Czy są jakieś konsekwencje po medycznym przerwaniu ciąży? Etapy aborcji farmakologicznej

Do tej pory istnieje kilka metod aborcji. Interwencje te wykonywane są zarówno na prośbę kobiety, jak iw obecności stanów i chorób, w których następstwa ciąży mogą pogorszyć ich przebieg. Aborcja medyczna jest uważana za najnowszą i najmniej traumatyczną.

Aborcja medyczna to termin używany do przerwania ciąży za pomocą tabletek.

Żadna procedura nie przechodzi bez śladu dla ciała. Ale są metody, które mają niewielki wpływ. To właśnie aborcja medyczna jest metodą najmniej niebezpieczną i rzadko powoduje powikłania. Ale czasami istnieją. Dlatego podczas jego stosowania konieczna jest obserwacja stanu zdrowia w celu wczesnego zdiagnozowania skutków ubocznych.

Klasyfikacja

Wszelkie następstwa po medycznym przerwaniu ciąży, w zależności od prawdopodobieństwa ich wystąpienia, dzielą się na:

• Częsty.
• Rzadki.

Do najczęstszych objawów należą:

1. Nudności wymioty.
2. Niestrawność.
3. Opóźnienie miesiączki, nieprzekraczające czterech dni.
4. Ból brzucha.

Rzadkimi konsekwencjami medycznej metody aborcji są:

1. Ból głowy i zawroty głowy.
2. Zmiana ciśnienia krwi.
3. Krwawienie z macicy.
4. Choroby zakaźne i zapalne narządów płciowych.
5. Reakcje alergiczne.

Do najrzadszych objawów, które występują w jednym przypadku na 10 000, należą obrzęk naczynioruchowy, pęknięcie macicy i wstrząs zakaźno-toksyczny.

Pęknięcie macicy występuje w wyniku aborcji medycznej tylko wtedy, gdy kobieta była wcześniej poddawana zabiegowi chirurgicznemu lub podczas ciąży pozamacicznej. Przyczyną pojawienia się jest naruszenie skoordynowanego skurczu macicy.

Ze względu na czas wystąpienia skutków medycznego przerwania ciąży wyróżnia się następujące rodzaje:

• Krótkoterminowe.
• Średnioterminowe.
• Późno.

Konsekwencje krótkoterminowe

Pojęcie to łączy w sobie całą grupę skutków medycznej metody przerywania ciąży, które występują bezpośrednio po zażyciu leku do przerwania ciąży.

Najczęściej we wczesnych stadiach występują następujące konsekwencje aborcji medycznej:

1. Mdłości.
2. Wymiociny.
3. Słabość.
4. Zaburzenia apetytu.
5. Zawroty głowy.
6. Reakcje alergiczne.

Objawy te tłumaczy się ogólnoustrojowym działaniem leków na wszystkie układy organizmu kobiety.

Jeśli wymioty wystąpią bezpośrednio po przyjęciu leku, należy powtórzyć tę samą dawkę.

Reakcje alergiczne występują dość rzadko. Jej przejawy mogą być różne. Od prostych wysypek na skórze i błonach śluzowych po objawy innych poważnych schorzeń: obrzęk nosogardzieli, trudności w oddychaniu. Jeśli wystąpią, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Aby zapobiec ich wystąpieniu i zapewnić w porę opiekę medyczną, lekarze zalecają pozostanie w szpitalu podczas przyjmowania pierwszych dawek leków.

Powikłania średnioterminowe

Konsekwencje aborcji medycznej, której rozwój wymaga krótkiego okresu czasu. Czas jej trwania jest indywidualny. Waha się od kilku godzin do kilku dni.

Pojawienie się tych objawów wskazuje na wpływ składników leku na jajo płodu i narządy rozrodcze w celu wywołania jego wydalenia z organizmu kobiety.

Średnioterminowe konsekwencje po aborcji medycznej:

1. Intensywny ból w jamie brzusznej.
2. Naruszenie aktu wypróżnienia.
3. Zaburzenia trawienia.
4. Wzrost temperatury ciała.
5. Krwawienie.
6. Nagromadzenie skrzepów krwi w jamie macicy.

Ból w jamie brzusznej jest związany z występowaniem skurczów macicy. Ich intensywność może być różna: od średnio ciągnącej do silnej i bolesnej. Czas trwania bólu jest indywidualny, może przeszkadzać kobiecie od kilku godzin do kilku dni. Lekarze nie zalecają stosowania leków przeciwskurczowych, ponieważ zmniejszają one aktywność skurczową macicy, powodując niepełną aborcję. Przy nieznośnym bólu można stosować leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, na bazie ibuprofenu.

Krwawienie występujące w odpowiedzi na zażycie leku jest procesem naturalnym. Z jego pomocą jajo płodu jest wydalane z jamy macicy. Intensywność i czas trwania krwawienia są różne u każdej kobiety. Ale powinieneś być ostrożny iw razie potrzeby skonsultować się z lekarzem, jeśli musisz zmienić uszczelkę dwa razy w ciągu trzech godzin lub wydzielina nabierze nieprzyjemnego zapachu.

W niektórych przypadkach możliwa jest sytuacja, gdy jajo płodu nie opuszcza jamy macicy. Eksperci nazywają ten stan niepełną aborcją, jeśli wzrost zarodka zamarza lub trwa ciąża. Przyczyną tych powikłań jest nieprawidłowe obliczenie dawki leków. Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej (USG). Przypisuj go z reguły w ciągu kilku dni po zakończeniu przyjmowania tabletek aborcyjnych. W przypadku niecałkowitej aborcji główną metodą jej leczenia jest zeskrobanie jaja płodowego z jamy macicy. Ponieważ leki mają negatywny wpływ na dziecko i narządy rozrodcze kobiety, kontynuowanie ciąży jest wskazaniem do jej przerwania innymi metodami.

Największym zmartwieniem kobiet są średnioterminowe konsekwencje aborcji medycznej. I czasami wymagają dodatkowej interwencji medycznej.

Podczas przeprowadzania tego rodzaju aborcji we wczesnych stadiach prawdopodobieństwo powikłań jest znikome.

Późniejsze konsekwencje

Z reguły rzadko się o nich myśli. Ale to właśnie te komplikacje, które pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach, zmieniają jakość życia kobiety na gorsze. Większość z nich nie nadaje się do korekty i leczenia. Według statystyk prawdopodobieństwo późnych konsekwencji aborcji medycznej jest dość małe.

Najczęstsze powikłania, które występują w opóźnionym okresie:

1. Zaburzenia hormonalne.
2. Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej.
3. Choroby zakaźne narządów płciowych.
4. Bezpłodność.

Zmiany w gospodarce hormonalnej zachodzą w odpowiedzi na leki stosowane w celu przerwania ciąży. Leki te zawierają potężną dawkę różnych sztucznie stworzonych substancji. Wpływają nie tylko na jajo płodu i narządy rozrodcze, ale także na wszystkie narządy produkujące hormony, powodując naruszenie ich funkcji.

Główne objawy, które pozwalają podejrzewać występowanie chorób zapalnych i zakaźnych:

1. Wzrost temperatury ciała.
2. Słabość.
3. Złe samopoczucie.
4. Ból w dolnej części brzucha.
5. Wyładowanie z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu.

Przy tych objawach choroby konieczne jest skontaktowanie się z ginekologiem w celu ich prawidłowej diagnozy i leczenia.

W odpowiedzi na zmiany hormonalne lub powikłania infekcyjne i zapalne może wystąpić niepłodność. Korekta tego stanu jest w większości przypadków pracochłonną pracą. Ta konsekwencja jest najbardziej przerażająca dla kobiet w wieku rozrodczym.

Warto pamiętać, że każda interwencja to zawsze skrajnie wystąpienie różnych konsekwencji. Aby zminimalizować ich występowanie, konieczna jest konsultacja z lekarzem ginekologiem. Po podjęciu decyzji o zastosowaniu aborcji medycznej należy bezwzględnie stosować się do zaleceń lekarza dotyczących stosowania środków aborcyjnych.

Przetłumaczone z łaciny, aborcja (abortus) - "poronienie", sposób na przerwanie ciąży w sposób sztuczny. Przed podjęciem takiej decyzji należy się poważnie zastanowić, bo mówimy o małym niewinnym człowieku! Niezależnie od wystarczającej liczby różnych metod antykoncepcji, kobiety zwracają się do lekarzy w celu pozbycia się niechcianej ciąży na drodze medycznej. Macierzyństwo to najpiękniejszy stan każdej kobiety, a mimo to co trzem ciążom towarzyszy jedna aborcja. Większości ten zabieg może wydawać się nieszkodliwy – wypijasz kilka tabletek i pozbywasz się „ciężaru”. Czy mogą wystąpić konsekwencje? Rozważmy.

Co musisz wiedzieć

Aborcja medyczna, farmakologiczna lub medyczna ma na celu przerwanie ciąży za pomocą leków antyprogestagenowych. Kosztuje znacznie więcej niż inne metody przerwania i jest przeprowadzany - do pięciu tygodni ciąży. Dziś ten rodzaj aborcji dla zdrowia kobiety w ciąży uważany jest za najbezpieczniejszy, niewymagający interwencji chirurgicznej. Kobieta planująca aborcję medyczną powinna wziąć pod uwagę następujące punkty: wystąpienie krwawienia po zażyciu leku przepisanego przez lekarza nie zawsze oznacza wynik skuteczności zabiegu.

Faktem jest, że jajo płodowe może nie zostać całkowicie usunięte. Dlatego po 7 dniach od interwencji lekowej kobieta musi zostać zbadana przez lekarza położnika-ginekologa, aby potwierdzić, że ciąża rzeczywiście została przerwana.

Przyjmowanie niektórych leków może powodować więcej niż tylko bolesne skurcze macicy. Chorobie często towarzyszą nudności i wymioty. Duże prawdopodobieństwo biegunki. Aborcja medyczna, jak każda inna aborcja, powoduje krwawienie z macicy. W związku z tym po zabiegu pożądane jest, aby kobieta była w domu. Jeśli pojawią się komplikacje, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się bezpośrednio do szpitala.

Skutki wczesne i późne

Konsekwencje medycznego przerwania ciąży w stosunku do operacji są uważane za mniej traumatyczne i rzadko prowadzą do poważnych powikłań lub niepłodności. Mają zarówno wczesne, jak i późne skutki.
Wczesne występują podczas samego zabiegu aborcji i przez tydzień po nim. Powszechnie przyjmuje się, że skuteczność przerywania ciąży za pomocą leków sięga 98%. Oczywiście wiele będzie zależało od profesjonalizmu lekarzy, ale w rzeczywistości zdarzają się jednak pewne komplikacje.

Postępująca ciąża

Po zażyciu leku 1,5–2,% szans na dalszy rozwój ciąży trwa. Takie powikłanie można potwierdzić badaniem kontrolnym u ginekologa i USG. Najczęściej zaleca się przerwanie ciąży przez interwencję chirurgiczną, ponieważ ryzyko urodzenia dziecka z różnymi wadami rozwojowymi jest bardzo wysokie.

„Dwa dni po aborcji medycznej bolał mnie brzuch. Zaczęły się niezbyt silne wyładowania. Po trzech tygodniach zacząłem odczuwać mdłości. USG wykazało, że płód żyje, nic nie wyszło z macicy. Zdecydowałem, że to przeznaczenie. Sama ciąża okazała się trudna, a wszystkie zlecone badania USG były niewyraźne, płód nie był dobrze widoczny. W ósmym miesiącu zaczęły się skurcze, zaczęło się krwawienie. Dziecko urodziło się martwe z licznymi patologiami. Prawie rok leczyłem się na depresję, ale nadal nie odzyskałem rozsądku”.

Ciężkie krwawienie

Intensywność może być związana z przyjmowaniem dużych dawek leków hormonalnych, które powodują naruszenie skurczów macicy. Przy takiej reakcji przepisywane są leki zatrzymujące krwawienie. Jeśli efekt nie wystąpi, prawdopodobnie będziesz musiała wykonać chirurgiczne wyłyżeczkowanie jamy macicy.

niepełna aborcja

Pozostałe cząstki komórki jajowej w macicy nazywa się niepełną aborcją. Z reguły powikłanie to zależy od indywidualnych cech ciała kobiety lub od niewłaściwej dawki leku. W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe wyłyżeczkowanie (łyżeczkowanie), aby uniknąć zakażenia narządów płciowych z możliwym krwawieniem.

Powikłania zakaźne

Powikłania związane z infekcją po aborcji farmakologicznej są znacznie rzadsze, ale należy być ich świadomym.

Zaburzenia hormonalne

Zaburzenia hormonalne występują znacznie częściej po aborcji farmakologicznej niż po aborcji chirurgicznej. Wynika to z przymusowego przerwania ciąży, ponieważ organizm kobiety przystosował się już hormonalnie do rodzenia dziecka. Inną przyczyną problemów hormonalnych mogą być nadmierne dawki leków hormonalnych. Późne konsekwencje najczęściej rozwijają się po wczesnych powikłaniach, średnio u co dziesiątej kobiety, która dokonała aborcji.

Choroby zapalne i zakaźne macicy

Przewlekłe zapalenie jajowodów i przydatków może być wywołane infekcją macicy, która nie została wykryta na czas. Czasami choroby te mogą powodować zagrażającą życiu ciążę pozamaciczną.

Bezpłodność

Skutkiem aborcji medycznej może być niedrożność jajowodów, co z kolei prowadzi do bezpłodności.

Kolejne ciąże

Ewentualny uraz szyjki macicy może doprowadzić do rozwoju tzw. niewydolności szyjnej (niewydolność cieśniowo-szyjkowa). Ta patologia jest często przyczyną poronień (poronień samoistnych) lub przedwczesnych porodów.

Zaburzenia miesiączkowania

Zmienia się błona śluzowa macicy, co może powodować różnego rodzaju nieprawidłowości miesiączkowania, którym towarzyszy ból.

Zaburzenia psychiczne

Większość kobiet charakteryzuje się kryzysami psychicznymi. Pojawia się drażliwość, zaburzenia snu, często zmienia się nastrój, nawiedza poczucie winy. Czasami dochodzi do prób samobójczych.

Przerwanie pierwszej ciąży uważane jest za szczególnie niebezpieczne, czemu często towarzyszy niemożność utrzymania relacji z partnerem i rozpoczęcia nowych. Zaburzona psychika nie może nie wpływać na życie seksualne kobiety.

„Miałam medyczną aborcję w 5 tygodniu ciąży. Procedura była bardzo nieprzyjemna. Po zażyciu tabletek zaczęły ze mnie wychodzić tylko kawałki i krwawe skrzepy. Krwawienie trwało 3 tygodnie. Mam dopiero 24 lata i nadal planuję mieć dzieci. Najgorsze jest moje morale. Wpadła depresja. Myśl o rannym człowieczku nie pozwala mi odejść do dziś. »

Jeśli nie ma szczególnych medycznych przesłanek do przerwania ciąży, przed podjęciem decyzji należy się dwa razy zastanowić. Aborcja jest najcięższym i skrajnym przypadkiem w losie kobiety.

Nie można powiedzieć, z jakimi konsekwencjami to minie. I nie ma znaczenia, czy wybrana zostanie metoda próżniowa, czy przerwa medyczna, konsekwencje są zawsze indywidualne. Podczas uprawiania seksu ważne jest, aby zawsze mieć świadomość możliwych komplikacji i na czas stosować odpowiednie środki antykoncepcyjne.

Może wystąpić po podaniu mizoprostolu, chociaż niektóre z tych objawów mogą również powodować zmiany naczynioruchowe związane z wahaniami hormonalnymi.

W niektórych przypadkach może być trudno ustalić, czy skutki występujące podczas aborcji medycznej są spowodowane lekami, czy samym procesem aborcji.

Ból i skurcze po aborcji medycznej

Ból spowodowany skurczem macicy jest oczekiwaną częścią procesu aborcji. Badania z zastosowaniem metotreksatu/mizoprostolu do aborcji medycznej zgłaszają napady padaczkowe u ponad 75% kobiet.

Spitz i współpracownicy przeprowadzili największe badanie kliniczne mifepristonu w dawce 600 mg plus doustny mizoprostol w dawce 400 mcg u kobiet ≤ 63 dnia ciąży i stwierdzili, że prawie wszystkie kobiety (≥ 96%) odczuwały ból brzucha. W tym badaniu kobiety pozostawały w klinice przez 4 godziny w celu obserwacji po zażyciu mizoprostolu. Sześćdziesiąt osiem procent kobiet otrzymywało co najmniej jeden środek przeciwbólowy (zwykle acetaminofen), a 29% otrzymywało również opiaty. Kobiety będące w ciąży ≥ 50 dni istotnie częściej przyjmowały leki przeciwbólowe niż te, których ciąża trwała ≤ 49 dni.

Nasilenie bólu spazmatycznego związanego z aborcją medyczną waha się od łagodnego do ciężkiego. Stopień dyskomfortu zgłaszanego przez kobietę będzie zależał od czynników indywidualnych i kulturowych. W USA, w zatwierdzonym przez FDA badaniu z zastosowaniem schematu mifepristonu i mizoprostolu, Spitz i współpracownicy nie stwierdzili związku między nasileniem bólu a okresem ciąży, ale kobiety, które były między 50 a 63 dniem ciąży, częściej zgłaszały silny ból niż kobiety w ≤ 49 dniach.

Ból zwykle osiąga szczyt po zażyciu mizoprostolu i stopniowo ustępuje wkrótce po zakończeniu aborcji. W jednym badaniu doustnego mifepristonu i mizoprostolu, które monitorowało takie efekty, Peyron i współpracownicy stwierdzili, że ból zaczął się mniej niż 1 godzinę po misoprostolu i trwał 1 godzinę lub krócej.

Inne badanie dwóch różnych doustnych schematów mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że mediana czasu do wystąpienia napadów wynosiła od 1,4 do 2,9 godziny po początkowej dawce mizoprostolu, w zależności od drogi podania. W badaniach z użyciem metotreksatu i mizoprostolu ból pojawiał się średnio po około 3 godzinach od przyjęcia mizoprostolu.

Ból rzadko jest oznaką zbliżających się powikłań. Lekarze powinni jednak poinstruować pacjentów, aby kontaktowali się z kliniką, gdy bólowi towarzyszą inne objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak gorączka, niepokój lub obfite krwawienie. Pacjentów z uporczywym bólem należy badać przesiewowo, aby wykluczyć podstawowe patologie, takie jak infekcje.

Chociaż środki przeciwbólowe odgrywają ważną rolę w aborcji medycznej, jednym z głównych sposobów radzenia sobie z bólem jest odpowiednia porada przed zabiegiem i pewność siebie podczas procesu. W fazie przygotowawczej lekarze konsultujący powinni poinformować pacjentki, że mogą u nich wystąpić napady padaczkowe porównywalne z wczesnym poronieniem. Pozwoli to kobietom przygotować się mentalnie, emocjonalnie i logicznie do doznań (tj. poprawnie ocenić stopień dyskomfortu). Ilekroć lekarz otrzyma skargę na ból przez telefon, powinien skontaktować się z pacjentem w ciągu kilku godzin, aby upewnić się, że ból ustąpił.

Zarówno nie-narkotyczne, jak i narkotyczne środki przeciwbólowe są stosowane do łagodzenia bólu podczas aborcji medycznych. Lekarze powinni rozważyć dostarczenie pacjentowi samego leku lub recepty na lek przeciwbólowy w czasie wizyty, podczas której podaje się mifepriston (lub metotreksat).

Odpowiednimi lekami nienarkotycznymi są acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen i naproksen. NLPZ nie wpływają na działanie mizoprostolu. Chociaż NLPZ hamują syntetazę prostaglandyn, enzym biorący udział w syntezie prostaglandyn, nie blokują działania egzogennych analogów prostaglandyn, takich jak mizoprostol.

Narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak kodeina lub oksykodon, można stosować w połączeniu z lekami nienarkotycznymi. W Stanach Zjednoczonych około 25% kobiet, które poddają się aborcji medycznej w klinice, prosi o narkotyczne środki przeciwbólowe. Ponadto wiele kobiet uważa, że ​​umieszczenie poduszki grzewczej lub termoforu na podbrzuszu może złagodzić skurcze.

Krwawienie po aborcji

Krwawienie związane z aborcją medyczną jest zazwyczaj największym źródłem niepokoju pacjentów i lekarzy. Ilość wydzieliny podczas aborcji medycznej uważa się za normalną, jeśli zwykle nie przekracza utraty krwi menstruacyjnej. Ponadto jakość krwawienia może różnić się od krwawienia miesiączkowego. Kobiety często zauważają skrzepy krwi podczas wydalania ciąży, co może być niepokojące dla kobiet, jeśli nie są dobrze poinformowane o tej możliwości.

W badaniach klinicznych na dużą skalę krwawienie z pochwy wystąpiło u prawie wszystkich kobiet, u których ciąża została pomyślnie przerwana za pomocą mifepristonu i mizoprostolu. Podczas gdy krwawienie jest spodziewaną konsekwencją aborcji medycznej, nadmierne krwawienie, które powoduje klinicznie istotne zmiany stężenia hemoglobiny, jest rzadkie, podobnie jak potrzeba transfuzji krwi lub aspiracji chirurgicznej w celu uzyskania hemostazy.

W dużym wieloośrodkowym badaniu z udziałem 2000 kobiet, które otrzymały dopochwowo mifepriston w dawce 200 mg, a następnie dopochwowo mizoprostol w dawce 800 mcg, 0,4% pacjentek wymagało aspiracji chirurgicznej w celu opanowania krwawienia. (Uwaga: ten schemat leczenia różni się od schematu zatwierdzonego przez FDA.) W wieloośrodkowym badaniu w USA obejmującym 2121 kobiet stosujących schemat leczenia zatwierdzony przez FDA, opisany przez Spitz i współpracowników, 2,6% kobiet wymagało wyłyżeczkowania z odsysaniem w celu przezwyciężenia nadmiernego krwawienia.

W kilku dużych badaniach odsetek kobiet wymagających transfuzji krwi wyniósł 0,2%. Zatem istotne klinicznie krwawienie jest realnym, choć rzadkim problemem. W jednym z badań Krenin i współpracownicy stwierdzili, że cięższe epizody krwawienia (wymagające ≥ 3 podkładek na godzinę) występowały rzadziej u kobiet, które przyjmowały mizoprostol 6–8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które przyjęły go 24 godziny później. 13% do 19%). Nie było różnic między grupami w częstości transfuzji krwi (jedna w każdej grupie). Ryzyko wystąpienia tych działań może być mniejsze u kobiet w ciąży ≤ 49 dni w porównaniu z kobietami w ciąży > 49 dni. Nie ma doniesień o konieczności histerektomii w celu opanowania krwawienia po aborcji medycznej.

Czas trwania krwawienia z pochwy po aborcji medycznej za pomocą mifepristonu i mizoprostolu różni się w zależności od badania. Badania kliniczne w Stanach Zjednoczonych wskazują, że średni czas krwawienia wynosi od 14 do 17 dni, w zakresie od 1 do 69 dni.

W klasycznym badaniu Spitz i wsp. odsetek kobiet zgłaszających obfite krwawienia był najwyższy w dniu przyjmowania mizoprostolu, a następnie stopniowo zmniejszał się w kolejnych dniach. Trzynaście dni po zażyciu mizoprostolu 77% kobiet nazwało krwawienie „wydzieliną”, a do 30 dnia po leczeniu tylko 9% kobiet zgłosiło jakiś rodzaj wydzieliny. Kwota ta spadła do 1% po 58 dniach.

Badanie porównawcze aborcji chirurgicznej i aborcji medycznej przy użyciu mifepristonu/mizoprostolu wykazało, że kobiety miały tendencję do krwawienia przez dłuższy czas po aborcji medycznej, chociaż zmiany hemoglobiny po leczeniu były porównywalne z obiema metodami.

Wcześniejsze wytyczne dotyczące prawidłowego i nieprawidłowego krwawienia zmniejszają prawdopodobieństwo, że krwawienie będzie powodem do niepokoju. Odpowiednie poradnictwo zachęca również kobiety do terminowego zgłaszania nadmiernego krwawienia. Zalecane wytyczne zachęcają kobiety do skontaktowania się z lekarzem, jeśli używają więcej niż 2 grubych pełnowymiarowych podpasek na godzinę przez 2 kolejne godziny.

Ponieważ kobiety mogą być, co zrozumiałe, zaniepokojone widokiem produktów poczęcia, lekarze powinni informować pacjentów dokonujących aborcji medycznej, że tkanki płodu nie można zidentyfikować przed 8 tygodniem ciąży. Mogą zobaczyć worek ciążowy, który wygląda jak winogrono, lub mogą zobaczyć tylko skrzepy krwi.

Wszyscy klinicyści powinni dysponować jasnymi, udokumentowanymi procedurami oceny i określania potencjalnych nieprawidłowych krwawień, w tym konieczności udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

Jeśli pacjent skarży się na ciężkie lub uporczywe krwawienie, lekarz powinien wyjaśnić zakres i czas trwania krwawienia. Jeśli reakcje pacjentki wskazują na normalną ilość krwawień (np. nasycenie mniej niż 2 podpasek na godzinę), lekarz może uspokoić pacjentkę i monitorować ją przez telefon. Jeśli pacjentka zgłasza nieco cięższe krwawienie (np. nasączanie 2 lub 3 podkładkami na godzinę przez 2 godziny) po zażyciu mizoprostolu, właściwe może być również uważne monitorowanie przez telefon, jeśli poza tym kobieta czuje się dobrze.

Ostre krwawienie, przedłużające się obfite krwawienie lub objawy choroby ortostatycznej muszą być w stanie szybko ocenić. Takie sytuacje mogą wymagać łyżeczkowania ssącego w celu opanowania krwawienia lub, rzadziej, transfuzji krwi.

Skutki żołądkowo-jelitowe

Zwykle uważa się, że skutki żołądkowo-jelitowe są związane z analogiem prostaglandyny (mizoprostolem), ale mogą również wynikać z mifepristonu lub metotreksatu. Nudności, wymioty i biegunka mogą być również związane zarówno z wczesną ciążą, jak i samym procesem aborcji.

W wielu badaniach nad aborcją medyczną nudności były najczęstszym skutkiem żołądkowo-jelitowym. Częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych jest mniej więcej taka sama dla schematów mifepriston/mizoprostol i metotreksat/mizoprostol.

Z reguły nudności, wymioty i biegunka ustępują samoistnie i mają niski stopień nasilenia. Kobietom z problemami żołądkowo-jelitowymi pomaga przede wszystkim uspokojenie i współczucie, ale można również leczyć lekami przeciwwymiotnymi lub przeciwbiegunkowymi. Jednak nie ma jednoznacznych badań wykazujących korzyści ze stosowania tych środków u pacjentów po aborcji medycznej.

Badania pokazują, że częstość występowania skutków żołądkowo-jelitowych ma tendencję do wzrostu wraz ze wzrostem dawki mizoprostolu, szybszym wchłanianiem i zwiększonym wiekiem ciążowym. Nudności i wymioty występują istotnie częściej u kobiet w ciąży trwającej od 50 do 63 dni niż u kobiet w ciąży ≤ 49 dni. (Uwaga: w zatwierdzonym przez FDA schemacie dla kobiet w ciąży ≤ 49 dni)

El-Refey i wsp. stwierdzili, że częstość występowania wymiotów (31% do 44%) i biegunki (18% do 36%) była istotnie niższa u kobiet leczonych mizoprostolem dopochwowym niż u kobiet leczonych mizoprostolem doustnym. Typowa dawka początkowa dopochwowego mizoprostolu zarówno w mifepristonie, jak i metotreksacie wynosi 800 mcg.

Stwierdzono, że skutki podania podpoliczkowego w porównaniu z podaniem dopochwowym są podobne, chociaż w jednym badaniu częstość występowania biegunki była znacznie wyższa. Jednak ostatnio Winikoff i wsp. donoszą, że u kobiet efekty po zastosowaniu dopoliczkowym były podobne do tych, które przyjmowały lek doustnie, z wyjątkiem wyższych wskaźników efektów termoregulacyjnych w grupie policzkowej.

Wydaje się, że mizoprostol podawany podjęzykowo, z jego szybkim wchłanianiem i wysokim maksymalnym stężeniem w surowicy, wiąże się z częstszym występowaniem gorączki, dreszczy i objawów żołądkowo-jelitowych w porównaniu z innymi drogami podania.

Istotnym czynnikiem może być również długość przerwy między mifepristonem a mizoprostolem. Crenin i współpracownicy stwierdzili, że nudności i wymioty były mniejsze u kobiet, które stosowały misoprostol dopochwowo 6-8 godzin po zażyciu mifepristonu w porównaniu z tymi, które stosowały go w ten sam sposób 24 godziny po mifepristonie.

W rzadkim przypadku, z którym związana jest posocznica bakterie botulinowe, po aborcji medycznej objawy ciężkich nudności i wymiotów zaczynają się ponad 24 godziny później Po podanie mizoprostolu. Wręcz przeciwnie, normalne efekty leków, których można się spodziewać, pojawiają się w ciągu pierwszych kilku godzin i zwykle są krótkotrwałe i ustępują samoistnie.

Zmiany termoregulacji

Termin „zmiany termoregulacyjne” odnosi się do gorączki, dreszczy lub uczucia ciepła, które mogą wystąpić podczas procesu aborcji medycznej. Krótkotrwała gorączka lub dreszcze mogą wystąpić z powodu jakichkolwiek leków stosowanych w aborcji medycznej lub z powodu zmian hormonalnych. Doniesienia o przypadkach zmian termoregulacji różnią się istotnie w różnych badaniach i zależą od mierzonego parametru (gorączka, ciepło, dreszcze).

Spitz i współpracownicy zgłaszają gorączkę u 4% kobiet stosujących zatwierdzony przez FDA schemat mifepriston/mizoprostol. W schemacie leczenia metotreksatem, a następnie mizoprostolem, Krenin i współpracownicy zgłosili subiektywną gorączkę lub dreszcze u 15% pacjentów po metotreksacie i 31% pacjentów po mizoprostolu. W innym badaniu przeprowadzonym przez Krenina i współpracowników z zastosowaniem doustnego metotreksatu i dopochwowego mizoprostolu odnotowano gorączkę, ciepło lub dreszcze u 30% do 44% kobiet. Prawie wszystkie badania dotyczące aborcji podczas przyjmowania mifepristonu-mizoprostolu opisują skutki gorączki i dreszczy powszechnie związanych ze stosowaniem mizoprostolu, niezależnie od drogi podania.

Zmiany termoregulacji zwykle nie wymagają leczenia, ponieważ są zwykle krótkotrwałe. W razie potrzeby lekarze mogą leczyć gorączkę paracetamolem lub NLPZ. Temperatura 38 stopni lub wyższa, która utrzymuje się przez kilka godzin pomimo stosowania leków przeciwgorączkowych lub pojawia się kilka dni po zastosowaniu mizoprostolu, może wskazywać na infekcję. Zakażenie jest rzadkim powikłaniem, które może wystąpić kilka dni po aborcji medycznej. W tej chwili nie zgłoszono żadnych ostrych infekcji podczas procesu wydalania.

Ból głowy i zawroty głowy

Ból głowy i zawroty głowy są następstwem około 20% pacjentów po aborcji medycznej. Gdy pacjent z silnym krwawieniem zgłasza zawroty głowy, lekarz powinien rozważyć możliwość hipowolemii spowodowaną znaczną utratą krwi. Lekarz powinien zapytać pacjenta o wielkość krwawienia i towarzyszące mu objawy, takie jak osłabienie, obfite pocenie się i stan przedomdleniowy. Pacjenci, u których występują tego typu objawy z obfitym krwawieniem, wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Najczęściej zawroty głowy są łagodnym objawem, który ustępuje samoistnie. Możesz się go pozbyć, jeśli odpoczywasz, stopniowo zmieniasz pozycję i poruszasz się z czyjąś pomocą. Ból głowy można leczyć środkami przeciwbólowymi. Nie było doniesień o incydentach naczyniowo-mózgowych związanych ze stosowaniem mifepristonu, metotreksatu lub mizoprostolu.

Kontynuacja po aborcji medycznej

Obserwacja wszystkich pacjentek dokonujących aborcji medycznej ma kluczowe znaczenie dla określenia zakończenia aborcji i sprawdzenia, czy nie występują powikłania. Podczas poradnictwa przedmedycznego dotyczącego aborcji lekarz powinien potwierdzić datę i godzinę wizyt kontrolnych oraz przekazać pacjentce pisemne instrukcje. Czas tych wizyt będzie się różnić w zależności od stosowanego schematu aborcji medycznej, w większości przypadków powinny one odbyć się w ciągu 2 tygodni od przyjęcia mifepristonu lub metotreksatu.

Wybór aborcji medycznej nie wyklucza możliwości wykonania aborcji chirurgicznej. Mizoprostol, standardowy składnik aborcji medycznej stosowany w Stanach Zjednoczonych, wiąże się z ryzykiem teratogennym. Tak więc aborcja chirurgiczna jest wymagana, gdy leczenie medyczne nie powiodło się w celu pomyślnego przerwania ciąży.

Obserwacja daje również pacjentce możliwość podjęcia decyzji o antykoncepcji, a lekarzowi zaoferowanie innych usług związanych ze zdrowiem zgodnie z potrzebami pacjentki. Ponadto spotkanie to jest dla klinicysty szansą na podniesienie kompetencji i umiejętności badania pacjentów, a także może pomóc pacjentowi w uzyskaniu poczucia zakończenia zabiegu.

Aborcja medyczna nie daje absolutnej gwarancji, że po niej nie wystąpią żadne komplikacje. Czasami pojawiają się konsekwencje po medycznym przerwaniu ciąży. Jednym z dowodów na to jest forum poświęcone temu tematowi.

Jakie jest prawdopodobieństwo powikłań?

Oczywiście prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych jest w tym przypadku mniejsze niż w przypadku tradycyjnych metod aborcji - aspiracji próżniowej i łyżeczkowania jamy macicy. Ale trzeba zrozumieć, że przyjmowanie bardzo aktywnych leków farmakologicznych w ogromnych dawkach (to jest dokładnie to, co jest potrzebne do uzyskania efektu) jest potężnym ciosem dla organizmu kobiety, a przede wszystkim cierpi na tym układ przysadkowo-jajnikowy.

O konsekwencjach

Konsekwencje po medycznym przerwaniu ciąży(na forum można znaleźć opinie kobiet, które to przeszły) czasem objawiają się po kilku miesiącach, a czasem nawet latach. Wymieniamy główne:

• z powodu naruszenia równowagi hormonalnej w organizmie kobieta może stać się całkowicie bezpłodna;
• cykl miesięczny często staje się niestabilny;
• przedłużona i bolesna miesiączka;
• charakter może się zmienić na gorsze - kobieta zaczyna być wyjątkowo drażliwa, a czasem nawet agresywna, lub wręcz przeciwnie, całkowicie ospała i adynamiczna, zaczyna popadać w depresję.

Wszystkie konsekwencje aborcji medycznej można podzielić na:

• wczesne konsekwencje (lub powikłania nagłe), które występują w ciągu pierwszych kilku dni po zażyciu leku;
• późne powikłania, które mają miejsce w odległej przyszłości (czasami może to być kilka lat).

Wczesne konsekwencje

Do nagłych powikłań należą oczywiście krwawienia z macicy, które bez pomocy medycznej mogą zakończyć się bardzo smutno (dlatego aborcja medyczna powinna być wykonywana tylko w szpitalach lub przychodniach).

Nieprzyjemnym, ale niezagrażającym życiu powikłaniem jest silny, skurczowy ból w podbrzuszu. Zasadniczo są one bezpośrednią konsekwencją medycznego przerwania ciąży, ponieważ zarówno mifepriston, jak i (w szczególności) mizoprostol mają tendencję do zwiększania aktywności skurczowej macicy, co powoduje ból.

Przy doustnym podawaniu leków w rzadkich przypadkach występują bóle spastyczne jelit i zaburzenia stolca, ponieważ wszystkie one mają tendencję do zwiększania aktywności skurczowej mięśni gładkich jelita. W niezwykle rzadkich przypadkach (często przy niewystarczającym badaniu kobiety) aborcja medyczna jest wykonywana na tle już istniejących chorób zapalnych szyjki macicy, macicy, pochwy (zapalenie szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie pochwy, zapalenie jajowodu), w niektórych przypadkach nawet bardzo specyficzne ( Trichomonas, rzeżączka) etiologia. Powoduje to postęp stanu zapalnego, który do tej pory miał utajony przebieg, i manifestację wyraźnego obrazu choroby zapalnej: ból pojawia się w dolnej części brzucha, zaczyna przeszkadzać ciemna lub zielonkawa wydzielina z pochwy, czasami z zanieczyszczeniami ropnymi , gorączka martwi. W takim przypadku leczenie musi koniecznie obejmować środki przeciwbakteryjne w warunkach stacjonarnych.

W niektórych przypadkach po zakończeniu ciąży jajo płodowe lub jego fragmenty muszle pozostają w jamie macicy. W takim przypadku występuje stan, który nazywa się aborcją niecałkowitą. Jej obecność można podejrzewać, gdy po manipulacji z pochwy plamienie nie ustępuje przez długi czas. W takim przypadku nie należy próbować samodzielnie poprawiać sytuacji, na przykład poprzez przyjmowanie leków zatrzymujących krew - efekt, jeśli występuje, jest bardzo krótkotrwały. Najbardziej prawidłową decyzją w tym przypadku będzie odwołanie się do ginekologa i badanie ultrasonograficzne. Umożliwi to ustalenie prawdziwej przyczyny krwawienia. W przypadku, gdy nierozdzielone jajo płodowe działa jak takie, należy je usunąć metodą chirurgiczną, która polega na zeskrobaniu jamy macicy.

Późne komplikacje

Druga grupa obejmuje późne powikłania aborcji medycznej. Należą do nich naruszenie równowagi hormonalnej kobiety z powodu polekowego uszkodzenia jajników, a także związane z tym powikłania, z których najważniejszym jest oczywiście bezpłodność.

Leczenie niepłodności o tej genezie jest dość trudne, czasami jedyną możliwością zajścia w ciążę jest zapłodnienie in vitro.

Inną konsekwencją medycznego przerwania ciąży jest naruszenie cyklu miesięcznego - miesiączka staje się nieregularna, niezwykle obfita lub odwrotnie, bardzo skąpa, czasem bardzo bolesna. Często w tym samym czasie krwawienie z macicy pojawia się w połowie cyklu miesiączkowego, trwa 3-4 dni, a następnie samoistnie ustaje - podczas gdy kobieta nie może odróżnić, czy to normalna miesiączka, czy krwawienie z macicy - wtedy sytuacja staje się jeszcze bardziej zagmatwana .

Ponadto po zażyciu mifepristonu zwiększa się prawdopodobieństwo nowotworów narządów, których wzrost i rozwój jest regulowany przez układ hormonalny (u kobiet są to jajniki, gruczoły sutkowe). Zwiększenie prawdopodobieństwa zachorowania na nowotwory tych narządów jest jednym z zagrażających życiu odległych powikłań aborcji medycznej.

Co może zwiększyć ryzyko powikłań:

Pamiętaj, że ryzyko medycznego przerwania ciąży zwiększa się, gdy:

• kobieta przyjmuje lek samodzielnie, bez nadzoru lekarza;
• pacjent przyjmuje lek o wątpliwej jakości;
• dawka leku jest naruszona.

W innych sytuacjach, gdy aborcja medyczna jest wykonywana przez wykwalifikowanego lekarza w dobrze wyposażonej placówce medycznej przy użyciu wysokiej jakości (i bardzo drogiego) oryginalnego leku, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest niewielkie.

Zachowanie zdrowia reprodukcyjnego kobiety zapewnia delikatne przeprowadzenie wszystkich zabiegów ginekologicznych. Dotyczy to również aborcji. Wiadomo, że im wcześniej zabieg zostanie przeprowadzony, tym mniej groźne są powikłania. Optymalne jest całkowite porzucenie tej manipulacji, ale nie zawsze jest to możliwe. Dlatego zaleca się wykonanie aborcji za pomocą leków o krótkim wieku ciążowym.

Co to jest metoda medyczna?

Zastąpienie narzędzia chirurgicznego i aspiratora próżniowego preparatami hormonalnymi umożliwiło opracowanie metody aborcji farmakologicznej. Jest to nieinwazyjna procedura pozbycia się wczesnej ciąży, która przebiega zgodnie z typem spontanicznym.

Jego zalety są związane z następującymi czynnikami:

• wydajność 98-99%;
• brak możliwości urazu macicy lub szyjki macicy podczas zabiegów chirurgicznych;
• niskie ryzyko infekcji wstępującej;
• nie ma niebezpieczeństwa zarażenia się wirusem HIV, zapaleniem wątroby;
• nie ma ryzyka spowodowanego znieczuleniem;
• może być stosowany w primigravidzie, wpływ na zdrowie kobiet jest minimalny;
• niski poziom stresu, nie tworzy sytuacji traumatycznych.

Zabieg nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Po zażyciu przez pacjentkę leków powodujących aborcję medyczną można spodziewać się krwawienia w domu. Ale samodzielne podawanie leków bez lekarza jest niemożliwe.

Co jest lepsze, aborcja próżniowa czy medyczna?

Jest to ustalane indywidualnie. Ale powikłania i stopień interwencji w ciele z aspiracją próżniową są znacznie wyższe.

Jak ustala się czas na aborcję?

Warunki aborcji medycznej określa protokół Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 14.10.21015 r. Odnotowali, że można przeprowadzić naruszenie ciąży do 63 dni, czyli do 9 tygodnia. Ale w światowej praktyce istnieją różnice w tym, jak długo można wykonać tę manipulację. W krajach rozwiniętych termin ten wynosi 49 dni lub 7 tygodni ciąży.

Dlaczego taki okres określa się dla przerwy farmakologicznej?

W 5 tygodniu ciąży zarodek zaczyna nabierać cech ludzkich, pojawiają się zaczątki wielu narządów, pępowina. W 6 tygodniu zaczyna się formować łożysko, narządy wewnętrzne nadal się rozwijają. W 8 tygodniu zarodek ma już dość ludzki wygląd, przechodzi w fazę płodową. Po tym okresie dochodzi do tworzenia się naczyń łożyskowych, więc aborcja medyczna może spowodować obfite krwawienie.

W Rosji zarejestrowane i stosowane są następujące leki do aborcji medycznej:

1. mifepriston 200 mg.
2. Mizoprostol 200 mcg.

Aborcja farmakologiczna może być zastosowana, jeśli wiek ciążowy odpowiada dozwolonemu protokołowi. Głównym warunkiem pomyślnego zakończenia zabiegu jest dzień ciąży i obecność zarodka w macicy zgodnie z wynikami USG. Po cesarskim cięciu preferowana jest metoda lekowa.

Przygotowanie do zabiegu

Podczas pierwszej wizyty u ginekologa należy przeprowadzić badanie ogólne, badanie dwuręczne na krześle iw lusterkach, pobierane są wymazy z pochwy. Mierzy również ciśnienie krwi, puls i częstość oddechów. Następnie kobieta jest kierowana na USG w celu ustalenia dokładnego dnia ciąży, stanu macicy, jaja płodu.

Wydawane są skierowania na badania krwi, moczu, glukozy, EKG. Koagulogram jest przepisywany, jeśli w przeszłości występowały problemy z układem krzepnięcia krwi. Mogą być potrzebne dodatkowe metody badania, których potrzebę określa lekarz.

Metoda wykonania

Przy ponownej wizycie u lekarza położnika-ginekologa pacjentka podpisuje zgodę na wykonanie sztucznego poronienia przy użyciu preparatów farmakologicznych. Sposób działania aborcji medycznej określa protokół kliniczny.

W okresie ciąży do 63 dni stosuje się 200 mg Mifepristone, które kobieta pije z lekarzem. W ciągu 1-2 godzin konieczny jest nadzór lekarza, po którym można iść do domu.

Jeśli okres wynosi 49 dni, na kolejnej wizycie po 24-48 godzinach należy przyjąć 200 mikrogramów mizoprostolu. Podczas ciąży 50-63 dni stosuje się 800 mcg leku. Ten lek należy umieścić pod językiem, za policzkiem lub głęboko w pochwie. Przy ostatniej metodzie podawania konieczne jest położenie się na 30 minut. Pacjenta należy obserwować przez 3-4 godziny. W tym okresie większość zaczyna krwawić. Jeśli tak się nie stanie, tabletkę Misoprostol 400 mcg powtarza się, aby osiągnąć wynik.

Oznaki aborcji są identyczne jak w przypadku poronienia samoistnego. Kobieta odczuwa skurczowy ból w żołądku, pojawia się upławy przypominające miesiączkę.

Jak długo trwa krwawienie?

U większości kobiet wyraża się i trwa 7-9 dni. Wyciek krwi po zabiegu rzadko obserwuje się do następnej miesiączki. Jeśli manipulacja jest przeprowadzana przez okres 3-4 tygodni, krwawienie niewiele różni się od miesiączki. Wraz ze wzrostem okresu zwiększa się uwalnianie krwi, czasami może być wymagane zastosowanie terapii hemostatycznej.

Po 14 dniach należy zgłosić się na badanie kontrolne. Jest to konieczne do potwierdzenia zakończonej przerwy. Jeśli doszło do nieudanej aborcji medycznej, zalecana jest aspiracja z macicy.

Przeciwwskazania

Powyższe leki mają poważne skutki uboczne. Pomimo wysokiego stopnia bezpieczeństwa istnieją pewne przeciwwskazania do aborcji medycznej:

• wiek ciążowy przekracza 63 dni;
• zdiagnozowany;
• duże mięśniaki, które zmieniają wewnętrzną jamę macicy;
• choroby zakaźne narządów płciowych w ostrym okresie;
• niedokrwistość z hemoglobiną poniżej 100 g/l;
• porfiria - choroba związana z naruszeniem metabolizmu składowego pigmentu hemoglobiny;
• zaburzenia krzepnięcia, a także przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych;
• indywidualna nietolerancja jednego z leków;
• niewydolność kory nadnerczy lub długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów;
• choroby wątroby i nerek, którym towarzyszy ostra lub przewlekła niewydolność;
• ciężkie choroby innych narządów;
• skrajne wyczerpanie;
• palenie w wieku kobiety powyżej 35 lat;
• nadciśnienie tętnicze;
• astma oskrzelowa;
• jaskra;
• cukrzyca i inne choroby układu hormonalnego;
• nowotwory aktywne hormonalnie;
• okres laktacji;
• ciąża z lub po przyjęciu doustnych środków antykoncepcyjnych.

Zgodnie z zaleceniami WHO przerwa w stosowaniu mifepristonu jest możliwa do 22 tyg., ale nasilenie krwawienia wzrasta równolegle z terminem. W takim przypadku na czas trwania zabiegu pacjent przebywa w szpitalu, gdzie dysponuje rozwiniętą salą operacyjną i istnieje możliwość udzielenia doraźnej opieki chirurgicznej.

Włókniak grozi rozwojem krwawienia, ale jeśli rozmiar największego węzła wynosi do 4 cm i nie zmienia jamy macicy, można zastosować metodę farmakologiczną.

Anemia jest również względnym przeciwwskazaniem. Konsekwencje aborcji medycznej mogą objawiać się spadkiem stężenia hemoglobiny: krwawienie po zażyciu leku przekracza objętość i czas trwania miesiączki.

Naruszenia hemostazy są ważne dla objętości i czasu trwania utraty krwi. Jeśli na krótko przed manipulacją kobieta była leczona antykoagulantami, wówczas wydłużenie czasu krzepnięcia krwi doprowadzi do bardziej obfitego krwawienia. Palenie kobiet powyżej 35 roku życia jest zagrożone zakrzepicą i chorobami układu sercowo-naczyniowego. Dlatego w celu wykluczenia powikłań przeprowadzana jest konsultacja z terapeutą.

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas przed zajściem w ciążę wpływa również na układ hemostazy. Ale to przeciwwskazanie jest względne. Jeśli wyniki koagulogramu nie ujawniają patologicznych nieprawidłowości, można zastosować tę metodę przerwania.

Jeśli ciąża wystąpiła na tle zainstalowanej wkładki, jest ona usuwana przed zabiegiem. Dalsza taktyka nie odbiega od standardów.

Zakażenie narządów płciowych jest patologią wymagającą odpowiedniej terapii, której nie należy zwlekać. Aborcja medyczna nie sprzyja zakażeniu wstępującemu, a ostrą infekcję można leczyć jednocześnie.

Mifepriston i mizoprostol przenikają do mleka matki. Jeśli istnieje potrzeba przerwania karmienia piersią, należy odciągać mleko do 5 dni po zażyciu mizoprostolu. Dziecko w tym czasie zostaje przeniesione na sztuczne karmienie.

Astma oskrzelowa, wysokie ciśnienie krwi i jaskra to choroby, które reagują na prostaglandyny. Dlatego w tych patologiach stosowanie mizoprostolu jest przeciwwskazane.

Ponadto należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania dla każdego leku. W większości są one takie same jak powyżej. Jedynie ostrożne stosowanie mizoprostolu można uzupełnić u pacjentów z padaczką, miażdżycą naczyń mózgowych, chorobą niedokrwienną serca.

Możliwe komplikacje

Pomimo niewielkiej liczby powikłań możliwe jest określenie zagrożeń związanych z aborcją medyczną. W 85% przypadków działania niepożądane w postaci bólu brzucha i krwawienia są umiarkowane i nie wymagają specjalnego leczenia.

W innych przypadkach manipulacja może prowadzić do następujących komplikacji:

• silny zespół bólowy;
• obfite krwawienie;
• temperatura;
• niepełna aborcja;
• postępująca ciąża.

Ból w dolnej części brzucha obserwuje się podczas wydalania produktów aborcji. Jego intensywność może być różna, ale liczy się również indywidualny próg tolerancji. Aby zmniejszyć zespół bólowy, stosuje się Analgin, Drotaverin. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca stosowanie Ibuprofenu jako środka przeciwbólowego. Jeśli klatka piersiowa boli po aborcji, może to być spowodowane wysokim poziomem, który zwiększa się wraz z postępem ciąży. Ten objaw ustępuje samoistnie.

Krwawienie uważa się za znaczące, jeśli w ciągu godziny trzeba zmienić dwie podpaski, a stan ten utrzymuje się przez co najmniej 2 godziny. W takim przypadku wskazana jest aspiracja próżniowa zawartości macicy w celu jej zatrzymania. W ciężkich przypadkach przeprowadza się czyszczenie chirurgiczne.

W 2-5% przypadków aborcja jest niepełna. Wtedy również konieczne jest wykonanie aspiracji próżniowej lub łyżeczkowania jamy macicy. Mniej niż 1% przypadków kończy się progresją ciąży. Jeśli kobieta nalega na aborcję, stosuje się metody inwazyjne. Osoby, które zmieniły zdanie, powinny zostać poinformowane o możliwym działaniu teratogennym leków na płód. Ale nie ma wystarczających danych, aby potwierdzić ten fakt.

Przyjmowanie leków może powodować nieznaczny wzrost temperatury, ale trwa on nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli gorączka trwa 4 lub więcej godzin lub pojawia się dzień po zażyciu mizoprostolu, wskazuje to na rozwój procesu zakaźnego. Kobieta z takimi objawami powinna zgłosić się do lekarza.

Powikłania infekcyjne nie są typowe dla aborcji farmakologicznej. Istnieje jednak grupa osób, u których występuje zwiększone ryzyko powikłań zakaźnych:

• , ustalony przez rozmaz;
• pacjenci z infekcją przenoszoną drogą płciową do 12 miesięcy temu, ale nie ma laboratoryjnego potwierdzenia jej wyleczenia;
• zdiagnozowani pacjenci;
• kobiety mające wielu partnerów seksualnych lub niski status społeczno-ekonomiczny.

Inne powikłania w postaci objawów dyspeptycznych mogą być oznaką samej ciąży. Reakcje alergiczne wymagają leczenia lekami przeciwhistaminowymi.

Czas wyzdrowienia

Po zażyciu Mifepristone i Misoprostolu nie dochodzi do przerwania cyklu miesiączkowego. Ale trudno jest przewidzieć, kiedy i jak długo rozpocznie się miesiączka po aborcji medycznej. Liczy się czas trwania zabiegu, po wcześniejszej przerwie powrót do cyklu jest szybszy.

Pierwsza miesiączka może rozpocząć się po 30-50 dniach. Ale aborcja nie wpływa na początek, dlatego w pierwszym cyklu możliwe jest nowe zapłodnienie. Aby tego uniknąć, bezpośrednio po zabiegu lekarz przepisuje złożone doustne środki antykoncepcyjne. Mogą to być takie środki jak Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Wybór leku następuje indywidualnie.

Chroni przed niechcianą ciążą w 99% przypadków. Pozytywnym efektem jest regulacja i przywrócenie cyklu miesiączkowego. Minimalny okres takiej antykoncepcji to 3 miesiące, ale aby zdecydować, kiedy możesz zajść w ciążę, musisz poczekać, aż organizm w pełni zregeneruje się. Zwykle okres ten wynosi nie mniej niż 6 miesięcy.

Jeśli ciąża wystąpi wcześniej, grozi to takimi komplikacjami, jak:

• groźba przerwania;
• ciąża pozamaciczna;
• anemia u kobiet.

Porady lekarzy, jak przywrócić ciało po aborcji medycznej, są następujące:

• zacznij wcześnie przyjmować doustne środki antykoncepcyjne;
• unikać przegrzania i hipotermii w pierwszym miesiącu po zabiegu;
• nie odwiedzaj sauny, basenu, nie pływaj w wodach otwartych;
• nie bierz gorącej kąpieli, zamiast tego weź prysznic;
• monitoruj stan swojego zdrowia, w sezonie przeziębień unikaj skupisk ludzi, aby się nie zarazić;
• odżywianie powinno być zrównoważone, z wystarczającą ilością białka i witamin;
• całkowicie zrezygnować z alkoholu, wyeliminować palenie;
• na początku należy ograniczyć aktywność fizyczną. Osoby intensywnie uprawiające sport lub fitness powinny czasowo zrezygnować z wizyty na siłowni;
• ograniczyć sytuacje stresowe i przeciążenie emocjonalne.

Życie seksualne po aborcji medycznej jest możliwe po zakończeniu pierwszej miesiączki. Macica po sztucznym poronieniu to rozległa powierzchnia rany z pożywką dla mikroorganizmów. Kontakt seksualny zawsze wiąże się z ryzykiem infekcji. Ponadto aktywne tarcie może powodować dyskomfort lub prowadzić do wznowienia krwawienia.

Fizjoterapia pozytywnie wpływa na proces zdrowienia. Wybór konkretnej metody ekspozycji musi być uzgodniony z lekarzem prowadzącym, gdyż. ta metoda leczenia ma również przeciwwskazania.

Jeśli przywrócenie cyklu miesiączkowego nie nastąpiło w ciągu 2 miesięcy, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i poszukiwania przyczyn niewydolności hormonalnej. Niepokojące mogą być również nieprzyjemne odczucia w gruczołach sutkowych, które zaczęły przygotowywać się do laktacji. Dlatego w niektórych przypadkach wskazana jest konsultacja z mammologiem.

Pomimo wielu pozytywnych aspektów miodowanie nie jest metodą idealną. Każda ingerencja w środowisko wewnętrzne może prowadzić do przykrych konsekwencji. Aby ich uniknąć, należy odpowiednio podejść do problemów i planowania rodziny, a nie rozwiązywać problem po jego pojawieniu się.