Wcześniaki - fizjologia, rozwój według miesiąca. Mały, ale zdalny! Wszystko o wcześniakach

Prawie pięć wieków temu, 8 grudnia 1542 roku, urodziła się Maria Stuart, królowa dwóch stanów – Francji i Szkocji. Jej niesamowite życie, bardziej przypominające romans pełen przygód, było pełne przygód miłosnych, intryg pałacowych, zdrad i namiętności…..

Marii Stuarta. Florowa Elena Nikołajewna

662

Ilga

Ponad rok temu zmarła matka mojego męża. Był ojczym (z dokumentów wynika, że ​​mąż nie był adoptowany) i brat przy matce. Jego rodzice zaoszczędzili na domek, ale nie zdążyli go kupić, cały majątek najpierw przeszedł na ojca, który poprosił go o napisanie zrzeczenia się spadku w celu przejęcia samochodu i tak dalej. Najmłodszy syn mieszka z ojcem z dziewczyną, nie wiem czy napisał zrzeczenie się spadku. Najważniejsze jest to, że ojciec i najmłodsi podzielili pieniądze zgromadzone na domek (niemałą kwotę) na swoje konta, ale nic nam nie powiedzieli, przypadkowo dowiedzieli się od brata (powiedział, że oszczędzają pieniądze dalej dla siebie), okazuje się, że mąż w ogóle nie otrzymuje niczego od matki spadku. Wszystko zostanie przypisane do brata. Mąż twierdzi, że na wszystko zarobi (to nierealne). Jego ojciec okłamał go, że wszystkie pieniądze „spalone”. Generalnie zawsze było tak, że przez te wszystkie lata mój ojciec nigdy do siebie nie dzwonił, ani razu nie zapytał, jak się miewa, i tak dalej. Brat też taki jest. Ale mąż konsekwentnie nazywa je sam, martwi się o ich zdrowie i tak dalej. Mówię mojemu mężowi – zastanawiam się, gdybyś sama do nich nie zadzwoniła, czy by cię pamiętali, dzwonili? Mówi – ojciec na pewno nie jest, tak został wychowany (albo wcześniej nie wychowany)! Żal mi mojego męża, że ​​jest przez nich porzucony i nie rozumie tego, że jego ojciec nie postępuje uczciwie i nie otrzymał w ogóle żadnego spadku po matce, nic.

450

Alena Wiktorowna

Cześć wszystkim. Pokłóciłem się z matką, udało mi się to - powiesić na mnie grudkę winy. Mieszka na wsi, ma około 30 kotów i kilka psów. Ulubiony pasterz psów) jest agresywny, że nawet nie wychodzę na podwórko tej daczy, nie mogę tego związać, nie lubię. Koty są wykastrowane, ale nie maleją: życzliwi ludzie ciągle kogoś wyrzucają lub ona je podnosi... utrzymanie tego zoo jest bardzo drogie. matka jest na emeryturze (właściwie nigdy nie pracowała), ojciec pracuje i otrzymuje emeryturę, ale ledwo wiążą koniec z końcem. a potem ktoś poradził jej, żeby połączyła się z internetem. To takie proste - tworzysz stronę i to wszystko, zaczęli wysyłać Ci pieniądze! nic z tego nie rozumie, nie ma komputera, telefonu na przycisk. może otworzyć google i złożyć wniosek. wszystko. czym są sieci społecznościowe, jest niejasne. Przyszedł do mnie dzisiaj. Zrób, mówi, stronę i poprowadź ją. Jestem w mieście, mam dwoje dzieci, dwie prace, najmłodsza właśnie poszła do ogrodu, ciągle choruje. Nie siedzi z dziećmi – nie chce, nie ma czasu. Jak to jest stworzyć stronę/kanał i wypromować, ile to trwa – nie ma pojęcia. Nie znoszę mediów społecznościowych! te grupy... nie ma mnie nawet na Instagramie. W ogóle wystraszyłam się, moja mama szlochała, że ​​nikt jej nie chce pomóc, prosiła o taką drobiazg! Próbuję jej wytłumaczyć - potrzebuję zdjęć, filmów, opowieści o zwierzętach ... ale nawet nie mogę tam pojechać. Jakby to nie był problem - mój ojciec robi zdjęcia, piszę.
teraz siedzę przygnieciony poczuciem własnej nieistotności (((kup jej dobry telefon? tablet? czy wymyśli jak stworzyć i rozwijać swojego bloga lub stronę? Zdecydowanie nie chcę tego robić To ingerencja w ostatni kawałek mojego osobistego czasu ((((a i tak go nie mam ... dzieci, praca, dom, a także - uczę na uniwersytecie, muszę pisać artykuły naukowe (teraz mam mam instrukcję "powieszenia", zaraz ma być oddana, i od dwóch tygodni jestem z dzieckiem trudząc się najmłodszym - ma grypę (((nikt mi nigdy nie powiedział: "Aleno, siedźmy z dziewczynami, i idziesz do łaźni!" Nie. Mój ojciec nadal widzi z moimi dziećmi, czy muszę pilnie pracować, moja mama nigdy. Mam nadal obowiązki, tak (((((w ogóle siedzę, czuję się jak kawałek ... pochodzenia organicznego ((((

302

Wiewiórka

Ogólnie rzecz biorąc, czy mężczyźni współczują kobietom? Dlaczego myślą, że kobieta jest koniem i musi orać w pracy iw domu. I nie marudź ani nie narzekaj. Krótko mówiąc, oraj i śmiej się jednocześnie ze szczęścia.
Nie wiem o innych. Ale sam powiem, ciężko jest pracować na pełny etat, a weekendy nie wyglądają jak wakacje. Jak się masz?

199

Olga Veselova

Mam dziewczynę. Od kilku lat zaangażowana w działalność charytatywną. Nie ma środków finansowych na uczestnictwo. Ale ma talent do jednoczenia, inspirowania, zarażania ludzi pomysłem. Zajmują się również pomocą rodzinom w trudnych sytuacjach życiowych, w schroniskach, ale główną działalnością jest zbiórka pieniędzy na leczenie.Od lat krąży wiele historii. I z dziećmi, z kobietą w ciąży, a nawet z mężczyzną, który miał wypadek. Rzadko podaje szczegóły. Ale potem postanowiłem zadać sobie pytanie. Jak rozwija się komunikacja z ludźmi, którym pomaga. W końcu, aby historia się kręciła, musisz mieć tego dość. Drukują ulotki, rozklejają je po mieście, podnoszą media, organizują kiermasze charytatywne i koncerty. Okazało się, że po zakończeniu spotkania ludzie już nigdy nie nawiązują kontaktu. Nie biorą udziału w obozie szkoleniowym (np. aby pomóc w rozwieszeniu ulotek), nie gratulują noworodkowi. Niektórzy, którzy spotykają się w mieście, odwracają się i udają, że się nie znają. Powiem ci teraz, ona się o to nie martwi. Już dawno minęła etap fascynacji ludźmi. Staram się nie podchodzić zbyt blisko. Pomógł z boku. Zwykle nowicjusze, którzy wchodzą do zespołu. na początku rozczarowany. Więc mimo wszystko musisz pamiętać o tym, co dobre? Nie dźwigaj ciężaru i obowiązku na swoich barkach, nie przyginaj się do tego, który kiedyś pomógł. I na przykład nie zapomnij pogratulować mu w sieciach społecznościowych lub wesprzeć go, gdy znajdzie się w trudnej sytuacji. Najczęściej, gdy przyjaciel jest proszony o pomoc, pierwsze słowa – nie mamy do kogo się zwrócić.

176

A powód jest osobisty, na przykład moi trzydziestokilkuletni siostrzeńcy. Taki konik polny, przeskakuje, ćwierka do siebie. Nie, nie włóczęga. A praca nie jest zła, nie zakurzona, a kariera po trochu widoczna, nie takie „ach!”, Ale jest gdzie. I tak zaproponowali mu miejsce - super, pensji nie można porównać z obecną, a potem - rosnąć, próbować. Nie, mówi, nie chcę. Wciąż jestem młody - szukam własnego i jeszcze za mało żyję. Milczę, ale nie uważam go za słusznego. Lub prawo?

158

Poród przedwczesny zawsze stanowi ryzyko. I nie ma znaczenia, czy wydarzyły się spontanicznie, czy zostały wywołane sztucznie, aby ratować życie matki i dziecka w ciężkich patologiach. Na szczęście dzisiejsza medycyna jest na takim poziomie, że lekarze są w stanie uratować i opuścić dziecko urodzone z wagą 500 gramów.

W tym artykule porozmawiamy o komplikacjach i problemach, jakie może napotkać wcześniak, jak pielęgnuje się i karmi dzieci w szpitalu położniczym oraz na czym polega metoda kangurowania.

Stopnie wcześniactwa

Konwencjonalnie 4 stopnie wcześniactwa dzieci wyróżniają się wagą, z jaką się urodziły:

Ściśle mówiąc, podział ten jest bardzo warunkowy, ponieważ nie zawsze można dokładnie określić wiek ciążowy lub dziecko urodzone na przykład w 26. tygodniu jest już w pełni rozwinięte i gotowe do życia poza brzuszkiem matki. Decydującym czynnikiem jest waga dziecka, im jest mniejsza, tym trudniej będzie dziecku przystosować się do samodzielnego życia.

W pierwszych dniach po porodzie wiele zależy od lekarzy. Ale równie ważną rolę odgrywa matka wcześniaka. Jest wiele przykładów na to, jak troskliwe matki, które całym sercem kibicowały dziecku, rozmawiały z nim, przekonywały go, że wszystko będzie dobrze, że musi walczyć, zakonserwowane mleko z piersi, w cudowny sposób, nie można tego nazwać innymi słowy, pomogły ich dzieciom wyjść z praktycznie beznadziejnych sytuacji.

Jak wygląda wcześniak?

Dzieci urodzone przedwcześnie mają szereg charakterystycznych cech anatomicznych:

• obwód głowy przekracza obwód klatki piersiowej o 3-4 cm, przez co głowa wydaje się nieproporcjonalnie duża;
• szwy i ciemiączki są szerokie;
• uszy są miękkie i przylegają do głowy;
• skóra bardzo cienka, pokryta puchem;
• podskórna warstwa tłuszczu jest cienka lub całkowicie nieobecna, skóra może się fałdować;
• głos cienki, jak pisk;
• pępek jest niższy niż u noworodków donoszonych;
• sen jest głęboki, ruchów jest niewiele, płacz jest monotonny, jak mówią „na jedną nutę”.

Biorąc to wszystko pod uwagę, dzieci urodzone przedwcześnie robią trudne wrażenie, zwłaszcza na matce. Najważniejsze w takiej sytuacji jest to, aby pamiętać, że jest to tymczasowe, a dziecko wkrótce wróci do normy i będzie wyglądać jak wszystkie zdrowe dzieci. Jednak w tym celu mama musi mu pomóc: mów, trzymaj za rączkę, jeśli nie możesz tego podnieść, walcz o mleko i wyrażaj siebie bez względu na wszystko.

Główne problemy i powikłania wcześniaków

Tak więc wcześniaki rodzą się z niedorozwiniętymi narządami i układami, które nie są jeszcze przystosowane do funkcjonowania poza macicą. Na tym tle prawie zawsze pojawiają się jakiekolwiek komplikacje.

Oddech

Od 28 tygodnia do 36 tygodnia substancja zwana surfaktant. To on jest odpowiedzialny za to, aby pęcherzyki (pęcherzyki w płucach) nie opadały podczas oddychania, a płuca mogły normalnie funkcjonować. Jeśli dziecko pojawiło się przed 28. tygodniem, musi bardzo się starać, aby oddychać. Dlatego też często stosuje się urządzenia do sztucznej wentylacji płuc do momentu, gdy dziecko zacznie samodzielnie radzić sobie z tym zadaniem.

Ponadto dziecku podaje się preparaty powierzchniowo czynne, pomagające płucom „dojrzeć” i przystosować się do samodzielnej pracy.

Jeśli Twoje dziecko zostało podłączone do respiratora, należy pamiętać, że po podaniu tlenu płuca dziecka ulegają oparzeniu. Niestety jest to nieuniknione, bez urządzenia dziecko po prostu nie będzie mogło oddychać.

Takie „oparzenie” prowadzi do skurczu oskrzeli i zwiększonego wydzielania śluzu. W medycynie ten stan nazywa się dysplazja oskrzelowo-płucna. Z biegiem czasu stan układu oddechowego normalizuje się, jednak w przyszłości z jakąkolwiek infekcją wpływającą na drogi oddechowe, na przykład SARS, nie jest to konieczne, ale jest prawdopodobne, że dziecko będzie miało pewne konsekwencje. Mianowicie wzrost produkcji śluzu i skurcz oskrzeli.

Aby uniknąć powikłań aż do rozwoju astmy oskrzelowej, koniecznie należy poinformować pediatrę, że dziecko było podłączone do respiratora. W takim przypadku lekarz podejmie środki, aby zapobiec wystąpieniu skurczów lub leczyć je na wczesnym etapie.

Wśród innych powikłań układu oddechowego u wcześniaków występują następujące.

Zespół niewydolności oddechowej. W rzeczywistości jest to powód, dla którego dzieci są podłączane do respiratora (sztucznej wentylacji płuc), jeśli nie ma jeszcze wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego.

Bezdech. Termin ten charakteryzuje stan noworodka, w którym jego oddech jest nieregularny. W takim przypadku wprowadza się pewne leki lub dziecko jest podłączone do respiratora.

Serce

Kiedy dziecko rozwija się i rośnie w brzuszku matki, jego przepływ krwi praktycznie nie dotyka płuc, serce wysyła krew do aorty, a nie do tętnicy płucnej, jak u osoby dorosłej. Krew dostaje się do aorty przez otwór zwany przewodem tętniczym.

U dzieci urodzonych o czasie ta dziura zamyka się wkrótce po urodzeniu, u wcześniaków może się to nie zdarzyć. Patologię leczy się lekami, znacznie rzadziej interwencją chirurgiczną.

Odporność

Odporność u wcześniaków jest również słabo rozwinięta i nie radzi sobie z różnymi infekcjami, dlatego te dzieci bardzo często chorują zaraz po urodzeniu. Infekcja, która może powodować jedynie subtelne objawy przeziębienia u donoszonego dziecka, prawdopodobnie objawi się z pełną siłą u wcześniaka.

Warto zauważyć, że dzieci urodzone w 7. miesiącu ciąży mają silniejszą odporność niż te, które urodziły się w 8. miesiącu.

Mózg

Naczynia mózgu u wcześniaków są bardzo cienkie i delikatne. W związku z tym jest to możliwe krwotoki różne stopnie nasilenia. Z reguły im wcześniej urodziło się dziecko, tym większe prawdopodobieństwo rozległych krwotoków.

Dlaczego jest to niebezpieczne? Małe krwotoki mogą pozostać całkowicie niezauważone, ale dość rozległe zagrażają rozwojowi takich patologii jak porażenie mózgowe, padaczka, trudności w nauce i postrzeganiu informacji w przyszłości.

Jeśli krwawienie w mózgu się otworzyło, dość trudno jest je zatrzymać, czasami wykonuje się transfuzję krwi lub sztuczną wentylację płuc. Ze względu na możliwość krwotoku wcześniaki są pod kontrolą neonatologów i okresowo poddawane są USG mózgu.

Wizja

Często u dzieci urodzonych przedwcześnie diagnozuje się retinopatia przedwczesny. Zjawisko to jest naruszeniem rozwoju siatkówki.

Siatkówka jest najcieńszą tkanką, która, powiedzmy, przechwytuje obraz, aby przesłać go do mózgu. U wcześniaków naczynia krwionośne siatkówki mogą nie rozwijać się prawidłowo, co prowadzi do powstania tkanki bliznowatej, aw rezultacie do poważnych zaburzeń widzenia.

W tym przypadku, podobnie jak w przypadku innych powikłań, im wcześniej urodziło się dziecko, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju retinopatii u wcześniaka.

Umiarkowana retinopatia na szczęście nie ma prawie żadnego wpływu na stan widzenia w przyszłości. W szczególnie ciężkich przypadkach leczenie odbywa się za pomocą lasera lub krioterapii (leczenie z ekspozycją na zimno).

Dlaczego występuje retinopatia? Nie ma dokładnej odpowiedzi na to pytanie, ale większość ekspertów jest skłonna sądzić, że przyczyną jest wysokie stężenie tlenu. Dlatego ten wskaźnik jest dokładnie monitorowany. Ponadto wcześniaki są okresowo badane przez okulistę w celu wykrycia odchyleń w czasie.

Jelita

Czasami rozwijają się dzieci urodzone przedwcześnie martwicze zapalenie jelit Choroba, w której umierają komórki jelitowe.

Trudno powiedzieć, co dokładnie prowadzi do tej choroby, możliwe, że infekcje bakteryjne odgrywają ważną rolę.

Tak czy inaczej, dzieci z tymi chorobami są przenoszone do zakraplaczy z roztworami odżywczymi zamiast regularnego karmienia, co zmniejsza obciążenie układu pokarmowego. Czasami wymagana jest operacja usunięcia obszarów jelita, które uległy znacznemu zniszczeniu.

Krew

Często spotykany u wcześniaków niski poziom cukru we krwi. W przeciwnym razie zjawisko to nazywa się hipoglikemią. Zabieg jest dodatkową „suplementacją” glukozą dożylnie lub doustnie.

Jest specyficzny niedokrwistość wcześniaków. Ta patologia charakteryzuje się tym, że organizm dziecka nie jest jeszcze w stanie wytworzyć wystarczającej ilości czerwonych krwinek. Ponadto przyczyną anemii może być duża utrata krwi. Niedokrwistość u wcześniaków leczy się lekami lub, w ciężkich przypadkach, transfuzją krwi.

Jeśli u wcześniaka wystąpi którykolwiek z tych powikłań, on i jego matka będą musieli spędzić długi czas w szpitalu, być może kilka tygodni. Kiedy dziecko trochę wyzdrowieje, zostanie przeniesione do szpitala dziecięcego.

Co do zasady do szpitala przyjmowana jest również matka, aby mogła zająć się dzieckiem, ale jeśli sytuacja w szpitalu jest napięta z powodu nadmiaru pacjentów, wówczas matce można odmówić. W takim przypadku będzie musiała codziennie odciągać mleko i przynosić je do karmienia.

Opieka nad wcześniakami w szpitalu

Ponieważ ciało dzieci urodzonych przedwcześnie nie radzi sobie samodzielnie z niektórymi funkcjami, takie dzieci wymagają szczególnej troski.

Główny problem tkwi w termoregulacja . Dziecko bardzo łatwo się przechłodzi lub odwrotnie, przegrzeje. W rezultacie dziecko zostaje umieszczone w couveuse(plastikowe pudełko) lub namiot tlenowy, w którym utrzymywana jest optymalna temperatura i tlen te dzieci, które nie mogą jeszcze oddychać z pełną mocą.

Niemowlęta z wysokim stopniem wcześniactwa i niską wagą umieszcza się najpierw w inkubatorze zamkniętym, a następnie, w miarę poprawy ich stanu, w inkubatorze otwartym.

W pierwszych dniach życia maluszka nie wyjmuje się z inkubatora, cała opieka odbywa się bezpośrednio w środku. Aby uniknąć zatorów lub deformacji głowy, dziecko jest przewracane co 2-3 godziny. Noworodek jest podłączony do kilku urządzeń, które rejestrują wszystkie główne wskaźniki jego stanu (temperatura, puls, oddychanie), dawkują leki.

Często matki boją się zakraplacza podłączonego do główki dziecka. Nie przejmuj się, robi się to, ponieważ nie ma możliwości wkłucia igły w żyłę w ramieniu dziecka i jest to praktykowane wszędzie.

W małych miejscowościach, w których szpitale położnicze z reguły nie mają specjalnego, drogiego sprzętu, wcześniaki są karmione w łóżeczkach. Temperaturę utrzymuje się przez owijanie w ciepłe pieluszki i stosowanie poduszek grzewczych.

Prowadzona jest pielęgnacja wcześniaków w 2 etapach: w szpitalu położniczym i specjalistycznym oddziale wcześniaków w szpitalu dziecięcym. Dzieci z bardzo niską masą ciała (do 1500 g) i różnymi powikłaniami, takimi jak powtarzająca się asfiksja, zespół niewydolności oddechowej i inne, trafiają do szpitala dziecięcego w dniach 10-11, a dzieci urodzone z masą 1500-2000 g 7-8 dni.

Jeśli jest potrzeba transportu, odbywa się w karetce pogotowia z personelem zdolnym do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach, jeśli zajdzie taka potrzeba.

W pierwszych godzinach życia dziecka w szpitalu położniczym prowadzona będzie intensywna opieka, badanie i, jeśli to konieczne, zabiegi resuscytacyjne. Następnie na oddziale wcześniaków w szpitalu dziecko otrzyma również niezbędne leczenie, jeśli pozostaną jakiekolwiek komplikacje, i zostaną zapewnione warunki do przybierania na wadze.

Kolejnym niezbędnym warunkiem opieki nad dzieckiem jest: czystość . Pisaliśmy już, że wcześniaki są niezwykle podatne na infekcje. Szczególne zagrożenie stanowi dla nich Staphylococcus aureus.

Dlatego wszystko, co w taki czy inny sposób dotyczy dziecka, powinno być idealnie czyste i zdezynfekowane.

Matki, którym pozwolono odwiedzać lub karmić swoje dzieci, muszą ściśle przestrzegać norm sanitarnych:

• załóż czystą suknię, która najprawdopodobniej zostanie wydana na oddziale, w którym trzymane jest dziecko;
• użyj czepka do włosów i maski;
• myć piersi mydłem przed karmieniem lub odciąganiem; gdy dziecko staje się silniejsze, można z tej procedury zrezygnować, ale na razie jest to konieczne;
• dokładnie umyj ręce.

Karmienie wcześniaków

Wcześniaki, które nie mają odruchu ssania lub mają inne przyczyny uniemożliwiające karmienie, są karmione przez sondę, średnio 6-16 godzin po urodzeniu, w zależności od stanu.

Jak wygląda karmienie przez sondę u wcześniaków? Cienką elastyczną rurkę wprowadza się przez usta do żołądka dziecka, przez którą w małych porcjach wprowadza się roztwory odżywcze, glukozę i mleko.

Najlepiej, jeśli nie ma przeciwwskazań, dziecko jest karmione odciągnięte mleko matki. Nie można przecenić znaczenia karmienia piersią dla wcześniaka. Mleko mamy zapewni nieocenioną pomoc w rehabilitacji i rozwoju dziecka, dlatego staraj się oszczędzać mleko.

Opieka nad wcześniakami metodą „kangur”

Metoda opiera się na zasadzie „skóra do skóry” i polega na bliskim kontakcie ciała matki i dziecka.

Został przetestowany w latach 80. w Kolumbii. Inkubatorów nie starczyło dla wszystkich i lekarze postanowili przenieść dzieci, których stan był w miarę stabilny, dosłownie do matki.

Niemowlęta umieszczano między piersiami mamy i zabezpieczano w tej pozycji za pomocą ubrania lub chusty. Co zaskakujące, badanie wykazało, że wcześniaki, których rehabilitacja została przeprowadzona w ten sposób, znacznie szybciej rozwijały się i przybierały na wadze niż te, które były trzymane w inkubatorze.

Bicie serca takich dzieci było równomierne i stabilne, poprawił się oddech, temperatura utrzymywała się na optymalnym poziomie. Szybciej przybierali na wadze i szybciej byli leczeni z różnych patologii.

Dodatkowo maluszek znajdujący się na skórze matki adoptuje jej mikroflorę, co oznacza, że ​​wzmacnia system odpornościowy, co jest niezwykle potrzebne wcześniakowi.

Poza aspektami fizjologicznymi metoda kangura pozytywnie wpływa na stan psychiczny zarówno matki, jak i dziecka.

Jak pokazuje praktyka, przedwczesny poród, bez względu na powód, dla którego się zdarza, jest dla matki wielkim urazem psychicznym. Co tylko bezbronne, powodujące przesadną litość i ból w sercu matki, pojawienie się wcześniaka. Metoda kangura pomaga matce przetrwać ten stres, poczuć się potrzebną, przezwyciężyć poczucie bezradności i niepewności, zrozumieć, że pomaga dziecku, że jest potrzebna.

Dla dziecka taki bliski kontakt z matką jest najbardziej normalnym i naturalnym stanem z natury przeznaczonym dla noworodka. Dziecko uspokaja się, słyszy takie rodzime i znajome bicie serca matki, czuje jej ciepły oddech. Co zaskakujące, odnotowano, że jeśli temperatura ciała dziecka wzrasta, temperatura ciała matki spada o tę samą wartość, utrzymując w ten sposób równowagę.

Jak dziś praktykowana jest metoda kangura?

W rosyjskich szpitalach położniczych ta metoda jest praktykowana. Jednak w większości przypadków matka jest zapraszana na oddział z wcześniakami lub na oddział intensywnej terapii i pozostawiana z dzieckiem na 2-3 godziny. Z reguły mama musi uwolnić klatkę piersiową i brzuch z ubrań i położyć się na kanapie. Dziecko zostanie umieszczone na jej klatce piersiowej i pozostawione w tej pozycji przez pewien czas.

Mama musi być przygotowana na to, że podczas sesji dziecko zdecyduje się pójść do toalety, ponieważ noworodki z reguły potrzebują ciepła mamy, aby wystarczająco się zrelaksować.

Przeciwwskazania do stosowania metody Kangaroo

Jak wspomniano powyżej, ta metoda jest praktykowana, jeśli stan dziecka jest stabilny. Jeśli wystąpią następujące komplikacje, zastosowanie metody nie jest jeszcze możliwe:

• ciężka sepsa;
• krwotoki śródczaszkowe 3-4 stopnie;
• potrzeba sztucznej wentylacji płuc;
• umocowanie cewnika tętniczego lub żylnego.

Jeśli nawiązanie bliskiego kontaktu między matką a dzieckiem nie jest możliwe, nie rozpaczaj. W przypadku, gdy matka ma ochotę, można po prostu być obok dziecka. Bardzo często lekarze idą na ustępstwa i dopuszczają obecność matki na oddziale. Porozmawiaj z dzieckiem, pogłaszcz rękę, po prostu bądź tam, a to już przyniesie korzyści Twojemu małemu cudowi.

Po wypisaniu do domu nie zapomnij o metodzie kangura, przyda się dziecku nawet wtedy, gdy minie poważne niebezpieczeństwo.

Wcześniaki (wideo)

Odpowiedzi

Tak się złożyło, że wcześniakiem. Przyczyn narodzin wcześniaka może być wiele, ale skoro tak się stało, musisz nauczyć się dbać o wcześniaka.

W 31. tygodniu ciąży zrobili mi to, urodziło się dziecko ważące 1230.

Z wagą do 2000, po urodzeniu są przenoszone do specjalnego szpitala na oddziale pielęgniarstwa wcześniaków. W szpitalu obserwuje się dziecko, w razie potrzeby przeprowadza się niezbędne leczenie. Dzieci z niską wagą żyją w inkubatorach. Kuvez- To specjalny aparat, w którym znajduje się dziecko, z automatycznym dotlenieniem, utrzymującym optymalną temperaturę i wilgotność.

Pierwsze miesiące w szpitalu

Zostaliśmy z synem przyjęci do szpitala, na następnym oddziale były bliźniaki - chłopiec i dziewczynka, urodzili się z wagą 800g i 900g. Byli w szpitalu drugi miesiąc. Jakież było moje zdziwienie, gdy zobaczyłam grzechotki w ich kuwezach, na ich oddziale było bardzo wygodnie, dookoła były zabawki dla dzieci - wszystko było jasne i piękne. Zwykły oddział szpitalny zamienił się w mały pokój dziecięcy.

Wiem, jak ciężko jest być w szpitalu z dzieckiem. Być może nie miałeś czasu i absolutnie nic nie kupiłeś dla dziecka. Ale musisz wziąć się w garść, po prostu nie masz innego wyjścia! Teraz musisz iść tylko z podniesioną głową i tylko do góry, ponieważ dziecko czuje siłę matki i samo staje się silniejsze.

Życie w kuvez

Nie wiem z czym to się wiąże, ale różni lekarze traktują inaczej. Na przykład przez pierwsze trzy dni w szpitalu spaliśmy przy włączonym świetle, zawsze było światło odpowiednio w pokoju i inkubatorach. A czwartego dnia przyszedł kierownik i zwrócił naszą uwagę na to, że w dzbankach powinien być zmierzch, couveuse wskazane jest przykrycie dużą różową szmatką, a w nocy na oddziale jest wystarczająco dużo światła nocnego. Inkubatory stwarzają komfortowe warunki do wzrostu i rozwoju dziecka, stwarzając iluzję, że jest jeszcze w łonie matki.

Ze względu na grzechotki w kuweuzie różnią się także opinie lekarzy. Generalnie, będąc w szpitalach, doszedłem do wniosku, że każdy lekarz ma swoją prawdę, dlatego wskazane jest znalezienie dokładnie takiego lekarza, z którym będzie ci wygodniej.

Kochanie cię rozumie

Bez względu na to, jak słabe i bezbronne może wydawać się Twoje dziecko. Jest bardzo dobry i oczekuje twojego wsparcia, cierpliwości i miłości. Twój kontakt z dzieckiem jest bardzo ważny. Staraj się z nim jak najwięcej rozmawiać, śpiewać mu piosenki, recytować wiersze, mieliśmy na oddziale iPoda i cały czas grała piękna muzyka klasyczna. Codziennie opowiadałam synowi, jaki jest dzień, jaka jest pogoda na dworze, kto dziś nas odwiedzi. I oczywiście cały czas mu mówiłem, jak kochamy go i tatę, jaki jest silny, zdrowy, przystojny, że niedługo dorośnie i wrócimy do domu, czeka nas szalenie ciekawy i różnorodny świat.

Bardzo ważne jest, aby często dotykać dziecka, głaskać go. A jakie szczęście przeżyłem, gdy położyli go na brzuchu, nasz pierwszy kontakt skóra do skóry, który pojawia się u dzieci zaraz po urodzeniu, miał miejsce po 2 tygodniach. Takie kontakty należy nawiązywać jak najczęściej. Po pierwsze dobrze wpływa na, a po drugie maluch czuje zapach mamy, czuje ciepło mamy, co daje tak delikatnemu stworzeniu poczucie komfortu i bezpieczeństwa. Dziecko będzie się rozwijać lepiej i szybciej.

W couveuse możesz powiesić kilka grzechotek, na początku może ich nie zauważyć, możesz mu pokazać i powiedzieć, co to jest. Wtedy dziecko obudzi zainteresowanie i rozważy je.

Najważniejsze to wierzyć i kochać. Wszystko będzie dobrze. Możesz to zrobić. Wygrasz. Zaufaj swojemu wewnętrznemu głosowi - nie oszuka. Wkrótce Twoje dziecko stanie się silniejsze i zachwyci Cię swoimi sukcesami i osiągnięciami.

Oto twój wcześniakiem zdobył upragnione 2000-2500 g i zostajesz wypisany do domu. Lekarz udzieli Ci wszystkich niezbędnych zaleceń, ale na łamach mojego bloga będę pisać o naszych doświadczeniach z kąpielą wcześniaka, chodzeniem z nim, o pierwszym karmieniu oraz o jego dalszym rozwoju.

Dzieje się tak, gdy nawet normalna ciąża kończy się przedwcześnie porodem. Jeśli dziecko urodziło się przed 37 tygodniem i ważyło mniej niż 2,5 kg, jest wcześniakiem. Te dzieci wymagają szczególnej opieki.

W pierwszych miesiącach życia rozwój wcześniaków różni się od normalnych dzieci urodzonych w terminie. Niemniej jednak, przy odpowiedniej opiece, w wieku pierwszego roku dzieci te są prawie nie do odróżnienia od dzieci urodzonych zgodnie z normami.

Co to jest „wcześniak”, stopień wcześniactwa

W zależności od tego, jak długo i z jaką wagą urodziło się dziecko, rozróżnia się następujące stopnie wcześniactwa.

• Skrajnie wcześniaki- Są to dzieci urodzone przed 28. tygodniem, ważące mniej niż 1 kg. Takie dzieci nie są gotowe do życia poza łonem matki, więc praca wszystkich jego systemów wymaga sztucznego wsparcia. O jego przyszłe życie trzeba walczyć uparcie i długo. Zdarzają się jednak przypadki, gdy wcześniaki urodzone z wyjątkowo niską masą ciała (około 500 g) były karmione piersią. Ryzyko powikłań jest wysokie, możliwa jest niepełnosprawność.
• Głęboko wcześniaki rodzą się z wagą od 1 kg do 1,5 kg przez okres od 28 do 31 tygodni. Te dzieci mają duże prawdopodobieństwo prawidłowego rozwoju. Wymagają sztucznej wentylacji płuc, nie mogą same się odżywiać (pokarm dostarczany jest przez zgłębnik lub żyłę). Odżywianie wzbogacone jest o aminokwasy, enzymy, glukozę i inne substancje przyspieszające wzrost i rozwój dziecka.
• Wcześniaki wymagające specjalnych warunków przetrzymywania. Są to dzieci urodzone w wieku 32-35 tygodni o wadze od 1,5 kg do 2 kg. Dzieci o wadze do 1,7 kg umieszcza się w specjalnych inkubatorach dla wcześniaków (inkubatorach), gdzie zapewnia się im optymalną temperaturę, wilgotność i przeprowadza się niezbędne badania. Dla niemowląt o wadze od 1,7 kg do 2 kg stosuje się specjalne podgrzewane łóżka.

Gdy waga dziecka osiągnie 2 kg, nie ma potrzeby zapewniania specjalnego reżimu temperaturowego. Niemowlęta urodzone w 34. tygodniu są narażone na bezdech senny (nagłe zatrzymanie oddechu). Przyczyny tego zjawiska nie są znane, wiążą się one z niedoskonałością układu oddechowego i nerwowego.

• Niemowlęta urodzone w wieku 36 tygodni. Z reguły mogą samodzielnie oddychać i ssać, ale po urodzeniu przechodzą obowiązkowe dodatkowe badania. W przyszłości są pod opieką pediatry.

Należy pamiętać, że masa nie odgrywa decydującej roli. Przy ocenie wcześniaka bierze się pod uwagę dojrzałość układów, narządów i funkcji. Może się zdarzyć, że dziecko ważące 2 kg będzie lepsze pod względem rozwoju i rokowań od dziecka ważącego 2,5 kg.

Oznaki wcześniaka

Wcześniak determinują takie charakterystyczne cechy:

• niski wzrost i waga;
• nieproporcjonalny korpus: głowa ma około jednej trzeciej całkowitej wysokości; mózgowa część głowy jest zauważalnie większa niż część twarzowa; pępek jest niższy niż u normalnych dzieci donoszonych; szyja, ramiona, nogi są krótkie;
• kości czaszki są miękkie, ruchome;
• bardzo wcześniaki mogą mieć słabe napięcie mięśniowe, brak odruchu ssania i uczucie głodu, wyłupiaste oczy;
• małżowiny uszne są tak miękkie, że mogą się sklejać i zwijać do wewnątrz;
• dziewczynki mogą mieć rozwartą lukę genitalną z powodu niedorozwoju warg sromowych większych, a u chłopców pustą mosznę z powodu niezstąpionych jąder;
• całe ciało pokryte miękkim włosem;
• brak warstwy tłuszczu pod skórą – skóra jest tak cienka, że ​​prześwitują przez nią naczynia krwionośne.

Jak wyglądają wcześniaki, spójrz na zdjęcie:

Wcześniaki - rozwój z miesiąca na miesiąc

• W pierwszym miesiącu życia wcześniak prawie nie przybiera na wadze. c, bardzo podatna na infekcje, może wymagać wentylacji mechanicznej i karmienia przez sondę.
• Jeśli w drugim miesiącu dziecko zaczęło dobrze przybierać na wadze, jest to oznaką dobrego rozwoju i właściwej opieki. W tym wieku odruch ssania jest słabo rozwinięty, dlatego matka musi uzupełniać okruchy mlekiem odciągniętym z łyżki.
• W trzecim miesiącu waga w porównaniu do masy urodzeniowej wzrasta 1,5 raza. Dziecko dużo śpi. Dlatego warunki temperaturowe i wilgotność powietrza muszą być optymalne.
• W wieku 4 miesięcy, gdy leży na brzuchu, dziecko stara się trzymać główkę i trzyma ją przez krótki czas.
• W wieku 5 miesięcy matki otrzymają pierwszy uśmiech. Zainteresowanie zabawkami wzrasta, dziecko próbuje je chwycić i przytrzymać.
• W wieku sześciu miesięcy dobrze reagują na otaczających je dorosłych, odróżniają się od obcych, chodzą, pewnie trzymają głowę w pozycji pionowej i na brzuchu. Waga okruchów wzrasta 2,5-3 razy.
• Wcześniak w wieku 7 miesięcy już w pełni opanowuje przewracanie się z pleców na brzuch i odwrotnie, gry i zabawki wzbudzają w nim coraz większe zainteresowanie.
• W wieku 8 miesięcy próbuje raczkować, uczy się siedzieć bez podparcia, a bliżej 9 miesiąca wraz z rówieśnikami, którzy urodzili się na czas, próbuje stanąć na nogach, kiedy to zwykle pojawiają się pierwsze zęby.
• W wieku 10-11 miesięcy wcześniaki zwykle już aktywnie raczkują, reagując na swoje imię, wymawiając poszczególne sylaby.

W wieku jednego roku niewiele różnią się od swoich rówieśników. Należy zauważyć, że rozwój fizyczny wcześniaków w tym wieku odpowiada rozwojowi normalnie donoszonych dzieci, ale procesy neuropsychiczne są nieco spóźnione i „doganiają” normalnie donoszonych rówieśników o 2-3 lata.

Opieka medyczna i opieka w szpitalu

To, czy wcześniak wymaga specjalnej opieki medycznej, zależy od stopnia wcześniactwa dziecka.

• Jeśli dziecko urodziło się bardzo przedwcześnie, zostaje umieszczone na oddziale intensywnej terapii dla dzieci, gdzie ma zapewnioną sztuczną wentylację płuc, a odżywianie jest dostarczane przez zgłębnik żołądkowy. Dodatkowo są podłączone do monitorów rejestrujących główne parametry życiowe, a w przypadku odchyleń od norm personel medyczny szybko reaguje. W razie potrzeby dziecko otrzymuje leczenie, a także jest obserwowane przez wąskich specjalistów: okulistę, kardiologa, neurologa, którego zadaniem jest zapobieganie rozwojowi powikłań.
• Jeśli płuca dziecka są gotowe do samodzielnego oddychania, a dziecko ma odruch ssania, zostaje poddana intensywnej terapii. Dziecko pozostanie w inkubatorze, dopóki jego ciało nie nauczy się samoregulować. Do tej pory udowodniono, że tempo rozwoju i wzrostu dziecka wzrasta wraz z kontaktem z matką. Stosuje się tak zwaną metodę kangura. Niemowlę w pieluszce i czapeczce umieszcza się między piersiami mamy, a ubranka są zapinane. Temperatura ciała mamy doskonale ogrzewa maluszka. Jednocześnie wdycha rodzime zapachy, słyszy bicie serca znajomej matki, jego skórę zamieszkuje matczyna mikroflora, co zwiększa odporność dziecka i przyspiesza powrót do zdrowia. Metoda daje doskonałe rezultaty, gdy dziecko nadal musi kontrolować swój oddech i bicie serca.
• Obserwację kontrolną prowadzi lekarz po wypisaniu ze szpitala. Wszystkie dane dotyczące zdrowia dziecka są rejestrowane, a biorąc pod uwagę stopień wcześniactwa i aktualny stan dziecka, może być zalecone dodatkowe badanie.

Niemowlęta urodzone przed 33. tygodniem będą objęte opieką na oddziale intensywnej terapii, a następnie na oddziale intensywnej terapii. Jeśli dziecko urodziło się w 34 tygodniu, nie ucierpiało podczas porodu, to w 7-10 dniu może zostać wypisane ze szpitala pod nadzorem miejscowego pediatry.

Opieka nad wcześniakiem w domu

Różni się od opieki nad dziećmi urodzonymi w terminie. Na co musisz zwrócić szczególną uwagę.

• Odzież dla wcześniaków powinna być wykonana wyłącznie z naturalnych tkanin. Wszystkie szwy są tylko zewnętrzne, pożądane jest zapewnienie otworów na sprzęt medyczny.
• Guziki i zapięcia muszą być plastikowe. Żaden element garderoby nie powinien uszkadzać delikatnej skóry dziecka.
• Mikroklimat w pokoju. Optymalna wilgotność w pomieszczeniu wynosi co najmniej 70%, reżim temperatury wynosi 25 °, wokół ciała dziecka wynosi 28 °.
• . Temperatura wody 36°. Przed kąpielą owinąć dziecko w pieluszkę, po kąpieli osuszyć ciało ciepłym ręcznikiem.
• Kup produkty do pielęgnacji skóry, dla wcześniaków muszą być hipoalergiczne.
• Pieluchy potrzebne są również specjalne, wykonane z uwzględnieniem faktu, że skóra wcześniaków jest bardzo cienka i delikatna.
• spacery. W przypadku porodu w lecie i jeśli waga dziecka osiągnęła już 2 kg, można chodzić natychmiast po wypisaniu ze szpitala, ale pierwsze spacery trwają nie dłużej niż 15 minut przy temperaturze powietrza na zewnątrz co najmniej 25° .

Jeśli dziecko urodziło się zimą, to pierwsze wyjście na ulicę jest możliwe, gdy dziecko osiągnie wagę 3 kg, a temperatura za oknem nie jest niższa niż 10 stopni poniżej zera. Poza sezonem można chodzić z wagą co najmniej 2,5 kg i po osiągnięciu 1,5 miesiąca.

• Masaż jest również bardzo potrzebny wcześniakom. Pozwól profesjonalistom pokazać podstawowe zasady i techniki.
• Szczepienia. Jeśli dziecko jest zdrowe, a jego waga urodzeniowa przekracza 2 kg, jest szczepione w taki sam sposób, jak normalne niemowlęta donoszone. W przeciwnym razie lekarz opracowuje indywidualny plan szczepień dla wcześniaków.

Karmienie dziecka

Po wypisaniu ze szpitala dziecko może samodzielnie ssać. Jest jednak bardzo słaby i szybko się męczy, dlatego mama powinna uzupełnić go odciągniętym mlekiem z łyżki. Bardzo ważne w tym trudnym i trudnym czasie jest kontynuowanie karmienia piersią, ponieważ jest to najlepsze pożywienie dla wcześniaka.

Jeśli z jakiegoś powodu naturalne karmienie nie jest możliwe, dziecko jest karmione. W żadnym wypadku nie wybieraj samodzielnie mieszanki do karmienia wcześniaka, lekarz powinien to zalecić.

Karmienie wcześniaków w pierwszym miesiącu życia odbywa się w porcjach ułamkowych. Liczba karmień dziennie może osiągnąć 20 razy. Około trzeciego miesiąca życia, kiedy przyrost masy ciała jest stabilny, liczba karmień zmniejsza się do 8.

Zacznij wchodzić od 7 miesiąca życia. Pierwsze jedzenie to owsianka, ponieważ przybieranie na wadze u wcześniaka jest najwyższym priorytetem. Ponadto należy zadbać o to, aby odżywianie wcześniaków było kompletne: naprawdę potrzebują witamin i minerałów.

Rozwój wcześniaka - wideo

W karmieniu wcześniaków ważne jest monitorowanie nie tylko przyrostu masy ciała, ale także poprawy umiejętności dziecka w określonym wieku. Dowiesz się, jak poprawnie obliczyć wiek dziecka, biorąc pod uwagę jego wcześniactwo, na jakie reakcje i etapy rozwoju należy zwrócić uwagę. O cechach dojrzewania psychomotorycznego wcześniaków zobacz wideo.

We współczesnym świecie dzieci urodzone przedwcześnie mają dużą szansę na satysfakcjonujące życie. Jeśli zajmujesz się wcześniakami, rozwijasz ich zdolności psychomotoryczne, rozmawiasz z nimi, otaczasz je uwagą i miłością, otaczasz je należytą opieką, to unikniesz wszelkich negatywnych konsekwencji, a w przyszłości Twoje dziecko nie będzie się różnić od innych dzieci . Nie jest to łatwe zadanie, ale wykonalne.

Kiedy para ma dziecko, mama i tata poświęcają mu cały swój czas, bo bez odpowiedniej opieki maluszek po prostu nie może normalnie się rozwijać, a może nawet przeżyć. A jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie? Opieka nad wcześniakami powinna być wyjątkowa, ponieważ czasami takie okruchy nie mogą nawet oddychać i jeść bez pomocy z zewnątrz.

Niedawno lekarze nie podjęli się reanimacji i ratowania życia dziecka, którego masa urodzeniowa była mniejsza niż kilogram. Teraz wszystko się zmieniło, a eksperci mogą dać szansę dziecku, które urodziło się wielkości dłoni i waży pół kilograma. W tym artykule porozmawiamy o opiece nad wcześniakami na oddziale intensywnej terapii, po wypisie i w innych warunkach.

Wcześniaki: cechy

Dzieci urodzone o czasie to dzieci urodzone między 37. a 42. tygodniem ciąży. Jeśli dziecko urodziło się wcześniej niż oczekiwano, uważa się je za przedwczesne. Głównym problemem takich dzieci jest niedorozwój narządów wewnętrznych, a im wcześniej doszło do porodu, tym dokładniejszej opieki będzie potrzebowało dziecko. Opieka pielęgniarska nad wcześniakami zaczyna się od pierwszych minut życia, matka będzie mogła samodzielnie zacząć opiekować się dzieckiem dopiero za zgodą pediatry, ale o tym później. Na razie interesują nas cechy fizjologii niemowlęcia urodzonego przedwcześnie. Jak szybko matka może przytulić swoje dziecko? Wszystko zależy od stopnia jego wcześniactwa. W sumie są trzy stopnie:

1. Skrajne wcześniactwo - waga poniżej kilograma.
2. Głębokie wcześniactwo - waga od kilograma do półtora.
3. Wcześniactwo - waga od półtora kilograma do dwóch i pół.

Główne cechy wcześniaka to:

• niewielka waga;
• niski wzrost (do 46 cm);
• nieproporcjonalnie złożone ciało (duża głowa, skrócone nogi, szyja, pępek przesunięty w stronę pachwinową);
• kształt czaszki zaokrąglony, z wyraźnie widocznym ciemiączkom i szwami;
• małżowiny uszne są mocno dociśnięte do głowy, bardzo miękkie;
• skóra jest bardzo cienka i pomarszczona, wszystkie żyły mogą prześwitywać;
• powierzchnia ciała pokryta jest małym puchem;
• warstwa tłuszczu jest całkowicie nieobecna;
• paznokcie na rękach i nogach mogą być słabo rozwinięte, a nawet ich brak;
• niezstąpione jądra u chłopców i otwarte rozcięcie narządów płciowych u dziewcząt.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe cechy muszą być połączone. Tylko w tym przypadku możemy mówić o cechach opieki nad wcześniakami. Jeśli jedno się objawiło, oznacza to patologię, a nie wcześniactwo.

Zachowanie wcześniaka

Noworodki urodzone w niewłaściwym czasie również różnią się zachowaniem. Są nieaktywne, występuje obniżone napięcie mięśniowe. Niemowlęta są senne (jest to zauważalne nawet na tle faktu, że dzieci urodzone w terminie śpią prawie bez przerwy), drżą bez powodu i zaczynają się poruszać losowo. Szczególnie komplikujący opiekę nad wcześniakami jest brak odruchu ssania. Maluch jest głodny, ale nie umie jeść.

Krótko o pielęgnacji wcześniaków

Sugerujemy zastanowienie się nad zawiłościami opieki nad dzieckiem, a następnie bardziej szczegółowo omówimy każdy element.

Opieka pielęgniarska nad wcześniakami, jak już pisaliśmy, zaczyna się od pierwszych sekund jego życia. Przede wszystkim zabiera się go w ciepłą pieluchę i, jeśli to konieczne, wykonuje się wentylację. To najważniejsza procedura. Oddychanie dziecka może zostać zakłócone lub całkowicie zatrzymane, ponieważ wcześnie urodzone dziecko nie wytwarza wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, substancji odpowiedzialnej za prawidłowe oddychanie. Dlatego tkanka płuc nie może się w pełni rozszerzyć.

Drugi problem polega na tym, że wcześniaki są kompletnie nieprzygotowane do fizjologicznej egzystencji w tym świecie, mają niewystarczającą warstwę podskórnej tkanki tłuszczowej, a więc termoregulacja jest niedoskonała. Niemowlęta szybko się przechładzają i przegrzewają, ponieważ temperatura otoczenia znacznie różni się od temperatury w łonie matki.

W dawnych czasach problem ten rozwiązywano owijając dziecko w watę lub umieszczając na ciepłym piecu. Teraz problem regulacji temperatury ciała noworodka rozwiązuje się inaczej: wcześniak umieszcza się w inkubatorze, czyli w uproszczeniu inkubatorze. Wchodzi tam wystarczająca ilość tlenu, jest izolowana od zewnętrznego hałasu i światła. Temperatura i wilgotność w inkubatorze są regulowane, tworząc warunki zbliżone do warunków panujących w macicy.

Nie ma też problemów z karmieniem. Cechy opieki pielęgniarskiej nad wcześniakami to pieluszki, monitorowanie ogólnego stanu i oczywiście karmienie. Personel medyczny odbiera odciągnięte mleko od matki, dodając do niego niezbędne witaminy, białka i minerały. Jeśli kobieta nie ma mleka, stosuje się odżywki dla niemowląt, zaprojektowane specjalnie dla dzieci urodzonych przedwcześnie. Karmienie dziecka, jeśli ma słabo rozwinięty odruch ssania, odbywa się za pomocą strzykawki.

Niemowlę z dobrze rozwiniętym odruchem otrzymuje butelkę. Jeśli waga dziecka jest tak mała, że ​​nie może nawet przełknąć, stosuje się sondę nosowo-żołądkową lub dożylnie podaje się odżywki. Sondę wprowadza się przez nos okruchów, a mleko w małych dawkach dostaje się do żołądka. W każdym razie karmienie wcześniaka jest ułamkowe i małe, nawet jeśli jego waga przekracza dwa kilogramy. Organy nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte, aby w pełni funkcjonować. Opieka pielęgniarska nad wcześniakami jest niezbędna. W końcu matka może przekarmiać.

Opieka szpitalna nad wcześniakami może nie być początkowo możliwa, jeśli wystąpią komplikacje zdrowotne. W takim przypadku dziecko zostaje przeniesione na oddział intensywnej terapii.

opieka resuscytacyjna

W pierwszych etapach opiekę sprawuje personel medyczny szpitala położniczego. Najczęściej zaraz po urodzeniu dziecko trafia na oddział intensywnej terapii dziecięcej i dobrze, jeśli jest w szpitalu położniczym. Ale zdarza się, że szpital nie ma takiego oddziału.

Przede wszystkim dziecko badane jest przez kardiologa, neuropatologa, ortopedę, okulistę, neurosonografię (USG mózgu), w razie potrzeby USG wszystkich narządów wewnętrznych. Dodatkowo pobierane są próbki moczu i krwi. Po zabiegach dziecko umieszcza się w inkubatorze.

Co się stanie, jeśli szpital położniczy nie posiada własnego oddziału intensywnej terapii? Czy naprawdę nie ma szans na „wyciągnięcie” dziecka? Nic takiego. Wszystkie wyposażone są w niezbędny sprzęt do opieki nad wcześniakami, respirator płuc, inkubator, specjalne preparaty do utrzymania dziecka przy życiu oraz neonatolog, specjalista przeszkolony do opieki nad dziećmi urodzonymi w niewłaściwym czasie.

Ale wciąż jest problem: neonatolodzy nie tylko opiekują się wcześniakami, ale także muszą być obecni przy każdym kolejnym porodzie. A to oznacza, że ​​będzie mniej monitorowania wcześniaków, a neonatolog może przegapić ten moment, jeśli nagle stanie się konieczne uratowanie dziecka.

Na oddziale intensywnej terapii pracują pielęgniarki i neonatolodzy, których obowiązki obejmują wyłącznie opiekę nad dziećmi już na swoim oddziale. W takim przypadku noworodek będzie stale pod czujnym nadzorem lekarskim.

Jeśli dziecko potrzebuje resuscytacji, ale nie ma jej w szpitalu położniczym, to po ustabilizowaniu się stanu zostanie przeniesione do innego szpitala, gdzie jest niezbędny oddział. Transport odbywa się w specjalistycznym samochodzie, w którym znajdują się urządzenia do wentylacji płuc, inkubator i inne niezbędne urządzenia do podtrzymywania życia.

Gdy dziecko jest na oddziale intensywnej terapii, matka może przyjść do niego w wyznaczonym czasie, ale „komunikować się” tylko przez szybę inkubatora (inkubatora). Są oddziały, w których można odwiedzić dziecko o każdej porze dnia.

Karmienie

Rodzice dzieci urodzonych wcześnie muszą znać wszystkie subtelności i cechy opieki nad wcześniakami, aby nie martwić się o dziecko. Wiele par zaczyna się zbytnio martwić o życie okruchów, myślą, że nie będą w stanie sobie poradzić. Oczywiście bardzo trudno jest przetrwać okres tak trudnego pielęgnowania, ale postęp nie stoi w miejscu, a personel medyczny jest w stanie uratować nawet tych najmniejszych.

Jeśli waga dziecka osiągnie dwa kilogramy, a odruch ssania jest dobrze rozwinięty, wtedy istnieje możliwość karmienia piersią. Mamy często będą mogły trzymać dziecko w ramionach, karmić i pomagać personelowi medycznemu w opiece nad nim. Tylko pielęgniarka żywi się butelką lub strzykawką, aby nie było problemów z przełykiem. Jak już wspomniano wcześniej, jeśli odruch ssania jest nieobecny lub słabo rozwinięty, narządy trawienne nie mogą w pełni poradzić sobie ze swoim zadaniem, a karmienie powinno być ułamkowe.

Wcześniaki potrzebują dużo płynów. Roztwór Ringera, rozcieńczony 1/1 5% glukozą, jest zwykle używany do utrzymania organizmu. Ponadto potrzebne są witaminy, w pierwszych dniach koniecznie wprowadza się ryboflawinę, witaminę K i E, kwas askorbinowy, tiaminę. Koncentrując się na indywidualnym stanie noworodka, lekarz może przepisać inne witaminy.

Po pewnym czasie odżywianie dziecka nie będzie się różniło od odżywiania rówieśników. Ale na pierwszych etapach pielęgnacji potrzebne są specjalne dodatki, aby przyspieszyć rozwój i wzrost okruchów.

Jak widzą rodzice, nie ma potrzeby martwić się o odżywianie. Wkrótce Twoje dziecko przejmie kontrolę i przemieni się z chudego, słabego dziecka w wesołego, rumianego i aktywnego malucha.

Pielęgniarstwo w szpitalu położniczym

Opieka nad wcześniakami w szpitalu koniecznie zaczyna się od oddziału patologii noworodków. Tutaj dziecko będzie stale pod nadzorem pielęgniarek i lekarzy, zostaną przepisane niezbędne procedury i badania.

Przeniesienie niemowlęcia do zwykłego oddziału może nastąpić tylko wtedy, gdy przybierze na wadze co najmniej dwa kilogramy, aktywnie ssie mleko, samodzielnie radzi sobie z regulacją temperatury ciała i dobrze oddycha. Czas pobytu w inkubatorze zależy od stopnia zaawansowania wcześniactwa, są cztery z nich:

• I stopień - poród nastąpił w okresie od 37 do 35 tygodni;
• drugi stopień - od 34 do 32 tygodni;
• trzeci stopień - 31-29 tygodni;
• czwarty stopień - 28 lub mniej.

Jeśli do czasu wypisania matki ze szpitala położniczego dziecko osiągnęło już minimalne parametry, przy których można opiekować się wcześniakiem w domu, wówczas może wrócić do domu z matką. Jeśli nie ma już potrzeby resuscytacji, ale istnieje jakiekolwiek zagrożenie dla zdrowia, dziecko zostaje przeniesione do oddziału dziecięcego. Sama matka decyduje, jak postępować dalej: iść z dzieckiem do szpitala lub przyjść do szpitala na karmienie.

W szpitalu

Przedwcześnie urodzone dziecko jest przenoszone do specjalistycznego oddziału dziecięcego na receptę pediatry i neonatologa. Taki ruch jest możliwy nawet wtedy, gdy dziecko jest nadal karmione przez rurkę i potrzebuje sztucznego oddychania. Cała opieka nad wcześniakami w tym przypadku leży w rękach personelu medycznego.

Dziecko zostanie umieszczone w ogrzewanym łóżku lub inkubatorze. W szpitalu przeprowadza się pełniejsze badanie, którego celem jest wykrycie patologii i chorób genetycznych. Dziecko jest badane przez wąskich specjalistów, przepisywane są niezbędne testy i procedury.

Pozytywna dynamika zwykle zaczyna rosnąć od dnia spodziewanego porodu, czyli od dnia, w którym dziecko miało się urodzić na czas. Czas spędzony w warunkach stacjonarnych zależy od tego, jak szybko dziecko przybiera na wadze, uczy się ssać i połykać oraz od obecności stwierdzonych patologii. Leczenie w szpitalu może trwać od tygodnia do kilku miesięcy.

Domy

Kiedy dziecko jest już gotowe do powrotu do domu, lekarz zapewnia szczegółową opiekę nad wcześniakiem po wypisie ze szpitala, co jest bardzo trudne, szczególnie dla par, które urodziły pierwsze dziecko. Trudność polega na tym, że tylko personel pielęgniarski opiekował się dzieckiem, a rodzice mogą nawet nie mieć pojęcia, jak i co robić.

W każdym razie, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, patronat musi być sumienny. Jeśli z jakiegoś powodu pediatra nie pojawi się w wyznaczonym dniu, zadzwoń do kliniki i poproś o wizytę. Teraz szczegółowo rozważymy wszystkie subtelności wcześniaka, które muszą znać wszyscy członkowie rodziny mieszkający w tym samym pokoju.

1. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest temperatura powietrza w pokoju dziecka, powinna wynosić około +22 stopnie. Nie zapominaj, że wcześniaki mogą mieć problemy z termoregulacją.
2. Po raz pierwszy kąpiel dziecka w domu odbywa się za zgodą miejscowego lekarza. Łazienka nagrzewa się do 24 stopni, a woda powinna być zbliżona do temperatury ciała. Po umyciu dziecko jest dokładnie osuszone miękkim ręcznikiem i ciepło ubrane, ponieważ dzieci urodzone poza czasem mogą się szybko przechłodzić.
3. Spacery nie różnią się od tych, które są przepisywane dzieciom donoszonym. W ciepłym letnim okresie można wyjść na oddech zaraz po wypisie, aw zimnych porach - po miesiącu. Pierwsze spacery trwają nie dłużej niż pół godziny, czas jest stopniowo dodawany.
4. Karmienie wcześniaków piersią po wypisie jest najczęściej niemożliwe, ponieważ będzie już „zepsute” butelką i będzie zbyt leniwy, by ssać pierś. Staraj się jednak karmić piersią lub odciągać mleko tak często, jak to możliwe i karmić nim swoje dziecko, ponieważ mleko matki jest najważniejszym składnikiem odżywczym w pierwszym roku życia. Jeśli nie masz wystarczającej ilości mleka lub jeśli po stresie związanym z martwieniem się o życie Twojego dziecka całkowicie zniknęło, kup odżywki przeznaczone dla wcześniaków.
5. Opieka nad wcześniakami w domu koniecznie obejmuje stałą kontrolę! Jeśli dziecko stało się ospałe, słabe, odmawia karmienia i obficie pluje, natychmiast wezwij lekarza, to bardzo złe objawy.

Opieka nad wcześniakiem w warunkach ambulatoryjnych

Plan badania dzieci urodzonych przedwcześnie ustalany jest indywidualnie. Często wcześniaki cierpią na choroby nerek, oczu, obserwuje się patologie neurologiczne. Jeśli wystąpi jakiekolwiek naruszenie, dziecko zostanie zarejestrowane u odpowiedniego lekarza i będzie musiało być regularnie odwiedzane, bez opuszczania wizyt.

Jeśli Twój maluch jest całkowicie zdrowy, wymagane będzie tylko comiesięczne badanie w klinice i runda wąskich specjalistów, które są wykonywane w „Dniach Zdrowych Dzieci”. W ciągu miesiąca pielęgniarka rejonowa odwiedzi Cię, aby upewnić się, że dziecko ma się dobrze.

Rozwój wcześniaków

Jeśli mały człowiek urodził się wcześnie, to w pierwszych dwóch miesiącach życia będzie spał prawie bez przerwy, szybko się męczy nawet przy niskiej aktywności. Po ukończeniu dwóch miesięcy dziecko zacznie się szybciej rozwijać, poruszać się bardziej aktywnie, co może prowadzić do napięcia mięśni kończyn. Łatwo go usunąć za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Nie wolno nam zapominać, że układ nerwowy wcześniaków jest słaby, więc maluch może bez powodu drżeć, przestraszyć się nagłymi ruchami i dźwiękami. Okresy spokojnego snu mogą się radykalnie zmieniać wraz z napadami pobudzenia, znowu bez powodu. Takie dzieci potrzebują ciszy i spokoju, nie tolerują spotkań z nieznajomymi i zmiany scenerii.

Jeśli dziecko nie ma patologii, rozwinie się i będzie rosło dość szybko. W wieku trzech miesięcy dogoni, a nawet przewyższy swoich rówieśników wzrostem, wagą i rozwojem!