Co to jest przedporodowa śmierć płodu i jak jej zapobiegać. Dlaczego przedporodowa śmierć płodu występuje we wczesnym lub późnym stadium, czy można temu zapobiec i jak wyjść z ciężkiego wybuchu emocjonalnego

Przedporodowa śmierć płodu – termin ten nazywany jest śmiercią dziecka w łonie matki przez okres od 9 do 42 tygodnia ciąży.

Te słowa to wyjątkowo tragiczna wiadomość dla kobiety, która nosi dziecko.

Co to jest przedporodowa śmierć płodu

Kobieta w ciąży w obliczu takiej sytuacji przeżywa niesamowity szok, ból po stracie, strach, niezrozumienie, jak to się mogło stać. Oczywiście to też duży stres dla organizmu i mocny cios dla zdrowia.

Niestety takie sytuacje są okresowo rejestrowane w praktyce położniczej. Zdarza się nawet, że nic nie zwiastuje kłopotów, jednak zdrowa ciąża, bez żadnych powikłań i prekursorów, kończy się nagle.

Przedporodowa śmierć płodu w ciążach mnogich

Ryzyko zgonu wewnątrzmacicznego istnieje również w przypadku ciąż mnogich. Przyczyny są zupełnie inne, ale najczęściej dzieje się tak z powodu nieprawidłowości w rozwoju płodu lub zaburzeń przepływu krwi (na przykład w patologii naczyń pępowiny i miejsca dziecka (łożyska) lub z powodu niedotlenienia płodu i inne czynniki mechaniczne).

Zanik płodu na początku ciąży (w pierwszych tygodniach) może skutkować jego resorpcją lub tzw. zjawiskiem znikającego bliźniaka. Dla kobiety i żywego zarodka taka sytuacja zwykle pozostaje niezauważona. Czasami możliwe jest lekkie krwawienie, ale nie odbija się to na zdrowiu drugiego dziecka. Zdarzają się również przypadki maceracji i zasuszenia płodu.

Zdarza się, że jedno z dzieci umiera, a drugie nadal rośnie. Ale taka sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do krwawienia płodu, a to z kolei powoduje wystąpienie niedokrwistości, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, ostrego niedotlenienia itp.

Według niektórych badań, przy przedporodowej śmierci jednego z płodów, ryzyko śmierci drugiego wynosi około 38%. W takiej sytuacji duże znaczenie ma wiek ciążowy, w którym doszło do zaniku. Tak więc w pierwszym trymestrze szanse na pomyślny rozwój i narodziny dziecka, które przeżyło, są dość wysokie - 90%.

Drugi i trzeci trymestr są bardziej niebezpieczne. W terminie 20-27 tygodni śmierć jednego płodu, jeśli nie prowadzi do śmierci drugiego, może spowodować uszkodzenie jego ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego), co powoduje rozwój różnych wad i patologii.

Ponadto martwy płód w pobliżu żywego dziecka często prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych. Dlatego od 30 do 39 tygodnia ciąży i później lekarz może zdecydować o pilnym porodzie przez cesarskie cięcie.

Czynniki prowokujące patologię

Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą prowadzić do śmierci zarodka i często są one złożone. Dlatego czasami trudno jest ustalić dokładną przyczynę.

Dość rzadko pępowina jest owinięta wokół szyi dziecka, blokując w ten sposób przepływ składników odżywczych do jego organizmu. W przypadkach, gdy sytuacja nie ustaje, wzrasta ryzyko uduszenia.

Przyczyną śmierci przedporodowej są również patologie w rozwoju łożyska, niewłaściwa lokalizacja płodu, uraz brzucha, krwiaki itp.

Ponadto do najczęstszych przyczyn należą:

• późna zatrucie;
• poronienia i poronienia w historii;
• małowodzie / wielowodzie;
• przewlekła niewydolność łożyska;
• zapalenie narządów płciowych;
• niezdrowy tryb życia, złe nawyki;
• przyjmowanie leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, ich nadużywanie;
• nierównowaga hormonalna;
• stres, załamania nerwowe.

Wiele czynników jest całkowicie niezależnych od kobiety i jej stylu życia, więc w żadnym wypadku nie można jej winić za to, co się stało.

Dziś medycyna zwraca również uwagę na niektóre choroby immunologiczne/autoimmunologiczne i zakaźne, w wyniku których kobieta w ciąży może stracić dziecko.

Czynniki immunologiczne i autoimmunologiczne

Jedną z najczęstszych przyczyn śmierci dziecka w łonie matki jest konflikt Rhesus. W takich przypadkach organizm kobiety ciężarnej postrzega płód jako potencjalne zagrożenie i stara się go „pozbyć” poprzez produkcję przeciwciał, które zapobiegają rozwojowi płodu i przyczyniają się do jego odrzucenia.

Około 5% zgonów przedporodowych występuje w wyniku wystąpienia zaburzeń autoimmunologicznych, w szczególności zespołu antyfosfolipidowego (APS). Jest to choroba, która wytwarza dużą liczbę przeciwciał przeciwko fosfolipidom i prowokuje tworzenie się skrzepów krwi, co powoduje poronienie.

APS dotyczy zarówno małych naczyń włosowatych, jak i dużych żył i tętnic, więc objawy tej choroby mogą się różnić w zależności od złożoności sytuacji i lokalizacji zakrzepów krwi.

Choroba zakaźna

Choroby zakaźne stanowią duże zagrożenie dla życia niemowlęcia. Najczęściej przypadki śmierci wewnątrzmacicznej rejestrowano, gdy kobieta w ciąży miała chlamydię, opryszczkę, mykoplazmozę itp.

Infekcje można wykryć wcześniej, ale w czasie ciąży organizm kobiety słabnie, dlatego każda choroba ma ostrzejsze objawy i jest znacznie trudniejsza do zniesienia.

Cytomegalowirus jest poważnym zagrożeniem. Jest to choroba często mylona ze zwykłym przeziębieniem i przeziębieniem, ponieważ ich objawy są dość podobne: wysoka gorączka, dreszcze, zmęczenie, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie.

Zakażenie wirusem u dorosłych następuje poprzez kontakty seksualne, przez ślinę i krew. Jeśli dziecko zostanie zarażone jeszcze w łonie matki, może to spowodować rozwój zakażenia wirusem cytomegalii, co w konsekwencji prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego (niedorozwój umysłowy, utrata słuchu), a także w niektórych przypadkach do śmierci.

Pierwsze oznaki choroby

Na początkowych etapach bardzo trudno jest samodzielnie zrozumieć, że zarodek umarł, ponieważ każda ciąża jest procesem indywidualnym i przebiega inaczej dla wszystkich kobiet. Dlatego powodem do niepokoju i zgłoszenia się do szpitala powinny być nagle zatrzymane objawy ciąży, które wystąpiły w określonej sytuacji klinicznej.

Ze wszystkich możliwych, najczęstsze objawy pominiętej ciąży:

• ciężkość w jamie brzusznej;
• ogólne osłabienie organizmu, złe samopoczucie;
• ustanie ruchów dziecka, brak bicia serca;
• spadek lub wzrost napięcia macicy;
• zaprzestanie wzrostu brzucha;
• redukcja piersi;
• nagłe ustanie zatrucia (w pierwszym trymestrze);
• czasami śmierć zarodka kończy się samoistnym poronieniem.

W przypadkach, gdy od śmierci minęły ponad 2 tygodnie, objawy posocznicy są również odnotowywane przy powyższych objawach:

1. Temperatura ciała kobiety w ciąży wzrasta do + 38-39 ° C.
2. Występuje ból w jamie brzusznej.
3. Senność, sporadyczne zawroty głowy.
4. bóle głowy.
5. Zaburzenia świadomości.
6. Wynik śmiertelny (w przypadkach, gdy zakażenie toksynami martwego ciała nie zostało zdiagnozowane i leczone).

Wszelkie objawy wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej i pilnej diagnozy w celu potwierdzenia lub obalenia diagnozy i podjęcia działań.

Jak diagnozować

Jeśli specjalista ma podstawy, by podejrzewać śmierć przedporodową, kobieta jest natychmiast hospitalizowana i przeprowadzany jest szereg badań i analiz.

W takich przypadkach konieczne jest wykonanie USG. Badanie pozwala zobaczyć najdokładniejszy obraz i postawić wiarygodną diagnozę. W ten sposób lekarz stwierdza brak bicia serca i oddychania zarodka.

EKG i FCG pomagają również naprawić obecność lub brak skurczów serca.

Stan zarodka i płynu owodniowego ocenia się za pomocą amnioskopii. Pierwszego dnia po zamrożeniu płyn owodniowy może mieć zielonkawy odcień. Później kolor staje się mniej intensywny i pojawia się domieszka krwi. Skóra dziecka nabiera tego samego odcienia.

Rzadko wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Czasami takie badanie jest konieczne w celu ustalenia naruszeń stanu dziecka.

Na przykład:

• wielkość jego ciała nie odpowiada wiekowi ciążowemu;
• nietypowy układ członów ciała;
• opadająca szczęka;
• rachiokamp;
• kości są ułożone jedna na drugiej;
• odwapnienie szkieletu itp.

Działania pracowników medycznych z taką diagnozą

Jeśli śmierć nastąpiła w pierwszym trymestrze ciąży, ekstrakcję martwego zarodka przeprowadza się z reguły przez interwencję chirurgiczną, a mianowicie przez zeskrobanie jamy macicy. Często po zaniku pojawiają się samoistne poronienia.

W drugim trymestrze samoistne wydalenie martwego zarodka jest prawie niemożliwe: przy oderwanym łożysku w takiej sytuacji poród odbywa się natychmiast. Metodę ustala lekarz w zależności od stopnia gotowości kanału rodnego.

Przedporodowa śmierć płodu w trzecim trymestrze zwykle kończy się porodem samoistnym. Jeśli tak się nie stanie, lekarze stosują specjalne leki stymulujące poród.

W niektórych przypadkach, jeśli istnieją przesłanki, specjaliści uciekają się do operacji niszczących owoce.

Konsekwencje patologii

Oczywiście utrata nienarodzonego dziecka to dla kobiety tragedia i ogromny uraz emocjonalny. Powrót do zdrowia i pogodzenie się wymaga czasu, a czasem pomocy wykwalifikowanych psychologów.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan zdrowia. W przypadku pilnej wizyty u lekarza i spełnienia wszystkich zaleceń śmierć przedporodowa nie wiąże się z poważnymi konsekwencjami dla zdrowia kobiety. Zdecydowanie warto zdiagnozować przyczynę i poddać się leczeniu, aby zminimalizować ryzyko powikłań w przyszłych ciążach w przyszłości. Zaleca się ponowne zaplanowanie poczęcia nie wcześniej niż po 6 miesiącach.

Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską na czas, istnieje duże ryzyko rozwoju powikłań bakteryjnych i infekcyjnych, aw ciężkich przypadkach nawet sepsy. Wynika to z faktu, że martwe mięso rozkłada się w macicy, a duża ilość toksyn dostaje się do krwi kobiety. W rzadkich przypadkach dochodzi do zgonów.

Jak zapobiegać śmierci płodu

Bardzo trudno jest dokładnie przewidzieć i zapobiec śmierci śródporodowej, ponieważ w niektórych sytuacjach istnieje szereg czynników, na które całkowicie nie można wpłynąć. Ale w większości przypadków kompetentne podejście do planowania ciąży i odpowiedzialność przyszłej matki zmniejszy ryzyko zaniku płodu i pozwoli bezpiecznie urodzić dziecko.

Przed zaplanowaniem poczęcia lekarze zalecają, aby oboje małżonkowie przeszli szereg badań lekarskich i zdali niezbędne testy, aby upewnić się, że nie ma infekcji, chorób i innych czynników, które mogą niekorzystnie wpłynąć na przyszłą ciążę. W razie potrzeby zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Kobieta, która jest już w pozycji, powinna regularnie odwiedzać ginekologa w poradni prenatalnej, nie odmawiać wykonania badań i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza ginekologa. Takie środki pomogą monitorować stan kobiety i jej nienarodzonego dziecka, a także wykrywać wszelkie odchylenia w czasie i podejmować pilne działania, jeśli to konieczne.

A jednak najlepszą profilaktyką problemów w okresie ciąży jest planowanie ciąży. Lekarze zalecają z góry kompleks ziołowy oparty na ziołach Ałtaju dla łatwego poczęcia i udanej ciąży - Zebranie Serafinów. Narzędzie nie tylko ułatwia przebieg ciąży, ale także leczy wiele chorób przewlekłych.

Ponadto, jako środek zapobiegawczy, należy przestrzegać następujących zaleceń:

1. Pozbądź się złych nawyków (narkotyki, alkohol, palenie).
2. Wszelkie leki w czasie ciąży należy przyjmować wyłącznie za radą lekarza.
3. Wykluczenie urazów, upadków, ciężkiego wysiłku fizycznego.
4. Minimalny stres i zmartwienie.
5. Przy najmniejszym podejrzeniu i objawach sygnalizujących problem nie czekaj - natychmiast skontaktuj się z lekarzami.

Wideo na temat wewnątrzmacicznej śmierci zarodka:

Wniosek

Śmierć nienarodzonego dziecka jest wielkim nieszczęściem, które trzeba psychicznie przezwyciężyć.

W większości przypadków planowanie i ostrożne podejście do ciąży może uchronić Cię przed tak smutnym wynikiem.

Z tego artykułu dowiesz się, co powoduje przedporodową śmierć płodu, jak traktowana jest kobieta i jakie środki zapobiegawcze należy podjąć, aby temu zapobiec.

Co powoduje przedporodową śmierć płodu: możliwe przyczyny w późnym i wczesnym stadium

Przedporodowa śmierć płodu (lub wewnątrzmaciczna śmierć płodu) niestety jest często diagnozowana. Co powoduje, że się pojawia i jak można tego uniknąć?

Warto przyjrzeć się temu zagadnieniu bardziej szczegółowo.

W medycynie pojęcie to oznacza śmierć płodu na każdym etapie ciąży.

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu

Przyczyn zanikania ciąży jest kilka, różnią się one w zależności od okresu.

We wczesnych stadiach

Wczesna ciąża obejmuje okres od 9 do 21 tygodni. Przedporodowa śmierć płodu na tym etapie rozwoju zarodka może wystąpić z następujących powodów:

Przez cały pierwszy trymestr ciało płodu dopiero zaczyna się formować. Dlatego każda negatywna ingerencja przyczynia się do zakłócenia tego procesu.

W późniejszym terminie

Późne terminy obejmują drugą połowę ciąży (od 21 do 42 tygodni). Przyczyny zaniku ciąży na tym etapie obejmują:

• powstawanie procesu zapalnego w narządach płciowych kobiety;
• późna zatrucie;
• splątanie płodu z pępowiną wokół szyi;
• upadek matki lub silny cios w brzuch;
• oderwanie łożyska;
• kontakt kobiety w ciąży z substancjami toksycznymi;
• przyjmowanie leków niezgodnych z ciążą;
• małowodzie;
• wielowodzie.

Niezależnie od wieku ciążowego przyczyną przedporodowego zgonu płodu może być upadek matki, zaburzenia hormonalne, ostre zatrucia pokarmowe oraz leki nie do pogodzenia z ciążą.

Objawy i diagnostyka przedporodowej śmierci płodu

Głównymi objawami początku przedporodowej śmierci płodu są:

• zakończenie wszystkich objawów ciąży: zatrucie, obrzęk gruczołów sutkowych;
• brak ruchów płodu przez ponad jeden dzień, w późnej ciąży;
• brak bicia serca dziecka;
• spadek napięcia i zakończenie macicy;
• pojawienie się bólu ciągnącego w jamie brzusznej;
• w rzadkich przypadkach występuje krwawienie z pochwy.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Specjalista samodzielnie oceni ruchliwość i bicie serca dziecka za pomocą aparatu do kardiotokografii lub elektrokardiografii. Ale lekarz USG jest w stanie dokładnie zdiagnozować po badaniu ultrasonograficznym.

Wewnątrzmaciczna przedporodowa śmierć wielu płodów w późniejszych stadiach

Globalnym stresem dla matki jest śmierć płodu w późniejszych stadiach. Przygotowuje dla niego pokój dziecinny, czuje go w sobie i nagle wszystko znika. Ryzyko wyblaknięcia ciąży znacznie wzrasta w przypadku ciąż mnogich. Jeśli jedno dziecko zmarło w macicy, może to wcale nie wpłynąć na pełny rozwój drugiego dziecka, ale tylko wtedy, gdy miało to miejsce we wczesnych stadiach ciąży. Martwy zarodek może zniknąć sam, eksperci medyczni nazywają to zjawisko znikającym dzieckiem.

Ale zdrowy bliźniak jest w niebezpieczeństwie, jeśli śmierć drugiego nastąpiła później niż w 20. tygodniu ciąży. W tym przypadku ryzyko jego śmierci wynosi 38%, ponadto znacznie wzrastają szanse na rozwój różnych patologii i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Leczenie

Jeśli w wyniku badania diagnostycznego potwierdzona zostanie przedporodowa śmierć płodu, wówczas zdrowie kobiety jest poważnie zagrożone, w każdym przypadku konieczna jest konsultacja ze specjalistą i udanie się do szpitala w celu leczenia.

Wraz z początkiem śmierci płodu we wczesnych stadiach, w większości przypadków dochodzi do samoistnego poronienia. Jeśli tak się nie stanie, kobieta w znieczuleniu zostaje oczyszczona z macicy.

W drugim trymestrze znika możliwość samoistnego poronienia i zabiegu łyżeczkowania.

W celu wydalenia martwego płodu z jamy macicy wykonuje się cesarskie cięcie lub prowokuje poród. Położnik-ginekolog powinien przeprowadzić badanie iw miarę przygotowania kanału rodnego ustalić, która metoda leczenia jest najwłaściwsza.

W trzecim trymestrze ciąży, gdy płód umiera, lekarze indukują poród za pomocą specjalnych leków.

Po wydaleniu martwego płodu z jamy macicy pacjentka powinna być przez długi czas pod opieką personelu medycznego, jeśli jej stan się ustabilizuje, to po 3-7 dniach od sztucznego porodu jest opuszczana do domu.

Zapobieganie

Niestety, nie ma takiej metody, która dokładnie pozwoliłaby uniknąć powstania śmierci przedporodowej. Istnieje jednak kilka środków zapobiegawczych, które znacznie zmniejszą ryzyko wystąpienia takiego zjawiska:

• unikaj stresujących sytuacji i ograniczaj się do dużego wysiłku fizycznego;
• konieczne jest terminowe wykonanie wszystkich testów i przeprowadzenie niezbędnych procedur w celu zidentyfikowania ryzyka rozwoju patologii na wczesnym etapie;
• musisz ograniczyć się do picia alkoholu i palenia;
• nie ma potrzeby samoleczenia, przyjmowanie każdego leku należy omówić z lekarzem.

Zdrowy tryb życia i spokojne otoczenie to główny czynnik pełnego rozwoju i narodzin zdrowego dziecka.

Według statystyk przedporodowa śmierć płodu w pierwszym trymestrze ciąży występuje w 5% przypadków, w drugim i trzecim trymestrze wynosi 1%.

Prognozy

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu jest dla kobiety wielkim urazem psychicznym. W większości przypadków bardzo przeżywa tę tragedię i potrzebuje wysokiej jakości pomocy psychologicznej. W przyszłości może ponownie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dziecko, ale ginekolodzy sprawują szczególną kontrolę nad takimi pacjentkami.

Przedporodowa śmierć płodu to ogromna strata. Tylko zdrowy tryb życia i dbanie o siebie i dziecko pomoże jej uniknąć. Jeśli nadal nie można uratować dziecka, warto podjąć natychmiastowe działania w celu wydalenia go z jamy macicy, w przeciwnym razie zdrowie kobiety będzie zagrożone.

Przydatne wideo

- śmierć płodu w czasie ciąży. Może być wywołany chorobami somatycznymi, chorobami i anomaliami układu rozrodczego, infekcjami, zatruciami, urazami brzucha, konfliktem Rh, ciążami mnogimi, ciężkimi wadami wrodzonymi płodu i innymi czynnikami. Przedporodowa śmierć płodu objawia się zatrzymaniem wzrostu macicy, brakiem ruchu i tętna płodu, osłabieniem, złym samopoczuciem, bólem i uczuciem ciężkości w podbrzuszu. Diagnozę ustala się na podstawie wyników badania i danych z badań instrumentalnych. Leczenie w I trymestrze – łyżeczkowanie, w II i III trymestrze – poród w trybie pilnym.

Przyczyny przedporodowej śmierci płodu

Ta patologia może wystąpić pod wpływem różnych czynników endogennych i egzogennych. Do endogennych czynników powodujących przedporodową śmierć płodu należą choroby zakaźne (grypa, zapalenie płuc, odra, różyczka, zapalenie wątroby), niedobory witamin, choroby somatyczne (wrodzone wady serca, niewydolność układu krążenia, ciężkie choroby wątroby i nerek, niedokrwistość różnego pochodzenia), cukrzyca mellitus i inne choroby układu hormonalnego matki.

Ponadto do grupy endogennych przyczyn przedporodowej śmierci płodu zalicza się stan przedrzucawkowy (rzucawka, nefropatia), ciężkie wady płodu, konflikt Rh, niezgodność grup krwi, wielowodzie, małowodzie, zaburzenia krążenia łożyskowego (z nieprawidłowościami przyczepu łożyska, odklejeniem łożyska, niewydolnością płodowo-łożyskową i tętniczo-żylnych zespoleń naczyń kosmówki wspólnej u bliźniąt), prawdziwy węzeł pępowinowy, splątanie pępowiny wokół szyi płodu oraz choroby zapalne układu rozrodczego matki.

Czynnikami egzogennymi prowokującymi przedporodową śmierć płodu są skutki toksyczne (palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania, nadużywanie substancji odurzających, przyjmowanie niektórych leków, ostre i przewlekłe zatrucia truciznami domowymi i przemysłowymi), promieniowanie jonizujące oraz urazy jamy brzusznej. Według badań czołowe pozycje na liście przyczyn tej patologii zajmują ciężkie wady rozwojowe płodu, patologia łożyska, infekcje, urazy i zatrucia. Czasami przyczyna przedporodowej śmierci płodu pozostaje niejasna.

anatomia patologiczna

Po śmierci płód może pozostać w macicy przez kilka dni, miesięcy, a nawet lat. W takim przypadku możliwa jest maceracja, mumifikacja lub petryfikacja. 90% płodów ulega maceracji - mokrej martwicy będącej wynikiem kontaktu z płynem owodniowym. Początkowo martwica tkanek ma charakter aseptyczny. Jakiś czas po przedporodowej śmierci płodu może dojść do zakażenia tkanki martwiczej. Możliwe są ciężkie powikłania infekcyjne, w tym posocznica.

Macerowane owoce wyglądają na miękkie, zwiotczałe. We wczesnych stadiach maceracji skóra jest czerwonawa, pokryta pęcherzami na przemian z obszarami złuszczonego naskórka. Kiedy infekcja jest przyczepiona, płód staje się zielonkawy. Głowa i ciało są zdeformowane. Sekcja zwłok jest przeprowadzana w celu ustalenia przyczyny przedporodowej śmierci płodu. Sekcja zwłok ujawnia nasiąkniętą płynem tkankę i niedodmę płuc. Chrząstki i kości są brązowe lub czerwonawe, nasady są oddzielone od przynasad. Przy długim pobycie w macicy możliwa jest autoliza narządów wewnętrznych. Czasami podczas opóźnienia w macicy płód jest nasycony krwią, tworząc kret krwi, który następnie przekształca się w mięsisty kret.

Przy przedporodowej śmierci płodu w trzecim trymestrze ciąży możliwy jest niezależny poród. W przypadku braku porodu zalecana jest stymulacja. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się operacje niszczące owoce. Przy wodogłowiu, prezentacji czołowej i miednicy, zagrożeniu pęknięciem macicy i ciężkim stanie pacjentki wykonuje się kraniotomię. Przy biegnącej prezentacji poprzecznej wykonuje się dekapitację lub patroszenie, z opóźnieniem wieszaka w kanale rodnym, cleidotomię.

Profilaktyka przedporodowej śmierci płodu obejmuje wczesne wykrywanie nieprawidłowości genetycznych, diagnostykę i leczenie chorób somatycznych, rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji, porzucenie złych nawyków, zaprzestanie kontaktu z domowymi substancjami toksycznymi, eliminację zagrożeń zawodowych, zapobieganie urazom i przemyślane ordynowanie leków w czasie ciąży.

Śmierć płodu w ciąży mnogiej

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu jest wykrywana w 6% ciąż mnogich. Prawdopodobieństwo rozwoju zależy od liczby płodów i kosmówki. Im większy stopień ciąży mnogiej, tym większe ryzyko śmierci jednego z bliźniąt. W obecności wspólnej kosmówki prawdopodobieństwo śmierci jednego z płodów wzrasta kilkukrotnie w porównaniu z bliźniętami dwukosmówkowymi. Bezpośrednimi przyczynami przedporodowej śmierci płodu są wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu, odklejenie się łożyska, ciężka gestoza, zapalenie błon płodowych lub utworzenie zespolenia tętniczo-żylnego ze wspólną kosmówką.

Postać patologii zależy od czasu śmierci płodu. We wczesnych stadiach ciąży (do 10 tygodnia) obserwuje się zjawisko „brakującego bliźniaka”. Martwy zarodek zostaje odrzucony lub wchłonięty. W obecności dwóch kosmówków śmierć jednego bliźniaka nie wpływa na rozwój drugiego. Przy wspólnej kosmówce u drugiego bliźniaka zwiększa się prawdopodobieństwo porażenia mózgowego i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu. Przedporodowa śmierć płodu w takich przypadkach często pozostaje nierozpoznana i traktowana jest jako zagrożenie aborcji.

Po śmierci pod koniec pierwszego lub na początku drugiego trymestru ciąży martwy płód nie znika, ale ulega mumifikacji. Jest ściskany przez rosnący pęcherz płodowy brata lub siostry, „wysycha” i zmniejsza się. Ze wspólną kosmówką drugi bliźniak często ma wrodzone wady rozwojowe spowodowane przyjmowaniem produktów rozpadu do organizmu przez wspólny układ krążenia.

W przypadku ciąż mnogich i podejrzenia przedporodowego zgonu płodu wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja w celu przeprowadzenia badania i ustalenia taktyki prowadzenia ciąży. Podczas badania określa się wiek ciążowy i liczbę kosmówek, ocenia się stan żywego płodu, wykrywa się choroby somatyczne i choroby układu rozrodczego matki. W przypadku rozpoznania wspólnej kosmówki i przedporodowego zgonu płodu na początku drugiego trymestru rodzice powinni rozważyć przerwanie ciąży ze względu na duże ryzyko patologii wewnątrzmacicznej u drugiego bliźniaka.

W okresie 25-34 tygodni ciąży konieczne jest dokładne zbadanie żyjącego płodu (USG, MRI). Przy zadowalającym stanie płodu wskazane jest przedłużenie ciąży. Konieczność pilnego porodu w przypadku przedporodowego zgonu płodu ustala się biorąc pod uwagę stan matki i żyjącego dziecka, prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń wewnątrzmacicznych oraz ryzyko powikłań z powodu wcześniactwa. Choroby somatyczne i choroby układu rozrodczego, które uniemożliwiają przedłużenie ciąży, stają się wskazaniem do porodu ze strony ciężarnej. Względnymi wskazaniami ze strony płodu są niedokrwistość, terminalny przepływ krwi oraz zagrożenie śmiercią płodu podczas wykonywania zespoleń tętniczo-żylnych. Jako bezwzględne wskazanie do porodu uważa się przedporodowe obumarcie płodu po 34 tygodniach ciąży mnogiej.

W przypadku obecności dwóch kosmówek pilny poród zwykle nie jest wymagany. Pacjent objęty jest stałą obserwacją, która obejmuje codzienne monitorowanie temperatury, ciśnienia krwi, obrzęków i wydzieliny oraz regularne badania oceniające stan układu krzepnięcia krwi. Stan żywego płodu ocenia się na podstawie wyników badania dopplerowskiego maciczno-łożyskowego przepływu krwi, biometrii i echografii mózgu. Po urodzeniu przeprowadza się sekcję zwłok zmarłego bliźniaka i bada się łożysko w celu ustalenia przyczyny przedporodowej śmierci płodu.

Witam!

Mam 33 lata i 4 letnią córkę. Miesiączka od 13 roku życia, cykl wynosił 26-28 dni.

W 26 tygodniu ciąży postawiono rozpoznanie USG: małowodzie, opóźnienie rozwojowe, multicystoza obu nerek, druga uzist dodała do tego chorobę serca i zespół Dandy-Walkera. Chór nalegał na przerwę. Na początku zgodziliśmy się. Następnie karta została przepisana na LCD, zmniejszając wiek ciążowy do 22 tygodni (ponieważ zgodnie z naszym ustawodawstwem przerwanie ciąży jest możliwe przed takim okresem). Przed samym zabiegiem podjęliśmy decyzję o nieusuwaniu ciąży.

Potem przeszłam przez wszystkie kręgi piekła: zastraszanie, szantaż, naciski ze strony lekarzy, zarówno ze strony mojego LCD, jak i wszystkich innych instytucji, do których próbowałam się zgłosić. Minęły 3 miesiące w stanie ciężkiego załamania nerwowego, depresji i ciągłych łez. A także było kilka różnych USG z różnymi diagnozami, w tym i bez wad rozwojowych.

21 października zgłosiłam się na planową wizytę do LCD już z silnym obrzękiem twarzy i powiek. Po wykonaniu KTG wezwali karetkę. Serce biło, ale było słabe. Szpitala już nie było. Ciśnienie przekraczało 180.

Poród był stymulowany. Wynik sekcji zwłok został skopiowany z karty i całkowicie powtarza diagnozę z ostatniego USG. Nie wstydziły się nawet wagi dziecka 3 kg w 33 tygodniu (drugi raz nie przepisywały karty).

Tych. Dzisiaj mam silne pragnienie zajścia w ciążę jesienią. I nie mam jasnego zrozumienia, co dokładnie się stało i dlaczego. A jak mam się przygotować...

Podczas ciąży trwającej od 1 do 8 tygodni w łonie kobiety znajduje się zarodek, a śmierć nienarodzonego dziecka w tym okresie nazywana jest śmiercią. W literaturze można znaleźć uogólnioną koncepcję tych dwóch stanów -.

Informacja Według statystyk płód umiera dość rzadko. W pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia) – około 5% wszystkich kobiet w ciąży, aw drugim i trzecim trymestrze ciąży – około 1%.

Powoduje

Istnieje wiele przyczyn i czynników predysponujących do śmierci wewnątrzmacicznej dziecka. Główne:

• infekcje i choroby zapalne matki, występujące w skomplikowanej postaci (różyczka, ospa wietrzna, grypa itp.);
• (ujemny czynnik Rh u matki i dodatni u dziecka);
• wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu;
• alkoholizm i narkomania;
• łożysko przodujące;
• zatrucie (), ciężki przebieg;
• naruszenie funkcji hormonalnej ciała kobiety;
• ekspozycja radioaktywna;
• kontakt z toksynami;
• urazy podczas ciąży (uderzenia lub upadek na brzuch);
• ciężka przyszła mama;
• uwarunkowane genetycznie anomalie rozwojowe płodu, które są niezgodne z życiem;
• częste i niekontrolowane przyjmowanie leków toksycznych dla rozwijającego się płodu;
• choroba hipertoniczna;
• dość silny stres kobiety podczas porodu.

Oznaki przedporodowej śmierci płodu

Przedporodowa śmierć płodu charakteryzuje się klasyką objawy i symptomy:

• ustanie ruchu płodu;
• brak bicia serca nienarodzonego dziecka;
• ciężka ogólna słabość;
• ciężkość, dyskomfort w dolnej części brzucha;
• brak napięcia macicy i skurczów macicy;
• zaprzestanie wzrostu płodu i macicy;
• zmniejszenie gruczołów sutkowych, zanik ich obrzęku.

W przypadku późnego rozpoznania takiego stanu, gdy minęły 2 tygodnie lub więcej od śmierci dziecka w łonie matki, objawy sepsy łączą się:

• (temperatura powyżej 38-39°C);
• ból brzucha;
• bóle głowy;
• zaburzenia świadomości;
• śmierć jako zwieńczenie niezdiagnozowanej i nieleczonej infekcji krwi kobiety toksynami martwego dziecka.

Diagnostyka

Po zgłoszeniu się kobiety do ginekologa z podejrzeniem patologii ciąży lub skierowaniu na rutynowe badanie, lekarz kieruje ją na procedury diagnostyczne, które pozwolą na postawienie ostatecznej diagnozy i podjęcie decyzji o niezbędnych działaniach. Wśród najprostszych i najdokładniejszych sposobów diagnozowania przedporodowej śmierci dziecka wyróżnia się następujące.

• ultradźwięk. Pozwala określić brak bicia serca i przepływu krwi, położenie martwego płodu, jego wielkość, stan łożyska i płynu owodniowego.
• . Pozwala określić brak impulsów serca u płodu.
• FKG. Analogicznie do EKG określa brak bicia serca u płodu.

Leczenie przedporodowej śmierci płodu

Leczenie przedporodowej śmierci płodu polega na jego usunięciu z jamy macicy w okresie nie dłuższym niż 14 dni po rozwoju tej patologii.

• W pierwszym trymestrze ciąży (przed) zeskrobuje się jamę macicy (klasyczna aborcja).
• W drugim trymestrze najczęściej uciekają się do stymulacji aktywności zawodowej oksytocyną. W skrajnych przypadkach możliwa dostawa do godz.
• W trzecim trymestrze ciąży, wraz ze śmiercią płodu, poród najczęściej następuje samoistnie.

niebezpieczny W przypadkach, gdy zmarłe nienarodzone dziecko nie może samodzielnie przejść przez kanał rodny matki, przeprowadza się operacje niszczące owoce (dekapitację, kraniotomię itp.) i usuwa płód z macicy kobiety w częściach.

Po wyjęciu dziecka z macicy kobieta musi przejść kurs rehabilitacyjny. W ciągu 7-10 dni przepisywany jest ceftriakson lub jego analogi. W ciągu 4-6 miesięcy po incydencie eliminowane są wszystkie możliwe przyczyny śmierci płodu:

• leczenie przewlekłych ognisk infekcji;
• korekta odżywiania;
• biorąc kilka kursów i minerałów;
• obserwacja w ośrodku rozrodczym i praca z psychologiem.

Efekty

W przypadku wezwania pomocy lekarskiej w porę wewnątrzmaciczna śmierć płodu nie niesie ze sobą żadnych konsekwencji dla kobiety. W 99% przypadków ponowna ciąża, która wystąpiła sześć miesięcy lub dłużej po sztucznym porodzie, kończy się szczęśliwie.

W przypadkach, gdy kobieta zgłosiła się do lekarza późno, mogą rozwinąć się powikłania infekcyjne i bakteryjne, aż do sepsy. Wynika to z faktu, że martwy płód uwalnia dużą ilość toksyn do krwi, następuje jego rozkład. W skrajnych przypadkach możliwa jest śmierć.