Terapia seksualna Helen Kaplan. Nowe perspektywy przyjemności dla kochających się par

Czego powinieneś się spodziewać?

Przyjrzyjmy się, jak twoje ciało naturalnie zmienia się na przestrzeni lat. Te zmiany są całkowicie oczekiwane i przewidywalne, więc nie powinny Cię zaskakiwać ani denerwować.Będziesz potrzebować bardziej natychmiastowej stymulacji. Jedną z rzeczy, z którymi musisz sobie poradzić po czterdziestce, jest to, że spontaniczne erekcje nie będą już pojawiać się tak szybko i łatwo, jak w młodości lub na początku lat dwudziestych. W tamtych czasach sama myśl o seksie, widok nagiego partnera (dalej słowo „partner” oznacza kobietę lub mężczyznę), a nawet zwykłe fantazje seksualne mogły sprawić, że penis w ciągu kilku sekund podskoczył. Teraz nie będzie. Z wiekiem wszystkie fizjologiczne układy organizmu spowalniają swoją pracę, w tym również ten, który odpowiada za erekcję.

Bez wątpienia będzie ci coraz trudniej osiągnąć erekcję, myśląc o seksie lub patrząc na swojego partnera seksualnego. Będziesz potrzebować bezpośredniej fizycznej stymulacji swojego penisa.

Ale może nie jest tak źle. I wcale nie oznacza to, że twoje erekcje wkrótce całkowicie ustaną lub że powinieneś zrezygnować z seksu. Potrzebujesz tylko pomocy partnera. Okazuje się, że bardzo ważne jest, aby mieć obok siebie wyrozumiałą i kochającą osobę. Ukochana osoba pomoże podniecić Twojego penisa dłońmi, ustami, piersiami lub innymi częściami ciała i wniesie więcej intymności, zmysłowości i urozmaicenia do Twojego procesu miłosnego, co z kolei z pewnością otworzy nowy rozdział w Twoim życiu seksualnym .

Mężczyzna po czterdziestce często potrzebuje bezpośredniej stymulacji fizycznej. W przeszłości jego erekcje pojawiały się spontanicznie. Partnerka rzadko dotykała penisa męża, a on nie czuł takiej potrzeby. Teraz stopniowo traci spontaniczną erekcję, która kiedyś pojawiała się na żądanie. Ale on nadal na nią czeka, wierząc, że bez tego nie powinien przeszkadzać swojej partnerce. W ten sposób ich kontakty seksualne stają się coraz rzadsze, a on czeka tydzień, dwa tygodnie, miesiąc na spontaniczną erekcję, która już nigdy się nie powtórzy. W rezultacie taki mężczyzna przychodzi na przyjęcie, oświadczając, że stał się impotentem.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie trzeba samotnie czekać na erekcję. Twój partner pomoże ci osiągnąć podniecenie. Będziecie w stanie przezwyciężyć ograniczenia wiekowe i zacząć się kochać w dowolnym momencie, kiedy oboje tego będziecie chcieli.

Twoje erekcje nie będą już tak trudne

Drugą zmianą, o której należy pamiętać, jest to, że twoje erekcje stracą tę „stalową” twardość z czasów, gdy byłeś młodszy. Niemniej jednak to w zupełności wystarczy, aby odbyć pełnoprawny stosunek płciowy i czerpać obopólną przyjemność i satysfakcję.

Twardość w większości służy jedynie celom kosmetycznym. Twój penis, nawet jeśli nie jest tak twardy jak wcześniej, może jednak bardzo dobrze spełniać swoją funkcję. A przyjemność partnera zależy bardziej od tego, jak umiejętnie wykorzystujesz swoje ciało i penisa, a nie od stopnia jego twardości.

Twoja potrzeba orgazmu znacznie się zmniejszy

Wielu mężczyzn po czterdziestce martwi się, że nie mogą wytrysnąć z taką samą gotowością i łatwością, do jakiej są przyzwyczajeni, błędnie uznając to za wczesną oznakę impotencji. Niestety, zamiast cieszyć się doświadczeniami seksualnymi, pozwalają sobie na zniechęcenie i depresję. Potrzeba wytrysku maleje wraz z wiekiem. Jednocześnie częstotliwość stosunków seksualnych może pozostać prawie taka sama, więc jest całkiem zrozumiałe, że niektóre z nich występują bez orgazmu.

Masters i Johnson (amerykańscy seksuolodzy) przekonują, że większości mężczyzn po sześćdziesiątce wystarczy jeden lub dwa orgazmy tygodniowo. Dlatego niektórzy przechodzą do „zmniejszania liczby kontaktów seksualnych, wierząc, że każdy z nich musi koniecznie zakończyć się wytryskiem”. Ale jeśli Twój stosunek seksualny kończy się orgazmem tylko raz w tygodniu, nie jest to powód, aby rezygnować z przyjemności kochania się dwa lub trzy razy częściej. Trzeba tylko zaakceptować sytuację i nauczyć się cieszyć seksem, który niekoniecznie musi prowadzić do orgazmu.

Jeśli zmuszasz się do wytrysku nawet w tych momentach, kiedy Twój organizm wcale tego nie chce, Twoje wysiłki mogą ostatecznie doprowadzić do utraty erekcji, co oczywiście trudno nazwać sukcesem. Zamiast przyjemnego doświadczenia seksualnego, ryzykujesz, że staniesz się niespokojny i niepewny, zastanawiając się, czy następnym razem uda ci się osiągnąć orgazm. A jeśli w pewnym momencie naprawdę ci się nie uda, będziesz odczuwać lęk przed przyszłymi kontaktami seksualnymi.

Od pacjentów płci męskiej często słyszy się, że nie osiągając wytrysku, tym samym zawodzą swoje partnerki. Kobieta może czuć, że robi coś złego, ponieważ jej partner nie osiąga orgazmu, że przestała być dla niego atrakcyjna lub sypia z kimś innym.

Pamiętaj, że po czterdziestce to normalne, że od czasu do czasu nie masz orgazmu, dość łatwo się do tego przyzwyczaić. Stosunek płciowy może być bardzo przyjemnym, zmysłowym i erotycznym doświadczeniem, niezależnie od tego, czy doszło do wytrysku, czy nie. Nie musisz osiągać orgazmu za każdym razem, gdy się kochasz, a już na pewno nie powinieneś się do tego zmuszać. Po prostu ostrzeż swoją partnerkę, że możesz nie mieć orgazmu, żeby nie czuła się winna z twojego powodu. Seks bez uciążliwego wytrysku nada Waszemu związkowi nowy wymiar, sprawi, że będzie on przyjemniejszy dla Was obojga i pozwoli cieszyć się długim i powolnym współżyciem.

Proces trwa dłużej, a radość większa

Teraz, gdy jesteś mniej skoncentrowany na szybkim osiągnięciu wytrysku, masz większe szanse cieszyć się dłuższym stosunkiem. Będzie to bardzo przyjemne dla Twojego partnera, ponieważ kobiety często potrzebują dłuższej stymulacji, aby osiągnąć pełne podniecenie i orgazm. Doceni twoją wytrzymałość seksualną, dając wam obojgu możliwość dłuższego kochania się i czerpania z tego większej przyjemności.

Nie spiesz się do następnej erekcji

Po orgazmie zawsze przychodzi okres zwany refrakcją, podczas którego niemożliwe jest osiągnięcie nowej erekcji. W tym czasie Twój penis odpoczywa i nie jest w stanie zareagować nawet na silną stymulację.

Kiedy masz dwadzieścia lat, czas między orgazmem a następną erekcją mierzy się w minutach. W wieku trzydziestu lat okres ten zwykle ciągnie się przez dwadzieścia minut, a po czterdziestce dochodzi do jednej lub dwóch godzin. W wieku sześćdziesięciu lat być może będziesz musiał czekać cały dzień lub nawet dłużej, zanim ponownie uzyskasz erekcję.

Ta potrzeba odpoczynku zależy w dużej mierze od poziomu pobudzenia. W sytuacji nadmiernie obciążonej seksualnie okres refrakcji często się skraca i będziesz gotowy do szybszej kontynuacji.

Tutaj, podobnie jak w wielu innych przypadkach, kluczową rolę odgrywa świadomość zmian zachodzących wraz z wiekiem. Jeśli od wytrysku minęło zbyt mało czasu, a Ty już ponownie próbujesz się podniecić, to naturalnie trudno będzie Ci osiągnąć dobrą erekcję. Jeśli taka porażka jest zaskoczeniem dla Ciebie i Twojego partnera, to oboje nie możecie uniknąć niepokoju, irytacji i rozczarowania.

A kiedy po odczekaniu kilku dni i daniu sobie solidnego odpoczynku, zdecydujesz się spróbować ponownie, niepokój, który zrodził się w związku z poprzednim niepowodzeniem, przypomni Ci o sobie i oczywiście nie przyczyni się do dobrej erekcji. Innymi słowy, możesz przestraszyć się aż do rozwoju epizodu przejściowej impotencji.

Istnieje prosty sposób na uniknięcie przykrych konsekwencji, a jest nim wsłuchiwanie się w komunikaty wysyłane przez organizm. Jeśli więc np. nie dostajesz nowej erekcji tylko dlatego, że od ostatniego wytrysku minęło zbyt mało czasu, nie próbuj przyspieszać tego procesu na siłę. Może zdecydujesz, że lepiej poczekać do następnego razu, albo lubisz kochać się bez erekcji, pieścić się ustami lub dłońmi. Ważne jest, aby zrozumieć, że możesz użyć stymulacji manualnej lub oralnej, aby zadowolić swoją partnerkę i pomóc jej osiągnąć orgazm. A potem, kiedy twoje ciało będzie miało dość odpoczynku i znów będzie gotowe na miłość, zaczniesz ją z jasnym zamiarem i pełnym entuzjazmu. Pamiętaj również, że jeśli powstrzymałeś się od wytrysku, najprawdopodobniej nie będziesz potrzebować długiego okresu rekonwalescencji. Dlatego jeśli Twoja erekcja osłabła, zanim zdążyłeś osiągnąć orgazm, nie zniechęcaj się: Twój penis wkrótce znów będzie mógł odzyskać swoją twardość.

Inne zmiany

Jest jeszcze coś, co mężczyzna zaczyna dostrzegać w sobie po czterdziestce. Na przykład w czasie wytrysku nasienie nie wybucha tak szybko, jak w młodości. Faktem jest, że mięśnie odpowiedzialne za ten proces nie są już tak silne jak wcześniej. Ale generalnie nie powinno to w żaden sposób wpływać na przyjemność z orgazmu. W końcu wytrysk to nie wyścig.

Kiedy byłeś młody, mogłeś mieć uczucie zbliżającego się wytrysku, kilka sekund przed prawdziwym orgazmem. Zjawisko to nazwano „poczuciem nieuchronności początku wytrysku”, ponieważ wiadomo, że po przekroczeniu tego punktu nie można już oprzeć się orgazmowi. Z wiekiem zaczniesz zauważać, że z czasem to doznanie coraz bardziej zbliża się do początku orgazmu i prawie się z nim łączy.

Być może zauważyłeś również, że teraz po orgazmie erekcja znika znacznie szybciej niż wtedy, gdy byłeś młodszy. Jest to również jedna z nieuniknionych zmian związanych z wiekiem i nie powinna w żaden sposób wpływać na twoją zdolność do zabawy.

Dlaczego zachodzą te zmiany?

Skąd się biorą te zmiany i dlaczego stopniowo zaczynają się ujawniać po czterdziestce? Dlaczego z biegiem lat zmniejsza się potrzeba wytrysku i odwrotnie, wzrasta potrzeba stymulacji penisa? Dlaczego Twoja erekcja traci dawną twardość?

Przyczyny tych zjawisk są dość złożone. Uzyskanie erekcji, o której zawsze myślałeś, że jest tak prostą rzeczą – zobacz swoją dziewczynę nago, pomyśl o seksie, a twój penis unosi się – jest w rzeczywistości bardzo złożonym procesem. Wymaga wyraźnych interakcji między różnymi częściami ciała. Po pierwsze, to w mózgu rodzą się myśli i fantazje erotyczne. Drugi to odruch erekcji, polegający na przekazywaniu impulsów nerwowych, które zachodzą w procesie bezpośredniej stymulacji prącia.

Układ nerwowy z kolei uruchamia trzeci mechanizm, którego działanie objawia się szeregiem skoordynowanych reakcji naczyń krwionośnych. W takim przypadku układ naczyń tętniczych musi dostarczać odpowiednią ilość krwi do prącia, przy czym odpływ krwi z niego jest częściowo zablokowany. Wszystko to pozwala na gromadzenie się krwi w specjalnych miejscach Twojego penisa i daje efekt podobny do nadmuchania długiego i cienkiego balonika. Twój penis nabrzmiewa, twardnieje i staje się gotowy do stosunku.

Jak to wszystko się dzieje? Może to brzmieć jak biała księga, ale nadal warto ją przeczytać, aby zrozumieć, jakie możesz mieć problemy i jak sobie z nimi radzić.

Stymulacja seksualna, niezależnie od tego, czy pochodzi z myśli i fantazji erotycznych, czy z bezpośredniej stymulacji fizycznej, wyzwala falę impulsów nerwowych, które uwalniają substancję chemiczną zwaną tlenkiem azotu*. Tlenek azotu z kolei powoduje produkcję innej substancji chemicznej, która powoduje rozluźnienie mięśni gładkich specjalnej części penisa, ciał jamistych, pozwalając krwi wypełnić je jak nadmuchane długie balony. Gdy ciała jamiste wypełniają się krwią, zaczynają uciskać żyły odprowadzające krew z penisa. To zatrzymuje go w ciałach jamistych, a tym samym utrzymuje penisa we wzwodzie.

Erekcja trwa do momentu ponownego skurczu mięśni gładkich ciał jamistych. W tym samym czasie krew w nich jest wydalana, a naczynia żylne otwierają się i odprowadzają jej nadmiar z prącia.

Cały ten proces jest pod kontrolą testosteronu, męskiego hormonu płciowego, którego obecność we krwi w odpowiedniej ilości zapewnia uruchomienie mechanizmu erekcji, a także w dużej mierze warunkuje pożądanie i podniecenie seksualne.

Co może pójść źle?

Działanie mechanizmu erekcji w idealnych warunkach opisano powyżej. Problem polega jednak na tym, że z biegiem lat ten złożony system stopniowo się zużywa. Mechanizm odruchowy nie działa już tak wyraźnie, pojawia się tendencja do podwyższania ciśnienia i miażdżycy naczyń krwionośnych, w tym także tych, które odpowiadają za ukrwienie Twojego penisa.. W efekcie do penisa trafia mniej krwi, który jest również mniej wzbogacony w tlen, co z kolei przekłada się na opóźniony początek erekcji.

Mięśnie gładkie, które regulują ukrwienie ciał jamistych, są również podatne na rozwój procesu miażdżycowego oraz powstawanie blaszek i zgrubień. W wyniku takich zmian mięśnie gładkie nie stają się już tak elastyczne jak wcześniej, a odcinki te nie mogą być całkowicie wypełnione krwią, a co za tym idzie całkowicie blokują odpływ żylny. W tym przypadku krew ma zdolność częściowego opuszczania ciał jamistych.

Powoduje to, że Twój penis potrzebuje dłuższej stymulacji, ale teraz nie osiąga swojej dawnej twardości i łatwiej traci erekcję. A cały proces jako całość staje się mniej przewidywalny i stabilny.

Innym problemem może być niepokój, który powoduje skurcze mięśni gładkich, umożliwiając swobodny przepływ krwi z penisa. Dlatego jeśli zaczniesz martwić się o swoją erekcję, to tak naprawdę działasz przeciwko sobie, ponieważ z jednej strony powstrzymujesz swoje fantazje seksualne, które przyczyniają się do produkcji tlenku azotu, a z drugiej strony sam niepokój prowadzi do do szybszej utraty erekcji.

W takim przypadku możesz zauważyć, po prostu musisz przestać się martwić. Ale problem polega na tym, że jeśli wiesz, że twoje erekcje stają się coraz bardziej kruche i niestabilne, trudno przestać o nich myśleć. Ta troska może przerodzić się w niepokój, który z kolei zamieni dobrą erekcję w coś powolnego i bezkształtnego.

I wreszcie, z każdą dekadą poziom testosteronu we krwi spada. Po trzydziestce jest produkowany mniej niż po dwudziestce, a po pięćdziesiątce mniej niż po czterdziestce. Skutkuje to rzadszym występowaniem pożądania i mniejszą potrzebą orgazmu. Najwyraźniej na ten proces wpływają inne czynniki. Jednym z tych czynników jest banalne uzależnienie partnerów od siebie, niechęć lub niemożność zmiany nawyków, wniesienia czegoś nowego do ich związku.

Wniosek

W miarę jak cały mechanizm erekcji traci swoją dawną ostrość reakcji, stopniowo zaczynasz zauważać opisane wcześniej zmiany: spowolnienie erekcji, jej większa zależność od bodźców zewnętrznych, utrata dawnej twardości. Ale chociaż system erekcji staje się coraz bardziej kruchy i coraz bardziej potrzebuje pomocy z zewnątrz, pamiętaj, że w większości pozostaje on dość skuteczny i wydajny, nawet jeśli masz sześćdziesiąt, siedemdziesiąt lat i tak dalej.

Jednak u niektórych mężczyzn ten mechanizm zawodzi i rozwija się u nich prawdziwa impotencja, charakteryzująca się uporczywą niezdolnością do osiągnięcia erekcji. Dlaczego to się dzieje?

Zacznijmy od tego, że z wiekiem mogą dochodzić do coraz poważniejszych naruszeń mechanizmu erekcji. Choroby takie jak cukrzyca często powodują uszkodzenie zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za utrzymanie odruchu erekcji. Negatywny wpływ na ten proces mają różne schorzenia, które często powodują pogorszenie ukrwienia Twojego penisa. Do tych ostatnich zalicza się nadciśnienie tętnicze, miażdżycę tętnic oraz wspomnianą już cukrzycę.

W wielu męskich problemach istotną rolę odgrywa również brak testosteronu. Należy tutaj zauważyć, że podczas gdy poziom testosteronu spada do pewnego stopnia wraz z wiekiem, u niektórych rozwija się poważny niedobór.

Inne czynniki zewnętrzne, które mogą negatywnie wpłynąć na i tak już niestabilną erekcję starzejącego się mężczyzny, to nadmierne spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i niektóre leki. Pewną rolę odgrywa brak pewnych substancji, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem. Ponadto niektóre choroby i stany, a co ważniejsze, niepokój i napięcie, mogą blokować mechanizm erekcji, pojedynczo lub w różnych kombinacjach.

Dlaczego po czterdziestce seks może być lepszy?

Kiedy byłeś młody, dominującym tematem w twoim życiu seksualnym była potrzeba wytrysku. Erekcja pojawiła się szybko, a do tego praktycznie nie trzeba było uciekać się do stymulacji fizycznej i zawsze byłeś gotowy do wejścia w intymność bez zwłoki. I chociaż w tamtych czasach musiałeś być dumny ze swoich zdolności seksualnych, pospieszny stosunek z pospiesznym wytryskiem nadal nie jest tym, czego potrzebuje większość kobiet, które zwykle potrzebują więcej czasu, aby osiągnąć podniecenie seksualne. Niestety, w kontaktach z młodzieżą kobieta często spotyka się z przejawami zniecierpliwienia, egocentryzmu i niechęci do poświęcania dodatkowego czasu na swoje podniecenie.

Ejakulacja z kobiecego punktu widzenia jest tylko ostatnim akordem miłosnej gry, a jej główną i najcenniejszą częścią są przedłużające się zmysłowe pieszczoty. Gdy dorośniesz, przekonasz się, że ty też wolisz pełnię miłosnego związku, który przynosi wielką przyjemność zarówno tobie, jak i twojemu partnerowi.

Dojrzałe lata to pod wieloma względami świetny czas na relacje seksualne. W tym momencie masz już spore doświadczenie, a poza tym miałeś wystarczająco dużo czasu, aby jak najlepiej zrozumieć potrzeby swojego partnera. Nie chcesz już za wszelką cenę szybkiego wytrysku, jesteś już mniej skoncentrowany na swoim penisie i bardziej uważny na całe spektrum doznań psychicznych i cielesnych. W ten sposób zarówno dusza, jak i ciało dojrzałego mężczyzny są lepiej przygotowane do udziału w przyjemnościach seksualnych.

Miłość dojrzałego mężczyzny wnosi do związków więcej zaufania i wzajemności z następującego powodu. Erekcja młodego mężczyzny jest rodzajem rzeczywistości początkowej. Udział kobiet w tym procesie jest mniej oczywisty. Związek ze starszym mężczyzną daje kobiecie możliwość podjęcia znacznie bardziej aktywnej roli. Z przyjemnością zobaczy, jak znacząca była jej pomoc w osiągnięciu erekcji. Zrozumienie, że zrobiła to dosłownie własnymi rękami, da jej poczucie siły, wspólnoty i współudziału w twoim związku seksualnym, czego jej wcześniej brakowało na wiele sposobów.

Oczywiście możesz być zawstydzony tą zależnością od stymulacji fizycznej, ale nie przypisuj tego spadkowi swojej męskiej sprawności. W rzeczywistości są to naturalne zmiany związane ze starzeniem się, z których oboje możecie skorzystać.

Po pierwsze, musisz przejść przez wiele cudownych chwil, kiedy Twój partner będzie Cię podniecał na wszystkie możliwe sposoby. Po drugie, sam masz czas i możliwość pieszczenia jej dla własnej przyjemności, bez wewnętrznej potrzeby pośpiechu do wytrysku. I w końcu twój partner będzie miał dużo przyjemności, pieszcząc cię i podniecając, a także pomagając osiągnąć erekcję i orgazm.

Istotą patologii jest warunkowo rozwinięta reakcja na wprowadzenie penisa lub reakcja występująca w przededniu oczekiwanego introitus. Warunkowa reakcja prowadzi do wyraźnego skurczu mięśni. Każde źródło bólu, które kobieta kojarzy z introitus, może przyczynić się do rozwoju reakcji warunkowej. Pochwica występuje w wyniku nadużyć, urazów fizycznych lub psychicznych związanych ze świadomym i nieświadomym strachem i/lub poczuciem winy. Czasami źródło brutalnej przemocy nie jest jednoznacznie identyfikowane.

Pochwicę należy odróżnić od fizycznych wad rozwojowych pochwy (np. aplazja, agenezja) oraz od fobii związanych z zapaleniem kulszowym. Rozpoznanie pochwicy ustala się na podstawie pełnego badania seksuologicznego.

Strategia leczenia

Leczenie ogranicza się głównie do tłumienia odruchu warunkowego pochwowego. Osiąga się to poprzez wprowadzanie do otworu pochwy stale powiększających się przedmiotów na tle zrelaksowanego i spokojnego stanu psychofizjologicznego pacjentki. Kiedy pacjent może przyjmować przedmioty wielkości fallusa, wynik leczenia uważa się za pozytywny.

Ten niezwykle prosty plan leczenia komplikuje fakt, że większości przypadków pochwicy towarzyszą dodatkowe fobie.

18. Kobieta wkłada palec do pochwy.

19. Kobieta wprowadza cewnik do pochwy.

20. Mężczyzna wkłada palec do pochwy

Ten niezwykle prosty plan leczenia komplikuje fakt, że większości przypadków pochwicy towarzyszą dodatkowe objawy fobiczne o podłożu psychicznym, takie jak koitofobia i lęk przed penetracją pochwy. Te przejawy fobii muszą zostać wyeliminowane jeszcze przed zmianą fazy odruchu warunkowego (a właściwie pochwicy) w leczeniu.

Istnieje wiele technik pomagających wyeliminować introitus. Obejmują one analityczne techniki interpretacji nieświadomych manifestacji, które wzmacniają irracjonalny strach; wsparcie i zachęta, nastawienie na doświadczanie lęków i konfrontacyjna próba introitusa w momencie doświadczania fobii; behawioralne techniki odczulania i hipnoza. Zwykle stosuję kombinację technik analitycznych i wspomagających. Próbuję zidentyfikować źródło urazu, który spowodował pochwicę, a także uzyskać obraz stanów emocjonalnych pacjentki i reakcji na różne przejawy zaburzenia. Następnie od etiologii i patogenezy dokonuje się szybkiego przejścia do aktualnych przejawów zaburzenia i podejmuje się próbę wsparcia pacjenta w przymusowych i racjonalnie uzasadnionych próbach pokonania pewnej bariery. Znane są również behawioralne podejścia do leczenia tego zaburzenia z dobrymi wynikami.

Odczulanie lub introitus przeprowadza się in vivo dopiero po znacznym osłabieniu istniejących lęków i przezwyciężeniu ambiwalentnego stosunku kobiet do stosunku płciowego, czyli po względnie pomyślnym rozwiązaniu konfliktu psychicznego. Aby otworzyć warunkowe połączenia odruchowe charakterystyczne dla pochwicy, klinicyści zalecają stosowanie różnych fizycznych przedmiotów wprowadzanych do pochwy. Stosowane są szklane cewniki, urządzenia gumowe i tampony. Przy warunkowo odruchowym charakterze choroby wydaje się, że tekstura używanych przedmiotów nie ma znaczenia. Sugeruję, aby pacjentka użyła swojego palca lub palca męża, ponieważ jest to bardziej akceptowalne emocjonalnie. W tym przypadku manifestacja oporu ze strony pacjentów jest mniej prawdopodobna niż w przypadku użycia przedmiotów fizycznych.

procedura leczenia

Pacjentka jest poinstruowana, aby korzystała z lusterka, w którym musi obserwować ujście pochwy podczas wykonywania przepisanych technik. Zadania są początkowo wykonywane samodzielnie. Zostaje poproszona o przyłożenie palca wskazującego do otworu pochwy, a następnie włożenie czubka palca do pochwy, obserwowanie tego w lustrze i ocenianie wewnętrznych odczuć wynikających z tej czynności.

Te doznania i ich znaczenie są analizowane w trakcie kolejnych sesji terapeutycznych. Podczas tych sesji dodatkowo omawiane są sny i fantazje, których pacjent doświadcza w ostatnim czasie. 3ix” może być przydatne do identyfikowania i rozwiązywania negatywnych nieświadomych motywów, które w niektórych przypadkach przyczyniają się do utrwalenia odruchu warunkowego.

Jeśli pacjentce uda się włożyć czubek palca wskazującego, następnym razem zostanie poproszona o włożenie całego palca. Potem dwa palce. Czasami otrzymuje polecenie założenia tamponu bez wyjmowania osłonki i pozostawienia go w pochwie na kilka godzin lub na czas pozwalający jej w pełni przystosować się do związanych z tym doznań. Terapeuta może utrwalić proces „otwierania” połączeń odruchów warunkowych, ostrzegając pacjentkę o możliwym dyskomforcie, napięciu, ale nie o bólu, który może wystąpić po wprowadzeniu do pochwy określonego przedmiotu.

W rezultacie nie narasta niepokój ani napięcie. Wręcz przeciwnie, jeśli kobieta jest w stanie przez jakiś czas tolerować niecodzienne doznania, zazwyczaj ustępują one i normalnie reaguje na introitus.

Gdy kobieta opanuje te procedury i normalnie zareaguje na włożenie palca i/lub tamponu, do zabiegu przystępuje mąż. Zostaje zaproszony do zbadania otworu jej pochwy w pełnym świetle. Następnie wykonuje wszystkie te same operacje, które wcześniej wykonywał pacjent. Najpierw wkłada czubek palca wskazującego. Następnie kobieta, kontrolując rękę męża i całkowicie kontrolując jej ruch, pozwala wprowadzić cały palec.

Na początku mężczyzna musi trzymać go w bezruchu. Kolejnym etapem jest powolny, ostrożny ruch palca tam i z powrotem, a następnie to samo dwoma palcami. Przez cały ten czas kobieta musi stale otrzymywać zapewnienia, że ​​nie będzie próby włożenia penisa. Jeśli mąż podnieci się podczas tej gry miłosnej, para jest zachęcana do aktywności seksualnej, która pozwala małżonkowi osiągnąć pozapochwowy orgazm.

Moment pierwszego introitus jest bardzo ważny. Małżonkowie z góry wyrażają zgodę na ten akt. Mąż smaruje penisa we wzwodzie i wykonuje introitus, który żona kontroluje i kieruje. Pozostawia penisa w pochwie na kilka minut bez dalszego ruchu, po czym go usuwa. Jednocześnie małżonkowie mogą (według własnego uznania) korzystać również z pozapochwowych form współżycia seksualnego.

Przy wielokrotnym introitusie delikatne, powolne tarcie penisa i ruchy zwrotne kobiety bardzo często prowadzą do orgazmu.

21. Mężczyzna wkłada przedmiot do pochwy

Reakcje

Niektóre kobiety stosunkowo łatwo znoszą odczulanie, podczas gdy inne doświadczają zwiększonego stresu emocjonalnego. Napięcie i niepokój pojawiają się w oczekiwaniu na penetrację falliczną i wzrasta oczekiwanie na tę czynność. Po stosunku następuje gwałtowne osłabienie niepokoju.

Z reguły korzystny wynik leczenia uzyskuje się, gdy para przechodzi pełny cykl leczenia seksuoterapeutycznego. Niezwykle różnorodne przejawy obserwuje się w zachowaniach seksualnych partnerów po tym, jak introitus stał się możliwy. Dla wielu może wydawać się nieoczekiwane, że kobiety cierpiące na pochwicę są bardzo pobudliwe i łatwo osiągają orgazm dzięki stymulacji łechtaczki.

Większość kobiet zachowuje te zdolności po osiągnięciu możliwości współżycia. Niektóre dość szybko przystosowują się do osiągnięcia i stanu orgazmu współżycia. W przypadku wymienionych kategorii pacjentów dalsze leczenie nie jest wymagane. W innych przypadkach pomyślne ustąpienie pochwicy ujawnia inne dysfunkcje seksualne u kobiet i/lub zaburzenia fazy erekcji lub wytrysku u mężczyzn. W takim przypadku przebieg leczenia jest kontynuowany z wykorzystaniem dodatkowych metod i technik terapii seksualnej.

IMPOTENCJA - ZABURZENIA FUNKCJI ERECJI

Erekcja jest odruchem nerwowo-naczyniowym, którego przejawy są związane z zaopatrzeniem hormonalnym, mechanizmami anatomicznymi (funkcja ośrodków kręgosłupa i aparatu naczyniowego), a także z pracą określonych neuroreceptorów. Naruszenie któregokolwiek z wymienionych składników prowadzi do zaburzenia fizjologicznego składnika potencji. Ale nawet przy integralności anatomicznego i fizjologicznego podłoża erekcji istnieje szczególna „wrażliwość” komponentu erekcji na destrukcyjne skutki nieświadomych konfliktów i ogólnie na wpływy emocjonalne. Przy niestabilności emocjonalnej i obecności konfliktów psychicznych u mężczyzny, który odbywa stosunek płciowy, jego odruch erekcji może być łatwo zaburzony*.

W przeszłości powszechnie przyjmowano, że impotencja psychogenna jest „produktem” silnego konfliktu neurotycznego. Według psychoanalizy, nieświadomy lęk przed bólem (kastracja), związany z nierozwiązanym kompleksem Edypa, jest główną przyczyną impotencji psychogennej. Nie tak dawno temu w etiologii impotencji zaczęto wyróżniać czynniki „parzystego” wpływu**. Postawiono hipotezę, że nieświadoma dysgamia w związkach miłosnych i małżeńskich, przejawiająca się w szczególności walką o władzę, rozczarowaniami we wspólnym życiu oraz wzajemnymi infantylnymi transferami (transferami), może prowadzić do zaburzeń erekcji.

22. Kobieta podnieca ubranego mężczyznę

Oczywiście przyczyną impotencji mogą stać się zarówno nieświadome konflikty intrapsychiczne, jak i konflikty „interakcji w parach”. Manifestacja tych konfliktów jest bardziej prawdopodobna u osoby niezabezpieczonej psychicznie, która przygotowuje się do kontaktu seksualnego. Jednak wiele przypadków obserwowanych w naszej praktyce klinicznej nie jest związanych z głębokimi czynnikami patogennymi, a emocjonalnie destrukcyjne czynniki impotencji z reguły są łatwo eliminowane. Takimi czynnikami emocjonalnymi są lęk przed „wadami” w swoich działaniach seksualnych, lęk przed odrzuceniem przez kobietę, oczekiwanie impotencji z powodu nieudanego epizodu z przeszłości; nadmierna troska związana z potrzebą zaspokojenia kobiety; kulturowo narzucone poczucie winy związane z przyjemnościami seksualnymi.

Te lęki i głęboko zakorzenione lęki mogą objawiać się u mężczyzn podczas stosunku, prowadząc do powstrzymywania się od aktywności seksualnej. Pełne oddanie w seksie, wolność od niepokoju i ochronne tłumienie stanów lękowych są warunkiem prawidłowego wzwodu.

Leczenie zaburzeń potencji związanych z tymi „prostszymi” czynnikami psychopatogennymi ma korzystne rokowanie w przebiegu korekcji seksuoterapii. Terapia seksualna ma na celu, za pomocą dostępnych środków, humanizację relacji między partnerami, demistyfikację i złagodzenie niepokoju, który uniemożliwia normalne relacje małżeńskie.

Strategia leczenia

Główna sekwencja etapów krótkiego aktywnego przebiegu leczenia zaburzeń erekcji jest następująca:

1) przyjemność erotyczna bez erekcji,

2) erekcja bez orgazmu,

3) erekcja pozapochwowa,

4) intromisja bez orgazmu, 5) współżycie.

Każdy przypadek impotencji należy zbadać indywidualnie, aby ustalić, co dokładnie powoduje niepokój i ochronę podczas aktywności seksualnej. Na podstawie uzyskanych danych dokonuje się restrukturyzacji sytuacji seksualnej w celu ograniczenia wpływu negatywnych czynników. Niektórzy terapeuci seksualni nie wykonują tej spersonalizowanej restrukturyzacji, ale rutynowo wykonują ćwiczenia skupienia sensorycznego I i II. Istnieje silne uzasadnienie dla takiego podejścia, ponieważ ćwiczenia te znacznie zmniejszają poziom lęku u „standardowego” pacjenta. Zakaz orgazmu czy współżycia zmniejsza przejawy lęku, a terapeuta wychodzi w tym przypadku z idei zastępowania celów czynności seksualnej: cel „spodobania się” zastępuje cel „seksualnego wyrażania i pokazywania się” w najlepszym świetle”. Warunkiem takiej zamiany ról w aktywności partnerów jest usunięcie presji psychicznej, jakiej doświadcza mężczyzna, który zazwyczaj jest zobowiązany do aktywnego reagowania na seksualne przejawy swojej żony. Z reguły mężczyzna dostaje mimowolnej erekcji podczas wykonywania zmysłowego ogniskowania II. Erekcja jest niestabilna: pojawia się lub słabnie. W efekcie para otrzymuje niezwykle przydatną dla siebie lekcję, a terapeuta, oceniając reakcję pacjentów na ćwiczenie, wyciąga dla siebie ważne wnioski i obserwacje.

1) Jeśli erekcja występuje w spokojnym, zrelaksowanym stanie, wówczas „aparat” małżonka znajduje się w normalnym „stanie roboczym”.

2) Jeśli erekcja od czasu do czasu zanika, nie oznacza to, że znika całkowicie. Ona pojawi się ponownie - dla właściwej stymulacji. Pojawienie się i osłabienie erekcji jest na ogół normalne w przypadku długiego seksu i tylko w bardzo młodym wieku może trwać bardzo długo.

"Kompresja"

Czasami, aby skonfrontować zaniepokojonego mężczyznę z uczuciem utraty i przywróceniem erekcji, stosujemy technikę „kompresji”, zaproponowaną po raz pierwszy przez W. Mastersa i W. Johnsona (patrz ryc. 38).

Po tym, jak mężczyzna ma erekcję, jego żona ściska penisa nieco poniżej głowy. Odbywa się to z wystarczającą siłą, aby zmniejszyć erekcję. Zwykle taki wysiłek nie powoduje bólu - erekcja odruchowo zmniejsza się o 30-50%. Utracona w ten sposób erekcja jest zwykle szybko przywracana w odpowiedzi na delikatne dotknięcia. Kilka powtórzeń tego ćwiczenia zwykle wystarcza, aby pokonać lęk przed utratą potencji.

Opcje stymulacji

Często zaczynamy od Ćwiczeń Skupienia Zmysłów I i II, ale taki początek nie jest wymagany. U niektórych mężczyzn przedłużające się gry wstępne powodują tłumienie seksualności. Kiedy wywiad seksuologiczny ujawni pewne sytuacje zwiększonej potencji u mężczyzny, zaczynamy terapię od tych sytuacji. Wiadomo, że niektórzy mężczyźni mający problemy z potencją osiągają dobrą erekcję w sytuacji, gdy podejmują grę wstępną bez rozbierania się. W takich przypadkach mężczyzna nie może odbyć stosunku płciowego, ale żona jest zachęcana do rozpoczęcia stymulacji jego penisa przez ubranie. Nieco później rozpina mu spodnie i kocha się z jego penisem. Mężczyzna pozostaje w spodniach.

Bierzemy pod uwagę również podwyższony poziom androgenów o poranku i związany z tym poranny wzwód. Jeśli mężczyzna zauważy regularną erekcję rano po przebudzeniu, zalecamy II Ćwiczenia Skupienia Zmysłów wczesnym rankiem.

Czasami sugeruje się użycie wazeliny jako lubrykantu. Żona smaruje penisa kremem i pobudza go, albo sam mężczyzna pobudza w obecności żony. Ten zmysłowy i podniecający sposób w rzadkich przypadkach nie prowadzi do erekcji.

Na tym etapie leczenia często stosuje się pobudzenie oralne. Dla wielu mężczyzn jest to najbardziej ekscytujący sposób. Naturalnie stosuje się go za zgodą żony, jeśli idea seksu oralnego jej nie brzydzi.

Podczas stymulacji, niezależnie od formy, w jakiej jest wykonywana, mężczyzna otrzymuje oprawę, która pozwala mu wyzbyć się obsesyjnej samokontroli i poczucia „widza”, czyli zakazu ciągłego obserwowania, czy ma erekcja, a jeśli , to „jakie to trudne”.

Jeśli zanotowane techniki nie uwalniają mężczyzny od stanu niepokoju, zaleca się, aby podczas stymulacji wywołał w sobie żywe fantazje erotyczne. Odwrócenie uwagi od niepokoju lub obsesyjnych mechanizmów obronnych (introspekcji lub poczucia „widza”) poprzez fantazje erotyczne jest niezwykle ważne podczas terapii seksualnej. Fantazje erotyczne są doskonałym środkiem przeciwlękowym, który wzmacnia reakcje seksualne. Treść fantazji należy omawiać z najwyższą delikatnością. Małżonkowie często reagują napięciem emocjonalnym na własne fantazje erotyczne i/lub fantazje partnerów. Doświadczają poczucia winy i wstydu, boją się, że treść fantazji jest „nienormalna i mówi o chorobie”. Z poczuciem zazdrości i/lub winy odnoszą się do tego, że podczas stosunku płciowego widzą coś obcego lub kogoś innego, podczas gdy „powinni” być szczerzy w swoim związku.

Jeśli takie uczucia są zakorzenione w psychopatologii tej pary, to otwarta dyskusja na temat fantazji erotycznych partnerów łatwo eliminuje poczucie winy u każdego z małżonków i powoduje u nich poczucie intymności, zażyłości i erotycznej przyjemności.

23. Para podnieca się, kobieta nie jest do końca rozebrana

24. Kobieta podnieca mężczyznę oralnie

25. Kobieta ręcznie podnieca mężczyznę wazeliną

26. Kobieta na górze - stymuluje penisa mężczyzny we wzwodzie

Nierzadko jednak stykamy się z delikatną sferą wzniosłych i nieustępliwych doświadczeń. W rzeczywistości niepewna siebie małżonka reaguje poczuciem paranoicznej zazdrości, gdy dowiaduje się, że jej męża „odwiedza” nieznana twarz, gdy się z nią kocha. Reakcje tego rodzaju należy rozpatrywać na głębszych poziomach podświadomości, poza granicami ograniczonego objawowo leczenia. Bolesna reakcja na fantazje partnera wymaga szczególnego podejścia do przezwyciężenia podejrzliwości pacjenta i niskiej samooceny własnej osobowości. Taka terapeutyczna korekta uczuć i postaw kobiety pozwala jej normalnie postrzegać cechy wewnętrznego świata erotycznego męża.

Reakcje

Reżim intensywnej stymulacji erotycznej w połączeniu z brakiem szczególnych zobowiązań seksualnych partnerów z reguły prowadzi do erekcji w ciągu kilku dni. Niektórych mężczyzn denerwuje ustawienie, które zabrania wytrysku w tym okresie. Jednak wielu mężczyzn nie osiąga oczekiwanej odpowiedzi seksualnej na te zabiegi. Te przypadki impotencji są najprawdopodobniej związane z wewnątrzpsychicznymi i/lub małżeńskimi czynnikami chorobotwórczymi, a krótkie sesje terapii seksualnej z reguły nie prowadzą do pozytywnego wyniku. Jeśli mężczyzna nie reaguje na zalecenia behawioralne przepisane w celu osiągnięcia erekcji bez orgazmu, to w takim przypadku rokowanie dotyczące terapii seksualnej jest negatywne.

orgazm pozapochwowy

Gdy mężczyzna nabierze pewności co do swojej potencji, następuje przejście do zabiegów stymulacji manualnej i/lub oralnej. Ta procedura dokładnie przypomina techniki opisane wcześniej. Jedyna różnica polega na tym, że mężczyzna ma całkowitą swobodę w przypadku, gdy chce wytrysku.

Żony niektórych impotentnych mężów nie są w stanie lub nie chcą osiągnąć orgazmu wyłącznie poprzez stymulację łechtaczki. Wymóg ten nakłada dużą presję na mężczyznę, dla którego erekcja jest niezbędnym obowiązkiem zaspokojenia żony. W tym przypadku seksualny efekt terapeutyczny koncentruje się na współmałżonku. Zachęcamy ją do zaakceptowania stosunku pozapochwowego jako alternatywnej formy przyjemności. Ta próba często wymaga długich wysiłków psychoterapeutycznych. Ale takie podejście jest niezwykle ważne, ponieważ w ten sposób zostaje zdjęty z człowieka ciężar jego obowiązków i narzucona mu konieczność wykonania określonych czynności.

27. Kobieta na górze - wkłada penisa do pochwy

W rezultacie może sprawiać żonie przyjemność ręcznie lub ustnie, a jednocześnie dobrowolnie kontrolować swoje działania. Nie zależy to już od możliwości erekcji penisa, nad którymi nie ma możliwości uzyskania arbitralnej kontroli. Znika jej lęk przed odrzuceniem, który pojawia się przy braku potencji męża. On z kolei nie odczuwa podobnego lęku, gdyż jest w stanie doprowadzić ją do orgazmu za pomocą pieszczot i nie musi „udowadniać” swojej miłości do żony i potwierdzać erekcją, że jest „ prawdziwy mężczyzna.

Intromisja bez orgazmu

Przed prawdziwym stosunkiem z orgazmem zalecane są ćwiczenia krępujące pochwę. Małżeństwo zostanie poinstruowane, aby zaangażować się w miłosne gry w sposób, który wcześniej pozwolił mężowi osiągnąć erekcję. Kiedy erekcja staje się trwała, mężczyzna wykonuje krótkotrwałą intromisję. Może wykonywać ruchy kopulacyjne, ale nie powinien dochodzić do orgazmu współżycia. Orgazm odbywa się pozapochwowo, tak jak poprzednio, czyli po wyjęciu penisa z pochwy. W takich przypadkach mężczyzna musi kontrolować intromisję, to znaczy wkłada i wycofuje penisa, kiedy ma odpowiednią potrzebę. W innych przypadkach mężczyzna jest mniej niespokojny i bardziej podniecony, gdy jego żona „kontroluje” jego penisa. W najwyższej pozycji bawi się jego penisem, aż uzyska dobrą erekcję. Następnie wprowadza penisa do pochwy. Wykonuje kilka ruchów swoim ciałem, po czym wyjmuje członka i ponownie kontynuuje erotyczne igraszki. Procedurę można powtórzyć kilka razy. I w tym przypadku wytrysk powinien być pozapochwowy.

seks

Początkowo doznania, które pojawiają się podczas stosunku, mogą wywołać pewien stan niepokoju – dlatego na tym etapie konieczne jest zorganizowanie aktywności seksualnej w takiej strukturze, aby uruchomić bodźce zachęcające i wspierające.

Mężczyzna zwykle otrzymuje „przerwę”. Zachęca się go do zabaw erotycznych typu opisanego w dziale „Wstęp bez orgazmu”. Powiedziano mu, że może wytrysnąć dopochwowo, jeśli ma na to ochotę. W przypadku braku takiej chęci lub gdy ma wątpliwości co do zdolności do aktywnego działania, powinien usunąć penisa z pochwy i już wtedy dokonać wytrysku lub w ogóle go nie osiągnąć.

W obecności żony, której uczucia i nastroje są szczególnie ważne, radzi mu, by czuł się jak „egoista”. Aby być aktywnym, musi całkowicie poddać się emocjom i doznaniom, wyłączając w tym konkretnym momencie troskę o swoją partnerkę. Jego „egoizm” jest tymczasowy, ponieważ w przypadku jej niezadowolenia z manifestacji tej mimowolnej przyjemności, mężczyzna może ją „doprowadzić” do orgazmu w sposób łechtaczkowy po tym, jak on sam przeżył orgazm.

Mężczyzna otrzymuje oprawę do przywoływania fantazji erotycznych. Doradza mu się stosowanie rytmu, który najbardziej mu odpowiada i sprawia mu przyjemność, niezależnie od konkretnej pozycji czy metody seksualnej. Wszystkie te techniki są tymczasowe, a potrzeba ich znika, gdy przywracana jest niezawodność i stabilność relacji seksualnych. Jeśli jednak w przyszłości mężczyzna doświadczy jakiegoś przelotnego niepokoju, który źle wpływa na jego potencję, może sobie pomóc, czyli skorzystać z technik, których nauczył się na seksterapii.

Reakcje

Szybkiemu przywróceniu potencji, jak również przywróceniu wszelkich innych funkcji seksualnych towarzyszy uczucie ulgi i radości. Jednak w przypadku, gdy ustąpienie objawu wiązało się z nieświadomymi procesami obronnymi, pacjent po przywróceniu utraconej funkcji może odczuwać pobudzenie, niepokój lub depresję. Należy zauważyć, że żona może doświadczyć jeszcze silniejszych przeżyć emocjonalnych w odpowiedzi na nowo nabytą potencję męża. Może odczuwać mieszane uczucia i być całkowicie zdezorientowana.

Niektóre kobiety odczuwają radość z poprawy stanu zdrowia męża, co wyraża się zarówno w czynach, jak iw słowach. Jednak zdarza się, że kobiety są niezwykle zaniepokojone nową sytuacją. Wyrażają swój niepokój werbalnie lub okazują go w przygnębionym, pobudzonym nastroju. Są chwile, kiedy wewnętrzny konflikt kobiety wychodzi na jaw i kobieta nieświadomie stawia bariery na drodze do pomyślnego wyleczenia męża.

Bojkot leczenia i przywrócenie normalnej aktywności seksualnej męża przybiera niekiedy różne wyrafinowane formy. Może to wyrażać się nagłą utratą uwagi, ciepła i wsparcia dla męża lub przelotnymi uwagami krytycznymi na temat jego zachowania. Takie nastroje współmałżonka z reguły stają się zauważalne podczas sesji terapeutycznych. Wspierająca postawa kobiety może nagle zmienić się w narastającą samorezygnację lub wymaganie. Opór żony może stać się dość oczywisty. Może być niespokojna, przygnębiona, dużo pić i/lub narzekać na charakter zalecanych ćwiczeń („Są nudne, mechaniczne”). Żona może wyjść z otwartą krytyką lub pozwolić sobie na szaloną zabawę. W jednym przypadku z naszej praktyki żona wdała się w romans na boku właśnie w momencie, gdy mąż osiągnął normalną, stabilną erekcję.

Źródłem negatywnych reakcji wobec współmałżonka jest często nieświadoma wrogość do niego oraz znacznie częściej lęk przed utratą męża, gdy ten nabierze potencji i aktywności. Niektóre żony psychicznie przyczyniają się do zaburzeń erekcji swoich małżonków. Takie kobiety mają głęboko zakorzenione poczucie niepewności. Na poziomie nieświadomości myślą tak: „Nie jestem zbyt atrakcyjny. Zostaje ze mną tylko dlatego, że jest ode mnie zależny, a ja pogodziłem się z jego impotencją. Jeśli stanie się aktywny, odejdzie ode mnie i znajdzie inną kobietę, która jest dla niego piękna i odpowiednia. Takie nieuświadomione obawy mogą prowadzić do bojkotu żony procesu leczenia, który może być wyrażany zarówno w sposób ukryty, jak i jawny. Prowadzenie terapii seksualnej nie może być doskonałe, dopóki nie uda się odpowiednio wyeliminować wyraźnych, czasem ledwo zauważalnych, destrukcyjnych przejawów w zachowaniu partnerów. Jeśli współmałżonek odczuwa zbliżające się zagrożenie dla swojego szczęścia i dobrego samopoczucia, niemożliwe jest osiągnięcie trwałego przywrócenia potencji. Dopóki konflikt psychologiczny nie zostanie rozwiązany, a przynajmniej nie zostanie osiągnięta stabilność emocjonalna w związku małżonków, zawsze istnieje możliwość nawrotu zaburzenia seksualnego.

OPÓŹNIONY WYTRYSK

Powolny wytrysk to mimowolne tłumienie męskiego odruchu orgazmu. Fizjologicznie ten stan jest podobny do zaburzenia funkcji orgazmu u kobiety. Mężczyzna z tym zaburzeniem jest w stanie odczuwać podniecenie seksualne, ma dobrą potencję, ale nawet przy pełnej stymulacji ma naruszenie odruchu wytrysku. Sztywna samokontrola, czyli przypadek całkowitego braku wytrysku, nawet podczas masturbacji, jest rzadkością. Fakt ten cieszy, ponieważ tego rodzaju przypadki są trudne do wyleczenia. Łagodniejsze formy opóźnionego wytrysku są stosunkowo powszechne, a terapia seksualna ma dobre rokowania na wyleczenie. Przy umiarkowanych (w nasileniu) formach mężczyzna osiąga wytrysk sam za pomocą masturbacji. Mężczyźni cierpiący na łagodne formy zatrzymania mogą osiągnąć orgazm w obecności partnerki, ale tylko w odpowiedzi na stymulację manualną i/lub oralną. Nie mogą tego zrobić dopochwowo. Szereg łagodnych postaci tego zaburzenia ma charakter sytuacyjny i wymaga rutynowego przedłużania współżycia w celu osiągnięcia wytrysku.

W patogenezie opóźnionego wytrysku obserwuje się procesy podobne do zachodzących przy zaparciach, histerycznych zaburzeniach połykania i trudnościach w oddawaniu moczu. Defekacja, połykanie, oddawanie moczu i wytrysk to autonomiczne odruchy, które zwykle podlegają dobrowolnej kontroli. W przypadku, gdy osoba jest w stanie namiętności lub w wyniku dominującego wpływu konfliktu psychicznego, pojawia się mimowolna reakcja obronna, która tłumi ten lub inny odruch. Silna reakcja obronna prowadzi do nadkontroli, czyli do niemożności osłabienia hamowania odruchów na poziomie podkorowym.

Najwyraźniej źródło nieświadomego konfliktu i/lub źródła wzmożonego stanu emocjonalnego nie są określone. Innymi słowy, wydaje się niemożliwe wyodrębnienie tak specyficznego związku psychodynamicznego, który w jednym przypadku byłby charakterystyczny dla opóźnionego wytrysku, aw drugim impotencji. Te same formy nieświadomych lęków przed kastracją i lękiem, a także lęków przed wypełnianiem zobowiązań wobec partnera, mogą prowadzić w jednym przypadku do zaburzeń erekcji, aw innym do opóźnienia wytrysku. Konflikty mogą być takie same, a formy obrony różne. Z opóźnieniem wytrysku pojawia się nieświadome zahamowanie związane z nadmierną kontrolą. Ta kontrola pozwala mężczyźnie uniknąć doświadczania niepokoju, natomiast w przypadku impotencji narastające pobudzenie prowadzi do utraty kontroli: niepokój narasta lawinowo i prowadzi do impotencji.

Głównym celem krótkiej interwencji seksuologicznej jest odwrócenie uwagi mężczyzny od jego potrzeby nadmiernej kontroli w celu uwolnienia zahamowanych przejawów odruchów. Często taka strategia daje bardzo dobre rezultaty. W niektórych przypadkach konieczne jest, przynajmniej częściowe, rozwiązanie i restrukturyzacja sytuacji konfliktowej, tak aby pacjent pozwolił się rozproszyć. Dla takich pacjentów związek z partnerem jest ważnym czynnikiem lęku i stłumionej obrony przed lękiem. Nieświadome konflikty w relacjach małżonków wymagają poważnego rozwiązania jeszcze zanim pacjentka będzie mogła spokojnie i bez trudności cieszyć się orgazmem.

Strategia leczenia

Leczenie opóźnionego wytrysku opiera się na dwóch głównych zasadach terapeutycznych*:

1) stopniowe odczulanie wytrysku dopochwowego, przeprowadzane in vivo (tj. odczulanie w obecności partnera);

2) stymulacja, po której następuje rozproszenie uwagi.

postępująca desensytyzacja

Większość pacjentów z opóźnionym wytryskiem może osiągnąć normalny wytrysk pod pewnymi warunkami. Główną strategią leczenia jest dostosowanie odruchu wytrysku do warunków współżycia. Strukturyzacja procedur odbywa się z uwzględnieniem tej strategii. Konkretne zalecenia behawioralne różnią się w zależności od osoby.

28. Mężczyzna masturbuje się siedząc tyłem do kobiety.

29. Mężczyzna masturbuje się, przytulając kobietę

30. Kobieta masturbuje się, ręka mężczyzny spoczywa na jej ramieniu

Na przykład pacjent może wytrysnąć tylko wtedy, gdy jest sam, a jego żona wyszła z domu. Potrafi osiągnąć orgazm podczas masturbacji, wyobrażając sobie, jak nieznajomy podnieca go oralnie. Jeśli współżyje z żoną, to sprawia mu to przyjemność, ma silną erekcję, zadowala żonę, ale nie osiąga orgazmu, nawet jeśli stosunek trwa godzinę. Erekcja stopniowo zanika i zasypia.

Ta sytuacja jest otwarcie omawiana z obojgiem partnerów. Pierwsza recepta w tym przypadku może być następująca. Mężczyzna masturbuje się samotnie, za zamkniętymi drzwiami, przeżywając swoje zwykłe fantazje, ale jego żona pozostaje w domu, w najbardziej odległym pokoju. Jeśli mężczyzna osiąga orgazm, zabieg powtarza się po kilku dniach, ale tym razem żona jest już w pokoju obok. Potem wszystko się powtarza, ale żona jest obecna w tym samym pokoju z mężem. Następny krok: stosunek, a mąż idzie do łazienki masturbować się aż do orgazmu. Ta sekwencja zdarzeń pozwala ustalić związek między aktem heteroseksualnym a orgazmem. Przełom terapii następuje w momencie, gdy żona pacjentki ręcznie (zaleca się użycie wazeliny) doprowadza męża do orgazmu. Jest zaproszony do przeżycia w tym momencie swoich zwykłych fantazji. Te fantazje można zachować dla siebie lub otwarcie omawiać z żoną podczas czynności seksualnych. (Korzystanie z fantazji stanowi kolejną ważną zasadę leczenia – odwrócenie uwagi od kompulsywnej kontroli i samoobserwacji podczas stymulacji).

Gdy pacjent doświadczył orgazmu po podnieceniu przez żonę, dalsza sama masturbacja jest zabroniona. Teraz może wytrysnąć tylko w obecności lub przy udziale żony. Kolejnym etapem terapii jest „przełożenie” wytrysku do pochwy.

Po osiągnięciu przez mężczyznę trwałego orgazmu w wyniku ręcznego podniecenia, stosuje się technikę „męskiego mostu”. Kobieta za pomocą wazeliny ręcznie stymuluje penisa męża i prowadzi stymulację do momentu, gdy zbliża się on do orgazmu. Następnie mężczyzna wkłada penisa do pochwy i wykonuje ruchy kopulacyjne, podczas gdy kobieta dłonią stymuluje jego penisa. na ryc. 32 i 33 przedstawiają pozycje, w których możliwe i wygodne jest wykonanie tej techniki.

W ten sposób uzyskuje się połączenie stymulacji manualnej z wkładaniem penisa i ruchami płciowymi, podczas gdy żona kontynuuje stymulację manualną. Podczas stosunku koniecznie informuje żonę o momencie zbliżającego się orgazmu, aby mogła zdjąć rękę i wykonać kilka ruchów prowadzących do początku prawdziwego orgazmu. Pozycja, w której kobieta podczas stosunku trzyma mocno zaciśnięte nogi (ryc. 34), zwiększa siłę tarcia i może być przydatna na tym etapie leczenia.

Stymulacja i rozproszenie uwagi

Główną zasadą w leczeniu pacjentów z opóźnionym wytryskiem, a także kobiet z tłumionym orgazmem, jest połączenie intensywnej stymulacji i odwrócenia uwagi od tłumienia pobudzenia. Już wcześniej zauważono, że wewnętrzne doznania fantazji erotycznych podczas stymulacji narządów płciowych są doskonałym sposobem na „odhamowanie” odruchu. Jednak niektórzy pacjenci wymagają pełniejszego i integralnego odwrócenia uwagi, ponieważ nie są w stanie „zagubić się” w wewnętrznym świecie swoich fantazji i obrazów. W takim przypadku polecam lekturę literatury erotycznej lub oglądanie zdjęć erotycznych w trakcie stymulacji. I tak na przykład pewna kobieta przeżyła swój pierwszy orgazm pod wpływem powieści erotycznej, podczas gdy do stymulacji używała wibratora.

Częściowo opóźniony wytrysk

Trudności w terapii seksualnej

Terapia seksualna w swojej intensywnej formie z codziennymi konsultacjami dostarcza klinicyście wielu informacji pozwalających na głębsze zrozumienie dynamiki małżeńskich relacji interpersonalnych i seksualnych. Rejestracja przebiegu poszczególnych sesji pozwala dokładnie przeanalizować wpływ na przebieg terapii seksualnej różnych czynników, które mogą przyczynić się do utrwalenia zaburzenia i niekorzystnie wpłynąć na przebieg leczenia. To w niektórych przypadkach pozwala im je przezwyciężyć i osiągnąć pozytywny wynik, gdy kontynuacja treningu wydawała się niemożliwa. Podjęliśmy próbę kategoryzacji tych czynników i przedstawiamy krótkie kazuistyczne ilustracje niektórych obserwacji, w tym przypadki, w których główne zaburzenia występowały u mężczyzny, a przypadki z zaburzeniami tylko u kobiety.

U mężczyzn takie trudności częściej występują w leczeniu zaburzeń erekcji. Przy prostym przedwczesnym wytrysku leczenie zwykle przebiega bezproblemowo. W przypadku zaburzeń erekcji można wyróżnić 4 fazy krytyczne, które spowodowane są uczuciami i reakcjami mężczyzny oraz 4 rodzaje negatywnych czynników, które pojawiają się, gdy jego partnerka zachowuje się niewłaściwie. W terapii seksualnej oziębłości i anorgazmii można wyróżnić 10 czynników, które niekorzystnie wpływają na przebieg terapii lub jej wyniki.

1. Krytyczne fazy występujące podczas ćwiczeń z zaburzeniami erekcji

Faza na początku realizacji zadań. Pierwsza krytyczna faza u niektórych mężczyzn przypada na okres samokształcenia, kiedy to mimo wielokrotnych instrukcji nie potrafi w pełni skoncentrować się na stymulacji; jest ciągle zajęty kontrolowaniem erekcji i obawia się niezaspokojonego podniecenia partnerki.

R., 41 lat, technik, żonaty od 16 lat, żona 34 lata, pracownik biurowy. Mieli dobre relacje rodzinne. 4 lata temu miał przedwczesny wytrysk, co wiązało się z długimi przerwami w stosunkach seksualnych między małżonkami, w zależności od szeregu uwarunkowań zewnętrznych. Żona była energiczna, porywcza i od razu aktywnie pokazała swoje niezadowolenie. Wywoływało to u męża poczucie niższości, do którego był predysponowany jeszcze wcześniej (wierzył, że ma małego penisa itp.). Wraz z dalszym współżyciem seksualnym rozwinął się u niego strach. Doprowadziło to do pojawienia się i utrwalenia zaburzeń erekcji, a następnie reakcji depresyjnej. Mąż trafił do szpitala, a żona, która nie mogła zostawić dzieci nikomu, przyszła wieczorem na oddział i została na noc.

Po lekcji wprowadzającej zalecono małżonkom przeprowadzenie wzajemnej stymulacji dotykowej; mąż nie miał kontrolować stopnia erekcji, stosunek płciowy był zabroniony. Oceniając wykonanie zadania, żona poinformowała, że ​​mąż nie może pozbyć się kontroli stopnia podniecenia seksualnego i denerwuje się podczas gry miłosnej. Miała wrażenie, że zawsze był czymś zajęty, zamiast całkowicie poddawać się doznaniom dotykowym. Mąż relacjonował, że ciągle myślał, że jego żona będzie podniecona i pozostanie niezaspokojona, że ​​będzie ją bolała głowa itp. Czasami kontrolował stopień erekcji ręką iz niepokojem zauważał, że stała się słaba i niestabilna. Zaobserwowano to również w dalszych badaniach. Dopiero po czwartej konsultacji udało się przekonać pacjentkę, że o ile nie należy odbywać stosunku płciowego, o tyle erekcja jest zupełnie bezużyteczna. A nawet jeśli się pojawi, musi to stłumić. W końcu mąż przestał kontrolować stopień wzwodu, a żona relacjonowała, że ​​siedząc na niej odbyli udany stosunek i oboje osiągnęli orgazm

Faza związana z problemem penetracji. Kolejną krytyczną fazą dla niektórych partnerów jest penetracja. O ile przy manualnej stymulacji prącia erekcja jest wystarczająca i trwała, to gdy penis zbliża się do genitaliów kobiety, jest uciskany. W pierwszej kolejności należy zachęcać partnerów do kontaktu prącia ze sromem, nawet przy niewielkiej erekcji, tak aby partner mógł stymulować penisem łechtaczkę. Jednocześnie należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że wygodniej jest przeprowadzać taką stymulację dla obojga partnerów z penisem w stanie erekcji. Eliminuje to „obowiązkowy” charakter sytuacji dla mężczyzny: pozbywa się on potrzeby osiągnięcia erekcji. Po osiągnięciu wystarczającej erekcji partnerowi zaleca się odwrócenie uwagi mężczyzny rozmową i bez żadnego przygotowania, w pozycji siedzącej z góry, wprowadzić penisa do pochwy. Ta nieoczekiwana penetracja zwykle kończy się sukcesem.

faza niestabilnej erekcji. W niektórych przypadkach, po udanej penetracji, mężczyznom nie udaje się w pełni ustabilizować adekwatnej reakcji seksualnej. Czasami erekcja jest wystarczająca do penetracji i stosunku płciowego, innym razem jest niewystarczająca lub zanika podczas penetracji lub w trakcie stosunku,

L., 30-letni inżynier, cierpiał na pierwotną impotencję. Po 3 zajęciach w weekendy, stopniowo udało mi się wywołać erekcję i odbyć stosunek płciowy w pozycji żony siedzącej na górze. Kolejne próby odbycia stosunku ponownie zakończyły się niepowodzeniem, a po powtórzeniu pierwszych sesji nie udało się ustabilizować erekcji. Po dalszych konsultacjach para poinformowała, że ​​w około połowie prób erekcja jest wystarczająca do odbycia stosunku płciowego, ale po 1-5 minutach jest osłabiona, co nie pozwala na osiągnięcie orgazmu. Małżonkowie czerpią satysfakcję seksualną za pomocą stymulacji pozakoitalnej.

Nawrót naruszeń po zakończeniu leczenia. Czwartą fazą krytyczną może być koniec terapii, kiedy mężczyzna traci wsparcie lekarza, a para partnerska traci poczucie odpowiedzialności za realizację odpowiednich zadań, które zostały powierzone partnerom w trakcie leczenia. Częściej dzieje się tak, gdy mężczyzna nie ma wystarczającej chęci i wytrwałości, aby zwrócić niezbędną uwagę na długą grę miłosną.

Małżonkowie M., 46-letni mechanik, i ja, 36-letnia sprzątaczka, zostali skierowani na leczenie dysharmonii seksualnej z poradni małżeńskiej. Erekcja mojego męża w większości przypadków była niewystarczająca do immisji, a jeśli immisja była możliwa, to erekcja zanikała już przy pierwszych tarciach. Ponieważ żona była w tym samym czasie podniecona, ale nie osiągała orgazmu, zaczęła unikać intymnych związków. Oboje byli w drugim małżeństwie. Żona rozwiodła się z pierwszym mężem, ponieważ cierpiał na alkoholizm, a pierwsza żona odeszła od męża z powodu jego niepowodzeń seksualnych.

Żona wykazywała się dużą cierpliwością na lekcjach, była łagodna i opiekuńcza w stosunku do męża. Za pomocą ciągłej 5-10 minutowej manualnej lub oralnej stymulacji penisa udało jej się doprowadzić męża do wystarczającej erekcji, co przy kontynuowaniu zajęć umożliwiło współżycie. Pod koniec zajęć stosunek płciowy trwał z dwiema przerwami lub spowolnieniami przez ponad 15 minut.

Para została wypisana z oddziału całkowicie uspokojona. Niestety, kiedy po 2 latach zbieraliśmy informacje uzupełniające, moja żona powiedziała, że ​​„wszystko skończyło się wraz z przyjazdem do domu”. Napisała: „Mąż siedzi przed telewizorem do końca programów i nie podejmuje żadnych prób. Nie lubię tego. Zostawiając Cię w domu, poczuliśmy się podniesieni na duchu, wydawało nam się, że nas odmłodziłeś. Teraz mąż gra rolę starca. Miał zapalenie nerek i martwi się o swoje zdrowie. Nikt z nas już nie mówi „biegnij na zajęcia”.

2. Niewłaściwe zachowanie partnera w przypadku zaburzeń erekcji u mężczyzny

Skłonność do poniżania partnera. Niezadowolenie seksualne kobiety podczas zajęć i złość na partnera spowodowana różnymi okolicznościami zewnętrznymi może prowadzić do skłonności kobiety do poniżania partnera, co powoduje dalszą destabilizację jego funkcji seksualnych.

Mąż R. i X. (przebieg poniżej) po normalizacji erekcji męża i odzyskaniu zdolności do współżycia na początku 2. tygodnia leczenia, pozostawali w napiętym związku z powodu problemów rodzinnych związanych z dorastającym synem. Po tym, na kolejnej lekcji, erekcja męża znowu się pogorszyła. Żona, która w tym momencie była już podniecona i rozczarowana, z irytacją i energią domagała się od męża „uspokoinia” i kontynuowania stymulacji. Odbiło się to negatywnie na erekcji, w związku z czym żona zaczęła wyrzucać mężowi, że jest "nerwowy", "dużo się poci" i z irytacją kończył miłosne igraszki.

Zaostrzył się konflikt rodzinny, żona była zła na męża i podczas miłosnej gry ponownie wyrzucała mu zdenerwowanie, co ponownie pogłębiało poczucie niższości męża. Kiedy żona zobaczyła, że ​​jej mąż jest smutny, zaczęła wypytywać, czy nie ma przed nią poczucia winy. Jej mąż w chwili słabości wyznał jej, że jakiś czas temu przytulił się w pracy do jednej z pracownic. Zirytowana niezadowoleniem seksualnym i uznaniem męża żona uznała, że ​​przyczyną wszystkich nieszczęść była przygoda męża. Zaczęła robić wyrzuty i wyśmiewać męża, nie chciała współpracować w procesie leczenia. Podczas kolejnej konsultacji nazwała męża „biedakiem” i „słabym” i było jasne, że stara się go maksymalnie upokorzyć, wykorzystując lekką wrażliwość jego funkcji seksualnych.

Na tym etapie zajęcia musiały zostać przerwane. Na szczęście żona musiała wyjechać na krótki kurs dokształcający, co doprowadziło do ustąpienia negatywnych emocji, a po powrocie żony do domu zajęcia były kontynuowane, a stosunki seksualne małżonków były normalne po 5 tygodniach od zakończenia zajęć . Według informacji uzupełniających otrzymanych około rok później, intymne relacje pozostały dobre.

W powyższym przypadku niewłaściwe zachowanie żony było spowodowane obecnością znacznej reaktywności seksualnej i brakiem możliwości orgazmu typu pochwowego. Rzeczywiste problemy rodzinne spowodowały agresywne zachowanie żony wobec męża, co doprowadziło do czasowego zaprzestania zajęć.

Strach przed utratą uzależnienia męża. W przytoczonym przez nas przypadku w trakcie udanych zajęć żona miała obawy związane z tym, że mąż, który w obecności impotencji był w dużej mierze od niej zależny, po wyzdrowieniu może spotkać inną, atrakcyjniejszą kobietę . Doprowadziło to do tego, że jej zachowanie zaczęło przeszkadzać w prowadzeniu zajęć.

L., 48-letni górnik, od 10 lat notował występowanie zaburzeń erekcji podczas stosunku płciowego z zachowaniem erekcji rano i podczas masturbacji. Po zajęciach przez 5 dni z żoną wykonującą stymulację manualną penisa (której początkowo żona się opierała) erekcja stała się wystarczająca. W dniu, w którym żona, zgodnie z zaleceniem, miała włożyć penisa do pochwy, siedząc na wierzchu, zaniepokoiła się i zaczęła wyrzucać mężowi, że nie pocałował jej poprzedniego wieczoru przed pójściem spać. W rozmowie twierdziła, że ​​nie chce przeszkadzać w zajęciach, ale jednocześnie dała mężowi do zrozumienia, że ​​warto było się dla niej poświęcić. Doprowadziło to do zahamowania erekcji u jej męża.

Trzeba było przerwać zajęcia, wytłumaczyć żonie niewłaściwy charakter jej zachowania i poprosić o zmianę. Swoje postępowanie tłumaczyła tym, że miała niepokój o to, co będzie, gdy jej mąż wyzdrowieje?

Po kilku dniach pacjentka dała się namówić i zajęcia zaczęły się od nowa. W ciągu tygodnia uzyskano immisję, aw następnym tygodniu odbył się 3-krotnie udany stosunek płciowy. Pół roku później żona poinformowała, że ​​pomimo faktu (lub dlatego), że erekcja jej męża jest nadal niewystarczająca, ich związek małżeński układa się bardzo harmonijnie.

Brak motywacji u kobiety do przedłużania małżeństwa. Czasami brak motywacji ze strony żony do uzdrowienia męża wynika nie z obawy, że po jego wyzdrowieniu go straci, ale wręcz przeciwnie, z powodu tego, że sama chce się z nim rozwieść. W końcu jego impotencja może być dobrym pretekstem do rozwodu. Dlatego żona odgrywa rolę na zasadzie „patrz, jak się starałem”. Zgadza się na współpracę w procesie leczenia, ale robi to mechanicznie. W rzeczywistości pożądane jest, aby potwierdziła, że ​​\u200b\u200bjej mąż ma impotencję, a nie ją eliminowała.

Wzajemna krytyka i oskarżenia. Czasami między partnerami ustala się stereotyp wzajemnej negatywnej reakcji, który jest bardzo trwały. Każdy z partnerów jest zawsze gotowy do obrażania się przez drugiego lub obwiniania go za coś.

Małżonkowie R. M. mieli stereotyp wzajemnego poniżania i oskarżania. Przy przyjęciu na oddział terapeutyczny mąż był aktywny, ekstrawertyczny, elokwentny i dowcipny. Żartował z kobietami i lubił je, co martwiło jego żonę. Kiedy żony nie było, mąż był spokojny, aw jej obecności stawał się spięty. Żona w jego obecności wypowiadała się o nim krytycznie, mąż z kolei obrażał ją swoimi wypowiedziami, często w sposób daleki od delikatności, np. kpił z jej pełni. Wyraźnie widać, że ten stereotyp wzajemnego oskarżania się i poniżania został przeniesiony na relacje seksualne. Na zajęciach pierwszego wieczoru była taka reakcja. Rano mąż chciał dać stymulację dotykową, ale żona powiedziała mu, że instrukcje, jak to zrobić, są podane na wieczór, a nie na rano, i że źle się czuje. Mąż zarzucił jej brak współpracy i zakłócanie atmosfery w klasie. Już po 2 tygodniach para poprawiła technikę współżycia, żona powiedziała mężowi, że orgazm, który osiągnęła wcześniej (jeśli miał impotencję) za pomocą stymulacji oralnej był przyjemniejszy. W odpowiedzi mąż powiedział, że przyjemniej mu się obcować z jednym sympatycznym pracownikiem niż ze swoją „paskudną grubą żoną”.

3. Trudności w leczeniu oziębłości i anorgazmii

Nadmierna nieśmiałość i zahamowania. Czynnik ten często występuje u kobiet cierpiących na anorgazmię. Jest to szczególnie wyraźne na początku kuracji i stopniowo maleje w trakcie treningu.

Pacjentka A. początkowo nie mogła się rozebrać podczas zajęć i pozostawała w samej bieliźnie. Później, gdy podczas stymulacji dotykowej osiągnęła podniecenie seksualne, pozwoliła się rozebrać mężowi. Inna pacjentka zgłosiła lekarzowi, że gdy była naga lub podczas stymulacji dotykowej, czuła się winna. Po kilku sesjach nagość i aktywność podczas uprawiania seksu stały się dla tych kobiet oczywistością.

Uprzedzenia dotyczące stymulacji łechtaczki. Badanie pobudliwości łechtaczki u kobiet z anorgazmią i identyfikacja możliwości osiągnięcia orgazmu podczas stymulacji łechtaczki są koniecznie uwzględnione w programie szkolenia. Doświadczenie pokazuje, że u znacznej liczby kobiet orgazm osiąga się zarówno przy bezpośredniej, jak i pośredniej stymulacji łechtaczki. W niektórych przypadkach anorgazmia jest wynikiem niewystarczającej stymulacji łechtaczki podczas stosunku. Niektóre kobiety zabraniały manualnej stymulacji okolicy łechtaczki ze względu na to, że nie pasowało to do idei „prawidłowego współżycia”.

I. satysfakcję osiąganą przez stymulację manualną uważa za niewartą: „jedyną słuszną satysfakcję daje stosunek płciowy”. N. pozostaje w stanie napięcia po osiągnięciu orgazmu wywołanego stymulacją łechtaczki. Dlatego uważa, że ​​aby osiągnąć satysfakcję seksualną, potrzebuje „długoterminowego, wysokiej jakości stosunku płciowego”. Na początku pozwalamy na to, ponieważ niektóre kobiety zdolne do przeżywania orgazmu zarówno przy stymulacji łechtaczki, jak i pochwy wykazują pewne różnice między tymi typami orgazmów, preferując pierwszy lub drugi z nich (Hite, 1976). Następnie odbywały się zajęcia mający na celu osiągnięcie opóźnienia wystąpienia wytrysku u męża Po tym, jak udało jej się przedłużyć stosunek płciowy do 20 minut, sama N. zdała sobie sprawę, że nawet przy dłuższym czasie trwania stosunku nie byłaby w stanie osiągnąć orgazmu bez stymulacja łechtaczki.

I., 41-letni pracownik biurowy, żonaty od 20 lat, nie miał orgazmu. Wie, że jest pobudliwa podczas stymulacji łechtaczki, ale zabrania mężowi jej używać. Na zajęciach bardzo niechętnie się na to zgadzała, odpychała rękę męża, żądała wyłączenia światła. Kiedy przestała opierać się stymulacji, po 10 minutach miała swój pierwszy orgazm w życiu. W przyszłości nauczyli się wykorzystywać manualną stymulację łechtaczki podczas stosunku.

Nadmierna niecierpliwość (pożądanie) podczas próby osiągnięcia podniecenia seksualnego. Ważnym warunkiem osiągnięcia podniecenia seksualnego i orgazmu podczas treningu jest aktywność kobiety, jej współpraca, a nie bierne oczekiwanie. Jednak czynność ta nie powinna być nastawiona na osiągnięcie podniecenia seksualnego i orgazmu za wszelką cenę jako jedynego lub głównego celu. W takich okolicznościach może dojść do sytuacji podobnej do tej, która ma miejsce, gdy mężczyzna siłą woli chce osiągnąć erekcję: dokładnie to, za czym „goni”, mu się wymyka. Podniecenie i orgazm powinny przychodzić jako spontaniczna, automatyczna reakcja wywołana skuteczną stymulacją w obecności odpowiednich czynników psychologicznych, do których należy emocjonalne rozluźnienie podczas stymulacji, a dla kobiety ważne jest również dobre porozumienie z partnerem.

Już podczas pierwszej sesji 35-letni małżonkowie D. i K. osiągnęli wzajemny orgazm, ale na kolejnej sesji żona znów miała chęć bezwarunkowego osiągnięcia orgazmu. Po stymulacji manualnej i włożeniu penisa do pochwy była tylko częściowo podniecona, ale wbrew oczekiwaniom pobudzenie nie wzrosło tak jak poprzedniego wieczoru. Bardzo starała się współpracować, ale w rezultacie jej podniecenie seksualne coraz bardziej spadało; była złość i niechęć do męża. Mąż delikatnie zachęcał ją, by zaczęła wszystko od nowa. Ale postawiła sobie za cel osiągnięcie orgazmu „za wszelką cenę”, zwiększenie stymulacji i tarcia, ale wszystko poszło na marne. Bała się, że wszystko wróci do poprzedniego stanu. Odprawa miała na celu wyeliminowanie powstałego napięcia. Musiałem wrócić do pierwszych sesji, kiedy wykonywano tylko stymulację dotykową bez prób odbycia stosunku i osiągnięcia orgazmu. Następnie aktywność seksualna i doznania spontanicznie wzrosły, a partnerzy osiągnęli wzajemny orgazm, który był intensywniejszy niż kiedykolwiek wcześniej.

Brak koncentracji na swoich uczuciach. Podczas zajęć konieczna jest pełna koncentracja na swoich odczuciach i przeżyciach. Kiedy kobieta nie może się skoncentrować podczas stosunku lub jest rozproszona innymi myślami, podniecenie seksualne z reguły nie wzrasta. Czasami w związku z tym wymagane jest zwiększenie zdolności koncentracji treningu autogennego.

M., 21-letnia pacjentka, cierpiała na wtórną anorgazmię. Podczas zajęć nie była w stanie skupić się na doznaniach, a przy stymulacji dotykowej z mężem nudziła się i ziewała. Konieczne było przeprowadzenie kilku sesji z wykorzystaniem autotreningu. Podczas kolejnych sesji mąż cierpliwie zapewniał stymulację dotykową, nie podejmując próby współżycia, czemu żona zwykle się opierała. Tydzień później, po dostatecznym skupieniu, żona miała podniecenie seksualne i chęć odbycia stosunku płciowego, podczas którego osiągnęła orgazm.

Nawyk stawiania oporu partnerowi. Niektóre kobiety lekko pobudliwe seksualnie lub kobiety z anorgazmią mają stałą reakcję oporu, która pojawia się, gdy mąż próbuje zbliżyć się seksualnie. W niektórych przypadkach mąż może przezwyciężyć tę reakcję, cierpliwie poświęcając żonie uwagę, podczas gdy w innych przypadkach taka wytrwałość wręcz przeciwnie, wzmaga reakcję oporu. Często u niestabilnych emocjonalnie mężczyzn powoduje to irytację i złość.

G., gdy jej mąż próbował przeprowadzić stymulację dotykową, poprosił o przełożenie lekcji na następny dzień. Mąż był rozczarowany iw ciągu następnego dnia był bardzo powściągliwy w stosunku do żony. To nie pozwoliło żonie odpowiednio dostroić się do udanego wieczornego przebiegu zajęć, a zamiast tego między małżonkami wybuchła kłótnia. Podczas kolejnej konsultacji para poinformowała, że ​​takie zachowanie jest stereotypowe i często zauważane w domu. Doprowadziło to do długich przerw w ich stosunkach seksualnych.

Lęk i niechęć jako pozycja życiowa. Czasami negatywny stosunek kobiety do seksu wiąże się z jej ogólną negatywną pozycją życiową, skłonnością do pesymizmu, lękiem. Dlatego w pierwszej kolejności takie kobiety powinny przejść systematyczną psychoterapię, w przeciwnym razie utrzymywanie się pozytywnego wyniku po aktywności seksualnej jest niewielkie.

Pacjentka B., mimo że zgodziła się na potrzebę terapii seksualnej, bardzo niechętnie przyjmowała zalecenia lekarza, jakby robiła mu przysługę. Podczas czynności seksualnych pozostawała bierna, była zawiedziona, gdy coś jej nie wychodziło. Zachowanie małżonka było spokojne, stosował skuteczną stymulację łechtaczki, co doprowadziło do wystąpienia u żony dość silnego podniecenia seksualnego. Zawsze jednak negatywnie komentowała przebieg zajęć: emocje były, ale bardzo słabe; podniecenie było silne, nie osiągnęło orgazmu; orgazm był, ale „to było nie w porządku” itp. Jej ogólna pozycja życiowa wpłynęła na przebieg terapii seksualnej: nie widziała w niczym radości, to, co było przyjemne dla innych, wywoływało u niej negatywne uczucia. Jej pozycja życiowa odpowiadała w terminologii kwestionariusza Berna pozycjom typu „ja źle się czuję, ty źle się czujesz”.

Poczucie mechaniki sesji treningowych. Częściej spotykaliśmy się z tym uczuciem u romantycznie wykształconych kobiet, które były seksualnie spontaniczne. Trudno im było wykonywać zadania seksualne, które były „zaplanowane”. Argumenty te podczas konsultacji należy przyjąć bez zastrzeżeń, podkreślając zasadność wymogu przypisania aktywności seksualnej do sfery relacji zmysłowych, przejawom miłości, szacunku i podziwu oraz uznania jej za wyraz spontanicznej uwagi, miłości , inspiracji i atrakcji. Jednocześnie należy wyjaśnić, że skoro orgazm nie pojawiał się „spontanicznie” podczas długotrwałych związków intymnych, należy najpierw poznać podstawowe zasady i techniki współżycia seksualnego na zajęciach, utrwalić niezbędne umiejętności ćwiczeniami mechanicznymi oraz wtedy możesz już ulegać swoim spontanicznym doznaniom i skupiać się na emocjach. Dokonano porównania z tańcem: najpierw należy nauczyć się podstawowych figur poprzez trening mechaniczny, a potem można już cieszyć się tańcem, nie zwracając uwagi na jego technikę. Problem ten można zazwyczaj łatwo rozwiązać w trakcie szkolenia.

Zmęczenie i sytość codziennymi czynnościami. Z naszego doświadczenia wynika, że ​​są kobiety, u których płynna aktywność seksualna prowadzi do jej dalszej intensyfikacji (orgazm powoduje chęć osiągnięcia nowego orgazmu), podczas gdy inne potrzebują pewnego czasu po normalnej aktywności seksualnej z szybkim zadowolenie, aby ich atrakcyjność i zdolność do reakcji seksualnych zostały odnowione. Dlatego kontynuacja intymnych związków do czasu wznowienia pożądania seksualnego prowadzi do pojawienia się w nich uczucia sytości, a czasem do oporu. Dlatego zajęcia z kobietami tego typu powinny być prowadzone z przerwami przynajmniej jednego dnia lub w weekendy. Z naszych danych wynika, że ​​codzienna aktywność seksualna przez dwa tygodnie z 2-3 przerwami nie była bolesna dla większości kobiet, które unikały intymnych relacji w domu lub ograniczały je do minimum.

Ciągłe kłótnie z partnerem. Kłótnie z partnerem w ciągu dnia zmniejszają zdolność niektórych kobiet z anorgazmią do współpracy podczas zajęć. Wiele kobiet nie może szybko pozbyć się złego nastroju z tym związanego i przełożyć swoje negatywne emocje na sytuację zajęć, co pozbawia je niezbędnej sprzyjającej atmosfery. Zajęcia pomimo prawidłowo przeprowadzonej stymulacji nie powodują podniecenia seksualnego, gdyż blokują je negatywne emocje i poczucie napięcia. Dlatego taktyką partnera powinno być unikanie konfliktów, chwalenie partnera (na zasadzie: „chcesz miodu, nie przewracaj ula”). Konieczne jest również rozwijanie umiejętności partnerów do prowadzenia tzw. konstruktywnych sporów, które pozwalają na natychmiastowe wyeliminowanie powstałych napięć i osiągnięcie ostatecznego zbliżenia.

Problemy w relacjach z mężem. Konieczne jest rozróżnienie drobnych konfliktów lub niedociągnięć we wzajemnym komunikowaniu się małżonków, które nie przeszkadzają w prowadzeniu czynności seksualnych, od głębszych nieporozumień, które są spowodowane poczuciem obojętności lub wrogości wobec partnera lub pociągu zmysłowego do partnera. inny mężczyzna. Zmniejsza to motywację do osiągania i trwałej poprawy relacji seksualnych.

A. Podejmowanie zobowiązań wyłącznie pod wpływem zaleceń lekarza. Pacjent współpracuje dopiero po otrzymaniu zadania. Robi to, ponieważ zadanie jest dla niej nowe lub ponieważ chce wyświadczyć przysługę lekarzowi. Po zakończeniu kontrolowanych czynności uważa się za wolną od zobowiązań, a jej aktywność seksualna szybko wraca do pierwotnego poziomu.

Pacjent B. wykazywał się dużą wytrwałością podczas zajęć. W większości przypadków z własnej inicjatywy uczestniczyła w zajęciach 2 razy dziennie. Wszelkie problemy między małżonkami podczas zajęć ustąpiły i pomimo wcześniejszej niechęci do okazywania jakiejkolwiek aktywności seksualnej Z męża i obecności anorgazmii, po serii sesji połączonych ze stymulacją łechtaczki i pochwy, żona zaczęła osiągać orgazm. Jednak po powrocie do domu znów zaczęła unikać intymnych związków i stawiała opór mężowi.

Pacjentka A., również pod wpływem zaleceń lekarza, przełamała niechęć do współżycia i zaczęła aktywnie się w jego trakcie zachowywać. Jednak po powrocie do domu znów stała się bierna. Jej mąż w kolejnym kwestionariuszu wyjaśnił to, mówiąc, że „podczas leczenia musiała opisywać swoje zachowanie w dzienniku i dlatego bardzo się starała”. Ale w domu nie miała motywów, nie była zadowolona z męża i nie chciała próbować „dla niego”.

B. Wzmocnienie negatywnego nastawienia do partnera podczas zajęć pod wpływem wymogu aktywnego udziału w stosunku seksualnym. Niektóre kobiety z anorgazmią, które nie mają pozytywnego nastawienia do współmałżonka, czasami ulegają jego pragnieniom, ale nie wykazują żadnego zmysłowego udziału w stosunku płciowym. Jednocześnie zajęcia mające na celu likwidację anorgazmii wymagają od kobiety aktywnego udziału w nich, jej chęci doznań, przedłużenia miłosnej gry oraz aktywności podczas kontaktu dotykowego z partnerem. W przypadkach, gdy niechęć do partnera była głęboka i do tej pory ukrywana, wymagania dotyczące aktywności seksualnej mogą ją ujawnić.

Pacjentka B., 30-letnia bezdzietna pracownica biurowa, wyszła za mąż po tym, jak odebrał jej dziewictwo. Nie szanuje męża, uważa go za głupszego od siebie, a rodzice ją wspierają, dominuje nad nim. Stosunki seksualne między nimi są naruszane od samego początku małżeństwa, stosunek płciowy odbywa się nie częściej niż raz w miesiącu, a następnie pod presją partnera. Nieśmiały i seksualnie naiwny. Chciałabym mieć dziecko, leczę się na niepłodność, ale nie powiedziałam ginekologowi o rzadkiej częstotliwości współżycia. Najpierw trzeba było pokonać jej nadmierną nieśmiałość za pomocą treningu autogennego i systematycznej desensytyzacji. Wyniki były pozytywne. Stopniowo zaczęła doświadczać podniecenia seksualnego podczas wykonywania czynności seksualnych i uczucia ciepła w podbrzuszu, gdy została odpowiednio zasugerowana. Kiedy jej mąż był zaangażowany w zajęcia, pojawiły się u niej wymioty i reakcja oporu. Jednego dnia próbowała uczestniczyć i prowadzić zajęcia, a następnego dnia się temu opierała. Stwierdziła, że ​​na zajęciach idzie wbrew wewnętrznemu przeczuciu, że mogłaby uprawiać seks, ale nie z mężem. Po kilku dniach przerwała zajęcia i poinformowała męża, że ​​czuje do niego głęboką niechęć i zaproponowała rozwód.

V. Chęć udowodnienia, że ​​stosunków seksualnych nie da się w żaden sposób nawiązać. Pragnienie to najczęściej obserwowano u kobiet, które pociąga inny mężczyzna i chcą udowodnić sobie lub współmałżonkowi, że istniejące zaburzenia seksualne są bardzo trwałe i nie można ich wyeliminować za pomocą specjalnych zajęć. Te kobiety grają również w grę „patrz, jak próbuję” z konotacją „ale to nie działa”. Często jest to konieczne, aby uzasadnić rozwód z mężem, aby usunąć poczucie winy.

Pacjentka E. po 23 latach małżeństwa poznała starszego od siebie rozwiedzionego mężczyznę, z którym utrzymuje romantyczny związek z subtelnym zrozumieniem duchowym. Ma dwoje dzieci. Uważa męża za niegrzecznego, wulgarnego, niewrażliwego. Był niezadowolony z małżeństwa, nigdy nie przeżył orgazmu. Próbowała opuścić męża, ale dzieci nie chciały opuścić ojca. Pod wpływem terapii grupowej chciała podjąć próbę nawiązania relacji seksualnej z mężem, co przy wyraźnym pożądaniu seksualnym męża i jej niechęci do współżycia było ciągłym źródłem konfliktów. Jej motywacja do podejmowania czynności seksualnych była od początku ambiwalentna. Pobudliwa seksualnie, ale zawsze, gdy zbliżała się do orgazmu, tłumiła podniecenie seksualne, aby mąż nie wiedział o pozytywnym efekcie kuracji. Bała się, że to nie pozwoli jej odnowić związku z mężczyzną, który ją pociąga, potencjalnym kochankiem, z którym nieustannie marzy o intymności. Po zakończeniu kuracji przestała utrzymywać z mężem intymne relacje, ciągłymi odmowami prowokowała go do agresywnych zachowań, by następnie wykorzystać to jako pretekst do odmowy dalszego współżycia. Mąż zmusza ją do współżycia, co tłumi jej pobudliwość seksualną. Żona postanawia rozwieść się z mężem. Jej aktywność seksualna zostaje przywrócona podczas komunikowania się z kochankiem, z którym czuje się szczęśliwa.

G. Ogromna niechęć do przeszłości.

Pacjentka Yu miała ponure dzieciństwo, dorastała w biednej rodzinie jako jedenaste z dwunastu dzieci. Została zgwałcona w wieku 11 lat i próbowała popełnić samobójstwo w wieku 13 lat. W wieku 19 lat, za namową rodziców, wyszła za mąż. Jej mąż był od niej starszy i związek między nimi nie układał się. Po jakimś czasie zostawiła go i rozwiodła się. Od dwóch lat mieszka z innym mężem i ma z nim dwójkę dzieci. Kiedyś przeżywałam orgazm podczas stosunku z nim, ale ostatnio go nie doświadczyłam. Jej partner jest prymitywną, niegrzeczną osobą, która nadużywa alkoholu, ale dobrze wspiera finansowo rodzinę. Mąż jest zainteresowany kontynuowaniem współżycia z żoną, ale żona chciała utrzymać związek z mężem tylko ze względu na dzieci. Rozpoczęte leczenie, mimo jej wstępnej zgody, było cały czas przerywane. Wcieliła się w rolę urażonej, urażonej kobiety. Podczas sesji grupowych wyrażała stare urazy swojemu partnerowi. Nie udało się nawiązać prawidłowej komunikacji między partnerami i zajęcia zostały przerwane.

4. Połączenie dysharmonii seksualnej i rodzinnej

Nierzadko w terapii seksualnej spotykaliśmy się z przypadkami, w których problemy seksualne i pozaseksualne łączyły się i wzajemnie wzmacniały do ​​tego stopnia, że ​​tworzyły błędne koło. Powstaje pytanie, gdzie przerwać to koło, czy można spróbować wyeliminować oba negatywne czynniki? Spróbujmy zilustrować ten problem i szczegółowo przeanalizować kilka typowych przykładów.

Negatywny wpływ relacji na przebieg zajęć.

Małżonkowie M. i N. zostali skierowani z poradni seksuologicznej. Mój mąż ma 30 lat, jest pracownikiem kultury, jego żona ma 27 lat, jest studentką studiów wyższych. Mieli 5-letniego syna. Żona była wcześniej hospitalizowana na innym oddziale psychiatrycznym z powodu występowania dolegliwości nerwicowych typu histerycznego. Psychiatrzy widzieli ich przyczynę w przedłużającym się niezadowoleniu seksualnym. Mąż miał stosunkowo przedwczesny wytrysk z czasem trwania stosunku płciowego około 3 minut. To nie pozwalało żonie osiągnąć orgazmu i powodowało napięcie między nimi. Mieszkają razem od 6 lat. Żona początkowo ukrywała obecność niezadowolenia seksualnego, później jednak, wraz z nasileniem się zaburzeń nerwicowych, zaczęła okazywać niezadowolenie mężowi. Wywołało to u niego poczucie niższości i wtórne zaburzenia erekcji. Tak więc kobieta miała anorgazmię, a mąż impotencję, a zaburzenia te były wzajemnie uwarunkowane.

Obraz kliniczny żony opierał się na wyraźnych zaburzeniach neurastenicznych, jadłowstręcie, płaczliwości, elementach depresji, poczuciu niższości, anhedonii z myślami samobójczymi. Mąż był osobą introwertyczną, z łagodnymi neurotycznymi objawami koła neurastenicznego (bezsenność, bóle głowy, drażliwość, łagodna depresja), które nasiliły się pół roku temu z powodu nieporozumień rodzinnych i pojawienia się złego przystosowania do pracy.

Przebieg leczenia. Para była hospitalizowana na oddziale terapeutycznym przez 3 tygodnie w celu terapii seksualnej.

Pobyt na oddziale pokazał, że N. jest kobietą pogodną i towarzyską, dobrze tańczy i wykazuje spontaniczną aktywność w komunikowaniu się pod nieobecność męża. W obecności współmałżonka staje się wycofana lub wręcz przeciwnie, nadmiernie towarzyska, co go irytuje. Jego twarz przybrała krytyczny wyraz, małżonkowie oddalili się od siebie psychicznie i fizycznie, narastało między nimi napięcie. Podczas czynności seksualnych okazało się, że N. nie tylko nie może, ale też nie chce osiągnąć satysfakcji seksualnej z mężem. Robiła w tym celu wszystko. żeby lekcje się nie powiodły. Bardziej szczegółowa analiza wykazała, że ​​w wieku 17 lat została oszukana przez mężczyznę, którego kochała. Od tamtej pory podświadomie mściła się na innych mężczyznach, w tym na swoim mężu. Ta uogólniona reakcja była irracjonalna. Zrozumiała, że ​​ma wszystkie warunki, aby wszystko było spokojne w rodzinie. Pod koniec leczenia mówiła: „Mam grzeczne dziecko, mąż ma dobry zawód, mogę się uczyć. Mam wszystko do spokojnego życia”. Przyczynę swojej nieadekwatnej reakcji sformułowała następująco: „Nie udało mi się zemścić na pierwszym mężu, który mnie oszukał i uciekł. Zemściłem się na innych, a tym samym skrzywdziłem siebie. Teraz sama rozumiem, że mój mąż cierpi na impotencję przeze mnie.

Konflikt małżonków został rozwiązany podczas sesji psychoterapii grupowej, podczas których wzajemnie zarzucali sobie nieprzejednanie i niechęć do korygowania swoich zachowań. Mąż zwrócił uwagę żony na teatralność i histerię jej zachowania, a żona powiedziała mu, że nadmiernie kontroluje i dyskutuje jej zachowanie, że jest przesadnie zazdrosny.

W trakcie psychodramy partnerzy bardzo długo i bezproduktywnie dyskutowali o dawnym konflikcie, gdy żona wróciła późnym wieczorem z przyjacielskiej imprezy i nie wiedziała, jak w bardziej opłacalny sposób wytłumaczyć mężowi swoje spóźnienie. Mąż zaapelował do reszty mężczyzn w grupie, argumentując, że zachowanie jego żony jest śmieszne. Żona sprzeciwiła się, twierdząc, że wszystko by mu wtedy wyjaśniła, gdyby wcześniej nie zachowywał się wobec niej zbyt krytycznie.

Na oddziale M. starał się mieć przewagę nad żoną, nie zwracał na nią uwagi, nie okazywał jej zainteresowania, czułości, pozostawał spięty, a N. reagował uporem. Para miała do siebie urazę każdego wieczoru na oddziale, za co była krytykowana podczas sesji psychoterapii grupowej.

Kiedy analizowano psychoterapię grupową, nie było. właściwy związek, zdecydowaliśmy się na metodę konstruktywnej argumentacji. Jednak akceptacja warunków tej metody wymagała od pary niemal niewiarygodnego wysiłku.

Kiedy się kłócili, nie mogli przestać, trudno im było przyznać się do własnych błędów czy chwalić się nawzajem. Powtarzane sesje na późniejszym etapie leczenia również nie prowadziły do ​​pełnego pogodzenia. Dopiero pod „naciskiem” pozostałych członków grupy małżonkowie doszli do wspólnego zdania przynajmniej na temat tego, co jest nie tak w ich związku.

pogoń za seksem zostały przeprowadzone zgodnie z naszymi instrukcjami w godzinach popołudniowych i wieczornych i początkowo zakończyły się niepowodzeniem. Jednak pod koniec tygodnia poczyniono pewne postępy.

Podczas sesji ze stymulacją dotykową i skupieniem się na swoich uczuciach mąż zauważył, że jego żona nie może się w pełni zrelaksować i skoncentrować. Po pierwsze, powinna była nauczyć się koncentracji za pomocą treningu autogennego. W 4. dniu podczas manualnej stymulacji łechtaczki w zalecanej pozycji żona doznawała orgazmu, ale uważała, że ​​ten rodzaj orgazmu nie daje jej pełnej satysfakcji seksualnej i jest mniej wartościowy, co wiązało się z jej ideami z dzieciństwa: wychowała się w konserwatywnej rodzinie katolickiej, w której masturbacja była uważana za grzech.

Piątego wieczoru para nie wykonała zadań, ponieważ kłócili się przez całą noc. W dniu 6 N. zgodnie z planem lekcji dokonała stymulacji prącia męża. Za pomocą techniki ucisku i ciągłej stymulacji utrzymywano dobrą erekcję bez wystąpienia wytrysku przez 20 minut. Wraz z dalszymi badaniami prowadzono immisję i przy niewielkich ruchach ciernych żony w pozycji siedzącej na górze nauczyli się przedłużać stosunek płciowy. Żona stała się bardziej aktywna, ale nie mogła osiągnąć orgazmu. U męża od razu pojawiła się tendencja do osłabienia erekcji z powodu nawracającego niepokoju z powodu niemożności odbycia udanego stosunku.

Narastające w ciągu dnia konflikty i napięcia między małżonkami przenosiły się wówczas na czas zajęć.

Podczas zajęć mimo manualnej stymulacji prącia nie było wystarczającej erekcji, co ponownie doprowadziło do konfliktu między małżonkami, żona z irytacją robiła wyrzuty mężowi, nie stosowała się do zaleceń dotyczących zajęć, na które wskazywał jej jej mąż.

Na tym etapie, w ósmym dniu zajęć, stało się jasne, że konieczna jest poprawa relacji między partnerami przy pomocy terapii grupowej, co wymagałoby długotrwałej psychoterapii grupowej ze wszystkimi jej fazami (zwiększanie napięcia, identyfikowanie i korygowanie poprzednie formy zachowania itp.). P.). Prowadziłoby to jednak do zaprzestania czynności seksualnych, które wymagają atmosfery życzliwości, zgody i dobrego humoru. W ciągu trzech tygodni nasiliły się nasze wątpliwości co do osiągnięcia obu celów. Rozważaliśmy również przerwanie terapii seksualnej w celu rozwiązania problemów interpersonalnych. Ale wtedy para nie byłaby w stanie wznowić zajęć. Dlatego postanowiono kontynuować zajęcia i zwrócić szczególną uwagę na tworzenie spokojnych, równych relacji między partnerami bez głębokiej analizy psychologicznych przyczyn prowadzących do dysharmonii.

W 10 dniu para prowadziła zajęcia zgodnie z planem. Wystarczająca erekcja nastąpiła w ciągu 20 minut i bez użycia technik uciskowych. Pomimo tego, że żona nie była w stanie osiągnąć orgazmu podczas stosunku w pozycji siedzącej na górze, czuła się usatysfakcjonowana. W 11 dniu żona była aktywna podczas sesji, ale nie osiągnęła wystarczającego pobudzenia i zdała sobie sprawę, że stymulacja waginalna to dla niej za mało, nawet jeśli jej mąż mógłby spędzić ją wystarczająco długo, i że potrzebuje dodatkowej stymulacji łechtaczki. Orgazm nastąpił w wyniku stymulacji łechtaczki i zniosła go bez wcześniejszych negatywnych doświadczeń. W 14 dniu orgazm wystąpił u obojga partnerów – męża po zakończeniu stosunku płciowego i żony – z następową stymulacją manualną.

Na 15. sesji partnerzy próbowali zsynchronizować początek orgazmu. Mąż w pozycji bocznej przedniej z penisem włożonym do pochwy spędził 15 minut na stymulacji manualnej, po której żona miała orgazm, a on sam doszedł do orgazmu z kolejnymi gwałtownymi tarciami.

Po dwóch tygodniach zajęć para osiągnęła to, że podczas przedłużającego się stosunku w połączeniu z stymulacją manualną najpierw żona miała orgazm, a potem mąż wytrysk. W ciągu następnego tygodnia mąż stał się zdolny do współżycia (z przerwami i spowolnieniem tarcia) przez ponad 15 minut, a żona zaczęła mieć orgazm z włożonym penisem i stymulacją łechtaczki znacznie szybciej niż wcześniej ( nie po 20, ale po 7 minutach). Żona była w stanie osiągnąć orgazm szybciej dzięki połączonej stymulacji pochwy i łechtaczki niż mąż. Oboje uspokoili się, a ich relacje uległy poprawie.

Katamneza. Po 4 miesiącach od przebiegu leczenia w ankietach kontrolnych małżonkowie wskazywali, że ich współżycie seksualne jest prawidłowe (brak problemów z erekcją i wytryskiem, w większości przypadków osiągają obopólną satysfakcję). Jednak po roku stwierdzili, że ich relacje małżeńskie i seksualne uległy dezorganizacji. Żona uważa, że ​​stosunki seksualne stały się takie same jak przed kuracją, a mąż uważa, że ​​nadal są nieco lepsze niż przed kuracją. Pisał, że początkowo, pomimo normalizacji stosunków seksualnych, normalizacja relacji emocjonalnych nie nadeszła. Żona postrzegała męża jako partnera tylko w aspekcie seksualnym. Na wszelkie trudności życiowe (choroba dziecka, trudności finansowe, konflikty z innymi itp.) reagowała wybuchem płaczu i nie potrafiła ich spokojnie przezwyciężyć. Wszystkie te „ciosy” losu postrzegała jako złośliwe, wymierzone specjalnie przeciwko niej. Bardziej martwiła się studiami niż dzieckiem, co kłóciło się z wyobrażeniami męża na temat macierzyństwa. Dziecko było neurotyczne z powodu braku czułości i troski ze strony matki, co budziło niepokój męża. I choć ich stosunki seksualne uległy poprawie, nie jest z tego powodu zadowolony. Trudno mu było zasnąć, przeszkadzały mu bóle głowy, zmęczenie i depresja.

Żona poinformowała, że ​​\u200b\u200bzewnętrznie wszystko się z nimi dzieje, jak z idealnymi małżonkami. Ma tak wiele różnych zmartwień, że nie ma czasu, aby zająć się tym problemem. Satysfakcję seksualną osiąga tylko podczas masturbacji lub w jej trakcie, w stosunkowo krótkim czasie (5-8 minut). Nie chce o tym szczegółowo pisać, nie chce nawet o tym myśleć, bo jeśli to zrobi, nie będzie mogła się już uczyć ani pracować. Mąż nic o tym nie wie. Żona podejrzewa, że ​​znalazł sobie inną kobietę, by zakończyć udrękę z oziębłą żoną. Wszystko to wpływa na nią wyjątkowo negatywnie, gdyż straciła wiarę w siebie.

Ten przykład pokazuje, że w ciągu 3 tygodni można skutecznie pomóc partnerom w nawiązaniu relacji seksualnych, ale nie można ich nauczyć, jak żyć. Ostatecznie dysharmonia w rodzinie prowadzi do naruszenia stosunków seksualnych.

Współzależność relacji interpersonalnych i seksualnych. Opisany powyżej przypadek, mimo cech indywidualnych, jest w dużej mierze typowy dla kategorii par partnerskich, które zakończyły się niepowodzeniem, czyli kategorii, w której występują nierozwiązywalne głębokie problemy w relacjach międzyludzkich. Jest to negatywny przykład interakcji partnerów, ich złożonych negatywnych lub ambiwalentnych relacji, spowodowanych negatywnymi doświadczeniami z przeszłości i utrwaleniem niewłaściwego charakteru związku. W tych przypadkach podczas leczenia pragnienie harmonijnych relacji w klasie jest często nie do pogodzenia z chęcią normalizacji relacji, rozwiązywania konfliktów i eliminowania napięć między partnerami. We wszystkich tych przypadkach w trakcie leczenia doszliśmy do fazy, w której trzeba było podjąć decyzję, czy kontynuować zajęcia, które komplikował narastanie, aktualizowanie i utrwalanie w umyśle sprzeczności międzyludzkich, czy je przerwać, skupiając się przede wszystkim na normalizacja stosunków małżeńskich. Biorąc pod uwagę czas i główny cel sesji (pacjenci byli kierowani specjalnie na terapię seksualną i na nią czekają), z reguły staraliśmy się przyspieszyć sesje i zminimalizować wpływ problemów interpersonalnych. Główny nacisk położyliśmy na to, że problemy te można omawiać na dziennych sesjach grupowych, ale nigdy wieczorem. Zaleciliśmy, aby zespół psychoterapeutyczny w oddziale nie analizował dogłębnie konfliktu; partnerom staraliśmy się wytłumaczyć potrzebę większej elastyczności w realizacji ich intencji oraz w relacjach emocjonalnych (trzeba umieć wyraźnie oddzielić czas poświęcony na analizę konfliktu od czasu przeznaczonego na duchową harmonię i seks).

Problemy seksualne i interpersonalne tworzą błędne koło dla takich partnerów, wzajemnie się wzmacniając. Powszechnie uważa się, że problemy interpersonalne należy rozwiązywać w pierwszej kolejności. Staraliśmy się jednak najpierw rozwiązać problemy seksualne, mając nadzieję, że ich pomyślne rozwiązanie stworzy warunki do rozwiązania konfliktów międzyludzkich. Zarekomendowaliśmy kontynuację zajęć, wyjaśniając, że na początku można nauczyć się, jak z powodzeniem odbyć stosunek płciowy i uzyskać pozytywne doświadczenia seksualne, a następnie zastanowić się, czy małżonkowie chcą dalej ze sobą mieszkać, poprawiając wzajemne zrozumienie i relacje emocjonalne.

Z książki Sól i cukier życia autor Giennadij Pietrowicz Małachow

Zalecenia dotyczące zabiegów wodnych Niezaprzeczalne znaczenie, skuteczność, dostępność i łatwość stosowania sprawiają, że zabiegi hartowania są jednymi z najsilniejszych naturalnych czynników leczniczych oddziałujących na organizm. Ale żeby się nie „spalić w wodzie”, obserwujcie

Z książki Właściwe odżywianie - długie życie autor Giennadij Pietrowicz Małachow

Pytania dotyczące postu MUSISZ WIEDZIEĆ!„Powiedz mi, proszę, Giennadiju Pietrowiczu, czy podczas suchego postu może wystąpić obrzęk? Wydaje mi się to dziwne, ponieważ woda powinna opuszczać ciało, a nie gromadzić się w nim. A co zrobić z obrzękiem? ”Odpowiedź. Obrzęk na suchym czczo

Z książki Historia medycyny: notatki z wykładów autor EV Bachilo

2. Rozwój terapii. Zaawansowane cechy terapii domowej w drugiej połowie XIX wieku Trzeba powiedzieć, że klinicyści rosyjscy w drugiej połowie XIX wieku nie zajął stanowiska nihilizmu terapeutycznego. Wymieńmy największych terapeutów tej epoki: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A.

Z książki Astma oskrzelowa. Dostępne informacje o zdrowiu autor Paweł Aleksandrowicz Fadiejew

Co należy wiedzieć podczas leczenia Należy poinformować lekarza w następujących przypadkach: jeśli pacjent nie toleruje przepisanej terapii lekowej; jeśli podczas leczenia wystąpią działania niepożądane i powikłania; jeśli państwo nie

Z książki Stevia - krok w nieśmiertelność autor Aleksandra Korodeckiego

Zalecenia dietetyczne w odchudzaniu Jeśli chodzi o zalecenia dietetyczne, których należy przestrzegać podczas leczenia otyłości metodą Słodkiego Satysfakcjonującego Postu, to zamiast czarnej herbaty radzę pić zieloną herbatę lub herbatki ziołowe.

Z książki Gry z autystycznym dzieckiem autor Elena Januszko

Udział matki w lekcji Nie zawsze jest możliwe dokładne opisanie zachowania dziecka podczas lekcji, odtworzenie jego niezrozumiałych wypowiedzi. Dlatego w niektórych sytuacjach udział matki w lekcji jest przydatny, a udział taki powinien być ściśle ograniczony (o tym

Z książki Psychoterapia rodzinnych dysharmonii seksualnych autor Stanisław Kratochvil

Rozwój i stan obecny terapii seksualnej 1. Definicja pojęcia

autor Vadim Lapshichev

Typowy przebieg terapii seksualnej W tej części chcemy zilustrować pomyślny przebieg procesu terapeutycznego w 5 anegdotycznych przypadkach. W pierwszych 2 przypadkach podstawowe naruszenia były po stronie partnera, w 2 innych - po stronie partnera, w ostatnim przypadku

Z książki Ulecz się. O postach terapeutycznych w pytaniach i odpowiedziach (wyd. II) autor Gieorgij Aleksandrowicz Wojtowicz

Wyniki terapii seksualnej W celu oceny nowej metody terapeutycznej konieczne jest omówienie jej wyników. Po opracowaniu kryteriów metodologicznych konieczne jest porównanie skuteczności terapii seksualnej z innymi metodami leczenia w grupach pacjentów z

Z książki Zastosowanie rozładunku i terapii dietetycznej (RDT) w medycynie regeneracyjnej. Podręcznik dla lekarzy autora NIE

Z książki Dietetyka: przewodnik autor Zespół autorów

PYTANIE: Jakie niezwykłe zmiany w narządach wewnętrznych człowieka zachodzą podczas rozładunku i terapii dietetycznej? ODPOWIEDŹ: Istnieje wiele zmian. Opiszmy niektóre z nich.1. Począwszy od 2-3 dni RDT, wydzielanie przewodu pokarmowego

Z książki Choroby nerek. Odmiedniczkowe zapalenie nerek autor Paweł Aleksandrowicz Fadiejew

Połączenie terapii odciążającej i dietetycznej z innymi metodami terapii nielekowej W ostatnim czasie szczególną uwagę zwrócono na poszukiwanie nowych modyfikacji RDT, możliwości połączenia metody głodówki terapeutycznej z innymi metodami leczenia niefarmakologicznego

Z książki Odżywianie ekologiczne: naturalne, naturalne, żywe! autor Lyubava Zhivaya

Komplikacje podczas RTD i pomoc przy nich Główne komplikacje, które pojawiają się podczas RTD, podano w tabeli. 19.1 Tabela 19.1 Powikłania podczas RDT i pomoc przy nich Powyższe powikłania występują głównie w okresie rozładunku. W

Z książki Najbardziej niezawodna i prawdziwa metoda pozbycia się wszelkich złych nawyków. Metoda Shichko autor Vadim Lapshichev

Co należy wiedzieć podczas leczenia Należy koniecznie poinformować lekarza w następujących przypadkach: Jeśli nie tolerujesz przepisanej terapii lekowej.? Jeśli podczas leczenia wystąpią działania niepożądane i powikłania. Kiedy pojawiają się luźne stolce z

Z książki autora

Możliwe trudności Dlaczego ten krok może być dla nas trudny? Przede wszystkim jest to związane z opinią publiczną, a zatem z publicznym systemem żywnościowym. W stołówkach, kawiarniach, restauracjach i barach szybkiej obsługi schemat mieszany

Z książki autora

Moje pierwsze trudności. Wielu nauczycieli „pierwszej fali” próbowało zrekompensować brak wiedzy i umiejętności pedagogicznych zwiększonym entuzjazmem, informacjami o jodze, astrologii, percepcji pozazmysłowej itp., W zależności od upodobań nauczyciela. Szybko się przekonaj