Kompletny plan badań w ciąży.

Najlepiej skontaktować się z przychodnią przedporodową w celu rejestracji w wieku ciążowym 6-8 tygodni. Do rejestracji należy przedstawić paszport i polisę obowiązkowego ubezpieczenia medycznego (CHI). Nawiasem mówiąc, przy wczesnej rejestracji (do 12 tygodni) należna jest jednorazowa zasiłek pieniężny. W normalnym przebiegu ciąży zaleca się wizytę u ginekologa co najmniej siedmiokrotnie w ciągu całego okresu rodzenia dziecka. W I trymestrze raz w miesiącu, w II trymestrze raz na 2-3 tygodnie, od 36 tygodnia do porodu raz w tygodniu. Również w czasie ciąży konieczne będzie wykonanie trzech przesiewowych badań USG: w okresie 11-14 tygodni, 18-21 tygodni i 30-34 tygodni.

Na pierwszej wizycie położnik-ginekolog bada kobietę, potwierdza fakt ciąży, ocenia stan ścian pochwy i szyjki macicy. Lekarz mierzy również wagę, wzrost, ciśnienie krwi i rozmiar miednicy przyszłej matki - w przyszłości parametry te będą rejestrowane przy każdym badaniu. Ponadto lekarz wypełnia niezbędne dokumenty, wydaje zalecenia dotyczące żywienia i przyjmowania witamin, wypisuje skierowania na badania i innych specjalistów.

Rozmaz na florze podczas ciąży. Lekarz musi wykonać rozmaz na florę i cytologię do badania mikroskopowego. Powtarzające się rozmazy na florze podczas ciąży wykonuje się w 30. i 36. tygodniu. Analiza pozwala określić rozwój procesu zapalnego, zidentyfikować infekcje. W przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy przepisywane są dodatkowe badania, na przykład test na choroby przenoszone drogą płciową (STD). Jeśli zostaną znalezione, o zasadności leczenia decyduje lekarz. Niektóre infekcje stanowią zagrożenie dla prawidłowego rozwoju płodu, mogą prowadzić do pojawienia się nieprawidłowości chromosomalnych, uszkodzenia łożyska i różnych narządów dziecka - warto je leczyć. Spośród leków najczęściej stosuje się środki lokalne, które nie zawierają antybiotyków (czopki, kremy); począwszy od drugiego trymestru ciąży lekarz może przepisać antybiotyki.

Ogólna analiza moczu w czasie ciąży. Pozwala szybko ocenić ogólny stan zdrowia kobiety w ciąży oraz pracę jej nerek. W przyszłości odbywa się to przy każdej wizycie u lekarza przez cały okres rodzenia dziecka. Musisz zebrać mocz do specjalnego plastikowego pojemnika (możesz go kupić w aptece) rano, zaraz po przebudzeniu. W nocy nerki pracują aktywniej, w efekcie mocz staje się bardziej skoncentrowany – pozwala to na dokładniejszą diagnozę.

Normalny mocz powinien być jasnożółty i prawie przezroczysty. Ciemny, mętny mocz to pewna oznaka nieprawidłowości w ciele. Mogą to być np. choroby nerek, narządów układu moczowo-płciowego, rozwój infekcji czy cukrzycy i wiele innych. Dokładniej, lekarz będzie mógł ustalić, co dokładnie jest nie tak po zbadaniu wyników badania moczu. Według zmian niektórych wskaźników można podejrzewać rozwój ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek (infekcyjne zapalenie nerek, często występujące u kobiet w ciąży z powodu utrudnionego odpływu moczu) lub stanu przedrzucawkowego (powikłanie ciąży, które objawia się podwyższonym ciśnieniem, obrzękiem oraz pojawienie się białka w moczu). W ten sposób regularne badanie moczu pozwala na szybkie śledzenie występowania wielu poważnych chorób i rozpoczęcie ich leczenia.

Ogólne (kliniczne) badanie krwi podczas ciąży. Jeden z najbardziej pouczających testów, wraz z badaniem moczu, pozwala ocenić stan zdrowia kobiety jako całości, wskazuje na obecność problemów w pracy niektórych układów organizmu. Badanie krwi w czasie ciąży wykonuje się trzykrotnie: przy rejestracji, a następnie w każdym trymestrze (w 18 i 30 tygodniu), a jeśli to konieczne, częściej. Dzięki temu lekarz prowadzący ciążę może monitorować dynamikę stanu pacjentki i monitorować ważne wskaźniki. Zgodnie z wynikami klinicznego badania krwi podczas ciąży określa się liczbę leukocytów, płytek krwi, hemoglobinę, ocenia się ESR i inne wskaźniki. Na przykład wysoki poziom leukocytów i neutrofili wskazuje, że w organizmie zachodzi proces zapalny. Niski poziom hemoglobiny wskazuje na niedobór żelaza w organizmie i prawdopodobieństwo wystąpienia anemii. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ płód nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, co negatywnie wpływa na jego rozwój, a także zwiększa się ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Wysokie wskaźniki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazują na możliwy rozwój kilku poważnych chorób jednocześnie, aż do chorób onkologicznych, w którym to przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, więc ich wysoki poziom wskazuje na ryzyko powstania zakrzepów.

Koagulogram. Jak działa układ krzepnięcia krwi, ocenia się również na podstawie koagulogramu, analiza ta jest wykonywana raz w trymestrze, jeśli nie ma odchyleń. Wskaźniki tutaj są zwykle wyższe niż przed zajściem w ciążę, ponieważ w tym czasie wzrasta aktywność układu krzepnięcia.

Biochemiczne badanie krwi podczas ciąży. Zwykle wykonuje się to w tym samym czasie, co inne badania krwi. Pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w pracy różnych narządów. Na przykład wysoki poziom kreatyniny i mocznika wskazuje na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Wysoka bilirubina wskazuje na możliwe problemy z wątrobą, w tym rozwój żółtaczki w ciąży. Bardzo ważnym wskaźnikiem jest poziom glukozy (badanie krwi na cukier). Pozwala ocenić pracę trzustki i nie przegapić początku rozwoju dość powszechnego powikłania ciąży - cukrzycy ciążowej. Dzieje się tak, ponieważ w czasie ciąży trzustka ma duży ładunek. Podwyższony poziom glukozy we krwi wskazuje, że żelazo nie spełnia swojego zadania.

Analiza grupy krwi i czynnika Rh. Lekarze są zobowiązani do wykonania tego testu, nawet jeśli miałeś go wcześniej. Bardzo ważne jest dokładne określenie grupy krwi przyszłej matki, ponieważ w przypadku dużej utraty krwi lub nieplanowanej operacji lekarze mogą pilnie potrzebować tych informacji i nie będzie czasu na przeprowadzenie analizy. Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, a ojciec dziecka jest dodatni, konflikt Rh może wystąpić, gdy ciało matki postrzega dziecko jako ciało obce i wytwarza przeciwciała, aby je wyeliminować. Może to mieć poważne konsekwencje: spowodować rozwój anemii, poronienie lub wewnątrzmaciczną śmierć płodu. Dlatego jeśli okaże się, że kobieta ma ujemny czynnik Rh, ojciec dziecka oddaje krew. Jeśli ma dodatni czynnik Rh, przyszła mama regularnie przeprowadza analizę w celu śledzenia pojawienia się przeciwciał: raz w miesiącu do 32 tygodnia ciąży, a po tym okresie i do końca ciąży - dwa razy w miesiącu. Jeśli jest to pierwsza ciąża, a przeciwciała nie pojawiły się przed 28. tygodniem, lekarze sugerują wprowadzenie w przyszłości specjalnego leku, który blokuje wytwarzanie przeciwciał.

. Okres wylęgania tych chorób jest długi, mogą nie objawiać się od razu lub wcale w czasie ciąży, wyniki badań mogą być również przez pewien czas ujemne. Dlatego krew jest sprawdzana dwukrotnie pod kątem HIV i zapalenia wątroby - na początku ciąży i w 30-35 tygodniu. Do diagnozy kiły stosuje się test reakcji Wassermana (RW) - wykonuje się go przy rejestracji, przez okres 30-35 tygodni i 2-3 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Jeśli którakolwiek z wymienionych poważnych chorób zostanie wykryta na wczesnym etapie, istnieje możliwość przerwania ciąży, jeśli w późniejszym etapie lekarz w miarę możliwości zaleci leczenie.

Badanie krwi na . Należą do nich: toksoplazma, różyczka, cytomegalowirus, opryszczka i niektóre inne infekcje. Są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia matki, ale także dla rozwoju dziecka. Jeśli kobieta miała choroby, które powodują wymienione infekcje przed ciążą, powinna rozwinąć odporność na infekcje TORCH potencjalnie szkodliwe dla płodu, a we krwi będą obecne specjalne przeciwciała - ich obecność pozwala na wykrycie tej analizy. Jeśli nie ma przeciwciał, lekarz poinformuje przyszłą matkę o środkach zapobiegawczych, których musi przestrzegać.

Ponadto w ciągu pierwszych dwóch tygodni po skontaktowaniu się z przychodnią przedporodową kobieta będzie musiała odwiedzić terapeutę, endokrynologa, okulistę i otolaryngologa oraz wykonać elektrokardiogram. Jeśli przyszła mama ma problemy zdrowotne, mogą być konieczne jakiekolwiek choroby przewlekłe, konsultacje innych specjalistów i dodatkowe badania w czasie ciąży.

Jeśli ciąża jest spóźniona lub istnieją inne wskazania, między 10. a 12. tygodniem lekarz może przepisać test kosmówki (PVC) - badanie tkanek łożyska w celu określenia nieprawidłowości chromosomalnych u płodu.

„Podwójny test”
W 11-14 tygodniu, zgodnie z planem badań ciążowych, wykonuje się pierwsze badanie przesiewowe, czyli „podwójny test”. Służy również do sprawdzania, czy płód jest zagrożony rozwojem nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak zespół Downa. Badania przesiewowe obejmują USG, badanie krwi w celu określenia poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) oraz białka wytwarzanego przez osocze (PAPP-A).

Badania kontrolne ciąży: drugi trymestr (tydzień 14 do 27)

W II trymestrze zaleca się wizyty u ginekologa co 2-3 tygodnie, od 16. tygodnia lekarz zaczyna mierzyć wysokość dna macicy i objętość brzucha podczas badania w celu ustalenia, czy dziecko się rozwija prawidłowo. Te parametry będą ustalane przy każdej wizycie. W 18-21 tygodniu wykonuje się drugie badanie przesiewowe lub „test potrójny”. Za jego pomocą ponownie określa się obecność hCG, alfa-fetoproteiny (AFP) i wolnego estriolu (hormonu steroidowego). Razem wskaźniki te pozwalają lekarzom na dość dokładną prognozę. Jednak nawet jeśli okaże się, że ryzyko rozwoju patologii u dziecka jest wysokie, nie jest to zdanie. W tym przypadku przeprowadzane są dodatkowe badania wyjaśniające, na przykład analiza płynu owodniowego (między 14 a 20 tygodniem).

Również w okresie od 18 do 21 tygodnia wykonuje się drugie zaplanowane USG, podczas którego ocenia się stan łożyska i płynu owodniowego, zgodność rozwoju dziecka z normami, można już również określić płeć dziecka.

Badania kontrolne ciążowe: trzeci trymestr (tygodnie od 28 do 40)

Z reguły w 30. tygodniu lekarz poradni przedporodowej wydaje urlop macierzyński i wydaje kobiecie w ciąży kartę wymiany. Od 30 do 34 tygodnia po raz trzeci wykonuje się USG – w celu określenia wzrostu i przybliżonej masy płodu, jego położenia w macicy, stanu łożyska, ilości i jakości płynu owodniowego oraz obecność splątania pępowiny. Na podstawie tych danych lekarz wydaje zalecenia dotyczące sposobu porodu.

W okresie 32-35 tygodni wykonuje się kardiotokografię (KTG) - badanie pracy układu sercowo-naczyniowego zarodka i jego aktywności ruchowej. Dzięki tej metodzie możesz określić, jak dobrze czuje się dziecko.

Od 36 tygodnia do porodu lekarz przeprowadza co tydzień zaplanowane badanie. Przez cały okres rodzenia ginekolog może zlecić dodatkowe badania lub wysłać przyszła matkę na konsultacje z innymi lekarzami - wszystko zależy od cech przebiegu ciąży.

Karta wymiany to najważniejszy dokument przyszłej mamy

Karta wymiany jest wydawana w poradni przedporodowej na okres 22-23 tygodni i lepiej mieć ją zawsze przy sobie. To ważny dokument medyczny kobiety w ciąży, który będzie potrzebny przy ubieganiu się o szpital położniczy.

Karta wymiany składa się z trzech części (kuponów):

• Informacja z konsultacji kobiecych o kobiecie w ciąży. Tutaj ginekolog-położnik, który obserwuje kobietę przez cały okres ciąży, wprowadza podstawowe informacje: dane przyszłej matki, grupę krwi oraz przebyte i przewlekłe choroby, informacje o poprzednich ciążach i porodzie, wyniki badań, badania , badania przesiewowe, USG, KTG, wnioski innych specjalistów. Po przejrzeniu tych danych lekarz w szpitalu położniczym będzie mógł znaleźć wszystkie niezbędne informacje na temat cech tej ciąży i ocenić stan zdrowia kobiety.
• Informacja szpitala położniczego o połogu. Lekarz wypełnia przed wypisaniem kobiety ze szpitala położniczego – wpisuje informacje o przebiegu porodu i okresie po nim, o występowaniu jakichkolwiek powikłań, odnotowuje konieczność dalszego leczenia. Tę część karty należy przekazać lekarzowi poradni przedporodowej.
• Informacja ze szpitala położniczego o noworodku. Tutaj rejestrowane są wszystkie parametry dziecka: wzrost, waga, wynik Apgar (analiza podsumowująca pięć ważnych kryteriów stanu dziecka) i inne. Tę część karty trzeba będzie przekazać pediatrze, który będzie obserwował dziecko, stworzy dokumentację medyczną i przeniesie tam wszystkie niezbędne dane.

Przybliżony harmonogram badań w ciąży:

Przy rejestracji (8-12 tygodni)	Wizyta ginekologiczna, badanie ginekologiczne, rozmaz flory Pomiar podstawowych parametrów (waga, wzrost, puls, ciśnienie krwi, temperatura ciała i rozmiar miednicy kobiety w ciąży) Ogólna analiza moczu Ogólna analiza krwi Koagulogram Chemia krwi Analiza grupy krwi i czynnika Rh Badanie krwi na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła Badanie krwi na infekcję TORCH
W ciągu 2 tygodni od rejestracji	Wizyta u terapeuty, endokrynologa, okulisty, otolaryngologa, kardiologa, stomatologa.
11-14 tygodni	Pierwsze badanie przesiewowe („podwójny test”), USG
16 tydzień	Wizyta u ginekologa
18-21 tygodni	Ogólna analiza krwi Drugi pokaz („test potrójny”)
20 tydzień	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów, analiza moczu
22 tydzień	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów, analiza moczu
24 tygodnie	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów, analiza moczu
26 tydzień	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów, analiza moczu
28 tydzień	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów, analiza moczu
30 tygodni	Wizyta u ginekologa, pomiar podstawowych parametrów, rejestracja urlopu macierzyńskiego Analiza moczu posmarować florę Ogólna analiza krwi Chemia krwi Koagulogram Wizyta u terapeuty, okulisty
30-34 tygodnie	Badanie krwi na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiła
32-35 tygodni	Wizyta u ginekologa, pomiar głównych parametrów Ogólna analiza moczu Ogólna analiza krwi Kardiotokografia (KTG)
36 tygodni (i dłużej - raz w tygodniu przed porodem)	Wizyta u ginekologa Pomiar podstawowych parametrów posmarować florę

1-11 tydzień ciąży

Wybór osobistego położnika-ginekologa. Znajomość z lekarzem, badanie, USG.

Na pierwszej wizycie kobiety dotyczącej ciąży, przed wyznaczeniem badań i badań, lekarz zapozna się z historią ogólną i położniczo – ginekologiczną, zwracając szczególną uwagę na historię rodzinną, choroby somatyczne i ginekologiczne w dzieciństwie i dorosłości. Lekarz przeanalizuje cechy cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczej.

Zapoznając się z historią rodziny, należy dowiedzieć się, czy krewni mają cukrzycę, nadciśnienie, gruźlicę, choroby psychiczne, onkologiczne, wrodzone i dziedziczne, ciąże mnogie.

Konieczne jest uzyskanie informacji o chorobach, na które cierpi kobieta, zwłaszcza różyczka, toksoplazmoza, opryszczka narządów płciowych, zakażenie wirusem cytomegalii, przewlekłe zapalenie migdałków, choroby nerek, płuc, wątroby, układu krążenia, endokrynologiczne, patologia onkologiczna, zwiększone krwawienie. Okazuje się, czy wykonano operacje i transfuzje krwi, czy występują reakcje alergiczne. Niezbędne jest również uzyskanie informacji o używaniu tytoniu, alkoholu, środków odurzających lub toksycznych.

Historia położniczo - ginekologiczna zawiera informacje o cechach cyklu miesiączkowego i funkcji generatywnej. W tym liczba ciąż, odstępy między nimi, czas trwania, przebieg i wyniki, powikłania przy porodzie i połogu są określone; masa noworodka, rozwój i zdrowie dzieci w rodzinie.

Obecność w wywiadzie infekcji przenoszonych drogą płciową (opryszczka narządów płciowych, kiła, rzeżączka, chlamydia, ureaplazmoza, mykoplazmoza, zakażenie HIV / AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C), określono stosowanie środków antykoncepcyjnych. Okazuje się wiek i stan zdrowia męża, jego grupa krwi i Rh - przynależność, a także obecność złych nawyków.

Podczas pierwszego badania ciężarnej ocenia się jej sylwetkę, podaje informacje o początkowej masie ciała (na krótko przed ciążą) oraz o sposobie odżywiania. Szczególną uwagę przywiązuje się do kobiet z nadwagą i niedowagą.

Badanie ciężarnej obejmuje pomiary ciśnienia krwi na obu ramionach. Lekarz zwraca uwagę na kolor skóry i błon śluzowych, słucha odgłosów serca, płuc, dotyka tarczycy i gruczołów sutkowych, regionalnych węzłów chłonnych, ocenia stan sutków. Przeprowadzane jest badanie położnicze: określa się wymiary zewnętrzne miednicy, wymiary koniugatu ukośnego i romb lędźwiowo-krzyżowy. Przeprowadza się badanie pochwy z obowiązkowym badaniem szyjki macicy i ścian pochwy w lusterkach, a także krocza i odbytu. U kobiet z fizjologicznym przebiegiem ciąży takie badanie przeprowadza się jednorazowo, a częstotliwość kolejnych badań określa się według wskazań.

Badanie pierwotne w ciąży fizjologicznej (zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 10 lutego 2003 r. N 50):

• kliniczne badanie krwi;
• Analiza moczu;
• badanie mikroskopowe wydzieliny z pochwy;
• grupa krwi i czynnik Rh; z Rh - przynależność ujemna - badanie męża pod kątem przynależności grupowej i przynależności Rh;
• badanie krwi na RW;
• badanie krwi na HIV;

Przy pierwszej wizycie u ginekologa w czasie ciąży zaleca się wykonanie badań na obecność patogenów kompleksu TORCH oraz nosicielstwo wirusów zapalenia wątroby typu B i C.

Po pierwszym badaniu przez położnika-ginekologa ciężarną kobietę kieruje się na badanie do lekarza pierwszego kontaktu. Dwukrotnie bada ją podczas fizjologicznie przebiegającej ciąży (po pierwszym badaniu przez położnika - ginekologa i przez okres 30 tygodni).

Kobieta w ciąży jest również badana przez lekarzy: dentystę, okulistę, otorynolaryngologa i według wskazań innych specjalistów.

Po wstępnym badaniu zostanie opracowany indywidualny program postępowania w ciąży z uwzględnieniem Twoich danych: wywiadu, przebytych chorób, dziedziczności i wyników badań.

12 tygodni (10-13 tygodni) w ciąży

Ogólna analiza moczu

Badania prenatalne:

USG płodu do pomiaru grubości fałdu szyjnego (przestrzeń kołnierza)

Podczas USG, które wykonuje się pod koniec I trymestru, ocena konturu płodu ujawnia następujące nieprawidłowości:

• egzencefalia - bezmózgowie
• Hygroma torbielowata (obrzęk na poziomie szyi i pleców płodu), ponad połowa przypadków z powodu nieprawidłowości chromosomalnych
• Przepuklina pępkowa i gastroschisis. Rozpoznanie przepukliny pępkowej można postawić dopiero po 12 tygodniu ciąży, ponieważ przed tym okresem dość często wykrywana fizjologiczna przepuklina pępkowa nie ma znaczenia klinicznego.
• Jedyna tętnica pępowinowa (w większości przypadków jest połączona z nieprawidłowościami chromosomalnymi u płodu).

Całość danych dotyczących grubości szyi płodu i poziomu tych hormonów pozwala określić prawdopodobieństwo urodzenia się płodu z zespołem Downa lub zespołem Edwardsa.

Co to jest badanie przesiewowe?

Słowo przesiewanie oznacza „przesiewanie”. W medycynie skrining rozumiany jest jako prowadzenie prostych i bezpiecznych badań dużych grup populacji w celu identyfikacji grup ryzyka rozwoju określonej patologii. Badania prenatalne odnoszą się do testów i testów wykonywanych na kobietach w czasie ciąży w celu wykrycia powikłań. Szczególnym przypadkiem jest badanie przesiewowe w celu zidentyfikowania grup ryzyka rozwoju wad wrodzonych u płodu. Nie pozwala na identyfikację wszystkich kobiet, które mogą mieć ten lub inny problem, ale pozwala na zidentyfikowanie stosunkowo niewielkiej grupy pacjentów, w której skupi się większość osób z tego typu patologią.

Dlaczego potrzebne są badania przesiewowe pod kątem wad rozwojowych płodu?

Niektóre rodzaje wad wrodzonych u płodu są dość powszechne, na przykład zespół Downa (trisomia na 21 parze chromosomów lub trisomia 21) - w jednym przypadku na 600 - 800 noworodków. Patologia, podobnie jak niektóre inne choroby wrodzone, występuje w momencie poczęcia lub w najwcześniejszych stadiach rozwoju embrionalnego. Za pomocą inwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej (biopsja kosmówki i amniopunkcja) wrodzona wada może zostać zdiagnozowana na dość wczesnym etapie ciąży. Jednak takie metody wiążą się z ryzykiem szeregu powikłań: poronienia, rozwoju konfliktu w czynniku Rh i grupie krwi, infekcji płodu, rozwoju ubytku słuchu u dziecka itp. W szczególności ryzyko poronienia w tym badaniu wynosi 1:200. Dlatego te badania powinny być przepisywane tylko kobietom w ciąży z grup wysokiego ryzyka. Należą do nich kobiety po 35 roku życia, a zwłaszcza powyżej 40 roku życia, a także pacjentki, które w przeszłości urodziły dzieci z wadami rozwojowymi. Jednak dzieci z zespołem Downa mogą również urodzić się bardzo młodym kobietom. Metody przesiewowe – całkowicie bezpieczne badania wykonywane w określonych stadiach ciąży – pozwalają z bardzo dużym prawdopodobieństwem zidentyfikować grupy kobiet, które mogą być wskazane do biopsji kosmówki lub amniopunkcji. Kobiety w ciąży, które nie są zagrożone, nie muszą poddawać się dodatkowym testom i przeprowadzać badań inwazyjnych. Stwierdzenie zwiększonego ryzyka wad rozwojowych płodu poprzez badania przesiewowe nie jest diagnozą. Diagnozę w czasie ciąży można postawić lub odrzucić za pomocą dodatkowych testów i badań.

15-17 tygodni (16-18 tygodni) ciąży:

Ogólna analiza moczu

Pełna morfologia krwi (w 18 tygodniu)

Drugie badanie prenatalne:

• Całkowita hCG lub wolna podjednostka β-hCG
• α-fetoproteina (AFP)
• Wolny (nieskoniugowany) estriol

Przeprowadzenie tych badań i testów w czasie ciąży może ujawnić następujące zagrożenia:

• Zespół Downa (trisomia 21).
• Zespół Edwardsa (trisomia 18).
• wady cewy nerwowej (niezamknięcie kanału kręgowego (rozszczep kręgosłupa) i bezmózgowie).

18-22 tygodnie (20-24 tygodnie) ciąży

Ogólna analiza moczu

Badanie ultrasonograficzne struktur anatomicznych płodu, które pozwala określić obecność jakichkolwiek wad rozwojowych.

24-28 tygodni

Ogólna analiza moczu

Pełna morfologia krwi, badanie krwi na kiłę (po 30 tygodniach)

Badanie krwi na cukrzycę w ciąży

28-32 tygodnie (32-34 tygodnie)

Badanie krwi na przeciwciała Rh: jeśli na pierwszej wizycie to badanie nie wykryło ich obecności, pacjentka otrzymuje dawkę immunoglobuliny anty-Rh, aby zapobiec konfliktowi Rh podczas kolejnej ciąży (w 28 tygodniu).

Kiedy kobieta dowiaduje się o ciekawej sytuacji, spoczywa na niej ogromna odpowiedzialność, aby utrzymać ciążę i pomyślnie urodzić zdrowego małego mężczyznę. Pierwszym zadaniem mamy jest wizyta u ginekologa i rejestracja z LCD. Obowiązkowym wydarzeniem są liczne badania diagnostyczne przypisane do różnych okresów ciąży. Każda kobieta powinna wiedzieć, jakie testy są wymagane w czasie ciąży, dlaczego i kiedy są przepisywane, co mówią wyniki itp.

Pierwszym badaniem, z jakim zmaga się kobieta w ciąży, jest domowy test ciążowy z apteki, który pokaże dwa charakterystyczne paski już po pierwszym dniu opóźnienia. Po tak prymitywnym potwierdzeniu poczęcia konieczne jest poddanie się badaniu przez wykwalifikowanego ginekologa, który potwierdzi fakt ciąży.

• W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lekarz zleci pacjentce badanie krwi w celu określenia zawartości hormonu gonadotropowego kosmówkowego, które można przeprowadzić już w 8-14 dniu od zamierzonego poczęcia. Wskaźniki tej substancji hormonalnej w momencie poczęcia przekroczą 25 mU / ml.
• Ponadto, aby ustalić ciążę, musisz zdać diagnostykę ultrasonograficzną, którą można przeprowadzić już od 3-6 dni opóźnienia. Jajo płodowe z zarodkiem w środku podczas diagnostyki ultrasonograficznej zostanie obejrzane po około 5-7 tygodniach, w tym czasie będzie również słychać bicie serca, ale tylko podczas badania dopochwowego.

Konieczna jest wizyta na konsultacjach w celu rejestracji nie później niż 7-10 tygodni. Lekarz w recepcji uruchomi kartę, wskazując w niej niezbędne informacje o kobiecie w ciąży, początku stosunków seksualnych, pierwszej i ostatniej miesiączce, czasie trwania cyklu itp. Rozpoczyna się 2 karty, indywidualne i wymieniane, pierwszy jest trzymany przez lekarza, a drugi jest podawany ciężarnej kobiecie w jej ręce. Do karty wymiany wpisywane są wyniki wszystkich badań i analiz, którym przechodzi kobieta w czasie ciąży. Podczas wstępnego badania ciężarnej położnik-ginekolog pobiera rozmazy i informuje, jakie badania wykonać w ciąży, w pierwszej kolejności, wypisując odpowiednie wskazówki.

Badania laboratoryjne i inne badania w trymestrze

Będąc pod kontrolą ginekologa, kobieta przez cały okres ciąży, oprócz testu ciążowego, okresowo przechodzi obowiązkowe badania laboratoryjne. Położnik-ginekolog opracuje dla każdej kobiety w ciąży specjalny program monitorowania, zgodnie z którym pacjentka będzie monitorowana przez okres 9 miesięcy. Od poczęcia do porodu kobieta musi przejść wiele testów. Niektóre są powoływane kilka razy, a niektóre odbywają się raz. Lista badań zależy od okresu ciąży.

Pierwszy trymestr

W pierwszym trymestrze pacjentka musi przejść wiele procedur diagnostycznych, ponieważ w tym okresie jest rejestrowana. Wszystko zaczyna się od testów ciążowych, które często składają się z badania moczu na hCG. Takie badanie jest przepisywane na 5-12-tygodniowy okres ciąży, z reguły w tych okresach kobieta dowiaduje się o poczęciu i zwraca się do LCD. Za pomocą takiej procedury diagnostycznej potwierdza się początek poczęcia.

Podczas rejestracji do rejestracji ginekologicznej pobiera się rozmazy na mikroflorę pochwy i utajone infekcje płciowe, kulturę bakteryjną oraz Papanicolaou (test PAP), biopróbkę z kanału szyjki macicy. W przypadku stwierdzenia oznak erozji szyjki macicy wykonuje się badanie kolposkopowe. Następnie dla kobiety w ciąży lekarz sporządza cały szereg laboratoryjnej i instrumentalnej wizyt diagnostycznych, wyznacza odpowiednie terminy na badania, które są niezwykle ważne, aby przejść w pierwszym trymestrze ciąży. Ta lista koniecznie zawiera ogólny test moczu, zalecany jest obszerny test krwi, który obejmuje:

1. Biochemia;
2. Analiza ogólna, należy ją wykonać w 5, 8, 10 i kolejnych tygodniach, kiedy przychodzisz na wizytę u położnika-ginekologa;
3. Dla Rh i grupy;
4. Na HIV i kiłę;
5. Aby wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B;
6. Na cukier;
7. Do infekcji TORCH;
8. Na poziomie hemoglobiny w celu wykrycia anemii;
9. Koagulogram do określenia krzepliwości krwi.

Ponadto kobiecie w ciąży przepisuje się badanie ultrasonograficzne jajników i macicy, EKG i badanie kliniczne, które obejmuje konsultacje stomatologiczne i endokrynologiczne, badanie okulistyczne, neuropatologa i chirurga.

W 10-13 tygodniu pacjentce można przydzielić podwójne badanie lub prenatalne badanie przesiewowe, w którym z żyły łokciowej pobiera się krew na poziom hormonów β-hCG i PAPP-A. Wskaźniki kosmówkowe osiągają swoje maksymalne wartości około 11 tygodnia, a białko PAPP-A jest produkowane w czasie ciąży i przy niedoborach wskazuje na problemy. Według tych wskaźników specjaliści będą mogli określić ryzyko rozwoju wrodzonych patologii lub wad wrodzonych, takich jak choroba Downa itp.

Określany jest również poziom progesteronu. Hormon ten zapewnia bezpieczeństwo płodu, korzystnie wpływając na ciążę, a wraz z jego niedoborem diagnozuje się zagrożenie poronieniem. W takich sytuacjach, w celu zachowania płodu, kobiecie przepisuje się przyjmowanie tego hormonu w postaci leków. Około 11-12 tygodnia zostanie zaplanowane drugie badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia ewentualnych nieprawidłowości rozwojowych, takich jak wada cewy nerwowej, patologie Edwardsa, Downa itp.

Tygodnie drugiego trymestru

W środkowym okresie ciąży, przy każdej zaplanowanej wizycie u położnika, kobieta w ciąży koniecznie zmierzy wskaźniki wagi i ciśnienia, wysokość dna macicy i obwód brzucha. W okresie 14-27 tygodni kobieta w ciąży musi przejść ogólne badanie moczu i krwi, a także badanie ultrasonograficzne, podczas którego określa się dokładny okres ciąży, wykrywa się zaburzenia fizyczne w rozwoju płodu itp.

W 16-18 tygodniu sugeruje się drugie badanie przesiewowe, które jest często określane jako test potrójny, ponieważ obejmuje pomiar poziomów hormonów AFP, EX i hCG. Przeprowadzany jest potrójny test w celu wykrycia nieprawidłowości chromosomalnych i wad wrodzonych. Jeśli mama bierze leki hormonalne, wskaźniki mogą być zniekształcone. Ponadto powodem braku informacji w badaniu może stać się ARVI, niska waga kobiety w ciąży itp. W przypadku wykrycia patologii lub podejrzeń o nią, zaleca się badanie prenatalne w sposób inwazyjny , czyli wykonuje się kordocentezę lub amniopunkcję. Takie badania mogą być niebezpieczne dla płodu, ponieważ 1% pacjentów powoduje aborcję.

Ginekolodzy również zdecydowanie zalecają wszystkim matkom wykonanie testu tolerancji glukozy. Dzięki niemu możesz określić prawdopodobieństwo rozwoju utajonej cukrzycy ciążowej. Ten test jest zaplanowany na około 24-27 tygodni. W okresie 21-27 tygodni zaleca się drugie badanie ultrasonograficzne.

Trzeci trymestr 28-40

Wraz z początkiem trzeciego trymestru wzrasta częstotliwość wizyt na ekranie LCD, teraz będziesz musiał co kilka tygodni odwiedzać położnika-ginekologa. Podczas przyjęcia zostaną przeprowadzone standardowe procedury, takie jak ważenie, monitorowanie ciśnienia, wysokości macicy czy objętości brzucha. Przed każdą zaplanowaną wizytą u ginekologa musisz oddać mocz i krew.

Jakie testy należy teraz wykonać? Około 30 tygodnia ciąży przepisuje się prawie wszystkie badania, które przeszła już w tygodniach pierwszego trymestru, tj.:

Zwykle zdrowa ciąża kończy się w 39-40 tygodniu, ale czasami może być nieco opóźniona. W takiej sytuacji matce można dodatkowo przepisać USG, KTG, badanie moczu na aceton itp. Badania te są ważne dla określenia bezpieczeństwa tak długiego oczekiwania na poród i obliczenia jego przybliżonego terminu.

Jeśli testy są złe

Czasami zdarza się, że niektóre testy dają niezbyt dobre wyniki. Zazwyczaj matki w takiej sytuacji wpadają w niekontrolowaną panikę, martwią się, bardzo się denerwują, dręczą siebie i domowników. Takie zachowanie jest kategorycznie niedopuszczalne dla kobiety w ciąży, ponieważ doświadczenia psychoemocjonalne i stresujące przeciążenia są dla dziecka znacznie bardziej niebezpieczne niż niezbyt dobre testy. Nawiasem mówiąc, są one brane w celu szybkiego wykrycia niezgodności z normami i zapobiegania rozwojowi powikłań, a nie dla ciężarnej kobiety osądzającej siebie i dziecko.

Czasami sama mama nie spełnia wymagań dotyczących przygotowania do diagnostycznych procedur laboratoryjnych. Na przykład nie oddają krwi na pusty żołądek, jak tego wymagają lekarze, lub nie stosują diety w przeddzień badań, czyli jedzą tłuste i słodkie, zbyt ostre lub smażone. Wszystko to zniekształca wyniki testów laboratoryjnych i powoduje fałszywe wskaźniki.

W takiej sytuacji najpierw musisz się uspokoić i omówić z lekarzem wszystkie 6 niuansów. Jeśli doszło do naruszeń szkolenia, należy je zgłosić. Jeśli matka spełniła wszystkie wymagania przygotowania przed zabiegiem, konieczne jest omówienie z lekarzem możliwości przyczyn odchyleń i sposobów ich eliminacji.

Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie przejść przepisane badania i odwiedzić ginekologa-położnika, ponieważ zdrowie nienarodzonego dziecka całkowicie zależy od prawidłowego przebiegu ciąży. I wreszcie… Nie próbuj samodzielnie interpretować wyników badań. Tylko specjalista może to zrobić dobrze. Bez wykształcenia medycznego można łatwo popełnić błąd w odczytywaniu wyników, co spowoduje niepotrzebne zmartwienia i obawy, że przyszła mama, a tym bardziej dziecko dorastające w środku, jest całkowicie bezużyteczne.

Kobiety, widząc po raz pierwszy listę badań wymaganych w ciąży, odczuwają pewien dyskomfort psychiczny – lista zabiegów jest imponująca. Oczywiście trzeba pomyśleć o swoim zdrowiu, o zdrowiu nienarodzonego dziecka, ale dlaczego tych badań jest tak dużo? Należy rozumieć, że cotygodniowe testy ciążowe mają swoją własną, ściśle uwarunkowaną pragmatykę naukową i medyczną.

Logika i pragmatyka postępowania klinicznego przepisanego kobiecie w ciąży

Aby zrozumieć podstawy i logikę ginekologa obserwującego ciążę, zajrzyjmy trochę w przeszłość.

Naukowe uzasadnienie klinicznej obserwacji ciąży

Pierwsze badania związane z procesem ciąży i porodu rozpoczęto pod koniec XVII wieku. Zgromadzone dane pozwoliły na sformułowanie listy najbardziej prawdopodobnych i dotkliwych zagrożeń, które mogą mieć wpływ na zdrowie ciężarnej i noszonego płodu. To zgodnie z nimi opracowano standardowy zestaw procedur badawczych do monitorowania stanu ciężarnej od początku poczęcia do samego porodu.

Oprócz standardowego zestawu badań istnieją dodatkowe procedury - testy, które są podawane w przypadkach, gdy wyniki wstępnego badania wykazały odchylenie od normy.

Uzasadnienia cywilizacyjne klinicznych obserwacji ciąży

Przypominamy kobietom w ciąży, że współczesna cywilizacja nakłada pewne ograniczenia na biologiczny cykl rozwoju człowieka. Sto lat temu, na początku XX wieku, za normę uważano rodziny liczące powyżej 10 dzieci. Teraz są wyjątkiem od reguły. W rzadkich przypadkach przeciętną rodzinę stać na posiadanie więcej niż dwójki dzieci – ograniczenia zdrowotne, finansowe, kulturowe, społeczne i inne często stają się przeszkodą nie do pokonania w tworzeniu rodziny wielodzietnej. Dlatego bardzo ważne jest, aby ciąża (ciąża) i poród przebiegały normalnie. Badania kliniczne stają się warunkiem koniecznym, aby współczesna kobieta pomyślnie zakończyła ciążę.

Kalendarz analiz

Poniżej znajduje się pełna lista procedur i badań niezbędnych do monitorowania przebiegu ciąży, w tym również tych przepisanych podczas rejestracji. Zatrzymajmy się nad najważniejszymi z tych analiz, wyjaśniając ich cel i istotę.

Tabela testów w czasie ciąży według tygodnia

Pierwszy trymestr (0-13 tygodni ciąży)

Wszystko zaczyna się od potwierdzenia faktu poczęcia. Musisz wykonać test ciążowy w domu (przyszłe matki nazywają to testem „ciężarnym”) i zobaczyć długo oczekiwane dwa paski, ale lepiej zrobić test hCG (hormon ciążowy) 8 dnia od zamierzonego poczęcia - najdokładniejszy ze wszystkich testów, które mogą potwierdzić ciążę.

Jeśli test hCG pokazuje więcej niż 24 mU/ml, to poczęcie zaszło i trzeba się przygotować do dalszych badań.

W pierwszych dniach ciąży konieczne jest oddanie krwi w celu określenia grupy krwi, czynnika Rh, jeśli nie zostało to wcześniej zrobione. Znajomość grupy krwi i czynnika Rh jest konieczna nie tylko w nagłych przypadkach, na przykład transfuzji krwi, ale także w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego ciąży, aby zapobiec możliwemu konfliktowi Rh.

Lekarze zalecają określenie czynnika Rh przed ciążą - pozwoli to uniknąć trudności w okresie ciąży.

W 4 tygodniu płód jest już widoczny za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej (USG). Piąty tydzień ciąży wyróżnia się tym, że w tym czasie serce płodu zaczyna bić - pojawia się maleńkie bicie serca, które można usłyszeć za pomocą ultradźwięków i wyraźnie wskazuje: nowe życie jest już prawdziwe! W ciele przyszłej matki zaczynają się znaczące zmiany hormonalne.

Ogólna analiza moczu

W 1., 2. i 3. trymestrze kobieta wykonuje ogólne badanie moczu. Kobieta w ciąży otrzymuje skierowanie na tego typu badanie przy każdej wizycie u ginekologa. Badanie to pozwala monitorować ogólny stan organizmu i pracę narządów układu moczowo-płciowego. Do analizy pobiera się poranny mocz.

W 8-10 tygodniu ciąży kobieta wykonuje kliniczne badanie krwi, krew jest pobierana z palca i ponownie pobierana w 20, 30 i 38 tygodniu - badanie, które może wiele powiedzieć specjaliście. Odchylenia związane z erytrocytami, hemoglobiną, ich wartościami ilościowymi i jakościowymi - wskaźnik zawartości hemoglobiny, wskaźnik stężenia hemoglobiny, objętość erytrocytów, wskaźnik dystrybucji erytrocytów - wskażą możliwe patologie w rozwoju ciąży: czy kobieta w ciąży cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza, czy są jakieś problemy z odżywieniem płodu tlenem i składnikami odżywczymi.

Hematokryt - procentowy stosunek części składowych krwi: płytek krwi, bazofilów, leukocytów, erytrocytów - do osocza krwi. W przypadku braku patologii hematokryt powinien się zmniejszyć. W tempie 33-40% w pierwszym trymestrze, w drugim powinno wynosić 30%. Przed porodem jego wartość nieco wzrasta. Spadek normalnego hematokrytu wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza, wzrost wskazuje na odwodnienie (odwodnienie) ciała kobiety w ciąży.

Wysoki poziom leukocytów (komórek krwi odpornych na infekcje i zjawiska patologiczne) wskaże na obecność ogniska infekcji w ciele, niski poziom będzie wskazywał na obniżoną odporność.

Podwyższone płytki krwi będą dowodem trombocytozy. Płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, ich nadmierna ilość może stwarzać zagrożenie powstawania skrzepów krwi – zatyczek biologicznych, które mogą zmniejszać drożność przepływu krwi w naczyniach, a nawet je zatykać, co jest niebezpieczne dla zdrowia kobiety oczekującej matka i jej płód. Zmniejszona liczba płytek krwi będzie wskazywać na trombopenię - zjawisko, w którym krew nie krzepnie dobrze, najmniejsze uszkodzenie naczyń krwionośnych może prowadzić do obfitego krwotoku, a jeśli krwawienie zewnętrzne nadal można dość łatwo zatrzymać, to wszystko jest znacznie trudniejsze z wewnętrznym krwawienie.

W tym samym czasie (8-10 tygodni) kobieta po raz pierwszy wykonuje badanie krwi na obecność przeciwciał (krew pobierana jest z żyły). To badanie powtarza się w 16 i 24 tygodniu ciąży.

Na formularzu testu należy przede wszystkim zwrócić uwagę na wskaźniki przeciwciał IgG i IgG. Mogą być określone za pomocą symboli "+" lub "-"; ze słowami - „negatywnie”, „słabo pozytywnie” (jako opcja - „słabo negatywnie”). Przykład:

Za pomocą tego badania monitorowany jest stan układu odpornościowego kobiety w ciąży, zapobiega się niebezpieczeństwu infekcji TORCH (klasa infekcji, które mogą bezpośrednio zagrażać płodowi - toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu B, kiła) .

Inne testy pierwszego trymestru

Wśród innych rodzajów badań zalecanych w I trymestrze należy wymienić badanie podwójne (badania w 12. tygodniu ciąży – badanie na hCG i PAPP), badanie cytologiczne (rozmaz pochwy, cewki moczowej kanału szyjki macicy w celu ustalenia ewentualnego ogniska zakażenia), wymaz onkocytologiczny (określenie źródła patologii onkologicznej), analizę kału (na jaja robaków), badanie ginekologiczne (rozmaz na florę), koagulogram (test krzepnięcia krwi wykonuje się w każdym trymestrze), pierwsze badanie krwi do określić kiłę (reakcja Wassermanna), badanie krwi na zakażenie wirusem HIV i zapalenie wątroby typu A, V, S.

Wizyta u ginekologa, z zastrzeżeniem prawidłowego przebiegu ciąży, odbywa się raz na trzy tygodnie.

Drugi trymestr (14-28 tygodni ciąży)

Wśród testów trzeciego trymestru, oprócz standardowej analizy moczu i klinicznego badania krwi, w tym okresie wykonuje się kilka specyficznych testów. Testy w 16 tygodniu ciąży (16 tygodni to średni okres, testy można wykonać zarówno w 15, jak i 17 tygodniu ciąży) obejmują specjalny rodzaj badania zwany „testem potrójnym” lub inaczej „drugim badaniem”. Wykonywany jest najczęściej na prośbę przyszłej mamy. Rzadziej zdarza się to w celu wyjaśnienia obrazu klinicznego utworzonego przez odchylenia wartości referencyjnych innych testów.

Potrójny pokaz

Celem testu potrójnego jest śledzenie patologii w rozwoju płodu. Potrójny test obejmuje trzy parametry - poziom AFP (α-fetoproteiny - rodzaj dwuskładnikowych białek glikoproteinowych, syntetyzowanych w organizmie kobiety w pierwszych tygodniach ciąży, zapewnia transfer wielonienasyconych kwasów tłuszczowych z krwi matki do krwi zarodka), poziom estriolu (estrogen-steroid, który odgrywa ważną rolę podczas hormonalnej restrukturyzacji ciała kobiety w ciąży), poziom hCG. Krew do potrójnego testu pobierana jest z żyły.

Inne badania w drugim trymestrze

Oprócz regularnego badania moczu i ogólnego badania krwi, kobieta musi wykonać drugie badanie na kiłę, oddać krew na cukier, jeśli istnieje zagrożenie toksycznej cukrzycy.

Zmienia się tygodniowy rytm wizyt u ginekologa. Teraz lekarz musi być odwiedzany co drugi tydzień.

Trzeci trymestr (28-40 tygodni ciąży)

W tym czasie kobieta kontynuuje cykl zaplanowanych regularnych badań - badanie moczu, morfologia krwi, rozmaz ginekologiczny, rozmaz cytologiczny, analiza konfliktu Rh, miana przeciwciał, trzecia analiza na kiłę.

Musisz odwiedzać ginekologa co półtora tygodnia.

Podsumowując, należy powiedzieć: zdrowie kobiety i jej nienarodzonego dziecka zależy całkowicie od jej poważnego podejścia do wszelkiego rodzaju badań klinicznych, ścisłego przestrzegania ich harmonogramu i zaleceń lekarzy dotyczących pomyślnego przebiegu i zakończenia ciąży.

Kiedy kobieta dowiaduje się, że jest w ciąży, ogarnia ją ogromna fala różnych pytań, wśród których ważne są informacje o badaniach i badaniach specjalistów niezbędnych do rejestracji. Nosząc dziecko, kobieta będzie musiała przejść szereg badań i procedur diagnostycznych, które wykryją zmiany w stanie zarówno ciężarnej, jak i dziecka.

Najważniejszym i najważniejszym zadaniem początkowo jest terminowa rejestracja w przychodni przedporodowej w miejscu zamieszkania lub w płatnym centrum medycznym, którego główną specjalizacją jest zarządzanie ciążą. Należy to zrobić przed dwunastym tygodniem, wtedy kobiety w ciąży mają prawo do świadczeń od państwa po porodzie. Podczas rejestracji w placówce medycznej specjalista, który będzie odpowiedzialny za ciążę, musi wystawić Ci skierowania na szereg badań.

Podczas pierwszej wizyty lekarz bezbłędnie przeprowadza ankietę, w której wyjaśnia z kobietą wszystkie ważne dane: adres kobiety w ciąży, informacje o ogólnym rozwoju fizycznym, a w szczególności seksualnym, o cechach cykl menstruacyjny i wiek rozpoczęcia aktywności seksualnej, przeniesione i dostępne choroby ginekologiczne, stan zdrowia ojca dziecka. Wszystkie te informacje są zapisywane w indywidualnej karcie kobiety. Kobieta w ciąży otrzymuje kartę wymiany, którą będzie musiała przynosić na wizytę podczas wszystkich wizyt u lekarza. Badania przepisywane przez lekarza w czasie ciąży odgrywają ważną rolę i pozwalają specjalistom zapobiegać wielu powikłaniom i chorobom.

Badania przed ciążą

Planując ciążę, każda przyszła mama musi również przejść szereg testów, które pomogą zidentyfikować obecność wszelkiego rodzaju chorób i infekcji, aby spróbować jak najszybciej je wyeliminować. Przed zajściem w ciążę zaleca się poddanie się badaniu na obecność w organizmie infekcji, które stanowią zagrożenie dla wewnątrzmacicznego rozwoju płodu:

1. Toksoplazmoza;
2. Opryszczka;
3. Różyczka;
4. Wirus cytomegalii.

Również na jakiś czas przed planowaną ciążą konieczne jest wykonanie testów na choroby przenoszone drogą płciową. Takie środki ostrożności pomogą ci uniknąć nieprzyjemnych niespodzianek, a także wykluczą pojawienie się poważnych patologii rozwojowych u dziecka.

Ogólne badanie i egzamin

Podczas wizyty u ginekologa zostanie przeprowadzone badanie ginekologiczne kobiety w ciąży za pomocą luster, następnie lekarz pobierze rozmazy, koniecznie posłuchaj płuc i serca, zbadaj gruczoły sutkowe, aby potwierdzić brak pieczęci, usuń i napraw rozmiar miednicy.

Badanie ginekologiczne, w którym narządy płciowe są wyczuwalne od wewnątrz palcami i lekkim naciskiem na ścianę brzucha z brzucha, pozwala ginekologowi zrozumieć stan narządów wewnętrznych układu rozrodczego, pomaga rozpoznać choroby zapalne , wszelkiego rodzaju zaburzenia czynności narządów rodnych. Nieprzyjemne odczucia i plamienie podczas takiego badania wskazują na możliwe patologie ginekologiczne.

Na każdej wizycie lekarz powinien wykonać serię pomiarów: sprawdzić ciśnienie, puls i temperaturę. Obowiązkowe jest kontrolowanie przyrostu lub utraty wagi kobiety w ciąży.

Obowiązkowe testy I trymestru

Każdy etap ciąży ma swoje własne testy i badania. Niektóre z nich będą się powtarzać przez cały okres rodzenia dziecka, inne wystarczą raz. W pierwszych trzech miesiącach kobieta podaje:

Ogromne znaczenie dla kobiety w ciąży ma rutynowe badanie lekarzy o wąskiej specjalizacji, w którym można zidentyfikować problemy zdrowotne matki oczekującej i podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Rejestracja kobiety w ciąży to około tygodnia na przejście następujących lekarzy:

1. Dentysta, który zbada jamę ustną pod kątem chorób, które mogą następnie powodować zatrucie;
2. Otolaryngolog (ENT), który zbada gardło;
3. Okulista (okulista), który sprawdza wzrok, stan dna oka;
4. Chirurg, którego zadaniem jest zbadanie żył, kończyn pod kątem obecności obrzęków;
5. Kardiolog wykonujący EKG. W przypadku problemów z sercem lekarz przepisuje niezbędne badania;
6. Endokrynolog, który oceni stan tarczycy pod kątem jej powiększenia i ustali możliwość genetycznej predyspozycji do cukrzycy;
7. Terapeuta, który wyciąga ogólny wniosek na temat stanu zdrowia kobiety w ciąży;
8. Genetyka. Dotyczy to zwłaszcza kobiet powyżej 35 roku życia, ponieważ wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju chorób genetycznych u dziecka.

Badania II trymestru ciąży

Środkowy okres ciąży charakteryzuje się zwiększonym i aktywnym wzrostem płodu, dlatego wizyty u lekarza będą częstsze. Przy każdym badaniu poza standardowymi parametrami lekarz zmierzy wysokość dna macicy. Jest to odległość od kości łonowej do miejsca, w którym kończy się macica. Odbywa się to w celu oceny tempa wzrostu płodu i gotowości organizmu matki do jego zniesienia. Główne egzaminy II trymestru to:

1. Przeprowadzenie USG płodu, które jest obowiązkowe i pokazuje, jak przebiega proces rozwoju dziecka na tym etapie;
2. Kompleksowe badanie, czyli drugie badanie przesiewowe, na które składa się badanie USG i oddanie krwi na hormony. Badanie to jest przeprowadzane na prośbę kobiety w celu wyjaśnienia ryzyka rozwoju wad rozwojowych płodu i nie jest obowiązkowe;
3. Ogólna analiza moczu. Wynajmowany przy każdej wizycie u lekarza. Za jego pomocą ocenia się pracę nerek przez całą ciążę, co jest ważnym i znaczącym wskaźnikiem jej normalnego przebiegu i udanego porodu;
4. Drugie badanie na kiłę.

Oprócz głównych, w czasie ciąży odbywają się dodatkowe badania, które kobieta wykonuje w tym czasie:

• Pomiar poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG) w 15-18 tygodniu, który przeprowadza się, gdy lekarz podejrzewa opóźnienie rozwoju płodu lub nieodebraną ciążę;
• W przypadku podejrzenia cukrzycy ciążowej wykonuje się badanie poziomu cukru we krwi;
• Koagulogram (analiza pokazująca poziom krzepliwości krwi).

Najważniejsze testy i badania w ostatnich 3 miesiącach ciąży

Od dwudziestego ósmego tygodnia każdej wizycie u ginekologa będzie towarzyszyć badanie nóg kobiety w ciąży na obecność żylaków. Odbywa się to w celu szybkiego zapobiegania chorobie i jej leczeniu. Bicie serca płodu jest również stale słyszalne. W tej chwili najczęściej przepisuje się przejście wąskich specjalistów, którzy badali ciężarną kobietę w 1. trymestrze ciąży.

W wieku 32-34 lat wykonuje się kardiotokografię, która pozwoli monitorować stan serca dziecka i jego ruchy. Trzy tygodnie przed przewidywaną datą porodu kobietom zaleca się cotygodniowe wizyty u ginekologa.

Analizy i opracowania z ostatniego trymestru:

1. Zaplanowane badanie ultrasonograficzne po 30-36 tygodniach lub trzecie badanie przesiewowe. Wykonuje się, aby dowiedzieć się, w jakiej pozycji znajduje się dziecko w macicy, aby ocenić ogólny stan łożyska i pępowiny;
2. Biochemiczne badanie krwi w 29-30 tygodniu. W końcowej fazie ciąży analizę tę powtarza się w celu zidentyfikowania nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych i układów przyszłej matki. Wyniki pozwolą specjalistom na szybkie rozwiązanie problemów, które pojawiły się przed rozpoczęciem procesu dostawy;
3. Pełna morfologia krwi w 30 i 36 tygodniu. Jest to analiza, która pozwala śledzić ogólny stan zdrowia przyszłej rodzącej kobiety;
4. Ogólna analiza moczu;
5. Rozmaz w czasie ciąży na mikroflorę w 30 i 36 tygodniu. Przeprowadza się go w celu zapobiegania zakażeniu dziecka, co jest możliwe podczas porodu ze względu na obecność różnych infekcji w komórkach wewnętrznych narządów płciowych matki;
6. Trzecie badanie na kiłę po 28-30 tygodniach. Ponieważ choroba rozwija się wystarczająco długo, kobieta może nie być świadoma jej obecności w swoim ciele. Dlatego bardzo ważne jest, aby przed wejściem do szpitala położniczego przejść odpowiednie badanie;
7. Test na HIV po 30 tygodniach. Czasami wykonywany tuż przed porodem. Jeśli z jakiegoś powodu kobieta nie posiada tej analizy, nie będzie mogła urodzić w pokoju wspólnym, ale zostanie wysłana do działu obserwacji do pozostałych zarażonych.

Dodatkowe badania i analizy tego okresu:

• W przypadku konfliktu Rh wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał. Aby zapobiec zniszczeniu komórek dziecka w łonie matki, w 28. tygodniu wykonuje się wstrzyknięcie ludzkiej immunoglobuliny anty-Rhesus D;
• Dopplerografia, czyli badanie naczyń macicy, łożyska i płodu. Dzięki wynikom badania lekarz określa, ile składników odżywczych i tlenu otrzymuje płód;

W przypadku prawidłowej ciąży i braku jakichkolwiek powikłań kobieta w okresie prenatalnym odwiedza ginekologa do dwunastu razy.

Zasady testowania

1. Badanie krwi należy wykonywać wyłącznie na pusty żołądek, zwykle rano. Dozwolona jest jednak woda pitna, ponieważ nie wpływa to na wyniki testów. Zwykle krew pobierana jest z żyły, ponieważ ta metoda analizy jest najbardziej pouczająca. W niektórych konsultacjach do tej pory krew do ogólnej analizy pobierana jest z palca.
2. W czasie ciąży zwyczajowo pobiera się ogólne badanie moczu w domu podczas pierwszej porannej wizyty w toalecie. Aby to zrobić, musisz przygotować specjalny pojemnik (możesz go kupić w aptece), który przed użyciem należy dokładnie umyć. Również przed pobraniem analizy ważne jest przeprowadzenie procedur higienicznych, w których zewnętrzne narządy płciowe również należy umyć pod prysznicem z mydłem.

Więcej informacji na temat testów podczas ciąży znajdziesz tutaj