Dom › Inspiracja › Inkubator dla noworodków. Kuvez to pierwszy „dom” wcześniaka

Inkubator dla noworodków. Kuvez to pierwszy „dom” wcześniaka

Czasem od jakości i prawidłowego funkcjonowania sprzętu medycznego zależy nie tylko zdrowie człowieka, ale także jego życie. Inkubatory dla noworodków są właśnie taką opcją dla niezbędnego sprzętu. Dzięki niemu wcześniak ma szansę przetrwać i przystosować się.

Inkubator i jego możliwości

Inkubator dla noworodków (lub inkubator) to urządzenie w postaci przezroczystego pudełka, w którym umieszcza się wcześniaka lub osłabionego noworodka. Każdy inkubator wyposażony jest w element grzejny, urządzenia utrzymujące optymalną wilgotność powietrza oraz sterujące pracą urządzenia. Za pomocą tego urządzenia tworzą specjaliści medyczni optymalne warunki Dla rozwój fizjologiczny dziecko. Wiele modeli pozwala na podjęcie działań resuscytacyjnych, a także pełną kontrolę wskaźników takich jak temperatura ciała, tętno, ciśnienie krwi. Jednocześnie personel medyczny ma możliwość obserwacji małego pacjenta przez specjalne okienka umieszczone po bokach inkubatora. Ponieważ ciało wcześniaka nie jest na to gotowe niezależne życie, inkubator jest rzeczywistą koniecznością dla utrzymania funkcji życiowych. Na przykład u dzieci urodzonych przedwcześnie układ termoregulacji nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, ale w inkubatorze można stworzyć najlepsze warunki klimatyczne. Dodatkowo dzięki specjalnemu urządzeniu rozwiązano problem karmienia noworodka – karmienie odbywa się za pomocą rurki lub dożylnie.

Rodzaje inkubatorów (cuveuse)

NA w tej chwili Istnieje kilka rodzajów inkubatorów. Wybór jednego z nich zależy od celu zakupu i warunków eksploatacji. Na przykład dla szpital położniczy czy szpitalach można kupić urządzenie stacjonarne, ale karetki pogotowia nie mogą obejść się bez sprzętu mobilnego. Ze względu na funkcjonalność inkubatory dla noworodków dzielą się na następujące typy:

Klasyczny - inny standardowy zestaw spełniają swoje funkcje i dość często można je spotkać w klinikach i szpitalach położniczych.
Transformowalny - można go łatwo przekształcić w system resuscytacyjny.
Wielofunkcyjny – najpopularniejszy i najwygodniejszy rodzaj sprzętu. Zapewniają nie tylko niezbędny mikroklimat i warunki do życia dziecka, ale także umożliwiają szereg badań diagnostycznych i środki terapeutyczne bez wyjmowania dziecka z inkubatora.

Położna zazwyczaj przenosi oddzielone od matki dziecko z tacy na przewijak, który powinien być podgrzany ze wszystkich stron. Należy unikać przegrzania dziecka, a także ewentualnych oparzeń na skutek nagrzania. Po specjalna obróbka Stosując opisaną wcześniej metodę, położna podwiązuje i leczy pępowinę, prowadzi profilaktykę rzeżączki, a następnie przekazuje dziecko na oddział noworodkowy.

Aby uniknąć wychłodzenia, wszelkie manipulacje związane z początkowym leczeniem i badaniem wcześniaka należy wykonywać niezwykle ostrożnie, odsłaniając jedynie niewielki obszar ciała.

Wcześniaki z objawami asfiksji, urazami porodowymi, choroba hemolityczna I infekcja wewnątrzmaciczna. W razie potrzeby przechodzą kompleksową terapię doraźną na sali porodowej. Po wykonaniu najpilniejszych zabiegów dziecko w ciepłej kopercie przekazywane jest na oddział lub specjalny oddział dla wcześniaków.

W pokoju dziecięcym oddziału położniczego wraz z pozostałym wyposażeniem znajduje się inkubator (inkubator) typu „Inka” lub „Medicor”, w którym umieszcza się wcześniaka bezpośrednio po urodzeniu i w którym w razie potrzeby przeprowadza się pierwotne prowadzone jest leczenie dziecka.

Przed użyciem inkubator należy dobrze przewietrzyć i zdezynfekować zgodnie z instrukcją. W tych inkubatorach już w pierwszych dniach życia powstają temperatury i wilgotność powietrza, które zapewniają dziecku warunki zbliżone do tych w łonie matki.

W zależności od stopnia wcześniactwa, wieku i stanu dziecka w inkubatorze temperaturę ustala się w granicach 31-35°C, a wilgotność powietrza w pierwszych dniach 90-95%, w kolejnych dniach stopniowo spadając do 55- 60%.

W pierwszych 2-3 dniach życia dziecka stężenie nawilżonego tlenu w inkubatorze nie powinno przekraczać 40%, w kolejnych dniach można je obniżyć do 30-35%. Dostarczanie wyższych stężeń tlenu może mieć toksyczny wpływ na centralny układ nerwowy wcześniaki, zwłaszcza dzieci o masie ciała poniżej 1500 g.

W takim przypadku może wystąpić poważne powikłanie terapii tlenowej w postaci uszkodzenia oczu: zmętnienie ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki z nieodwracalną ślepotą (fibroplazja retrolentalna).

„Opieka, żywienie i profilaktyka szczepionkowa dziecka”, F.M. Kitikar

Z personel medyczny Wymagana jest specjalna wiedza i umiejętności. Dlatego bardziej słuszne jest mówienie nie o opiece nad wcześniakiem, ale o jego pielęgnowaniu. Obecnie w naszym kraju przyjęto dwuetapową metodę karmienia wcześniaków. Pierwszy etap realizowany jest w dużych miastach w specjalnościach szpital położniczy w przypadku przedwczesnych porodów lub w zwykłych szpitalach położniczych z oddzielnymi pomieszczeniami dla...

Wcześniaki są pielęgnowane w szpitalach położniczych do momentu osiągnięcia masy ciała 2000–2500 g. Ponadto kryterium ich wypisu stanowią: stabilne normalna temperatura, ssanie z piersi więcej niż połowy wymaganego mleka, przyrost masy ciała, liczba czerwonych krwinek nie mniejsza niż 3 miliony w 1 mm3 krwi, zawartość hemoglobiny nie mniejsza niż 11,7 g%, brak chorób . Jeśli to konieczne, przedwcześnie...

Wcześniaki z masą ciała poniżej 1300-1400 g przy urodzeniu, a także z większą masą ciała, ale z nasiloną sinicą i objawami wtórnej asfiksji, zaleca się natychmiastowe umieszczenie ich w zamkniętych inkubatorach lub namiocie tlenowym. Zwykle po 2 godzinach pobytu w inkubatorze oddziału położniczego dziecko zostaje przeniesione do dział dziecięcy, gdzie również zostaje umieszczony w starannie przetworzonej i przygotowanej do…

Tam, gdzie nie ma otwartych inkubatorów ani inkubatorów, wcześniaki są natychmiast umieszczane w łóżeczkach. W tym przypadku ogrzewa się je za pomocą gumowych podkładek grzewczych o temperaturze wody 60-65 ° C. Jedną podkładkę grzewczą umieszcza się wzdłuż bocznych powierzchni ciała dziecka na wierzchu kocyka oraz przy stopach – pod kocykiem. Codziennie poduszki grzewcze są dokładnie myte gorącą wodą z mydłem...

Karmienie wcześniaków odbywa się wyłącznie indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała dziecka, stan układu nerwowego, trawiennego i innych, nasilenie odruchów ssania i połykania. Bardzo wcześniaki z brakiem połykania lub ssanie odruchów podawany przez cienką rurkę (polietylen lub guma). A.I. Khazanov (1978) zaleca stosowanie…

Właściciele patentu RU 2475279:

Wynalazek dotyczy sprzętu medycznego, w szczególności neonatologii, i może znaleźć zastosowanie w pracy ośrodków i oddziałów okołoporodowych opieki nad wcześniakami. Inkubator dla noworodków z systemem regulacji temperatury i wilgotności powietrza zawiera automatyczny system kontroli dopływu tlenu. System zawiera urządzenie sprzężenia zwrotnego, czyli pulsoksymetr, urządzenie pomocnicze, w skład którego wchodzi sterownik, wzmacniacz i urządzenie porównawcze. Regulator dopływu tlenu wykonany jest w postaci zaworu elektromagnetycznego składającego się z elektromagnesu części sterującej zaworu i samego zaworu, którego wejście jest podłączone do źródła świeżego tlenu - butli, a wyjście - do inkubator. Wynalazek pozwala na automatyczną regulację poziomu nasycenia tlenem krwi włośniczkowej noworodka. 1 chory.

Niniejszy wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności neonatologii i może znaleźć zastosowanie w pracy ośrodków i oddziałów okołoporodowych opieki nad wcześniakami.

Istnieje wiele urządzeń przeznaczonych do karmienia dzieci z niską masą urodzeniową. Obecnie do tego celu wykorzystywane są inkubatory otwarte i otwarte (inkubatory). typy zamknięte, zapewniając komfort wilgotnościowy i temperaturowy w środowisku powietrznym. Urządzenia te mają tę samą zasadę działania. Są to układy sterujące z możliwością ręcznej i/lub automatycznej regulacji, utrzymujące wymaganą temperaturę, wilgotność powietrza i stężenie tlenu w komorze powietrznej inkubatora. Długość pobytu noworodka w inkubatorze zależy od jego stopnia dojrzałości i zdolności adaptacyjnych, czyli zdolności do zatrzymywania ciepła, stabilności życiowych ważne funkcje itp. Przykładów takich urządzeń jest najwięcej popularne modele, takie jak IDN-03 (Jekaterynburg), AMEDA Pulsar (AMECARE), Caleo (DRAGER) itp.

Znany jest także sposób dostarczania tlenu do inkubatora odizolowanego od atmosfery zewnętrznej za pomocą ścianek i butli z tlenem (patent USA nr 4321913, 1982). W w tym przypadku Dopływ tlenu nie jest regulowany automatycznie, ale jest ustawiany ręcznie przez personel medyczny.

Najbliżej rozwiązanie techniczne to inkubator izolowany od atmosfery zewnętrznej z możliwością automatycznej regulacji temperatury i wilgotności (patent USA nr 5797833, 1998). W tym przypadku kontrolowana jest tylko temperatura i wilgotność powietrza, która może być regulowana automatycznie, ale zawartość tlenu jest ustawiana ręcznie przez personel medyczny.

Celem zastrzeganego wynalazku jest stworzenie prostego, niezawodnego i wygodnego inkubatora dla noworodków z automatycznym systemem kontroli dopływu tlenu, który pozwala monitorować i regulować poziom nasycenia tlenem hemoglobiny we krwi włośniczkowej noworodka z określoną patologią .

Technicznym rezultatem wynalazku jest możliwość automatycznej regulacji poziomu nasycenia tlenem krwi włośniczkowej noworodka.

Problem ten rozwiązuje się za pomocą inkubatora dla noworodków, wyposażonego w system automatycznej kontroli podaży tlenu, który jest urządzeniem pomocniczym, zawierającym połączoną szeregowo nastawę, wzmacniacz, urządzenie porównawcze i regulator. Regulator to zawór elektromagnetyczny zawierający elektromagnes części sterującej zaworu i samego zaworu, którego wejście jest połączone z butlami wypełnionymi tlenem, a wyjście jest podłączone do inkubatora, w którym znajduje się noworodek i pulsoksymetr , a pulsoksymetr jest podłączony do urządzenia porównawczego dostarczającego ujemnego sprzężenia zwrotnego.

Rysunek 1 przedstawia schemat blokowy systemu automatycznej kontroli dostarczania tlenu.

Inkubator dla noworodków z automatycznie kontrolowaną temperaturą i wilgotnością, zawierający układ automatycznej regulacji dopływu tlenu w postaci urządzenia pomocniczego, w skład którego wchodzi szeregowo połączony zadajnik, urządzenie porównawcze (konwencjonalnie pokazane na rys. 1) oraz wzmacniacz 1, który jest podłączony do regulatora dopływu tlenu, wykonanego w postaci elektromagnesu części sterującej zaworu 2 i samego zaworu 3. Wejście zaworu 3 jest podłączone do źródła świeżego tlenu, a mianowicie cylinder 4, a wyjście jest podłączone do inkubatora, w którym znajduje się noworodek 5 i pulsoksymetr 6. W tym przypadku pulsoksymetr 6 jest połączony za pomocą ujemnego sprzężenia zwrotnego z urządzeniem porównawczym.

Inkubator dla noworodków z automatycznym systemem kontroli dopływu tlenu działa w następujący sposób.

Sygnał zadania g(t) ze sterownika przesyłany jest do urządzenia porównawczego, które porównuje sygnał z pulsoksymetru 6 y(t) i generuje sygnał niedopasowania (błąd) x(t). Sygnał ten jest wzmacniany przez wzmacniacz 1, zamieniając się na sygnał Uy(t) na wyjściu. Wzmocniony sygnał przesyłany jest do elektromagnesu części sterującej zaworu 2, który generuje sygnał s(t) do otwarcia zaworu 3 (położenie zaworu lub tłoka), a tlen wypływa z cylindra 4 z prędkością r(t ) do inkubatora z noworodkiem 5. Pulsoksymetr 6 mierzy zawartość tlenu we krwi włośniczkowej y(t). W ten sposób nawiązywane jest połączenie „noworodek-urządzenie”. Wiadomo, że poziom nasycenia zmienia się 10-15 sekund po zmianie dopływu tlenu. Następnie informacja ta w postaci napięcia zmierzonego przez pulsoksymetr 6 i wzmocnionego przez wzmacniacz 1 jest porównywana za pomocą ujemnego sprzężenia zwrotnego, czyli urządzenia porównującego z zadanym poziomem, i w przypadku niezgodności zmienia położenie zaworu/tłoczka, tj. otwiera (zamyka) zawór elektromagnetyczny 3 poprzez podanie napięcia niedopasowanego do jednostki sterującej.

Wskazane jest, aby regulator dopływu tlenu był wykonany w postaci elektrozaworu tłokowego, który zawiera elektromagnes części sterującej zaworu i samego zaworu o charakterystyce liniowej, którego wlot jest połączony z butlą z tlenem i wylot do inkubatora. W przypadku zaworów o charakterystyce liniowej zmiana wydajności jest proporcjonalna do ruchu tłoka, niezależnie od jego położenia. Zawory te są stosowane w instalacjach, w których zawór odpowiada za większość spadku ciśnienia w instalacji.

Jako punkt nastawy zaleca się stosowanie potencjometru (dzielnika napięcia) ze skalą odpowiadającą danemu poziomowi nasycenia (skala może być wykonana w formie skali okrągłej z krokiem nastawczym 1%).

Zatem zastrzegany wynalazek umożliwia automatyczną regulację poziomu nasycenia krwi włośniczkowej noworodka w inkubatorze tlenem.

Inkubator dla noworodków z automatycznie regulowaną temperaturą i wilgotnością, znamienny tym, że dodatkowo zawiera automatyczny układ kontroli podaży tlenu w postaci nastawnika, za pomocą którego ustala się wymagany poziom zawartości tlenu we krwi, urządzenie porównawcze porównujące aktualną zawartość tlenu we krwi uzyskaną za pomocą pulsoksymetru z wymaganą, czyli ustawioną na tarczy oraz wzmacniaczem i regulatorem dopływu tlenu, wykonanymi w postaci elektromagnesu sterującego część zaworu i sam zawór, którego wejście jest podłączone do butli zawierającej tlen, a wyjście - do inkubatora, w którym znajduje się pulsoksymetr, a wyjście pulsoksymetru jest podłączone do urządzenia referencyjnego, tworząc sprzężenie zwrotne .

Podobne patenty:

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie pediatrii, kardiologii, somnologii i może być stosowany w leczeniu młodzieży z chorobami niezbędnymi nadciśnienie tętnicze z zespołem obturacyjnego bezdechu sennego/spłyconego oddychania.

W grę wchodzi kilka czynników:
1. Wiek ciążowy, w którym doszło do przedwczesnego porodu.
2. Dostępność w placówce medycznej optymalnych warunków zapewnienia pełnej wykwalifikowanej opieki medycznej i pielęgniarskiej, począwszy od momentu urodzenia dziecka. Najważniejsze jest pierwsze 20 minut, od których zależy przyszłe życie i zdrowie dziecka.
3. Pełne i prawidłowe karmienie.

Nie wszystkie dzieci urodzone przed „oficjalnym” terminem porodu wymagają specjalistycznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej. Z umiarkowanym wcześniakiem, czuć się dobrze i braku chorób, dziecko zostaje wypisane do domu z zaleceniem kilka dni po urodzeniu.

Niezbędny Tworzenie specjalne warunki dla dzieci ze znacznym stopniem wcześniactwa lub z umiarkowanym stopniem, ale z chorobami lub wady wrodzone rozwój.

Szanse na pomyślny wynik są większe, gdy dziecko urodzi się w specjalistycznej placówce ośrodek okołoporodowy, wyposażone w niezbędny sprzęt medyczny i zatrudniające przeszkolony personel medyczny.

Na przedwczesny poród w zwykłym szpitalu położniczym nie ma możliwości stworzenia optymalnych warunków przeżycia, co znacznie pogarsza rokowanie.

Pierwszy etap pielęgniarstwa - intensywna opieka pediatryczna

Tak naprawdę wszystko zaczyna się na sali porodowej:

Po urodzeniu dziecko zakłada się w podgrzewane, sterylne pieluszki i suszy.
Procedury medyczne po odcięciu pępowiny, w tym resuscytacja, przeprowadzane są w warunkach utrzymania ciepła – na nagrzanym stole.

Dziecko zostaje przeniesione z sali porodowej na oddział intensywnej terapii lub oddział intensywnej terapii noworodków.

Pierwsze dni lub tygodnie życia są głębokie wcześniak przeprowadzane w inkubatorze zaprojektowanym do symulacji warunków wewnątrzmacicznych. W przypadku umiarkowanego wcześniactwa dziecko zwykle umieszcza się na podgrzewanym stole.

Kuvez, czyli inkubator dla noworodków

Jest to wyrób do celów medycznych, górna część czyli komora lub pokrywa wykonana z przezroczystego szkła organicznego.

Komora inkubatora posiada okna, przez które:

Prowadzone są manipulacje medyczne i karmienie.
Dostarczany jest nawilżony tlen.
Dziecko łączy się z urządzeniem sztuczna wentylacja płuca
Czujniki z urządzeń są podłączone do dziecka w celu pomiaru wskaźników: temperatury ciała, ciśnienia krwi, nasycenia krwi tlenem i niektórych innych.

Dlatego jeśli widzisz, że Twoje dziecko jest zaplątane w liczne rurki i przewody, nie przejmuj się. Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować jego stan. W przypadku odchyleń lub pogorszenia samopoczucia dziecka dane przesyłane są do podłączonego sprzętu, który emituje sygnał alarmowy.

Urządzenia służą do stworzenia „gniazda” – warunków do wygodnego i wygodnego ułożenia dziecka: na boku, na brzuchu, na plecach. Ręce i nóżki są w pozycji pół zgiętej, dociśnięte do ciała i mniej się poruszają – dziecko oszczędza własną energię.

Warunki termiczne i wilgotność

Wewnątrz komory inkubatora tworzone są:

Optymalna temperatura powietrza, aby uniknąć przegrzania lub hipotermii. Zazwyczaj dla dzieci o masie urodzeniowej do 1000 gramów temperaturę ustala się na 34 o C, powyżej 1000-1500 gramów - 32 o C.
Wilgotność powietrza wynosi około 60-70%, aby zapobiec wysuszeniu błon śluzowych i odparowaniu wody z powierzchni skóry.

Aby uniknąć hipotermii, dziecko oddycha tlenem podgrzanym do 34 o C i nawilżonym:

Po podłączeniu do respiratora.
W przypadku podawania przez maskę tlenową lub kaniulę nosową.

Uwaga! Podgrzewacze napełnione gorącą wodą nie służą do ogrzewania.

Znaczenie warunków termicznych

Aby dziecko mogło wytworzyć ciepło, potrzebuje więcej tlenu i energii.

Istnieje jednak błędne koło:

Z jednej strony: składniki odżywcze i tlen początkowo słabo docierają do narządów i tkanek wcześniaka, a dwutlenek węgla jest z nich trudny do usunięcia.
Z drugiej strony: w warunkach hipotermii procesy te ulegają dalszemu zakłóceniu, co prowadzi do rozwoju niedotlenienia (braku tlenu) i kwasicy (zwiększonej kwasowości tkanek).

Przy długotrwałej hipotermii stan dziecka znacznie się pogarsza, a w narządach i tkankach zachodzą nieodwracalne zmiany. Natomiast kiedy optymalna temperatura otaczającego powietrza, zmniejsza się zapotrzebowanie dziecka na tlen i energię do wytworzenia własnego ciepła – warunek szybkiego powrotu do zdrowia.

Zespół zaburzeń oddechowych lub kontrola oddychania

Metod jest kilka, w zależności od stopnia wcześniactwa i dobrostanu dziecka.

W przypadku umiarkowanego wcześniactwa dziecko zwykle oddycha samodzielnie, ale czasami otrzymuje nawilżony i podgrzany tlen przez maskę tlenową lub kaniulę nosową.

Przy głębokim stopniu często konieczne jest wprowadzenie rurki dotchawiczej do tchawicy (wydrążony narząd - kontynuacja krtani). Za jego pośrednictwem dziecko jest podłączone do sztucznego urządzenia do wentylacji płuc (ALV).

Zasadniczo respirator „oddycha” za dziecko o określonych parametrach, zgodnie z wiekiem ciążowym i stan ogólny. Ustawia się określoną częstotliwość ruchów oddechowych na minutę, głębokość wdechu, ciśnienie w drogach oddechowych i inne.

Nowoczesne urządzenia do standardowej wentylacji mechanicznej działają w trybie wentylacji spustowej, dzięki czemu mały pacjent „uczy się” oddychać. Co to oznacza? Specjalny wbudowany czujnik wykrywa próbę wzięcia oddechu przez dziecko i automatycznie synchronizuje aparat oddechowy z wdechem dziecka.

Wentylacja nieinwazyjna

Stosuje się go, gdy dziecko oddycha samodzielnie, ale ma to trudności.

Przez kaniule nosowe lub małą maskę dostarczana jest mieszanina tlenu i powietrza pod stałym dodatnim ciśnieniem, co utrzymuje płuca w stanie rozszerzonym. Wydech następuje niezależnie.

Niektóre modele tego typu respiratorów działają w trybie dwufazowym: podczas pompowania mieszaniny tlenowo-powietrznej wykonuje się kilka oddechów.

Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości

W związku z tym nie są wykonywane zwykłe wdechy i wydechy. Wymiana tlenu i dwutlenku węgla następuje w wyniku wibracji klatki piersiowej - oscylacji wytwarzanych przez urządzenie.

Metoda ta jest idealna do stosowania u bardzo wcześniaków z bardzo niedojrzałymi płucami lub już rozwiniętym zapaleniem płuc.

Dziecko z masą urodzeniową wynoszącą 1000 gramów lub mniej często jest podłączone do respiratora przez okres od dwóch do trzech tygodni życia. Przejście na samodzielne oddychanie następuje po ustabilizowaniu się stanu dziecka.

Najczęściej możliwe komplikacje Wentylacja mechaniczna: barotrauma (pęknięcie tkanki płucnej z pęcherzykami powietrza przedostającymi się do krwi) i infekcja.

Pielęgnacja skóry

Zewnętrzny skóra cienki i niedojrzały, szybko oddaje ciepło i ulega uszkodzeniom, nie chroni dostatecznie dziecka przed utratą wody i białek.

Substancje podaje się dożylnie, powoli, z określoną prędkością, za pomocą lineamatu lub pompy infuzyjnej – urządzenia medycznego ze strzykawką.

Administracja rozwiązaniami i/lub leki możliwe na dwa sposoby:

Wymiana płynu

Ze względu na niedojrzałość nerek wcześniak jest w równym stopniu podatny na zatrzymanie płynów z powstawaniem obrzęków, jak i utratę wody i soli.

Przy umiarkowanym stopniu i stabilnym stanie dziecka można „pić” doustnie 5% roztworem glukozy. W ciężkich warunkach - wlewy dożylne.

W głębokim stopniu płyn jest zawsze uzupełniany przez dożylne podawanie roztworów.

Najczęściej stosuje się 5% roztwór glukozy, rzadziej - 0,9% roztwór soli. Ponadto glukoza oprócz uzupełniania objętości płynów zmniejsza ryzyko wystąpienia hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi), co jest szczególnie istotne w pierwszych godzinach i dniach życia dziecka.

W razie potrzeby podaje się potas, sód i wapń pod kontrolą poziomu we krwi dziecka. Przy umiarkowanym stopniu wcześniactwa zawartość elektrolitów określa się dwa razy dziennie, w stopniu głębokim - co 6-8 godzin. Zarówno niedobór, jak i nadmiar mogą powodować szkody: odwodnienie lub obrzęk, zaburzenia tętno i inne.

Zwiększona bilirubina

Dopuszczalny poziom bilirubiny we krwi wcześniak- 171 µmol/l.

Metoda podstawowa leczenie niepowikłanej żółtaczki u noworodków - fototerapia w połączeniu z „piciem” glukozy lub dożylnym wlewem roztworów. Nagie dziecko umieszcza się pod specjalną lampą emitującą promieniowanie ultrafioletowe, które niszczy bilirubinę w skórze i wspomaga jej wydalanie. Aby chronić oczy, noszone są specjalne okulary. Jedna sesja może trwać kilka godzin, z przerwami na karmienie.

Przy poziomie 205,2 µmol/l rozważana jest kwestia zastępczej transfuzji krwi.

Prawidłowa i terminowa fototerapia w wielu przypadkach pozwala uniknąć transfuzji krwi.

Walka z infekcją

Wiele dzieci zostaje zarażonych w macicy lub podczas porodu od matki. Często do zakażenia dochodzi po urodzeniu. Jakie są konsekwencje? Z powodu niewystarczającej aktywności układu odpornościowego każdy patogenny mikroorganizm może prowadzić do rozwoju poważne choroby. Na przykład zapalenie płuc (zapalenie płuc), posocznica (rozprzestrzenianie się infekcji krwią po całym ciele), zapalenie kości i szpiku (ropne ognisko w kości) i inne.

Dlatego z reguły bardzo wcześniakom przepisuje się antybiotyki od pierwszego dnia życia. W przypadku wcześniactwa umiarkowanego – według wskazań: zapalenie płuc, zakażenie wewnątrzmaciczne i inne.

Przed rozpoczęciem leczenia zaleca się pobranie krwi i moczu wraz z pożywkami. Badanie ma na celu identyfikację drobnoustroju chorobotwórczego u dziecka i dobranie antybiotyku działającego specyficznie na tę bakterię.

Zapobieganie:

Przed urodzeniem. Leczenie zidentyfikowanych choroby zakaźne przed i/lub w trakcie ciąży: zapalenie jelita grubego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie zatok, zapalenie migdałków i inne.
Po porodzie. W pomieszczeniu, w którym znajduje się dziecko, przeprowadza się dokładne czyszczenie na mokro, inkubator i zbiorniki dostarczające tlen są traktowane roztworami antyseptycznymi. Należy zachować dobrą higienę osobistą.

Środek powierzchniowo czynny

Wyściela pęcherzyki od wewnątrz, promując:

Zmniejszenie napięcia i zmniejszenie ryzyka zapadnięcia (niedodmy) pęcherzyków płucnych.
Usunięcie plwociny i włączenie w oddychanie innych dodatkowych części płuc.

Lek należy do tej grupy leki pochodzenia zwierzęcego i jest przepisywany w postaci aerozolu.

Krwotoki mózgowe

Rokowanie i stan dziecka są znacznie pogorszone: możliwe są drgawki, obrzęk tkanki mózgowej (nadmierne gromadzenie się płynu), krótkotrwałe wstrzymanie oddechu (bezdech), niewielkie drganie mięśni twarzy i inne.

Uważa się, że przy umiarkowanym wcześniaku i krwotokach I-II stopnia zmiany u większości dzieci ustępują, czasem nawet bez śladu.

W przypadku krwotoków stopnia III-IV rokowanie jest niekorzystne: około 30-50% dzieci umiera pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Podejście do leczenia zależy od nasilenia krwawienia:

W przypadku szybko postępującego krwotoku na dużej powierzchni i zagrożenia życia dziecka, krwiak często usuwa się chirurgicznie.
W przypadku krwotoków stopnia I-II lub mnogich, punktowych, leczenie jest zachowawcze.

Ogólne zasady:

Zapewniony jest całkowity odpoczynek, ograniczenie bodźców świetlnych i dźwiękowych, suszenie i mycie przeprowadzane ostrożnie i bez zbędnych ruchów, minimalizacja bolesnych zabiegów.
Po urodzeniu wszystkim dzieciom podaje się profilaktycznie witaminę K, która bierze udział w wytwarzaniu protrombiny (białka krwi) i wspomaga krzepnięcie krwi. Jeśli wystąpi krwotok, witamina K jest przepisywana na trzy dni.
Gdy stężenie hemoglobiny spadnie poniżej 80 g/l, zaleca się dożylne podanie czerwonych krwinek.

Do kolejnego etapu dziecko przechodzi, gdy nie potrzebuje już sztucznej wentylacji i/lub intensywnego leczenia w postaci wlewów dożylnych.

Drugi etap pielęgnacji - separacja wcześniaków

Stwarzane są warunki do rekonwalescencji lub rehabilitacji, których potrzebuje niemal każde dziecko urodzone wcześniej niż oczekiwano. Długość pobytu w szpitalu, zakres opieki medycznej i zabiegów zależą od stopnia wcześniactwa i możliwości adaptacyjnych dziecka.

Dlatego przygotuj się psychicznie na długi pobyt na oddziale dla wcześniaków: od kilku tygodni do dwóch do trzech miesięcy.

Jeśli Twój poród odbył się w specjalistycznym ośrodku okołoporodowym, nie będzie problemów i opóźnień w przenoszeniu z jednego oddziału na drugi. Kiedy poród odbywa się w zwykłym szpitalu położniczym, wówczas matka i dziecko z jednego instytucja medyczna do drugiego są transportowani wyposażoną karetką.

Na oddziale dla wcześniaków cały czas jesteś blisko dziecka – na oddziale „matka i dziecko”. Takie podejście pozwala na niezależną opiekę nad dzieckiem, karmienie na żądanie i zapewnianie wsparcia emocjonalnego podczas manipulacji i zabiegów medycznych. Dziecko stale czuje Twoje ciepło i słyszy Twój głos, co z pewnością przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia.

Tryb termiczny

Dziecko z umiarkowanym wcześniakiem zwykle dobrze zatrzymuje ciepło, dlatego nie zawsze jest dodatkowo podgrzewane. Jednak w razie potrzeby czasami umieszcza się go na podgrzewanym stole.

Inne podejście stosuje się w przypadku dziecka z ciężkim wcześniakiem, które samo w sobie słabo zatrzymuje ciepło. Jeszcze jakiś czas pozostaje w komorze inkubatora, w której stopniowo spada temperatura powietrza. W razie potrzeby do komory inkubatora dostarczany jest nawilżony i podgrzany tlen. Gdy tylko dziecko zacznie lepiej zatrzymywać ciepło, zostaje przeniesione na podgrzewany stół.

To jednak nie wystarczy: należy pomóc dziecku przystosować się do warunków życia poza macicą.

Metoda kangura

Na podstawie kontaktu matki z dzieckiem – „skóra do skóry”. W procesie tym może wziąć udział także tata: zastąpić mamę w przypadku choroby lub złego stanu zdrowia.

Główna idea metody: codzienne układanie nagiego ciała dziecka na skórze piersi matki przez kilka godzin. Dziecko układa się w pozycji na brzuchu, twarzą zwróconą w stronę matki, co przypomina pozycję „żaby”. Aby utrzymać temperaturę, na głowę dziecka zakłada się czepek, a na wierzch przykrywa ciepły kocyk.

W pierwszych dniach dziecko kładzie się na piersi matki na 20–40 minut, dwa razy dziennie. Następnie czas trwania „sesji” stopniowo wzrasta do kilku godzin. Po wypisaniu do domu możesz nadal stosować metodę w domu.

Udowodniono, że metoda Kangurowanie nie tylko rozgrzewa dziecko, ale także pozytywnie wpływa na jego fizjologię i psychikę.

Pozytywny wpływ na dziecko:

Nie marnuje energii na wytwarzanie własnego ciepła i płaczu.
Sen i czuwanie, a także ich naprzemienność są znormalizowane.
Poprawia się oddychanie i praca serca, poprawia się nasycenie krwi tlenem.
Bliskość piersi mamy i zapach mleka sprzyja rozwojowi i koordynacji wrodzone odruchy: ssanie, połykanie i szukanie.
Przyspiesza się dojrzewanie kory mózgowej, regeneracja, odbudowa i adaptacja do nowych warunków życia.
Lepiej i szybciej przybiera na wadze.

Wyniki badania opublikowano w czasopiśmie Biological Psychiatry.

Metoda Kangurowania jest dobra, ale stosuje się ją dopiero po poprawie stanu dziecka, przy braku napadów i stabilizacji głównych wskaźników (oddychanie, tętno, ciśnienie krwi).

Różnorodność tę metodę to „chusty”, w których można nosić dziecko przy sobie przez kilka godzin.

Monitorowanie wcześniaka

W razie potrzeby monitorowanie i rejestrowanie niektórych wskaźników trwa przez pewien czas: ciśnienie krwi, częstość oddechów, tętno, nasycenie krwi tlenem.

I tutaj Twoja pomoc jest nieoceniona. Możesz wziąć udział w niektórych proste procedury i manipulacja. Przecież wcale nie jest trudno nauczyć się obsługi podgrzewanego stołu, lampy do fototerapii czy inkubatora.

Takie podejście ma tę zaletę: dziecko czuje, że jesteś w pobliżu i opiekujesz się nim ciepło. Niewątpliwie pomaga to dziecku szybko dostosować się do nowych warunków życia.

Leczenie lekami

Przepisywany w zależności od choroby:

Żółtaczka wcześniaków: kontynuuj fototerapię i podlewanie.
Poprawa funkcji mózgu: od trzeciego tygodnia życia – leki nootropowe (Cortexin, Piracetam).
Łagodny środek uspokajający i poprawiający pracę mózgu: Glicyna.
Zwalczanie napadów: Fenobarbital (lek główny), Convulex lub Depakine.
Rozszerzenie naczyń i poprawa krążenia krwi: Cynnaryzyna.
Poprawa metabolizmu, odżywienia mięśnia sercowego, produkcji hemoglobiny: witamina E.

Jednak w drugim etapie większy nacisk kładzie się na zastosowanie technik odtwórczych.

Rehabilitacja wcześniaków

W pierwszym roku życia ciało niedojrzałego dziecka ma już swoje ciało świetne możliwości w celu przywrócenia i przyspieszenia dojrzewania uszkodzonych narządów i tkanek. Ty i lekarze będziecie musieli współpracować, aby pomóc dziecku.

Masaż dla wcześniaków

Zabieg jest dość skuteczny, jednak niestety skóra wcześniaków jest cienka i sucha, dlatego istnieją pewne ograniczenia. Ponadto należy pamiętać, że masaż jest zwykle przepisywany przez pediatrę lub neurologa za zgodą okulisty, ponieważ istnieje ryzyko rozwoju retinopatii wcześniaków.

Podstawowe zasady

Zwykle pierwsze sesje masażu rozpoczynają się w wieku 1-1,5 miesiąca życia.

Wcześniak ma problemy z funkcjonowaniem układ nerwowy, co prowadzi do zwiększenia lub zmniejszenia napięcia mięśniowego. W pierwszym przypadku dominują procesy wzbudzenia, w drugim - hamowania.

Na zwiększony ton Dozwolone jest jedynie lekkie głaskanie; przy zmniejszonym napięciu, pocieraniu, ugniataniu i wycieraniu. Masaż na tym etapie łączy się z gimnastyką bierną: zginaniem rąk i nóg, obracaniem głowy i innymi.

W miarę dorastania dziecka dodaje się aktywne ćwiczenia: przy masie ciała przy urodzeniu mniejszej niż 1500 gramów - od szóstego miesiąca życia, powyżej 2000 gramów - od dwóch do trzech miesięcy życia.

Dziecko jest zmuszone do wykonania pewnych prostych czynności. Na przykład obracanie ciała najpierw w jedną, potem w drugą stronę, zachęcanie do raczkowania i inne. Od 7-8 miesiąca życia ćwiczenia stają się bardziej skomplikowane, biorąc pod uwagę cechy indywidualne i umiejętności dziecka w tym wieku. Dziecko uczy się odwracania z pleców na brzuch, z brzucha na plecy, stania na czworakach, siadania i innych czynności.

Warunki do gimnastyki i masażu:

Pomieszczenie powinno być wentylowane i mieć temperaturę powietrza 20-24 o C.
Dziecko szybko popada w hipotermię, dlatego odsłonięta jest tylko masowana część ciała.
Zajęcia odbywają się 30-40 minut przed posiłkiem lub dwie godziny po nim.
Gimnastyki i ćwiczeń nie wykonuje się przed snem, ponieważ dziecko jest podekscytowane.
Gimnastyka bierna wykonywana jest codziennie 2-3 razy dziennie o tej samej porze. Początkowo jego czas trwania wynosi około 5 minut, ponieważ dziecko szybko się męczy. Następnie czas trwania zajęć stopniowo wzrasta.

Lepiej, gdy masaż i gimnastykę wykonuje przeszkolony specjalista. Wskazane jest jednak opanowanie również podstawowych technik masażu i wykonywania proste ćwiczenia do dalszych samodzielnych zajęć z dzieckiem w domu.

Gimnastyka w wodzie

Wykonuje się je u średnio wcześniaka około 7-10 dnia życia, u bardzo wcześniaka – od trzeciego do czwartego tygodnia życia.

Temperatura wody w wannie nie powinna być niższa niż 37 o C. Czas trwania zabiegu na początku nie powinien przekraczać 5-7 minut, następnie można stopniowo zwiększać jego czas do 8-10 minut.

Leczenie jamy ustnej dziecka

Jeśli błona śluzowa jamy ustnej dziecka jest czysta, nie ma potrzeby dodatkowej pielęgnacji.

Jednak wcześniak ma skłonność do pleśniawki, którą wywołuje grzyb z rodzaju Candida, który żyje w organizmie każdego z nas. Zwykle jego rozmnażanie jest kontrolowane przez układ odpornościowy. Jeśli układ odpornościowy jest niewystarczająco aktywny, grzyb staje się bardziej aktywny, co prowadzi do rozwoju choroby.

Jeśli masz pleśniawkę, lepiej skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania recepty. Zwykle lekarz przepisuje leczenie jamy ustnej wodnym roztworem błękitu metylenowego i przyjmowanie pałeczek kwasu mlekowego wewnętrznie.

Zaleca się powstrzymać się od leczenia jamy ustnej roztworem sody oczyszczonej – możliwe są oparzenia.

Kąpiel wcześniaka

Rozpoczyna się z uwzględnieniem stopnia wcześniactwa: z wcześniakiem umiarkowanym – od 7-10 dnia życia, z wcześniakiem głębokim – od trzeciego do czwartego tygodnia życia.

Warunki komfortowego pływania:

Kąp dziecko 40 minut przed karmieniem lub dwie godziny po nim.
Rozgrzej pomieszczenie do 24-26 o C.
Zaleca się pierwszą kąpiel wcześniaków w czystej wodzie. przegotowana woda lub wywar z ziół, którego temperatura wynosi 37-38 o C. Gdy tylko dziecko stanie się trochę silniejsze, nie trzeba gotować wody.
Przed nalaniem wody należy zalać wannę wrzątkiem.
Używaj mydła nie częściej niż raz lub dwa razy w tygodniu.
Chroń swoje uszy przed wodą. Dla bezpieczeństwa przed kąpielą namocz dwie waciki w olejku słonecznikowym lub dziecięcym i włóż je płytko do zewnętrznego przewodu słuchowego.
Pierwszy zabiegi wodne wykonuj przez 5-7 minut, stopniowo wydłużając czas kąpieli.
Najpierw kąp dziecko bez urządzenia kąpielowego. Aby nie przestraszyć dziecka, zanurzaj je w wodzie stopniowo, zaczynając od nóg i kończąc na ramionach. Głowa nie jest zanurzona w wodzie, ale znajduje się na zgięciu łokcia lub dłoni. Naraz palec serdeczny a mały palec trzyma głowę z jednej strony, kciuk- z drugiej i środkowy i palce wskazujące umiejscowiony wzdłuż pleców pod szyją. Możesz najpierw poćwiczyć na lalce lub zwrócić się o pomoc do domowników.
Kąp dziecko, zaczynając od górnej części ciała, stopniowo schodząc do nóg, nie pomijając fałdy skórne(pod pachami, szyją, kroczem).
Przed umyciem włosów odchyl je lekko do tyłu i zbierz wodę dłonią.
Po kąpieli przełóż dziecko na ciepły ręcznik i osusz delikatnymi ruchami (nie susz!). Osusz uszy waciki bawełniane z ogranicznikiem i wyczyść dziobek płatkami kosmetycznymi. Następnie załóż dziecku ubranie.
W pierwszym roku życia kąp dziecko codziennie czas letni, zimą - co drugi dzień.

Spacery z wcześniakiem

Świeże powietrze ma pozytywny wpływ na ciele jako całości. Jednak w przypadku wcześniaka nie spiesz się na spacery.

Po wypisaniu ze szpitala należy powstrzymać się od chodzenia przez 1,5-2 tygodnie, aby dziecko przyzwyczaiło się do nowych warunków życia i nie odczuwało stresu.

Pierwszy spacer trwa 10-15 minut, następnie czas przebywania w powietrzu stopniowo wydłuża się o 15 minut, osiągając 1-1,5 godziny dziennie.

Przed wyjściem na zewnątrz ubierz dziecko w zależności od pogody, ale nie zakrywaj jego twarzy.

Przy temperaturze powietrza +25 +26 o C można chodzić z dzieckiem urodzonym o wadze 1500 gramów dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala.

W temperaturze powietrza +10 o C spacery są dozwolone, jeśli dziecko osiągnęło wiek 1-1,5 miesiąca i waży co najmniej 2500 gramów.

Kiedy temperatura powietrza jest niższa niż +10 o C, chodzą, gdy dziecko osiągnie wiek dwóch miesięcy przy masie ciała 2500-3000 gramów.

Przy temperaturze powietrza -10o Wskazane jest odłożenie chodzenia na miesiąc po wypisaniu ze szpitala.

Wcześniaki: które dziecko uważa się za wcześniak, rehabilitacja i pielęgnacja, cechy rozwojowe, opinia pediatry - wideo

Rehabilitacja wcześniaków: lekarze używają hamaków - wideo

Karmienie wcześniaków

Organizm dziecka urodzonego znacznie wcześniej niż oczekiwano potrzebuje zwiększonej podaży witamin, składników odżywczych i minerałów.

Najważniejsze są pierwsze dwa tygodnie życia. Brak składników odżywczych prowadzi do opóźnienia dojrzewania narządów i układów - na przykład tkanki nerwowej z brakiem węglowodanów.

Organizując catering, bierze się pod uwagę kilka kluczowych punktów:
1. Kiedy i jak karmić po raz pierwszy?
2. Czy można położyć dziecko na piersi matki?
3. Jaka jest ilość pokarmu na jedno karmienie?
4. Czym karmić: mlekiem matki czy mieszanką?

Metoda zależy od wieku ciążowego i masy urodzeniowej dziecka.