Konsekwencje stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży. Leczenie wczesnej gestozy

Czas czytania: 9 minut

Wiele kobiet w ciąży zastanawia się, dlaczego przy każdej wizycie u specjalisty w poradni przedporodowej trzeba je ważyć? Przyszłe matki uważają, że lekarze są wobec nich nadopiekuńczy, traktując ważenie jako nadmierną ingerencję w ich życie osobiste, ponieważ nie ma znaczenia, ile waży kobieta. Ale lekarze mają całkowitą rację: ważenie pomaga na czas zidentyfikować chorobę niebezpieczną dla kobiet w ciąży - stan przedrzucawkowy w czasie ciąży.

Czym jest gestoza

Taka dolegliwość, jak gestoza, jest uważana za poważne naruszenie ciała matki i często prowadzi do poważnych konsekwencji: oderwania łożyska, drgawek, drgawek. Rozpoczęty stan przedrzucawkowy, samoleczenie jest obarczone opóźnionym rozwojem płodu lub śmiercią. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że nie daje się odczuć przez długi czas. Najłatwiej to wykryć przez proste ważenie: znaczny nadmiar wagi kobiety jest jednym z objawów stanu przedrzucawkowego.

W trakcie rodzenia dziecka łożysko matki zaczyna wytwarzać substancje, które uszkadzają naczynia kobiety, w wyniku czego białko osocza zaczyna wnikać do tkanki mięśniowej, powodując obrzęk. Opuchlizna i powoduje nadwagę. Ze względu na szybką i stałą utratę płynów organizmowi trudniej jest pompować krew przez naczynia, a ciśnienie krwi wzrasta, aby normalizować krążenie krwi.

Wysokie ciśnienie krwi w połączeniu z obrzękiem kończyn, twarzy, łożyska i mózgu powoduje nagłe pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży. Opuchlizna upośledza dopływ tlenu do organizmu matki i płodu, co prowadzi do drgawek, aw niektórych przypadkach do niewydolności serca, zawału serca, obrzęku płuc, udarów, odwarstwienia siatkówki i łożyska.

Stan przedrzucawkowy obserwuje się u co piątej kobiety, która urodziła. Częściej choroba objawia się do 34-35 tygodnia ciąży, ale czasem nawet wcześniej - już w 20. tygodniu. Ze względu na to, że ciężki stan przedrzucawkowy jest niebezpieczny dla matki i płodu, w wielu przypadkach lekarze zalecają cięcie cesarskie lub powodują przedwczesny poród. Objawy choroby ustępują natychmiast po porodzie.

Rodzaje gestozy u kobiet w ciąży

Istnieją dwie formy stanu przedrzucawkowego – we wczesnej i późnej ciąży. Stan przedrzucawkowy (toksykoza) w 20. tygodniu jest zwykle nazywany wcześnie, a 28 - późno. Według statystyk, jeśli kobieta w ciąży wykazuje oznaki wczesnej zatrucia, będzie cierpieć na objawy stanu przedrzucawkowego w późniejszych stadiach.

wczesny

Nudności, wymioty i inne objawy zatrucia często występują u kobiet w ciąży, więc wiele osób nie uważa ich już za patologię. Ale tak nie jest: noszenie jest normalnym stanem kobiecego ciała, kobieta w ciąży nie powinna odczuwać żadnych dolegliwości. Manifestacja dolegliwości we wczesnych stadiach ciąży powinna być niepokojąca, aby wyjaśnić sytuację i wykluczyć diagnozę stanu przedrzucawkowego, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Istnieją trzy stopnie:

• Łagodne - ataki nudności i wymiotów nie więcej niż 5 razy dziennie.
• Średnia - nie więcej niż 10 razy dziennie.
• Ciężkie - około 20 razy dziennie i częściej.

Późno

Ta forma jest niebezpieczna z powodu komplikacji. Istnieją cztery etapy późnej gestozy. Pierwszy etap, zwany również obrzękiem w czasie ciąży, charakteryzuje się pojawieniem się obrzęku. Pierwsze oznaki obrzęku wyrażają drętwienie kończyn i palców. Kiedy palce drętwieją, stają się niegrzeczne, nie można na nich założyć pierścionków, trudno się zginać i wyginać. Oprócz stanu przedrzucawkowego przyczyną obrzęków jest przewlekła choroba nerek i serca. Inną częstą przyczyną obrzęków w czasie ciąży jest progesteron, który jest intensywnie wytwarzany przez organizm kobiety w ciąży.

Aby potwierdzić rozpoznanie stanu przedrzucawkowego, przepisuje się test Maclure-Aldrich: niewielką dawkę soli fizjologicznej wstrzykuje się pod skórę, przez resorpcję tej substancji, eksperci oceniają obecność obrzęku, który jest ukryty i widoczny. Jeśli w organizmie znajdują się 3 litry płynu lub więcej, widoczny staje się obrzęk. Opuchlizna rozwija się w następujący sposób: najpierw puchną stopy, potem nogi, uda, brzuch, a na końcu głowa. Jeśli wystąpi obrzęk, musisz pilnie szukać pomocy.

Drugi etap, nefropatia, jest konsekwencją pierwszego etapu, obrzęku. Ze względu na niewielką ilość płynu w naczyniach zaczyna się powikłanie choroby - następuje wzrost ciśnienia. Konsekwencje takiego wzrostu ciśnienia w czasie ciąży to nagłe krwawienie, oderwanie łożyska, które czasami prowadzi do śmierci płodu.

Trzeci etap, stan przedrzucawkowy, jest obarczony wzrostem ciśnienia do 160 do 110. W rezultacie stale pojawia się silny ból głowy, leci w oczach, wymioty, nudności, zaburzenia psychiczne i utrata pamięci. Białko osocza zaczyna przedostawać się do moczu, więc stan przedrzucawkowy w czasie ciąży jest łatwy do wykrycia za pomocą prostego testu moczu.

Czwarty etap, rzucawka, jest bardziej niebezpieczny niż pozostałe. Czasami rzucawka zaczyna się natychmiast po nefropatii i rozwija się niespodziewanie u kobiety. Rzucawka w czasie ciąży objawia się silnym ciągnięciem lub małymi skurczami. Napady występują w napadach, które trwają kilka minut. Atak kończy się chwilową utratą przytomności. Czasami kobieta w ciąży nagle, bez konwulsji, zapada w śpiączkę.

Przyczyny i objawy stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Pomimo trwających badań i analiz lekarze nie byli jeszcze w stanie dokładnie określić patogenezy stanu przedrzucawkowego. Badacze patologii u kobiet w ciąży nie zgadzają się co do przyczyn późnej zatrucia. Kilka możliwych przyczyn rozwoju choroby jest wiarygodnie znanych, do których należą:

• Patologia serca, naczyń krwionośnych, mózgu.
• Choroby narządów wewnętrznych - wątroba, nerki, narządy dokrewne, drogi żółciowe.
• Palenie, narkomania, nadużywanie alkoholu – szczególnie podczas noszenia dziecka.
• Alergia.

Choroba występuje częściej w następujących kategoriach kobiet:

• Poniżej 20 lat i powyżej 35 lat.
• Cierpią na dolegliwości nerek.
• Nadwaga, wysokie ciśnienie krwi.
• Bliźniaki w ciąży.
• Pierwszy raz w ciąży.
• Ze słabą dziedzicznością (matka lub babcia cierpiała na późną toksykozę podczas ciąży).

Objawy wczesnej gestozy obejmują:

• obfite ślinienie;
• napady wymiotów;
• napady nudności;
• zawroty głowy;

Objawy późnej gestozy obejmują:

• Obrzęk powodujący przyrost masy ciała. Przy przybieraniu na wadze powyżej 12 kg należy zwrócić uwagę na ten fakt. Jeśli obrzęk towarzyszy ciąży, powinieneś poznać ich przyczynę. Możliwe jest wiarygodne określenie choroby na podstawie wszystkich wszystkich znaków.
• Wysokie ciśnienie krwi. Z powodu braku płynu w układzie krążenia ciśnienie wzrasta do wartości 140 powyżej 90 i więcej. U niektórych dziewcząt wysokiemu ciśnieniu towarzyszą bóle głowy, napady zawrotów głowy i nudności. U innych w ogóle się nie pojawia. W połączeniu z obrzękiem zwiększone ciśnienie wskazuje na stan przedrzucawkowy.
• Białko w moczu. W miarę rozwoju choroby białko zaczyna być wydalane z moczem: ze ścian naczyń znajdujących się w nerkach zaczynają wyciekać składniki krwi. Im więcej białka we krwi, tym poważniejsze będą objawy stanu przedrzucawkowego. Rutynowy test moczu pozwala zidentyfikować białko.

Co jest niebezpieczne i jak leczyć gestozę - 1 i 2 stopnie

Choroba taka jak stan przedrzucawkowy jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i płodu. Choroba powoduje cały szereg powikłań i schorzeń wielu narządów wewnętrznych: wątroby, nerek, płuc. Szczególnie niebezpieczne jest naruszenie krążenia krwi i wzrost ciśnienia krwi - jest to obarczone pojawieniem się mikroskrzeplin w naczyniach.

Zatkanie naczyń krwionośnych powoduje krwotok, z powodu obrzęku mózgu możliwe są przerwy w czynnościach wielu narządów wewnętrznych - nerki, wątroba, serce, istnieje niebezpieczeństwo zapadnięcia w śpiączkę. Taki pozornie nieszkodliwy objaw, jak atak wymiotów, jest niebezpieczny. Wymioty są przyczyną odwodnienia. Brak płynu prowadzi do odklejenia łożyska. Ponadto brak płynów powoduje uduszenie płodu.

Według statystyk łagodne i umiarkowane stopnie choroby w co dziesiątym przypadku są uważane za przyczyny przedwczesnego porodu. W przypadku ciężkiego stopnia choroby prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu wynosi już 20%. Ostatni etap choroby, rzucawka, jest przyczyną przedwczesnego porodu w co trzecim przypadku stanu przedrzucawkowego. Wiadomo, że podczas rzucawki obserwuje się niedotlenienie, w wyniku czego umiera co trzeci płód. Wiele dzieci, których matki cierpiały na stan przedrzucawkowy w ostatnim stadium dorasta chorowite i osłabione, często doświadczają opóźnień rozwojowych.

Rzucawka jest również niebezpieczna dla matki. Dlatego czasami lekarze uciekają się do pilnego porodu - to jedyny sposób na uratowanie życia dziecka i matki. Jeśli kobieta ma łagodny do umiarkowanego obrzęk, leczenie odbywa się na oddziale patologii. Jeśli ciąży towarzyszy silny obrzęk i objawy stanu przedrzucawkowego, leczenie prowadzi się na oddziale intensywnej terapii.

Aby uzupełnić płyn w organizmie, lekarze przepisują leczenie infuzyjne - za pomocą zakraplaczy eliminowane są niektóre objawy gestozy. Ponadto lekarze podejmują następujące działania - usuwanie płynu nagromadzonego w tkankach. Konieczne jest również pilne uzupełnienie rezerw białka w organizmie i podjęcie działań w celu zmniejszenia presji.

Jeżeli w ciągu trzech dni nie uda się poprawić stanu pacjentki, konieczne jest przerwanie ciąży przez poród sztuczny - cesarskie cięcie. Jeśli pacjentki nie można usunąć ze stanu przedrzucawkowego w ciągu trzech godzin, lekarze uznają również za konieczne wykonanie cięcia cesarskiego.

Jak zapobiegać chorobie - metody zapobiegania

Częstą przyczyną stanu przedrzucawkowego jest predyspozycja dziedziczna, inne czynniki śmiertelne. Dlatego często nie można zapobiec chorobie, chociaż istnieją skuteczne środki zapobiegawcze, które mogą złagodzić przebieg choroby. Środki te należy przestrzegać od pierwszych miesięcy ciąży - w 38 tygodniu są już bezużyteczne, w tak późnym terminie trzeba przygotować się do porodu. Co zrobić, aby zmniejszyć objawy późnej gestozy?

• Obserwuj swoją wagę zarówno przed, jak i podczas ciąży. Kontroluj przyrost masy ciała, jeśli kilogramy szybko przybierają na wadze, natychmiast dostosuj dietę. Alarm należy pobić, jeśli przyrost masy ciała w czasie ciąży przekracza 0,5 kg na tydzień. Dopuszczalna stawka wynosi nie więcej niż 0,3 kg na tydzień. Maksymalny przyrost masy ciała do końca 38. tygodnia ciąży wynosi 12 kg.
• Ogranicz spożycie zasolenia, tłustych, bogatych w skrobię pokarmów, wody. Zamiast tłustego mięsa jedz jego dietetyczne odmiany, zamiast skrobiowego, słodkiego, jedz więcej owoców i warzyw zawierających błonnik.
• Nawet w czasie ciąży postaraj się znaleźć czas na umiarkowaną jogę, pilates, pływanie. Naprzemienne ćwiczenia w pozycji stojącej i leżącej, aby uniknąć ściskania pęcherza moczowego i moczowodu.
• Spaceruj na świeżym powietrzu.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe.
• Przestrzegaj reżimu dnia, sen powinien trwać co najmniej 8 godzin.
• Jako środek zapobiegawczy stosuj wywary z dzikiej róży, mącznicy lekarskiej i innych nalewek, które pomagają zmniejszyć obrzęki.

Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży: recenzje

Lena, 29 lat: W 20. tygodniu ciąży podczas badania w LCD stwierdzono, że przytyłam 10 kilogramów. Tydzień przed porodem, w 40. tygodniu ciąży poczuła lekkie zawroty głowy, nudności, nagle zaczęły się drgawki - był to stan przedrzucawkowy. Lekarze podjęli środki, obniżyli ciśnienie, które skoczyło do 190 do 120. Założyli zakraplacze, zażyli lekarstwa. Dziewczyny, późne zatrucie to niebezpieczna choroba, koniecznie poszukaj pomocy medycznej.

Anna, 25 lat: Nieoczekiwanie zdiagnozowano u mnie stan przedrzucawkowy - w 38. tygodniu ciąży. Po przeczytaniu forum bardzo się bałam, że będę musiała poddać się aborcji. Ale moja mama powiedziała mi, żebym nie czytał forów, ale zaczął leczenie. Zostałem wysłany do szpitala. Tam mi wyjaśnili, że aborcji nie może być, a tylko w ostateczności, cesarskie cięcie. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie łagodny stan przedrzucawkowy, nie musisz się martwić, po prostu przestrzegaj lekarzy, a wszystko będzie dobrze!

Ira, 32 lata: Około 22 tygodnia ciąży zaczęłam odczuwać drętwienie palców u nóg. Po 3 tygodniach na przyjęciu w LC stwierdzono, że oprócz obrzęku mam wysokie ciśnienie krwi do 140/100, zostałem pilnie wysłany na leczenie do szpitala. Spędziła dwa tygodnie w szpitalu na leczenie. Ciśnienie wróciło do normy, poszedłem na regenerację. Do urodzin dziecka monitorowała swoją wagę, dobrze się odżywiała i piła wodę z umiarem. Dziecko urodziło się samo, bez cięcia cesarskiego, całkowicie zdrowe.

Wideo: stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży

Stan przedrzucawkowy to niebezpieczna choroba, zwłaszcza jej późna postać. Aby ciąża zakończyła się bezpiecznie, zwracaj uwagę na oznaki złego samopoczucia. Przy najmniejszym podejrzeniu późnej zatrucia należy skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowia. Możesz dowiedzieć się więcej o tak niebezpiecznej chorobie, jak stan przedrzucawkowy, oglądając film na ten temat.

Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Nawet jeśli kobieta poważnie podchodzi do planowania ciąży, stara się dbać o swoje zdrowie, przez cały okres stosuje się do zaleceń lekarza, to nawet dawno zapomniana choroba przewlekła może dać się odczuć z powikłaniami. Stan przedrzucawkowy w czasie ciąży często pojawia się na tle takich sytuacji, a leczenie, zwłaszcza jeśli kluczowe objawy zauważono później, nie zawsze jest skuteczne. Jakie jest niebezpieczeństwo tej patologii i jak jej uniknąć?

Czym jest gestoza w czasie ciąży

Niektórzy lekarze nazywają ten stan późnym zatruciem, ponieważ jego wystąpienie jest diagnozowane dopiero w drugiej połowie ciąży, a ogólne objawy są takie same jak w pierwszym trymestrze z zatruciem. Często rozwija się wraz z ciążami mnogimi, chorobami nerek. Według statystyk medycznych stan przedrzucawkowy w drugiej połowie ciąży jest główną przyczyną śmierci płodu i matki, ponieważ dotyczy to większości układów wewnętrznych:

• trawienny;
• nerwowy;
• sercowo-naczyniowy;
• wewnątrzwydzielniczy.

Objawy

Jeśli w obliczu wczesnej toksykozy kobieta odczuwa głównie ogólny dyskomfort z powodu częstych wymiotów, utraty apetytu, zawrotów głowy, stan przedrzucawkowy powoduje już poważniejsze komplikacje zarówno dla niej, jak i dla płodu. Stan przedrzucawkowy przebiega na różne sposoby, ale lekarze kierują się 3 kluczowymi cechami, które pomagają go określić:

• obrzęk;
• nadciśnienie;
• białkomocz.

Trudność w postawieniu diagnozy tworzy indywidualność obrazu klinicznego: wszystkie 3 objawy mogą się nie pokrywać. Dodatkowo rolę odgrywa fakt, że można zauważyć tylko patologiczny przyrost masy ciała spowodowany obrzękami, poczuć skok ciśnienia lub, jeśli nerki bardzo cierpią, odczuć zmiany w ich pracy. Ze wszystkich stadiów stanu przedrzucawkowego występuje tylko rzucawka z dużą liczbą wyraźnych objawów.

Wczesny stan przedrzucawkowy

W ciągu pierwszych 10 tygodni trudno jest zidentyfikować stan przedrzucawkowy, ponieważ maskuje się on jako klasyczna toksykoza – jedynym objawem są nudności, których stopień determinuje ciężkość choroby. 3-5 razy dziennie, głównie rano - łagodna forma, która jest uważana za normę. Jeśli ciąży towarzyszy utrata masy ciała, częste nudności kończące się wymiotami, gorączka, zmiany poziomu hemoglobiny i białka w moczu, lekarze mówią o ciężkiej postaci. Do 12. tygodnia ciąży objawy stanu przedrzucawkowego powinny ustąpić.

Późno

Lekarze nazywają pojawienie się późnej zatrucia bardziej niebezpiecznym dla kobiety i płodu. Takiej patologii będzie już towarzyszyć naruszenie nerek, które wywołuje opuchliznę kobiet w ciąży - jest to pierwszy etap stanu przedrzucawkowego. Następnie ciśnienie rośnie i może się wahać, co jest oznaką nefropatii i następnego etapu. Następnie następuje wzrost białka w moczu, a ostatni etap stanu przedrzucawkowego ma charakterystyczne objawy w postaci:

• drgawki;
• utrata przytomności;
• atak serca;
• śpiączka.

Powody

Lekarze nadal poszukują przesłanek dla późnej toksykozy, ponieważ wysuwane teorie wciąż nie wyjaśniają wszystkich objawów, co nie pozwala na wyprowadzenie jedynej poprawnej formuły, która pomogłaby uniknąć tego powikłania. W medycynie wyróżnia się następujące teorie występowania gestozy:

• Łożysko zaczyna syntetyzować substancje, które są w konflikcie z matczynymi komórkami T i blokują ich aktywność. Powoduje to uczulenie ciała kobiety w ciąży, a następnie uszkodzenie nerek i wątroby z powodu podobnej struktury między tkankami tych narządów a łożyskiem.
• Niedobór kwasu foliowego i witamin z grupy B w późnej ciąży (III trymestr) jest szczególnie niebezpieczny i może wpływać na poziom homocysteiny. Działa też toksycznie na śródbłonek, co powoduje obrzęki, obfituje w nadciśnienie i białkomocz.
• Konflikt między korą a podkorową strukturą mózgu wywołuje zaburzenia hemodynamiczne, co powoduje wzrost ciśnienia, rzucawkę. Teorię potwierdza nasilający się stan przedrzucawkowy u kobiet w ciąży, które cierpiały na przewlekły stres, oraz wyniki encefalogramu.

Istnieje również założenie o dziedzicznej transmisji gestozy na drodze autosomalnej recesywnej. Jednak wszystkie teorie medyczne zbiegają się w punkcie patogenezy: jest to silnie związane ze skurczem naczyń, który prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. Stąd pochodzą wszystkie przejawy patologii - stopniowo wpływają na naczynia łożyska, komórki mózgowe, stan krwi (jej płynność i szybkość krzepnięcia).

Klasyfikacja

Lekarze stosują kilka opcji podziału form tej patologii, ale najczęstszą jest międzynarodowa klasyfikacja gestoz OPG (zgodnie z ICD-10), zgodnie z którą dozwolone są następujące opcje:

• Przewlekłe nadciśnienie wpływające na ciążę, poród i okres po nich.
• Nadciśnienie w historii, któremu towarzyszy białkomocz (naczynia nerek stają się cieńsze, co powoduje pojawienie się białka w moczu).
• Stan przedrzucawkowy charakteryzuje się obrzękiem kończyn, obserwuje się białkomocz, ale nie ma wzrostu ciśnienia.
• W czasie ciąży pojawiło się nadciśnienie, ale badania moczu wykazują minimalne odchylenia w białku.
• Połączenie nadciśnienia z białkomoczem, które objawia się tylko w czasie ciąży.
• Ciężka rzucawka podczas i po ciąży.

Komplikacje

Stan przedrzucawkowy jest główną przyczyną obrzęków, zwiększonego ciśnienia, bólów głowy i przedwczesnego porodu. Wpływa negatywnie zarówno na rozwój płodu, jak i zdrowie kobiety w ciąży, zwłaszcza jeśli występuje u kobiet z patologią nerek, na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego, niewydolności wątroby lub serca. Powikłania stanu przedrzucawkowego – zmiany dystroficzne w narządach wewnętrznych, tj. prowokuje:

• przewlekłe niedotlenienie;
• odwodnienie (z powodu częstych wymiotów);
• krwotok w mózgu;
• zakrzepica naczyniowa;
• naruszenia w funkcjonowaniu płuc;
• niewydolność nerek.

Dodatkowo lekarze nie wykluczają, że stan przedrzucawkowy może prowadzić do obrzęku mózgu matki, a nawet śpiączki, ale zdarzają się też powikłania, które objawiają się po zakończeniu okresu ciąży – są to:

• przedłużone obfite krwawienie po porodzie;
• rozwój niewydolności serca.

Konsekwencje gestozy dla dziecka

Istnieją szanse na urodzenie zdrowego dziecka u kobiety, której ciąża charakteryzowała się stanem przedrzucawkowym, ale tylko wtedy, gdy istnieje niewielka manifestacja tej patologii. Jeśli przebiega w ostrej postaci, istnieje możliwość śmierci płodu na każdym etapie ciąży. Przy wszystkich objawach gestozy lekarze nie wykluczają:

• przedwczesne porody;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• niedowaga u noworodka;
• problemy z rozwojem umysłowym dziecka;
• śmierć noworodka.

Postępowanie w ciąży z gestozą

Jeśli patologia została zdiagnozowana do 36 tygodni i nie charakteryzuje się naruszeniem rozwoju płodu (w tym przewlekłym niedotlenieniem spowodowanym problemami z dopływem krwi do łożyska), lekarz będzie monitorował tylko ciało dziecka kobieta w ciąży w szpitalu. Jednak w przypadku rzucawki nie oczekuje się naturalnego wyniku ciąży – dążą do porodu przez cesarskie cięcie.

Diagnostyka

Kobiety, które uważają, że cierpią na stan przedrzucawkowy, powinny wykonać badanie moczu i krwi (ważny jest poziom czerwonych krwinek, płytek krwi, białka, elektrolitów), przejść kontrolę diurezy i obserwować prawidłowy przyrost masy ciała. Wśród dodatkowych badań do diagnozy wymagane będą:

• sprawdzenie dna oka;
• badanie przez nefrologa.

Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Nie można całkowicie pozbyć się tej patologii, nawet przy możliwościach współczesnej medycyny: lekarze kierują swoje wysiłki, aby zapobiec aborcji, dlatego kontrolują głównie stan przyszłej matki i:

• pracować nad przywróceniem normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych za pomocą leków;
• wzmocnić układ nerwowy kobiety w ciąży za pomocą środków uspokajających.

Stan przedrzucawkowy leczy się ambulatoryjnie tylko w początkowej fazie obrzęku, w innych sytuacjach konieczna jest hospitalizacja. Dodatkowo przećwiczone:

• dieta o ograniczonej zawartości soli;
• przyjmowanie wywarów na bazie ziół uspokajających.

Leczenie medyczne

Wśród leków, które lekarze przepisują kobietom w ciąży w celu poprawy samopoczucia i przywrócenia funkcjonowania całego organizmu, znajdują się:

• środki uspokajające;
• przeciwnadciśnieniowy;
• antykoagulanty;
• środki przeciwpłytkowe (zapobieganie zakrzepicy).

Diuretyki są zabronione, chyba że występuje obrzęk płuc. Dodatkowo witaminy (B, C), Actovegin można stosować w zapobieganiu niewydolności łożyska, a same leki na stan przedrzucawkowy stosuje się w postaci wlewów i doustnie. Lekarze doradzają również:

• Magne-B6 to bezpieczne źródło magnezu wzmacniającego serce.
• Curantil to lek, który pomaga zapobiegać niewydolności łożyska i zakrzepicy.
• Hofitol to ziołowy lek przywracający funkcje wątroby.

Zapobieganie

Monitorowanie stanu zdrowia przed ciążą i sprawdzanie zgodności z partnerem (aby uniknąć konfliktu Rh) to kluczowe punkty odpowiedzialne za spokojne poród dziecka. Dodatkowo lekarze radzą:

• Normalizuj odżywianie - bez wędlin, przypraw, smażonych potraw, obfitości mąki.
• Przestrzegaj reżimu wodnego - od 1,2 litra wody dziennie.
• Prowadź aktywny tryb życia.
• Kontroluj wagę.
• Wykonuj regularne ultradźwięki.

Wideo

W ciągu 9 miesięcy ciąży na przyszłą mamę czeka wiele niebezpieczeństw. Każda długotrwała choroba może dać się odczuć z nieoczekiwanym zaostrzeniem. Mogą nawet pojawić się problemy zdrowotne, które nigdy wcześniej Cię nie dokuczały. Wiele dolegliwości „wypełza” już w pierwszym trymestrze. Ale w drugiej połowie ciąży kobieta staje w obliczu jednej z najniebezpieczniejszych komplikacji - - towarzyszy zaburzenie funkcji najważniejszych narządów, zwłaszcza przepływu krwi i układu naczyniowego. Ciążowa gestoza jest niebezpieczna dla życia i zdrowia obojga i musi być niezwłocznie leczona, a jeszcze lepiej, należy zrobić wszystko, aby uniknąć rozwoju i konsekwencji gestozy w drugiej połowie ciąży.

· Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży: metody, podejścia, analizy

Niezależnie od tego, który rozwija się u kobiety, musi zostać zbadany przez specjalistę i rozpocząć leczenie, ponieważ stan przedrzucawkowy w którymkolwiek z jego objawów jest bardzo niebezpieczny dla dziecka i matki. Od razu się rozczarujemy: nie da się wyleczyć gestozy. Zwykle ustępuje samoistnie kilka dni po porodzie. Ale w większości przypadków jest całkiem możliwe złagodzenie przebiegu choroby i jest to konieczne! Leczenie łagodnego stopnia gestozy odbywa się w domu, ciężkie stadia choroby wymagają warunków stacjonarnych i często w pobliżu oddziału intensywnej terapii.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz stan przedrzucawkowy, przede wszystkim musisz przejść wiele różnych testów i przejść szczegółowe badania, aby potwierdzić diagnozę i ustalić jej formę. Obowiązkowe jest kontrolowanie gromadzenia się płynu w ciele kobiety w ciąży i monitorowanie dynamiki przyrostu masy ciała. W stanie przedrzucawkowym wskazana jest dieta ograniczająca spożycie soli i płynów (nie więcej niż 800-1000 ml dziennie), wzbogacona o białka i oczywiście witaminy. Wymagane będzie m.in. badanie okulistyczne, konsultacje terapeuty, neuropatologa i nefrologa. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie ultrasonograficzne, a także dopplerometrię płodu ( podtyp diagnostyki ultrasonograficznej, który pozwala ocenić charakterystykę przepływu krwi w naczyniach dziecka, macicy i łożyska).

· Jak i jak leczyć gestozę w czasie ciąży?

Kobietom z reguły przepisuje się leki uspokajające układ nerwowy, na przykład motherwort lub waleriana lub silniejsze w leczeniu łagodnego stopnia gestozy środki uspokajające wraz z rozwojem stanu przedrzucawkowego i rzucawki. Jeśli dysfunkcje narządów są poważne i wymagają leczenia, przepisywane są odpowiednie leki: diuretyki, jak również leki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające przepływ krwi w małych naczyniach, w łożysku włącznie z. Równolegle z tym zapobieganie niewydolności łożyska(preparaty „Actovegin”, witaminy E, C, B6, B12).

Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży zależy bezpośrednio od jego objawów i stanu kobiety w ciąży. W przypadku progresji stanu przedrzucawkowego na tle przewlekłej lub innej choroby matki (choroba wątroby, choroba nerek, patologia układu hormonalnego, nadciśnienie, zaburzenia metabolizmu tłuszczów) przeprowadza się odpowiednią terapię, zgodnie z towarzyszącą diagnozą .

Jeśli leczenie stanu przedrzucawkowego nie przynosi ulgi lub stan kobiety lub dziecka pogarsza się, lekarze stosują stymulację porodu przedwczesnego. Ciąża ciążowa w czasie ciąży może przebiegać jako skąpoobjawowa bez żadnych specjalnych dolegliwości lub mieć szybki rozwój z ostrym zaostrzeniem, pogorszeniem stanu kobiety w ciąży i płodu. Dlatego opóźnianie leczenia w przypadku podejrzenia gestozy w drugiej połowie ciąży może być niebezpieczne. Nie byłoby zbyteczne przypomnienie raz jeszcze, że leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży, nawet lekkiego, może być prowadzone wyłącznie pod nadzorem profesjonalnego lekarza, ściśle przestrzegając jego zaleceń. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ może prowadzić do szybkiego rozwoju powikłań ciąży i smutnych konsekwencji, nawet śmiertelnych.

· Jak oprzeć się gestozie: zapobieganie gestozie u kobiet w ciąży

WALCZ Z NADWAGĄ!

Oczywiście kobieta w ciąży powinna dobrze się odżywiać. Jednak wiele kobiet interpretuje tę prawdę przewrotnie: „Możesz i powinnaś jeść, co chcesz”. Czasami nawet najbardziej wytrwali „strażnicy postaci” zaczynają jeść bezkrytycznie i w nieograniczonych ilościach, z naiwną szczerością, wierząc, że poświęcają harmonię form dla dobra dziecka, mówią, że będzie mu lepiej. Ale rezultatem jest otyłość i stan przedrzucawkowy.

Najważniejszą rzeczą, jakiej naprawdę potrzebuje rosnące dziecko, jest białko, które jest niezbędne do budowy komórek, a co za tym idzie organów jego ciała. Dlatego podstawą diety przyszłej mamy powinna być żywność bogata w białko, a mianowicie: chude mięso (wołowina, cielęcina i kurczak), ryby, jajka, twarożek.

Jeśli stan przedrzucawkowy pojawił się już w czasie ciąży, to potrzeba dostania się pokarmu białkowego do organizmu wzrasta i staje się jeszcze ważniejsza, ponieważ przez powstałe w wyniku choroby „mikrootworki” w naczyniach białko opuszcza krew do tkanek, i jest również wydalany z moczem.

To, co konkretnie powinno być ograniczone, to słodycze – odradza się w ogóle stosowania babeczek, słodyczy, lodów. Warto dawać pierwszeństwo owocom - najlepszym substytutowi słodyczy, magazynowi witamin. Nie zapomnij o zaletach błonnika. To ona zapewni uczucie sytości i zapewni normalne trawienie. Ponadto spożycie błonnika stanowi doskonałe zapobieganie zaparciom, co jest szczególnie cenne dla kobiety w drugiej połowie ciąży. Najwięcej błonnika znajduje się w warzywach (marchew, buraki), owocach i suszonych owocach, jarmużu, grzybach, otrębach, warzywach. Oprócz tej listy istnieją preparaty farmaceutyczne, na przykład mikroceluloza.

Ogólnie rzecz biorąc, normalna, pełnowartościowa, zróżnicowana dieta, zawierająca maksimum białka i witamin oraz minimum tłuszczów, węglowodanów i konserwantów, jest najlepszym sposobem zapobiegania gestozie u kobiet w ciąży.

ILE WAGI MOŻE BYĆ PRZYSZŁEJ MACIE?

Od 28 tygodnia ciąży przyszła mama powinna odzyskać średnio 350 gramów. tygodniowo, ale nie więcej niż 500 gr.

Całkowity przyrost masy ciała do końca ciąży nie powinien przekraczać 12 kg.

Wyjątkiem są kobiety, które miały początkowy deficyt wagi, na przykład, które ważyły ​​53 kg przy wzroście 170 cm Takie matki mogą być bez szkody dla zdrowia i powinny dodać 2-3 kilogramy więcej niż normalnie.

Przeciwnie, kobiety z nadwagą początkową masą ciała powinny lekceważyć normę, nie dodawać więcej niż 10 kg w czasie ciąży.

NIE PRZYJMUJ SIĘ SOLI I PŁYNÓW!

W drugiej połowie ciąży, zwłaszcza jeśli masz nadwagę, ogranicz spożywanie ogórków konserwowych, śledzia, kapusty kiszonej i innych ogórków. Dla wielu kobiet w ciąży produkty te stają się dosłownie pożądane - rozumiemy, ale ostrzegamy: w każdym razie lepiej powstrzymać się od nadużyć! Jeden ogórek lub kawałek śledzia na tydzień w pełni zrekompensuje „polowanie”, więcej przyniesie szkody i obrzęki. Jednocześnie płyn w ostatnich etapach musi być ściśle ograniczony: do 1-1,5 litra dziennie, biorąc pod uwagę zupy, soczyste owoce itp.

PROWADŹ ZDROWY AKTYWNY STYL ŻYCIA!

Dzisiaj, biorąc pod uwagę badania i kompletność informacji, poród nie może już służyć jako wymówka: „Tyty, bo urodziłem”. Teraz ta wymówka zniknęła. Każda kobieta wie, że do utrzymania dobrej formy wystarczy własne pragnienie, odpowiednio zbilansowane odżywianie i umiarkowana aktywność fizyczna. Dla kobiety w ciąży najlepsze rodzaje aktywności fizycznej to długie spacery, pływanie, joga i pilates.

NA CZYM POLEGA ZAPOBIEGANIE I LECZENIE OBRZĘKÓW W ZACHOWANIU CIĄŻY?

W medycynie ogólnie przyjmuje się, że rozwój gestozy u kobiet w ciąży jest ułatwiony przez naruszenie odpływu moczu. Faktem jest, że macica w pozycji stojącej ściska moczowody, a zatem odpływ moczu jest zaburzony. Aby temu zapobiec, lekarze zalecają, aby matki ćwiczyły ułożenie kolan 3-4 razy dziennie, po 10 minut każda.Dla wygody można podłożyć pod klatkę piersiową poduszkę i czytać czasopismo lub książkę w tej pozycji. Poprawia się odpływ moczu z nerek.

Jeśli chodzi o zapobieganie obrzękom, tutaj lepiej jest preferować herbatę nerkową, bulion z dzikiej róży, liście borówki brusznicy, mącznicy lekarskiej, sok żurawinowy. Leki te mają słabe działanie moczopędne. Kupując kolekcję nerek w aptece, zalecamy zwrócenie uwagi na to, czy zawiera ona półopadanie (Erva woolly). Niszczy kamienie w nerkach, wątrobie, a jednocześnie w zębach. Dlatego musisz wypić taką kolekcję przez słomkę, a następnie wypłukać usta.

Dobrą alternatywą dla herbat ziołowych są leki ziołowe, takie jak: Canephron, Cystenal, Cyston. W celu zapobiegania stanom przedrzucawkowym i leczenia obrzęków lekarz poradni przedporodowej może przepisać na przykład preparaty magnezu (magnerot, Magne-B6), kwas liponowy i witaminę E, hofitol (pomagający wątrobie w dezaktywacji substancji niszczących krew naczynia), kuranty (poprawia krążenie krwi w łożysku) .

· Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży w szpitalu

Leczenie gestozy o łagodnym i umiarkowanym nasileniu odbywa się w oddziale patologii kobiet w ciąży. W przypadku ciężkiego stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży, a tym bardziej przy objawach stanu przedrzucawkowego (stan przeddrgawkowy) lub napadu rzucawkowego (konwulsyjne), leczenie prowadzi się na oddziale intensywnej terapii. Plan badania gestozy zazwyczaj składa się z:

1. badania krwi (ogólne, biochemiczne, koagulogramy - oznaczanie krzepliwości krwi);
2. testy moczu (całkowita, dzienna utrata białka, test Zimnitsky'ego);
3. ocena stanu płodu (USG, kardiotokografia i dopplerometria).

Obowiązkowa konsultacja z terapeutą, okulistą, w przypadku ciężkich postaci gestozy - neurologiem.

Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży w warunkach szpitalnych polega na zastosowaniu terapii infuzyjnej (kroplomierzy) w celu wyrównania braku płynu w łożysku naczyniowym, usunięcia go z tkanek i uzupełnienia utraty białka w organizmie. Jeśli ciśnienie zostanie zwiększone, leki przeciwnadciśnieniowe dobierane są do odpowiedniej sytuacji i stanu.

Czas trwania leczenia szpitalnego zależy bezpośrednio od stopnia zaawansowania stanu przedrzucawkowego. Jeśli mówimy tylko o obrzęku, leczenie gestozy trwa około tygodnia, leczenie łagodnego stopnia gestozy trwa około dwóch tygodni.

Najlepszym i bez wątpienia skutecznym leczeniem stanu przedrzucawkowego u kobiet w ciąży jest poród, ponieważ to ciąża kobiety, a raczej łożysko, jest przyczyną jego rozwoju. W związku z tym, w przypadku nieskuteczności terapii w przypadku ciężkiego stopnia zaawansowania choroby w ciągu 3 dni i stanu przedrzucawkowego w ciągu 3 godzin, podaje się matce przyszłej w czasie ciąży wideo:

Stan przedrzucawkowy drugiej połowy ciąży jest cięższą i bardziej złożoną patologią z różnymi objawami. Późna zatrucie lub gestoza to powikłanie przebiegu drugiej połowy ciąży, charakteryzujące się naruszeniem normalnego funkcjonowania wielu narządów i układów ciała kobiety w ciąży. Charakterystyczny dla stanu przedrzucawkowego jest zespół głównych objawów manifestacji (roszczenia, wykrycie białka w moczu podczas badania, wzrost ciśnienia krwi. Częstość występowania stanu przedrzucawkowego wynosi średnio 10%. Obecnie częstszy rozwój stanu przedrzucawkowego w drugim połowę ciąży obserwuje się u kobiet z różnymi chorobami narządów wewnętrznych, ponadto u pierwiosnków częstość występowania stanu przedrzucawkowego jest wyższa. Zwraca się również uwagę, że wiek odgrywa rolę w występowaniu powikłań w drugiej połowie ciąży. u młodych dziewcząt (poniżej 18 roku życia) i odwrotnie, u kobiet w ciąży powyżej 30 roku życia prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest znacznie wyższe.

Istnieją pewne grupy kobiet ze zwiększonym ryzykiem rozwoju stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży:

1. kobiety w ciąży z konfliktem Rh między matką a płodem: matka ma ujemny czynnik Rh, a płód i odpowiednio genetyczny ojciec dziecka są pozytywne;
2. kobiety z groźną chorobą - zespołem antyfosfolipidowym;
3. kobiety cierpiące na niedociśnienie tętnicze przed ciążą (uporczywy spadek ciśnienia) w połączeniu z dryfem torbielowatym (rozprzestrzenianie się tkanki błon w ścianie macicy);
4. kobiety z nadwagą (otyłe) itp.

Obecnie zidentyfikowano wzorzec – występowanie stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży determinowane jest predyspozycją dziedziczną.

W praktyce medycznej i położniczej zwyczajowo dzieli się stan przedrzucawkowy na formy czyste i mieszane. Jednocześnie różne choroby narządów wewnętrznych przyczyniają się do powstawania mieszanych lub skomplikowanych postaci: nadciśnienie - uporczywy wzrost ciśnienia krwi, choroby nerek, wątroby, serca.

Z kolei czyste formy stanu przedrzucawkowego przebiegają w czterech etapach:

1. obrzęk;
2. zaburzenia czynności nerek o łagodnym, umiarkowanym, ciężkim nasileniu;
3. stan przedrzucawkowy - wzrost ciśnienia krwi w połączeniu z naruszeniem nerek;
4. rzucawka - utrata przytomności, drgawki kończyn, sinienie, niewydolność oddechowa.

WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) przedstawia następującą klasyfikację:

1. nadciśnienie tętnicze kobiet w ciąży bez białkomoczu (brak białka w moczu);
2. białkomocz kobiet w ciąży (wykrywanie białka w moczu);
3. stan przedrzucawkowy - połączenie nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży z białkomoczem;
4. rzucawka;
5. utajone nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie krwi), utajona choroba nerek i inne choroby pojawiające się tylko w czasie ciąży;
6. znane wcześniej choroby, którym towarzyszy niedociśnienie tętnicze (obniżenie ciśnienia krwi);
7. stan przedrzucawkowy i rzucawka, wikłające znane wcześniej choroby: a) nadciśnienie tętnicze; b) choroba nerek.

Dzięki tej klasyfikacji każdy wskazany gatunek, w zależności od czasu występowania, można podzielić według początku występowania:

1. podczas ciąży;
2. podczas porodu;
3. w ciągu pierwszych 48 godzin okresu poporodowego.

Naukowcy-patofizjolodzy wraz z położnikami-ginekologami są obecnie zgodni, że przyczyną stanu przedrzucawkowego jest kilka składowych, zaburzeń o różnym stopniu nasilenia.

Przyczyny gestozy w czasie ciąży

Istnieje wiele teorii dotyczących występowania stanu przedrzucawkowego, ale nie ma jeszcze dokładnej odpowiedzi na temat przyczyn tego stanu.

Główną przyczyną stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie jest ogólnoustrojowy skurcz naczyń, prowadzący do wzrostu całkowitego obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia pojemności minutowej serca, zmniejszenia przepływu krwi i filtracji kłębuszkowej nerek. To determinuje oznaki manifestacji gestozy. Charakterystyczny zespół objawów gestozy - obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi, obecność białka w moczu - wynika z połączenia wielu kolejnych łańcuchów mechanizmu, który został wywołany w wyniku skurczu naczyń. Skurcz naczyniowy krążenia tętniczego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrznaczyniowego, stagnacja przepływu krwi w małych naczyniach zwiększa przepuszczalność małych naczyń. W związku z tym następuje wzrost całkowitego oporu naczyń obwodowych na przepływ krwi, w wyniku czego dochodzi do wzrostu ciśnienia i naruszenia krążenia krwi w ważnych narządach (mózg, wątroba, nerki, serce itp.) . Nasilenie tego procesu zależy bezpośrednio od ciężkości przebiegu stanu przedrzucawkowego w każdym przypadku. Dalsze zaburzenia są związane z przedłużającym się skurczem naczyń, który prowadzi do pogorszenia czynności mięśnia sercowego (miokardiopatia niedokrwienna), niedokrwienia warstwy korowej nerek i jeszcze większego wzrostu ciśnienia krwi, skurczu naczyń mózgowych, skurczu tętnic macicznych i spiralnych - występują naruszenia maciczno-łożyskowego i płodowego przepływu krwi przez łożysko. Takie zmiany są bardzo niebezpieczne, ponieważ zmniejszają funkcje neutralizacji toksyn i tworzenia białek w wątrobie. W wielu badaniach zauważono, że w stanie przedrzucawkowym, pomimo zmian w układzie krążenia, powstają mechanizmy kompensacyjno-adaptacyjne, ukierunkowane przede wszystkim na normalne funkcjonowanie układu „matka – łożysko – płód”. I tylko przy znacznym wyczerpaniu tych mechanizmów i całego ciała dochodzi do rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu płodu, więc pojawienie się objawów stanu przedrzucawkowego wskazuje na niską wydajność poszczególnych mechanizmów kompensacyjnych.

Objawy i oznaki stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

W przypadku gestozy rozróżnia się 3 objawy:

• obecność obrzęku;
• pojawienie się białka w moczu.
• wzrost ciśnienia krwi.

Obrzęk jest najwcześniejszym objawem stanu przedrzucawkowego, dlatego na każdej wizycie lekarz dokładnie obmacuje kończyny dolne kobiety i pyta ją, czy w ciągu dnia zauważyła pojawienie się obrzęku. Jeśli kobieta cały czas nosi obrączkę, to może zaobserwować tak zwany „obrączkowy objaw” – wcześniej poruszał się swobodnie na jej palcu, ale teraz jest usuwany z wielkim trudem.

O obecności białkomoczu (białko w moczu) lekarz dowiaduje się z regularnych badań laboratoryjnych, które zleca kobiecie w ciąży. Nie powinieneś zaniedbywać tych badań i być leniwym, aby wziąć słoik. Poważnym objawem jest proteinuria.

Wzrost ciśnienia krwi (BP) jest również ważną oznaką rozwoju stanu przedrzucawkowego. Dlatego na każdej wizycie lekarz mierzy ucisk na obie ręce ciężarnej kobiety, zapisuje odczyty, porównuje je z poprzednimi wartościami. Jeśli pojawią się podejrzenia, lekarz może poprosić kobietę o samodzielne zmierzenie ciśnienia w domu. Wskazane jest, aby robić to rano, po południu i wieczorem. Zmierz nacisk obu rąk. Pierwszy wynik odpowiada wartościom ciśnienia krwi uzyskanym podczas pomiaru na prawej ręce, drugi - na lewej.

Objawy (manifestacje) stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży są znane od dawna. Mimo to warianty przebiegu choroby są nieco szersze niż te objawy. Każda kobieta w ciąży ze skomplikowanym przebiegiem ciąży ma swój szczególny wariant stanu przedrzucawkowego.

We wczesnym stadium choroby kobieta z reguły nie skarży się na złe samopoczucie; obrzęk może być niewielki, a wzrost ciśnienia krwi może nie być odczuwalny lub być wyjaśniony zmęczeniem, a łagodny ból głowy jest rzadko odnotowywany. Współcześni lekarze wyróżniają jednak dodatkowy, tzw. przedkliniczny stan przedrzucawkowy. W tym przypadku nadal nie ma oznak choroby, ale dane laboratoryjne pokazują już zmiany we krwi i moczu. Oznaki przedklinicznego etapu rozwoju gestozy to postępujący spadek liczby płytek krwi, wzrost krzepliwości krwi w ogniwach komórkowych i osocza homeostazy, zmniejszenie czynników krwi zapobiegających nadmiernemu krzepnięciu krwi, przeciek limfy do przestrzeni śródmiąższowych, z powodu którego występuje utajony obrzęk. Również na etapie przedklinicznym mogą wystąpić zaburzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi. W celu zbadania kobiety przeprowadzają również specjalny test w celu zidentyfikowania objawów pregestozy. W tym celu wykonuje się trzykrotny pomiar ciśnienia krwi w odstępie 5 minut w pozycji kobiety na boku, na plecach i ponownie na boku. Prawdopodobieństwo wystąpienia stanu przedrzucawkowego jest wysokie, jeśli nastąpi wzrost ciśnienia rozkurczowego (niższego) o więcej niż 20 mm Hg. Sztuka. Z reguły początkowe objawy stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży są diagnozowane w odpowiednim czasie w poradni przedporodowej, ponieważ przy każdej wizycie na konsultację stale monitoruje się przyrost masy ciała kobiety, ciśnienie krwi na obu rękach jest systematycznie mierzony, przeprowadzane są badania moczu i krwi oraz oceniany jest stan wewnątrzmaciczny płodu.

Nasilenie obrzęku może być różne, istnieją 3 stopnie nasilenia.

I stopień - lokalizacja obrzęku tylko na kończynach dolnych.
II stopień - ich rozprzestrzenianie się na ścianę brzucha.
III stopień - rozprzestrzenianie się obrzęku po całym ciele, aż do obrzęku narządów wewnętrznych.

Obiektywne kryteria ciężkości ciężkiego uszkodzenia nerek są następujące:

1. skurczowe (górne) ciśnienie krwi 150 mm Hg. Sztuka. i powyżej, rozkurczowe (niższe) ciśnienie krwi 100 mm Hg. Sztuka. i wyżej;
2. skąpomocz – niewielka ilość moczu (diureza dobowa – wydalanie moczu na dobę – mniej niż 400 ml);
3. białkomocz - zawartość białka w moczu do 5 g / l lub więcej;
4. niedotleniony (niska zawartość tlenu we krwi) typ centralnej hemodynamiki matki ze zwiększonym całkowitym obwodowym oporem naczyniowym;
5. wyraźne naruszenia przepływu krwi w tętnicach macicznych, a także w tętnicach nerkowych;
6. ciężkie zaburzenia przepływu krwi w mózgu (zawroty głowy, osłabienie, zaburzenia widzenia, bóle głowy itp.);
7. brak poprawy lub pogorszenia wskaźników układu krwionośnego w ciele matki na tle złożonej aktywnej terapii stanu przedrzucawkowego;
8. zmniejszenie liczby płytek krwi, zmniejszenie lepkości krwi, wzrost aktywności enzymów wątrobowych, wzrost ilości bilirubiny we krwi.

Leczenie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Leczenie stanu przedrzucawkowego jest bardzo czasochłonne i złożone. Należy pamiętać, że w przypadku wystąpienia objawów stanu przedrzucawkowego należy zawsze monitorować stan kobiety i wyniki leczenia. Przy każdej postaci stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży wskazane jest przeprowadzenie leczenia w specjalistycznym szpitalu – oddziale położniczym. W ciężkich postaciach oprócz intensywnej terapii stanu przedrzucawkowego konieczna jest resuscytacja.

Terapia gestozy ma na celu:

1. szybka i delikatna dostawa;
2. stworzenie terapeutycznego i ochronnego schematu odpoczynku dla pacjenta;
3. przywrócenie funkcji ważnych narządów i układów ciała kobiety w ciąży.

Stworzenie schematu terapeutycznego i ochronnego oznacza nie tylko przebywanie w szpitalu i obserwowanie leżenia w łóżku, ale także stosowanie terapii uspokajającej i psychotropowej (wpływającej na układ nerwowy). U kobiet z gestozą w drugiej połowie ciąży preferowane są preparaty ziołowe uspokajające układ nerwowy, takie jak kozłek lekarski, wyciąg z serdecznika, zapalenie nowopasa, czasami w połączeniu ze środkami uspokajającymi: diazepamem, elenium, chlorpromazyną. Zdarzały się przypadki używania substancji odurzających (fenozepam itp.). Kolejnym punktem leczenia jest obowiązkowa terapia poprawiająca przepływ krwi: terapia infuzyjna-transfuzyjna, która pozwala normalizować objętość krwi krążącej, normalizować ciśnienie osocza, poprawiać dostarczanie składników odżywczych do tkanek i krzepliwość krwi itp. W rezultacie , hydroksylowana skrobia (refortan, infukol), a także siarczan magnezu (magnezja), w razie potrzeby transfuzja osocza i pełnej krwi. Wraz ze wzrostem ciśnienia stosuje się leki normalizujące ciśnienie krwi: dibazol, papawerynę, aminofilinę. Obecnie zalecane są również inne grupy leków. W łagodnym stopniu monoterapia jest dość skuteczna - stosowanie jednego leku, umiarkowane nasilenie często wymaga złożonego doboru leków - dwóch lub więcej leków razem. Aby znormalizować dostarczanie składników odżywczych i tlenu do płodu oraz poprawić właściwości krzepnięcia krwi, stosuje się środki przeciwpłytkowe - trental, kuranty, froksyparynę, aspirynę.

Do tej pory niezwykle istotne są efektywne metody leczenia stanu przedrzucawkowego, w tym zastosowanie pozaustrojowych metod detoksykacji i odwodnienia: plazmaferezy i ultrafiltracji (ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe i elektromagnetyczne).

Przy łagodnych postaciach stanu przedrzucawkowego, pozytywnym efekcie terapii, braku wyraźnych zaburzeń maciczno-łożyskowego przepływu krwi i braku innych problemów (takich jak wąska miednica, duży płód itp.), kobieta może sama rodzić . Jednocześnie w celu maksymalizacji preparacji kanału rodnego, w szczególności szyjki macicy, przeprowadza się terapię hormonalną oraz aplikuje się prostaglandyny, najlepiej miejscowo. Po opracowaniu szyjki macicy otwiera się pęcherz płodowy, po czym następuje wywołanie porodu odpowiednimi lekami. Obowiązkowe jest również zastosowanie odpowiedniego znieczulenia dla rodzącej kobiety.

Stan przedrzucawkowy drugiej połowy w ciężkiej postaci wymaga porodu operacyjnego - cięcie cesarskie, również taki sposób porodu wybiera się w przypadku rozwoju powikłań tej choroby: z krwotokiem w mózgu na tle wzrostu ciśnienia, który wystąpił lub zagraża siatkówce oderwanie, ostra niewydolność wątroby. W powyższych przypadkach te narządy i układy nie radzą sobie ze swoją pracą, a produkty przemiany materii (metabolizm) gromadzą się w organizmie,
co może prowadzić do rozwoju śpiączki lub przedwczesnego odwarstwienia normalnie zlokalizowanego łożyska.

W związku z możliwymi ciężkimi konsekwencjami konieczne jest wyróżnienie ciężkich postaci stanu przedrzucawkowego w drugiej połowie ciąży - są to stany przedrzucawkowe i rzucawkowe.

Stan przedrzucawkowy jest ciężką postacią stanu przedrzucawkowego, w przypadku którego wraz ze wszystkimi powyższymi objawami przebiegu stanu przedrzucawkowego występują oznaki głębokiego zakłócenia funkcjonowania układu nerwowego, a w szczególności mózgu, ponieważ efekt uporczywego wzrost ciśnienia krwi, aw rezultacie wzrost obrzęku struktur mózgu. Zespół objawów stanu przedrzucawkowego obejmuje pojawienie się silnego uporczywego bólu głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia („muchy”, rozwidlenie), zahamowanie świadomości tego, co dzieje się wokół, szum w uszach, obciążenie pracą.

Często kobieta w ciąży, która ma gestozę, jest hospitalizowana w szpitalu, którego zadaniem jest normalizacja funkcji ważnych narządów, zapobieganie napadom i zapobieganie przejściu gestozy do cięższych (krytycznych) stanów.

Zapobieganie stanom przedrzucawkowym w czasie ciąży

Jeśli istnieje podejrzenie, że taki stan jest możliwy w długim wieku ciążowym, lepiej wcześniej podjąć środki ostrożności

• stosować się do specjalnej diety zalecanej przez lekarza;
• przestrzegać reżimu wodnego (należy określić ilość dziennego płynu);
• monitorować przyrost masy ciała, unikając dużych wzrostów masy ciała;
• odpoczywaj w ciągu dnia przez 2-3 godziny w pozycji poziomej (pomaga poprawić przepływ krwi do nerek i łożyska).

Stan przedrzucawkowy pojawia się w drugiej połowie ciąży (najczęściej po 30 tygodniach, ale można go również zaobserwować wcześniej – po 20. tygodniu). Według różnych źródeł rozwija się u 3-20% ciężarnych matek. Co więcej, im dłuższy wiek ciążowy, w którym pojawia się ta choroba, tym lepsze rokowanie, ponieważ przy wcześniejszych zmianach naczyniowych w łożysku płód przez dłuższy czas będzie cierpiał na brak tlenu i odżywienia.

Alarmujące objawy: rozpoznanie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Głównymi objawami stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży są wysokie ciśnienie krwi, obrzęk i pojawienie się białka w moczu. Aby wyjaśnić, jaki stan powinien ostrzec przyszłą matkę, przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Obrzęk

Obrzęk może być oczywisty i ukryty. Te ostatnie w organizmie są wykrywane przez nadmierny przyrost masy ciała (ponad 300 g na tydzień po 30 tygodniach ciąży). To pierwsza oznaka stanu przedrzucawkowego. Kobieta, oczywiście, sama może zauważyć wyraźny obrzęk. Mogą być lekkie, nieistotne – np. przyszła mama zwraca uwagę na to, że jej ulubione buty zrobiły się ciasne lub na palcu jest ślad po pierścionku. Obrzęk może być bardziej intensywny – gdy nogi i brzuch całkowicie puchną. Wtedy kobieta nie może już założyć swoich zwykłych butów. A obrzęk jest bardzo silny, gdy puchną nogi, brzuch i twarz. W ostatnim, najbardziej znaczącym stopniu, puchnie całe ciało. Co więcej, obrzęk jest najbardziej widoczny wieczorem, gdy płyn gromadzi się w jego dolnych partiach z powodu pionowego ułożenia ciała. W nocy rozkłada się równomiernie, a rano obrzęk może być prawie niewidoczny. U 9 ​​na 10 kobiet obrzękowi towarzyszy wzrost ciśnienia i wydalanie białka z moczem.

Białko w moczu

Niestety ten, podobnie jak kolejny objaw, jest prawie niewidoczny dla samej przyszłej matki. Dlatego stan przedrzucawkowy, w przeciwieństwie do zatrucia, jest łatwiejszy do przeoczenia i trudniejszy do wyleczenia. Z tego powodu w ostatnim trymestrze należy regularnie wykonywać badanie moczu, aby sprawdzić, czy pojawiło się w nim białko, co nie powinno być normalne.

Rosnące ciśnienie

U kobiety w ciąży ciśnienie krwi powyżej 135/85 mm Hg uważa się za podwyższone. Sztuka. Ale lekarze zawsze skupiają się na początkowych liczbach tego wskaźnika, mierzonych w pierwszym trymestrze ciąży. Dlatego jeśli ciśnienie skurczowe (pierwsza cyfra) wzrośnie o 30 mm Hg. st w porównaniu z oryginałem i rozkurczowe (druga cyfra) - o 15 mm Hg. Art., to lekarze już mówią o nadciśnieniu. Sama przyszła mama może nie odczuwać wzrostu presji. Dlatego w trzecim trymestrze kobiety w ciąży regularnie mierzą go na wizytach u lekarza i zaleca się, aby robiły to codziennie w domu (jeśli istnieje podejrzenie nadciśnienia).

Przyczyny gestozy u kobiet w ciąży

Muszę powiedzieć, że pomimo licznych badań do tej pory zidentyfikowano dokładną przyczynę rozwoju stanu przedrzucawkowego. Ta komplikacja nazywana jest „chorobą teorii”, ponieważ istnieje wiele założeń dotyczących przyczyn jej wystąpienia.

Główny mechanizm rozwoju choroby, naukowcy i lekarze rozważają skurcz (silny skurcz) wszystkich naczyń ciała matki. To właśnie powoduje wzrost ciśnienia krwi. Białko w moczu pojawia się z powodu nieprawidłowego działania nerek, a obrzęk wynika z faktu, że z powodu skurczu naczyń płyn przez ich ściany opuszcza krew do tkanek. Ponadto wzrasta lepkość krwi. Staje się lepki, komórki krwi mogą się sklejać, tworząc skrzepy krwi. Zatykają światło naczyń, powodując niedotlenienie narządów (łożysko, nerki), co dodatkowo zakłóca ich pracę i pogarsza stan dziecka. Dlaczego dochodzi do takiego naruszenia? Istnieje kilka teorii, które próbują odpowiedzieć na to ważne pytanie:

• Naruszenie w pracy mózgu. Teorię tę potwierdza fakt, że stan przedrzucawkowy występuje najczęściej u kobiet poddanych silnemu stresowi. W tym przypadku równowaga w procesach wzbudzania i hamowania zostaje zaburzona, dochodzi do kory mózgowej, która jest odpowiedzialna za funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, nieprawidłowe działanie i ogólny skurcz naczyń.
• Zaburzenia endokrynologiczne. W czasie ciąży poziom większości hormonów wzrasta 10-20 razy. A jeśli równowaga w tym systemie jest zaburzona, pojawia się stan przedrzucawkowy.
• Reakcja immunologiczna na obce geny płodu. Jak wiadomo, odporność powinna stanąć w obronie i odrzucić obce tkanki (którym w rzeczywistości jest płód – w końcu 50% jego genów pochodzi od ojca). To jest przyczyną zatrucia w pierwszej połowie ciąży, a takie sytuacje są możliwe również w drugiej połowie. Obrona organizmu zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko płodowi, co znajduje odzwierciedlenie w naczyniach - są one znacznie zmniejszone.

Obecnie ogólnie przyjmuje się, że skurcz naczyń i gestoza występują pod wpływem nie jednego, ale kilku opisanych powyżej czynników.

Wpływ stanu przedrzucawkowego u kobiety w ciąży na stan dziecka

Oczywiście choroba przyszłej matki znajduje odzwierciedlenie w dziecku. W końcu naczynia łożyska zmniejszają się w taki sam sposób, jak wszystkie inne. W efekcie zmniejsza się ilość dostarczanej dziecku krwi – dziecku zaczyna brakować tlenu i składników odżywczych, a to negatywnie wpływa na jego wzrost i rozwój. Ponadto, ponieważ praca nerek matki jest zaburzona, nie mogą już wydalać produktów przemiany materii tak jak wcześniej. Następuje upojenie najpierw ciała kobiety, a potem dziecka. Oczywiście w takiej sytuacji niezbędne jest leczenie. Ale lekarze mogą stosować jedynie terapię wspomagającą pracę cierpiących narządów wewnętrznych, gdyż choroba ustąpi dopiero po porodzie.

Czy w przypadku gestozy konieczna jest hospitalizacja?

Niestety stan przedrzucawkowy często pojawia się w postaci szybkiej i dość poważnej, gdy organizm przyszłej matki nie radzi sobie z samą chorobą. A potem kobieta potrzebuje pomocy lekarzy w szpitalu.

Jeśli przyszła matka ma tylko obrzęk pierwszego stopnia (obrzęk nóg), nie ma potrzeby chodzenia do szpitala, a lekarz przychodni przedporodowej ją leczy. Lekarz zaleci dietę bezsolną, poda zalecenia, jak kontrolować ilość wypijanych i wydalanych płynów (kobieta będzie musiała sporządzić harmonogram - ile płynów pije, w tym pierwsze dania i ile razy oddaje mocz) , a także przepisuje diuretyki, leki wzmacniające ścianę naczyń i poprawiające ukrwienie tkanek. Ale jeśli obrzęk ramion i brzucha dołączy do obrzęku nóg, będziesz musiał iść do szpitala - w tym przypadku stan przedrzucawkowy stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia przyszłej matki i dziecka, ponieważ stan może gwałtownie się pogorszyć.

Leczenie stanu przedrzucawkowego u ciężarnej w szpitalu

W szpitalu położniczym kobieta otrzymuje następujące testy:

• Ogólna analiza krwi pozwoli oszacować ilość hemoglobiny (nośnika tlenu), płytek krwi odpowiedzialnych za lepkość krwi.
• Ogólna analiza moczu pokaże obecność lub brak białka w moczu.
• USG Doppler płodu pozwala zrozumieć stan płodu i dowiedzieć się, czy jest on opóźniony we wzroście, aby ocenić intensywność przepływu krwi w naczyniach łożyska i pępowiny (wskazuje to na możliwy niedobór tlenu).
• KTG płodu pozwoli Ci śledzić rytm skurczów serca i określić, czy dziecko cierpi na brak tlenu.

Ponadto przyszła mama będzie regularnie mierzyć ciśnienie krwi i oceniać ilość wydalanego i wypijanego płynu. Specjaliści skonsultują się również: okulista, skupiając się na stanie naczyń dna oka, opiniuje stan naczyń mózgowych; neurolog oceni pracę układu nerwowego, a przede wszystkim mózgu; nefrolog wyda opinię na temat pracy nerek. I wreszcie terapeuta i ginekolog-położnik oceni ciężkość choroby i zdecyduje o dalszym leczeniu. Zwykle przepisuj leki obniżające ciśnienie krwi, poprawiające stan naczyń krwionośnych i zapobiegające zwiększonemu krzepnięciu krwi.

Przyszła matka zostaje wypisana, gdy w moczu nie ma białka, ciśnienie się normalizuje, obrzęk zmniejsza się, a płód czuje się dobrze. Należy jednak zrozumieć, że w przyszłości objawy stanu przedrzucawkowego mogą się powtórzyć, dlatego kobieta w ciąży powinna codziennie mierzyć ciśnienie i uważnie obserwować, czy znowu nie nasila się obrzęk.

Czy można uniknąć stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży?

Na szczęście przyszła mama jest w stanie zapobiec pojawieniu się stanu przedrzucawkowego. Aby to zrobić, powinna przestrzegać następujących zasad.

• Monitoruj ilość płynów i soli dostających się do organizmu. Bez względu na to, jak bardzo chciałbyś jeść dużo słonych pokarmów i pić dużo wody, po 25-26 tygodniach powinieneś kontrolować ilość wypijanych płynów. Przyszła mama powinna pić około 1,5 litra wody dziennie (w tym zupę, herbatę, sok itp.). Nie należy spożywać zbyt słonych pokarmów – powodują one zatrzymanie płynów i powodują jeszcze większe pragnienie.
• Prowadzić aktywny tryb życia.Żyły nóg odkładają dużą ilość krwi. Gromadząc się tam zaczyna gęstnieć, co grozi pojawieniem się skrzepów krwi i obrzękiem (ponieważ płyn zaczyna przeciekać do tkanek) - wszystko to predysponuje do rozwoju stanu przedrzucawkowego. Kiedy mięśnie nóg aktywnie się kurczą, nie pozwalają na stagnację krwi w żyłach, wpychając ją do ogólnego krążenia. Dlatego lekarze radzą wszystkim kobietom w ciąży w drugim i trzecim trymestrze prowadzić umiarkowanie aktywny tryb życia: dużo chodzić na świeżym powietrzu, pływać, uprawiać jogę itp.
• Utrzymuj spokojne tło emocjonalne. Kora mózgowa koordynuje wiele procesów zachodzących w ciele przyszłej matki, w tym stan i funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Jeśli w mózgu powstaje uporczywe skupienie pobudzenia związanego ze stresem, „odwraca to” go od koordynowania procesów ciąży. Dlatego warto maksymalnie zabezpieczyć się przed ewentualnymi stresami i zmartwieniami.
• W obecności chorób przewlekłych(nadciśnienie, przewlekłe zapalenie nerek) ważne jest obserwowanie całej ciąży u lekarza pierwszego kontaktu lub specjalisty w celu zapobieżenia zaostrzeniu się choroby i pojawieniu się stanu przedrzucawkowego w czasie.
• Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich rad ginekologa, przyjdź na wizytę na czas i wykonaj wszystkie przepisane testy, ponieważ stan przedrzucawkowy pojawia się niepostrzeżenie.

Najcięższe stopnie stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży

Jeśli kobieta w ciąży ma uczucie ciężkości z tyłu głowy, bóle głowy, muchy przed oczami, nudności, wymioty, letarg lub drażliwość, mogą to być objawy ciężkiego stopnia zatrucia ciążowego - stan przedrzucawkowy, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji. W końcu ten stan wskazuje na konwulsyjną gotowość ciała kobiety. Oznacza to, że każdy bodziec, czy to jasne światło, głośny dźwięk, czy rutynowe badanie pochwy, może prowadzić do rozwoju napadu padaczkowego - rzucawki. Jest to najcięższa postać stanu przedrzucawkowego i występuje bardzo rzadko. Stan ten może wystąpić podczas ciąży, porodu, a nawet po urodzeniu dziecka. Głównym objawem rzucawki są drgawki całego ciała z utratą przytomności i zatrzymaniem oddechu, podczas których płód może umrzeć z powodu narastającego braku tlenu.