Jak działa aborcja medyczna? Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Komova O. A., lekarz pierwszej kategorii

Po porodzie często młode matki, skupiając się na braku miesiączki, błędnie licząc na antykoncepcyjne działanie karmienia piersią, stają przed problemem kolejnej ciąży. W tej sytuacji kobieta decyduje się na aborcję, myśląc, że jest to raczej niegroźne zdarzenie, a jeśli dokona się aborcji w terminie, to w ogóle nie może być mowy o jakimkolwiek niebezpieczeństwie. Ale czy tak jest naprawdę?

Aborcja to przerwanie ciąży do 22 tygodnia. Aborcje są spontaniczne (poronienia) i sztuczne (poprzez interwencję chirurgiczną lub inną). W zależności od terminu przerwania ciąży, poronienia indukowane dzielą się na wczesne (usunięcie ciąży do 12 tygodni) i późne (powyżej 12 tygodni). Aborcje do 12 tygodnia wykonywane są na prośbę kobiety. W późniejszym terminie decyzję o przeprowadzeniu aborcji na podstawie wniosku ciężarnej podejmuje komisja uwzględniająca dostępne wskazania – medyczne (zagrożenie dla zdrowia kobiety, ciężkie wady rozwojowe i niezdolność do życia płodu) i społecznych (śmierć lub kalectwo 1-2 grup męża, wielodzietne rodziny, brak mieszkania, status uchodźcy, bezrobocie, gwałt, samotność).

aborcja medyczna

Najczęściej stosowanym lekiem do aborcji medycznej jest MEFIPRISTONE (MIFEGIN, RU486). Lek ten zakłóca działanie na macicę głównego hormonu ciąży - progesteronu, przyczyniając się w ten sposób do jego przerwania. Zwykle MEFIPRISTONE stosuje się na tle małych dawek leków zwiększających skurcze macicy i odrzucanie komórki jajowej z organizmu - prostaglandyn.

Aborcja medyczna jest wykonywana w wieku ciążowym do 8 tygodni iw przypadkach przebiegu niepowikłanego nie wymaga interwencji chirurgicznej i znieczulenia. Przed aborcją medyczną kobieta poddawana jest badaniu ultrasonograficznemu. Ponadto, po podpisaniu świadomej zgody, ciężarna w obecności lekarza przyjmuje 3 tabletki leku, po czym może opuścić klinikę. Zwykle po 1-2 dniach zaczyna się krwawienie, podobne do menstruacji i wskazujące na poronienie i odrzucenie płodowej komórki jajowej. Po aborcji medycznej zaleca się drugie USG, aby upewnić się, że w jamie macicy nie ma pozostałości komórki jajowej, która może ulec zakażeniu, spowodować silne krwawienie i inne powikłania poaborcyjne.

W przypadku niepokojących dolegliwości (ostry ból, gorączka, dreszcze, bardzo silne krwawienie z silnym osłabieniem, zawroty głowy, złe samopoczucie itp.) należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. W takich przypadkach często konieczna jest interwencja chirurgiczna – wyłyżeczkowanie jamy macicy, tj. w rzeczywistości przeprowadzając konwencjonalną aborcję. Podobnie jak w przypadku innych metod leczniczych, istnieje szereg przeciwwskazań do aborcji medycznej:

• Ciąża pozamaciczna - wymaga jedynie leczenia chirurgicznego.
• Przewlekła niewydolność kory nadnerczy i ciężka postać astmy oskrzelowej, ponieważ MEFIPRISTONE zaburza działanie hormonów nadnerczy, które są również stosowane w leczeniu astmy.
• Zakaźne i zapalne procesy narządów płciowych (aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji).
• Zaburzenia krwotoczne (zaburzenia krzepnięcia krwi) - ze względu na możliwość obfitego krwawienia. Przerwanie ciąży w takich przypadkach powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach klinicznych pod stałym nadzorem lekarskim i monitorowaniem krzepliwości krwi.

W 2% przypadków aborcja medyczna jest nieskuteczna – lek nie powoduje poronienia, a ciąża nie zostaje przerwana.

Miniaborcja (aspiracja próżniowa)

Ta metoda aborcji ma zastosowanie tylko we wczesnych stadiach (do 5-6 tygodnia ciąży), kiedy średnica jaja płodowego pozwala na jego przejście do aspiratora próżniowego. Aspirator próżniowy to duża strzykawka ze specjalną dyszą, którą wkłada się do jamy macicy do jaja płodowego. Wytworzona próżnia przyczynia się do złuszczania komórki jajowej płodu ze ściany macicy. Jednak prawdopodobieństwo niepełnego rozdzielenia tkanek embrionalnych tą metodą aborcji jest bardzo wysokie. Dlatego po mini-aborcji (jednak podobnie jak w przypadku innych rodzajów aborcji) konieczna jest kontrola ultrasonograficzna z czujnikiem dopochwowym. W przypadku wykrycia niecałkowitej aborcji jaja płodowego wymagane jest dodatkowe wyłyżeczkowanie, podobne do tego, które wykonuje się przy konwencjonalnej aborcji instrumentalnej. Mini-aborcja jest przeprowadzana na tle znieczulenia ogólnego: lek wstrzykuje się dożylnie, kobieta śpi.

Na bardzo krótkie okresy można zastosować kapturek magnetoforowy (magnetyczny), który zakłada się na szyjkę macicy. Nasadka emituje stałe pole magnetyczne, które zniekształca wszystkie sygnały wpadające w jej pole. Połączenie między macicą a mózgiem jest zerwane. Ciąża przestaje się rozwijać, dochodzi do poronienia. Czepek magnetyczny jest zakładany przez lekarza ginekologa na okres 9 dni. Po tym okresie lekarz zdejmuje nasadkę, wprowadza do pochwy tabletki, które pomagają otworzyć szyjkę macicy. Po tym, już poza murami kliniki, następuje aborcja. Ta metoda to niebezpieczne niewykryte powikłania. Czapka włożona do szyjki macicy przyczynia się do zaburzeń krążenia w szyjce macicy, rozwoju procesów zapalnych w macicy. Po zakończeniu ciąży wymagana jest kontrola ultrasonograficzna.

Aborcja instrumentalna (łyżeczkowanie jamy macicy)

Jest to najczęstszy sposób przerwania ciąży do 12 tygodnia. Obecnie aborcja instrumentalna jest wykonywana w znieczuleniu: częściej - przy użyciu znieczulenia dożylnego (lek jest wstrzykiwany do żyły, przy której następuje natychmiastowy sen - „na końcu igły”), rzadziej - znieczulenie zewnątrzoponowe lub ogólne znieczulenie dotchawicze ( lek wziewny podaje się przez rurkę do tchawicy).

Sposób znieczulenia ustala anestezjolog w zależności od indywidualnych wskazań i przeciwwskazań dla pacjenta. Szyjkę macicy otwiera się za pomocą specjalnych rozszerzaczy (rurek o różnych średnicach), następnie do jamy macicy wprowadza się łyżeczkę (metalową pętlę), która służy do zeskrobania jamy macicy. Ryzyko powikłań aborcji instrumentalnej zmniejsza się, jeśli przed i po zabiegu wykonuje się kontrolę ultrasonograficzną sondą dopochwową oraz badanie jamy macicy histeroskopem (specjalnym urządzeniem optycznym). Aborcja instrumentalna jest jednak zabiegiem chirurgicznym, w którym stosuje się znieczulenie, więc nie można całkowicie wykluczyć powikłań.

Rzadkim, ale najgroźniejszym powikłaniem łyżeczkowania jamy macicy jest perforacja ściany macicy z penetracją do jamy brzusznej. Ciężkie krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), uraz narządów jamy brzusznej może być śmiertelny.

Do wczesnych powikłań po aborcji należą krwawienia, zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Czasami skrzepy krwi gromadzą się w jamie macicy z powodu skurczu szyjki macicy, co może wymagać wielokrotnego łyżeczkowania.

Konsekwencje aborcji

Nawet jeśli pominiemy pytania o etykę aborcji, to problem konsekwencji aborcji i szkód dla zdrowia kobiet podczas sztucznego przerywania ciąży jest oczywisty i aktualny.

Aborcja jest najczęstszą przyczyną chorób ginekologicznych. Powikłania występują co najmniej u co piątej kobiety, prawie połowa przewlekłych procesów zapalnych okolicy narządów płciowych ulega zaostrzeniu. Istnieje również niebezpieczeństwo, że aborcja wykonywana „w dniu zabiegu” nie wiąże się z żadnym przygotowaniem – badanie jest minimalne, jeśli w ogóle. Jednocześnie sama procedura aborcji dowolną z wymienionych metod przyczynia się do rozwoju powikłań infekcyjnych i zapalnych. Jeśli antybiotyki są przepisywane podczas aborcji instrumentalnej wykonywanej w szpitalu, to w przypadku aborcji medycznej z użyciem kapturków magnetycznych nie zawsze przeprowadza się antybiotykoterapię. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji, zapaleniem macicy i przydatków, zapaleniem otrzewnej miednicy mniejszej, zakrzepowym zapaleniem żył macicy lub ogólnym zatruciem krwi - może rozwinąć się posocznica.

Odległym następstwem chorób zapalnych przeniesionych po aborcji może być powstawanie zrostów, w tym wewnątrzmacicznych (synechia), niedrożność jajowodów, będąca jedną z przyczyn niepłodności; przewlekłe procesy zapalne, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządów żeńskich narządów płciowych.

Uraz szyjki macicy podczas aborcji w przyszłości może spowodować, że nie będzie mogła „utrzymać” ciąży. W ten sposób może dojść do poronienia, poronienia lub - z powodu deformacji szyjki macicy - zakłócenia normalnego porodu.

Jedną z najczęstszych konsekwencji aborcji są nieregularne miesiączki (występują u około 12% kobiet), cykle stają się nieregularne, możliwe jest krwawienie między miesiączkami. Przyczyną tych stanów są z reguły zaburzenia neuroendokrynne, rozwija się brak miesiączki, tj. brak miesiączki, wynikający z naruszenia zdolności regeneracyjnych endometrium - wewnętrznej wyściółki macicy (w przypadku przerwania ciąży przez wyłyżeczkowanie macicy często dochodzi nie tylko do usunięcia jaja płodowego, ale także do urazu głębokich warstw endometrium, a także warstwy mięśniowej macicy) z późniejszym zahamowaniem funkcji jajników, co prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, a także rozwoju zrostów w okolicy gardła wewnętrznego kanału szyjki macicy z powodu urazu.

W przypadku, gdy aborcji dokonała kobieta rodząca, jej cykl może zostać przywrócony w ciągu 3-4 miesięcy; jeśli kobieta nie urodziła przed operacją, przywrócenie wszystkich funkcji może zostać opóźnione do sześciu miesięcy lub dłużej.

Czy istnieją bezpieczne aborcje?

Dlaczego ciąża przerwana nawet na najwcześniejszym etapie może być poważnym ciosem dla zdrowia kobiety? Faktem jest, że ciąża od samego początku powoduje poważne zmiany, przebudowę w wielu układach narządów kobiecego ciała, przede wszystkim w ośrodkowych układach regulacyjnych - nerwowym i hormonalnym. Ścisły związek funkcjonalny między organizmem matki a zarodkiem pojawia się już od momentu zapłodnienia. Jeszcze przed wprowadzeniem zapłodnionego jaja do ściany macicy na rozwój zarodka wpływają hormony: estrogeny, progesteron, prostaglandyny i inne substancje biologicznie czynne. Przygotowują również wewnętrzną warstwę macicy - endometrium - do implantacji zarodka. Pod wpływem hormonów i substancji biologicznie czynnych rozpoczyna się stopniowa restrukturyzacja całego organizmu przyszłej mamy, szczególnie wyraźna w tzw. narządach hormonozależnych: gruczołach sutkowych, jajnikach, macicy, zewnętrznych narządach płciowych.

Każda interwencja zewnętrzna prowadząca do aborcji jest przyczyną gwałtownego załamania hormonalnego w ciele kobiety. To wyjaśnia niepewność aborcji, nawet w najkrótszym terminie. Znaczne niedopasowanie w pracy ośrodkowego układu nerwowego i hormonalnego, spowodowane ingerencją z zewnątrz, zaburza normalne funkcjonowanie gruczołów dokrewnych: przysadki, tarczycy, jajników, nadnerczy - i przyczynia się do występowania zaburzeń nerwowych o różnym nasilenie: zaostrzenie dysfunkcji autonomicznej, zaburzenia psychiczne, czasem z rozwojem depresji, nerwic itp.

Aborcji medycznej również nie można uznać za całkowicie bezpieczną – nie ma takich metod, ponieważ każda aborcja zaburza przebieg normalnego procesu ciąży i z grubsza przerywa zmiany hormonalne, które rozpoczęły się w organizmie kobiety przygotowującej się do urodzenia dziecka. Oczywiście im krótszy okres ciąży, tym mniej wyraźne są wszystkie zmiany, ale nie zapominaj, że zmiany hormonalne rozpoczynają się natychmiast od samego początku ciąży - zapłodnienia komórki jajowej.

Dlatego nawet po aborcji medycznej zwiększa się ryzyko rozwoju chorób narządów hormonozależnych (gruczoły sutkowe, jajniki, macica) oraz zwiększa się prawdopodobieństwo powstania łagodnych i złośliwych guzów tych narządów. Ponadto, będąc lekiem antyhormonalnym, MEFIPRISTONE może powodować poważne nieprawidłowe działanie układu hormonalnego, co może następnie powodować niepłodność endokrynologiczną.

Wśród długoterminowych konsekwencji aborcji są różne zaburzenia hormonalne, w tym choroby tarczycy, przysadki mózgowej - centralnego regulatora układu hormonalnego; patologia ginekologiczna: endometrioza, dysfunkcja jajników, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajników i jajników (proces zapalny w jajowodach i jajnikach), niepłodność. W kolejnych ciążach poprzednia aborcja może wywołać konflikt Rh - stan, w którym w ciele matki Rh-ujemnej powstają przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym płodu Rh-dodatniego.

Faktem jest, że jeśli podczas ciąży, która zakończyła się poronieniem, wykształciła się już pewna część przeciwciał, to przeciwciała te zaczynają działać szkodliwie na płód, a podczas kolejnej ciąży z płodem Rh-dodatnim dodawane są do nich inne, to znaczy gromadzą się przeciwciała. Im więcej przeciwciał, tym poważniejszy wpływ mogą mieć na organizm płodu.

Tak więc, jeśli ciąża wystąpi wkrótce po porodzie, pamiętaj, że nie ma bezpiecznej aborcji. Aborcja to poważny cios dla zdrowia kobiety i cena za beztroskie podejście do antykoncepcji i zapobiegania niechcianej ciąży. Nawet przy dobrej subiektywnej tolerancji aborcja może spowodować poważne długoterminowe konsekwencje, aż do procesów nowotworowych, nieuleczalnej bezpłodności. Tymczasem druga ciąża przyniesie Ci nowe szczęście - drugie (a może i trzecie) dziecko.

Od ponad 25 lat istnieje możliwość niechirurgicznego usuwania niechcianych ciąż. Stosowanie specjalnych leków pozwala na aborcję nawet w bardzo wczesnych stadiach ciąży. Jakie są wady i zalety aborcji medycznej?

Co to jest aborcja medyczna: krótki opis procedury

(lub aborcja bez operacji) to przerwanie niechcianej ciąży bez operacji, ale przy pomocy specjalnych leków.

Pomysł przerwania ciąży przy pomocy leków pielęgnowany był przez lekarzy i naukowców od dawna, ale dopiero w latach 70. ubiegłego wieku stało się to możliwe, aby zrobić to skutecznie i względnie bezpiecznie dla kobiety. W tym czasie we Francji opracowano substancję leczniczą mifepriston, która jest antyprogestyną. Na początku lat 80. w Genewie rozpoczęto zakrojone na szeroką skalę badania nad mifepristonem jako lekiem aborcyjnym, a już pod koniec lat 80. we Francji zaczęto stosować medyczną metodę przerywania niechcianych ciąż za pomocą mifepristonu, prostaglandyn i innych leków.

Jak pokazują badania społeczne i medyczne przeprowadzone w Europie, kobiety z różnych powodów preferują aborcję medyczną. Z jednej strony strach przed operacją. Po drugie, aborcję medyczną łatwiej ukryć przed bliskimi, jeśli kobieta nie chce, aby jej krewni lub przyjaciele wiedzieli o tej procedurze.

Jakie są główne zalety aborcji medycznej nad chirurgiczną

Poza brakiem konieczności interwencji chirurgicznej i możliwością ukrycia zabiegu przed najbliższymi, aborcja medyczna ma wiele zalet, m.in.:

• Aborcja medyczna może być wykonana na najwcześniejszym etapie ciąży: od pierwszego dnia braku miesiączki do 6-7 tygodnia. W tym czasie jajo płodu jest nadal słabo przyczepione do macicy i nie zaobserwowano jeszcze wyraźnych zmian hormonalnych. Po ustalonym okresie skuteczność medycznego przerwania ciąży jest znacznie zmniejszona. Przerwanie ciąży w bardzo wczesnym terminie pozwala zminimalizować stres hormonalny dla organizmu.
• W przypadku aborcji medycznej eliminuje się ryzyko infekcji, rozwoju procesów adhezyjnych, urazów jamy macicy, rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy i innych powikłań ginekologicznych, które występują podczas aborcji chirurgicznej.
• Aborcja medyczna jest zabiegiem bezbolesnym (szczególnie dla kobiet, które rodziły). U nieródek możliwa jest niewielka bolesność, która nie wymaga znieczulenia.
• Ryzyko zakażenia ciężkimi chorobami wirusowymi (na przykład zapaleniem wątroby lub) jest wykluczone.
• Ryzyko rozwoju wtórnej niepłodności jest wykluczone.
• Aborcja medyczna jest bardzo podobna do obfitej miesiączki, a kobieta psychologicznie postrzega ją jako naturalny proces.
• W celu wykonania aborcji medycznej kobieta nie musi iść na oddział szpitalny.
• Aborcja medyczna jest również odpowiednia dla kobiet w młodym wieku, które są zmuszone do usunięcia niechcianej ciąży.

Jak przebiega aborcja medyczna – opis zabiegu

Aborcja medyczna to zabieg, który musi być przeprowadzony pod nadzorem lekarza po wszystkich niezbędnych badaniach. Aborcja medyczna odbywa się w kilku etapach, w tym:

1. Kontrola wstępna. Po wykryciu ciąży kobieta kierowana jest na konsultację do lekarza ginekologa na wstępne badanie. Lekarz bada pacjentkę, wykonuje USG w celu określenia wieku ciążowego i ustalenia, że ​​płód rozwija się w macicy. Następnie pacjentka musi potwierdzić chęć przerwania ciąży i podpisać odpowiednie dokumenty.
2. Ćwiczenie. Po ustaleniu wieku ciążowego kobieta powinna wykonać badania krwi (grupa krwi, czynnik Rh), odczyn Wassermana oraz pobrać wymaz na obecność flory. Jeśli testy są w normie i nie ma przeciwwskazań, lekarz podaje kobiecie lek do picia (zwykle 3 tabletki po 200 mg każda). Na 2 godziny przed i 2 godziny po zażyciu mifepristonu nie należy przyjmować żadnych pokarmów.
3. Druga wizyta u lekarza 36-48 godzin po zażyciu leku. Kolejnym etapem aborcji medycznej jest wydalenie płodowej komórki jajowej z macicy. W tym celu kobiety podają prostaglandyny i wyraźnie instruują o wszystkich możliwych odczuciach, które mogą wystąpić, gdy płód zostanie wydalony z macicy. Z reguły kobieta proszona jest o pozostanie w klinice przez 24 godziny w celu monitorowania jej stanu. Czasami kobieta może wrócić do domu, pod warunkiem, że ściśle zastosuje się do wszystkich zaleceń, aw przypadku silnego bólu na pewno skontaktuje się z lekarzem lub zastosuje dozwolone.
4. Pierwsze USG kontrolne. Po 3 dniach od przyjęcia leku kobieta powinna zgłosić się na pierwsze kontrolne USG. W przypadku stwierdzenia szczątków jaja płodowego w macicy o dalszym postępowaniu decyduje lekarz.
5. Drugi kontrolny USG i badanie. Drugi raz kobieta powinna zgłosić się na drugie badanie po 7-14 dniach od przyjęcia leku (o terminie lekarz dokładnie poinformuje). W razie potrzeby lekarz kieruje na różne badania, w szczególności na oznaczenie gonadotropiny kosmówkowej.

Aborcja medyczna: warunki ciąży, w których dopuszczalne jest przerwanie ciąży

Aborcja medyczna może być wykonana do 42-49 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Skuteczność aborcji medycznej wzrasta, gdy jest przeprowadzana we wczesnym stadium. Po upływie wyznaczonych 42-49 dni skuteczność aborcji medycznej jest znacznie zmniejszona, co może wymagać innych metod aborcji (aspiracja próżniowa, aborcja chirurgiczna).

Po zażyciu mifepristonu, po 36-48 godzinach, kobieta powinna przyjąć prostaglandyny. Następnie po 3 dniach należy zgłosić się na badanie kontrolne. Kolejne badanie przeprowadza się 7-14 dni po zażyciu mifepristonu.

Konsekwencje aborcji medycznej

Co się dzieje podczas aborcji medycznej? Po zażyciu 600 mg mifepristonu uruchamiany jest proces mający na celu śmierć płodu. Mifepriston wiąże się z receptorami progesteronu, blokując w ten sposób działanie hormonu stymulującego wzrost endometrium. W tym samym czasie u kobiety przywracana jest wrażliwość mięśniówki macicy na hormon oksytocynę. Miometrium zaczyna się intensywnie kurczyć, co prowadzi do przerwania ciąży.

36-48 godzin po zażyciu mifepristonu kobieta przyjmuje prostaglandyny, pod wpływem których macica zaczyna intensywnie się kurczyć, co prowadzi do wydalenia płodu z jego jamy.

Powikłania aborcji medycznej

Aborcja medyczna jest uważana za najbezpieczniejszą metodę przerwania ciąży, ale jednocześnie nie jest pozbawiona wad. W szczególności podczas przyjmowania leków (zwłaszcza dużych dawek prostaglandyn) możliwe są działania niepożądane, wśród których najczęściej występują:

• Wrażenia bólowe. W przypadku aborcji medycznej możliwe są różne odczucia bólu, które wymagają znieczulenia. W tym przypadku wszystko będzie zależeć od cech ciała kobiety, jej stanu emocjonalnego i progu wrażliwości na ból. Wcześniej lekarz poinformuje kobietę o możliwych odczuciach bólowych i zaleci leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Nie zaleca się przyjmowania leków na własną rękę.
• Nudności i wymioty. Sama ciąża, która powoduje zatrucie, może również prowadzić do takich objawów. Jednak prostaglandyny przepisane przez lekarza mogą również powodować nudności i wymioty. Z reguły takie działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Ustępują samoistnie, ale w niektórych przypadkach dopuszczalne jest również stosowanie leków przeciwwymiotnych.
• Ciepło. W niektórych przypadkach prostaglandyny podawane kobiecie w celu zwiększenia aktywności skurczowej macicy przyczyniają się do wzmocnienia organizmu. Z reguły temperatura nie wzrasta powyżej 38 stopni i trwa kilka godzin. Jeśli wysoka temperatura utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, to z reguły nie jest to związane z przyjmowaniem leków, ale jest raczej wynikiem procesu zakaźnego i zapalnego. Należy poinformować lekarza o tych objawach. Możesz potrzebować specjalnego leczenia.
• Biegunka- występuje stosunkowo często, ale ma charakter krótkotrwały i nie wymaga stosowania leków przeciwbiegunkowych.
• Ciężkie krwawienie. Podobnie jak aborcji medycznej towarzyszy obfite krwawienie. Ciężkie krwawienie jest możliwe w przypadkach, gdy kobieta ma problemy z krzepnięciem krwi.
• Hematometr. Jest to zbiór skrzepów krwi w jamie macicy, które mogą wystąpić po aborcji medycznej. Ten stan rozwija się z powodu skurczu szyjki macicy, a hematometr można wyeliminować za pomocą leków przepisanych przez lekarza.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Istnieją pewne okoliczności, w których aborcja medyczna jest przeciwwskazana:

• długotrwałe stosowanie glukokortykoidów;
• ostre choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
• imponujący rozmiar;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• pozagenitalne patologie ciężkich postaci;

Po medycznej aborcji

Natychmiast po aborcji medycznej kobieta powinna zacząć stosować środki antykoncepcyjne, ponieważ kolejna ciąża może wystąpić jeszcze przed wystąpieniem miesiączki.

Należy pamiętać, że w bardzo rzadkich przypadkach po aborcji medycznej ciąża nie zostaje usunięta. A jeśli kobieta po tym zdecydowała się nie przerywać ciąży, powinna zrozumieć, że płód może mieć pewne wrodzone patologie podczas przyjmowania leków do aborcji medycznej. W szczególności znane są przypadki działania teratogennego prostaglandyn na płód. Według statystyk na 1000 urodzeń po nieudanej aborcji medycznej przypada 10 wad wrodzonych.

{

Okoliczności życiowe często nie układają się po naszej myśli i dyktują własne warunki. Czasami ciąża jest niechciana lub przeciwwskazana ze względów zdrowotnych. W takiej sytuacji wyjście jest tylko jedno - aborcja.

We wczesnej ciąży lekarze często stosują aborcję medyczną, która jest uważana za najbezpieczniejszą dla zdrowia kobiety. W artykule porozmawiamy o tym, jak prawdziwe są te informacje i jakie konsekwencje może mieć stosowanie tabletek poronnych.

A teraz rozważmy to bardziej szczegółowo.

Leki stosowane w celu wczesnej aborcji

Pierwsze leki do aborcji medycznej zostały wynalezione we Francji na początku ubiegłego wieku, dziś kraj pozostaje jednym z głównych liderów w produkcji leków do aborcji. Aborcja medyczna jest zawsze przeprowadzana pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, samopodawanie leków może być niebezpieczne dla zdrowia kobiety i prowadzić do bezpłodności. Należy pamiętać, że aborcja medyczna jest dozwolona w najwcześniejszym możliwym terminie - do 41 dni od początku ostatniej miesiączki. Następnie stosuje się inne metody aborcji.

Główne zalety aborcji medycznej to:

• Minimalne ryzyko niepłodności. Leki, w przeciwieństwie do łyżeczkowania, nie uszkadzają błony śluzowej macicy, więc ryzyko niepłodności jest znacznie zmniejszone.
• Żadnych komplikacji. Chirurgiczne metody aborcji są często obarczone rozwojem procesów zapalnych, urazami szyjki macicy, a przy aborcji medycznej prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
• Tryb ambulatoryjny. Przy metodzie medycznej nie jest wymagana hospitalizacja pacjenta w szpitalu. Przyjmowanie leków hormonalnych prowadzi do obumarcia zarodka, skurczu macicy i wydobycia płodu. Po takim zabiegu organizm szybko się regeneruje, już następnego dnia kobieta może wrócić do normalnego trybu życia.

Leki stosowane w celu przerwania ciąży nie są dostępne w handlu, można je kupić wyłącznie na receptę lekarza. Leki oparte są na antygestagenach, nazywane są również antyprogestynami – jest to grupa substancji biologicznie czynnych, które hamują działanie naturalnych progestagenów na poziomie receptorowym. niezbędny do i zapewniający jego żywotną aktywność, tłumiąc go specjalnymi tabletkami, kobieta stymuluje odrzucenie i śmierć zarodka.

Najpopularniejszym obecnie antyprogestynem jest mifegin lub mifepriston, który stosuje się w dawce 600 mg jednorazowo (3 tabletki), lek działa przez trzy dni. 36-48 godzin po przyjęciu antyprogestyn przepisuje się prostaglandyny, na przykład w dawce 400 mg. (2 tabletki). Podczas przyjmowania leków kobieta powinna być pod nadzorem lekarza.

Lista leków do aborcji medycznej wygląda następująco:

• Mifepriston
• Mifepreks
• mitol
• Pencrofton
• Mifegin
• Mizoprostol

Substancją czynną we wszystkich tabletkach jest mifepriston, różnią się one między sobą producentem, a zatem jakością i wydajnością.

Poronienie samoistne następuje w ciągu tygodnia po zażyciu tabletek. Lekarz kontroluje kompletność poronienia za pomocą ultradźwięków. Koszt leków aborcyjnych zależy od producenta, na przykład rosyjski lek Mifepristone jest tańszy niż francuski Mifegin lub chiński Mifepristone 72. Średnia cena tych leków waha się od 1000 do 5000 rubli. Każda kobieta decydująca się na aborcję medyczną powinna zrozumieć, że nieuprawnione użycie leków może spowodować poważne skutki uboczne, dlatego samoleczenie w tym przypadku jest nieskuteczne.

Wykonanie schematu

Medyczne przerwanie ciąży nie jest tak prostym procesem, jak mogłoby się wydawać. W rzeczywistości odbywa się to w kilku etapach i wymaga starannego przygotowania.

1. Ankieta. Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić badanie, w tym badanie ginekologiczne i USG, w celu ustalenia dokładnego wieku ciążowego. Przed zabiegiem lekarz musi upewnić się, że kobieta nie ma przeciwwskazań do stosowania tabletek. Pacjentka zapoznawana jest z zasadą działania leków i techniką przerywania ciąży, musi jasno rozumieć cechy i skutki uboczne zabiegu. Następnie podpisywana jest pisemna zgoda na manipulację.
2. scena główna. Najpierw kobieta pod okiem lekarza przyjmuje tabletki, które powodują odrzucenie zarodka i przygotowują macicę do jego wydalenia. W ciągu kilku godzin po zabiegu kobieta przebywa na oddziale dziennym iw przypadku braku objawów niepożądanych może wrócić do domu.
3. Ukończenie. Po 1,5-2 dniach przyjmuje się kolejny lek, który rozpoczyna proces wydalania jaja płodowego. W ciągu dwóch godzin po zażyciu tabletek kobieta jest pod nadzorem lekarza.

Definicja wydajności

36-48 godzin po zabiegu lekarz wykonuje kontrolne USG, sprawdza czy nie ma zastoju krwi w macicy. Po dwóch tygodniach konieczne jest ponowne badanie przez ginekologa i ponowne wykonanie USG, aby upewnić się, że zabieg się powiódł i wykluczyć niecałkowite wydalenie jaja płodowego z macicy. W takim przypadku kobiecie przypisuje się ręczne skrobanie.

Możliwość niepowodzenia procedury

Każdy kraj ustala własne terminy legalnej aborcji medycznej, ale należy zrozumieć, że im dłuższy termin, w którym aborcja jest wykonywana, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz musiała przeprowadzić drugą czystkę. W USA aborcja medyczna jest dozwolona do 7 tygodni, w Wielkiej Brytanii nie ma tak wyraźnych ograniczeń, obowiązują inne zasady, w niektórych przypadkach można wykonać do 8 tygodni, czasami do 9-13, a nawet do 24 tygodni.

W Rosji uważa się, że aborcję medyczną najlepiej wykonać przed 6 tygodniem, czasem nawet do 9 tygodni, ale większość lekarzy nie chce brać na siebie takiej odpowiedzialności. Ich zdaniem późna aborcja medyczna może powodować poważne skutki uboczne, takie jak krwawienie czy zapalenie macicy spowodowane resztkami łożyska. Dlatego w późniejszym terminie dodatkowe sprzątanie jest obowiązkowe. Okazuje się, że im wcześniej kobieta zgłosi się do ginekologa, tym większa skuteczność aborcji medycznej, a im dłuższy okres, tym mniejsza skuteczność zabiegu i większe prawdopodobieństwo powikłań.

Przy pierwszej aborcji ryzyko niepełnego przerwania ciąży jest większe. Widać to na kontrolnym USG. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta możliwość utrzymania ciąży, co można prześledzić podczas badania kontrolnego 1,5 - 2 tygodnie po aborcji. Ogólnie badania pokazują, że częściowe usunięcie komórki jajowej występuje w 3% -5% przypadków, a ciąża jest utrzymywana w nie więcej niż 1% przypadków ogólnej liczby aborcji medycznych.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, po aborcji medycznej mogą wystąpić powikłania. Są dość rzadkie, ale każda kobieta powinna je znać konsekwencje procedury:

• kontynuacja ciąży. W 1%-2% przypadków poronienie może nie nastąpić.
• Mocny.
• Obfite krwawienie z macicy. Może rozwinąć się z powodu niepełnego usunięcia jaja płodowego.
• Gorączka, dreszcze, osłabienie.
• Mdłości,. W takich przypadkach lekarz może podjąć decyzję o ponownym zastosowaniu leku.
• Zaostrzenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.
• Brak równowagi hormonalnej.
• Zapalenie macicy i przydatków. Czasami występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z dróg moczowych. W tym samym czasie temperatura wzrasta, żołądek bardzo boli, pojawia się wydzielina.
• Problemy z naprawą macicy, na przykład hematometra (krew w macicy) lub subinwolucja w macicy (opóźniona regeneracja narządów). Występują problemy z cyklem, bóle brzucha.
• Przedłużające się krwawienie, który może trwać do 2 tygodni, wiąże się z zaburzeniami równowagi hormonalnej. Około 3% -5% kobiet po aborcji pigułkami ma zaburzenia cyklu, przy konwencjonalnej aborcji odsetek ten wzrasta do 12% -15%. Przyczyną tego zjawiska są zaburzenia neuroendokrynne spowodowane naruszeniem zdolności endometrium do regeneracji. U kobiet, które urodziły, cykl zostaje przywrócony w ciągu 4 miesięcy, u tych, które nie rodziły - przez sześć miesięcy.

Istnieją pewne przeciwwskazania do aborcji medycznej, dlatego kobieta musi najpierw zostać zbadana przez ginekologa. Lekarze zauważają sytuacje, kiedy kobieta sama bierze tabletki, po których dochodzi do zagrażających życiu komplikacji. Na przykład przechodzi, tak jak zwykle, ale w tym przypadku aborcja medyczna jest przeciwwskazana. Przyjmowanie tabletek grozi pęknięciem jajowodu i śmiercią lub w najlepszym wypadku bezpłodnością. Poniżej podkreśl główne przeciwwskazania do aborcji medycznej, o których powinieneś wiedzieć:

• lub podejrzenie tego.
• Niewydolność nerek i nadnerczy.
• Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
• Procesy zapalne układu moczowo-płciowego.
• Mięśniak macicy.
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.

Niezastosowanie się do przeciwwskazań często prowadzi do nieprzewidywalnych konsekwencji i może być śmiertelne, dlatego przed przystąpieniem do zabiegu należy poddać się pełnemu badaniu przez wykwalifikowanego lekarza ginekologa oraz zapoznać się z informacjami dotyczącymi aborcji medycznej.

Negatywne konsekwencje

Na tak wczesnym etapie decyzję o przerwaniu ciąży podejmuje sama kobieta. Jak pokazuje doświadczenie, najczęstszymi przyczynami aborcji są:

Przed podjęciem decyzji dobrze przemyśl konsekwencje i życie nienarodzonego dziecka. Ciąża uruchamia pewne mechanizmy w organizmie kobiety i całkowicie zmienia tło hormonalne. Sztuczne przerwanie ciąży nie pozostaje niezauważone, jest poważnym stresem dla organizmu, więc odwrotna przebudowa wszystkich procesów może spowolnić lub ustąpić z powikłaniami, które trzeba będzie leczyć.

U większości kobiet po aborcji cykl się zaburza, miesiączka jest nieregularna i bolesna. Zwykle jest to pierwsza zapowiedź, że zaczynają się poważniejsze problemy. Innym częstym powikłaniem jest krwawienie z macicy. Jeśli nie zostanie zatrzymany na czas, może być śmiertelny. Często u kobiet występuje awaria, zwiększa się obciążenie nadnerczy, co zaburza metabolizm. Produkcja spada, wzrasta ilość męskiego hormonu, który stymuluje rozwój niepłodności i wpływa na wygląd kobiety.

Pierś niemal natychmiast reaguje na wystąpienie ciąży, dlatego po aborcji cierpi przede wszystkim - możliwe jest pojawienie się guzów i nowotworów. Nieródki po aborcji są podwójnie narażone na rozwój niepłodności. Badania wykazały, że trzy na dziesięć kobiet, które dokonały aborcji, nie mogą później mieć dzieci.

Konsekwencje medyczne zabiegu mogą być nieodwracalne, dlatego później, gdy pojawi się chęć posiadania dzieci, nie każdy będzie mógł zajść w ciążę – zawsze istnieje ryzyko rozwoju wtórnej niepłodności. Każda interwencja medyczna, nawet pozornie nieszkodliwa, może mieć skutki uboczne, a nawet śmierć. Dlatego nie żartuj ze swojego zdrowia - lepiej przeprowadzić kompetentną profilaktykę niechcianej ciąży, aby później nie musieć rozwiązywać problemu drastycznymi metodami.

Czasem dochodzi do takiej sytuacji życiowej, że zachodzi konieczność przerwania ciąży. Obecnie znanych jest kilka różnych metod przerywania ciąży, a największą popularność zaczyna zdobywać aborcja medyczna.

Medyczne przerwanie ciąży

Medyczne przerwanie ciąży odbywa się za pomocą tabletek, w skład których wchodzi mizoprostol i mifepriston. Środki te są wykorzystywane do przerywania ciąży we wczesnych stadiach (nie więcej niż osiem tygodni).

Procedura przerwania aborcji medycznej przebiega według bardzo prostego schematu – najpierw kobieta bierze pierwszą tabletkę, która zawiera mifepriston, a po 24-72 godzinach musi przyjąć drugą, która zawiera mizoprostol.

Mizoprostol wywołuje początek skurczów macicy, w wyniku czego następuje. Dzięki łącznemu działaniu mizoprostolu i mifepristonu możliwe jest przerwanie ciąży. Pożądana skuteczność pigułek jest zapewniona tylko wtedy, gdy są one stosowane wcześnie i z zastrzeżeniem wszystkich zasad leków.

Ta procedura powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować tabletek, ponieważ istnieje pewne ryzyko dla zdrowia kobiety.

Aborcja medyczna od kilku lat cieszy się największą popularnością wśród kobiet, ponieważ jest to jeden z najbezpieczniejszych rodzajów aborcji.

Warto pamiętać, że tabletki stosowane w celu przerwania ciąży będą skuteczne tylko przez pierwsze 49 dni od dnia ostatniej miesiączki. Takie leki są przyjmowane pod nadzorem lekarza, który monitoruje stan zdrowia kobiety iw razie potrzeby podejmie działania. Faktem jest, że ten rodzaj aborcji ma również pewne przeciwwskazania.

Taką popularność aborcji medycznej można łatwo wytłumaczyć, ponieważ ta metoda usuwania niechcianej ciąży ma szereg zalet:

• Przede wszystkim minimalizowane jest prawdopodobieństwo wystąpienia niepłodności po tego typu aborcji. W przypadku medycznego przerwania ciąży nie będzie to miało absolutnie żadnego wpływu na błonę śluzową macicy, dlatego istnieje minimalne ryzyko rozwoju wtórnej niepłodności. Jest to jedna z głównych zalet, dzięki którym dziewczęta dokonują wyboru w kierunku tego typu aborcji;
• możliwe komplikacje są zminimalizowane. Co do zasady każde sztuczne przerwanie ciąży niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnych powikłań - np. urazu szyjki macicy, wystąpienia procesów zapalnych, urazu błony śluzowej macicy itp. W przypadku wykonania aborcji medycznej ryzyko wystąpienia takich komplikacje będą bardzo małe;
• nie ma potrzeby hospitalizacji. Wśród głównych zalet tego rodzaju aborcji jest fakt, że kobieta nie musi przebywać w szpitalu. W przeciwieństwie do aborcji chirurgicznej, w przypadku aborcji medycznej rekonwalescencja jest znacznie szybsza, a kobieta może robić swoje zwykłe rzeczy następnego dnia po zabiegu, iść do pracy.

Jak działają pigułki aborcyjne?

To przyjmowanie mifepristonu nie pozwala na dalszą produkcję hormonu progesteronu w wymaganej ilości. Faktem jest, że hormon progesteron jest odpowiedzialny za prawidłowy rozwój dziecka. W przypadku, gdy hormon ten jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, błona śluzowa macicy zaczyna złuszczać się, a także rozluźniać mięśnie macicy.

W rezultacie dochodzi do krwawienia. Po zażyciu mizoprostolu rozpoczynają się skurcze macicy, w wyniku których krwawienie będzie się tylko nasilać. Około ośmiu godzin później nastąpi samoistne poronienie.

Przyjmowanie mifepristonu powoduje wystąpienie dość silnego krwawienia z pochwy, podczas którego uwalniane są obfite skrzepy krwi. Jak wiadomo organizm każdej osoby jest indywidualny i dlatego po zażyciu drugiej tabletki krwawienie będzie miało różny stopień nasilenia. W niektórych przypadkach dochodzi do niewielkiej utraty krwi, ale istnieje możliwość obfitszego wydzieliny. Jednak zdarzają się sytuacje, w których krwawienie nie występuje, dopóki kobieta nie zażyje kolejnej tabletki mizoprostolu.

Około 20 minut po zażyciu mizoprostolu mogą rozpocząć się skurcze brzucha. Możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie bolesnych skurczów przez cały czas ekspozycji na leki.

Po aborcji medycznej konieczna jest ponowna wizyta u lekarza, który może potwierdzić poronienie. Niezwykle rzadko takie pigułki nie przynoszą pożądanego efektu. Takie sytuacje stanowią około 5% wszystkich aborcji medycznych. W takim przypadku lekarz nadzorujący aborcję może zlecić aborcję próżniową lub zastosować inne środki.

Technika aborcji medycznej

Do sztucznego przerwania ciąży stosuje się specjalne leki, które powinien przepisać wyłącznie lekarz, po odpowiednim zbadaniu ciężarnej. Ponieważ te pigułki zawierają dużą ilość hormonów, w rezultacie prowokują śmierć zarodka, a następnie powodują początek zwiększonego skurczu macicy, a zatem odrzucenie i dalsze wydalenie z jamy macicy płodu.

Procedura medycznego przerwania ciąży odbywa się dokładnie w trzech etapach:

1. I etap - zrealizowany pełne badanie lekarskie w ciąży. Zanim aborcja medyczna zostanie przeprowadzona bezpośrednio, lekarz przeprowadza badanie kobiety w ciąży.

   Istnieje potrzeba USG (badanie ultrasonograficzne), dzięki któremu ustalany jest dokładniejszy wiek ciążowy, po czym kobiecie przypisuje się również manualne badanie ginekologiczne.

   Gdy tylko lekarz będzie w 100% pewien, że nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań do aborcji medycznej, omówi bardziej szczegółowo główne zasady przyjmowanych leków.

   Następnie kobieta w ciąży będzie musiała podpisać odpowiednie dokumenty, które potwierdzą, że dokładnie zapoznała się z zasadami tego typu aborcji i że wyraża zgodę na zabieg;

2. II etap - poronienie. Kobieta w ciąży przyjmuje tabletki, a następnie przez kilka kolejnych godzin powinna być pod nadzorem lekarza. Po około 5 godzinach można wrócić do domu, pod warunkiem, że nie wystąpią żadne komplikacje.

   Proces wydalenia komórki jajowej następuje po około 3 godzinach od zażycia pigułki, ale może trwać kilka dni. Procesowi temu towarzyszyć będzie krwawienie;

3. 3. etap - inspekcja kontrolna. Po kilku tygodniach musisz wrócić do lekarza na kontrolę. Konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania, ponieważ lekarz będzie musiał upewnić się, że jajo płodu zostało całkowicie wydalone z macicy.

   W przypadku, gdy tak się nie dzieje (zjawisko to jest bardzo rzadkie), aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy w celu usunięcia pozostałych części jaja płodowego.

Przerwanie ciąży w ciągu pierwszych kilku godzin

W przypadku stosunku bez zabezpieczenia, jeśli istnieje ryzyko poczęcia, można zastosować lek taki jak postinor w celu przerwania niechcianej ciąży.

Ten środek daje skuteczny wynik tylko wtedy, gdy jest przyjmowany w ciągu pierwszych 24 godzin po intymności. W tym przypadku skuteczność wynosi około 95%, jeśli lek jest przyjmowany po 24-48 godzinach - około 85%, jeśli po 48-72 godzinach - około 59%. Dlatego im szybciej lek zostanie przyjęty, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego rezultatu.

Podstawą działania tego leku jest zapewnienie zdecydowanego wpływu na owulację, a także zapłodnienie. Aby zapobiec poczęciu, należy zażyć dwie tabletki - jedną należy przyjąć jak najszybciej, a drugą po 12 godzinach.

Postinor można przyjąć tylko raz w ciągu całego cyklu miesiączkowego. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, należy najpierw skonsultować się z doświadczonym lekarzem, ponieważ ten środek ma pewne przeciwwskazania.

Skutki uboczne pigułek aborcyjnych

Ten rodzaj aborcji jest przeprowadzany poprzez przyjmowanie specjalnych leków, które mają pewne przeciwwskazania i skutki uboczne. Najczęściej negatywne konsekwencje występują w przypadku niedbałego stosunku kobiety do swojego zdrowia – np. samodzielnego przyjmowania leków bez nadzoru lekarza.

Kobiety po medycznym przerwaniu ciąży mogą odczuwać takie nieprzyjemne odczucia jak ból głowy, nudności, zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie. W prawie wszystkich przypadkach stany te ustępują samoistnie z czasem i nie jest wymagana dodatkowa interwencja medyczna.

Zdarzają się przypadki, że kobiety mają reakcję alergiczną w postaci charakterystycznego zaczerwienienia skóry. Jeśli dyskomfort jest bardzo niepokojący, należy zwrócić się o pomoc do lekarza, który może przepisać leki przeciwalergiczne do przyjęcia.

Istnieje minimalna szansa, że ​​poronienie nie nastąpi, a ciąża będzie się dalej rozwijać. Dlatego konieczna będzie ponowna wizyta u lekarza, który może zasugerować zastosowanie innej metody aborcji. Nawet pod warunkiem, że kobieta zmieni zdanie i zdecyduje się opuścić dziecko, istnieje możliwość, że u dziecka rozwiną się różne wady i nieprawidłowości.

Podczas ponownego badania lekarz może zauważyć, że nie całe jajo płodu wydostało się na zewnątrz i usunięcie jego pozostałości z macicy będzie wymagało zabiegu.

Ten rodzaj aborcji można stosować tylko we wczesnych stadiach ciąży, przy czym warto pamiętać, że im dłuższy termin, tym większe ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Jeśli aborcja medyczna zostanie przeprowadzona pod koniec ciąży, krwawienie będzie bardziej dotkliwe i długotrwałe.

Są chwile, kiedy w jamie macicy pozostaje niewielki fragment jaja płodowego, co może pozostać niezauważone w badaniu ultrasonograficznym. Może to prowadzić do rozwoju ciężkiej infekcji, wymagającej specjalnego leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania, a także leków wywołujących skurcze macicy.

Medyczne przerwanie ciąży może spowodować wyraźne krwawienie, które wymaga natychmiastowego leczenia za pomocą specjalnych leków, które mogą pozostawić krwawienie. W przypadku, gdy przyjmowanie takich leków nie daje pożądanego efektu, wówczas w znieczuleniu lekarz oczyści jamę macicy. W najcięższych przypadkach wykonywana jest otwarta operacja macicy, a czasami jej całkowite usunięcie.

Warto pamiętać, że aborcja to bardzo poważna sprawa i nie zaleca się prób samodzielnego przeprowadzania tego zabiegu w domu. Faktem jest, że jak każdy inny rodzaj aborcji, aborcja medyczna wiąże się z zagrożeniem dla zdrowia i kobieta może potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Pomimo faktu, że aborcja medyczna ma wiele pozytywnych cech, istnieją pewne przeciwwskazania, które obejmują:

• podejrzenie;
• obecność chorób związanych z naruszeniem procesu krzepnięcia krwi;
• obecność u kobiety w ciąży;
• obecność ostrych chorób żeńskich narządów płciowych, które mają charakter zapalny;
• długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
• obecność niebezpiecznych chorób nerek, przede wszystkim dotyczy to niewydolności nadnerczy i nerek.

W przypadku, gdy u kobiety zdiagnozowano co najmniej jedną z powyższych chorób, wówczas zastosowanie aborcji medycznej może mieć poważny negatywny wpływ na zdrowie kobiety i po prostu niemożliwe jest przewidzenie konsekwencji.

Konsekwencje aborcji medycznej

Zanim zdecydujesz się na tę konkretną metodę pozbycia się niechcianej ciąży, powinieneś dokładniej zapoznać się z konsekwencjami aborcji medycznej.

Jak już wspomniano powyżej, aborcja jest wykonywana w trybie ambulatoryjnym, a kobieta nie będzie przez cały dzień pod nadzorem lekarza. Dlatego konieczne jest niezależne monitorowanie stanu swojego zdrowia ze zwiększoną uwagą.

Medyczne przerwanie ciąży może wiązać się z powikłaniami, takimi jak:

• pojawienie się dość silnego bólu w dolnej części brzucha;
• około 1% stanowi dalsza kontynuacja ciąży, ale rozwój dziecka może przebiegać z odchyleniami;
• poważna nierównowaga hormonalna;
• może wzrosnąć temperatura ciała, uczucie osłabienia i dreszcze (bardzo rzadko);
• może wystąpić uczucie silnych nudności, wymioty mogą się otworzyć. W takim przypadku może być konieczne ponowne przyjęcie leku;
• otwarcie intensywnego krwawienia, które może być wywołane przez niecałkowite usunięcie płodowego jaja z macicy. W takim przypadku może być konieczne dodatkowe skrobanie.

Po aborcji medycznej konieczna jest wizyta u lekarza, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i zasięgnąć porady w sprawie skutecznej antykoncepcji, ponieważ nie zaleca się zbyt częstego stosowania tego rodzaju aborcji, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnego zepsucia własne zdrowie.

Konsekwencje aborcji medycznej są mniej niebezpieczne niż chirurgiczne, ale przy braku wykwalifikowanej pomocy mogą prowadzić do bezpłodności, a nawet śmierci. Przyjmowanie tabletek nie jest trudne, jednak pomimo zewnętrznej prostoty zabiegu powoduje poważne zmiany w organizmie: duża dawka hormonów wpływa na układ rozrodczy, zaburza naturalne procesy przygotowania do urodzenia płodu.

Wymiociny

Powikłanie to rozwija się u około 44% kobiet przyjmujących mizoprostol doustnie iu 31% kobiet stosujących misoprostol dopochwowo. Badania potwierdzają również, że na częstość wymiotów ma wpływ przerwa pomiędzy przyjęciem leku hormonalnego (Mifepristone) a prostaglandyny (Misoprostol). Prawdopodobieństwo wystąpienia tego objawu jest mniejsze, jeśli przerwa wynosi 7-8 godzin niż w przypadku przerwy dziennej.

Mdłości

Ten objaw występuje częściej niż inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe w aborcji medycznej. Nie do końca ustalono, czym dokładnie jest to spowodowane: ekspozycją na leki czy przerwaniem ciąży.

Istnieje jednak tendencja, że ​​nudności są bardziej wyraźne w przypadku dużych dawek mizoprostolu (prostaglandyn), jego szybkiego przyjmowania i wieku ciążowego wynoszącego 6-7 tygodni. W przypadku wystąpienia wymiotów należy poinformować o tym lekarza. Może być konieczne ponowne przyjęcie tabletek.

Alergia

Reakcje alergiczne w wyniku aborcji medycznej mogą rozwinąć się na składniki któregokolwiek z przyjmowanych leków. Najczęściej jest to wysypka lub pokrzywka. Ciężkie objawy, takie jak obrzęk naczynioruchowy, zaburzenia oddychania, są niezwykle rzadkie. Aby uniknąć tego powikłania, po zażyciu leku należy pozostać w placówce medycznej (przychodni) przez co najmniej kilka godzin.

Biegunka

Zaburzenia stolca rozwijają się u około 36% kobiet stosujących mizoprostol doustnie i u 18% kobiet stosujących misoprostol dopochwowo. Objaw może mieć różny stopień nasilenia. Skuteczność przyjmowania leków przeciwbiegunkowych w takich przypadkach nie została udowodniona. Biegunka zwykle ustępuje samoistnie po kilku godzinach.

Silny ból brzucha

Ten objaw jest spowodowany skurczem mięśni macicy, który jest częścią mechanizmu działania leku hormonalnego. Obserwuje się go u 96% kobiet i jest uważany za normę. Nasilenie bólu może wahać się od łagodnego do nie do zniesienia. Objaw zaczyna gwałtownie narastać po 30-50 minutach od zażycia mizoprostolu i najczęściej ustępuje po zakończeniu aborcji. Istnieje tendencja, że ​​im krótszy wiek ciążowy, tym łatwiejszy ból.

Aby go wyeliminować, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Naproksen), w ciężkich przypadkach - narkotyczne środki przeciwbólowe (Kodeina, Oksykodon).

konwulsje

Pojawiają się około 1,5-3 godziny po zażyciu mizoprostolu. Najczęściej zlokalizowane w okolicy pachwiny. Ustępują po zakończeniu aborcji. Aby zmniejszyć ból, można użyć ciepłej poduszki grzewczej.

Wszystkie powyższe powikłania nie wymagają specjalnego leczenia i najczęściej ustępują samoistnie po zakończeniu aborcji. Przy ich silnym nasileniu stosuje się środki objawowe.

Średnioterminowe konsekwencje i powikłania

Średnioterminowe efekty pojawiają się w ciągu kilku tygodni po aborcji medycznej.

Krwawienie

Objaw ten pojawia się we wczesnym okresie, jakiś czas po zażyciu tabletek. Jeśli krwawienie w objętości odpowiada krwawieniu miesiączkowemu (nie więcej niż 1-2 podpaski na godzinę), trwa 7-14 dni i stopniowo maleje, to nie ma powodu do niepokoju - nie jest to powikłanie, ale normalny proces.

W niektórych przypadkach kobiety zauważają upławy trwające do 30 dni, ale są to plamienia, którym nie towarzyszy ból ani inne objawy. Jeśli krwawienie jest obfite (2-3 lub więcej podkładek na godzinę), przedłuża się i/lub towarzyszy mu ból, należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. To powikłanie jest rzadkie i rozwija się na tle niepełnej aborcji lub infekcji.

Im dłuższa ciąża, tym większe ryzyko patologicznego krwawienia. W 0,4% przypadków wykonuje się transfuzję krwi, w 2,6% - łyżeczkowanie ssące. Bez szybkiej pomocy medycznej nie można wykluczyć śmiertelnego wyniku.

Kontynuacja ciąży lub niepełna aborcja

W 1-4% przypadków jajo płodu nie jest wydalane z macicy lub nie wychodzi całkowicie. Może się to zdarzyć z kilku powodów: dawka leku jest nieprawidłowo obliczona, czas zabiegu jest zbyt późny, występują zaburzenia hormonalne lub procesy zapalne w ciele kobiety.

Takim konsekwencjom następstw po medycznym przerwaniu ciąży towarzyszą przedłużające się i nieustępujące krwawienia, bóle ciągnące lub skurczowe w podbrzuszu, gorączka i gorączka. Nie możesz sobie z nimi poradzić samodzielnie, leki hemostatyczne nie pomogą.

Wymaga USG i obserwacji. Jeśli nie zostanie to zrobione, to w przypadku niepełnej aborcji resztki jaja płodowego doprowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji, ogólnego zatrucia krwi i śmierci. Jeśli ciąża nadal się rozwija, ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi jest wysokie.

Ból w dolnej części brzucha

Zwykle skurcze macicy stopniowo zanikają po zakończeniu aborcji. Jeśli ból utrzymuje się, może to być oznaką infekcji, niepełnego przerwania ciąży. Taki objaw wymaga zbadania przez ginekologa i USG.

Bóle głowy i zawroty głowy

Te konsekwencje aborcji medycznej rozwijają się u 20% kobiet. Z reguły przyczyną jest duża utrata krwi. Obserwuje się również osłabienie, obniżenie ciśnienia tętniczego, stan przedomdleniowy.

Jeśli zawrotom głowy towarzyszy krwawienie, konieczna jest pomoc lekarska. W innym przypadku można zażywać środek przeciwbólowy, częściej odpoczywać, stopniowo zmieniać pozycję ciała.

Długoterminowe skutki i powikłania

Długotrwałe skutki medycznego przerwania ciąży są rzadkie, ale najtrudniejsze do wyleczenia. Pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach.

Zaburzenia miesiączkowania

Jeśli miesiączka zaczęła się punktualnie (licząc od daty aborcji) lub opóźniła się o 7-10 dni, jest to znak, że układ rozrodczy i hormonalny wróciły do ​​normy. Około 10-15% kobiet zauważa, że ​​w pierwszych kilku cyklach miesiączka jest bardziej bolesna i obfita, ale wkrótce staje się taka sama jak wcześniej.

Na powikłanie będzie wskazywało opóźnienie dłuższe niż 40 dni lub obfite miesiączki, którym towarzyszyć będą skurcze, intensywny ból, gorączka, pogorszenie ogólnego samopoczucia.

W pierwszym przypadku możliwe jest ponowne wystąpienie ciąży (dzieje się to już 2 tygodnie po aborcji) lub naruszenie pracy jajników. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który ustali przyczynę i przepisze niezbędne procedury. Doustne środki antykoncepcyjne są często stosowane w celu przywrócenia poziomu hormonów.

Jeśli miesiączki są bardzo obfite, z silnym bólem i wzrostem temperatury, możliwe jest, że cząsteczki jaja płodowego pozostały w macicy i / lub rozwinęła się infekcja.

Po badaniu lekarskim i USG wykonuje się łyżeczkowanie i przepisuje antybiotyki.

Choroby zakaźne i zapalne

Rozwijają się po aborcji medycznej jako zaostrzenie postaci przewlekłych lub z powodu pozostałych cząstek jaja płodowego. Jeśli kobieta miała utajone, powolne procesy zakaźne i zapalne przed aborcją (zapalenie jajowodów, rzeżączka itp.), to po zabiegu przerwania mogą zacząć się rozwijać.

Objawia się to bólem w podbrzuszu, wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu i zielonkawym zabarwieniu, ropnymi zanieczyszczeniami, gorączką. Po diagnostyce laboratoryjnej lekarz przepisuje antybiotyki, najczęściej w warunkach szpitalnych.

Bezpłodność

Przyczyną tak poważnych konsekwencji są zaburzenia hormonalne lub choroby zapalne macicy i przydatków.

W pierwszym przypadku zostaje zaburzona równowaga męskich i żeńskich hormonów płciowych, w wyniku czego proces zapłodnienia komórki jajowej i jej przyczepienia do ściany macicy jest utrudniony.

Procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania zrostów, zwężenia światła jajowodów. Zapobiega to przeniesieniu komórki jajowej do macicy.

Zmiany stanu emocjonalnego, charakteru

Czasami niewydolność hormonalna i sam zabieg aborcji odbijają się na charakterystyce psychiki kobiety. Może stać się nadmiernie drażliwa, agresywna lub płaczliwa, przygnębiona, ospała.

Początkowo takie reakcje obserwuje się tylko w trudnych sytuacjach, na przykład podczas lub po kłótni. Ale wkrótce stają się totalne, powstają bez przyczyn zewnętrznych.

Aby rozwiązać problem, musisz udać się do lekarza: psychiatry lub psychoterapeuty, skonsultuj się z psychologiem.

Aborcja medyczna i jej konsekwencje są nadal przedmiotem badań. Badania potwierdzają, że im wcześniej wykonano zabieg aborcji, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Najczęstsze z nich to krwawienie, ból w podbrzuszu, infekcja. Konsekwencje wiążą się z zaburzeniami hormonalnymi i ryzykiem niepełnego uwolnienia komórki jajowej płodu. Mogą wystąpić awarie cyklu miesiączkowego, rozwój stanu zapalnego, bezpłodność.