Deksametazon dla kobiet w ciąży dlaczego. Deksametazon w ciąży – realna szansa na uratowanie dziecka

Wszelkie leki w okresie rodzenia dziecka można przyjmować tylko wtedy, gdy spodziewane korzyści znacznie przewyższają możliwe ryzyko dla matki i płodu. Ale są sytuacje, w których przyjmowanie tego lub innego leku jest niezbędne. Na przykład z groźbą poronienia z powodu nadmiaru męskich hormonów w kobiecym ciele. W takim przypadku lekarze przepisują deksametazon, mimo że w adnotacji do niego ciąża jest jednym z przeciwwskazań.

Skład i działanie deksametazonu

Deksametazon to syntetyczny lek z grupy glikokortykosteroidów, którego aktywnym składnikiem jest fosforan sodu deksametazonu. Ta substancja w składzie chemicznym jest uważana za analog kortyzonu - hormonu nadnerczy - i ma podobny efekt. Kortyzon jest wytwarzany przez organizm w okresie stresu i ma następujące działanie:

• hamuje układ odpornościowy;
• zwiększa ilość cukru we krwi;
• zmniejsza procesy zapalne występujące w postaci ostrej i przewlekłej;
• działa antyalergicznie i przeciwwstrząsowo;
• reguluje metabolizm wodno-elektrolitowy, metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów.

Deksametazon to syntetyczny lek hormonalny

Środek syntetyczny jest 35 razy silniejszy od naturalnego hormonu, dlatego do uzyskania pożądanego efektu wymagana jest znacznie mniejsza dawka w porównaniu z ludzkim kortyzonem.

Dlaczego deksametazon jest przepisywany kobietom w ciąży?

Deksametazon znany jest od ponad 50 lat, jednak spory o dopuszczalność jego stosowania w praktyce położniczej i ginekologicznej nie ustały do ​​tej pory. Poradnik lekarski wymienia ciążę jako jedno z przeciwwskazań. Podkreśla się jednak, że lek może być stosowany, jeśli oczekiwany efekt terapeutyczny przewyższa możliwą szkodę dla dziecka.

Faktem jest, że substancja czynna leku łatwo przenika przez barierę łożyskową i może prowadzić do upośledzenia rozwoju embrionalnego. Jest to szczególnie niebezpieczne na początku ciąży, kiedy powstają główne narządy i tkanki płodu.

Potencjalnie niebezpieczne jest przyjmowanie opisanego leku nawet w późnej ciąży, ponieważ naukowo udowodniono, że deksametazon w rzadkich przypadkach prowadzi do zaniku kory nadnerczy u dziecka. Prawdopodobieństwo takiego niepożądanego wyniku jest większe, jeśli kobieta jest w ciąży z chłopcem.

Dlaczego lekarze krajowi nie odmówili przepisania tak niebezpiecznego leku? Paradoksalnie to właśnie jego przyjmowanie często zapobiega samoistnym poronieniom i ratuje życie dzieci, utrzymując równowagę hormonalną w ciele przyszłej matki, niezbędną do pomyślnego porodu i rozwoju płodu.

Najczęściej kurs deksametazonu jest przepisywany już na etapie planowania ciąży dla kobiet z brakiem równowagi, przewagą męskich hormonów - hiperandrogenizmem. Możliwe jest poczęcie dziecka i znoszenie go z tą chorobą prawie wyłącznie za pomocą terapii hormonalnej.

Są chwile, kiedy deksametazon jest potrzebny nie samej przyszłej matce, ale dziecku. Ze względu na prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, które jest określane na przykład zbyt szybkim dojrzewaniem i starzeniem się łożyska, ginekolog może przepisać kobiecie w ciąży cykl kilku zastrzyków z deksametazonu, wykonywanych w warunkach szpitalnych. Dzieje się tak, aby dziecko, jeśli urodziło się przedwcześnie, mogło „oddychać”, czyli otworzyć mu płuca i samodzielnie oddychać. Bez tych zastrzyków istnieje duże ryzyko, że niemowlę zostanie podłączone do respiratora lub będzie miało bezdech – zagrażające życiu zatrzymanie oddechu.

Deksametazon jest więc lekiem poważnym, potencjalnie niebezpiecznym dla dziecka (szczególnie w I i III trymestrze). Ale jeśli jego stosowanie przyniesie korzyści matce i dziecku, lekarz może przepisać lek na dowolnym etapie ciąży, określając dawkowanie, czas trwania kursu i sposób stosowania.

Cechy terapii hiperandrogenizmu, groźba poronienia i inne wskazania

Niektóre kobiety są wprowadzane do deksametazonu po kilku nieudanych próbach noszenia dziecka. Jeśli problemy z łożyskiem są związane z hiperandrogenizmem, głównym celem przyjmowania leku jest doprowadzenie tła hormonalnego do normy fizjologicznej.

Kiedy kobieta sama zachodzi w ciążę, wyznaczenie deksametazonu ma na celu normalny rozwój ciąży, a także ratowanie życia dziecka.

1. Ze względu na działanie immunosupresyjne lek jest przepisywany z ryzykiem samoistnego poronienia spowodowanego chorobami autoimmunologicznymi matki (toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm). W takich warunkach system obronny kobiety zaczyna postrzegać płód jako ciało obce i stara się je odrzucić.
2. W trzecim trymestrze przepisywane są zastrzyki hormonalne, jak już powiedzieliśmy, z groźbą przedwczesnego porodu, aby otworzyć płuca dziecka.

Ponadto deksametazon można przepisać kobietom w ciąży w przypadku chorób i stanów, takich jak:

• choroby nowotworowe (białaczka, chłoniak);
• zaburzenia hematologiczne (ostra niedokrwistość, agranulocytoza, plamica idiopatyczna);
• obrzęk mózgu spowodowany przez guz, urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok, zapalenie mózgu;
• ostre, ciężkie reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny);
• zapalenie spojówek pochodzenia alergicznego, zapalenie rogówki, zapalenie powiek i inne choroby okulistyczne;
• wstrząs spowodowany oparzeniami, urazem, operacją (jeśli inne środki są nieskuteczne);
• ciężkie choroby narządów oddechowych (astma, skurcz oskrzeli).

Tak silne leki są używane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli deksametazon zaleci specjalista, kobieta powinna skonsultować się ze swoim ginekologiem prowadzącym ciążę. Oczywiście ta zasada nie dotyczy nagłych przypadków, gdy lek podawany jest dożylnie podczas resuscytacji.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i możliwe konsekwencje dla matki i dziecka

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania deksametazonu jest nadwrażliwość na aktywny lub jakikolwiek pomocniczy składnik leku. Lek jest przepisywany ze szczególną ostrożnością pacjentkom w ciąży, u których zdiagnozowano takie choroby i stany, jak:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody, zapalenie żołądka);
• choroby zakaźne wywołane przez grzyby, wirusy lub bakterie (obecnie lub niedawno przeniesione);
• stan niedoboru odporności (zakażenie HIV lub AIDS);
• skłonność do zakrzepicy;
• ciężkie przewlekłe lub ostre choroby wątroby i nerek;
• aktywna postać gruźlicy;
• cukrzyca;
• ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego;
• osteoporoza układowa.

Lista możliwych niepożądanych konsekwencji przyjmowania deksametazonu jest imponująca. Najczęstsze skutki uboczne to:

• zaburzenia przewodu pokarmowego (utrata apetytu, nudności i wymioty, wzdęcia);
• reakcje alergiczne o charakterze miejscowym i ogólnoustrojowym (swędzenie, anafilaksja);
• zaburzenia w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego (arytmia, bradykardia, ostra niewydolność serca);
• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (bezsenność, ból głowy, zawroty głowy, niepokój, stan konwulsyjny);
• niewydolność układu hormonalnego (otyłość, obrzęki, cukrzyca steroidowa).

W przypadku wykrycia tych lub innych działań niepożądanych, w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, przyszła mama powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem prowadzącym w celu uzyskania porady.

Jeśli w czasie ciąży kobieta była leczona deksametazonem, to po urodzeniu dziecka, zwłaszcza chłopca, lekarze przeprowadzają szereg badań dotyczących jego stanu zdrowia, w szczególności sprawdzają funkcjonowanie nadnerczy.

Instrukcje i niuanse aplikacji

Krople, tabletki czy zastrzyki?

Na rynku farmaceutycznym Deksametazon jest reprezentowany przez trzy odmiany lecznicze:

• tabletki;
• krople do oczu w postaci białej zawiesiny;
• roztwór do wstrzykiwań (podawany dożylnie, domięśniowo lub dostawowo).

Wybór formy uwalniania, schemat stosowania leku jest ustalany indywidualnie przez lekarza w każdym przypadku. Dawkowanie leku, czas trwania kursu terapeutycznego zależy od:

• cel przepisywania leku;
• ciężkość choroby;
• wrażliwość kobiecego ciała na substancję czynną;
• czas trwania i charakter ciąży.

Krople deksametazonu stosuje się w leczeniu zapalnych chorób oczu.

Krople do oczu z deksametazonem w okresie rodzenia dziecka są przepisywane w leczeniu zapalnych chorób oczu. W takim przypadku lek działa lokalnie, nie powodując efektu ogólnoustrojowego.

W przypadku długich kursów stosuje się tabletki deksametazonu, schemat kursu jest obliczany ściśle indywidualnie. Aby zminimalizować ryzyko niepożądanych konsekwencji, lekarze przepisują kobietom w ciąży minimalne dawki terapeutyczne (tj. Przynoszące pożądany efekt).

Musisz przestrzegać pewnych zasad:

1. Konieczne jest dodatkowo przyjmowanie preparatów potasowych i wapniowych, ponieważ podczas przyjmowania leku minerały te są wydalane z organizmu.
2. Podczas kursu terapeutycznego wskazane jest stosowanie kompleksu witamin w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa chorób zakaźnych i utrzymania odporności.
3. Ważne jest, aby postępować zgodnie z harmonogramem ustalonym przez lekarza, stosując tabletki w ściśle wyznaczonych godzinach. Zwykle lek przyjmuje się rano, po śniadaniu.
4. Ponieważ poziom cholesterolu wzrasta podczas przyjmowania leków, zaleca się, aby kobieta w ciąży odmawiała tłustych, smażonych potraw i ograniczała spożywanie produktów piekarniczych.

Zastrzyki z deksametazonu są zwykle przepisywane w przypadku ciężkiego lub krytycznego stanu. Ta postać dawkowania jest zwykle stosowana przez 3-4 dni, następnie lekarz może przepisać leczenie podtrzymujące tabletkami.

Ile tygodni wziąć i jak anulować lek

U kobiet z hiperandrogenizmem zagrożenie poronieniem utrzymuje się przez cały okres rodzenia dziecka, dlatego czasami przyszłe matki przyjmują deksametazon w małych dawkach przez całe 40 tygodni.

Krople do oczu stosuje się 2-3 razy dziennie w dawce zatwierdzonej przez lekarza. Zwykle kurs trwa 2-3 tygodnie i kończy się po całkowitym wyeliminowaniu stanu zapalnego.

Czas trwania przyjmowania tabletek deksametazonu znacznie się różni. W zależności od wskazań może wynosić od kilku dni do kilku miesięcy.

Nie należy nagle przerywać przyjmowania deksametazonu. Faktem jest, że podczas przyjmowania tego leku ciało kobiety w ciąży zmniejsza produkcję kortyzonu. Przy ostrym odrzuceniu syntetycznego kortykosteroidu nadnercza nie mają czasu na przystosowanie się do zmienionego tła hormonalnego, co powoduje tak zwany zespół odstawienia, którego objawami są:

• mdłości;
• stan depresyjny;
• spadek ciśnienia.

Aby nie zaszkodzić sobie i dziecku, przyszła mama powinna anulować lek zgodnie ze schematem uzgodnionym z lekarzem, stopniowo zmniejszając przepisaną dawkę.

Co może zastąpić

Pomimo niepożądanych konsekwencji i przeciwwskazań w okresie rodzenia dziecka, deksametazon jest przepisywany przez lekarzy, jeśli spodziewana korzyść przewyższa możliwą szkodę dla dziecka. Jeśli przyszła matka ma nietolerancję składników leku, lekarz prowadzący decyduje o jego wymianie. Poniższa tabela przedstawia najpopularniejsze analogi leku. Różnią się składem i substancją czynną, ale mają podobny efekt terapeutyczny.

Tabela: leki hormonalne, które lekarz może przepisać podczas planowania i podczas ciąży

Każda kobieta w ciąży boi się, że jej działanie lub zaniechanie zaszkodzi dziecku. Nawet przy pełnym zaufaniu do lekarza wyznaczenie leków hormonalnych w tym okresie jest wątpliwe. Jednym z takich leków jest deksametazon. Pomaga utrzymać ciążę z nadmiarem męskich hormonów, ale może powodować poważne skutki uboczne.

Dlaczego lekarze przepisują deksametazon podczas ciąży?

Deksametazon to lek hormonalny należący do grupy glikokortykosteroidów. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i przeciwwysiękowo (przeciwobrzękowo). Znajduje zastosowanie w przypadkach, gdy potrzebna jest szybka i skuteczna pomoc:

• choroby oczu (w tym nieropne i alergiczne zapalenie spojówek);
• układowe choroby tkanki łącznej;
• ostre i przewlekłe reakcje alergiczne na żywność i leki;
• alergiczny nieżyt nosa;
• choroby skóry, nerek, płuc, narządów krwiotwórczych;
• zaburzenia endokrynologiczne.

Noworodki, których matki przyjmowały deksametazon w czasie ciąży, są pod specjalnym nadzorem lekarzy ze względu na ryzyko wystąpienia niewydolności nadnerczy.

W czasie ciąży lek jest przepisywany kobietom, aby zapobiec groźbie poronienia z hiperandrogenizmem. Tak nazywa się stan, któremu towarzyszy produkcja zwiększonej ilości męskich hormonów. Utrudniają zajście w ciążę, rodzenie lub urodzenie dziecka. Przy silnej aktywności układu odpornościowego organizm wytwarza przeciwciała, które dążą do pozbycia się płodu, a deksametazon blokuje ich aktywność.

Męski płód wytwarza hormony, które już w organizmie kobiety z hiperandrogenizmem są obfite. Dlatego prawdopodobieństwo atrofii kory nadnerczy (efekt uboczny deksametazonu) u nowonarodzonych chłopców jest wyższe niż u dziewcząt.

Hiperandrogenizm u kobiet - wideo

Zastosowanie deksametazonu do otwarcia płuc dziecka

Z groźbą przedwczesnego porodu lek może nie być konieczny dla samej kobiety, ale dla dziecka. Wspomaga otwieranie płuc i pomaga noworodkowi oddychać samodzielnie. Bez wstrzyknięć deksametazonu istnieje duże ryzyko, że konieczna będzie wentylacja mechaniczna układu oddechowego. W tym celu w trzecim trymestrze przepisuje się glikokortykosteroid.

W pierwszym i drugim trymestrze lek można przyjmować zgodnie ze wskazaniami, jeśli korzyści z jego stosowania przewyższają ryzyko.

Formy wydania i instrukcje użytkowania

Deksametazon jest dostępny w kilku postaciach dawkowania:

• zastrzyk;
• tabletki;
• krople do oczu.

Mianowanie zastrzyków, tabletek i kropli

Zastrzyki podaje się dożylnie, rzadziej - domięśniowo i dostawowo. Możesz je zrobić nie więcej niż jeden kurs w ciągu 3-4 miesięcy. Wyjątki od tej zasady zależą od indywidualnego przebiegu ciąży i zaleceń lekarza. Dzienna dawka deksametazonu jest podawana 3-4 razy, a czas leczenia wynosi 3-4 dni. Zwykle zastrzyki stosuje się w terapii ratunkowej, gdy ważne jest, aby uzyskać wynik tak szybko, jak to możliwe.

Dzienna dawka leku w tabletkach jest przyjmowana rano (jeśli zalecana przez lekarza dawka jest duża, można ją podzielić 2-3 razy). Lek w tej postaci jest przepisywany do długotrwałej terapii lub po serii zastrzyków, gdy nasilenie stanu zostaje wyeliminowane i konieczne jest utrwalenie wyniku.

Krople stosuje się miejscowo w chorobach zapalnych oczu.

Tabletki deksametazonu stosuje się przy planowaniu ciąży w celu zahamowania aktywności męskich hormonów. W zależności od wskazań taka kuracja może trwać kilka miesięcy.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak każdy lek, deksametazon ma przeciwwskazania. Oprócz indywidualnej nietolerancji składników kompozycji należą do nich:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (wrzody i zapalenie żołądka);
• ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, odpornościowego i hormonalnego;
• aktywna postać gruźlicy;
• niewydolność wątroby lub nerek.

Kobieta po zażyciu deksametazonu może doświadczyć:

• słabość;
• drażliwość;
• utrata apetytu lub odwrotnie, przyrost masy ciała;
• drgawki;
• halucynacje;
• oznaki arytmii;
• reakcje alergiczne.

Podczas przyjmowania deksametazonu należy spożywać więcej pokarmów bogatych w witaminy, białka, potas. Pomoże to zmniejszyć negatywny wpływ leku na organizm. Lepiej też ograniczyć spożycie tłustych potraw, węglowodanów.

Możliwe konsekwencje dla kobiety i dziecka

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych deksametazonu wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem (z reguły podczas ciąży wymagany jest długi przebieg terapii). Płód jest zagrożony rozerwaniem kory nadnerczy. Najniebezpieczniejszym stanem w tym przypadku jest kryzys nadnerczy, który może prowadzić do śmierci.

Analogi leków i leków hormonalnych przepisywanych w czasie ciąży

Konieczność przepisywania leków hormonalnych jest ustalana indywidualnie. Ich stosowanie jest uzasadnione tylko w tych przypadkach, jeśli chodzi o utrzymanie ciąży.

Analogi deksametazonu dla substancji czynnej to:

• Dexamed (roztwór do wstrzykiwań, tabletki);
• Decadron (roztwór do wstrzykiwań, tabletki);
• Dexazon (roztwór do wstrzykiwań, tabletki);
• Fosforan sodowy deksametazonu (roztwór do wstrzykiwań);
• Maxidex (krople);
• Dexaven (roztwór do wstrzykiwań);
• Fortecortin (tabletki).

W przypadku nietolerancji składników kompozycji lub przeciwwskazań deksametazon i jego analogi można zastąpić innymi lekami o podobnym działaniu terapeutycznym.

Leki hormonalne przepisywane w czasie ciąży - tabela

Ciąża to okres, w którym możesz oczekiwać wszystkiego od ciała. Niestety nie wszystkie kobiety mają to bezproblemowo. Przypadki zagrażającego porodu przedwczesnego lub późnego poronienia są dość powszechne. Aby pomóc kobiecie utrzymać ciążę, lekarze mogą uciekać się do żadnych bezpiecznych metod i przepisywać silne leki. To jest lek hormonalny Deksametazon. W jakich przypadkach jest przepisywany kobietom w ciąży i dlaczego? Jak to wpływa na przyszłą matkę i nienarodzone dziecko? Artykuł opowie o tym.

Dlaczego kobietom w ciąży przepisuje się deksametazon?

Pomimo faktu, że instrukcje stosowania deksametazonu ostrzegają przed niepożądanym stosowaniem leku w okresie rodzenia dziecka, lekarze nadal dość często przepisują go przyszłym matkom. Eksperci są pewni, że w określonych warunkach przyjmowanie deksametazonu nie jest niebezpieczne. Obejmują one:

• leczenie kobiety w ciąży w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego;
• odpowiednio dobrana dawka leku (dla każdej kobiety dobierana indywidualnie).

Deksametazon jest zwykle stosowany we wstrzyknięciu w czasie ciąży. Równolegle stosowana jest witamina E. Takie połączenie daje szansę na zapobieżenie ewentualnemu przerwaniu ciąży i pomaga znormalizować tło hormonalne kobiety. Główne wskazania do przepisywania leku kobietom w ciąży to:

• choroby oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek);
• choroby autoimmunologiczne;
• zakłócenia na poziomie hormonalnym;
• groźba przedwczesnego porodu lub poronienia;
• przygotować i otworzyć płuca nienarodzonego dziecka.

Hiperandrogenizm u kobiet

Jednym ze wskazań do stosowania deksametazonu w okresie rozrodczym jest wysoki poziom męskich hormonów płciowych (testosteronu) u kobiet w ciąży. Ten problem medyczny nazywa się hiperandrogenizmem. Jeśli jest obecny u ciężarnych matek we wczesnych stadiach ciąży, istnieje zagrożenie samoistnej aborcji.

Hiperandrogenizm prowadzi do tego, że jajo płodowe nie może pozostać w macicy, w wyniku czego ciąża zostaje przerwana. Ponadto zwiększona produkcja testosteronu w kobiecym ciele uniemożliwia nie tylko wytrwanie i urodzenie dziecka, ale także w ogóle zajście w ciążę.

Nadmierna aktywność układu odpornościowego prowadzi do tego, że organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które dążą do pozbycia się płodu, postrzegając go jako ciało obce. Deksametazon zatrzymuje ten proces, blokując aktywność przeciwciał.

Jeśli wiadomo, że kobieta ma urodzić chłopca, lekarz może przepisać jej przyjmowanie leku do końca semestru, ale w krótkich cyklach. Takie działania specjalisty wynikają z faktu, że podczas noszenia męskiego płodu ilość testosteronu produkowanego w kobiecym ciele może wielokrotnie wzrosnąć. Zagraża to rozwojowi atrofii kory nadnerczy u dziecka.

Deksametazon otwierający płuca dziecka

Glikokortykosteroid Deksametazon można przepisać kobiecie w ostatnim trymestrze ciąży. W tym okresie prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu jest wysokie. Jeśli kobieta ma ten problem, to zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza otrzymuje zastrzyki leku. Działanie deksametazonu w tym przypadku nie jest skierowane przeciwko przyszłej matce, ale dziecku.

Maksymalne stężenie wstrzykiwanego deksametazonu we krwi osiąga się wystarczająco szybko. Jednocześnie w ciele kobiety zachodzi ogromna liczba zmian, odbieranych przez dziecko jako stres. Ten efekt leku zwiększa wytrzymałość i wytrzymałość u dzieci. Lek przyczynia się do przyspieszonego dojrzewania i otwarcia płuc dziecka.

Jeśli dziecko zdecyduje się urodzić wcześniej niż oczekiwano, jego układ oddechowy, dzięki deksametazonowi, będzie w pełni rozwinięty. Oznacza to, że dziecko po urodzeniu ma ogromną szansę na samodzielne oddychanie.

Jeśli z jakiegoś powodu lek nie jest zaangażowany, dziecko nie będzie łatwe. Po urodzeniu jego płuca mogą się nie otworzyć i może nie być w stanie samodzielnie oddychać. W takim przypadku personel medyczny będzie zmuszony podłączyć noworodka do respiratora, w przeciwnym razie nie wyklucza się śmierci.

Na etapie planowania

Często eksperci przepisują deksametazon kobietom, które nie mogą zajść w ciążę. Jednak instrukcje dotyczące leku hormonalnego mówią, że jest on szkodliwy dla kobiet w ciąży i tych, które nie są w stanie począć dziecka. Komu wierzyć?

Współczesna medycyna nie zgadza się z tym ekstraktem na lek i uważa go za przestarzały. Leczenie deksametazonem jest stosowane w dziedzinie położnictwa i ginekologii od ponad roku. Lek działa jako sztuczny substytut hormonów nadnerczy.

Deksametazon bierze udział w metabolizmie hormonalnym kobiety, zatrzymując produkcję testosteronu, który jest główną przyczyną niepłodności i poronień. Terminowa terapia lekowa zwiększa szanse na pomyślne poczęcie i ciążę. Wszystko to za sprawą kontroli stanu androgenów przez Deksametazon.

Gdy tylko kobiecie uda się zajść w ciążę, w żadnym wypadku nie powinna przestać przyjmować leku. Lekarz może jedynie zmniejszyć dawkę. W niektórych przypadkach kobieta kontynuuje przyjmowanie deksametazonu do samego porodu. Nie wpływa to w żaden sposób na proces porodu, ponieważ dawka leku przyjmowana przez matkę w ciąży jest minimalna.

Maksymalna dawka tego środka hormonalnego przy planowaniu ciąży nie przekracza 1/4 tabletki. Terapię może przepisać tylko lekarz po zbadaniu pacjenta i otrzymaniu wyników badań.

Przeciwwskazania, skutki uboczne i możliwe konsekwencje dla matki i dziecka

Wskazane jest oczywiście, aby nie przyjmować deksametazonu w czasie ciąży. Jeśli jednak nie można tego uniknąć, leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza i przy braku następujących przeciwwskazań:

Na podstawie licznych recenzji możemy stwierdzić, że przyjmowanie deksametazonu w czasie ciąży wpływa nie tylko na jej przebieg, ale także na samopoczucie przyszłej mamy. Kobiety w ciąży poddające się terapii lekowej często skarżą się na manifestację jej skutków ubocznych:

• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego (spadek wydolności nadnerczy, zwiększona wrażliwość na spożywany cukier);
• zaburzony metabolizm (zwiększona potliwość, przyrost masy ciała, zatrzymanie płynów w organizmie, nadmiar wapnia, potasu i sodu);
• problemy z układem pokarmowym (wzdęcia, częściowa odmowa jedzenia, ból brzucha, nudności, wymioty, zapalenie trzustki);
• choroby układu sercowo-naczyniowego (bradykardia, zakrzepica, zaburzenia rytmu serca, ostra niewydolność serca);
• problemy ze wzrokiem (podwyższone ciśnienie w oku, zanik nerwu wzrokowego i rogówki, zaćma, otępienie widzenia, uczucie obecności ciała obcego w oku);
• inne (reakcje alergiczne, zawroty głowy, osteoporoza, powolne gojenie się ran związane ze słabym krzepnięciem krwi, nadmierne pobudzenie, zaburzenia koordynacji, omamy, bezsenność, drgawki, zasinienie pod skórą, zakrzepowe zapalenie żył, drętwienie skóry, rozwój martwicy w miejscu wstrzyknięcia, zespół odstawienia) .

Pomimo tego, że zastrzyki z deksametazonu są dość skuteczne w pewnych sytuacjach, obecność skutków ubocznych sprawia, że ​​zastanawiasz się, czy warto go stosować. Liczne badania leku na zwierzętach laboratoryjnych wskazują na jego negatywny wpływ na rozwój dziecka w macicy. U dzieci po urodzeniu mogą rozpocząć się poważne problemy z nadnerczami i innymi równie niebezpiecznymi patologiami. Najbardziej niebezpieczną rzeczą w tym przypadku jest kryzys adrenaliny. Może spowodować śmierć.

Aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom, należy regularnie zabierać dziecko na badania. Zwłaszcza jeśli matka była leczona deksametazonem przez bardzo długi czas w czasie ciąży.

Instrukcja użycia leku

W instrukcjach dotyczących leku nie ma jasnych instrukcji dotyczących tego, w jaki sposób i w jakich dawkach należy przyjmować ten środek hormonalny. Wszystko zależy od decyzji lekarza, którą podejmuje, skupiając się na stanie kobiety i wynikach jej badań.

Terapia hormonalna jest ostatecznością w leczeniu chorób, ponieważ niesie za sobą wiele zagrożeń dla pacjenta. Niemniej jednak jednym z najczęstszych spotkań dla przyszłych matek jest deksametazon. Dlaczego zastrzyki z deksametazonu są przepisywane w czasie ciąży, pomimo przeciwwskazań i skutków ubocznych?

Lek „Deksametazon” należy do grupy niezbędnych leków. Jest częścią działań resuscytacyjnych, a także leczenia wielu poważnych, zagrażających życiu chorób. Powołanie leku w czasie ciąży zawsze wskazuje, że ciąża kobiety przebiega ze szczególnymi trudnościami.

Jaki jest lek

Deksametazon jest syntetycznym analogiem kortyzonu, hormonu normalnie wytwarzanego przez korę nadnerczy. Hormon ten bierze udział w metabolizmie, reguluje reakcje humoralne i odpowiedź immunologiczną. Syntetyczny substytut jest około 35 razy silniejszy niż kortyzon.

Dawki stosowane w leczeniu chorób są bardzo małe. Ponadto lekarz, przepisując terapię deksametazonem, stara się znaleźć minimalną skuteczną dawkę terapeutyczną dla każdego indywidualnego przypadku choroby. Takie podejście jest konieczne, aby zminimalizować ryzyko negatywnych skutków dla organizmu pacjenta i zmniejszyć liczbę występujących skutków ubocznych.

Ponieważ hormon bierze udział w ogromnej liczbie procesów fizjologicznych, jego wpływ na organizm jest bardzo różnorodny. Lek ma:

• działanie antytoksyczne;
• immunosupresyjny;
• antyszok;
• przeciwzapalny;
• antyalergiczny;
• odczulanie.

Lista zaburzeń, w których stosuje się deksametazon, zaczyna się od wstrząsu anafilaktycznego, a kończy na toczniu rumieniowatym układowym. Stosowanie leku poza wskazaniami (jak to ma miejsce przy przepisywaniu go kobietom w ciąży) opiera się na wieloletnim doświadczeniu medycznym i wykorzystaniu indywidualnego działania hormonu w celu ustabilizowania stanu kobiety w pozycji. Jest to odpowiednie dla zaburzeń w okresie ciąży, którym towarzyszy brak kortyzonu. Dla kobiet w ciąży ważne jest, aby wiedzieć o niektórych właściwościach leku "Deksametazon".

• Działa na OUN. Po związaniu we krwi ze specjalnym białkowym transkortyną cząsteczki leku są przenoszone przez cały organizm, w tym przez tkanki nerwowe mózgu i rdzenia kręgowego. Stąd pośredni wpływ na stan psychiczny kobiety.
• Przenika przez łożysko.„Deksametazon” nie jest podatny na dezaktywację przez specjalne enzymy łożyskowe, dlatego łatwo wnika do organizmu płodu. Im dłużej lek jest przyjmowany, tym dłużej działa na płód i tym większe jest ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków.
• Tłumi odporność. Kobieta poddająca się terapii deksametazonem w okresie ciąży powinna w każdy możliwy sposób unikać miejsc, w których rozprzestrzenia się infekcja. Lek ma działanie immunosupresyjne. Kobieta w ciąży, cierpiąca na zmniejszenie sił podtrzymujących organizm na skutek zachodzących w nim zmian fizjologicznych, staje się praktycznie bezbronna wobec wirusów i bakterii.

Zastrzyki z deksametazonu w czasie ciąży są przeciwwskazane. Koncentrując się na długoterminowej praktyce terapii hormonalnej, można je przepisać, jeśli korzyści dla organizmu matki znacznie przewyższą wszelkie możliwe zagrożenia dla płodu.

Typowe aplikacje

Wśród przeciwwskazań do stosowania leku jest okres ciąży i laktacji. Jeśli kobiecie w ciąży przepisuje się deksametazon, istnieją ku temu bardzo dobre powody.

• Zagrożenie życia kobiety w ciąży."Deksametazon" jest stosowany jako część środków resuscytacyjnych w przypadku wstrząsu anafilaktycznego, obrzęku mózgu. Lek jest również przepisywany w leczeniu poważnych alergii z ryzykiem przejścia w stan zagrażający życiu. Na przykład, aby wyeliminować skurcz oskrzeli lub skomplikowany przebieg astmy oskrzelowej.
• Groźba spontanicznej aborcji."Desametazon" we wczesnej ciąży stosuje się w celu zapobiegania poronieniu lub zatrzymania go na początkowych etapach, jeśli kobieta ma hiperandrogenizm - zwiększone stężenie męskich hormonów płciowych we krwi.
• Groźba przedwczesnego porodu. Na przykład, jeśli kobieta w ostatniej fazie rodzenia dziecka doznała urazu i doszło do oderwania łożyska. W takim przypadku deksametazon jest przepisywany w czasie ciąży w celu otwarcia płuc płodu.
• Wady rozwojowe płodu. Wrodzony przerost wewnątrzmaciczny kory nadnerczy - jest bezpośrednim wskazaniem do wyznaczenia "deksametazonu" w trzecim trymestrze ciąży. Choroba ma podłoże genetyczne i jest rzadka, wymaga jednak obowiązkowej interwencji medycznej. Hormon jest przepisywany, aby zapobiec wirylizacji urodzonej dziewczynki (nabyciu cech męskich).
• Choroby przewlekłe u kobiet w ciąży. Ta kategoria obejmuje również dolegliwości pochodzenia autoimmunologicznego. Ich zaostrzenie w czasie ciąży może spowodować atak autoimmunologiczny na tkanki płodu w macicy. Dodatkowo terapia deksametazonem stosowana jest w celu poprawy jakości życia kobiety w ciąży. Wskazania do stosowania: ciężka dermatoza, choroby tkanki łącznej, reumatoidalne zapalenie stawów, osteochondroza, ciężkie zaburzenia układu hormonalnego.
• Onkologia u kobiety w ciąży.„Deksametazon” działa jako inhibitor nietypowego podziału komórek. Działanie przeciwzapalne jest odpowiednie w przypadku guzów przerzutowych.

Czasami lekarze przepisują deksametazon, aby zapobiec zaostrzeniu chorób autoimmunologicznych. Ryzyko negatywnego wpływu na płód niskich dawek leku w takiej sytuacji jest znacznie niższe niż możliwe negatywne konsekwencje nagłego zaostrzenia choroby. "Desametazon" przy planowaniu ciąży jest przepisywany, jeśli kobieta ma zwiększoną produkcję testosteronu.

Zastrzyki z deksametazonu podczas ciąży

Formę iniekcji leku stosuje się u kobiet w ciąży tylko w nagłych przypadkach (resuscytacja, przygotowanie do przedwczesnego porodu) w postaci krótkich i intensywnych kursów. Lekarz dobiera dawkę na podstawie danych z analiz i celu leku, od 0,5 mg do 9 mg dziennie. Zastrzyki podaje się domięśniowo lub dożylnie, w zależności od pilności, tylko w warunkach szpitalnych.

Po podaniu przez wstrzyknięcie maksymalne stężenie leku w osoczu krwi osiąga się bardzo szybko, powodując wiele zmian w ciele kobiety. Płód odbiera te zmiany jako sygnał stresu i mobilizuje wszystkie wewnętrzne rezerwy. Pomaga to zwiększyć wytrzymałość dzieci urodzonych przedwcześnie. Na tle wprowadzenia „deksametazonu” występuje wczesne dojrzewanie środka powierzchniowo czynnego - substancji, która przygotowuje układ oddechowy dziecka do samodzielnego funkcjonowania.

Instrukcje dotyczące stosowania „deksametazonu” w czasie ciąży nie zawierają zaleceń dotyczących dawek. Są one dobierane wyłącznie przez lekarza, skupiając się na stanie pacjenta i wynikach badań.

Kiedy potrzebne są pigułki?

Tabletkę leku można przepisać w 1. trymestrze, aby zapobiec poronieniu. W II trymestrze lek jest przepisywany w leczeniu przewlekłych chorób kobiety w ciąży, a także w przypadku, gdy ciężarna z hiperandrogenizmem nosi chłopca. Dawki ładujące wymagają stosowania do sześciu tabletek dziennie. Jednocześnie nie ma ryzyka przedawkowania, ponieważ duże dawki są przepisywane przez bardzo krótki okres. Po zmniejszeniu ryzyka poronienia lekarze przepisują stopniowe zmniejszanie dawki do minimalnej skutecznej (czasami wystarczy pół tabletki dziennie).

Stosowanie minimalnych dawek uważa się za najkorzystniejsze w okresie rodzenia dziecka ze względu na zmniejszone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W żadnym wypadku nie należy nagle przerywać przyjmowania tabletek. Ewentualny „syndrom odstawienia” może wywołać początek krwawienia i zakończyć się aborcją. Schemat zniesienia "deksametazonu" w czasie ciąży oznacza stopniowe zmniejszanie dawki, do jednej czwartej tabletki, po czym odbiór zostaje zatrzymany.

Zadania kropli do oczu

Z reguły hormonalne krople do oczu są rzadko przepisywane kobietom w ciąży. Lekarze starają się radzić sobie z lekami, które nie są przeciwwskazane w tym okresie. Są jednak sytuacje, w których nie można obejść się bez metod awaryjnych:

• ciężka alergia okulistyczna;
• tęczówki;
• zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego;
• alergiczne zapalenie spojówek powikłane infekcją bakteryjną;
• zapalenie narządów wzroku z powodu urazów.

W razie potrzeby lek jest przepisywany kobietom w ciąży w ilości jednej lub dwóch kropli do trzech razy dziennie. Przy każdej lokalizacji procesu patologicznego krople „deksametazonu” są wkraplane do obu oczu.

Konsekwencje terapii hormonalnej

Deksametazon to jeden z leków o bardzo szerokim zakresie wskazań do stosowania. Wszechstronny wpływ na organizm jest przyczyną wysokiego ryzyka wystąpienia tej samej listy skutków ubocznych. Wpływ leku na organizm matki i płodu jest inny.

Jak to wpływa na matkę?

Niebezpieczeństwo stosowania "deksametazonu" dla matki jest przejawem skutków ubocznych leku, wśród których są dość zagrażające życiu:

• Zaburzenia metaboliczne- wzrost stężenia jonów potasu, sodu, wapnia we krwi, pojawienie się obrzęku, w tym wewnętrznego;
• zaburzenia endokrynologiczne– zmniejszenie naturalnej produkcji hormonów, zwiększona wrażliwość na glukozę;
• zaburzenia układu nerwowego- objawiają się stanem depresyjnym, pojawieniem się halucynacji, bezsenności, migreny;
• zaburzenia trawienia- brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, zapalenie trzustki;
• powikłania sercowo-naczyniowe- zakrzepy krwi, bradykardia, niewydolność serca;
• inne niepożądane efekty- całkowite zahamowanie odporności, osteoporoza, spowolnienie procesów naprawczych, zespół odstawienia leku, owrzodzenie błon śluzowych.

Z reguły ciąża, której towarzyszy długotrwałe stosowanie deksametazonu, charakteryzuje się wyraźnym wielowodziem, chwiejnością emocjonalną matki. Według opinii lek jest dobrze tolerowany, a najczęstszym działaniem niepożądanym jest zapalenie skóry.

Otyłość trzeciego stopnia, cukrzyca są uważane za bezwarunkowe przeciwwskazania do powołania "deksametazonu" u kobiety w ciąży. W takich przypadkach stosowanie leku jest wykluczone. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych nie jest również przepisywany na wole. W przypadku podwyższonej liczby płytek krwi lekarz może przepisać deksametazon, pod warunkiem regularnego i częstego monitorowania krzepliwości krwi.

Jak to wpływa na dziecko?

Lek łatwo przenika przez barierę łożyskową, co oznacza, że ​​od samego początku przyjmowania aż do jego całkowitego ustania oddziałuje nie tylko na organizm matki i struktury owodniowe, ale także na płód. Konsekwencje przyjmowania Deksametazonu w czasie ciąży dla dziecka są trudne do przewidzenia, ponieważ niektóre z nich mogą pojawić się już w wieku dorosłym.

Zgodnie z koncepcją „programowania” „deksametazon” radykalnie zmienia stan środowiska owodniowego, wywołując u dziecka stres. Nagłe przygotowanie do przedwczesnego porodu stanowi ogromne obciążenie dla niedorozwiniętych układów narządów. Wczesne wyczerpanie rezerw wewnętrznych uruchamia procesy zaburzeń czynnościowych organizmu, które przejawiają się już u osoby dorosłej. Za granicą stosowanie „deksametazonu” w celu utrzymania ciąży wiąże się z rozwojem nadciśnienia, niewydolności serca i cukrzycy w późniejszym wieku dziecka. Co więcej, zaburzenia te objawiają się wraz z wiekiem.

Spośród następstw zgłaszanych przez naszych lekarzy omawia się zanik kory nadnerczy w wyniku stosowania „deksametazonu” w późnej ciąży. Patologia wymaga terapii zastępczej u noworodka. Jej najgorszym skutkiem może być kryzys adrenaliny po porodzie, często kończący się śmiercią dziecka.

Ponadto lekarze nie wykluczają spowolnienia rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka. W rezultacie narodziny dzieci o niskiej wadze i niskim poziomie wytrzymałości. Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego jest również obarczone anomaliami i patologiami wewnątrzmacicznymi, których nie można leczyć.

Porównujemy ryzyko i korzyści

Według lekarzy rzekome negatywne konsekwencje deksametazonu dla dziecka są znacznie mniejsze niż zagrożenia dla matki, jeśli ma poważne choroby wymagające terapii hormonalnej. Również stosowanie "deksametazonu" często odgrywa kluczową rolę w hamowaniu procesów odrzucania płodu, daje szansę na uratowanie długo oczekiwanej, aw niektórych przypadkach - jedynej możliwej ciąży.

Zastąpienie „deksametazonu” analogami jest możliwe tylko na zalecenie lekarza. Czasami zamiast tego używają "Metyloprednizolonu" - innego syntetycznego glikokortykosteroidu, który delikatnie wpływa na organizm kobiety w ciąży. Jednak istota terapii pozostaje niezmieniona, co oznacza, że ​​wszystkie istniejące zagrożenia pozostają. „Metyloprednizolon” ​​jest gorszy od „deksametazonu” pod względem siły, dlatego wymaga stosowania dużych dawek. Lekarze uważają również, że zwiększenie dawki mniej aktywnego hormonu jest niepożądaną alternatywą dla terapii niskodawkowej deksametazonem.

Terapia hormonalna w czasie ciąży jest zjawiskiem niepożądanym, ale w niektórych przypadkach po prostu konieczne jest uratowanie życia przyszłej matki i dziecka. Jeśli leczenie deksametazonem jest konieczne, kobieta w ciąży musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich. W takim przypadku ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji będzie minimalne. Recenzje "deksametazonu" w czasie ciąży wskazują na dobrą tolerancję leku, nawet przy długotrwałym leczeniu małymi dawkami.

wydrukować

Żaden lek nie wywołuje takich kontrowersji wśród położników i ginekologów, jak przepisany lek „Deksametazon” w czasie ciąży. Dyskusje trwają do dziś, chociaż stosowanie tego narkotyku w innych krajach już dawno zostało porzucone.

Opis

Lek "Deksametazon" jest syntetycznym analogiem hormonów kory nadnerczy, którego głównym celem jest utrzymanie stałości hormonalnej w ludzkim ciele. Glikokortykosteroidy odkryli w XX wieku amerykańscy naukowcy. Jednocześnie ujawniono ich działanie przeciwzapalne. Lek "Deksametazon" w czasie ciąży jest często przepisywany na poronienie z powodu produkcji androgenów (męskich hormonów), które prowadzą do poronień. Ten lek zmniejsza ich liczbę i neutralizuje. W przypadku poważnych chorób przewlekłych, w których stosowanie tego leku staje się niezbędne, nadal zaleca się zastępowanie deksametazonu w czasie ciąży analogami, ponieważ może on przenikać przez łożysko, szkodząc nienarodzonemu dziecku.

Wskazania do stosowania

Instrukcje dotyczące leku zawierają wiele informacji o wskazaniach do stosowania. Jest dostępny w tabletkach i ampułkach. Lek „Deksametazon” jest przepisywany podczas planowania ciąży w ciężkich stanach alergicznych, w leczeniu których tradycyjne leki nie przynoszą pożądanego efektu. Lista chorób jest dość duża, są to między innymi:

Ciężkie stany neuralgiczne;

Choroby układu oddechowego;

Onkologia (białaczka i chłoniaki);

Warunki hematologiczne;

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;

Choroby reumatyczne.

Brać lekarstwa

Lek "Deksametazon" w czasie ciąży może przenikać przez barierę łożyskową, ale sprawdzona dawka, praktykowana od wielu lat w endokrynologii i ginekologii, niweluje skutki uboczne dla płodu. Jeżeli nie uda się uniknąć powikłań wyrażających się atrofią kory nadnerczy, zostaną one skorygowane za pomocą terapii zastępczej. Nie odmawiaj leczenia, obawiając się negatywnych konsekwencji. Lek jest stosowany w medycynie od dłuższego czasu, a lekarze zdają sobie sprawę z możliwych działań niepożądanych, a odrzucenie leku może prowadzić do tragicznych konsekwencji. Zwykle lek "Deksametazon" przyjmuje się w postaci tabletek, ale w ciężkich i krytycznych sytuacjach stosuje się zastrzyki dożylne lub domięśniowe. Jest to konieczne głównie w przypadku złożonych zaburzeń endokrynologicznych, chorób onkologicznych i alergicznych. W ciężkich stanach reumatycznych wskazane są zastrzyki dostawowe w celu złagodzenia objawów bólowych. Dawka leku jest przepisywana indywidualnie dla każdego pacjenta. Dzienna dawka podzielona jest na trzy dawki, czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta. Pomimo faktu, że lek „Deksametazon” w czasie ciąży jest dość dobrze tolerowany, skutki uboczne, takie jak: