Ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny w nerkach, który jest dość powszechny u kobiet w ciąży. Według statystyk 6-12% kobiet ze świeżo zdiagnozowanym odmiedniczkowym zapaleniem nerek to kobiety w ciąży.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek może być pierwotne (kiedy zostało zdiagnozowane po raz pierwszy w czasie ciąży) i wtórne (kiedy kobieta chorowała przed poczęciem i pogorszyła się w czasie ciąży). Odmiedniczkowe zapalenie nerek, które rozwija się w czasie ciąży, nazywa się ciążowym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Najczęściej choroba ta objawia się pod koniec drugiego trymestru.

Przyczyny odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Ciąża jest czynnikiem prowokującym, który powoduje zaostrzenie choroby, ponieważ główna przyczyna rozwoju ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest mechaniczna.

Powiększenie macicy w czasie ciąży powoduje ucisk na sąsiednie narządy, w tym nerki i moczowody, utrudniając przepływ moczu przez nie.

Kolejnym poważnym czynnikiem są zmiany hormonalne w organizmie kobiety. Zmiana równowagi hormonów w organizmie, głównie estrogenów i progesteronu, prowadzi do pogorszenia motoryki moczowodu.

Konsekwencją tych przyczyn fizjologicznych jest zastój moczu w miedniczce nerkowej, która jest korzystnym środowiskiem dla namnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych (gronkowce, paciorkowce, E. coli) i prowadzi do rozwoju procesu zakaźnego i zapalnego w moczowodach i nerki.

Kobiety w ciąży, które wcześniej cierpiały na odmiedniczkowe zapalenie nerek lub zapalenie pęcherza moczowego, są bardziej podatne na ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Czynnikami prowokującymi są także obniżona odporność, częsta hipotermia i siedzący tryb życia.

Główne objawy choroby zwykle dają o sobie znać od 22-24 tygodnia ciąży. Nasilenie objawów zależy od postaci choroby – ostrej lub przewlekłej.

W ostrej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek obserwuje się:

• Wzrost temperatury;
• Silne dreszcze z powodu wysokiej temperatury;
• Nudności, wymioty, utrata apetytu;
• Ból głowy;
• Bóle mięśni;
• Zwiększone oddychanie i tętno;
• Ból dolnej części pleców.

Pomiędzy dreszczami pojawia się letarg, a ból zwykle nasila się w nocy. Ból w dolnej części pleców może promieniować do górnej części brzucha, krocza lub uda. Ból może nasilać się podczas ruchu i wysiłku fizycznego, gdy pacjent leży na plecach lub na boku naprzeciwko chorej nerki, kaszle lub bierze głęboki oddech.

W przewlekłej postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek zaburza się tępy ból w okolicy lędźwiowej, obserwuje się ogólne osłabienie, letarg i zmęczenie.

Podczas autodiagnozy ciążowe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest często mylone z poronieniem zagrażającym. W każdym przypadku, nawet przy niewielkich objawach, należy natychmiast skontaktować się z kliniką.

Możliwy jest bezobjawowy przebieg ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku zostaje on wykryty dopiero w wyniku odpowiednich badań.

Aby postawić diagnozę, zaleca się następującą serię badań:

• Ogólna analiza krwi: w przypadku ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek wzrasta poziom leukocytów i ESR, zmniejsza się poziom hemoglobiny;
• Chemia krwi w celu określenia ilości mocznika i kreatyniny;
• Ogólna analiza moczu: w moczu może znajdować się białko i białe krwinki, prawdopodobnie niewielka ilość krwi;
• Badanie bakteriologiczne moczu: dokładne określenie czynnika wywołującego infekcję i ustalenie jego wrażliwości na antybiotyki;
• USG nerek: dotknięta nerka jest zwykle powiększona i ma zmienioną budowę;
• Konsultacja nefrologiczna;
• Cewnikowanie moczowodu: wykonywane zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych, pod kontrolą USG.

W każdym konkretnym przypadku zakres badań diagnostycznych ustalany jest indywidualnie po badaniu kobiety ciężarnej.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek i zaostrzenia jego postaci przewlekłej leczy się wyłącznie w szpitalu. W takim przypadku należy działać natychmiast.

Obowiązkowa jest terapia antybakteryjna. W tej sytuacji ich stosowanie jest uzasadnione i powoduje mniej szkody dla matki i dziecka niż konsekwencje choroby. Antybiotyki muszą być dobierane bardzo ostrożnie i łączyć w sobie maksymalną skuteczność i względne bezpieczeństwo dla nienarodzonego dziecka.

Preferowane jest antybiotyki penicylinowe(Ampicylina, Metycylina, Oksacylina), których stosowanie jest dopuszczalne w pierwszym trymestrze ciąży, cefalosporyny (Tseporin, Suprex), dopuszczalne w drugim i trzecim trymestrze ciąży, aminoglikozydy (Netylmicyna), makrolidy (erytromycyna).

Antybiotyki z serii chloramfenikolu, streptomycyny i tetracykliny, sulfonamidy, fluorochinolony, furazolidon, biseptol są bezwzględnie przeciwwskazane w czasie ciąży. Ich stosowanie może spowodować poważne szkody dla zdrowia dziecka, powodując uszkodzenie tkanki kostnej, narządów krwiotwórczych i aparatu przedsionkowego. Konkretny lek jest przepisywany po ustaleniu rodzaju czynnika zakaźnego; przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.

Aby wzmocnić efekt przyjmowania antybiotyków, równolegle przepisuje się leki przeciwdrobnoustrojowe i urodoantyseptyki. Wszystkim kobietom w ciąży, niezależnie od postaci choroby, przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.

Kompleksowe leczenie obejmuje środki odczulające (Diazolin, Tavegil, Suprastin), leki uspokajające (nalewki z waleriany lub serdecznika), witaminy B, C i PP oraz lek ziołowy Canephron.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek rozpoczyna się od przywrócenia zaburzeń odpływu moczu. W tym celu przeprowadza się tzw. „terapię pozycyjną”: kobieta w ciąży leży na stronie przeciwnej do chorej nerki, przyjmując pozycję zgiętą w kolanie i łokciu. Jedna krawędź łóżka, na której znajdują się nogi, jest podniesiona.

W tej pozycji macica odchyla się i zmniejsza się jej nacisk na moczowody. Jeżeli w ciągu 24 godzin sytuacja nie ulegnie poprawie, wykonuje się cewnikowanie moczowodu chorej nerki pod kontrolą USG. W większości przypadków wynik jest pozytywny.

Jeśli tak się nie dzieje, uciekają się do odprowadzania moczu z nerki za pomocą cewnika, który wprowadza się przez skórę bezpośrednio do chorej nerki.

W rzadkich przypadkach, w przypadku powikłań ropnych, gdy istnieje zagrożenie życia matki i dziecka, wykonuje się dekapsulację nerki (usunięcie jej włóknistej torebki) lub nefrektomię (usunięcie nerki). Jednocześnie zostaje rozstrzygnięta kwestia kontynuacji ciąży. Co do zasady, ciąża musi zostać przerwana.

W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek przy prawidłowym badaniu moczu nie ma konieczności hospitalizacji. Kobiety w ciąży otrzymują ogólne zalecenia dotyczące schematu leczenia i diety.

Podczas zaostrzenia należy przestrzegać odpoczynku w łóżku. Poza ostrym stadium przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się prowadzenie mobilnego i aktywnego trybu życia.

Możliwe powikłania odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży:

• Poronienie;
• Zakażenie wewnątrzmaciczne lub śmierć płodu;
• Przedwczesny poród;
• Rozwój gestozy, która prowadzi do podwyższonego ciśnienia krwi, obrzęków i białkomoczu;
• Niewydolność nerek u kobiety w ciąży.

Terminowo leczone odmiedniczkowe zapalenie nerek nie stanowi poważnego zagrożenia dla rozwoju ciąży. W przeciwnym razie zwiększa się ryzyko poronienia. Zakończenie ciąży najczęściej następuje w 16-24 tygodniu. Jeśli uda się utrzymać ciążę, u dziecka po urodzeniu mogą wystąpić objawy zakażenia wewnątrzmacicznego, począwszy od zapalenia spojówek po uszkodzenie płuc, nerek i innych narządów. Odmiedniczkowe zapalenie nerek powoduje również rozwój późnej zatrucia i ciężkiej niedokrwistości.

Zapobieganie odmiedniczkowemu zapaleniu nerek

• Ważne jest, aby przestrzegać diety wykluczającej potrawy ostre, słone, wędzone, smażone, przyprawy i przyprawy. Pij duże ilości kompotów, napojów owocowych, soków naturalnych, naparów ziołowych i herbat o działaniu moczopędnym na przepłukanie nerek;
• Zaleca się aktywny spacer przez co najmniej 30 minut dziennie;
• Unikaj hipotermii;
• Spożywaj co najmniej 2 litry płynów dziennie (jeśli nie ma ryzyka obrzęków);
• Regularnie opróżniaj pęcherz, co 3-4 godziny;
• Wyeliminuj wszystkie możliwe źródła infekcji w organizmie (próchnica, ból gardła, infekcje przenoszone drogą płciową);
• Badaj się przynajmniej 2 razy w miesiącu.

W czasie ciąży ciało kobiety stopniowo się zmienia. Ale czasami adaptacja następuje na granicy możliwości, co stwarza warunki wstępne do wystąpienia patologii ciążowych. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży pojawiają się także wtedy, gdy organizm matki nie był w stanie przystosować się do szybko rosnącego rozmiaru płodu. Zmiany obciążenia nerek i właściwości urodynamicznych w tym okresie mogą prowadzić do choroby, która nie zawsze ustępuje po porodzie.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u 3–10% wszystkich ciąż. Najczęściej pierwotna choroba występuje w pierwszej ciąży. Dzieje się tak dzięki bardziej elastycznej przedniej ścianie brzucha. Nie jest ona tak podatna na rozciąganie, dlatego rosnąca macica wywiera nacisk na moczowody, powodując ich zwężenie i pogorszenie odpływu moczu. W przypadku powtarzającej się ciąży pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje znacznie rzadziej.

Kto jest zagrożony

Zapalenie w układzie miedniczkowo-kielichowym wymaga spełnienia pewnych warunków.

• Cechy anatomiczne. Wrodzone anomalie w budowie nerek lub moczowodów zakłócają mechanizm odpływu moczu. Przed ciążą może to nie przyciągać uwagi, ale już we wczesnych stadiach często pojawiają się oznaki zastoju moczu i rozwój stanu zapalnego.
• Infekcja. Procesy zapalne w nerkach, które istniały przed poczęciem, bezobjawowa bakteriuria, a także zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie jelita grubego i ogniska przewlekłej infekcji w organizmie mogą prowadzić do infekcji nerek.
• Zaburzenia urodynamiczne. Zwykle mocz przepływa przez moczowody do pęcherza, gdzie stopniowo się gromadzi. Ale u kobiet w ciąży pod wpływem progesteronu następuje zmniejszenie perystaltyki moczowodu, umiarkowane rozszerzenie miednicy i osłabienie zwieraczy. Dlatego może wystąpić refluks moczu - refluks wsteczny. Na rozwój ciążowego odmiedniczkowego zapalenia nerek wpływa również turbulentny charakter przepływu moczu. Stagnacja i zwiększone ciśnienie hydrostatyczne prowadzą do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych.

Czynnikami sprawczymi patologii są:

• gronkowce;
• paciorkowce;
• Odmieniec;
• E coli;
• enterokoki.

Ryzyko rozwoju patologii wzrasta w przypadku kamicy moczowej, cukrzycy i niskiego statusu społecznego pacjenta.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Postać ostra charakteryzuje się nagłym początkiem, objawiającym się oznakami zatrucia i podwyższoną temperaturą. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje w okresach zaostrzeń i remisji i jest konsekwencją ostrej choroby. W zależności od wieku ciążowego objawy patologii mają swoje własne cechy.

• 1. trymestr. Silny zespół bólowy przypominający kolkę nerkową. Główna lokalizacja znajduje się w dolnej części pleców, ale promieniuje również do podbrzusza i narządów płciowych.
• Drugi i trzeci trymestr. Zespół bólowy nie jest tak wyraźny, zaburzenia oddawania moczu są bardziej niepokojące. Czasami, gdy pojawia się atak bólu, kobieta przyjmuje wymuszoną pozycję kolanowo-łokciową, co łagodzi jej stan.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może naśladować przebieg innych chorób, co prowadzi do opóźnienia w leczeniu. Dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa ostrego zapalenia przydatków, zapalenia pęcherzyka żółciowego i kolki wątrobowej.

Co to może być?

Krytycznym okresem wystąpienia patologii jest drugi trymestr. Gwałtowny wzrost progesteronu i powiększona macica prowadzą do pojawienia się pierwszych objawów. W tym samym okresie mogą pojawić się pierwsze powikłania. Możliwe konsekwencje dla płodu: infekcja wewnątrzmaciczna, opóźnienie rozwoju, poród martwy. W późniejszych stadiach mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

• niedokrwistość;
• przedwczesny poród;
• niewydolność łożyska;
• gestoza;
• posocznica;
• wstrząs zakaźno-toksyczny.

Niedokrwistość w odmiedniczkowym zapaleniu nerek jest konsekwencją upośledzonej syntezy erytropoetyny, substancji stymulującej podział czerwonych krwinek.

Zły scenariusz

Stan przedrzucawkowy jest niebezpiecznym powikłaniem, które, jeśli jest ciężkie, może prowadzić do odklejenia się łożyska i śmierci płodu, a także rozwoju zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego u matki. Stan ten występuje na tle zatrzymywania płynów i powstawania obrzęków, podwyższonego ciśnienia krwi. W moczu pojawia się białko, które odprowadza część wody i nasila objawy gestozy.

Stan przedrzucawkowy negatywnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich układów organizmu. Obrzęk dna oka prowadzi do niewyraźnego widzenia. Pocenie się płynnej części krwi występuje również w mięśniu sercowym. Konsekwencją tego są zaburzenia rytmu, bradykardia i rozwój niewydolności lewej komory. Wpływa to na dopływ krwi do płuc: obrzęk rozwija się również w tkance płucnej i zmniejsza się wentylacja. Nagromadzenie produktów wymiany gazowej prowadzi do rozwoju kwasicy metabolicznej.

Niebezpieczeństwem jest powstanie zespołu DIC, który może występować w postaci przewlekłej przez całą ciążę. Zwiększa to lepkość krwi i stwarza ryzyko zakrzepicy i zatorowości.

Stopniowo zaburzenia prowadzą do rozwoju niewydolności wielonarządowej. Jest to stan trudny w leczeniu i prowadzący do śmierci.

Kiedy ciąża jest przeciwwskazana

Aby nie dopuścić do rozwoju takiego scenariusza, konieczne jest przemyślane podejście do ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek nie zawsze ma ciężki przebieg. Są jednak warunki, w których minimalizacja ryzyka jest niemożliwa. Ciąża jest zabroniona w następujących sytuacjach:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek, które łączy się z azotemią;
• nadciśnienie tętnicze w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek;
• uszkodzenie pojedynczej nerki;
• kłębuszkowe zapalenie nerek z nadciśnieniem lub azotemią.

Choroba grozi poważnymi konsekwencjami, dlatego przyszłym matkom przepisuje się leczenie szpitalne z powodu odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ankieta

Jeśli podejrzewa się odmiedniczkowe zapalenie nerek, zaleca się badania laboratoryjne i badania instrumentalne. Wymagane jest badanie:

• Reberg;
• Addis-Kakowski;
• Zimnicki;
• Amburge.

Wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu oraz test Nechiporenko. W patologii w moczu wykrywa się dużą liczbę leukocytów i komórek bakteryjnych. Często wykrywa się również wzrost stężenia resztkowego azotu i mocznika.

Diagnostykę instrumentalną przeprowadza się wyłącznie metodami bezpiecznymi dla dziecka, nie stosuje się metod rentgenowskich i radioizotopowych. Podstawą diagnozy jest:

• USG nerek z dopplerem;
• termowizja;
• cystoskopia;
• chromocytoskopia.

Czasami stosuje się cewnikowanie moczowodów, podczas którego wypływa ropny mocz. Ta metoda przynosi pewną ulgę.

Możliwości leczenia

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży ma na celu poprawę parametrów laboratoryjnych, przywrócenie czynności nerek i złagodzenie głównych objawów. Stosuje się metody lekowe i nielekowe.

Aby usprawnić oddawanie moczu, należy kilka razy dziennie przyjmować pozycję kolanowo-łokciową przez 10-15 minut. Śpij tylko na zdrowej stronie.

Dieta

Dieta powinna pomóc zwiększyć ilość moczu, zakwasić go i poprawić jego odpływ. Dlatego należy pić sok żurawinowy; zaleca się wody mineralne bez gazów. W menu ograniczona jest ilość potraw solonych, marynowanych, tłustych i pikantnych. Nie obejmuje:

• szczaw;
• grzyby;
• rośliny strączkowe;
• kapusta;
• wypieki.

Należy unikać zwiększonego tworzenia się gazów, aby nie doszło do dodatkowego wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, i należy monitorować regularność wypróżnień.

Przepisy ludowe

Leczenie środkami ludowymi można stosować wyłącznie w połączeniu z terapią zachowawczą. Przyczyną zapalenia nerek jest infekcja bakteryjna, której nie da się pokonać bez antybiotyków. Wśród metod ludowych w domu można zastosować napary nerkowe, wywar z mącznicy lekarskiej i borówki brusznicy. Recenzje tego leczenia są pozytywne od lekarzy i pacjentów.

Leki

Antybiotyki są przepisywane, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu na nie i okres ciąży. Chronione preparaty aminopenicyliny stosuje się doustnie lub w formie zastrzyków:

• amoksycylina i kwas klawulanowy;
• amoksycylina i sulbaktam.

W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji. Ale są preferowane na późniejszych etapach. Od drugiego trymestru można przepisać makrolidy.

Następujące antybiotyki mają negatywne konsekwencje dla dziecka:

• fluorochinolony;
• sulfonamidy;
• aminoglikozydy.

Stosuje się je jedynie w ciężkich przypadkach ze względów zdrowotnych matki. Leczenie trwa 10-14 dni, a kryterium wyleczenia jest dwukrotne dobre badanie moczu.

Operacja

Czasami konieczne jest leczenie chirurgiczne. Zwykle ma to miejsce, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne i gdy rozwija się ropień lub karbunkuł nerki.

W rzadkich przypadkach przebieg choroby staje się krytyczny, gdy utrzymanie ciąży staje się niemożliwe. W takich warunkach następuje przerwa ze względów zdrowotnych.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje dość często w czasie ciąży. Przebieg zmian hormonalnych w organizmie rozpoczyna się od momentu poczęcia, a do 8-12 tygodnia ciąży progesteron i inne hormony powodują rozszerzenie, wydłużenie i zmniejszenie napięcia moczowodów, w wyniku czego rozwija się możliwa jest stagnacja i zwiększone ryzyko infekcji. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży drogi moczowe są ściskane przez macicę, szczególnie jeśli miednica jest wąska, a dziecko jest duże lub ciąża jest mnoga. Przyjrzyjmy się objawom i leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

U niektórych kobiet w ciąży nie ma objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek, a zmiany wykrywa się dopiero podczas badania laboratoryjnego, podczas którego w moczu wykrywane są leukocyty i bakterie. Podczas hodowli najczęściej określa się wzrost Escherichia coli, a nieco rzadziej Klebsiella i Staphylococcus, Proteus. USG może ujawnić pyeelekttazę.

Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży obejmują pojawienie się bolącego bólu i uczucia ciężkości w dolnej części pleców. Ból często nasila się przy długotrwałym staniu. U niektórych kobiet pojawia się uczucie chłodu w dolnej części pleców. Gdy choroba się pogorszy, możliwy jest wzrost temperatury ciała. Częściej - niewielka gorączka niskiej jakości, szczególnie wieczorem, ale czasami temperatura wzrasta do 38-39 ° C.

Częste oddawanie moczu i nokturia są typowe dla prawidłowej ciąży, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek potrzeba może być konieczna, a proces oddawania moczu może być bolesny.

Częstym towarzyszem odmiedniczkowego zapalenia nerek jest wysokie ciśnienie krwi. Dla kobiety w ciąży ciśnienie krwi wynoszące 130/80 uważa się za wysokie.

Dość często w czasie ciąży obserwuje się obrzęk nóg, ale objaw ten nie zawsze jest związany z patologią układu moczowego. Może to wskazywać na naruszenie odpływu żylnego, ale w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek obrzęk nasila się, często twarz staje się opuchnięta, a dłonie puchną.

Inne objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży obejmują występowanie bólów głowy przy normalnym ciśnieniu krwi, rozwój zmęczenia, pojawienie się uczucia osłabienia i osłabienia, szczególnie rano.

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży

W czasie ciąży jedną z możliwości leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek jest przepisanie terapii ułożeniowej, podczas której zmniejsza się ucisk moczowodów i poprawia się odpływ moczu. Zaleca się, aby kobieta spała na lewym boku. W ciągu dnia należy przyjąć pozycję kolanowo-łokciową 4-10 razy i pozostać w tej pozycji przez co najmniej 5 minut, a najlepiej od 10 do 15 minut.

Jeśli obrzęk jest niewielki, a ciśnienie nie jest duże, ilość spożywanego płynu należy zwiększyć do 2-3 litrów dziennie. Powinna to być woda, kompoty i galaretki, a nie kawa czy mocna herbata.

Farmakoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek w pierwszym trymestrze ciąży jest przepisywana tylko wtedy, gdy stan zapalny jest aktywny, występuje gorączka, ból i znaczna bakteriuria. Następnie przepisywane są antybiotyki - amoksyklaw, amoksycylina.

Podczas leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek od drugiego trymestru ciąży można dodatkowo przyjmować antybiotyki z grupy cefalosporyn II i III generacji (m.in. cefazolina, suprax, ceftriakson); furadonin (tylko do 36 tygodni i nie dłużej niż 10 dni). Można przepisać makrolidy: azytromycynę (sumamed) i josamycynę (vilprafen).

Jest to jedna z najczęstszych chorób kobiet w ciąży i stanowi zagrożenie dla zdrowia matki i dziecka. Występuje u co dziesiątej kobiety w ciąży i w niektórych przypadkach prowadzi do poważnych powikłań zarówno w czasie ciąży, jak i po niej.

Do tego możemy dodać, że sama ciąża jest czynnikiem prowokującym prowadzącym do rozwoju ostrych postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek. Oczywiście powoduje to cięższy przebieg już powstałej przewlekłej choroby nerek.

Dlaczego przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nasila się w czasie ciąży?

W czasie ciąży zmieniają się niektóre funkcje organizmu, co może powodować choroby.

Głównym powodem jest naruszenie (dokładniej powikłanie) oddawania moczu ze względu na zmiany w lokalizacji i wielkości macicy, a także wpływ progesteronu na wewnętrzne receptory dróg moczowych.

Macica (w drugiej połowie ciąży) odchyla się nieznacznie i skręca w prawo, wywierając nacisk na prawą nerkę. To, nawiasem mówiąc, wyjaśnia fakt, że podczas zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży z reguły bardziej cierpi prawa nerka. W samym narządzie następuje ekspansja elementów moczowych (układ odmiedniczkowy), a moczowody rozszerzają się. Pojemność dróg moczowych wzrasta do 50-70 ml (na nerkę).

Przekrwienie nerek może być spowodowane nadmiernym nasyceniem moczu

Nerki i moczowód, przeciążone moczem (przekrwienie i wysokie ciśnienie krwi), znajdują się w sytuacji sprzyjającej zaostrzeniu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku może również powstać pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Procesy te obserwuje się u kobiet w ciąży z chorobami nerek od 3 do 8 miesiąca (przed zejściem płodu).

Od 8 miesiąca następuje poprawa stanu kobiety w ciąży. Nerki w końcu wracają do normy z reguły do ​​4 miesiąca po urodzeniu.

Czynniki wywołujące zaostrzenie

Istotną rolę odgrywa stan aparatu więzadłowego nerek, a także stan torebki tłuszczowej.

Jeśli ciąża łączy się z niską masą ciała, prawdopodobieństwo zaostrzenia odmiedniczkowego zapalenia nerek znacznie wzrasta. Staraj się odpowiednio dostosować dietę w pierwszym trymestrze.

Oczywiście rolę odgrywa aktualny stan nerek, a także nasilenie odpływu pęcherzowo-moczowodowego (tj. cofania się moczu).

Często zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek wiąże się ze szczytowym poziomem hormonów, co jest dość typowe dla kobiet w ciąży.

W tym przypadku problemem nie jest tyle dysfunkcja aparatu zastawki nerkowej, ile wpływ estrogenu i progesteronu na określone typy receptorów. Ginekolog-endokrynolog może z czasem podejrzewać tę sytuację i pomóc ją skorygować.

Nawet przy braku ogniska przewlekłej infekcji w organizmie (lub przy jej względnej bierności) u kobiet w ciąży infekcja dość często przenosi się z pęcherza lub rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny lub krążeniowy.

W pierwszym przypadku ułatwia to przekrwienie moczowodów i samych nerek, w drugim - spadek odporności, co nie jest rzadkością w czasie ciąży.

W rezultacie zaostrzenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub ostrej infekcji nerek (ostre

Czynnikiem sprawczym jest najczęściej Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

Jak niebezpieczna jest choroba w czasie ciąży?

Wczesna zatrucie może być konsekwencją zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek prowadzi do wczesnej gestozy (toksykozy) z rozwiniętymi objawami: wzrostem ciśnienia, rozwojem obrzęków i mogą wystąpić drgawki. W moczu dochodzi do utraty białka.

Jak wiadomo, stan przedrzucawkowy jest nadal główną przyczyną śmiertelności matek.

Na tle zaostrzeń dość często występują poronienia i przedwczesne porody. Łożysko może odłączyć się przedwcześnie, co również prowadzi do poronienia.

W przypadku ciężkiego niedoboru odporności matki płód może zostać zakażony patogenem, który inicjuje zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek. W takim przypadku dziecko może rozwijać się nieprawidłowo, ponieważ jego tkanki doświadczają niedotlenienia (braku tlenu i składników odżywczych).

Po zaostrzeniu w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek w okresie po porodzie jest znacznie gorsze, co wpływa na jakość życia matki.

Ciężkie powikłania choroby: posocznica (posocznica, posocznica), wstrząs toksyczny (bakteryjny). Biorąc pod uwagę wysoką śmiertelność tych chorób, kobiety w ciąży chore na odmiedniczkowe zapalenie nerek są zawsze uważane za grupę wysokiego ryzyka.

Jeśli cierpisz (lub chorowałaś przynajmniej raz) odmiedniczkowe zapalenie nerek lub jakąkolwiek inną chorobę nerek, koniecznie powiedz o tym swojemu ginekologowi.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u przyszłych matek

W przypadku braku kompleksowej kliniki postać przewlekła może utrzymywać się dość długo. Dokładniej, występuje ból w dolnej części pleców i niewielki wzrost temperatury ciała, ale pacjent często nie przywiązuje do tego należytej wagi.

Dzieje się tak albo z powodu obfitości „efektów specjalnych” charakterystycznych dla ciąży jako stanu (wymioty, wzdęcia, zaburzenia smaku, drażliwość itp.), albo z powodu nawyku ciągłego bólu nerek (w przypadku niedoleczenia lub ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamica moczowa itp.).

Znaki na zdjęciu

Ogólne osłabienie Nudności i wymioty Zmiana koloru i zapachu moczu Podwyższona temperatura ciała

Osłabienie stopniowo wzrasta, a kolor moczu może się zmieniać. Nawiasem mówiąc, wszystko to może być również przypisane przez pacjentkę samej ciąży, zwłaszcza jeśli jest to pierwsza ciąża. Pojawia się ból w dolnej części pleców, który może być tępy lub ostry (przeszywający). Ból zwykle nasila się, gdy ciało pochyla się do przodu.

Przy pierwszych oznakach zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiety w ciąży należy wezwać lekarza

Zaostrzeniu przewlekłego procesu towarzyszą następujące zjawiska:

• Temperatura ciała wzrasta do 39-40 0C, pojawiają się dreszcze;
• Kobieta w ciąży zaczyna czuć się źle, a nawet wymiotować, a jej apetyt maleje;
• Mocz może mieć silny i nieprzyjemny zapach. Kolor może stać się czerwonawy;
• Ciężkie ogólne osłabienie.
• wysoka temperatura ciała (38–40 stopni);

Lekarze różnicują zaostrzenie z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, kolką, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a także nefropatiami i objawami. Nie da się tego samodzielnie ustalić, więc jeśli wystąpią opisane powyżej objawy, kobieta w ciąży trafia do szpitala.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek (nawet jeśli jest to podejrzewane) kobieta w ciąży bezwzględnie musi zostać hospitalizowana.

Poziomy ryzyka

Istnieją 3 poziomy ryzyka zapobiegające śmiertelności matek. Do pierwszej zalicza się niepowikłane pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży. W takim przypadku nie ma specjalnych przeciwwskazań do ciąży.

Jeśli kobieta przed ciążą cierpiała na przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy już do drugiej grupy ryzyka.

Pierwsza i druga grupa są dodatkowo obserwowane przez nefrologa lub terapeutę i większość tych ciąż kończy się bezpiecznie.

Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek łączy się u kobiety w ciąży z nadciśnieniem, niedokrwistością lub tylko jedną nerką, ciąża jest przeciwwskazana.

Oczywiście możesz zatrzymać płód, ale będziesz musiał podpisać wiele niezbędnych dokumentów i wysłuchać kilku wyspecjalizowanych specjalistów. W tym przypadku ryzyko dla Twojego życia jest całkiem realne, a zdrowie płodu jest zagrożone aż do porodu (i w jego trakcie).

Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży

Jednym z aspektów leczenia jest terapia detoksykacyjna

Odmiedniczkowe zapalenie nerek leczy się według ścisłych zasad terapii, tj. wysiewa się patogen, wybiera się dla niego antybiotyk, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i skutki uboczne leku. Musisz zrozumieć, że stosunek korzyści do ryzyka może znacznie wykraczać poza granice instrukcji leku.

Konieczność przepisywania tego lub innego leku wynika z troski o bezpieczeństwo matki i płodu. Ponieważ życie jest najwyższą wartością, dozwolone jest przepisywanie leków niewskazanych w czasie zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży.

Oprócz antybiotyków przepisywane są witaminy, wody mineralne (Essentuki nr 20), leki przeciwskurczowe i moczopędne, fizjoterapia i ćwiczenia.

Kobieta w ciąży przechodzi terapię detoksykacyjną - kropluje się reopoliglucynę, roztwory białek, hemodez. Aby zapobiec zaburzeniom rozwoju płodu, przepisuje się trental (zmniejsza niedotlenienie tkanek).

Jeśli leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, można wykonać cewnikowanie moczowodów, aby zapewnić stabilny przepływ moczu.

Wyjątkiem mogą być bardzo rygorystyczne wskazania położnicze, np. rozbieżność parametrów liniowych miednicy małej i głowy dziecka.

Jeśli odmiedniczkowemu zapaleniu nerek towarzyszy ciężka zatrucie, wykonuje się wczesny poród.

Rodzącą obserwuje się w szpitalu przez 10 dni, po czym zostaje wypisana do domu ze szpitala położniczego, pod kontrolą nefrologa (urologa).

Przestrzegając prostych zasad żywieniowych, ryzyko zaostrzeń można zmniejszyć

Należy pić dużo płynów (ponad 2 litry dziennie), unikać potraw smażonych, pikantnych i tłustych. W przypadku braku połączonych patologii układu trawiennego zaleca się codzienne spożywanie dużej ilości warzyw i owoców.

Buliony mięsne, rybne i grzybowe są przeciwwskazane (mięso, ryby i grzyby można dodawać do bulionów warzywnych i zbożowych), ponieważ substancje ekstrakcyjne mogą powodować zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Aby zmniejszyć obciążenie nerek, konieczne jest zmniejszenie spożycia soli kuchennej (całkowite spożycie na dzień wynosi do 8 g).

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki zaostrzenia, wskazany jest ścisły odpoczynek w łóżku. Przeciwnie, w okresie remisji wskazane jest, aby być dość aktywnym, ponieważ poprawia to przepływ moczu.

Przestrzeganie tych zasad, a także terminowe konsultacje ze specjalistami, znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. Przy pierwszych oznakach ostrego procesu (gorączka, osłabienie, ból krzyża) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Wideo: Odmiedniczkowe zapalenie nerek u kobiet w ciąży

A więc odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapalna choroba nerek.

— Występuje dość często (zakażenia dróg moczowych według statystyk zajmują drugie miejsce po ARVI w strukturze zachorowań na choroby zakaźne)

- Woli kobiety (kobiety chorują 8 razy częściej niż mężczyźni).

Wynika to z anatomii żeńskich narządów moczowo-płciowych: krótka cewka moczowa znajduje się obok pochwy, co umożliwia szybką penetrację i rozprzestrzenianie się infekcji.

Mężczyźni chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek w starszym wieku, kiedy rozwija się przerost prostaty i znacznie upośledzona jest urodynamika.

— Wśród kobiet szczególnie „kocha” kobiety w ciąży (odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży stanowi 6–12% ogółu zachorowań).

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża często idą w parze.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży: przyczyny

Istnieje kilka przyczyn odmiedniczkowego zapalenia nerek, które rozwija się w czasie ciąży („odmiedniczkowe zapalenie nerek ciążowe”).

1 Zmiany w moczowodach: wydłużają się, tracą napięcie, są uciskane przez żyły jajnikowe, rozszerzane pod wpływem hormonów (prawa żyła jajnikowa częściej cierpi ze względu na swoje anatomiczne położenie, odpowiednio, w czasie ciąży odmiedniczkowe zapalenie nerek prawej nerki często występuje, chociaż dochodzi również do uszkodzeń obustronnych) i powiększającą się ciężarną macicę (proces ten nasila się w przypadku wąskiej miednicy, dużego płodu lub porodów mnogich).

2 Zastój moczu, w wyniku czego miedniczka nerkowa rozciąga się aż do wodonercza.

3 Rozmnażanie się bakterii (zwłaszcza E. coli) na tle obniżonej odporności, która często występuje w czasie ciąży, pod wpływem estrogenów wytwarzanych przez łożysko.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma specyficznego patogenu. Często wysiewa się różnorodną florę chorobotwórczą: nieco rzadziej występują Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella; enterokoki, paciorkowce i gronkowce. Zdarzają się przypadki wykrycia pierwotniaków (Trichomonas), wirusów, grzybów, a czasem także zespołów drobnoustrojów jako źródła infekcji.

Zakażenie tkanki nerkowej występuje w sposób rosnący. Przez krew drobnoustroje mogą przenikać do nerek z innych ognisk infekcji (na przykład z jamy ustnej z zapaleniem jamy ustnej, próchnicą lub chorobami laryngologicznymi).

Zagrożone są kobiety, które wcześniej cierpiały na zapalenie pęcherza moczowego lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Hipotermia, brak aktywności fizycznej i hipowitaminoza również przyczyniają się do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży.

Cechy leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży

Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży ma kilka cech.

Przede wszystkim musisz przestrzegać pewnych zasad:

Unikaj hipotermii, stresu nerwowego, dużej aktywności fizycznej i od pierwszych dni leczenia zachowaj odpoczynek w łóżku. Ponadto konieczne jest leczenie w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarza-położnika-ginekologa, terapeuty i w razie potrzeby nefrologa, aby uniknąć powikłań. Jest to tzw. „leczenie pozycyjne”, które rozpoczyna się od zmian jednostronnych. Aby przywrócić odpływ moczu, należy przyjąć pozycję kolanowo-łokciową po stronie przeciwnej do chorej nerki. Nogi powinny znajdować się wyżej niż głowa tułowia. W ten sposób zmniejsza się nacisk macicy na chory moczowód i nerkę oraz poprawia się odpływ moczu przez uciśnięty moczowód. Jeżeli w ciągu 24 godzin sytuacja nie ulegnie poprawie, rozważa się kwestię cewnikowania.

Odpoczynek w łóżku- warunek wstępny od pierwszych dni choroby, ponieważ klinika może być wyraźna i towarzyszy jej intensywny ból, wysoka gorączka, dreszcze, znaczna bakteriuria, problemy z oddawaniem moczu, a czasem nudności i wymioty. Nieprzestrzeganie zasad leżenia w łóżku może prowadzić do poważnych powikłań, w tym przerwania ciąży.

Recepta leków na odmiedniczkowe zapalenie nerek jest warunkiem koniecznym leczenia. Zaczynają je brać od pierwszego dnia, aby zapobiec powikłaniom.

Stosuje się kilka grup leków: antybiotyki, uantyseptyki, leki przeciwskurczowe oraz, w razie potrzeby, środki przeciwbólowe i uspokajające, w zależności od ciężkości stanu i danych z badania.

Przepisywanie leków ma pewne cechy szczególne. Biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się w czasie ciąży, głównym wymaganiem jest nie tylko skuteczność, ale także bezpieczeństwo dla płodu.

Każde leczenie odbywa się indywidualnie, w zależności od ciężkości stanu, rozległości kliniki i terminu ciąży.

W pierwszym trymestrze ciąży Następuje powstawanie płodu i układanie narządów. Łożysko jeszcze się nie uformowało i nie spełnia swoich funkcji ochronnych. Antybiotyki w tych okresach są przepisywane tylko w przypadkach skrajnej konieczności i z zachowaniem ostrożności. Możesz stosować leki z grupy penicylin (ampicylina, oksacylina, amoksycylina, amoksyklaw).

W drugim trymestrze Grupy leków stosowanych w leczeniu powiększają się. Dopuszczalne jest przyjmowanie cefalosporyn drugiej i trzeciej generacji (Suprax, ceftriakson, cefazolina), można przyjmować furadoninę. Ograniczenia w przyjęciu - nie później niż w 36 tygodniu ciąży, czas leczenia - od pięciu do dziesięciu dni.

Od czwartego miesiąca ciąży w razie potrzeby przepisywany jest 5-NOK (nitroksolina).

Grupa makrolidów (Sumamed), czyli erytromycyna, jest stosunkowo bezpieczna, ale działają one tylko przeciwko gronkowcom. Większość czynników wywołujących odmiedniczkowe zapalenie nerek jest na nie oporna.

Istnieją kategoryczne przeciwwskazania dla niektórych leków i grup leków na każdym etapie ciąży. Należą do nich fluorochinolony (nolicyna, cyprofloksacyna), tetracykliny, biseptol i chloramfenikol. Należy o tym pamiętać i nigdy nie stosować samoleczenia, ponieważ ryzyko powikłań jest bardzo wysokie. Nawet w placówce medycznej podczas hospitalizacji leki są przepisywane dopiero po pewnych badaniach (w tym posiewie bakteryjnym) w celu zidentyfikowania konkretnego patogenu i jego wrażliwości na określony antybiotyk.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży: czy można je leczyć środkami ludowymi?

Jako dodatek do głównego leczenia, które odbywa się pod nadzorem specjalistów w szpitalu, można zastosować niektóre środki ludowe. W grę wchodzi ziołolecznictwo. Celem tej metody leczenia jest poprawa przepływu moczu i zmniejszenie stanu zapalnego. Oznacza to, że stosuje się rośliny, które mają działanie przeciwzapalne i moczopędne (moczopędne).

Ale ziołowe leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, które rozwinęło się w czasie ciąży, ma również wiele cech. Należy pamiętać o liście ziół, które są zakazane do stosowania u kobiet w ciąży, ale które ze względu na swoje różnorodne właściwości skutecznie leczą odmiedniczkowe zapalenie nerek, także poza ciążą. Należą do nich dobrze znana mącznica lekarska, owoce jałowca, pietruszka, krwawnik pospolity i lukrecja.

Wydawać by się mogło, że tak nieszkodliwa i przystępna metoda leczenia ziołami również wymaga szczególnej troski i wiedzy. Samoleczenie jest niedopuszczalne.

Jednym z celów stosowania środków ludowych, jak omówiono powyżej, jest zwiększenie odpływu moczu z nerek, czyli ich „mycie”. Aby to zrobić, należy wypić odpowiednią ilość płynu (około dwóch litrów dziennie), pod warunkiem, że nie występuje obrzęk. Można stosować różnorodne herbaty z liśćmi brzozy, pokrzywą, napojami owocowymi z żurawiny i borówki brusznicy. Jest bezpieczny dla kobiet w ciąży i skutecznie uzupełnia leczenie farmakologiczne.

Owies to wyjątkowe lekarstwo. Jego możliwości są nieograniczone! Ale musisz używać płatków, a nie płatków. Przygotowuje się wywar, filtruje i przyjmuje kilka razy dziennie na pusty żołądek, sto mililitrów (pół szklanki). Przygotowanie wywaru przebiega następująco: płatki gotujemy na małym ogniu przez dwie do trzech godzin w stosunku 1:1 z wodą (szklanka płatków owsianych na litr wody). W tym przypadku objętość cieczy staje się dwukrotnie mniejsza. Będziesz musiał zaopatrzyć się w czas i cierpliwość, ale wynik jest tego wart!

Wywar z owsa ma uniwersalne właściwości i najszerszy zakres działania na wiele narządów i układów. Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży jest bezpośrednim wskazaniem do jego stosowania: owies w przeciwieństwie do wielu innych roślin zmniejsza niedociśnienie moczowodów i nie zwiększa napięcia macicy. Ma działanie przeciwzapalne, co jest bardzo ważne w leczeniu. A jego główną cechą wyróżniającą jest tworzenie się śluzu, który poprawia stolec i pomaga zapobiegać zaparciom. Jest to nieocenione w czasie ciąży, gdyż często cierpi na to wiele kobiet prowadzących siedzący tryb życia z różnych powodów. Zatem owies można uznać za prawdziwy dar niebios w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży!

Czasem ogólny stan, samopoczucie i nastrój są takie, że nie ma już ochoty na samodzielne warzenie ziół. Jest wyjście. Istnieje gotowa mieszanka ziół dopuszczona do stosowania w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży. To oficjalny lek „Canephron”. Zawiera centurię, lubczyk i rozmaryn. Dzięki właściwościom tych roślin ma działanie przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe i łagodne działanie moczopędne.

Dlatego leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży powinno być terminowe, pełne i przy użyciu wszystkich niezbędnych i dostępnych metod. Nie należy dopuszczać do samoleczenia ani bierności, gdyż może to prowadzić do licznych powikłań zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży: rokowanie dotyczące porodu

Do najczęstszych powikłań odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży zalicza się późną zatrucie, samoistne przerwanie ciąży we wczesnym lub późnym stadium, przedwczesny poród, śmierć płodu i rozwój ciężkiej niedokrwistości.

Ponadto noworodek może również cierpieć na infekcję. Patologia u dziecka. urodzone przez matkę cierpiącą na odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może mieć różny stopień nasilenia. Zapalenie spojówek jest często najłagodniejszym powikłaniem. Nie można jednak wykluczyć poważnych uszkodzeń narządów wewnętrznych (płuc, nerek itp.).

Ważne jest, aby wiedzieć, że w czasie ciąży z jakąkolwiek chorobą zakaźną, w tym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, występuje niedotlenienie płodu. Prowadzi to do hipotrofii i niedorozwoju masy mięśniowej. Taki noworodek często choruje i pozostaje w tyle w ogólnym rozwoju.

W związku z tym musisz dbać o swoje zdrowie i monitorować swoje samopoczucie, biorąc pod uwagę, że odmiedniczkowe zapalenie nerek może w niektórych przypadkach przebiegać bezobjawowo. A jeśli przegapisz niektóre z jego objawów, które są tylko nieznacznie wyrażone i nie rozpoczniesz leczenia na czas, konsekwencje będą smutne.

Dlatego w czasie ciąży należy prowadzić bardzo aktywny tryb życia, przestrzegać określonej diety, która nie wymaga dużego wysiłku, a ostatecznie wynagrodzi Cię dobrym efektem.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży: zapobieganie powikłaniom, dieta

Przede wszystkim należy powstrzymać się od słonych, pikantnych i smażonych potraw. Zapobiegnie to kolejnym nieprzyjemnym konsekwencjom odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży, które rozwija się dość często: nadciśnienie tętnicze, rzucawka lub stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży.

I oczywiście nie można obejść się bez tradycyjnego wykorzystania arbuza, melona i dyni, które w miarę możliwości należy spożywać w dużych ilościach. Mają doskonałe działanie moczopędne, a same w sobie są już gotowymi środkami leczniczymi, poprawiającymi odpływ moczu z nerek i zapobiegającymi rozwojowi obrzęków.

W takim przypadku konieczne jest oddawanie moczu tak często, jak to możliwe - pomaga to przepłukać nerki i jest kolejnym sposobem zapobiegania zastojowi moczu. I w każdych okolicznościach życiowych nie zapomnij o spacerach, maksymalnej aktywności fizycznej, unikając hipotermii.

Dbajcie o siebie, bądźcie silni i zdrowi!