dom › Dzieci › Gimnastyka terapeutyczna (LFK) po udarze mózgu. Gimnastyka lecznicza dla rekonwalescencji po udarze mózgu – niezbędna metoda rehabilitacji

Gimnastyka terapeutyczna (LFK) po udarze mózgu. Gimnastyka lecznicza dla rekonwalescencji po udarze mózgu – niezbędna metoda rehabilitacji

Około 90% pacjentów po udarze mózgu pozostaje niepełnosprawnych. Przywrócenie normalnej aktywności mózgu wymaga dużego wysiłku. Rehabilitacja trwa długo. Przeprowadza się go nie tylko w szpitalu, ale także w domu. Ćwiczenia fizyczne po udarze mają na celu przywrócenie utraconych funkcji.

Po co ćwiczyć po udarze w domu

W wyniku udaru osoba ma ostry incydent naczyniowo-mózgowy (CVA). Komórki w zmianie obumierają i nie mogą już pełnić swoich funkcji. Udar mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci po chorobie niedokrwiennej serca. Jeśli udar został zauważony i leczony na czas, osoba ma szansę na życie, ale martwe komórki mózgowe nie są już przywracane.

W zależności od umiejscowienia zmiany u pacjenta występują zaburzenia pamięci, senność, utrata orientacji w przestrzeni, problemy z mową. Specjalne ćwiczenia rehabilitacyjne po udarze pomagają poprawić jakość życia. Ma następujący wpływ na organizm:

zapobiega zastojom krwi w porażonych tkankach;
przywraca pamięć mięśniową;
mobilizuje aktywność nienaruszonych neuronów, które przejmują część funkcji martwych komórek;
przywraca zdolność mózgu do wysyłania impulsów ruchowych do zakończeń nerwowych;
stymuluje przepływ krwi, poprawiając w ten sposób ukrwienie mózgu;
zapobiega rozwojowi nawracających udarów.

Skuteczność działań rehabilitacyjnych

Ładowanie po udarze w domu ma pozytywny wpływ nie tylko na mózg. Konieczne jest, aby osoba opanowała utracone funkcje, przystosowała się do samoobsługi. Równie ważna jest gimnastyka w zapobieganiu powikłaniom, których niebezpieczeństwo jest wysokie ze względu na długi pobyt pacjenta w stanie wymuszonego unieruchomienia. Ćwiczenia po udarze pełnią kilka funkcji:

poprawić mikrokrążenie krwi i metabolizm;
złagodzić skurcze mięśni;
przywrócić funkcje mowy, myślenia, pamięci;
poprawić równowagę ciała i koordynację ruchów;
zapewnić zapobieganie zastoinowemu zapaleniu płuc, niewydolności serca, zakrzepom krwi z późniejszą zatorowością (zakrzepica ważnych narządów);
pomóc pacjentowi dostosować się do aktualnej sytuacji;
przywrócić wrażliwość dotkniętych części ciała;
zapobiegają rozwojowi przykurczy – usztywnieniu mięśni;
zapobiegają powstawaniu odleżyn w plecach, stopach, piętach i innych miejscach narażonych na duży nacisk w pozycji leżącej;
wznowić subtelne ruchy rąk i kończyn górnych.

Wskazania

Wykonywanie gimnastyki po udarze ma jedno wskazanie - obecność naruszeń motorycznych, czuciowych funkcji ciała i innych. Obejmują one:

problemy z pamięcią;
upośledzenie słuchu;
wady wymowy;
porażenie spastyczne, zwiększone napięcie mięśniowe;
porażenie połowy lub całego ciała;
drobne zaburzenia motoryczne;
zwiększone zmęczenie;
nagłe zmiany nastroju;
obrzęk nóg;
niezdolność do wykonywania codziennych czynności i samoobsługi;
demencja (zmniejszenie zdolności intelektualnych);
słaba koordynacja ruchów.

Przeciwwskazania

Ćwiczenia fizyczne po udarze nie są dozwolone u wszystkich pacjentów. Przy nawrotach tej patologii u pacjentów w podeszłym wieku rehabilitacja nie może obejmować gimnastyki. Jest również przeciwwskazany w następujących przypadkach:

jeśli pacjent jest w śpiączce;
obecność zaburzeń psychicznych;
obecność objawów padaczki, drgawek;
gruźlica, cukrzyca, choroby onkologiczne w wywiadzie.

Rekonwalescencja po udarze w domu

Ostry okres udaru to pierwsze sześć miesięcy po ataku. W tym okresie niektóre komórki mózgowe umierają nieodwołalnie, podczas gdy inne zachowują swoje zdolności, ale potrzebują pomocy, aby w pełni przywrócić swoje funkcje. Temu służą ćwiczenia. Kiedy pacjent jest przytomny, gimnastykę zaczyna się wykonywać już trzeciego dnia po ataku. Aby nie zaszkodzić ciału, rehabilitację przeprowadza się etapami i metodycznie. Schemat wprowadzania określonych ćwiczeń do codziennego schematu pacjenta:

W początkowej fazie pacjenci obłożnie chorzy znajdują się pod opieką całego zespołu lekarzy w warunkach szpitalnych. W pierwszym etapie stosowane są tylko pasywne typy obciążeń. Praktycznie od pierwszego dnia specjaliści wykonują masaż, co 2-3 godziny przewracają pacjenta na drugą stronę, aby uniknąć powstania odleżyn.
Ponadto gimnastyka bierna jest prowadzona przez osoby trzecie, krewnych w domu. Za pomocą masażu skóra pacjenta jest podgrzewana, aby zapewnić przepływ krwi do tkanek. Uderzenie nie powinno być zbyt silne. Proces powinien być łatwy i przyjemny. Jeśli chodzi o ćwiczenia, to przy obciążeniach biernych dozwolone jest zginanie/prostowanie kończyn - rąk i nóg. Pacjent kładzie się na plecach, po czym ręka lub noga jest uniesiona i zgięta. Takie działania są przeprowadzane 2 razy w ciągu dnia przez 40 minut w pierwszym tygodniu, a następnie 3 razy dziennie. Dodatkowo dozwolone jest wykonywanie ćwiczeń przywracających mowę, pamięć, artykulację.
Po obciążeniu pasywnym dodaje się ćwiczenia oddechowe w celu normalizacji wymiany gazowej, nasycenia tkanek tlenem i poprawy funkcji mięśni. Dodatkowo poprawia samopoczucie i zwiększa wytrzymałość, co przygotowuje osobę do dalszych obciążeń czynnych.
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa) są przepisywane, gdy pacjent ma pierwsze pozytywne wyniki i ma już pewność siebie. Okres ten często zbiega się z wypisem ze szpitala. Zmiana scenerii pozytywnie wpływa na samopoczucie i późniejszą rehabilitację. Najpierw ćwiczenia wykonuje się w łóżku, następnie w pozycji siedzącej, a następnie stojącej.

Zestaw ćwiczeń po udarze

Podczas rekonwalescencji po udarze mózgu w warunkach domowych ważna jest nie tylko terapia ruchowa. Krewni pacjenta, którzy są zaangażowani w rehabilitację, muszą przestrzegać kilku zasad:

rozpocząć rehabilitację od pierwszych dni hospitalizacji i kontynuować ją w domu do czasu przywrócenia utraconych funkcji;
ćwicz regularnie, bo tylko systematyczność pomoże osiągnąć dobre wyniki;
przeprowadzać odbudowę etapami, bez zmiany etapów rehabilitacji miejscami;
przywracać równolegle utracone funkcje, w tym mowę, pamięć, ruch;
zapewnić stały monitoring pacjenta przez neuropatologa i specjalistę rehabilitacji, gdyż tylko oni mogą kontrolować skuteczność rehabilitacji.

Dla tułowia

Głównym celem wykonywania tych ćwiczeń w domu jest zmniejszenie ryzyka upadków. Osiąga się to poprzez poprawę równowagi i stabilności pozycji ciała. Zasady:

Ćwiczenia z tej grupy nadają się do wykonywania na etapie, kiedy dozwolone są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
Na tym etapie pacjent musi już samodzielnie wykonywać wszelkie ruchy.
Przez pierwsze kilka dni lepiej wykonywać każde ćwiczenie w 1-2 seriach. Następnie można zwiększyć ich liczbę do 3-4.

Następujące ćwiczenia są uważane za skuteczne:

Skręty ciała. Wykonywane siedząc na krześle. Prawa ręka musi być umieszczona na zewnętrznej powierzchni lewego uda. Plecy powinny być proste. Opierając się na prawej ręce, musisz skręcić w lewo, jakby oglądając się za siebie, a następnie wrócić do pozycji wyjściowej. Ruch wykonuje się 15 razy w jednym kierunku iw drugim.
Ciało przechyla się na bok. Pozycja wyjściowa - siedzenie na krześle. Z tej pozycji musisz opuścić się, starając się sięgnąć lewym ramieniem do lewego uda, pochylając się w bok. Następnie to samo powtarza się z prawą połową. Dla każdego musisz wykonać 15 powtórzeń.
Tułów do przodu. Pozycja wyjściowa - siadanie na krawędzi krzesła. Ręce muszą być splecione, wyprostowane przed sobą i nie zgięte. W tej pozycji musisz pochylić się do przodu, próbując rozciągnąć kończyny górne do palców stóp. Następnie musisz utrzymać tę pozycję przez 10 sekund, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej. Liczba powtórzeń wynosi 10.

Na nogi

Możesz przywrócić funkcjonalność mięśni nóg za pomocą ćwiczeń rozciągających, poprawiających ruchomość i zwiększających siłę mięśni. Rozciąganie jest niezbędne, aby zapobiegać kontuzjom, zwiększać zakres ruchu i poprawiać krążenie krwi. Ćwiczenia ruchowe poprawiają kondycję stawów, a przywrócenie siły mięśniowej zwiększa wytrzymałość. Aby osiągnąć te cele w domu, musisz wykonać następujące czynności:

Rozciąganie mięśni nóg. Nadaje się do etapu obciążeń pasywnych. Pacjent leży w pozycji leżącej. Jego lewa noga musi być zgięta i przerzucona przez prawą, a następnie trzymana przez 30-60 sekund. To samo powtarza się z drugą kończyną. Dla każdego musisz wykonać 3-4 zestawy 3-4 razy.
Noga skręca się na bok. Nadaje się do fazy rekonwalescencji po ćwiczeniach fizjoterapeutycznych. Musisz położyć się na plecach, ugiąć kolana. Stopy powinny być całkowicie na podłodze. Następnie, trzymając nogi razem, przechyl je w prawo, a następnie w lewo. Poprawia to ruchomość stawów biodrowych. Musisz wykonać 3-4 zestawy po 8-10 razy.
Pieszy. To najłatwiejsza forma aktywności fizycznej. Nadaje się do etapu, w którym osoba jest w stanie poruszać się samodzielnie, nawet jeśli robi to z pomocą balkonika lub laski. Musisz chodzić co najmniej 20-30 minut kilka razy w ciągu dnia.
Przysiady. Musisz stać prosto, rozłożyć nogi na szerokość barków. Następnie musisz usiąść, aby pięty nie spadły z podłogi, a biodra były do \u200b\u200bnie równoległe. W tym samym czasie ręce są wyciągane do przodu. Następnie wracają do swojej pierwotnej pozycji. Musisz wykonać co najmniej 4-10 przysiadów. Ćwiczenia są odpowiednie dla etapu, kiedy pacjent jest już w stanie się poruszać.

Dla rąk

Pasywne ruchy ręki w domu można wykonywać z pomocą osoby postronnej lub zdrowej kończyny. Skuteczne opcje ćwiczeń:

Zgięcie barku. Połóż się na plecach, połóż ręce na klatce piersiowej. Następnie chorą kończynę przy pomocy zdrowej unosi się jak najwyżej, po czym powoli ją opuszcza. Musisz wykonać 3 zestawy po 8-10 razy.
Wzmocnienie obręczy barkowej. Połóż się na plecach, rozciągnij ręce pionowo nad ciałem. Następnie oderwij powierzchnię łopatek, lekko podnosząc w ten sposób górną część ciała. Ta pozycja jest utrzymywana przez kilka sekund, po czym powoli wracają do swojej pierwotnej pozycji. Powtórz ćwiczenie 8 razy, wykonaj jeszcze 2 serie.

Gdy pacjent jest już w stanie samodzielnie wykonywać dowolne czynności, wówczas można przystąpić do bardziej aktywnych ćwiczeń poprawiających kontrolę mięśni. W domu możesz wykonać następujące czynności:

Chwyć uchwyt lodówki palcami chorej dłoni. Zamknij i otwórz drzwi 10-12 razy.
Noś torbę po domu. Gdy się poprawi, zwiększ jego wagę.
Włączaj i wyłączaj światło chorą ręką. Wykonuj kilka razy w ciągu dnia.

Do pędzla

Po udarze należy zwrócić szczególną uwagę na przywrócenie zdolności motorycznych. Aby odzyskać kontrolę nad pędzlem, możesz wykonać następujące ćwiczenia:

Wyprost / zgięcie ręki. Musisz położyć przedramiona na stole dłońmi w dół. W takim przypadku szczotki powinny zwisać z krawędzi. Następnie muszą poruszać się w górę iw dół. Konieczne jest wykonanie 8-10 razy. Następnie to samo powtarza się z podniesionymi dłońmi.
Zgięcie/wyprost kciuka. Dłoń musi być całkowicie otwarta. Następnie kciuk jest zgięty w kierunku małego palca i wyprostowany do tyłu. Ruch powtarza się 8-10 razy, po czym wykonuje się jeszcze 2 podejścia. Następnie kciuk drugiej ręki trenuje się w ten sam sposób.
Inne ćwiczenia. Aby poprawić motorykę małą, zaleca się ściskanie i rozluźnianie palców, liczenie dłońmi małych przedmiotów, takich jak monety, rozpinanie żetonów do prania, rozwiązywanie zagadek, granie w szachy i warcaby lub inne gry planszowe.

Dla oczu

CVA powoduje niedowład nerwów, co może powodować problemy z funkcją okoruchową. Aby go przywrócić, w domu zalecany jest zestaw specjalnych ćwiczeń po udarze, które można wykonać już trzeciego dnia po ataku:

Ukośny ruch oczu. Musisz je skosić do lewego dolnego rogu, a następnie przesunąć prosto w górę. Zrób to samo w prawo. Musisz powtórzyć ruchy 8-10 razy i łącznie wykonać 3-4 podejścia.
Przez około 30-60 sekund wykonuj płynne, okrężne ruchy gałkami ocznymi w jednym i drugim kierunku.
Następnie możesz szybko mrugać przez pół minuty, po czym patrzysz przed siebie przez tę samą ilość, całkowicie eliminując mruganie.
Zamknij powieki, lekko naciśnij zagłębienia nad gałkami ocznymi, a następnie gwałtownie puść palce. Zrób 4-5 razy.
Przez 30 sekund wykonuj ruchy gałek ocznych, wypisując w powietrzu ósemkę.

Aby przywrócić artykulację

Artykulacja jest rozumiana jako całość pracy organów wymowy w tworzeniu dźwięków. Po udarze mowa może być niewyraźna. Aby poprawić wymowę już w szpitalu, a potem w domu, możesz wykonać następujące ćwiczenia:

Wystaw język, pociągnij go najpierw do brody, a następnie do czubka nosa. Wykonaj 10-12 razy, 3-4 serie.
Wysuń dolną szczękę do przodu, chwytając górną wargę dolną wargą. Ta pozycja jest utrzymywana przez 7-10 sekund, po czym następuje powrót do pozycji wyjściowej. Ćwiczenie wykonuje się w 3-4 seriach, każda po 10-12 powtórzeń.
Przez około 30 sekund klikaj językiem - klikaj ruchy w górę iw dół.
Uśmiechaj się szeroko, aby wszystkie zęby były widoczne. Przytrzymaj uśmiech przez kilka sekund, a następnie zrób to samo, ale z zamkniętymi ustami. Wykonaj 2-3 serie, wykonując 10-12 powtórzeń.

Aby poprawić koordynację

Po udarze człowiek zaczyna się chwiać, jego chód staje się niepewny, co często powoduje upadki. Aby przywrócić równowagę, wykonaj specjalne ćwiczenia. Są dozwolone na etapie, gdy pacjent jest już zaangażowany w terapię ruchową. Aby poprawić koordynację, możesz wykonać następujące ćwiczenia po udarze w domu:

Biorąc nogę na bok. Musisz stać prosto, oprzeć rękę o stół lub szafkę. Następnie noga jest odchylana na bok, tak aby kąt między linią podłogi a kończyną wynosił około 45 stopni. Następnie jest powoli obniżany. Dla każdej nogi musisz wykonać 2-3 zestawy po 8-10 powtórzeń.
Chodzenie po linii prostej. Na powierzchni należy narysować linię prostą. Pacjent powinien chodzić, stąpając po linii prostej, przystawiając piętę lewej stopy do palca prawej i odwrotnie. Musisz przejść kilka razy przez 3-4 minuty.
Stojak na palce. Stań prosto, oprzyj ręce o szafkę lub stół. Następnie musisz wstać na palcach, ustalić pozycję na 10 sekund, a następnie opuścić się na piętach. Zrób 8-10 razy.

Aby przywrócić pamięć

Aby przywrócić funkcje poznawcze, użyj techniki mentalnego wychowania fizycznego. Jest przepisywany w celu przywrócenia pamięci mięśniowej. Istotą zabiegu jest to, że podczas wykonywania ruchów należy je wymawiać, na przykład „Poruszam palcami, zginam ramię” itp. Jeśli pacjent nie może jeszcze sam mówić, to bliska osoba zaangażowana w rehabilitację powinien zrobić to za niego. Aby poprawić zwykłą pamięć, zaleca się wykonanie następujących czynności w domu:

porozmawiać z osobą o jej zainteresowaniach, hobby, stylu życia, tradycjach;
wspólnie czytać i zapamiętywać wiersze, angażować się w zapamiętywanie liczb, alfabetu, wydarzeń i faktów;
spacer po znajomych miejscach
włączyć muzykę, aby pacjent nauczył się piosenki, a następnie sam ją zaśpiewał;
gotować ulubione potrawy pacjenta, ponieważ zapachy i smaki związane z dawnym życiem ćwiczą receptory dotykowe.

Jakiego sprzętu do ćwiczeń używa się po udarze w domu

Kiedy w trakcie terapii ruchowej dana osoba jest już przyzwyczajona do aktywnych obciążeń, można rozpocząć ćwiczenia na specjalnych symulatorach. Ich zastosowanie pomoże wzmocnić gorset mięśniowy i prawie całkowicie przywrócić funkcje motoryczne. Możesz skorzystać z następujących trenerów:

Minibuty. Pomaga w przywróceniu małej motoryki palców. Przykłady symulatorów: „Shagonog”, „Bud”.
"Aktywny pasywny". Tak nazywają się symulatory przeznaczone do czynnego i biernego rozwoju kończyn górnych lub dolnych. Zapewniają aktywny trening ze zmiennym oporem generowanym przez silnik.
Rowery treningowe. Popraw funkcje motoryczne nóg, ogólnie zwiększ wytrzymałość.
Pionizator. Nazywany również stojącym. Symulator jest urządzeniem służącym do nadawania osobie pozycji pionowej. Może podpierać pacjenta z przodu lub z tyłu, a nawet poruszać się na kółkach. Nadając ciału pozycję pionową, możliwa jest redystrybucja krwi w organizmie i poprawa ukrwienia.
„Lokomat”, czyli egzoszkielet. Tak nazywa się zrobotyzowany symulator ortopedyczny, którego zadaniem jest przywracanie umiejętności chodzenia. Jest używany w połączeniu z bieżnią. Symulator pomaga odzyskać utracone umiejętności ruchowe, „pionizować” i ponownie zacząć chodzić.

Ćwiczenia oddechowe po udarze

Zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych nawet podczas pobytu w szpitalu. Pacjent powinien brać głębokie oddechy przez cały dzień i wykonywać je tak często, jak to możliwe. Dozwolone jest naprzemienne oddychanie klatką piersiową i brzuchem. Kiedy lekarz pozwala ci usiąść, nie możesz zginać pleców, aby wdychane powietrze maksymalnie rozszerzało płuca. W domu możesz wykonać następujące ćwiczenia oddechowe, aby wyzdrowieć po udarze:

Powoli weź głęboki wdech, wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie stopniowo wydychaj. Powtórz 8-10 razy, wykonaj 3-4 serie.
Napompuj balon kilka razy. Wykonuj ćwiczenie 3-4 razy dziennie.
Zanurz słomkę w szklance wody. Wykonaj kilka wydechów, aby płyn bulgotał.

Wideo

Rehabilitacja po udarze mózgu w warunkach domowych jest ważnym elementem kompleksowej terapii choroby. Po ataku pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Wskazania medyczne

Udar jest złożoną i niebezpieczną chorobą, która występuje podczas blokowania (przez blaszkę, skrzeplinę - udar niedokrwienny) lub pęknięcia (udar krwotoczny) naczyń krwionośnych mózgu.

W tym przypadku obserwuje się ostre zaburzenie przepływu krwi w narządzie, powodujące uszkodzenie i śmierć komórek szeregu nerwowego.

Leczenie takiej dolegliwości to długi proces składający się z wielu następujących po sobie etapów. Podstawowe środki terapeutyczne są koniecznie przeprowadzane na intensywnej terapii, a następnie na oddziałach terapeutycznych, gdzie nacisk kładzie się na powrót do zdrowia. Po zakończeniu leczenia stacjonarnego koniecznie następuje okres rehabilitacji. Minimalizuje deficyt pozostały po szpitalu.

To leczenie udaru pomaga organizmowi przyzwyczaić się do życia z pozostałych nienaruszonych neuronów. Wszystkie pytania dotyczące powrotu do zdrowia po udarze są ustalane indywidualnie z każdym pacjentem, ponieważ nie ma ujednoliconych danych na temat takiego stanu. W takim przypadku lekarz bierze pod uwagę:

obszar zmian;
lokalizacja choroby;
rodzaj choroby;
terminowość opieki medycznej.

Szacowany czas przeżycia:

Przy minimalnych zmianach neurologicznych częściowe wyleczenie następuje po kilku miesiącach, całkowite wyleczenie w ciągu 2-3 miesięcy.
Przy wyraźnym deficycie neurologicznym częściowe wyleczenie następuje po sześciu miesiącach, całkowite wyleczenie występuje rzadko i trwa latami.
W przypadku poważnych naruszeń częściowe wyleczenie następuje w ciągu roku.

Powrót do zdrowia po chorobie niedokrwiennej następuje szybciej.

Rzadko po udarze pacjent wraca do zdrowia całkowicie iw możliwie najkrótszym czasie. Dlatego rehabilitacja po udarze mózgu w domu zwykle trwa do końca życia. Często stosują technikę krótkich kursów lub codziennych ćwiczeń po udarze w domu. Udowodniono, że takie ćwiczenia nie tylko przywracają utracone funkcje, ale także zapobiegają powstawaniu nowych ataków udaru mózgu.

Podczas rehabilitacji ćwiczenia rekonwalescencji po udarze mają na celu przywrócenie funkcji kończyny.

zmniejszenie tonu ciała (w przypadku udaru występuje porażenie z hipertonicznością);
wpływ na mikrokrążenie (choroba zaburza krążenie krwi);
zapobieganie przykurczom – ładowanie powinno walczyć ze sztywnieniem mięśni;
ochrona skóry, ćwiczenia (kompleks rehabilitacyjny powinien chronić miejsca największego ucisku);
wznowienie subtelnych ruchów (są to ważne funkcje ciała i struktur nerwowych).

Procedury lecznicze

Lepiej leczyć udar za pomocą ćwiczeń po konsultacji z lekarzem. Dzięki niemu możesz wybrać zestaw ćwiczeń i nauczyć się je wykonywać poprawnie, skutecznie. Osobliwością takich kompleksów jest to, że zaczynają się od prostych ruchów i stopniowo stają się bardziej złożone.
Przed wykonaniem rozgrzej tkanki. W tym celu odpowiednie są procedury wodne. W przypadku przeciwwskazań lub innych przyczyn zamiast kąpieli stosuje się masaż trwający do kwadransa. W rehabilitacji po udarze pacjentów z ciężkimi zmianami makroskopowymi ważna jest pomoc, nie są oni w stanie samodzielnie wykonywać takich czynności. Każde ćwiczenie powinno być wykonywane z łatwością, nie powodować zmęczenia i przepracowania.

W przypadku pojawienia się takiej poradni ważne jest zawieszenie zajęć lub zmniejszenie obciążenia, ponieważ istnieje rozbieżność między obciążeniami a możliwościami pacjenta na danym etapie rehabilitacji i okresu rekonwalescencji.

Ćwiczenia

W celu szybkiego powrotu do zdrowia ćwiczenia fizjoterapeutyczne po udarze muszą być wykonywane ściśle według określonych zasad.

W łóżku dość trudno jest wykonać dużą ilość ćwiczeń. W tym stanie funkcjonalność osłabionego organizmu jest bardzo ograniczona. Ćwiczenia są wykonywane z pomocą z zewnątrz.

Gimnastyka lecznicza zaczyna być wykonywana w ostrym okresie choroby w obecności porażenia spastycznego, zwiększonego napięcia mięśniowego. Jednocześnie pacjenci nie są w stanie wyprostować kończyn, ponieważ są mocno unieruchomieni w pozycji zgiętej. Ćwiczenia zmniejszają napięcie i zwiększają zakres ruchu. Przykład gimnastyki do rehabilitacji:

Prostowanie, zginanie palców i dłoni, przedramion i łokci, stóp i kolan.
Ruchy obrotowe z uszkodzonymi segmentami, wykonywane z pomocą z zewnątrz. Istnieje imitacja ruchów, które są w stanie wykonać zdrowi ludzie.
Ćwiczenia regeneracyjne dłoni. Kończyny spastyczne rozciąga się za pomocą szyn lub innych urządzeń. Podobne ćwiczenia są wskazane przy uporczywych postaciach paraliżu. Zgięte kończyny stopniowo się rozluźniają, są mocowane do specjalnych urządzeń przez co najmniej pół godziny.
Często używane ćwiczenia na udar z ręcznikiem. Jest przymocowany nad łóżkiem, chwytany chorą ręką i wykonuje różne ruchy.
Ćwiczenia z gumowym pierścieniem. Wykonany jest o średnicy 40 cm, rzucany między dłonie, przedramiona i rozciągany przez rozłożenie ramion.
Ćwicz po ataku, aby zminimalizować skurcz mięśni nóg. Pod kolanem umieszcza się sztywny wałek, którego grubość stopniowo się zwiększa. W ten sposób rozciągają się mięśnie.
W przypadku wystąpienia udaru rehabilitacja w domu obejmuje chwytanie goleni nad stawem, zginanie i prostowanie nóg w kolanach poprzez przesuwanie stóp po łóżku.
Leżąc w łóżku, powinieneś spróbować złapać ją rękami. Konieczne jest wykonanie serii niepełnych podciągnięć z jednoczesnym rozciąganiem stóp.
Powrót do zdrowia po udarze w domu koniecznie obejmuje trening wzroku. Jednocześnie kładzie się nacisk na przywrócenie ruchomości gałek ocznych, na dostosowanie widzenia. Często wykonuj ruchy oczu w różnych kierunkach, ruchy okrężne. Ćwiczenie wykonuje się przy zamkniętych i otwartych powiekach.
Leczenie udaru mózgu w domu często obejmuje ćwiczenia oczu z fiksacją wzroku, po których następują różne ruchy głową bez odrywania się od tego punktu fiksacji.

Aktywność fizyczna w różnych pozycjach

Terapia ruchowa w pozycji siedzącej dla pacjentów neurologicznych ma na celu wznowienie precyzyjnych ruchów rąk, wzmocnienie pleców i nóg. Ćwiczenia są zwykle wykonywane po udarze w domu. Przykład takiej techniki:

W pozycji siedzącej pacjenci na wdechu pochylają się do tyłu i rozciągają tułów. Podczas wydechu następuje relaksacja. Ćwiczenie wykonuje się do 10 razy.
W pozycji siedzącej naprzemiennie unoś i opuszczaj nogi.
Leczenie po udarze obejmuje takie ćwiczenie. Pozycja wyjściowa siedząca w łóżku. Natchnione, łopatki są zbliżone do siebie tak blisko, jak to możliwe, odrzucając głowę do tyłu. Na wydechu musisz się zrelaksować.

Jak leczyć udar za pomocą ćwiczeń w pozycji stojącej? Taka gimnastyka jest pokazana po rozszerzeniu reżimu ruchowego pacjenta. Zwykle można to przeprowadzić po częściowym wyleczeniu. Celem zajęć jest wznowienie ruchu, eliminacja patologii planu neurologicznego.

Podobna gimnastyka lecznicza:

Podnoszenie małego przedmiotu z podłogi lub stołu. Terapeutyczne ćwiczenie takiego planu po udarze pomaga wypracować subtelne ruchy.
Podczas wdechu podnieś ręce, stań na palcach. Podczas wydechu musisz się zrelaksować, zgiąć tułów i opuścić. Ćwiczenie powtarza się do 5 razy.
Za pomocą ekspandera zgnij dłonie w pięść, rozkładając ręce na boki.
Ciało przechyla się na bok.
Wykonując ćwiczenie „nożyczki” rękami.
Powolne przysiady. Musisz mieć proste plecy.

Od dawna stosowana jest metoda treningu łączonego. Wykonując nowe techniki gimnastyczne, możesz kontynuować gimnastykę z poprzednich etapów. Dopuszcza się stosowanie leczniczego wychowania fizycznego z elementami ćwiczeń siłowych. Podczas treningu zaleca się używanie lekkich hantli.

Naruszenie aktywności mowy pacjenta

Często choroba dotyka ośrodków mowy w mózgu. Ich regeneracja jest znacznie wolniejsza niż obszarów motorycznych mózgu. Zwykle trwa to latami. Dlatego powrót do zdrowia pacjentów jest koniecznie przeprowadzany nieprzerwanie od pierwszego dnia stabilizacji stanu. Obowiązuje całkowity zakaz przerywania zajęć. Z biegiem czasu nastąpi poprawa funkcji mowy.

Opracowano jasne zalecenia dotyczące zajęć przywracania mowy. Wszelkie działania mają na celu przywrócenie struktury i funkcji uszkodzonych komórek. W tym celu przeprowadza się ciągłe szkolenie mowy i słuchu. Ważnym elementem uzdrawiania jest słuchanie mowy. Trzeba więcej rozmawiać z pacjentami, opisywać pomieszczenie, charakter, wygląd osób i przedmiotów. Umożliwi to pacjentowi szybsze rozpoczęcie odtwarzania dźwięków.

Pacjenci najpierw uczą się powtarzać poszczególne dźwięki, sylaby. Stopniowo zwiększaj liczbę odtwarzanych słów. Na ostatnim etapie pacjent uczy się powtarzać rymowanki, skręcanie języka. Udowodniono pozytywny wpływ śpiewu na zdolności mowy osób po udarze mózgu. Częste słuchanie piosenek przyczynia się do szybkiego gojenia.

Do aktywnego rozwoju mięśni twarzy stosuj:

występ języka;
lekkie gryzienie warg;
oblizywanie ust językiem w różnych kierunkach.

Pamięć po ataku

Udar w pierwszej kolejności wpływa na pamięć. Aby go przywrócić, lekarze zwykle stosują medyczną metodę struktur podtrzymujących.

Często używają leków nootropowych, które poprawiają procesy metaboliczne (pamięć, uwaga, mowa). Popularnymi nootropami są:

piracetam;
lucetam;
Nootropil.

Odzyskiwanie pamięci

Cechą ich działania jest raczej powolny efekt ich stosowania. Dlatego takie leki stosuje się przez co najmniej 3 miesiące. Następnie koniecznie następuje krótka przerwa w terapii i powtarza się przebieg leczenia.

Na tle leków prowadzona jest terapia funkcjonalna i regenerująca. Polega na zapamiętywaniu słów, rymowanek. Przydatne jest dla pacjentów granie w gry planszowe, przy pomocy których mogą na nowo nauczyć się koncentracji.

Medyczne metody terapii

Nieodzownym elementem terapii rehabilitacyjnej chorych po udarze mózgu jest farmakoterapia dysfunkcji mózgu. Leki przyjmowane są na kursach. Zaleca się pozajelitowe przyjmowanie dwa razy w roku leków mózgowych poprawiających ukrwienie i pracę mózgu. Po udarze krwotocznym nie należy stosować leków rozrzedzających krew.

Główne grupy leków stosowanych w rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu:

Poprawa przepływu krwi (Cerebrolysin, produkty zawierające aspirynę).
Zwiększenie metabolizmu (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
Inne leki (Glycine, Sirdalud, Gidazepam, Adaptol, zioła lecznicze, herbaty ziołowe).

Farmakoterapia ma zwykle podejście stopniowe. Polega na stopniowym podawaniu leków (najpierw pozajelitowo, a następnie w tabletkach). Należy rozumieć, że powołanie, odwołanie lub wymiana leków jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza prowadzącego, który stale monitoruje stan swojego pacjenta.

Przeżycie, stopień wznowienia funkcji mózgu zależy od:

stopień uszkodzenia narządów;
jakość podstawowej opieki zdrowotnej;
szybkość dostarczenia pacjenta do placówki medycznej;
terminowość i adekwatność działań terapeutycznych.

Ponieważ takiej dolegliwości znacznie łatwiej jest zapobiegać, należy dbać o zdrowie, prowadzić odpowiedni tryb życia, okresowo badać się u lekarza, jeśli występują czynniki obciążające (czynniki ryzyka).

Krewni i przyjaciele osoby po udarze mózgu zobowiązani są do wykazania się maksymalną cierpliwością, wytrwałością, zrozumieniem i pracowitością. Może to zapewnić pacjentowi odpowiednią opiekę przez cały okres rehabilitacji, przyspieszyć jego gojenie.

Wideo

Udar- To jest uszkodzenie mózgu w ostrym incydencie naczyniowo-mózgowym. Ta choroba jest jedną z najbardziej upośledzających i nieprzystosowanych społecznie. Oznacza to, że w wielu przypadkach pacjent staje się bezradny, wymagający stałej opieki i uwagi.

Zaburzenia te z reguły są przyczyną porażenia spastycznego, a także niedowładu kończyn po przeciwnej stronie ciała w stosunku do uszkodzenia mózgu. W tym samym czasie zwiększa się napięcie mięśni zginaczy ramion i prostowników nóg, a zatem zmniejsza się napięcie mięśni prostowników ramion i zginaczy nóg. W wyniku tego czynnika dochodzi do przykurczu ramienia ze zgięciem w stawie łokciowym i pronacją stawu nadgarstkowego, natomiast w przypadku kończyny dolnej wyraźnym wyprostem w stawie kolanowym.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta konieczne jest rozpoczęcie rehabilitacji ruchowej, stopniowo zwiększając intensywność ćwiczeń terapeutycznych wchodzących w skład terapii ruchowej udaru mózgu. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć wykonywanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych i ćwiczeń terapeutycznych przy udarze mózgu, ponieważ dzięki ćwiczeniom terapeutycznym w organizmie zachodzi szereg pozytywnych zmian, a mianowicie:

Następuje znaczna poprawa funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, a także funkcji innych układów i narządów.
Następuje prawidłowe oddychanie.
Zmniejsza się miejscowo zwiększone napięcie mięśniowe i zapobiega się rozwojowi przykurczów.
Zdrowe mięśnie są wzmocnione.
Ogólny stan emocjonalny znacznie się poprawia.
Pacjent przystosowuje się do swojego funkcjonowania społecznego iw miarę możliwości może wrócić do codziennych obowiązków (terapia ta nazywana jest terapią zajęciową).

Gimnastyka lecznicza w udarze mózgu sprawia, że podczas ćwiczeń terapeutycznych zaangażowane są mechanizmy kompensacyjne w proces przywracania utraconych funkcji. Ponadto wielokrotne powtarzanie ćwiczeń powoduje powstawanie nowych połączeń odruchowych.

Podstawowy kurs terapii udaru obejmuje bierne ruchy dotkniętych kończyn, a także masaż. Bierny ćwiczenia terapii udaru mózgu prowadzone przy pomocy instruktora-metodologa. Głównym celem tych ćwiczeń jest rozluźnienie mięśni dotkniętej części ciała. Masaż należy wykonać z uwzględnieniem dotkniętego mięśnia. Prostowniki należy masować na ramieniu, a zginacze podudzia i stopy na nodze. Następnie musisz płynnie przejść od ruchów pasywnych do aktywnych. Co więcej, najpierw aktywne ćwiczenia terapeutyczne udaru mózgu są wykonywane przez zdrową część ciała bez pomocy z zewnątrz, a następnie, przy pomocy instruktora-metodologa, stopniowo włączane są w ten proces mięśnie sparaliżowanej części ciała . Ćwiczenia należy wykonywać w wolnym tempie, delikatnie, płynnie, w żadnym wypadku nie powinny powodować ostrego bólu. Z reguły ćwiczenia rozpoczynają się od odcinków proksymalnych i stopniowo przechodzą do odcinków dystalnych. Ćwiczenia należy powtarzać wielokrotnie, przy czym należy zadbać o to, aby oddech był rytmiczny i prawidłowy, konieczne są przerwy na oddychanie.

Terapia ruchowa udaru ma swoje własne zasady prowadzenia, które są następujące:

Najpierw należy wykonać ćwiczenia na zdrową stronę ciała.
Specjalne ćwiczenia terapeutyczne powinny być przeplatane ćwiczeniami regenerującymi.
Zajęcia powinny być regularne.
Aktywność fizyczna podczas ćwiczeń w udarze mózgu powinna wzrastać stopniowo.
Podczas zajęć należy utrzymywać pozytywne tło emocjonalne.

Przedstawiamy państwu jeden z możliwych zestawów terapii ruchowej w przypadku udaru mózgu. Kompleks ten zaleca się wykonywać we wczesnym okresie leczenia udaru lub urazowego uszkodzenia mózgu (pod warunkiem leżenia w łóżku):

Ćwiczenie nr 1

Ćwiczenie wykonuje się zdrową ręką. Podczas wykonywania ćwiczenia konieczne jest wykorzystanie stawów nadgarstka i łokcia. Biegnij 4-5 razy.

Ćwiczenie nr 2

Zgięcie i wyprostowanie chorego ramienia w łokciu. W razie potrzeby możesz pomóc zdrową ręką. Powtórz 4-8 razy.

Ćwiczenie nr 3

Ćwiczenie oddechowe. Powtórz 4-8 razy.

Ćwiczenie nr 4

Podnoszenie i opuszczanie ramion. Ćwiczenie wykonuj rytmicznie, ze stopniowo zwiększającą się amplitudą, połączone z rozcieraniem i głaskaniem. Biegnij 4-8 razy.

Ćwiczenie nr 5

Wykonuj bierne ruchy w stawach dłoni i stopy (3-5 minut).

Ćwiczenie nr 6

Wykonuj ćwiczenia czynne - zginanie i prostowanie ramion w stawach łokciowych (z ugiętymi ramionami). Amplituda powinna być jak największa. Biegnij 6-10 razy.

Ćwiczenie numer 7

Wykonuj ruchy zdrową nogą. Jeśli jest taka potrzeba, pomóż i wzmocnij rotację wewnętrzną. Zrób 4-6 razy.

Ćwiczenie nr 8

Wykonuj ruchy z obolałą nogą. Ruch powinien być średniej głębokości. Biegnij 4-6 razy.

Ćwiczenie nr 9

Wykonuj ćwiczenia oddechowe - 4-8 razy.

Ćwiczenie nr 10

Wykonuj ćwiczenia aktywne na rękę i palce, przy czym przedramię powinno być w pozycji pionowej (3-4 minuty).

Ćwiczenie nr 11

Ruchy bierne dla wszystkich stawów chorej kończyny. Wykonuj w wolnym tempie, delikatnie i płynnie. W razie potrzeby pomóż i ułatw ćwiczenie. Biegnij 3-4 razy.

Ćwiczenie nr 12

Wykonaj odwodzenie i przywodzenie zgiętego biodra (ze zgiętymi nogami). Możesz także wykonać odwodzenie i przywodzenie zgiętych bioder. Zrób 5-6 razy.

Ćwiczenie nr 13

Wykonuj aktywne okrężne ruchy ramion (z pomocą i regulacją faz oddychania). Powtórz 4-5 razy.

Ćwiczenie nr 14

Wykonaj wygięcie do tyłu bez podnoszenia miednicy (z ograniczonym napięciem). Powtórz 3-4 razy.

Ćwiczenie nr 15

Ćwiczenia oddechowe. Biegnij 3-4 razy.

Ćwiczenie nr 16

Wykonuj ruchy bierne - w wolnym tempie, delikatnie i płynnie. W razie potrzeby możesz pomóc i ułatwić ćwiczenie. Wykonaj 2-3 minuty.

Tak więc całkowity czas potrzebny do wykonania tego zestawu ćwiczeń terapeutycznych w przypadku udaru mózgu wynosi 25-40 minut.

Podczas terapii ruchowej w przypadku udaru konieczna jest przerwa na odpoczynek, co najmniej 1-2 minuty. Po zakończeniu zajęć należy zadbać o prawidłowe ułożenie niedowładnych kończyn.

Zestaw ćwiczeń fizycznych do terapii ruchowej udaru mózgu komplikuje się w późnym okresie leczenia niedowładu połowiczego. Terapeutyczny trening fizyczny i ćwiczenia terapeutyczne prowadzone są w pozycji siedzącej i stojącej. W skład kompleksu ćwiczeń wchodzą również spacery w różnych wersjach oraz trening samoobsługi. Szeroko stosowane są ćwiczenia z przedmiotami, elementy zabaw. Szczególną uwagę podczas wykonywania ćwiczeń kompleksu terapii ruchowej na udar należy zwrócić na rozwój funkcji dłoni i palców, a także na rozluźnienie mięśni i zmniejszenie sztywności.

Udar jest poważną chorobą związaną z naruszeniem krążenia krwi w naczyniach mózgowych. Często po udarze zdolności motoryczne i mowa są osłabione.

Jednym z warunków powrotu człowieka do normalnego życia jest realizacja ćwiczeń fizycznych w okresie rehabilitacji.

Zestaw ćwiczeń na udar jest zaprojektowany z uwzględnieniem okresów rekonwalescencji. Intensywność treningu wzrasta stopniowo, co korzystnie wpływa na przywrócenie funkcji mózgu.

Od czego zależy sukces

Czas trwania i skuteczność okresu rekonwalescencji w dużej mierze zależy od pacjenta, jego pozytywnego nastawienia, determinacji i cierpliwości. Ważne jest również zrozumienie natury choroby i kierunku metod leczenia. Czasami pacjent i inni nie do końca rozumieją cel terapii ruchowej po udarze mózgu, postrzegają ćwiczenia terapeutyczne jako zabieg wzmacniający siłę mięśni. To jest błąd. Głównym celem jest przywrócenie zdolności mózgu do kontrolowania ruchów człowieka. W początkowym okresie rekonwalescencji nie trzeba pompować mięśni. Duże znaczenie mają również następujące czynniki:

Regenerujące ruchy bierne

W pierwszych dniach po udarze w szpitalu personel opiekujący się wykonuje gimnastykę bierną. W takim przypadku ruchy są wykonywane zamiast pacjenta, aby nie podejmował wysiłków.

Jeśli nie ma możliwości prowadzenia terapii ruchowej w szpitalu, jeden z krewnych pacjenta, po konsultacji z lekarzem, może przeprowadzić kompleks w domu. Przy doborze ćwiczeń lekarz bierze pod uwagę stan pacjenta, które części mózgu zostały uszkodzone, które funkcje zostały zaburzone.

Prowadzona jest terapia ruchowa rąk, zaczynając od zgięcia i wyprostu palców kończyny porażonej, a następnie przechodząc do zdrowej. Kolejnym ruchem jest obrót pędzla w obu kierunkach. Następnie zginają i rozprostowują ramiona w stawach łokciowych, a na końcu rozwijają stawy barkowe - zginają się i prostują w górę iw dół, lewo-prawo, wykonują obrót.

Gimnastykę leczniczą kończyn dolnych również rozpoczyna się od zgięcia i wyprostu palców, następnie obraca się stopy. Następnie zginają i rozprostowują nogi w kolanach, a na końcu w stawach biodrowych wykonywane są ruchy zginające.

Przywracanie aktywnych ruchów

Aktywne ćwiczenia fizjoterapeutyczne po udarze wykonuje się najpierw w pozycji leżącej, następnie dodaje się te, które wykonuje się w pozycji siedzącej, a dopiero potem włącza się ćwiczenia na stojąco. Aktywne ćwiczenia rozpoczyna się po konsultacji z lekarzem. Stopniowo zwiększa się intensywność i częstotliwość ćwiczeń, kierując się zaleceniami lekarza i dobrem pacjenta.

Podczas wykonywania przez pacjenta zestawu ćwiczeń ruchowych pożądana jest obecność drugiej osoby, aby zapobiec sytuacjom traumatycznym. Pacjent jest ubezpieczony, dopóki nie zacznie się pewnie trzymać.

Przechodząc na określone rodzaje ruchów czynnych, konieczna jest ocena ogólnego samopoczucia pacjenta, a także skupienie się na zwiększeniu ruchomości sparaliżowanej kończyny. Gdy tylko np. palec, który wcześniej był nieruchomy, zaczyna się poruszać, próbują wykonywać nim aktywne ruchy. Oznacza to, że na pewnym etapie gimnastyka bierna i aktywna są wykonywane jednocześnie. Gdy lekarz zezwoli na przejście do ćwiczeń czynnych, pacjent samodzielnie wykona ćwiczenia bierne na kończynie porażonej zdrową ręką, a następnie ćwiczenia czynne na kończynach zdrowych. Liczba ruchów zaczyna się od 3-5 razy, stopniowo zwiększając. Ćwiczenia wykonuje się powoli, z powściągliwością i starannością.

Wszystkie ćwiczenia mają na celu przywrócenie ruchomości sparaliżowanych kończyn: od 1 do 5 - dla ramion, od 6 do 19 - dla nóg. Ćwiczenia te nie wymagają znacznego wysiłku fizycznego, ale stanowią świetny start do powrotu do normalnego trybu życia. Ćwiczenia dłoni można wykonywać w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Zależy to od samopoczucia pacjenta i od tego, w jakim stopniu siły organizmu zostały już przywrócone.

Jeśli jakiekolwiek ćwiczenie od razu nie działa poprawnie, musisz zrobić to tak, jak się okazuje. Z czasem sukces na pewno przyjdzie. Niektórzy szybko wracają do zdrowia, inni wolniej. Nie ma potrzeby porównywać swoich sukcesów z osiągnięciami innych pacjentów. Nawet niewielki postęp jest ważnym krokiem w kierunku wyzdrowienia. Po opanowaniu wszystkich ćwiczeń z tego kompleksu możliwe jest, za zgodą lekarza prowadzącego terapię ruchową, dołączanie do niego różnych pochyleń i skrętów głowy i tułowia, przysiadów i innych ruchów.

Fizjoterapia i ćwiczenia po udarze mózgu

Można z całą pewnością stwierdzić, że terapia ruchowa po udarze odgrywa główną rolę w rekonwalescencji pacjentów po ostrym incydencie naczyniowo-mózgowym. Istnieje fizjologiczne wyjaśnienie tego, które opiera się na osobliwościach funkcjonowania układu nerwowego.

Zasady działania terapii ruchowej u pacjentów neurologicznych

Mózg to zbiór neuronów, które są połączone z całym ciałem za pomocą licznych połączeń. Każda grupa komórek nerwowych odpowiada za regulację określonej funkcji narządów i układów. Na przykład strefa ruchowa zapewnia zdolność osoby do wykonywania dobrowolnych ruchów, mózgowy ośrodek wzroku i słuchu zapewnia prawidłową percepcję i analizę bodźców wzrokowych i słuchowych.

W przypadku udaru następuje śmierć komórek nerwowych w obszarze zawału mózgu lub krwotoku. W zależności od kontroli, które funkcje znajdują się w tym miejscu, pojawiają się różne objawy neurologiczne: porażenie, zaburzenia mowy, koordynacja ruchowa.

Powrót utraconych funkcji po udarze następuje na 3 sposoby:

przywrócenie tych struktur tkanki nerwowej, które mają odwracalne uszkodzenia, to znaczy nie umarły, ale są w stanie depresji;
przywracanie całkowicie martwych elementów poprzez wymianę ich na nowe;
przeniesienie obowiązków martwych neuronów na sąsiednie komórki nerwowe.

Terapia ruchowa udaru pomaga przyspieszyć wszystkie te mechanizmy i skrócić czas powrotu utraconych funkcji.

Odbudowa struktur tkanki nerwowej z odwracalnymi uszkodzeniami

Obejmują one głównie przywrócenie przewodnictwa włókien nerwowych komórek, które nie obumierały, ale wpadły w głęboki stres biochemiczny. Ćwiczenia fizyczne po udarze mózgu, które pacjent wykonuje samodzielnie lub z pomocą instruktora, tworzą potężny strumień impulsów nerwowych z mięśni do mózgu. Dzięki temu uciśnięte komórki nerwowe budzą się i powstają nowe szlaki przekazywania pobudzenia do ośrodkowego układu nerwowego. W ten sposób kładzione są podwaliny pod całkowitą kontrolę mózgu nad funkcjami ciała: powrót utraconych ruchów dobrowolnych, mowa.

Przywracanie martwych elementów nowym

W tym miejscu należy wyjaśnić, że nie mówimy o martwych komórkach nerwowych zlokalizowanych bezpośrednio w obszarze krwotoku lub zawału mózgu i nie podlegających regeneracji, ale o wzroście procesów neuronalnych, które pozostały żywe po ataku choroby . Dzięki powstawaniu licznych nowych włókien nerwowych dochodzi do zwiększenia liczby kontaktów między komórkami nerwowymi a kontrolowanymi przez nie narządami. Wszystko to pomaga przywrócić utracone funkcje nawet przy niewielkiej liczbie neuronów, które przeżyły.

Gimnastyka po udarze zwiększa przepływ krwi do poruszających się mięśni, co oznacza, że zwiększa odżywienie i dotlenienie. Wszystko to prowadzi do wzmożonego wzrostu nowych włókien nerwowych. Ciągła stymulacja mózgu impulsami nerwowymi, które pojawiają się w mięśniu podczas ruchu, prowadzi do zwiększenia kontaktów neuronów między sobą, co również dobrze wpływa na kontrolę pracy narządów.

Przeniesienie funkcji martwych neuronów na sąsiednie komórki nerwowe

Jak wiadomo, „komórki nerwowe się nie regenerują”, więc ognisko udaru zamienia się później w bliznę. Jednak natura włożyła w organizm niesamowitą funkcję przenoszenia obowiązków martwych komórek na sąsiednie elementy. W mózgu, po ostrym zaburzeniu krążenia, funkcje zniszczonych komórek nerwowych zaczynają pełnić ich zdrowi sąsiedzi. Przekazanie władzy odbywa się wyłącznie pod wpływem stymulującego działania impulsów nerwowych. Temu właśnie służą ćwiczenia terapeutyczne po udarze mózgu, ponieważ ruchy mięśni są potężnym źródłem pobudzenia nerwowego przekazywanego do mózgu.

Terapia ruchowa w zależności od stadium udaru

Głównymi celami terapii ruchowej u pacjentów po udarze mózgu są:

przywrócenie ruchów dobrowolnych;
zapobieganie powstawaniu zrostów w stawach;
spadek napięcia mięśniowego po stronie sparaliżowanej;
wzmacniające organizm.

Od tego, ile czasu minęło od pierwszych oznak udaru, wyróżnia się następujące okresy choroby:

ostre (pierwsze 72 godziny);
ostry (do 28 dni);
wczesna rekonwalescencja (od 28 dni do 6 miesięcy);
późna rekonwalescencja (od 6 miesięcy do 2 lat);
okres skutków rezydualnych (ponad 2 lata).

Każdemu z tych okresów odpowiada odrębny zestaw ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Ostry i ostry okres

Gimnastyka regeneracyjna po udarze mózgu jest niezbędna już w pierwszych dniach pobytu pacjenta na oddziale intensywnej terapii. Instruktor fizjoterapii lub przeszkolony krewny przeprowadza zestawy ćwiczeń, których celem jest zapobieganie powikłaniom oddechowym oraz zapobieganie powstawaniu przykurczów w stawach po stronie poszkodowanej.

W tym celu stosuje się ćwiczenia oddechowe, leczenie pozycyjne i ruchy bierne.

Ćwiczenia oddechowe

Działania mające na celu przywrócenie prawidłowego oddychania rozpoczyna się od 2-3 dni leczenia na OIT. Ćwiczenia oddechowe po udarze mózgu polegają na kontrolowanych przez pacjenta zmianach częstości i głębokości wdechów i wydechów, zgodnie z poleceniami instruktora fizjoterapii. Mogą to być rytmiczne oddychanie pod licznikiem, ćwiczenia dla dowolnego zmniejszenia częstotliwości ruchów oddechowych; zmiana rodzaju oddychania, na przykład z klatki piersiowej na brzuch i odwrotnie.

Leczenie pozycji

Konieczne jest zapobieganie pojawianiu się przykurczów (sztywności) stawów. Porażenie wiotkie, obserwowane u pacjentów w ciągu pierwszych 2 tygodni po udarze, jest stopniowo zastępowane przez spastyczne. Na skutek wzmożonego napięcia w stawach po stronie chorej dochodzi do nieodwracalnych zmian, które prowadzą do ograniczenia w nich ruchów. Aby zwalczyć to powikłanie, stosuje się taką metodę terapii ruchowej, jak leczenie pozycją.

Polega na ułożeniu chorej kończyny w taki sposób, aby była maksymalnie wyprostowana iw pozycji przeciwnej do działania mięśni spazmatycznych. Na przykład na ramieniu zwiększone napięcie po udarze najczęściej obserwuje się w mięśniach przywodzących ramię i obracających dłoń do wewnątrz, zginając palce dłoni. Dlatego pozycja lecznicza w tym przypadku będzie następująca: chora ręka jest wyprostowana, odłożona o 30-40⁰ (stopniowo dochodząc do 90⁰), leży na krześle ustawionym obok łóżka; dłoń jest otwarta, palce są wyprostowane (aby ustalić tę pozycję, stosuje się worek z piaskiem umieszczony na dłoni); kciuk jest w pozycji uchwytu (tak jakby w dłoni, którą trzyma, była mała kulka).

Zabieg w pozycji przeprowadza się co 1,5-2 godziny, przy czym utrzymuje się go do momentu wystąpienia dyskomfortu lub bólu w zdrowych mięśniach.

Gimnastyka bierna

Wykonuje się go dopiero po sesji zabiegowej w pozycji, w której napięcie mięśniowe słabnie. Zajęcia rozpoczynają się zdrową kończyną, w której wykonywane są ruchy czynne (pacjent sam wykonuje ćwiczenia), obejmujące wszystkie rodzaje ruchów w danym stawie (zgięcie-prostowanie, odwodzenie-przywodzenie, rotacja). Następnie przechodzą na chorą stronę, której ruchy w stawach wykonuje instruktor terapii ruchowej. Ćwiczenia bierne przeciw udarowi zaczynają być wykonywane od dystalnych kończyn (od stawów palców), stopniowo przesuwając się w górę.

Jednak pomimo pozornej prostoty, ruchy muszą być wykonywane według pewnych zasad, w przeciwnym razie mogą zaszkodzić. Doskonałą ilustracją głównych podejść metodologicznych tej części terapii ruchowej jest film przedstawiający gimnastykę pasywną po udarze:

Przybliżony zestaw ćwiczeń z zakresu terapii ruchowej udaru mózgu dla pacjentów obłożnie chorych

Całkowity czas trwania kompleksu wynosi 25-30 minut. W trakcie sesji konieczne jest robienie 1-2 minutowych przerw, mając na uwadze dobro pacjenta. Gimnastykę należy zakończyć prawidłowym ułożeniem sparaliżowanej kończyny (zabieg pozycyjny).

Masaż na udar można przepisać 2 tygodnie po wystąpieniu choroby. Obejmuje najprostsze techniki klasyczne: lekkie głaskanie po chorej stronie i umiarkowane rozcieranie, ugniatanie zdrowych mięśni.

Wczesny okres rekonwalescencji

Ćwiczenia rekonwalescencji po udarze w tym okresie, obok ćwiczeń biernych, obejmują aktywne ruchy chorej kończyny. Nawet najmniejsza zdolność mięśni do dobrowolnego skurczu powinna być wykorzystana do przywrócenia utraconych funkcji motorycznych. Trening aktywnego skurczu mięśni musi być włączony do codziennego kompleksu terapii ruchowej.

Kompleks terapii ruchowej wykorzystujący aktywne ruchy, który obejmuje ćwiczenia ręki po udarze, wygląda mniej więcej tak:

Zdolność pacjenta do utrzymania równowagi podczas samodzielnego siedzenia jest sygnałem, że konieczne jest urozmaicenie wykonywanych ćwiczeń. Kompleks terapii ruchowej obejmuje ruchy w dolnej części pleców i szyi: pochylenia, obroty.

Przygotowanie do chodzenia rozpoczyna się od naśladowania ruchów chodu w pozycji leżącej.

późny okres rekonwalescencji

Cechą terapii ruchowej w tym okresie jest dodanie ćwiczeń w celu przezwyciężenia oporu wobec kompleksu codziennej gimnastyki. Efekt zajęć zależy bezpośrednio od prawidłowej techniki. Aby ułatwić zrozumienie, jak dokładnie wykonywać ruchy, możesz obejrzeć przybliżony zestaw ćwiczeń fizycznych po udarze wideo:

Ogromną rolę w kształtowaniu prawidłowego napięcia mięśniowego i przyspieszeniu procesów przywracania funkcji motorycznych odgrywa masaż po udarze mózgu. Należy go przeprowadzać kilka razy w roku po 10-20 sesji.

Słynne powiedzenie „komórki nerwowe się nie regenerują” jest niestety prawdziwe. Jednak nawet po utracie znacznej liczby neuronów w obszarze udaru, możliwe jest osiągnięcie dobrej regeneracji ruchów dobrowolnych za pomocą ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Rehabilitacja po udarze obejmuje wdrożenie w kompleksie środków naprawczych - farmakoterapii, fizjoterapii, fizjoterapii, masaży i nietradycyjnych metod oddziaływania na komórki nerwowe. Gimnastyka lecznicza (ćwiczenia ruchowe) po udarze mózgu zajmuje z góry określone miejsce na całej tej liście, ponieważ poprzez fizyczny wpływ na zanik mięśni może sprawić, że unieruchomione kończyny, aparat mowy i narządy wzroku „zaczną działać”. Warunkiem skuteczności procesu rekonwalescencji jest w tym przypadku racjonalne rozłożenie obciążenia mięśni oraz regularne wykonywanie ćwiczeń zaleconych przez lekarza prowadzącego.

Rola terapii ruchowej w rekonwalescencji pacjenta

Ćwiczenia terapeutyczne są integralną częścią programu powrotu do zdrowia po. Jego zalety są następujące:

możliwość przywrócenia ruchomości stawów kończyn i powrotu do normalnych napiętych mięśni;
zapobieganie występowaniu powikłań w postaci odleżyn na plecach, pośladkach i stopach u pacjentów obłożnie chorych;
powrót czucia i ruchomości sparaliżowanych kończyn;
usuwanie hipertoniczności mięśni i zapobieganie powstawaniu przykurczów;
eliminacja zaburzeń mowy poprzez oddziaływanie na mięśnie twarzy i język;
przywrócenie sprawności motorycznej rąk, umiejętności pisania i rysowania;
poprawa widzenia;
regeneracja całego organizmu.

Aby terapia ruchowa po udarze była skuteczna, ćwiczenia fizyczne muszą być łączone z innymi metodami rekonwalescencji - lekami, fizjoterapią, środkami adaptacyjnymi społecznymi i psychologicznymi.

Okres rekonwalescencji po udarze rozpoczyna się 3-4 dni po ataku od gimnastyki biernej. Za pacjenta ćwiczenia wykonuje personel medyczny lub przeszkoleni krewni, podejmując własne starania o przywrócenie czucia i siły w kończynach.

Pasywna terapia ruchowa rozpoczyna się od masażu, który obejmuje następujące manipulacje:

głaskanie ruchów w kółko;
wpływ na tkankę mięśniową, zaczynając od górnej części pleców, a kończąc na nogach;
poklepać po plecach;
wpływ na mięśnie klatki piersiowej - od klatki piersiowej do pach;
masując ramiona od stawu barkowego do palców i nogi od pośladków do stopy.

Początkowo masuje się zdrową stronę ciała, następnie chorą.

Gimnastykę bierną można wykonywać zarówno w placówce medycznej, jak iw domu. W tym celu do 3 razy dziennie przez pół godziny pracownik służby zdrowia lub osoba opiekująca się chorym pomaga wykonać następujące ćwiczenia:

rozwój ramienia - zgięcie palców, a następnie wyprost, obrót ręki, zgięcie-wyprost stawu łokciowego, podnoszenie i opuszczanie barku;
rozwój kończyny porażonej – zgięcie, a następnie wyprost palców, rotacja okrężna stóp, zgięcie nogi w stawie kolanowym i biodrowym;
przywrócenie zdolności motorycznych i odruchu chwytania - w dotkniętej chorobą dłoni pacjenta umieszcza się zaokrąglony przedmiot;
rozwój kończyn w stanie zawieszonym – stopa lub ręka zawieszona na ręczniku wykonuje ruchy obrotowe i wahadłowe.

Martwisz się czymś? Choroba czy sytuacja życiowa?

Do aktywnej terapii ruchowej po udarze mózgu, gdy pacjent zaczyna samodzielnie wykonywać gimnastykę, przechodzą po zaleceniu lekarza. Na początku nacisk kładziony jest na ćwiczenia w pozycji leżącej, następnie związany jest z nimi rozwój kończyn w pozycji siedzącej. Dzięki pewnemu wykonywaniu opisanych ćwiczeń pacjent może podjąć fizjoterapię w pozycji stojącej.

Ćwiczenia na leżąco

Prostowanie dotkniętej kończyny - z wysiłkiem kończyna w stawach jest wyprostowana tak daleko, jak to możliwe (ramię znajduje się w stawie łokciowym i nadgarstku, noga jest w kolanie) i jest mocowana przez pół godziny za pomocą szyny.
Obrót głowy - powoli obróć głowę najpierw w lewo, potem w prawo, cały czas patrząc przed siebie.
Zgięcie i wyprost kończyn - w pozycji leżącej na plecach najpierw zginają ramię w łokciu, unieruchamiają je na kilka sekund, a następnie prostują do pierwotnej pozycji. Podobne ćwiczenie wykonuje się nogami zginając je w stawie kolanowym.
Zginanie palców w pięść - ćwiczenie wykonuje się do 10 razy na podejście, naprzemiennie obiema rękami, najpierw - pacjent, potem - zdrowy.
Podciąganie ciała - leżąc na plecach, należy chwycić obie ręce za tył łóżka i podciągnąć się do niego, jak na poziomym drążku. W takim przypadku nogi powinny być tak proste, jak to możliwe, a skarpetki powinny być przedłużone.
Rozsuwane nogi – leżąc na plecach z wyprostowanymi nogami, należy je zgiąć w kolanach i przyciągnąć do siebie, przy czym stopy nie powinny odrywać się od łóżka.

Ćwiczenia siedzące

Obrót głowy na boki i przechyły.
Wymachy nogami – w pozycji siedzącej na twardym podłożu z wyprostowanymi nogami należy powoli unosić najpierw jedną kończynę, potem drugą.
Zredukowanie łopatek – siedząc z wyprostowanymi nogami, musisz zrobić wdech, aby położyć ręce za plecami, zacisnąć je w zamku na kilka sekund, a następnie powoli powrócić do pierwotnej pozycji podczas wydechu.
Ćwiczenie z kijem gimnastycznym – siedząc na krześle, sprzęt sportowy jest spięty obiema rękami i opiera się o podłogę. Oddychając równomiernie, konieczne jest kołysanie ciałem w różnych kierunkach, opierając się na kiju.
Rzucanie piłki tenisowej z jednej ręki do drugiej.

Ćwiczenia na stojąco

Podnoszenie nóg - opierając się ręką o oparcie krzesła, należy naprzemiennie podnosić nogi i kłaść je na krześle, a następnie powrócić do pozycji wyjściowej.
Odwodzenie nogi na bok - w tej samej pozycji najpierw jedna noga jest cofnięta na bok i unieruchomiona na 3-5 sekund, a następnie druga.
Unoszenie ramion – ustawiając nogi na wysokości barków, podczas wdechu należy powoli unieść ręce, spiąć je w zamek nad głową, a następnie opuścić podczas wydechu.
Obroty tułowia - stojąc z rozłożonymi ramionami, wykonujemy najpierw obroty tułowia w jedną stronę, potem w drugą.
Pochylenia - w pozycji rąk na pasku i nóg - rozstawionych na szerokość barków, musisz wdychać, pochylać się do przodu, pozostawać przez 3-5 sekund, a następnie wyprostować się z wydechem.
Przysiady - stojąc z wyprostowanymi plecami, musisz zrobić wdech, wyciągnąć ręce przed siebie i usiąść podczas wydechu. Następnie w pozycji siedzącej wykonaj wdech i wydech po wstaniu.
Chodzenie w miejscu - ćwiczenie wykonuje się przez 20 sekund, po czym wymagana jest przerwa na przywrócenie oddychania.

W przypadku zaburzeń widzenia spowodowanych udarem mózgu pacjentowi przepisuje się leki i terapię ruchową. Program jest opracowywany indywidualnie dla każdego pacjenta, jednak istnieje szereg podstawowych ćwiczeń oczu odpowiednich dla każdego z nich:

„Naciskanie dłoni”. Zakryj oczy dłońmi, a następnie weź kilka głębokich oddechów przez nos i wydychaj ustami. Następnie dłońmi lekko naciśnij najpierw górną, a następnie dolną część oczodołu. Na początkowym etapie ćwiczenie wykonuje się 3-5 razy, stopniowo zwiększając liczbę do 15 powtórzeń.
"Zamknięcie". Oba oczy zamykają się mocno, utrzymują pozycję do 5 sekund, po czym gwałtownie rozluźniają mięśnie oczu.
„Masowanie gałek ocznych”. Zamknięte oczy masuje się palcami w kółko przez powieki, przy czym nacisk powinien być lekki.
„Ćwiczenie ołówkiem” Ołówek umieszcza się przed oczami, po czym zaczynają go poruszać w kółko, w różnych kierunkach, przybliżając go i oddalając. Podczas tego ćwiczenia głowa powinna pozostać nieruchoma.

Obowiązkowymi ćwiczeniami w przywracaniu wzroku po udarze są ruchy gałek ocznych - w lewo iw prawo, ukośne, w górę i w dół, po okręgu, przybliżanie źrenic do grzbietu nosa.

Terapia ruchowa nóg po udarze mózgu

Ruchy palców - zgięcie, wyprost, palcowanie.
Odwodzenie nogi - w pozycji leżącej noga przesuwa się po powierzchni na bok, podczas gdy ramiona powinny znajdować się wzdłuż ciała. Wykonując ćwiczenie w pozycji stojącej, zamiast podpórki stosuje się krzesło, a nogę z wyprostowanymi plecami cofnięto do góry i na bok.
Podciąganie skarpetek – skarpetki należy ściągać maksymalnie do siebie, opierając pięty o twardą powierzchnię.
Uginanie nóg w kolanach – wykonywane we wszystkich pozycjach ciała.
Podnoszenie pięt – pacjent siedząc na krześle unosi pięty, podkreślając w ten sposób siłę grawitacji na palcach. Po pozostaniu w tej pozycji przez 10-15 sekund, musisz przywrócić nogi do pierwotnej pozycji i oprzeć pięty na podłodze.
Skakanie - w ciągu minuty należy wykonać podskok.

Artykulacja i mowa

Aby przywrócić mowę i artykulację, pacjent po udarze musi wykonywać ćwiczenia od pierwszych dni po ataku, które dla osoby zdrowej mogą wydawać się zbyt proste:

"Uśmiech". Uśmiechnij się szeroko, odsłaniając jak najwięcej zębów, pozostań w tej pozycji przez 5-10 sekund, a następnie zamknij usta.
"Huśtać się". Wysuń język z ust, podnieś go i spróbuj dosięgnąć czubka nosa. Następnie opuść język, starając się dotrzeć do brody.
"Łopata". Wysuń język jak najdalej, jednocześnie opuszczając jego czubek w dół. Utrzymaj tę pozycję przez 7-10 sekund.
"Rura". Wargi są złożone w rurkę i pociągnięte do przodu tak bardzo, jak to możliwe.
"Rowek". Język jest wysunięty na zewnątrz i złożony w formie koryta na 5-10 sekund.
"Ugryzienie". Wargi naprzemiennie gryzą zębami - najpierw górną, unosząc dolną szczękę do góry, potem odwrotnie.

Program terapii ruchowej, przywracający mowę i artykulację po udarze, obejmuje również wymowę liter alfabetu, słów (od prostych do złożonych) oraz łamańce językowe.

Po tym, jak pacjent odzyskał zmysły i jego główne systemy życiowe zaczęły stabilnie działać, musi wykonać ćwiczenia oddechowe. Regularny trening układu oddechowego wzmocni go, znormalizuje pracę płuc i wyeliminuje procesy zastoinowe, a także zmniejszy hipertoniczność mięśni twarzy.

Przed przystąpieniem do ćwiczeń należy usiąść, oprzeć się o twardą powierzchnię, oprzeć stopy na podłodze lub rozłożyć je na łóżku i położyć dłonie na kolanach. Ćwiczenia wykonuje się od 4 do 8 powtórzeń, w zależności od samopoczucia pacjenta.

Ćwiczenie nr 1.

Ręce są rozłożone. Przy wejściu przez nos pochyl się do przodu, łącząc dłonie w formie objęcia się za ramiona. Po kilkusekundowym opóźnieniu w tej pozycji ręce wracają do pierwotnej pozycji, podczas gdy wydech odbywa się przez usta.

Ćwiczenie numer 2.

Dłonie znajdują się na biodrach w pierwszej trzeciej. Podczas wdechu przez nos ramiona są wyprostowane w łokciach, klatka piersiowa jest podciągnięta. Po kilku sekundach wydech odbywa się ustami, ramiona rozluźniają się, tułów pochyla się do przodu.

Ćwiczenie nr 3.

Dłonie znajdują się na pasku. Podczas wdechu przez nos dłonie przesuwają się wzdłuż pasa i zamykają przed ciałem z tylną częścią jak najbliżej siebie, po czym opadają w tej pozycji. Broda w tym momencie powinna być przyciśnięta do klatki piersiowej. Podczas wydechu przez usta ręce są maksymalnie schowane za plecami, a głowa unosi się.

Podczas wykonywania ćwiczeń oddechowych oczy powinny być otwarte. W przypadku wystąpienia zawrotów głowy, duszności lub nudności zajęcia należy przerwać, a dalsze postępowanie uzgodnić z lekarzem.

Dla skuteczności i szybkości przywracania funkcji ruchowych po udarze stosuje się następujące symulatory:

Chodziki to najprostszy symulator służący do przywracania funkcji chodu.
Rower treningowy jest niezbędny do przywrócenia funkcji ruchu kończyn dolnych, wzmocnienia układu sercowo-naczyniowego i poprawy całego ciała.
Symulator „Buton” służy do rozwijania ręki, przywracania odruchu chwytania, funkcji „ściśnij-rozpnij”.
Symulator „Shagonog” - pomaga wzmocnić tkankę mięśniową nóg u obłożnie chorych.
Pionizator - pomaga przywrócić funkcjonowanie aparatu przedsionkowego, nadając ciału pionową pozycję.
Symulatory robotów to maszyny zaprogramowane do wykonywania poleceń z mózgu częściami ciała.
Platforma schodkowa - pomaga przywrócić funkcję chodzenia po schodach oraz wzmacnia mięśnie łydek.

Przed użyciem jakiejkolwiek maszyny do ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista może polecić skuteczny model i stopień obciążenia organizmu, biorąc pod uwagę charakter zaburzeń funkcji motorycznych.

Przeciwwskazania do terapii ruchowej

Pomimo skuteczności terapii ruchowej w okresie rekonwalescencji po udarze mózgu, istnieje szereg stanów patologicznych, w których zajęcia są przeciwwskazane:

W przypadku historii opisanych schorzeń lekarz prowadzący układa indywidualny program, dobierając łagodne ćwiczenia przywracające funkcje motoryczne. W przypadku wystąpienia stanów ostrych (na przykład wysoka temperatura lub przełom nadciśnieniowy) należy poczekać na normalizację stanu zdrowia i dopiero po tym przystąpić do ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Popularne w kategorii: