iespējams iegūt - sūkšanas, rīšanas refleksi, proboscis, satveršanas (Robinsona upes) refleksi, kā arī satveršanas refleksi ( Moro upe) un rāpošana (r . Bauer) uc Uz beznosacījumu refleksu pamata notiek nosacīto refleksu veidošanās.

Refleksi, piemēram, cīpslu un ceļgalu refleksi, parasti tiek aktivizēti jaundzimušā periodā un paliek uz mūžu.

Refleksi ir dabiska ķermeņa reakcija, ko veic caur centrālo nervu sistēmu uz ārējiem un iekšējiem stimuliem.

Muguras smadzenes līdz dzimšanas brīdim tai ir samērā labi pabeigta struktūra un funkcionāls briedums.

kustības jaundzimušie ir nekoordinēti, nepārtraukti (atetozei līdzīgi)

Jutekļu orgāni. Jaundzimušā perioda raksturīga iezīme ir maņu orgānu nepilnības. Maņu orgānu attīstības līmenis nosaka sociālās adaptācijas posmus.

Pieskarieties. Bērniem no dzimšanas ir pietiekama jutība. Jaundzimušais ir jutīgāks pret aukstumu nekā karstumu.

Dzirde. Jaundzimušā auss ir morfoloģiski diezgan attīstīta. Vidusauss satur embriju saistaudi, kas pazūd līdz 1 dzīves mēneša beigām. Uz spēcīgiem skaņas stimuliem bērns nodreb, pagriež galvu uz skaņu no 2. dzīves nedēļas.

Vīzija. Pirmajās dienās pēc dzimšanas bērniem ir augsta tālredzība (slikti redz tuvumā esošos objektus). Jaundzimušajiem ir raksturīga mērena fotofobija, acis gandrīz vienmēr ir aizvērtas, zīlītes ir savilktas. Apmēram 2 nedēļu vecumā mazulis sāk fiksēt savu skatienu. Bieži vien jaundzimušajam ir šķielēšana, nistagms (acs ābolu trīce), kas izzūd pēc divām nedēļām.

Smarža. Jau pirmajās dzīves dienās uztver asas smakas.

Nogaršot. Auglis un priekšlaicīgi dzimušais bērns labi reaģē uz saldinātu ūdeni, negatīvi uz sāļu un rūgtu.

psihomotorā attīstība bērns līdz jaundzimušā perioda beigām izpaužas šādi: mazulis spēj fiksēt skatienu uz viņu interesējošo objektu, sekot līdzi tā kustībai, kā arī aplūkot skaņas avotu. Pirmā dzīves mēneša bērni pievērš acis uz sejām, kontrastējošiem punktiem, seko redzes laukā esošo objektu kustībai vai apgaismojuma intensitātes izmaiņām. Atrodoties stāvus, viņš kādu brīdi var noturēt galvu.

Tādējādi attīstības "vadošās līnijas", t.i. funkcionālās sistēmas, kas visstraujāk attīstās jaundzimušā periodā, ir:

· Sensorā attīstība - dzirdes analizators "Ac" un redzes analizators "Az";

Kustības - vispārīgi "Do".

Fiziskā attīstība.

Ķermeņa masa jaundzimušais pirmajā mēnesī palielinās par 600-800 g.

ķermeņa garums - palielinās par 1,5-2 cm.

Galvas apkārtmērs - palielinās par 2 cm.

Antropometrisko datu novērtējums tiek veikts, izmantojot centiles galdi.

Centile, t.i. procentiem.

Sociālā attīstība.

Bērns, piedzimis, nonāk sociālā vidē, kurā jau kādu laiku kļūst par uzmanības centru, personificējot vecāku cerības un bailes.

Tuvības sajūtas rašanās starp vecākiem un bērnu sastāv no emocionālām saitēm un pienākumiem un raksturo attiecības ģimenē. Izpratnes zudums var būt bērna emocionāla pārdzīvojuma cēlonis, kā arī šķērslis bērna potenciālā intelektuālās vai sociālās attīstības līmeņa sasniegšanai.

Attiecību nodibināšanu veicina tas, ka jau pirmajās dzīves minūtēs mazulis reaģē galvenokārt figūrās, kas atgādina cilvēka seju.

Pirmajās dzīves nedēļās bērns apkārtējo pasauli uztver galvenokārt caur pieskarties. Pieskaroties mīkstajai, siltajai mātes ādai, tiek likts pamats saziņai ar pasauli. Zīdīšanas laikā bērns ir ne tikai piesātināts, bet arī rod mieru. Fizisks kontakts ar māti bērnam rodas, kad viņa paņem viņu rokās un piespiež pie krūtīm.

Papildus pieskārienam jaundzimušajiem ir labi attīstīta smaguma sajūta. Kad māmiņa nēsā mazuli šallē vai mugursomā aiz muguras, mazulis, nemitīgi šūpojoties, ātri nomierinās. Līdzīgs efekts rodas, mazuli ievietojot šūpulī, kas bērnam rada iespaidu par mātes klātbūtni.

Dažiem jaundzimušajiem tiek novēroti šim vecumam raksturīgi pārejoši stāvokļi atkarībā no ārējās un iekšējās vides apstākļu izmaiņām, kas rodas pēc dzimšanas.

Šie apstākļi, būdami fizioloģiski, tiek novēroti tikai jaundzimušajiem un nekad neatkārtojas nākotnē. Tomēr šie apstākļi robežojas ar patoloģiju un nelabvēlīgos apstākļos var pārvērsties sāpīgos procesos.

Visizplatītākie ir šādi fizioloģiskie apstākļi.

Jaundzimušā āda ir pārklāta ar sieram līdzīgu lubrikantu - ver-nix caseosa. Šī smērviela sastāv no gandrīz tīriem taukiem, glikogēna, ekstraktvielām, oglekļa un fosfātu sāļiem, kā arī holesterīna, smaržīgām un gaistošām skābēm. Tā krāsa normālos apstākļos ir pelēcīgi balta. Ja tam ir dzeltena, dzeltenzaļa vai netīri pelēka krāsa, tas norāda uz intrauterīniem patoloģiskiem procesiem (hipoksiju, hemolītiskiem procesiem utt.). Parasti sieram līdzīgais lubrikants netiek noņemts pirmajās 2 dienās, jo tas pasargā ķermeni no atdzišanas un ādu no bojājumiem, satur A vitamīnu un ir noderīgas bioloģiskās īpašības. Un tikai uzkrāšanās vietās (cirkšņa, paduses krokās) smērviela ātri sadalās, tāpēc šeit pārpalikums rūpīgi jānoņem ar sterilu marli, kas iemērc sterilā augu eļļā.

Pilnam bērnam uz deguna gala un spārniem bieži tiek atzīmēti dzeltenīgi balti punktiņi, kas nedaudz paceļas virs ādas. To izcelsme skaidrojama ar pārmērīgu tauku dziedzeru sekrēciju, īpaši augļa attīstības pēdējos mēnešos. Līdz 1. nedēļai vai 2. nedēļai tie pazūd, kad mainās epiderma un atveras kanāli.

Jaundzimušo eritēma jeb fizioloģiskais ādas katars attīstās ādas kairinājuma rezultātā, kuram tā tiek pakļauta jauniem vides apstākļiem, savukārt āda kļūst spilgti hiperēmiska, dažkārt ar nelielu zilganu nokrāsu. Hiperēmija tiek novērota no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, tad parādās mazs, reti liels pīlings, īpaši izteikts plaukstās un pēdās. Ar bagātīgu pīlingu āda tiek ieeļļota ar sterilu eļļu (rīcineļļu, saulespuķu, olīvu, zivju eļļu).

Ja jaundzimušajam pirmajās dzīves stundās un dienās nav eritēmas, ir jānoskaidro tā iemesls: tā nav plaušu atelektāzē, intrauterīnā toksēmija, dažādu mātes patoloģisku stāvokļu dēļ grūtniecības laikā, intrakraniāli. asinsizplūdumi.

Fizioloģiskā dzelte parasti parādās 2.-3.dienā pēc piedzimšanas un novēro 60-70% jaundzimušo. Bērnu vispārējais stāvoklis ir labs. Šajā gadījumā parādās vairāk vai mazāk izteikta ādas, mutes dobuma gļotādu un nedaudz mazāk sklēras iekrāsošanās. Spēcīgā ādas apsārtuma dēļ pirmajās dienās dzelte sākumā var nebūt pamanāma, taču to var viegli noteikt, piespiežot pirkstu uz jebkuras ādas vietas. Izkārnījumi normālas krāsas, urīns nesatur žults pigmentus. No iekšējo orgānu puses novirzes no normas netiek novērotas. Bērni aktīvi zīž.

Dzeltes parādīšanās ir saistīta ar nelīdzsvarotību starp aknu enzīmu kapacitāti (glikoroniltransferāzes deficīts) un pastiprinātu sarkano asins šūnu sadalīšanos (to skaits palielinās augļa attīstības laikā). Aknu nenobriedušā fermentatīvā sistēma nespēj apstrādāt un atbrīvot lielu daudzumu bilirubīna.

Fizioloģiskā dzelte ilgst vairākas dienas, un tās intensitāte pakāpeniski samazinās, un līdz 7.-10. dienai, reti līdz 12. dienai, tā izzūd. Daudz retāk dzelte ilgst 2-3 nedēļas. Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi vai ar smagu asfiksiju, kuri tika ievainoti dzemdību laikā, bieži tiek novērota ilgstoša dzelte.

Fizioloģiskās dzeltes prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana nav nepieciešama. Ar smagu dzelti bērniem tiek ievadīts 5-10% glikozes šķīdums, izotonisks nātrija hlorīda šķīdums -50-100 ml dienā ar 100-200 mg askorbīnskābes. Ar dzelti, kas parādās ļoti agri, strauju ādas krāsas paaugstināšanos un ilgstošu gaitu, ir jāšaubās par tās fizioloģisko raksturu, vispirms domājot par jaundzimušā hemolītisko slimību un jāparāda bērns ārstam.

Fizioloģisks mastīts - dažiem jaundzimušajiem neatkarīgi no dzimuma tiek novērots piena dziedzeru pietūkums. Tas ir saistīts ar estrogēnu hormonu pāreju no mātes uz augli pirmsdzemdību periodā. Piena dziedzeru pietūkums parasti ir divpusējs, parādās pirmajās 3-4 dienās pēc dzimšanas, sasniedz maksimālo vērtību 8-10 dienā. Dažreiz pietūkums ir nenozīmīgs, un dažos gadījumos tas var būt tikpat liels kā plūme vai vairāk. Pietūkušie dziedzeri ir kustīgi, āda virs tiem gandrīz vienmēr ir normālas krāsas. No sprauslas var izplūst šķidrums, kas atgādina jaunpienu. Ķermenim atbrīvojoties no mātes hormoniem, pazūd arī dziedzeru pietūkums. Jebkurš spiediens ir stingri aizliegts traumu, infekcijas un dziedzeru pūšanas draudu dēļ. Fizioloģiskajam mastītam nav nepieciešama ārstēšana.

Dažām jaundzimušajām meitenēm rodas katarāls vulvovaginīts. Tas notiek mātes folikulu hormonu ietekmē. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas plakanais epitēlijs izdalās kopā ar dzemdes kakla dziedzeru audiem gļotādas, viskoza sekrēta veidā, dažkārt var būt asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu spraugas. Turklāt var būt vulvas, kaunuma pietūkums un vispārējs dzimumorgānu pietūkums. Pieder normāla parādība, kas rodas mātes hormonu ietekmē, sēklinieku maisiņa pietūkums, kas dažreiz tiek novērots zēniem. Visas šīs parādības var novērot 5-7 dzīves dienā un ilgst 1-2 dienas. Tam nav nepieciešama īpaša attieksme. Meitenes vajadzētu tikai biežāk mazgāt ar siltu kālija permanganāta šķīdumu (izšķīdināts ar vārītu ūdeni proporcijā 1:5000-1:8000), izspiežot to no vates.

Fizioloģisks svara zudums tiek novērots visiem jaundzimušajiem un ir 3-10% no dzimšanas svara. Maksimālais svara zudums tiek atzīmēts 3.-4. dzīves dienā. Lielākajai daļai jaundzimušo ķermeņa svars tiek atjaunots līdz 10. dzīves dienai, un dažiem - pat līdz 1. nedēļas beigām, tikai nelielā bērnu grupā sākotnējais ķermeņa svars tiek atjaunots tikai līdz 15. dienai. Pārkaršana, atdzišana, nepietiekams gaisa mitrums un citi faktori palielina ķermeņa svara zudumu. Fizioloģiskā svara zuduma apjomu ietekmē arī dzemdību gaita, pilngadības un brieduma pakāpe, dzeltes ilgums, izsūktā piena daudzums un iegūtais šķidrums. Fizioloģisks svara zudums jaundzimušajiem ir saistīts ar šādiem apstākļiem: 1) nepietiekams uzturs pirmajās dienās; 2) ūdens izdalīšanās caur ādu un plaušām; 3) ūdens zudums ar urīnu un fekālijām; 4) nesakritība starp saņemtā un izdalītā šķidruma daudzumu; 5) bieži amnija šķidruma atraugas, neliels mitruma zudums, izžūstot nabassaitei. Zaudējot vairāk nekā 10% no sākotnējā ķermeņa svara, ir jānoskaidro iemesls. Vienmēr jāatceras, ka bieži vien liels ķermeņa masas kritums ir viens no slimības sākuma simptomiem. Lielu ķermeņa masas zudumu iespējams novērst, ja tiek ievēroti šādi nosacījumi: pareiza kopšana, agrīna bērnu pieķeršanās pie krūtīm - ne vēlāk kā 12 stundas pēc piedzimšanas, pietiekama daudzuma šķidruma ievadīšana (5-10%). attiecībā pret bērna ķermeņa svaru).

Urīnskābes nieru infarkts rodas pusei jaundzimušo un izpaužas ar to, ka liels daudzums urīnskābes sāļu izdalās ar urīnu. Urīns kļūst duļķains, spilgtākas krāsas, un dienās, kad notiek vislielākais svara zudums, tas iegūst brūnu nokrāsu. Stāvot urīnā, parādās ievērojamas nogulsnes, kuras karsējot izšķīst. Par lielu urīnskābes sāļu daudzumu urīnā var spriest pēc nogulumu sarkanīgās krāsas un sarkanbrūniem plankumiem, kas palikuši uz autiņbiksītēm. Tas viss ir saistīts ar urātu izdalīšanos nieru urīnskābes infarkta rezultātā, kas pamatojas uz palielinātu urīnskābes veidošanos jaundzimušā organismā sakarā ar palielinātu šūnu elementu sabrukšanu un olbaltumvielu metabolismu. Ievadot lielu daudzumu šķidruma un izdalot lielu daudzumu urīna, infarkts izzūd aptuveni pirmajās 2 dzīves nedēļās. Kā likums, tas neatstāj sekas un neprasa ārstēšanu.

Fizioloģiskie apstākļi ietver arī pārejas izkārnījumus pēc mekonija izdalīšanās no zarnām.

Mekonijs ir oriģinālie izkārnījumi, kas veidojas no ceturtā intrauterīnās dzīves mēneša. Tā ir tumši olīvu, viskoza, bieza, bez smaržas masa, kas sastāv no embrionālā gremošanas trakta izdalījumiem, atdalīta epitēlija un norīta augļa šķidruma; pirmās tā porcijas nesatur baktērijas. Līdz 4. dzīves dienai mekonijs tiek pilnībā izņemts no zarnām. Pāreja uz normālu piena izkārnījumiem bērnam nenotiek nekavējoties ar pareizu barošanu. Bieži vien pirms tā ir tā sauktais pārejas krēsls. Tajā pašā laikā izkārnījumi ir bagāti ar brūngani zaļganām gļotām, ūdeņaini, dažreiz putojoši. Jaundzimušajiem bieži ir gāzu uzkrāšanās un zarnu uzpūšanās, kas bērnam rada trauksmi, krasi svārstās zarnu kustības biežums, mainās zarnu kustības veids. Krēsls ir 2-6 reizes dienā, viendabīgs, sinepju biezenī, konsistence ir mīksta.

Jaundzimušo fizioloģiskie (pārejas) apstākļi

Uz numuru fizioloģiski pārejoši stāvokļi attiecas:

Albumīnūrija. Nieru darbības pārkāpums un saistībā ar to olbaltumvielu daudzums urīnā rodas gandrīz visiem jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās. Tas ir saistīts ar palielinātu nieru šūnu caurlaidību, kas ražo urīnu, ņemot vērā asinsrites īpatnības asinsvados (pēc dzimšanas sāk funkcionēt plaušu cirkulācija un līdz ar to arī asinsvadu gultnes garums un mainās asinsvadu sieniņu pretestība). Tomēr reakcija uz proteīnu var būt pozitīva urīna pētījumos, jo urīnā ir sāļu un gļotu piemaisījumi.

Fizioloģiskā dzelte. To novēro 2/3 jaundzimušo aknu enzīmu sistēmu nenobrieduma un palielinātas bilirubīna veidošanās dēļ. 2-3 dzīves dienā parādās ādas un dažkārt arī acu gļotādas iktērisks krāsojums. Izkārnījumi un urīns saglabā savu parasto krāsu. Šis stāvoklis ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Un, ja veselības stāvoklis ir apmierinošs, ārstēšana nav nepieciešama. Ar manāmu svara zudumu, letarģiju, bērna pasivitāti nekavējoties jākonsultējas ar pediatru, jo. šis stāvoklis nav raksturīgs fizioloģiskai dzeltei. Par hemolītisko slimību jādomā arī tad, ja dzelte nerodas 2.-3., bet gan pirmajā dzīves dienā.

Apgrūtināta elpošana. Pirmā elpa pēc piedzimšanas pilnībā nepaplašina plaušas. Tam nepieciešams īpašs elpošanas veids, ko jaundzimušais neapzināti izmanto. Viņš periodiski dziļi ieelpo un aiztur izelpu, it kā ar grūtībām izspiežot gaisu ārā - "uzpūš" plaušu audus. Priekšlaicīgi dzimušam vai vājam, slimam bērnam šis process aizņem ilgāku laiku. Veseliem cilvēkiem 5. dzīves dienā plaušu audi parasti iztaisnojas līdz galam.

Ādas izmaiņas:

Fizioloģiskā eritēma- ādas reakcija uz sākotnējās smērvielas noņemšanu, ar kuru bērns tika pārklāts dzemdē, izpaužas ar tās apsārtumu. Palielinās 3. dzīves dienā un pazūd līdz pirmās nedēļas beigām.

Fizioloģiskais pīlings- parādās pēc eritēmas, kā tās rezultāts, biežāk uz krūtīm un vēdera. Tas ir īpaši izteikts pēcdzemdību bērniem. Ar spēcīgu pīlingu var ieziest ar bērnu krēmu.

dzimšanas audzējs- ķermeņa daļas, biežāk galvas, pietūkums, kas līdz dzemdībām bija tuvāk izejai no dzemdes (uzrādīta). Uzglabājas 1-2 dienas. Dažreiz dzimšanas audzēja vietā parādās mazu punktu asinsizplūdumi, kas izzūd paši.

Toksiska eritēma- sarkanīgi, nedaudz blīvi plankumi, dažkārt ar burbuļiem centrā. Tas notiek 20-30% jaundzimušo. Tas atrodas galvenokārt uz kājām un rokām ap locītavām, uz sēžamvietas, krūtīm, retāk uz vēdera, sejas. Alerģiska reakcija parasti nav nepieciešama ārstēšana. Bet ar bagātīgiem izsitumiem, kad bērns ir nemierīgs, jādzer daudz ūdens, kā arī jākonsultējas ar ārstu, kurš vecuma devās izrakstīs kalcija glikonātu, difenhidramīnu.

Nieru urīnskābes infarkts. Tas notiek gandrīz visiem jaundzimušajiem. To izraisa vielmaiņas traucējumi nierēs un urīnskābes sāļu kristālu nogulsnēšanās to zonās. Ārēji tas izpaužas kā duļķaina, ķieģeļdzeltena urīna izdalīšanās. Līdz 1. nedēļas beigām šīs parādības izzūd, no 2. simptoma vidus tiek uzskatīts par patoloģisku.

Seksuālās krīzes. Saistīts ar hormonālā līdzsvara izmaiņām lielākajai daļai jaundzimušo. Viena no izpausmēm ir piena dziedzeru pietūkums (gan meitenēm, gan zēniem) ar maksimālo pieaugumu 7.-8. dienā, parasti izzūd līdz mēneša beigām. No saspringtajiem piena dziedzeriem nevajadzētu mēģināt izspiest noslēpumu, jo. tas noved pie infekcijas un mastīta attīstības. Lietderīgāk ir uzklāt sterilu sausu drānu, kas samitrināta ar vārītu un atdzesētu kampara eļļu. Pirmajās 2 dzīves dienās maksts gļotāda var kļūt iekaisusi. No dzimumorgānu spraugas parādās bagātīgi pelēcīgi bālgani izdalījumi, kas trešajā dienā izzūd paši. Meitenes ieteicams mazgāt ar vāju kālija permanganāta (kālija permanganāta) šķīdumu, vienlaikus raugoties, lai šķīdumā neiekļūtu kristāli, kas var izraisīt smagus apdegumus. Tādiem pašiem mērķiem var izmantot arī kumelīšu, asinszāļu, pēctecības novārījumus. Šiem augiem ir dezinficējošas īpašības. Retākas hormonālās krīzes izpausmes ir: ārējo dzimumorgānu - kaunuma lūpu, dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa pietūkums, kas var ilgt 1-2 nedēļas vai ilgāk, ādas aptumšošanās ap sprauslām un sēklinieku maisiņa āda. Sēklinieku izkrišana ir šķidruma uzkrāšanās starp tā membrānām. Dažreiz tas pāriet tikai pirmā dzīves mēneša beigās un nav nepieciešama ārstēšana.

Pārejoša temperatūras pazemināšanās, pārejošs drudzis. Termiskā līdzsvara fizioloģiskie pārkāpumi ir saistīti ar jaundzimušo termoregulācijas nepilnībām, kuri nevar uzturēt nemainīgu ķermeņa temperatūru un reaģēt uz jebkādām izmaiņām tajā telpās vai ārā. Asinsvadiem un kapilāriem bagātās un sviedru dziedzeru vājās ādas struktūras īpatnību dēļ bērns ātri pārkarst vai hipotermija. Kad jaundzimušais barošanas laikā izdala vairāk šķidruma, nekā viņš saņem, tas izpaužas kā nemiers, sausas gļotādas, drudzis līdz 38,5 °C un vairāk, kā arī slāpes. Tas ir jāizģērbj, jānoslauka ar spirtu, odekolonu, jādzer daudz saldas tējas vai vārīta ūdens. Ja efekta nav, veiciet klizmu ar analginu. Lai to izdarītu, viņi vispirms veic parasto, lai attīrītu zarnas un nodrošinātu labāku zāļu uzsūkšanos, un pēc tam tieši klizmu ar analginu. Sasmalciniet vienu tableti (0,5 g) pulverī un 1/10 no tās izšķīdiniet ūdenī ar mazu gumijas aerosolu, kas īpaši paredzēts jaundzimušajiem. Gaidāmais atvieglojums būs 20-30 minūšu laikā. Ja bērnam, gluži pretēji, ir pazemināta temperatūra, kas visbiežāk notiek pirmajās dzīves stundās, viņš ātri jāietin sterilās autiņos (izgludināts, ja dzemdības notika mājās) un jānoliek uz pārtinamo galda. zem lampas. Pastāvīga ķermeņa temperatūra parasti tiek noteikta līdz pirmās dienas vidum.

fizioloģiska dispepsija, disbakterioze. Pilnīga baktēriju neesamība ir raksturīga tikai auglim, kas normālas grūtniecības laikā ir sterils, un jaundzimušajam pirmajās dzīves stundās. Bet jau pēc 10-20 stundām viņa ādu, elpceļu un zarnu gļotādas apdzīvo mikroorganismi, no kuriem daži ir nepieciešami gremošanai, un kā tas norit, var redzēt no izkārnījumiem. Izkārnījumu traucējumi - fizioloģiska dispepsija, rodas visiem jaundzimušajiem. Sākotnēji pirmajās trīs dienās izdalās oriģinālais mekonijs – biezs, tumši zaļš. Tad tajā parādās dzeltenas un bālganas krāsas plankumi, kļūst biežākas zarnu kustības - no blīviem kunkuļiem līdz šķidrai konsistencei. Šāda fizioloģiska dispepsija nav ilgstoša. Pēc 2-4 dienām izkārnījumi kļūst biezi, viendabīgi dzeltenā krāsā - tiek izveidota pastāvīga izkārnījumos, kas norāda uz baktēriju augšanu zarnās, kas normalizē gremošanu.

Fizioloģiskais svara zudums.Šis stāvoklis ir raksturīgs bērniem 3-5 dzīves dienā. Bērns piedzimstot zaudē 5-8% no ķermeņa svara, galvenokārt šķidruma iztvaikošanas dēļ no izelpas, jo tas netiek pietiekami uzņemts no ārpuses. Lielākā daļa atjauno ķermeņa svaru līdz pirmās nedēļas beigām - otrās nedēļas sākumam. Agri, mazāk nekā 2 stundas pēc piedzimšanas, pieķeršanās krūtīm veicina mazāku zudumu. Tāpat jāatceras, ka papildus pienam bērnam ir nepieciešams papildus dzēriens – ūdens, un tas, kurš piedzīvo pārkaršanu vai hipotermiju, enerģiju tērē citiem mērķiem – kaut vai daļējai siltuma bilances atjaunošanai. Ķermeņa svaram ir tendence samazināties un ar nepietiekamu piena piegādi no mātes. Pediatram, kurš novēro bērnu, ir jāizvēlas piemērotākais speciālā piena maisījuma variants un detalizēti jānorāda, cik daudz tas jādod papildinot. Nav prātīgi izvēlēties maisījumu patstāvīgi, nekonsultējoties ar ārstu.

Populārs kategorijā: