Rodzaje poronień. Ogólne czynniki ryzyka

Za poronienie uważa się aborcję przed 22. tygodniem lub przy masie płodu poniżej 500 g, niezależnie od obecności lub braku oznak życia płodowego.

Jak dochodzi do poronienia?

Poronienie to przedwczesne wyjście płodu z ciała matki. Istnieją dwie opcje przebiegu tego procesu, które bezpośrednio zależą od czasu ciąży.

Pierwsza opcja to poronienie według rodzaju odrzucenia. Ten rodzaj poronienia występuje w pierwszym trymestrze ciąży w wyniku konfliktu immunologicznego między matką a płodem. W rezultacie dochodzi do naruszenia funkcji przyszłego łożyska i wytwarzania przeciwciał przeciwko komórkom „obcego” organizmu. W tym przypadku kosmówka zostaje zniszczona, a jajo płodowe zostaje wydalone z jamy macicy. Procesowi towarzyszy krwawienie w różnym stopniu - częściej jest to obfite krwawienie.

Drugi wariant poronienia występuje w zależności od rodzaju porodu i obserwuje się go w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Główną rolę w tym wariancie odgrywa zmiana napięcia macicy - znaczny wzrost napięcia mięśni macicy lub niewydolność aparatu zamykającego macicy. W tym przypadku dochodzi do skurczów, otwarcia szyjki macicy i narodzin płodu.

Jak zrozumieć, że doszło do poronienia?

Przy poronieniach w pierwszym trymestrze pojawiają się bóle ciągnące w podbrzuszu, pojawiają się rozmazane czerwono-brązowe przedziały, może wystąpić krwawienie, a czasem potrzeba oddania moczu i kału. W takim przypadku płód całkowicie lub częściowo opuszcza jamę macicy ze skrzepami krwi.

W późniejszym okresie poronienie przebiega jako przedwczesny poród ze skurczami i bólem skurczowym, uwolnieniem płynu owodniowego i płodu wraz z jego błonami w całości lub w części.

Co zrobić, jeśli dojdzie do poronienia?

Jeśli zauważysz pojawienie się krwawych przedziałów we wczesnych stadiach ciąży, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ jest szansa na uratowanie ciąży, zanim wystąpi silne krwawienie. W przypadku ciężkiego krwawienia konieczna jest hospitalizacja, ponieważ możliwa jest duża utrata krwi, zatrucie krwi i śmierć kobiety. Zachowanie ciąży w takich przypadkach z reguły zawodzi.

W przypadku późnego poronienia konieczna jest również wizyta u lekarza lub hospitalizacja, ponieważ błony płodowe mogą pozostać w jamie macicy, której infekcja stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia matki.

Co zrobić, jeśli poronienie wystąpi w domu?

W przypadku poronienia lub podejrzenia, natychmiast wezwij lekarza lub karetkę! Postaraj się jasno i wyraźnie powiedzieć dyspozytorowi swój adres, niepokojące objawy i czas ciąży.

Powinieneś również wiedzieć, co kobieta musi zrobić, zanim nadejdzie pomoc, jeśli dojdzie do poronienia:

1. Połóż się na łóżku ze zwiniętym kocem lub poduszką pod pośladkami, aby zmniejszyć krwawienie.
2. Zimno (okład z lodu, jeśli go nie ma - jakiekolwiek mrożonki zawinięte w ręcznik, podkładka grzewcza z możliwie zimną wodą) na podbrzuszu.
3. Zapamiętaj swoją grupę krwi i czynnik Rh (może być potrzebna transfuzja krwi). Lepiej zapisać te informacje i umieścić obok nich notatkę.
4. Nie wyrzucaj pieluszek, ręczników i zakrwawionych materiałów – lekarz potrzebuje ich do oceny utraty krwi.
5. Monitoruj swój ogólny stan - zmierz ciśnienie krwi i puls przed przybyciem lekarza.
6. W miarę możliwości przygotuj zestaw narzędzi do badania ginekologicznego i łyżeczkowania.

Co się dzieje po poronieniu?

Po samoistnym poronieniu błony płodu, skrzepy krwi i resztki płynu owodniowego pozostają w kanale rodnym, które ulegają infekcji i rozkładowi. Całkowite wyjście wszystkich błon jest niezwykle rzadkie, co wymaga diagnostycznego wyłyżeczkowania pozostałości jamy macicy i zszycia ewentualnych pęknięć.

Samoistne poronienia są sygnałem konieczności wykonania badań, aby zapobiec przyszłym aborcjom. Konieczne jest znalezienie przyczyny poronienia i jej wyeliminowanie. We wczesnych stadiach ciąży poronienia rzadko zagrażają zdrowiu reprodukcyjnemu kobiety i częściej uniemożliwiają narodziny dziecka z anomaliami rozwojowymi chromosomów, często niekompatybilnymi z życiem.

Wczesne poronienie może szybko położyć kres wszystkim szczęśliwym planom przyszłych rodziców. Nie zawsze jest możliwe uniknięcie takiego rozwoju wydarzeń, ale przyszła mama ma możliwość zredukowania do minimum zagrożenia spontaniczną aborcją.

Spontaniczna aborcja w pierwszym trymestrze jest najbardziej bezbolesna, zarówno pod względem fizjologicznym, jak i psychicznym kobiety. Często matka, która nie powiodła się, po spontanicznej aborcji dowiaduje się o ciekawej sytuacji.

Poronienie we wczesnej ciąży występuje w następujący sposób. Odrzucenie jaja płodowego zaczyna się od bólu w podbrzuszu, porównywalnego ze stanem podczas menstruacji. Stopniowo rozwija się krwawienie. Wydzielina jest znacznie bogatsza niż w okresie normalnej menstruacji. W końcowej fazie pojawia się duży skrzep, podobny do bańki krwi.

Nawet szybkie ustanie krwawienia i brak bólu są okazją do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Takie środki pomogą uniknąć możliwych komplikacji. Jeśli część złuszczonej tkanki pozostaje w macicy, pacjentkę należy oczyścić.

Rodzaje patologii

W zależności od momentu wystąpienia poronienia spontanicznego po zapłodnieniu rozróżnia się cztery rodzaje poronienia:

1. Zakończenie ciąży biochemicznej. Zarodek, który jest tylko skrzepem komórek, jest oddzielony od powierzchni nabłonka macicy. Pacjentka zaczyna plamienia, które różni się od typowej miesiączki tym, że zaczyna się z niewielkim opóźnieniem. Zwykle zjawisko występuje przed trzecim tygodniem od momentu wszczepienia zapłodnionego jaja do macicy.
2. Wczesne poronienie występujące przed 12 tygodniem. W tym czasie rozwijające się jajo płodowe jest małe i pozostawia ciało kobiety z niewielkimi konsekwencjami lub bez nich.
3. Późne poronienie występujące między 12 a 22 tygodniem. Pomimo tego, że kończyny i większość narządów wewnętrznych są praktycznie ukształtowane, nie ma szans na uratowanie dziecka.
4. przedwczesny poród. Od szóstego miesiąca, jeśli dziecko przytyje przynajmniej 0,5 kg, jest szansa na uratowanie małego życia. Wcześniaki zwykle wymagają resuscytacji i długotrwałej rehabilitacji.

Zakończenie życia płodowego niekoniecznie jest wynikiem spontanicznego odrzucenia. Czasami kobieta w ciąży potrzebuje pomocy w sprowokowaniu poronienia we wczesnym stadium. Taki środek jest konieczny, gdy dziecko jest oczywiście niezdolne do życia, ale ciało pacjenta z jakiegoś powodu nie spełniło funkcji aborcyjnej. Istnieje kilka głównych wskazań do aborcji medycznej:

1. Gruczolak kosmówkowy jest naruszeniem normalnego rozwoju zarodka, gdy zapłodnione jajo nie rozwija się w pełnoprawny organizm. W rezultacie w macicy powstaje skrzep niezróżnicowanych komórek, stopniowo powiększający się jak guz.
2. Anembrion. Ciąża faktycznie kończy się przed powstaniem zarodka, we wczesnych stadiach. Proces zwykle kończy się śmiercią płodu w pierwszym miesiącu, ale czasami wymagana jest pomoc lekarzy.
3. Ciąża mrożona (nieodebrane poronienie). Jest bezobjawowy i diagnozowany tylko za pomocą USG. Bez pomocy chirurga istnieje poważne zagrożenie życia matki.

Przyczyny złego wyniku

Istnieje wiele przyczyn spontanicznej śmierci embrionalnej w pierwszym trymestrze, ale nie wszystko można kontrolować i zapobiegać. Często kobieta musi zaakceptować i spróbować ponownie zajść w ciążę.

Cała gama przyczyn poronienia we wczesnej ciąży jest uwarunkowana genetyką. Należą do nich wrodzone wady układów narządów matki, prowadzące do niezdolności do normalnego noszenia dziecka oraz niewydolność hormonalna, która powoduje odrzucenie płodowego jaja z macicy.

Genetyka ojca ma znaczący wpływ na wynik zdarzenia. Jeśli podczas łączenia komórek płciowych w jednym z 23 chromosomów zostanie znaleziony wadliwy gen, dochodzi do niezgodności między łańcuchami DNA rodziców, a organizm matki czasami decyduje się na przerwanie rozwoju zarodka.

Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku konfliktu czynnika Rh krwi. Ujemny wskaźnik białkowy u matki i dodatni u ojca powoduje, że odporność kobiety rozpoznaje zarodek jako ciało obce/guz i aktywnie z nim walczy. W takim przypadku tylko interwencja medyczna może uratować życie płodu.

Czynniki zewnętrzne, które mogą wywołać poronienie, niekorzystnie wpływają na zdrowie matki i nienarodzonego dziecka:

1. Infekcje. Prowokują zakończenie żywotnej aktywności zarodka, nawet jeśli nie ma to wpływu na układ rozrodczy. Jeśli temperatura ciała matki wzrośnie powyżej 38 ° C, znacznie wzrasta ryzyko odrzucenia jaja płodowego. Toksoplazmoza, różyczka, ospa wietrzna, szereg infekcji seksualnych i innych chorób w określonych okolicznościach nie pozostawiają płodu szansy na przeżycie.
2. Patologia i uszkodzenie macicy. Obecność blizn i szwów na powierzchni nabłonka wewnętrznych narządów płciowych może prowadzić do odrzucenia jaja płodowego. Ten stan układu rozrodczego jest często wynikiem licznych aborcji i wielu chorób.
3. Leczenie metodami przeciwwskazanymi w okresie rodzenia dziecka. Zwykle krwawienie i odrzucenie jaja płodowego rozpoczyna się w przypadkach, gdy kobieta nie jest świadoma swojej pozycji.
4. Styl życia. Wiele kobiet w ciąży nieustannie boryka się z dużym stresem fizycznym i psychicznym. Wydarzenia te nie pozostają niezauważone i często prowadzą do spontanicznej aborcji. Obecność złych nawyków znacznie pogarsza sytuację.

Na późniejszych etapach większość wymienionych czynników również odgrywa istotną rolę w rozwoju niekorzystnego wyniku. Ale spontaniczne aborcje wkrótce po poczęciu są niebezpieczne - dziewczyna nie wie o swojej sytuacji i nie ma czasu na zarejestrowanie się w poradni przedporodowej. Objawy poronienia we wczesnej ciąży pozostają niezauważone, a leczenie jest przepisywane, gdy nie można już zmienić sytuacji.

Objawy spontanicznej aborcji

Aby w porę zareagować na niepokojące objawy i uratować życie nienarodzonego dziecka, kobieta w ciąży musi uważnie monitorować swoje zdrowie. Początek procesu odrzucania zarodka najłatwiej określić na podstawie krwawej wydzieliny z pochwy. Słabe rozmazy bez bólu w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu w większości przypadków są normą. Ale jeśli krew płynie coraz bardziej, czemu towarzyszy ból w podbrzuszu, nie możesz obejść się bez konsultacji z lekarzem.

Proces przebiega w czterech etapach. Każdej z nich towarzyszą pewne oznaki i objawy, które są dla matki alarmującym dzwonkiem i powodem do jak najszybszego skontaktowania się z poradnią przedporodową:

1. Groźba śmierci embrionalnej. To pierwszy etap, który zaczyna się od łagodnego bólu w okolicy lędźwiowej. Często towarzyszy mu gorączka, jak w chorobach zapalnych i lekkie krwawienie. Terminowe udzielenie opieki medycznej i realizacja zaleceń lekarskich daje szansę na uratowanie życia dziecka.
2. Początek odrzucenia. Nasilają się ból i krwawienie. Oznaki poronienia we wczesnej ciąży są szczególnie wyraźne podczas aktywnego wysiłku fizycznego. Stopniowo ból przybiera charakter skurczów, przypominających proces porodu. Kobieta w ciąży czuje się słaba i ma zawroty głowy z powodu obfitego krwawienia. Ten moment to ostatnia szansa na zapobieżenie śmierci dziecka.
3. Poronienie w podróży. Płód umiera. Z powodu silnego krwotoku częściowo lub całkowicie opuszcza macicę.
4. Całkowite poronienie. Ciało pacjentki wraca do stanu sprzed zapłodnienia. Macica kurczy się i cykl menstruacyjny zostaje wznowiony.

Pod koniec czwartego etapu pacjentce przypisuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia możliwości zachowania błon w jamie macicy. Jeśli zignoruje się objawy patologii, w przyszłości kobieta ryzykuje poniesieniem jej konsekwencji: przewlekłych chorób zapalnych i niepłodności.

Przydatne materiały na ten temat:

Spontaniczna aborcja jest nie tylko wydarzeniem wywierającym presję na psychikę i załamaniem nadziei, ale także sygnałem o problemach w ciele kobiety lub jej partnera. Pacjent musi przejść obowiązkowe badanie z dwóch powodów:

1. Co dziesiąty przypadek poronienia wiąże się z poważnymi konsekwencjami dla zdrowia nieudanej matki. Oprócz możliwego stanu zapalnego spowodowanego rozkładem resztek jaja płodowego w macicy, pacjentka czasami przez kilka dni ma wysoką temperaturę ciała, drgawki i nudności.
2. Badanie tkanek płodu pomoże w ustaleniu przyczyny śmierci i zapobiegnie jej podczas późniejszego poczęcia. Wiedząc, kto jest winny i co zrobić w tej sytuacji, łatwiej poradzić sobie z poczuciem straty i iść dalej.

Zwykle w pierwszym trymestrze proces przebiega bez poważnych konsekwencji i nie wymaga specjalistycznej pomocy. Ale jeśli bóle w podbrzuszu zaczną cię niepokoić lub miesiączka jest szczególnie silna i nieprzyjemna, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

W przypadku braku przeciwwskazań, po pewnym czasie po leczeniu i przywróceniu funkcji rozrodczych, można kontynuować próby zajścia w ciążę. Należy pamiętać o niebezpieczeństwie powtórnego poronienia i podjąć niezbędne środki zapobiegawcze zgodnie z zaleceniami lekarza.

Rehabilitacja

Utrata długo oczekiwanego dziecka wpływa negatywnie nie tylko na funkcje rozrodcze, ale także na stan psychiczny pacjentki, prowadząc do depresji i lęku przed powtarzającymi się niepowodzeniami. Najlepszym wyjściem w tej sytuacji jest skorzystanie z pomocy wykwalifikowanego psychologa. Specjalista pomoże zrozumieć uczucia i przejść przez sytuację, omijając długoterminowe konsekwencje.

Ale proces zdrowienia na tym się nie kończy. Po zdaniu badania ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę niekorzystnego wyniku. W zależności od tego z góry ustalany jest kolejny zestaw środków, aby zapobiec podobnej sytuacji w przyszłości:

1. Wrodzone patologie. Poronienie jest wynikiem osłabienia żeńskich narządów płciowych, w tym szyjki macicy. Przyczyną takiego rozwoju wydarzeń jest jedna z cech strukturalnych układu moczowo-płciowego kobiety ciężarnej. Patologia musi być wyeliminowana i skorygowana wszelkimi dostępnymi metodami, jeśli całkowite wyleczenie nie jest możliwe.
2. czynnik genetyczny. Niektóre kombinacje genów rodzicielskich są uważane przez ciężarną kobietę za niezdolne do rozwoju ze względu na dużą liczbę zmutowanych odcinków DNA. Często wymagane jest sztuczne zapłodnienie, poszukiwanie nowego partnera seksualnego. W takich przypadkach mówi się o genetycznej niezgodności nieudanych rodziców.
3. przyczyny immunologiczne. Biorąc pod uwagę wrażliwość organizmu po zapłodnieniu na działanie bakterii, grzybów i wirusów, lepiej wcześniej przejść pełne badanie i pozbyć się chorób. W przyszłości warto zawczasu przygotować się do walki z infekcjami, przestrzegając norm higieny, wzmacniając układ odpornościowy i stosując leki wyłącznie bezpieczne dla zarodka przy pierwszych oznakach narodzin nowego życia.
4. Styl życia. Rozwijający się płód jest wrażliwy na stan matki. Nerwowe i psychiczne przepracowanie, złe nawyki, które we wczesnym stadium doprowadziły do ​​samoistnego poronienia, mogą sprowokować drugie. Jedyną decyzją jest dokonanie wyboru między karierą a narodzinami dziecka. Przyszła mama potrzebuje odpoczynku, zmiany pracy, czasem pomocy psychologa.

Po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu pierwotnej przyczyny objawy problemu zwykle przestają niepokoić kobietę. Ale lepiej zadbać o własne zdrowie i zapobiegać, ponieważ test pokaże cenione dwa paski.

Ostrzeżenie o patologii

Zapobieganie samoistnym aborcjom omawiane jest na dwóch głównych zasadach: wzmacnianiu organizmu i eliminowaniu czynników zewnętrznych, które wywołują zagrożenie. Jedną z najlepszych rekomendacji dla dziewcząt jest nie praktykowanie nieuzasadnionego przerywania ciąży przy pomocy lekarzy i leków. Taka sztuczna ingerencja w aktywność układu rozrodczego niekorzystnie wpływa na reprodukcję potomstwa w przyszłości.

Konieczne jest wcześniejsze przygotowanie się do ponownego poczęcia, zwykle zajmuje to około sześciu miesięcy. W tym czasie zaleca się przywrócenie stanu zdrowia i zadbanie o pozbycie się złych nawyków. Nie zapomnij o zdrowej, zbilansowanej diecie, odpowiednia dieta zmniejszy nieprzyjemne objawy zatrucia w pierwszym trymestrze.

Równie ważne jest wcześniejsze przemyślenie emocjonalnej strony problemu. Wahania nastroju, stres, chroniczne zmęczenie i zaburzenia hormonalne nie powinny mieć negatywnego wpływu na urodzenie długo oczekiwanego dziecka. Znajomość podstawowych niuansów procesu i świadomy wybór na korzyść poczęcia wzmacniają spokój matki i zwiększają szanse na pomyślną ciążę.

W przeciwnym razie kobieta powinna wybrać te środki, które pomogą zapobiec poronieniu. Głównymi asystentami w takiej sytuacji powinien być kochający mąż i kompetentny specjalista kliniki przedporodowej, który będzie w stanie zauważyć niebezpieczeństwo na czas i zasugerować, jak uratować życie okruchów.

Oznaki poronienia we wczesnych stadiach do 2 tygodni i ogólnie w pierwszym trymestrze, jak ich nie przegapić, jak zrozumieć, że coś się z tobą dzieje i musisz udać się do lekarza?

Wiek ciążowy liczony jest od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Oznacza to, że w momencie wystąpienia opóźnienia miesiączki, kiedy rzeczywisty wiek płodu wynosi 2 tygodnie, lekarze mówią o czterech tygodniach położniczych. Jednak ten okres jest wciąż bardzo krótki. Problematyczne jest ustalenie, że opóźnienie wynika z początku ciąży bez danych z badań laboratoryjnych. Taka analiza to badanie krwi na hCG. Pokazuje dokładny wynik na kolejne 5 dni przed rozpoczęciem opóźnienia. Przed wszystkimi testami. Nie należy jednak zapominać o nich jako o najbardziej dostępnym i dość skutecznym narzędziu diagnostycznym.
Tak więc, jeśli test lub analiza hCG wykazywała pozytywny wynik, ale nagle zaczęłaś ... miesiączka, to nie jest to miesiączka. Takie wczesne poronienie ma objawy i oznaki.

Oprócz krwawienia, które przy niewielkim opóźnieniu miesiączki zwykle nie jest zbyt obfite, tak że istnieje potrzeba pilnej konsultacji z lekarzem, może wystąpić ból. Są szybko usuwane za pomocą leków przeciwskurczowych. Czy warto w takim przypadku skonsultować się z lekarzem i udać się do szpitala? Lepiej skonsultować się z lekarzem, jeśli chcesz zachować ciążę. Ale można odmówić leczenia szpitalnego. Bardzo krótki okres. A jeśli krwawienie już się rozpoczęło, istnieje duże prawdopodobieństwo, że „wszystko już się wydarzyło”, nie ma nic do uratowania. W tak wczesnym terminie nawet USG może nie wykazywać obecności płodowego jaja w macicy. Ale nadzór lekarski jest nadal konieczny, ponieważ ciąża pozamaciczna może również dać pozytywny wynik testu. Nie możesz się go tak po prostu pozbyć, wystarczy poddać się operacji.

Lekarz na pewno skieruje Cię na USG narządów miednicy i wykona badanie krwi na hCG. A potem wszystko będzie zależeć od wyników. Jeśli jajo płodowe znajduje się w macicy, pożądana jest ciąża, zaleca się odpoczynek seksualny, minimalną aktywność fizyczną i progesteron dopochwowo i (lub) w środku. Pierwsza opcja jest uważana przez współczesnych lekarzy za lepszą. Może to pomóc, ponieważ przyczyną poronienia we wczesnej ciąży są często zaburzenia równowagi hormonalnej, w tym brak progesteronu. Ale może to być kwestia patologii chromosomów, wtedy ciąża niczego nie uratuje.

Jeśli poziom hCG jest wysoki, w macicy nie ma śladów jaja płodowego, podczas gdy hCG nadal rośnie - oznacza to, że kobieta ma ciążę pozamaciczną. W tym przypadku w Rosji wykonywana jest operacja - jajo płodowe jest usuwane. Czasami wraz z jajowodem, gdzie najczęściej się rozwija.

Jeśli kobieta twierdzi, że była w stanie (na przykład na podstawie testu ciążowego), ale zaczęła „miesiączkować”, podczas gdy w USG nie ma nic podejrzanego, nie zaleca się żadnego leczenia. Są takie wczesne poronienia.

Jeśli krwawienie trwa dłużej niż normalnie (dłużej niż 7 dni), są skrzepy, a na USG nie wszystko jest w porządku, lekarz może zalecić aspirację próżniową endometrium lub łyżeczkowanie jamy macicy.

A oznaki grożącego poronieniem we wczesnych stadiach nie są powodem wielkiej frustracji. Taką diagnozę stawia się bardzo wielu kobietom, a wiele z nich z powodzeniem rodzi dziecko do końca kadencji. Macica może okresowo nabierać tonu, kobieta odczuwa to jako lekkie łyki brzucha. Ale jeśli dolna część pleców zaczyna boleć, skurcze macicy stają się regularne i bolesne - musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, podjąć działania.
Dla informacji: miejscowa hipertoniczność, którą niektórzy lekarze przeprowadzają w badaniu USG, nie jest oznaką zagrożenia poronieniem. Macica może się kurczyć tylko dzięki temu, że jest lekko przyciśnięta (w tym przypadku za pomocą czujnika).
Głównym objawem poronienia samoistnego we wczesnej ciąży jest krwawienie i rozszerzenie szyjki macicy (rozpoznane podczas badania ginekologicznego), któremu może towarzyszyć silny lub umiarkowany ból.

Poronienie Utrata ciąży, która następuje przed 20. tygodniem ciąży, czyli na długo przed tym, zanim płód będzie mógł przetrwać poza macicą. Około 10 – 15% wszystkich ciąż kończy się jej utratą, a 40% poronień pozostaje dla kobiety niezauważone, bo ona nawet nie podejrzewa, że ​​jest w ciąży.

Przyczyny poronień

Przyczyny poronień nie są dobrze poznane, ale większość aborcji ma miejsce, gdy ciąża nie rozwija się prawidłowo. Zwykle kobieta lub jej lekarz nie mogą zrobić nic, aby temu zapobiec.

Większość poronień występuje w pierwszym trymestrze ciąży () i jest noszonych. W wielu przypadkach przyczyna pozostaje nieznana.

Jednak wiele czynników może przyczynić się do poronienia w pierwszym trymestrze ciąży:

1. Nieprawidłowości chromosomalne u płodu - Ponad 50% wczesnych poronień jest spowodowanych problemami chromosomalnymi u płodu. Chromosomy to nitkowate maleńkie struktury w każdej komórce ciała zawierające nasze geny. Każda osoba ma 23 pary chromosomów, składające się z równej liczby chromosomów matczynych i ojcowskich.

Większość nieprawidłowości chromosomalnych wynika z uszkodzenia komórki jajowej lub plemnika, która zawiera dodatkowy chromosom lub odwrotnie, nie ma wystarczającej liczby chromosomów. W rezultacie zarodek otrzymuje niewłaściwą liczbę chromosomów, co zwykle prowadzi do poronienia. Obecność nieprawidłowości chromosomalnych jest bardziej prawdopodobna u zbyt dojrzałych rodziców, dlatego ryzyko poronienia wzrasta wraz z wiekiem.

2. Pusty worek ciążowy lub ciąża trzonowa - stan, w którym w jaju płodowym nie ma zarodka. Dzieje się tak albo wtedy, gdy zarodek w ogóle się nie formuje, albo gdy jego rozwój zatrzymuje się na bardzo wczesnym etapie. Często puste jajo płodowe jest konsekwencją nieprawidłowości chromosomalnych.

Na początku ciąży kobieta może zauważyć, że objawy ciąży ustąpiły i może wystąpić krwawienie z pochwy (najczęściej ciemnobrązowy). Na USG lekarz widzi pusty worek owodniowy. Ostatecznie taka ciąża kończy się poronieniem, ale czasami może to ciągnąć się nawet kilka tygodni.

3. Stan zdrowia matki Problemy hormonalne, choroby zakaźne, cukrzyca, choroby tarczycy i inne choroby autoimmunologiczne mogą zwiększać ryzyko wczesnego poronienia. Leczenie tych stanów przed (a nawet w trakcie) ciąży może czasami pomóc w zapobieganiu poronieniu.

4. Styl życia matki Kobiety nadużywające alkoholu lub zażywające narkotyki są bardziej narażone na poronienie. Niedawne badanie wykazało, że kobiety, które spożywały ponad 200 miligramów kofeiny dziennie (około 350 gramów kawy) były dwukrotnie bardziej narażone na poronienia niż kobiety, które nie piły kofeiny. Dlatego kobiety, które są już w ciąży lub dopiero próbują zajść w ciążę, nie powinny spożywać więcej niż 200 mg kofeiny dziennie.

Późne poronienia lub poronienia II trymestru – samoistne przerwanie ciąży na okres od 13 do 19 tygodnia ciąży – występują rzadziej, w około 1 – 5% przypadków.

Straty w późnej ciąży są najczęściej spowodowane problemami z macicą lub osłabioną szyjką macicy (niewydolność szyjki macicy), która zaczyna się przedwcześnie rozszerzać. Późne poronienia mogą być również spowodowane nieprawidłowościami chromosomalnymi, infekcjami i stanami zdrowia matki.

Objawy poronienia

Plamienie lub krwawienie z pochwy, któremu czasami towarzyszą skurcze w dole brzucha (jak w przypadku menstruacji) lub silniejszy ból brzucha, mogą być oznaką, że kobieta może mieć poronienie.

Jednak wiele kobiet w ciąży ma plamienie we wczesnych stadiach, ale dzięki terminowej wizycie u lekarza można uniknąć poronienia. Kobieta powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważy jakiekolwiek krwawienie (nawet lekkie plamienie) podczas ciąży. Jej lekarz pierwszego kontaktu przeprowadzi badanie wewnętrzne, aby ocenić stan jej szyjki macicy (pod kątem oznak poronienia), zleci USG i badania krwi.

leczenie poronienia

Większość kobiet, które przeszły wczesne poronienie, nie wymaga leczenia. Z reguły macica się oczyszcza, a kobieta zauważa to jako bardzo ciężki okres.

Jeśli jednak lekarz zauważy na USG, że w macicy pozostała tkanka lub jeśli kobieta mocno krwawi, może zalecić leczenie w celu oczyszczenia jamy macicy. Można to zrobić poprzez zabieg chirurgiczny zwany łyżeczkowaniem (oczyszczanie macicy), w którym szyjka macicy jest rozszerzana, a tkanka macicy jest usuwana za pomocą ekstraktora próżniowego lub narzędzia chirurgicznego zwanego łyżeczką.

W niektórych przypadkach lekarz może zaoferować kobiecie opcję użycia mizoprostolu w celu usunięcia pozostałej tkanki z macicy. Ostatnie badania pokazują, że mizoprostol jest skuteczny w 84% przypadków. Lek ten, wraz z Mifepristone, jest również stosowany do aborcji medycznej we wczesnych stadiach (do 7 tygodnia) ciąży.

Badania po poronieniu

Z reguły, jeśli poronienie wystąpiła po raz pierwszy iw I trymestrze ciąży, kobieta nie prowadzi żadnych dodatkowych badań i testów. Przyczyny tych wczesnych strat są często nieznane, więc lekarze przypisują to nieprawidłowościom chromosomowym.

Jeśli kobieta poroniła w drugim trymestrze ciąży lub miała dwa lub więcej poronień (nazywanych poronieniem nawykowym) w pierwszym trymestrze ciąży, ginekolog zazwyczaj zaleci serię badań w celu ustalenia przyczyny.

Analizy mające na celu ustalenie przyczyny poronienia nawykowego są następujące:

• Badanie krwi pod kątem nieprawidłowości chromosomalnych, które jest pobierane od obojga rodziców (tzw. kariotyp) oraz niektórych problemów hormonalnych i układu odpornościowego, zaburzeń w ciele matki;
• Analiza nieprawidłowości chromosomalnych tkanek wynikających z poronienia (jeśli dostępne są tkanki);
• ultradźwięki macicy;
• Histerosalpingografia (prześwietlenie macicy);
• Histeroskopia (badanie jamy macicy za pomocą specjalnego urządzenia (histeroskopu), które wprowadza się przez szyjkę macicy do macicy);
• Biopsja endometrium (odcięcie małego kawałka endometrium (wyściółki macicy).

Powrót do zdrowia kobiety po poronieniu

Aby wyzdrowieć fizycznie po poronieniu, kobieta potrzebuje od tygodnia do miesiąca (lub więcej), w zależności od tego, jak długo była w ciąży. Na przykład niektóre hormony ciążowe pozostają we krwi kobiety po poronieniu przez kolejne 1-2 miesiące. Cykl menstruacyjny u większości kobiet powraca od 4 do 6 tygodni po poronieniu.

Ale powrót do zdrowia może potrwać znacznie dłużej! Kobieta (i nieudany ojciec) może doświadczać wielu emocji, w tym szoku, smutku, poczucia winy, depresji i gniewu. Obaj partnerzy będą radzić sobie ze smutkiem na różne sposoby, tworząc w ten sposób napięcie między nimi w czasie, gdy najbardziej potrzebują siebie nawzajem. Dlatego rodzice, którzy stracili ciążę, muszą się zmobilizować, a razem będzie im łatwiej przetrwać tę tragedię.

Ciąża po poronieniu

Kobieta nie powinna próbować ponownie zajść w ciążę, dopóki nie będzie na to fizycznie i emocjonalnie gotowa. Ponadto przed ponownym zajściem w ciążę należy spróbować ustalić przyczynę poronienia.

Z medycznego punktu widzenia kobieta może ponownie zajść w ciążę po przejściu jednego normalnego cyklu miesiączkowego, jeśli nie zostanie wyleczona z powodu jej ostatniego poronienie.

Jednak, aby kobieta była psychicznie przygotowana do ponownego zajścia w ciążę po poronieniu, musi upłynąć znacznie więcej czasu, najlepiej co najmniej dwa do trzech miesięcy.

Ciąża to jeden z najpiękniejszych okresów w życiu każdej kobiety. Szczególnie piękne są przyszłe mamy, az ich oczu emanuje tyle radości i ciepła, że ​​można by ogrzać cały świat. Niestety nie każda ciąża przebiega normalnie i kończy się narodzinami zdrowego dziecka. Czasami zdarza się, że ciąża zostaje niespodziewanie przerwana, a marzenia nieudanej matki nie są skazane na spełnienie. Dlaczego to się dzieje? Spróbujmy zrozumieć bardziej szczegółowo.

Co to jest poronienie i jakiego rodzaju występuje?

Aby zrozumieć, jak dochodzi do poronienia, musisz najpierw wiedzieć, co to jest.

4. Przyczyną nawracających poronień może być również tzw. zespół policystycznych jajników. Jedno z ostatnich brytyjskich badań wykazało, że 44 do 56% pacjentek, które miały liczne poronienia z rzędu, miało zespół policystycznych jajników, charakteryzujący się nieregularnymi cyklami miesiączkowymi lub ich brakiem. Najczęściej ten zespół obserwuje się u kobiet z nadwagą.

5. Niezgodność Rh (choroba hemolityczna), która występuje, gdy matka ma dodatni czynnik Rh, a ojciec jest ujemny.

6. Zaburzenia układu odpornościowego są przyczyną 5-10% poronień. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy kobiety w ciąży, zaprogramowany do walki z bakteriami i wirusami, zawodzi i atakuje zdrowe komórki organizmu. Jednym z najbardziej znanych zaburzeń układu odpornościowego jest zespół przeciwciał antyfosfolipidowych. Pojawia się, gdy organizm błędnie uważa, że ​​fosfolipidy są pierwiastkami obcymi. W rezultacie powstają przeciwciała, które powodują zakrzepy krwi w naczyniach łożyskowych, przerywając przepływ tlenu i składników odżywczych od matki do płodu.

7. Inne przyczyny: cechy budowy anatomicznej macicy, infekcje wirusowe i bakteryjne, leki antylekowe i antystresowe, narażenie na szkodliwe substancje.

Jakie objawy wskazują na poronienie?

Każda kobieta martwi się, jak dochodzi do poronienia. Objawy wskazujące na zbliżające się lub trwające poronienie mają ogromne znaczenie dla szybkiej interwencji medycznej i zapobiegania samoistnej aborcji. Najczęstsze objawy to:

Nagła utrata wagi;

Zanik takich oznak ciąży jak nudności, obrzęk piersi, senność;

Fałszywe skurcze, zwane skurczami Braxtona-Hicksa;

Prawdziwe skurcze (bolesne, z częstotliwością 5-10 minut);

Pojawienie się plam krwi;

Lekkie, bezbolesne krwawienie (choć nie zawsze jest to objaw poronienia);

Silne krwawienie ze skrzepami lub bez, któremu towarzyszą skurcze i silny ból brzucha lub dolnej części pleców;

Wydzielina z pochwy, której nie towarzyszy ból ani krwawienie.

Ciąża molowa, uszkodzone jajo lub ciąża pozamaciczna ostatecznie doprowadzą do poronienia. Objawy są podobne, z tą różnicą, że w przypadku ciąży zaśniadowej wielkość macicy może być większa niż zwykle, a poziom hCG (hormon ciążowy) podwyższony.

Oznaki i cechy poronienia we wczesnych stadiach

W pierwszych tygodniach ciąży, dopiero po zapoznaniu się ze swoją interesującą pozycją, kobiety stają się bardzo wrażliwe i nic dziwnego, że nawiedzają je różnorodne myśli związane z ich samopoczuciem i zdrowiem przyszłych dzieci. Najmniejsze zmiany zachodzące w ciele sprawiają, że się martwią. Widzą wszystko jako oznaki wczesnego poronienia. Dlatego bardzo ważne jest posiadanie informacji. Jak zrozumieć, że doszło do poronienia? Czy to naprawdę ma sens i powód do zmartwień? Czy te uczucia są uzasadnione? Jak dochodzi do poronienia samoistnego? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na te pytania. Każdy przypadek, podobnie jak każdy organizm, jest absolutnie indywidualny i należy je rozpatrywać osobno.

Prawie niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyn większości poronień we wczesnych stadiach (ponad 60%). Zakłada się, że są to przyczyny genetyczne. Kiedy powstaje zarodek, połowa jego genów pobierana jest z plemnika, a druga połowa z komórki jajowej. Czasami, bez wyraźnego motywu, coś idzie nie tak i ciąża zostaje przerwana. Poronienie może nastąpić od dwóch do trzech tygodni po śmierci płodu. Położnicy-ginekolodzy nazywają następujące główne przyczyny poronienia w początkowej fazie ciąży:

Zarodek nie zagnieżdża się w macicy tak, jak powinien;

Problemy hormonalne;

nieprawidłowości chromosomalne;

Choroby macicy lub szyjki macicy;

Różne infekcje wewnątrzmaciczne;

Infekcje wirusowe, takie jak grypa;

Silne ciosy w brzuch kobiety w ciąży;

Ciąża mnoga;

Poronienia, które miały miejsce w przeszłości.

Oznaki wczesnego poronienia:

Silne konwulsje.

Krwawienie.

Zakrzepy.

Na jakim etapie ciąży może wystąpić poronienie?

Najczęściej poronienie następuje jak najwcześniej (2-3 tygodnie). W większości przypadków kobieta nawet nie podejrzewa, że ​​stało się jej coś podobnego. Wczesne samoistne poronienia są często mylone z normalną miesiączką. Wynika to z faktu, że główne objawy poronienia na początku ciąży są identyczne z normalną miesiączką: krwawienie z pochwy i ból w podbrzuszu. To jest odpowiedź na pytanie, jak dochodzi do poronienia.

Mniej powszechne są poronienia w późniejszej ciąży (przed 20. tygodniem). Spontaniczna aborcja, która ma miejsce po 20. tygodniu, nazywana jest martwym urodzeniem.

Jak dochodzi do poronienia?

Z powodu braku świadomości wiele kobiet czasami nawet nie podejrzewa, że ​​stało się z nimi coś strasznego – utrata dziecka. Nie mają pojęcia, jak szybko dochodzi do poronienia i co następuje po nim. Aby być w pełni wyposażonym, musisz pamiętać o następujących kwestiach:

1. Spontaniczna aborcja, śmierć płodu i odrzucenie przez organizm zwykle nie występują w jednej chwili, ale trwają kilka godzin lub nawet dni. Proces przebiega w kilku etapach: groźba poronienia, rychłe (rozpoczęte) poronienie, niepełna aborcja i wreszcie całkowita aborcja.

2. Zagrożenie poronieniem charakteryzuje się wystąpieniem odklejenia łożyska i pojawieniem się pierwszych oznak poronienia (ból w podbrzuszu i niewielka krwawa wydzielina z pochwy). Na tym etapie macica jest zamknięta, a ciążę można jeszcze uratować.

3. Zbliżająca się (początkowa) aborcja charakteryzuje się oderwaniem łożyska i, odpowiednio, dalszą śmiercią płodu. Nie można powstrzymać rychłej aborcji.

4. Przy niepełnej aborcji łożysko złuszcza się, płód umiera i rozpoczyna się proces jego odrzucania przez organizm.

5. Podczas całkowitej aborcji płód i miejsce są eliminowane z macicy, a także z żeńskich narządów płciowych.

Czy można samodzielnie ustalić, że doszło do poronienia?

Po zarejestrowaniu się w poradni przedporodowej kobiety, a nawet ich mężowie, często pytają lekarzy, jak dowiedzieć się, czy doszło do poronienia. Niestety, samodzielne ustalenie tego jest prawie niemożliwe. Jeśli istnieje podejrzenie, że doszło do poronienia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem lub wezwać karetkę pogotowia. Dopiero po badaniu lekarskim kobiety można z całą pewnością stwierdzić, czy doszło do poronienia, czy nie. Aby to ustalić, lekarz skieruje pacjenta na USG.

Ponadto analiza, która określi poziom hCG we krwi, może powiedzieć o poronieniu, które miało miejsce. HCG to hormon wytwarzany przez organizm wyłącznie podczas ciąży. Można go wykryć we krwi tydzień po owulacji, kiedy zapłodniona komórka jajowa zostaje wszczepiona do macicy. W pierwszych trzech tygodniach ciąży poziom hCG powinien podwajać się co 2-3 dni. Gdy ten poziom pozostaje niezmieniony, może wystąpić samoistne poronienie.

Lekarze uciekają się również do pomiaru tętna (HR) płodu. Aby to zrobić, używają specjalnego urządzenia, które pozwala im słuchać rytmu serca płodu w brzuchu matki od 7-12 tygodnia ciąży. Jeśli słychać bicie serca płodu, nie można mówić o poronieniu. Pamiętaj, że jeśli wykonujesz regularny test ciążowy, może on wykazać jego obecność nawet po przerwie. Dlatego nie powinieneś tracić cennego czasu i zastanawiać się, jak ustalić, czy doszło do poronienia. Przy najmniejszym znaku idź prosto do swojego ginekologa.

Jak można wywołać poronienie?

Nie każda kobieta w ciąży jest zachwycona faktem, że wkrótce zostanie mamą. Każdy ma swoje powody. Niektóre kobiety w ciąży szukają pomocy medycznej i przerywają ciążę w szpitalu, podczas gdy inne wolą same chodzić i uczyć się wszystkich możliwych sposobów na poronienie. Od czasów starożytnych używano do tego różnych ziół, takich jak wrotycz pospolity. Był gotowany i przyjmowany doustnie, co prawie w 100% gwarantowało odrzucenie płodu.

Jest wiele takich przypadków, kiedy kobiety, aby pozbyć się niechcianego dziecka, brały i do dziś biorą gorące kąpiele. Niektórzy próbują doprowadzić organizm do wyczerpania ciężkim wysiłkiem fizycznym. Młode dziewczęta potrafią nawet pić mleko, do którego dodaje się jod. Bardziej „zaawansowane” młode panie nie ryzykują doświadczania metod ludowych. Wolą bardziej nowoczesne środki, takie jak pigułki hormonalne.

Tylko nieliczni myślą o konsekwencjach takich metod i eksperymentów. W rezultacie pochopne działania mogą prowadzić do bardzo katastrofalnych rezultatów. Każda próba poronienia w domu zagraża zdrowiu, a nawet życiu kobiety w ciąży. Ani jeden środek ludowy, który może wywołać aborcję, nie gwarantuje, że krwawienie nie rozpocznie się i nie zostanie wprowadzona żadna infekcja.

Najbezpieczniejszym sposobem na samodzielne pozbycie się niechcianej ciąży jest tzw. aborcja medyczna. Warunkiem jest minimalny czas od poczęcia (do dwóch tygodni od opóźnienia miesiączki). W takim przypadku najprawdopodobniej poronienie nastąpi szybko i bezboleśnie, a macica zostanie całkowicie oczyszczona. Ponadto komplikacje są praktycznie wykluczone. Należy jednak zauważyć, że leki stosowane w aborcji medycznej nie są sprzedawane w aptekach. Tylko lekarze posiadający specjalną licencję są uprawnieni do przepisywania takich leków swoim pacjentom. Ponadto koszt takich leków jest dość wysoki i nie każda dziewczyna może sobie na to pozwolić.

Zamiast zastanawiać się, jak poronić i pozbyć się płodu, może warto wyobrazić sobie, jak będzie wyglądał przyszły maluszek i ile radości i szczęścia wniesie do domu? Decyzja należy do każdego rodzica. Odpowiedzialność za wszystkie działania spoczywa wyłącznie na ich barkach.

Co zrobić po poronieniu?

To, co dzieje się po poronieniu, jest znane wielu. Niektóre kobiety, które dokonały aborcji, radzą sobie dobrze. Jednak inne (w 4-10% przypadków) wykazują szereg komplikacji. Następuje okres leczenia i rehabilitacji, który trwa do kilku tygodni. W pierwszym tygodniu po poronieniu samoistnym kobieta może odczuwać ból brzucha. Ponadto może wystąpić krwawienie. W ciągu pierwszych dwóch tygodni po aborcji musisz powstrzymać się od seksu. Natychmiast skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy takie jak:

silne krwawienie;

Silny ból w podbrzuszu;

Wysoka gorączka i drgawki;

Cardiopalmus;

Nudności i wymioty.

Natychmiast po poronieniu samoistnym konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, dla której tak się stało. Do chwili obecnej istnieje ogromna liczba wyspecjalizowanych ośrodków medycznych, do których kobieta otrzyma wykwalifikowane zalecenia dotyczące tego, co należy zrobić.

Eksperci zalecają planowanie kolejnej ciąży dopiero dwa miesiące po poronieniu. Aby nie zajść w ciążę przed tym czasem, konieczne jest stosowanie niezawodnych środków antykoncepcyjnych. Według statystyk, jeśli kobieta zajdzie w ciążę natychmiast po poronieniu, prawdopodobieństwo nawrotu sytuacji wzrasta kilkakrotnie. Jeśli jednak dojdzie do ciąży, nie panikuj. Pod ścisłym i stałym nadzorem lekarzy wynik może być pozytywny.

Czy można uchronić się przed samoistnym poronieniem?

W celu zminimalizowania ryzyka poronienia samoistnego zaleca się:

Kobieta, która właśnie dowiedziała się o swojej interesującej pozycji, powinna:

1. Nie odkładaj na później, ale jak najszybciej udaj się do lekarza, zrób test i zarejestruj się na ciążę.
2. Porzuć wszelkie złe nawyki (palenie, alkohol i narkotyki) oraz ogranicz ilość spożywanej kawy i mocnej herbaty.
3. Ogranicz aktywność fizyczną i unikaj sportów, które mogą prowadzić do kontuzji.