Analiza posiewu moczu pod kątem flory i wrażliwości. Jak hoduje się mocz pod kątem flory z określeniem wrażliwości na antybiotyki

Analiza kultur bakteryjnych jest dokładną i dostarczającą wielu informacji metodą badania materiału biologicznego.

Z jego pomocą wykrywane są nie tylko mikroorganizmy, które wytworzyły początek procesu zakaźnego, ale także ich rodzaje. Co pokazuje antybaktogram po zdaniu testu moczu do siewu, spróbujmy to rozgryźć dalej.

Co to jest analiza moczu dla kultury?

W celu przepisania właściwego leczenia lekarz przekazuje pacjentowi skierowanie. W tym celu przeprowadza się badanie bakteriologiczne posiewu moczu rozpoznawać patogeny procesów zakaźnych i zapalnych w pęcherzu i drogach moczowych.

Kiedy człowiek jest zdrowy, jego pęcherz nie zawiera szkodliwych mikroorganizmów, czyli ten w jamie pęcherza jest sterylny. Kiedy patogenna mikroflora dostanie się do cewki moczowej, infekcja może dotrzeć do obszaru pęcherza drogami wstępującymi i tam się osiedlić.

Nerki filtrują wodę i płyny, które nie są już potrzebne organizmowi, stają się odpadami i są wydalane. Wchodzą w to i bakterie wywołujące stany zapalne lub infekcja w organizmie.

Co pokazuje metoda bakteryjnego posiewu moczu?

W warunkach laboratoryjnych mocz umieszczany jest w specjalnym środowisku sprzyjającym rozwojowi i wzrostowi mikroorganizmów. Ponadto każdy z mikroorganizmów potrzebuje własnego środowiska z odpowiednim bilansem kwasowo-wodnym.

Jeśli bakterie nie rozprzestrzeniają się po powierzchni moczu, wynik testu uważa się za ujemny.

Przy zwiększonej reprodukcji mikroorganizmów eksperci podsumowują pozytywne wyniki. W takim przypadku pacjent musi poważnie pomyśleć o swoim zdrowiu i nie zwlekaj z leczeniem.

Aby dokładnie określić rodzaj bakterii, które osiedliły się w ludzkim ciele, przeprowadzają szereg specjalnych badań. Jeśli wykryto infekcję, to odczuwanie skutków działania niektórych antybiotyków.

Posiew moczu jest pobierany w celu określenia liczby drobnoustrojów chorobotwórczych i ustalenia możliwych leków, które mogą się ich pozbyć.

W takim badaniu specjaliści laboratoryjni kierują się wskaźnikami normatywnymi ustalonymi dla standardów medycznych.

Co mówi badanie moczu na zapalenie pęcherza moczowego w naszym artykule.

Wskazania do analizy

Pobieranie moczu do analizy jest zalecane w następujących przypadkach:

• jeśli lekarz prowadzący podejrzewa proces zakaźny w pęcherzu, nerkach lub drogach moczowych;
• potwierdzić lub odrzucić diagnozę;
• jeśli u pacjenta istnieje podejrzenie cukrzycy lub gruźlicy;
• obniżona odporność może również skłonić lekarza specjalistę do przeprowadzenia analizy;
• w celu sprawdzenia skuteczności wybranych .

Bakposew jest w stanie zidentyfikować następujące rzeczy patogeny:

1. Jeśli mówimy o przepisanej analizie lub dla osób z chorobami przewodu pokarmowego, możliwe jest zidentyfikowanie czerwonki i enterokoków.
2. Chlamydia w moczu.
3. Staphylococcus. Te mikroorganizmy mają szkodliwy wpływ na organizm przyszłej mamy.
4. rzeżączka. Ta analiza jest przeprowadzana u pacjentów, u których istnieje podejrzenie zakażenia przenoszonego drogą płciową.
5. Jeśli podejrzewa się gruźlicę, lekarz chce wykryć obecność prątków Kocha.

Powołanie analizy przeprowadza terapeuta, urolog, a czasem ginekolog.

Technika ta ujawnia patologiczne procesy zachodzące w układzie moczowym u kobiet w ciąży.

Oprócz przypadków, gdy pojawiają się skargi przyszłej mamy i konieczna jest pilna analiza, lekarze wystawiają skierowanie na zabieg dwukrotnie podczas ciąży.

To samo badanie jest czasami podejmowane w celu ustalenia, czy mają proces zakaźny w pęcherzu i innych narządach.

Wskaźniki analizy i ich interpretacja

Rozszyfrowanie analizy nie jest trudne, jeśli znasz jednostkę miary liczby mikroorganizmów i normalne granice w którym wskaźniki moczu powinny się zmieścić.

Wyniki pokażą rodzaje mikroorganizmów obecnych w moczu, a także obecność grzybów, jeśli są one również obecne w moczu. Dodatkowo wskazane zostaną leki, które poradzą sobie z tymi patogenami.

(Obraz można kliknąć, kliknij, aby powiększyć)

W rezultacie pacjent znajdzie skrót COE. Oznacza jednostkę tworzącą kolonię i służy do obliczania obecności bakterii w organizmie.

Jeśli wartość jednostki tworzącej kolonię mniej niż tysiąc, wtedy leczenie nie jest wymagane, a liczba mikroorganizmów żyjących w moczu jest uważana za normalny wskaźnik.

Jeśli jednostka tworząca kolonię dotrze ponad milion cząsteczek taka informacja wskazuje na rozległy proces zapalny lub infekcyjne uszkodzenie pęcherza moczowego.

Jeśli bakterie są w lekkim przekroczeniu normy, mówimy o procesie zapalnym lub ognisku infekcji, które niedawno powstało w drogach moczowych lub pęcherzu moczowym.

Rodzaje posiewów moczu

W celu identyfikacji wykonuje się badanie posiewu moczu bakteriomocz, czyli obecność pewnej ilości bakterii w moczu, co wskazuje na proces zapalny w jamie pęcherza moczowego i nerek. W inny sposób bakteriuria nazywana jest patogenną mikroflorą.

Bakteriuria najczęściej pojawia się w takich chorobach jak:

• posocznica bakteryjna;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie cewki moczowej;
• cukrzyca.

Normalnie mocz jest sterylny, z pojawieniem się odchyleń od sterylności - ten stan nazywa się bakteriomoczem.

Hemotest przeprowadzane w przypadkach, gdy wymagane jest oznaczenie ukrytych alergenów pokarmowych we krwi. Badania nie są w tym przypadku wymagane.

Analiza mikroflory implikuje definicję oprócz bakterii również obecność pierwotniaków i grzybów. Drożdże można znaleźć w moczu. Jego obecność wskazuje na ciężką chorobę, stresującą sytuację lub niedożywienie prowadzące do takiego stanu.

Czasami może pojawić się w moczu Grzyby Candida. Obecność tego drobnoustroju wskazuje na niewłaściwą higienę lub noszenie syntetycznej bielizny. Są niebezpieczne ze względu na szybkie rozmnażanie, prowadzące do reakcji alergicznej organizmu.

Często w moczu wykrywane są pierwotniaki, do których należą przede wszystkim Trichomonas vaginalis, ameby wywołujące pełzakowe zapalenie pęcherza moczowego, a także chlamydia. Czynniki sprawcze chorób pierwotniakowych dostają się do pęcherza wraz z przepływem krwi lub limfy, a u kobiet możliwa jest droga penetracji od odbytu przez cewkę moczową.

W przypadku wykrycia należy natychmiast udać się do lekarza prowadzącego, który przepisze leki do eliminacji, zwykle są to leki o działaniu przeciwpierwotniaczym.

Patogen gruźlica ma specyficzną nazwę - Bacillus Kocha. Występuje w procesie badania moczu metodą wysiewu zbiornikowego. Z pozytywnym wynikiem należy skontaktować się z fitiatrą, który przepisze schemat leczenia.

Antybaktogram i jego interpretacja

Oprócz identyfikacji rodzajów patogenów konieczne jest zrozumienie ich reakcja i wrażliwości na różne środki przeciwdrobnoustrojowe. Dlatego eksperci przeprowadzają antybaktogram.

Antybaktogram pozwala zidentyfikować lek, który może zniszczyć patogeny i pomóc w opracowaniu odpowiedniego schematu leczenia dla lekarza.

Mikroorganizmy są oznaczone terminami łacińskimi, a przed nimi są również oznaczone literą łacińską. Jeśli obok patogenu znajduje się litera „S”, patogen należy uznać za wrażliwy na ten lek. Jeśli specjalista umieścił literę „R”, to lek ten nie nadaje się do skutecznego leczenia.

coli w moczu

Bakterie E. coli są obecne w organizmie i mają pozytywny wpływ na całą mikroflorę oraz przewód pokarmowy. Ale kiedy ta bakteria dostaje się do jamy pęcherza, a następnie jest wydalana z moczem, sygnalizuje o obecności procesu zapalnego w drogach moczowych.

Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że wraz ze wzrostem temperatury ciała i dużą liczbą leukocytów w moczu jest to pierwsza oznaka zapalenia pęcherza moczowego i inne choroby zapalne wywołane przez patogeny.

Jeśli w wyniku analizy pacjent zobaczył oznaczenie Escherichia coli, to powinien wiedzieć, że jest to łacińska nazwa Escherichia coli. Nie trzeba się tego bać, zwłaszcza że tylko wykwalifikowany specjalista może określić stopień zagrożenia dla organizmu.

Dlatego konieczne jest skontaktowanie się z lekarzem w celu rozszyfrowania i dalszego schematu leczenia.

Jeśli nie skontaktujesz się ze specjalistą medycznym w odpowiednim czasie, proces zapalny i infekcja w ciele mogą przejść od ostrego do przewlekłego. To znacznie skomplikuje dalsze leczenie i negatywnie wpłynie na ogólny stan organizmu.

Dlaczego potrzebujesz analizy zbiornika do wysiewu moczu i jak prawidłowo go zbierać, zostanie omówione w klipie wideo:

W praktyce urologicznej zakażenia dróg moczowych są najczęstszymi chorobami bakteryjnymi, których leczenie i diagnostyka ma swoje własne trudności, najczęściej związane z nietypowym charakterem patogenu i jego opornością na antybiotykoterapię.

Dlatego też, zgodnie ze współczesnymi zaleceniami lekarskimi, w diagnostyce i monitorowaniu przebiegu infekcji dróg moczowych u osób z grupy wysokiego ryzyka, obowiązkowe jest wykonanie posiewu moczu. W tym materiale zastanowimy się, czym jest posiew moczu, co pokazuje ta analiza i jak właściwie się do niej przygotować.

Posiew bakteriologiczny (posiew bakteriologiczny lub badanie bakteriologiczne moczu) na obecność patologicznej mikroflory to bardzo precyzyjna analiza mikrobiologiczna, która pozwala nie tylko wyizolować i zidentyfikować czynnik wywołujący zakażenie dróg moczowych, ale także określić jego dokładne stężenie (stopień bakteriomoczu). ), a także stopień wrażliwości na najważniejsze grupy środków przeciwbakteryjnych.

Badanie pozwala:

1. 1 Zidentyfikuj czynnik wywołujący infekcję;
2. 2. Oznaczyć jego miano diagnostyczne w 1 ml moczu;
3. 3 Wykrywanie obecności antybiotykooporności (oporności lub wrażliwości na antybiotyki);
4. 4 Monitoruj spadek miana patogenu podczas terapii;
5. 5 Wybierz najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne;
6. 6 Monitorowanie rozpowszechnienia szczepów mikroorganizmów opornych na antybiotyki w populacji.

Wskazania do badania bakteriologicznego moczu

Głównymi celami analizy, jaką kieruje się lekarz prowadzący zlecając posiew moczu, jest rozpoznanie i monitorowanie zakażeń bakteryjnych dróg moczowych, a także określenie wrażliwości patogenu na antybiotykoterapię.

Czasami badanie bakteriologiczne (bakposev) moczu jest stosowane jako badanie przesiewowe w celu zapobiegania chorobom zapalnym dróg moczowych u osób z grupy wysokiego ryzyka (kobiety w ciąży, osoby starsze, pacjenci z cukrzycą). Głównym wskazaniem do wyznaczenia posiewu moczu jest obecność objawów infekcji dróg moczowych.

Jednak zgodnie z rosyjskimi zaleceniami urologicznymi, jeśli pacjent ma niepowikłaną infekcję dróg moczowych, a także przy braku chorób współistniejących, antybiotykoterapię można przepisać empirycznie, bez wcześniejszej identyfikacji patogenu. Empiryczne przepisywanie antybiotyków może przynieść pozytywny efekt w około 75-80% przypadków.

Bezwarunkowe wskazania do badania moczu pod kątem mikroflory to:

1. 1 Zakażenia dróg moczowych w ciąży;
2. 2 Podejrzenie obecności odmiedniczkowego zapalenia nerek u pacjenta;
3. 3 Wszystkie infekcje dróg moczowych u mężczyzn;
4. 4 Ogniska szpitalnych zakażeń urologicznych;
5. 5 Gorączka z przedłużonym cewnikowaniem pęcherza moczowego, a także podejrzenie infekcji urologicznej związanej z manipulacją medyczną (cystoskopia, cewnikowanie);
6. 6 Gorączka powyżej 38 C bez wyraźnej przyczyny u dzieci poniżej 3 roku życia;
7. 7 Nawracające infekcje dróg moczowych, niepowodzenie wcześniejszej empirycznej terapii przeciwdrobnoustrojowej;
8. 8 Powikłane infekcje dróg moczowych powyżej 65 roku życia;
9. 9 Pojawienie się objawów infekcji urologicznej u osób z obniżoną odpornością, przewlekłą chorobą nerek, cukrzycą, wadami wrodzonymi budowy nerek i moczowodów, po przeszczepie nerki;
10. 10 Przyjmowanie przez pacjentów w ciągu ostatnich trzech miesięcy leków przeciwbakteryjnych, co teoretycznie mogłoby doprowadzić do powstania opornych form patogenów.

1. 1 Kobiety w ciąży, po 14 tygodniach, nawet przy braku jakichkolwiek objawów patologii, co zmniejsza ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży;
2. 2 Pacjenci z planowaną interwencją chirurgiczną na narządach układu moczowego;
3. 3 Pacjenci po przeszczepieniu nerki w ciągu pierwszych dwóch miesięcy po operacji, a następnie z jakimkolwiek pogorszeniem funkcjonowania przeszczepionego narządu.

2. Zasady zbierania materiałów

Jak prawidłowo oddać posiew moczu podczas ciąży, u dorosłych i dzieci, rozważymy dalej. Aby zapewnić dokładność diagnostyki laboratoryjnej zakażenia urologicznego, ważne jest przestrzeganie wszystkich etapów diagnostyki, w tym jej części przedanalitycznej – pobrania próbek moczu i ich dostarczenia.

To konieczność określenia dokładnej ilości czynników bakteryjnych w badanej próbce stawia szczególne wymagania w zakresie pobierania próbek.

Podczas przeprowadzania badania w szpitalu personel pielęgniarski szpitala jest odpowiedzialny za przygotowanie pacjenta, pobranie materiału i przetransportowanie go do laboratorium. W takich przypadkach laboratoria mają pisemne instrukcje, które regulują wszystkie etapy diagnostyczne.

Podczas badania ambulatoryjnego pacjent samodzielnie pobiera mocz, bez nadzoru pracownika medycznego. W związku z powyższym konieczne jest staranne poinstruowanie pacjenta w zakresie techniki samodzielnego pobierania materiału do badań, aby uniknąć zafałszowania wyniku analizy.

1. 1 Mocz należy zbierać do specjalnie do tego przeznaczonego sterylnego pojemnika jednorazowego użytku, który można kupić w sieci aptek. Zabrania się pobierania moczu do niesterylnych, wcześniej używanych pojemników, słoików lub butelek;
2. 2 Jeśli to możliwe, próbkę moczu należy wykonać przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwbakteryjnych lub w przerwach między kursami leków, aby uniknąć zniekształcenia otrzymanych informacji;
3. 3 Najbardziej wiarygodne badanie średniej porannej porcji moczu – po przespanej nocy i przed śniadaniem;
4. 4 Wieczorem, w przeddzień pobrania moczu, zaleca się, jeśli to możliwe, powstrzymanie się od przyjmowania leków moczopędnych, ponieważ po ich przyjęciu mocz jest rozcieńczony, a całkowita liczba bakterii w jednym mililitrze maleje;
5. 5 Do pobierania moczu od niemowląt należy używać specjalnych pisuarów dziecięcych z hipoalergicznym klejem, pobraną próbkę przelewa się następnie do pojemnika na mocz, oznakowuje i transportuje do laboratorium.

Rysunek 1 - Sterylne pojemniki do pobierania moczu do analizy (bez szpatułki)

3. Główne etapy samodzielnego zbierania moczu

Opisana poniżej procedura pobierania moczu dotyczy wszystkich osób dorosłych, w tym kobiet w ciąży. Optymalna objętość moczu do analizy mikrobiologicznej to około 10-20 ml, a minimalna nie powinna być mniejsza niż 1 ml.

Etapy samodzielnego zbierania badanego materiału można przedstawić w następujący sposób:

1. 1 Dokładnie umyj ręce wodą z mydłem, osusz je czystym (najlepiej jednorazowym) ręcznikiem;
2. 2 Wykonać toaletę zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą z mydłem, bez stosowania środków antyseptycznych do skóry, osuszyć okolice pachwin czystą jednorazową ściereczką;
3. 3 Otworzyć przygotowany sterylny pojemnik, unikając dotykania palcami jego wewnętrznych powierzchni;
4. 4 Wypuść pierwszą porcję moczu, zatrzymaj oddawanie moczu;
5. 5 Kolejną (środkową) porcję zebrać do przygotowanego sterylnego pojemnika, nie dotykając pojemnikiem skóry w okolicy pachwinowej;
6. 6 Zakończ oddawanie moczu do toalety;
7. 7. Zamknąć szczelnie wieczko napełnionego pojemnika, podpisać, przyczepić cienką gumką do pojemnika kierunek analizy i dostarczyć do laboratorium.

Niedopuszczalne jest wykorzystywanie do badań mikrobiologicznych moczu z basenu oraz moczu kobiet w okresie menstruacji.

Jak pobrać mocz do posiewu bakteryjnego u dziecka?

1. 1 Daj dziecku do picia ciepłą wodę lub inny płyn (możesz dawać dziecku pierś);
2. 2 Umyj ręce wodą z mydłem, osusz czystym ręcznikiem;
3. 3 Zrób toaletę zewnętrznych narządów płciowych dziecka;
4. 4 Jeśli to możliwe, pobierz próbkę środkowej części moczu, sadzając dziecko na kolanach asystenta. Jeśli nie ma możliwości wzięcia środkowej porcji, można skorzystać ze specjalnie zaprojektowanego pisuaru dla dzieci, który należy sprawdzać przynajmniej co 10 minut.
5. 5 Nie używaj do analizy moczu z naczynia.

Ryc. 2 — Pobieranie moczu od niemowlęcia do sterylnego pisuaru

4. Zasady dostarczania materiałów do laboratorium

Warunki dostarczenia próbki moczu do laboratorium mają bezpośredni wpływ na dokładność badania bakteriologicznego, gdyż mogą zarówno ograniczać żywotność, jak i stymulować wzrost bakterii w prezentowanej porcji moczu.

Próbkę należy dostarczyć do laboratorium nie później niż dwie godziny po pobraniu. Optymalny czas na posiew próbek moczu to mniej niż 30 minut po oddaniu moczu, jednak ze względu na trudność wykonania tego warunku, w wielu laboratoriach okres ten jest regulowany do 1-2 godzin.

W przypadku braku możliwości realizacji dostawy w określonym terminie dopuszcza się przechowywanie materiału w temperaturze nie wyższej niż +40C w ciągu doby od momentu odbioru. Zamrażanie próbki moczu jest zabronione - prowadzi to do śmierci niektórych rodzajów mikroorganizmów.

Aby poprawić jakość badania, a także zapewnić dłuższe przechowywanie, dozwolone jest stosowanie specjalnych stabilizatorów, na przykład 1% kwasu borowego. Dodatek takich konserwantów jest jednak dopuszczalny tylko w ściśle dozwolonym zakresie.

W związku z tym, przeprowadzając badanie bakteriologiczne moczu, wskazane jest stosowanie komercyjnych systemów transportowych (specjalne probówki), w których określone stężenie środka konserwującego uzyskuje się poprzez dodanie określonej ilości moczu.

W obecności specjalnych systemów testowych możliwe jest przeprowadzenie ekspresowej hodowli bakterii bez wychodzenia z łóżka pacjenta (paski testowe „Diaslide”, „Dipstrik”), jednak w Rosji nie jest to powszechne ze względu na wysoki koszt sprzętu.

Wszystkie próbki moczu otrzymane przez laboratorium muszą być oznaczone przez asystenta laboratoryjnego w każdy możliwy sposób, umożliwiający dokładne odróżnienie jednej próbki od drugiej.

Nieprzyjęty do badań:

1. 1 Próbki moczu bez oznakowania i skierowania;
2. 2 Próbki bez oznaczenia daty, godziny i sposobu pobrania;
3. 3 Przechowywane dłużej niż 24 godziny od dostawy;
4. 4 Gdy integralność pojemnika zbiorczego jest naruszona;
5. 5 Rozlane i odsłonięte próbki.

5. Technika

Rosyjskie laboratoria wykonują badanie moczu na obecność mikroflory zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia nr 535 z dnia 22 kwietnia 1985 r. „W SPRAWIE UNIFIKACJI MIKROBIOLOGICZNYCH (BAKTERIOLOGICZNYCH) METOD BADAŃ STOSOWANYCH W LABORATORIACH KLINICZNYCH I DIAGNOSTYCZNYCH ZAKŁADÓW LECZNICZYCH”

Na przestrzeni ostatnich kilku lat zamówienie było wielokrotnie uzupełniane i aktualizowane.

W posiewie bakteriologicznym uczestniczy bakteriolog i asystent laboratoryjny (asystent medyczny-asystent laboratoryjny). Do obowiązków lekarza należy kontrola technologii badania oraz bezpośrednia realizacja wszystkich niezbędnych etapów diagnozy.

Asystent laboratoryjny jest odpowiedzialny za przyjmowanie przychodzących próbek moczu, przygotowywanie do nich dokumentów towarzyszących, przygotowywanie niezbędnych podłoży diagnostycznych i odczynników, prowadzenie hodowli, ilościowe liczenie wyhodowanych kolonii bakteryjnych, niszczenie materiałów eksploatacyjnych i pozostałości próbek.

Do siewu stosuje się kilka rodzajów pożywek:

1. 1 Uniwersalny (agar z krwią, CLED) - wspomagający wzrost zarówno mikroorganizmów Gram-dodatnich, jak i Gram-ujemnych;
2. 2 Diagnostyka różnicowa (chromogeniczna) - służy do różnicowania uropatogenów, zmieniających kolor w kontakcie z produktami ich przemiany materii;
3. 3 Selektywne (agar kolumbijski, agar Endo, McConkey) - umożliwiają osobną hodowlę patogenów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych.

Pozyskanie pożywek do hodowli patogenów następuje w formie gotowej lub w postaci specjalistycznych suchych mieszanek do samodzielnego przygotowania. W przypadku suchych mieszanek koniecznie dołączona jest instrukcja, która dokładnie reguluje wszystkie etapy przygotowania.

Aby uzyskać wynik bakposev moczu metodą niesektorową, pewną objętość materiału testowego nakłada się na szalkę Petriego wypełnioną nieselektywnym podłożem (w tym przypadku dokładnie 1 μl moczu). Następnie w badanej próbce zanurza się specjalną pętlę mikrobiologiczną, przechylając do odpowiedniej objętości.

Materiał jest rozprowadzany po powierzchni w obszarze centralnym szeregiem linii prostych, a następnie poziomymi pociągnięciami prostopadłymi do nich.

Ryc. 3 - Posiew moczu, aplikacja materiału na pożywkę na płytce Petriego

Przy stosowaniu metody upraw sektorowych szalka Petriego jest wstępnie podzielona na 4 równe sektory, oznaczone literami alfabetu. Sterylną ezę wykorzystuje się do posiewu moczu w ilości 0,005 ml, naprzemiennie w czterech sektorach. Podczas przechodzenia do następnego sektora pętla jest wstępnie wypalana.

Hodowle moczu na podłożach nieselektywnych pozwalają na hodowle ilościowe, podczas gdy podłoża selektywne służą do uzyskania izolowanych kolonii i wstępnego oznaczenia mikroorganizmu, dzięki czemu mocz nie jest na nie nakładany równomiernie.

Szalki Petriego są w termostacie w temperaturze 35-37 przez 18-24 godzin, po czym obliczany jest wynik. W niektórych przypadkach (słaby wzrost flory bakteryjnej, niezgodność wyniku z obrazem klinicznym, podejrzenie obecności grzybów itp.) inkubację można wydłużyć do 2 dni.

Po wykryciu wzrostu bakterii za pomocą specjalnych tabel rejestruje się wszystkie typy wyhodowanych kolonii, a także ocenia się ich ewentualną patogeniczność.

W przypadku wykrycia prawdopodobnych patogenów układu moczowego są one dalej identyfikowane poprzez badanie właściwości kulturowych, biochemicznych, barwiących i aglutynacyjnych, a także określa się stopień ich wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe.

6. Oznaczanie wrażliwości antybakteryjnej

Badanie wrażliwości na antybiotyki w kierunku uropatogenów wykonuje się jedną z trzech metod zalecanych przez Europejski Komitet ds. Oporności na Antybiotyki:

1. 1 Metoda krążkowa - zawiesinę bakterii o określonej gęstości nanosi się na powierzchnię agaru na szalce Petriego, następnie na wierzchu umieszcza się krążki zawierające określone stężenie antybiotyku, co prowadzi do powstania strefy zahamowania wzrostu bakterii, którego średnica służy do oceny wrażliwości mikroorganizmu i określenia minimalnego stężenia hamującego leku;
2. 2 E-test gradientowo-rozproszony - metoda jest podobna do krążka, ale zamiast krążków antybakteryjnych stosuje się paski E-test, zawierające gradient stężenia antybiotyku od minimum do maksimum. W tym przypadku określa się również minimalne stężenie hamujące leku;
3. 3 Metodą seryjnych rozcieńczeń - antybiotyk rozcieńcza się w kilku znanych stężeniach, po czym wprowadza się go do agaru w celu hodowli bakterii. Stopień zahamowania wzrostu bakterii można również wykorzystać do oceny obecności lub braku wrażliwości na antybiotyk.

7. Interpretacja wyników

Przy odczytywaniu wyniku posiewu moczu należy wziąć pod uwagę nasilenie objawów klinicznych zakażenia urologicznego, przestrzeganie metody pobierania materiału, zasady transportu i przechowywania próbek.

Wszystkie rodzaje infekcji urologicznych można podzielić na mono- i mieszane, występujące z uwolnieniem do dwóch rodzajów patogenów.

Jeżeli w badanym materiale zostaną wykryte trzy lub więcej patogenów, sytuację tę uważa się za oznakę przypadkowego zanieczyszczenia (zanieczyszczenia) próbki moczu. W takim przypadku zaleca się powtórzenie badania zgodnie ze wszystkimi etapami pobierania próbek i diagnozy.

Obecnie wszystkie bakterie występujące w drogach moczowych dzieli się zazwyczaj na trzy grupy, co wpływa na ich minimalnie istotne miano diagnostyczne (przy zaszczepieniu 1 µl):

• Pierwotne patogeny (E. coli, salmonella, mykobakterie, leptospira). Drobnoustroje te są bezwzględnymi patogenami, ich minimalnie istotne miano diagnostyczne wynosi ponad 10x3 CFU/ml;
• Patogeny wtórne (enterobacteria, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae).

Patogeny te są chorobotwórcze tylko w określonych warunkach – przy osłabionej odporności, po inwazyjnych zabiegach medycznych, przy współistniejących chorobach przewlekłych więcej, ich minimalne miano diagnostyczne wynosi 10x4 CFU/ml;

• Wątpliwe patogeny (gronkowce koagulazo-ujemne, streptococcus agalactia, acinetobacter, Pseudomonas spp., ich minimalne stężenie diagnostyczne wynosi ponad 10x5 CFU / ml.

Izolacja przedstawicieli normalnej mikroflory, takich jak błonica, gardnerella, paciorkowce alfa-hemolityczne, nie ma znaczenia diagnostycznego.

8. Przyczyny fałszywych wyników

Jedną z najistotniejszych przyczyn pojawiania się fałszywych wyników badań bakteriologicznych moczu jest nieprzestrzeganie wystandaryzowanej technologii badań, w szczególności:

1. 1 Zwiększenie dawki inokulum badanego materiału;
2. 2 Nieprzestrzeganie długości okresu przedanalitycznego przechowywania moczu;
3. 3 Naruszenie norm pobierania moczu;
4. 4 Brak higieny zewnętrznych narządów płciowych przed oddaniem moczu;
5. 5 Zbieranie moczu do nieodpowiednich pojemników;
6. 6 Naruszenie reżimu temperaturowego przechowywania i transportu;
7. 7 Prowadzenie badań w trakcie antybiotykoterapii lub menstruacji u kobiet;
8. 8 Nieprzestrzeganie czasu ekspozycji materiału w termostacie.

Naruszenie funkcjonowania układu moczowego w pierwszej kolejności może być wynikiem rozwoju infekcji w organizmie. W większości przypadków dokładne rozpoznanie chorób podczas badania nie jest możliwe i wymagane są badania laboratoryjne.

Jednym z niezawodnych sposobów określenia czynników sprawczych choroby jest wysiew flory moczu. Lekarz na podstawie pierwotnych danych decyduje, w jakich przypadkach przepisać to badanie. Zgodnie z wynikami badania moczu postawiono ostateczną diagnozę i przepisano leki.

Zlecając badanie moczu w kierunku flory bakteryjnej i wrażliwości na antybiotyki, lekarz oczekuje otrzymania wyniku pełnowartościowego badania, które potwierdzi lub obali diagnozę oraz określi przebieg leczenia i dobór grupy antybiotyków.

Analiza moczu pod kątem sterylności polega na tym, że dostarczony materiał trafia najpierw do wirówki, co pozwala na oddzielenie charakterystycznego osadu od cieczy.

Powstały osad w laboratorium umieszcza się na szalkach Petriego lub innych sterylnych szalkach, rozcieńczając do stanu lekko płynnego, co pozwala na całkowite oczyszczenie otrzymanego materiału.

Materiał jest następnie przenoszony do nowej szalki na agar-agar lub podobną pożywkę, w której bakterie obecne w moczu są namnażane lub hodowane. Aby wyraźniej obserwować procesy wzrostu, materiał jest barwiony i umieszczany pod mikroskopem.

Podczas badania moczu pod kątem flory badany jest wygląd, kształt i inne cechy kolonii mikroorganizmów. Jednostką miary wyniku jest jedna żywa komórka drobnoustroju (CFU).

Ze względu na cechy zewnętrzne określa się rodzaj drobnoustrojów, na przykład paciorkowce, gronkowce, salmonellę, escherichia, grzyby, bakterie Morgana, enterokoki i inne rodzaje patogenów. Takie badania pozwalają wyciągnąć wnioski na temat dróg zakażenia i możliwego dalszego rozwoju choroby.

Lekarza interesuje nie tylko obecność drobnoustrojów, ale także ich liczba w 1 ml moczu. Ich stężenie decyduje o wiarygodności analizy i intensywności procesu zapalnego.

Jeśli przeprowadza się badanie wrażliwości patogenu na określony antybiotyk, wówczas analizę nazywa się antybiogramem.

Wskazania do wykonania

Analiza moczu pod kątem flory jest zalecana w różnych wskazaniach, w tym w diagnostyce chorób nerek i dróg moczowych, takich jak zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica nerek i tak dalej. Przyczyną rozpoznania jest również ból w okolicy lędźwiowej.

Jeżeli rozpoznanie jest trudne, wówczas skierowanie na badanie wydawane jest, gdy:

• skurcze podczas oddawania moczu;
• pojawienie się krwi lub innych wtrąceń w moczu lub jego osadzie;
• wrodzone lub nabyte patologie nerek i układu moczowo-płciowego;
• naruszenia częstotliwości oddawania moczu i ilości oddzielonego moczu (częste lub rzadkie, obfite lub niewystarczające);
• zidentyfikowane odchylenia zgodnie z wynikami analizy według Nechiporenko;
• nawrót choroby.

Posiew moczu jest konieczny, jeśli dotychczasowe leczenie nie daje pożądanego efektu i konieczne jest przepisanie nowych leków.

We wszystkich tych przypadkach posiew moczu na obecność mikroflory pozwala na wczesne rozpoznanie choroby i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia.

Analiza jest również zalecana na początkowym etapie ciąży i po osiągnięciu okresu 36 tygodni.

W przypadku jakichkolwiek chorób układu moczowo-płciowego badanie moczu na obecność drobnoustrojów wykonuje się przed przepisaniem antybiotyków, w przerwie między ich przyjmowaniem lub w celu zastąpienia jednego leku innym, jeśli leczenie przepisane na chorobę jest nieskuteczne.

Posiew moczu to wysoce wiarygodne wyniki i pozwala na trafną diagnozę. Na jej podstawie określa się wrażliwość patogenów na określone grupy antybiotyków, co pozwala przepisać najskuteczniejszy sposób leczenia i uniknąć negatywnych konsekwencji przyjmowania nieodpowiednich leków.

Wadą tej analizy jest długi czas realizacji (do 10 dni). W tym czasie rozpoczęcie leczenia zostaje przesunięte lub obraz choroby zmienia się diametralnie w ciągu 10 dni od daty analizy. Pacjent może wyzdrowieć lub rozwinąć inną chorobę.

Ze względu na złożoność postępowania i długi czas oczekiwania na wyniki, taką analizę zaleca się po innych badaniach, jeśli nie dawały one niezbędnego obrazu choroby i nie pozwalały na postawienie ostatecznego rozpoznania.

Jak przygotować się do badania

Analiza moczu pod kątem flory czasami daje niedokładne wyniki. W większości przypadków wynika to z niewłaściwego przygotowania pacjenta do badania. Posiew moczu z oznaczeniem patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki daje wiarygodny wynik w 90% analiz u kobiet i w 99% u mężczyzn.

Tylko czysty materiał, który nie zawiera obcych wtrąceń, nadaje się do posiewu moczu. Dlatego przed pobraniem moczu należy zadbać o czystość narządów moczowych, czyli umyć się bez użycia detergentów.

Mocz pobrany podczas menstruacji nie jest dopuszczony do analizy, ponieważ nie ma możliwości zapewnienia jego sterylności.

Jak oddać mocz na bakposev

Analiza moczu w kierunku mikroflory wymaga szczególnej uwagi, począwszy od pobrania materiału.

Konieczne jest wykonanie badania moczu w sterylnym pojemniku. W tym celu apteki sprzedają specjalne pisuary dla dorosłych i dzieci. Aby wykonać badanie moczu na posiew u noworodków, stosuje się różne pisuary dla chłopców i dziewcząt.

Istnieją specjalne zasady dotyczące pobierania posiewu moczu na florę:

• konieczne jest pobranie moczu wcześnie rano, przed pierwszym posiłkiem;
• po napełnieniu słoik jest natychmiast szczelnie zamykany zakrętką, aby zapobiec przedostawaniu się obcych substancji;
• ilość materiału wystarczająca do analizy wynosi około 10 ml;
• w ciągu dwóch godzin od momentu pobrania materiał musi dotrzeć do laboratorium, w którym przeprowadzane są analizy. Jeśli nie jest to możliwe, naczynia z moczem można przechowywać w lodówce do 6 godzin;
• darczyńcy muszą dołączyć do materiału skierowanie od lekarza, które wskazuje cel analizy.

Wewnątrz pęcherza mocz jest sterylny, a zanieczyszczenie możliwe jest tylko podczas przechodzenia przez zewnętrzne narządy moczowe.

Ponieważ materiał musi być sterylny, aby uniknąć najmniejszego zanieczyszczenia, pierwszy mocz podczas oddawania moczu trafia do toalety, a środkowa część płynu musi wpaść do sterylnego naczynia.

Podczas zbierania moczu należy na jakiś czas (do 2 tygodni) odstawić antybiotyki, a dzień wcześniej nie spożywać pokarmów barwiących (buraki, granat). Douching nie jest dozwolone dzień wcześniej.

W niektórych przypadkach mocz jest oddawany przez kilka dni z rzędu, na przykład w celu rozpoznania gruźlicy materiał podaje się w ciągu 3 dni.

Pracownik laboratorium przyjmujący materiał do analizy może wyjaśnić, o której godzinie przeprowadzono pobranie, co pacjent jadł i jakie leki przyjmował oraz domniemaną diagnozę.

Rozszyfrowanie wyników analizy

Po zdaniu testu moczu do siewu dekodowanie przeprowadza tylko lekarz prowadzący.

W wyniku analizy wskazana jest liczba określonych bakterii w 1 ml moczu. Jeśli wskaźnik jest większy niż 100 000 na 1 ml, wówczas patogen tego typu jest przyczyną choroby.

• wskaźniki od 10 do 100 - przypadkowa infekcja;
• 1000 - ciało jest zdrowe i nie ma procesów zapalnych;
• 10000 - błąd podczas analizy;
• 100 000 i więcej - zdiagnozowano chorobę.

W obecności różnych patogenów mierzy się również ich liczbę w CFU. Możliwe są następujące wyniki:

• normą jest mniej niż 1000 CFU w 1 ml, a przypadkowe połknięcie bakterii zostało odnotowane z wynikiem ogólnym pozytywnym;
• od 1000 do 100 000 CFU - błędy podczas analizy, w wyniku których wymagany jest ponowny test;
• ponad 100 000 - zidentyfikowano patogen wywołujący infekcję nerek.

Oprócz wskaźników cyfrowych stosowane są oznaczenia literowe:

• R - mikroorganizm jest niewrażliwy na określony antybiotyk;
• S - czynniki sprawcze choroby przestają się namnażać pod wpływem leku.

Wiarygodność wyników

Wyniki badania bakteriologicznego moczu są wysoce wiarygodne i pouczające, jeśli przestrzegane są zasady pobierania i przetwarzania materiału.

Na dokładność wyników testu mają wpływ następujące czynniki:

• sterylność używanych naczyń;
• przestrzeganie zasad pobierania moczu;
• terminy dostarczenia materiału do analizy;
• wystarczające kwalifikacje i dokładność personelu laboratoryjnego.

Pacjent będzie musiał zostać ponownie przetestowany, jeśli:

• warunki odbioru są naruszone;
• testy zostały wykonane podczas przyjmowania leków;
• mocz ma nietypowy kolor z powodu zakazanego jedzenia lub menstruacji.

Wreszcie

Sianie moczu dla flory i wrażliwości patogenów na antybiotyki pomoże lekarzowi zidentyfikować obecność patogenów, postawić diagnozę z dużą dokładnością i przepisać niezbędne leki.

Badanie moczu do posiewu ma ogromne znaczenie w skutecznej diagnostyce chorób nerek i układu moczowego. Układ moczowy to na pierwszy rzut oka dość prosty proces: w nerkach powstaje mocz (jest to rodzaj ekskrementów, produkt przemiany materii zwierząt i ludzi), który następnie dostaje się do pęcherza moczowego i jest wydalany z organizmu przez drogi moczowe. cewka moczowa. Ten proces jest tak powszechny dla osoby, że ta ostatnia do pewnego momentu nie przywiązuje do niego żadnej wagi. Wartość wzrasta tylko wtedy, gdy proces ten zawodzi (przy chorobie nerek), a następnie osoba zwraca się do wszelkiego rodzaju badań medycznych.

UAM (lub inaczej zwana kliniczną analizą moczu) to badanie laboratoryjne, które pozwala na ocenę fizycznych i chemicznych właściwości moczu i osadu pod mikroskopem. Cechy fizyczne obejmują ilość moczu, jego kolor, przezroczystość, odczyn (pH), ciężar właściwy (gęstość względna). Charakterystyka chemiczna obejmuje białko, glukozę, ciała ketonowe, pigmenty żółciowe. Otóż ​​mikroskopia osadów to ilość hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów, komórek nabłonka i cylindrów. Diagnozy po tym badaniu mogą być różne, na przykład esteraza leukocytów. Jeśli test jest pozytywny, oznacza to obecność leukocytów w tego rodzaju ekskrementach. W przeciwnym razie esteraza leukocytów podaje w wątpliwość infekcję w moczu i sugeruje potrzebę innych rodzajów badań.

Ta analiza jest jedną z najczęściej używanych (najczęściej zaczynają od niej identyfikować konkretną chorobę), która pomaga wykryć nieprawidłowości w pracy zarówno układu moczowego, jak i nerek.

Analiza moczu według Nechiporenko (pomysł tego badania należy do radzieckiego lekarza A.Z. Nechiporenko) to badanie laboratoryjne polegające na określeniu zawartości leukocytów, erytrocytów i cylindrów w 1 ml moczu. Ten rodzaj badań stał się powszechny ze względu na swoją względną prostotę i bogatą zawartość informacyjną. Celem tego badania jest identyfikacja ukrytego procesu zapalnego w układzie moczowym lub dysfunkcji nerek i z reguły przeprowadza się go w przypadku wykrycia nieprawidłowości w OAM. Następujące proporcje są uważane za normalne granice:

1. Leukocyty - do 2000 (u mężczyzn), do 4000 (u kobiet).
2. Erytrocyty - do 1000.
3. Cylindry - do 20.

Posiew moczu to badanie laboratoryjne, które wykrywa obecność mikroorganizmów w moczu. Głównym zadaniem analizy (posiewu moczu pod kątem sterylności) jest udowodnienie etiologicznej (przyczynowej) roli mikroorganizmów w rozwoju choroby (ich rodzaj, stopień bakteriomoczu (obecność bakterii w moczu), a także częstość izolacji bakterii). U zdrowej osoby gatunek ten jest sterylny, to znaczy nie zawiera żadnych bakterii, w przeciwnym razie wskazuje to na obecność infekcji w układzie moczowym. Posiew moczu dla flory jest przepisywany po wystąpieniu odchyleń w OAM i analizie moczu według Nechiporenko.

Objawy te występują u osób podatnych na następujące choroby: ostre i przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także cukrzycę i niedobory odporności.

Rozszyfrowanie analizy posiewu moczu na obecność mikroflory

Wynik badania jest wskazany w obecności lub braku wzrostu bakterii, stopnia bakteriomoczu w moczu, wyrażonego w CFU / ml, nazwy patogenu, wrażliwości na leki przeciwdrobnoustrojowe (określone za pomocą bakteriomoczu w mianie 10 * 4 jtk/ml). Tak więc, analizując mocz do zbiornika nasiennego, stężenie (liczba) mikroorganizmów w jednej jednostce objętości biomateriału ustala się na jednostkach tworzących kolonie (CFU).

CFU to pojedyncza żywa komórka drobnoustroju (lub grupa komórek), która powoduje wzrost widocznej kolonii drobnoustrojów. Jeśli wykryta liczba bakterii w moczu wynosi do 1000 CFU/ml, oznacza to, że bakterie dostały się tam przypadkowo, na przykład z zewnętrznych narządów płciowych, które nie wymagają leczenia.

Ale jeśli liczba drobnoustrojów jest równa lub przekracza 100 000 CFU / ml, to w tym przypadku nie można mówić o przypadkowym dostaniu się bakterii: jest to infekcja i należy skontaktować się ze specjalistą w celu leczenia.

Przy pośrednim wyniku 10-1000 CFU / ml analizę uważa się za wątpliwą i należy ją powtórzyć. Ale mimo wszystko nie próbuj samodzielnie rozszyfrować tej czy innej analizy (rozszyfrowanie przez niespecjalistę prowadzi do nieskutecznego leczenia), zapytaj o to bezpośrednio swojego lekarza.

Jak wykonać analizę bakteriologiczną: zasady zaliczenia

Zasada 1. Biomateriał (mocz) z reguły pobiera się rano po śnie. Ale zdarzają się również indywidualne przypadki nagłe, w których pobranie materiału do badań odbywa się 2-3 godziny po ostatnim oddaniu moczu.

Reguła. Bezpośrednio przed pobraniem moczu umyj ręce i genitalia. Środek ten jest niezbędny, aby zapobiec przedostawaniu się fałszywych drobnoustrojów do biomateriału, co może prowadzić do zniekształcenia końcowego wyniku analizy.

Zasada 3. Odchody należy zbierać do specjalnego i co bardzo ważne sterylnego pojemnika (można je kupić w aptekach). Ponadto konieczne jest zebranie dokładnie środkowej części moczu, tj. pierwsza i ostatnia kropla nie powinny wpaść do pojemnika. Jest to konieczne, aby bakterie w badaniu moczu były skoncentrowane w maksymalnej ilości (jeśli oczywiście są w nim obecne).

Po bezpośrednim pobraniu moczu analiza trafia do laboratorium, gdzie znajdują się różne pożywki, na które nakłada się określoną ilość materiału. Obserwując pewne korzystne warunki dla każdego rodzaju bakterii, hoduje się ich kolonie. Na podstawie tych danych powstaje wynik analizy drobnoustroju, który spowodował chorobę. Aby określić wrażliwość bakterii na antybiotyki, aplikuje się ich koloniom kilka takich leków, aby mieć pewien wybór w doborze leku do walki z chorobą. Analiza moczu do zbiornika hodowlanego jest przygotowywana od 1 do 10 dni (w zależności od rodzaju bakterii).

Jest to badanie mikrobiologiczne, które pozwala na określenie składu jakościowego i ilościowego mikroflory moczu, w tym na identyfikację mikroorganizmów warunkowo patogennych w wysokim mianie i drobnoustrojów chorobotwórczych. Następujące są główne grupy mikroorganizmów które można zidentyfikować w trakcie tego badania:

• Streptococcus spp. (Str.pneumoniae, Str.pyogenes, itp.)
• Staphylococcus spp.
• Haemophilus influenza
• Enterobacteria (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Salmonella, Proteus itp.)
• Niefermentujące bakterie Gram-ujemne (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. itp.)
• Moraxella spp.
• Neisseria spp.
• Corynobacterium
• Candida spp.

Wskazania do powołania badania

1. Przewlekłe i nawracające infekcje dróg moczowych.

Przygotowanie do studiów

Do analizy zaopatrz się w materiały eksploatacyjne z dowolnego działu laboratorium: pojemnik z adapterem, probówkę oraz ulotkę dotyczącą pobierania biomateriału.

Pobranie moczu należy przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia farmakologicznego i nie wcześniej niż 14 dni po zakończeniu leczenia.

Bezpośrednio po zaśnięciu należy zebrać mocz: niewielką ilość moczu spłukać do toalety, zebrać około 30-40 ml moczu do sterylnego pojemnika, resztę moczu spłukać do toalety. Nie bierz moczu z naczynia lub garnka. Dostarcz biomateriał do znajdującego się w nim laboratorium 1,5 - 2 godziny po pobraniu. Dopuszcza się przechowywanie biomateriału w lodówce wyłącznie w probówce (w temperaturze od +2°C do +4°C) nie dłużej niż 3 godziny.