dom › Zdrowie › Oparzenia - rodzaje, stopnie, pierwsza pomoc. Rodzaje oparzeń w klasyfikacji medycznej Oznaki oparzeń i tabela pierwszej pomocy

Oparzenia - rodzaje, stopnie, pierwsza pomoc. Rodzaje oparzeń w klasyfikacji medycznej Oznaki oparzeń i tabela pierwszej pomocy

Pozdrowienia, przyjaciele! Jak zawsze, Vladimir Raichev jest z wami. I kontynuujmy badanie, w jaki sposób udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku oparzeń? Właściwie byłem zaskoczony ilością opinii na ten temat.

Tutaj w tym artykule mówiłem o błędach, które są popełniane podczas udzielania pierwszej pomocy. Otrzymałem też sporo opinii, w których odwiedzający dzielą się swoimi doświadczeniami w leczeniu oparzeń.

Postanowiłem nadążyć za moimi czytelnikami i bezzwłocznie porozmawiać o pierwszej pomocy w oparzeniach. Pamiętam tę informację z czasów studiów w instytucie. Ale zanim przejdziemy do udzielania pierwszej pomocy, poznajmy oparzenia nieco bliżej.

Oparzenie to funkcjonalna zmiana w powierzchniowych tkankach ciała pod wpływem wysokiej temperatury lub emisji radiowej.

Jeśli ty lub twoi bliscy macie oparzenie, nie możesz się wahać, musisz natychmiast rozpocząć jasne skoordynowane działania. Początkowo, aby pomóc pacjentowi, konieczne jest określenie stopnia oparzenia.

Oparzenia występują w czterech stopniach:

Stopień pierwszy: (powierzchniowy) W miejscu oparzenia skóra staje się czerwona i lekko opuchnięta, pacjent odczuwa pieczenie, które ustępuje w kontakcie z zimnem.
Stopień drugi: Miejsce oparzenia jest obrzęknięte i oznaczone pęcherzem wypełnionym żółtawym płynem.
Stopień trzeci: śmierć głębokich warstw skóry.
Stopień czwarty: Miejsce oparzenia jest zwęglone, następuje prawie całkowita śmierć tkanki mięśniowej i ścięgien.

Określając stopień oparzenia, lekarz patrzy na objętość wszystkich dotkniętych tkanek, a także na głębokość ich uszkodzenia.

Jeśli dotknięty obszar jest mniejszy niż 5%, jest to łagodna forma oparzenia. Od 20 do 60% zmian na ciele jest ciężkich, a ponad 60% jest klasyfikowanych jako bardzo ciężkie oparzenia.

Obszar oparzenia jest łatwy do określenia. Ludzka dłoń odpowiada 1% powierzchni ludzkiego ciała. Czy już zacząłeś sprawdzać, ile dłoni mieści się na twoim ciele?

Co to są oparzenia?

Zgodnie z przyczyną, która spowodowała oparzenie, są one podzielone na:

Chemiczny
Termiczny
słoneczny

Oparzenie chemiczne jest naruszeniem integralności skóry w wyniku kontaktu z kwasami, zasadami i innymi odczynnikami chemicznymi.

Po oparzeniu kwasem lub zasadą na skórze pojawia się skorupa, jest luźna, ma biały kolor, nie jest otoczona granicami. Jeśli oparzenie jest zasadowe, to jest znacznie głębsze i jego stopień jest znacznie większy.

Osobliwością oparzenia chemicznego jest to, że nawet po wyeliminowaniu kontaktu odczynnika chemicznego ze skórą, zniszczenie tego ostatniego trwa nadal z powodu wchłaniania substancji chemicznej do niej przez dłuższy czas. Dlatego ustalenie ostatecznej diagnozy w przypadku oparzenia chemicznego jest opóźnione o 7-10 dni.

Intensywna opieka:

Przede wszystkim musisz wykonać następujące czynności:

Natychmiast zdjąć z pacjenta ubranie nasączone odczynnikiem chemicznym.
Płukać obszar uszkodzenia dużą ilością bieżącej wody przez co najmniej piętnaście minut, aby w jak największym stopniu zmyć szkodliwą substancję ze skóry. Jeśli nie można było usunąć odczynnika chemicznego ze skóry w odpowiednim czasie, mycie powinno trwać dłużej, około pół godziny. Musi to koniecznie być podlewanie bieżącą wodą, po prostu wycieranie serwetką lub wacikiem jest surowo zabronione, ponieważ tylko zwiększy to penetrację substancji.
Po umyciu po 5-10 minutach, jeśli pojawi się lub nasili pieczenie, należy ponownie przemyć dotknięty obszar dużym strumieniem wody.
Następnie ważne jest zneutralizowanie działania odczynnika:

Jeśli przyczyną oparzenia jest kwas, należy użyć sody oczyszczonej w 2% roztworze lub wody z mydłem.

Jeśli przyczyną jest substancja alkaliczna, do zneutralizowania można użyć słabego roztworu kwasu cytrynowego lub octu.

Jeśli zmiana pochodzi z limonki, zastosuj 2% roztwór cukru.

Po zneutralizowaniu środka chemicznego na dotknięty obszar należy nałożyć luźny, lekki bandaż.

Oparzenia chemiczne są bardzo złożone, skrajnie ciężkie, w takich przypadkach niezwykle ważny jest pilny kontakt z placówką medyczną. Jakie są oznaki takiego uszkodzenia?

Pacjent wpada w stan szoku, może stracić przytomność, oddech staje się powierzchowny, skóra blednie.
Jeśli dotknięty obszar obejmuje: twarz, przełyk, błony śluzowe, pachwinę, pośladki, nogi.
Jeśli ból nie ustępuje nawet po zastosowaniu środków przeciwbólowych.

Oparzenie termiczne - uszkodzenie tkanki pod wpływem wysokiej temperatury.

Istnieje podział oparzeń termicznych:

Płuca - do 10% dotkniętej powierzchni ciała.
Ciężkie - ponad 10%, z tym istnieje ryzyko rozwoju choroby oparzeń.

Jak powiedziałem wcześniej, definicja objętości dotkniętej powierzchni ciała jest podstawą do określenia ciężkości obrażeń, w tym celu najczęściej stosuje się regułę „dłoni”. Zasada ta stanowi, że dłoń osoby stanowi około 1% całej powierzchni skóry, na tej podstawie procent rany jest określany na podstawie tego, ile dłoni się na niej mieści.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych

Pierwsza pomoc powinna być bardzo szybka i pilna:

Usuń wpływ czynnika powodującego porażkę.
Oczyść jamę nosową pacjenta wacikiem z sadzy i kurzu w warunkach pożaru.
Upewnij się, że ofiara nie utknęła w języku i nie doprowadzi to do uduszenia.
Daj osobie co najmniej pięć litrów wody do picia, po rozpuszczeniu w niej pięciu łyżek soli i pięciu łyżeczek sody oczyszczonej.
Płukać oparzone miejsce zimną wodą przez co najmniej 15 minut.
Aby złagodzić ból, możesz podać pacjentowi tabletkę analgin, jeśli oparzenia są zbyt duże, powinieneś wypić dwie lub trzy tabletki aspiryny i jedną tabletkę difenhydraminy.
W przypadku niewielkich oparzeń domowych na uszkodzony obszar należy nałożyć lek w aerozolu, taki jak Pantenol, Levovinizol, Livian. Możesz zrobić balsamy z ziół dziurawca.

O poparzeniach słonecznych pisałam już w tym artykule, ale na wszelki wypadek przypomnę kolejność działań.
Oparzenie słoneczne - uszkodzenie skóry i tkanek leżących pod nią w wyniku ekspozycji na promieniowanie słoneczne.

Oznaki:

ostry ból w spalonych obszarach.
zaczerwienienie skóry od jasnego do jasnego szkarłatu.
obrzęk.
poparzyć pęcherze.
ogólna niewyjaśniona słabość.
ból głowy.
wzrost temperatury ciała.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach słonecznych:

Przykryj dotknięty obszar wilgotną zimną szmatką, co powinno zatrzymać proces niszczenia komórek skóry właściwej lub możesz całkowicie zanurzyć oparzone miejsce w zimnej wodzie.
Regularnie nawilżaj dotkniętą skórę.
Jeśli oparzenia są niewielkie, możesz użyć specjalnych produktów aptecznych do leczenia oparzeń słonecznych Panthenol, Livian.
Pod warunkiem, że pacjent odczuwa bardzo silny ból, obszar oparzenia jest większy niż jedna dłoń, temperatura ciała wzrosła, należy natychmiast skontaktować się z zespołem pogotowia ratunkowego w celu dalszej hospitalizacji.

Bądź ostrożny i bądź zdrowy! A na dziś mam wszystko, subskrybuj aktualizacje bloga, aby nie przegapić niczego interesującego i ważnego, udostępnij artykuł znajomym w sieciach społecznościowych. Dopóki znów się nie spotkamy, pa pa.

Rodzaje i objawy oparzeń. Szok poparzenia. Zasady i metody pomocy poparzonym

Oparzenie zwane uszkodzeniem tkanki wynikającym z miejscowej ekspozycji termicznej, chemicznej, elektrycznej lub promieniowania.

W zależności od przyczyny oparzenia wyróżnia się oparzenia termiczne, radiacyjne, świetlne, chemiczne, elektryczne i fosforowe.

Oparzenie termiczne

Oparzenie termiczne to oparzenie, które pojawia się po ekspozycji na ciało płomienia, bezpośrednim kontakcie skóry z przedmiotami lub cieczami ogrzanymi do wysokich temperatur.

W czasie pokoju główne miejsce zajmują oparzenia termiczne w wyniku zaniedbań w życiu codziennym (oparzenia wrzątkiem), pożary, rzadziej urazy przy pracy spowodowane nieprzestrzeganiem zasad bezpieczeństwa. W wyniku ekspozycji na wysokie temperatury komórki skóry obumierają. Im wyższa temperatura czynnika urazowego i jego przedłużona ekspozycja, tym głębsze uszkodzenie skóry.

W przypadku oparzeń termicznych ogień należy jak najszybciej ugasić. Ale pamiętaj: nie możesz zestrzelić płomienia gołymi rękami.

Osoba w płonącym ubraniu zwykle zaczyna się spieszyć, biegać. Podejmij najbardziej drastyczne środki, aby to powstrzymać, ponieważ ruch przyczynia się do podsycania płomieni.

Zapaloną odzież należy szybko zedrzeć, wyrzucić lub ugasić, polać wodą, a zimą posypać śniegiem. Na osobę w płonącym ubraniu można również rzucić grubą tkaninę, koc, plandekę. Należy jednak pamiętać, że w przypadku dociskania płonącej odzieży do skóry, wysoka temperatura działa na nią przez dłuższy czas, w związku z czym możliwe jest głębsze oparzenie. Aby temu zapobiec, należy natychmiast po wyeliminowaniu płomienia zdjąć przerzuconą szmatkę.

W żadnym wypadku nie należy owijać głową osoby w płonącym ubraniu, ponieważ może to doprowadzić do uszkodzenia dróg oddechowych i zatrucia toksycznymi produktami spalania.

Aby skrócić czas przegrzewania się tkanek i zapobiec poważnym oparzeniom, natychmiast po ugaszeniu pożaru nużące jest rozpoczęcie polewania zimną wodą lub pokrywanie śniegu przez 15-20 minut. Pomoże to zmniejszyć ból i zapobiec obrzękowi tkanek.

W żadnym wypadku nie należy otwierać powstałych pęcherzy, aby nie wprowadzić infekcji do rany oparzeniowej. Spalonej powierzchni nie można posypać, nasmarować środkami leczniczymi i innymi środkami, ponieważ komplikuje to dalsze leczenie.

Jeśli spalona powierzchnia jest niewielka, należy nałożyć na nią suchy sterylny bandaż za pomocą bandaża lub gazy. Przy rozległych zmianach chorobowych pacjent jest przykryty wyprasowanymi ręcznikami, prześcieradłami lub czystą pościelą. Podaj (wstrzyknij) mu środki przeciwwstrząsowe.

Oparzenie promieniowaniem

Oparzenia radiacyjne występują, gdy osoba jest narażona na promieniowanie jonizujące.

Kiedy żywe tkanki są napromieniowane, wiązania międzykomórkowe są zrywane i powstają toksyczne substancje, co jest początkiem złożonej reakcji łańcuchowej, która rozciąga się na wszystkie tkanki i wewnątrzkomórkowe procesy metaboliczne. Naruszenie procesów metabolicznych, narażenie na toksyczne produkty i same promienie wpływają przede wszystkim na funkcję układu nerwowego.

Po raz pierwszy po napromieniowaniu następuje gwałtowne przebudzenie komórek nerwowych. Po kilku minutach w tkankach narażonych na promieniowanie rozszerzają się naczynia włosowate, a po kilku godzinach dochodzi do obumierania i rozkładu zakończeń i pni nerwowych.

Udzielając pierwszej pomocy należy:

Usuń substancje radioaktywne z powierzchni skóry, spłukując wodą lub specjalnymi rozpuszczalnikami;

Podać środki radioochronne z indywidualnej apteczki;

Zastosuj aseptyczny bandaż na dotkniętą powierzchnię;

Jak najszybciej zawieź poszkodowanego do placówki medycznej.

Lekkie oparzenia

Lekkie oparzenia występują po wystawieniu na działanie energii świetlnej z naziemnej lub powietrznej eksplozji broni jądrowej i broni laserowej na niechronioną skórę. Promieniowanie świetlne z wybuchu jądrowego powoduje natychmiastowe lub profilowe uszkodzenie odsłoniętych części ciała skierowanych w stronę błysku, może wpływać na widzenie, zapalić łatwopalne materiały i odzież, co prowadzi do rozległych oparzeń płomieniem (uderzenie wtórne).

Zasady i metody udzielania pomocy ofiarom promieniowania świetlnego są takie same jak w przypadku oparzeń termicznych opisanych powyżej.

Oparzenia chemiczne

Oparzenia chemiczne są wynikiem narażenia tkanek (skóry, błon śluzowych) na substancje o wyraźnych właściwościach kauteryzujących (mocne kwasy, zasady, sole metali ciężkich, fosfor). Większość chemicznych oparzeń skóry ma charakter przemysłowy, a chemiczne oparzenia błony śluzowej jamy ustnej, przełyku, żołądka są częściej domowe.

Oddziaływanie silnych kwasów i soli metali ciężkich na tkanki prowadzi do koagulacji białek i ich odwodnienia, dlatego dochodzi do martwicy tkanek z tworzeniem gęstej szarej skorupy martwych tkanek.

Alkalia nie wiążą białek, lecz je rozpuszczają, zmydlają tłuszcze i powodują głębszą martwicę tkanek, która przybiera postać białego, miękkiego strupka.

Należy zauważyć, że określenie stopnia oparzenia chemicznego w pierwszych dniach jest trudne ze względu na niewystarczające objawy kliniczne.

Pierwsza pomoc w oparzeniach chemicznych to:

Natychmiastowe przemycie dotkniętej powierzchni strumieniem wody, co pozwala na całkowite usunięcie kwasów lub zasad i zatrzymanie ich szkodliwego działania;

Neutralizacja pozostałości kwasowych 2% roztworem wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona);

Neutralizacja pozostałości alkalicznych 2% roztworem kwasu octowego lub cytrynowego;

Nałożenie aseptycznego bandaża na dotkniętą powierzchnię;

W razie potrzeby podaj poszkodowanemu leki przeciwbólowe.

oparzenia elektryczne

Oparzenia elektryczne występują, gdy prąd elektryczny przepływa przez tkankę ludzką lub z powodu powstałego ciepła.

Udzielając pomocy, należy przede wszystkim wyeliminować wpływ na dotknięty prąd elektryczny. Jeśli wystąpi zatrzymanie oddechu i krążenia, natychmiast rozpocznij zamknięty masaż serca i sztuczne oddychanie. Czynności te nie ustają do czasu przywrócenia czynności serca i oddychania, a jeśli nie ma właściwego efektu, to do przyjazdu karetki pogotowia.

Wszystkie ofiary porażenia prądem elektrycznym, niezależnie od obszaru oparzenia, muszą zostać przewiezione do placówki medycznej. Potrzebują stałego nadzoru lekarskiego, ponieważ ze względu na specyfikę oddziaływania prądu elektrycznego na organizm, zatrzymanie akcji serca może nastąpić nawet po kilku godzinach lub dniach od momentu urazu. Pali się fosfor.

Oparzenia fosforem są zwykle głębokie, ponieważ fosfor nadal pali się, gdy wchodzi w kontakt ze skórą.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach fosforem to:

Natychmiastowe zanurzenie spalonej powierzchni w wodzie lub obfite zraszanie wodą;

Czyszczenie powierzchni oparzenia z kawałków fosforu pęsetą;

Nałożenie balsamu na oparzoną powierzchnię z 5% roztworem siarczanu miedzi;

Założenie aseptycznego bandaża;

Podanie poszkodowanemu środków przeciwbólowych.

Podczas spalania fosforem należy wykluczyć nakładanie opatrunków maściowych, które mogą poprawić wiązanie i wchłanianie fosforu.

W zależności od głębokości uszkodzenia tkanki rozróżnia się oparzenia czterech stopni:

Oparzenie I stopnia – charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem skóry, pieczeniem i bólem w dotkniętym obszarze. Po 4-5 dniach obserwuje się łuszczenie się skóry i powrót do zdrowia;

Oparzenie II stopnia – któremu towarzyszy pojawienie się pęcherzy na zaczerwienionej i opuchniętej skórze, wypełnionych przezroczystą żółtawą cieczą. Spalony obszar skóry jest bardzo bolesny. Kiedy pęcherze pękają lub są usuwane, widoczna jest bolesna powierzchnia o jaskrawoczerwonym kolorze. Przy pomyślnym przebiegu, bez ropienia, oparzenie goi się bez blizny w ciągu 10-15 dni;

Oparzenie III stopnia - może przebiegać z uszkodzeniem samej skóry na całej jej grubości (stopień III A) lub z uszkodzeniem wszystkich warstw skóry (stopień III B). Na skórze tworzy się szary lub czarny strup. Obszary martwej skóry są stopniowo oddzielane, odnotowuje się ropienie, powstaje wolno gojąca się rana;

Oparzenie IV stopnia objawia się martwicą nie tylko skóry, ale także tkanek głębszych (powięzi, mięśni, kości).

szok poparzenia

Wstrząs oparzeniowy jest rodzajem wstrząsu traumatycznego i rozwija się wraz z oparzeniami stopnia II-IV, jeśli dotknięty obszar stanowi 15-16% całej powierzchni ciała u dorosłych.

Wstrząs oparzeniowy charakteryzuje się ogólnym pobudzeniem, zwiększonym ciśnieniem krwi, przyspieszonym oddychaniem i częstością tętna.

Nasilenie objawów klinicznych wstrząsu oparzeniowego zależy od obszaru i głębokości zmiany, wieku poszkodowanego oraz terminowości zastosowania leczenia przeciwwstrząsowego. W zależności od stopnia ciężkości wstrząs oparzeniowy dzieli się na łagodny, ciężki i bardzo ciężki.

Lekki wstrząs rozwija się z oparzeniem o łącznej powierzchni nie większej niż 20% całej powierzchni ciała, w tym z głębokimi zmianami nie większymi niż 10%. Pacjenci są często spokojni, czasami podekscytowani, euforyczni. Odnotowuje się dreszcze, bladość, pragnienie, drżenie mięśni, gęsią skórkę, a czasami nudności i wymioty. Puls do 100 uderzeń / min, ciśnienie krwi i częstość oddechów są zwykle normalne.

Poważny wstrząs występuje przy oparzeniach na 20% powierzchni ciała. Stan poszkodowanego jest ciężki, występuje pobudzenie, na przemian z letargiem. Świadomość jest zwykle zachowana. Ofiarę niepokoją dreszcze, ból w miejscu oparzenia, pragnienie, czasami mogą wystąpić nudności i wymioty. Skóra miejsc nieoparzonych jest blada, sucha, zimna w dotyku. Temperatura ciała spada o 1-2°. Oddech przyspieszony, puls 120-130 uderzeń/min. ciśnienie tętnicze jest obniżone.

Niezwykle ciężki wstrząs występuje przy oparzeniach o powierzchni uszkodzenia większej niż 60%, w tym głębokich oparzeniach - ponad 40%. Charakteryzuje się ostrym naruszeniem funkcji wszystkich układów ciała. Stan pacjentów jest bardzo ciężki, świadomość jest zdezorientowana. Panuje potworne pragnienie. Pacjenci piją do 4-5 litrów płynów dziennie, często martwią się nieposkromionymi wymiotami. Skóra jest blada, z marmurkowym odcieniem, temperatura ciała jest znacznie obniżona. Tętno jest nitkowate, bardzo częste, ciśnienie krwi poniżej 100 mm Hg. Art., Narasta duszność. Objętość krążącej krwi zmniejsza się o 20-40%. Czynność nerek jest upośledzona, objawiająca się bezmoczem. Rozwija się ciężka kwasica (zakwaszenie krwi).

Wstrząs oparzeniowy trwa od 2 godzin do 2 dni, po czym z korzystnym skutkiem zaczyna się przywracać krążenie obwodowe, wzrasta temperatura ciała, normalizuje się diureza.

Terapię przeciwwstrząsową należy rozpocząć od wprowadzenia środków przeciwbólowych, konieczne jest ogrzanie pacjenta. W przypadku braku wymiotów należy podać gorącą słodką herbatę, kawę, alkaliczną wodę mineralną lub roztwór solankowo-zasadowy (2 g sody oczyszczonej i 4 g soli kuchennej na 1 litr wody). Powierzchnię oparzenia należy zamknąć suchym bandażem aseptycznym (konturowym), można ją zwilżyć środkiem antyseptycznym (rivanol, furatsilina).

Skóra składa się z następujących warstw:

naskórek ( zewnętrzna część skóry);
skóra właściwa ( tkanka łączna skóry);
tkanka podskórna ( Tkanka podskórna).

Naskórek

Ta warstwa jest powierzchowna, zapewniając organizmowi niezawodną ochronę przed patogennymi czynnikami środowiskowymi. Również naskórek jest wielowarstwowy, a każda warstwa różni się strukturą. Warstwy te zapewniają ciągłą odnowę skóry.

Naskórek składa się z następujących warstw:

warstwa podstawowa ( zapewnia proces reprodukcji komórek skóry);
warstwa kolczasta ( zapewnia ochronę mechaniczną przed uszkodzeniami);
warstwa ziarnista ( chroni leżące poniżej warstwy przed wnikaniem wody);
błyszcząca warstwa ( uczestniczy w procesie keratynizacji komórek);
warstwa rogowa naskórka ( Chroni skórę przed inwazją mikroorganizmów chorobotwórczych).

skóra właściwa

Warstwa ta składa się z tkanki łącznej i znajduje się pomiędzy naskórkiem a tkanką podskórną. Skóra właściwa dzięki zawartości w niej włókien kolagenu i elastyny nadaje skórze elastyczność.

Skóra właściwa zbudowana jest z następujących warstw:

warstwa brodawkowata ( obejmuje pętle naczyń włosowatych i zakończeń nerwowych);
warstwa siatki ( zawiera naczynia krwionośne, mięśnie, gruczoły potowe i łojowe, a także mieszki włosowe).

Warstwy skóry właściwej biorą udział w termoregulacji, a także mają ochronę immunologiczną.

podskórna

Ta warstwa skóry składa się z tłuszczu podskórnego. Tkanka tłuszczowa gromadzi i zatrzymuje składniki odżywcze, dzięki czemu pełni funkcję energetyczną. Również tkanka podskórna służy jako niezawodna ochrona narządów wewnętrznych przed uszkodzeniami mechanicznymi.

W przypadku oparzeń dochodzi do następujących uszkodzeń warstw skóry:

powierzchowne lub całkowite uszkodzenie naskórka ( pierwszego i drugiego stopnia);
powierzchowne lub całkowite uszkodzenie skóry właściwej ( trzeci stopień A i trzeci stopień B);
uszkodzenie wszystkich trzech warstw skóry ( czwarty stopień).

Przy powierzchownych oparzeniach naskórka skóra jest całkowicie odnowiona bez blizn, w niektórych przypadkach może pozostać ledwo zauważalna blizna. Jednak w przypadku uszkodzenia skóry właściwej, ponieważ warstwa ta nie jest zdolna do regeneracji, w większości przypadków po wygojeniu na powierzchni skóry pozostają szorstkie blizny. Po pokonaniu wszystkich trzech warstw następuje całkowite odkształcenie skóry, a następnie naruszenie jej funkcji.

Należy również zauważyć, że przy oparzeniach funkcja ochronna skóry jest znacznie zmniejszona, co może prowadzić do penetracji drobnoustrojów i rozwoju procesu zakaźno-zapalnego.

Układ krążenia skóry jest bardzo dobrze rozwinięty. Naczynia, przechodząc przez tłuszcz podskórny, docierają do skóry właściwej, tworząc na granicy głęboką skórną sieć naczyniową. Z tej sieci naczynia krwionośne i limfatyczne rozciągają się w górę do skóry właściwej, odżywiając zakończenia nerwowe, gruczoły potowe i łojowe oraz mieszki włosowe. Pomiędzy warstwami brodawkowatą i siatkowatą tworzy się druga powierzchowna skórna sieć naczyniowa.

Oparzenia powodują zaburzenia mikrokrążenia, co może prowadzić do odwodnienia organizmu na skutek masowego przemieszczania się płynu z przestrzeni wewnątrznaczyniowej do przestrzeni zewnątrznaczyniowej. Również z powodu uszkodzenia tkanki płyn zaczyna wypływać z małych naczyń, co następnie prowadzi do powstania obrzęku. Przy rozległych ranach oparzeniowych zniszczenie naczyń krwionośnych może prowadzić do rozwoju wstrząsu oparzeniowego.

Przyczyny oparzeń

Oparzenia mogą się rozwinąć z następujących powodów:

wpływ termiczny;
wpływ chemiczny;
uderzenie elektryczne;
narażenie na promieniowanie.

efekt termiczny

Oparzenia powstają w wyniku bezpośredniego kontaktu z ogniem, wrzącą wodą lub parą.

Ogień. W przypadku narażenia na ogień najczęściej dotyczy to twarzy i górnych dróg oddechowych. W przypadku oparzeń innych części ciała trudno jest usunąć spaloną odzież, co może spowodować rozwój procesu zakaźnego.
Gotująca się woda. W takim przypadku obszar oparzenia może być mały, ale wystarczająco głęboki.
Para. W większości przypadków po wystawieniu na działanie pary dochodzi do płytkich uszkodzeń tkanek ( często atakuje górne drogi oddechowe).
gorące przedmioty. Kiedy skóra jest uszkodzona przez gorące przedmioty, w miejscu narażenia pozostają wyraźne granice przedmiotu. Oparzenia te są dość głębokie i charakteryzują się drugim - czwartym stopniem uszkodzenia.

Stopień uszkodzenia skóry podczas ekspozycji termicznej zależy od następujących czynników:

wpływ temperatury ( im wyższa temperatura, tym silniejsze uszkodzenia);
czas ekspozycji na skórę im dłuższy czas kontaktu, tym poważniejszy stopień oparzenia);
przewodność cieplna ( im wyższy, tym silniejszy stopień uszkodzenia);
stan skóry i stan zdrowia ofiary.

Narażenie chemiczne

Oparzenia chemiczne są spowodowane kontaktem ze skórą agresywnych chemikaliów ( np. kwasy, zasady). Stopień uszkodzenia zależy od jego stężenia i czasu kontaktu.

Oparzenia w wyniku narażenia chemicznego mogą wystąpić w wyniku narażenia skóry na następujące substancje:

Kwasy. Działanie kwasów na powierzchnię skóry powoduje płytkie zmiany. Po ekspozycji na dotknięty obszar w krótkim czasie tworzy się skorupa oparzeniowa, która zapobiega dalszemu wnikaniu kwasów w głąb skóry.
Alkalia żrące. W wyniku działania żrących zasad na powierzchnię skóry dochodzi do jej głębokich uszkodzeń.
Sole niektórych metali ciężkich ( np. azotan srebra, chlorek cynku). Uszkodzenie skóry tymi substancjami w większości przypadków powoduje powierzchowne oparzenia.

uderzenie elektryczne

W kontakcie z materiałem przewodzącym dochodzi do oparzeń elektrycznych. Prąd elektryczny rozchodzi się przez tkanki o wysokim przewodnictwie elektrycznym poprzez krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, mięśnie oraz w mniejszym stopniu przez skórę, kości czy tkankę tłuszczową. Niebezpieczny dla życia ludzkiego jest prąd, gdy jego wartość przekracza 0,1 A ( amper).

Urazy elektryczne dzielimy na:

niskie napięcie;
Wysokie napięcie;
przepięcie.

W przypadku porażenia prądem na ciele ofiary zawsze pozostaje ślad prądu ( punkt wejścia i wyjścia). Oparzenia tego typu charakteryzują się niewielkim obszarem uszkodzeń, ale są dość głębokie.

Narażenie na promieniowanie

Oparzenia spowodowane ekspozycją na promieniowanie mogą być spowodowane przez:

Promieniowanie ultrafioletowe. Zmiany skórne wywołane promieniowaniem ultrafioletowym występują głównie latem. Oparzenia w tym przypadku są płytkie, ale charakteryzują się dużą powierzchnią uszkodzeń. Ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe często powoduje powierzchowne oparzenia pierwszego lub drugiego stopnia.
Promieniowanie jonizujące. Efekt ten prowadzi do uszkodzenia nie tylko skóry, ale także okolicznych narządów i tkanek. Oparzenia w takim przypadku charakteryzują się płytką formą uszkodzenia.
promieniowanie podczerwone. Może powodować uszkodzenia oczu, głównie siatkówki i rogówki, ale także skóry. Stopień uszkodzenia w tym przypadku będzie zależał od intensywności promieniowania, a także od czasu ekspozycji.

Stopnie oparzeń

W 1960 roku postanowiono podzielić oparzenia na cztery stopnie:

I stopień;
II stopnia;
stopień III-A i III-B;
IV stopień.

Stopień oparzenia	Mechanizm rozwoju	Cechy zewnętrznych przejawów
*I stopień*	występuje powierzchowne uszkodzenie górnych warstw naskórka, gojenie oparzeń tego stopnia następuje bez blizny	przekrwienie ( zaczerwienienie), obrzęk, ból, dysfunkcja dotkniętego obszaru
*II stopnia*	całkowite zniszczenie powierzchownych warstw naskórka	ból, pęcherze z przezroczystym płynem w środku
*III-A stopień*	uszkodzenie wszystkich warstw naskórka aż do skóry właściwej ( skóra właściwa może być częściowo dotknięta)	tworzy się sucha lub miękka skorupa oparzeniowa ( parch) jasnobrązowy
*stopień III-B*	dotyczy to wszystkich warstw naskórka, skóry właściwej, a także częściowo tkanki podskórnej	tworzy się gęsta, sucha, palona skorupa o brązowym kolorze
*IV stopień*	dotyczy to wszystkich warstw skóry, w tym mięśni i ścięgien aż do kości	charakteryzuje się tworzeniem oparzonej skorupy o ciemnobrązowym lub czarnym kolorze

Istnieje również klasyfikacja stopni oparzenia według Kreibicha, który wyróżnił pięć stopni oparzenia. Ta klasyfikacja różni się od poprzedniej tym, że stopień III-B nazywa się czwartym, a czwarty stopień piątym.

Głębokość uszkodzeń w przypadku oparzeń zależy od następujących czynników:

charakter czynnika termicznego;
temperatura substancji czynnej;
czas trwania ekspozycji;
stopień ocieplenia głębokich warstw skóry.

Zgodnie ze zdolnością samoleczenia oparzenia dzielą się na dwie grupy:

Powierzchowne oparzenia. Należą do nich oparzenia pierwszego, drugiego i trzeciego stopnia. Zmiany te charakteryzują się tym, że są w stanie całkowicie wyleczyć się samoistnie, bez operacji, czyli bez blizny.
Głębokie oparzenia. Należą do nich oparzenia III-B i IV stopnia, które nie są zdolne do pełnego samoleczenia ( pozostawia szorstką bliznę).

Objawy oparzenia

W zależności od lokalizacji wyróżnia się oparzenia:

twarze ( w większości przypadków prowadzi do uszkodzenia oczu);
oskalpować;
górne drogi oddechowe ( może wystąpić ból, utrata głosu, duszność i kaszel z niewielką ilością plwociny lub smugami sadzy);
kończyny górne i dolne ( przy oparzeniach stawów istnieje ryzyko dysfunkcji kończyny);
tułów;
krocze ( może prowadzić do uszkodzenia narządów wydalniczych).

Stopień oparzenia	Objawy	Zdjęcie
*I stopień*	Przy takim stopniu oparzenia obserwuje się zaczerwienienie, obrzęk i ból. Skóra w miejscu zmiany jest jasnoróżowa, wrażliwa na dotyk i nieznacznie wystaje ponad zdrowy obszar skóry. W związku z tym, że przy takim stopniu oparzenia dochodzi jedynie do powierzchownego uszkodzenia nabłonka, skóra po kilku dniach, wysuszona i pomarszczona, tworzy jedynie niewielką pigmentację, która po pewnym czasie sama znika ( średnio od trzech do czterech dni).
*II stopnia*	W drugim stopniu oparzeń, a także w pierwszym, w miejscu zmiany obserwuje się przekrwienie, obrzęk i piekący ból. Jednak w tym przypadku na skutek odwarstwienia naskórka na powierzchni skóry pojawiają się drobne i luźne pęcherze wypełnione jasnożółtym, przezroczystym płynem. Jeśli pęcherze pękają, na ich miejscu obserwuje się czerwonawą erozję. Gojenie tego rodzaju oparzeń następuje samoistnie w dziesiątym - dwunastym dniu bez blizny.
*III-A stopień*	Przy oparzeniach tego stopnia dochodzi do uszkodzenia naskórka i częściowo skóry właściwej ( mieszki włosowe, gruczoły łojowe i potowe są zachowane). Obserwuje się martwicę tkanek, a także, ze względu na wyraźne zmiany naczyniowe, obrzęk rozprzestrzenia się na całą grubość skóry. W trzecim stopniu A tworzy się sucha, jasnobrązowa lub miękka, biało-szara skorupa oparzeniowa. Dotykowa wrażliwość skóry na ból jest zachowana lub zmniejszona. Na dotkniętej chorobą powierzchni skóry tworzą się pęcherzyki, których rozmiary wahają się od dwóch centymetrów i więcej, z gęstą ścianą wypełnioną gęstą żółtą galaretowatą cieczą. Nabłonkowanie skóry trwa średnio od czterech do sześciu tygodni, ale gdy pojawia się proces zapalny, gojenie może trwać do trzech miesięcy.
*stopień III-B*	Przy oparzeniach III stopnia B martwica obejmuje całą grubość naskórka i skóry właściwej z częściowym zajęciem tłuszczu podskórnego. W tym stopniu obserwuje się powstawanie pęcherzy wypełnionych płynem krwotocznym ( poplamiony krwią). Powstała skorupa oparzeniowa jest sucha lub wilgotna, żółta, szara lub ciemnobrązowa. Występuje gwałtowny spadek lub brak bólu. Samoleczenie ran w tym stopniu nie występuje.
*IV stopień*	Oparzenia czwartego stopnia dotyczą nie tylko wszystkich warstw skóry, ale także mięśni, powięzi i ścięgien aż do kości. Na dotkniętej chorobą powierzchni tworzy się ciemnobrązowa lub czarna skorupa oparzeniowa, przez którą widoczna jest sieć żylna. Ze względu na zniszczenie zakończeń nerwowych na tym etapie nie ma dolegliwości bólowych. Na tym etapie występuje wyraźne zatrucie, istnieje również wysokie ryzyko wystąpienia powikłań ropnych.

Notatka: W większości przypadków przy oparzeniach stopnie uszkodzeń są często łączone. Jednak ciężkość stanu pacjenta zależy nie tylko od stopnia oparzenia, ale także od obszaru zmiany.

Oparzenia dzielą się na rozległe ( zmiana 10-15% skóry lub więcej) i niezbyt obszerne. Przy rozległych i głębokich oparzeniach z powierzchownymi zmianami skórnymi powyżej 15-25% i powyżej 10% z głębokimi zmianami może wystąpić choroba oparzeniowa.

Oparzenia to grupa objawów klinicznych związanych ze zmianami termicznymi skóry i otaczających tkanek. Występuje z masowym zniszczeniem tkanek z uwolnieniem dużej ilości substancji biologicznie czynnych.

Nasilenie i przebieg choroby oparzeniowej zależy od następujących czynników:

wiek ofiary;
lokalizacja oparzenia;
stopień oparzenia;
obszar uszkodzenia.

Istnieją cztery okresy oparzeń:

szok oparzeń;
spalić toksemię;
poparzyć septikotoksemię ( infekcja oparzeń);
rekonwalescencja ( powrót do zdrowia).

szok poparzenia

Szok oparzeniowy jest pierwszym okresem choroby oparzeniowej. Czas trwania szoku waha się od kilku godzin do dwóch do trzech dni.

Stopnie szoku oparzeniowego

Pierwszy stopień	Drugi stopień	Trzeci stopień
Jest to typowe dla oparzeń ze zmianami skórnymi nie większymi niż 15 - 20%. W tym stopniu obserwuje się palący ból w dotkniętych obszarach. Tętno wynosi do 90 uderzeń na minutę, a ciśnienie krwi mieści się w granicach normy.	Obserwuje się to przy oparzeniach ze zmianą 21 - 60% ciała. Tętno w tym przypadku wynosi 100 - 120 uderzeń na minutę, obniża się ciśnienie krwi i temperatura ciała. Drugi stopień charakteryzuje się również uczuciem dreszczy, nudności i pragnienia.	Trzeci stopień szoku oparzeniowego charakteryzuje się uszkodzeniem ponad 60% powierzchni ciała. Stan ofiary w tym przypadku jest wyjątkowo ciężki, puls praktycznie nie jest wyczuwalny ( nitkowaty), ciśnienie krwi 80 mm Hg. Sztuka. ( milimetry rtęci).

Toksemia oparzeń

Ostra toksemia oparzeniowa jest spowodowana narażeniem na substancje toksyczne ( toksyny bakteryjne, produkty rozpadu białek). Okres ten rozpoczyna się trzeciego lub czwartego dnia i trwa od jednego do dwóch tygodni. Charakteryzuje się tym, że ofiara ma zespół zatrucia.

W przypadku zespołu zatrucia charakterystyczne są następujące objawy:

wzrost temperatury ciała ( do 38 - 41 stopni z głębokimi zmianami);
mdłości;
pragnienie.

Spalić septikotoksemię

Okres ten warunkowo rozpoczyna się dziesiątego dnia i trwa do końca trzeciego - piątego tygodnia po urazie. Charakteryzuje się przywiązaniem do dotkniętego obszaru infekcji, co prowadzi do utraty białek i elektrolitów. Przy ujemnej dynamice może doprowadzić do wyczerpania organizmu i śmierci ofiary. W większości przypadków okres ten obserwuje się przy oparzeniach trzeciego stopnia, a także przy głębokich zmianach.

W przypadku septikotoksemii oparzeń charakterystyczne są następujące objawy:

słabość;
wzrost temperatury ciała;
dreszcze;
drażliwość;
zażółcenie skóry i twardówki ( z uszkodzeniem wątroby);
przyspieszone tętno ( częstoskurcz).

rekonwalescencja

W przypadku skutecznego leczenia chirurgicznego lub zachowawczego następuje wygojenie ran oparzeniowych, przywrócenie funkcjonowania narządów wewnętrznych i powrót do zdrowia pacjenta.

Określenie obszaru oparzeń

W ocenie ciężkości uszkodzenia termicznego oprócz głębokości oparzenia istotna jest jego powierzchnia. We współczesnej medycynie stosuje się kilka metod pomiaru powierzchni oparzeń.

Istnieją następujące metody określania obszaru oparzenia:

reguła dziewiątek;
reguła dłoni;
Metoda Postnikowa.

Reguła dziewiątek

Najprostszym i najtańszym sposobem określenia obszaru oparzenia jest „reguła dziewiątek”. Zgodnie z tą zasadą prawie wszystkie części ciała są warunkowo podzielone na równe części 9% całkowitej powierzchni całego ciała.

Reguła dziewiątek	Zdjęcie
głowa i szyja 9%
górne kończyny (każdą ręką) o 9%
przednia część tułowia18% (klatka piersiowa i brzuch po 9%.)
tył ciała18% (górna część pleców i dolna część pleców po 9%.)
dolne kończyny ( każda noga) o 18% (udo 9%, podudzie i stopa 9%)
krocze 1%

reguła palmy

Inną metodą określania obszaru oparzenia jest „reguła dłoni”. Istota metody polega na tym, że obszar oparzonej dłoni przyjmuje się jako 1% powierzchni całej powierzchni ciała. Ta zasada jest stosowana w przypadku małych oparzeń.

Metoda Postnikowa

Również we współczesnej medycynie stosuje się metodę określania obszaru oparzenia według Postnikova. Do pomiaru oparzeń stosuje się sterylny celofan lub gazę, które nakłada się na dotknięty obszar. Na materiale wskazane są kontury spalonych miejsc, które są następnie wycinane i nakładane na specjalny papier milimetrowy w celu określenia obszaru oparzenia.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach

Pierwsza pomoc w oparzeniach jest następująca:

eliminacja źródła czynnika działającego;
chłodzenie spalonych obszarów;
nałożenie aseptycznego bandaża;
znieczulenie;
zadzwonić po karetkę.

Eliminacja źródła czynnika działającego

Aby to zrobić, ofiarę należy wyjąć z ognia, ugasić płonące ubranie, przerwać kontakt z gorącymi przedmiotami, płynami, parą itp. Im szybciej ta pomoc zostanie udzielona, tym mniejsza będzie głębokość oparzenia.

Chłodzenie spalonych miejsc

Konieczne jest jak najszybsze potraktowanie miejsca oparzenia bieżącą wodą przez 10 do 15 minut. Woda powinna mieć optymalną temperaturę - od 12 do 18 stopni Celsjusza. Odbywa się to w celu zapobieżenia procesowi uszkodzenia zdrowej tkanki w pobliżu oparzenia. Ponadto zimna bieżąca woda powoduje skurcz naczyń i zmniejszenie wrażliwości zakończeń nerwowych, a więc działa przeciwbólowo.

Notatka: w przypadku oparzeń trzeciego i czwartego stopnia ta pierwsza pomoc nie jest wykonywana.

Założenie aseptycznego opatrunku

Przed nałożeniem aseptycznego bandaża należy ostrożnie odciąć ubranie od spalonych miejsc. Nigdy nie próbuj czyścić spalonych obszarów ( usunąć części odzieży, smołę, bitum itp. przylegające do skóry.), a także pękające bąbelki. Nie zaleca się smarowania spalonych miejsc tłuszczami roślinnymi i zwierzęcymi, roztworami nadmanganianu potasu lub zieleni brylantowej.

Suche i czyste chusteczki do nosa, ręczniki, prześcieradła mogą służyć jako aseptyczny opatrunek. Na ranę oparzeniową należy nałożyć bandaż aseptyczny bez wstępnego leczenia. Jeśli dotyczy to palców u rąk i nóg, konieczne jest ułożenie między nimi dodatkowej tkanki, aby zapobiec sklejaniu się części skóry. Aby to zrobić, możesz użyć bandaża lub czystej chusteczki, którą przed nałożeniem należy zwilżyć zimną wodą, a następnie wycisnąć.

Znieczulenie

W przypadku silnego bólu podczas oparzenia należy przyjmować środki przeciwbólowe, na przykład ibuprofen lub paracetamol. Aby uzyskać szybki efekt terapeutyczny, należy przyjąć dwie tabletki ibuprofenu 200 mg lub dwie tabletki paracetamolu 500 mg.

Zadzwonić po karetkę

Istnieją następujące wskazania, dla których należy wezwać karetkę:

z oparzeniami trzeciego i czwartego stopnia;
w przypadku, gdy obszar oparzenia drugiego stopnia przekracza powierzchnię dłoni poszkodowanego;
z oparzeniami pierwszego stopnia, gdy dotknięty obszar obejmuje więcej niż dziesięć procent powierzchni ciała ( na przykład cały brzuch lub cała kończyna górna);
z porażką takich części ciała jak twarz, szyja, stawy, dłonie, stopy czy krocze;
w przypadku wystąpienia po oparzeniu nudności lub wymiotów;
kiedy po oparzeniu następuje długa ( ponad 12 godzin) wzrost temperatury ciała;
gdy stan pogarsza się na drugi dzień po oparzeniu ( zwiększony ból lub wyraźniejsze zaczerwienienie);
z drętwieniem dotkniętego obszaru.

Leczenie oparzeń

Leczenie oparzeń może być dwojakiego rodzaju:

konserwatywny;
operacyjny.

Sposób leczenia oparzeń zależy od następujących czynników:

obszar zmiany;
głębokość zmiany;
lokalizacja zmiany;
przyczyna oparzenia;
rozwój oparzeń u ofiary;
wiek ofiary.

Leczenie zachowawcze

Znajduje zastosowanie w leczeniu oparzeń powierzchownych, a także przed i po zabiegach operacyjnych w przypadku zmian głębokich.

Konserwatywne leczenie oparzeń obejmuje:

droga zamknięta;
otwarty sposób.

Zamknięty sposób
Ta metoda leczenia charakteryzuje się nałożeniem opatrunków z substancją leczniczą na dotknięte obszary skóry.

Stopień oparzenia	Leczenie
*I stopień*	W takim przypadku konieczne jest nałożenie sterylnego bandaża z maścią przeciw oparzeniom. Zazwyczaj zmiana opatrunku na nowy nie jest konieczna, ponieważ przy oparzeniu I stopnia dotknięta skóra goi się w krótkim czasie ( do siedmiu dni). W przypadku oparzeń domowych Panthenol Spray z dekspantenolem sprawdził się dobrze. W przeciwieństwie do analogów, które są kosmetykami, jest to certyfikowany lek. Nie zawiera w swoim składzie parabenów, co sprawia, że jest bezpieczny zarówno dla dorosłych, jak i dzieci już od pierwszego dnia życia. Łatwo się aplikuje - wystarczy spryskać skórę bez pocierania. Panthenol Spray jest produkowany w Unii Europejskiej, zgodnie z wysokimi europejskimi standardami jakości, oryginalny Panthenol Spray można rozpoznać po buźce obok nazwy na opakowaniu.
*II stopnia*	W drugim stopniu na powierzchnię oparzenia nakłada się bandaże z maściami bakteriobójczymi ( na przykład lewomekol, sylvatsin, dioxysol), które działają przygnębiająco na żywotną aktywność drobnoustrojów. Opatrunki te należy zmieniać co dwa dni.
*III-A stopień*	W przypadku zmian tego stopnia na powierzchni skóry tworzy się skorupa oparzeń ( parch). Skórę wokół utworzonego strupa należy leczyć nadtlenkiem wodoru ( 3% ), furacylina ( 0,02% roztwór wodny lub 0,066% alkohol), chlorheksydyna ( 0,05% ) lub inny roztwór antyseptyczny, po czym należy nałożyć sterylny bandaż. Po dwóch do trzech tygodniach skorupa oparzeniowa znika i zaleca się nakładanie bandaży z maściami bakteriobójczymi na dotkniętą powierzchnię. Całkowite wyleczenie rany oparzeniowej w tym przypadku następuje po około miesiącu.
*III-B i* *IV stopień*	W przypadku tych oparzeń miejscowe leczenie stosuje się jedynie w celu przyspieszenia procesu odrzucania skorupy po oparzeniach. Bandaże z maściami i roztworami antyseptycznymi należy codziennie nakładać na dotkniętą powierzchnię skóry. Gojenie oparzenia w tym przypadku następuje dopiero po operacji.

Zamknięta metoda leczenia ma następujące zalety:

zastosowane opatrunki zapobiegają zakażeniu rany oparzeniowej;
bandaż chroni uszkodzoną powierzchnię przed uszkodzeniem;
stosowane leki zabijają drobnoustroje, a także przyczyniają się do szybkiego gojenia rany oparzeniowej.

Istnieją następujące wady zamkniętej metody leczenia:

zmiana bandaża wywołuje ból;
rozpuszczanie martwiczej tkanki pod bandażem prowadzi do wzrostu zatrucia.

otwarty sposób
Ta metoda leczenia charakteryzuje się wykorzystaniem specjalnych technik ( np. promieniowanie ultrafioletowe, filtry powietrza, filtry bakteryjne), który jest dostępny tylko w wyspecjalizowanych oddziałach szpitali oparzeń.

Otwarta metoda leczenia ma na celu przyspieszenie tworzenia suchej skorupy po oparzeniu, ponieważ miękki i wilgotny strup jest sprzyjającym środowiskiem do rozmnażania drobnoustrojów. W takim przypadku dwa do trzech razy dziennie na uszkodzoną powierzchnię skóry nakłada się różne roztwory antyseptyczne ( np. brylantowa zieleń ( olśniewająca zieleń) 1%, nadmanganian potasu ( nadmanganian potasu) 5% ), po czym rana oparzeniowa pozostaje otwarta. Na oddziale, w którym przebywa poszkodowany, powietrze jest na bieżąco oczyszczane z bakterii. Działania te przyczyniają się do powstania suchego parcha w ciągu jednego do dwóch dni.

W ten sposób w większości przypadków leczy się oparzenia twarzy, szyi i krocza.

Istnieją następujące zalety otwartej metody leczenia:

przyczynia się do szybkiego powstawania suchego parcha;
pozwala obserwować dynamikę gojenia się tkanek.

Istnieją następujące wady otwartej metody leczenia:

utrata wilgoci i osocza z rany oparzeniowej;
wysoki koszt zastosowanej metody leczenia.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku oparzeń można zastosować następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

nekrotomia;
nekrektomia;
inscenizowana nekrektomia;
amputacja kończyny;
przeszczep skóry.

Nekrotomia
Ta interwencja chirurgiczna polega na rozcięciu powstałego strupka z głębokimi zmianami oparzeniowymi. Nekrotomię wykonuje się w trybie pilnym w celu zapewnienia ukrwienia tkanek. Jeśli ta interwencja nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, może rozwinąć się martwica dotkniętego obszaru.

nekrektomia
Nekrektomię wykonuje się przy oparzeniach III stopnia w celu usunięcia martwych tkanek z głębokimi i ograniczonymi zmianami. Ten rodzaj operacji pozwala dokładnie oczyścić ranę oparzeniową i zapobiec procesom ropienia, co następnie przyczynia się do szybkiego gojenia tkanek.

Zainscenizowana nekrektomia
Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy głębokich i rozległych zmianach skórnych. Jednak etapowa nekrektomia jest łagodniejszą metodą interwencji, ponieważ usuwanie martwych tkanek odbywa się w kilku etapach.

Amputacja kończyny
Amputację kończyny wykonuje się przy ciężkich oparzeniach, gdy leczenie innymi metodami nie przyniosło pozytywnych rezultatów lub doszło do martwicy, nieodwracalnych zmian tkankowych z koniecznością późniejszej amputacji.

Te metody interwencji chirurgicznej pozwalają:

oczyść ranę oparzeniową;
zmniejszyć zatrucie;
zmniejszyć ryzyko powikłań;
skrócić czas leczenia;
usprawnić proces gojenia uszkodzonych tkanek.

Przedstawione metody są podstawowym etapem interwencji chirurgicznej, po którym przystępują do dalszego leczenia rany oparzeniowej za pomocą przeszczepu skóry.

Przeszczep skóry
Przeszczepy skóry wykonuje się w celu zamknięcia dużych ran oparzeniowych. W większości przypadków wykonywana jest autoplastyka, czyli przeszczep własnej skóry pacjenta z innych części ciała.

Obecnie najczęściej stosowane są następujące metody zamykania ran oparzeniowych:

Chirurgia plastyczna z miejscowymi tkankami. Metodę tę stosuje się w przypadku głębokich zmian oparzeniowych o niewielkich rozmiarach. W tym przypadku następuje pożyczenie sąsiednich zdrowych tkanek do dotkniętego obszaru.
Bezpłatny plastik ze skóry. Jest to jedna z najczęstszych metod przeszczepiania skóry. Metoda ta polega na tym, że za pomocą specjalnego narzędzia ( dermatom) u ofiary ze zdrowej części ciała ( np. udo, pośladek, brzuch) wycina się niezbędny płat skóry, który następnie nakłada się na dotknięty obszar.

Fizjoterapia

Fizjoterapia stosowana jest w kompleksowym leczeniu ran oparzeniowych i ma na celu:

hamowanie życiowej aktywności drobnoustrojów;
stymulacja przepływu krwi w obszarze uderzenia;
przyspieszenie procesu regeneracji ( powrót do zdrowia) uszkodzony obszar skóry;
zapobieganie powstawaniu blizn pooparzeniowych;
stymulacja mechanizmów obronnych organizmu ( odporność).

Przebieg leczenia ustalany jest indywidualnie, w zależności od stopnia i obszaru oparzenia. Średnio może obejmować od dziesięciu do dwunastu procedur. Czas trwania fizjoterapii zwykle waha się od dziesięciu do trzydziestu minut.

Rodzaj fizjoterapii	Mechanizm działania terapeutycznego	Aplikacja
*Terapia ultradźwiękami*	Ultradźwięki przechodząc przez komórki uruchamiają procesy chemiczno-fizyczne. Działając miejscowo, pomaga również zwiększyć odporność organizmu.	Ta metoda służy do rozpuszczania blizn i poprawy odporności.
*promieniowanie ultrafioletowe*	Promieniowanie ultrafioletowe sprzyja wchłanianiu tlenu przez tkanki, zwiększa lokalną odporność, poprawia krążenie krwi.	Metodę tę stosuje się w celu przyspieszenia regeneracji dotkniętego obszaru skóry.
*promieniowanie podczerwone*	Dzięki powstawaniu efektu termicznego napromieniowanie to poprawia krążenie krwi, a także stymuluje procesy metaboliczne.	Zabieg ten ma na celu usprawnienie procesu gojenia tkanek, a także działa przeciwzapalnie.

Zapobieganie poparzeniom

Oparzenia słoneczne to częsta termiczna zmiana skórna, szczególnie latem.

Zapobieganie oparzeniom słonecznym

Aby uniknąć oparzeń słonecznych, należy przestrzegać następujących zasad:

Unikaj bezpośredniego kontaktu ze słońcem między 10 a 16 godziną.
W szczególnie upalne dni lepiej jest nosić ciemne ubrania, ponieważ lepiej chronią one skórę przed słońcem niż białe ubrania.
Przed wyjściem na zewnątrz zaleca się nałożenie kremu z filtrem na odsłoniętą skórę.
Podczas opalania stosowanie kremu z filtrem jest obowiązkową procedurą, którą należy powtarzać po każdej kąpieli.
Ponieważ filtry przeciwsłoneczne mają różne współczynniki ochrony, muszą być dobrane do konkretnego fototypu skóry.

Wyróżnia się następujące fototypy skóry:

skandynawski ( pierwszy fototyp);
Europejczyk o jasnej karnacji ( drugi fototyp);
ciemnoskóry środkowoeuropejski ( trzeci fototyp);
Śródziemnomorski ( czwarty fototyp);
indonezyjski lub bliskowschodni ( piąty fototyp);
Afroamerykanin ( szósty fototyp).

Dla pierwszego i drugiego fototypu zaleca się stosowanie produktów o maksymalnych współczynnikach ochrony - od 30 do 50 jednostek. Trzeci i czwarty fototyp są odpowiednie dla produktów o poziomie ochrony od 10 do 25 jednostek. Jeśli chodzi o osoby o piątym i szóstym fototypie, do ochrony skóry mogą używać sprzętu ochronnego o minimalnych wskaźnikach - od 2 do 5 jednostek.

Zapobieganie oparzeniom domowym

Według statystyk zdecydowana większość oparzeń ma miejsce w warunkach domowych. Dość często dzieci, które cierpią z powodu nieuwagi rodziców, ulegają oparzeniom. Przyczyną oparzeń w środowisku domowym jest również nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa.

Aby uniknąć poparzeń w domu, należy przestrzegać następujących zaleceń:

Nie używaj urządzeń elektrycznych z uszkodzoną izolacją.
Podczas odłączania urządzenia z gniazdka nie należy ciągnąć za przewód, konieczne jest trzymanie bezpośrednio podstawy wtyczki.
Jeśli nie jesteś zawodowym elektrykiem, nie naprawiaj samodzielnie urządzeń elektrycznych i okablowania.
Nie używaj urządzeń elektrycznych w wilgotnym pomieszczeniu.
Dzieci nie należy pozostawiać bez opieki.
Upewnij się, że w zasięgu dzieci nie ma gorących przedmiotów ( na przykład gorące jedzenie lub płyny, gniazdka elektryczne, żelazko itp.).
Przedmioty, które mogą spowodować oparzenia ( np. zapałki, gorące przedmioty, chemikalia i inne) należy trzymać z dala od dzieci.
Konieczne jest prowadzenie działań uświadamiających starsze dzieci na temat ich bezpieczeństwa.
Należy unikać palenia w łóżku, ponieważ jest to jedna z najczęstszych przyczyn pożarów.
Zaleca się instalowanie alarmów przeciwpożarowych w całym domu lub przynajmniej w miejscach, w których prawdopodobieństwo pożaru jest większe ( np. w kuchni, pokoju z kominkiem).
Zaleca się posiadanie w domu gaśnicy.

Przyczyny oparzeń mogą być bardzo różnorodne.

Czym są oparzenia, ile jest stopni oparzenia i jak określić stopień oparzenia - dowiemy się dzisiaj.

Oparzenie samo w sobie jest trwałym uszkodzeniem tkanek ludzkiego ciała pod wpływem jakiegoś czynnika zewnętrznego.

I właśnie od tego czynnika zależy klasyfikacja etiologii oparzeń. Tak więc, w zależności od pochodzenia, wyróżnia się następujące rodzaje oparzeń:

Oparzenie termiczne- kontakt z powierzchnią ciała człowieka o podwyższonej temperaturze: para wodna, wrząca woda, gorący olej, dotknięcie gorącego przedmiotu, kontakt z otwartym ogniem ciała człowieka.
Palić elektrycznie- oddziaływanie na organizm ludzki wyładowania elektrycznego, które powoduje również uszkodzenie narządów wewnętrznych przez pole elektromagnetyczne.
Oparzenie chemiczne - interakcja ludzkiego ciała z chemikaliami, które mogą wpływać nie tylko na naskórek, ale także na warstwy podskórne.
Oparzenie promieniowaniem- uszkodzenie naskórka i czasami warstwy podskórnej przez ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe lub podczerwone.

Klasyfikacja oparzeń według stopni i ich charakterystyka

Każde oparzenie jest na swój sposób wyjątkowe, ponieważ stopień uszkodzenia za każdym razem jest indywidualny – wszystko zależy od samych czynników zewnętrznych, które je powodują. Leczenie zależy również od stopnia oparzenia i jego objawów, dlatego tak ważna jest klasyfikacja oparzenia według stopnia.

Istnieją tylko cztery rodzaje oparzeń w stopniach. Wszystkie stopnie oparzeń i ich objawy zależą od charakterystyki uszkodzenia tkanki i poziomu obszaru tej zmiany.

Oparzenie 1 stopnia. Najłagodniejsza forma (lub stopień) oparzenia. Występuje zaczerwienienie i bardzo lekki obrzęk dotkniętej powierzchni. Ból nie jest wielki, a rekonwalescencja po tym oparzeniu następuje dosłownie na 4 lub 5 dzień. Nie ma widocznych śladów ani blizn.

zdjęcie oparzenia I stopnia

Oparzenie 2 stopnia. Na zaczerwienionej skórze tworzą się pęcherze, które mogą pojawić się nie od razu – do jednego dnia po oparzeniu. Każda bańka zawiera żółtawą ciecz, a kiedy pękają, widoczna jest czerwonawa powierzchnia skóry, która znajduje się pod bańką. Jeśli infekcja dostała się do miejsca pęknięcia, gojenie trwa dłużej, ale blizny i blizny nie powstają później.

oparzenie fotograficzne 2 stopnia

Oparzenie 3 stopnia. Przy takiej zmianie dochodzi do martwicy dotkniętego obszaru skóry. W jego miejsce tworzy się strup, który nabiera szarawego odcienia. Czasami ten strup jest pokryty czarną skorupą, która następnie odpada, a pod nią znajduje się czerwonawy obszar bardzo cienkiej warstwy skóry.

zdjęcie oparzenie 3 stopnie

Oparzenie 4 stopnia. To nie tylko zewnętrzne uszkodzenie warstw skóry i naskórka, to penetracja w głębokie partie tkanek, a nawet ich zwęglenie. Wiele martwych tkanek jest częściowo stopionych, a następnie złuszczonych. Uszkodzeniu ulega nie tylko tkanka mięśniowa, ale także ścięgna, a nawet kości.

Proces gojenia oparzenia IV stopnia jest bardzo długi, w miejscu uszkodzenia tworzą się nie tylko blizny, ale także blizny, które często prowadzą do oszpecenia. W torebkach stawowych tworzą się przykurcze bliznowaciejące, które utrudniają ruchomość stawów. Jest to najcięższy stopień oparzenia, który koniecznie wymaga nadzoru specjalistów oraz długiego i trudnego leczenia.

zdjęcie poparzyć 4 stopnie

W zależności od rodzaju oparzeń i ich stopnia istnieją specjalne metody leczenia. Co więcej, ta klasyfikacja oparzenia według stopnia jest uniwersalna dla całego światowego środowiska medycznego i to właśnie ona jest „punktem odniesienia” w leczeniu i określaniu sposobu rekonwalescencji po oparzeniu.

Niezależnie od rodzaju i rozległości oparzenia, pomocy poszkodowanemu należy udzielić jak najwcześniej: laik może stracić z pola widzenia niepokojące objawy, a pozornie niewielkie uszkodzenie może doprowadzić do powikłań martwiczych. Czym są oparzenia i co należy zrobić, aby złagodzić cierpienie ofiary, każdy powinien wiedzieć.

Stopnie oparzeń termicznych, ich objawy oraz sposób udzielania pierwszej pomocy

Oparzenia - uszkodzenia tkanek ciała w wyniku ekspozycji odpowiednio na działanie wysokiej temperatury, chemikaliów lub prądu elektrycznego, wyróżnia się oparzenia termiczne, chemiczne i elektryczne.

Mówiąc o tym, jakie rodzaje oparzeń występują najczęściej, wymienia się przede wszystkim oparzenia termiczne: stanowią one około 90-95% wszystkich oparzeń. Do najczęstszych oparzeń dochodzi w wyniku kontaktu z płomieniami, gorącymi płynami, parą, a także w wyniku kontaktu z gorącymi przedmiotami. Oparzenia spowodowane otwartym ogniem są szczególnie niebezpieczne, gdy zajęte są górne drogi oddechowe i znaczna część ciała. Im bardziej rozległe oparzenie, tym cięższy stan ogólny poszkodowanego i gorsze rokowanie.

Ciężkość oparzenia zależy od obszaru i głębokości uszkodzenia tkanki. W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się 4 stopnie oparzeń termicznych, a trzeci stopień dzieli się na dwa (A i B):

Oparzenie 1 stopnia charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem najbardziej powierzchownej warstwy skóry. Poszkodowany ma zaczerwienienie, obrzęk, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury skóry i bolesność. Po 3-4 dniach wszystkie te zjawiska znikają.
Oparzenie drugiego stopnia charakteryzuje się rozwojem bardziej wyraźnej reakcji zapalnej. Oznaki oparzenia termicznego tego stopnia: pojawienie się pęcherzy wypełnionych żółtawą cieczą na tle zaczerwienienia. Jeśli pęcherze pękną, odsłonięta zostanie bolesna rana z jaskrawoczerwonym dnem. Przy tym oparzeniu nie dochodzi do uszkodzenia głębokich warstw skóry, dlatego jeśli nie ma infekcji powierzchni oparzenia, po 6-7 dniach następuje odbudowa uszkodzonych warstw skóry.
Oparzenie trzeciego stopnia charakteryzuje się większą głębokością uszkodzeń i wyraźniejszą martwicą tkanek z tworzeniem się strupów po oparzeniach. Wśród oparzeń III stopnia wyróżnia się oparzenia III-A i III-B. Przy oparzeniach III-A stopnia zachowane są elementy nabłonkowe skóry, które są materiałem wyjściowym do samoleczenia rany bez bliznowacenia. W oparzeniach stopnia III-B wszystkie warstwy skóry całkowicie obumierają, a powstała rana goi się poprzez ziarninowanie i bliznowacenie.
Oparzenia IV stopnia towarzyszy zwęglenie skóry i uszkodzenie głębszych tkanek – podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, ścięgien, kości i stawów. To najcięższa postać oparzeń.
Oparzenia I - III-A stopnia uważane za powierzchowne, oparzenia III-B - IV stopień - głęboko.

Pierwsza pomoc przy oparzeniach termicznych z jakimikolwiek objawami powinna mieć na celu powstrzymanie działania wysokiej temperatury na poszkodowanego:

Przed opatrzeniem oparzenia termicznego należy ugasić płomienie na ubraniu.
Usuń poszkodowanego z obszaru o wysokiej temperaturze.
Niezależnie od stopnia oparzenia termicznego, udzielając pierwszej pomocy należy zdjąć z powierzchni ciała tlące się ubranie. Nie można oderwać ubrania od skóry, ponieważ tylko pogorszy to obrażenia. Odzież jest odcinana wokół oparzenia.
Załóż aseptyczny opatrunek na oparzenie. Założenie suchego aseptycznego opatrunku zapobiega zakażeniu powierzchni oparzenia. Takie same środki stosuje się w przypadku oparzeń stopionym bitumem lub żywicą przylegającą do skóry.
Nie usuwaj pęcherzy i pęcherzy ze spalonej powierzchni, a także smaruj je różnymi tłuszczami i olejami. Tłuszcze i oleje nie zmniejszają bólu, nie dezynfekują powierzchni oparzenia i nie wspomagają gojenia, przeszkadzają jedynie w pierwotnym chirurgicznym leczeniu rany.
Ofiarę należy ułożyć w pozycji, w której ból jest jak najmniej uciążliwy.
Przy ograniczonym oparzeniu termicznym należy natychmiast przystąpić do chłodzenia miejsca oparzenia bieżącą wodą przez 15-20 minut.
Przy rozległych oparzeniach lepiej owinąć ofiarę czystym, wyprasowanym prześcieradłem.

Jak udzielić pierwszej pomocy przy oparzeniach chemicznych

Oparzenia chemiczne powstają w wyniku narażenia organizmu na działanie stężonych kwasów (solny, siarkowy, azotowy, octowy, karbolowy), zasad (soda kaustyczna, wapno palone) i innych substancji aktywnych chemicznie (fosfor, azotan srebra, chlorek cynku). Nasilenie i głębokość uszkodzeń zależy od rodzaju, temperatury, stężenia i czasu narażenia na działanie substancji chemicznej.

Oto jak leczyć oparzenia chemiczne przed przybyciem lekarza:

Zanieczyszczoną powierzchnię należy jak najszybciej przemyć dużą ilością bieżącej wody.
Opłucz oparzone miejsce zimną wodą.
Udzielając pierwszej pomocy w oparzeniach chemicznych wapnem palonym i kwasem siarkowym, nie można umyć spalonej powierzchni wodą, ponieważ podczas interakcji z wodą substancje te wydzielają dużą ilość ciepła, co może zwiększyć stopień oparzenia.
W przypadku impregnacji substancją czynną chemicznie odzież należy szybko zdjąć.
W przypadku oparzeń spowodowanych fosforem, poparzoną część ciała zanurza się w wodzie, kawałki fosforu usuwa się pod wodą patyczkiem lub wacikiem.
W przypadku oparzeń stężonymi kwasami dobry efekt daje przemycie oparzonej powierzchni roztworami sody.
W przypadku oparzeń spowodowanych alkaliami skuteczne jest przemywanie spalonej powierzchni słabym roztworem kwasu octowego (1 łyżeczka octu stołowego na 300 mililitrów wody). Po leczeniu na miejsce oparzenia nakłada się sterylny opatrunek zwilżony kompozycją, która leczyła oparzenie.

Po udzieleniu pierwszej pomocy poszkodowanego należy pilnie przewieźć do placówki medycznej. Podczas transportu opiekun powinien zapewnić pacjentowi maksymalny spokój i wygodną pozycję.

Nie można dopuścić do hipotermii pacjenta. Musi być dobrze przykryty.

Oparzenie elektryczne i jego objawy

Uraz elektryczny powoduje ogólne i miejscowe zaburzenia w organizmie. Miejscowe zmiany w urazie elektrycznym objawiają się oparzeniami tkanek w punktach wejścia i wyjścia prądu elektrycznego, tak zwanych znaków prądowych.

Oznaki tego typu oparzeń mogą być punktowe lub duże, w zależności od obszaru kontaktu skóry ze źródłem prądu elektrycznego. Nawet miejscowemu uszkodzeniu skóry może towarzyszyć znaczne zniszczenie tkanek miękkich i kości. Powstałe rany mają kształt krateru, a następnie na ich miejscu tworzy się gęsty strup.

Jak leczyć oparzenia środkami ludowymi w domu

Istnieje wiele sposobów leczenia oparzeń środkami ludowymi, ale to nie znaczy, że nie trzeba zasięgać porady specjalisty. Przed leczeniem oparzeń w domu skonsultuj się z lekarzem.

Do leczenia oparzeń środkami ludowymi stosuje się następujące zioła lecznicze:

Drzewo aloesowe (agawa). Nasącz serwetkę sokiem z liści i zamknij oparzoną powierzchnię.
czarny bez. Świeżo zebrane liście zagotować we wrzącej wodzie lub gorącym mleku i nałożyć na spaloną powierzchnię.
Weronika lekarska. Świeżo zebraną trawę zagotować we wrzącej wodzie, zmielić i zaparzać przez 10 dni z równą wagowo ilością gotowanego oleju słonecznikowego. Napięcie. Złóż wniosek o opatrunki.
Hypericum perforatum. Weź 100 g ziela dziurawca i zalej 600 ml oleju słonecznikowego. Gotować przez 30 min. Schłodzić i przecedzić. Olejek z dziurawca służy do osuszania powierzchni oparzenia i regeneracji tkanek.
Potentilla wyprostowana (galangal). Przygotowanie wywaru: 1 łyżka. łyżkę rozgniecionych kłączy zalać 1 szklanką wody, gotować na małym ogniu przez 15 minut. nalegać 2 godziny odcedzić. Aby przygotować ten ludowy środek na oparzenia, potrzebujesz 1 łyżki. Gotuj łyżkę posiekanych kłączy przez 5 minut w 1 szklance niesolonego masła, odcedź na ciepło. Stosować do smarowania powierzchni oparzeń po leczeniu wywarem z kłączy.
Borówka pospolita. Świeżo zebrane jagody gotuj przez 10 minut w niewielkiej ilości wody. Spuścić wodę. Jagody ostudzić i zmielić. Nałóż zmiażdżone jagody na oparzoną powierzchnię, mocując bandażem.
Bagno Suszenica. Napar z ziela stosuje się do przemywania oparzeń, a maści do opatrunków. Przygotowanie maści: 1 łyżka. łyżkę proszku wciera się w 0,5 szklanki masła i 0,5 szklanki miodu.
Dynia zwyczajna. Świeży miąższ dyni nakłada się na oparzenia zapalne.