Kāpēc grūtniecēm ir nepieciešams dzemdību pessarijs? Dzemdību pesāri

Viena no nepatīkamākajām grūtniecības komplikācijām ir dzemdes kakla mazspēja (ICI). Tieši viņa, pēc dažādiem avotiem, izraisa no 15 līdz 42% spontānu abortu. Īpaši bīstami ir tas, ka daudzām topošajām māmiņām ICI nekādā veidā neizpaužas un netiek diagnosticēta līdz otrā grūtniecības trimestra sākumam. Gadījumos, kad patoloģijas klātbūtne rada priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risku, situāciju var labot ar izkraušanas dzemdību pessarija palīdzību.

Ierīces darbības princips un veidi

Klīniski ICI izpaužas faktā, ka dzemdes kakls saīsinās un mīkstina ilgi pirms dzemdību termiņa. Augļa olai augot, palielinās spiediens uz dzemdes kaklu, tas pamazām atveras. Rezultāts var būt amnija šķidruma izdalīšanās, kas izraisa augļa attīstības apstāšanos otrajā vai trešajā trimestrī un pēc tam spontānu abortu. Lai tas nenotiktu, ieteicams uzstādīt dzemdību pessariju.

Šīs ierīces izmantošana ļauj apturēt dzemdes kakla atvēršanas procesu, samazināt augļa olšūnas spiedienu uz to un novērst spontānu abortu. Dzemdību pessarijs ir ierīce, ko ievieto makstī un uzliek uz dzemdes kakla. Ierīce ir izgatavota no izturīga un plastmasas materiāla. Pessarija forma var būt dažāda: gredzenveida, piltuves formas, ovāla un pat kubiska. Ierīces efektivitāte ir aptuveni 83%, ja tā ir pareizi izvēlēta un uzstādīta.

Ierīces ir trīs dažādu veidu. Konkrēta modeļa izvēle galvenokārt ir atkarīga no sievietes reproduktīvo orgānu lieluma:

• 1. tipa dzemdību pessarijs tiek uzstādīts gadījumos, kad maksts augšējās trešdaļas garums ir 55-65 mm un dzemdes kakla diametrs nepārsniedz 30 mm;
• 2. tipa ierīci izmanto, ja grūtnieces maksts augšējās trešdaļas garums ir 66-75 mm ar dzemdes kakla diametru 25-30 mm;
• Ja maksts augšējās trešdaļas garums ir lielāks par 76 mm un dzemdes kakla diametrs ir no 31 līdz 37 mm, tiek izmantots 3. tipa pessarijs.

1. un 2. tipa dzemdību pessari tiek uzstādīti pirmās vai otrās grūtniecības laikā. Ja sieviete jau ir iznēsājusi divus vai vairāk mazuļus, priekšroka dodama 3. tipa ierīcei. Jebkurā gadījumā ārsts izlemj, kāda veida ierīce tiks izmantota.

Kad un kam var uzstādīt izkraušanas dzemdību pessariju

Ierīces lietošanas indikācijas ir:

• Diagnosticēta KKI vai tās attīstības risks;
• Daudzaugļu grūtniecība;
• Viena vai vairāku spontānu abortu klātbūtne vēsturē.

Pessarija ievietošana parasti ir nesāpīga. Procedūra tiek veikta ambulatori, parasti 23-24 grūtniecības nedēļā, un tā ilgst ne vairāk kā 10 minūtes. Nepatīkamas sajūtas ievadīšanas laikā var būt saistītas ar nepareizu ierīces veida (izmēra) izvēli. Ja pesārs ir pareizi uzstādīts, pēc dažām dienām tas pilnībā pārstāj būt jūtams. Pēc ierīces uzstādīšanas sievietei ieteicams pēc iespējas ierobežot fiziskās aktivitātes, vairāk atpūsties. Dzemdību pessarija izmantošana izslēdz dzimumaktu. Ierīce tiek izņemta vai nu pēc 38 nedēļām, vai steidzami, ja augļa šķidrums sāk iztecēt agrāk.

Ja tas ir uzstādīts nepareizi, pesārs var pārvietoties. Ja tas notiek, bieži attīstās maksts gļotādas iekaisuma process. Patogēni dažkārt uzkrājas uz ierīces virsmas, tāpēc tās lietošana prasa pastāvīgu uzraudzību. Lai ārsts varētu laikus veikt infekcijas likvidēšanas pasākumus, topošajai māmiņai vismaz reizi divās nedēļās ir jānoņem dzemdes kakla gļotu uztriepe un regulāri jāveic ginekologa apskate.

Dzemdību pessarija lietošanai ir kontrindikācijas. To nevar uzstādīt, ja sieviete cieš no neārstētām dzimumorgānu iekaisuma slimībām, kā arī gadījumos, kad otrajā un trešajā trimestrī viņai vairākas reizes ir asiņaini izdalījumi no maksts.

Tātad, vakar mēs sākām sarunu, un to veidi un indikācijas to lietošanai un kontrindikācijas lietošanai. Sakarā ar to, ka šīs ierīces dzemdniecībā nonākušas salīdzinoši nesen, ap tām rodas daudzi jautājumi un strīdīgi jautājumi, lai gan tie jau ir labi pierādījuši sevi kā līdzeklis pret aborta draudiem priekšlaicīgas dzemdes kakla atvēršanās dēļ. Šodien mēs runāsim tālāk, pārrunājot atsevišķus jautājumus, kas saistīti ar šo pessariju uzstādīšanu un dažām to izmantošanas niansēm.

Pesāru iestatīšanas noteikumi

Vienmēr svarīgs jautājums, lemjot par istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšanu vai citu indikāciju klātbūtnē, būs pessarija laiks. Ja dzemdes kaklu bija iespējams sašūt tikai no aptuveni divdesmit grūtniecības nedēļām vispārējās anestēzijas nepieciešamības dēļ, tad pessarija uzstādīšana ir iespējama pēc indikācijām un agrāk par šo periodu, ja šāda darbība kļūst par reālu vajadzību. Bet šādos gadījumos tiks izmantots tikai pirmā tipa gredzens. Bet šīs indikācijas ir ārkārtīgi reti, parasti dzemdību pesāri lielākoties tiek uzstādīti kā līdzeklis šīs patoloģijas profilaksei un ārstēšanai ilgāk par 20 nedēļām, un bieži tas notiek laika posmā no 28 līdz 33 grūtniecības nedēļām. Pats galvenais, lai izveidotu dzemdību pessariju, ir pilnīga sievietes dzimumorgānu zonas sagatavošana un, konkrētāk, pilnīga maksts sanitārija. Ja ir kādas infekcijas pazīmes, tostarp tik bieži sastopama patoloģija grūtniecības laikā kā piena sēnīte, šī problēma gandrīz simts procentos gadījumu saasināsies, valkājot pesāru. Tāpēc ir nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās.

Lai veiktu dzemdību pessarija uzstādīšanu, vispirms ir jāiziet kurss ar īpašām dezinficējošām maksts svecītēm, lai novērstu infekciju vai to likvidētu, un tikai pēc pilna kursa pabeigšanas tiks iestatīts maksts gredzens. Pati par sevi tā iestatīšanas procedūra nerada nekādas fizioloģiskas grūtības, tā neprasa daudz laika un pūļu, uz vairākām minūtēm maksts gredzenu var diezgan viegli uzstādīt sievietes ķermenī. Iepriekš sievietei tiks lūgts pilnībā iztukšot urīnpūsli un pēc tam apgulties ginekoloģiskajā krēslā, savukārt ārsts, īpašā veidā saliekot pašu pessariju, uzmanīgi ievietos gredzenu caur maksts un uzstādīs to pareizajā vietā. . Lai atvieglotu ievietošanu, pesārs tiek iepriekš ieeļļots ar mitrinošu līdzekli, piemēram, glicerīna šķīdumu, lai samazinātu neērtos un nepatīkamos brīžus, kad tas nonāk organismā.

Vai dzemdniecības pessarija ievietošana ir nepatīkama?

Dabiski, ka dzemdību pessarija uzstādīšana nav pati patīkamākā procedūra, ņemot vērā psiholoģisko stāvokli un atšķirīgos sāpju sliekšņus dažādām sieviešu grupām. Tāpēc dažas no topošajām māmiņām, ievietojot pesāru, runā par sāpju sajūtām, dažreiz pat ļoti stiprām, to ievietošanas procesā. Bet šīs nepatīkamās sajūtas ir pilnīgi iespējams izturēt, tās nepavisam nebūs ilgas, lai gan patīkamā procedūrā ir ļoti maz. Tomēr, pēc ārstu domām, šīs sajūtas būs līdzīgas smagam diskomfortam audu stiepšanās dēļ, nevis reālām sāpēm procedūras laikā. Izturēt šādas sajūtas ir pilnīgi iespējams, taču tas var būt nepatīkami. Taču šeit der atrunāties, ka, ja dzemde ir īpaši jutīga vai ir labā formā, tad apmēram pusstundu pirms procedūras ieteicams pēc ārsta ieteikuma lietot spazmolītisku līdzekli, lai procedūru varētu pārcelt. daudz vieglāk. Pesārus ievietojot, nelieto pretsāpju līdzekļus un anestēziju. Pēc pesārija uzstādīšanas sievietei tiks izstrādāti detalizēti norādījumi par intīmo higiēnu, no kā jāizvairās valkājot pesāru un kas būs jādara. Galvenie ieteikumi būs šādi:
- intīmās dzīves aizliegums, uzstādot pesāru;
- fiziskās atpūtas ievērošana;
- kā norādījis ārsts, tiks izmantotas īpašas maksts svecītes, lai novērstu dzimumorgānu infekciju veidošanos;
- regulāras pārbaudes ar tamponiem floras noteikšanai ik pēc 2-3 nedēļām;
- ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšana, lai noteiktu, vai pesārs ir pareizi novietots uz dzemdes kakla un maksts, vai tā nēsāšanas rezultātā nav radušās komplikācijas.

Ja domājat, ka ar pesāru kaut kas nav kārtībā, jums nevajadzētu mēģināt to labot vai noņemt pats, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu un pārbaudītu pareizu uzstādīšanu.

Vai var rasties problēmas ar pessarija nēsāšanu?

Pareiza pessarija iestatījuma gadījumā gredzens būs gandrīz nemanāms un neradīs tā īpašniekam smagu diskomfortu valkāšanā. Sieviete parasti ātri pierod pie tās klātbūtnes ķermeņa iekšienē, kas nedod nekādas nepatīkamas un neērtas sajūtas. Tomēr gandrīz katrs no viņiem uztraucas par to, vai grūtniecības laikā pesārs kaut kā neizkritīs no maksts. Tas nav pilnībā izslēgts, taču šāda parādība ir ārkārtīgi reta. Galvenais iemesls tam var būt nepareizi izvēlēts pessarija veids un izmērs vai tā nepiemērots ārsts. Kad pesārijs tiek izspiests no pareizās vietas, sieviete to uzreiz sajutīs, jo pesārs viņu nospiedīs nepareizās vietās. Pirmkārt, būs neērti sēdēt, vai arī, mainot ķermeņa stāvokli, būs jūtama pessarija klātbūtne. Taču, ja pesārs ir izvēlēts atbilstoši visiem izmēriem, un sieviete ievēro visus ārsta norādījumus un viņa ir uzmanīga to nēsāšanā, tad nevajadzētu uztraukties par iespējamo pesārija nozaudēšanu, tas vienkārši būs neiespējami. Tāpat sievietēm dažkārt šķiet, ka pesārs nolikts par zemu, un mazgājot to pat var just. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav diskomforta un sāpju, labāk neaiztikt pesāru un nebāzt rokas un pirkstus makstī un neaiztikt pesāru. Neaizmirstiet apmeklēt ārstu, viņš pārbaudīs pareizo pessarija iestatījumu.

Izlāde, valkājot pesāru

Nēsājot pesāru, jums jābūt uzmanīgiem pret izdalījumiem no maksts. Ir svarīgi vērsties pie ārsta agrāk par plānā paredzēto laiku gadījumos, kad krasi mainījies izdalījumu raksturs, ir traucējoši izdalījumi, kas agrāk netika konstatēti pessarija nēsāšanas procesā. Tie ietver asiņainu vai brūnu izdalījumu klātbūtni, ichor tūlīt pēc pessarija ievietošanas, taču tiem jābūt pilnīgi retiem un ātri pazūd. Ja tie turpinās, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts. Jāuzmanās arī par dzelteniem vai zaļiem izdalījumiem, kas ir bakteriālas infekcijas pazīmes, šādiem stāvokļiem būs nepieciešama tūlītēja ārstēšana un var būt nepieciešams kādu laiku izņemt pessaru, ja ārsta nozīmējot terapiju nav pozitīvu rezultātu. Šķidriem un bagātīgiem izdalījumiem, kas līdzīgi ūdenim, praktiski bez smaržas un krāsas, jābūt ne mazāk modriem, tie norāda uz amnija šķidruma noplūdi un prasa tūlītēju hospitalizāciju.

Tomēr ir arī vērts atcerēties, ka, valkājot pesāru, maksts izdalījumu daudzums fizioloģiski palielināsies - tā ir pilnīgi dabiska parādība. Daudzas sievietes sūdzēsies par to, ka kādu laiku pēc pessarija ievietošanas palielinājās dzidru maksts izdalījumu daudzums. Tādējādi organisms pretojas svešķermeņa klātbūtnei tajā un iespējamai infekcijai no tā. Tas nav iemesls bažām. Ja rodas šaubas, vēlreiz jāapmeklē ārsts vai jāpārbauda augļūdeņu noplūde ar speciālu aptiekas starpliku. Pēc pessarija izņemšanas kādu laiku arī uzkrātās dzemdes kakla gļotas var izcelties daudz bagātīgāk. Viens no pesārija nēsāšanas trūkumiem ir iespēja attīstīt kolpītu, iekaisuma procesu maksts, kad tas tiek pārvietots. Šajā gadījumā galvenās aizdomas par to būs izdalījumi ar nepatīkamām niezes un kairinājuma sajūtām makstī.

Pessarijs tiek izņemts veiksmīgas grūtniecības laikā 38. nedēļā, dzemdības gaidāmas pēc tā izņemšanas tuvākajās dienās. Pessarija noņemšana ir tikpat vienkārša kā tā uzlikšana iepriekš. Pēc tā izņemšanas dzemdību ceļi tiek sanitizēti un sieviete tiek sagatavota dzemdībām. Dažreiz pessary ir jānoņem pirms laika - dzemdību vai amnija šķidruma aizplūšanas sākumā, augļa urīnpūšļa infekcijas klātbūtnē, dzimumorgānu trakta infekcijas procesos un nepieciešamības gadījumā pēc steidzamas piegādes.

Vairāk rakstu par tēmu "Grūtnieču ārstēšana":

Ne vienmēr sievietes ķermenis bez problēmām spēj iznēsāt veselīgu bērnu. Lai sieviete varētu sasniegt pilnu termiņu un nesaskartos ar priekšlaicīgām dzemdībām, grūtniecības laikā viņai tiek dots pesārs. Šī ierīce ir aizstājusi iepriekš pazīstamo šuvi. Izgudrojums patiešām atviegloja dzīvi speciālistiem un samazināja risku mātei un auglim.

Galvenais mērķis

Šīs ierīces mērķis ir noturēt dzemdi aizvērtu. Turklāt tas efektīvi samazina slodzi uz dzemdi, kas ļauj izvairīties no priekšlaicīgas orgāna izpaušanas. Tas ir paredzēts, lai samazinātu augošā augļa slodzi uz dzemdes kaklu un vienmērīgi sadalītu to gar orgāna sienām.

Indikācijas uzstādīšanai var būt:

• sieviešu dzimumorgānu anatomiskās īpašības;
• priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudi;
• Istmiska-dzemdes kakla mazspēja un tās profilakse.

Īpaši bieži ir nepieciešams uzstādīt pesāru sievietēm, kurām ir 2 vai vairāk augļu.

Periods, kurā visbiežāk notiek pessarija uzstādīšana, ir 18-20 nedēļas. Lai gan dažos gadījumos ir nepieciešams ķerties pie viņa palīdzības jau 13. grūtniecības nedēļā.

Dizaina iezīmes

Ārēji pesārs ir plakana ierīce, kurai vairumā gadījumu ir gredzenveida forma. Pilnīgs asu stūru, iecirtumu un citu bīstamu izvirzījumu trūkums novērš iekšējo orgānu un gļotādu ievainojumu iespējamību.

Tas ir izgatavots no īpašas plastmasas un silikona. Svarīga vērtība gredzena materiālu izvēlē ir to hipoalerģiskums. Šajā gadījumā pesārs var atšķirties pēc izmēra. Pareizi izvēlieties nepieciešamos parametrus tikai speciālista spēkā.

Galu galā, lai to izdarītu, jums jāņem vērā šādi faktori:

• maksts izmērs;
• dzemdes kakla apkārtmērs;
• kāda veida dzemdības kontā.

Atkarībā no tā izšķir 3 pessarija veidus:

1. Tiek noteikts, ja sievietei bijušas ne vairāk kā 2 grūtniecības un dzemdības. Tajā pašā laikā dzemdes kakla diametrs ir līdz 30 mm, bet maksts - ne vairāk kā 65 mm.
2. Parādīts arī sievietēm ar 2 iepriekšējām grūtniecībām, bet viņām ir jānosaka dzimumorgānu anatomiskās īpatnības. Maksts var būt līdz 75 mm.
3. Anamnēzē šādām sievietēm ir 2 vai vairāk grūtniecības, dzemdes kakla diametrs ir aptuveni 37 mm, un maksts sasniedz 85 mm.

Lai uzstādītu pessariju, anestēzija nav nepieciešama, kas ievērojami atvieglo tā lietošanu.

Dzemdību pesārs grūtniecības laikā var būt dažādas formas, piemēram:

• virtuļa formas;
• raunds;
• ovāls;
• kauss;
• sēne;
• svītras;
• kub.

Kā uzstādīt dzemdību pessariju

Kompetents speciālists šīs ierīces uzstādīšanu neuzskata par nopietnu iejaukšanos. Atkarībā no situācijas to var uzstādīt gan slimnīcā, gan ambulatorā veidā.

Pati uzstādīšanas procedūra neaizņem vairāk par 2 minūtēm.

Procedūras sāpes ir pilnībā atkarīgas no sievietes individuālā jutīguma sliekšņa. Vairumā gadījumu uzstādīšana nerada neērtības. Bet, ja sievietei ir diezgan augsts sāpju slieksnis, ārsts var ieteikt lietot 1 spazmolītisku No-Shpy tableti 30 minūtes pirms uzstādīšanas.

Pessary uzstādīšana sākas ar sagatavošanas darbībām:

1. Esošu dzimumorgānu infekciju ārstēšana.
2. Pūšļa atbrīvošana.

Pēc tam ārsts apstrādās ierīci ar īpašu ziedi, piemēram, Clotrimazole, un uzstādīs pessariju. Ar pareizo izmēru un izvēlēto ierīces formu tās uzstādīšana neradīs lielu diskomfortu un turpmāk gredzens neliks par sevi manīt.

Kā uzvesties pēc pessarija uzstādīšanas

Pēc pessarija ieviešanas speciālisti rūpīgi uzraudzīs sievietes stāvokli. Lai to izdarītu, viņai tiks piešķirts:

1. Pārbauda, ​​vai tamponos nav baktēriju. Biežums reizi 2-3 nedēļās.
2. Ultrasonogrāfija. Reizi mēnesī pārbaudīt dzemdes kakla stāvokli un pessarija efektivitāti.

Papildus medicīniskajai uzraudzībai sievietei pašai jāievēro šādi noteikumi:

• pilnīga maksts dzimumakta noraidīšana;
• fiziskās aktivitātes samazināšana;
• normālas maksts mikrofloras uzturēšana.

Pessarija pašapgūšana ir stingri aizliegta.

Dažos gadījumos, lai izvairītos no iekaisuma, ārsts var noteikt profilaktisku antibakteriālu maksts svecīšu ievadīšanu.

Vai pesārs traucē sievietei

Daudzus uztrauc jautājums par to, kādas jūtas sievietei ir pēc ierīces ieviešanas. Lai saprastu, ka viss ir normāli vai, gluži pretēji, ir nepieciešama speciālistu līdzdalība, palīdzēs izdalījumi no maksts.

Var būt vairākas iespējas:

• asiņaini vai brūni. Visizplatītākais veids tūlīt pēc uzstādīšanas. Tie ir saistīti ar mehānisku iedarbību uz audiem un ātri iziet. Vairumā gadījumu tas ir nekaitīgs simptoms, taču noteikti par to jāpaziņo ārstam;
• caurspīdīgs. Ja izdalījumi ir kļuvuši šķidrāki, pilnīgi caurspīdīgi un tam nav nekādas smakas, iespējams, ir sācis tecēt ūdens. Šajā gadījumā vēršanos pie speciālistiem nevar atlikt;
• dzelteni vai zaļi piemaisījumi informēs sievieti par dzimumorgānu infekciju attīstību, kas ir ļoti bīstamas viņas mazulim. Noteikti noskaidrojiet to cēloni un veiciet ārstēšanu.

Iespējams, pēc uzstādīšanas tiek aktivizēts mehānisks kolpīts, no kura ir viegli atbrīvoties.

Jebkurā gadījumā, ja sieviete jūt diskomfortu pēc pessarija ievietošanas, viņai šis jautājums būs jāapspriež ar savu ārstu.

Cik ilgi būs jāstaigā ar viņu?

Ņemot vērā pessarija mērķi, loģiska atbilde uz jautājumu, kad ierīce tiek noņemta, būtu pilnīga augļa nobriešana. Tātad vairumā gadījumu gredzens tiek noņemts, sasniedzot 38 grūtniecības nedēļas. Šis ir optimālais laiks

Līdz 38. nedēļai auglis jau ir izveidojies, orgāni un sistēmas ir pilnībā nobriedušas. Tas nozīmē, ka mazulis jau spēj dzīvot ārpus mātes ķermeņa.

Pessary noņemšana ir līdzīga, un tā uzstādīšana nerada diskomfortu un aizņem ne vairāk kā 2 minūtes.

Bet tajā pašā laikā ir vairākas situācijas, kurās ierīces noņemšanai ir nepieciešams grūtnieces stāvoklis. Tātad pesārs būs jānoņem pirms grafika, ja:

• ir sākusies darba aktivitāte;
• mātes vispārējais veselības stāvoklis ir pasliktinājies, tāpēc nepieciešama steidzama dzemdība;
• ūdeņi sāka lauzt;
• mikrofloras uztriepes rezultāti atklāja infekcijas attīstību dzimumorgānu traktā.

Šajā gadījumā ārsts pieņem lēmumu par agrīnu pessarija noņemšanu un izvēlas turpmāko grūtniecības vadīšanas taktiku.

Vai tas der visiem?

Neskatoties uz ierīces vienkāršību, ne visas sievietes, kurām tas ir nepieciešams, var izmantot tās palīdzību. Ierīcei ir vairākas kontrindikācijas.

Tātad ārstam nav tiesību uzstādīt, ja:

1. Dzimumorgānos konstatēti iekaisuma procesi.
2. No maksts bija asiņaini izdalījumi.
3. Augļa urīnpūšļa apakšējā daļa ir pārvietota makstī.
4. Pastāv aizdomas par augļa attīstības pārtraukšanu.

Tādējādi pessarija izgudrošana un ieviešana medicīnas praksē ievērojami palielināja pozitīva grūtniecības iznākuma iespējas tām sievietēm, kuras bieži piedzīvoja spontānu abortu. Turklāt tā lietošanas vienkāršība ir padarījusi to par drošu grūtniecības saglabāšanas metodi.

Pat pirms 50-40 gadiem grūtnieces varēja zaudēt veselīgu augli grūtniecības pirmā trimestra beigās vai otrā sākumā priekšlaicīgas dzemdes kakla atvēršanās dēļ. Lieta tāda, ka tajos laikos vienīgais veids, kā tikt galā ar šādu parādību, bija dzemdes kakla kanāla šūšana, un, tā kā šādu operāciju var veikt tikai anestēzijā, to nācās atlikt uz vēlāku laiku. Par laimi, šodien šādas situācijas ir ārkārtīgi reti, jo ārsti izmanto īpašas ierīces - dzemdniecības pessaries. Aptiekās tie netiek pārdoti, un nav ieteicams mēģināt tos uzstādīt pašiem.

Pessary: ​​kas tas ir

Lai atsauktos uz problēmām, kas saistītas ar priekšlaicīgu dzemdes kakla atvēršanos, medicīnā lieto terminu “istmiska-dzemdes kakla mazspēja”. Lai novērstu tās negatīvās sekas, piemēram, spontānu abortu, ārsti bieži iesaka uzstādīt izkraušanas pessariju. Šādas ierīces klasiskā versija, kas izveidota, ņemot vērā sievietes ķermeņa uzbūves anatomiskās īpatnības, ir vairāki viens ar otru savienoti plastmasas vai silikona gredzeni.

Veidi

Atsauksmes par kurām ir sniegtas raksta beigās, ir vairāku veidu. Jo īpaši farmācijas rūpniecība ražo šādas ierīces trīs izmēros:

• Pirmkārt. Šādi pesāri ir piemēroti sievietēm, kuras dzemdējušas mazāk nekā 2 reizes, kā arī grūtniecēm ar maksts augšējās trešdaļas garumu no 55 līdz 65 mm vai ar dzemdes kakla diametru no 25 līdz 30 mm.
• Otrkārt. Šāda izmēra ierīces izmanto grūtniecēm, kuras atbilst pirmās rindkopas kritērijiem, bet kuru maksts augšējās trešdaļas garums ir no 66 mm līdz 75 mm.
• Trešais izmērs. Tie ir lielākie pesāri, ko akušieri uzstāda daudzkārt dzemdējušām mātēm, kā arī sievietēm, kurām maksts augšējā trešdaļa ir garāka par 76 mm vai dzemdes kakla diametrs svārstās no 30 līdz 37 mm.

Protams, daudzi cilvēki domā par pessariju, ka tas ir viens vai vairāki savstarpēji saistīti gredzeni. Tomēr ir daudz veidu šādas ierīces ar pilnīgi atšķirīgu formu. Piemēram, grūtniecēm dažreiz tiek ievietots kausveida pesārs, kas paredzēts dzemdes kakla atbalstam, samazina spiedienu uz augļa galvu un novērš dzemdes kakla atvēršanos. Turklāt ar istmisku-dzemdes kakla nepietiekamību var uzstādīt ierīci virtuļa (bieza gredzena) formā, kas izgatavota no polivinilhlorīda. Šim materiālam ir termoplastiskuma īpašība, un, atrodoties sievietes ķermenī, tas kļūst mīksts, iegūstot orgāna formu, kurā tas tika ievietots. Arī pessarija ražošanai bieži izmanto silikonu, kas neizraisa alerģiskas reakcijas. Šādas ierīces tiek iepriekš sterilizētas, izmantojot gamma starojumu.

Kādos gadījumos tas ir iestatīts

Grūtniecības laikā tiek uzstādīts dzemdību pessarijs, lai dzemde un blakus esošie iekšējie orgāni būtu pareizā stāvoklī. Un ļoti bieži tas tiek nozīmēts daudzaugļu grūtniecības gadījumā. Turklāt dažādu veidu pesāri tiek izmantoti arī negrūtnieču veselības problēmu risināšanai. Jo īpaši tie ir efektīvi gadījumos, kad nepieciešams novērst iekšējo orgānu (dzemdes) prolapsu vai atvieglot pacienta stāvokli, kuram ir nesaturēšana.

Kontrindikācijas un iespējamās negatīvās sekas

Lai arī uz visām grūtnieču bažām par pessaru parasti atbild dzemdību speciālisti, ka tas ir pilnīgi drošs, tomēr ir gadījumi, kad to likt aizliegts. Jo īpaši to nevar izdarīt, ja:

• ir aizdomas par iesaldētu grūtniecību;
• augļa urīnpūšļa apakšējā daļa jau atrodas makstī;
• tiek novēroti asiņaini izdalījumi un / vai ichor;
• atklājās dzimumorgānu iekaisuma procesi.

Ja šāda ierīce ir izvēlēta vai uzstādīta nepareizi, vai kāda iemesla dēļ ir nobīdījusies, tad grūtniecei var attīstīties iekaisums (kolpīts), ko var novērst, koriģējot pesāra stāvokli un lietojot medikamentus.

Kā likt pessariju

Pirms šādas procedūras ir jāiziet pārbaude un, ja tiek konstatētas uroģenitālās orgānu infekcijas, tās jāārstē. Turklāt, ja grūtniecei ir palielinājums, tad 30-60 minūtes pirms gredzena uzstādīšanas viņai tiek ievadīts spazmolītiskais līdzeklis, kas mazina kontrakcijas, un berzes mazināšanai izmanto medicīnisko glicerīnu. Tikai pēc tam var ievietot pessariju. To, ka tas ir diezgan nepatīkami, apstiprinās jebkura sieviete. Tomēr dažreiz šī procedūra ir vienīgais veids, kā glābt grūtniecību, īpaši agrīnā stadijā, kad nav iespējams veikt ķirurģisku operāciju dzemdes kakla šūšanai.

Kad var derēt

Visbiežāk pessarijs, kura pārskati galvenokārt ir pozitīvi, tiek ievietoti pēc 20. grūtniecības nedēļas. Tomēr, kā jau minēts, dažreiz spontāna aborta draudu dēļ tas jādara jau 12-14 nedēļas. Šajā gadījumā neatkarīgi no tā, cik reižu grūtniece jau ir dzemdējusi, vienmēr tiek izmantots pirmā izmēra gredzens.

Ko drīkst un ko nedrīkst pēc pessarija ievietošanas

Pēc tam, kad grūtniecei uz dzemdes kakla ir uzlikta šāda palīgierīce, sievietei nekas īpašs nav jādara. Vienīgais, ko ārsti iesaka pēc pessarija uzstādīšanas, ir ik pa laikam (1 reizi 14-21 dienā) veikt uztriepi, lai izpētītu bakterioloģisko floru, un, lai novērstu infekciju, veikt maksts ārstēšanu ik pēc 2-3 nedēļām un, protams, atturēties no seksuālās dzīves. Turklāt sievietei būtu jāievēro pēdējais padoms, pat ja viņai nebūtu iedots gredzens. Galu galā, runājot par šādas procedūras lietderību, šis fakts pats par sevi norāda uz priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas draudiem.

dzemdības

Parasti ierīce, kuru mēs apsveram, tiek atstāta līdz 36-38 grūtniecības nedēļai. Tad ginekologs ambulatori vai slimnīcā noņem pessariju. Šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas, bet ilgst tikai dažas sekundes, tāpēc sāpes, ja tādas ir, ir ārkārtīgi īsas. Dažreiz to dara slimnīcā, patoloģijas nodaļā un dažreiz ambulatorā veidā.Pesāra izņemšana noved pie tā, ka dzemdes kakls atslābinās, un zem augļa spiediena tas ļoti ātri mīkstina, kam seko saīsināšana. un atvēršana. Pēc tam kaut kur nedēļas laikā (dažreiz šis periods var būt nedaudz ilgāks) sievietei sākas dzemdības. Tomēr ir situācijas, kad šī ierīce ir jānoņem pirms termiņa. Piemēram, tas jādara, ja ir amnija šķidruma aizplūšana, augļa urīnpūslis ir inficēts vai nepieciešama ārkārtas piegāde.

Dzemdību pessarijs: atsauksmes

Mūsdienās šādu ierīču uzstādīšana ir diezgan izplatīta parādība. Tāpēc var dzirdēt daudz komentāru par to efektivitāti un problēmām, kas saistītas ar pesāru lietošanu. Jo īpaši sievietes sūdzas par diskomfortu, ko viņas izjūt, kad viņām ir jāveic gari braucieni ar automašīnu vai vienkārši ilgi jāsēž. Turklāt tiek novērota arī pasliktināšanās, kuras cēlonis ir pessary. Atsauksmes arī liecina, ka tā uzstādīšanas un noņemšanas procedūras sievietēm var radīt diezgan jūtamas sāpes. Bet visnepatīkamākā lieta, pēc grūtnieču, kurām ir šāda aizsargājoša dzemdību ierīce, domām, ir krass izdalījumu daudzuma pieaugums 3-4 nedēļas pēc pessarija ievietošanas, kas saistīts ar ķermeņa vēlmi atbrīvoties no svešķermenis. Daži pacienti pat saka, ka viņu var būt tik daudz, ka ir aizdomas par augļūdeņu izdalīšanos un pastāvīgi jāvalkā spilventiņi.

Tagad jūs zināt, kas ir dzemdību pessarijs, kuru atsauksmes, iespējams, esat dzirdējuši no draugiem un paziņām. Katrā ziņā ar pārliecību varam teikt, ka šobrīd nav fiksēti gadījumi, kad minētās medicīniskās ierīces lietošana radītu nopietnas veselības problēmas - ne pirms dzemdībām, ne pēc. Tomēr ārsti brīdina, ka pat ar uzstādītu pesāru dažreiz (lai gan ļoti reti) tomēr var notikt spontāns aborts. Tajā pašā laikā statistika liecina, ka pēc šādu ierīču uzstādīšanas agrīnās istmiskas-dzemdes kakla nepietiekamības stadijās ir ievērojami pieaudzis pozitīvu grūtniecības iznākumu skaits.

Mūsdienās daudzas sievietes saskaras ar spontāno abortu problēmu. Viens no galvenajiem jeb spontāno abortu ir isthmic-dzemdes kakla nepietiekamība.

Daudzas sievietes ārsta vārdus par nepieciešamību noteikt ar šausmām uztver. Protams, tas nav patīkami. Tomēr dzemdību priekšmets dod vairāk labuma nekā kaitējuma, tāpēc visas negatīvās atsauksmes par to ir negodīgas. Galu galā, pateicoties šai ginekoloģiskajai ierīcei, sievietei izdodas droši iznēsāt mazuli un laicīgi dzemdēt viņu.

Medicīnisko ierīci sāka izmantot salīdzinoši nesen, lai novērstu spontāno abortu vai priekšlaicīgas dzemdības. 90% gadījumu tā uzstādīšana un valkāšana ļāva sievietēm tādā stāvoklī saglabāt un pagarināt grūtniecību līdz noteiktajam datumam.

Kas ir dzemdību pessarijs?

Tā kā dzemdību priekšmetam ir noapaļota forma, to bieži sauc vienkārši par gredzenu. Mūsdienās ir dažādi pessariju veidi pēc veida, formas un mērķa: ovāli, kausiņi, apaļi utt. Ginekoloģiskās ierīces ir izgatavotas no hipoalerģiskiem materiāliem (silikona, plastmasas).

Ginekoloģiskā līdzekļa galvenā funkcija ir samazināt pārmērīgu spiedienu uz iegurņa orgāniem: dzemdi, taisno zarnu, urīnpūsli. Tā izveidošana un nēsāšana samazina priekšlaicīgas dzemdes kakla atvēršanās risku.

Kad grūtniecības laikā tiek noņemts pessars?

Parastā grūtniecības laikā un patoloģisku traucējumu neesamības gadījumā ginekoloģiskā ierīce tiek noņemta 37-38 grūtniecības nedēļā. Pirms ekstrakcijas ārstam jāpārliecinās, ka dzemdes kakls atrodas pareizā stāvoklī un nav nekādu noviržu. Ja ir tūskas pazīmes, tad ginekologam jābrīdina grūtniece, ka ekstrakciju var pavadīt sāpes.

Ir vairāki iemesli, kāpēc dzemdību pessarijs ir jāizņem un jāievieto no jauna. Ja valkājot grūtniecei ir diskomforts vai novērojama smērēšanās, tad nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana un uztriepes analīze, lai izslēgtu kādu no pārtraukumiem. Ja nepieciešams, priekšmetu izņem, izmazgā un ievieto no jauna. Bet tas ir iespējams, ja nav patoloģisku traucējumu.

Dzemdību ierīce ir obligāti jānoņem, kad tiek aktivizēts dzemdības. Spēcīgām kontrakcijām vajadzētu būt signālam, ka ierīce nekavējoties jānoņem, lai novērstu pārmērīgu spiedienu uz dzemdi. Ja pesārs netiek laicīgi izņemts, tad iespējami dzemdes bojājumi, kā arī vēnu sastrēgums. Turklāt objekts ir jānoņem pēc ķeizargrieziena.

Gadījumā, ja ir noticis pirmsdzemdību membrānu plīsums, kas diagnosticēts ar speciāliem izmeklējumiem (ultraskaņa, bioķīmiskā analīze), ginekoloģisko priekšmetu var neizņemt, bet tikai tad, ja nav membrānu infekcijas (horioamnionīts) un dzemdes kontrakciju. Šajā gadījumā šķidrums pametīs sievietes ķermeni caur ginekoloģiskās ierīces atveri. Tomēr, ja ir iespēja inficēties, pessary tiek noņemts.

Medicīniskā objekta ieguve, kā arī tā uzstādīšana tiek veikta ginekologa kabinetā. Nekādā gadījumā nevajadzētu pats noņemt vai pielāgot pessariju. Pēc tā noņemšanas ir nepieciešams veikt obligātu dzemdību kanālu sanitāriju.

Tātad, apkopojot, mēs varam atšķirt šādus faktorus agrīnai dzemdniecības pessarija noņemšanai:

• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• dzimšanas aktivizēšana;
• horioamnionīts;
• dzimumorgānu infekcijas slimības;
• ārkārtas piegāde.

Citos gadījumos ginekoloģiskā ierīce tiek izņemta tieši pirms dzemdībām. Tomēr sievietei, valkājot priekšmetu, ir jākontrolē maksts izdalījumu krāsa, smarža un struktūra. Ja parādās kādas neraksturīgas pazīmes, grūtniecei noteikti par to jāinformē ārsts.