Streptokoku infekcija un grūtniecība. Streptococcus agalactiae uztriepē no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla - ko darīt, ja tiek atklāts

B grupas streptokoki grūtniecības laikā ir normālas mikrofloras pārstāvji, kas lielā skaitā atrodas zarnās. Tos var atrast arī veselu cilvēku makstī, dzemdes kaklā, rīklē, ādā, urīnizvadkanālā un urīnā.

Iekļūst dzimumorgānos, ja tie ir piesārņoti ar fekālijām vai no seksuālā partnera. 15-40% sieviešu (grūtniecēm un seksuāli aktīvām sievietēm, kas nav grūtnieces) tās atrodamas makstī. Divas trešdaļas grūtnieču ir intermitējošas vai pārejošas B grupas streptokoku nēsātājas, un tikai trešdaļa ir hroniskas slimības nesējas.

Diagnostika

B grupas streptokoki aug standarta barotnēs un ir viegli kultivēti. Ir vairākas īpašas metodes to noteikšanai, taču neviena no tām nav pietiekami jutīga, lai ieteiktu to plaši izmantot.

Ietekme uz grūtniecību

B grupas streptokoki grūtniecības laikā tiek pārnesti no mātes bērnam ar vertikālu transmisiju dzemdību laikā. Pārraides frekvence ir 35-70%. Infekcijas risks ir visaugstākais ar bagātīgu maksts sēšanu. Citi riska faktori ir priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīgs membrānu plīsums, zems dzimšanas svars, ilgstošs šķidruma trūkuma periods (vairāk nekā 12–18 stundas), drudzis dzemdību laikā un inficēta bērna anamnēze.

B grupas streptokoku infekcija grūtniecības laikā ir visizplatītākais jaundzimušo sepses cēlonis. Tās sastopamības biežums ir 1-2 gadījumi uz 1 tūkstoti bērnu gadā, kas dzimuši dzīvi. Ir divu veidu jaundzimušo infekcija - agrīna un vēlīna. Vēlīna streptokoku infekcija tiek uzskatīta par nozokomiālu: tā attīstās pēc 1. dzīves nedēļas (vidēji pēc 4 nedēļām) un parasti izpaužas kā meningīts (80%) vai cita veida fokāla infekcija. Agrīnai streptokoku infekcijai raksturīgs ātrs sākums (pirmo 48 dzīves stundu laikā) un zibens gaita. Šīs sepses formas patoģenēze izskaidrojama ar tiešu pārnešanu no mātes bērnam dzemdību laikā. Bērnam attīstās RDS un pneimonija, un 30% gadījumu - meningīts. Pat ar pilnu antibiotiku terapiju var attīstīties septicēmija un šoks, kā rezultātā bērns var nomirt. Ar agrīnu infekcijas formu mirstības līmenis ir 50%. Apmēram 90% no visiem mirušajiem bērniem ir priekšlaicīgi dzimuši. Sepses attīstības risks pilngadīgam bērnam ar baktēriju kolonizāciju ir 1-2%, savukārt priekšlaicīgi dzimušam bērnam tas ir 8-10%.

B grupas streptokoki ir otrs biežākais bakteriūrijas cēlonis grūtniecības laikā un galvenais pēcdzemdību septisko slimību cēlonis. Tie tiek konstatēti 20% gadījumu agrīnā sākuma endometrīta gadījumā (pirmajās 48 stundās pēc dzimšanas), ko parasti raksturo zibenīgs kurss.

Ārstēšana

Streptokoku nesēju ārstēšana dzimšanas brīdī samazina pārnešanas biežumu. Slimību kontroles centrs un Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrība rekomendē veikt skrīningu visām grūtniecēm, izņemot tās, kurām pašreizējās grūtniecības laikā bijusi streptokoku bakteriūrija vai anamnēzē bērnam ir bijusi streptokoku infekcija. Antibiotiku profilakse dzemdību laikā tiek noteikta, ja:

• - sievietes iepriekšējais bērns piedzima ar streptokoku infekciju;
• - šīs grūtniecības laikā radās streptokoku bakteriūrija;
• - skrīninga kultūras uz B grupas streptokoku pašreizējās grūtniecības laikā ir pozitīvas;
• - ja tiek konstatēts kāds no riska faktoriem, piemēram, drudzis dzemdību laikā (vairāk par 38 grādiem), priekšlaicīgas dzemdības (mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļas) vai ilgs bezūdens periods (vairāk nekā 18 stundas);
• - grūtnieces statuss saistībā ar inficēšanos ar B grupas streptokokiem nav zināms.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

B grupas streptokoks(Angļu) B grupas streptokoks vai saīsināti GBS) ir veids grampozitīvas streptokoku baktērijas, zināms arī kā Streptococcus agalactiae. Šāda veida baktērijas (nejaukt ar A grupas streptokoku, kas izraisa STREP rīkles infekcija) parasti atrodas cilvēka organismā (to sauc par kolonizāciju), un tas parasti neizraisa nekādus simptomus. Tomēr dažos gadījumos tas var būt bīstams dažādu infekciju cēlonis, kas var skart pieaugušos, kas nav grūtnieces, grūtnieces un jaundzimušos. B grupas streptokoku infekcija ir visizplatītākais cēlonis jaundzimušo sepse un meningīts attīstītajās valstīs.

B grupas streptokoku infekcija var rasties arī pieaugušajiem, kas nav grūtnieces un kuriem ir noteiktas hroniskas slimības, piemēram, diabēts, sirds un asinsvadu slimības, aptaukošanās un vēzis. B grupas streptokoku izraisītas slimības biežums pieaugušajiem pieaug līdz ar vecumu, vislielākā saslimstība ir pieaugušajiem no 65 gadu vecuma (25 gadījumi no 100 000). Lai gan saslimstība ar iedzimtu B grupas streptokoku infekciju samazinās, pieaug GBS infekcijas biežums pieaugušajiem, kas nav grūtnieces.

B grupas streptokoku baktērijas parasti var atrast aptuveni 25% no visām veselām grūtniecēm. B grupas Streptococcus parasti atrod zarnās, maksts un taisnās zarnas zonā. Lielākajai daļai sieviešu, kas pārnēsā baktērijas (kolonizētas), nebūs nekādu simptomu; tomēr noteiktos apstākļos perinatālā B grupas streptokoku infekcija var attīstīties gan mātei, gan/vai jaundzimušajam. Jaundzimušajiem, ja GBS infekcija attīstās pirmajā dzīves nedēļā, to sauc agrīna infekcijas sākums. Ja GBS infekcija attīstās no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem, to sauc vēlīna infekcijas sākums.

Kā cilvēki saslimst ar B grupas streptokoku?

Jaundzimušajiem B grupas streptokoku infekcija tiek iegūta tiešā saskarē ar baktērijām dzemdē vai dzemdību laikā; tādējādi gestācijas bakteriāla infekcija tiek pārnesta no kolonizētas mātes uz jaundzimušo. Apmēram 50% kolonizēto māšu nodos baktērijas saviem mazuļiem grūtniecības un maksts dzemdību laikā. Tomēr ne visus mazuļus ietekmēs šīs baktērijas, un statistika liecina, ka aptuveni vienam no 200 mazuļiem, kas dzimuši ar B grupas streptokoku inficētai mātei, patiešām attīstīsies GBS infekcija.

B grupas streptokoku infekcija ir biežāk sastopama afroamerikāņiem nekā baltajiem. Pastāv arī mātes riska faktori, kas palielina B grupas streptokoka pārnešanas iespēju jaundzimušajam, izraisot agrīnu slimības sākšanos:

• Membrānas plīsums pirms 37 grūtniecības nedēļām;
• Membrānas plīsums vairāk nekā 18 stundas pirms piegādes;
• Urīnceļu infekcija ar B grupas streptokokiem grūtniecības laikā;
• Iepriekšējais bērns ar GBS infekciju;
• Drudzis dzemdību laikā;
• Pozitīva B grupas streptokoku kultūra 35-37 grūtniecības nedēļā.

Vēlīna B grupas streptokoku slimība ir biežāka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem (<37 недель) и у тех младенцев, чья мать испытывала положительный результат для стрептококков группы B во время беременности.

B grupas streptokoku infekcija nav seksuāli transmisīvās slimības (STS).

Kādas ir B grupas streptokoku infekcijas pazīmes un simptomi?

Jaundzimušajiem ar agrīna saslimšana GBS pazīmes un simptomi parasti attīstās pirmās 24 stundas pēc dzimšanas. Tie bērni, kuri attīstās vēlīna sākotnējā infekcija GBS, bieži parādās vesels dzimšanas brīdī, attīstās slimības pazīmes un simptomi pēc pirmās nedēļas dzīvi. Pazīmes un simptomi, kas var rasties ar B grupas streptokoku infekciju zīdaiņiem, ir:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• elpošanas problēmas/grūšanas skaņas;
• Zilgana āda (cianoze);
• krampji;
• Trauslums vai stingrība;
• patoloģisks sirds ritms (aritmija) un asinsspiediens;
• Slikts uzturs;
• Vemšana;
• Caureja;
• Satraukums.

Pieaugušajiem, kuriem attīstās invazīva B grupas streptokoku infekcija, var attīstīties:

• Asins infekcijas (sepse);
• Ādas un mīksto audu infekcijas;
• Kaulu un locītavu infekcija;
• plaušu infekcija (pneimonija);
• urīnceļu infekcijas;
• Reti - smadzeņu apkārtējo audu šķidruma un gļotādas infekcija (meningīts).

Precīzs B grupas streptokoku infekcijas avots pieaugušajiem, kas nav grūtnieces, bieži nav noteikts.

Kādus testus ārsti izmanto, lai diagnosticētu B grupas streptokoku infekciju?

Jaundzimušajiem un pieaugušajiem ārsti izolē B grupas streptokoku baktērijas galīgai diagnozei. Laboratorijas testi, kas izolē ķermeni no noteiktiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm, cerebrospinālajam šķidrumam un urīnam, palīdz noteikt diagnozi. Lai pārbaudītu grūtnieces, veselības aprūpes speciālists paņems sievietes maksts un taisnās zarnas uztriepi, lai pārbaudītu B grupas streptokoku infekciju 35.–37. grūtniecības nedēļā. Testa rezultāti var ilgt vairākas dienas. Ja ir aizdomas par meningītu, var būt nepieciešama jostas punkcija. Lai novērtētu pneimoniju, var veikt krūškurvja rentgenu.

Kāda ir B grupas streptokoku ārstēšana?

Intravenozās antibiotikas ir ieteicamas sievietēm, kurām ir pozitīvs tests, un tām, kurām ir noteikti riska faktori B grupas streptokoku attīstībai vai pārnešanai grūtniecības vai dzemdību laikā. Antibiotikas sievietēm pirmsdzemdību periodā, kuras, kā zināms, ir kolonizētas ar B grupas streptokokiem, nav efektīvas, lai novērstu agrīnu slimības sākšanos, jo ir konstatēts, ka B grupas streptokoki var ataugt. Grūtniecēm ar B grupas streptokokiem, kas urīnā konstatēti jebkurā grūtniecības laikā, un tām sievietēm, kurām iepriekš ir bijis bērns ar invazīvu GBS infekciju, dzemdību laikā jāsaņem antibiotikas, un tāpēc viņiem nav nepieciešams kārtējais B grupas streptokoku tests 35–37 gados. grūtniecības nedēļas.

Grūtniecēm, kuras nezina par B grupas streptokoku statusu, dzemdību laikā jādod antibiotikas:

• Ja viņiem attīstās priekšlaicīgas dzemdības (mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļas);
• Ja viņiem ir plīsusi membrāna 18 stundas vai ilgāk;
• Ja dzemdību laikā viņiem parādās drudzis.

Penicilīns vai ampicilīns ir ieteicamas antibiotikas, savukārt cilvēki, kuriem ir alerģija pret penicilīnu, var lietot antibiotikas kā cefazolīns, klindamicīns un vankomicīns. Ir pierādīts, ka antibiotiku ievadīšana ievērojami samazina agrīnu infekciju jaundzimušajiem; tomēr tas nenovērš vēlīnu GBS infekciju. Ja grūtniece ar B grupas streptokoku dzemdību laikā saņem intravenozas antibiotikas, viņas mazulim ir 1 pret 4000 iespēja saslimt ar GBS infekciju. Bez antibiotikām viņas bērnam ir 1 no 200 iespējamība.

Jaundzimušie un pieaugušie, kas nav grūtnieces, kuriem attīstās invazīva B grupas streptokoku slimība, saņem arī intravenozas antibiotikas. Ir daži apstākļi, kas saistīti ar invazīvu GBS infekciju, kam var būt nepieciešama operācija, piemēram, ķirurģiska noņemšana dažiem pacientiem ar mīksto audu/ādas/kaulu infekcijām.

Kādi ārsti ārstē B grupas streptokoku infekcijas?

Atkarībā no pacienta vecuma un iespējamām komplikācijām, ar kurām saskaras pacients, B grupas streptokoku infekcijas var diagnosticēt un ārstēt dažādi speciālisti.

• Grūtniecēm B grupas streptokoku infekciju dzemdību laikā var diagnosticēt un ārstēt pacientes akušieris/ginekologs vai ģimenes ārsts.
• Zīdaiņus, kuriem attīstās B grupas streptokoku infekcija, ārstēs pediatrs, neonatologs un dažreiz arī infekcijas slimību speciālists.
• Negrūtnieces bieži ārstēs ģimenes ārsts, infekcijas slimību speciālists un retos gadījumos ķirurgs vai ortopēds, ja ir ādas vai kaulu infekcija, kurai nepieciešama operācija.

Kādas ir B grupas streptokoku infekcijas komplikācijas?

Invazīva B grupas streptokoku infekcija zīdaiņiem var izraisīt sepsi, pneimoniju, meningītu vai dažreiz nāvi. Dažiem bērniem, kas izdzīvo, var rasties meningīts, kurlums, aklums vai attīstības traucējumi.

Grūtniecēm B grupas streptokoku infekcija var izraisīt urīnceļu infekciju, dzemdes un placentas infekciju, kā arī priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāvi vai spontānu abortu.

Hroniski slimām negrūtniecēm, kurām attīstās invazīva B grupas streptokoku infekcija, komplikācijas var būt pneimonija, urīnceļu infekcija, sepsi, ādas un mīksto audu infekcija, kaulu un locītavu infekcija un reti meningīts.

Kāda ir B grupas streptokoku infekcijas prognoze?

B grupas streptokoku infekcijas prognoze atšķiras atkarībā no dažādiem faktoriem, tostarp pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes. Grūtniecēm, kurām attīstās B grupas streptokoku infekcijas simptomi, ir arī zema mirstība, jo viņas kopumā ir veselas. Pieaugušām sievietēm, kurām nav grūtnieces un kurām attīstās invazīva GBS infekcija, ir augstāks mirstības līmenis — no 5% līdz 47% atkarībā no pētījuma, jo šī pacientu grupa mēdz būt vecāka un viņiem bieži ir nopietnas primāras slimības.

Vai var novērst B grupas streptokoku infekciju?

Pašlaik labākais līdzeklis B grupas streptokoku infekcijas profilaksei ir regulāra skrīninga pārbaude grūtniecības laikā. Šī pārbaude ir samazinājusi kopējo agrīnu GBS gadījumu skaitu jaundzimušajiem par aptuveni 80% kopš agresīvu profilakses pasākumu ieviešanas deviņdesmitajos gados. Grūtniecēm ļoti ieteicama B grupas streptokoku kolonizācijas skrīnings.Šo skrīninga testu veic 35-37 grūtniecības nedēļās. Tests ietver sterila tampona izmantošanu, lai savāktu paraugu gan no maksts, gan taisnās zarnas, un rezultāti parasti ir pieejami 24–72 stundu laikā.

Antibiotikas dzemdību laikā grūtniecēm, kas kolonizējušās ar GBS, un tām, kurām ir iepriekš aprakstītie riska faktori, var palīdzēt novērst B grupas streptokoku infekcijas pārnešanu un tādējādi samazināt agrīnas B grupas streptokoku slimības sastopamību jaundzimušajiem.

Lai gan pašlaik nav nevienas licencētas vakcīnas GBS infekcijas novēršanai, tiek veikti pētījumi, lai mēģinātu to izstrādāt turpmākai lietošanai.

Kas ir streptokoks? Kā ārstēt šo infekciju? Vai tas ir bīstams nedzimušam bērnam? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem un citiem jautājumiem mūsu rakstā.

Kas ir šī infekcija?

Streptokoki ir patogēnas baktērijas, kas atrodamas cilvēka organismā. Grūtniecei makstī ir streptokoki, kurus parasti iedala 3 grupās:

1. "zaļš" izskats;
2. B seroloģiskā grupa;
3. enterokoki.

Eksperti nolēma izdalīt 2 visbīstamākos patogēnus:

1. hemolītiskā seroloģiskā grupa A, kas radās daudzu baktēriju sepses gadījumu dēļ;
2. B serogrupa, kas sāka bieži parādīties zīdaiņiem.

Galvenie infekcijas izplatītāji

A grupas streptokoks

Apsveriet A grupas streptokoku izraisītas infekcijas.

Izraisītājs ir hemolītiskais streptokoks. Grūtniecēm galvenokārt tiek ietekmēts nazofarneks, maksts un perianālā daļa. Lai identificētu, paņemiet tamponu no maksts, veiciet urīna analīzi un pārbaudiet laboratorijā. Visbiežāk meitene saslimst ar tonsilītu, faringītu; parādās uroģenitālās sistēmas infekcijas, endometrīts un pēcdzemdību sepse. Ārsts var veikt diagnozi, izmantojot kulturālo metodi (tiek pārbaudīta elpošanas diafragma). Šī slimība var ietekmēt augli tā, ka tam var attīstīties ar elpošanas sistēmu saistītas slimības.

Profilakses nolūkos ārsti iesaka savlaicīgi identificēt riska faktoru, ievērot higiēnas noteikumus dzimšanas brīdī, lietot antibiotikas un veikt vispārēju urīna un asins analīzi 2 reizes mēnesī.

Ārstēšana parasti tiek veikta ar zālēm " Novocins" un " Prokainz-benzilpenicilīns", divu nedēļu laikā.

Streptokoku infekcijas ir iespējams diagnosticēt, ieslēdzot kultivēšanu, kurā materiāls tiek izmeklēts aerobā stāvoklī.

Grūtniecei A grupas streptokokus nepieciešams ārstēt ar penicilīna terapijas palīdzību, apmēram divas nedēļas, un tādā pašā veidā var lietot Fortazim un Vilprafen preparātus.

Ja rodas bakteriāla sepse, ārsts intravenozi injicē lielu prokaīna penicilīna devu. Zīdaiņiem šādas infekcijas slimības klātbūtnē var ordinēt arī lielu prokainepenecilīna devu.

Lai šāda slimība neatkārtotos, ir jāievēro īpaši noteikumi, par kuriem ārstam vajadzētu pastāstīt.

B grupas streptokoks

Tagad apsveriet tās infekcijas slimības, kuras izraisa B grupas streptokoki.

Grūtnieces ir pakļautas šai slimībai daudz biežāk nekā visas pārējās. Atklāšanai nepieciešams paņemt uztriepi un izmeklēt to laboratorijā. Turklāt viņi ņem urīna un asins analīzes.

Grūtniecei slimība var noritēt bez izteiktiem simptomiem. Bet dažreiz gadās arī uroģenitālās sistēmas infekcija. Lai identificētu šīs slimības, jums jānokārto vispārējs urīna tests. Slimību diagnosticē ar kultūras metodi. Tas var ietekmēt augli šādā veidā: bērnam pēc tam attīstās meningīts un parādās smagas nervu sistēmas slimības.

Ārstēšana tiek veikta ar zāļu palīdzību " Sumamed ».

Šāda veida streptokoki veicina meningīta, septicēmijas parādīšanos, kas bieži vien var izraisīt nāvi. Statistika liecina, ka priekšlaicīgi dzimušais bērns ar infekciju saslimst 3 reizes biežāk nekā citi bērni.

Galvenā B grupas streptokoku izplatīšanās vide ir normālas meitenes mikrofloras klātbūtne.

Man šī infekcija tika diagnosticēta 29. nedēļā. Ārsts man nekavējoties izrakstīja šādu ārstēšanu: antibiotiku "Cefalexin" un douching. Pēc cefaleksīna kursa izdzeršanas un 5 dušošanās atnācu uz otru apskati. Pēc tam, kad es nokārtoju vispārējo urīna un asins analīzi, ārsts teica, ka viss ir kļuvis normāli un infekcija nav konstatēta.

Kā to vajadzētu ārstēt?

Streptokoku infekciju var izārstēt tikai ar antibiotikām. Ārstēšanas kursu Jums vajadzētu nozīmēt ārsts, parasti tabletes lieto divas nedēļas. Ieteicams dzert tādas zāles kā:

Visbeidzot, mēs vēlamies teikt, ka tikai savlaicīga vēršanās pie speciālista palīdzēs izvairīties no šādas nepatīkamas slimības attīstības.

Tie pieder ārējā vidē plaši izplatītai patogēnu grupai, var dzīvot uz ādas, gļotādām, arī grūtniecēm. Taču imūnsistēmas izmaiņu dēļ uz nelabvēlīgas grūtniecības gaitas fona šie oportūnistiskie mikrobi var radīt zināmas problēmas gan pašai mātei, gan auglim un pēc tam arī jaundzimušajam bērnam. Vislielākā nozīme tiek piešķirta B grupas streptokokiem, kas var veidot dažāda veida infekcijas, sākot no ādas līdz sistēmiskiem bojājumiem.

Vispārīgi dati par streptokokiem un infekciju

Streptokoki pieder pie koku floras (sfērisku mikrobu) grupas. Viņi aktīvi apdzīvo cilvēka ķermeni un brīvi dzīvo ārējā vidē, un lielākā daļa šo mikrobu nav bīstami cilvēkiem. Daži no pārstāvjiem tiek klasificēti kā oportūnistiski vai patogēni, tāpēc īpašos apstākļos tie spēj provocēt dažādas smaguma pakāpes infekcijas - no saindēšanās ar pārtiku un strutojošiem-septiskiem procesiem, līdz pat autoimūnu un alerģisku patoloģiju provokācijai organismā. ,. Grūtniecības laikā tie var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju, un jaundzimušā periodā tie provocē vai, īpaši novājinātiem,.

Vislielāko interesi rada B grupas streptokoks, kas ir plaši izplatīts starp citiem koku mikrobiem un var veidot vairākas infekcijas slimības. Pieaugušajiem parasti nav bīstami, ja viņiem nav problēmu ar imunitāti.

Grūtniecības laikā tas var stimulēt dažas komplikācijas grūtniecēm, kā arī apdraud augli un pēc tam bērnu dzemdību laikā. B grupas streptokoka nēsāšana tika konstatēta aptuveni ceturtdaļai topošo māmiņu. Dažiem pārstāvjiem tas var izraisīt urīnceļu sistēmas bojājumus vai citus infekciju veidus.

Kā tiek pārnests B grupas streptokoks?

Baktērijas var dzīvot mutē, zarnās, uz urīnceļu un dzimumorgānu gļotādām. Organismā tie nonāk dažādos veidos – saskaroties ar nesējiem, izmantojot kopīgus priekšmetus, traukus, ar pārtiku, kas ir inokulēta ar streptokoku un ar gaisa plūsmu. Streptokoki nav seksuāli transmisīvi, tie parasti nokrīt uz dzimumorgānu un uroģenitālā trakta gļotādām augšupejošā veidā no ādas vai hematogēni, no infekcijas perēkļiem.

Infekciju cēloņi: mikrobu pazīmes

Streptokokus pārstāv plaša sfērisku mikrobu saime, kas neveido sporas. Tie pieder pie grampozitīviem mikrobiem, Streptococcus ģints, Streptococcaceae dzimtas. Šiem mikrobiem nav flagellas, tie nepārvietojas neatkarīgi un spēj izdzīvot vidē bez skābekļa. Zem mikroskopa tie var parādīties pa pāriem, grupām vai ķēdēm.

Biotops šiem mikrobiem ir daudzveidīgs – tā ir augsne, augi, dzīvnieki un cilvēka ķermenis. Viņi labi pārdzīvo pēkšņas temperatūras izmaiņas, var aktīvi vairoties augsnē, pārtikā. Viņi nepanes vārīšanu, tiešu ultravioleto starojumu, pretmikrobu zāles no penicilīnu, sulfonamīdu vai makrolīdu grupām. Uz barības vielu barotnēm tie spēj aktīvi vairoties un sēt kolonijas, uz kurām balstās to diagnozes metodes. Tos izmeklē laboratorijā, nosakot īpašības un jutību pret antibiotikām, kas ir svarīgi turpmākajā ārstēšanā.

Klasifikācijas pamats: kādas ir dažāda veida streptokoku briesmas

Pēc to īpašībām izšķir divas grupas: beta-hemolītiskie streptokoki un alfa-hemolītiskie streptokoki.

Starp beta-hemolītisko mikrobu grupu ir identificēti vairāki veidi, kuriem ir piešķirti latīņu lielie burti.

• A grupa pieder pie patogēnākajiem streptokoku celmiem. Tie ietekmē ādu un gļotādas, iekļūstot brūcēs un plaisās ādā, veidojot strutainus iekaisuma perēkļus. Šo baktēriju iekļūšana organismā izraisa audu nekrozi un infekciozi toksisku šoku, tām var būt arī miokarda šūnu bojājumu īpašības.
• B grupa attiecas uz nosacīti patogēniem, kas parāda aktivitāti tikai pazeminātas imunitātes un slimību apstākļos. Sievietēm tie dzīvo nazofarneksā, gremošanas traktā un makstī. Uz pazeminātas imunitātes fona grūtniecēm tās var vairoties, veidojot noteiktas slimības, grūtniecības laikā spēj iekļūt placentā, ietekmējot embriju vai augli, ir bīstamas jaundzimušam bērnam, draud ar nopietniem smadzeņu bojājumiem un sepsi. . Sieviete var novest pie, stenokardijas vai.
• C grupa un G grupa nav aktuāli grūtniecības laikā.

Uz alfa gemtolītiskie streptokoki ietver pneimokoku mikrobus, kas apdraud attīstību, kā arī Streptococcus viridans, kas spēj provocēt bakteriālu infekciju.

Piezīme

Grūtniecēm visbīstamākie ir B grupas streptokoki, kas var dzīvot kā daļa no maksts mikrobu floras, tos konstatē pēc uztriepes izmeklējuma laikā, kuras laukā nepieciešams konsultēties ar ārstu un lemt par ārstēšanu, parasti .

Streptokoku infekcijas izpausmes grūtniecības laikā

Streptokoku infekcijas izpausmes ir atkarīgas no tā, kur patogēns sāk aktīvo vairošanos un kādus orgānus un audus tas aktīvi ietekmē:

Piezīme

Grūtniecības laikā uroģenitālā sistēma var kļūt neaizsargāta ar urīnpūšļa un nieru infekciju, dzemdes un augļa urīnpūšļa, placentas bojājumiem, kas draud bojāt augli agrīnā stadijā vai nedzīvi piedzimšanu vēlāk. Dzemdību laikā uz streptokoku infekcijas fona, arī ķeizargrieziena laikā, var attīstīties arī pelvioperitonīts.

Bojājuma simptomi pēc specifikas neatšķiras - raksturīgs augsts drudzis un vājums, un krass sāpju pieaugums, kad tas tiek zondēts, asiņošana. Ja ir aizdomas par šādām infekcijām, ir nepieciešama pilnīga diagnoze, lai noteiktu patogēnu un tā jutību pret antibiotikām.

Streptokoka sekas grūtniecības laikā mātei

Grūtniecības laikā sievietes imūnsistēmas aizsargspējas samazinās, lai viegli iznēsātu augli, kas ir puse no tēva antigēniem. Tas noved pie tā, ka sieviete var kļūt neaizsargātāka pret dažādām infekcijām, tai skaitā B grupas streptokoku.Grūtniecībai raksturīgas tādas sekas kā priekšlaicīgas dzemdības ar augļa priekšlaicīgu dzimšanu, placentas plīsums un to agrīna attīstība. ar asiņošanu, intrauterīnu augļa nāvi, agri un. Augļa membrānu infekcija izraisa to plīsumus un plīsumus, amnija šķidruma izdalīšanos vai inficēšanos ar patogēnu pārnešanu uz augli. Ne mazāk bīstama grūtniecības laikā ir nieru un urīnceļu infekciju veidošanās, kas arī sarežģī grūtniecības gaitu.

Streptokoku ietekme uz augli, bērns

Streptokoks grūtniecības laikā ir bīstams auglim un auglim, un pēc tam jaundzimušajam. Viņš sadedzinās, lai inficētos pat dzemdē vai dzemdību laikā, kas notiek daudz biežāk. Bieži infekcijas pazīmes neparādās uzreiz, un tas lielā mērā ir atkarīgs no patogēna veida, ar kuru mazulis bija inficēts dzimšanas brīdī. Ir divi dažādi infekcijas veidi, ko izraisa B grupas streptokoks.

• ar agrīnu infekcijas sākšanos , kam galvenās pazīmes būs smags drudzis, elpošanas traucējumi un pastāvīgs mazuļa nomākts stāvoklis pirmajā dzīves nedēļā. Parasti visas pazīmes sāk parādīties jau pirmajā dienā. Šāda agrīna streptokoku infekcijas parādīšanās bieži izraisa plaušu bojājumus ar veidošanos, kā arī septiskas komplikācijas.

Pusei jaundzimušo infekcija ir agrīna un slikta prognoze.

• novēlota slimības sākums , kurā zīmes var būt specifiskas. Tie ietver krūšu nepieredzēšanu un tās pārkāpumu, pastāvīgu augstu drudzi un smagu miegainību, krampju attīstību. Pazīmes var parādīties no 1 nedēļas līdz 3 mēnešiem pēc dzemdībām. Bieži vien šāda veida infekcija bērniem izraisa septiskas komplikācijas un meningītu.

Apmēram 5% bērnu ir letālas šīs infekcijas komplikācijas, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis procents ir lielāks. Ja bērns atveseļojas, tad B tipa hemolītisko streptokoku izraisītā pārnēsātā infekcija var veidot paliekošas (atliekas) parādības, kas izraisa smadzeņu attīstības traucējumus, kā rezultātā tiek traucēta stāja, motoriskās funkcijas un muskuļu tonuss. Var būt arī problēmas ar dzirdes orgāna attīstību un ārējiem defektiem, mācīšanās traucējumiem.

Streptokoku analīze grūtniecēm: norma un interpretācija

Pamatojoties tikai uz sūdzībām un vispārējiem infekcijas simptomiem, ir grūti precīzi noteikt infekcijas streptokoku raksturu, taču dažos gadījumos infekcija izpaužas diezgan skaidri - ar erysipelas vai streptodermu. Diagnozes pamatā ir bakterioloģiskā izmeklēšana.- uztriepes ņemšana ar kultūraugiem uz barības vielu barotnēm un patogēna noteikšana. Uztriepes tiek ņemtas no skartajām vietām vai maksts, dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, lai noteiktu streptokoka pārnēsāšanu. Asinis ir indicētas arī, ja ir aizdomas par infekcijas izplatīšanos un sepsi. Plaušu lokalizācijām un bronhu bojājumiem veic krēpu kultūras. Nosakiet ne tikai pašu patogēnu, bet arī nekavējoties tā jutību pret antibiotikām.

Piezīme

Parasti streptokoks grūtniecēm var būt ne vairāk kā 10 * 4 KVV / ml, tā noteikšanai lielos apjomos ir nepieciešama visu zonu sanitārija, kur tie tiek konstatēti grūtniecības laikā.

Lai noskaidrotu infekcijas raksturu un patoloģijas smagumu, ārsts var veikt asins analīzes streptokoku noteikšanai, kā arī skrīninga testus, lai noteiktu antivielu un aglutinīnu titru, par kuru līmeni tiek izdarīti secinājumi.

Streptokoku ārstēšana grūtniecības laikā

Ar pozitīviem testa rezultātiem un bīstamas streptokoku koncentrācijas noteikšanu ādā, gļotādās vai citās lokalizācijās, grūtniecības laikā ir jāveic aktīva ārstēšana. Visbiežāk topošās māmiņas slimo ar divu veidu B grupas streptokoku - piogēnu un agalaktisko. Pamatojoties uz kultūru rezultātiem, tiek izsniegts spektrs, pret kuru identificētie mikrobi ir jutīgi, un no tiem tiek atlasīti tie, kas ir maksimāli droši grūtniecības laikā.

Piezīme

Parasti akūtā stadijā un smagos apstākļos zāles ievada intravenozi vai pa pilienam, vai arī intramuskulāri, stāvoklim uzlabojoties, var pāriet uz perorālām zāļu formām.

Sliktas uztriepes terapija tiek nozīmēta pēc 35 grūtniecības nedēļām un turpinās līdz dzemdībām. Streptokoku infekciju klātbūtnē grūtniecēm antibiotikas var lietot pēc 12. grūtniecības nedēļas.

Visbiežāk tiek izvēlētas penicilīnu grupas antibiotikas, makrolīdus lieto, ja tie ir nepanesami. Šīs zāles nekaitē auglim un var izraisīt minimālas blakusparādības topošajām mātēm. Var izmantot arī streptokoku bakteriofāgu preparātus - tie ir bioloģiskie aģenti, kas ir aktīvāki attiecībā uz konkrētiem patogēnu veidiem.

Pirms dzemdībām, 4 stundas pirms to sākuma, antibiotikas var lietot arī profilakses nolūkos.

Infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām

Uz streptokoku infekcijas fona iespējama dzemdes dobuma pēcdzemdību infekcija, īpaši sarežģītās dzemdībās. Tas var izpausties vairākas dienas pēc bērna piedzimšanas ar sāpēm vēderā un asiņošanu, strutojošiem izdalījumiem un drudzi, krasu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, tahikardiju un pastiprinātu elpošanu. Šādos gadījumos nepieciešama hospitalizācija. Un, ja sieviete vēl atrodas dzemdību namā - aktīva antibiotiku ārstēšana un dzemdes kontraktilitātes un sekrēciju kontrole.

Alena Paretskaya, pediatre, medicīnas komentētāja

SINONĪMI

Streptokoku B infekcija.
ICD-10 KODS
A40 Streptokoku septicēmija.
A40.1 B grupas streptokoka (GBS) izraisīta septicēmija.
B95.1 GBS kā citur klasificētu slimību izraisītāji.

EPIDEMIOLOĢIJA

Pirmais apraksts par streptokoku infekciju ar agrīnu slimības sākumu parādījās 1939. gadā. Līdz tam laikam jau bija izstrādāta streptokoku klasifikācija pēc to polisaharīda Ags struktūras (Lancefield R., 1935), un tika izveidota Streptococcus agalactiae. iedalīta B grupai.

Pagājušā gadsimta 60. gados parādījās pirmie ziņojumi, ka šie mikroorganismi var izraisīt smagas slimības jaundzimušajiem. GBS izraisītā infekcija jaundzimušajiem ir akūta, dažreiz zibenīga, un mirstības līmenis sasniedz 60%. Līdz 50% izdzīvojušo bērnu cieš no CNS slimībām. Infekcija notiek dzemdībās no mātes, kuras dzemdību kanālu kolonizē GBS.

GBS raksturo asimptomātiska uzturēšanās uz gļotādām (kolonizācija). Tiek pieņemts, ka pieaugušajiem galvenais GBS pārnešanas ceļš ir seksuāls kontakts, lai gan to atzīst ne visi pētnieki. Sakarā ar pieaugošo STI izplatību un plaši izplatīto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, kas izjauc dabisko dzimumhormonu līdzsvaru un saglabā maksts epitēlija paaugstinātu jutību pret GBS adhēziju, ievērojami palielinās šo mikroorganismu veiktā maksts kolonizācija.

Galvenais streptokoku infekcijas rezervuārs cilvēkiem ir kuņģa-zarnu trakts, savukārt sievietēm tas ir arī maksts un urīnizvadkanāls. ASV maksts un taisnās zarnas GBS kolonizācijas procents sievietēm ir 20-40%, Brazīlijā - 26%, Indijā - 6%, Itālijā - 7%, Austrijā - 12%, Izraēlā - 2 -3%.

Maksimālais GBS maksts piesārņojums grūtniecēm tiek novērots 35–37 nedēļu laikā. Riska faktori mikroorganisma pārnešanai uz augli un bērnu ir: GBS klātbūtne urīnā, dzemdības pirms 37. grūtniecības nedēļas, bezūdens intervāls, kas pārsniedz 18 stundas, un mātes drudzis virs 38 ° C. Tādēļ CDC (Slimību kontroles centrs) iesaka grūtniecēm pārbaudīt GBS kolonizāciju 35–37 grūtniecības nedēļās, kā arī iepriekš minēto riska faktoru klātbūtni jebkurā citā grūtniecības laikā.

Galvenais jaundzimušā infekcijas avots ir mātes dzimumorgānu trakts. Izejot caur dzemdību kanālu, kā arī ar augšupejošu infekciju ar OB, GBS iesē augļa ādu. OM aspirācijas laikā mikroorganismi nokļūst elpošanas traktā un plaušās. Aizsardzības mehānismu trūkums pret augļa infekciju var izraisīt vispārēju slimību un jaundzimušā nāvi.

STREPTOKOKU INFEKCIJAS ETIOLOĢIJA (CĒLOŅI).

GBS infekciju izraisa grampozitīvs diplokoks Streptococcus agalactiae. Tā ir vienīgā suga šajā streptokoku grupā un veido ķēdes biežāk nekā citi celmi.

Lielākā daļa šīs sugas celmu ir b-hemolītiski. GBS satur divus polisaharīdus Ag: grupai raksturīgo C-Ag un tipam raksturīgo S-Ag, pamatojoties uz pēdējo, GBS celmi tiek iedalīti 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5 un 6 tipos. Tipam specifisks Ag ir ietverts kapsulā un ir svarīgi virulences faktori.

Serotips 1c satur proteīnu Ag. 3., 2. un 1.c serotips visbiežāk izraisa agrīnu slimību, savukārt 3. serotips dominē starp vēlīnām slimībām.

PATOĢĒZE

GBS ir oportūnistisks patogēns. Pašlaik tiek pētīta mikroorganisma patogēnās darbības izpausmes iespēja noteiktos apstākļos. Ir pierādīta virulences gēnu klātbūtne dažos celmos, kas biežāk izraisa intrauterīnās GBS infekcijas attīstību.

Grūtniecības komplikāciju patoģenēze

Augļa infekcija notiek, kad tas iziet cauri mātes dzimšanas kanālam. GBS var iekļūt dzemdes dobumā gan PROM, gan intrakanikulāri caur neskartām augļa membrānām un tādējādi ietekmēt augli dzemdē. Šādos gadījumos tie var būt par cēloni agrīniem un vēlīnām spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību, nedzīvi dzimušu bērnu cēlonis.

Ar endometrija sakāvi tiek traucēts placentas un placentas attīstības process, kas veicina sekundāro placentas nepietiekamību. GBS var ietekmēt placentu (placentītu) un augļa membrānas (horioamnionītu), kas savukārt izraisa IUGR, kā arī priekšlaicīgu dzemdību sākšanos. Bieži tiek novērota nelaikā OB izdalīšanās, darba aktivitātes anomālijas (ātra piegāde). Pēcdzemdību periodā ir iespējama parametrīta attīstība, jo infekcija izplatās limfogēnā ceļā no pēcdzemdību brūces vai inficētas dzemdes, kā arī dzemdes kakla un maksts augšējās trešdaļas plīsums.

GBS infekcijas attīstības patoģenēzē auglim un jaundzimušajam ir svarīga Streptococcus agalactiae masveida kolonizācija. Ar vairāk nekā piecu ādas un gļotādu zonu kolonizāciju jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās ir iespējama GBS sepses attīstība.

Pētot GBS patogenitātes proteīnu faktorus, piemēram, b-, a-Ar un C5a peptidāzi, tika konstatēts, ka šie faktori, neskatoties uz visu savu nozīmi mikrobu virulentā fenotipa veidošanā, nav noteicošie.

STREPTOKOKU INFEKCIJAS KLĪNISKAIS ATTĒLS (Simptomi) GRŪTNIECĒM

Pieaugušajiem GBS visbiežāk izraisa urīnceļu orgānu iekaisuma slimības, īpaši ar to attīstības anomālijām un diabētu. Pašlaik GBS tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem urīnceļu infekciju izraisītājiem. Ir aprakstīta arī pneimonija, endokardīts, osteomielīts pieaugušajiem.

Grūtniecei var rasties horioamnionīts, urīnceļu infekcija un pēc dzemdībām endometrīts. Šo komplikāciju biežums ASV ir aprēķināts endometrīta gadījumā 12 uz 1000 dzimušajiem, bakteriūrijai - 8 uz 1000 dzimušajiem. Endometrīta un bakterēmijas attīstības risks ir lielāks, ja piegāde notiek ar CS. GBS infekcijas simptomi ir nespecifiski: drudzis, slikta pašsajūta, drebuļi, sāpes vēdera lejasdaļā, dzemdes jutīgums palpējot. Ja auglis ir inficēts, ir iespējama nedzīva piedzimšana. Ir maz simptomu, kas norāda uz augļa slimību, un tie ir nespecifiski (sirdsklauves, metaboliskā acidoze, zems nabassaites arteriālo asiņu pH).

Jaundzimušā periodā var attīstīties viena no divām streptokoku infekcijas formām - sepse ar agrīnu slimības sākšanos bērna pirmajās dzīves stundās un dienās un otrā forma, kurai raksturīga novēlota parādīšanās, visbiežāk pēc plkst. desmitā dzīves diena. Klīniski novēlota slimība visbiežāk izpaužas kā meningīts.

Agrīnai jaundzimušo slimībai ir raksturīga slimības pazīmju parādīšanās pirmajās 7 dienās, 90% gadījumu slimības pazīmes parādās pirmajās 24 dzīves stundās. Elpošanas ceļu bojājumi tiek konstatēti 54%, sepse bez specifiska fokusa - 27%, meningīts - 12%.

GRŪTNIECĪBAS KOMPlikācijas

GBS uroģenitālā trakta kolonizācija grūtniecēm būtiski neietekmē grūtniecības gaitu.

Izņēmums ir GBS izraisīta asimptomātiska grūtniecības bakteriūrija vai pielonefrīts. Jaundzimušajiem ir iespējams identificēt intrauterīnu infekciju, īpaši, ja kolonizējas vairāk nekā 5 ādas un gļotādu apgabali.

STREPTOKOKU INFEKCIJAS DIAGNOSTIKA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Pamatojoties tikai uz laboratorijas rezultātiem.

ANAMNĒZE

Ir svarīgi, lai anamnēzē būtu ilgstoša GBS uroģenitālā trakta kolonizācija, kā arī pielonefrīts vai bakteriūrija.

FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

Identificēt uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību pazīmes.

LABORATORIJAS PĒTĪJUMI

Lai diagnosticētu GBS kolonizāciju sievietēm, materiāls, kas ņemts no maksts un no anorektālā reģiona, tiek sēts uz šķidras vai blīvas barības vielu selektīvas barotnes.

Tā kā mikroorganismu iekļūšana no apakšējā kuņģa-zarnu trakta notiek periodiski, kultūras paraugi, kas ņemti vienlaikus no anorektālā un maksts reģiona, rada par 5–15% lielāku GBS pieaugumu, salīdzinot ar kultivēšanas paraugiem no maksts. Jāņem vērā arī tas, ka barības vielu selektīvā barotne (piemēram, pievienojot antibiotikas, kas kavē saistītās mikrofloras augšanu) palielina GBS izdalīšanos par 50%.

GBS infekcijas etioloģiskai diagnostikai jaundzimušajiem izmanto sterilas asinis, cerebrospinālo šķidrumu, urīnu un endobronhiālo aspirātu. Ir svarīgi zināt, ka liela daļa GBS gadījumu jaundzimušajiem tiek izvadīti ar urīnu. Jāatceras, ka agrīna sepse ir saistīta ar salīdzinoši strauji pieaugošu neitropēniju, ko nosaka biežas asins analīzes. Vēlams veikt pilnu asins analīzi, ieskaitot tādus rādītājus kā C-reaktīvais proteīns, fibronektīns, C3d komplementa frakcijas.

SKRĪNĒŠANA

Tā kā grūtnieču uroģenitālā trakta kolonizācija ar GBS ir saistīta ar augstu priekšlaicīgu dzemdību risku, priekšlaicīgu olnīcu šķidruma plīsumu, GBS kolonizāciju auglim un sistēmiskas infekcijas risku jaundzimušajam, rodas jautājums par izvēli. tests GBS infekcijas skrīningam grūtniecēm.

Ķīmijprofilakses stratēģijai ir nepieciešams izveidot GBS kolonizāciju sievietēm, izmantojot testus ar augstu jutību un specifiskumu streptokoku kultūru izolēšanai un identificēšanai.

Trūkums ir tāds, ka rezultāts tiek iegūts ne agrāk kā 18–24 stundas, kas ne vienmēr ir ērti. Tomēr līdz šim GBS kultūru inokulācija un izolēšana, kam seko mikroorganisma sugu un veida identificēšana, joprojām ir zelta standarts streptokoku kolonizācijas un infekcijas diagnosticēšanai.

Skrīninga testi ir balstīti uz GBS Ag noteikšanu, izmantojot lateksa aglutināciju, koaglutināciju un ELISA. Lateksa aglutinācijas pamatā ir sorbcija uz maza izmēra standartizētām lateksa daļiņām no AT līdz Ag SGW. Reakciju uzliek uz stikla, sajaucot testa parauga pilienu un testa sistēmas pilienu. Pozitīvs rezultāts tiek ņemts vērā, veidojot pārslas.

Koaglutinācijas reakcijā antivielas tiek adsorbētas uz stafilokoku šūnu virsmas, kurās ir proteīns A. Abs pie GBS ir pievienots proteīnam A Fc fragmenta dēļ, un Fab fragments var brīvi apvienoties ar GBS Ag, ja Ag ir ietverts Ag. testa materiāls. Šeit jāatzīmē, ka reakcijā ir iesaistīts polisaharīds Ag, tāpēc to ekstrahē no pētāmā materiāla, ekstrahējot skābi ar vārīšanu.

ELISA ir specifiskāka un jutīgāka GBS antigēna noteikšanai, taču tam ne vienmēr ir pieejami reaģenti. Ātrās pārbaudes - koagulācija un lateksa aglutinācija nav īpaši jutīgas priekšlaicīgas OB aizplūšanas un priekšlaicīgas dzemdības gadījumā, jo materiāls ir atšķaidīts ar ūdeni un asinīm. Tāpēc kultūras metode GBS noteikšanai joprojām ir visuzticamākā.

GBS noteikšanai izmanto arī molekulārās bioloģiskās diagnostikas metodes (PCR). Tas ļāva izpētīt virulences gēnus GBS. Streptokoki ar virulences gēnu klātbūtni var izraisīt vissmagākos bojājumus jaundzimušajiem.

DIFERENCIĀLDIAGNOZE

Veikta ar līdzīgām dažādas etioloģijas iekaisuma slimībām (vulvovaginīts, pielonefrīts, bakteriūrija).

INDIKĀCIJAS CITU SPECIĀLISTU KONSULTĀCIJAI

Pielonefrīta klātbūtnē - nefrologa konsultācija. Infekcijas komplikāciju attīstībā ir iespējams konsultēties ar citiem speciālistiem.

STREPTOKOKU B INFEKCIJAS ĀRSTĒŠANA GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Lai novērstu augļa inficēšanos, medikamentozo ārstēšanu veic sākot no 35. grūtniecības nedēļas un dzemdību laikā. Ja nepieciešams (ja ir spontāna aborta draudi, pielonefrīta attīstība grūtniecēm vai bakteriūrija), ir iespējams izrakstīt terapiju agrākā grūtniecības stadijā (pēc 12 nedēļām).

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Ārstēšanai jābūt vērstai uz GBS likvidēšanu, grūtniecības saglabāšanu un pārnešanas uz augli novēršanu.

MEDICĪNISKĀ PALĪDZĪBA

Tiek veikta atbilstoši GBS jutībai pret antibakteriālām zālēm. Visbiežāk izrakstītais ampicilīns, benzilpenicilīns, dažos gadījumos - makrolīdi.

ĀRSTĒŠANAS EFEKTIVITĀTES NOVĒRTĒJUMS

Ārstēšanas efektivitātes novērtējums tiek veikts, ja jaundzimušajam nav GBS kolonizācijas.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Neatkarīgai slimībai nav nepieciešama hospitalizācija.

STREPTOKOKU INFEKCIJAS PROFILAKSE GRŪTNIECĪBAS LAIKĀ

Tiek veikta GBS pārnešanas antibiotiku profilakse jaundzimušajiem. Lai to izdarītu, grūtniecēm, kas kolonizētas ar GBS, tiek nozīmēts benzilpenicilīns 5 miljonu vienību devā intravenozi, pēc tam 2,5 miljoni vienību intravenozi ik pēc 4 stundām vai ampicilīns 2 g devā intravenozi, pēc tam 1 g ik pēc 4 stundām 5 dienas. Šajā gadījumā notiek īslaicīga GBS reprodukcijas nomākšana, pēc antibiotiku atcelšanas var atjaunot kolonizāciju.

INFORMĀCIJA PACIENTAM

GBS var atrasties makstī kā daļa no normālas mikrobiocenozes.
· Pārnešana uz augli notiek tikai 37% GBS kolonizācijas gadījumu mātes dzimumorgānos.
Ārstēšana tiek veikta, sākot no 35-37 grūtniecības nedēļām. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts var nozīmēt ārstēšanu agrāk, bet ne agrāk kā 12 nedēļas.
Jaundzimušie ne vienmēr piedzimst inficēti.