Jaukta augļa prezentācija. Breech prezentācija

Pareizā pozīcija ir tad, kad auglis atrodas dzemdē ar galvu tuvāk iegurņa pamatnei un kājām uz augšu. Ja auglis ir novietots ar sēžamvietu vai kājām uz leju, bērna piedzimšana var būt sarežģīta. Šo stāvokli dzemdē sauc par "augļa prezentāciju aizmugures stāvoklī". Ārsti šādu diagnozi grūtniecei var paziņot pēc 30. nedēļas, kad mazulis ieņem sev ērtāko pozu pirms dzemdībām. Un, lai šādi ginekologa vārdi nekļūtu par iemeslu sarūgtinājumam, mēs nolēmām jums pastāstīt, kāpēc bērns var ieņemt šo pozīciju un kā notiek dzemdības ar augļa prezentāciju.

Sievietēm, kuras atrodas interesantā stāvoklī, augļa prezentācija notiek diezgan bieži (8-9% gadījumu). Tajā pašā laikā nav izslēgta bērna dabiskā piedzimšana šajā stāvoklī, lai gan šādas dzemdības ir daudz sarežģītākas.

No ieņemšanas līdz piedzimšanai

No brīža, kad embrijs sāk aktīvi kustēties, tas var brīvi pārvietoties dzemdes dobumā un diezgan bieži mainīt savu stāvokli. Taču, augot un strauji pieņemoties svarā, viņam paliek mazāk vietas brīvām kustībām. Tāpēc aptuveni no 29-32 nedēļām bērns ieņem sev ērtāko pozu, paliekot tajā līdz dzimšanas brīdim.

Vairumā gadījumu auglis ir novietots gareniski ar galvu uz leju (klasiskā galvas forma). Šī iespēja tiek uzskatīta par klasisku, kurā ir atļautas dabiskas dzemdības. Citās situācijās, ja paredzētā izeja dzemdību kanālā ir sēžamvieta, kājas vai mazulis atrodas šķērsām iegurnim, ārsti iesaka sievietei dzemdēt cauri.

Taču vienmēr der atcerēties, ka pirms dzimšanas brīža mazulis var mainīt savu pozu, pagriežot galvu pret ieeju iegurnī. Tas ļaus sievietei dzemdēt dabiski, netraumējot mazuli un bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Lai palīdzētu mazulim ieņemt dzemdībām nepieciešamo pozu, jāveic īpaši vingrinājumi. Turklāt ārējā ietekmes metode ļauj pagriezt augli dzemdē (darbības princips fotoattēlā), kurā manipulācijas veic ārsti slimnīcas apstākļos, vienmēr izmantojot medikamentus, kas atslābina dzemdi un zem. ultraskaņas uzraudzība.

Tomēr atgriezīsimies pie sākuma un pastāstīsim, kas ir augļa attēlojums aizmugures stāvoklī un kādās citās pozās mazulis atrodas dzemdē grūtniecības laikā.

Pamattermini un jēdzieni

Ideāls variants ir, ja bērns ieņem pareizo pozu pirms dzemdībām, kad dzemdību laikā vispirms parādās viņa galva un pēc tam pārējais ķermenis. Bet vairāku iemeslu ietekmē mazulis var pagriezt galvu uz augšu, kas var izraisīt daudzas nelabvēlīgas sekas, ja viņš piedzimst neatkarīgi.

Šo stāvokli sauc par aizmuguri (vai aizmuguri). Un ir šāda augļa mugurpuses prezentācijas klasifikācija:

1. Breech prezentācija- tas ir, kad mazulis tiek novietots dzemdē tā, lai viņa sēžamvieta atrodas iegurņa lejasdaļā, un viņa kājas ir iztaisnotas un piespiestas ar ceļiem pie vēdera. Līdzīga parādība tiek novērota 50-55% grūtnieču, galvenokārt primigravidas. Savukārt pussarga tips var būt tīri pussargs vai jaukts. Pirmajā gadījumā mazulis tiks novietots ar sēžamvietu tuvāk dzemdību kanāla izejai, savukārt viņa kājas, iztaisnotas ceļos, tiks izstieptas gar ķermeni. Otrajā gadījumā bērns dzemdē ieņem pozīciju - ar ceļgalos saliektu kāju sēžamvietu un pēdu (vai vienu pēdu) tuvāk dzemdību kanāla ieejai (skat. fotoattēlu).

2. Pēda, kas arī ir vairākos veidos atkarībā no augļa kāju stāvokļa:

• pilna kāju prezentācija - ir klāt abas bērna apakšējās ekstremitātes;
• nepilnīga – tikai viena kāja atrodas blakus ieejai dzemdību kanālā;
• prezentācija ceļos ir diezgan reta poza, kad mazulis vēderā ieņem pozu, it kā stāvētu uz ceļiem.

3. Augļa prezentācija pusgarās– ļoti bieži sastopama parādība, kad mazulis šādā pozā gaida savu piedzimšanu. Visizplatītākie veidi ir tīri pussargs un jaukts aizmugures tipa veids. Tomēr šo stāvokli var nenoturēt līdz dzemdībām, jo ​​pastāv liela iespējamība, ka auglis brīvprātīgi apgriezīsies aizmugures prezentācijas laikā. Turklāt topošā māmiņa var palīdzēt mazulim apgāzties, veicot speciālus vingrinājumus aizmugures prezentācijai. Tāpēc sievietēm, kuras atrodas interesantā stāvoklī, nevajadzētu priekšlaicīgi satraukties un krist panikā, ja ārsts izmeklēšanas laikā paziņoja par līdzīgu diagnozi.

Etioloģija un provocējošie faktori

Precizējot, ko nozīmē aizmugures prezentācija, topošās māmiņas interesējas arī par to, kāda varētu būt šādas parādības etioloģija un cēloņi. Pirmkārt, ārsti joprojām nevar viennozīmīgi pateikt, kādi ir augļa aizmugures prezentācijas cēloņi. Tomēr viņi jau ir identificējuši sarakstu ar provocējošiem faktoriem, kas var netieši ietekmēt to, ka mazulis dzemdē neieņems klasisko pozīciju.

Ir vērts atzīmēt, ka visi predisponējošie faktori atkarībā no to etioloģijas ir sadalīti trīs grupās.

1. Ar topošās māmiņas ķermeni saistīto faktoru grupa:

• dažādas iedzimtas vai iegūtas dzemdes anomālijas, kā arī jaunveidojumi un dažas slimības;
• vai samazināts dzemdes tonuss;
• pārmērīga dzemdes izstiepšanās, ko izraisa vai liels dzemdību skaits anamnēzē;
• iegurņa attīstības patoloģijas;
• daudzi aborti, mehāniskas iejaukšanās;
• grūtniecība un dzemdības ar novirzēm.

2. Faktori, kas ir tieši saistīti ar augli:

• augļa priekšlaicīga dzemdība, kuras dēļ mazulis mazāk kustas un var palikt aizmugures stāvoklī līdz dzimšanas brīdim;
• 2 vai vairāk bērnu dzemdēšana, kas notiek ar nepareizu viena vai divu mazuļu uzrādīšanu;
• iedzimtas augļa attīstības patoloģijas, kas ietver centrālās nervu sistēmas, urīnceļu, sirds un asinsvadu un muskuļu un skeleta sistēmas defektus. Turklāt patoloģijas hromosomu līmenī var ietekmēt arī to, vai ārsts grūtniecības laikā diagnosticē augļa aizmuguri.

3. Faktoru grupa, kuras etioloģija ir saistīta ar placentas sistēmas veidošanos un attīstību:

• īsa nabassaite vai tāda, kas apvijas ap mazuļa kaklu;
• placentas parādīšanās līdz dzemdību kanāla ieejai;
• daudz vai;
• , kas provocē paaugstinātu augļa aktivitāti un var izraisīt arī nepietiekamu uzturu vai novirzes bērna attīstībā.

Kā notiek grūtniecība ar šo diagnozi?

Kā minēts iepriekš, ārsts nosaka galīgo diagnozi attiecībā uz bērna stāvokli un izskatu dzemdē 30-36 nedēļās. Bet, neskatoties uz to, ka diagnozes noteikšanas laikā mazulis atradīsies aizmugures stāvoklī, nedēļās, kas atlikušas pirms dzimšanas, vienmēr pastāv iespēja spontāni mainīties.

Ir vērts atzīmēt, ka klasiskā augļa stāvokļa versija (apgriezta) grūtniecības laikā izslēdz jebkādu komplikāciju rašanos. Anomāliju rašanās iespējamība grūtniecēm ar augļa mugurpusi ir lielāka. Tāpēc jau no diagnozes noteikšanas ārsti šādus pacientus nodod īpašā kontrolē, lai varētu rūpīgāk uzraudzīt augļa attīstību un grūtniecības gaitu.

Galvenās novirzes, kas var rasties pacientam, kuram diagnosticēts augļa mugurkauls, ir:

• priekšlaicīgas dzemdības risks;
• spontāna aborta risks;
• placentas nepietiekamība;
• gestozes simptomi.

Katra no šīm novirzēm ir pilns ar skābekļa badu bērnam dzemdē. Savukārt tas var izraisīt attīstības aizkavēšanos un anomāliju parādīšanos.

Ļoti bieži grūtniecība ar augļa mugurpusi ir saistīta ar nepareizu placentas veidošanos (), priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu un nestabilu bērna stāvokli dzemdē.

Ņemot vērā, ko nozīmē un kādas sekas tas rada, ārsti ar šo diagnozi pacientus ne tikai ievieto īpašā reģistrā, bet arī nosaka virkni profilaktisko pasākumu. Tie tiek uzskatīti par nepieciešamiem, jo ​​tie var novērst grūtniecības neveiksmes draudus, kā arī hipoksiju. Jo īpaši grūtniecēm ieteicams vairāk atpūsties, ievērot īpašu diētu, atturēties no tuvības un veikt vingrošanas vingrinājumus, kas palīdzēs “pagriezt” mazuli dzemdē pirms plānotajām dzemdībām.

Pārbaudot grūtnieci, ginekologi uzrauga bērna stāvokli dzemdes dobumā visu grūtniecības laiku. Tādēļ aizmugures prezentācija līdz 21 nedēļai tiek uzskatīta par fizioloģisku un nerada draudus mazulim un viņa mātei. Pēc 30-36 nedēļām, ja mazulis nemaina savu stāvokli, eksperti uzskata, ka viņa stāvoklis iegurņa galā ir patoloģisks. Šī diagnoze ir iemesls ķeizargrieziena izrakstīšanai. Tas būs aktuāls līdz pat brīvprātīgai augļa inversijai vai ārējai rotācijai, ievērojot stacionāro novērošanu un pastāvīgu pacienta stāvokļa uzraudzību.

Kas ir profilakse?

Lai stimulētu augļa rotāciju aizmugures prezentācijas laikā, ārsti iesaka topošajām māmiņām ne tikai samazināt fizisko slodzi un ievērot īpašu diētu, bet arī veikt noteiktus vingrinājumus. Īpaši, lai izraisītu mazuļa revolūciju dzemdē, topošajām māmiņām tiek nozīmēta īpaša vingrošana augļa prezentācijai aizmugures mugurā. Metodes saskaņā ar Dikan un Shuleshova, Bryukhina tiek aktīvi praktizētas.

Ir vērts atzīmēt, ka populārākie vingrinājumi mazuļa pagriešanai no iegurņa stāvokļa klasiskajā ir saskaņā ar Dikanu. Lai tos izpildītu, sievietei jāieņem pozīcija guļus uz muguras. No šīs pozīcijas viņai jāpagriežas uz sāniem un jāpaguļ tur 10 minūtes, un pēc tam vēl 10 minūtes jāapgāžas uz otru pusi. Tikai vienā sesijā pietiek ar 3-4 reizes apgriezt. Ieteicams veikt 2-3 piegājienus dienā, lai bērns apgrieztos. Tiklīdz viņš ieņem klasisko pozu, ir jānostiprina viņa pozīcija.

Vēl viens efektīvs vingrinājums ir atbalstītais tilts. To var veikt grūtniecei, kurai pēc 20 nedēļām diagnosticēts aizmugure. Ieņēmusi stāvokli guļus, sievietei jānovieto kājas uz krēsla vai dīvāna, zem muguras lejasdaļas novietojot balstu vai lielu spilvenu, lai iegurnis būtu augstāks par galvas līmeni, kā parādīts fotoattēlā. Šajā stāvoklī jums ir atļauts gulēt apmēram 10-15 minūtes (ne vairāk). Kopumā jūs varat ķerties pie šī vingrinājuma divas reizes dienas laikā, līdz mazulis ieņem klasisko sēžamvietu.

Tomēr, neskatoties uz lielo patvaļīgas revolūcijas iespējamību, vingrošanas vingrinājumu veikšanai ir dažas kontrindikācijas. Tā, piemēram, ja pacientei tiek diagnosticēta smaga EGP forma, gestoze vai dzemdību draudi, kas iestājas agrāk, nekā plānots, viņai nevajadzētu nodarboties ar vingrošanu ar augļa noformējumu aizmugures mugurā. Papildus tam ārsti neiesaka veikt fiziskus vingrinājumus grūtniecēm, kurām ir rēta uz dzemdes vai parādās slodzes laikā/pēc tās.

Kā var noritēt dzemdības pacientēm ar šo diagnozi?

Lai gan aizmugures mugurkaula diagnoze nav galīga līdz bērna piedzimšanai, tā joprojām ir nozīmīgs faktors, nosakot dzemdību iespēju. Parasti šādās situācijās, kad mazulis nevēlējās apgriezties dzemdē, lai ieņemtu pareizo stāvokli, ārsti uzstāj uz ķirurģisku iespēju - ķeizargriezienu. Bet dabiskas dzemdības nav izslēgtas.

Izlemjot, kā veikt dzemdības grūtniecēm ar aizmugures prezentāciju, ārsti vadās arī pēc papildu informācijas. Jo īpaši viņi novērtē:

• pacientes vecums grūtniecības laikā (riska grupā ir sievietes pēc 30 gadiem, kurām iestājusies pirmā grūtniecība);
• iepriekšējo grūtniecību gaita (īpaši spontānu dzemdību klātbūtne);
• faktiskās grūtniecības gaita (noviržu, patoloģiju esamība vai neesamība);
• bērna stāvoklis mātes vēderā;
• aptuvenais mazuļa svars (ķirurģiski piedzimst bērni, kas sver vairāk par 3,5 kg);
• dzemdējušās sievietes ķermeņa fizioloģiskās struktūras īpatnības un dzemdes dobuma stāvoklis;
• aizmugures prezentācijas veids, kā arī augļa stāvoklis dzemdē.
  Iepriekš minētajos gadījumos akušieri sliecas dot priekšroku ķeizargriezienam, lai augli parādītu aizmugures mugurā.

Dzemdības pacientiem ar līdzīgu augļa stāvokli dzemdē notiek īpašā kontrolē. Sākoties dzemdībām, sievietei dzemdībās ieteicams palikt gultā. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no agrīna amnija šķidruma pārrāvuma un apakšējo ekstremitāšu prolapsa draudiem no dzemdību kanāla. Ja dzemdības norit dabiski, ārsti cenšas saglabāt bērna stāvo stāvokli un nodrošināt viņa ātru izeju no dzemdību kanāla bez komplikācijām () veic iegriezumu starpenē. Dzemdību speciālisti rūpīgi uzrauga jaundzimušā veselību pirmajās 24 stundās pēc dzemdībām.

Dzemdību sievietēm ar ķeizargriezienu veic, ja nav argumentu par labu dabiskām dzemdībām.

Rezumējot, ko nozīmē prezentācija guļus un kādas var būt mazuļa piedzimšanas iespējas šajā pozā, vienmēr jāatceras, ka bērna piedzimšanas process ir ļoti atbildīgs un neticami smags darbs ne tikai jaundzimušajam, bet arī savai mātei. Tāpēc katrs grūtniecības gadījums tiek izskatīts individuāli, lai izvērtētu iespējamos riskus un palīdzētu bērnam piedzimt absolūti veselam.

Breech prezentācija, kas ir šī parādība, kāpēc tā ir bīstama dabiskām dzemdībām un kādas problēmas var rasties saistībā ar to sievietei un bērnam? Varbūt mums vajadzētu sākt šo rakstu ar atgādinājumu, ka vairumā gadījumu, un tā ir absolūta norma, mazulis atrodas dzemdē otrādi. Šo pozīciju bērns stingri ieņem pēc 30. grūtniecības nedēļas, pirms šī perioda mazulis bieži maina pozu, jo tas joprojām ir salīdzinoši mazs un dzemdē ir pietiekami daudz vietas. Problēma var būt augļa parādīšanās aizmugures stāvoklī vēlāk par 30-32 nedēļām, jo ​​šajā posmā auglis ir diezgan liels un ir daudz mazāka iespēja, ka tas pagriezīsies “kā nākas”, tas ir, galvu uz leju. Galu galā, tas nebija nejauši, ka mazulis nokļuva guļus stāvoklī, tā viņam ir ērtāk. Bet ir veidi, kā “piespiest” mazuli nolaist galvu - tie ir īpaši vingrinājumi. Mēs tos aprakstīsim tālāk. Bet vispirms noskaidrosim, kādi ir iemesli mazuļa stāvoklim ar paceltu galvu dzemdē.

Aizmugures prezentācijai ir dažādi iemesli. Šīs pazīmes risks palielinās sievietēm, kuras dzemdējušas vairākas reizes, jo dzemdes sieniņas stiepjas un samazinās to tonuss; ar polihidramniju, jo bērnam ir pārāk daudz vietas kustībai; ar dzemdes miomu, šauru iegurni, īsu nabassaiti utt. Diemžēl, iestājoties grūtniecībai, ar profilaktisku pasākumu palīdzību diez vai var novērst aizmugures parādīšanos. Ja vien nevar palīdzēt grūtniecēm paredzēts pārsējs, kuru ieteicams nēsāt no 16. grūtniecības nedēļas.

Situācijas labošana

Ko darīt, ja bērns atrodas nepareizā stāvoklī? Ja periods ir ilgāks par 30 nedēļām, ir nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus aizmugures prezentācijai - ir tikai trīs galvenie.

Vajag apgulties uz muguras, saliekt ceļgalus un pacelt iegurni (var vienkārši uzlikt uz spilvena) par aptuveni 30-40 cm Svarīgi, lai no pleciem līdz ceļiem parādās taisna līnija. Bieži vien pietiek ar šo vingrinājumu, kas tiek veikts vienu reizi, lai bērnu apgāztu.

Vēl viena, aktīvāka šī paša vingrinājuma variācija. Spilvens nav vajadzīgs. Sākuma pozīcija ir tāda pati, bet iegurnis atrodas uz grīdas. Ieelpojot, jums tas jāpaceļ, vienlaikus noliecoties uz pleciem un kājām. Izelpojot, iegurnis pazeminās.

Trešais vingrinājums ir ļoti mierīgs, un to var veikt, skatoties televizoru vai pirms gulētiešanas. Jums 10 minūtes jāguļ uz vienas puses, pēc tam apgāzieties pār muguru uz otru pusi, nogulieties uz tā 10 minūtes. Atkārtojiet 30-40 minūtes.

Piegāde

Ja augļa stāvoklis ir gareniskā aizmugures stāvoklī, iespējama dabiska dzemdība. Bet dzemdību vadīšanai ir savas īpatnības, tāpēc jums jāuzticas tikai ļoti pieredzējušam akušierim-ginekologam.

Dzemdības aizmugures mugurā bieži sākas ar amnija šķidruma pārrāvumu, nevis kontrakcijām. Kontrakciju ilgums var būt ilgs. Ir ļoti svarīgi pareizi vadīt otro dzemdību posmu, tas ir, pareizi dzemdēt bērnu. Kad bērns piedzimst ar galvu, viss ir vienkāršāk, tas uzreiz paplašina dzemdību kanālu. Kad mazulis staigā ar sēžamvietu vai kājiņām, galvai ir grūtāk piedzimt. Un bieži sastopama bīstama komplikācija ir dzemdību traumas, kā arī nabas saites saspiešana, kas izraisa akūtu hipoksiju, un, ja ārsts vilcinās, tad līdz bērna nāvei.

95-97% no visiem jaundzimušajiem ieņem pareizo pozīciju dzemdē ar galvu uz leju - galviņu. Iespējamas arī novirzes no normas. Tādējādi augļa attēlojums aizmugures stāvoklī ir augļa stāvoklis, kad iegurņa pamatnē iekļūst nevis mazuļa galva, bet gan kājas vai sēžamvieta (attēlos parādīts zemāk). Ir vairāki veidi:

• sēžamvieta ieiet iegurņa gredzenā, kājas ir taisnas, izstieptas gar ķermeni - aizmugures prezentācija;
• kad kājas ir saliektas un piespiestas pie krūtīm, tās runā par jauktu aizmugures prezentāciju, jo bērna sēžamvieta un kājas nonāk iegurņa gredzenā;
• ir iespējams arī mazuli pilnībā pasniegt ar kājām, nedaudz izstieptām kājām;
• dažreiz vienu kāju var iztaisnot, bet otrā ir iegurņa gredzenā - šajā gadījumā viņi runā par jauktu kāju noformējumu.

Pareiza ievietošana dzemdē Dzemdības
augļa prezentācija veic vingrošanu tiny baby

Jāatzīmē, ka augļa prezentācija aizmugures stāvoklī pati par sevi nav sava veida patoloģija. Jums ir jāsaprot, kurā stadijā un cik nedēļas tas tiek diagnosticēts, jo līdz 36-37 nedēļām un dažreiz līdz pat dzimšanas brīdim bērns var ieņemt jebkuru pozīciju. Tas viss ir atkarīgs no grūtniecības individuālajām īpašībām, mātes anatomiskās struktūras un augļa attīstības.

Variants par augļa atrašanās vietu dzemdē

Visas iepriekš minētās augļa pozīcijas ir gareniskas. Iespējama arī šķērsvirziena izkārtojums. Piegāde šajā gadījumā ir tikai ķeizargrieziens (CS).

Galvenie iemesli

Starp iemesliem, kāpēc auglis var ieņemt nosacīti nepareizu stāvokli, ir trīs grupas:

• mātes;
• augļi;
• placentas.

Tādējādi augļa attēlojums aizmugures stāvoklī var būt patoloģisku izmaiņu sekas mātes ķermenī, piemēram:

• iepriekšējās operācijas dzemdē (kā sekas - rētas klātbūtne);
• iedzimtas patoloģiskas izmaiņas dzemdē;
• anatomiski šaurs iegurnis (nosaka nevis vizuāli, bet gan kā augļa galvas un attāluma starp iegurņa gūžas kauliem attiecība);
• vāji vēdera muskuļi.

Otrajā grupā ietilpst:

• patoloģiska augļa attīstība;
• īss gestācijas vecums (ar 32. nedēļas vai agrāk augļa attēlojumu aizmugures stāvoklī);
• daudzaugļu grūtniecības laikā.

Placenta ietver:

• oligohidramnijs (apgrūtina bērna pārvietošanos);
• polihidramnions (tieši pretēji, tas veicina augļa aktīvas, brīvas kustības);
• nabassaites sapīšanās, ierobežojot augļa kustības;
• placenta previa (nepareizs placentas novietojums - tuvu dzemdes os).

Daudzas sievietes interesējas par to, kā patstāvīgi noteikt bērna stāvokli, neapmeklējot ārstu. 21. nedēļā mazulis jau spiežas no visa spēka, tāpēc pēc dažām pazīmēm var nojaust, ka auglis ir aizmugures stāvoklī:

• kad mazulis atrodas normālā stāvoklī, sieviete jūt spēcīgu trīci ribu un saules pinuma zonā;
• dažreiz jūs varat redzēt, ka bērna ceļgalis vai pēda ir izvirzīti uz āru;
• lielā apaļa izvirzītā daļa, līdzīga galvai, ir muca;
• mugura ir visstingrākā un taisnākā (šajā zonā var būt jūtamas arī žagas).

Ja esat uzmanīgs pret savu ķermeni, tad, izmantojot šīs vienkāršās pazīmes, ir viegli noteikt, kā mazulis atrodas vēderā.

Kad auglis ir pareizi novietots

Ko darīt?

Pirmais pilnīgi dabiskais jautājums, kas rodas sievietei ar necefālu augļa noformējumu, ir: ko darīt, kā dzemdēt? Jautājumi neapšaubāmi ir pareizi, taču ir svarīgi nekrist panikā. Uzreiz būtu jāatbild – iespējamas dabiskas dzemdības ar aizmugures prezentāciju. Šī situācija nav slimība vai diagnoze, un tāpēc tai nav nepieciešama ārstēšana.

Tā kā bērna piedzimšanas process ir pēc iespējas dabiskāks un dabiskāks, jebkāda iejaukšanās šajā procesā nav vēlama. Tāpēc “kā apgāzt” bērnu, kā mainīt viņa stāvokli, mulsina daudzas pirmreizējās sievietes. Ja 32. nedēļā vēl var nedaudz pagaidīt, tad 34. grūtniecības nedēļā ir jāveic iespējamie pasākumi (protams, stingri pēc ārsta ieteikuma un uzraudzībā) attiecībā uz augļa parādīšanos aizmugures stāvoklī. Tātad, starp tiem.

1. Īpaša vingrošana.
2. Pajautājiet bērnam. Lai cik dīvaini tas neizklausītos, mātes un bērna saiknes fakts jau sen ir pierādīts.
3. Augļa ārējā rotācija. Tas ir radikālākais pasākums, ko dažos gadījumos veic pieredzējis ārsts.

Ja bērns ir pagriezies vai ja nepieciešams nostiprināt pareizo stāvokli, profilaktiski ieteicams valkāt pārsēju. Tas palīdzēs samazināt slodzi uz mugurkaulu, izvairīties no nevajadzīgām strijām, kā arī nodrošinās pareizu mazuļa stāvokli vēderā. Protams, jebkurā citā stāvoklī, izņemot galvas stāvokli, pārsēja nēsāšana ir kontrindicēta, jo tas var traucēt bērna brīvajām kustībām.

Dzemdības aizmugures stāvoklī notiek 3 - 5% gadījumu un tiek uzskatītas par patoloģiskām

Koriģējošie vingrinājumi

Ņemot vērā, ka pēdējā laikā grūtniecība dažkārt tiek traktēta kā slimība, grūtnieces lielākoties atrodas pusguļā, pussēdus stāvoklī. Pēc trešā trimestra sākuma jūs varat veikt vairākus vingrinājumus, lai pagrieztu augli aizmugures prezentācijā (skatiet videoklipu zemāk).

1. Lēnām ieelpojiet, izelpojiet, atrodoties uz ceļiem un elkoņiem (sākuma pozīcija).
2. No sākuma stāvokļa, ieelpojot, nolaidiet ķermeni pēc iespējas tālāk un izelpojot paceliet to.
3. Vingrinājums "kaķis". No stāvokļa uz četrām kājām lēnām noapaļojiet muguru un pēc tam iztaisnojiet to pozīcijā, kas ir paralēla grīdai.

Atkārtojiet visus vingrinājumus 5-6 reizes, veiciet tos lēnām, vienlaikus neaizmirstot elpot mierīgi un dziļi. Ir svarīgi, lai pirmie divi vingrinājumi būtu jāveic ar taisnu muguru, bez saliekšanās, jo grūtniecības laikā mugurkauls jau ir pakļauts lielai slodzei. Starp citu, šī pozīcija (uz četrām kājām ar taisnu muguru) ļauj mugurkaulam atpūsties.

Šie vingrinājumi ir noderīgi visām grūtniecēm, pat ja nav traucējumu. Tāpēc, ne tikai, ne tikai, ne tikai, ne tikai, ne tikai, ne tikai, ne tikai, bet arī augļa prezentāciju, jūs varat veikt šos vingrinājumus jau 20. grūtniecības nedēļās.

Daudzi interesējas arī par to, kā un kurā pusē labāk gulēt, un vai vēders nokrīt. Ārsti iesaka gulēt uz sāniem, kur mazuļa galva ir nobīdīta. Zemāk esošajā fotoattēlā redzama vispareizākā un ērtākā pozīcija gulēšanai aizmugures stāvoklī. Runājot par vēderu, nevajadzētu gaidīt priekšvēstnesi, jo vēdera nolaišana šajā gadījumā nav iespējama.

Vai kaut kas nav kārtībā

Dabiskas dzemdības vai CS?

Kā dzemdēt, ja auglis atrodas neparastā stāvoklī? Jāatzīmē, ka pats bērna nepareizā gareniskā stāvokļa fakts nav norāde uz CS. Tāpēc, ja nav citu vainu pastiprinošu apstākļu, sievietei ir atļauts dzemdēt dabiskā veidā.

Starp faktoriem, kas apgrūtina dzemdības ar aizmugures prezentāciju:

• pirmās dzemdības pēc 30 gadiem;
• šaurs iegurnis;
• liels augļa svars (vairāk nekā 3600 kg);
• atšķirīgs rēzus mātei un bērnam;
• pēctermiņa utt.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnē, kā likums, ķeizargrieziena daļa ir indicēta aizmugures prezentācijai. Tomēr šeit ir iespējama arī individuāla pieeja. It īpaši, ja ņem vērā faktu, ka dažreiz bērns var apgāzties dzemdību laikā gan pareizā, gan nepareizā stāvoklī. Tomēr ar augļa prezentāciju 36. grūtniecības nedēļā sievietei jādodas uz slimnīcu novērošanai un tālāk

Iespējamās komplikācijas

Abos gadījumos iespējama veiksmīga dzemdību gaita, kā arī komplikāciju rašanās.

Tātad, kādi ir nepareizas augļa novietojuma draudi un kādas var būt sekas:

• ICM (intrakraniāls ievainojums);
• gūžas displāzija;
• encefalopātija;
• mugurkaula traumas;
• bērna skābekļa badošanās;
• starpenes plīsumi, dzemdes sievietei dzemdībās u.c.

Tāpēc bērna piedzimšanas brīdī ir nepieciešama neirologa, neonatologa un reanimatologa klātbūtne, lai varētu sekot līdzi, kā notiek dzemdības. Pārsvarā, spriežot pēc atsauksmēm, dzemdības aizmugures mugurā ir veiksmīgas. Un ar labvēlīgu iznākumu dzimušie bērni neatšķiras no jaundzimušajiem galvas formā.

Mazs mazulis

Mūsdienās ir daudz centru, kas praktizē dzemdniecību. Zemāk esošajā tabulā ir norādīti medicīnas centru nosaukumi, adreses un konsultāciju izmaksas Maskavā, Sanktpēterburgā, Minskā, Kijevā.

Nobeiguma vārds

Pamatojoties uz iepriekš minēto, kļūst skaidrs, ko nozīmē augļa prezentācija aizmugures stāvoklī. Lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi būt uzraudzībai grūtniecības laikā, piekopt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu (ņemot vērā, protams, korekcijas grūtniecības dēļ), uzturēt noskaņojumu vispriecīgākajā noskaņojumā un nodarboties ar profilaktiskiem vingrinājumiem.

Ne īsti

Jūs varētu interesēt šie raksti:

Uzmanību!

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes apmeklētājiem nevajadzētu tos izmantot kā medicīnisku padomu! Vietnes redaktori neiesaka pašārstēties. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metodes izvēle joprojām ir Jūsu ārstējošā ārsta ekskluzīva prerogatīva! Atcerieties, ka tikai pilnīga diagnostika un terapija ārsta uzraudzībā palīdzēs jums pilnībā atbrīvoties no slimības!

Visizplatītākais bridžu prezentācijas variants, kurā mazulis ieiet iegurnī ar sēžamvietu vai sēžamvietu un pēdām. Specifisku simptomu nav, patoloģija tiek atklāta ārējo dzemdību un maksts izmeklējumu un ikdienas ultraskaņas laikā. Pirms dzimšanas tiek mēģināts pagriezt augļa galvu uz leju. Dzemdību veids tiek izvēlēts, ņemot vērā datus par pacienta vecumu, dzemdību atkārtošanos, augļa izmēru un konstatētajām dzemdību, dzimumorgānu un ekstraģenitālām patoloģijām. Lielākā daļa grūtniecību tiek pabeigta ar ķeizargriezienu. Dabisko dzemdību laikā bieži tiek izmantoti dzemdību palīglīdzekļi un operācijas.

Aizsarga augļa ārstēšana

Lai koriģētu augļa patoloģisko stāvokli 32-37 grūtniecības nedēļās, tiek izmantoti īpaši fizisko vingrinājumu komplekti. Ja nav kontrindikāciju, 37-38 nedēļā ir iespējama ārēja rotācija uz galvu saskaņā ar Arhangeļski, ko veic ultraskaņas vadībā. Tomēr palielināts komplikāciju risks (placentas atdalīšanās, dzemdes plīsums, priekšlaicīgas dzemdības) ierobežo šādas manipulācijas mērķi. Grūtniece parasti tiek hospitalizēta dzemdību slimnīcā 38-39 nedēļās. Dzemdību taktikas izvēle ir atkarīga no sarežģītas dzemdību gaitas iespējamības. Piegādes veids tiek noteikts, ņemot vērā pacienta piederību vienai no trim riska grupām:

• esgrupai. Augsts risks: bērna svars, domājams, pārsniedz 3600 g, iegurnis ir sašaurināts, pirmreizējās mātes vecums pārsniedz 30 gadus, konstatētas hipoksijas un dzemdību ietekmējošas ekstraģenitālās patoloģijas pazīmes. Ir norādīts plānots ķeizargrieziens.
• IIgrupai. Mērens risks: dzemdības var būt sarežģītas. Nepieciešama pastāvīga dzemdību aktivitātes un bērna stāvokļa uzraudzība. Atklājot pirmās komplikāciju pazīmes, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa.
• IIIgrupai. Zems risks: bērna svars nepārsniedz 3600 g, sievietei ir normāla izmēra iegurnis, grūtniecība noritēja bez komplikācijām, pēc pēdējiem ultraskaņas datiem bērns sāk dzemdības ar saliektu galvu. Ieteicams standarta darba uzraudzības režīms.

Diagnozējot aizmugures prezentāciju pirmdzemdējušām sievietēm, viņas vadās pēc vairākām absolūtām indikācijām plānotai ķirurģiskai dzemdībām. Ķirurģisko iejaukšanos veic 30 gadu vecumā, pēcdzemdību grūtniecības, in vitro apaugļošanas, sašaurināta iegurņa, reproduktīvās sistēmas defektu, rētas klātbūtnes uz dzemdes, ekstragenitālu slimību noteikšana, kurās svarīgi vērsties. stumšanas aktivitāte, būtiski lipīdu metabolisma traucējumi, paredzamais augļa svars līdz 2,0 kg un no 3,6 kg. Pēc statistikas datiem, dzemdības aizmugures prezentācijas gadījumos beidzas ar ķeizargriezienu vismaz 80% gadījumu.

Dabiskajās dzemdībās svarīgi nodrošināt kvalitatīvu to norises uzraudzību un starpenes dzemdību aizsardzību. Lai samazinātu mīksto audu stresu, var veikt epiziotomiju. Ar jauktu un tīru aizmugures prezentāciju dzemdības bieži tiek pabeigtas ar klasisko rokas palīglīdzekli vai Tsovyanov palīglīdzekli. Ja rodas apstākļi, kas apdraud bērna un dzemdētājas dzīvību (hipoksija, ilgstošas ​​dzemdības utt.), piespiedu dzemdības tiek veiktas ar augļa ekstrakciju ar iegurņa galu. Pēc dzemdībām, ņemot vērā lielo plīsuma iespējamību, ir svarīgi veikt kvalitatīvu dzemdību kanālu mīksto audu izmeklēšanu.

Prognoze un profilakse

Izvēloties pareizo vadības taktiku un piemērotu dzemdību metodi, dzemdību prognoze sievietēm, kurām diagnosticēts aizmugure, ir labvēlīga. Dzemdību speciālista-ginekologa regulāras novērošanas apstākļos risks dzemdētājai un bērnam palielinās tikai tad, ja dzemdības sākas priekšlaicīgi. Preventīvie pasākumi ietver agrīnu reģistrāciju pirmsdzemdību klīnikā, savlaicīgu ikdienas ultraskaņas izmeklēšanu un speciālu vingrinājumu veikšanu pēc indikācijām, kas palīdz pagriezt bērnu uz galvas. Sekundārā profilakse ir vērsta uz iespējamo komplikāciju novēršanu dzemdību laikā.

Augļa prezentācija aizmugures daļā ir diezgan izplatīta patoloģija. Tas sastāv no tā, ka mazulis atrodas dzemdē nevis ar galvu uz leju, bet ar sēžamvietu vai kājām. Tas negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu, bet būtiski sarežģī dzemdību gaitu un palielina dzemdību traumu iespējamību auglim un mātei. Tajā pašā gadījumā, kad bērns piedzimst ar galvu, viss notiek daudz vieglāk, un komplikācijas rodas retāk.

Kāpēc auglis ieņem nepareizu stāvokli?

Kādi ir aizmugures prezentācijas cēloņi? Mēs uzskaitām galvenos:

• polihidramniji (kad auglim ir daudz lielāka brīvība griezties un pārvietoties pat trešā grūtniecības trimestra beigās);
• pārmērīga dzemdes izstiepšanās iepriekšējās grūtniecības rezultātā;
• dzemdes dobuma neoplazmas (visbiežāk lieli un daudzi miomatozi mezgli, kas deformē orgāna iekšējo virsmu);
• šaurs mātes iegurnis;
• augļa anomālijas (visbiežāk hidrocefālija, kad augļa galva lielā izmēra dēļ neietilpst mātes iegurņa dobumā).

Kā tiek diagnosticēta augļa prezentācija?

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat redzēt augļa stāvokli jebkurā grūtniecības stadijā. Bet šim pētījumam šajā gadījumā ir diagnostiska vērtība tikai no trešā grūtniecības trimestra, jo pirms šī perioda auglis var regulāri mainīt savu stāvokli. Tādējādi 20. nedēļas un pat 30. nedēļas augļa prezentācijai nevajadzētu radīt bažas: bērns joprojām ir ļoti mazs un var brīvi pārvietoties.

Ja sievietes ultrasonogrāfijas ziņojumā 32. nedēļā ir konstatētas dzemdības aizmugures stāvoklī, ir jāveic pasākumi, lai mazuli apgrieztu un regulāri jāpārbauda, ​​vai šie pasākumi ir devuši pozitīvu rezultātu. Un šim nolūkam vispār nav nepieciešams regulāri veikt ultraskaņas izmeklēšanu: ginekologs var noteikt klātesošo daļu ar palpāciju. Sievietei, kas reģistrēta grūtniecībai, šī ir tāda pati parastā procedūra kā regulāra svēršanās. Ārste lūdz pacientei apgulties uz muguras uz dīvāna un saliekt ceļus, pēc tam viņa ļoti rūpīgi palpē dzemdes apakšējo daļu. Ja tur tiek atrasts apaļš veidojums, kas pārvietojams grūtniecības laikā, kas mazāks par 35 nedēļām, tā ir galva. Ja prezentējošā daļa nav sataustāma, dzemdes dibens ir nedaudz augstāks par normālu un mazuļa sirdspuksti ir dzirdami virs nabas, ārsts var pieņemt, ka mazulis atrodas nepareizā stāvoklī.

Kā pārvērst bērnu

Ja tiek noteikta diagnoze, ka auglim ir mugurkauls, var palīdzēt vingrošana. Ārsts izskaidro pacientam, kā rīkoties, un stāsta, kurā pusē (pa kreisi vai pa labi) atrodas mazuļa galva. Tas ir svarīgi, lai pareizi veiktu vingrošanas vingrinājumus.

1. Jums jāguļ uz līdzenas virsmas uz sāniem, kur atrodas bērna galva. Apgulieties trīs minūtes. Pēc tam apgāzies uz otru pusi un arī apgulies uz pāris minūtēm. Atkārtojiet 2-3 reizes. Veiciet līdz trīs reizēm dienā: no rīta, pēcpusdienā un vēlams vakarā.

2. 2-3 stundas pēc ēšanas apgulieties uz muguras, nolieciet spilvenu zem muguras lejasdaļas un sēžamvietas, lai paceltu iegurni par 25-30 cm.Šajā pozā jāpaliek līdz 20 minūtēm. Šajā gadījumā mazulis novieto galvu uz dzemdes dibena. Šī pozīcija viņam nav īpaši ērta, un, protams, mazulis, ja iespējams, veic revolūciju, ja viņam nekas netraucē.

3. Nostājies četrrāpus ar paceltu iegurni 10-20 minūtes.

Kad auglis ir aizmugures stāvoklī, vingrošana var palīdzēt 3 no 4 gadījumiem. Bet šai vingrošanai ir stingras kontrindikācijas. Tie ietver zemu placentas atrašanās vietu dzemdē, īpaši, ja tā aptver iekšējo os, kā arī rētas pēc operācijām un lieliem audzējiem.

Daži ārsti var apgriezt bērnu manuāli, veikt tā saukto ārējo pagriezienu, ja sieviete ir jauna un vesela. Tas nozīmē, ka viņai nav vairāk par 30 gadiem, grūtniecība nav iestājusies IVF vai ICSI rezultātā, iegurņa platums, amnija šķidruma daudzums un svars ir normāls, nav vēlīnās toksikozes izpausmju, priekšlaicīgas dzemdības un citas smagas grūtniecības komplikācijas, un auglis jūtas labi un nav sapinies ar nabassaiti. Pēc tam slimnīcas apstākļos sievietei intravenozi injicē zāles, kas pilnībā mazina dzemdes sasprindzinājumu, pēc tam ārsts pagriež mazuli ar divām rokām. Ja procedūra ir veiksmīga, grūtniecei tiek uzlikts pārsējs.

Šī dzemdniecības tehnika ir aizliegta vairākās Eiropas valstīs, jo pastāv augsts komplikāciju risks un nestabili rezultāti (bieži vien bērns pēc dažām stundām/dienām pēc rotācijas ieņem nepareizu pozu). Šādas ārsta darbības var izraisīt dzemdes plīsumu, normāli novietotas placentas atgrūšanos un citas nopietnas sekas. Tāpēc eksperti nevēlas riskēt ar ārēju rotāciju, bet veic dzemdības ar augļa noformējumu ar ķeizargrieziena palīdzību. Kā liecina medicīnas prakse un statistika, tas ir drošākais gan mātei, gan bērnam. Homeopātija, akupunktūra un citas netradicionālas metodes bērna atgriešanai normālā stāvoklī nedeva vēlamo efektu.

Tomēr dažos gadījumos iespējamas arī dabiskas dzemdības. Nepieciešamie nosacījumi: ja sieviete nedzemdē pirmo reizi, viņai ir plats iegurnis, dzemde bez patoloģijām, un auglis ir mazs un atrodas klasiskā aizmugures formā (kājas paceltas uz augšu).