Sprawdź, czy wycieka płyn owodniowy. Jak odróżnić płyn owodniowy? Standardowe metody diagnostyczne

Wyciek płynu owodniowego jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, którego skutki mogą być bardzo tragiczne zarówno dla matki, jak i dziecka. Tylko przy normalnej ilości wody i szczelnym worku owodniowym dziecko jest chronione przed zagrożeniami zewnętrznymi. Ale wyciek wody nie jest tak rzadkim zjawiskiem w położnictwie, dlatego każda kobieta w ciąży powinna wiedzieć, po jakich znakach może rozpoznać tę patologię i co zrobić w tym przypadku.

Definicja

Wyciek płynu owodniowego to częściowy wypływ płynu owodniowego z powodu dużego pęknięcia błon lub powstania w nich mikroskopijnych pęknięć. Ta patologia różni się od pęknięcia wody stopniowym zmniejszaniem się ilości płynu otaczającego płód, odżywiając go i chroniąc go przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi. Wylew następuje od razu, w pełnej lub prawie pełnej objętości, a zjawisko to nie może pozostać niezauważone przez kobietę. Zawsze towarzyszy temu pęknięcie błon. Wyciek jest znacznie trudniejszy do ustalenia, ponieważ utrata płynu może być minimalna.

Woda otacza dziecko przez cały okres ciąży. Odżywiają ją, bo są bogate w białka, enzymy, hormony, glukozę i lipidy, a chronią ją dzięki zawartości przeciwciał. Dziecko połyka wodę i sika z nią, biorąc czynny udział w wytwarzaniu płynu. Wody produkowane są przez worek owodniowy i są odnawiane co trzy godziny, aby utrzymać sterylne środowisko wewnątrz worka owodniowego.

Woda pełni funkcję amortyzatora – łagodzi wstrząsy, a także pochłaniacz dźwięku – wycisza hałas dochodzący z zewnątrz. Dzięki wodom znajdującym się w pęcherzu płodu utrzymywana jest stała i optymalna dla wzrostu i rozwoju dziecka temperatura – 37 stopni.

Membrany są hermetycznie zamknięte. Chroni to dziecko przed wnikaniem z zewnątrz wirusów, grzybów i bakterii. Zwykle stają się cieńsze i pękają już podczas porodu - w szczytowym momencie skurczów przed końcem pierwszego okresu porodu. Pęknięcie wody w jakimkolwiek innym momencie uważa się za powikłanie porodu.

Jednak wiele czynników może prowadzić do niepełnego bocznego rozdarcia lub pęknięć błon płodowych, co spowoduje ciągłe uwalnianie płynu owodniowego w małych ilościach. Stan ten jest bardzo niebezpieczny, jednak w niektórych przypadkach lekarzom udaje się skutecznie utrzymać ciążę do okresu, w którym dziecko po urodzeniu nie będzie już zagrożone. To kwestia czasu.

Im szybciej kobieta zauważy wyciek wody, im szybciej zostanie postawiona obiektywna diagnoza, tym większa szansa na uratowanie dziecka, matki i zdrowia.

Według statystyk medycznych wyciek wody występuje u około 5% kobiet w ciąży. To właśnie ta patologia powoduje śmiertelność okołoporodową w 10% przypadków. Brak odpowiedniej i bardzo dokładnej diagnostyki nie zawsze pozwala na wykrycie wycieku na czas, a to kilkudziesięciokrotnie zwiększa prawdopodobieństwo infekcji, przedwczesnego porodu i urodzenia niedojrzałego dziecka.

Przyczyny naruszenia integralności membran

Powód wycieku wody do dróg rodnych podczas ciąży jest zawsze ten sam - naruszenie szczelności i integralności błon. Jeśli podczas pęknięcia prawie zawsze pęknięcie następuje w dolnej części worka owodniowego, wówczas wyciek jest zwykle konsekwencją pęknięć lub rozdarć w górnej części błon. Istnieje kilka przyczyn wycieku płynu owodniowego zarówno we wczesnych stadiach, jak i przed porodem.

• Infekcja- siła błon zmniejsza się, jeśli u kobiety występują procesy zakaźne i zapalne. Najczęściej patologia jest spowodowana obecnością zapalenia błony śluzowej macicy, zapalenia jelita grubego, zapalenia kanału szyjki macicy i zapalenia przydatków. Prawdopodobieństwo rozdarcia znacznie wzrasta, jeśli kobieta ma zapalenie samych błon - zapalenie błon płodowych.
• Schorzenia macicy i łożyska- patologia często występuje w przypadku macicy dwurożnej, z niewydolnością cieśniowo-szyjną, gdy szyjka macicy nie zapewnia niezawodnego zamknięcia jamy macicy. Łzy worka owodniowego mogą wynikać z niewielkich oderwań łożyska we wczesnych stadiach.
• Wpływy zewnętrzne- niedokładne i co najważniejsze powtarzane badania ginekologiczne oburącz, szczególnie w późnej ciąży, mogą powodować ścieńczenie błon płodowych. Ponadto kobietom nie zaleca się częstego poddawania się badaniu USG sondą dopochwową i wcale nie dlatego, że ultradźwięki mogą wpływać na płód, ale dlatego, że sama procedura badania pochwy zwiększa prawdopodobieństwo naruszenia integralności błon. Przyczynę rozerwania i wycieku płynu owodniowego można ukryć po wcześniej wykonanych inwazyjnych badaniach diagnostycznych - amniopunkcji, biopsji kosmówki, a także po założeniu pessara położniczego na szyję.
• Przyczyny płodu- ściany worka płodowego są bardziej podatne na ucisk, jeśli kobieta nosi nie jedno dziecko, ale dwa lub trzy. Ciśnienie z kolei prowadzi do przedwczesnego przerzedzenia i zwiększonej podatności. Łza może być spowodowana wodniakiem mózgu płodu, jego nieprawidłowym umiejscowieniem w jamie macicy, na przykład z prezentacją poprzeczną lub ukośną.
• Naruszenie stanu samych muszli- nadmierne rozciągnięcie błon może wystąpić w przypadku wielowodzie, które jest spowodowane naruszeniem produkcji wody przez owodnię. Czasami przedwczesne starzenie się błon i ich zwyrodnienie prowadzi do patologii.
• Obrażenia, których doznała kobieta- Dotyczy to głównie tępych obrażeń brzucha, które kobieta może odnieść w wyniku upadku lub uderzenia w brzuch. Penetrujące rany brzucha mogą również powodować późniejszy wyciek wody.

Uważa się, że u kobiet, którym zdarzało się to w poprzednich ciążach, ryzyko wycieku płynu owodniowego jest większe – prawdopodobieństwo nawrotu wynosi ponad 30%.

Częściej z problemem spotykają się kobiety, które mają blizny na macicy i szyjce macicy, a także choroby zapalne okolic narządów płciowych.

Częściej do wycieku wody dochodzi u kobiet w ciąży z ciężką anemią, a także u kobiet w ciąży, które palą i nie chcą porzucić złego nawyku nawet po ciąży.

Podczas łzy woda wypływa stopniowo, nie tylko dlatego, że obszar łzy jest mniejszy, ale także dlatego, że miejsce uszkodzenia przylega do ściany macicy, co zmniejsza szybkość i objętość wypływu wody. Takie łzy nie goją się same, a złamana pieczęć zwiększa ryzyko przedostania się infekcji do płodu z zewnątrz. Długotrwały wyciek spowodowany obecnością enzymów w wodzie może prowadzić do odklejenia się łożyska. Często kończy się poronieniem, jeśli nastąpiło wcześnie, lub przedwczesnym porodem, jeśli wyciek rozpoczął się pod koniec 2. i na początku 3. trymestru.

Klasyfikacja i typy

Rodzaje wycieków są dość dowolne, a głównym kryterium jest Tym, co pozwala lekarzom określić, co dalej robić, jest czas – moment pojawienia się wody.

• Przedwczesny– następuje przed 37. tygodniem ciąży, kiedy to dziecko według wszelkich standardów położniczych i pediatrycznych uznawane jest za wcześniak.
• Prenatalny- występuje od 37 tygodnia, kiedy dziecko jest urodzone w terminie i ogólnie może już urodzić się, jest na to gotowe.
• Wcześniej boczne- występuje już podczas porodu, ale nadal przy zamkniętej szyjce macicy lub przy otwartej szyjce macicy, ale do 4 centymetrów.

Jeśli kobieta podejrzewa wyciek w 39-40 tygodniu ciąży, uważa się go za wyciek prenatalny i jest mniej niebezpieczny niż wyciek przed 37 tygodniem.

Objawy i oznaki

Jeśli wody odejdą od razu, jest ich dużo i bardzo łatwo odróżnić je od upławów - wypływa duża ilość klarownej lub mętnej cieczy, niezwiązanej z oddawaniem moczu. Jednak stopniowy wyciek nie jest łatwy do rozpoznania. I wiele osób, szczególnie w późniejszych stadiach, gdy nietrzymanie moczu podczas śmiechu lub kaszlu jest prawie normalne, może po prostu nie zwracać uwagi na wzrost wydzieliny płynnej w kroczu.

Rozerwanie lub powstanie mikroskopijnego pęknięcia worka owodniowego nie wiąże się z wystąpieniem jakichkolwiek nietypowych wrażeń, błony nie zawierają zakończeń nerwowych, dlatego na pewno nie będzie bólu.

Rozmiar brzucha, który wizualnie zmienia się, jeśli woda wypływa w pełnej lub znacznej objętości, podczas wycieku zwykle pozostaje znajomy, brzuch wygląda jak zwykle.

Woda wycieka w różnej objętości, dlatego niektóre kobiety niemal natychmiast mogą zrozumieć, że w kroczu pojawiło się nowe uczucie wilgoci, inne zaś mogą przez długi czas nie być tego świadome, nie wnikając tak naprawdę, czy jest to woda, czy mocz. mimowolnie z powodu znacznego nacisku macicy na pęcherz przyszłej matki.

Ilość cienkiej wydzieliny z pochwy podczas wycieku zwiększa się, jeśli kobieta spędza trochę czasu w pozycji leżącej. Jest to podstawa testu domowego, za pomocą którego można ogólnie sprawdzić, czy występuje wyciek, czy nie. Ta metoda nazywa się metodą „pieluszki” lub „suchą pieluchą”. Aby to zrobić, należy umieścić czystą pieluchę w kroczu i chwilę położyć się spokojnie na plecach. Jeśli po powrocie kobiety do pierwotnej pozycji pionowej na pieluszce pojawi się mokra plama, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ważny! Metoda pieluchy może dawać niewiele informacji, jeśli kobieta ma niski współczynnik wypływu i tylko mikropęknięcia.

Podczas wysiłku fizycznego, napięcia brzucha, zmiany pozycji ciała w przestrzeni, ziewania, kaszlu czy kichania ilość wydzieliny zwykle nieco się zwiększa. Wyciekająca woda jest zwykle bezwonna, bezbarwna lub ma lekko żółtawy kolor i dlatego często mylona jest z moczem.

Jeśli błona pękła więcej niż dzień temu, mogą pojawić się pierwsze oznaki infekcji. Jednocześnie bardzo trudno jest zrozumieć, gdzie dokładnie doszło do infekcji - uszkodzone zostały błony, płód lub macica. Ale od kobiety nie wymaga się takiej precyzji w diagnostyce domowej, to zadanie specjalistów. Wszystkie rodzaje infekcji objawiają się wzrostem temperatury ciała kobiety, uczuciem dreszczy i bólem w podbrzuszu. Wydzielina może zmieniać charakter - przy ogólnej wodnistości mogą towarzyszyć jej zanieczyszczenia krwią lub ropą.

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Niebezpieczeństwo wycieku płynu owodniowego ponownie zależy od czasu wystąpienia patologii. Im dłużej kobieta nie mogła zrozumieć, co dokładnie się z nią dzieje, tym większe prawdopodobieństwo, że konsekwencje będą bardzo tragiczne.

Badania medyczne wykazały, że wyciek wody u kobiety w ciąży w wywiadzie zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka prawie 15-krotnie, śmiertelności wzrasta 4-krotnie, a ryzyko powikłań i chorób noworodkowych wzrasta 3-krotnie.

Ryzyko to jest bardzo wysokie i im dłużej patologia pozostaje niewykryta, tym jest bardziej prawdopodobne.

Przedwczesny poród dziecka jest niebezpieczny dla rozwoju niewydolności oddechowej, w której jego niedojrzała tkanka płucna nie będzie w stanie sprostać zadaniu zapewnienia samodzielnego oddychania po urodzeniu. Z tego powodu wiele dzieci umiera pomimo szybkiej pomocy reanimacyjnej.

Jeśli kobieta nie otrzyma pomocy w ciągu 12 godzin lub jednego dnia po pęknięciu, może rozpocząć się infekcja, zapalenie owodni i zmiany martwicze w macicy. W przypadku dziecka infekcja wewnątrzmaciczna jest obarczona ciężkimi krwotokami w mózgu, zaburzeniami funkcjonowania wszystkich narządów i układów, posocznicą i śmiercią.

Prawie zawsze, gdy przedwczesne naruszenie integralności worka płodowego pojawia się objawy głodu tlenu. Niedotlenienie może prowadzić do licznych i różnorodnych zaburzeń płodu, a w ciężkich przypadkach prowadzi do śmierci dziecka.

Dziecko, którego worek owodniowy uległ perforacji i przedostała się infekcja, może urodzić się z retinopatią i samoamputacją kończyn. Dla kobiety stan ten jest niebezpieczny i wiąże się z ryzykiem przedwczesnego odklejenia się łożyska, a to może nastąpić w każdej chwili. W takim przypadku często dochodzi do masywnego krwawienia, które może prowadzić do śmierci matki podczas porodu.

Skurcze porodowe u kobiet po wycieku wody są zwykle słabsze, niemiarowe, często pojawia się osłabienie porodu i konieczność stymulacji lub pilnego cięcia cesarskiego. Okres poporodowy zwykle wiąże się z powikłaniami.

Metody oznaczania

Nawet specjalistom z zakresu położnictwa trudno jest dokładnie określić, czy dochodzi do wycieku wody. Jest to bardzo trudna diagnostyka położnicza, gdyż nawet najnowocześniejsze i najdokładniejsze metody mają szansę na uzyskanie fałszywych wyników, a większość szybkich metod, jakie mają ginekolodzy, jest w tym przypadku całkowicie bezsilna.

• Badanie ginekologiczne- w przypadku podejrzenia nieszczelności nie jest to zalecane, gdyż zwiększa to ryzyko szybszego przedostania się infekcji do płodu w przypadku rzeczywistego rozdarcia. Ponadto zawartość informacji jest niewielka i zdecydowanie nie warto podejmować takiego ryzyka - za pomocą lusterek lekarz może zobaczyć płyn w tylnym sklepieniu pochwy, ale trudno będzie zrozumieć, czy jest to plemnik, czy woda. Wcześniej eksperci poprosili kobietę w ciąży o kaszel - w tym przypadku ilość płynu w tylnym sklepieniu powinna wzrosnąć. Obecnie lekarze stosują inne metody.
• Badanie USG- metoda pozwoli wykryć początek odklejenia się łożyska lub objawy niedotlenienia płodu, ogólnie ocenić ilość wody i jej przezroczystość, ale nie będzie w stanie wykryć pęknięć ani rozdarć błon, dlatego metoda nie jest uznawana za wiarygodną do diagnozowania wycieków bezpośrednich.
• Badanie wymazu z pochwy- mikroskopia opiera się na specjalnym wzorze wody na szkiełku po wysuszeniu. Przypomina liście paproci. Ale metodę tę uważa się za nie tylko niewiarygodną, ​​ale także niespecyficzną, ponieważ po wysuszeniu plemniki dają pod mikroskopem dokładnie taki sam obraz „paproci”.
• Badania oznaczania wody. Istnieją testy domowe i bardziej złożone systemy, a także amniotesty przeprowadzane w szpitalu położniczym lub klinice przedporodowej. Najprostsze polegają na określeniu zmian kwasowości środowiska pochwy – w wyniku zmieszania z wodą staje się ono bardziej zasadowe. Bardziej złożone i dokładne badania polegają na oznaczeniu specjalnych białek występujących wyłącznie w wodach – mikroglobuliny-1 i łożyskowego czynnika wzrostu. Najdokładniejsze są testy polegające na oznaczeniu mikroglobuliny – ich skuteczność przekracza 97%. Reszta jest mniej dokładna. Najczęstsze błędy to proste podkładki testowe.
• Amniopunkcja z indygo. Ta metoda jest dość traumatyczna i niebezpieczna. Jej istota sprowadza się do nakłucia ściany macicy przez ścianę brzucha i wstrzyknięcia roztworu barwnika do worka owodniowego. Do pochwy wprowadza się tampon, jeżeli po pół godzinie na tampon dostanie się barwnik, oznacza to, że następuje wyciek wody. Metoda jest dość dokładna, ale wiąże się z dodatkowym ryzykiem - infekcją, uszkodzeniem płodu, przedwczesnym rozpoczęciem porodu i przerwaniem ciąży. Dlatego wraz z wynalezieniem testów owodni metoda ta zaczęła być stosowana coraz rzadziej.

Jak widać nie ma jednej metody, która by ze 100% trafnością odpowiedziała na pytanie, czy rzeczywiście doszło do wycieku.

Dlatego wiele zależy od profesjonalizmu i doświadczenia lekarza. Na dokładność w domu nie należy liczyć, nawet jeśli korzysta się z najdokładniejszego testu, bo nawet wynik pozytywny czy negatywny nie gwarantuje, że nie ma patologii.

Ważne jest, aby na czas skonsultować się z lekarzem, który lepiej rozumie, jak i dlaczego objawia się stan patologiczny. Jeśli pęknięcie w błonach jest niewielkie, a woda jest skutecznie uzupełniana w miarę wyciekania, nie ma infekcji, całkiem możliwe jest kontynuowanie ciąży do okresu, w którym poród nie będzie stanowić zagrożenia dla dziecka.

Co powinna zrobić kobieta, jeśli podejrzewa wyciek?

Bardzo ważne jest, aby samodzielnie zdiagnozować wyciek w domu w ciągu pierwszych 12 godzin. Po tym czasie dokładność wszystkich istniejących amniotestów jeszcze bardziej spada, a prawdopodobieństwo infekcji wzrasta. Jeżeli proste badanie pieluszkowe, które możesz wykonać samodzielnie, wkładając czystą, suchą pieluchę do krocza, da wynik pozytywny, należy natychmiast wezwać pogotowie, informując dyspozytora o kolorze odprowadzanej wody, jeśli występuje, o zapachu i obecność lub brak zanieczyszczeń. To bardzo ważne, bo jeśli woda będzie zielona, ​​czerwona, albo zacznie przeciekać krew, to wezwą Cię nie do zwykłego zespołu, ale do zespołu intensywnej terapii, gdyż zmiana koloru płynu owodniowego może świadczyć o poważnym stanie płodu. płód.

Jeśli na pościeli nie ma mokrych plam, pieluszka jest sucha i istnieje podejrzenie wycieku, należy ją zastosować testy autodiagnostyczne.

Do prostych pasków testowych, które mogą określić kwasowość wydzieliny z pochwy, zaliczają się m.in Najgłupsza amnio, AL-sense. Są to uszczelki ze specjalną matrycą. Należy przyłożyć podpaskę do bielizny i po kilku godzinach ocenić, czy pasek testowy na podpasce zmienił kolor na żółty lub na zielonkawy. Zmiana koloru wskazuje, że normalne kwaśne środowisko pochwy stało się zasadowe i prawdopodobnie przedostaje się do niego woda.

Bądź przygotowany na fałszywe wyniki – zmiany koloru podkładki mogą wystąpić na skutek infekcji bakteryjnych pochwy, takich jak zapalenie pochwy. Nie zaleca się stosowania czopków dopochwowych, uprawiania seksu ani biczowania.

Koszt takich uszczelek zaczyna się od 550 rubli.

Aby uzyskać dokładniejsze wyniki, lepiej wykonać badanie polegające nie na określeniu kwasowości dróg rodnych, ale na obecności w nim mikroglobuliny-1. Obecnie w aptekach dostępny jest tylko jeden taki test. – Test AmniSure ROM lub po prostu „Amnishur”. Jest to zestaw składający się z pojemnika z rozpuszczalnikiem, sterylnego wacika i paska testowego. Tampon wprowadza się do pochwy na minutę, zgodnie z zasadami podanymi w instrukcji.

Następnie umieszcza się go w pojemniku z rozpuszczalnikiem na kolejne półtorej minuty, po czym umieszcza się w nim pasek testowy, który po dziesięciominutowym odczekaniu pokaże jeden lub dwa paski. Jeden pasek wskazuje, że membrany są nienaruszone i nie ma wycieków. Dwa czerwone paski wskazują obecność wycieku z dokładnością ponad 97%.

Ani obecność moczu, ani obecność plemników w drogach rodnych nie może zniekształcić wyniku testu Amnishur, dlatego uważa się go za najbardziej wiarygodny. Jego koszt jest wysoki - ponad 2 tysiące rubli. Nieco tańszy jest system AmnioQuick, którego używa się dokładnie w ten sam sposób, ale wykrywa w wydzielinach insulinopodobny łożyskowy czynnik wzrostu, a nie mikroglobulinę-1. Ten test jest mniej czuły i ma większe ryzyko błędu. Kosztuje od 1 tysiąca rubli.

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że w przypadku podejrzenia wycieku kobieta nie powinna kąpać się, wkładać palców ani innych ciał obcych do pochwy ani uprawiać seksu. Wszystko to zwiększa ryzyko infekcji. Niezależnie od wyników testów domowych ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza – zarówno wczesny, jak i późny wyciek może wiązać się z równie niebezpiecznym ryzykiem i powikłaniami.

Co robią lekarze?

Lekarze decydują, co zrobić, jeśli kobieta zacznie przeciekać. Przede wszystkim brany jest pod uwagę czas trwania ciąży i stan płodu. Jeśli kobieta zostaje przyjęta do szpitala bez skurczów, na dziecko jest jeszcze za wcześnie, aby się urodzić, lekarze najczęściej decydują się poczekać. Ale to nie jest bierne czekanie, ale cała gama środków ratujących matkę i dziecko.

Jeśli wyciek rozpocznie się przed 22 tygodniem, ciąża zwykle nie jest kontynuowana; zaleca się jej przerwanie, ponieważ donoszenie dziecka do porodu będzie prawie niemożliwe, a ryzyko poważnych, a nawet śmiertelnych powikłań dla kobiety i płodu jest wysokie. za dobrze.

Od 22 tygodnia podejście do leczenia jest inne.

Kobieta zostaje umieszczona w sterylnym pomieszczeniu, gdzie odpoczywa w łóżku. Ma sterylne podpaski zmieniane co 2 godziny, a antybiotyki mogą być stosowane w celu wyeliminowania nawet potencjalnego ryzyka infekcji. Nikt nie może z góry powiedzieć, jak długo będzie można kontynuować ciążę - wszystko będzie zależeć od stanu płodu i jego przyszłej matki.

Nie podtrzymują ciąży, ale decydują się na przedwczesny poród, jeśli u kobiety już zaczęły pojawiać się stany zapalne błon płodowych – zapalenie błon płodowych, jeśli u dziecka występuje niedotlenienie, zaczynają się skurcze lub przedwczesne odklejenie łożyska. W pozostałych przypadkach zaleca się podawanie leków przyspieszających dojrzewanie tkanki płuc płodu, a także leków przeciwskurczowych, które pomogą zmniejszyć napięcie mięśni macicy i przedłużyć ciążę.

Jeśli wyciek u kobiety rozpocznie się po 34–36 tygodniu ciąży, lekarze mogą zastosować leczenie wyczekujące lub aktywne, jeśli dziecko jest gotowe do porodu. Aby to zrobić, przeprowadzają badanie w ciągu 24 godzin, identyfikują wszystkie zagrożenia i dopiero wtedy podejmują decyzję. Jeśli termin trwa już dłużej niż 37 tygodni, nie ma potrzeby kontynuowania ciąży, dziecko jest urodzone w terminie. Lekarze wywołują poród, jeśli skurcze nie zaczynają się same.

W każdym razie oceniają, ile wody wypływa i jaki ma kolor. Jest to istotne przy ocenie ryzyka dla noworodków.

Zapobieganie

Aby zapobiec wyciekaniu wody, należy ograniczyć aktywność fizyczną w czasie ciąży. Nie należy palić w oczekiwaniu na dziecko, zwłaszcza u kobiet, u których występuje co najmniej jeden czynnik ryzyka. Kobieta musi zgłosić się na konsultację w terminie.

Przed urodzeniem dziecko, przebywając w łonie matki, „pływa” w płynie owodniowym. Kobiety w ciąży nazywają to płynem owodniowym. Pod koniec ciąży ich objętość wynosi około półtora litra. Podczas porodu worek owodniowy pęka i wypływa woda. Jednak w około 15 procentach przypadków proces ten rozpoczyna się na długo przed urodzeniem. Jest to obarczone poważnymi konsekwencjami dla kobiety i dziecka. Każda przyszła mama powinna wiedzieć, jak rozpoznać tę patologię i co zrobić w takiej sytuacji.

Wyciek (wylanie) płynu owodniowego to jeden z etapów prawidłowego porodu, występujący pod koniec pierwszego okresu, przy całkowitym lub prawie całkowitym rozwarciu szyjki macicy. Jeśli wyciek nastąpi przed rozpoczęciem porodu, a tym bardziej podczas przedwczesnej ciąży, może spowodować powikłania infekcyjne i konsekwencje związane z tymi stanami. Pęknięcie płynu owodniowego rozróżnia się w zależności od czasu jego wystąpienia:

1. Aktualny- występuje pod koniec pierwszego etapu porodu, z całkowitym lub prawie całkowitym otwarciem szyjki macicy;
2. przedwczesne - pęknięcie płynu owodniowego przed rozpoczęciem porodu;
3. Wczesny- wyciek płynu owodniowego po rozpoczęciu porodu, ale wcześniej;
4. Spóźniony- pęknięcie płynu owodniowego po całkowitym otwarciu szyjki macicy w drugim okresie (dzieje się to z powodu nadmiernej gęstości błon owodniowych);
5. Wysokie pęknięcie błon- pęknięcie błon powyżej gardła szyjnego.

Idealną opcją jest terminowe uwolnienie płynu owodniowego. Jednak pod warunkiem ciąży donoszonej (dłużej niż 37 tygodni) każda z tych opcji jest korzystna, jeśli rozwinie się normalny poród.

niebezpieczny Niebezpieczny dla dziecka i matki przedwczesny wyciek płynu owodniowego w przedwczesnej ciąży(do 37 tygodnia).

Aby zrozumieć konsekwencje przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego, konieczne jest zrozumienie ich funkcji:

1. Ochrona przed infekcją, który może dotrzeć do dziecka pionowo (przez genitalia matki);
2. Zapobiega uciskowi pępowiny, tworząc w ten sposób swobodny przepływ krwi do dziecka;
3. Mechaniczny- chroni płód przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi (upadek, wstrząs itp.), stwarza warunki do swobodnych ruchów;
4. Jest ośrodkiem biologicznie aktywnym, w którym następuje ciągła wymiana między matką a dzieckiem oraz wydzielanie substancji chemicznych.

Kiedy pojawia się wysięk, wszystkie te funkcje ucierpią, ale najniebezpieczniejszym z powikłań jest zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, ponieważ wyciek następuje z powodu naruszenia integralności membran, utrata szczelności chroniącej dziecko przed środowiskiem zewnętrznym i zakłócenie jego sterylności. Stwarza się możliwość przedostania się bakterii, wirusów, grzybów itp.

Powoduje

Najczęściej przyczyny przedwczesnego wycieku płynu owodniowego Czy:

1. Matka ma ognisko zakaźno-zapalne;
2. Tzw. (kiedy szyjka macicy nie jest wystarczająco zamknięta i nie radzi sobie z ciśnieniem rosnącego dziecka);
3. Uszkodzenie mechaniczne podczas ciąży;
4. Słabo uciśnięta, prezentująca część płodu (zwykle z powodu kobiety i jej innych anomalii);
5. Ciąża mnoga i;
6. , (diagnostyka w czasie ciąży przeprowadzana jest w oparciu o przesłanki genetyczne i inne).

Ważny W przypadku wylania się wody należy wezwać pogotowie!

Jak rozpoznać wyciek płynu owodniowego

Najczęściej przedwczesne można rozpoznać natychmiast po masowym (około 500 ml) wypływie klarownej cieczy. Jednak przy dużym pęknięciu membran woda może przepływać oszczędnie. Tę opcję należy odróżnić od mimowolnego oddawania moczu i normalnego wydzielania, ponieważ W czasie ciąży zwiększa się wydzielanie (funkcja wydalnicza) błony śluzowej pochwy i zmniejsza się napięcie mięśni miednicy. Istnieć testy do użytku domowego, które pomagają rozpoznać wyciek płynu owodniowego. Można je kupić w aptece. Jeśli nie jest to możliwe, możesz to ustalić samodzielnie, korzystając z kryteriów przedstawionych w poniższej tabeli. Aby to zrobić, potrzebujesz:

1. Dobrze jest opróżnić pęcherz i wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych;
2. Załóż czystą, suchą pieluchę bawełnianą (najlepiej białą) i obserwuj przez 1,5-2 godziny. Kiedy wycieka płyn owodniowy, pieluszka stopniowo staje się mokra, ponieważ... Woda wycieka stale, aż do narodzin dziecka.

Tabela 1: Różnica między przedwczesnym wyciekiem płynu owodniowego i moczu a wydzieliną.

Podpisać	Woda owodniowa	Wydzielina z pochwy	mocz
Czas trwania wycieku	Niezmiennie, aż do narodzin dziecka	-	-
Spójność wydzieliny	Płyn	Grubszy, bardziej kremowy	płyn
Zapach	Specyficzny zapach wody	W zależności od charakteru wydzieliny	Zapach moczu
Kolor	Przezroczysty (normalny), ale może być zielonkawy, brązowy, czerwony, a to zły znak - trzeba wezwać pogotowie!	Białawy	Żółtawy

Jeśli jednak wątpisz w poprawność definicji, musisz skonsultować się z lekarzem, który za pomocą dodatkowych metod i badań pomoże ci to ustalić. Dodatkowe metody obejmują test aminowy i badanie cytologiczne. Test aminowy polega na oznaczeniu konkretnego białka zawartego w płynie owodniowym. Metodą cytologiczną wydzieliny bada się pod mikroskopem. W obecności płynu owodniowego na szkle tworzą się kryształy przypominające paprocie.

Analiza wycieku płynu owodniowego

Tylko specjalista może wiarygodnie zdiagnozować wyciek płynu owodniowego. Stosowane są następujące metody:

1. Badanie ginekologiczne. Jego skuteczność jest niska, ale jako badanie podstawowe jest całkiem akceptowalna. Jednocześnie lekarz prosi pacjenta o kaszel lub poruszanie się. W przypadku POV po tym zawsze pojawia się płyn. Ale można go łatwo pomylić z każdą inną możliwą substancją.
2. Efekt paproci. Jeśli rozmaz uwolnionej cieczy suszący się na szkiełku ma krystaliczny wygląd, podobny do liścia paproci, najprawdopodobniej jest to płyn owodniowy. Najprawdopodobniej, ponieważ plemniki również tworzą podobny wzór.
3. Badanie cytologiczne wymazu z tylnego sklepienia pochwy pozwala na stwierdzenie obecności wody w sposób bardziej niezawodny niż poprzednie metody.
4. Aminotest. W tym przypadku barwnik wstrzykuje się domięśniowo w brzuch pacjenta. A po pół godzinie do pochwy umieszcza się sterylny tampon. Jeśli zostanie zabarwiony, można wiarygodnie potwierdzić wyciek płynu owodniowego. Wadami tej diagnozy są ból, wysoki koszt, możliwość infekcji i wywołania krwawienia oraz przerwania ciąży. Takie powikłania występują w jednym przypadku na dwieście.
5. Najnowocześniejszym, bezbłędnym i łatwym sposobem określenia wycieku płynu owodniowego jest zastosowanie specjalnych testów. Jest to również dobre, ponieważ można to zrobić w domu. Jego zasada opiera się na zmianie koloru wskaźnika pod wpływem kontaktu z różnymi mediami. Zatem jego pierwotnym kolorem jest żółty. Odpowiada normalnemu poziomowi pH w pochwie (4,5). Inne ciecze zabarwiają go na zielonkawo-niebieski. Różne wydzieliny mają pH około 5,5. A w płynie owodniowym wskaźnik ten jest najwyższy - około 7. W tym przypadku kolor wskaźnika jest intensywny. Podczas badania, które trwa pół dnia, do bielizny przykleja się podkładkę z identyfikatorem. Następnie kolor wskaźnika służy do oceny charakteru wyładowania.

Leczenie wycieków

W związku z tym nie ma leczenia przedwczesnego wycieku płynu osierdziowego. W zależności od etapu ciąży lekarze wybierają inną taktykę. Tak zwany okres bezwodny(czas od momentu rozpoczęcia wycieku płynu owodniowego do narodzin dziecka). Jeśli trwa dłużej niż 6 godzin, należy przepisać antybiotyki, aby zapobiec infekcji. W przypadku ciąży donoszonej poród samoistny rozwija się w większości przypadków w ciągu 2-3 godzin. Jeżeli w ciągu 3 godzin go nie będzie, położnicy-ginekolodzy rozpoczynają indukcję porodu (stymulację porodu). Jeśli jednak szyjka macicy jest niedojrzała (nie jest gotowa na narodziny dziecka), najpierw tworzy się tło hormonalne dla jej dojrzewania. Jeśli istnieją przeciwwskazania do porodu naturalnego, wykonaj. Jeśli ciąża jest przedwczesna, wszystko zależy od czasu jej trwania. W okresie do 35 tygodnia i braku objawów zakażenia stosuje się postępowanie wyczekujące, gdyż każdy dzień jest ważny dla płodu. W tym czasie niedojrzałe drogi oddechowe dziecka są przygotowywane za pomocą leków hormonalnych (glikokortykoidów). Kobieta i dziecko znajdują się pod stałą opieką lekarzy szpitalnych:

1. Prowadzona jest terapia antybakteryjna i zapobieganie niedotlenieniu płodu;
2. Kobieta odpoczywa w łóżku;
3. Stan dziecka (czynność serca, ocena przepływu krwi) i matki (badania laboratoryjne, pomiar temperatury ciała) jest na bieżąco monitorowany.

Po 35 tygodniu drogi oddechowe dziecka uznaje się za dojrzałe i nie stosuje się postępowania wyczekującego. W zależności od gotowości kanału rodnego lekarz wybiera cesarskie cięcie lub poród naturalny.

Zapobieganie

Jaki rodzaj zapobieganie przedwczesnemu wyciekowi płynu owodniowego:

1. Terminowe leczenie niewydolności cieśniowo-szyjnej (szycie szyjki macicy, założenie pessara położniczego) i zagrażającego poronienia (terapia oszczędzająca);
2. i inne możliwe ogniska infekcji (zapalenie migdałków, próchnica, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Konsekwencje przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Przedwczesny wyciek płynu owodniowego może nie mieć żadnych konsekwencji, pod warunkiem, że ciąża jest donoszona, nie ma infekcji i rozwija się prawidłowy poród. Im bliżej terminu porodu odejdą wody, tym korzystniejsze rokowania.

Komplikacje

Częsty konsekwencje przedwczesnego wycieku płynu owodniowego Czy:

1. Infekcja wewnątrzmaciczna dziecka;
2. Rozwój powikłań zakaźnych u matki (zapalenie błon płodowych - zapalenie błon, zapalenie ethdometrium - zapalenie wewnętrznej warstwy macicy, wstrząs zakaźno-toksyczny itp.)
3. Przedwczesny poród;
4. Słabość pracy.

Wczesny wyciek płynu owodniowego

Pojawienie się płynu owodniowego przed 37. tygodniem klasyfikuje się jako wczesne, a po - przedwczesne. Przyczyny manifestacji tej patologii ciąży na różnych etapach mogą być różne, a zalecenia lekarskie podjęte w tym przypadku również się różnią:

1. Przez okres do 20 tygodni ich etiologią jest infekcja i zapalenie płodu. Z takim problemem zwykle nie da się uratować dziecka. A jeśli mu się to uda, rodzi się z całą masą patologii (ślepota, głuchota, niewydolność oddechowa, paraliż). Po dokładnym badaniu matki zapada decyzja lekarska o możliwości kontynuowania ciąży i przewidywanych konsekwencjach takiego kroku.
2. Etiologia POV na przełomie drugiego i trzeciego trymestru ciąży obejmuje szeroką gamę infekcji układu moczowo-płciowego (przenoszonych drogą płciową). Jest to niezwykle niebezpieczne dla dziecka, które najprawdopodobniej urodzi się niepełnosprawne i może nie przeżyć. Wnioski na temat przebiegu ciąży w tym przypadku wyciągane są indywidualnie po długim badaniu.

Dlaczego POV jest niebezpieczny?

Jak duże jest niebezpieczeństwo wycieku płynu owodniowego i jak destrukcyjne są jego konsekwencje, można ocenić na podstawie funkcji, jakie pełnią:

• Jest to niezawodna bariera dla infekcji. Jeśli zostanie naruszony, „brama infekcji” otwiera się od matki do dziecka.
• Zapobieganie uciskowi płodu przez pępowinę i zapewnienie jego prawidłowego krążenia krwi. W przeciwnym razie możliwe są patologie wielu narządów dziecka.
• Mechaniczna ochrona dziecka przed wstrząsami i nagłymi ruchami. Płynne medium chroni go przed ewentualnymi obrażeniami. Jego niedobór jest rodzajem naruszenia zasad bezpieczeństwa mieszkańca brzucha.
• Ten unikalny w składzie płyn jest jednocześnie medium, za pośrednictwem którego zachodzi wymiana substancji pomiędzy matką a dzieckiem i zapewnia jego ochronę immunologiczną. Naruszenie jego składu z powodu infekcji powoduje nieodwracalną szkodę dla dziecka pozbawionego naturalnej tarczy.

Stopień zagrożenia wyciekiem płynu owodniowego jest bezpośrednio powiązany z czasem trwania ciąży. W 37 tygodniu ciąży, choć powoduje niepokój, nie jest zbyt straszny dla dziecka. Im wcześniej patologia zostanie zdiagnozowana, tym mniej szkód może wyrządzić.

Jeśli problem zostanie wykryty w późnym okresie ciąży, można wywołać poród lub (w przypadku braku infekcji) zastosować postępowanie wyczekujące, aby przedłużyć ciążę o co najmniej kilka tygodni. Przy odpowiednim leczeniu daje to płódowi czas na rozwinięcie mechanizmów ochronnych. Stąd, terminowy kontakt ze specjalistami pozwala utrzymać ciążę w przypadku przedwczesnego wypływu wody w późniejszych stadiach.

Nie jest tajemnicą, że płód w macicy otoczony jest płynem owodniowym, zwanym także płynem owodniowym. Odgrywają bardzo ważną rolę w rozwoju płodu, dlatego ich wylanie następuje już w czasie porodu. Jeśli płyn zacznie wyciekać wcześniej, jest to obarczone powikłaniami lub przedwczesnym porodem. W tej publikacji przyjrzymy się oznakom wycieku płynu owodniowego oraz temu, dlaczego taka sytuacja jest niebezpieczna dla kobiety i dziecka.

Główne objawy wycieku

W trzecim trymestrze następuje fizjologiczny proces wzmożonej wydzieliny. Na tym etapie bardzo ważne jest ustalenie, jakiego rodzaju wydzielina rozpoczęła się u kobiety. Oczywiście powinien to zrobić ginekolog w osiedlu, który obserwuje kobietę w ciąży. Jednak nie zawsze okoliczności życiowe układają się pomyślnie i zdarza się, że kobieta w ciągu najbliższych dni nie może zgłosić się do lekarza. Dlatego bardzo ważne jest, aby przyszła matka samodzielnie rozpoznała przedwczesne wypływ płynu owodniowego.

• uwalniany płyn zwiększa się podczas ruchu lub zmiany pozycji;
• jeśli jest to niewielkie pęknięcie worka owodniowego, woda może spłynąć po nogach, a kobieta, nawet przy napięciu mięśni miednicy, nie jest w stanie powstrzymać wydzieliny;
• jeśli szczelina jest bardzo mała, wyciek można określić jedynie za pomocą testu lub rozmazu w LC (klinika przedporodowa).

Jak wygląda płyn owodniowy?

Dość często kobiety próbują określić na podstawie koloru wydzieliny na poduszce, czy rozpoczął się wyciek. Jest to dość trudne, większość wód ma klarowny, rzadziej różowy, zielonkawy, brązowy lub mętny odcień.

Testy na wyciek płynu owodniowego

1. Do tego testu nie musisz kupować żadnego sprzętu. Idź na chwilę do toalety, umyj się i bardzo dokładnie osusz ręcznikiem, aby nigdzie nie pozostała wilgoć. Następnie połóż się na suchym, czystym prześcieradle. Jeśli po 15-20 minutach pojawią się na nim mokre plamy, istnieje duże prawdopodobieństwo wycieku płynu owodniowego. Wiarygodność tej metody wynosi około 80%.
2. Uszczelkę, która pozwala określić prawdopodobieństwo wycieku, można kupić w aptece za dosłownie 290-330 rubli.

Drogie kobiety, pamiętajcie, przy pierwszych oznakach wycieku natychmiast skontaktujcie się ze swoim ginekologiem w ośrodku stacjonarnym lub szpitalu położniczym. Pozostawienie dziecka bez wody na dłuższy czas jest niebezpieczne dla jego zdrowia, a nawet życia dziecka.

Jak normalnie wycieka płyn owodniowy?

W większości przypadków zachodzi następująca sekwencja zdarzeń:

• w 38-42 tygodniu ciąży rozpoczyna się poród;
• podczas jednego ze skurczów worek owodniowy pęka i płyn wylewa się jednym strumieniem;
• jeśli nie ma pęknięcia pęcherza, wówczas położnik-ginekolog na krześle samodzielnie nakłuwa worek owodniowy - proces ten nazywa się amniotomią.

Jakie są konsekwencje wycieku dla kobiety i płodu?

Jeśli wody całkowicie odejdą w drugim trymestrze ciąży, może to doprowadzić do infekcji płodu, która w tym przypadku z łatwością przejdzie przez całą ochronę.

Gdy tylko lekarz-położnik-ginekolog stwierdzi, że u ciężarnej dochodzi do wycieku płynu owodniowego, kobieta zostanie skierowana na diagnostykę ultrasonograficzną w celu określenia stopnia dojrzałości dziecka w łonie matki. Jeśli układ oddechowy i nerki płodu są gotowe do funkcjonowania poza macicą, poród zostanie pobudzony. Jest to konieczne, aby zapobiec konsekwencjom infekcji. Jeśli dziecko nie jest jeszcze gotowe na urodzenie, zostaną podjęte szereg działań w celu przedłużenia ciąży. Kobieta otrzyma leki przeciwbakteryjne i środki zatrzymujące poród oraz zacznie czekać, aż dziecko osiągnie próg rozwojowy, który umożliwi mu samodzielne oddychanie.

Ciąża to okres nie tylko radosny, ale i niespokojny, nie zawsze przebiegający spokojnie. Przyszłe matki często borykają się z wieloma różnymi komplikacjami. Niektóre z nich powodują jedynie niewielki dyskomfort i ustępują samoistnie, inne zaś mogą prowadzić do poważnych konsekwencji i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jednym z tych powikłań jest wyciek płynu owodniowego.

Zdjęcie: Shutterstock

Ginekologia

położnik-ginekolog w sieci ośrodków rozrodu i genetyki Nova Clinic

Przyczyny wycieku płynu owodniowego mogą być bardzo różne. Najczęściej uwolnienie płynu owodniowego jest spowodowane jakimś procesem zapalnym w organizmie.

Wyciek może być również spowodowany niewydolnością cieśniowo-szyjną, nieprawidłowościami anatomicznymi w budowie macicy, urazem brzucha i wieloma innymi czynnikami. Czasami nie da się ustalić dokładnej przyczyny.”

Zdaniem naszego eksperta wyciek płynu owodniowego jest bardzo niebezpieczny, gdyż wiąże się z dużym ryzykiem urodzenia martwego dziecka, śmierci w okresie okołoporodowym, a także rozwoju różnych chorób u noworodków.

„Dalsza taktyka prowadzenia ciąży w przypadku wycieku płynu owodniowego w dużej mierze zależy od okresu. Im jest ona wyższa, tym lepsze rokowanie – dodaje lekarz.

Rola płynu owodniowego

Po pierwsze, płyn owodniowy (płyn owodniowy) wypełnia worek owodniowy, tworząc komfortowe i bezpieczne środowisko dla rozwijającego się płodu przez cały okres ciąży. Dzięki płynowi owodniowemu płód może poruszać się swobodnie i aktywnie, a woda łagodzi jego ruchy, chroniąc matkę przed nagłymi wstrząsami.

Po drugie, wody tworzą rodzaj bariery amortyzującej, która chroni dziecko przed wpływami zewnętrznymi i uciskiem przez ściany macicy.

Zdjęcie: JGI/Jamie Grill/Getty Images

Dodatkowo sterylny płyn owodniowy uczestniczy w procesach odżywiania dziecka i nie pozwala na przedostanie się do pęcherza płodu organizmów chorobotwórczych ze środowiska zewnętrznego. Wody odnawiane są co kilka godzin, przy jednoczesnym zachowaniu optymalnego składu chemicznego.

Pod koniec ciąży objętość płynu owodniowego osiąga 1,5 litra. Zwykle błony płodowe pękają i woda wydziela się podczas pierwszego etapu porodu, co najmniej w 38 tygodniu ciąży. U 10–15 procent kobiet w ciąży integralność worka owodniowego zostaje naruszona na długo przed terminem porodu, co może prowadzić do poważnych konsekwencji dla matki i dziecka.

Objawy i diagnoza

Masywny wypływ wody trudno pomylić z czymś innym, ponieważ jednocześnie wylewa się dużą ilość cieczy. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do ukrytego pęknięcia pęcherza płodowego, błona pęka w jej górnej lub bocznej części i może wyciekać woda w niewielkich ilościach. Czasami kobieta przez długi czas nie zauważa wycieku.

Główną oznaką wycieku płynu owodniowego jest wodnista wydzielina, która nasila się pod wpływem stresu fizycznego i zmian pozycji ciała.

Czasami, szczególnie w późnej ciąży, wyciek można łatwo pomylić z normalną wydzieliną z pochwy, która pod koniec ciąży może stać się cięższa i cieńsza niż zwykle. Często zdarza się również, że wyciek wody mylony jest z nietrzymaniem moczu – powiększona macica powoduje ucisk na pęcherz, a podczas wysiłku fizycznego, śmiechu czy gwałtownych ruchów może dojść do mimowolnego wypuszczenia moczu w niewielkich ilościach.

Zdjęcie: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Jeśli woda wycieka w dużych ilościach, brzuch kobiety w ciąży może zmniejszyć swoją objętość, a czasami może wystąpić również zmniejszenie wysokości dna macicy.

Ze względu na to, że płyn owodniowy jest bezbarwny i nie ma specyficznego zapachu, drobny wyciek może przez długi czas pozostać niezauważony i nawet lekarz nie zawsze jest w stanie rozpoznać problem. Do diagnozy w tym przypadku zalecane są specjalne testy. Najczęściej jest to analiza cytologiczna wymazu z tylnego sklepienia pochwy, mająca na celu określenie obecności elementów płynu owodniowego w wydzielinie z pochwy.

W przypadku nadmiernego wycieku pouczające mogą być metody diagnostyczne, takie jak rutynowe badanie pochwy i test kaszlowy (stres fizyczny, gdy kaszel powoduje zwiększony wyciek).

Jeżeli inne metody nie dają dokładnego wyniku, w przypadkach, gdy stan kobiety ciężarnej budzi obawy o jej życie i zdrowie płodu, stosuje się metodę amniopunkcji – w tym przypadku do jamy ustnej wstrzykuje się bezpieczny, nietoksyczny barwnik worka owodniowego i do pochwy pacjentki wprowadza się czysty tampon.

Zabarwienie tamponu na 100% wskazuje na wyciek wody, ale metoda amniopunkcji sama w sobie jest niebezpieczna, ponieważ podczas jej stosowania należy przerwać integralność błony worka owodniowego.

Zdjęcie Tetra Images – Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Kobieta rzadko samodzielnie ustala, czy wycieka płyn owodniowy. Jeśli pojawią się podejrzenia, najłatwiejszym sposobem ich potwierdzenia lub obalenia jest metoda „czystej pieluchy”. Aby to zrobić, kobieta w ciąży musi po całkowitym opróżnieniu pęcherza i dokładnym umyciu się po prostu wytrzeć się do sucha i położyć się na czystej, suchej pieluszce na 30–60 minut. Jeśli po tym na pieluszce pojawi się mokra plama, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Istnieją również specjalne testy, które pozwalają z dużym prawdopodobieństwem określić wyciek wody w domu. Test składa się z wacika, butelki z odczynnikiem i paska testowego. Tampon wprowadza się na chwilę do pochwy, a następnie umieszcza w butelce z roztworem. Następnie należy opuścić pasek testowy do butelki, na którym pojawią się linie wskazujące na pęknięcie membran lub ich brak.

Jeden pasek oznacza brak luki, dwa potwierdzają ten fakt

Przyczyny i skutki wycieku płynu owodniowego

Przyczyny pęknięć błon są zwykle następujące:

• Choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy, powodujące, że błony worka owodniowego stają się cieńsze i tracą elastyczność. Mogą to być tak powszechne choroby, jak zapalenie jelita grubego lub zapalenie szyjki macicy
• Niewydolność cieśniowo-szyjna. Jeśli szyjka macicy nie zamknie się całkowicie, worek owodniowy może wystawać do kanału szyjki macicy. W tym stanie łatwo może ulec zakażeniu i uszkodzeniu.
• Ciąża mnoga. W tym przypadku ściany macicy i błony pęcherza płodowego są poddawane dużemu obciążeniu
• Anomalie rozwojowe, łagodne lub złośliwe formacje macicy
• Znaczący wysiłek fizyczny, przemoc fizyczna, uraz brzucha

Wyciek płynu owodniowego jest poważnym powikłaniem ciąży, wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej i hospitalizacji. Faktem jest, że naruszenie integralności pęcherza grozi przedwczesnym początkiem porodu i infekcją płodu - dziecko, niechronione szczelnym pęcherzem i barierą płynu owodniowego, jest bezbronne przed infekcjami.

Nie trzeba przypominać, że płyn owodniowy jest niezbędnym, naturalnym środowiskiem aktywnego wzrostu i rozwoju nienarodzonego dziecka. Wody zawierają komórki płodowe, produkty przemiany materii i składniki biologicznie czynne, takie jak hormony.

Dlatego ilość płynu i skład biochemiczny mają pewne parametry, których przesunięcie w tym czy innym kierunku jest obarczone nie tylko komplikacjami, ale stwarza zagrożenie dla żywotności nienarodzonego dziecka.

Przyczyny przedwczesnego zrzutu wody

Zwykle pęknięcie płynu owodniowego następuje podczas porodu fizjologicznego, po 38–39 tygodniu ciąży. W miarę otwierania się szyjki macicy i nasilania się skurczów, błony pęcherza płodowego pękają i część wody wypływa.

Jednak w wielu sytuacjach wyciek w czasie ciąży następuje przed terminem porodu lub później.

Jeśli oznaki pęknięcia błony płodowej pojawią się przed rozpoczęciem porodu, nazywa się to wczesnym lub przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego.

Przyczyną tego mogą być zmiany patologiczne w samych błonach, szyjce macicy, wielowodziu, cechach anatomicznych kobiety w ciąży i patologii płodu:

• duże rozmiary;
• wodogłowie;
• nieprawidłowe położenie w macicy.

Czasami pęknięcie następuje nie w dolnym biegunie bańki, ale z boku. W takim przypadku wyciek wody następuje powoli. Oznaki patologii nie pojawiają się natychmiast. Stan ten można zdiagnozować przeprowadzając specjalne badanie.

Diagnostyka wczesnego pęknięcia płynu owodniowego

Jak wszystkie środki diagnostyczne, procedura badania obejmuje kilka etapów:

1. Zadawanie pytań kobiecie ciężarnej w sprawie wodnistej wydzieliny lub zwiększenia jej ilości. Nie powinniśmy zapominać, że w ciągu 38–39 tygodni zwiększa się ilość fizjologicznej wydzieliny. Niektórzy mają więcej, inni mniej. Co więcej, powiększona macica wywiera nacisk na pęcherz, a każde minimalne obciążenie może spowodować wyciek moczu.


2. Badanie kobiety w ciąży na fotelu ginekologicznym.
3. Ilość płynu w macicy można ocenić za pomocą ultradźwięków.
4. Jeśli możliwe jest pobranie wydzieliny, przeprowadza się badania w celu ustalenia obecności w niej włosów i łusek nabłonkowych.
5. W wątpliwych przypadkach stosuje się amnioskopię - badanie prezentowanej części płodu. Jest to pouczająca, ale trudna metoda badawcza, przeprowadzana przy użyciu specjalnego urządzenia - amnioskopu, które pozwala ocenić ilość i jakość płynu owodniowego.

Jak przyszła mama może wykryć wyciek wody?

Jak rozróżnić, czy jest to wyciek płynu owodniowego, czy wydzielina? Oczywiście najlepszym sposobem, aby kropkować wszystkie „i”, jest wizyta u ginekologa.

Zdarzają się jednak w życiu sytuacje, kiedy nie ma możliwości pilnego zasięgnięcia porady specjalisty i przeprowadzenia niezbędnych badań w gabinecie lekarskim. W takim przypadku, aby nie marnować cennego czasu, zaleca się uwzględnienie następujących wskazówek i zaleceń:

1. Życie płodu jest niemożliwe bez płynu owodniowego.
2. Normalny płyn owodniowy jest bezbarwną i przezroczystą cieczą. W przypadku infekcji zmienia się ich kolor – stają się mętne, zielonkawe lub żółte.


3. Prosty test domowy pozwalający określić charakter wycieku (woda, mocz, wydzielina śluzowa z narządów płciowych). Po skorzystaniu z toalety genitaliów należy położyć się na białym prześcieradle. Okolica krocza powinna być sucha. Jeśli po 15–25 minutach pojawią się na nim mokre, bezbarwne plamy, istnieje duże prawdopodobieństwo, że jest to wyciek wody w czasie ciąży. Jeśli w trakcie eksperymentu otrzyma się żółtawą ciecz o typowym zapachu, to najprawdopodobniej jest to mocz. Wydzielina z pochwy jest zwykle gęstsza i biaława. Wskazane jest, aby nie być w tym czasie sam, ale zaprosić kogoś bliskiego.
4. Podpaski higieniczne mogą pomóc w przeprowadzeniu tego samego eksperymentu.
5. W aptekach znajdują się specjalne podkładki, które pozwalają we właściwym czasie odróżnić wczesne wypływ płynu owodniowego od wycieku moczu.

Co zrobić w tej sytuacji?

Ważne jest, aby w porę zauważyć wycieki wody. Ta sytuacja jest obarczona poważnymi komplikacjami:

• infekcja płodu i ciała matki z rozwojem zapalenia błony śluzowej macicy, zapaleniem błon;
• przedwczesny poród;
• słabość sił przodków.

Przy najmniejszym podejrzeniu oznak wycieku wody kobieta w ciąży powinna bez marnowania czasu udać się do ginekologa na badanie i badania laboratoryjne. Jest to powód pilnej wizyty na oddziale stacjonarnym.

Ostateczną decyzję dotyczącą dalszego prowadzenia ciąży i terminu porodu podejmuje lekarz, w zależności od czasu pozostałego do porodu i gotowości organizmu matki do porodu.

Kiedy ciało kobiety nie jest gotowe na poród

Jeśli wszystko wydarzy się przed 35. tygodniem, wszelkie wysiłki mają na celu utrzymanie ciąży. Kobieta przebywa w szpitalu, ma przepisane ścisłe leżenie w łóżku i specjalne leki blokujące skurcze macicy.

Przed urodzeniem

W przypadku okresów przekraczających 36–39 tygodni wszystko zależy od stanu kobiety. Jeśli mówimy o ciąży problematycznej i ryzyko powikłań jest duże, to biorąc pod uwagę wiek płodu, który pozwala na życie poza łonem matki, rozstrzyga się kwestia cięcia cesarskiego.

W pozostałych przypadkach rodzącą kobietę i płód obserwuje się w warunkach przygotowania i zapewnienia porodu fizjologicznego.

Zapobieganie

Zaleca się wykluczenie kontaktów seksualnych na 2 miesiące przed przewidywanym terminem porodu. Jeśli kobieta jest zagrożona, to w 38–39 tygodniu lepiej udać się do oddziału patologii ciąży w celu kontroli i obserwacji.

Warto mieć w domowej apteczce specjalny test apteczny, który pozwoli w każdej chwili dowiedzieć się, jaki płyn wydalany jest z organizmu – mocz czy woda.