Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w tył głowy. Dziecko uderzyło się w głowę

Jeśli dziecko uderzy się w głowę, nie zawsze jest to powód do paniki i zmartwień rodziców. Rodzice muszą jednak umieć rozróżnić, jaki rodzaj „katastrofy” się wydarzył – dziecko ma wstrząśnienie mózgu lub (co zdarza się dziesiątki razy częściej!) jedynie lekki siniak. Ponieważ każdy „scenariusz” ma swój własny, specjalny plan działania…

Według statystyk: spośród wszystkich osób poszukujących pomocy medycznej w związku z urazem mózgu, 35% to dzieci poniżej 15 roku życia.

Wstrząśnienie mózgu u dziecka: diabeł nie jest taki straszny jak...

Według większości rodziców jednym z najstraszniejszych i najniebezpieczniejszych urazów głowy u dziecka jest wstrząśnienie mózgu. Jednak w rzeczywistości, jak się okazuje, wszystko jest dokładnie odwrotnie...

Wyjaśnijmy w skrócie, co zwykle dzieje się, gdy dziecko ma wstrząśnienie mózgu. Głowa (w tym także głowa dziecka), najprościej mówiąc, składa się z kości (twardej i stosunkowo mocnej czaszki), która chroni miękki, bezbronny i „delikatny” mózg zamknięty wewnątrz tej właśnie kości. Przy silnym zewnętrznym uderzeniu, które spada na czaszkę, mózg z kolei uderza również w ścianę czaszki od wewnątrz. W tym przypadku komórki mózgowe w miejscu uderzenia nie ulegają uszkodzeniu, ale na pewien czas tracą ze sobą związek. Prowadzi to do utraty przytomności, najczęściej niezwykle krótkotrwałej.

Najbardziej oczywistym i obowiązkowym objawem wstrząśnienia mózgu u dziecka jest utrata przytomności. Jeśli dziecko nie „zemdlało”, nie ma mowy o wstrząsie mózgu.

Jednocześnie rodzice powinni wiedzieć, że z medycznego punktu widzenia wstrząśnienie mózgu jest jednym z najłagodniejszych i najbardziej nieszkodliwych urazów głowy. W zdecydowanej większości przypadków, po wstrząśnieniu mózgu i utracie przytomności, dziecko bardzo szybko odzyskuje przytomność i adaptuje się.

Maksymalne dolegliwości, jakie mogą wystąpić u dziecka po wstrząśnieniu mózgu, to krótki ból głowy, utrata apetytu i senność. Jednak po 1-2 dniach objawy te znikają bez śladu.

Zupełnie inaczej wygląda sytuacja, jeśli w wyniku uderzenia dziecko doznaje urazu mózgu.

Wstrząśnienie mózgu u dziecka

Stłuczenie mózgu to sytuacja, w której podczas uderzenia w wewnętrzną ścianę czaszki mózg zostaje nie tylko wstrząśnięty, ale także doznaje pewnych uszkodzeń. Z reguły w miejscu urazu występują:

• Krwotoki (krwiaki)
• Obrzęk

Ten scenariusz może już być niezwykle niebezpieczny dla zdrowia dziecka, ponieważ uszkodzony mózg znajduje się w ograniczonej przestrzeni czaszki - podczas krwawienia krew po prostu nie ma dokąd uciec, podobnie jak narastający obrzęk. Zwykle w takich okolicznościach istnieje ryzyko ucisku mózgu, co może prowadzić do bardzo katastrofalnych konsekwencji.

Jeśli dziecko uderzy się w głowę, a lekarze odnotują wszystkie trzy objawy - wstrząs mózgu, siniak i ucisk mózgu, tylko w tym przypadku mają wszelkie podstawy, aby zdiagnozować „traumatyczne uszkodzenie mózgu”.

Zatem ani wstrząśnienie mózgu u dziecka, ani krwawe otarcie głowy, ani „guz”, ani podbite oko nie dają prawa do paniki i wiary, że Twoje dziecko doznało urazowego uszkodzenia mózgu. Powody są zupełnie inne, o czym porozmawiamy później...

Dziecko uderzyło się w głowę: obrażenia i rany

Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w głowę i pojawi się krwawiąca rana:

W takim przypadku należy udzielić mu takiej samej pomocy jak:

• Na krwawiącą ranę należy najpierw przyłożyć lód (najlepiej kruszony lód lub worek mrożonych warzyw), a nieco później wykonać bandaż uciskowy;
• Jeśli rana głowy ma więcej niż 7 mm szerokości i 2 cm długości, dziecko należy zabrać do placówki medycznej – takie rany zwykle wymagają założenia szwów.

Powtórzmy: jeśli dziecko uderzy się w głowę i w miejscu urazu pojawi się „guz”, a nawet niewielka krwawiąca rana, ale nie straci przytomności, to niezależnie od tego, jak „przerażająco” może to wyglądać z perspektywy na zewnątrz, jest to poważna kontuzja, nie ma powodu do głowy. A jeśli u dziecka nie występują żadne groźne objawy (wymienimy je poniżej), nie trzeba nawet wzywać lekarza ani zabierać dziecka do szpitala.

Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w głowę i uszkodzi czaszkę:

Oczywiście przy silnym uderzeniu cierpi nie tylko mózg dziecka - sama czaszka może zostać uszkodzona.

W zależności od tego, czy kości czaszki są widoczne, czy nie, urazy głowy umownie dzieli się na otwarte i zamknięte. W obu przypadkach wymagają natychmiastowego badania lekarskiego i wykwalifikowanej pomocy.

Jednak czaszka składa się z czegoś więcej niż tylko kości. Wewnątrz czaszki dziecka znajduje się specjalna ściana (w terminologii medycznej opona twarda), która bezpośrednio oddziela mózg od kości czaszki. Jeśli po uderzeniu skorupa ulegnie uszkodzeniu i pęknięciu, wówczas lekarze wydają werdykt „penetrujący uraz głowy”. I z pewnością tak jest również w przypadku, gdy dziecko musi zostać natychmiast zabrane do placówki medycznej.

Zatem Twoim działaniem w przypadku oczywistego (lub podejrzenia) uszkodzenia kości czaszki jest przewiezienie dziecka do szpitala. Najczęściej temu obrazowi towarzyszą odpowiednie objawy, wskazujące, że mózg dziecka również został poważnie uszkodzony w wyniku uderzenia.

Oto objawy:

Ale teraz - wpadaj w panikę i biegnij do lekarza!

Jeśli więc dziecko uderzy się w głowę, a następnie zauważysz następujące objawy, natychmiast zabierz dziecko do lekarza:

• Zaburzenia świadomości;
• Problemy z mową (język jest niewyraźny, dziecko nie może znaleźć odpowiednich słów itp.);
• Nieodpowiednie zachowanie;
• Wyraźna senność;
• Silny ból głowy, który nie ustępuje w ciągu godziny po uderzeniu;
• Powtarzające się ataki wymiotów (ale jeśli wymioty wystąpią po jednym uderzeniu, nie jest to niepokojący znak);
• drgawki;
• Silne zawroty głowy, które trwają dłużej niż 1 godzinę po uderzeniu;
• Niemożność poruszania rękami lub nogami;
• Dziecko ma różną wielkość źrenic;
• Jeśli występują siniaki pod obydwoma oczami lub za uszami;
• Bezbarwna lub krwawa wydzielina z nosa lub uszu (dość specyficzny, ale bardzo poważny objaw: faktem jest, że przy silnym uderzeniu może zostać zakłócone krążenie płynu czaszkowego, który zaczyna przepływać przez nos lub uszy).

Wszystkie powyższe objawy są objawami siniaka lub ucisku mózgu dziecka. Występują one w zdecydowanej większości przypadków w ciągu pierwszych 24 godzin od uderzenia dziecka w głowę. A każdy z tych objawów grozi poważnymi konsekwencjami, dlatego jeśli się pojawią, należy natychmiast zabrać dziecko do lekarza lub odwrotnie.

Pamiętaj: jeśli dziecko uderzy się w głowę, Twoim pierwszym i najważniejszym zadaniem jest uważne monitorowanie go przez pierwsze 24 godziny po uderzeniu.

Jeśli z jakiegoś powodu nie ufasz własnemu osądowi lub po prostu boisz się przeoczyć niebezpieczny objaw i martwisz się możliwymi konsekwencjami, nie bój się, że zostaniesz napiętnowany jako panikarska i zabierz dziecko na badanie do lekarza.

Ile palców, kolego?

Jeśli dziecko mocno uderzy się w głowę, może mieć problemy ze zmysłami i percepcją. „Złapanie” tych naruszeń nie jest trudne.

Pamiętajcie, że w każdym filmie o bohaterach i złoczyńcach jest taka scena: postać, która wpadła w kłopoty i została uderzona w głowę, zostaje uderzona ręką w twarz przez przyjaciela i poproszona o policzenie, ile palców się zbliża przed jego oczami. Jest to więc najbardziej prymitywny test na adekwatność percepcji i uczuć.

Jeśli Twoje dziecko uderzy się w głowę, na chwilę straci przytomność, a potem odzyska przytomność, zrób z nim to samo: upewnij się, że Cię widzi i słyszy, że czuje dotyk i potrafi odpowiedzieć na proste pytanie, że nie odczuwa drętwienia kończyn, nie odczuwa przypływu nietypowego ciepła lub zimna.

Jeśli na twarzy dziecka widoczne są zaburzenia związane z narządami zmysłów, należy natychmiast udać się z nim do najbliższego szpitala.

Co zrobić, jeśli nie potrzebujesz pomocy lekarza

Jeśli dziecko uderzy się w głowę, ale nie stwierdzisz żadnych niebezpiecznych objawów (i w związku z tym nie ma powodu do kontaktu z personelem medycznym), nie oznacza to, że można ponownie pozwolić dziecku na skakanie i bieganie po podwórku. Zupełnie nie!

Musisz wykonać następujące czynności:

• Dziecko należy uspokoić (aby nie krzyczało, nie płakało ani się nie bało);
• Dziecko należy położyć do łóżka i zastosować zimno w miejscu uderzenia;
• Dziecko musi być stale monitorowane przez 24 godziny od momentu uderzenia się w głowę;
• Zwykle po uderzeniu dziecka w głowę i uspokojeniu się, na chwilę zasypia. Nie przeszkadzaj - daj mu spać. Ale co 3 godziny musisz go obudzić i zadać mu proste pytanie. Jeśli dziecko odpowiada Ci spójnie i adekwatnie, pozwól mu dalej spać; a jeśli jego świadomość zacznie „zaparowywać”, jest to powód, aby natychmiast udać się do lekarza.

Nie ma środków zapobiegawczych dla dzieci, które chroniłyby je przed ciekawością, aktywnymi grami i bieganiem, a tym samym przed upadkami i urazami. Co więcej, niewielu rodzinom udaje się wychować dziecko, które nigdy nie spadnie z kanapy ani ze schodów. Ale wy, rodzice, możecie (i powinniście!) zminimalizować ryzyko urazów mózgu u swoich dzieci.

To znaczy:

• Nie dawaj dziecku roweru (wrotki, deskorolka itp.) bez zapewnienia mu kasku;
• Naucz dziecko, aby zatrzymywało się natychmiast na Twoje słowo, jeśli znajdujesz się w pobliżu jezdni, w tłumie ludzi lub w innych podobnych miejscach;
• Jeśli Twoje dziecko idzie na basen, zadbaj o to, aby jego klapki nie ślizgały się na mokrej podłodze (dość imponujący odsetek dzieci przyjmowanych do szpitali z urazami mózgu pochodzi z basenów, gdzie dzieci często ślizgają się na mokrej podłodze);
• Nie zostawiaj małego dziecka samego w pokoju lub na podwórku bez opieki.

Itp. - listę można by ciągnąć długo, ale dla rozważnych rodziców zasada jest już chyba jasna: nie uchronisz swoich dzieci przed wszystkimi nieszczęściami, jakie mogą spotkać w komunikacji ze światem zewnętrznym, ale możesz uchronić swoje dzieci przed urazami które powstają na skutek głupoty lub zaniedbania dorosłych – po prostu trzeba.

Często mobilność i ciekawość dzieci prowadzą, z powodu niedopatrzenia rodziców lub wypadku, do upadków i obrażeń. Takie urazy są szczególnie niepokojące w wieku poniżej trzech lat, podczas gdy dzieci nie są w stanie dokładnie opisać swoich uczuć i stanu, a jedynie dane zewnętrzne i przybliżoną siłę urazu można ocenić, jeśli doszło do niego na oczach rodziców. Najbardziej niepokojące są upadki połączone z uderzeniem w głowę, ponieważ mózg dziecka jest podatny na urazy, wstrząśnienia mózgu, siniaki i inne uszkodzenia. Prawie żadne dziecko nie rośnie i nie rozwija się bez upadków i drobnych urazów, uczy się świata, a jego aktywność i wolność nie mogą być ograniczane. Ważne jest jednak, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo i wiedzieć, dlaczego urazy głowy są niebezpieczne, jak sobie z nimi pomóc i jakie objawy przy niektórych rodzajach urazów, zwłaszcza jeśli dziecko spadnie, uderzy się w czoło lub tył głowy, są niebezpieczne, a jakie nie są?

Budowa głowy dziecka

Natura z wyprzedzeniem zadbała o to, aby chronić dziecko w określony sposób na wypadek ewentualnych upadków i obrażeń. W młodym wieku, aby uniknąć obrażeń podczas porodu, a następnie częściowo w miarę wzrostu, głowa dziecka ma specjalną budowę. Głowa przy urodzeniu jest duża w stosunku do ciała, nieproporcjonalna do reszty ciała. Dlatego też, gdy dzieci spadają z łóżek, sof czy przewijaków, spadają wraz z nimi do przodu. Ale istnieją również specjalne pozytywne mechanizmy kompensacyjne.

notatka

W przypadku ewentualnego upadku, jeśli nie nastąpi to z dużej wysokości, mózg dziecka jest stosunkowo niezawodnie chroniony przed obrażeniami. Kości głowy są stosunkowo elastyczne, nie całkowicie skostniałe, w stawach mają szwy, a także ciemiączko, które dzięki swojej elastyczności może kompensować zmiany ciśnienia w jamie czaszki.

Sam mózg otoczony jest twardymi, miękkimi i pajęczynówkowymi błonami, unoszącymi się w cieczy, która w pewnym stopniu kompensuje wstrząsy. Środowiska te dość silnie absorbują siłę uderzenia, więc aby małe dziecko doznało niebezpiecznego uszkodzenia mózgu, konieczna jest albo duża siła uderzenia, albo przebywanie na dużej wysokości.

Niebezpieczne powierzchnie i upadki

Dla dziecka upadek z wysokości równej lub mniejszej niż jego własny wzrost można uznać za stosunkowo bezpieczny. Oznacza to, że odległość ta wynosi około 50-60 cm. Ponadto ważne jest, w jaki sposób dziecko to zrobiło, czy ciału nadano przyspieszenie, czy też był to upadek pod wpływem własnego ciężaru. Ważne są także powierzchnie, na których ląduje głowa podczas upadków.

Gdy dziecko rośnie i zaczyna chodzić, zdarzają się upadki:

• z własnego wzrostu podczas chodzenia i biegania,
• podczas chodzenia w chodziku, skakania w swetrach,
• podczas jazdy na wózkach, rowerach dziecięcych, sankach
• z krzeseł, wspinając się na nie,
• elementy mebli, próbując wspiąć się wyżej,
• różnorodny sprzęt sportowy, zjeżdżalnie zewnętrzne, huśtawki i karuzele.

Możliwości upadków jest wiele, jednak im większa odległość miejsca upadku od powierzchni, na której ląduje dziecko oraz im gęstsza i twardsza jest ta powierzchnia, tym bardziej niebezpieczny jest uraz.

notatka

Jeśli upadek nastąpił na dywanie lub dywanie, częściowo złagodzi to obrażenia, ale jeśli są to płytki, linoleum lub nierówna powierzchnia, sytuacja jest gorsza.

Prawdopodobieństwo upadków i obrażeń jest wprost proporcjonalne do wieku młodego „pilota”. We wczesnym nawrocie (pierwsze sześć miesięcy) upadki są możliwe z powodu niedopatrzenia lub zaniedbania rodziców, którzy pozostawili dziecko bez opieki, lub z powodu niewłaściwej opieki, nieodpowiedniej opieki i edukacji lub przemocy domowej.

Kiedy uczysz się przewracać z boku na bok i stopniowo opanowujesz raczkowanie, podciąganie się na rękach, prawdopodobne są upadki z sof i łóżek; w większości przypadków takim upadkom towarzyszy raczej strach rodziców niż naprawdę niebezpieczne obrażenia dzieci . Dalej, gdy opanujesz chodzenie. wzrasta ryzyko upadków i należy zwiększyć czujność. Od momentu opanowania przestrzeni na własnych nogach, kiedy dzieci już chodzą, biegają i skaczą, wszędzie się wspinają, trzeba maksymalnie zwiększyć swoją czujność.

notatka

Pamiętaj, że nawet we własnym domu, a co dopiero na ulicy, dziecko może doznać niebezpiecznych, a nawet śmiertelnych obrażeń. Okna plastikowe z moskitierami są szczególnie niebezpieczne w ciepłym sezonie. Nie utrzymają ciężaru dziecka, które po wejściu na parapet może się na nich oprzeć. Grozi to śmiercią dziecka, które wypadło z okna.

Nie oznacza to jednak wcale, że trzeba zamknąć dziecko w czterech ścianach i nie pozwalać mu na aktywny rozwój i eksplorację przestrzeni. Musimy być czujni i w pogotowiu.

W przypadku dzieci do trzeciego roku życia obowiązuje zasada ręki, w miejscach niebezpiecznych dziecko musi znajdować się w zasięgu rodziców, aby w razie potrzeby mieli czas na jego zabezpieczenie.

Dziecko uderzyło się w głowę: co robić?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jeśli dziecko upadnie i uderzy się w głowę, jest nie panikowanie i niestraszenie dziecka jeszcze bardziej swoimi działaniami. Często po upadku lub urazie dzieci płaczą bardziej ze strachu i zaskoczenia niż z bólu. Jeśli w miejscu uderzenia znajduje się tylko niewielki guzek, dziecko jest przytomne i szybko się uspokaja, należy stworzyć wokół niego atmosferę spokoju, jakby nic się nie stało . Nie pozwalaj mu głośno krzyczeć, skakać i dużo biegać, obserwując jego zachowanie i ogólny stan. Pierwsze 24 godziny są ważne dla oceny obrażeń w przypadku podejrzenia niebezpiecznego upadku. Istnieją różne rodzaje obrażeń w zależności od ich umiejscowienia, co sprawia, że ​​różnią się one pod względem taktyki.

Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w czoło

Często po uderzeniu w okolicę czołową, gdzie tkanki są bardzo giętkie i obficie ukrwione, pojawiają się guzki. Nie jest to niebezpieczne, ale może przestraszyć rodziców. W miejscu urazu małe naczynia włosowate mogą pęknąć, powodując wyciek krwi do tkanki, powodując zasinienie i obrzęk. W tej okolicy, podobnie jak na całej twarzy, znajduje się wiele naczyń podskórnych, dlatego obrzęk może być wyraźny i dotkliwy, ale sama kość jest na tyle mocna, że ​​większość takich urazów nie ma żadnych konsekwencji . Ważny jest jednak wiek dziecka, jeśli jest to niemowlę w pierwszych miesiącach życia, a na czole pojawia się krwiak, warto pokazać dziecko lekarzowi, aby ocenił stopień urazu.

Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w tył głowy

Upadki na plecy i uderzenia w tył głowy są bardziej niebezpieczne niż poprzednie, Ważne jest, aby w przypadku wystąpienia takiego urazu pokazać dziecko lekarzowi, ponieważ zazwyczaj takie upadki zdarzają się z wystarczającej wysokości.

notatka

Przy takich uderzeniach wzrok, koordynacja ruchu i inne funkcje mogą zostać zaburzone, w strefie potylicznej kory znajduje się wiele ważnych ośrodków mózgowych. Taki upadek z utworzeniem grudki jest szczególnie niebezpieczny, jeśli dziecko odczuwa osłabienie i letarg, drżenie nóg itp.

Jeśli tak się stanie, należy natychmiast wezwać pogotowie. Takie urazy w obszarze dość miękkich i giętkich kości strefy potylicznej mogą prowadzić do pęknięć i wstrząśnień czaszki, stłuczeń mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci

Jeśli doszło do urazu głowy, ważne jest, aby uważnie monitorować dziecko i identyfikować niebezpieczne objawy, które mogą wskazywać na uraz głowy. W tym przypadku rola rodziców jest ogromna, dobrze znają cechy dziecka i natychmiast zauważają odchylenia w jego zachowaniu i stanie. Płeć i wiek dziecka są względne, a nie wysokość, z której dziecko spada. Rozmiar powstałego siniaka lub guza nie zawsze koreluje z ciężkością urazu, a także z obecnością lub brakiem krwi, otarć i uszkodzeń skóry.

Znaki takie jak:

• Zamglenie lub utrata przytomności, nawet jeśli była krótka, dosłownie kilka sekund.
• Wszelkie niewłaściwe działania i zachowania, nienormalny płacz i krzyk
• Zaburzenia zasypiania, niezwykle długi i głęboki sen po udarze mózgu
• , jeśli dziecko jest starsze, próby chwytu za główkę nie ustępują przez kilka godzin.
• Nagła lub obfita niedomykalność bez gorączki i objawów infekcji
• Niepewny chód, kołysanie się na boki, problemy z koordynacją ruchów
• Ogólne drgawki lub drżenie kończyn
• Poważne osłabienie ręki lub nogi, zwisanie ręki lub nogi z biczem, zaburzenia ruchu po jednej stronie.
• Pojawienie się krwawej lub krwawej wydzieliny z ucha lub nosa.
• Pogorszony słuch lub wzrok, ikony o różnej wielkości, mrużenie jednego lub obu oczu, zaburzenia napięcia mięśniowego twarzy, zwiotczenie części twarzy
• Zimno kończyn, ostra zmiana koloru skóry (zaczerwienienie, bladość, marmurkowatość), zwłaszcza w niektórych częściach ciała.

Wszystkie te objawy wskazują na uszkodzenie mózgu o różnym nasileniu.. Pojawienie się któregokolwiek, choćby jednego z nich, jest powodem do natychmiastowego wezwania karetki i hospitalizacji w szpitalu z pełnym badaniem. W zależności od ciężkości urazu urazy głowy można podzielić na wstrząśnienie mózgu, stłuczenie i ucisk, różnią się między sobą objawami klinicznymi, ciężkością oraz rokowaniem na dalsze zdrowie i życie.

Objawy wstrząśnienia mózgu u dzieci

Uważa się, że jest to stosunkowo prosty i łagodny uraz (ale dotyczy to lekarzy i leczenia w szpitalu). Charakterystyczne dla niego są krótkotrwałe zaburzenia świadomości, utrata przytomności na czas nie dłuższy niż 5 minut. Mogą wystąpić drgawki, wymioty i zawroty głowy. Mózg nie ulega uszkodzeniu, po prostu doświadcza pewnego rodzaju szoku, który powoduje „interferencję w powietrzu”, czyli praca niektórych ośrodków lub komórek mózgowych zostaje chwilowo zakłócona. Zwykle wszystkie funkcje mózgu wracają do normy w ciągu tygodnia. Podstawą leczenia wstrząśnienia mózgu jest obserwacja i odpoczynek, przyjmowanie witamin.

Objawy urazu mózgu u dzieci

Stłuczenie mózgu jest poważniejszym uszkodzeniem, wpływa na błony mózgu i samą jego substancję, głębokie struktury podkorowe, naczynia krwionośne z możliwym powstawaniem krwiaków, powstawaniem wyraźnego obrzęku-obrzęku mózgu. Pod wieloma względami na rokowanie i dalszą taktykę leczenia będzie miał wpływ czas trwania utraty przytomności. W zależności od ciężkości urazów mózgu lekarze czasami dzielą je na trzy etapy, w zależności od czasu trwania okresu nieprzytomności. Jeśli jest to łagodny siniak, przytomność zwykle powraca w ciągu pięciu minut; przy umiarkowanym nasileniu stan nieprzytomności trwa od 10 minut do godziny (daj lub weź); przy poważnym siniaku mózgu świadomość może nie powrócić przez kilka godzin, a nawet dni, a nawet tygodnie - pojawia się śpiączka.

Co to jest kompresja mózgu u dzieci

Ucisk mózgu zwykle powstaje na tle uszkodzenia kości czaszki, wewnątrz jego jamy powstaje ucisk, a normalny anatomiczny związek mózgu, jego błon i kości zostaje zakłócony. Przy takiej patologii mogą wystąpić wymioty mózgowe z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, okresowej utraty przytomności z pojawieniem się „lekkich” luk. W tym czasie dziecko może zachowywać się całkiem normalnie, nie okazując oznak problemów z mózgiem. Trwają do dwóch dni, po czym może wystąpić śpiączka.

Konsekwencje TBI mogą się różnić w zależności od tego, które ośrodki uległy uszkodzeniu, jak niebezpieczny był uraz, w jaki sposób udzielono pierwszej pomocy, a następnie przeprowadzono leczenie. Jeśli dojdzie do siniaka lub ucisku mózgu bez odpowiedniego leczenia, możliwa jest śmierć. Dlatego ważne jest, aby rodzice wiedzieli, jak udzielić pierwszej pomocy, rozpoznać niebezpieczne objawy i w porę zgłosić się do lekarza, nie podejmując samoleczenia.

Alena Paretskaya, pediatra, felietonista medyczny

Dziecko wypadło z łóżka i uderzyło się w głowę: możliwe obrażenia

Kiedy małe dzieci upadają, uderzenie w głowę jest nieuniknione. Liczy się nie to, gdzie dokładnie uderzył, kiedy upadł (czoło czy tył głowy), ale stopień uszkodzenia mózgu.

Ciało dziecka różni się pod wieloma względami od ciała osoby dorosłej; kości czaszki nie są całkowicie zespolone przed ukończeniem pierwszego roku życia (łatwo się poruszają), a tkanka mózgowa jest delikatna i niedojrzała. Wszystkie te czynniki predysponują do poważniejszych uszkodzeń mózgu.

Wszystkie urazowe uszkodzenia mózgu dzielą się na:

• otwarte (uszkodzone kości i tkanki miękkie)

• zamknięte (kiedy integralność kości czaszki i tkanek miękkich nie jest naruszona)

Zamknięte urazy mózgu dzielimy na:

• wstrząs mózgu

• stłuczenie mózgu

• ucisk mózgu

W przypadku wstrząsu mózgu nie ma zmian w strukturze materii mózgowej, z siniakiem pojawiają się ogniska zniszczenia materii mózgowej, a na tle siniaka pojawia się ucisk z powodu pęknięcia naczyń krwionośnych lub fragmentów czaszki.

Jeżeli dziecko upadnie i uderzy się w głowę (tył głowy lub czoło), może powstać siniak na tkankach miękkich – najłagodniejszy uraz, przy którym mózg nie ucierpi w żaden sposób. Następnie w miejscu uderzenia pojawia się guzek lub otarcie.

Objawy wskazujące na uszkodzenie mózgu

Wstrząs mózgu objawia się krótkotrwałą utratą przytomności. U dzieci poniżej pierwszego roku życia może to być trudne do zauważenia. Taki stan można przyjąć, jeśli od momentu upadku do pojawienia się płaczu upłynęło trochę czasu (1-3 minuty). Dziecko może wymiotować. Do 3 miesięcy wymioty mogą powtarzać się. Może wystąpić bladość skóry, pocenie się, a także senność i odmowa jedzenia. Dzieci poniżej pierwszego roku życia w pierwszą noc po urazie.

Z urazem mózgu utrata przytomności może trwać dłużej (ponad godzinę) i mogą pojawić się objawy problemów z oddychaniem i sercem.

Jeśli dziecko wypadnie z łóżka i upadnie w taki sposób, że pęknięcie czaszki, jego stan może być poważny. Może wystąpić wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (lekki płyn) lub krew z nosa lub ucha. Wokół oczu pojawiają się siniaki (objaw okularów). Objawy mogą jednak pojawić się kilka godzin po urazie.

Jak ocenić ciężkość urazu w przypadku upadku dziecka i uderzenia się w głowę?

Jeśli dziecko spadnie z łóżka (sofy, przewijaka lub innej powierzchni), należy uważnie monitorować jego stan. W przypadku, gdy wszystko kończy się na 10-15 minutach płaczu, a stan dziecka się nie zmienia, nie ma potrzeby zgłaszania się do lekarza.

Jeśli matka ma wątpliwości, czy uraz nie jest niebezpieczny, lepiej wezwać lekarza, ponieważ bezpieczniej jest upewnić się o zdrowiu dziecka, niż później leczyć poważne konsekwencje.

Dzieci poniżej 1,5 roku życia mogą mieć neurosonografię. Zabieg ten jest bezbolesny, niedrogi i wykonywany przy użyciu aparatu ultradźwiękowego. Służy do określenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i obecności krwotoków zagrażających życiu. W późniejszym wieku takie badanie nie będzie możliwe, jeśli zarośnie duży ciemiączek.

Dziecko spadło z łóżka – pierwsza pomoc

Jeśli pojawi się w miejscu uderzenia, możesz nałożyć lód na serwetkę lub coś zimnego. Magnezja ma działanie rozpuszczające, balsamy z tym roztworem należy stosować 2 razy dziennie.

W przypadku krwawienia na ranę nakłada się szmatkę w postaci tamponu. Jeśli krwawienie nie ustąpi po dłużej niż 15 minutach, należy wezwać pogotowie.

Jeśli dziecko upadnie i uderzy się w czoło lub tył głowy, nie powinno spać przez godzinę (dotyczy to dzieci powyżej pierwszego roku życia), gdyż na podstawie adekwatności jego odpowiedzi i reakcji na twoje pytania możesz zrozumieć, czy mózg został uszkodzony. Możesz (i powinieneś) obudzić się w nocy i sprawdzić swoją koordynację.

Dziecko musi być bardzo uważnie monitorowane i objęte opieką przez 7 dni, jeśli lekarz pozwolił mu pozostać w domu. Dziecko potrzebuje spokoju i braku stresu wzrokowego (dotyczy to szczególnie dzieci w wieku powyżej 1,5-2 lat).

Czy powinienem wezwać pogotowie, jeśli moje dziecko upadnie i uderzy się w głowę?

W przypadku utraty przytomności i silnego krwawienia z rany należy pilnie wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przybyciem lepiej położyć dziecko na boku, zwłaszcza jeśli występują wymioty (w tej pozycji nie będzie się dusić).

Jeśli dziecko upadnie z dużej wysokości na głowę lub plecy, może dojść do uszkodzenia kręgosłupa. Należy wówczas bardzo ostrożnie zmieniać pozycję dziecka, aby uniknąć uszkodzenia rdzenia kręgowego.

W przypadku pojawienia się któregokolwiek z niepokojących objawów należy wezwać pogotowie:

• pogorszenie stanu zdrowia

• dziecko „zasypia w drodze”, ma zawroty głowy (dotyczy starszych dzieci)

• skurcze lub drżenie mięśni ciała

• szerokie źrenice nie zwężają się w jasnym świetle lub źrenicach o różnej wielkości

• silna bladość

• krew w moczu, stolcu lub wymiocinach

• niedowład lub paraliż mięśni

W przypadku ciężkich uszkodzeń mózgu odpowiednie leczenie jest przepisywane dopiero po dokładnym zbadaniu dziecka.

Zapobieganie urazom głowy u dzieci w wyniku upadków

Sytuacja, w której dziecko spada z łóżeczka lub przewijaka, zdarza się najczęściej u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Dlatego nie ma potrzeby zostawiania dziecka samego, zwłaszcza jeśli nauczyło się już przewracać. Lepiej zostawić dziecko na podłodze (oczywiście nie nago).

Przewijak jest rzeczą bardzo niebezpieczną, ponieważ ma niewielką powierzchnię. Dlatego sama obecność dorosłych nie wystarczy, trzeba trzymać dziecko za rękę. Lepiej jest przewijać dziecko na łóżku lub sofie.

Możesz położyć coś miękkiego lub położyć poduszki na podłodze, na wypadek gdyby dziecko wypadło z łóżka.

Dzieci też „uwielbiają” wypadać z wózków. Dlatego lepiej kupować niższe modele i wózki z wysokimi bokami i nie zaniedbywać przypinania dziecka.

Małe wierciciele wychodzą z wózków, wypadają z krzesełek i pukają, gdy dotrą do swojej ulubionej zabawki na wysokiej półce. Siniaki, płacz, siniaki i guzy towarzyszą dzieciństwu każdego aktywnego malucha. Co zrobić, jeśli dziecko upadnie i uderzy się w głowę, a gdy konieczna będzie pilna wizyta u lekarza, powiemy Ci w naszym artykule.

Z tego artykułu dowiesz się

Czy uderzenia głową są niebezpieczne?

Stłuczenia, otarcia, zadrapania i krwiaki na głowie po uderzeniu lub upadku tylko na pierwszy rzut oka wydają się niegroźne. Poważne konsekwencje obejmują:

• niedowidzenie;
• urazy czaszki;
• utrata przytomności;
• krwiaki;
• padaczka;
• traumatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• zapalenie mózgu;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

To, czy się pojawią, zależy od stanu fizycznego dziecka i siły uderzenia. W każdym razie rodzice muszą uważnie monitorować zachowanie i samopoczucie dziecka przez kilka dni po otrzymaniu nawet łagodnego urazu. Odwiedź lekarza, aby zachować bezpieczeństwo i wykluczyć siniaki mózgu lub rdzenia kręgowego.

Ważny! Terapeuta lub traumatolog powie Ci, jak długo monitorować dziecko bez poważnych zewnętrznych objawów uderzenia głowy.

Rodzaje i objawy urazów głowy

Urazy głowy powstałe w wyniku upadku lub zderzenia z twardą powierzchnią można podzielić na kilka grup:

• Lekkie uszkodzenia. Nie są one szczególnie niebezpieczne i znikają po kilku dniach. Są to siniaki, guzy lub małe krwiaki. W tym przypadku uszkodzona zostaje tylko tkanka naskórka, pękają małe naczynia. Dziecko zazwyczaj szybko zapomina o urazie i nie odczuwa silnego bólu.
• Umiarkowane siniaki. Otwarte rany, głębokie zadrapania, otarcia, krwawienie. W wyniku takich siniaków mózg i kości czaszki nie ulegają uszkodzeniu. Dziecko długo płacze, skarży się na ból głowy, krótkotrwałe zaburzenia świadomości i zawroty głowy. Po 1–2 godzinach niepokojące objawy ustępują, rany skórne goją się w ciągu 1–2 tygodni.
• Poważne uszkodzenie. Są to wstrząsy mózgu, otwarte i zamknięte urazy czaszkowo-mózgowe. Dziecko po upadku traci przytomność, z rany wypływa krew, a w poważnych przypadkach dochodzi do zmiażdżenia kości czaszki. Tego typu urazy goją się długo i wiążą się z nieprzyjemnymi konsekwencjami dla zdrowia dziecka. Wstrząśnienie mózgu nie objawia się całkowicie natychmiast, po 1–4 godzinach lub 1–2 dniach. Koordynacja ruchów dziecka jest zaburzona, skóra powiek ciemnieje i obserwuje się wymioty.

Ważny! Jeśli dziecko spadnie ze schodów lub rurki, nie wstanie, nie będzie płakać, należy natychmiast wezwać lekarza. Nie ma potrzeby podnosić go nieprzytomnego. Poczekaj na karetkę. Kręgosłup szyjny może zostać uszkodzony.

Co zrobić, jeśli dziecko uderzy się w głowę

W przypadku mocnych uderzeń, widocznych uszkodzeń kości czaszki lub silnego krwawienia rodzice nie powinni podejmować żadnych działań. Wezwij pomoc i pilnie zawieź dziecko samochodem na pogotowie.

Jeśli cios jest lekki, dziecko samo wstaje, narzeka, płacze, jeśli spadnie z wysokości, pierwsza pomoc jest następująca:

1. Wychowaj płaczące dziecko.
2. Umieść na twardej powierzchni, takiej jak łóżko lub stół do przewijania.
3. Zbadaj czoło, tył głowy i koronę. Delikatnie dotknij guza, główki, tyłu głowy, sprawdź reakcję dziecka. W pierwszych minutach będziesz musiał sam określić stopień zagrożenia raną.
4. Zapytaj go, jak się czuje. Zwróć uwagę na wyraz oczu. Jeśli wzrok dziecka jest rozproszony, bardzo chce spać lub mdleje, nie zwlekaj z wezwaniem karetki.
5. Zbadaj kończyny pod kątem zwichnięć i złamań. Kiedy niemowlęta upadają, często łamią obojczyk i zwichają stawy. W takim przypadku musisz pomóc mu ostrożnie wstać i lepiej poczekać na przyjazd karetki.
6. Leczyć krwiak. Jeśli guzek jest wysoki i twardy, oznacza to, że uszkodzenie jest zewnętrzne i nie ma powodu do paniki. Nałóż na obrzęk zimną łyżkę, lód lub kompres. Ochłodź ogromnego siniaka na czole i tyle głowy.
7. Płytkie rysy i otarcia należy namaścić nadtlenkiem wodoru. Jeśli Twoje dziecko podczas chodzenia upadnie na asfalt, przemyj rany. Jod i zieloną herbatę można posmarować rany nieco później lub następnego dnia.
8. W przypadku głębokich ran należy zatamować krwawienie i wezwać pomoc lekarską.
9. Gdy zaczną się wymioty, połóż dziecko na boku. Nudności nie znikną szybko, jeśli dziecko doznało wstrząśnienia mózgu.
10. Zapewnij swojemu dziecku spokój. Ale nie pozwól mu spać przez kilka godzin, jeśli poczuje mdłości lub silny ból głowy. Niech po prostu tam leży.
11. Jeśli nie ma poważnych obrażeń, należy podać lek przeciwgorączkowy. Nurofen i Ibuprofen łagodzą ból.
12. Przez kilka dni uważniej monitoruj jego stan. Jeśli Twoje dziecko skarży się na ból głowy, zawroty głowy, nudności lub traci przytomność, udaj się do lekarza w celu dodatkowego badania.

Jak sprawdzić, czy masz wstrząśnienie mózgu

Pierwszy dzień po kontuzji

W dniu upadku i kolejny dzień obserwuj zachowanie i samopoczucie ofiary. Zwróć uwagę na:

• Jasność świadomości. Dziecko powinno reagować na głos, dotyk, płakać, jeśli jest mokre itp. W przypadku starszych dzieci zadaj proste pytania, poproś o przyniesienie jakiegoś przedmiotu lub opowiedz o swoim dniu.
• Koordynacja ruchów. Traumatolodzy zalecają budzenie dziecka w środku nocy i stawianie go na nogi. Jeśli dziecko stoi dobrze i potrafi wyprostować rączki, nie musisz się martwić o jego zdrowie.
• Apetyt. Odmowa jedzenia i nudności są objawami negatywnymi. Dziecko kilkakrotnie wymiotowało, skarży się na silny ból głowy, nie może samodzielnie chodzić – wezwać lekarza.
• Przemówienie. Porozmawiaj z dzieckiem, posłuchaj bełkotu. Powolne tempo mówienia i jąkanie są powodem do szukania pomocy medycznej.
• Zachowanie. Zmniejszona aktywność, apatia i ciągły płacz powinny zaalarmować rodziców.
• Kontuzje. Uważaj na siniaki i guzy. Jeżeli nie goją się, stają się bardziej czerwone i szersze, należy zgłosić się do lekarza.
• Wygląd dziecka. Bladość, niebieskie usta, różnice w wielkości źrenic są oznakami poważnych konsekwencji siniaka.

Niepokojące objawy

Świetnie, jeśli maluszek po upadku z kanapy czy uderzeniu czuje się dobrze i szybko zapomina o tym, co się stało. Rodzice mogą odpocząć.

Następujące objawy stają się powodem do paniki i wezwania lekarza (Ważne! Tabelę można przewijać w lewo i prawo):

Stan fizyczny, wygląd uszkodzonego obszaru	Zewnętrzne znaki ostrzegawcze	Od strony ośrodkowego układu nerwowego	Z przewodu żołądkowo-jelitowego	Zachowanie
Na czaszce znajduje się wgniecenie, którego nie zauważono bezpośrednio po uderzeniu. Posiniaczone miejsce boli i krwawi.	Skóra stała się blada, wokół oczu, ust i nosa pojawiła się sinica.	Dziecko długo płacze i jest kapryśne.	Podczas karmienia niemowlę często beka, a jednoroczne dziecko wielokrotnie wymiotuje.	Dezadaptacja.
Guz na czole urósł do ogromnych rozmiarów i obserwuje się obrzęk.	Oczy są skrzyżowane.	Mowa jest zahamowana, bełkot jest nieobecny.	Jedzenie i napoje są obrzydliwe.	Psychozy. Chce płakać z jakiegokolwiek powodu, nawet błahego.
Dziecko nie odwraca głowy i z trudem porusza szyją.	Źrenice się powiększyły.	Dziecko nie może zasnąć, zaczęło źle spać.	Zwiększona nerwowość.
Mam zawroty głowy i ból głowy.	Z nosa i uszu wypływa krew i innego rodzaju wydzielina.	Po roku dziecko skarży się na podwójne widzenie.		Nieodpowiedniość.
Bolą mnie plecy. Rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony.	Temperatura wzrosła.	Kończyny drętwieją.
Po uderzeniu w skroń w róg, na boku powstał siniak.		Krótkotrwała utrata przytomności, niedopasowanie w przestrzeni.
Poruszanie rękami i nogami boli. Sprawdź kości pod kątem złamań, wykonaj prześwietlenie.		Jest senność.
Kuśtykający.		Letarg.
Podczas chodzenia jednoroczny maluch ciągle upada.

Ważny! Przyczyną upadków noworodków jest często brak doświadczenia i zaniedbania młodych rodziców. Dla dziecka zagrożenie stanowią zwykłe przedmioty gospodarstwa domowego: przewijak, sofa, drewniana szafka, żeliwny grzejnik, podłoga wyłożona kafelkami, a nawet niski stopień. Trzeba 24 godziny na dobę monitorować moment, w którym dziecko zaczyna samodzielnie podejmować kroki i bezradność.

Oto, co dr Komarovsky myśli o urazach głowy. Obejrzyj wideo:

Negatywne konsekwencje

Uderzenie w jakąkolwiek część głowy jest niebezpieczne. Konsekwencje upadku i stłuczenia zależą od lokalizacji urazu, siły uderzenia i wieku dziecka.

Konsekwencje uderzenia w czoło

Dzieci podczas biegu upadają do przodu i potykają się o rurę lub stopień, wypadają z chodzików lub uderzają rowerem lub hulajnogą w przeszkodę. W pierwszej kolejności dotknięta jest przednia część głowy. Obszar ten jest twardy, kości mocne, ale poważne obrażenia zagrażają życiu nienarodzonego dziecka.

Urazy dzielimy na dwa rodzaje:

Zamknięte kontuzje

Kości czaszki pozostają nienaruszone, ale skóra, wewnętrzne części głowy i struktury mózgu są uszkodzone. Konsekwencje urazów zamkniętych pojawiają się po kilku godzinach lub dniach. Rozpoznanie ich w domu jest dość trudne. Istnieje kilka rodzajów takich niewidocznych i widocznych uszkodzeń:

Wstrząs mózgu

Charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności. Po kilku godzinach dziecko poczuje się źle, pojawią się wymioty, nudności i zawroty głowy. Twarz może stać się blada, a usta sine. Leczenie wstrząśnienia mózgu odbywa się w szpitalu, później w domu konieczne będzie leżenie w łóżku i ograniczenie aktywności.

Jeżeli objawy nie występują w ciągu dnia, należy zwrócić uwagę na sen dziecka. Jeśli ma problemy z zasypianiem, pojawia się bezsenność lub stany lękowe, skonsultuj się z lekarzem.

Stłuczenie mózgu

Poważne powikłanie u małych dzieci. Upadłe dziecko nie odzyskuje przytomności przez 5–10 minut. Wokół powiek tworzą się cienie, a z nosa i uszu wycieka krew. Do stłuczenia mózgu dochodzi na skutek silnych uderzeń w twardą powierzchnię: beton, meble, płytki na podłodze, ścianę. Wysokość upadku powinna przekraczać metr.

Siniaki na tkankach miękkich

Najbardziej nieprzyjemny, ale mniej niebezpieczny uraz głowy. U dzieci na czole pojawiają się duże siniaki, duże guzki wielkości grochu, siniaki i płytkie skaleczenia. Dziecko płacze po uderzeniu, ale szybko się uspokaja.

Prawie niemożliwe jest wykrycie wewnętrznych uszkodzeń struktur mózgowych bez zdjęć rentgenowskich, ultrasonograficznych, rezonansu magnetycznego i badań laboratoryjnych. Jeśli po upadku zauważysz objawy poważnych powikłań, nie wahaj się skontaktować z lekarzem.

Otwarte kontuzje

Pojawiają się krwawienia, głębokie rany i złamania kości. Skóra i twarz powinny stać się białe. Wymagana jest pomoc lekarska, w ciężkich przypadkach operacja. Konsekwencje złożonych otwartych urazów głowy są trudne do przewidzenia.

Konsekwencje uderzenia w tył głowy

Upadek do tyłu na tył głowy jest bolesny i niebezpieczny nawet z niewielkiej wysokości. Konsekwencje uderzenia mogą być następujące:

• Pogorszenie widzenia. Z tyłu znajdują się zakończenia nerwowe odpowiedzialne za widzenie. Ich uszkodzenie prowadzi do osłabienia tej funkcji lub całkowitej ślepoty.
• Obniżony poziom koncentracji.
• Dezorientacja w przestrzeni. Jeśli jedna strona płata potylicznego jest uszkodzona.
• Zaburzenia mowy. Opóźniona artykulacja, OHP, DRR, jąkanie.
• Migrena. Twoja głowa będzie boleć przez kilka dni lub tygodni po urazie. Przewlekłe migreny obserwuje się w szkole i okresie dojrzewania z powodu przepracowania.
• Bezsenność. Dziecko ma trudności ze spaniem ze względu na dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego.

Ważny! Noworodki są bardziej narażone na guzy z winy dorosłych. Fontanelle chroni je przed poważnymi konsekwencjami uderzenia o podłogę lub twardą powierzchnię. Pełni rolę amortyzatora. Takiej ochrony nie ma pięciomiesięczne niemowlę i starsze dzieci. Zwykle ciemiączko zamyka się po 6 miesiącach.

Jak uniknąć przyszłych kontuzji

Zapobieganie upadkom jest ważne dla dzieci w każdym wieku, ale szczególnie dla tych, które doznały już poważnych urazów głowy. Najpierw ustalmy, które miejsca i czynności są niebezpieczne dla dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych. To jest zabronione:

1. Jazda na wózku inwalidzkim bez pasów bezpieczeństwa.
2. Pozostawanie w niemowlęctwie samotnie na wysokich kanapach, łóżkach, stołach.
3. Bieganie po mokrej podłodze w łazience po kąpieli.
4. Podczas aktywnych zabaw zamykaj drzwi przed innymi dziećmi.
5. Huśtaj się mocno na huśtawce.
6. Bieganie po mieszkaniu bez rozglądania się.
7. Podnieś długie kije i jednocześnie graj w łapanie.
8. Jeździć na rowerze lub hulajnodze bez kasku.
9. Wspinaj się na wysokie poziome poręcze, szwedzkie ściany, zjeżdżalnie w mokrych butach, w deszczu.
10. Wychyl się przez okno domu lub samochodu, aby spojrzeć w dół i do przodu.
11. Stań na krzesłach i stołach.
12. Wskakuj do głębokich dziur i rzek, zaczynając od biegu.

Znając najczęstsze zagrożenia, rodzice mają obowiązek rozmawiać o nich z dziećmi, nadzorować spacery i zabezpieczać dzieci podczas wykonywania aktywnych manewrów. Postępuj także zgodnie z kilkoma dodatkowymi wskazówkami, jak stworzyć bezpieczną przestrzeń w domu:

• Kup łóżeczko i kojce z wysokimi bokami. Nawet przy tego typu meblach nie da się zostawić małych dzieci samych na wysokości. Sześciomiesięczne dziecko lub noworodek może łatwo wypaść z boku.
• Przykryj ościeżnicę i ostre narożniki mebli drewnianych miękkimi podkładkami. Małe dziecko może uderzyć w róg czubkiem głowy lub skronią.
• Przykryj grzejniki dywanikami i kocami.
• Załóż dla chodzącego dziecka specjalne skarpetki do użytku domowego, z pryszczami na powierzchni, nie będą się ślizgać po linoleum. Lub połóż dywan.
• Usuń szklane meble i wazony podłogowe z domu, aż dziecko podrośnie. Łamanie głowy o narożniki delikatnych stołów i krzeseł jest jeszcze bardziej niebezpieczne.
• Zadbaj o bezpieczeństwo swojego dziecka na ulicy. Trzymaj dziecko mocno za rączkę nawet do roku i zapewniaj wsparcie na schodach podczas pierwszych kroków.
• Zapinaj pasy bezpieczeństwa w wózkach i samochodach.
• Zatrzymaj transport dzieci, jeśli zatrzymasz się na drinka lub pogawędkę z przyjacielem.
• Nie pozwalaj starszym dzieciom pchać wózka z niemowlętami. Samochód może niespodziewanie wyskoczyć na jezdnię lub może powstać dziura. Wózek przewróci się, a dziecko upadnie.

Nie każdemu choć raz w życiu udaje się upaść bez konsekwencji. Uderzenia, siniaki, zadrapania i urazy głowy słusznie przerażają rodziców. Aby ograniczyć kłopoty i problemy zdrowotne, warto już od najmłodszych lat uczyć dzieci, jak mają się zachowywać w domu, na ulicy, a także by były uważne.

WAŻNY! *w przypadku kopiowania materiałów artykułu należy pamiętać o wskazaniu aktywnego linku do oryginału

Niestety, dziecko często ląduje na podłodze. Co w tej sytuacji powinni zrobić rodzice?

Niebezpieczne wysokości lub miejsca, gdzie może spaść dziecko

Małe dziecko od urodzenia otoczone jest opieką i uwagą. Jego najbliżsi robią wszystko, co w ich mocy, aby zdrowie dziecka nie było zagrożone. Ale nawet najbardziej uważna matka może popełnić błąd. Czasami wystarczy odwrócić się na chwilę i dziecko już leży na podłodze.

Faktem jest, że nie każdy poprawnie wyobraża sobie możliwości dziecka. Nawet noworodek, wykonując chaotyczne ruchy rękami i nogami, może równie dobrze przesunąć się na krawędź i upaść, chociaż prawdopodobieństwo tego jest niewielkie.

Szczególnie niebezpiecznymi miejscami, z których może nastąpić upadek dziecka do 6. miesiąca życia, jest przewijak, sofa i łóżko rodziców. Po sześciu miesiącach dziecko zaczyna aktywnie opanowywać nowe ruchy, uczy się siadać, raczkować, stać na nogach opierając się o podporę, a następnie chodzić.

Czy w tym wieku może spaść z łóżeczka, krzesełka, wózka itp.?

Najczęściej podczas upadku niemowlęta uderzają się w głowę: do 1. roku życia głowa jest miejscem najbardziej narażonym ze względu na dość duży rozmiar i wagę w stosunku do ciała. Możliwe jest jednak również uszkodzenie innych części ciała. Najczęściej są to siniaki, w rzadkich przypadkach złamania kości lub urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Jeśli dziecko uderzy się w głowę...

Uderzenia głową u dzieci poniżej 1 roku życia są dość częste i niekoniecznie muszą upaść, ponieważ dziecko może przypadkowo uderzyć w otaczające przedmioty lub meble podczas wykonywania aktywnych ruchów. W tym przypadku w zasadzie wszystko mija bez konsekwencji: nie dochodzi do urazowego uszkodzenia mózgu, a jedynie siniaka. Jednak w przypadku upadku z wysokości prawdopodobieństwo doznania urazowego uszkodzenia mózgu (CHI) wzrasta wielokrotnie.

Co to jest TBI?

Urazowe uszkodzenie mózgu to mechaniczne uszkodzenie kości czaszki i tkanek miękkich głowy (mózgu, jego naczyń, nerwów czaszkowych, opon mózgowo-rdzeniowych).

Do urazowych uszkodzeń mózgu zalicza się:
wstrząśnienie mózgu (łagodna postać TBI - nie ma oczywistych zmian w strukturze mózgu, ale aktywność funkcjonalna może być upośledzona);
stłuczenie mózgu o różnym nasileniu (towarzyszy mu zniszczenie materii mózgowej w określonym obszarze, powodując poważne zaburzenia czynnościowe);
ucisk mózgu (ciężka patologia występująca na tle stłuczenia mózgu lub pęknięcia dużego naczynia krwionośnego, co prowadzi do powstania krwiaka wewnątrzczaszkowego).

U dzieci z typowymi upadkami ucisk mózgu występuje niezwykle rzadko. Aby doznać takiego urazu, dziecko musi spaść z wysokości co najmniej 2 m lub uderzyć w bardzo twardy lub ostry przedmiot.

Oceniamy sytuację. Objawy urazowego uszkodzenia mózgu u dziecka nie są takie same jak u osoby dorosłej, co wynika z cech strukturalnych czaszki i wewnętrznych struktur mózgu niemowlęcia. W niektórych przypadkach możliwy jest długi bezobjawowy przebieg TBI lub, odwrotnie, gwałtowna manifestacja objawów przy minimalnym urazie. Wynika to z elastyczności kości czaszki, ich ruchomości względem siebie w obszarze szwu, a także związanych z wiekiem cech anatomicznych i fizjologicznych mózgu. Komórki mózgowe u niemowlęcia nie są jeszcze w pełni zróżnicowane, tj. Nie ma ścisłego podziału na strefy funkcjonowania mózgu, dlatego objawy są najczęściej niejasne.

Uderzając w głowę, dziecko odczuwa ból, a w miejscu uderzenia pojawia się zaczerwienienie. W przyszłości może pojawić się niewielki obrzęk. Jeśli nic innego Cię nie niepokoi, nie musisz się martwić: nie jest to traumatyczne uszkodzenie mózgu, ale siniak tkanek głowy. W takim przypadku należy podać dziecku zimny kompres i uspokoić go. Zimno zwęża naczynia krwionośne, zatrzymując krwawienie podskórne, działa przeciwzapalnie i częściowo przeciwbólowo.

W przypadku kompresu odpowiednia jest poduszka grzewcza z lodem, mała plastikowa butelka z zimną wodą lub dowolny zimny, nieurazowy przedmiot. Należy go owinąć w pieluchę lub ręcznik, nałożyć na miejsce siniaka i przytrzymać przez 10–15 minut. Ważne jest, aby działanie zimna było skierowane wyłącznie na miejsce stłuczone – nie powinno to wpływać na otaczające tkanki. Jeśli dziecko nie pozwala trzymać kompresu – jest kapryśne, uchyla się – możesz zwilżyć gazik, bandaż lub kawałek materiału zimną wodą i przywiązać go do uszkodzonego miejsca. Bandaż należy zmienić, gdy się rozgrzeje w ciągu pół godziny.

Jednym z objawów uszkodzenia mózgu może być utrata przytomności. Ale dla dzieci zjawisko to jest dość rzadkie i często nie towarzyszy nawet poważnym uszkodzeniom. Wynika to z niedorozwoju móżdżku i aparatu przedsionkowego jako całości u niemowląt, które są odpowiedzialne za koordynację ruchów. Nie masz też możliwości sprawdzenia, czy Twoje dziecko cierpi na ból głowy. Zatem najbardziej charakterystycznymi objawami urazowego uszkodzenia mózgu u niemowlęcia są:

• głośny krzyk jako reakcja na ból;
• zwiększona aktywność fizyczna, ogólny niepokój lub odwrotnie, letarg i zwiększona senność;
• wymioty, odmowa jedzenia;
• blada skóra.

Objawy te są charakterystyczne dla wstrząśnienia mózgu. W przypadku stłuczenia mózgu o różnym nasileniu (uszkodzenie samej substancji mózgowej) oprócz powyższych (lub bez nich) charakterystyczne są następujące objawy:

• przewracanie oczami, przejściowe zeza lub różnica w średnicy źrenic;
• utrata przytomności (można to założyć, jeśli po upadku dziecko nie krzyknęło natychmiast, ale po jednej lub kilku minutach).

Świadomość dziecka po upadku można ocenić za pomocą trzech znaków:

• Otwarcie oczu (niezależnie od tego, czy dziecko otwiera oczy samodzielnie, czy na głośny dźwięk, czy na bodziec bolesny, czy też nie otwiera się wcale).
• Reakcja motoryczna (tutaj ważna jest ocena ruchów dziecka: czy w ogóle występuje aktywność motoryczna, czy porusza się kończynami w ten sam sposób, czy napięcie poszczególnych mięśni jest wzmożone).
• Kontakt werbalny (czy dziecko chodzi, uśmiecha się, płacze, jęczy, czy nie ma głosu).

Oceny tej można dokonać kilka minut po upadku, kiedy dziecko już opamięta się. Zwykle powinien poruszać się normalnie, gruchać (lub mówić sylaby) i otwierać oczy, tak jak zawsze to robił.

Niebezpiecznym objawem jest chwilowa poprawa zewnętrzna, gdy po zaśnięciu znikają obecne u dziecka zewnętrzne oznaki urazu. Ale potem stan dziecka może gwałtownie się pogorszyć.

Występują również otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, gdy zostaje naruszona integralność kości czaszki i ewentualnie opony twardej. W takim przypadku istnieje ryzyko zakażenia tkanki mózgowej.

Dlatego istnieje wiele oznak uszkodzenia mózgu. Dlatego rodzice powinni zwracać uwagę na wszelkie odchylenia od normalnego zachowania dziecka. W każdym przypadku, jeśli dziecko upadnie i uderzy się w głowę, należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wszystko ogranicza się do siniaka tkanek miękkich głowy bez innych objawów patologicznych, należy pokazać dziecko pediatrze i neurologowi w klinice. Jeżeli pojawią się objawy stłuczenia mózgu (zwłaszcza utrata przytomności i brak reakcji na bodźce zewnętrzne – światło, dźwięki), a także otwartego urazu głowy, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Jeżeli uderzeniu w głowę nie towarzyszyło pojawienie się niebezpiecznych objawów (np. utrata przytomności), dziecko należy zgłosić do pediatry jeszcze tego samego dnia, a w skrajnych przypadkach następnego dnia po urazie (można wezwać pogotowie ratunkowe). lekarza w domu lub przyprowadź dziecko do kliniki). W razie potrzeby pediatra skieruje dziecko na konsultację do innych lekarzy (neurologa, traumatologa).

Opóźnienie wezwania pomocy medycznej może prowadzić do pogorszenia stanu dziecka.

Zanim przyjedzie lekarz

Jedyne, co matka może zrobić przed przybyciem lekarza, to uspokoić dziecko, przyłożyć zimny kompres na siniak i zapewnić dziecku spokój. Jeśli dziecko ma otwarty uraz głowy, należy przykryć uszkodzony obszar sterylnym bandażem z gazy i pilnie wezwać karetkę pogotowia. W przypadku otwartego urazu głowy nie należy stosować zimna.

Po przybyciu na miejsce lekarz zbada dziecko i w razie potrzeby zabierze Ciebie i dziecko do szpitala na dodatkowe badania i leczenie.

Diagnoza TBI

Pierwszym krokiem w diagnostyce jest badanie lekarskie. Lekarz ocenia stan ogólny dziecka, jego świadomość, stan odruchów, aktywność ruchową i integralność kości czaszki. Cel dalszych badań zależy od wstępnej diagnozy po badaniu dziecka i możliwości konkretnej placówki medycznej. Czasami wystarczy jedno badanie, aby postawić diagnozę, a czasami, jeśli lekarze mają wątpliwości, muszą wykonać kilka na raz.

Jeśli duży ciemiączek na czubku głowy dziecka nie jest jeszcze zarośnięty, w szpitalu lub klinice można przeprowadzić neurosonografię - badanie ultrasonograficzne mózgu przez duży ciemiączek. Rentgenowska tomografia komputerowa (CT) jest szeroko stosowana w diagnostyce patologii mózgu. Obecnie tomografia komputerowa jest najbardziej niezawodną metodą badania mózgu.

Rezonans magnetyczny (MRI) nie wykorzystuje promieni rentgenowskich, ale opiera się na zdolnościach absorpcyjnych pól magnetycznych. MRI zapewnia obrazy tkanki mózgowej o wyższym kontraście niż CT. Jednak CT i MRI są rzadko przepisywane niemowlętom, ponieważ jednym z warunków ich wdrożenia jest całkowite unieruchomienie pacjenta, co jest prawie niemożliwe do zapewnienia w przypadku małego dziecka. Badania te u dzieci są możliwe wyłącznie w znieczuleniu, jeśli jest to absolutnie konieczne.

Aby ocenić integralność kości czaszki, wykonuje się kraniografię (prześwietlenie czaszki). Oftalmoskopia – badanie dna oka – jest dodatkową metodą badawczą. Pozwala zidentyfikować oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, co jest ważne w diagnostyce krwotoku śródczaszkowego lub obrzęku mózgu.

Nakłucie lędźwiowe jest bardziej wiarygodną metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia krwotoku śródczaszkowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy pobiera się za pomocą igły wprowadzonej pomiędzy wyrostki kolczyste trzeciego i czwartego kręgu lędźwiowego. Ale podczas nakłucia dziecko musi być nieruchome, ponieważ istnieje ryzyko uszkodzenia tkanki mózgowej.

Jak leczy się TBI?

Leczenie jest przepisywane na podstawie danych z badań i badań klinicznych. W przypadku wstrząśnień mózgu i siniaków mózgu leczenie polega zwykle na przyjmowaniu leków. W przypadku wstrząśnienia mózgu dziecko jest zwykle leczone w domu, a w przypadku stłuczeń mózgu w szpitalu. Z reguły dziecku przepisuje się leki o działaniu przeciwdrgawkowym, przeciwskurczowym i nasenne. Dziecko zostanie również zalecone, aby odpoczywało przez 4-5 dni. Słowo „pokój” dla dziecka powinno oznaczać brak nowych wrażeń, ograniczenie liczby osób w otoczeniu mamy i taty, zachowanie ciszy w pomieszczeniu, w którym przebywa dziecko.

Konsekwencje TBI

Po wstrząśnieniu mózgu mózg zwykle regeneruje się w ciągu 1-3 miesięcy bez żadnych długotrwałych konsekwencji. W przypadku poważniejszych obrażeń – stłuczeń mózgu – konsekwencje zależą od ciężkości urazu. Mogą być różne - od zawrotów głowy i utraty koordynacji ruchów po zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i napady padaczkowe (drgawki z utratą przytomności).

Następstwem ciężkiego urazu mogą być zaburzenia psycho-emocjonalne (nawet otępienie) lub zaburzenia ruchowe (np. niemożność wykonywania jakichkolwiek ruchów). W przypadku otwartych urazów głowy istnieje ryzyko zakażenia tkanki mózgowej (zapalenie mózgu) i rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenia błon mózgowych.

Gdyby dziecko nie uderzyło się w głowę...

Pierwszym krokiem jest szybka ocena stanu dziecka i zbadanie miejsca urazu. Jeśli widziałeś moment upadku, znalezienie miejsca ewentualnych uszkodzeń nie będzie trudne. Jeśli nie było Cię w pobliżu, powinieneś, jeśli to możliwe, uspokoić się i dokładnie zbadać dziecko.

Oceniamy sytuację. Miejsce urazu można rozpoznać po charakterystycznym zaczerwienieniu, które pojawia się w pierwszych sekundach po upadku. W ciągu najbliższych kilku minut może nasilić się zaczerwienienie skóry, a także rozwinąć się obrzęk, a następnie powstanie krwiaka. Krwiak powstaje, gdy w wyniku uderzenia pęka duża liczba podskórnych naczyń krwionośnych, co powoduje gromadzenie się w tkankach płynnej krwi o czerwono-bordowym zabarwieniu. Małego krwotoku nie można nazwać krwiakiem - jest to po prostu siniak (siniak na skutek uszkodzenia niewielkiej liczby podskórnych naczyń krwionośnych).

Po odkryciu miejsca siniaka należy natychmiast podać dziecku zimny kompres, jak opisano powyżej w części dotyczącej TBI.

W normalnym przebiegu krwiak zmniejsza się każdego dnia, a jego kolor zmienia się. Świeży krwiak ma kolor ciemnoczerwony, stopniowo staje się niebieski, a następnie żółty. Aby przyspieszyć resorpcję krwiaka, można zastosować maści zawierające heparynę, które zapobiegają krzepnięciu krwi i dlatego mają działanie rozpuszczające, lub tworzą siatkę jodową, która ma podobne działanie.

Rodzice powinni zwrócić uwagę na nagłe pojawienie się w okresie gojenia (w ciągu pierwszych 2-3 dni po urazie) zaczerwienienia skóry nad krwiakiem, ogólnego złego samopoczucia dziecka, wzrostu temperatury ciała, narastającego bólu w miejscu urazu. uraz (dziecko w tym przypadku zacznie wykazywać niepokój, a po dotknięciu miejsca krwiak zareaguje ostrym, głośnym płaczem). Wszystko to może wskazywać na ropienie. W takim przypadku dziecko należy pilnie zabrać do chirurga. Otworzy krwiak, aby ropna zawartość mogła wypłynąć i nałożyć bandaż.

Jeśli po upadku krwiak nadal się powiększa, należy również pilnie skonsultować się z chirurgiem, ponieważ może to wskazywać na trwające krwawienie. Jeśli mimo widocznego siniaka dziecko pozostaje niespokojne, lepiej skonsultować się z lekarzem, gdyż u dziecka może wystąpić złamanie kości. Zjawisko to występuje u małych dzieci częściej niż złamanie. Pęknięcie można podejrzewać, jeśli w miejscu uderzenia pojawi się obrzęk, a także jeśli dziecko zacznie płakać, gdy spróbujesz poruszyć zranioną kończyną.

Podczas badania miejsca uderzenia ważne jest ustalenie, czy doszło do złamania. Jego znaki:
silny ból w miejscu złamania; jeśli kończyna zostanie złamana, poruszanie nią będzie bardzo bolesne dla dziecka;
silny obrzęk i zasinienie w miejscu złamania;
zmiana kształtu lub długości złamanej kończyny (skrócenie lub wydłużenie);
ograniczona ruchliwość kończyny lub odwrotnie, nadmierna ruchliwość;
trzaskający dźwięk podczas poruszania zranioną kończyną.

Jeśli pojawi się jeden lub więcej z tych objawów, należy wezwać pogotowie. W takim przypadku należy w miarę możliwości unieruchomić zraniony obszar, np. za pomocą kija lub deski przywiązanej dowolnym kawałkiem materiału do złamanej kończyny. Jeśli dziecko nie może się uspokoić z powodu bólu, można podać mu lek przeciwbólowy na bazie PARACETAMOLU lub IBUPROFENU, dostosowany do wieku dziecka i dawkowania wskazanego w instrukcji leku.
Jeśli w miejscu urazu występuje otarcie (jest to możliwe w przypadku upadku na nierówną podłogę), należy wykonać następujące czynności:

• umyj ranę mydłem i bieżącą zimną wodą;
• leczyć uszkodzenia nadtlenkiem wodoru;
• leczyć brzegi rany roztworem antyseptycznym (jod lub brylantowa zieleń);
• osuszyć ranę gazikiem;
• założyć sterylny bandaż: miejsce urazu przykryć sterylną serwetką (można ją kupić w aptece – serwetka sprzedawana jest w zapieczętowanym opakowaniu z etykietą „sterylny”) i zabezpieczyć bandażem lub plastrem samoprzylepnym. W przypadku braku sterylnych opatrunków można zastosować plaster bakteriobójczy.

Leczenie złamań

W szpitalu, po badaniu, lekarz może zlecić wykonanie prześwietlenia rentgenowskiego, a następnie, w zależności od ciężkości uszkodzenia, zostaną podjęte następujące działania:
Zastosowanie szyny – jednostronnego gipsu w postaci długiego paska – składającego się z kilku warstw bandaża gipsowego, który uformowany jest w kształt uszkodzonej kończyny i unieruchomiony bandażem (w przypadku prostych złamań bez przemieszczenia odłamów kostnych) .

Operacja trwa kilka minut w znieczuleniu ogólnym, po czym następuje założenie opatrunku gipsowego (w przypadku złamań z przemieszczeniem i złamań wieloodłamowych). Podczas operacji porównuje się fragmenty kości, które są niezbędne do pełnego przywrócenia funkcji i braku powikłań po złamaniu.

Podczas zakładania szyny Ty i Twoje dziecko będziecie musieli udać się na badanie do traumatologa.
raz w tygodniu – pod warunkiem, że pod bandażem nie występuje zaczerwienienie i nie następuje utrata czucia w uszkodzonej kończynie. (Rodziców należy zaalarmować bladością, a także chłodem uszkodzonej kończyny w stosunku do innych części ciała).

Jeśli konieczna będzie operacja, Ty i Twoje dziecko będziecie musieli pozostać w szpitalu przez 3–5 dni, aby lekarze mogli upewnić się, że wszystko przebiegło pomyślnie. Następnie dziecko zostanie wypisane do domu z gipsem, a traumatolog będzie go monitorował w trybie ambulatoryjnym.

Gips i szyna są usuwane po całkowitym zrośnięciu kości, co można sprawdzić wykonując zdjęcie rentgenowskie. W zależności od lokalizacji złamania czas trwania tego okresu może wynosić od 2 tygodni (na przykład ze złamaniem paliczka palców) do 3 miesięcy (z uszkodzeniem kości kończyny dolnej i miednicy).

Zapobiegaj kontuzjom

Jak już wspomniano, dzieci upadają najczęściej dlatego, że rodzice nie doceniają ich możliwości. Upadają także bardzo małe, nowo narodzone dzieci – najczęściej z powodu tego, że matki zostawiają je na przewijaku bez opieki, aby pobiegły po krem ​​lub odebrały telefon. Wykonując chaotyczne ruchy, dziecko jest w stanie poruszać się całkiem dobrze, dlatego w żadnym wypadku nie należy zostawiać nawet noworodka samego, gdzie mógłby upaść. Aby nie być nieobecnym przy zmianie pieluchy, przebieraniu ubrań itp., Przygotuj z wyprzedzeniem wszystko, czego potrzebujesz. A jeśli musisz odebrać telefon lub otworzyć drzwi, lepiej zabrać dziecko ze sobą lub umieścić je w łóżeczku. Nie należy zostawiać dziecka bez opieki na łóżku lub sofie dla dorosłych. Choć ich wysokość jest mniejsza niż np. przewijaka, to w przypadku małego dziecka może to wystarczyć, aby spowodować poważne obrażenia.

Konieczne jest również podniesienie boku łóżka w odpowiednim czasie, gdy dziecko nauczy się przewracać. A kiedy dziecko zacznie wstawać, warto obniżyć dno łóżeczka – najlepiej do najniższego poziomu, aby dziecko nie wypadło, przechylając się po bokach.

Aby móc zostawić dziecko w spokoju i nie bać się o jego bezpieczeństwo, możesz kupić kojec lub sprawić, aby podłoga w pokoju była jak najbardziej bezpieczna (usuń przewody, włóż wtyczki do gniazdek, usuń wszystkie drobne i traumatyczne przedmioty, załóż zamki na szufladach dostępnych dla dziecka, zabezpiecz ostre narożniki mebli).

Statystyki pokazują, że bardzo często dzieci wypadają z krzesełek lub wózków. Dlatego umieszczając dziecko w wysokim krzesełku, pamiętaj o zapięciu go pięciopunktowym pasem bezpieczeństwa. Wózek dziecięcy również powinien być wyposażony w takie pasy i zdecydowanie warto z nich korzystać, nawet jeśli dziecko cały czas znajduje się w Twoim polu widzenia. W końcu nawet jeśli matka zostanie rozproszona choćby na chwilę, istnieje ryzyko, że dziecko upadnie. A konsekwencje upadku, jak już widzieliśmy, mogą być bardzo poważne.