dom › Horoskopy › Tygodniowy kalendarz ciąży bliźniaczej: cechy rozwoju ciąży mnogiej. Męczące oczekiwanie

Tygodniowy kalendarz ciąży bliźniaczej: cechy rozwoju ciąży mnogiej. Męczące oczekiwanie

Ciąża odgrywa ważną rolę w życiu każdej kobiety. Nie da się w pełni opisać uczuć kobiety, która dowiaduje się, że jest w ciąży z bliźniakami. Być może komuś wydaje się, że zdecydowanie powinna się cieszyć z tego wydarzenia. Jednak najczęściej rodzice bliźniąt lub bliźniąt doświadczają strachu, dezorientacji i zniechęcenia. W żadnym wypadku nie należy się bać ani wstydzić takich uczuć. Ta reakcja jest normalna dla każdej osoby. W końcu rodzice dwójki małych dzieci ponoszą podwójną odpowiedzialność za zdrowie i życie okruchów. Wkrótce przyzwyczaisz się do tej myśli i zaakceptujesz ten fakt. Po tym ludzie mają tendencję do doświadczania zupełnie innych,

Każdy tydzień ma swoją specyfikę. Tym różni się od zwykłego. Ponadto w artykule zostaną opisane przyczyny tego zjawiska, cechy rozwoju niemowląt w podobnej sytuacji. Im więcej informacji rodzice będą mieli na temat ciąży bliźniaczej, tym łatwiej przyszłej mamie będzie znosić swoją sytuację.

Na początek warto wyjaśnić, czym jest ciąża mnoga. Większość ludzi przynajmniej raz w życiu słyszała o narodzinach bliźniąt lub bliźniąt. Czym się od siebie różnią? Wszyscy wiedzą, że zapłodnienie następuje dopiero po zapłodnieniu komórki jajowej przez plemnik. Tak więc u niektórych kobiet jednocześnie dojrzewają dwa, a nawet trzy jaja. Mogą być również jednocześnie zapłodnione przez plemniki. W tym przypadku każde jajo jest zapładniane przez jedno z nich. Takie zapłodnione jaja mają zupełnie inny kod genetyczny. W podobnej sytuacji rodzą się bliźniaki. Mogą różnić się od siebie kolorem oczu, wzrostem i budową ciała. Płeć może być taka sama lub różna. Taka ciąża nazywana jest przez specjalistów dizygotyczną.

Drugi przypadek. Zapłodnione zostało tylko jedno dojrzałe jajo. W takim przypadku powinno urodzić się tylko jedno dziecko. Ale czasami w ciele kobiety pojawia się pewna awaria. W rezultacie jajko jest po prostu dzielone na dwie identyczne połówki. Nadal rozwijają się w normalny sposób. Ponieważ tylko jeden plemnik zapłodnił jedną komórkę jajową, kod genetyczny dzieci będzie dokładnie taki sam. Tak więc rodzice mają bliźniaki. Nie mogą być heterogeniczne. Niemowlęta najczęściej cierpią na te same choroby, mają pieprzyki w tych samych miejscach i tak dalej. Ten rodzaj ciąży jest uważany za monozygotyczny. Specjaliści łatwo rozpoznają dzieci di i monozygotyczne.

Ciąża z bliźniakami o kilka tygodni.

W pierwszym każdy zarodek ma od dwóch do trzech centymetrów długości. Waga każdego owocu jest nieco mniejsza niż pięć gramów. W ciągu tych tygodni zaczynają się rozwijać ich nerki, mózg, cewka moczowa, ręce, nogi. Gdy zarodki mają sześć tygodni, można je już zobaczyć na badaniu ultrasonograficznym.

Od ósmego do dwunastego tygodnia objawy ciąży mnogiej i normalnej są bardzo podobne. Jednak matka może doświadczyć wszystkiego znacznie silniej. najczęściej cierpi na tym etapie na zatrucie, zwiększone zmęczenie, ból gruczołów sutkowych.

Począwszy od dwunastego tygodnia dzieci rozwijają się jeszcze szybciej. W końcu osiągnęły etap płodowy, w którym matki zaczynają nazywać je dziećmi. Nerki dzieci w tym okresie zaczynają dobrze funkcjonować. Ponadto obecność wody w żołądku lub moczu w pęcherzu każdego dziecka w szesnastym tygodniu rozwoju można wykryć już podczas badania ultrasonograficznego.

Warto zauważyć, że pod koniec szesnastego tygodnia rodzice dość często dowiadują się o płci swoich przyszłych dzieci. Możesz to ustalić bezpośrednio na USG. Jeśli dzieci nie skręciły zbyt dobrze, nie będzie to możliwe na tym etapie.

Decydujący dla niemowląt jest dwudziesty czwarty - dwudziesty ósmy tydzień ciąży. To właśnie ten miesiąc jest uważany za ważny dla bliźniąt lub bliźniąt, ponieważ są one na skraju żywotności. Nawet jeśli nagle matka zacznie rodzić przedwcześnie, lekarze będą mogli uratować i zostawić takie dzieci. Na tym etapie w płucach każdego płodu tworzą się przewody pęcherzykowe i pęcherzyki płucne. Teraz przez najcieńsze ścianki pęcherzyków dochodzi do wymiany tzw. dwutlenku węgla i tlenu. Między dwudziestym czwartym a dwudziestym ósmym tygodniem rozwoju waga dziecka co najmniej się podwoi. Teraz ważą od ośmiuset do tysiąca gramów. Długość każdego owocu wynosi trzydzieści pięć centymetrów. Tłuszcz gromadzi się pod skórą dzieci, ich powieki są zrośnięte, a włosy nadal rosną. Oprócz tego każde dziecko śpi o określonej porze dnia.

Trzeci trymestr rozpoczyna się w dwudziestym ósmym tygodniu ciąży. To jest ostatni krok. Niemowlęta już otwierają powieki, jednocześnie poruszając rzęskami. Skóra jest gładsza, ponieważ dzieci nabrały wystarczającej ilości tłuszczu. Niemowlęta mogą czkać i ssać palce u nóg i stóp.

Rozwój ciąży mnogiej przebiega podobnie do normalnej. Jednak, jak wspomniano powyżej, istotne zmiany w pierwszym przypadku następują w 28. tygodniu ciąży bliźniaczej. W tej chwili dzieci mogą istnieć bez matki za pomocą specjalnych urządzeń.

Bliźnięta na tym etapie są już gotowe do porodu. W tej chwili prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu jest wysokie, ponieważ dzieci nie mają już wystarczająco dużo miejsca w brzuchu przyszłej matki. Dlatego dość często kobietom w ciąży w takiej sytuacji przepisuje się cesarskie cięcie.

Ciąża z bliźniakami według tygodni jest omawiana na niektórych forach internetowych. Na takich stronach kobieta w ciąży może dowiedzieć się wielu przydatnych informacji. Matki, które urodziły już dwoje dzieci, bliźniaki lub bliźniaki, mogą coś doradzić. Jednak ciąża z bliźniakami przez kilka tygodni wymaga nadzoru lekarskiego. Nie stosuj samoleczenia, jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne w podobnej sytuacji. Ciąża bliźniacza to bardziej złożona ciąża, która wymaga monitorowania przez specjalistę.

Jednocześnie zarówno jedno jajo, jak i kilka może stać się źródłem ciąży mnogiej, dlatego ciąża mnoga dzieli się odpowiednio na jedno jajo (z jednym jajkiem do rozwoju płodu) i dwa jaja.

Płody dwujajowe lub dwuzygotyczne rozwijają się w wyniku połączenia dwóch różnych jaj z dwoma różnymi plemnikami i nazywane są bliźniakami.

Identyczne lub monozygotyczne bliźnięta rozwijają się z jednego jaja zapłodnionego tylko jednym plemnikiem. Pomimo faktu, że bliźnięta dają życie jednej komórce jajowej i jednemu plemnikowi, dalszy przebieg rozwoju może się różnić w niektórych punktach. Po zapłodnieniu zygota jest miażdżona i dzielona na symetryczne genetycznie równe połówki. Zarodki nadal rozwijają się jako niezależne organizmy, ale otaczające je błony mogą być połączone lub oddzielne. Wynika to z okresu, w którym nastąpiło rozszczepienie zygoty: jeśli w ciągu pierwszych pięciu dni, to każdy z zarodków tworzy oddzielną błonę embrionalną; jeśli w 5-7 dniu od momentu zapłodnienia bliźnięta mają jedno łożysko, jednak są oddzielone od siebie błonami owodniowymi. W niektórych przypadkach separacja następuje po siódmym dniu, kiedy to owoce rozwijają się również w jednej błonie płodowej. Jeśli separacja nastąpi po 13. dniu rozwoju, bliźnięta mogą się połączyć.

Identyczne bliźnięta mają wspólne błony torebkowe i włókniste, wspólne łożysko; naczynia krwionośne obojga bliźniąt komunikują się ze sobą przez łożysko z udziałem licznych splotów. Ale jednocześnie każdy bliźniak ma swoją własną skorupę wodną, przegrodę między workami płodowymi reprezentują dwie skorupy wodne (bliźniaki biamniotyczne). Znacznie rzadziej spotykane są przypadki, gdy bliźnięta znajdują się w tej samej skorupie wodnej (bliźnięta jednoowodniowe).

Identyczne bliźnięta muszą być utworzone z tej samej płci, to znaczy obaj chłopcy lub obie dziewczynki. Charakteryzują się niemal identycznymi rysami twarzy i budowy ciała, grupą krwi.

Pochodzenie bliźniąt dwujajowych jest niejednoznaczne i występuje na kilka sposobów.

Dojrzewanie dwóch lub więcej pęcherzyków i owulacja w obu jajnikach jednocześnie. O podobnych wariantach pochodzenia bliźniąt dwujajowych lub wielojajnikowych można mówić po odkryciu podobnego przebiegu czynności aparatu pęcherzykowego w jajnikach podczas różnego rodzaju zabiegów chirurgicznych.

Cechą charakterystyczną bliźniąt wielojajowych jest niezależny od siebie rozwój, własna błona wodna i włóknista oraz indywidualny aparat łożyskowy. W przypadku, gdy zapłodnione jaja są wzmocnione w jamie macicy wystarczająco daleko od siebie, łożyska u takich płodów powstają całkowicie osobno.

W przypadku wprowadzenia i wzmocnienia zapłodnionych komórek jajowych w jamie macicy z bliskiej odległości, oba jaja płodowe posiadają własną owodnię i kosmówkę, ale są otoczone wspólną dla obu skorupą. W tym przypadku krawędzie obu łożysk jaj płodowych stykają się lub bardzo blisko siebie, w wyniku czego powstaje rodzaj pojedynczego łożyska. Pomimo tak ścisłego ułożenia łożysk, każde z nich jest reprezentowane przez własne krążenie krwi między ciałem matki a płodem, to znaczy ma oddzielną sieć naczyniową. Bardzo rzadko zdarzają się przypadki, gdy między naczyniami niezależnych łożysk tworzą się jakieś połączenia, co najczęściej ma negatywny wpływ na prawidłowy rozwój ciąży. O niezależności lub zrośnięciu łożyska decyduje położnik po urodzeniu płodu.

Ostateczny pełny obraz daje badanie łożyska i wszystkich błon płodowych przeprowadzone po porodzie.

Dla bliźniąt charakterystyczny jest następujący układ błon w przegrodzie: owodni - kosmówka, kosmówka - owodni, natomiast dla bliźniąt jednojajowych - owodni - owodni.

W przypadku bliźniąt dwuzygotycznych możliwe jest tworzenie płodów płci przeciwnej, a także płodów tej samej płci. Ich grupa krwi może być identyczna lub różna.

Obecnie przyczyny rozwoju ciąży mnogiej nie są w pełni poznane. Wielu położników-ginekologów świadczy o wystąpieniu ciąży mnogiej u kobiet z nadmiernie aktywnym aparatem pęcherzykowym. Wiadomo również, że ciąże mnogie często występują po sztucznej stymulacji owulacji. Za jedną z przyczyn ciąży mnogiej uważa się wiek matki – częściej ciąża mnoga występuje u starszych kobiet. Niektórzy lekarze zauważają znaczny wpływ nieprawidłowości w rozwoju macicy w ciążach mnogich, charakteryzujących się jej bifurkacją, nieregularnym kształtem. W sytuacji bifurkacji macicy częstość jednoczesnego dojrzewania kilku komórek jajowych możliwych do zapłodnienia jest większa niż w przypadku prawidłowej budowy aparatu rozrodczego.

W przypadku ciąży mnogiej charakterystyczne są objawy charakterystyczne dla każdej ciąży. W przyszłości ciąża rozwija się normalnie, zwiększa się rozmiar macicy, a ponieważ rozwija się więcej niż jeden płód, rozmiar macicy jest większy dla danego okresu ciąży. W przypadku ciąży mnogiej wszystkie narządy są mocno obciążone. W ten sposób układ sercowo-naczyniowy, płuca, wątroba, nerki i inne narządy są bardzo szybko zaangażowane w bardziej aktywną pracę. Na podstawie takich obciążeń ciąża mnoga jest częściej trudniejsza, z możliwymi powikłaniami lub zaostrzeniami przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.

Kobiety w ciąży mnogiej często zgłaszają silne zmęczenie i duszności, które znacznie nasilają się w ostatnich tygodniach ciąży. Przyczyną duszności są trudności w pracy serca z powodu znacznego przemieszczenia przepony z powodu wysokiego ustawienia dna powiększonej macicy. W przypadku ciąży pojedynczej wielkość macicy nie jest wyrażona maksymalnie, więc mechanizmy kompensacyjne radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem. Obciążenie gałęzi naczyniowych dopływu krwi znacznie wzrasta, a naczynia żylne często nie radzą sobie z tą pracą, co zwiększa ryzyko rozwoju żylaków kończyn dolnych - ryzyko zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej podczas porodu. Pod koniec ciąży dochodzi do nasilenia parcia na mocz, co jest konsekwencją nacisku dużego płodu na pęcherz. Zgaga i zaparcia są bardzo często zaburzone, co tłumaczy się również zmniejszeniem objętości przestrzeni dla narządów przewodu pokarmowego, przez co ich normalna praca jest zakłócona.

W przypadku ciąży mnogiej częściej dochodzi do zatrucia ciąży na różnych jej etapach. Często rozwija się stan przedrzucawkowy drugiej połowy ciąży - obrzęk, pojawienie się białka w moczu z powodu zwiększonego stresu.

W przypadku bliźniąt często spotyka się rozwój wielowodzia jednego z płodów, co prowadzi do gwałtownego nadmiernego rozciągnięcia macicy, duszności, przyspieszenia akcji serca i innych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów i układów matki. Wielowodzie dość często towarzyszy jednemu z bliźniąt jednojajowych, co również negatywnie wpływa na przebieg ciąży w przyszłości. To właśnie wielowodzie jednego z bliźniąt często wpływa na powstawanie małowodzie u drugiego płodu.

W ostatnich stadiach ciąży mnogiej bardzo często obserwuje się przedwczesne zakończenie ciąży i przedporodowe pęknięcie płynu owodniowego.

Współczesny etap rozwoju medycyny umożliwia dość wczesną diagnostykę bliźniąt, co w dużej mierze wynika z rozpowszechnienia dodatkowych metod diagnostycznych.

W diagnostyce bliźniąt dużą rolę odgrywa badanie położnicze kobiety ciężarnej, które pomaga w ocenie bliźniąt lub jednojajowego pochodzenia. Za pomocą słuchania określa się bicie serca dwóch lub więcej płodów w różnych obszarach. Ten znak jest uważany za wiarygodny, jeśli istnieje obszar między tymi punktami, w którym dźwięki serca nie są słyszalne lub bicie serca ma nierówną częstotliwość. Rytm bicia serca w dwóch miejscach z różnicą 10 uderzeń na minutę wskazuje na bliźnięta.

Ultradźwięki można uznać za najdokładniejszą metodę diagnozowania ciąży mnogiej. Ponadto badanie ultrasonograficzne jest bardziej wiarygodne w drugiej połowie ciąży, pod koniec ciąży.

Na korzyść obecności ciąży mnogiej można przypisać następujące prawdopodobne objawy:

obecność zagłębienia w okolicy dna macicy (ta forma macicy jest również nazywana siodłem);
obecność pionowego rowka na przedniej ścianie macicy z podłużnym położeniem dwóch przylegających do siebie płodów;
mały rozmiar głowy prezentującej przy znacznej objętości wielkości macicy i wysokim uniesieniu jej dna podczas badania;
nadmierne odczucia ruchu płodu w różnych miejscach, a proces ten jest możliwy w tym samym czasie.

Położnik może wyczuć części ciała płodu w różnych częściach brzucha (na przykład nogi lub plecy, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie), co odpowiednio wskazuje również na ciąże mnogie.

W diagnostyce ciąży mnogiej znajduje zastosowanie fonoelektrokardiografia.

Podczas badania położniczego można ustalić, że pozycja płodu w jamie macicy może być różna. Z kolei ułożeniem podłużnym konieczne jest scharakteryzowanie dostępnego w tym przypadku wariantu prezentacji płodów. W szczególności oba płody mogą być prezentowane z końcem główki, końcem miednicy lub jeden z głową, a drugi z końcem miednicy.

Postępowanie w ciążach mnogich i porodach

Postępowanie w ciąży u kobiet w ciąży mnogiej ma swoją specyfikę i uwzględnia trudności spowodowane nadmiernym obciążeniem narządów i układów organizmu matki.

W pierwszym trymestrze pojawiają się objawy zagrażającego poronienia, w związku z czym konieczne jest podjęcie odpowiednich działań terapeutycznych w celu utrzymania ciąży oraz ułatwienia funkcjonowania wszystkich narządów i układów kobiety ciężarnej. Ciąża mnoga jest obarczona możliwością nierównomiernego rozwoju płodu z powodu mniejszej podaży składników odżywczych i tlenu do jednego z płodów. Ta sytuacja jest niebezpieczna z opóźnieniem rozwojowym i śmiercią jednego z bliźniaków. Podobne sytuacje częściej obserwuje się u bliźniąt jednojajowych. Dlatego w takich przypadkach niezbędne są leki zwiększające krążenie krwi i przyjmowanie składników odżywczych.

Ważna jest odpowiednia terapia wielowodzia. W przypadku ciężkiego wielowodzia często dochodzi do naruszenia rozwoju płodu rosnącego w nadmiernej ilości płynu owodniowego.

Po śmierci jednego z płodów z wielowodziem następuje jego stopniowe ściskanie przez drugi zdrowy płód, wchłanianie płynu owodniowego, resorpcja łożyska, później rozwija się jeden płód. Martwy płód przebywa w macicy przez całą ciążę, a następnie rodzi się już zmumifikowany płód wraz z łożyskiem po urodzeniu drugiego żywego płodu. Należy zauważyć, że śmierć jednego z płodów wpływa niekorzystnie na rozwój drugiego płodu i ogólnie na zdrowie ciężarnej. Następuje samoistne rozszczepienie tkanek zmarłego płodu, podczas gdy produkty rozpadu przedostają się do krwioobiegu organizmu matki, aw konsekwencji do organizmu drugiego, zdrowego płodu. Zaburzają normalne funkcjonowanie narządów i układów, przede wszystkim narządów wydalniczych – nerek i wątroby. W przypadku, gdy śmierć płodu nastąpiła przed 28. tygodniem ciąży, należy ją przerwać, a po 28. tygodniu zachodzi konieczność wcześniejszego porodu.

Częstym powikłaniem II i III trymestru ciąży mnogiej jest zagrożenie przedwczesnym porodem. Bardzo często kobiety w ciąży z kilkoma płodami charakteryzują się niedokrwistością kobiet w ciąży, gestozą i wielowodziem. W przypadku ciąż mnogich wystarczająco rozwija się niewydolność łożyska i opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Takie zaburzenia są wynikiem szybszego wyczerpywania się aparatu łożyskowego i przedwczesnego starzenia się łożyska.

Ustalenie dokładnej daty urodzenia kobiet w ciąży mnogiej jest dość trudne.

Samoporód jest ułatwiony dzięki obecności poprzednich urodzeń. Podczas aktu urodzenia i przed nim bardzo ważne jest obowiązkowe monitorowanie stanu wewnątrzmacicznego płodu - kontrola bicia serca.

Poród z ciążą mnogą może być całkowicie normalny. Proces narodzin owoców jest sekwencyjny. Ale przy normalnej pracy praca jest nieco dłuższa niż normalna praca. Przebieg procesu otwierania gardła macicy jest identyczny, następnie następuje pęknięcie jednego pęcherza płodowego i narodziny pierwszego płodu. Po urodzeniu pierwszego płodu w czasie porodu następuje krótka przerwa (od 15 minut do 1 godziny), która jest niezbędna do przywrócenia sił rodzącej i prawidłowego skurczu mięśni macicy w przyszłości. W tym czasie retrakcja mięśni jest znacznie wzmocniona - adaptacja macicy do jej zmniejszonych rozmiarów. Po okresie spoczynku aktywność porodowa zostaje wznowiona, drugi pęcherz płodowy pęka i rodzi się drugi płód. Pomiędzy narodzinami pierwszego i drugiego płodu mija średnio 20-30 minut. Bezpośrednio po urodzeniu drugiego płodu oba porody oddzielają się od ściany macicy, po czym rodzą się same. Podczas aktu urodzenia z ciążą mnogą występują pewne cechy.

W wyniku nadmiernego rozciągnięcia mięśni macicy dochodzi do niewystarczającej aktywności pracy macicy - osłabienia siły roboczej. Wiadomo, że podczas skurczów miejsce przyczepu łożyska (łożyska) jest nieco słabsze, więc dotychczasowa aktywność porodowa może czasem nie wystarczyć do urodzenia obu płodów. Często przyczyną naruszenia prawidłowej czynności skurczowej macicy jest niewystarczające tworzenie białka kurczliwego, glikogenu i innych substancji, które determinują aktywność skurczów mięśni macicy. Sytuację tę tłumaczy nadmierne obciążenie wątroby, w której zachodzą wszystkie procesy syntezy niezbędnych substancji. Na tle słabości sił generycznych okres ujawnienia może być znacznie opóźniony, siły kobiety rodzącej maleją, co znacznie osłabia aktywność zawodową. W rezultacie opóźnia się również okres narodzin płodu.

W związku z możliwością wystąpienia takich powikłań niezwykle ważne jest, aby ciężarna znalazła się na oddziale położniczym w celu uzyskania w porę pomocy i rozwiązania kwestii drogi porodu. Przeprowadzenie nowoczesnych środków medycznych i terminowe leczenie słabości sił ojcowskich zapobiega przedłużającemu się przebiegowi porodu i umożliwia poród naturalny.

Bardzo niebezpiecznym powikłaniem jest możliwe przedwczesne odklejenie się łożyska podczas porodu drugiego płodu zarówno urodzonego, jak i nienarodzonego bliźniaka lub łożysko wspólne. To powikłanie powoduje ciężkie krwawienie, które zagraża życiu matki i płodu. Często występuje znaczne opóźnienie w pęknięciu pęcherza płodowego drugiego płodu. W takiej sytuacji pęcherz płodowy zostaje sztucznie otwarty, ale dopiero po upływie określonego czasu, przez co poród drugiego płodu może opóźnić się o wiele godzin.

Bardzo rzadko zdarza się niebezpieczne powikłanie - jednoczesne wejście głów obojga bliźniąt do miednicy. W tym przypadku występuje sprzęgło bliźniaków, które uważa się za wskazanie do interwencji chirurgicznej.

Dane statystyczne pokazują, że przypadki obumarcia płodu przy narodzinach bliźniąt są znacznie częstsze. Sytuacja ta wiąże się nie tylko z powikłaniami podczas porodu, ale także z częstymi porodami przedwczesnymi, niedojrzałością funkcjonalną wcześniaków.

Zwiększa się również ryzyko powikłań w okresie poporodowym przy urodzeniu kilku płodów. Tak więc w okresie poporodowym krwawienie często występuje z powodu niecałkowitego odrzucenia łożyska lub jego zatrzymania w macicy. W tym przypadku naruszenie procesu odrzucania łożyska i narodzin łożyska następuje w wyniku zmniejszonej aktywności skurczowej mięśni macicy. To właśnie zmniejszenie napięcia macicy powoduje szczególny niepokój ginekologów w okresie poporodowym z porodami mnogimi. W związku z takimi obawami zapobieganie zmniejszeniu napięcia macicy w okresie poporodowym rozpoczyna się jeszcze przed porodem.

W okresie poporodowym po urodzeniu drugiego płodu naturalnie następuje pewne spowolnienie powrotu macicy do stanu sprzed ciąży. Na tym tle istnieje większe ryzyko rozwoju zakaźnych powikłań poporodowych (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jelita grubego). Takie powikłania zapewnia nie tylko wolniejszy proces rekonwalescencji, ale także większa częstotliwość interwencji chirurgicznych podczas porodu (preparacja krocza, ręczne usunięcie łożyska z jamy macicy).

Możliwość wystąpienia różnych powikłań podczas porodu często prowadzi do decyzji o porodzie operacyjnym kobiet z ciążą wielopłodową. W przypadku porodu z ciążą mnogą często konieczne jest zastosowanie pomocy położniczych, operacji (preparacja krocza, ręczne usunięcie łożyska i masaż macicy) oraz leków.

Jeśli zauważono słabość prób, wówczas bardzo ostrożnie, pod kontrolą stanu wewnątrzmacicznego płodu, stosuje się środki w celu zwiększenia aktywności porodowej, jednocześnie zapobiegając niewydolności oddechowej płodu.

W drugim etapie porodu krocze jest koniecznie cięte - przyspiesza to przebieg tego okresu.

Podczas ciąży z trojaczkami, przy wyborze metody porodu przez okres dłuższy niż 34 tygodnie, w 90% przypadków preferowane jest cięcie cesarskie.

Po urodzeniu rozwój bliźniąt donoszonych nie różni się od rozwoju innych noworodków. Uwagę zwraca jedynie nieco mniejsza masa ich ciała.

W bliźniakach jest pewien romans. Zwykle wyobrażamy sobie podwójny powóz pchany ulicą i zwracający na siebie uwagę; te same ubrania, podkreślając ich podobieństwo; i powszechny podziw dla przezwyciężenia tak strasznych trudności porodowych. Jest w bliźniakach i niewątpliwym splendorze. I to wszystko jest w porządku, ponieważ bliźniaki są wyjątkowe. Są podwójnie błogosławieni. Weź najważniejszy prezent, jaki możesz dostać, podwoj go i będą bliźniaki.

Ale bliźnięta oznaczają ciążę wysokiego ryzyka, a położnik powinien bardzo dokładnie ją monitorować, ponieważ w tym przypadku przedwczesny poród jest bardzo prawdopodobny. Jeśli kobieta nosząca jedno dziecko, odpowiadając na pytanie o czas trwania ciąży, poda liczbę 8 miesięcy, to kobieta w ciąży z bliźniakami będzie wyglądać tak samo w okresie 6 miesięcy. Jeśli czujesz, że nie masz wystarczająco dużo miejsca podczas jednej ciąży, to przy ciąży bliźniaczej wygląd jest po prostu śmieszny. Twoje ciało będzie myślało w ten sam sposób i będzie próbowało przedwcześnie urodzić to, co uważa za jedno duże gotowe dziecko - tygodnie, a nawet miesiące, zanim twoje bliźnięta będą faktycznie gotowe. Czujność związana z porodem przedwczesnym obejmuje leki zapobiegające porodowi przedwczesnemu, hospitalizację, tygodnie leżenia w łóżku i wciąż przedwczesny poród.

Innym problemem jest zapewnienie, aby jeden bliźniak nie otrzymał więcej tlenu i składników odżywczych kosztem drugiego. Nazywa się to niezgodnością, gdy jeden bliźniak rośnie zbyt szybko, a drugi, przeciwnie, powoli. Jak na ironię, ta sytuacja naraża oboje na śmiertelne niebezpieczeństwo, ponieważ przeładowanie jednego może być równie niebezpieczne, jak zagłodzenie drugiego. Podczas ciąży bliźniaczej należy wykonać wiele, wiele badań ultrasonograficznych, aby upewnić się, że oba dzieci rosną mniej więcej w tym samym tempie.

Nowoczesna opieka przedporodowa ma niezwykle udaną historię produkowania zdrowych dzieci w ciążach bliźniaczych.

Jeśli bliźnięta są identyczne, istnieje duże prawdopodobieństwo, że zmieszczą się w tej samej torbie, zamiast być oddzielone membraną. To sprawia, że splątanie pępowiny jest całkiem realne, co stwarza śmiertelne niebezpieczeństwo dla obojga. I znowu na ratunek przyjdzie ultradźwięk, pokazując membranę, która złagodzi ten niepokój.

Wszystkie powikłania ciąż pojedynczych mogą rozpocząć się wcześniej w przypadku bliźniąt, ponieważ następuje wyraźny wzrost fizjologicznych kompromisów między matką a dzieckiem. Nadciśnienie tętnicze występuje częściej (i wcześniej) w ciążach bliźniaczych. Bardziej prawdopodobne są również problemy z łożyskiem. Łożysko przodujące jest bardzo możliwe, ponieważ w tym przypadku jest więcej łożyska, a miejsca na nie jest mniej. Odklejenie się łożyska, jego przedwczesne oddzielenie, również zdarza się częściej niż w przypadku ciąży pojedynczej. Może to skutkować znaczną utratą krwi i ryzykiem transfuzji dla Ciebie oraz śmiertelnym zagrożeniem dla Twoich dzieci.

Poród też jest niebezpieczny. Mieszanie dwojga dzieci przyczynia się do niewłaściwej pozycji jednego z nich lub obojga. Pozycje pośladków są powszechne, podobnie jak prezentacje barkowe lub poprzeczne, które wykluczają samoistne porody. Ten wyższy odsetek nieprawidłowych porodów sprawia, że cesarskie cięcie jest najbezpieczniejszym sposobem porodu.

Teraz dobrą wiadomością jest to, że nowoczesna opieka położnicza i staranne monitorowanie dwójki dzieci zwykle przynosi dobre rezultaty. Nawet jeśli jest to zdecydowanie niebezpieczna sytuacja, mamy do dyspozycji metody, aby uważnie obserwować i interweniować - kolejny mocny argument za dobrą opieką prenatalną. Specjalny dar bliźniąt zdarza się nieco częściej niż w jednej na sto ciąż, ale liczba ta rośnie, ponieważ w bardziej agresywnych metodach leczenia bezpłodności stosuje się coraz więcej leków i procedur.

Niech niezwykła historia bliźniaków trwa nadal; jesteśmy gotowi.

Czas czytania: 12 minut

Ciąża z bliźniakami niesie ze sobą nie tylko radość, ale także ogromną odpowiedzialność, ponieważ urodzenie dwojga dzieci na raz, bliźniąt lub bliźniąt, jest poważnym obciążeniem dla organizmu przyszłej mamy. Dziś taka sytuacja nie jest tak rzadka. W około 0,7-1,5% przypadków obserwuje się ciążę bliźniaczą. W przypadku ciąży mnogiej kobieta wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego ze względu na możliwe komplikacje. Tylko lekarze mogą wziąć pod uwagę specyfikę ciąży bliźniaczej i właściwe monitorowanie stanu pacjentki.

Co to jest ciąża bliźniacza

Tak nazywa się jedna z odmian ciąż mnogich (MB), gdy u płodu kobiety rozwija się nie jeden, a dwa płody. Może ich być więcej - trojaczki, czworaczki itp. Przy noszeniu dwóch płodów bardzo ważna jest wczesna diagnoza, aby w przyszłości stan kobiety był pod ścisłą kontrolą lekarza. Według liczby zapłodnionych jaj ciąże mnogie mogą być jednojajowe lub braterskie. W pierwszym przypadku dzieci nazywane są bliźniakami, aw drugim - bliźniakami.

Braterskie bliźniaki

Ten typ ciąży bliźniaczej występuje częściej, w około 70% przypadków. Występuje, gdy w ciele kobiety dojrzewają jednocześnie 2 komórki jajowe (w jajniku lub jajnikach), które następnie zostają zapłodnione przez różne plemniki podczas jednego lub dwóch stosunków seksualnych, pod warunkiem, że między nimi nie upłynął więcej niż tydzień. W tym przypadku powstają dwa izolowane jądra. Te bliźnięta nazywane są dizygotycznymi lub braterskimi, a wśród ludzi - bliźniakami. Mają tylko ogólne podobieństwo, jak między braćmi i siostrami. Dzieci rzadko mają tę samą płeć, częściej rodzą się różne.

Taka ciąża bliźniacza może być tylko dwukosmówkowa dwuowodniowa (inaczej dwuowodniowa dwuowodniowa). Charakteryzuje się:

każde dziecko ma swój własny worek z płynem owodniowym (pęcherz płodowy);
każdy płód ma własną kosmówkę (dalej - łożysko);
bliźnięta dwuzygotyczne mają 2 zestawy błon otaczających worek owodniowy (wewnętrzna warstwa owodni i zewnętrzna warstwa kosmówki).

identyczne bliźniaki

Jeśli ciąża bliźniacza dwujajowa może być tylko biamniotyczna, to identyczna (monozygotyczna) ciąża ma kilka typów w zależności od czasu podziału komórki jajowej. Dzieje się tak po zapłodnieniu. Wyróżnia się następujące typy monozygotycznych MB:

Monozygotyczny dwukosmówkowy biamniotyczny. Występuje w około 1/3 przypadków. Oddzielenie jaja następuje podczas jego ruchu przez rurkę do macicy. Jest to okres w ciągu pierwszych trzech dni po zapłodnieniu.
Monozygotyczny jednokosmówkowy biamniotyczny. Występuje, gdy komórka jajowa dzieli się od 3 do 8 dni po zapłodnieniu. W tym przypadku powstają 2 zarodki: każdy ma własną owodnię (pęcherz płodowy), ale mają wspólną kosmówkę. Ten typ połączenia jest typowy dla każdego przypadku 360. Z powodu tego samego łożyska dla dwojga takie bliźnięta są zagrożone.
Monozygotyczne monokosmówkowe jednoowodniowe. Występuje co 2400 przypadków. Separacja następuje 8-13 dni po zapłodnieniu. W tej sytuacji zarodki mają wspólny pęcherz płodowy (owodnię) i wspólne łożysko (kosmówkę). Taka ciąża bliźniacza jest uważana za najbardziej niekorzystną. Bliźnięta jednoowodniowe są zagrożone śmiercią z powodu możliwego splątania pępowiny podczas wzrostu dzieci.
Bliźnięta syjamskie. Pojawiają się, gdy separacja następuje później niż 13 dni po zapłodnieniu. Dzieci mogą rosnąć razem w kości ogonowej, kościach czaszki, odcinku lędźwiowym kręgosłupa lub klatce piersiowej.

Przyczyny ciąży mnogiej

Głównymi przyczynami narodzin bliźniąt jest dojrzewanie kilku jaj jednocześnie w jednej macicy lub podział zygoty na dwie części po zapłodnieniu. Szczególnymi czynnikami występowania ciąży mnogiej są:

genetyczne predyspozycje. Dziedziczność ma duży wpływ. Gdy małżonkowie w związku mieli przypadek urodzenia bliźniąt, to prawdopodobieństwo posiadania bliźniąt pojawia się również u nich.
Wiek. W okresie przedmenopauzalnym (do 35 roku życia) nie w każdym cyklu miesiączkowym występuje owulacja. Przeplatają się z owulacją, gdy następuje gwałtowny wzrost hormonów. Jeśli po tym wystąpi owulacja, dojrzewają 2 lub więcej jaj.
Antykoncepcja hormonalna. Zniesienie takich leków prowadzi do aktywacji syntezy własnych hormonów, co prowadzi do dojrzewania kilku jaj.
Zapłodnienie in vitro (IVF). Dzięki nowoczesnym technologiom reprodukcyjnym, w przypadku niepłodności, poczęcie można stymulować sztucznie. Kobieta ma wszczepione do 4 komórek jajowych, co zwiększa prawdopodobieństwo bliźniąt.
Narodziny bliźniąt z poprzedniej ciąży. Jeśli kobieta ponownie zajdzie w ciążę, istnieje większe prawdopodobieństwo, że urodzi bliźnięta.

objawy ciąży bliźniaczej

Kobieta może podejrzewać, że jest w ciąży z bliźniakami na wczesnym etapie. Test pokazuje pozytywny wynik za pierwszym razem. Taki niezwykły stan określają również następujące znaki:

Toksykoza z bliźniakami. Zaczyna się wcześniej i trwa dłużej, do około 16-17 tygodnia. Stan zdrowia kobiety jest poważniejszy. Zatruciu towarzyszą wymioty, zwiększone zmęczenie.
Szybki przyrost masy ciała dla przyszłej mamy. Masa ciała znacznie szybciej wzrasta od pierwszych tygodni, dlatego kobieta musi ściśle monitorować swoją dietę.
Brzuch z bliźniakami. Ze względu na wzrost dwojga dzieci naraz, zaczyna rosnąć wcześniej. Rozmiar macicy do 12 tygodnia już prawie sięga pępka (przy pojedynczym tylko nieznacznie wystaje ponad biust). Dzięki bliskiemu ułożeniu płodów kobieta wcześniej odczuwa ruchy.
Gestoza i anemia. W przypadku ciąży mnogiej warunki te są diagnozowane w połowie przypadków. Wynika to ze wzrostu objętości krążącej krwi i osocza. W celu zapobiegania anemii przepisywane są leki zawierające żelazo.
Obrzęk i duszność. Ze względu na duże obciążenie wszystkich narządów trudno jest urodzić bliźnięta bez komplikacji. Przemieszczenie przepony zaburza pracę płuc, powoduje duszność, obrzęki i zmęczenie. Ze względu na duże obciążenie ryzyko żylaków jest wysokie.

Jak diagnozuje się ciążę bliźniaczą?

Istnieje kilka metod i znaków, które pomagają zidentyfikować ciążę mnogą. Lekarz może to ustalić już podczas badania ginekologicznego, ale dodatkowo kobietom zaleca się kilka procedur:

Analiza krwi. Konieczne jest określenie obecności gonadotropiny kosmówkowej. Hormon ten jest wydzielany przez łożysko.
Ultrasonografia. Ta metoda jest bardziej pouczająca dopiero od 8 tygodnia ciąży. Wczesne USG nie zawsze wykrywa bliźnięta, ponieważ jeden płód może się schować za drugim.

Podczas badania przez ginekologa we wczesnych stadiach

Podczas wstępnego badania lekarz może zauważyć kilka objawów ciąży mnogiej. Ginekolog obmacuje miękką macicę - w tym przypadku zauważa rozbieżność między jej wielkością a opóźnieniem miesiączki. Inne objawy, które lekarz zauważa, jeśli podejrzewasz ciążę mnogą:

bicie 2 serc podczas diagnostyki dopplerowskiej;
wysokie wyniki badań krwi AFP;
rozbieżność między wielkością głowy a objętością brzucha;
zbyt szybki przyrost masy ciała;
uporczywe zaparcia;
ciężki obrzęk nóg;
nadmierne zmęczenie kobiety;
ciężka zatrucie i stan przedrzucawkowy we wczesnym stadium;
wysokie ciśnienie krwi.

Wskaźniki HCG w badaniu krwi

Analiza hCG może potwierdzić hipotezę lekarza. Ten wskaźnik ma określone wartości dla każdego tygodnia. Jeśli po analizie okaże się, że poziom hCG jest zbyt wysoki dla określonego okresu ciąży, może to wskazywać na ciążę mnogą. Ale ten znak jest pośredni. Wysoki poziom hCG jest charakterystyczny dla niektórych nieprawidłowości w rozwoju płodu i ciąży pozamacicznej. Ponadto ta metoda nie pozwala określić, ile płodów znajduje się w macicy, czy mają jeden pęcherz płodowy i łożysko, czy kilka.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Pierwsze USG jest możliwe przez okres 4-5 tygodni dosłownie bezpośrednio po opóźnieniu miesiączki. Nie gwarantuje potwierdzenia ciąży mnogiej, bo jedno dziecko może się schować za drugim, ale w większości przypadków potwierdza przypuszczenia lekarza. Dalsze zaplanowane USG pomagają lekarzowi określić liczbę łożysk, obecność przegrody (jednej lub dwóch owodni), położenie i bicie serca płodu, oznaki opóźnienia rozwojowego i fuzję między bliźniakami.

Rozwój bliźniąt według tygodnia ciąży

Kobiety w ciąży z bliźniakami są w grupie zwiększonego ryzyka, dlatego wymagają specjalnego monitorowania przez lekarzy. Aby to zrobić, musisz częściej odwiedzać poradnię przedporodową: co 14 dni do 28 tygodni, a następnie co 7-10 dni. Ginekolog przy każdym badaniu zwraca szczególną uwagę na wagę kobiety. Do czasu porodu rodząca powinna przytyć nie więcej niż 15 kg. Każdy dodatkowy kilogram zwiększa ryzyko powikłań w rozwoju płodu. W każdym trymestrze ciąży bliźniaczej można wyróżnić charakterystyczne cechy, które lekarz zawsze zauważa.

1-10 tygodni

Na wczesnym etapie organizm kobiety zaczyna reagować na ciążę z bliźniakami. Przejawia się to obrzękiem gruczołów sutkowych, wzrostem poziomu hCG. Do 8 tygodnia zarodki można już wykryć na USG - ich rozmiar sięga 3 cm Objawy są takie same jak te charakterystyczne dla ciąż mnogich, ale toksykoza objawia się wcześniej. W wieku 10-11 tygodni przyszłe dzieci zbliżają się do końca rozwoju embrionalnego:

ich długość wynosi około 4,5 cm;
powstają serca
waga zarodków wynosi około 5 g;
aparat głosotwórczy zaczyna się formować;
twarze są rozpoznawalne, głowy są bardzo duże.

10-20 tydzień

W tym okresie następuje szybki wzrost obu płodów, dzięki czemu macica znacznie się powiększa i opuszcza obszar miednicy. Ten stan wymaga od kobiety noszenia specjalnych ubrań dla przyszłych matek. W 16 tygodniu podczas badania USG można już rozróżnić płeć dzieci, z grubsza obliczyć ich wagę. Inne cechy rozwoju bliźniąt na tym etapie:

niemowlęta potrafią zaciskać rączki w pięści, mają mimikę, ale prawie cały czas śpią;
dzieci reagują na dźwięki;
pojawiają się zaczątki narządów układu pokarmowego i wydalniczego, jelita zaczynają działać;
dziecko może połknąć pewną ilość płynu owodniowego i usunąć produkty rozpadu przez pęcherz;
od 16. tygodnia dzieci się poruszają, od 20. jest to już bardzo wyraźnie odczuwalne;
długość ciała młodych wynosi około 17 cm, a masa ciała 200 g.

20-30 tydzień

W kolejnym etapie kobiety doświadczają znacznego przyspieszenia metabolizmu, w związku z szybko rosnącą macicą pojawiają się rozstępy. Walka dzieci w łonie matki o prawidłową pozycję prowadzi do ciągłych drżeń. Plecy kobiety znów zaczynają boleć. Niedogodność wiąże się z częstym oddawaniem moczu, zwiększonym zmęczeniem, bólem krzyża i silnym obrzękiem. Inne cechy rozwoju płodu według kalendarza ciąży bliźniaczej:

do 25 tygodnia wzrost płodu wynosi 30 cm, a waga około 700 g;

z wyglądu dzieci są już bardziej jak noworodki, ultradźwięki mogą wykryć, że jedno jest większe od drugiego;
do 28. tygodnia dzieci są już zdolne do życia i mają większe szanse na przeżycie w przypadku przedwczesnych porodów w porównaniu z wcześniakami;
do 30 tygodnia wzrost wynosi około 35 cm, a formowanie ciała jest prawie całkowicie zakończone.

30-40 tydzień

Ten etap jest jednym z najważniejszych. W ostatnim trymestrze ciąży u niemowląt tworzy się szkielet kostny, rozwija się trzustka, gromadzą się żelazo i wapń. Głowa i ciało stają się mniej więcej tej samej wielkości, więc dzieci wyglądają proporcjonalnie. Ze względu na duży brzuch kobieta nie może spać. Zaleca się w tym przypadku leżeć na lewym boku, lepiej do tego celu kupić poduszkę dla kobiet w ciąży.

Kobieta w tym okresie powinna ograniczyć aktywność fizyczną, poświęcić więcej czasu na odpoczynek. W 36. tygodniu następuje planowa hospitalizacja rodzącej. Niemowlęta w tym okresie są uważane za w pełni urodzone:

powstaje aparat ssący;
wzrost sięga 45-50 cm;
waga około 2,2-3 kg.

Cechy bliźniaków łożyskowych

Przebieg ciąży bliźniaczej zależy nie tylko od rodzaju ciąży mnogiej, ale także od historii kobiety. Bierze się tu pod uwagę wiele czynników – czy pacjentka rodzi pierwszy raz, czy już drugi, w jaki sposób poród odbył się ostatnim razem. Osobno warto odnotować ciążę po sztucznej inseminacji, tj. IVF, gdy prawdopodobieństwo ciąży mnogiej jest wysokie. Każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę bliźniąt łożyskowych.

Po cesarskim cięciu

Jeśli poprzednie porody odbywały się przez cesarskie cięcie, to kolejne mogą mieć poważne komplikacje. Możliwe są tu dwa scenariusze:

W przypadku gorszej blizny na macicy lekarze mogą nalegać na sztuczne przerwanie ciąży. Nawet jeśli bliźnięta rozwijają się normalnie, nadal jest to niebezpieczne.
Jeśli po cięciu cesarskim kobieta ma bliznę na macicy, wówczas ciąża wydłuża się do 30 tygodni. Następnie następuje poród operacyjny. Jest to konieczne, aby wykluczyć możliwe pęknięcie macicy i inne negatywne konsekwencje.

Ciąża z bliźniakami po IVF

W tym przypadku bliźniaki tłumaczy się tym, że z zarodków, które lekarz wszczepia do jamy macicy, do warstwy macicy można wprowadzić jednocześnie dwa, a nie jeden. Są przywiązani i z powodzeniem kontynuują rozwój. W rzadkich przypadkach i tylko na prośbę kobiety specjaliści sztucznie usuwają wszczepione zarodki. W niektórych przypadkach może to być konieczne ze względów zdrowotnych. Według statystyk bliźnięta rodzą się w 30% przypadków zapłodnienia in vitro. Wysoki odsetek tłumaczy się tym, że w celu zwiększenia szans na zajście w ciążę kobiecie wszczepia się kilka zarodków.

Poród w ciąży mnogiej

Łożysko bliźniąt różni się pod względem i cechami przebiegu. W takim przypadku lekarze zwracają szczególną uwagę na stan zdrowia kobiety, częściej zapraszając ją na wizytę. Szpital jest hospitalizowany przez określony czas przed planowanym terminem porodu. W tym czasie dzieci są w pełni uformowane, mimo że ich waga i wzrost są nieco poniżej normy. W razie potrzeby są natychmiast wysyłani na intensywną terapię.

Kiedy mogą urodzić się bliźniaki

Cechą ciąży mnogiej jest to, że kobiety rzadko osiągają zwykły okres 38-42 tygodni. Pacjentki niosące bliźnięta częściej rodzą po około 36 tygodniach. Z tego powodu kobiety hospitalizowane są co najmniej 14 dni przed spodziewanym terminem porodu. Ogólnie korzystny okres na narodziny bliźniąt to 36-38 tygodni. Osobliwością jest to, że bliźnięta mają dłuższy czas adaptacji niż jedno dziecko. Z tego powodu nawet przedwcześnie urodzone potrafią samodzielnie oddychać.

naturalny poród

Taktyka dostawy jest ustalana z uwzględnieniem kilku czynników. Lekarz bierze pod uwagę ułożenie i prezentację płodu, zwłaszcza pierwszego dziecka. Nie mniej ważna jest regularność i intensywność skurczów, obecność wody i niedotlenienia wewnątrzmacicznego bliźniąt, wiek rodzącej oraz ewentualne choroby ginekologiczne. Naturalny poród jest stosowany, jeśli:

oba płody przedstawione są z głowami;
stan dzieci i matki jest zadowalający;
aktywność zawodowa jest regularna.

Poród naturalny w większości przypadków przebiega normalnie, bez żadnej ptologii, ale czasami mogą mu towarzyszyć pewne komplikacje:

słaba aktywność zawodowa z powodu rozdętej macicy;
przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego lub odklejenie się łożyska po urodzeniu pierwszego płodu;
niedotlenienie płodu;
krwawienie;
wypadnięcie pępowiny.

Wskazania do porodu brzusznego

Lekarze prowadzący ciąże wielopłodowe często nie podejmują ryzyka i uciekają się do porodu brzusznego, tj. cesarskie cięcie. Niepodważalnymi wskazaniami do planowanej operacji są:

choroby pozagenitalne;
nieprzygotowanie kanału rodnego do porodu po 38 tygodniach;
wiek pierworódki;
miednicowa lub poprzeczna pozycja pierwszego płodu;
powikłania podczas ciąży z bliźniakami;
ciężka gestoza;
nadmierne rozciągnięcie macicy;
duże dzieci;
wielowodzie.

Możliwe zagrożenia i komplikacje

Noszenie bliźniaków to poważny test dla kobiety. Ryzyko powikłań u takich pacjentek jest większe niż w ciążach pojedynczych. Możliwe konsekwencje są klasyfikowane według czasu wystąpienia. Oni mogą być:

wewnątrzmaciczne;
okołoporodowy;
po porodzie.

Specyficzne powikłania wewnątrzmaciczne

odwrócona perfuzja tętnicza;
groźba poronienia;
fuzja dzieci (bliźniaki syjamskie);
choroba chromosomalna u jednego z dzieci;
zespół transfuzji krwi płodowo-płodowej;
wrodzona „brzydota” jednego z dzieci;
anembrion - zjawisko śmierci jednego z bliźniaków;
przedporodowa śmierć jednego płodu.

Okołoporodowy

Podczas porodu mogą wystąpić powikłania ciąży mnogiej. Śmiertelność jest tu wysoka - około 5 razy wyższa niż w przypadku urodzenia jednego płodu. Inne poważne powikłania w okresie okołoporodowym to:

niedotlenienie jednego lub dwóch płodów;
powolne otwieranie szyjki macicy;
anomalia aktywności zawodowej;
przedwczesne oderwanie łożyska (szczególnie w przypadku drugiego dziecka);
krwawienie podczas oddzielania się łożyska.

Zagrożenia poporodowe dla matki i bliźniaków

Ze względu na duże ryzyko powikłań ciąża bliźniacza jest uważana za stan graniczny między normą a patologią. Nawet po porodzie matka i dzieci są zagrożone. U kobiety występuje duże ryzyko krwawienia, zapalenia jamy macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub spowolnienia jej skurczów (subinwolucja). Kobieta rodząca jest obserwowana przez kolejne 2 godziny po porodzie. Jeśli to konieczne, zmniejsz macicę.

Ciąża mnoga - fot

Wideo

Maria Sokołowa

Czas czytania: 5 minut

Ciąża mnoga to zawsze poważny stres dla przyszłej mamy oraz trudny przebieg samej ciąży i porodu. odnosi się do stanu wysokiego ryzyka, a pogorszenie jego przebiegu następuje z powodu rozwoju dwóch zarodków jednocześnie. Oczywiście oczekiwanie na bliźnięta jest zawsze szczęściem dla rodziców, ale przyszła mama nie będzie nie na miejscu, aby wiedzieć o cechach takiego „podwójnego szczęścia” przez dziewięć miesięcy.

Na samym początku ciąży bardzo ważne jest, aby zarówno przyszła mama, jak i jej położnik-ginekolog wybrali specjalną taktykę prowadzenia ciąży i specjalny schemat postępowania dla przyszłej mamy.

Ciąża z bliźniakami - 10 cech

Siedem tygodni jest najbardziej niebezpieczne dla mamy i dzieci. W tym czasie bliźnięta są najbardziej zagrożone - istnieje ryzyko rozwoju patologii i poronień. Warto zaznaczyć, że stwierdzona w trakcie diagnozy ciąża nieoczekiwana nie musi oznaczać śmierci obu zarodków. Ciąża bliźniacza, która przebiega z powikłaniami, wymaga uważnej obserwacji stanu do 12 tygodnia, kiedy ryzyko zagrożenia maleje, a dla okruchów rozpoczyna się ścieżka intensywnego rozwoju i wzrostu.
Częściej w ciążach bliźniaczych niż w normalnych ciążach nieprawidłowa prezentacja i pozycja dziecka w łonie matki(pozycja poprzeczna, ułożenie miednicowe itp.), co ostatecznie prowadzi do takiego wyboru metody porodu jak cesarskie cięcie.
Jeśli chodzi o terminy porodów - są one zwykle w czasie ciąży z bliźniakami zacząć wcześniej, w 36-37 tygodniu. Granice rozdęcia macicy nie są nieograniczone, dlatego dzieci rodzą się przedwcześnie. Ale z reguły po 35. tygodniu bliźnięta nie wymagają już pomocy medycznej, ponieważ dzieci rodzą się już dojrzałe.
Inną cechą jest wcześniejsze dojrzewanie płuc u bliźniąt co pozwala im samodzielnie oddychać po urodzeniu przedwcześnie. Co więcej, bliźnięta dwujajowe lepiej się przystosowują.
Potrójny test na liście, polega na badaniu obecności nieprawidłowości i wad rozwojowych w rozwoju i nie powinien wprawiać kobiety w ciąży w zakłopotanie. Jego odchylenia od normy, podwyższone AFP i hCG - jest to naturalne podczas ciąży z bliźniakami. Podwyższona hCG wynika z obecności dwóch łożysk lub jednego, ale znacznie większego rozmiaru, a ponadto dostarcza obu dzieci na raz. Warto martwić się tylko niskim hCG.
Nie jest to rzadkie i taka cecha podczas ciąży z bliźniakami, jak wielowodzie u jednego z dwóch płodów. W obecności łączącego bocznika (naczynia) między łożyskami możliwe jest zrzucanie krwi w dużych ilościach do jednego z płodów. Co z kolei prowadzi do częstszego oddawania moczu i wzrostu dziecka. To ostatecznie tworzy różnicę w wadze między dziećmi, co nie powinno być powodem do niepokoju, ponieważ drugie dziecko będzie miało czas, aby przybrać na wadze po urodzeniu.
Lokalizacja dzieci w macicy- kluczowym czynnikiem dla charakteru przebiegu ciąży. Z reguły bliżej porodu oboje dzieci jest już w pozycji podłużnej. W 50 procentach wszystkich przypadków - głowa w dół, "podpórka" - w 44 procentach prezentacja zamka - w sześciu procentach przypadków (są one po prostu najtrudniejsze dla procesu porodu).
W połowie wszystkich przypadków narodziny dwojga dzieci zaczynają się od wczesny odpływ wody z pozostałą niedojrzałością szyjki macicy. Sytuację często pogarsza słaba aktywność zawodowa i nadmierne napięcie macicy. Biorąc pod uwagę ten fakt, przyszła mama powinna otrzymywać specjalne leki poprawiające aktywność porodową.
Przedłuża się również okres prób przy narodzinach bliźniaków. Dlatego przy naturalnej metodzie porodu należy przewidzieć wszelkie zagrożenia, aby uniknąć niedotlenienia płodu i infekcji matki i dzieci. W tym celu poród jest stymulowany przed urodzeniem drugiego dziecka, a po urodzeniu pierwszego pępowina zarówno jego, jak i matki zostaje podwiązana, aby drugie dziecko nie odczuwało braku tlenu i składników odżywczych. Prowadzone jest również zapobieganie przedwczesnemu przerwaniu łożyska, aby zapobiec krwawieniu.
Z okruchami o masie poniżej 1800 g istnieje ryzyko urazu podczas porodu naturalnego. Aby uniknąć takich zagrożeń, cesarskie cięcie.

Podwójna radość i podwójne zmartwienia - to ciąża z dwójką dzieci na raz. Z jednej strony dobrze, że jest dwoje dzieci na raz, ale z drugiej strony jest to bardziej niebezpieczne, ryzykowne i trudniejsze. Dowiadujemy się więc o objawach ciąży bliźniaczej, jej powikłaniach i innych niuansach.

objawy ciąży bliźniaczej

Fakt ciąży bliźniaczej można ustalić na wizycie u ginekologa. Rzeczywiście, już w pierwszym trymestrze wielkość macicy przekracza te, które są charakterystyczne dla tego samego okresu w ciąży pojedynczej. Ten znak staje się zauważalny pod koniec pierwszego trymestru ciąży.

Oznaką ciąży mnogiej jest słyszenie różnych częstotliwości tonów serca w różnych miejscach, czyli słyszalność dwóch serc. Takim znakiem we wczesnych stadiach jest zwiększona toksyczność, która dochodzi do wymiotów.

Badanie USG przez okres 6-12 tygodni może z całą pewnością powiedzieć o ciąży mnogiej. Zdarza się również, że podczas pierwszego badania odnajduje się dwa jaja płodowe, a podczas drugiego z czasem ustala się tylko jeden zarodek po śmierci drugiego.

Ciąża z bliźniakami po cesarskim cięciu

Bliźnięta po cesarskim cięciu to zjawisko niezbyt częste, a mimo to kobieta od razu ma obawy: co z blizną na macicy? Czy przetrwa powiększanie się macicy? Wiele kobiet z powodzeniem rodzi po cesarskim cięciu dwojga dzieci. Ale w tym przypadku, dokładniejsze monitorowanie przez lekarza prowadzącego, wymagane są dodatkowe badania, aby zmniejszyć wszelkie ryzyko i możliwe komplikacje.

Ciąża bliźniacza po IVF

Jest to bardzo częste zjawisko. Statystyki mówią, że ciąża mnoga występuje w 30% przypadków zapłodnienia in vitro.

A to wiąże się z procedurą IVF. W końcu, aby zwiększyć szanse na ciążę, zwykle kilka zarodków (dwa lub trzy) sadzi się w macicy przyszłej matki. Nie wszystkie się zakorzeniają, ale szansa na zostanie matką wielu dzieci przy tej metodzie zapłodnienia znacznie wzrasta. A kiedy wszystkie zarodki zostaną zaimplantowane, rodzą się bliźnięta lub trojaczki. Zwykle kobiety są z tego zadowolone. W końcu urodzenie dwójki dzieci na raz po długich próbach zajścia w ciążę to niesamowite szczęście dla obojga rodziców.

Ciąża bliźniacza: powikłania i zagrożenia

Przed nadejściem podwójnej radości kobieta ponosi podwójną odpowiedzialność za urodzenie dzieci. A zawsze istnieje ryzyko i niebezpieczeństwo. Podczas ciąży z bliźniakami mogą wystąpić następujące powikłania:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Wynika to z podwójnego zapotrzebowania na żelazo. Aby uniknąć tego powikłania, kobietom w ciąży przepisuje się suplementy żelaza od pierwszych dni ciąży.
Stan przedrzucawkowy. Białko pojawia się w moczu kobiety w ciąży, wskaźniki ciśnienia rosną.
Łożysko przednie. Jest to dość powszechne powikłanie ciąży bliźniaczej. Charakteryzuje się położeniem łożyska w taki sposób, że wejście do macicy jest zablokowane.
Niewydolność płodowo-łożyskowa. Łożysko pełni podwójną funkcję i dlatego starzeje się szybciej. W rezultacie dzieci doświadczają braku tlenu, składników odżywczych, witamin.
Prezentacja owoców. Płody są tak umieszczone w macicy, że naturalny poród staje się niemożliwy.
opóźnienie rozwoju. Ponieważ dopływ krwi do łożyska jest niewystarczający, a także dostarczanie składników odżywczych, rozwój dzieci ulega spowolnieniu. Czasami może się to zdarzyć tylko z jednym płodem. Jeśli w tym samym czasie zaczniesz leczyć przyszłą matkę w odpowiednim czasie, nic złego nie stanie się dzieciom.
Ryzyko rozwoju wad rozwojowych u dzieci i ryzyko przedwczesnego porodu.

Aby zapobiec poronieniom podczas ciąży mnogiej, kobiecie przepisuje się leki rozluźniające mięśnie macicy. Jeśli ich przyjęcie nie daje efektu, wówczas kobieta jest hospitalizowana w szpitalu. Tam powinna pozostać do czasu ustabilizowania się jej stanu.

Często podczas ciąży z bliźniakami kobieta skarży się na serce i nie jest to zaskakujące. W końcu zwiększa się obciążenie układu sercowo-naczyniowego podczas ciąży mnogiej. Niepowodzenia w pracy serca grożą również negatywnymi konsekwencjami dla rosnących dzieci. Dlatego z bólem serca kobiet w ciąży z bliźniakami lekarze natychmiast proszą o pomoc lekarską.

Ciąże mnogie są zawsze grupą ryzyka, dlatego ginekolodzy uważnie monitorują takie przyszłe matki, zalecając im częstsze wizyty w poradni przedporodowej.

Ciąża z bliźniakami według tygodnia

Ciąża mnoga przebiega nieco inaczej niż ciąża pojedyncza, a rozwój dziecka w łonie matki nie pokrywa się z ciążą pojedynczą. Tak więc poznamy najbardziej charakterystyczne momenty rozwoju dzieci według tygodnia.

6 tygodni . Ciąża z bliźniakami jest już widoczna na USG. Lekarz może stwierdzić, czy nosisz bliźniaki, czy bliźniaki.

7-8 tygodni . Dzieci mają centymetr długości, głowy zajmują połowę długości ciała, uformował się zalążek mózgu. W tej chwili poronienie lub powstawanie wad rozwojowych zarodków jest całkiem możliwe. Jeden z nich może umrzeć. Macica szybko rośnie. Serca uformowały się i schowały w klatce piersiowej. Palce dłoni zostały rozdzielone, a na stopach nadal są połączone membranami. Pępowina się uformowała, łożysko wciąż się tworzy.

9-10 tygodni . Matkom bliźniąt zaleca się rezygnację z aktywności seksualnej w tym okresie. Macica opuszcza obszar miednicy, co ratuje kobietę przed częstym oddawaniem moczu lub skłonnością do zaparć. Wielkość dzieci sięga około 4,5 cm, są w pełni uformowane. Ciała nie są jeszcze proporcjonalne, ale wszystkie narządy już są. Twarze dzieci są dość wyraźne, głowa pozostaje zbyt duża.

11-12 tygodni . Zatrucie słabnie, brzuch rośnie. Podbródki dzieci oddzieliły się od klatki piersiowej. Serca są uformowane, są czterokomorowe. Znaczące wady rozwojowe dzieci już nie będą. Ryzyko poronienia jest ograniczone do minimum.

13-14 tygodni . Rozwój ciąży powoduje obciążenie całego ciała kobiety w ciąży. Macica szybko rośnie, dlatego kobieta może odczuwać ból. Dzieci dużo się ruszają, ich waga to 35 gramów, skóra jest przezroczysta. Niemowlęta są całkowicie pokryte miękkim puchem. Rozwijają odruch ssania, a niemowlęta potrafią już zaciskać swoje maleńkie rączki w pięści.

15-16 tygodni . Niemowlęta przyjmują pozycję embrionalną w macicy, wyglądają na bardzo chude. Dzieci mają mimikę, marszczą brwi i marszczą brwi. Ich nogi i ręce są proporcjonalne. Dzieci śpią prawie cały czas, budząc się raz na godzinę. Zbliżał się okres potrójnego testu. Jest to badanie przesiewowe w kierunku nieprawidłowości chromosomalnych i obecności wad rozwojowych u dzieci. Drugie USG w ciąży mnogiej wykonuje się od 16 do 22 tygodni. Często przyszłe matki odczuwają pierwsze poruszenie w tym czasie.

17-18 tygodni . Żołądek zaczyna przeszkadzać, trudno wybrać pozycję do wygodnego snu. Dno macicy znajduje się na poziomie pępka. Skóra szybko się rozciąga, dlatego należy uważać, aby nie powstawały rozstępy. Staraj się nie przejadać, ponieważ apetyt w tym czasie jest doskonały. Możesz śpiewać dzieciom piosenki, rozmawiać z nimi. Codziennie noś bandaż prenatalny.

19-20 tygodni . Wrażliwość skóry dzieci jest już dobrze rozwinięta. Na głowie pojawiają się włosy, pojawiają się brwi i rzęsy. Jelita dzieci już pracują, niemowlęta oddają mocz, aw ciągu dnia płyn owodniowy kilkakrotnie zmienia swój skład.

21-22 tygodnie . Wzmocnione kości i dojrzewający układ nerwowy pozwalają na koordynację ruchów. Maluchy dobrze słyszą, już otwierają im się oczka. Waga dzieci wynosi 400 gramów, a długość 27 centymetrów. Ultradźwięki czasami wykrywają różnicę w wadze i wzroście, ale jest to całkiem normalne. Żołądek zaczyna utrudniać oddychanie, a kobieta szybko przybiera na wadze.

23-24 tygodnie . Kobiecie mogą przeszkadzać plecy i opuchnięte nogi. W tym okresie często diagnozowana jest anemia. Lekarze zalecają spożywanie większej ilości produktów mlecznych, ponieważ zęby mogą ulec zniszczeniu – dzieci pobierają z nich wapń. Waga niemowląt sięga 600 gramów. Ich płuca dojrzewają. W tym okresie kobiety często martwią się odmiedniczkowym zapaleniem nerek i żylakami, anemią i stanem przedrzucawkowym. Przyszłym mamom coraz trudniej jest oddychać i poruszać się.

25-26 tygodni . Dzieci już gromadzą tłuszcz, tworzą się połączenia nerwowe i rozwija się ich układ nerwowy. Tworzą się narządy zmysłów. Dzieci zaczynają wytwarzać własne przeciwciała. Serce kobiety ciężko pracuje. Bliźnięta ważą po 800-850 gramów.

27-28 tygodni . Może występować regularny charakter pasa bólowego. Lekarze nie zalecają wychodzenia z domu bez wymiennej karty, unikając przebywania w samotności. Dzieci już żyją. Każdy z nich waży ponad kilogram.

29-30 tygodni . Kobieta będąc na urlopie macierzyńskim powinna więcej odpoczywać nawet przy dobrym zdrowiu. Bliźniaczki szybko przybierają na wadze. Dzieci są w pełni ukształtowane. Ich waga to 1400 gramów, a ilość płynu owodniowego to litr na każde dziecko. Mózg niemowląt jest rozwijany w celu zapewnienia samodzielnego oddychania w przypadku prawdopodobnego przedwczesnego porodu. Przewód pokarmowy jest gotowy do samodzielnego trawienia pokarmu.

31-32 tygodnie . Bliźniaczki wybrały pozycję do porodu. Brzuch osiągnął swój maksymalny rozmiar. Oczywiście bardzo przeszkadza to kobiecie w ciąży. Czas na USG prenatalne. Dzieci w tym czasie ważą już 1600 gramów.

33-34 tygodnie . Powinieneś odwiedzać lekarza co tydzień. Poród w tym czasie może rozpocząć się niespodziewanie. Istniało duże ryzyko gestozy. Wysokość dzieci wynosi 43 cm, wyglądają jak zwykłe noworodki, paznokcie rosną na palcach, a włosy na głowie. Reagują na światło, boją się ostrych dźwięków. Czasami niemowlęta czkają i poruszają się coraz mniej - po prostu nie mają na to wystarczająco dużo miejsca. Waga każdego z dzieci osiągnęła 2 kg.

35-36 tygodni . Pozostaje czekać na poród. Waga kobiety z ciążą mnogą pod koniec okresu wzrasta średnio o 17 kg. To najtrudniejsze tygodnie ostatnich kilku tygodni. Wszystko powinno być już zebrane w szpitalu. Najprawdopodobniej w tym okresie przyszła mama powinna już przebywać w szpitalu pod nadzorem lekarzy. W 70% ciąż mnogich poród kończy się cesarskim cięciem.

Specjalnie dla - Diany Rudenko

Popularne w kategorii: