Florence Nightingale i jej dziedzictwo. Nie myśl, że każdy może zaopiekować się chorym: to trudne zadanie, wymagające umiejętności, umiejętności, wiedzy, miłości do pracy i szczególnego temperamentu

Jej książki, zwłaszcza słynne „Notatki pielęgniarskie”, przez wiele lat pozostawały głównym podręcznikiem dla pielęgniarek. Teraz pozostały autoportretem Florence Nightingale – z jej uważnym i przenikliwym spojrzeniem, prawdziwym angielskim humorem i miłością do chorego.

Florence przedstawiła podstawowe zasady swojego systemu w już nazwanych „Notatkach o opiece”, które zostały przetłumaczone na różne języki. O popularności tej książki świadczy także fakt, że rosyjskie tłumaczenie z 1896 roku wykonano na podstawie 28. wydania angielskiego. W „Notatkach” pisze o rzeczach, które dziś wydają się elementarne, a nawet nieco przestarzałe, ale w XIX wieku jej wypowiedzi zrobiły furorę, gdyż najprostsze informacje na temat higieny i psychologii pacjenta okazały się dla wielu objawieniem. Zasady sformułowane przez Nightingale’a stały się później powszechne w systemie pielęgniarskim, np. podobna i równie słynna książka chirurga T. Billrotha w dużej mierze opiera się na tym, co mówiła Florence.

Z rozdziału „Uwagi ogólne”

"Każda kobieta jest urodzoną pielęgniarką - takie jest przekonanie zdecydowanej większości ludzi. Tak naprawdę większość nawet pielęgniarek zawodowych nie zna ABC opieki nad chorym. Jeśli chodzi o babcie, ciotki i matki, bardzo często nawet w wykształcone rodziny opiekujące się chorymi robią największe niekonsekwencje – zupełnie odwrotnie niż powinno się to robić.

Należy dokładnie zbadać to, co zwykle nazywa się „podjęciem działań przeciwko chorobie”, tj. leczyć się lekami. Jeśli lekarz przepisał pacjentowi czyste powietrze, czystość itp., wyśmiewano go i mówiono: „On niczego nie przepisuje”. Tak naprawdę nigdy nie można oczekiwać poprawnych rezultatów po zażywaniu narkotyków i w ogóle po sztucznym leczeniu... Zażywanie narkotyków jest sprawą drugorzędną; najważniejsze jest prawidłowe, higieniczne środowisko i umiejętna, rozsądna opieka nad chorymi.

Z rozdziału „O hałasie i zakłóceniach”

„Najbardziej szkodliwy dla pacjenta jest hałas, który z jakiegoś powodu go niepokoi, natomiast siła dźwięków, które słyszy, ma stosunkowo niewielkie znaczenie. Jeśli np. w budynku trwają prace budowlane, sąsiedztwa, zawsze towarzyszy mu głośny hałas, wtedy ten ostatni będzie przeszkadzał pacjentowi w znacznie mniejszym stopniu niż rozmowa czy szept w sąsiednim pokoju, gdy pacjent będzie miał świadomość, że rozmawiają tam bliskie mu osoby.

Mówienie szeptem w pokoju pacjenta jest skandalicznym okrucieństwem, ponieważ w tym przypadku ten ostatni nieuchronnie stara się usłyszeć każde słowo, co kosztuje go niewiarygodny wysiłek. Z tych samych powodów nie należy w żadnym wypadku wchodzić na palcach do pokoju pacjenta ani wykonywać jakiejkolwiek pracy po cichu; trzeba iść pewnym krokiem, ale tak szybko, jak to możliwe, i w ten sam sposób nie staraj się tłumić hałasu podczas wykonywanej pracy, ale tylko dbaj o to, aby została ona ukończona jak najszybciej: ci, którzy tak myślą powolność i bezszelestność są oznakami racjonalności, są w dużym stopniu błędne opieka nad pacjentem; wręcz przeciwnie, prędkość jest tego oznaką i należy starać się to robić tak, aby pacjent bez najmniejszego wysiłku mógł określić, co ma zrobić na podstawie wytwarzanego hałasu.

Z rozdziału „Obawy o różnorodność”

"Z własnego doświadczenia każdy powinien wiedzieć, jak nie do zniesienia jest leżeć w jednym miejscu i widzieć przed sobą tę samą ścianę, nie mogąc wyjrzeć przez okno na ulicę. Pod tym względem sytuacja w szpitalu jest szczególnie przygnębiająca

Nawet doświadczone pielęgniarki w ogóle się tym nie przejmują. Oni sami się nie nudzą, lecz powierzoni im pacjenci zmuszeni są marnieć w beznadziejnej udręce, licząc muchy na suficie i przyglądając się pęknięciom tynku. Nigdy nie przychodzi im do głowy, żeby przestawić np. łóżko pacjenta tak, żeby przynajmniej od razu widział wchodzących i wychodzących z pokoju, wciągnąć go w przyjemną krótką rozmowę, zadowolić go jakąś nowością.

Z rozdziału „O istocie pielęgniarstwa w ogóle”

"Główną sztuką pielęgniarki jest umiejętność natychmiastowego odgadnięcia życzeń pacjenta. Niestety wiele pielęgniarek miesza swoje obowiązki z obowiązkami służącej, a pacjent z meblami, czy w ogóle z rzeczą, którą trzeba utrzymywana w czystości i nic więcej.musi być nianią, która kocha powierzone jej pod opiekę dziecko i rozumie wszystkie odcienie jego głosu, ostrzega wszystkie jego, że tak powiem, wymogi prawne, wie, jak z nim rozmawiać, aby ją zrozumiał choć jeszcze nie umie mówić.

Czy pragniesz czegoś? – pyta nierozsądna pielęgniarka, na co w większości przypadków ciężko chorzy odpowiadają:

Tam nic nie ma.

Należy zauważyć, że naprawdę chory człowiek będzie raczej znosił wszelkiego rodzaju trudności, niż zadał sobie trud zastanowienia się, czego mu tak naprawdę brakuje lub pod jakim względem jego opieka jest niezadowalająca.

Po co codziennie powtarzać te same pytania: „Może napijesz się herbaty?” lub: „Czy chciałbyś teraz zjeść swój rosół?” itd. Przecież odpowiedzi na te pytania są znane z góry, a tymczasem tylko irytują pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, pielęgniarkę należy wyróżniać ciszą i powściągliwością; gadatliwe pielęgniarki i plotkarze są mało przydatne. Im solidniejsza pielęgniarka, tym lepiej. Choroba to bardzo poważna sprawa i dlatego niepoważne podejście do niej jest niewybaczalne. Ale przede wszystkim – trzeba kochać zawód opiekowania się chorymi, w przeciwnym razie lepiej wybrać inny rodzaj działalności.

5426 15.12.2005

Uderzającym faktem jest to, że ogrodnicy poświęcają znacznie więcej uwagi pielęgnacji roślin niż matki i pielęgniarki dzieciom i chorym. Gdyby miłośnicy kwiatów i roślin domowych dostarczali im to samo powietrze, jakie panuje w szkółkach, rośliny niewątpliwie by umarły.

Uwagi ogólne
W zdecydowanej większości przypadków osoby sprawujące opiekę nad chorym, zarówno w domach rodzinnych, jak i w szpitalach, są przyzwyczajone do traktowania wszystkich skarg i żądań pacjenta jako nieuniknionej cechy jego choroby; w rzeczywistości skargi i kaprysy pacjentów mają często zupełnie inne przyczyny: brak światła, powietrza, ciepła, spokoju, czystości, odpowiedniego jedzenia, przedwczesnego jedzenia i picia; ogólnie rzecz biorąc, niezadowolenie pacjenta bardzo często zależy od niewłaściwej opieki nad nim. Niewiedza lub frywolność osób wokół pacjenta są głównymi przeszkodami w prawidłowym przebiegu procesu, który nazywa się chorobą; w rezultacie proces ten jest przerywany lub komplikowany przez różne osobliwości, wszelkiego rodzaju bóle itp. I tak na przykład, jeśli osoba rekonwalescencja skarży się na dreszcze lub gorączkę, jeśli źle się czuje po jedzeniu, jeśli występują odleżyny u niego, to nie należy tego w ogóle przypisywać chorobie, ale wyjątkowo niewłaściwej opiece.
Słowo „troska” ma znacznie głębsze znaczenie, niż się powszechnie uważa; w schronisku opieka polega na podaniu leków, poprawieniu poduszek, przygotowaniu i zastosowaniu plastrów i okładów musztardowych itp. W istocie przez opiekę należy rozumieć regulowanie wszelkich warunków higienicznych, przestrzeganie wszystkich zasad zdrowia publicznego, które są tak ważne zarówno w zapobieganiu chorobom, jak i ich leczeniu; przez opiekę należy rozumieć regulację dopływu świeżego powietrza, światła, ciepła, dbałość o czystość, spokój, właściwy dobór jedzenia i picia, nie zapominając przy tym o tym, że oszczędzanie sił organizmu osłabionego przez choroba jest najważniejsza.
„Każda kobieta jest z natury pielęgniarką” – takie jest przekonanie zdecydowanej większości ludzi. Tak naprawdę większość nawet zawodowych pielęgniarek nie zna ABC pielęgniarstwa. Jeśli chodzi o babcie, ciotki i matki, to nierzadko nawet w rodzinach wykształconych tworzą one największe niekonsekwencje w opiece nad chorymi – zupełnie odwrotnie niż powinno się to robić.
Jednakże nie zawsze konieczne jest zrzucanie całej winy na opiekunów; czasami niezdrowe warunki mieszkaniowe lub pokój pacjenta całkowicie uniemożliwiają racjonalną opiekę; zatem eliminacja tych niekorzystnych warunków należy również do tych drugich, ponieważ zależy od naszej woli. Pytanie jednak, czy rzeczywiście od naszej woli zależy wyeliminowanie całego cierpienia pacjenta? Na to pytanie nie da się jednoznacznie odpowiedzieć twierdząco. Jedno jest pewne: jeśli poprzez właściwą opiekę zostaną wyeliminowane wszystkie warunki wikłające chorobę, wówczas choroba potoczy się swoim naturalnym przebiegiem i wyeliminowane zostanie wszystko, co poboczne, sztuczne, spowodowane błędami, lekkomyślnością lub niewiedzą innych.
Należy wtedy dokładnie sprawdzić, co w schronisku nazywa się „podjęciem działań przeciw chorobie” (czyli leczeniem lekami). Jeśli lekarz przepisał pacjentowi czyste powietrze, czystość itp., wyśmiewano go i mówiono: „On niczego nie przepisuje”. Tak naprawdę nigdy nie można oczekiwać prawidłowego rezultatu podawania leków i ogólnie sztucznego leczenia; pielęgnacja, choć prawidłowa, czyli higieniczna, zawsze ma niewątpliwy pozytywny wpływ na czas trwania i przebieg choroby. Przyjmowanie leków jest sprawą drugorzędną; najważniejsze jest prawidłowe środowisko higieniczne i umiejętna, rozsądna opieka nad chorymi.
Dotyczy to jednak w równym stopniu zarówno chorych, jak i zdrowych, z tą tylko różnicą, że irracjonalna opieka nad tymi ostatnimi nie pociąga za sobą od razu szkodliwych konsekwencji, jak to ma miejsce w przypadku tych pierwszych.
Niestety, często słyszy się przeciwko temu zarzuty tego rodzaju: „To nie nasza sprawa! To praca lekarza! Po co zatem istnieją lekarze? Jednakże (dla informacji mamenoka) w „cywilizowanej” Europie na 7 urodzonych dzieci 1 umiera przed osiągnięciem pierwszego roku życia ( Mówimy o Europie połowy XIX wieku.). W Londynie i innych dużych miastach Anglii śmiertelność jest jeszcze znacznie wyższa. Szpitale dziecięce i wszelkiego rodzaju kursy kształcące wykształcone nianie i pielęgniarki są niewątpliwie korzystne; ale istota sprawy nie jest taka: główną przyczyną ogromnej śmiertelności dzieci jest ich niewłaściwe utrzymanie, brak powietrza, niewłaściwe ubranie i niewłaściwe odżywianie, jednym słowem niezdrowa opieka domowa. Żadne szpitale ani żadne kursy nie pomogą w tej żałobie.
Zdecydowana większość matek nie ma pojęcia o doktrynie zdrowie – higiena, natomiast dla nich, odpowiedzialnych za wszelkie prace domowe i edukację, zasady higieny są ważniejsze niż dla kogokolwiek innego. Nie sposób więc nie okazywać szczególnej sympatii inicjatywie Rosji, gdzie od niedawna higiena została włączona do programów nauczania niemal we wszystkich średnich żeńskich placówkach oświatowych – żeńskich gimnazjach, instytutach i szkołach diecezjalnych. Zastąpiła Historię Naturalną, która wypełniała głowy studentek informacjami zupełnie nieprzydatnymi w ich przyszłej działalności jako matki.
rodzin i opiekunów. Jest jednak wysoce pożądane, aby nie tylko klasy uprzywilejowane miały możliwość zapoznania się z zasadami higieny, od których przestrzegania zależy uratowanie życia milionów ludzi; byłoby dobrze, gdyby masy społeczne mogły poznać zasady zdrowia publicznego nawet w najbardziej elementarnej formie; dlatego należy zrobić jeszcze jeden krok naprzód – wprowadzić elementarną higienę do zajęć w niższych szkołach żeńskich, przynajmniej w najkrótszej formie, przynajmniej jako artykuły zawarte w składzie. książki do przeczytania.
.

Rozdział 1. Powietrze i ciepło
Powietrze, którym oddycha pacjent powinno być równie świeże i czyste jak na zewnątrz, należy jedynie uważać, aby pacjent się nie przeziębił. Oto pierwsze prawo pielęgniarstwa, bez którego wszelkie leczenie pozostanie bezcelowe; jeśli się to zaobserwuje, można niemal z całą pewnością stwierdzić, że pacjenta można pozostawić samemu sobie. Czy zawsze myśli się o wietrzeniu pokoju pacjenta? Niezwykle rzadkie, a jeśli już wietrzą, to w większości przypadków jest to całkowicie irracjonalne. Nigdy nie zadaje się pytania, czy powietrze wpuszczane do pokoju pacjenta jest dobre. Powietrze jest złe, jeśli napływa z korytarza, który sam wymaga wietrzenia, jest przesiąknięte zapachem gazu rozpałkowego, wkładem kominkowym, kuchnią lub pochodzi z piwnicy, w której znajduje się kuchnia, pralnia, latryny itp. Oznacza to, że nie należy wietrzyć, ale zainfekować pokój chorego. Nawet powietrze z wąskiego podwórka nie jest dobre, gdy nie ma wiatru – takie jest też powietrze korytarza. Prawdziwe świeże powietrze może dostać się do pomieszczenia jedynie przez okna umieszczone od strony wietrznej.
Innym złem, niezwykle powszechnym, szczególnie wśród ignorantów wśród ludności, jest to, że pod sypialnią przeznacza się pokoje zamknięte ze wszystkich stron, nigdy nie wentylowane, a czasami jednocześnie służące jako szafy do przechowywania różnych zapasów. Takie pomieszczenia są prawdziwą wylęgarnią ospy, szkarlatyny, błonicy i innych chorób zakaźnych. Niemniej jednak dzieci mogą spokojnie w nich spać, mimo że nawet sąsiednie pomieszczenia mieszkalne są zagrożone zatruciem. Nawet w zamożnych rodzinach bardzo często można obecnie spotkać ciemne wnęki i nisze sypialne, pozbawione światła i powietrza.
Szczelne zamykanie okien jest nawet uważane za przydatne, ponieważ chroni pomieszczenie przed kurzem ulicznym. Wiele osób zadaje sobie pytanie: kiedy otwierać okna? Ale bardziej słuszne byłoby pytanie: kiedy je zamknąć?
Pacjentowi leżącemu w łóżku i starannie owiniętemu w koce nie grozi przeziębienie; dlatego wietrzenie jego pokoju poprzez otwarcie okien nie stwarza żadnych niedogodności. W zimnych porach roku, jako środek ostrożności, możesz postawić pod stopami dzbanek z gorącą wodą i zawiązać szalik na szyi;
przy takich środkach ostrożności pacjent nie tylko nie przeziębi się, ale nie zmarznie, nawet jeśli wszystkie okna będą szeroko otwarte.
Nieświadome pielęgniarki - a jest ich wiele nawet w wykształconych i wyższych klasach społeczeństwa - popełniają najbardziej niewybaczalne błędy przy wietrzeniu pokoju pacjenta i tylko narażają go na niebezpieczeństwo przeziębienia: zatykają wszystkie szczeliny i utrzymują tropikalny klimat temperatura w pomieszczeniu; gdy pacjent opuszcza łóżko, okazuje niewybaczalną frywolność, zapominając, że przeziębienie nie zawsze objawia się katarem i kaszlem. Skóra pacjenta, który mniej lub bardziej leżał w łóżku, staje się zwiotczała, a przez to szczególnie wrażliwa na zimno, przez co nawet czynność ubierania się jest dla niego bolesna. Dlatego temperatura, która była przyjemna dla pacjenta w łóżku, może być zbyt niska, gdy z niego wyjdzie. W związku z tym w okresie rekonwalescencji powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, powinno być na tyle ciepłe, aby pacjent nie odczuwał najmniejszego chłodu; oczywiście ciepło nie powinno odbywać się ze szkodą dla wentylacji.
Jest rzeczą oczywistą, że jeśli powietrze w pokoju pacjenta powinno być tak samo czyste jak powietrze na zewnątrz, to nie oznacza, że ​​powinno być tak samo zimne.
Błędem jest także utrzymywanie tej samej temperatury w pomieszczeniu przez cały dzień. Często zdarza się, że temperatura, która rano wydawała się pacjentowi niska, po południu, gdy wzmaga się aktywność życiowa organizmu, wydaje mu się nieznośnie gorąca; w takim przypadku należy skorzystać z otwarcia okna.
Bardzo pożądane jest, aby okna w pokoju pacjenta były tak rozmieszczone, aby pacjent, jeśli tylko jest w stanie wykonywać samodzielne ruchy, mógł je samodzielnie otwierać i zamykać. Bez tego pomieszczenie rzadko będzie odpowiednio wentylowane, ponieważ bardzo niewiele osób ma jednoznaczne pojęcie o tym, co nazywa się czystym powietrzem. Pacjent kieruje się swoim dobrem i dlatego będzie w stanie obsłużyć siebie znacznie lepiej niż obce osoby, oczywiście o ile nie jest psychopatą, a nie osobą lekkomyślną.
W wielu książkach poświęconych higienie pielęgniarskiej można znaleźć wzmiankę o konieczności otwierania okien w pokoju pacjenta przynajmniej 2 razy dziennie w celu wentylacji. Uważamy, że dwa razy na godzinę to za mało. Zarówno w szpitalach, jak i w domach rodzinnych, powtarzamy, zbyt mało uwagi przywiązuje się do świeżości powietrza, a przecież jest to najważniejszy warunek zarówno utrzymania, jak i powrotu do zdrowia.
To powszechnie znany fakt, który można sprawdzić na co dzień: w każdym pomieszczeniu sypialnym – niezależnie od tego, do jakiej klasy należą mieszkańcy danego mieszkania, czy są zdrowi, czy chorzy – rano, gdy okna nie są jeszcze otwarte, powietrze jest nieświeże i sprawia wrażenie zepsutego. Ale nikomu nie przychodzi do głowy zastanawiać się, czy jest to porządek rzeczy, czy też jest to kompletny bałagan? Podczas snu organizm ludzki, zarówno zdrowy, jak i chory, znacznie bardziej cierpi z powodu działania zanieczyszczonego powietrza niż w stanie czuwania. Dlatego dla każdego człowieka niezwykle ważne jest utrzymanie idealnie czystego powietrza w sypialni przez całą noc. Aby to osiągnąć, należy usunąć powietrze zanieczyszczone oddychaniem i parowaniem naszego organizmu oraz zapewnić swobodny dostęp do czystego powietrza, w czym pomaga piec z dobrym ciągiem, otwartym oknem i dobrze zaaranżowaną przestrzenią. wentylacja. Natomiast wyjątkowo szkodliwe są zasłony, okiennice, grube zasłony w oknach i tym podobne urządzenia.
Bardziej poprawne jest rozmieszczenie i otwarcie nawiewników w górnych częściach ram okiennych. W średniej wielkości pokoju, w którym zmieszczą się dwie osoby, wystarczy uchylić okno o 1 lub 2 cale. W przedszkolu lub sypialni dziecięcej. konieczne jest, w zależności od liczby dzieci, nieco większe otwarcie okna. W ciepłe dni okna można szeroko otworzyć. Zdrowy rozsądek podpowiada, że ​​wentylacja w żadnym wypadku nie powinna polegać na naprzemiennym otwieraniu wszystkich okien na oścież i całkowitym ich zasłanianiu, gdyż wówczas skoki temperatury będą zbyt duże, co jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza dla chorych i rekonwalescentów. Powietrze musi być zawsze jednakowo czyste i w miarę możliwości mieć tę samą temperaturę.
Jeśli chcesz się upewnić, czy powietrze w pomieszczeniu jest dobre i czy wymaga wentylacji, musisz wyjść rano i wrócić ponownie: jeśli odczuwalne jest choćby najmniejsze duszność, oznacza to, że pomieszczenie nie jest wystarczająco wentylowane i nie nadaje się ani dla chorych, ani dla osób chorych. zdrowy.
Uderzającym faktem jest to, że ogrodnicy poświęcają znacznie więcej uwagi pielęgnacji roślin niż matki i pielęgniarki dzieciom i chorym. Jeśli miłośnicy kwiatów i roślin domowych wprowadzą do nich to samo powietrze, jakie panuje w szkółkach, rośliny niewątpliwie umrą. Dzieci i dorośli, chorzy i zdrowi, potrzebują bezwarunkowo czystego i świeżego powietrza niczym rośliny.
W szczególności należy zwrócić uwagę na wentylację wszystkich pomieszczeń w szkołach, zarówno w salach lekcyjnych, jak i w akademikach. Zwykle obawy rodziców ograniczają się do nauki i jedzenia, którym dzieci cieszą się w szkole; gdyby jednak więcej uwagi poświęcono czystemu powietrzu, wówczas dzieci w wieku szkolnym nie byłyby tak chorowite i nie byłyby zamykane klasy, jak to zawsze bywa, „w związku z szerzącą się epidemią szkarlatyny”.
W szkołach, w których przykłada się należytą uwagę do odświeżania powietrza, gdzie sale lekcyjne i inne pomieszczenia są czyste, przestronne i jasne, takie „epidemie” zdarzają się niezwykle rzadko.
Prawdziwymi siedliskami chorób, epidemii i śmierci są fabryki, warsztaty oraz zakłady handlowe i przemysłowe w ich współczesnym, niehigienicznym stanie. Do wentylacji, tj. odnowienie powietrza, prawie nie zwraca się na nie uwagi. Dlatego właśnie choroby klatki piersiowej są tak powszechne wśród klasy robotniczej i dlatego pracownicy są tak podatni na przeziębienia i inne choroby. To samo dotyczy rzemieślników, którzy ze szczególną miłością utrzymują w swoich warsztatach brud i stęchliznę; spójrzcie na blade, wychudzone twarze szewców, krawców itp. Niestety każdy, kto znajdzie się w takim środowisku, jest tak „wąchany”, że nie zwraca uwagi na powietrze, przez co zarówno dzieci, jak i chorzy są w tym samym warunki i smutne skutki konsumpcji, choroby angielskiej ( Krzywicę nazywano chorobą angielską), skrofuły i przedwczesną śmierć przypisuje się woli Bożej.
Jeśli chodzi o chorych, to dla nich wentylacja pomieszczenia, w którym przebywają, powinna iść w parze z ogrzewaniem. Dlatego też osoby opiekujące się chorymi powinny dołożyć wszelkich starań, aby nie marnować ciepła z organizmu samego pacjenta. Ciało ludzkie można porównać do pieca, w którym żywność i tkanki ciała służą jako paliwo; ponieważ pacjenci zwykle przyjmują bardzo mało jedzenia, utrzymanie ciepła odbywa się kosztem tkanki, co skutkuje zwykłym wychudzeniem organizmu; W związku z tym wszelkie nadmierne straty ciepła nieuchronnie pociągają za sobą wyczerpanie organizmu. Przy wielu chorobach ten ostatni traci znacznie więcej ciepła niż w stanie normalnym, dlatego istnieje niebezpieczeństwo, że nawet większe wydatki, wynikające z niskiej temperatury pomieszczenia, mogą całkowicie wyczerpać organizm, a nawet zakończyć się śmiercią.
Tacy pacjenci wymagają najczulniejszej opieki: należy ich monitorować co godzinę, a nawet, można powiedzieć, co minutę; muszą stale dotykać dłoni i stóp, a gdy tylko jedno lub drugie zmarznie, od razu sięga po rozgrzewające dzbany, ciepłe kąpiele, szaliki, a także ciepłe napoje; czasami warto skorzystać ze wzmocnionej paleniska. Bardzo często zdarza się, że smutny wynik choroby zależy tylko od tego, że te proste środki ostrożności nie zostały podjęte natychmiast; Kiedy osoby opiekujące się chorymi skupiają całą swoją uwagę na jedzeniu i lekarstwach, często całkowicie tracą z oczu najbardziej elementarne wymogi higieny, w wyniku czego przy najczulniejszej opiece pacjent topi się jak świeca. Nawet w ciepłym sezonie letnim może dojść do całkowitego wyczerpania organizmu pacjenta na skutek zbyt niskich temperatur otoczenia, a dokładniej na skutek nadmiernej utraty ciepła przez sam organizm. Ten ostatni wychładza się przede wszystkim wczesnym rankiem, gdy temperatura otoczenia jest z reguły niższa i gdy zapasy ciepła w samym organizmie dostarczone mu poprzedniego dnia przez pożywienie zostały wyczerpane.
Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że osłabieni pacjenci znacznie częściej odczuwają zimno rano niż wieczorem. Jeśli wieczorem dłonie i stopy są gorączkowo gorące, można śmiało powiedzieć, że rano będą zimne jak trup. Niestety większość pielęgniarek ma zwyczaj przykładania wieczorem do nóg chorych dzbanków do podgrzewania, natomiast rano są zajęte zupełnie innymi sprawami, a powinno być dokładnie odwrotnie.
Dzbanek do podgrzewania nie powinien być zbyt gorący, aby można było go swobodnie dotykać rękami. Należy przechowywać nie dłużej niż osiem godzin. Najlepsze dzbanki są gliniane, ponieważ metalowe stygną zbyt szybko.
Wszystko to oczywiście jest bardzo proste i zrozumiałe, ale niestety w opiece nad chorymi popełniane są takie niekonsekwencje i pomijane tak proste rzeczy, że czasami można odnieść wrażenie, że opiekunowie starają się nie promować, ale przeciwstawiać się wyzdrowieniu .
W tym względzie przede wszystkim zwraca się uwagę na fałszywe wyobrażenia, jakie nawet ludzie wykształceni mają na temat wentylacji i ogrzewania pomieszczeń. Chłodzenie pomieszczenia nie oznacza jego wietrzenia; podobnie nie należy wietrzyć pomieszczenia, aby zrobiło się w nim zimno. Wielu jest głęboko przekonanych, że do wietrzenia wystarczy zalać piec i nie zamykać okien ani nie otwierać drzwi do sąsiedniego nieogrzewanego pomieszczenia. Najlepszym sposobem na wietrzenie pomieszczeń jest tak naprawdę palenisko, ale tylko przy otwartym oknie, oczywiście tylko wtedy, gdy nie ma silnych mrozów. Jednocześnie istnieje niebezpieczeństwo, jeśli nie przez wiatr, to przeciąg, którego trudniej jest uniknąć w małym pomieszczeniu niż w dużym.
Jeśli chodzi o przeciąg, to pod tym względem najczęściej grzeszą pielęgniarki, choć to one pierwsze krzyczą „strażnik”, gdy widzą otwarte okno w pokoju pacjenta. W rzeczywistości ich jedyną troską powinno być to, aby przy otwartym oknie nie otwierać drzwi w celu przejścia ludzi lub przenoszenia rzeczy; tylko w tym przypadku pacjentowi, czasami otwartemu lub spoceniu, grozi przeziębienie z przeciągu. Zagrożenie to jest jeszcze większe, gdy pacjent jest nagi, na przykład podczas kąpieli.
Bardzo ważne jest także nocne powietrze. Można śmiało powiedzieć, że dobra połowa wszystkich chorób wynika z tego, że ludzie śpią w zepsutej atmosferze. Zwłaszcza w dużych miastach powietrze w nocy jest nieporównywalnie czystsze niż w dzień, a przecież nie tylko w masie ludzi, ale także w inteligentnych rodzinach wszystkie okna są starannie uszczelnione i zasłonięte. Jeśli zapytasz osobę, czym woli oddychać: świeżym powietrzem czy zepsutym powietrzem, prawdopodobnie się obrazi. Tymczasem zdecydowana większość ludzi woli przebywać dzień i noc, zwłaszcza w nocy, w zanieczyszczonym powietrzu. Opiekując się chorymi, bardziej sensowne jest zamykanie okien w ciągu dnia niż w nocy, kiedy opadł kurz uliczny i panuje cisza. Na przykład w Londynie, gdzie w ciągu dnia ruch jest niesamowity, powietrze jest najczystsze po godzinie 22:00.
Jedynym wyjątkiem od tej niewzruszonej reguły jest sytuacja, gdy z tego czy innego powodu powietrze na zewnątrz jest gorsze niż powietrze w pomieszczeniu, na przykład, gdy okna pokoju wychodzą na ciasne i brudne podwórko ze słabo wentylowanymi śmieciami i szambami; podobnie nie należy uciekać się do otwierania okien w nocy, gdy różnica temperatur w dzień i w nocy jest znaczna, tj. gdy temperatura w nocy jest zbyt niska w porównaniu do dnia.
Generalnie trzeba raz na zawsze zapamiętać zasadę: okna są po to, żeby je otwierać, a drzwi po to, żeby je zamykać. Wyjątkowo niemądrze zachowała się ta „troskliwa” pielęgniarka, która w celu wywietrzenia sali pacjenta otworzyła drzwi na korytarz, w którym paliły się dwie dysze gazowe (zanieczyszczając powietrze ~ silniej niż 12 osób), a obok sieni była kuchnia i korytarz, którego powietrze było zawsze przesiąknięte zapachem pomyj. O wiele bardziej racjonalne byłoby zamknięcie drzwi do przedpokoju i otwarcie okna. Odświeżanie i oczyszczanie powietrza powinno zawsze odbywać się na zewnątrz, a nie wewnątrz; jest nawet wysoce pożądane, aby liczba pokoi i korytarzy przylegających do pokoju pacjenta była jak najbardziej ograniczona, ponieważ zanieczyszczone powietrze przedostaje się przez zamknięte drzwi.
Jeśli chcą, aby powietrze w pomieszczeniu było tak czyste, jak powietrze na zewnątrz, jest rzeczą oczywistą, że piec nie powinien palić. Osiąga się to poprzez odpowiednią przyczepność; dlatego na największą uwagę zasługuje urządzenie pieca; ale sposób ogrzewania ma również ogromne znaczenie; jeśli włożysz do pieca za dużo drewna opałowego na raz, to z powodu braku powietrza rozpalają się one powoli, w wyniku czego ciąg jest słaby, a do pomieszczenia przedostają się szkodliwe gazy; wręcz przeciwnie, jeśli drewna opałowego jest za mało, w piecu jest mało ciepła, a ciąg również będzie słaby.
Wtedy trzeba zawsze pamiętać, że wszystko co znajduje się w pokoju pacjenta i powoduje parowanie przyczynia się do degradacji powietrza. Dlatego należy dokładnie zadbać o to, aby w pokoju nie pozostała brudna pościel, a jeśli mówimy o pokoju dziecięcym, to aby mokre pieluchy nie wyschły w nim. Wydawałoby się, że to wszystko jest oczywiste, ale w praktyce bardzo często grzeszą przeciwko tym elementarnym zasadom. Czy jest wiele pielęgniarek i pielęgniarek, które w przedszkolu nie piorą ubrań i nie gotują mleka ani wody?
Troskliwa pielęgniarka powinna dodatkowo uważnie monitorować prawidłową wentylację łóżka. Mokrą pościel należy natychmiast usunąć z pomieszczenia i dokładnie wysuszyć, w przeciwnym razie nie tylko powietrze w pomieszczeniu, ale także reszta pościeli zostanie przesiąknięta szkodliwymi oparami.
Nawet zdrowy człowiek nie może długo przebywać bezkarnie w niedostatecznie wentylowanym pomieszczeniu, gdyż sam zanieczyszcza powietrze oddechem i spalinami własnego ciała. Opary chorych są w wielu przypadkach o wiele bardziej szkodliwe, a nawet niebezpieczne, dlatego szczególnie ważna jest stała wentylacja pomieszczenia. W szczególności należy zadbać o to, aby zawartość nocników nie pozostała w pomieszczeniu ani jednej dodatkowej minuty. Pielęgniarki bardzo często grzeszą przeciwko tej zasadzie: uważają swój obowiązek za spełniony, jeśli podłożą naczynie nocne pod łóżko, a jednak ta metoda jest absolutnie niedobra. Jest to bardziej szkodliwe niż pozostawienie naczynia na środku pokoju, ponieważ opary wsiąkają w materac i otaczają pacjenta szkodliwą miazmą. Aby się o tym przekonać, wystarczy przykryć naczynie nocne pokrywką i po kilku godzinach zbadać je: wewnątrz zawsze pozostanie osad o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Oczywiste jest, że w przypadku braku przykrycia szkodliwe opary wchłaniają pościel. Nawet w przypadku korzystania z naczyń nocnych z pokrywkami nie wystarczy ich opróżnianie raz dziennie, jak to zwykle praktykuje. Jeśli chodzi o stołki, nawet najkrótszy pobyt w pomieszczeniu jest niezwykle niebezpieczny. Naczynia i pokrywki przeznaczone na noc należy zawsze dokładnie umyć.
Podsumowując, zauważamy, że w celu oczyszczenia powietrza w żadnym wypadku nie należy uciekać się do palenia octu, palenia świec czy papieru. Wszystko to jedynie eliminuje smród, tj. raczej obezwładnia go, ale w żadnym wypadku nie niszczy szkodliwych gazów, którymi nasycone jest powietrze. Nic dziwnego, że jeden z lekarzy powiedział: „Jedyną zaletą tak zwanych fumigacji jest to, że powodują ból głowy i dlatego ludzie, chcąc nie chcąc, otwierają okna”.

Rozdział 2
Do zdrowego domu potrzebne są: 1) czyste powietrze; 2) czysta woda; 3) prawidłowe rozmieszczenie latryn; 4) czystość; 5) światło. Jeśli jeden lub drugi z tych warunków nie zostanie spełniony, mieszkania nigdy nie można uznać za zdrowe. Rozważmy każdy z nich nieco bardziej szczegółowo.
1. Aby utrzymać czyste powietrze w mieszkaniach, należy je tak urządzić, aby powietrze zewnętrzne miało swobodny dostęp wszędzie i wszędzie. Rozmieszczenie nowoczesnych mieszkań w dużych miastach jest wyjątkowo irracjonalne; aby uzyskać duży dochód, starają się wykorzystać każdy zakątek, zamieniając go w mieszkania; klatki schodowe są w większości przypadków wąskie, sufity w pokojach niskie, kuchnie i garderoby znajdują się zbyt blisko salonów. Wszystko to razem prowadzi do tego, że powietrze w mieszkaniach, nawet przy starannej wentylacji, jest złe i w tych warunkach częstość występowania chorób staje się niezwykle duża. Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że ogromne domy liczące kilkaset, a czasem tysiące ludzi, są najkorzystniejszą glebą dla rozwoju wszelkiego rodzaju chorób, zwłaszcza zakaźnych. Ciasne podwórka również w dużym stopniu się do tego przyczyniają; mieszkania na niższych piętrach, których okna wychodzą na takie dziedzińce, są jakby zanurzone w dnie studni i niezwykle wolno wentylowane.
2. Kwestia dostarczania mieszkańcom miast zdrowej wody pitnej nabrała ostatnio znaczenia ogólnokrajowego i stała się tematem dnia; ale bardzo często mieszkańcy wsi korzystają z bezpośrednio szkodliwej wody. Oprócz bezpośredniego znaczenia dla organizmu człowieka, woda jest dystrybutorem takich zakaźnych chorób epidemicznych, jak cholera, dur brzuszny itp. Dyskusja na temat dostarczania zdrowej wody pitnej do obszarów zaludnionych nie jest naszym zadaniem, dlatego też ograniczyć się jedynie do najbardziej ogólnych instrukcji. Nigdy nie należy pić wody, która ma jakikolwiek zapach, kolor i smak, ani wody surowej, ponieważ nigdy nie można ręczyć za całkowicie dobrą jakość jakiejkolwiek wody; Do picia lepiej zawsze używać przegotowanej i schłodzonej wody. Zapasu wody nigdy nie należy pozostawiać w otwartych naczyniach, zwłaszcza w pomieszczeniach mieszkalnych i sypialnych, gdyż z jednej strony woda wchłania w siebie szkodliwe gazy, a z drugiej w wyniku parowania rozprzestrzenia się wilgoć.
3. Jeśli chodzi o odprowadzanie ścieków, również pozostawia wiele do życzenia, a wszystkie istniejące systemy, nie wyłączając kanalizacji, która kosztuje miliardy rubli, są niezadowalające.
Na wsiach bliskość obor do budynków mieszkalnych stwarza duże niebezpieczeństwo, a o usuwaniu ścieków nie może być mowy, gdyż obornik jest cennym nawozem. W miastach pozbawionych bieżącej wody latryny rozprzestrzeniają szkodliwą miazmę. System toaletowy wydaje się bardziej zadowalający, ale nawet przy takim systemie przenikanie gazów złowonnych do mieszkania nie jest całkowicie wyeliminowane; ponadto włazy są w większości przypadków niezadowalające, a erupcje, które w nich gniją, wnikając w glebę, infekują ją; z gleby substancje zakaźne wraz z wilgocią i zanieczyszczonym powietrzem przedostają się również do mieszkań. Nie bardziej satysfakcjonujące jest rozmieszczenie odpływów na odpadki kuchenne, tzw. zlewozmywaków, zawsze otwartych; przez otwory zlewów szkodliwe gazy swobodnie przedostają się do mieszkań. Budownictwo, z którego słabo usuwane są odpady zarówno ludzkie, jak i gospodarcze, jest źródłem wszelkiego rodzaju chorób, w tym zakaźnych.
Jeśli w jakimś domu dzieci zachorują na szkarlatynę, odrę, ospę, błonicę, to natychmiast pytają, od kogo mogą się zarazić, ale nikomu nie przychodzi do głowy szukać źródła zakażenia we własnym mieszkaniu. Niezdrowe mieszkanie jest wylęgarnią wszelkiego rodzaju chorób, a ludzie w nim mieszkający nigdy nie mogą uważać się za bezpiecznych od chorób.
4. Wentylacja sama w sobie nie osiągnie swojego celu, jeśli nie będzie szła w parze z czystością, a czystość należy rozumieć wewnątrz i na zewnątrz domu; jasne jest, że jeśli mieszkanie znajduje się przy brudnej wąskiej uliczce, to otwieranie okien jest bardziej szkodliwe niż pożyteczne. Ale z drugiej strony wietrzenie pokoju nie osiągnie swojego celu, nawet jeśli samo mieszkanie jest brudne: stare, wyblakłe tapety, pożółkłe sufity, brudne dywany itp. Zatruwają powietrze w pomieszczeniu nie mniej niż śmietnik. Niestety, nikt nie jest tego świadomy, a gdy kłopoty już się wydarzyły, najchętniej przypisuje się je woli Bożej. Czasami ludzie wydają pieniądze na zupełnie bezużyteczne dekoracje domów i mieszkań, a mimo to rzadko spotyka się osoby, które odważyłyby się wydać chociaż coś na ulepszenie swojego domu, mimo że to ostatnie można czasem osiągnąć kupując kilka funtów Limonka.
5. Ciemne mieszkania są tak samo szkodliwe dla zdrowia, jak źle wentylowane, brudne i wilgotne mieszkania. Brak światła sam w sobie hamuje wzrost, zaostrza i powoduje skrofulę, chorobę angielską i inne choroby wieku dziecięcego.
Dorośli również chorują w ciemnych mieszkaniach, a gdy już zachorują, nie wracają do zdrowia, dopóki nie zostaną przeniesieni do innego, bardziej higienicznego pomieszczenia. Będziemy musieli wrócić do tego zagadnienia później.
Zatem wśród niezliczonej mnogości warunków, na skutek których zamieszkane mieszkania stają się niezdrowe, można wyróżnić: 1) szeroko rozumianą niewystarczającą czystość; 2) niedostateczna wentylacja pomieszczeń; 3) brak światła słonecznego; 4) słabe ogrzewanie. Dotyczy to w równym stopniu lokali mieszkalnych, jak i niemieszkalnych. Daremnie jest myśleć, że wystarczy zamknąć pokój, aby utrzymać go w czystości; wręcz przeciwnie: to najpewniejszy sposób, aby uczynić z niego wylęgarnię chorób.
Kiedy mówimy o konieczności utrzymania czystości w mieszkaniach w najszerszym tego słowa znaczeniu, wcale nie chcemy powiedzieć, że sama gospodyni mieszkania musi to robić własnymi rękami. Nieważne, jak otwarte są okna, ważne, aby do mieszkania przedostało się czyste powietrze i światło.
W wielu przypadkach choroby spowodowane niezdrowym klimatem, wypadki itp. wynikają jedynie z niezdrowego urządzenia i utrzymania mieszkań.
Jest to przyczyną chorób zarówno w najbardziej luksusowych domach, jak i w najbrudniejszych częściach miasta. Korzeń zła leży w skażonym powietrzu. Dziwią się, że w domu od razu zachorowało tak dużo osób, narzekają na fatalny klimat, mokrą pogodę itp. W rzeczywistości dość często przyczyną jest niewłaściwe rozmieszczenie szamb, w wyniku czego powietrze nasycone gnilnymi gazami przedostaje się do słabo wentylowanych pomieszczeń mieszkalnych. Często nawet w domach zamożnych ludzi można znaleźć mieszkanie, w którym od kilkudziesięciu lat nie zmieniano tapety, meble nie były przewracane i w którym w ogóle niewiele uwagi poświęca się czystości; gdzie szafy są zawalone śmieciami i szmatami i są źródłem złego powietrza rozprzestrzeniającego się po całym mieszkaniu.
W zdecydowanej większości przypadków ludzie zdają się na pomoc Boga, całkowicie zapominając o swoich obowiązkach związanych z ochroną zdrowia własnego i innych. Nie da się bezkarnie
naruszają warunki, od których zależy utrzymanie zdrowego stanu organizmu ludzkiego. Jeśli ludzie robią wszystko, co przyczynia się do pojawienia się choroby, to oczywiste jest, że jej brak można przypisać jedynie cudowi. Pytanie tylko, po co liczyć na cuda, skoro w naszej mocy jest podjąć z wyprzedzeniem najprostsze działania, nie wymagające żadnych wydatków, a jednocześnie prowadzące bezpośrednio do celu, tj. do utrzymania zdrowia.
Nie ma już wątpliwości, że spożycie płucne jest w większości przypadków spowodowane wdychaniem zanieczyszczonego powietrza. Można postawić zarzut, że na tę chorobę zapadają ludzie umieszczeni w najlepszych warunkach. Jest to całkowicie prawdą, jednak w tych przypadkach mamy do czynienia z organizmami, które są już z natury zbyt podatne na choroby. W dawnych czasach, gdy do warunków higienicznych przykładano jeszcze mniejszą wagę niż obecnie, najczęstszą chorobą wśród dziewcząt wychowywanych w zamkniętych placówkach oświatowych i żołnierzy była suchota.
Wynikało to z faktu, że zarówno w placówkach oświatowych, jak i w barakach nie zwracano uwagi na wentylację pomieszczeń i musieli oddychać, zwłaszcza w nocy, całkowicie zepsutym powietrzem. Dla młodych dam - piłek, a dla żołnierzy - długotrwałe stanie na zegarze stwarza również duże niebezpieczeństwo przeziębienia, które są najkorzystniejszą glebą dla rozwoju spożycia płucnego. Do rozwoju tych ostatnich duży wpływ ma także zła i niewystarczająca żywność.
Zgodnie z powszechnym przesądem konsumpcja jest chorobą dziedziczną i jeśli pojawi się w którejkolwiek rodzinie, z pewnością zachorują na nią wszyscy jej członkowie. Tak naprawdę sprawa jest dużo bardziej skomplikowana. Konsumpcja jest dziedziczona bezpośrednio tylko w bardzo rzadkich przypadkach, tj. bardzo rzadko konsumpcyjni rodzice rodzą dzieci zakażone trucizną konsumpcyjną; znacznie częściej spożycie rodziców stwierdza się u dzieci w postaci skrofuli, a jeszcze częściej w postaci szczególnej predyspozycji do chorób płuc. Ale wcale nie wynika z tego, że ludzie, którzy mają dziedziczne skłonności do konsumpcji, z pewnością na nią chorują: muszą jedynie znacznie bardziej niż inni uważać na swój styl życia. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że choroba ta jest najczęstsza w Europie, że jedna trzecia populacji Europy umiera z powodu zapalenia płuc, to pojawia się pytanie, czy można znaleźć osobę, która nie byłaby do niej skłonna. Przestrzegając warunków higienicznych, szczególnie w zakresie czystości i świeżości powietrza, a także utrzymując ścisłą czystość w mieszkaniach, prawie zawsze można zapobiec tej chorobie, nawet przy dziedzicznej predyspozycji, lub przynajmniej znacznie ją osłabić . Prawdziwe, czyste powietrze, dobre jedzenie, nienaganna czystość nie pomogą, gdy człowiek prowadzi zły tryb życia, oddaje się ekscesom lub gdy przez długi czas doświadcza różnych wstrząsów moralnych, które zagrażają zdrowiu nie mniej niż zepsute powietrze. W wyższych klasach populacji europejskiej konsumpcja ma jeszcze inną przyczynę, a mianowicie złe odżywianie; z powodu braku ćwiczeń i rozpieszczania mięśni pogarsza się apetyt, a jednocześnie pogarsza się trawienie; konsekwencją tego są różne zaburzenia jelitowe i żołądkowe, a co za tym idzie - złe odżywienie organizmu, pomimo całej wyrafinowania potraw i wysokiej jakości win. Ogromna liczba osób przybywających do kurortów w sezonie leczniczym cierpi na zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub, prościej, niestrawność. Złe odżywienie organizmu jest z kolei przyczyną jego podatności na wszelkie choroby, w tym choroby płuc; dlatego nie jest zaskakujące, że konsumpcja jest powszechna także w tych klasach społeczeństwa, które pozornie są zorganizowane w nienaganny sposób higieniczny.
Niemniej jednak przestrzeganie tych warunków jest absolutnie konieczne, aby zapobiec chorobom i śmierci. Istnieją choroby, których przyczyną są wyłącznie złe warunki higieniczne, zwłaszcza w otoczeniu dzieci, tj. brak światła, powietrza, czystości, dobrej wody i dobrego jedzenia. Choroby te, zwłaszcza odra i szkarlatyna, są tak powszechne wśród dzieci, że wiele osób nadal trzyma się starego przesądu, że każdy człowiek w dzieciństwie musi je koniecznie znosić. Tymczasem to uprzedzenie nie ma absolutnie żadnej podstawy: choroby te powstają wyłącznie na skutek niewłaściwej higieny dzieci, ale ze względu na ich wyjątkową zaraźliwość niezwykle łatwo się rozprzestrzeniają, zwłaszcza w szkołach.
Przez „warunki higieniczne” należy rozumieć takie środowisko, w którym człowiek znajduje się w stanie zdrowia, tj. taki, w którym wykluczona jest możliwość zachorowania z przyczyn zewnętrznych lub jeżeli człowiek choruje z przyczyn wewnętrznych, np. na skutek jakiejś choroby dziedzicznej, to przez warunki higieniczne należy rozumieć takie, dzięki którym może rozwinąć się choroba być w dużym stopniu opóźnione i osłabione. Być może są osoby, którym słowo „higiena” nie jest obce, ale nie ma osoby, nawet w najmniej wykształconych klasach, która byłaby całkowicie nieświadoma przynajmniej jej głównych wymagań; Zupełnie inną sprawą jest to, że tych wymagań nie spełniają, że są traktowani zbyt lekko.
Kiedy podczas epidemii cholery w Rosji w 1893 roku na terenach upośledzonych wprowadzono na wsiach obowiązek odprowadzania ścieków i zmuszono ich do zakopywania ich we wspólnym dole z dala od zaludnionych obszarów, w wielu powiatach doszło do otwartego oporu wobec autorytety; wynika to jednak nie tyle z niewiedzy ludności, ale z ogromnego znaczenia gospodarczego, jakie mają ludzkie odchody jako główny nawóz dostępny dla ludności wiejskiej. To prawda, że ​​wiele wymogów higienicznych, tj. nauce, która bada zasady ochrony zdrowia i profilaktyki chorób, klasy niższe nie mają pojęcia, co wyjaśnia ogromną śmiertelność małych dzieci. Ale z pewnością można powiedzieć, że nie ma osoby, która nie wiedziałaby, że brud w domu i nieczystość są szkodliwe; jeśli grzeszą przeciwko tej regule, to nie z niewiedzy, ale z frywolności, która czasami ma miejsce nawet w klasach wyższych.
Co właściwie oznaczają warunki higieniczne? W zasadzie jest ich bardzo niewiele: światło, ciepło, czyste powietrze, zdrowa żywność, nieszkodliwa woda pitna, czystość, bez fanaberii i wreszcie jeszcze jeden warunek, którego przestrzeganie niestety czasami nie zależy od wola człowieka - spokój ducha, bez którego człowiek nigdy nie będzie mógł cieszyć się dobrym zdrowiem. Dalej: istnieje duża różnica pomiędzy powierzchowną znajomością warunków higienicznych, jakby intuicyjnie, a zrozumieniem ich prawdziwego znaczenia dla ochrony zdrowia i zapobiegania chorobom.
Szczególnie jednak grzeszą przeciwko zasadom higieny, opiekując się chorymi. Wchodzisz do mieszkania, w którym przebywa pacjent: już po pięciu pokojach do nosa wpada stęchłe powietrze, jakieś szczególnie nieprzyjemne, nasycone czymś kwaśnym powietrze; ludzie, którzy doskonale wiedzą, że czyste powietrze jest potrzebne dla zdrowia, z jakiegoś powodu uważają jednak, że jest ono szkodliwe dla chorych i dlatego starannie zatykają wszystkie szczeliny w obawie przed przeziębieniem. Ludzie mają zupełnie osobliwe wyobrażenie o tzw. „infekcji”, w wyniku czego czasami postępują diametralnie odwrotnie niż jest to konieczne, aby chronić zdrowych przed infekcją. Tak więc do niedawna chorych na ospę czasami owijano w puchowe kurtki, wszystkie okna były zatkane, a piece nagrzewały się do czerwoności. W dawnych czasach tę metodę stosowano wszędzie; teraz jest opuszczony, a wręcz przeciwnie, w pokojach pacjentów utrzymuje się umiarkowaną temperaturę, nie owija się ich i jak najczęściej wietrze pomieszczenie. I co? Współczesne epidemie, w porównaniu z epidemiami ze starych, dobrych czasów, mają niezwykle ograniczony zasięg.
To samo dotyczy ospy prawdziwej, dotyczy to również innych chorób zakaźnych, takich jak odra i szkarlatyna. Przy zachowaniu ścisłej czystości i możliwym częstym otwieraniu okien znacznie zmniejsza się niebezpieczeństwo przeniesienia infekcji z chorych na zdrowych: czyste powietrze jest najgorszym wrogiem zaraźliwej trucizny, na którą w większości przypadków składają się maleńkie ciałka niewidoczne gołym okiem , zwane drobnoustrojami; te małe ciałka są żywymi istotami o najprostszej budowie; przy dużej ilości światła i świeżego powietrza umierają; brud, duszność i ciemność to najodpowiedniejsze warunki dla ich rozwoju i rozmnażania. Niedaleki jest czas, kiedy ludzie pozbędą się przesądu, że choroby są czymś nieuniknionym, że są nieuniknionymi towarzyszami człowieka, takimi jak koty i psy.
Wiele chorób, które dawniej uważano za plagi ludzkości, jak np. dżuma, całkowicie zniknęło wyłącznie dzięki środkom sanitarnym podjętym w celu ich zwalczania. Tylko dzięki tym samym środkom w Europie zanika obecnie inna straszna choroba, kiła; Epidemie ospy i cholery, choć się pojawiają, wcale nie szaleją z tak straszliwą siłą jak poprzednio.
Niemniej jednak ogromna większość ludzi nadal żyje w przekonaniu, że choroby są czymś nieuniknionym, a wielu wręcz poważnie się boi, gdy nie choruje przez kilka lat, myśląc, że to „niedobrze” i że organizm ludzki rzekomo potrzebuje tego, co coś „oczyszczającego”. Są ludzie, którzy podobnie jak dzicy uważają choroby za jakąś żywą istotę. I tak na przykład stare plotki, babcie i nianie nadal są przekonane, że ospa prawdziwa przebiegała w następujący sposób: na początku była tylko jedna ospa, która następnie się rozmnażała, dała początek całej masie innych ospy, które rozprzestrzeniły się po świecie jak psy pochodzące od jednej pary przodków; zatem ospa nie może rozwijać się w organizmie samodzielnie, tak jak każdy pies rodzi się nie z siebie, ale koniecznie z innego psa. Tymczasem nie ulega najmniejszej wątpliwości, że trucizna ospy może rozwijać się w organizmie człowieka zupełnie samodzielnie, w szkodliwych warunkach: np. w zamkniętym pomieszczeniu dla chorych lub w źle zorganizowanym, przepełnionym pacjentami szpitalu, ospa zaczyna szaleć, a tymczasem o przeniesieniu infekcji z zewnątrz nie wchodzi w rachubę, ponieważ przedsięwzięto przed nim najsurowsze środki ostrożności. W tych samych innych warunkach choroby zaostrzają się, przybierają poważniejszą postać, w zależności od stopnia przepełnienia pomieszczenia pacjentami, innymi słowy, w zależności od stopnia pogorszenia się powietrza; tak więc, jeśli w sali szpitalnej jest zbyt wielu pacjentów, zwykła gorączka bardzo łatwo przechodzi w gorączkę nerwową.
Panujące uprzedzenia w dużym stopniu utrudniają zapobieganie wielu chorobom, a także ich pełniejsze i szybsze wyleczenie. „John nie miał jeszcze odry” – mówi „mądra matka” i nie może się doczekać, aż John zachoruje – przynajmniej pozbędzie się jej raz na zawsze. Ale pytanie brzmi: czy John naprawdę musi zachorować na odrę? Oczywiście nie. Przy odpowiedniej opiece nad dziećmi, przy utrzymaniu czystości zarówno ich, jak i ich domów, przy dobrej wentylacji (wentylacji), nie jest konieczna ani odra, ani szkarlatyna, ani ospa, ani krztusiec.
W dzieciństwie na szczególną uwagę zasługują kołyski, wózki i łóżeczka. Z reguły materace i poduszki są nasycone ściekami, co ma wyjątkowo katastrofalny wpływ na organizm dziecka. Łóżeczka często są gęsto zasłonięte i zamknięte, dzięki czemu dziecko oddycha powietrzem zepsutym przez własne opary i oddycha przez kilka godzin z rzędu.
Wyeliminuj wszelkie szkodliwe wpływy, pozwól dziecku oddychać czystym powietrzem, utrzymuj go w nienagannej czystości, nie zatruwaj go surową wodą i wątpliwym mlekiem.

Rozdział 3
Bez względu na to, jak doświadczona jest pielęgniarka, może ona bardzo zaszkodzić pacjentowi, nie dbając o te drobne rzeczy, które czasami mają ogromne znaczenie w opiece nad chorym, zwłaszcza podczas jej nieobecności. Jest rzeczą oczywistą, że nawet od najbardziej gorliwej i sumiennej pielęgniarki nie można wymagać, aby nie opuszczała pacjenta ani na minutę; poza tym jej ciągła obecność przy nim też byłaby zupełnie bezcelowa. Staranność w tym przypadku w żaden sposób nie może zastąpić wiedzy w tej kwestii. Doświadczona pielęgniarka, posiadająca odpowiednią wiedzę pielęgniarską i świadoma swojej pracy, będzie potrafiła nią dysponować tak, aby nawet pod jej nieobecność pacjent został wyposażony zgodnie z wymogami racjonalnej opieki. Niestety, bardzo niewielu opiekunów zastanawia się, co może się stać, gdy są nieobecni. We wtorek na przykład mnie nie ma, ale pacjent we wtorek tak samo jak w poniedziałek potrzebuje czystego powietrza i troskliwej opieki. Lub: o godzinie 22:00 zawsze zostawiam pacjenta samego, ale i on potrzebuje opieki, jak o każdej innej porze dnia i nocy. Choć może się to wydawać dziwne, ale fakt jest bezsporny: niezwykle mało jest pielęgniarek, które zadają takie pytania, mimo że same się sugerują. Troska pielęgniarek nigdy nie ogranicza się do tego, aby pacjent nie pozostał ani na minutę bez właściwej opieki.
Aby zilustrować tę kwestię, wystarczy kilka przykładów. Nieznajomy wchodzi do pokoju pacjenta przez pomyłkę, gdy pacjent zaczyna zasypiać. Może to mieć bardzo szkodliwe konsekwencje, nawet jeśli sam pacjent później będzie się śmiał ze swojego strachu. Ale dlaczego tak się stało? Z tego, że w tym czasie pielęgniarka poszła na obiad i nie podjęła żadnych działań, aby nikt obcy nie miał dostępu do pokoju pacjenta.
Dalej: pacjent otrzymuje list, który bardzo go niepokoi, lub odwrotnie, nie otrzymuje listu, na który czeka z niecierpliwością. Przychodzi do niego gość, który mu się nie podoba; wręcz przeciwnie, osoba, której wizyta byłaby dla niego bardzo przyjemna, nie znajduje do niego dostępu; a to wszystko tylko dlatego, że pielęgniarka nie zastanawiała się, co może się wydarzyć pod jej nieobecność.
Oczywiście pielęgniarka nie jest w stanie samodzielnie wykonywać wszystkich skomplikowanych obowiązków związanych z opieką nad chorym. Ale niestety pielęgniarki są zupełnie nieświadome tej niemożliwości: są głęboko przekonane, że poradzą sobie same i bez pomocy z zewnątrz, zapominają, że ich krzątanina w najwyższym stopniu denerwuje pacjenta. Widząc przed sobą wybredną pielęgniarkę, pacjent zaczyna być wobec niej nieufny, a gdy już pojawiła się nieufność, pojawił się niepokój – stan, który całkowicie pogarsza przebieg choroby. Wręcz przeciwnie, pacjent czuje się całkowicie spokojny, gdy widzi, że wszystko jest w porządku i toczy się normalnie, niezależnie od tego, czy pielęgniarka jest z nim, czy nie.
Każda pielęgniarka powinna przyjąć zasadę, że informuje pacjentkę, a jednocześnie kiedy wychodzi, na jak długo, kiedy wróci, czy będzie nieobecna przez cały dzień, kilka godzin czy kilka minut. Te pielęgniarki, które w obawie przed zdenerwowaniem pacjenta lub z innego powodu ukrywają swój wyjazd, postępują całkowicie źle.
W szpitalu i praktyce szpitalnej bardzo często zdarzają się przypadki śmierci pacjentów, szczególnie w wyniku samobójstwa, tylko dlatego, że w pewnym momencie w pobliżu pacjenta nie było nikogo. Znamy więc osobiście przypadki samobójstw w napadzie delirium tremens w londyńskich szpitalach wojskowych, gdzie chorymi opiekują się pielęgniarze i ratownicy medyczni, podczas gdy takie przypadki są niezwykle rzadkie w szpitalach cywilnych, gdzie chorymi opiekują się ratowniki i pielęgniarki . Jak wiecie, kobiety mają zarówno wielką cierpliwość, jak i wielkie współczucie dla chorych; są bardziej bezinteresowni w swoich obowiązkach. Niemniej jednak często dopuszczają się przez nich przypadki naruszenia racjonalnej opieki nad pacjentami. Należy zawsze pamiętać, że chorzy i dzieci wymagają najczulniejszej opieki i ani na chwilę nie mogą być pozostawieni samym sobie. W domach prywatnych nieostrożne traktowanie chorych jest znacznie częstsze niż w szpitalach, gdzie opieka nad chorymi jest znacznie lepiej zorganizowana. Ta sama pielęgniarka czy siostra miłosierdzia zachowuje się zupełnie inaczej w domu prywatnym niż w szpitalu, w którym pełni posługę.
Cała trudność opieki nad chorym polega na tym, że wszystko dzieje się jakby samo z siebie i że osobisty udział pielęgniarki jest jak najmniej zauważalny, czyli że jej obecność jest odczuwalna nawet wtedy, gdy jej nie ma. dom. Zwykłą wymówką pielęgniarek w przypadku wypadków z chorymi jest to, że nie było ich na miejscu w momencie zdarzenia. Ale czy to na pewno wymówka? Osoba, której powierzono określone zadanie, musi je wykonać w taki sposób, aby nie doszło do wypadku. Z reguły zasady opieki są mniej lub bardziej rygorystycznie przestrzegane w zakładach dla psychicznie chorych, gdzie ryzyko braku stałego nadzoru jest aż nazbyt oczywiste. Jeśli chodzi o zwykłych pacjentów, opieka ta w zdecydowanej większości przypadków charakteryzuje się zaniedbaniem, a jeszcze częściej nierozsądnością.
Jest ogromna różnica między pielęgniarką a służącą: pielęgniarka musi w dużej mierze wykazywać się taktem pedagogicznym, którego nie wymaga się od służącej. Oprócz znajomości wymogów higieny musi także umieć postępować z chorymi, zniżać się do ich zachcianek i zawsze pamiętać, że każdy pacjent, niezależnie od tego na jaką chorobę cierpi, znajduje się w stanie nadmiernego pobudzenia nerwowego i w w każdym razie wszystkie funkcje jego ciała, łącznie z odejściem duchowym, nie są normalne. Kto nie wie, że nawet tak łagodne dolegliwości jak katar całkowicie zmieniają nastrój człowieka, czynią go drażliwym i kapryśnym. Pielęgniarka musi być edukatorem pacjenta. Podobnie jak nauczycielka dzieci, nie powinna ulegać wszystkim jego zachciankom, ale nie powinna wdawać się z nim w dyskusję, jak ze zdrowym człowiekiem. Jeśli dolegliwość fizyczna ma ogromny wpływ na funkcje duchowe człowieka, to odwrotnie – jego stan psychiczny bardzo silnie wpływa na stan jego organizmu, a w konsekwencji na przebieg choroby.
Opiekując się chorymi, popadają zazwyczaj w dwie skrajności: albo folgują wszystkim, nawet najbardziej lekkomyślnym, zachciankom i nie zostawiają ich ani na chwilę w spokoju, co tylko wzmaga ich drażliwość i przez to pogarsza ogólny stan, albo wręcz przeciwnie, ograniczają się do opieki czysto zewnętrznej, całkowicie ignorując swój stan umysłu. W pierwszej kolejności grzeszą matki i żony, w drugiej kolejności pielęgniarki i pielęgniarki.
Opieka nad chorym jest sprawą bardzo złożoną, wymagającą oprócz cierpliwości subtelnej obserwacji i zrozumienia warunków higienicznych, a jednocześnie zrozumienia stanu psychicznego pacjenta. W istocie wszystko sprowadza się do drobiazgów, które jednak mają ogromne znaczenie. Przejdźmy teraz do bardziej szczegółowego rozważenia szczegółów, ponieważ wszystko, co dotychczas powiedziano, odnosiło się jedynie do ogólnych zasad, które są jednakowo odpowiednie we wszystkich przypadkach.

Florence Nightingale – założycielka pielęgniarstwa, symbol międzynarodowej działalności charytatywnej(rys. 10) .

Florence urodziła się 12 maja 1820 roku w arystokratycznej angielskiej rodzinie Williama Edwarda Nightingale'a i Francisa Smitha.

Dziewczęta wychowywał ojciec, on uczył greki, łaciny, francuskiego, niemieckiego i włoskiego, dużo uczył się z nimi historii, filozofii i matematyki. W wieku 16 lat ulubioną rozrywką Florence było czytanie książek w rodzinnej bibliotece i filozoficzne rozmowy na temat tego, co czytała z ojcem.

Pomysł służby w szpitalu pojawił się dość niespodziewanie, jak objawienie. Florence rozumiała, że ​​jej rodzina kategorycznie sprzeciwi się jej szlachetnym zamiarom, gdyż perspektywa zostania pielęgniarką szpitalną dla przedstawiciela świeckiego społeczeństwa oznaczała co najmniej szaleństwo w tamtych czasach. W szpitalach pracowały jedynie kobiety o wątpliwym zachowaniu, których nie kierowano do żadnej innej pracy. W szpitalu stan pacjentów się pogarszał, a nie poprawiał. Docierali tam tylko bezdomni i biedni, samotni ludzie. Zamożni pacjenci byli leczeni i opiekowani w domu, gdzie obowiązki były dzielone między członków rodziny i służbę.

Całe dnie spędzała na pracy, nauce i modlitwie, a dopiero nocą udawała się do schroniska na krótki odpoczynek. Po znakomitym zdaniu wszystkich egzaminów dziewczyna wróciła do domu, ale w lutym 1853 r. udała się do Paryża, aby zapoznać się ze szpitalami klasztornymi i uczyć się u sióstr mniszek.

Panna Nightingale wierzyła, że ​​zadaniem siostry miłosierdzia jest ratowanie nie tylko fizyczne, ale także duchowe. Stan pacjenta można poprawić poprzez wpływ na jego otoczenie. Pielęgniarki zaczęły przejmować inicjatywę i próbować aktywnie wpływać na przebieg choroby.

W marcu 1854 r Anglia i Francja wypowiedziały wojnę Rosji. We wrześniu wojska alianckie wylądowały na Krymie.

5 listopada 1854 . Do Konstantynopola do dyspozycji wojsk sprzymierzonych przybyło 38 pielęgniarek pod wodzą panny Florence Nightingale.

Oczom pielęgniarek ukazał się straszny obraz. Szpital był przepełniony, ranni byli od wszy, a chorzy żołnierze leżeli na korytarzach na słomie wśród ścieków, po podłodze biegały szczury. W szpitalu brakowało tego, co najpotrzebniejsze – lekarstw, bielizny, opału i żywności. Śmierć pochłonęła aż połowę wszystkich wnioskodawców.

Pojawienie się kobiet w szpitalu zostało odebrane przez lekarzy z dużą wrogością, początkowo pielęgniarkom zakazano nawet wchodzić na oddziały. W oczekiwaniu, że pielęgniarki nie wytrzymają i odejdą, lekarze powierzali im najbrudniejszą pracę i najbardziej beznadziejnych pacjentów. Ale panna Nightingale i jej pielęgniarki zabrały się za tytaniczną pracę: sprzątały baraki, ustawiały piece, organizowały gorące posiłki, myły i bandażowały rannych oraz opiekowały się chorymi. Dzięki swoim wyjątkowym zdolnościom organizacyjnym udało jej się szybko przywrócić właściwy porządek w szpitalu. Każdej nocy Nightingale robiła własną obchód, sprawdzając jakość opieki nad najciężej chorymi. Tak narodził się wizerunek kobiety z lampą w dłoni – symbol miłosierdzia pielęgniarskiego.

Dzięki wprowadzeniu kompleksu środków sanitarnych w szpitalach osiągnęła zmniejszenie śmiertelności żołnierzy z 49% do 2% ( 1854-1855).

Na początku maja 1855 roku Florencja zachorowała na gorączkę krymską. Jej stan zagrażał życiu, jednak stanowczo odrzuciła wszelkie namawiania do powrotu do Anglii.

Pod koniec 1856 roku Florencja wróciła do Anglii i zorganizowała zbiórkę datków na założenie szkoły dla formacji sióstr miłosierdzia.

Od 1857 roku panna Nightingale ponownie zachorowała i tym razem choroba ta przykuła ją na stałe do łóżka. W 1859 roku ukazała się jej słynna książka „Notatki pielęgnacyjne”. W tej książce po raz pierwszy zidentyfikowała dwa obszary pielęgniarstwa – pielęgniarstwo i pielęgniarstwo.

26 czerwca 1860 roku w Londynie, w szpitalu św. Tomasza, otwarto pierwszą na świecie szkołę formacji sióstr miłosierdzia. Stworzony przez nią system kształcenia pielęgniarek stał się podstawą nowoczesnego nauczania pielęgniarstwa na całym świecie.

W 1907 roku Florencja była prawie całkowicie niewidoma, ale z pomocą z zewnątrz nadal komunikowała się i korespondowała. . W 1907 roku król Edward VII uhonorował ją najwyższym odznaczeniem Wielkiej Brytanii – Orderem Zasługi. To wydarzenie było naprawdę historyczne, ponieważ po raz pierwszy to najwyższe odznaczenie przypadło kobiecie.

„Tworzenie książki” – Czy podręcznik do chemii, fizyki można nazwać książką? grupa teoretyków. Jaka jest najważniejsza cecha współczesnej książki? O czym i z czym pisali? Co to jest kurtka przeciwpyłowa? Czym są okładki książek? Nikołaj Michajłowicz Karamzin. Tworzenie artykułów wiki na temat historii powstania książki. grupa historyków. Człowiek wymyślił książkę.

„Nowe książki” – Nowe książki. Aby kompetentnie zarządzać personelem, konieczne jest przestudiowanie dyscypliny „Zachowanie organizacyjne”. Dla studentów budownictwa specjalnego. uniwersytety. Kruglova N. Yu Zarządzanie antykryzysowe: podręcznik. zasiłek / N. Yu. Kruglova. - M.: Knorus, 2009. - 512 s. : chory.; 22 cm W podręczniku szkoleniowym wiele uwagi poświęcono zagadnieniom dyskusyjnym w rozpatrywanych kategoriach.

„Pielęgnacja roślin doniczkowych” - Aby odpowiedzieć na trudne pytania, potrzebujemy: Pytań problematycznych. Podsumuj pomysły dotyczące pielęgnacji roślin domowych. Po co dbać o rośliny domowe? Kształtowanie u dzieci wyobrażenia o związku roślin z różnymi czynnikami środowiskowymi. Ocenianie kształtujące. Fioletowy. Jak możemy pomóc?

„Przygody książki” – Dzieciństwo spędził w miasteczku Hannibal nad Missisipi. Sprawdź odcinek. Huck uczy dzieci palić. J. Verne’a. Cechy literatury przygodowej. Dziennie pisał około pięćdziesięciu stron pisanych odręcznie. Tomek i ciocia Polly. Moim największym marzeniem jest być autentycznym, być uważanym za autentyczny... Mark Twain. Czytać książki! Tomek Sawyer robi dobry interes.

„Pielęgnacja gleby” - Narzędzia do zbioru. Przycinarki do krzewów. Narzędzie do uprawy gleby. Sowkowska. Narzędzia do pielęgnacji drzew. Sekatory Sekatory słupowe Noże do szczepienia Noże ogrodowe. Widelec do lądowania. Narzędzia do uprawy roli: Widły Scythes Sickles. Chwasty. Sekatory ogrodowe. Zrywak 3-zębowy.

„Książka jest najlepszym przyjacielem” – dlaczego warto czytać? Książka jest Twoim najlepszym przyjacielem i doradcą. Tylko 4% respondentów posiada własne biblioteki. Przede wszystkim, aby zwiększyć własną umiejętność czytania i pisania. Są książki, które żyją tysiące lat. Czas nie starzeje dobrej książki. Jakie są gatunki książek? W literaturze faktu prym wiodą książki o zdrowiu (25%), publikacje kulinarne (20%) i książki specjalistyczne (20%).

Współcześni badacze słusznie uważają F. Nightingale za pierwszą teoretyczkę pielęgniarstwa, a jej twórczość za pierwszy konceptualny model pielęgniarstwa.

F. Nightingale urodził się 12 maja 1820 roku w arystokratycznej rodzinie angielskiej. Została nazwana na cześć miasta Florencja, gdzie dziewczynka urodziła się podczas podróży rodziców do Włoch. W wieku 16 lat ulubioną rozrywką F. Nightingale było czytanie książek w rodzinnej bibliotece i filozoficzne rozmowy na temat tego, co czytała z ojcem.

Pomysł służby w szpitalu pojawił się dość niespodziewanie, jak objawienie. Rozumiała, że ​​rodzina kategorycznie sprzeciwi się jej szlachetnym zamiarom, gdyż perspektywa zostania pielęgniarką szpitalną dla przedstawiciela świeckiego społeczeństwa oznaczała w tamtych czasach co najmniej szaleństwo. W szpitalach pracowały jedynie kobiety zdegradowane o wątpliwym zachowaniu, których nie zatrudniano do żadnej innej pracy. W szpitalu stan pacjentów się pogarszał, a nie poprawiał. Docierali tam tylko bezdomni i biedni, samotni ludzie. Zamożni pacjenci byli leczeni i opiekowani w domu, gdzie obowiązki były dzielone między członków rodziny i służbę.

Kategoryczna odmowa rodziców doprowadziła dziewczynę do rozpaczy, ale nie zmieniła jej poglądów i przekonań. Zaczęła czytać jeszcze więcej literatury medycznej, wraz z innymi kobietami odwiedzała pobliskie wioski, pomagając pielęgnować chorych. Choroba babci i śmierć starej niani, od której dziewczynka praktycznie nie odeszła, zapewniając maksymalną opiekę i komfort, ostatecznie wzmocniły jej wiarę w swoje możliwości.

W lutym 1853 roku Nightingale wyjechał do Paryża, aby odwiedzić szpitale sióstr i odbyć szkolenie pod ich okiem. Stała się niemal ekspertem w dziedzinie pielęgniarstwa, a po powrocie do domu zaproponowano jej stanowisko kuratora w placówce opieki nad chorymi kobietami z londyńskich wyższych sfer. Powołanie na to stanowisko rozwścieczyło jej rodzinę, zmuszona była opuścić rodzinę i przenieść się do Londynu, gdzie z wielkim entuzjazmem podjęła się swoich obowiązków. Wymyśliła system doprowadzenia ciepłej wody na każde piętro, rozdawania chorym gorącego jedzenia, zainstalowania przy łóżkach chorych specjalnych dzwonków, aby pielęgniarka dokładnie wiedziała, kto ją woła. Pacjenci dosłownie byli idolami Słowika.

W marcu 1854 roku Anglia i Francja wypowiedziały wojnę Rosji. Rozpoczęła się krwawa wojna, zwana wojną krymską. Panna F. Nightingale zgodziła się pojechać z oddziałem pielęgniarek do Turcji, do szpitala Scutari, aby leczyć rannych i chorych żołnierzy. Jej nominacja na kierowniczkę kobiecego oddziału pielęgniarskiego Angielskiego Szpitala Ogólnego w Turcji została przez wszystkich odebrana jako sensacja, powierzono jej oficjalne funkcje administratorki, a nie tylko „anioła miłosierdzia”.

Pojawienie się kobiet w szpitalu zostało odebrane przez lekarzy z dużą wrogością, początkowo pielęgniarkom zakazano nawet wchodzić na oddziały. W oczekiwaniu, że nie wytrzymają i nie odejdą, lekarze powierzali im najbrudniejszą pracę i najbardziej beznadziejnych pacjentów. Prawdopodobnie, gdyby nie taki inspirator i organizator jak Nightingale, wielu tak naprawdę nie zniosłoby pracy, która spadła na ich los.

Panna F. Nightingale i jej pielęgniarki podjęły się tytanicznej pracy: sprzątały baraki, organizowały gorące posiłki, myły i bandażowały rannych oraz opiekowały się chorymi. Za własne 30 tysięcy funtów, przywiezione z Anglii, zakupiła niezbędny sprzęt, a pod koniec roku zaopatrzyła szpital w żywność. Dzięki swoim wyjątkowym zdolnościom organizacyjnym udało jej się szybko przywrócić właściwy porządek w szpitalu.

Pani F. Nightingale każdego dnia spędzała wiele godzin na oddziałach i trudno było znaleźć rannego, którego omijałaby jej uwagę i opiekę. Co noc sama robiła obchód, sprawdzając jakość opieki nad najciężej rannymi i chorymi. Tak narodził się wizerunek kobiety z lampą w dłoni – symbol miłosierdzia i opieki.

Dzięki wprowadzeniu w szpitalach kompleksu środków sanitarnych osiągnęła redukcję śmiertelności żołnierzy z 49 do 2% (1854-1855). W swojej książce Notatki o szpitalach panna F. Nightingale ukazała związek pomiędzy naukami sanitarnymi a organizacją działalności szpitalnej. Później, w 1859 roku, napisała „Błękitną Księgę” sanitacji wojskowej, w której przeprowadziła głęboką analizę strat medycznych podczas wojny krymskiej i wskazała możliwe sposoby zapobiegania im.

Na początku maja 1855 r. podczas podróży do Bałakławy panna F. Nightingale zachorowała na gorączkę krymską. Jej stan zagrażał życiu, jednak stanowczo odrzuciła wszelkie namawiania do powrotu do Anglii. Cały kraj martwił się o zdrowie legendarnej kobiety, w tym królowej Wiktorii. W Wielkiej Brytanii Miss F.Słowik komponowano na jej cześć wiersze i piosenki, w ogromnych ilościach sprzedawano biografie i wazony z wizerunkiem bohaterki.

Wraz z końcem wojny w 1856 r. zakończyła się oficjalna misja F. Nightingale’a. Rząd zaproponował jej zorganizowanie wspaniałej ceremonii powrotu do Londynu, ale ona kategorycznie odmówiła i wróciła do domu incognito.

Od 1857 roku panna F. Nightingale mieszkała głównie w Londynie i otrzymywała niekończący się strumień korespondencji z całego świata. Z dnia na dzień prowadziła przyjęcie gości z różnych środowisk. Wizerunek legendarnej kobiety wyraźnie zaciążył na pannie Nightingale, ponownie zachorowała i tym razem choroba przykuła ją do łóżka na zawsze.

W 1859 roku, po ogromnym sukcesie wydania książki Notatki o szpitalach, Nightingale został ponownie poproszony o pomoc w odbudowie dawnych budynków szpitalnych. Postanowiła zainwestować

środków Fundacji na zorganizowanie w szpitalu pierwszej nowoczesnej świeckiej szkoły pielęgniarskiej nowego typu.

System edukacji pielęgniarskiej Nightingale'a stał się podstawą nowoczesnej edukacji pielęgniarskiej na całym świecie. Wszystkie programy szkoleniowe dla szkoły zostały opracowane przez nią osobiście w oparciu o dokładne studia i analizę ról i obowiązków pielęgniarek w szpitalu. System kształcenia pielęgniarek obejmował 1 rok szkolenia teoretycznego i 2-3 lata praktyki (testy) w szpitalu w celu utrwalenia zdobytej wiedzy. Na ordynatorów oddziałów mianowano studentki, które do końca pierwszego roku studiów wykazywały się zdolnościami i zdolnościami organizacyjnymi. Zajmowali się szkoleniem i nadzorowaniem innego personelu. Pomyślne wdrożenie wszystkich funkcji w praktyce zapewniło pielęgniarkom otrzymanie rekomendacji do późniejszego mianowania na wyższe stanowiska w szpitalach i szkołach pielęgniarskich. Obowiązkowa nauka literatury specjalistycznej oraz badania okresowe przez cały okres próbny (2-3 lata) przyczyniły się do rozwoju zawodowego pielęgniarek. Szkoła, utworzona przez F. Nightingale’a, stała się wręcz wzorem kształcenia kadry menedżerskiej i pedagogicznej kadry pielęgniarskiej. Nalegała, aby szkoły pielęgniarskie były prowadzone przez profesjonalne pielęgniarki i prowadzone w szpitalach przez specjalnie przeszkolone dyplomowane pielęgniarki.

W 1907 roku król Edward VII uhonorował ją najwyższym odznaczeniem Wielkiej Brytanii – Orderem Zasługi. To wydarzenie było naprawdę historyczne, ponieważ po raz pierwszy to najwyższe odznaczenie przypadło kobiecie.

13 sierpnia 1910 Zmarł F. Nightingale. O tej ciężkiej stracie pisały wszystkie gazety, zauważając, że życie niewielu osób można uznać za godne, pożyteczne i inspirujące.

W ciągu swojego długiego życia Nightingale napisała wiele artykułów i książek na różnorodne tematy. Jednak najważniejszym elementem tego dziedzictwa, które do dziś nie straciło na aktualności, pozostaje niewielka książeczka „Uwagi dotyczące opieki”. („Notatki o pielęgniarstwie”), opublikowana w styczniu 1860 roku i od tego czasu doczekała się setek wydań w dziesiątkach języków. Książka jest niewielkim, popularnym przewodnikiem, który zdaniem autora nie udaje podręcznika. W notatce wyjaśniającej do „Notes on Care” F. Nightingale zauważyła, że ​​jej celem było udzielanie jedynie porad i wskazówek, aby każda kobieta mogła nauczyć się, jak najlepiej dbać o ludzi i dorosłych, zarówno gdy są zdrowi, jak i w trakcie ich choroba. Książka po raz pierwszy szczegółowo analizuje wpływ czynników sanitarno-higienicznych na stan zdrowia – problem, który wzbudził realne zainteresowanie społeczeństwa.

Książka odzwierciedla głęboką wiedzę teoretyczną i praktyczne doświadczenie Nightingale’a, a forma prezentacji wyróżnia się niezwykłą prostotą i przejrzystością. Autor nie daje najmniejszych szans na dwuznaczną interpretację swoich poglądów, wyrażając je z całkowitą pewnością, starannie argumentując i przytaczając wiele przekonujących przykładów.

W swojej pracy skupia się na pytaniu, czym jest pielęgniarstwo, a dokładniej, czym jest dobre pielęgniarstwo. Jednocześnie wyraża swój pogląd na człowieka i jego chorobę i w tym kontekście rozważa koncepcję „opieki nad chorym”.

Nightingale zauważa, że ​​każdy człowiek potrzebuje opieki, a metody opieki nad chorym i zdrowym są w zasadzie podobne, choć oczywiście opieka nad chorymi wymaga specjalnych umiejętności. Podkreśla odpowiedzialność człowieka za rozliczenie się ze swoją naturą i uważne jej słuchanie. Jej zdaniem w dużej mierze zależy od samego człowieka, w jakich warunkach się stawia. Autorowi wcale nie chodzi o zrzucanie winy za chorobę na pojedynczego pacjenta lub osobę, która się nim opiekuje. Sugeruje, aby zastanowić się, w jaki sposób dokładnie można zmienić warunki, w których żyjemy i na które możemy wpłynąć na lepsze, często bardzo prostymi środkami, wystarczy tylko zrozumieć, jakiego rodzaju dysharmonię wyraża ta czy inna choroba.

F. Nightingale udziela ogromnej liczby konkretnych porad, które pozwalają w ten czy inny sposób przyczynić się do procesów zdrowienia w ciele pacjenta. Opisuje np. jak wietrzyć oddział czy sypialnię, aby mieć stały dopływ świeżego powietrza i jednocześnie nie przeziębić się; jak zadbać o to, aby potrzeby pacjenta zostały zaspokojone w najlepszy sposób, we właściwym czasie, z uwzględnieniem jego indywidualnych cech. Warunkiem wdrożenia tych przepisów jest zdolność opiekuna do uważnej postawy i celowej obserwacji. Pani F. Nightingale przywiązuje dużą wagę do umiejętności dostrzegania, głębokiej i przemyślanej interpretacji objawów. Bez tego dobra opieka nad pacjentem nie jest możliwa.

Nakłada to na opiekuna dużą odpowiedzialność; musi na podstawie własnych obserwacji zrozumieć, czego dokładnie potrzebuje pacjent, aby przeprowadzić niezbędne działania z niezbędną częstotliwością i we właściwym czasie, bez dodatkowych próśb ze strony pacjenta. Autorka podkreśla konieczność planowania tych codziennych czynności pielęgnacyjnych zgodnie z indywidualnymi potrzebami pacjenta. Ponadto F. Nightingale podkreśla pilną potrzebę, aby pielęgniarka i każdy opiekun był krytyczny i rozważny w stosunku do własnych doświadczeń, zawsze był gotowy do pogłębienia zrozumienia „praw zdrowia” i doskonalenia swoich umiejętności praktycznych. „Notatki z wyjazdu” pozostają dziełem wyjątkowym, które przetrwało swój czas.