Dystrofia leczenia dużego palca. bruzdy Beau-Reila - poprzeczne bruzdy gwoździ, czyli bruzdy poprzeczne (bruzdy Beau-Reila lub linie Beau-Reila), powstają w wyniku oddziaływania na matrycę różnych czynników, często endogennych

Bruzdy Beau (bruzdy Beau-Reila lub linie Beau-Reila) to poprzeczne paski powstające w wyniku zahamowania macierzy (strefy wzrostu) paznokcia. Linie Bo są zwykle związane z zaburzeniami metabolicznymi i mogą być objawem wielu chorób.

Jak wygląda bruzda Bo?

Bruzda Beau-Reil koniecznie biegnie wzdłuż całego paznokcia

Jest to łukowaty rowek przechodzący między bocznymi grzbietami gwoździa. Rowek musi być kompletny, inaczej mówimy o innej patologii.

Czasami linia Beau-Reil ma mały grzbiet wzdłuż tylnej krawędzi, co jest typowe dla głębokich bruzd. Pojawienie się linii Beau-Reil z reguły poprzedzone jest jakąś chorobą, urazem paznokci lub manicure.

Kolor bruzdy Bo nigdy nie odbiega od koloru reszty paznokcia, a głębokość może sięgać 1 mm.

Zależność patologii od stopnia uderzenia w paznokieć

Linia Beau-Reil może być głęboka lub powierzchowna.

Jeśli uraz lub defekt metaboliczny jest stosunkowo niewielki, bruzda Beau-Reil (lub bruzda) jest powierzchowna. W przypadku poważnych zaburzeń metabolicznych lub poważnego urazu macierzy bruzda staje się głęboka, dzieląc płytkę paznokcia na dwie połowy, po czym następuje oddzielenie dalszej (odległej) połowy. Dalsza część paznokcia stopniowo staje się biała i odpada od łożyska paznokcia, ponieważ. jej dieta jest poważnie zaburzona.

Kilka bruzd Beau-Reil na jednym gwoździu nie jest rzadkością.

Na podstawie głębokości bruzdy Bo można ocenić stopień zaawansowania choroby lub uszkodzenia macierzy – im głębiej, tym gorzej.

Często zdarza się, że stan, który przyczynia się do pojawienia się poprzecznych zmarszczek na paznokciach, jest opóźniony, następnie paski Beau-Reil naprzemiennie (zdarza się to przy chorobach przewlekłych), w wyniku czego paznokieć staje się pofalowany.

W niektórych przypadkach na tej podstawie (na podstawie tempa wzrostu paznokcia) można ocenić częstotliwość i odstępy między zaostrzeniami stanu, który powoduje ten objaw.

Dermatolodzy uważają, że bruzdy Bo są rodzajem onychodystrofii związanej z wadą macierzy paznokcia z jakiegokolwiek powodu.

Przyczyny odchyleń

Powstają z różnych przyczyn, począwszy od urazów odniesionych przez noworodka podczas przechodzenia przez kanał rodny, które pojawiają się już w 3-4 tygodniu życia.

Ogólnie rzecz biorąc, u dzieci bruzdy Bo są obserwowane dość często po jakichkolwiek ciężkich infekcjach, takich jak szkarlatyna, błonica czy dur brzuszny.

Często bruzda Bo towarzyszy chorobom skóry, szczególnie w przypadkach, gdy infekcja znajduje się w okolicy paznokci i dystalnych paliczków palców (zakażenie grzybicze, łuszczyca, egzema).

Galeria zdjęć: przyczyny patologii

Uszkodzenie mechaniczne jest częstą przyczyną pojawienia się linii Beau-Reil, ponieważ miejscowe uszkodzenie macierzy paznokcia zawsze prowadzi do zaburzenia wzrostu, które objawia się bruzdą poprzeczną. Szczególnie często podczas wykonywania manicure nieprofesjonalnego pojawia się bruzda poprzeczna, szczególnie w części dotyczącej usuwania naskórka.

Pojawienie się bruzd Bo obserwuje się po silnym stresie, przebytych infekcjach 2-3 tygodnie po zakończeniu ostrego okresu choroby lub po traumatycznym zdarzeniu. Bruzdy Beau-Reila często obserwuje się po zawale mięśnia sercowego, wysokiej gorączce, zatruciu pokarmowym, a także u osób chorych psychicznie.

Leczenie bruzd Beau-Reila

Chociaż sama bruzda Beau-Reil nie jest chorobą i idealnie zniknie sama wraz ze wzrostem paznokcia, warto porozmawiać z dermatologiem

Oczywiście linie Beau-Reil nie są chorobą – to tylko konsekwencja nieprawidłowego działania macierzy paznokcia. Nie ma sensu leczyć już istniejącej bruzdy – paznokieć po prostu odrośnie, a wada zniknie.

Aby zapobiec występowaniu takich defektów w przyszłości, konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która dotknęła matrycę:

• Nigdy nie odwiedzamy salonu ani mistrza, z powodu którego zaniedbania paznokieć został uszkodzony;
• Zwracamy się do dermatologa w miejscu zamieszkania w celu wykrycia i leczenia choroby podstawowej.

Należy pamiętać, że w wielu przypadkach dermatolog może zalecić jedynie specjalistę, który jest kompetentny w leczeniu podstawowej patologii. Na przykład bruzdy Bo często występują w cukrzycy, więc możesz zostać skierowany do endokrynologa. Jeszcze częściej - problemem jest naruszenie ogólnego metabolizmu, na przykład z powodu naruszenia wchłaniania niektórych substancji w jelicie cienkim - będziesz musiał skonsultować się z gastroenterologiem, a nieco później z dietetykiem. W niektórych przypadkach wymagana będzie konsultacja z alergologiem, onkologiem, endokrynologiem i innymi powiązanymi specjalistami.

Nie wahaj się przed dodatkowymi analizami i konsultacjami – bruzda Bo to ostrzeżenie, które należy wykorzystać. Dość często objaw ten poprzedza dość poważne stany chorobowe, które można w ten sposób zdiagnozować i na czas im zapobiegać.

Dystrofia paznokci jest procesem patologicznym, którego charakterystycznymi objawami są modyfikacja kształtu i struktury płytek lub grzbietów okołopaznokciowych. Choroba ma pochodzenie niegrzybicze, diagnozowana jest średnio u 3-4% populacji. Różnorodne infekcje, zaburzenia przewodu pokarmowego, choroby układu krążenia i serca mogą przyczynić się do rozwoju dystrofii na paznokciach.

Główne przyczyny wystąpienia choroby u dorosłych

Dystrofia płytki paznokcia to problem, który może dotknąć każdego człowieka. Najbardziej dotyka to mieszkańców miast. Powstawanie białych plam, kruchość paznokci, ich rozwarstwienie to objawy dystrofii, która ma wiele przyczyn i odmian. Lokalizację choroby można zaobserwować na rękach i nogach. Najczęstsze przyczyny dystrofii paznokci u dorosłych to:

• złe tło środowiskowe, objawiające się zanieczyszczeniem powietrza, złą jakością wody pitnej;
• awitaminoza - brak witamin z powodu niedożywienia;
• urazy palców rąk i nóg;
• egzema lub łuszczyca;
• choroby grzybicze, które wpływają na zrogowaciałą tkankę paznokci;
• słaba odporność występująca na tle ciągłego stresu, niewystarczającego odpoczynku, długotrwałych chorób zakaźnych;
• zaburzenia układu hormonalnego;
• patologie sercowo-naczyniowe prowadzące do zaburzeń krążenia i w efekcie osłabienia płytki paznokcia.

Dlaczego u dzieci rozwija się dystrofia paznokci?

Przyczyny takiego uszkodzenia paznokci u dorosłych i dzieci są prawie takie same. Często ten stan wynika z niskiej odporności, częstego chemicznego, traumatycznego wpływu na paznokcie. Pojawienie się podłużnych i poprzecznych rowków na paznokciach może wskazywać na wrodzoną patologię, choroby skóry. Wyróżnia się następujące przyczyny powstawania tej choroby u dzieci:

• niewłaściwa opieka;
• uraz;
• niedożywienie;
• przeniesione choroby zakaźne;
• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych;
• łuszczyca, zapalenie skóry i egzema przyczyniają się do powstawania wtórnej postaci dystrofii.

Najczęstsze rodzaje dystrofii płytki paznokcia

Ta patologia może być prezentowana w różnych formach, z których każda ma swoje charakterystyczne cechy, a także wymaga pewnego leczenia. Tylko doświadczony specjalista może rozpoznać rodzaj dystrofii paznokci. Na tej podstawie przepisze skuteczną terapię. Istnieje kilka rodzajów patologii:

• kanał środkowy;
• bruzda Bo;
• hapalochinia;
• onychorreksja.

Dystrofia kanału pośrodkowego

Ten typ dystrofii charakteryzuje się obecnością falistej powierzchni na paznokciach, poprzecznego łukowatego zagłębienia, które wygląda jak rowek lub rowek, którego szerokość wynosi do 4 mm. Talerze przypominają rozwidloną tarkę. W pobliżu wałków może tworzyć się niewielka erozja, łuszczenie, zarysowania. Taka dystrofia diagnozowana jest u osób doświadczających trwałych zaburzeń nerwowych i psychicznych. Środki terapeutyczne obejmują rozmowy psychologiczne, stosowanie uspokajających leków ziołowych, uspokajających.

Bruzdy Bo

Ten rodzaj dystrofii jest częstszy niż inne. Przy takiej chorobie na gwoździu tworzy się poprzeczny rowek. Przecina powierzchnię płytki paznokcia od jednego grzbietu bocznego do drugiego. Bruzda Bo charakteryzuje się obecnością lekko uniesionego grzbietu wzdłuż jednej krawędzi. Najczęstsze przyczyny takiej patologii to proces zapalny, uraz wałka do paznokci lub uszkodzenie skóry podczas manicure. Uszkodzony obszar można podzielić na dwie połowy. W rezultacie kontakt wolnej części łożyska paznokcia z płytką zostaje utracony, ale wzrost paznokcia trwa.

Gapalonychia

Ten typ dystrofii charakteryzuje się takimi objawami, jak zmiękczenie płytki paznokcia, cienkość, nawarstwianie i kruchość. Głównymi przyczynami powstawania hapalonychii są procesy patologiczne w narządach wewnętrznych. Leczenie takiej choroby ma na celu przede wszystkim zatrzymanie przyczyny, a następnie wyeliminowanie powstałych zewnętrznych oznak.

Onychorrhesja

Proces patologiczny zwany „onychorrhexis” zajmuje drugie miejsce w rankingu najczęstszych chorób płytki paznokcia. Charakteryzuje się powstawaniem pęknięcia w kierunku wzdłużnym od swobodnej krawędzi. Rezultatem tego procesu jest rozwarstwienie paznokcia, jego kruchość. Dodatkowo pod paznokciem gromadzi się powietrze. Służy również jako częsta przyczyna powstawania onychorrhexis. Główne czynniki rozwoju takiej patologii to:

• wyprysk;
• porost;
• żylaki;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• awitaminoza;
• kamica żółciowa;
• choroby grzybicze.

Jak leczyć dystrofię paznokci w domu?

Leczenie dystrofii paznokci na dłoniach i stopach należy uzgodnić z lekarzem. Musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta. Terapia takiej choroby ma zawsze zintegrowane podejście i ma na celu określenie przyczyny patologii i jej złagodzenie, regenerację trofizmu paznokcia i otaczających go tkanek. Obejmuje stosowanie maści, leków, alternatywnych receptur lub operacji.

Leczenie medyczne

Terapia zmian dystroficznych w płytkach paznokciowych za pomocą leków obejmuje stosowanie leków z dwóch grup: środków uspokajających i środków blokujących współczulny układ nerwowy. Tylko ona wysyła impulsy do gruczołów potowych. Pocenie się odgrywa ważną rolę w termoregulacji organizmu. Przy częstym poceniu się pojawia się miejscowy obrzęk skóry, na przykład wokół palców. Skutkiem tego procesu może być dystrofia płytki paznokcia.

Terapia takiej patologii powinna odbywać się bezpośrednio pod kierunkiem lekarza, ponieważ wiele dostępnych leków ma przeciwwskazania i skutki uboczne. Następujące leki pomogą wyeliminować wszystkie objawy dystrofii:

• Kozłek lekarski, serdecznik pospolity można przepisać jako lek, preparaty ziołowe lub preparaty homeopatyczne.
• Wraz z początkowym rozwojem choroby stosuje się antyperspiranty (leki aktywnie stosowane w leczeniu stanów związanych z lękiem, złym nastrojem, apatią, przeciążeniem emocjonalnym, melancholią). Ich działanie ma na celu zwężenie kanalików, przez które pot wnika w skórę. Efektem takiego leczenia paznokci dłoni i stóp jest normalizacja pocenia się.
• Preparaty o działaniu angioprotekcyjnym (chroniącym naczynia krwionośne). Pomagają poprawić mikrokrążenie w tkankach dłoni i stóp. Skutecznymi lekami o tym działaniu są Detralex, Endotelon.

• Kompleksy mineralno-witaminowe zwiększające zawartość witamin B, A, E, siarki, selenu, wapnia w organizmie.

Środki ludowe

Leczenie dystrofii paznokci może obejmować alternatywne metody. Stosowane są przede wszystkim jako terapia wspomagająca. Dzięki lokalnemu zastosowaniu tradycyjnej medycyny możliwe jest odtworzenie uszkodzonych paznokci w krótkim czasie, normalizacja odżywienia tkanek okołopaznokciowych. Leczenie dystrofii płytek paznokcia środkami ludowymi obejmuje następujące przepisy:

1. Jod. Traktuj paznokcie 5% nalewką jodową 2 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi 10 dni, następnie przerwa na 2 dni, a następnie powtórz kurs ponownie.
2. Pierzga. Na nocne kompresy stosuj nalewkę 20%. Podczas aplikacji należy unikać kontaktu produktu ze skórą, w przeciwnym razie spowoduje oparzenia. Liczba zabiegów to 2-3.
3. Łaźnia. Dobrze wpływają na deformację paznokci. Do przygotowania kąpieli używa się soli morskiej. Łyżkę substancji rozcieńcza się w szklance ciepłej wody, a następnie wlewa do pojemnika i zanurza w roztworze na 10-15 minut. Po zabiegu należy je przetrzeć miękkim ręcznikiem i wcierać w skórę naturalny wosk.

Zdjęcie dystrofii paznokci na dłoniach i stopach

Dystrofia płytki paznokcia na poniższym zdjęciu to patologia, która nie tylko zakłóca wzrost i kształt paznokci, ale także psuje ich wygląd. Tylko zastosowanie złożonych środków diagnostycznych i terapeutycznych pomoże przywrócić dawne piękno paznokci. Ale zdarzają się przypadki, gdy jedynym sposobem na wyeliminowanie patologii jest operacja. Poniższe zdjęcia pomogą lepiej wyobrazić sobie formy tej choroby.

Gwóźdź osoby może powiedzieć o stanie zdrowia. Choroba płytek paznokciowych nazywana jest „onychodystrofią”.

Tak zwane zaburzenia troficzne w tkankach paznokci.

Patologia może postępować niezależnie, a także być konsekwencją innej choroby.

Manifestacje dystroficzne można wyrażać na różne sposoby. Konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, aby dowiedzieć się, czym jest onychodystrofia i ustalić, co spowodowało taką zmianę.

Choroba może wpływać na płytkę paznokcia, jej łożysko, fałd paznokcia. Zniszczenie spowodowane jest zaburzeniami ich odżywiania, niepowodzeniem procesów metabolicznych.

Patologia jest zarówno dziedziczna, jak i nabyta.

Leczenie onychodystrofii jest indywidualne, ponieważ choroba paznokci jest wywoływana różnymi przyczynami. Choroba jest dość powszechna. Według statystyk obserwuje się to u co piątej osoby.

Rodzaje onychodystrofii i objawy

Ponieważ przyczyny choroby są różne, tak samo jej przejawy. Onychodystrofia dzieli się na osobne typy, z których każdy ma swoje własne objawy.

Poniżej opisano główne typy.

Bruzda Beau Raila (bruzdy Bo)

Jest to poprzeczny rowek, który przecina powierzchnię płytki paznokcia. Linie rozciągają się od jednej rolki bocznej do drugiej. Ta patologia jest jedną z najczęstszych.

W zależności od głębokości bruzd Bo ocenia się stopień uszkodzenia macierzy paznokcia. Przy słabym uszkodzeniu linia jest powierzchowna, aw ciężkich przypadkach głęboka i może podzielić grubość płytki paznokcia na dwie połowy. W takich warunkach usunięta część płytki z czasem traci kontakt z łożyskiem paznokcia, staje się biała i oddziela się.

Przy okresowym uszkodzeniu matrycy pojawia się kilka bruzd. Znajdują się one jeden za drugim, tworząc pofalowaną powierzchnię.

Bruzdy wzdłużne

Podobnie jak poprzeczne, mogą być pojedyncze (głównie w środkowej części płyty), jak również w dużych ilościach. Jest to główna manifestacja bruzd podłużnych. W drugim przypadku całą powierzchnię paznokcia zajmują linie.

Onychodystrofia paznokci u dzieci najczęściej objawia się dwoma opisanymi powyżej typami (w wyniku odry, chorób wirusowych).

Łamliwe paznokcie

Odnosi się do powszechnego typu dystrofii, występującego głównie u kobiet. Najczęściej pęka wolna krawędź płytki paznokcia.

Oddzielenie następuje całkowicie lub tylko wierzchnia warstwa zostaje zniszczona, pozostawiając rozdartą, przypominającą frędzle krawędź.

Orihorexis

Paznokieć pęka w kierunku podłużnym. Ta patologia pojawia się głównie u osób starszych.

Onychoshiza

Klinowanie gwoździa następuje w sposób poprzeczny. Cechą tego typu dystrofii jest normalny wzrost płytki paznokcia do wolnego brzegu. Następnie następuje podział na dwie, trzy warstwy i więcej. Paznokieć albo odrywa się, albo nadal rośnie w postaci kilku przerzedzonych płytek.

Onycholiza

Cała płytka paznokcia traci kontakt z łożyskiem. Odrzucenie zaczyna się od otwartej krawędzi i rozprzestrzenia się w czasie w kierunku obłąkaniaka paznokcia. Zwykle oddziela się nie więcej niż połowa płytki paznokcia. Otulina pozostaje gładka, ale ma już biało-szary kolor. Wyjątkiem jest onycholiza pochodzenia grzybowego lub bakteryjnego, w której płytki ulegają deformacji i zmienia się ich kolor.

Onychomadesis

Cała płytka paznokcia jest również oddzielona, ​​ale odrzucanie zaczyna się od bliższego paznokcia - przeciwnie do wolnego brzegu. Ten rodzaj onychodystrofii jest znacznie mniej powszechny niż poprzedni. Jest wyraźny, mogą towarzyszyć reakcje zapalne i bolesne. Kciuki i palce u nóg są bardziej narażone na odrzucenie.

Przejawia się to pojawieniem się małych wgnieceń na powierzchni płytki paznokcia, jak naparstek. Liczba otworów jest bardzo zróżnicowana. Ich głębokość może być nieznaczna (na przykład przy egzemie) lub głęboka (kiła, łuszczyca).

Koilonychia

Odcisk powstaje jak spodek, łyżka lub miska. Płytka paznokcia z reguły pozostaje gładka, o standardowej grubości. Ubytek pojawia się głównie na drugim i trzecim palcu dłoni.

Starcze paznokcie

Paznokieć staje się matowy, szarawy lub żółtawy. Pojawiają się podłużne bruzdy; wraz z wiekiem rośnie ich liczba i głębokość.

Onychogryfoza

Paznokcie znacznie się pogrubiają, przerastają, wyginają i stają się nadmiernie twarde. Kolor płytki paznokcia zmienia się na żółty, brudnobrązowy lub prawie czarny. Dotyczy to głównie poszczególnych płytek paznokciowych stóp.

Choroba charakteryzuje się zmianą kształtu płytki paznokcia, która staje się wypukła, a jej twardość często traci. Koniuszki palców stają się zaokrąglone, z czasem przybierają wygląd pałeczek.

Powoduje

Onychodystrofia powoduje niedożywienie na poziomie komórkowym. W rezultacie paznokieć niewłaściwie rośnie. Najczęstsze przyczyny patologii to:

• konsekwencje chorób skóry (łuszczyca, egzema itp.);
• niedobór witamin i brak składników mineralnych (szczególne znaczenie mają witaminy A, B2, minerały – siarka i wapń);
• choroby sercowo-naczyniowe;
• choroby układu oddechowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego;
• zaburzenia w układzie hormonalnym;
• poważne obrażenia natury psychicznej i emocjonalnej;
• mechaniczne i chemiczne uszkodzenia paznokci;
• zatrucie organizmu;
• dziedziczne patologie;
• choroby zakaźne (zwłaszcza bakteryjne i grzybicze).

Można przewidzieć występowanie onychodystrofii u chorych na gruźlicę. Gwoździe hipokratyczne były uważane za charakterystyczny objaw przed pojawieniem się bardziej nowoczesnych metod diagnostycznych.

Do grupy ryzyka należą również kobiety w ciąży, u których brak odżywienia płytek paznokciowych występuje w wyniku zmian hormonalnych w organizmie z priorytetem podawania składników odżywczych nienarodzonemu dziecku.

Paznokcie mogą być obolałe w wyniku urazów palców. Ale poza tym są poważnie uszkadzane przez chemicznie aktywne substancje stosowane w manicure i pedicure. Warto o tym pamiętać w przypadku dziewczyn używających acetonu, ksylenu, lakierów na bazie rozpuszczalników organicznych.

W połowie przypadków „winowajcą” patologii jest grzyb paznokci. Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo uszkodzeń po chorobach zakaźnych.

Diagnostyka

Badanie płytki paznokcia i zebranie ogólnego wywiadu pozwoli doświadczonemu dermatologowi postawić prawidłową diagnozę. Zwykle w przypadku grzybów wykonuje się skrobanie tkanki paznokciowej, ponieważ są one najczęstszymi prowokatorami choroby. Jeśli grzybiczy charakter patologii zostanie potwierdzony, warto skonsultować się z mikologiem.

Diagnostyka obejmuje również metody takie jak:

• mikroskopia konfokalna;
• dermatoskopia;
• badanie krwi na aktywność fosfatazy alkalicznej.

Ponieważ onychodystrofia może powodować patologie różnych narządów, skuteczne leczenie jest możliwe dopiero po zidentyfikowaniu pierwotnej przyczyny.

Leczenie choroby

Opóźnienie w szukaniu pomocy medycznej wpłynie negatywnie na przebieg choroby. Szczególnie niebezpieczne jest maskowanie nieestetycznego wyglądu paznokci za pomocą lakierów. Przy braku zdolności paznokcia do „oddychania”, procesy destrukcyjne tylko się pogarszają.

Samoleczenie bez konsultacji ze specjalistą to również zła decyzja. Nieprawidłowe określenie przyczyn, nieprawidłowe dawkowanie i dobór leków skomplikuje sytuację.

Leczenie onychodystrofii musi być prowadzone w sposób kompleksowy, z uwzględnieniem cech ciała pacjenta. Terapia powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny patologii, przywrócenie procesów metabolicznych w samym paznokciu i otaczających go tkankach.

Dlatego wszystkie czynności wykonywane są wyłącznie po konsultacji z wykwalifikowanym lekarzem. Nawet tak trudne przypadki, jak onychomadesis, reagują pozytywnie na leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Aby zapewnić dopływ składników odżywczych, stosuje się leki poprawiające krążenie kapilarne i zwiększające siłę naczyń krwionośnych. Równolegle zalecana jest fizjoterapia i masaże.

Zapewnienie prawidłowego odżywienia paznokci ułatwia przyjmowanie witamin z minerałami, aminokwasami, nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. W tym samym celu pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Skuteczne jest stosowanie czystej jadalnej żelatyny. Praktykuje się również wyznaczenie ogólnego wzmocnienia i wzmocnienia układu odpornościowego.

Onychodystrofia paznokci wymaga między innymi leczenia miejscowego. Obejmuje szereg procedur w postaci:

1. Gorące kąpiele z dodatkami oraz solą morską i olejkami eterycznymi.
2. Nakładanie ciepłego wosku, parafiny, ozokerytu, błota leczniczego (są nakładane w taki sposób, aby pokryć obszar wałka i płytki paznokcia, a także skórę wokół).
3. Jontoforeza.
4. Diatema.
5. Fonoforeza.
6. Zastosowanie plastrów keratolicznych do usuwania martwych obszarów i warstw uszkodzonych płytek paznokciowych.
7. Maść ze składnikami odżywczymi (witaminy, minerały).

W przypadku zaburzeń emocjonalnych głównym leczeniem jest stosowanie leków uspokajających układ nerwowy, prowadzenie rozmów psychologicznych.

Jedną z metod fizjoterapeutycznych jest sprzętowy manicure medyczny. Przyczynia się do najlepszego przejścia substancji leczniczych.

Jeśli choroba ma charakter grzybiczy, lekarz prowadzący wybiera leki przeciwgrzybicze.

Najczęściej jest to krem ​​lub maść. Za najskuteczniejszy sposób eliminacji grzybów w okolicy paznokcia uważa się kurs laseroterapii.

Leczenie jest również praktykowane za pomocą następujących środków ludowych:

• codziennie w płytkę paznokcia wciera się roztwór jodu, sok porzeczkowy lub żurawinowy;
• kompresy są wykonane z kombuchy (nakłada się ją cienkimi płytkami, które są owijane w celofan w celu utrwalenia, rano paznokcie są myte i nakładany jest jod);
• opuszki palców zanurza się w roztopionym wosku, następnie zakłada się bawełniane rękawiczki (wskazane jest wykonanie zabiegu przed pójściem spać).

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu onychodystrofii, konieczne jest wykluczenie jej przyczyn źródłowych. Konieczna jest ochrona płytki paznokcia przed urazami, agresywnym działaniem kosmetyków, chemii gospodarczej. Unikaj stresujących sytuacji.

Zbilansowana dieta pomoże uchronić się przed patologią paznokci. W celu zapobiegania należy przyjmować kompleksy witamin i minerałów.

Ponieważ dystrofia płytki paznokcia często wiąże się z chorobami narządów wewnętrznych, ich leczenie zapobiegnie jej rozwojowi.

Niedopuszczalne jest ukrywanie pod lakierem pojawiających się defektów paznokci. Ważne jest, aby dzieci na czas wpajały zasady higieny osobistej.

Do cytowania: Tsykin AA, Sirmais N.S. Onychodystrofia: klinika, diagnostyka, leczenie // BC. 2015. nr 9. S. 508

Onychodystrofie to zaburzenia troficzne występujące w aparacie paznokciowym pod wpływem czynników endogennych i egzogennych. Deformacja płytki paznokcia jest często częścią zespołu objawów chorób narządów wewnętrznych, co może mieć znaczenie w postawieniu ogólnej diagnozy.

Onychodystrofie to zaburzenia troficzne występujące w aparacie paznokciowym pod wpływem czynników endogennych i egzogennych. Deformacja płytki paznokcia jest często częścią zespołu objawów chorób narządów wewnętrznych, co może mieć znaczenie w postawieniu ogólnej diagnozy. Również onychopatia może być zarówno niezależnymi chorobami, jak i objawami patologii skóry. Według niektórych zmian w gwoździu można podejrzewać wiele poważnych chorób, a przepisując dodatkowe badanie, choroby te można wykryć na wczesnym etapie ich rozwoju. Zmiany w płytce paznokciowej powstają przede wszystkim w wyniku zaburzeń troficznych różnego pochodzenia. Onychodystrofia odpowiada za około 50% patologii paznokci, pozostałe 50% wynika z grzybicy paznokci. Obecnie pojawiają się problemy zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu onychopatii. Przypadki nieuzasadnionego przepisywania ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych pacjentom z tą lub inną dystrofią aparatu paznokciowego stały się częstsze z powodu wykrycia warunkowo patogennej flory i grzybów skażających w dotkniętych płytkach paznokciowych. Algorytmy diagnostyki różnicowej nie zostały opracowane, przez co pojawiają się problemy w terapii.

Struktura aparatu do paznokci

Aparat do paznokci składa się z:

• Płytka paznokciowa;
• macierz i łóżko do paznokci;
• nagromadzenie naczyń krwionośnych i włókien nerwowych;
• wałki do skóry.

Płytka paznokcia to gęsta, zrogowaciała struktura składająca się z białka keratynowego, lipidów, minerałów i wody. Ostatecznie płytka paznokcia jest produktem onychogenezy zachodzącej w macierzy i łożysku paznokcia. Proces ten przypomina rogowacenie naskórka. Specyficzne komórki znajdujące się w macierzy i łożysku paznokcia są stale dzielone na komórki matczyne i potomne, które rozdzielając się, zamieniają się w płytkę paznokcia, przechodząc szereg przemian biochemicznych. Komórki te nazywane są onychoblastami. Należy zauważyć, że większe z tych komórek znajdują się w strefie macierzy, a mniejsze w łożysku paznokcia. Ze względu na duże komórki paznokieć rośnie na długość, ze względu na małe komórki - na grubość. Podział komórek zachodzi stale w wyniku procesów neurotroficznych, dlatego w macierzy i łożysku paznokcia znajduje się duża liczba włókien nerwowych i naczyń krwionośnych, które zasilają onychoblasty. Wałki skórne mają bezpośredni kontakt z płytką paznokcia i często biorą udział w patologicznych procesach aparatu paznokciowego. Na tylnym wałku skórnym znajduje się cienka skóra - eponychium, która pełni ważną funkcję w ochronie największych onychoblastów, dlatego urazy tej strefy często prowadzą do poważnych deformacji płytek paznokciowych.

Wszystkie choroby paznokci są zwykle nazywane onychozą, onychia lub onychopatią. W przypadku patologii paznokci występują trzy objawy:

• onychodystrofia;
• zmiana kształtu i wielkości paznokci;
• przebarwienia lub pigmentacja płytek paznokciowych.

Termin „onychodystrofia” jest używany zarówno w znaczeniu objawu choroby, jak i odrębnej jednostki nozologicznej. Według ICD-10 choroby paznokci są klasyfikowane w następujący sposób:

L60.0. Wrastający paznokieć.

L60.1. Onycholiza.

L60.2. Onychogryfoza.

L60.3. Dystrofia paznokci.

L60.4. Linie Bo.

L60.5. Zespół żółtego paznokcia.

L60.8. Inne choroby paznokci.

L60.9. Choroba paznokcia, nieokreślona.

Klasyfikacja krajowa odzwierciedla czynniki, które determinują rozwój destrukcyjnych zmian w płytkach paznokciowych:

• choroby zakaźne paznokci (grzybicze, bakteryjne);
• onychia i zanokcica w chorobach skóry (łuszczyca, liszaj płaski, egzema, neurodermit, łysienie, pęcherzyca itp.);
• zmiany paznokci w chorobach wewnętrznych, zakaźnych, neuropsychiatrycznych, endokrynologicznych i innych chorobach ogólnych;
• onychia i zanokcica urazowa i zawodowa;
• nowotwory aparatu paznokciowego;
• wrodzona, dziedziczna onychia.

Objawy kliniczne onychodystrofii

Paznokcie Hipokratesa - forma zmiany przerostowej, w której paznokcie są nieco pogrubione, zdeformowane, często połączone palcami w postaci podudzi. Ten objaw został po raz pierwszy opisany przez Hipokratesa w I wieku p.n.e. mi. u pacjentów z ropniakiem opłucnej. Klinicznie stwierdza się rozszerzenie końcowych paliczków palców, powiększają się, stają się szerokie, wypukłe, zaokrąglone, a paznokcie przybierają kształt kopuły lub klepsydry, zachowują błyszczącą powierzchnię i normalny kolor, ale ich elastyczność często się zmienia, stają się bardziej miękkie (ryc. 1 ). Krzywizna płytki paznokcia jest zwiększona w kierunku poprzecznym, podłużnym, przednio-tylnym, czasami wolna krawędź paznokcia jest nieco zakrzywiona w dół. Tylne i boczne fałdy paznokci mają zwykle niebieskawy, stagnacyjny kolor.

Wcześniej uważano, że palce w postaci podudzi są charakterystycznym objawem gruźlicy skóry. Obecnie ten rodzaj dystrofii często występuje w rozedmie płuc, astmie oskrzelowej, procesach nowotworowych w płucach i patologii sercowo-naczyniowej. Obserwuje się ją również u pacjentów z białaczką, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, z zaburzeniami neuropsychiatrycznymi, a także z przekrwieniem żylnym kończyn. Uważa się, że w 10% przypadków ta deformacja jest odmianą normy i jest dziedziczona.

Onycholiza (onycholiza) to rodzaj onychodystrofii paznokcia często spotykany w praktyce, który charakteryzuje się naruszeniem połączenia płytki paznokcia z łożyskiem paznokcia przy zachowaniu integralności tego ostatniego. Nie chodzi więc o rozpuszczenie lub stopienie paznokcia, a jedynie o jego niezdolność do przylegania do łożyska paznokcia. Po raz pierwszy ten typ dystrofii został opisany przez Gellera w 1910 roku.

Oderwanie płytki paznokcia od łożyska zaczyna się od wolnej krawędzi dystalnej i stopniowo postępuje w kierunku krawędzi proksymalnej do okolic obłąkaniaka paznokcia. W większości przypadków część paznokcia oddzielona od łożyska wynosi nie więcej niż połowę długości całej płytki paznokcia, stosunkowo rzadko cały gwóźdź jest oddzielany. Część płytki oddzielona od łożyska paznokcia zwykle zachowuje normalną konsystencję, gładką powierzchnię, ale nabiera białawo-szarego koloru. Wyjątkiem są przypadki onycholizy o etiologii grzybiczej i bakteryjnej, kiedy płytka paznokcia może ulec deformacji, jej powierzchnia staje się nierówna, a kolor zmienia się (ryc. 2).

W zależności od wielkości wydzielonej części paznokcia, onycholiza dzieli się na częściową i całkowitą. Onycholiza rozwija się w chorobach ogólnoustrojowych, zaburzeniach endokrynologicznych (ryc. 3), wielu chorobach skóry, na skutek urazów.

Koilonychia (koilonychias; greckie koilos - wydrążony paznokieć) charakteryzuje się tworzeniem mniej lub bardziej głębokiego zagłębienia w kształcie spodka na powierzchni płytki paznokcia. Płytka paznokcia z prawdziwą koilonychią zwykle pozostaje gładka, o normalnej grubości, ze stopniowym tworzeniem się w części środkowej zagłębienia w kształcie spodka, łyżeczki lub miseczki (ryc. 4). Jeśli umieścisz kroplę wody w tej strefie, nie wypłynie.

Koilonychia zwykle rozwija się na paznokciach dłoni, najczęściej na 2 i 3 palcach, a bardzo rzadko na paznokciach stóp. Częściej dotyczy to kilku płytek paznokciowych, ale czasami wszystkie paznokcie są zaangażowane w proces patologiczny. Koilonychia może być wrodzona lub nabyta. Objaw ten obserwuje się w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, zaburzeń krążenia obwodowego, takich jak zespół Raynauda, ​​ciężkich infekcji, długotrwałej ekspozycji na zasady i kwasy. Zaobserwowaliśmy koilonychię w reumatoidalnym zapaleniu stawów i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Onychogryfoza - ostre zgrubienie, przerost zakrzywionego paznokcia. Onychogryfoza zwykle dotyczy pojedynczych płytek paznokciowych, głównie na dużych palcach.

Zmiany w paznokciu z onychogryfozą polegają na jego ostrym przeroście, zmianie tekstury, koloru, kierunku wzrostu. Paznokieć staje się wypukły, najpierw rośnie ku górze, potem zaczyna się wydłużać poza czubek palca, wygina się, wygina jak ptasi dziób, stąd nazwa. Czasami zdeformowany paznokieć przybiera formę rogu lub skręca się w formie spirali, tak że długość w zaawansowanych przypadkach może sięgać 6-8 cm lub więcej. Powierzchnia paznokcia jest zwykle nierówna, szorstka, często nierówna, czasami może być gładka. Płytka paznokcia nabiera brudnożółtego, brązowego, często prawie czarnego koloru; staje się bardzo gęsty, jak rogi zwierząt. Często przy ciężkiej onychogryfozie obserwuje się odleżyny tkanek miękkich (ryc. 5).

W patogenezie onychogryfozy dużą rolę odgrywają różnego rodzaju urazy mechaniczne, fizyczne, chemiczne, a także biologiczne. W takich przypadkach mówimy o ciągłym przewlekłym podrażnieniu, na które łożysko i macierz paznokcia reagują nadmiernym tworzeniem się szybko rogowaciejących onychoblastów.

Ten rodzaj onychodystrofii występuje znacznie częściej u osób starszych i starszych. Pewną wartość w powstawaniu deformacji palca i onychogryfozie ma płaskostopie. Zaburzenia krążenia w kończynach spowodowane odmrożeniami palców mogą również prowadzić do onychogryfozy. Wiadomo, że w przebiegu grzybicy paznokci często stwierdza się ostry przerost i deformację paznokci, zwłaszcza palców u nóg.

Scleronychia charakteryzuje się szczególną twardością płytki paznokcia. W tym przypadku mówimy o nabytej onychodystrofii - swoistym rodzaju przerostu paznokci. Obraz kliniczny polega na pogrubieniu płytki paznokcia, całkowitej utracie elastyczności i oddzieleniu płytki paznokcia od łożyska przez rodzaj onycholizy. W takim przypadku paznokcie stają się żółtawe lub brązowe, dziura znika. Oś poprzeczna gwoździa ulega zakrzywieniu, oś podłużna tylko nieznacznie wysklepia. Wzrost paznokcia jest gwałtownie spowolniony, skóra paznokcia znika. Proces zwykle rozpoczyna się na wszystkich palcach jednocześnie i trwa od kilku miesięcy do wielu lat z tendencją do samoleczenia. Często obserwuje się ją u osób długo leczonych na grzybicę paznokci stóp przy pomocy różnych środków keratolitycznych.

Bruzda poprzeczna gwoździa (bruzda Bo, bruzda Beau-Reila). Poprzeczny, a raczej łukowaty rowek, który przecina powierzchnię płytki paznokcia od jednego grzbietu bocznego do drugiego, jest jednym z najczęstszych rodzajów dystrofii paznokcia. Na powierzchni płytki paznokcia po zapaleniu lub uszkodzeniu tylnego fałdu paznokciowego lub po uszkodzeniu skórki paznokcia podczas manicure pojawia się bruzda poprzeczna, czasem z lekko uniesionym muszelkiem wzdłuż jej tylnej krawędzi. Pojawienie się bruzd wiąże się z egzemą, łuszczycą, zwłaszcza jeśli wysypki zlokalizowane są na tylnej powierzchni dłoni. Bruzdy Bo mogą pojawić się po 1-2 tygodniach. po chorobach neuropsychiatrycznych, zakaźnych lub ogólnoustrojowych, w których upośledzona jest funkcja i odżywianie macierzy paznokcia. W tym momencie proces podziału zatrzymuje się w onychoblastach, w wyniku czego płytka paznokcia staje się cieńsza, a na powierzchni paznokcia pojawia się odcisk w postaci bruzdy. Opisano pojawianie się bruzdy Bo u dzieci, które chorowały na odrę, szkarlatynę i inne infekcje wieku dziecięcego. Przy niewielkim urazie bruzda Bo jest w większości powierzchowna, ale przy poważnym uszkodzeniu macierzy paznokcia może być głęboka, dzieląc całą grubość paznokcia na dwie połowy. W takich przypadkach dalsza część płytki stopniowo traci kontakt z łożyskiem paznokcia, natomiast proksymalna część paznokcia kontynuuje swój normalny wzrost. Tak więc, w zależności od głębokości bruzdy Bo, można ocenić stopień uszkodzenia macierzy paznokcia.

Jeśli zmiana matrycy powtarza się w krótkich odstępach czasu, wówczas pojawia się kilka bruzd poprzecznych, rozmieszczonych sekwencyjnie jedna po drugiej, w wyniku czego powierzchnia płytki paznokcia staje się pofalowana (ryc. 6). Znając tempo wzrostu paznokcia (ok. 1–2 mm na miesiąc, w zależności od wieku) można określić czas choroby na podstawie odległości od fałdu paznokciowego do linii Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; onycho + gr. madesis - łysienie) jest stosunkowo rzadką odmianą onychodystrofii, która charakteryzuje się oddzieleniem od łożyska całej płytki paznokcia nie od wolnego brzegu, jak w przypadku onycholizy, ale od części proksymalnej. W przeciwieństwie do wolno postępującej onycholizy, onychomadeza zwykle rozwija się w krótkim czasie. Onychomadeza paznokci dłoni i stóp występuje na jednym, kilku, a czasami na wszystkich palcach. Przeważnie paznokcie na kciukach są odrzucane.

Proces oddzielania się płytki paznokcia od macierzy zależy od charakteru choroby i może być ostry, ze stanem zapalnym, któremu towarzyszy ból i widoczna reakcja zapalna, lub bez subiektywnych odczuć. Onychomadesis może wystąpić po ciężkim uszkodzeniu paliczka paznokcia palca. Opisano przypadki stosunkowo szybkiego odrzucenia paznokcia z szybko płynącą zanokcicą z onychią wywołaną przez grzyby z rodzaju Candida lub bakterie chorobotwórcze (flora paciorkowców) (ryc. 7). Onychomadesis można zaobserwować przy szkarlatynie (w okresie aktywnego złuszczania się skóry rąk), infekcji rotawirusem, ciężkim łysieniem plackowatym, łuszczycą. W niektórych przypadkach mechanizm onychomadesis pozostaje niejasny, chociaż przyczyna jest zwykle związana z zaburzeniami krążenia krwi i patologią macierzy paznokcia. Po przywróceniu funkcji matrycy rośnie nowa, zdrowa płytka paznokcia.

Wzdłużne rowki gwoździa. Powstawanie podłużnych bruzd występuje z naruszeniem krążenia obwodowego, urazowym uszkodzeniem macierzy lub łożyska paznokcia, zakończeń nerwowych w paliczkach palców, a także z liszajem płaskim, łuszczycą, dną moczanową, przewlekłym reumatoidalnym zapaleniem stawów i innymi przewlekłymi choroby.

Bruzdy na płytkach paznokciowych mogą być pojedyncze, zlokalizowane głównie w centralnej części płytki lub wielokrotne, zajmujące całą powierzchnię paznokcia. Opisano przypadki powstawania dwóch bruzd wzdłuż bocznych krawędzi paznokcia w przypadku nadciśnienia tętniczego, niewydolności wieńcowej, chorób rdzenia kręgowego; podczas gdy środkowa część płytki paznokcia staje się szersza i nieco spłaszczona z dwiema wąskimi strefami po bokach. Podłużne linie i bruzdy mogą nie być ciągłe, ale mogą składać się z kilku elementów, przypominających koraliki zrobione z koralików – objaw koralików. Takie objawy obserwowaliśmy u pacjentów z marskością wątroby i zakażeniem wirusem HIV.

Linie Mi to poprzeczne białe paski, mniej głębokie niż linie Bo, ale tego samego pochodzenia. Obserwuje się je u pacjentów z różnymi postaciami polimorficznego zapalenia naczyń skórnych, z guzkowym zapaleniem tętnic, chorobą wibracyjną. Zwykle paski chwytają tylko część płytki paznokcia i nie utrzymują się długo.

Mediana kanalikowata dystrofia paznokci. Ten rodzaj onychodystrofii ma charakter polietiologiczny i polimorficzny obraz kliniczny. Częściej w środkowej części płytki paznokcia występuje głęboka bruzda kanałowa o szerokości 4–5 mm, wychodząca u nasady paznokcia, stopniowo przesuwająca się w kierunku wolnej krawędzi i dzieląca ją na dwie równe części. Ta dystrofia charakteryzuje się objawem w jodełkę - paski przypominające gałęzie choinki odchodzą pod kątem od centralnego pęknięcia. Na bocznych częściach płytki paznokcia znajduje się lokalizacja bruzdy. Częściej dotknięte są płytki paznokciowe pierwszych palców rąk, rzadziej - cała reszta. Opisano przypadki rozwoju tej patologii u członków tej samej rodziny.

Onychorrhexis (onychorrhexis; onycho + grecka rhexis - łamanie) - rozdwajanie płytki paznokcia w kierunku podłużnym. Na dnie rowka gwoździa, szczególnie głębokiego, nawet przy niewielkich i rzadko powtarzających się urazach, łatwo tworzy się pęknięcie. Najpierw rowek pęka na wolnej krawędzi gwoździa, następnie pęknięcie wydłuża się w kierunku macierzy gwoździa. Onychorrhexis często łączy się z dystrofią gilzy, onycholizą w egzemie, łuszczycą i jest szczególnie wyraźne w liszaju płaskim. Rozwój onychorrhesji może być również spowodowany ciągłym kontaktem z roztworami zasad, formaldehydem, słabymi kwasami i innymi aktywnymi substancjami chemicznymi, które wysuszają płytkę paznokcia.

Onychoschisis (onychoschizis; onycho + schisis grecki - rozszczepienie) - dystrofia paznokcia w postaci ich rozdwojenia w kierunku poprzecznym, równoległym do wolnej krawędzi paznokcia. W tym przypadku paznokieć rośnie normalnie do wolnej krawędzi, po czym zaczyna pękać (2-3 warstwy lub więcej), odrywa się lub dalej rośnie w postaci 2-3 bardzo cienkich płytek leżących jedna na wierzchu inny. Zjawiska zapalne tkanek miękkich są nieobecne.

Najczęściej dotyczy to paznokci drugiego, trzeciego i czwartego palca. Jeśli paznokcie zostaną obcięte na krótko, nabierają normalnego wyglądu, ale ich odrośnięty wolny brzeg ponownie się rozwarstwia.

W patogenezie onychoshizy główną rolę odgrywa działanie chemikaliów i detergentów. Ten rodzaj onychodystrofii występuje głównie u kobiet, które często robią manicure przy użyciu różnych lakierów i acetonu do ich usuwania.

Trachyonychia (trachyonychia) - rodzaj onychodystrofii, w której płytka paznokcia staje się matowa, szorstka, może złuszczać się małymi cienkimi łuskami. Trachonychię rzadko obserwuje się u pacjentów z egzemą, zwłaszcza w obecności dużej liczby precyzyjnych odcisków na powierzchni paznokcia.

Naruszenie pigmentacji paznokci

Zmiany koloru paznokci wahają się od białego (leukonychia) i jasnożółtego, pomarańczowego, brązowego do czerwonego, niebieskiego, zielonego i czarnego. Leukonychia (leuconychia) to jeden z najczęstszych rodzajów zaburzeń dystroficznych i zaburzeń pigmentacji paznokci, głównie na dłoniach, rzadziej na nogach. Termin ten odnosi się do obecności w grubości płytki paznokcia białych obszarów o różnych rozmiarach i kształtach.

Istnieją następujące kliniczne postacie leukonychii:

• kropkowane, nakrapiane w postaci małych, czasem kropkowanych białych plamek o różnych rozmiarach i kształtach;
• pasmowy w postaci pasków: jeden szeroki poprzeczny pasek lub kilka wąskich umieszczonych poprzecznie w stosunku do długiej osi gwoździa;
• całkowity, charakteryzujący się wybieleniem całej płytki paznokcia;
• częściowy, sumaryczny, w którym tylko część płytki paznokcia staje się biała.

Na tej samej płytce paznokcia mogą występować jednocześnie zarówno plamiste (kropkowane), jak i paskowate formy leukonychii. Przy kropkowanej i paskowatej leukonychii plamki i paski stopniowo przesuwają się w kierunku wolnej krawędzi wraz ze wzrostem paznokcia i znikają, prawie bez zmiany wielkości. W przypadku leukonychii całkowitej i subtotalnej obraz kliniczny pozostaje stały i stabilny. Całkowita leukonychia rozwija się głównie we wczesnym dzieciństwie, podczas gdy paznokcie tracą swój normalny kolor, zaczynając od dziury. Wszystkie postacie kliniczne leukonychii, z wyjątkiem plamistych, mogą wystąpić po ciężkiej chorobie, zapaleniu nerwu, zatruciu, w tym arszenikiem, a także po odrze, szkarlatynie, czerwonce itp. .

Linie Mürke'a to dwa białe paski na paznokciu, równoległe do zębodołu. Są wyraźnie widoczne na różowym tle i nie przesuwają się wraz ze wzrostem paznokcia. Zmarszczki Mürke są oznaką hipoalbuminemii; po normalizacji poziomu albuminy w surowicy znikają. Szczególnie często obserwuje się je w zespole nerczycowym. Powód pojawienia się nie jest znany.

Znak Terry'ego i dwukolorowy gwóźdź. Objaw Terry'ego: proksymalne dwie trzecie paznokcia jest białe, dystalna jedna trzecia jest różowa. Objaw jest dość rzadki, głównie z niewydolnością serca i marskością wątroby, której towarzyszy hipoalbuminemia. Gwóźdź dwukolorowy: Różowa lub brązowa dalsza połowa jest ostro oddzielona od mlecznobiałej proksymalnej połowy paznokcia. Księżyc nie jest widoczny. Dwukolorowy paznokieć występuje u 10% pacjentów z mocznicą. Nasilenie objawu nie zależy od ciężkości niewydolności nerek. Niektórzy eksperci uważają oba objawy za przejawy tej samej patologii.

Przebarwienia. Przebarwienie paznokci może być spowodowane nagromadzeniem melaniny, hemosyderyny i innych pigmentów. Pigmentowana może być cała płytka paznokcia lub jej część (w postaci podłużnych i poprzecznych plam oraz pasków). Kolor paznokci może się zmieniać z różnych przyczyn natury egzogennej i endogennej. Przebarwienia płytki paznokcia występują przy pierwotnej niewydolności nadnerczy, hemochromatozie, leczeniu preparatami złota, zatruciu arszenikiem. Najważniejszymi przyczynami brązowych paznokci u rasy białej są pierwotna niewydolność nadnerczy i zespół Nelsona. U osób białych pojedyncza ciemna smuga to zwykle znamię barwnikowe, a jeśli smuga obejmuje tylny fałd paznokcia, można podejrzewać czerniaka. Przy czerniaku podpaznokciowym możliwe jest czarno-brązowe zabarwienie tylnych i bocznych grzbietów paznokcia, matrycy, całego łożyska paznokcia oraz płytki paznokcia. Księżyc nie jest widoczny. Paznokieć jest stopniowo niszczony.

Kiedy grzyb Trichophyton jest dotknięty, paznokcie stają się brudnoszare, z pewną trichofitozą - żółtą lub ochrowożółtą. Wiele grzybów pleśniowych, wnikając w płytkę paznokcia, może zabarwić ją na kolor czarny, żółty, ciemnoszary, brązowy. Gdy płytka paznokcia zostanie zarażona Pseudomonas aeruginosa, paznokieć może stać się zielony – objaw zielonych paznokci.

Zespół żółtego paznokcia. Zespół obejmuje triadę objawów: dystrofię i żółte zabarwienie paznokci; patologia układu limfatycznego (aplazja, naczyniak limfatyczny, obrzęk limfatyczny, zapalenie naczyń chłonnych) oraz wszelkie choroby narządów wewnętrznych (najczęściej układu oddechowego, nowotwory złośliwe).

Pigmentacja paznokci w wyniku ekspozycji na leki jest dość powszechna. Antybiotyki tetracyklinowe mogą powodować brązowawe przebarwienia i onycholizę paznokci. Preparaty fenoloftaleiny o długotrwałym stosowaniu mogą powodować pojawienie się niebieskawych lub niebieskich pasków na łożysku paznokcia i ciemnoniebieskiej pigmentacji w okolicy otworów paznokcia. Preparaty srebra powodują argyrię - niebiesko-szary kolor łożyska paznokcia. Rezorcynol stosowany zewnętrznie może powodować żółte, pomarańczowe lub pomarańczowo-czerwone zabarwienie paznokci. Czasami po użyciu lakierów niskiej jakości pojawia się trwałe zabarwienie paznokci (ryc. 8).

Podłużne krwotoki podpaznokciowe. Mnogie krwotoki w postaci brązowych lub czerwonych cienkich pasków najczęściej występują po urazie i są zlokalizowane w dalszym łożysku paznokcia. Inną przyczyną jest infekcyjne zapalenie wsierdzia, które zwykle dotyczy centrum łożyska paznokcia.

Terapia onychodystrofii

Oczywiście w leczeniu onychodystrofii pojawia się wiele trudności. Wiążą się one z wieloma czynnikami. Po pierwsze nie zawsze można znaleźć przyczynę choroby, a po drugie płytki paznokcia rosną powoli, a leczenie jest zwykle bardzo długie, co znacznie zmniejsza podatność. Wielu pacjentów rezygnuje z leczenia na wczesnym etapie, nie czekając na efekt. Dlatego przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przekonanie pacjenta o konieczności długotrwałego leczenia, ponieważ paznokcie na dłoniach odrastają całkowicie średnio po 6 miesiącach, na nogach - po 9. Leczenie płytek paznokciowych, np. skóra jest wykonywana zgodnie ze standardowym schematem:

• tryb ogólny;
• dieta;
• terapia ogólna;
• leczenie miejscowe;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe.

W trybie ogólnym zaleca się ograniczenie kontaktu z detergentami, alkaliami, kwasami, lakierami i zmywaczami do paznokci. Przy częstym kontakcie z wodą i detergentami obowiązkowe jest stosowanie gumowych rękawiczek z bawełnianą bazą. Konieczne jest podanie zaleceń wyjaśniających dotyczących prawidłowej obróbki płytek paznokciowych i eponychium. W diecie mile widziane są świeże warzywa i owoce, produkty białkowe pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, gotowane mięso, ryby, orzechy. Przydatne jest przyjmowanie produktów zawierających żelatynę - galaretki, galaretki ryb itp.

Terapia ogólna odgrywa ważną rolę w leczeniu patologii paznokci. W końcu wszystkie procesy biologiczne, odżywianie i rozmnażanie onychoblastów zachodzą pod płytką paznokcia w macierzy i łożysku paznokcia. Głównym zadaniem terapii jest wpływanie właśnie na te strefy, zachodzące w nich procesy patologiczne. Preparaty zewnętrzne bardzo słabo wnikają w płytkę paznokcia i z reguły nie docierają do strefy wzrostu. W ogólnej terapii onychodystrofii stosuje się leki z różnych grup farmakologicznych. W zależności od przyczyn mogą to być naczyniowe leki przeciwhistaminowe. W ciężkich typach dystrofii można przepisać leki chinolinowe, ogólnoustrojowe kortykosteroidy, aromatyczne retinoidy, a nawet cytostatyki.

Ale podstawową terapią wszystkich onychodystrofii są tak zwane „przyspieszacze wzrostu płytki paznokcia” – złożone kompleksy witaminowo-mineralne, które powodują, że onychoblasty dzielą się z większą intensywnością. Do grupy takich leków należą Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil od dawna sprawdza się w leczeniu onychodystrofii. Jest to lek złożony, którego działanie wynika z zawartych w nim witamin, minerałów i ekstraktów roślinnych. Kompleks witamin z grupy B poprawia ukrwienie łożyska paznokcia, poprawiając tym samym trofizm onychoblastów. Wchodząca w skład preparatu biotyna jest biologicznym źródłem siarki w organizmie, uczestniczy w syntezie kolagenu oraz wraz z L-cystyną wzmacnia płytkę paznokcia. Kompleks mineralny zawierający żelazo, selen, magnez i inne pierwiastki poprawia wygląd kosmetyczny płytki paznokcia. Lek można stosować w monoterapii onychodystrofii, takich jak onychoshisis, linia Bo, marginalna onycholiza. Tak więc, w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w leczeniu różnych rodzajów onychodystrofii, przyczyni się to do szybszego złagodzenia głównych objawów. Należy zauważyć, że płytka paznokcia rośnie powoli, dlatego lek należy przyjmować na długie kursy. Skład preparatu Perfectil pozwala stosować go nie tylko w leczeniu onychodystrofii, ale także w kompleksowym leczeniu wielu dermatoz, takich jak łuszczyca, atopowe zapalenie skóry bez zaostrzenia, kseroza, łojotokowe zapalenie skóry, choroby włosów. Perfectil Plus oprócz tabletek Perfectil zawiera także kapsułki nutridermal zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3, które nawilżają skórę od wewnątrz oraz zapewniają optymalny poziom nawilżenia i ochrony. Likopen i luteina, posiadając właściwości antyoksydacyjne, zapobiegają przedwczesnemu fotostarzeniu. Ponadto wchodzący w skład preparatu koenzym Q10 bierze udział w odżywianiu komórek skóry i utrzymuje w nich prawidłowy metabolizm. Dzięki temu preparat złożony Perfectil Plus może być stosowany w praktyce kosmetologicznej.

W terapii zewnętrznej onychodystrofii stosuje się maści i olejki odżywcze. Maści z reguły nakłada się na skórę tylnego wałka skórnego, można nakładać pod okluzję. W płytkę paznokcia wciera się olejki. Należy pamiętać, że paznokieć zmieniony w wyniku procesu dystroficznego jest dobrym środowiskiem do zanieczyszczenia saprofitycznej flory bakteryjnej lub grzybiczej. Dlatego w kompleksie terapii zewnętrznej często stosuje się roztwory przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. W procesach zapalnych przepisywane są zewnętrznie ciężkie rodzaje onychodystrofii (łuszczyca paznokci, krwotok paznokci), maści kortykosteroidowe. Fizjoterapia ma również szerokie zastosowanie w leczeniu onychodystrofii: UVR, terapia PUVA, elektroforeza, akupunktura.

Podsumowując, należy zauważyć, że zaburzenia troficzne aparatu paznokciowego wymagają bardziej dogłębnych badań przy użyciu nowych metod - dermatoskopii, mikroskopii konfokalnej, angiografii i innych. Przyczyni się to do dokładniejszej diagnozy, pozwoli na wcześniejszym etapie zidentyfikować przyczynę zaburzenia troficznego. Leczenie onychodystrofii różni się znacznie w zależności od rodzaju i przyczyny, która ją spowodowała. W niektórych przypadkach możesz ograniczyć się do przepisywania tylko kompleksów witaminowo-mineralnych, podczas gdy w innych musisz stosować leki, które mają wiele skutków ubocznych. Jednym z głównych zadań klinicysty jest wczesne rozpoznanie typów dystrofii związanych z patologią narządów wewnętrznych i skierowanie takich pacjentów na konsultacje do pokrewnych specjalistów, ponieważ w wielu przypadkach onychodystrofia może być pierwszym objawem patologia ogólnoustrojowa.

Literatura

1. Baran R., Dawber R.P.R. Choroby paznokci i ich postępowanie. Londyn: Blackwell Science, 2011.
2. Iwanow O.L., Łomonosow K.M., Tsykin A.A. Uszkodzenie paznokci (onychoza) w praktyce internisty // Archiwum terapeutyczne. 2007. V. 79. Nr 1. S. 77-80.
3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktyczna dermatokosmetologia: podręcznik. M.: Medycyna, 2003.
4. Szeklakow N.D. Choroby paznokci. Moskwa: Medycyna, 1975.
5. Jakowlew A.B., Sukolin G.I. Onychodystrofia (wykład) // Ros. czasopismo Skórzany i żyły. Bol. 2005. Nr 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onychodystrofia. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovsky K.I., Medvedeva T.V. Wszystko o paznokciach: zapobieganie i leczenie chorób grzybiczych. Petersburg: dialekt, 2004.
8. Fitzpatrick T. i wsp. Dermatologia: książka referencyjna atlasu. Moskwa: Praktyka, 1999.

Nie można mieć pięknych dłoni, jeśli są problemy z paznokciami. Dystrofia paznokci nie jest zjawiskiem niezwykłym, objawia się jako proces patologiczny, któremu towarzyszy modyfikacja kształtu i struktury płytek paznokciowych lub wyrostków okołopaznokciowych. Patologia nie jest grzybicza, występuje średnio u 5% populacji. Medycyna identyfikuje wiele przyczyn. Należą do nich choroby zakaźne, zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, nieprawidłowe działanie układu krążenia itp.

Przyczyny dystrofii paznokci

Dystrofia płytki paznokcia u dorosłych najczęściej diagnozowana jest u mieszkańców dużych miast. Białe plamy na paznokciach, ich zwiększona kruchość i kruchość, rozwarstwienie to pierwsze „dzwony” choroby, która charakteryzuje się dużą liczbą przyczyn źródłowych, ma różne odmiany. Problem obserwuje się zarówno na rękach, jak i na kończynach dolnych.

Etiologia wynika z następujących czynników i okoliczności:

• Zła sytuacja ekologiczna, wyrażająca się nadmiernym zanieczyszczeniem przestrzeni powietrznej gazem, złą jakością wody pitnej itp.;
• Niedobór witamin i minerałów z powodu niewłaściwej diety;
• Uraz palców kończyn dolnych i górnych;
• Choroby skóry - łuszczyca, egzema;
• Patologie o charakterze grzybiczym, które wpływają na zrogowaciałą tkankę płytki paznokcia;
• Obniżony stan odporności, który rozwija się na tle ciągłego stresu, napięcia nerwowego, depresji, nerwicy, braku snu i odpoczynku;
• Naruszenie funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego prowadzi do zaburzenia krążenia krwi, co z kolei prowadzi do wyczerpania płytki paznokcia;
• Zaburzenia w układzie hormonalnym.

Uwaga: onychodystrofia jest wrodzona i nabyta. Jeśli choroba jest przenoszona na poziomie genetycznym, terapia rzadko prowadzi do pozytywnego wyniku.

Grupa ryzyka obejmuje dziewczyny, które często wykonują manicure. Aceton - składnik lakieru do paznokci, ksylen i inne składniki chemiczne wykorzystywane w procesie pielęgnacji paznokci, niekorzystnie wpływają na ich strukturę strukturalną.

Przyczyny zmian dystroficznych w paznokciach u dziecka nie różnią się od dorosłych. Do nich prowadzą również choroby przewlekłe, różne urazy, łuszczyca i inne choroby skóry.

Rodzaje dystrofii paznokci i objawy

Ten patologiczny proces jest prezentowany w różnych postaciach, które charakteryzują się objawami klinicznymi, charakterem przebiegu, leczeniem dystrofii paznokci również będzie się różnić.

Mediana kształtu kanału

Zwykle na dłoniach dochodzi do uszkodzenia paznokci. Najpierw odsłania się na nich mały rowek znajdujący się wzdłuż nich. Z tego rowka najmniejsze pęknięcia rozchodzą się w różnych kierunkach. Z biegiem czasu paznokieć osoby staje się falisty. W większości przypadków etiologia jest spowodowana urazem mechanicznym. Na przykład obgryzanie paznokci.

Dystrofię tej postaci można leczyć lekami, pod warunkiem, że możliwe jest usunięcie źródła negatywnego wpływu. Dlatego palce są zawsze zabandażowane.

Gapalonychia i onycholiza

Gapalonychia ma następujące objawy: paznokieć staje się cienki, kruchy i łamliwy. Jeśli pierwsze oznaki zostaną zignorowane i nie ma terapii, choroba zaczyna szybko postępować, w wyniku czego płytka paznokcia obluzowuje się. Choroba jest prawdziwa, która rozwija się z powodu naruszenia funkcjonalności narządów wewnętrznych i nabyta, gdy dotknięte są paznokcie stopy lub dłoni.

Dla Twojej informacji hapalonychia może być wynikiem złej jakości manicure lub długotrwałego noszenia przedłużonych paznokci.

Onycholizie (oderwaniu płytki paznokciowej) towarzyszy odejście paznokcia od jego „łoża”, co prowadzi do powstania pustej przestrzeni między tkankami miękkimi a samym paznokciem. Zmienia to kolor płytek, stają się szare lub żółte. Obrazowi klinicznemu towarzyszy nieprzyjemny zapach.

Onychorrhexis i onychoshisis

Onychorrhexie towarzyszy charakterystyczna manifestacja kliniczna - podłużne rozdwojenie płytki paznokcia. Może być jedno pęknięcie, ale może być wiele. We wczesnych stadiach patologii są prawie niewidoczne, są określane tylko przez badanie dotykowe. Z czasem stają się głębsze, widoczne gołym okiem.

Rozdwajanie paznokcia najczęściej diagnozuje się u osób w podeszłym wieku, ze względu na przewlekły przebieg chorób przewlekłych – cukrzyca typu 1 i 2, łuszczyca, ogólnoustrojowe zmiany miażdżycowe w organizmie.

W przypadku onychoshisis paznokieć nie tylko pęka, ale także zaczyna się łuszczyć. Powstają pęknięcia poprzeczne. Kolor zmienia się, stając się szarym lub białym.

Bruzdy Beau-Reil i trachnonchinia

Z wyglądu bruzdy Beau-Reil przypominają gęste wyżłobienia w kształcie łuku, które obejmują całą płytkę paznokcia i pomiędzy bocznymi krawędziami paznokcia. Średnia głębokość takiego rowka waha się od 0,5 do 1 mm. Cechą charakterystyczną jest to, że nie zmienia się kolor płytki paznokcia. Jeśli w tym samym czasie utworzy się kilka rowków, gwóźdź staje się „falami”.

Jeśli nie ma leczenia dystrofii paznokci, po chwili bruzda staje się głęboka, paznokieć dzieli się na dwie części. Po pewnym czasie odległa połowa zostaje całkowicie oddzielona.

W przypadku trachnonchinii paznokcie stają się matowe, tracą swój naturalny połysk i stają się szorstkie. Obserwuje się liczne depresje. Płytka paznokcia ma tendencję do złuszczania się.

Warto wiedzieć: Trachnonchinia jest bardziej prawdopodobna jako współistniejący problem z egzemą.

Inne rodzaje dystrofii

Wyglądowi przypominającemu naparstek towarzyszy pojawienie się najmniejszych zagłębień. Nazwa tego gatunku została nadana nie bez powodu, płytka paznokcia z wyglądu przypomina naparstek. Choroba nie jest samodzielna, zwykle występuje z powodu łojotoku lub łysienia plackowatego.

Dyschromia zmienia kolor, rozwój małych plamek nie jest wykluczony, występują w różnych odcieniach - szarym, białym, czarnym. Powodem jest trauma. Jeśli kolor jest żółty lub brązowy, etiologia opiera się na chemikaliach.

Grzybica paznokci lub infekcja grzybicza. Istnieje kilka odmian:

1. Widok normotroficzny: Jedynym objawem jest zmiana koloru. Najpierw pojawiają się paski, z czasem płytka paznokcia całkowicie zmienia kolorystykę.
2. przerostowy wygląd. Paznokcie matowieją, gęstnieją, po bokach zaczyna się niszczenie.
3. typ zanikowy- paznokieć jest szary, zniszczony, odrzucony.

Zmianom dystroficznym manicure towarzyszy pojawienie się białych pasków, łuszczenie się, powierzchnia staje się pofalowana i szorstka.

Metody leczenia dystrofii płytki paznokcia

Jak więc leczyć zmiany dystroficzne? W praktyce medycznej stosuje się leki różnych grup. Częściej stosowane leki o lekkim działaniu uspokajającym i leki wpływające na współczulny układ nerwowy. Tylko ten system wysyła impulsy do gruczołów potowych.

Pocenie się odgrywa dominującą rolę w termoregulacji organizmu człowieka. Jeśli dana osoba dużo się poci, występuje miejscowy obrzęk skóry, na przykład w pobliżu strefy palca. Może to prowadzić do dystrofii paznokci. Zabieg na paznokcie przeprowadzany jest pod nadzorem lekarza. Wszystkie leki mają nie tylko wskazania, ale także przeciwwskazania, które mogą prowadzić do rozwoju działań niepożądanych.

W zasadzie objawy kliniczne i późniejsze leczenie są ze sobą powiązane. Dlatego schemat jest zawsze inny. Przepisywane są następujące leki:

• Kompleksy witaminowo-mineralne, które pomagają uzupełnić niedobór przydatnych składników w organizmie;
• Jeśli przyczyną jest uraz, zalecają leki, które promują zwiększoną regenerację tkanek, zmniejszają negatywne skutki siniaków;
• W celu zwalczania procesów zakaźnych przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwgrzybicze;
• Gdy etiologia jest spowodowana wyczerpaniem organizmu, przepisywane są środki uspokajające - nalewka z waleriany, Motherwort. W ciężkich przypadkach konieczne jest stosowanie leków przeciwdepresyjnych;
• W przypadku zaburzeń układu hormonalnego schemat terapii jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę określoną patologię.

Ważne: nie ma uniwersalnego schematu leczenia, wszystkie fundusze są wybierane na podstawie konkretnego przypadku klinicznego.

Środki ludowe

Dystrofię paznokci i dłoni można leczyć metodami ludowymi. Stosowane są jednak wyłącznie jako metoda pomocnicza, uzupełniająca leczenie zachowawcze. Środki ludowe pomagają przywrócić uszkodzoną płytkę paznokcia w jak najkrótszym czasie, normalizują odżywianie tkanek okołopaznokciowych.

Prawidłowe opcje terapii:

1. Leczenie paznokci 5% nalewką jodu 2 razy dziennie przez 10 dni. Po 72 godzinach przerwy kurs się powtarza;
2. Balsamy na bazie nalewki z propolisu 20%. Zrób bezpośrednio przed snem, unikaj kontaktu ze skórą. Liczba manipulacji to dwie lub trzy.

Zmiany dystroficzne paznokci to choroba, która nie tylko narusza ich kształt i strukturę, ale także psuje wygląd. Dawny stan pomaga zwrócić tylko zestaw środków terapeutycznych.

Jako środek zapobiegawczy zaleca się prawidłowe odżywianie, aby do organizmu dostała się wystarczająca ilość witamin i minerałów; przestrzegać podstawowych zasad higieny; regularnie dbaj o swoje paznokcie; wyklucz manicure w salonach, w których nie przestrzega się norm sanitarnych.