Jak działa aborcja medyczna? Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Komova O. A., lekarz pierwszej kategorii

Po porodzie często młode matki, skupiające się na braku miesiączki, błędnie polegające na antykoncepcyjnym działaniu karmienia piersią, stają przed problemem kolejnej ciąży. W tej sytuacji kobieta wybiera aborcję, myśląc, że jest to dość nieszkodliwe wydarzenie, a jeśli masz aborcję na wczesnym etapie, nie można w ogóle mówić o jakimkolwiek niebezpieczeństwie. Ale czy tak jest naprawdę?

Aborcja to przerwanie ciąży do 22 tygodnia. Aborcje są spontaniczne (poronienie) i sztuczne (poprzez interwencję chirurgiczną lub inną). W zależności od terminu przerwania ciąży sztuczne aborcje dzieli się na wczesne (przerwanie ciąży do 12 tygodni) i późne (ponad 12 tygodni). Na prośbę kobiety wykonuje się aborcje do 12 tygodni. W późniejszym terminie decyzję o aborcji na podstawie wniosku kobiety w ciąży podejmuje komisja, która bierze pod uwagę dostępne wskazania - medyczne (zagrożenie zdrowia kobiety, poważne wady rozwojowe i niezdolność do życia płodu) i społeczne (śmierć lub niepełnosprawność grup 1-2 męża, rodziny wielodzietne, brak mieszkania, status uchodźcy, bezrobocie, gwałt, niezamężnie).

aborcja medyczna

Najczęściej stosowanym lekiem do aborcji medycznej jest MEFIPRISTONE (MIFEGIN, RU486). Lek ten zakłóca działanie głównego hormonu ciąży - progesteronu na macicę, przyczyniając się w ten sposób do jego przerwania. Zwykle MEFIPRISTONE stosuje się na tle małych dawek leków, które zwiększają skurcze macicy i odrzucanie komórki jajowej z organizmu - prostaglandyny.

Aborcja medyczna wykonywana jest w wieku ciążowym do 8 tygodnia iw przypadku nieskomplikowanego przebiegu nie wymaga interwencji chirurgicznej i znieczulenia. Przed aborcją medyczną kobieta przechodzi badanie ultrasonograficzne. Następnie, po podpisaniu świadomej zgody, ciężarna w obecności lekarza przyjmuje 3 tabletki leku, po czym może opuścić klinikę. Zwykle po 1-2 dniach zaczyna się krwawienie, podobne do menstruacji i wskazujące na aborcję i odrzucenie jaja płodowego. Po aborcji medycznej zaleca się wykonanie drugiego USG, aby upewnić się, że w jamie macicy nie ma resztek komórki jajowej, które mogą ulec zakażeniu, spowodować poważne krwawienie i inne powikłania poaborcyjne.

W przypadku dolegliwości lękowych (ostry ból, gorączka, dreszcze, bardzo silne krwawienie z silnym osłabieniem, zawrotami głowy, złym samopoczuciem itp.) należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. W takich przypadkach często wymagana jest interwencja chirurgiczna - łyżeczkowanie jamy macicy, tj. w rzeczywistości przeprowadzanie konwencjonalnej aborcji. Podobnie jak w przypadku innych metod leczniczych, istnieje szereg przeciwwskazań do aborcji medycznej:

• Ciąża pozamaciczna - wymaga jedynie leczenia chirurgicznego.
• Przewlekła niewydolność nadnerczy i ciężka postać astmy oskrzelowej, ponieważ MEFIPRISTONE zaburza działanie hormonów nadnerczy, które są również stosowane w leczeniu astmy.
• Procesy zakaźne i zapalne dróg rodnych (aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji).
• Zaburzenia krwotoczne (zaburzenia krzepnięcia krwi) – ze względu na możliwość obfitego krwawienia. W takich przypadkach przerwanie ciąży powinno odbywać się wyłącznie w warunkach klinicznych pod stałym nadzorem lekarskim i monitorowaniem krzepnięcia krwi.

W 2% przypadków aborcja medyczna jest nieskuteczna - lek nie powoduje poronienia, a ciąża nie jest przerywana.

Mini aborcja (aspiracja próżniowa)

Ta metoda aborcji ma zastosowanie tylko we wczesnych stadiach (do 5-6 tygodnia ciąży), kiedy średnica jaja płodowego pozwala na przejście do aspiratora próżniowego. Aspirator próżniowy to duża strzykawka ze specjalną dyszą, którą wprowadza się do jamy macicy do jaja płodowego. Wytworzona próżnia przyczynia się do złuszczania jaja płodowego ze ściany macicy. Jednak prawdopodobieństwo niepełnego oddzielenia tkanek zarodkowych tą metodą aborcji jest bardzo wysokie. Dlatego po miniaborcji (jednak jak przy innych rodzajach aborcji) konieczna jest kontrola USG czujnikiem dopochwowym. W przypadku wykrycia niecałkowitej aborcji płodowej komórki jajowej wymagane jest dodatkowe łyżeczkowanie, podobnie jak w przypadku konwencjonalnej aborcji instrumentalnej. Na tle znieczulenia ogólnego przeprowadza się miniaborcję: lek wstrzykuje się dożylnie, kobieta śpi.

Przez bardzo krótkie okresy możliwe jest zastosowanie nasadki magnetoforycznej (magnetycznej), którą zakłada się na szyjkę macicy. Nasadka emituje stałe pole magnetyczne, które zniekształca wszystkie sygnały wpadające w jej pole. Połączenie między macicą a mózgiem zostaje zerwane. Ciąża przestaje się rozwijać, dochodzi do poronienia. Nasadkę magnetyczną zakłada lekarz ginekolog na 9 dni. Po tym okresie lekarz zdejmuje nasadkę, wkłada do pochwy tabletki, które pomagają otworzyć szyjkę macicy. Potem już poza murami kliniki dochodzi do aborcji. Ta metoda to niebezpieczne niewykryte komplikacje. Kapturek wprowadzony do szyjki macicy przyczynia się do zaburzeń krążenia w szyjce macicy, rozwoju procesów zapalnych w macicy. Po przerwaniu ciąży wymagana jest kontrola USG.

Aborcja instrumentalna (łyżeczkowanie jamy macicy)

To najczęstszy sposób na przerwanie ciąży do 12 tygodnia. Obecnie aborcja instrumentalna wykonywana jest w znieczuleniu: częściej - w znieczuleniu dożylnym (lek wstrzykuje się do żyły, na tle której jest chwila - "na końcu igły" - sen), rzadziej - zewnątrzoponowe znieczulenie lub znieczulenie ogólne dotchawicze (lek wziewny podawany jest przez rurkę do tchawicy).

Sposób znieczulenia ustala lekarz anestezjolog w zależności od indywidualnych wskazań i przeciwwskazań dla pacjenta. Szyjkę macicy otwiera się specjalnymi rozszerzaczami (rurki o różnych średnicach), następnie do jamy macicy wprowadza się łyżeczkę (metalową pętlę), która służy do zeskrobywania jamy macicy. Ryzyko powikłań aborcji instrumentalnej zmniejsza się, jeśli przed i po zabiegu wykonuje się kontrolę ultrasonograficzną sondą dopochwową oraz badanie jamy macicy histeroskopem (specjalne urządzenie optyczne). Jednak aborcja instrumentalna jest zabiegiem chirurgicznym w znieczuleniu, więc nie można całkowicie wykluczyć powikłań.

Rzadkim, ale najgroźniejszym powikłaniem łyżeczkowania jamy macicy jest perforacja ściany macicy z penetracją do jamy brzusznej. Ciężkie krwawienie, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej), urazy narządów jamy brzusznej mogą być śmiertelne.

Wczesne powikłania po aborcji obejmują krwawienie, zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Czasami skrzepy krwi gromadzą się w jamie macicy z powodu skurczu szyjki macicy, co może wymagać wielokrotnego łyżeczkowania.

Konsekwencje aborcji

Nawet jeśli odłożymy na bok pytania o etykę aborcji, problem następstw aborcji i szkód wyrządzonych zdrowiu kobiet podczas sztucznego przerywania ciąży jest oczywisty i aktualny.

Aborcja jest najczęstszą przyczyną chorób ginekologicznych. Powikłania występują u co najmniej co piątej kobiety, prawie połowa przewlekłych procesów zapalnych okolic narządów płciowych ulega zaostrzeniu. Istnieje również niebezpieczeństwo, że aborcje wykonywane „w dniu zabiegu” nie wymagają żadnego przygotowania – badanie jest minimalne, jeśli w ogóle. Jednocześnie sama procedura aborcji dowolną z wymienionych metod przyczynia się do rozwoju powikłań infekcyjnych i zapalnych. Jeśli antybiotyki są przepisywane podczas aborcji instrumentalnej wykonywanej w szpitalu, to w przypadku aborcji medycznej za pomocą nasadek magnetycznych nie zawsze przeprowadza się antybiotykoterapię. Wraz z rozprzestrzenianiem się infekcji może rozwinąć się zapalenie macicy i przydatków, zapalenie otrzewnej miednicy, zakrzepowe zapalenie żył (zapalenie) żył macicy lub ogólne zatrucie krwi - posocznica.

Odległym następstwem chorób zapalnych przeniesionych po aborcji może być powstawanie zrostów, w tym wewnątrzmacicznych (synechia), niedrożność jajowodów, która jest jedną z przyczyn niepłodności; przewlekłe procesy zapalne, które zakłócają normalne funkcjonowanie narządów żeńskich narządów płciowych.

Traumatyzacja szyjki macicy podczas aborcji w przyszłości może spowodować jej niezdolność do „utrzymania” ciąży. W ten sposób może dojść do poronienia, poronienia lub - z powodu deformacji szyjki macicy - zakłócenia normalnej pracy.

Jedną z najczęstszych konsekwencji aborcji są nieregularne miesiączki (występuje u około 12% kobiet), cykle stają się nieregularne, możliwe jest krwawienie między miesiączkami. Przyczyną tych stanów są z reguły zaburzenia neuroendokrynne, rozwija się brak miesiączki, tj. brak miesiączki, wynikający z naruszenia zdolności regeneracyjnych endometrium - wewnętrznej wyściółki macicy (w przypadku zakończenia ciąży wyłyżeczkowaniem macicy często dochodzi nie tylko do usunięcia jaja płodowego, ale także do traumatyzacji głębokie warstwy błony śluzowej macicy, a także warstwę mięśniową macicy) z późniejszym zahamowaniem czynności jajników, co prowadzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, a także rozwoju zrostów w okolicy wewnętrznej gardło kanału szyjki macicy z powodu jego urazu.

W przypadku, gdy aborcja została dokonana przez rodzącą kobietę, jej cykl można przywrócić w ciągu 3-4 miesięcy; jeśli kobieta nie urodziła przed operacją, przywrócenie wszystkich funkcji może zostać opóźnione do sześciu miesięcy lub dłużej.

Czy są bezpieczne aborcje?

Dlaczego przerwana ciąża nawet na najwcześniejszym etapie może być poważnym ciosem dla zdrowia kobiety? Faktem jest, że ciąża od samego początku powoduje poważne zmiany, restrukturyzację w wielu układach narządów kobiecego ciała, przede wszystkim w centralnych układach regulacyjnych - nerwowym i hormonalnym (hormonalnym). Już od momentu zapłodnienia pojawia się ścisły związek funkcjonalny między organizmem matki a zarodkiem. Jeszcze przed wprowadzeniem zapłodnionego jaja do ściany macicy na rozwój zarodka wpływają hormony: estrogeny, progesteron, prostaglandyny i inne substancje biologicznie czynne. Przygotowują również wewnętrzną warstwę macicy - endometrium - do implantacji zarodka. Pod wpływem hormonów i substancji biologicznie czynnych w całym ciele przyszłej matki rozpoczyna się stopniowa restrukturyzacja, szczególnie wyraźna w tak zwanych narządach hormonozależnych: gruczołach sutkowych, jajnikach, macicy, zewnętrznych narządach płciowych.

Każda zewnętrzna interwencja prowadząca do aborcji jest przyczyną gwałtownego załamania hormonalnego w ciele kobiety. To wyjaśnia niepewność aborcji, nawet w najkrótszej perspektywie. Znaczne niedopasowanie w pracy ośrodkowego układu nerwowego i dokrewnego, spowodowane ingerencją z zewnątrz, zaburza prawidłowe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych: przysadki, tarczycy, jajników, nadnerczy - i przyczynia się do występowania zaburzeń nerwowych o różnym charakterze nasilenie: zaostrzenie dysfunkcji autonomicznej, zaburzenia psychiczne, czasami z rozwojem depresji, nerwic itp.

Aborcji medycznej również nie można uznać za całkowicie bezpieczną - nie ma takich metod, ponieważ każda aborcja zakłóca przebieg normalnego procesu ciąży i z grubsza przerywa zmiany hormonalne, które rozpoczęły się w ciele kobiety przygotowując się do porodu. Oczywiście im krótszy wiek ciążowy, tym mniej wyraźne wszystkie zmiany, ale nie zapominaj, że zmiany hormonalne zaczynają się natychmiast od samego początku ciąży - zapłodnienia komórki jajowej.

Dlatego nawet po aborcji medycznej wzrasta ryzyko rozwoju chorób narządów zależnych od hormonów (gruczoły sutkowe, jajniki, macica), a prawdopodobieństwo powstania łagodnych i złośliwych nowotworów tych narządów wzrasta. Ponadto, będąc lekiem przeciwhormonalnym, MEFIPRISTONE może powodować poważne zaburzenia pracy układu hormonalnego, co z kolei może powodować niepłodność hormonalną.

Wśród długotrwałych konsekwencji aborcji znajdują się różne zaburzenia hormonalne, w tym choroby tarczycy, przysadki mózgowej - centralnego regulatora układu hormonalnego; patologia ginekologiczna: endometrioza, dysfunkcja jajników, przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów (proces zapalny w jajowodach i jajnikach), niepłodność. W kolejnych ciążach wcześniejsza aborcja może wywołać konflikt Rh - stan, w którym w ciele matki z ujemnym czynnikiem Rh powstają przeciwciała przeciwko krwinkom czerwonym płodu z dodatnim Rh.

Faktem jest, że jeśli podczas ciąży, która zakończyła się aborcją, pewna część przeciwciał już się rozwinęła, wówczas przeciwciała te zaczynają działać szkodliwie na płód, a podczas późniejszej ciąży z płodem Rh-dodatnim dodaje się do nich inne, to znaczy przeciwciała gromadzą się. Im więcej przeciwciał, tym poważniejszy wpływ mogą mieć na organizm płodu.

Jeśli więc ciąża pojawi się wkrótce po porodzie, pamiętaj, że nie ma bezpiecznej aborcji. Aborcja to poważny cios dla zdrowia kobiety i cena za nieostrożne podejście do antykoncepcji i zapobieganie niechcianym ciążom. Nawet przy dobrej tolerancji subiektywnej aborcja może spowodować poważne konsekwencje długoterminowe, aż do procesów nowotworowych, nieuleczalną niepłodność. Tymczasem druga ciąża przyniesie Ci nowe szczęście – drugie (a może i trzecie) dziecko.

Od ponad 25 lat istnieje możliwość bezoperacyjnego przerwania niechcianych ciąż. Stosowanie specjalnych leków pozwala na aborcję nawet w bardzo wczesnym okresie ciąży. Jakie są zalety i wady aborcji medycznej?

Czym jest aborcja medyczna: krótki opis zabiegu

(lub aborcja bez operacji) to przerwanie niechcianej ciąży bez operacji, ale z pomocą specjalnych leków.

Pomysł przerwania ciąży za pomocą leków był pielęgnowany przez lekarzy i naukowców od dawna, ale dopiero w latach 70. ubiegłego wieku stało się możliwe zrobienie tego skutecznie i stosunkowo bezpiecznie dla kobiety. W tym czasie we Francji opracowano substancję leczniczą mifepriston, która jest antyprogestyną. Na początku lat 80. rozpoczęto w Genewie zakrojone na szeroką skalę badania nad mifepristonem jako lekiem aborcyjnym, a już pod koniec lat 80. we Francji zaczęto stosować metodę medycznego przerywania niechcianych ciąż za pomocą mifepristonu, prostaglandyn i innych leków.

Jak pokazują badania społeczne i medyczne przeprowadzone w Europie, kobiety z różnych powodów preferują aborcję medyczną. Z jednej strony istnieje obawa przed operacją. Po drugie, aborcja medyczna jest łatwiejsza do ukrycia przed bliskimi, jeśli kobieta nie chce, aby jej krewni lub przyjaciele wiedzieli o tej procedurze.

Jakie są główne zalety aborcji medycznej nad chirurgiczną?

Oprócz braku konieczności interwencji chirurgicznej i możliwości ukrycia aborcji przed bliskimi, aborcja medyczna ma wiele zalet, w tym:

• Aborcję medyczną można wykonać na najwcześniejszych etapach ciąży: od pierwszego dnia pominiętej miesiączki i do 6-7 tygodni. W tej chwili jajo płodowe jest nadal słabo przyczepione do macicy i nie zaobserwowano jeszcze wyraźnych zmian hormonalnych. Po określonym czasie skuteczność medycznego przerwania ciąży jest znacznie zmniejszona. Przerwanie ciąży w bardzo wczesnym terminie pozwala zminimalizować stres hormonalny dla organizmu.
• W przypadku aborcji medycznej eliminuje się ryzyko infekcji, rozwoju zrostów, urazu jamy macicy, rozwoju zapalenia błony śluzowej macicy i innych powikłań ginekologicznych występujących podczas aborcji chirurgicznej.
• Aborcja medyczna jest zabiegiem bezbolesnym (szczególnie dla kobiet, które rodziły). U nieródek możliwa jest niewielka bolesność, która nie wymaga znieczulenia.
• Ryzyko zakażenia ciężkimi chorobami wirusowymi (na przykład zapalenie wątroby lub) jest wykluczone.
• Wykluczone jest ryzyko rozwoju niepłodności wtórnej.
• Aborcja medyczna jest bardzo podobna do ciężkiej miesiączki, a kobieta postrzega ją psychicznie jako naturalny proces.
• W celu wykonania aborcji medycznej kobieta nie musi chodzić na oddział stacjonarny.
• Aborcja medyczna jest również odpowiednia dla kobiet w młodym wieku, które są zmuszone przerwać niechcianą ciążę.

Jak działa aborcja medyczna – opis zabiegu

Aborcja medyczna to zabieg, który musi być przeprowadzony pod nadzorem lekarza po wszystkich niezbędnych badaniach. Aborcja medyczna odbywa się w kilku etapach, w tym:

1. Kontrola wstępna. Po wykryciu ciąży kobieta zostaje wysłana na konsultację z ginekologiem w celu wstępnego badania. Lekarz bada pacjentkę, wykonuje USG, aby określić wiek ciążowy i ustalić, czy płód rozwija się w macicy. Następnie pacjentka musi potwierdzić chęć przerwania ciąży i podpisać odpowiednie dokumenty.
2. Ćwiczenie. Po określeniu wieku ciążowego kobieta powinna wykonać badania krwi (na grupę krwi, czynnik Rh), reakcję Wassermana i pobrać wymaz na florę. Jeśli testy są prawidłowe i nie ma przeciwwskazań, lekarz podaje kobiecie lek do picia (zwykle 3 tabletki po 200 mg). Nie należy spożywać żadnych posiłków 2 godziny przed i 2 godziny po przyjęciu mifepristonu.
3. Druga wizyta u lekarza 36-48 godzin po zażyciu leku. Kolejnym etapem aborcji medycznej jest wydalenie jaja płodowego z macicy. Aby to zrobić, kobiety rozdają prostaglandyny i wyraźnie instruują o wszystkich możliwych odczuciach, które mogą wystąpić, gdy płód zostanie wydalony z macicy. Z reguły kobieta jest proszona o pozostanie w klinice przez 24 godziny w celu monitorowania swojego stanu. Czasami kobiecie pozwala się wrócić do domu, pod warunkiem, że ściśle zastosuje się do wszystkich zaleceń, a w przypadku silnego bólu na pewno skontaktuje się z lekarzem lub przyjmie dozwolone.
4. Pierwsze ultradźwięki kontrolne. 3 dni po zażyciu leku kobieta powinna stawić się na pierwsze kontrolne USG. W przypadku, gdy w macicy znajdują się szczątki jaja płodowego, lekarz decyduje, jak postępować.
5. Drugie kontrolne USG i badanie. Po raz drugi kobieta powinna przyjść na drugie badanie 7-14 dni po zażyciu leku (lekarz dokładnie poinformuje o terminie). W razie potrzeby lekarz kieruje różne badania, w szczególności oznaczanie gonadotropiny kosmówkowej.

Aborcja medyczna: warunki ciąży, w których dopuszczalne jest przerwanie ciąży

Aborcję medyczną można przeprowadzić do 42-49 dni od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Skuteczność aborcji medycznej wzrasta, gdy jest przeprowadzana we wczesnych stadiach. Po przydzielonych 42-49 dniach skuteczność medycznego przerwania ciąży jest znacznie zmniejszona, co może wymagać innych metod aborcji (aspiracja próżniowa, aborcja chirurgiczna).

Po zażyciu mifepristonu, po 36-48 godzinach, kobieta powinna zażywać prostaglandyny. Następnie po 3 dniach musisz przyjść na badanie kontrolne. Kolejne badanie przeprowadza się 7-14 dni po zażyciu mifepristonu.

Konsekwencje aborcji medycznej

Co się dzieje podczas aborcji medycznej? Po zażyciu 600 mg mifepristonu rozpoczyna się proces mający na celu śmierć płodu. Mifepriston wiąże się z receptorami progesteronu, blokując w ten sposób działanie hormonu stymulującego wzrost endometrium. Jednocześnie u kobiety przywraca się wrażliwość mięśniówki macicy na hormon oksytocynę. Miometrium zaczyna intensywnie się kurczyć, co prowadzi do przerwania ciąży.

36-48 godzin po zażyciu mifepristonu kobieta przyjmuje prostaglandyny, pod wpływem których macica zaczyna intensywnie się kurczyć, co prowadzi do wydalenia płodu z jego jamy.

Powikłania aborcji medycznej

Aborcja medyczna jest uważana za najbezpieczniejszą metodę przerwania ciąży, ale jednocześnie nie jest pozbawiona wad. W szczególności podczas przyjmowania leków (szczególnie dużych dawek prostaglandyn) możliwe są działania niepożądane, wśród których najczęściej występują:

• Odczucia bólu. W przypadku aborcji medycznej możliwe są różne odczucia bólu, które wymagają znieczulenia. W tym przypadku wszystko zależeć będzie od cech ciała kobiety, jej stanu emocjonalnego oraz progu wrażliwości na ból. Wcześniej lekarz poinformuje kobietę o możliwych odczuciach bólowych i zaleci środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Nie zaleca się samodzielnego przyjmowania leków.
• Nudności i wymioty. Sama ciąża, która powoduje zatrucie, również może prowadzić do takich objawów. Jednak prostaglandyny przepisane przez lekarza mogą również powodować nudności i wymioty. Z reguły takie skutki uboczne są niezwykle rzadkie. Odchodzą same, ale w niektórych przypadkach dopuszczalne jest również stosowanie leków przeciwwymiotnych.
• Ciepło. W niektórych przypadkach prostaglandyny podawane kobiecie w celu zwiększenia aktywności skurczowej macicy przyczyniają się do organizmu. Z reguły temperatura nie wzrasta powyżej 38 stopni i utrzymuje się przez kilka godzin. Jeśli wysoka temperatura utrzymuje się dłużej niż 4 godziny, to z reguły nie jest to związane z przyjmowaniem leków, ale raczej jest wynikiem procesu infekcyjno-zapalnego. Powinieneś powiedzieć swojemu lekarzowi o takich objawach. Możesz potrzebować specjalnego traktowania.
• Biegunka- występuje stosunkowo często, ale ma charakter krótkotrwały i nie wymaga stosowania leków przeciwbiegunkowych.
• Obfite krwawienie. Podobnie jak w przypadku aborcji medycznej, towarzyszy obfite krwawienie. Ciężkie krwawienie jest możliwe w przypadkach, gdy kobieta ma problemy z krzepnięciem krwi.
• Hematometr. Jest to zbiór skrzepów krwi w jamie macicy, które mogą wystąpić po aborcji medycznej. Ten stan rozwija się z powodu skurczu szyjki macicy, a hematometr można wyeliminować za pomocą leków przepisanych przez lekarza.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Istnieją pewne okoliczności, w których aborcja medyczna jest przeciwwskazana:

• długotrwałe stosowanie glukokortykoidów;
• ostre choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;
• imponujący rozmiar;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• patologie pozagenitalne ciężkich postaci;

Po aborcji medycznej

Natychmiast po aborcji medycznej kobieta powinna zacząć stosować środki antykoncepcyjne, ponieważ kolejna ciąża może wystąpić jeszcze przed wystąpieniem miesiączki.

Należy pamiętać, że w bardzo rzadkich przypadkach po aborcji medycznej ciąża nie zostaje przerwana. A jeśli po tym kobieta zdecydowała się nie przerywać ciąży, powinna zrozumieć, że płód może mieć wrodzone patologie podczas przyjmowania leków na aborcję medyczną. W szczególności znane są przypadki teratogennego działania prostaglandyn na płód. Według statystyk na każde 1000 urodzeń po nieudanej aborcji medycznej przypada 10 wad wrodzonych.

{

Okoliczności życiowe często nie układają się tak, jak chcemy i dyktują własne warunki. Czasami ciąża jest niechciana lub przeciwwskazana ze względów zdrowotnych. W takiej sytuacji wyjście jest tylko jedno – aborcja.

We wczesnej ciąży lekarze często stosują aborcję medyczną, która jest uważana za najbezpieczniejszą dla zdrowia kobiety. W artykule porozmawiamy o tym, jak prawdziwe są te informacje i jakie konsekwencje może mieć stosowanie pigułek aborcyjnych.

A teraz przyjrzyjmy się temu bardziej szczegółowo.

Leki stosowane do wczesnej aborcji

Pierwsze leki do aborcji medycznej zostały wynalezione we Francji na początku ubiegłego wieku, dziś kraj pozostaje jednym z głównych liderów w produkcji leków do aborcji. Aborcja medyczna jest zawsze przeprowadzana pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego, samodzielne podawanie leków może być niebezpieczne dla zdrowia kobiety i prowadzić do niepłodności. Należy pamiętać, że aborcja medyczna może zostać wykonana w najwcześniejszym możliwym terminie - do 41 dni od początku ostatniej miesiączki. Następnie stosuje się inne metody aborcji.

Główne zalety aborcji medycznej to:

• Minimalne ryzyko niepłodności. Leki, w przeciwieństwie do łyżeczkowania, nie uszkadzają błony śluzowej macicy, dzięki czemu ryzyko niepłodności jest znacznie zmniejszone.
• Żadnych komplikacji. Chirurgiczne metody aborcji są często obarczone rozwojem procesów zapalnych, urazami szyjki macicy, a przy aborcji medycznej prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
• Tryb ambulatoryjny. Przy metodzie medycznej hospitalizacja pacjenta w szpitalu nie jest wymagana. Przyjmowanie leków hormonalnych prowadzi do tego, że zarodek obumiera, macica kurczy się i płód zostaje wyprowadzony. Po takim zabiegu organizm szybko się regeneruje, już następnego dnia kobieta może wrócić do normalnego trybu życia.

Leki stosowane do medycznego przerywania ciąży nie są dostępne w handlu, można je kupić tylko na receptę lekarza. Leki oparte są na antygestagenach, nazywane są również antyprogestagenami - jest to grupa substancji biologicznie czynnych, które hamują działanie naturalnych progestagenów na poziomie receptorowym. niezbędna i zapewniająca jej żywotną aktywność, tłumiąc ją specjalnymi tabletkami, kobieta stymuluje odrzucenie i śmierć zarodka.

Najpopularniejszą obecnie antyprogestyną jest mifegin lub mifepriston, które stosuje się w dawce 600 mg raz (3 tabletki), lek działa przez trzy dni. 36-48 godzin po przyjęciu antyprogestyn przepisuje się prostaglandyny, na przykład w dawce 400 mg. (2 tabletki). Podczas przyjmowania leków kobieta powinna znajdować się pod nadzorem lekarza.

Lista leków do aborcji medycznej wygląda tak:

• Mifepristone
• Mifeprex
• Mitolijski
• Pencroftona
• Mifegin
• Mizoprostol

Substancją czynną we wszystkich tabletkach jest mifepriston, różnią się one między sobą producentem, a tym samym jakością i wydajnością.

Samoistne poronienie następuje w ciągu tygodnia po zażyciu tabletek. Lekarz kontroluje kompletność poronienia za pomocą ultradźwięków. Koszt leków aborcyjnych zależy od producenta, na przykład rosyjski lek Mifepristone jest tańszy niż francuski Mifegin lub chiński Mifepristone 72. Średnio cena tych leków waha się od 1000 do 5000 rubli. Każda kobieta decydująca się na aborcję medyczną powinna zrozumieć, że nieautoryzowane stosowanie leków może powodować poważne skutki uboczne, dlatego samoleczenie w tym przypadku jest nieskuteczne.

Przeprowadzanie programu

Medyczne przerwanie ciąży nie jest tak prostym procesem, jak mogłoby się wydawać. W rzeczywistości odbywa się to w kilku etapach i wymaga starannego przygotowania.

1. Ankieta. Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić badanie, w tym badanie ginekologiczne i USG, aby określić dokładny wiek ciążowy. Przed zabiegiem lekarz musi upewnić się, że kobieta nie ma przeciwwskazań do stosowania tabletek. Pacjentka zostaje zapoznana z zasadą działania leków i techniką aborcji, musi jasno zrozumieć cechy i skutki uboczne zabiegu. Następnie podpisywana jest pisemna umowa na manipulację.
2. scena główna. Najpierw kobieta pod nadzorem lekarza przyjmuje tabletki, które powodują odrzucenie zarodka i przygotowują macicę do jego wydalenia. W ciągu kilku godzin po zabiegu kobieta przebywa na oddziale dziennym iw przypadku braku działań niepożądanych może wrócić do domu.
3. Ukończenie. Po 1,5-2 dniach przyjmuje się kolejny lek, który rozpoczyna proces wydalania jaja płodowego. W ciągu dwóch godzin po zażyciu tabletek kobieta znajduje się pod nadzorem lekarza.

Definicja wydajności

36-48 godzin po zabiegu lekarz wykonuje kontrolne USG, upewnia się, że w macicy nie ma stagnacji krwi. Po dwóch tygodniach konieczne jest poddanie się powtórnemu badaniu przez ginekologa i ponowne wykonanie USG, aby upewnić się, że zabieg zakończył się powodzeniem i wykluczyć niepełne wydalenie jaja płodowego z macicy. W tym przypadku kobiecie przypisano ręczne skrobanie.

Możliwość niepowodzenia procedury

Każdy kraj ustala własne terminy legalnej aborcji medycznej i powinieneś zrozumieć, że im dłuższy termin, w którym aborcja jest wykonywana, tym bardziej prawdopodobne jest, że będziesz musiała przeprowadzić drugą czystkę. W USA aborcja medyczna jest dozwolona do 7 tygodni, w Wielkiej Brytanii nie ma tak wyraźnych ograniczeń, obowiązują inne zasady, w niektórych przypadkach można to zrobić do 8 tygodni, czasem do 9-13, a nawet do 24 tygodni.

W Rosji uważa się, że aborcję medyczną najlepiej wykonać przed 6 tygodniem, czasem do 9 tygodni, ale większość lekarzy nie chce brać na siebie takiej odpowiedzialności. Ich zdaniem późna aborcja medyczna może powodować poważne skutki uboczne, takie jak krwawienie lub zapalenie macicy spowodowane pozostałościami łożyska. Dlatego w późniejszym terminie dodatkowe sprzątanie jest obowiązkowe. Okazuje się, że im wcześniej kobieta zwróci się do ginekologa, tym wyższa skuteczność aborcji medycznej, a im dłuższy okres, tym mniejsza skuteczność zabiegu i większe prawdopodobieństwo powikłań.

Przy pierwszej aborcji ryzyko niecałkowitego przerwania ciąży jest wyższe. Możesz to zobaczyć na kontrolnym USG. Wraz ze wzrostem wieku ciążowego wzrasta możliwość utrzymania ciąży, co można prześledzić podczas badania kontrolnego 1,5 - 2 tygodnie po aborcji. Ogólnie badania pokazują, że częściowe usunięcie komórki jajowej występuje w 3% -5% przypadków, a ciąża utrzymuje się w nie więcej niż 1% przypadków całkowitej liczby aborcji medycznych.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, po aborcji medycznej mogą wystąpić komplikacje. Są dość rzadkie, ale każda kobieta powinna to wiedzieć konsekwencje zabiegu:

• kontynuacja ciąży. W 1%-2% przypadków aborcja może nie wystąpić.
• Silny.
• Obfite krwawienie z macicy. Może rozwinąć się z powodu niecałkowitego usunięcia jaja płodowego.
• Gorączka, dreszcze, osłabienie.
• Mdłości,. W takich przypadkach lekarz może podjąć decyzję o ponownym zastosowaniu leku.
• Zaostrzenie przewlekłych chorób układu moczowo-płciowego.
• Brak równowagi hormonalnej.
• Zapalenie macicy i przydatków. Czasami występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji z dróg moczowych. W tym samym czasie wzrasta temperatura, żołądek bardzo boli, pojawia się wydzielina.
• Problemy z naprawą macicy na przykład hematometra (krew w macicy) lub subinwolucja w macicy (opóźnione odzyskiwanie narządów). Pojawiają się problemy z cyklem, bóle brzucha.
• Długotrwałe krwawienie, który może trwać do 2 tygodni, wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej. Około 3% -5% kobiet po aborcji pigułkowej ma zaburzenia cyklu, przy konwencjonalnej aborcji odsetek ten wzrasta do 12% -15%. Przyczyną tego zjawiska są zaburzenia neuroendokrynne spowodowane naruszeniem zdolności do wyzdrowienia endometrium. U kobiet, które urodziły, cykl przywraca się w ciągu 4 miesięcy, u kobiet, które nie rodziły - sześć miesięcy.

Istnieją pewne przeciwwskazania do aborcji medycznej, dlatego kobieta musi najpierw zostać zbadana przez ginekologa. Lekarze odnotowują sytuacje, w których kobieta sama przyjmuje tabletki, po których pojawiają się zagrażające życiu komplikacje. Na przykład mija, jak zwykle, ale w tym przypadku aborcja medyczna jest przeciwwskazana. Przyjmowanie tabletek jest obarczone pęknięciem jajowodu i śmiercią lub w najlepszym wypadku bezpłodnością. Poniżej wyróżnij główne przeciwwskazania do aborcji medycznej, o której powinieneś wiedzieć:

• lub podejrzenie tego.
• Niewydolność nerek i nadnerczy.
• Choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi.
• Procesy zapalne układu moczowo-płciowego.
• Mięśniak macicy.
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów.

Nieprzestrzeganie przeciwwskazań często prowadzi do nieprzewidywalnych konsekwencji i może być śmiertelne, dlatego przed rozpoczęciem zabiegu poddaj się pełnemu badaniu przez wykwalifikowanego ginekologa i zapoznaj się z informacjami o aborcji medycznej.

Negatywne konsekwencje

Na tak wczesnym etapie decyzję o przerwaniu ciąży podejmuje sama kobieta. Jak pokazuje doświadczenie, najczęstszymi przyczynami aborcji są::

Przed podjęciem decyzji zastanów się dokładnie nad konsekwencjami i życiem nienarodzonego dziecka. Ciąża uruchamia pewne mechanizmy w ciele kobiety i całkowicie zmienia tło hormonalne. Sztuczne przerwanie ciąży nie pozostaje niezauważone, jest poważnym stresem dla organizmu, więc odwrotna restrukturyzacja wszystkich procesów może spowolnić lub zniknąć z komplikacjami, które trzeba będzie leczyć.

U większości kobiet po aborcji cykl gubi się, miesiączka jest nieregularna i bolesna. Zwykle jest to pierwszy zwiastun, że zaczynają się poważniejsze problemy. Innym częstym powikłaniem jest krwawienie z macicy. Jeśli nie zostanie zatrzymany na czas, może być śmiertelny. Często u kobiet dochodzi do awarii, zwiększa się obciążenie nadnerczy, co zakłóca metabolizm. Zmniejsza się produkcja, wzrasta ilość męskiego hormonu, co stymuluje rozwój niepłodności i wpływa na wygląd kobiety.

Pierś prawie natychmiast reaguje na zajście w ciążę, dlatego po aborcji cierpi przede wszystkim - możliwe jest pojawienie się guzów i nowotworów. Kobiety nieródki po aborcji są podwójnie narażone na rozwój niepłodności. Badania wykazały, że trzy na dziesięć kobiet, które dokonały aborcji, nie mogą później mieć dzieci.

Medyczne konsekwencje zabiegu mogą być nieodwracalne, więc później, gdy pojawi się chęć posiadania dzieci, nie każdy będzie mógł zajść w ciążę – zawsze istnieje ryzyko rozwoju niepłodności wtórnej. Każda interwencja medyczna, nawet pozornie nieszkodliwa, może mieć skutki uboczne, a nawet śmierć. Dlatego nie żartuj ze swojego zdrowia - lepiej jest prowadzić kompetentną profilaktykę niechcianej ciąży, aby później nie musiała rozwiązywać problemu drastycznymi metodami.

Czasami pojawia się sytuacja życiowa w taki sposób, że istnieje potrzeba przerwania ciąży. Obecnie znanych jest kilka różnych metod aborcji, a aborcja medyczna zaczyna zdobywać największą popularność.

Medyczne przerwanie ciąży

Medyczne przerwanie ciąży odbywa się za pomocą tabletek, w tym mizoprostolu i mifepristonu. Środki te są wykorzystywane do przerwania ciąży we wczesnych stadiach (nie więcej niż osiem tygodni).

Procedura przerwania aborcji medycznej przebiega według bardzo prostego schematu – najpierw kobieta bierze pierwszą pigułkę, która zawiera mifepriston, a po 24-72 godzinach musi przyjąć drugą, która zawiera mizoprostol.

Misoprostol wywołuje skurcze macicy, powodując. Dzięki połączonemu działaniu misoprostolu i mifepristonu możliwe jest przerwanie ciąży. Pożądaną skuteczność pigułki podaje się tylko wtedy, gdy są one stosowane wcześnie i podlegają wszelkim zasadom leczenia.

Ta procedura powinna odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, w żadnym wypadku nie należy samodzielnie przyjmować tabletek, ponieważ istnieje pewne ryzyko dla zdrowia kobiety.

W ciągu ostatnich kilku lat aborcja medyczna cieszy się największą popularnością wśród kobiet, ponieważ jest to jeden z najbezpieczniejszych rodzajów aborcji.

Warto pamiętać, że tabletki stosowane w celu przerwania ciąży będą skuteczne tylko przez pierwsze 49 dni od dnia ostatniej miesiączki. Takie leki są przyjmowane pod nadzorem lekarza, który monitoruje stan zdrowia kobiety i w razie potrzeby podejmie działania. Faktem jest, że ten rodzaj aborcji ma również pewne przeciwwskazania.

Taką popularność aborcji medycznej można łatwo wytłumaczyć, ponieważ ta metoda przerwania niechcianej ciąży ma szereg zalet:

• Przede wszystkim zminimalizowane jest prawdopodobieństwo niepłodności po tego rodzaju aborcji. W przypadku medycznego przerwania ciąży nie będzie żadnego wpływu na błonę śluzową macicy, dlatego istnieje minimalne ryzyko rozwoju niepłodności wtórnej. To jedna z głównych zalet, dzięki której dziewczyny dokonują wyboru w kierunku tego rodzaju aborcji;
• możliwe komplikacje są zminimalizowane. Z reguły każde sztuczne przerwanie ciąży niesie ze sobą ryzyko wystąpienia różnych powikłań - na przykład uraz szyjki macicy, początek procesów zapalnych, uraz błony śluzowej macicy itp. W przypadku aborcji medycznej ryzyko wystąpienia takich komplikacje będą bardzo małe;
• nie ma potrzeby hospitalizacji. Jedną z głównych zalet tego rodzaju aborcji jest fakt, że kobieta nie musi przebywać w szpitalu. W przeciwieństwie do aborcji chirurgicznej, w przypadku aborcji medycznej, powrót do zdrowia jest znacznie szybszy, podczas gdy kobieta może robić swoje zwykłe rzeczy następnego dnia po zabiegu, iść do pracy.

Jak działają pigułki aborcyjne?

To właśnie przyjmowanie mifepristonu nie pozwala na dalszą produkcję hormonu progesteronu w wymaganej ilości. Faktem jest, że hormon progesteron odpowiada za prawidłowy rozwój dziecka. W przypadku, gdy ten hormon jest wytwarzany w niewystarczających ilościach, błona śluzowa macicy zaczyna się złuszczać, a także rozluźniać mięśnie macicy.

W rezultacie pojawia się krwawienie. Po zażyciu mizoprostolu rozpoczynają się skurcze macicy, w wyniku których krwawienie będzie się tylko nasilać. Około osiem godzin później nastąpi spontaniczna aborcja.

To właśnie poprzez przyjmowanie mifepristonu wywoła się początek dość ciężkiego krwawienia z pochwy, podczas którego uwalniane są obfite skrzepy krwi. Jak wiadomo, ciało każdej osoby jest indywidualne i dlatego po zażyciu drugiej pigułki powstałe krwawienie będzie miało inny stopień intensywności. W niektórych przypadkach dochodzi do niewielkiej utraty krwi, ale istnieje możliwość obfitszego wyładowania. Jednak zdarzają się sytuacje, w których krwawienie nie pojawia się, dopóki kobieta nie przyjmie kolejnej tabletki mizoprostolu.

Około 20 minut po przyjęciu mizoprostolu mogą rozpocząć się skurcze brzucha. Możliwe jest zwiększenie lub zmniejszenie bolesnych skurczów przez cały czas ekspozycji na leki.

Po aborcji medycznej konieczna jest ponowna wizyta u lekarza, który potwierdzi poronienie. Niezwykle rzadko takie tabletki nie przynoszą pożądanego efektu. Takie sytuacje stanowią około 5% wszystkich aborcji medycznych. W takim przypadku lekarz nadzorujący aborcję może zlecić aborcję próżniową lub podjąć inne działania.

Technika aborcji medycznej

Do sztucznego przerwania ciąży stosuje się specjalne leki, które powinien przepisywać wyłącznie lekarz, po odpowiednim badaniu kobiety w ciąży. Ponieważ te pigułki zawierają dużą ilość hormonów, w rezultacie wywołują śmierć zarodka, a następnie powodują początek zwiększonego skurczu macicy, a zatem odrzucenie i dalsze wydalenie z jamy macicy płodu.

Procedura medycznego przerwania ciąży odbywa się dokładnie w trzech etapach:

1. I etap - zrealizowany pełne badanie lekarskie w ciąży. Zanim aborcja medyczna zostanie przeprowadzona bezpośrednio, bezbłędnie, lekarz przeprowadza badanie kobiety w ciąży.

   Istnieje potrzeba wykonania USG (badanie ultrasonograficzne), dzięki któremu ustala się dokładniejszy wiek ciążowy, po którym kobiecie przypisuje się również ręczne badanie ginekologiczne.

   Gdy tylko lekarz będzie w 100% pewien, że nie ma absolutnie żadnych przeciwwskazań do aborcji medycznej, omówi bardziej szczegółowo główne zasady przyjmowanych leków.

   Wtedy ciężarna będzie musiała podpisać odpowiednie dokumenty, które potwierdzają, że dobrze zna zasady tego rodzaju aborcji i wyraża zgodę na zabieg;

2. II etap - poronienie. Kobieta w ciąży zażywa tabletki, a następnie przez kilka następnych godzin powinna być pod opieką lekarza. Po około 5 godzinach możesz wrócić do domu, pod warunkiem, że nie będzie żadnych komplikacji.

   Proces wydalenia jaja płodowego następuje po około 3 godzinach od zażycia pigułki, ale może trwać kilka dni. Procesowi temu będzie towarzyszyć krwawienie;

3. III etap - inspekcja kontrolna. Po kilku tygodniach musisz wrócić do lekarza na kontrolę. Dodatkowe badanie musi zostać przeprowadzone bezbłędnie, ponieważ lekarz będzie musiał upewnić się, że jajo płodowe zostało całkowicie wydalone z macicy.

   W przypadku, gdy tak się nie stanie (zjawisko to jest bardzo rzadkie), aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań, wykonuje się łyżeczkowanie jamy macicy w celu usunięcia pozostałych części jaja płodowego.

Przerwanie ciąży w ciągu pierwszych kilku godzin

W przypadku współżycia bez zabezpieczenia, jeśli istnieje ryzyko poczęcia, można zastosować lek postinor w celu przerwania niechcianej ciąży.

To lekarstwo daje skuteczny rezultat tylko wtedy, gdy zostanie podjęte w ciągu pierwszych 24 godzin po intymności. W tym przypadku skuteczność wynosi około 95%, jeśli lek zostanie przyjęty po 24-48 godzinach - około 85%, jeśli po 48-72 godzinach - około 59%. Dlatego im wcześniej lek zostanie przyjęty, tym większe prawdopodobieństwo uzyskania pożądanego rezultatu.

Podstawą działania tego leku jest zapewnienie przytłaczającego wpływu na owulację, a także zapłodnienie. Aby zapobiec poczęciu, należy zażyć dwie tabletki - jedną należy przyjąć jak najszybciej, a drugą po 12 godzinach.

Dozwolone jest przyjmowanie postinor tylko raz w ciągu całego cyklu miesiączkowego. Aby zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, należy najpierw skonsultować się z doświadczonym lekarzem, ponieważ ten środek ma pewne przeciwwskazania.

Skutki uboczne pigułek aborcyjnych

Ten rodzaj aborcji odbywa się poprzez przyjmowanie specjalnych leków, które mają pewne przeciwwskazania i skutki uboczne. Najczęściej negatywne konsekwencje pojawiają się w przypadku niedbałego stosunku kobiety do swojego zdrowia – np. samodzielnego podawania leków bez nadzoru lekarskiego.

Kobiety po medycznym przerwaniu ciąży mogą odczuwać takie nieprzyjemne odczucia jak ból głowy, nudności, zawroty głowy, utrata przytomności, osłabienie. W prawie wszystkich przypadkach stany te z czasem ustępują samoistnie i nie jest wymagana dodatkowa interwencja medyczna.

Zdarzają się przypadki, że kobiety mają reakcję alergiczną w postaci charakterystycznego zaczerwienienia skóry. Jeśli dyskomfort jest bardzo niepokojący, należy zwrócić się o pomoc do lekarza, który może przepisać leki przeciwalergiczne na przyjęcie.

Istnieje minimalna szansa, że ​​poronienie nie nastąpi, a ciąża będzie się dalej rozwijać. Dlatego konieczna będzie ponowna wizyta u lekarza, który może zaproponować inną metodę aborcji. Nawet pod warunkiem, że kobieta zmieni zdanie i zdecyduje się opuścić dziecko, istnieje możliwość, że u dziecka rozwiną się różne wady i nieprawidłowości.

Podczas powtórnego badania lekarz może zauważyć, że nie całe jajo płodowe wyszło i aby usunąć jego resztki z macicy, konieczny będzie zabieg.

Ten rodzaj aborcji może być stosowany jedynie we wczesnych stadiach ciąży, przy czym warto pamiętać, że im dłuższy termin, tym większe ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Jeśli aborcja medyczna jest wykonywana w późnej ciąży, krwawienie będzie cięższe i przedłużone.

Czasami w jamie macicy pozostaje niewielki fragment jaja płodowego, co może pozostać niezauważone w badaniu USG. Może to prowadzić do rozwoju ciężkiej infekcji, wymagającej specjalnego leczenia antybiotykami o szerokim spektrum działania, a także lekami wywołującymi skurcze macicy.

Medyczne przerwanie ciąży może powodować wyraźne krwawienie, które wymaga natychmiastowego leczenia za pomocą specjalnych leków, które mogą pozostawić krwawienie. W przypadku, gdy przyjmowanie takich leków nie przyniesie pożądanego efektu, wówczas w znieczuleniu lekarz oczyści jamę macicy. W najcięższych przypadkach na macicy przeprowadza się operację otwartą, a czasem jej całkowite usunięcie.

Warto pamiętać, że aborcja jest bardzo poważna i nie zaleca się samodzielnego wykonywania tej procedury w domu. Faktem jest, że jak każdy inny rodzaj aborcji, aborcja medyczna wiąże się z ryzykiem dla zdrowia i kobieta może potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.

Przeciwwskazania do aborcji medycznej

Pomimo tego, że aborcja medyczna ma wiele pozytywnych cech, istnieją pewne przeciwwskazania, do których należą:

• podejrzenie;
• obecność chorób związanych z naruszeniem procesu krzepnięcia krwi;
• obecność u kobiety w ciąży;
• obecność ostrych chorób żeńskich narządów płciowych, które mają charakter zapalny;
• długotrwałe leczenie kortykosteroidami;
• obecność niebezpiecznych chorób nerek, przede wszystkim dotyczy to niewydolności nadnerczy i nerek.

W przypadku, gdy u kobiety zdiagnozowano co najmniej jedną z powyższych chorób, zastosowanie aborcji medycznej może mieć poważny negatywny wpływ na zdrowie kobiety i po prostu niemożliwe jest przewidzenie konsekwencji.

Konsekwencje aborcji medycznej

Zanim zdecydujesz się na tę konkretną metodę pozbycia się niechcianej ciąży, powinnaś bliżej zapoznać się z konsekwencjami aborcji medycznej.

Jak już wspomniano powyżej, aborcja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, a kobieta nie będzie pod opieką lekarza przez cały dzień. Dlatego konieczne jest samodzielne monitorowanie stanu zdrowia ze zwiększoną uwagą.

Medycznemu przerwaniu ciąży mogą towarzyszyć powikłania takie jak:

• pojawienie się dość silnego bólu w podbrzuszu;
• około 1% to dalsza kontynuacja ciąży, ale rozwój dziecka może nastąpić z odchyleniami;
• poważna nierównowaga hormonalna;
• temperatura ciała może wzrosnąć, pojawia się uczucie osłabienia i dreszczy (bardzo rzadko);
• mogą wystąpić silne nudności, mogą pojawić się wymioty. W takim przypadku może być konieczne ponowne przyjęcie leku;
• otwarcie intensywnego krwawienia, które może być wywołane przez niecałkowite usunięcie jaja płodowego z macicy. W takim przypadku może być konieczne dodatkowe skrobanie.

Po aborcji medycznej należy udać się do lekarza, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku i skonsultować się na temat skutecznych środków antykoncepcyjnych, ponieważ nie zaleca się zbyt częstego uciekania się do tego rodzaju aborcji, w przeciwnym razie istnieje ryzyko poważnego zepsucia własne zdrowie.

Konsekwencje aborcji medycznej są mniej niebezpieczne niż chirurgiczne, ale przy braku wykwalifikowanej pomocy mogą prowadzić do niepłodności, a nawet śmierci. Przyjmowanie tabletek nie jest trudne, jednak pomimo zewnętrznej prostoty zabiegu powoduje poważne zmiany w organizmie: duża dawka hormonów wpływa na układ rozrodczy, zaburza naturalne procesy przygotowania do rodzenia płodu.

Wymiociny

Powikłanie to rozwija się u około 44% kobiet po podaniu doustnym mizoprostolu iu 31% po podaniu dopochwowym mizoprostolu. Badania potwierdzają również, że na częstotliwość wymiotów wpływa odstęp między przyjmowaniem leku hormonalnego (Mifepristone) a prostaglandyny (Misoprostol). Prawdopodobieństwo wystąpienia tego objawu jest mniejsze, jeśli przerwa wynosi 7-8 godzin, niż przy codziennej przerwie.

Mdłości

Ten objaw występuje częściej niż inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe w aborcji medycznej. Nie do końca ustalono, co dokładnie jest spowodowane: kontaktem z narkotykami czy przerywaniem ciąży.

Istnieje jednak tendencja, że ​​nudności są bardziej nasilone przy dużej dawce mizoprostolu (prostaglandyny), jego szybkim przyjmowaniu i wieku ciążowym 6-7 tygodni. W przypadku wystąpienia wymiotów należy poinformować o tym lekarza. Może być konieczne ponowne zażycie tabletek.

Alergia

Reakcje alergiczne w wyniku aborcji medycznej mogą rozwinąć się w składniki któregokolwiek z przyjmowanych leków. Najczęściej jest to wysypka lub pokrzywka. Ciężkie objawy, takie jak obrzęk Quinckego, zaburzenia oddechowe, są niezwykle rzadkie. Aby uniknąć tego powikłania, po zażyciu leku należy pozostać w placówce medycznej (klinice) przez co najmniej kilka godzin.

Biegunka

Zaburzenia stolca rozwijają się u około 36% kobiet po podaniu doustnym mizoprostolu iu 18% po podaniu dopochwowym mizoprostolu. Objawy mogą mieć różne nasilenie. Skuteczność przyjmowania leków przeciwbiegunkowych w takich przypadkach nie została udowodniona. Biegunka zwykle ustępuje samoistnie po kilku godzinach.

Silny ból brzucha

Ten objaw jest spowodowany skurczem mięśni macicy, który jest częścią mechanizmu działania leku hormonalnego. Obserwuje się go u 96% kobiet i jest uważany za normę. Nasilenie bólu może być różne, od łagodnego do nie do zniesienia. Objawy zaczynają się gwałtownie nasilać po 30-50 minutach od zażycia mizoprostolu i najczęściej ustępują po zakończeniu aborcji. Istnieje tendencja, że ​​im krótszy wiek ciążowy, tym łatwiejszy ból.

Aby go wyeliminować, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Naproksen), w ciężkich przypadkach - narkotyczne środki przeciwbólowe (kodeina, oksykodon).

konwulsje

Pojawiają się około 1,5-3 godziny po zażyciu misoprostolu. Najczęściej zlokalizowane w okolicy pachwiny. Ustąpić po zakończeniu aborcji. W celu zmniejszenia bólu można użyć ciepłej poduszki grzewczej.

Wszystkie powyższe powikłania nie wymagają specjalnego leczenia i najczęściej ustępują samoistnie po zakończeniu aborcji. Przy ich silnym nasileniu stosuje się środki objawowe.

Konsekwencje i komplikacje średnioterminowe

Efekty średnioterminowe pojawiają się w ciągu kilku tygodni od aborcji medycznej.

Krwawienie

Ten objaw pojawia się we wczesnym okresie, jakiś czas po zażyciu tabletek. Jeśli krwawienie objętościowe odpowiada krwawieniu miesiączkowemu (nie więcej niż 1-2 wkładki na godzinę), trwa 7-14 dni i stopniowo się zmniejsza, nie ma powodu do niepokoju - nie jest to powikłanie, ale normalny proces.

W niektórych przypadkach kobiety odnotowują upławy do 30 dni, ale plami nie towarzyszy ból ani inne objawy. Jeśli krwawienie jest obfite (2-3 lub więcej podpasek na godzinę), przedłużone i/lub towarzyszy mu ból, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. To powikłanie jest rzadkie i rozwija się na tle niepełnej aborcji lub infekcji.

Im dłuższa ciąża, tym większe ryzyko krwawienia patologicznego. W 0,4% przypadków wykonuje się transfuzję krwi, w 2,6% - łyżeczkowanie ssące. Bez szybkiej pomocy medycznej nie wyklucza się śmiertelnego wyniku.

Kontynuacja ciąży lub niepełna aborcja

W 1-4% przypadków jajo płodowe nie jest wydalane z macicy lub nie wychodzi całkowicie. Może się tak zdarzyć z kilku powodów: dawka leku jest nieprawidłowo obliczona, czas zabiegu jest zbyt późny, występują zaburzenia hormonalne lub procesy zapalne w ciele kobiety.

Takim skutkom następstw po medycznym przerwaniu ciąży towarzyszą przedłużające się i nieustępujące bóle krwotoczne, ciągnące lub skurczowe w podbrzuszu, gorączka i gorączka. Sama sobie z nimi nie poradzisz, leki hemostatyczne nie pomogą.

Wymaga USG i obserwacji. Jeśli nie zostanie to zrobione, to w przypadku niepełnej aborcji szczątki jaja płodowego doprowadzą do rozprzestrzeniania się infekcji, ogólnego zatrucia krwi i śmierci. Jeśli ciąża nadal się rozwija, ryzyko urodzenia dziecka z poważnymi wadami rozwojowymi jest wysokie.

Ból w podbrzuszu

Zwykle skurcze macicy stopniowo ustępują po zakończeniu aborcji. Jeśli ból się utrzymuje, może to być oznaką infekcji, niepełnego przerwania ciąży. Taki objaw wymaga zbadania przez ginekologa i USG.

Bóle i zawroty głowy

Te konsekwencje aborcji medycznej rozwijają się u 20% kobiet. Z reguły przyczyną jest duża utrata krwi. Obserwuje się również osłabienie, obniżenie ciśnienia tętniczego, stan przed omdleniami.

Jeśli zawrotom głowy towarzyszy krwawienie, konieczna jest pomoc medyczna. W innym przypadku możesz brać środek przeciwbólowy, częściej odpoczywać, stopniowo zmieniać pozycję ciała.

Skutki długoterminowe i powikłania

Długotrwałe skutki medycznego przerwania ciąży są rzadkie, ale najtrudniejsze do leczenia. Pojawiają się po kilku miesiącach, a nawet latach.

Zaburzenia miesiączkowania

Jeśli miesiączka zaczęła się na czas (licząc od daty aborcji) lub opóźniona o 7-10 dni, jest to znak, że układ rozrodczy i hormonalny wyzdrowiał. Około 10-15% kobiet zauważa, że ​​w pierwszych kilku cyklach miesiączka jest bardziej bolesna i obfita, ale wkrótce staje się taka sama jak wcześniej.

Powikłanie będzie wskazywane przez opóźnienie przekraczające 40 dni lub obfite miesiączki, któremu towarzyszą silne skurcze, gorączka, pogorszenie ogólnego samopoczucia.

W pierwszym przypadku możliwa jest druga ciąża (dzieje się to już 2 tygodnie po aborcji) lub naruszenie pracy jajników. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ustali przyczynę i zaleci niezbędne procedury. Doustne środki antykoncepcyjne są często stosowane w celu przywrócenia poziomu hormonów.

Jeśli okresy są bardzo obfite, z silnym bólem i wzrostem temperatury, możliwe jest, że cząstki jaja płodowego pozostały w macicy i / lub rozwinęła się infekcja.

Po badaniu lekarskim i USG wykonuje się łyżeczkowanie i przepisuje się antybiotyki.

Choroby zakaźne i zapalne

Rozwijają się po aborcji medycznej jako zaostrzenie postaci przewlekłych lub z powodu pozostałych cząstek jaja płodowego. Jeśli kobieta miała utajone, powolne procesy zakaźne i zapalne przed aborcją (zapalenie jajowodów, rzeżączka itp.), Po zabiegu mogą zacząć postępować.

Przejawia się to bólem w podbrzuszu, wydzieliną o nieprzyjemnym zapachu i zielonkawym kolorze, ropnymi zanieczyszczeniami, gorączką. Po diagnozie laboratoryjnej lekarz przepisuje antybiotyki, najczęściej w warunkach szpitalnych.

Bezpłodność

Przyczynami tych ciężkich następstw są zaburzenia hormonalne lub choroby zapalne macicy i przydatków.

W pierwszym przypadku zaburzona zostaje równowaga męskich i żeńskich hormonów płciowych, w wyniku czego utrudniony zostaje proces zapłodnienia komórki jajowej i jej przywiązania do ściany macicy.

Procesy zapalne mogą prowadzić do powstawania zrostów, zwężenia światła jajowodów. Zapobiega to przeniesieniu komórki jajowej do macicy.

Zmiany stanu emocjonalnego, charakteru

Czasami niewydolność hormonalna i sam zabieg aborcji znajdują odzwierciedlenie w charakterystyce kobiecej psychiki. Może stać się nadmiernie drażliwa, agresywna lub marudna, przygnębiona, ospała.

Początkowo takie reakcje obserwuje się tylko w trudnych sytuacjach, na przykład podczas lub po kłótni. Ale wkrótce stają się totalne, powstają bez przyczyn zewnętrznych.

Aby rozwiązać problem, musisz udać się do lekarza: psychiatry lub psychoterapeuty, skonsultować się z psychologiem.

Aborcja medyczna i jej konsekwencje są nadal badane. Badania potwierdzają, że im wcześniej wykonano zabieg aborcji, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Najczęstsze z nich to krwawienie, ból w podbrzuszu, infekcja. Konsekwencje są związane z zaburzeniami hormonalnymi i ryzykiem niepełnego uwolnienia jaja płodowego. Mogą wystąpić awarie cyklu miesiączkowego, rozwój stanu zapalnego, niepłodność.