Doppler dla kobiet w ciąży: szczegółowe informacje na temat Dopplera. Co to jest USG Dopplera (Doppler)

Efekt Dopplera opiera się na zmianie częstotliwości sygnału odbitego od poruszających się obiektów w porównaniu z oryginałem. W tym przypadku sygnał jest rejestrowany w postaci widma Dopplera, czyli oscylacje o różnych częstotliwościach są „zliczane” przez określony czas i wyświetlane w postaci punktów świetlnych o różnym natężeniu, które zależy od liczby cząstki poruszające się z tą samą prędkością. Ponieważ efekt Dopplera pozwala z dużą dokładnością oszacować prędkość ruchu, w diagnostyce ultrasonograficznej (USG) służy do oceny przepływu krwi w naczyniach. Takie badanie nazywa się dopplerometria, lub USG dopplerowskie i może odbywać się w dwóch trybach:

1. Stała fala(istnieje stała emisja sygnałów ultradźwiękowych)
2. Puls(promieniowanie przechodzi w cyklach impulsów).

Ponadto możliwe jest użycie kolorowy doppler mapowanie (CDI), polegająca na rejestracji prędkości przepływu krwi, zakodowanych różnymi kolorami i nałożonych na konwencjonalny dwuwymiarowy obraz ultrasonograficzny. Powstałe obrazy nazywają się kartogramy.

Informacja Dopplerometria staje się coraz bardziej rozpowszechniona w położnictwie, ponieważ pozwala na stosowanie nieinwazyjny(atraumatyczny, bezkrwawy) zabieg USG w celu określenia stanu kobiety w ciąży i dziecka.

Normy USG Dopplera podczas ciąży

Do zaburzeń w układzie maciczno-łożyskowo-płodowym dochodzi z powodu nieprawidłowej implantacji jaja płodowego i dalszego rozwoju łożyska, gdy zmiany w tętnicach spiralnych nie występują w pełni. Nieprawidłowości w USG dopplerowskim w tętnicach macicznych objawiają się zmniejszeniem komponentu rozkurczowego (przekraczając 95 percentyl normy). Istotną zaletą dopplerografii jest możliwość przewidywania na podstawie IR naruszeń płodowo-łożyskowego przepływu krwi (tj. zakładania rozwoju itp. i prowadzenia odpowiedniej profilaktyki).

Po zbadaniu tętnic macicznych badane są tętnice pępowinowe i naczynia płodowe (aorta i tętnica środkowa mózgu). Jest to konieczne do skumulowanej oceny nasilenia zaburzeń przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód, a także zrozumienia możliwości kompensacyjne(reakcja adaptacyjna organizmu w odpowiedzi na działanie czynnika uszkadzającego). Tętnicę środkową mózgu bada się za pomocą kolorowego dopplera. Wskazania do badania płodowo-łożyskowego przepływu krwi są na ogół podobne do wskazań do badania przepływu krwi w tętnicach macicznych (plus nieimmunologiczna opuchlizna płodu, wady wrodzone, anomalie naczyń pępowinowych, patologiczne typy kardiotokogramów , i inni). Aby ocenić płodowo-łożyskowy przepływ krwi, stosuje się szereg wskaźników:

Zwykle przepływ krwi jest taki sam w obu tętnicach pępowiny (każda tętnica przenosi krew do około połowy łożyska, więc różnica we wskaźnikach powinna ostrzec lekarza o jednostronnych zaburzeniach w sieci naczyniowej). W tabeli przedstawiono normalne wskaźniki IR tętnic pępowinowych.

Okres ciąży, tygodnie	5 percentyl	50 percentyl	95 percentyl

Naruszenia określone metodą dopplerometrii

Naruszenie przepływu krwi w układzie płodowo-łożyskowym za pomocą USG Dopplera objawia się wzrostem naczyń pępowiny i aorty powyżej normalnych wartości, podczas gdy badanie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu płodu odnotowuje spadek wskaźników poniżej wartości standardowych. To jest wyjaśnione centralizacja przepływu krwi(czyli przede wszystkim dopływ krwi do ważnych narządów płodu - mózgu, serca, nadnerczy). Tak więc dopplerometria naczyń płodowo-łożyskowej części przepływu krwi pozwala na wcześniejszym etapie określić zmiany w przepływie krwi i przeprowadzić terapię w odpowiednim czasie lub staranne dostarczanie w przypadku braku efektu leczenia.

Klasyfikacja zaburzeń przepływu krwi maciczno-łożyskowo-płodowej (według Miedwiediewa):

Istopień:

ALE- naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi przy zachowaniu płodowo-łożyskowego;

B- naruszenie płodowo-łożyskowego przepływu krwi z zachowanym maciczno-łożyskowym przepływem krwi;

IIstopień: jednoczesne naruszenie maciczno-łożyskowego i płodowo-łożyskowego przepływu krwi, nie osiągając wartości krytycznych;

IIIstopień: krytyczne zaburzenia płodowo-łożyskowego przepływu krwi z zachowanym lub upośledzonym maciczno-łożyskowym przepływem krwi.

Istnieje bezpośredni związek między stopniem zaburzeń przepływu krwi a częstością i nasileniem powikłań (niedotlenienie wewnątrzmaciczne), a także stanem noworodka. Każdy stopień ma swoją własną charakterystykę zarządzania ciążą:

Na I stopniu - dynamiczne monitorowanie i terapia poprawiająca przepływ krwi z obowiązkową kontrolą (kardiotokografia - rejestracja bicia serca płodu), USG i dopplerometria 1 raz w ciągu 5-7 dni. W przypadku braku pogorszenia ciążę przedłuża się do terminu porodu. Jeśli wskaźniki się pogorszą, codzienne monitorowanie KTG i USG Dopplera jest obowiązkowe i, jeśli to konieczne, wczesne poród. W normalnym stanie płodu możliwy jest poród zaprzelotkinaturalis(przez naturalny kanał rodny).

Na II stopniu - KTG i dopplerometrię wykonuje się 1 raz na 2 dni, również z odpowiednią terapią. Wraz z pogorszeniem wydajności pojawia się kwestia wczesnej dostawy.

III stopień naruszeń jest najczęściej bezpośrednim wskazaniem do wczesnego porodu.

Oprócz badania przepływu krwi w naczyniach, USG Doppler służy do: echokardiografia dopplerowska(badanie przepływu krwi w sercu płodu w macicy). Metoda ta obecnie najlepiej sprawdza się w badaniach hemodynamiki serca płodu, przy użyciu dopplera kolorowego i pulsacyjnego z oceną trzech głównych parametrów: szybkości, kierunku i charakteru (jednorodność, turbulencja) przepływu krwi. Ta metoda pozwala zidentyfikować najbardziej złożone wrodzone wady serca.

Echokardiografię dopplerowską wykonuje się według następujących wskazań:

• płód i inne stany patologiczne płodu, gdzie ocena hemodynamiki wewnątrzsercowej jest ważnym wskaźnikiem prognostycznym;
• Nieprawidłowy obraz serca w konwencjonalnym USG;
• Wyjaśnienie ;
• Określanie charakteru i nasilenia zaburzeń hemodynamicznych;
• Obecność arytmii serca;
• Rozbudowa komór serca podczas rutynowego USG.

Dopplerografia jest również stosowana w przypadku podejrzenia anomalii pozasercowych (pozasercowych):

• Tętniak żyły Galena (duże naczynie mózgowe);
• Wrodzone wady rozwojowe płuc, narządów jamy brzusznej i nerek;
• łożysko narastające(patologia, w której łożysko wrasta w ścianę macicy i nie oddziela się samoistnie w trzecim etapie porodu);
• anomalie naczyniowe(pojedyncza tętnica pępowinowa i waza przednia).

Doppler kolorowy i doppler pulsacyjny są również wykorzystywane do diagnozowania tak poważnej patologii, jak: kret motylkowaty, co jest przypadkiem szczególnym choroba trofoblastyczna (TB). Gruźlica jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii, która zwykle objawia się w pierwszym trymestrze ciąży i może prowadzić do pojawienia się nowotworu złośliwego ( rak kosmówki), co wcześniej prowadziło do bardzo wysokiej śmiertelności. Przy tej patologii normalny rozwój zarodka nie występuje, a łożysko rośnie w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem. Najpoważniejszym pod względem przewidywania rozwoju nowotworu złośliwego jest zaborczy(inwazja - przenikanie do otaczających tkanek) kret motylkowaty gdy nieprawidłowa tkanka wrasta w ścianę macicy. Ponieważ struktury te są dobrze ukrwione, CDI stało się szeroko stosowane w diagnostyce, co umożliwia wcześniejsze postawienie diagnozy i przeprowadzenie niezbędnego leczenia.

Czy ultradźwięki dopplerowskie są szkodliwe?

Obecnie istnieje tendencja do wykorzystywania w diagnostyce ultrasonograficznej technologii wymagających dużej mocy promieniowania (dotyczy to również badań dopplerowskich). Dlatego kwestia bezpieczeństwa USG jest bardzo dotkliwa, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Każdy czujnik ultradźwiękowy w dołączonej dokumentacji zawiera charakterystykę urządzenia dla każdego trybu pracy. Ponadto istnieją dokumenty regulacyjne, które odzwierciedlają maksymalny dopuszczalny wpływ fal ultradźwiękowych na tkanki. Specjaliści USG powinni kierować się w swojej pracy zasadą ALARA(Tak niskie, jak rozsądnie osiągalne - tak niskie, jak rozsądnie osiągalne), to znaczy, że każdy specjalista musi rozumieć możliwości urządzenia, ale używać ich, gdy korzyści przeważają nad możliwymi szkodami. Aby to zrobić, na wielu urządzeniach zainstalowane są wskaźniki:

• Indeks termiczny(ostrzega przed możliwym przegrzaniem tkanek podczas badania). Wskaźnik ten jest szczególnie ważny w badaniu tkanki kostnej (drugi i trzeci trymestr ciąży - badanie kości czaszki, kręgosłupa, kończyn płodu), ponieważ jest najbardziej podatny na ogrzewanie.
• Indeks mechaniczny(Wskaźnik ten ocenia procesy nietermiczne w tkankach podczas ultradźwięków - kawitacja, która może powodować potencjalne uszkodzenie tkanki).

Nie ma dokładnych danych na temat zagrożeń i bezpieczeństwa ultradźwięków, aw szczególności dopplerometrii, ponieważ badania nie są prowadzone na ludziach, ale w środowisku wodnym i na zwierzętach doświadczalnych. Dlatego potencjalne ryzyko przeprowadzenia badania powinno być mniejsze niż uzyskane użyteczne informacje.

do tego Efekt Dopplera i oparte na nim techniki są szeroko stosowane w praktyce położniczej, ponieważ pozwalają nie tylko wykryć patologię w układzie matka-łożysko-płód, ale także przewidzieć możliwe powikłania ciąży.

H co to jest USG dopplerowskiepodczas ciąży?Dopplera płodu jest jedną ze szczególnych opcji przeprowadzania badania ultrasonograficznego, którego główną zasadą jest wykorzystanie „efektu Dopplera”. Badania dopplerowskie są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży.

Nie daje tak pełnego i szczegółowego obrazu stanu płodu, łożyska i ciała matki, co tylko zwiększa wartość diagnostyczną USG Dopplera. Z tego powodu dopplerografia jest integralną częścią prenatalna diagnostyka patologii płodu i łożyska, choć nie na wszystkich etapach ciąży.

Istotą powyższego „efektu Dopplera” jest to, że fale ultradźwiękowe docierające do poruszających się obiektów są od nich odbijane i dają bardzo pouczający obraz na ekranie specjalnego urządzenia. Krew ma najszybszy dynamiczny prąd w ludzkim ciele.

Obraz 2D na ekranie przenosi informacje w postaci czerwonych ciał(czyli w rzeczywistości erytrocyty), co wskazuje na obecność przepływu krwi w tym obszarze tkanek miękkich.

Czego możesz się dowiedzieć dzięki USG Doppler?

Za pomocą tej metody diagnostycznej można ocenić szybkość przepływu krwi przez naczynia matki, ich średnicę oraz ciśnienie w ich świetle. USG Dopplera pozwala zidentyfikować i przeanalizować stan układu sercowo-naczyniowego dziecka w macicy, łożysku, a także brak lub obecność patologii naczyń pępowiny.

Szczególną wagę przywiązuje się do możliwości wykluczenia obecności infekcji wewnątrzmacicznej płodu, a w szczególności ze względu na owinięcie pępowiny wokół szyi dziecka. Dlatego komórki układu nerwowego organizmu jako pierwsze reagują na niedostateczną podaż tlenu wykrycie hipoksji na wczesnym etapie bardzo ważne w praktyce każdego lekarza-diagnosta.

Ultradźwięki bez wykorzystania „efektu Dopplera” zapewniają wizualizację tkanek miękkich bez dynamicznej oceny przepływu krwi przez naczynia tj. absolutnie statyczne.

Do celów diagnostycznych wystarcza konwencjonalne USG, jednak w przypadkach, gdy istnieje potrzeba określenia przepływu krwi, średnicy naczyń i ciśnienia krwi, USG Doppler jest znacznie skuteczniejsze. Skuteczność tę osiąga się przede wszystkim dzięki temu, że badanie dopplerowskie ocenia dynamiczne środowisko organizmu.

Rodzaje dopplerometrii w czasie ciąży

dupleks. Ten typ USG Dopplera opiera się na połączeniu konwencjonalnych i spektralnych trybów uzupełniających. Obraz jest czarno-biały. Specjalista ma możliwość oceny cech anatomicznych badanych naczyń oraz szybkości przepływu w nich krwi. W ten sposób ocenia się drożność naczyń.

Potrójny. Zasada działania tej odmiany nadal opiera się na połączeniu dwóch trybów, ale dodawany jest do nich tryb koloru. Dzięki temu dodatkowi ocena łożyska naczyniowego daje dokładniejsze wyniki diagnostyczne. Ocenia się nie tylko anatomię naczynia i jego przepływ krwi, ale także stan drożności poprzez bardziej dokładny i wizualny dla diagnosty obraz kolorowy.

Jak długo działa Doppler? Badanie dopplerowskie jest przepisywane kobietom w ciąży w późnej ciąży(30-35 tygodni rozwoju), jednak możliwa jest również wcześniejsza wizyta (20-24 tygodnie).

Wskazania do USG Doppler we wczesnej ciąży są na przykład podejrzenie opóźnienia wewnątrzmacicznego tworzenia układów i narządów dziecka, niewydolność fitołożyskowa. Wczesne terminy w badaniu dopplerowskim są nieplanowane, więc ryzyko wykrycia pewnego rodzaju zmian patologicznych jest znacznie zwiększone.

Dodatkowe wskazania obowiązkowe USG Doppler dla kobiet w ciąży obejmują:

• patologia nerek;
• noszenie ciąży mnogiej;
• ciąża przy wysokiej lub niskiej wodzie;
• obecność gestozy;
• ciąże patologiczne w anamnezie życia;
• złe nawyki przyszłej matki (palenie, alkoholizm);
• skłonność przyszłej matki do podwyższonego poziomu ciśnienia krwi;
• patologia uwarunkowana genetycznie i dziedzicznie (i inne dziedziczne zaburzenia hormonalne);
• odchylenia od normy wyniku.

Aby ułatwić przygotowanie do porodu, w okresie prenatalnym wykonuje się badanie dopplerowskie wraz ze standardowym USG. Procedura pomaga lekarzowi przemyśleć całą kolejność porodu i ocenić potrzebę cięcia cesarskiego.

Ultrasonografia dopplerowska niewiele różni się od procedury konwencjonalnej ultrasonografii. Manipulację wykonuje specjalistyczna aparatura wyposażona w czujnik i specjalny program do przetwarzania danych otrzymanych od każdej ciężarnej kobiety.

Odczytane przez czujnik informacje są przetwarzane i wizualizowane na specjalnym ekranie w trybie duplex lub triplex (w zależności od rodzaju urządzenia i finansowania placówki medycznej wykonującej USG Doppler).

• kierunek badań;
• ekstrakty z poprzedniego USG;
• wyniki kardiotokorafii;
• wyniki EKG;
• dokumentacja osobista (paszport, polisa);
• serwetki (papierowe, mokre) lub ręcznik;
• pielucha.

Kobieta w ciąży jest ostrzegana, że ​​jej ubranie podczas zabiegu USG Doppler nie powinno być trudne do usunięcia. Kobieta powinna swobodnie odsłaniać brzuch i w razie potrzeby krocze. Pacjent kładzie się twarzą do góry na kanapie, następnie na badany obszar nakłada się linię specjalnym przezroczystym żelem i po nałożeniu aparatu na miejsce rozpoczyna się manipulacja diagnostyczna. Żel jest doskonałym narzędziem zapewniającym nierozerwalny kontakt urządzenia ze skórą kobiety w ciąży.

Czas trwania USG Dopplera jest zmienny. W niektórych przypadkach diagnosta potrzebuje tylko kilku minut, podczas gdy w innych badanie może potrwać nawet pół godziny. W szczególnie trudnych przypadkach procedura diagnostyczna może trwać jeszcze dłużej, ze względu na trudność w określeniu zmian patologicznych.

Pod koniec badania żel usuwa się za pomocą przygotowanych wcześniej serwetek lub ręcznika. Procedura USG się skończyła, a teraz najważniejsze jest czekanie na wyniki.

Wskaźniki normy i interpretacja doplerometrii dla kobiet w ciąży

Tylko dobry specjalista może dać wysokiej jakości dekodowanie Wyniki Dopplera widoczne podczas ciąży.

Wytworzony ocena szeregu formacji naczyniowych y, który obejmuje:

• tętnice maciczne;
• naczynia tętnicze i żylne pępowiny;
• środkowa tętnica mózgu dziecka;
• aorta dziecka
• bicie serca płodu.

Każdy statek otrzymuje ocena trzech głównych parametrów: stosunek skurczowo-rozkurczowy, wskaźnik pulsacji, wskaźnik oporu.

Diagnosta zobowiązany jest dodatkowo ocenić stan ściany naczynia, wypełnienie naczyń, szybkość i aktywność przepływu w nich krwi, stan nasycenia tlenem tkanek miękkich.

Istnieje wiele norm trzy główne parametry dopplerometrii wymienione powyżej, w zależności od tygodnia i miesiąca ciąży, które są wymienione w specjalistycznych tabelach.

Ogólnie rzecz biorąc, począwszy od okresu ciąży, stosunek skurczowo-rozkurczowy nie powinna przekraczać 2,4.

Indeks odporności Normalnie powinno to być: dla tętnicy macicznej - mniej niż 0,58, dla tętnicy pępowinowej - mniej niż 0,62, dla tętnicy środkowej mózgu - mniej niż 0,77.

Jaką patologię można wykryć za pomocą USG Dopplera: niewydolność funkcjonowania łożyska, niedotlenienie płodu, zmniejszenie prędkości przepływu krwi, obniżenie ciśnienia krwi w naczyniach.

Czy przeprowadzenie badania dopplerowskiego jest szkodliwe?

Ważny jest fakt, że USG Doppler całkowicie bezpieczny dla zdrowia przyszłe dziecko. O bezpieczeństwie ultradźwięków świadczy jego niska moc grzewcza i ścisłe przestrzeganie jego dawkowania podczas każdej sesji diagnostycznej.

Ponadto ultradźwięki nie są niebezpieczne dla zdrowia przyszłej matki. Wręcz przeciwnie, USG Doppler jest zabiegiem koniecznym, który jest nie tylko bezbolesny, ale także nie wymaga od kobiety niepokoju przed jego wykonaniem. Doppler pomoże tylko w diagnozie możliwych patologii absolutnie nieszkodliwych dla zdrowia.

USG wideo Doppler

Aby lepiej zrozumieć, jak wygląda wizualizacja przepływu krwi płodu za pomocą USG Dopplera, sugerujemy obejrzenie tego filmu.

Jeszcze bardziej szczegółowe informacje można uzyskać poprzez aktywną dyskusję na temat Dopplera w czasie ciąży. Dlatego nie wahajcie się zadawać sobie nawzajem pytań i udzielać nie mniej kompletnych i użytecznych odpowiedzi. Podziel się własnym doświadczeniem jeśli przeszedłeś już zabieg USG Doppler. Pamiętaj, że dyskusja pomaga nie tylko Tobie, ale także tym kobietom, które dopiero planują swoją pierwszą w życiu ciążę.

Dopplerografia to metoda diagnostyki ultrasonograficznej. Z jego pomocą lekarz bada parametry przepływu krwi w dużych naczyniach macicy i płodu. W wyniku badania sporządzany jest wykres przedstawiający zmianę prędkości krwi w czasie.

Istnieją dwa rodzaje USG Dopplera podczas ciąży:

• dupleks. Umożliwia korzystanie z trybów standardowych i spektralnych, zapewnia obrazy czarno-białe. Podczas dopplerografii dupleksowej lekarz może ocenić stan naczyń i określić prędkość, z jaką przepływa przez nie krew.
• Potrójny. Polega na wykorzystaniu trybów spektralnego, standardowego i barwnego. Zapewnia najdokładniejsze dane diagnostyczne. Ma na celu nie tylko ocenę szybkości przepływu krwi i stanu naczyń krwionośnych, ale także badanie drożności tych ostatnich - za pomocą kolorowego obrazu lekarzowi łatwiej jest zauważyć odchylenia od normy.

dopplerografia

Tryby Dopplera

USG Doppler w ciąży można wykonać w trzech różnych trybach:

• Ciągła fala. Fale ultradźwiękowe idą w sposób ciągły.
• Impuls. Fale są przesyłane w cyklach, to znaczy z przerwami.
• Mapowanie kolorów. W niektórych częściach naczyń prędkość przepływu krwi jest wskazywana różnymi odcieniami.

Jak działa USG Doppler w czasie ciąży

Przyszłe matki, które otrzymały skierowanie na dopplerografię, zawsze są zainteresowane tym, jak wykonuje się USG dopplerowskie w czasie ciąży. W rzeczywistości dla nich ta procedura prawie nie różni się od zwykłej diagnostyki ultrasonograficznej mającej na celu ocenę stanu płodu. Ale tutaj używany jest specjalny sprzęt, wyposażony w czujnik i program komputerowy do przetwarzania danych. Informacje odczytane przez urządzenie są analizowane i przesyłane na ekran monitora w trybie duplex lub triplex.

Kobieta w ciąży powinna zabrać ze sobą do dopplera:

• skierowanie wystawione przez lekarza ginekologa (jeśli istnieje);
• wyniki poprzednich USG Dopplera;
• ręcznik lub pieluszka (papierowe serwetki);
• paszport;
• polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Urządzenie dopplerowskie

Dobrze, jeśli ubrania przyszłej mamy będą łatwe do usunięcia, ponieważ będzie musiała całkowicie odsłonić brzuch.

Podczas dopplerografii kobieta leży na plecach na kanapie. Na brzuch nakłada się specjalny przezroczysty żel. Następnie na leczony obszar nakładany jest czujnik i zaczynają go kierować w różnych kierunkach. Czas trwania zabiegu może wynosić od kilku minut do pół godziny. Ale w tym czasie matka nie odczuwa dyskomfortu, zwłaszcza bólu.

Gdy lekarz zakończy badanie przepływu krwi płodu i macicy, poprosi pacjentkę o usunięcie pozostałego żelu za pomocą serwetki lub ręcznika. Następnie kobieta w ciąży może wstać. Po otrzymaniu wyników w ręce powinna udać się na wizytę do swojego ginekologa.

Kiedy doppler wykonuje się w czasie ciąży

Analiza dopplerowska podczas ciąży w większości przypadków jest zalecana w 22-24 i 32-34 tygodniu położniczym. Jest to obowiązkowy etap badania przesiewowego III trymestru (wtedy przeprowadza się go bezpośrednio po kardiotokografii). Niektórym matkom zaleca się wykonanie badania dopplerowskiego w drugim trymestrze – w przypadku wątpliwości co do prawidłowego rozwoju i samopoczucia płodu.

Również wskazaniami do USG z Dopplerem w czasie ciąży są:

• niedokrwistość u przyszłej matki;
• wysokie ciśnienie krwi;
• obecność dużych mięśniaków macicy;
• wykrywanie infekcji seksualnej;
• niewydolność serca;
• uczucie duszności;
• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
• groźba poronienia / przedwczesnego porodu;
• patologiczna struktura łożyska, rozbieżność między jego wielkością a stopniem dojrzałości do ustalonego wieku ciążowego;
• łożysko przednie;
• owoce olbrzymie lub duże;
• objawy niedotlenienia płodu;
• podejrzenie wrodzonych wad rozwojowych nerek i serca u dziecka;
• Konflikt Rh (czynnik Rh ujemny u matki i Rh dodatni u dziecka);
• powtarzające się splątanie pępowiny wokół szyi.

Musisz zrozumieć, że dopplerografia jest bezpieczną metodą diagnostyczną, więc wszystkie matki mogą ją poddać.

Normy stosunku skurczowo-rozkurczowego (LMS)

Wyniki, które można uzyskać za pomocą Dopplera

Dopplerografia ma na celu ocenę różnych formacji i parametrów naczyniowych - tętnic macicznych, żylnych i tętniczych zlokalizowanych w pępowinie, aorty płodu i środkowej tętnicy mózgu oraz bicia serca. Każdy z badanych naczyń jest oceniany przez lekarza według następujących kryteriów:

• Wskaźnik skurczowo-rozkurczowy (SDO). Obliczany poprzez szukanie wartości cząstkowych tętna maksymalnego i tętna rozkurczowego w spoczynku.
• Wskaźnik pulsacji (PI). Dowiedz się, dzieląc różnicę między maksymalną i minimalną prędkością przez maksymalną.
• Wskaźnik odporności (IR). Jest to liczba uzyskana przez podzielenie różnicy między maksymalną i minimalną prędkością przez średnią.

SDO, PI i IR to główne wskaźniki oporu naczyniowego. Pozwalają lekarzowi ocenić stan przepływu krwi.

Normy wskaźnika pulsacji (PI)

Co mówi USG Doppler?

Mówiąc prościej, Doppler pozwala studiować:

• Przepływ krwi maciczno-łożyskowej w dwóch tętnicach macicznych jednocześnie. Dzięki temu można zrozumieć, czy łożysko jest zaopatrywane w wysokiej jakości krew i czy matka ma stan przedrzucawkowy.
• Przepływ krwi płodowo-łożyskowej i krążenie krwi w naczyniach pępowiny. Doppler informuje diagnostę, czy krew przepływa normalnie przez naczynia, czy cokolwiek uniemożliwia jej ruch. Na tej podstawie stwierdza się, czy dziecko otrzymuje potrzebne mu składniki odżywcze, czy cierpi na niedobór tlenu. W przypadku zdiagnozowania późnej toksykozy u kobiety w ciąży ocena przepływu krwi płodowo-łożyskowej umożliwia ustalenie ciężkości stanu matki.
• Przepływ krwi płodu w tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy środkowej mózgu, aorcie. Jeśli podczas badania krążenia krwi w tych układach zostaną wykryte negatywne zmiany, można założyć, że dziecko jest w stanie krytycznym. Następnie przyszłej matce przepisuje się kompleksowe leczenie w szpitalu. Jeśli pozwala na to wiek ciążowy, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Normy wskaźnika odporności (RI)

Ważne jest, aby lekarz wykonujący USG Dopplera dodatkowo zbadał stan ścian naczyń, wysycenie tkanek miękkich tlenem. Ta informacja będzie potrzebna, jeśli kobieta w ciąży zdecyduje się przepisać leki.

Aby zrozumieć, które wskaźniki Dopplera są normalne, a które wskazują na obecność odchyleń, musisz przestudiować specjalne tabele. W nich, biorąc pod uwagę wiek ciążowy, malowane są dokładne dane, którymi kierują się lekarze.

Różnica między ultradźwiękami dopplerowskimi a konwencjonalnymi

Doppler to nie to samo co ultradźwięki. Przeprowadza się ją tylko wtedy, gdy przyszła mama ma wskazania do tego typu diagnozy. Dopplerografia nie może określić płci dziecka, wyświetlić jego obrazu na ekranie. Tutaj są zupełnie inne zadania.

Doppler w czasie ciąży pomaga lekarzowi zrozumieć stan układu naczyniowego płodu, czy łożysko funkcjonuje normalnie. To z kolei umożliwia wyciąganie wniosków na temat tego, czy dziecko ma wystarczającą ilość tlenu i składników odżywczych, czy cierpi w łonie matki.

Właściwa interpretacja wyników USG Dopplera jest gwarancją terminowej identyfikacji możliwych zagrożeń, dokonując ważnych zmian w schemacie zarządzania ciążą. Ponadto ten rodzaj diagnozy pomaga specjalistom określić najlepszą taktykę porodu.

USG dopplerowskie nie zawsze jest wykonywane na zalecenie lekarza. Niektóre matki, które nie chcą iść do szpitala przed porodem, poddają się takiemu badaniu samemu, jeśli minął oczekiwany dzień porodu, a dziecko nie spieszy się z porodem. W ten sposób mogą zrozumieć, czy wszystko jest w porządku z płodem, czy występuje niedotlenienie. I już na podstawie tych danych zdecyduj, czy zgodzić się na stymulację porodu, czy poczekać, aż organizm sam rozpocznie proces porodu.

Doppler pozwala zrozumieć, czy konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego

Czy doppler może zaszkodzić płodowi?

Dopplerografia jest bezpieczną metodą diagnostyczną. W żaden sposób nie wpływa na rozwój i samopoczucie płodu. Pod względem zawartości informacyjnej USG Doppler jest bezcenne.

Dokładnie pokazuje, czy istnieje splątanie i jakiego rodzaju (pojedyncze, podwójne, potrójne), czy płód doświadcza braku tlenu i składników odżywczych. W niektórych przypadkach tylko Doppler pomaga położnikowi-ginekologowi zdecydować o sposobie porodu i tym samym uratować życie dziecka.

Dopplerometria to metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stan prenatalny płodu poprzez pomiar przepływu krwi w kompleksie maciczno-łożyskowym. Daje informacje lekarzowi i kobiecie w ciąży o samopoczuciu nienarodzonego dziecka. Hemodynamikę mierzy się w trzech naczyniach - lewej i prawej tętnicy macicznej i pępowinowej. W razie potrzeby można ocenić prąd w środkowej tętnicy mózgowej, aorcie, przewodzie żylnym płodu. Wszystkie informacje uzyskane podczas pomiaru prezentowane są w postaci określonych wartości. Każdy etap ciąży ma swoją normę.

Pokaż wszystko

USG Doppler w ciąży

Wykorzystywany w praktyce medycznej efekt Dopplera opiera się na różnicy częstotliwości początkowo wysyłanego sygnału i częstotliwości sygnału odbitego od poruszających się obiektów (w tym przypadku krwi w naczyniach).

Takie badanie kobiety w ciąży przeprowadza się w II i III trymestrze wraz z USG płodu. Dopplerometria to obowiązkowy element oceny stanu nienarodzonego dziecka, który daje wyobrażenie o tym, jak dziecko czuje się w macicy. Istotą tej metody jest pomiar parametrów przepływu krwi w zespole maciczno-łożyskowym (łożysko i płód).

Lekarz najpierw pozyskuje obraz naczyń w trybie skali szarości, a następnie używa trybu CFM (mapowanie kolorowego Dopplera). Specjalista ustawia objętość próbną na przedmiocie zainteresowania i pobiera wartości cyfrowe.

Głównymi wskaźnikami dla każdego ocenianego naczynia są prędkość przepływu krwi, wskaźnik skurczowo-rozkurczowy, szczytowy i oporowy. Wartości uzyskane podczas badania pozwalają wyjaśnić charakter i stopień zaburzeń hemodynamicznych.

Obowiązkowe terminy wykonania dopplerometrii to 19-21 tydzień i 30-34 tydzień, co odpowiada drugiemu i trzeciemu badaniu USG. Zgodnie ze wskazaniami przepisane są dodatkowe procedury badania przepływu krwi.



Klasyfikacja zaburzeń przepływu krwi

Istnieją trzy stopnie zaburzeń hemodynamicznych:

1. 1. I stopień składa się ze wskaźników A i B. W pierwszym przypadku zaburzony jest przepływ krwi w tętnicach odpowiednich dla macicy. W drugim obserwuje się patologię w naczyniach, które trafiają do płodu (wskaźnik oporu w tętnicy pępowinowej przekracza standardowe wartości przez tygodnie).
2. 2. II stopień - zaburzona jest hemodynamika zarówno w tętnicach macicznych, jak i tętnicach pępowinowych.
3. 3. III stopień - krytyczna jest awaria przepływu krwi (życie dziecka jest zagrożone).

Przy fizjologicznie postępującej ciąży ruch krwi nie powinien być zakłócany. W przypadku powikłań (patologii) ciąży, hemodynamika jest zaburzona w takim czy innym stopniu. Gdy zmienia się przepływ krwi w tętnicach macicznych, stan dziecka cierpi w mniejszym stopniu, nie stanowi bezpośredniego zagrożenia, ale wymaga dynamicznego monitorowania w postaci dopplerometrii co 10-14 dni.

Sytuacja jest gorsza z naruszeniem hemodynamiki I B i II stopnia. W takim przypadku monitorowanie stanu płodu odbywa się w całodobowym szpitalu (wymagane codzienne monitorowanie bicia serca płodu, monitorowanie USG Dopplera co kilka dni).

III stopień zaburzenia przepływu krwi jest bardzo niebezpieczny, może prowadzić do śmierci przedporodowej (wewnątrzmacicznej) dziecka. Ta sytuacja wymaga aktywnego działania ze strony lekarzy.





Znaczenie kliniczne badania dopplerowskiego

Dopplerometria daje wyobrażenie o funkcjonalności łożyska, pozwala przewidzieć konsekwencje dla płodu. W przypadku zaburzeń krążenia w obu tętnicach macicznych, a także przy II stopniu wzrostu dziecka, przyrost masy ciała może pozostawać w tyle za wartościami normatywnymi.

W przypadku powikłań podczas ciąży badanie przepływu krwi zajmuje znaczące miejsce. Wraz z rozwojem zatrucia drugiej połowy ciąży, niewydolności łożyska, konfliktu Rh, pomiar parametrów hemodynamicznych pozwala wydłużyć okres do maksymalnych możliwych wartości i określić czas porodu. Ważną rolę odgrywa badanie przepływu krwi w czasie ciąży na tle przewlekłych chorób matki (cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, choroba nerek).

Ta metoda badawcza w niektórych przypadkach, wraz z kardiotokografią, pomaga zidentyfikować niedotlenienie płodu i umożliwia podjęcie działań. Podczas badania można zidentyfikować splątanie pępowiny szyi dziecka i jej wielość.

Dopplerometria jest niezbędna w czasie ciąży do wykrycia patologii układu sercowo-naczyniowego płodu. Pomoże to na czas wysłać ciężarną matkę do odpowiedniego ośrodka medycznego i zachować zdrowie dziecka w przyszłości.



Bezpieczeństwo ciąży

Bezpieczeństwo tej metody ma szczególne znaczenie. Pomiar przepływu krwi w czasie ciąży nie szkodzi rosnącemu organizmowi. Ilość wykonywanych badań dopplerowskich nie wpływa na stan zdrowia płodu.

Metoda pomaga zapobiec wielu niekorzystnym konsekwencjom dla dziecka i uratować mu życie, pozwala kontrolować przepływ krwi podczas terapii.



Technika dopplerometrii: jakie wskaźniki są oceniane

W procesie badania prędkości przepływu krwi oceniane są następujące wskaźniki:

• szczytowa prędkość skurczowa (S);
• maksymalna prędkość rozkurczowego przepływu krwi (D);
• wskaźnik odporności (IR);
• wskaźnik pulsacji (PI);
• stosunek skurczowo-rozkurczowy (SD).

Wartości te zmieniają się w każdym trymestrze ciąży, dlatego w celu rozszyfrowania uzyskanych krzywych prędkości przepływu krwi konieczne jest poznanie wartości standardowych dla określonego okresu.

Badanie dopplerowskie wykonuje się w okresie spoczynku ruchowego płodu, przy braku oddychania z częstością akcji serca w zakresie od 120 do 160 uderzeń na minutę.

Oceniając prędkości przepływu krwi w tętnicach macicznych i pępowinowych oraz stopień oporu tych naczyń, wykorzystuje się wskaźniki takie jak stosunek skurczowo-rozkurczowy i wskaźnik oporu (oporu). W badaniu środkowej tętnicy mózgowej płodu stosuje się maksymalną prędkość skurczową przepływu krwi w wartościach bezwzględnych.

Badanie hemodynamiki w przewodzie żylnym w pierwszym trymestrze pozwala zidentyfikować grupę ryzyka patologii chromosomalnych.

Najbardziej pouczający jest pomiar 3-5 identycznych kardiocykli.

Badanie dopplerowskie określa częstość akcji serca (HR) płodu. Normalny to 120-160 uderzeń na minutę. Niekorzystnym czynnikiem mogącym wskazywać na hipoksję jest utrzymujące się zmniejszenie częstości skurczów (bradykardia płodu).

Wysoka zawartość informacji i dostępność, bezpieczeństwo tego badania sprawiają, że jest ono niezbędne w czasie ciąży. Rozszyfrowanie otrzymanych krzywych prędkości nie jest trudne dla specjalistów.

Ultrasonografia dopplerowska może mierzyć długość fal dźwiękowych i sposób, w jaki odbijają się one od różnych tkanek w ciele. Komputer przetwarza otrzymane informacje, a po zdekodowaniu w postaci dwuwymiarowego kolorowego obrazu wyświetla się na ekranie. Ta metoda badania szybko określa, jak dobrze rozwija się płód.

Dopplerometria w ciąży

Co to jest USG Dopplera podczas ciąży? Standardowy USG uwidacznia tkankę miękką bez oceny przepływu krwi (statyczny). Aby zdiagnozować jakąkolwiek patologię, zwykle wystarczy takie badanie. Jednak w przypadkach, w których konieczne jest określenie średnicy naczyń krwionośnych, przepływu krwi i poziomu ciśnienia krwi, niezbędne jest USG Doppler. Skuteczność USG Dopplera osiąga się dzięki umiejętności oceny dynamicznego środowiska organizmu.

Badanie potrójne

Czym jest potrójny doppler dla kobiet w ciąży? Podczas tej procedury wykorzystywane są trzy tryby pracy - spektralny, normalny i kolorowy. Ultrasonografia Triplex Doppler w ciąży daje możliwość oceny łożyska naczyniowego, nie tylko jego anatomii czy przepływu krwi, ale także jego drożności, co zapewnia dokładny, kolorowy obraz urządzenia. Dzięki temu lekarz otrzymuje najbardziej wiarygodny obraz rozwoju i aktualnego stanu dziecka.

Skanowanie dwustronne podczas ciąży

Czym jest ultrasonografia dopplerowska podczas ciąży metodą skanowania dupleksowego? Ten widok łączy pracę dwóch uzupełniających się trybów - spektralnego i normalnego. Obraz otrzymany na ekranie po badaniu dopplerowskim jest czarno-biały. Dzięki niuansom lekarz może ocenić anatomiczne cechy naczyń i dowiedzieć się, czy prędkość przepływu krwi w nich jest normalna. Tak więc za pomocą skanowania dwustronnego przeprowadza się ocenę drożności naczyń.

Czym jest badanie dopplerowskie w czasie ciąży

Jedną ze specyficznych metod USG jest dopplerometria dla kobiet w ciąży. Podstawową zasadą zabiegu jest efekt Dopplera, który polega na pomiarze prędkości odbicia ultradźwięków od cząsteczek krwi będących w ruchu. Ważne jest, aby wykonać USG Dopplera w czasie ciąży, aby określić obecność nieprawidłowości w łożysku na czas, ponieważ zależy to od tego, czy płód otrzyma wszystkie niezbędne substancje do swojego rozwoju. Ten rodzaj diagnostyki pozwala na wykrycie wczesnej fazy hipoksji i zapobieganie niewydolności łożyska (FPI).

Wskazania do przeprowadzenia

Gdy kobieta nosi dziecko, ginekolog opracowuje plan monitorowania płodu. Procedury diagnostyczne są przepisywane na podstawie ogólnego stanu zdrowia przyszłej matki, jej złych nawyków i chorób przewlekłych. Istnieją jednak obowiązkowe procedury dla każdej ciężarnej dziewczynki, z których jedną jest USG Doppler. Ponadto lekarz przeprowadzający rutynowe badanie może zauważyć wszelkie odchylenia od normy. Następnie przepisywane jest dodatkowe USG Doppler. Wskazaniami do zabiegu będą:

• problemy z nerkami;
• wzrost ciśnienia krwi;
• stan przedrzucawkowy;
• obecność złych nawyków;
• ciąża mnoga;
• stan przedrzucawkowy;
• konflikt krwi Rh rodziców;
• jeśli wielkość płodu nie odpowiada wiekowi ciążowemu;
• negatywne wyniki kardiotokografii;
• obecność cukrzycy i innych przewlekłych lub dziedzicznych patologii.

Jak długo trwa doppler w czasie ciąży?

Dopplerografię można przepisać w czasie ciąży w dwóch przypadkach - w celach profilaktycznych (nie więcej niż dwa razy, z reguły wykonuje się około 23 i 30 tygodni) lub jeśli istnieją wskazania. W tym drugim przypadku zabieg wykonuje się na każdym etapie ciąży. Ponieważ USG dopplerowskie nie znajduje się na liście obowiązkowych (nieuwzględnionych w badaniu przesiewowym), niektóre kobiety mogą w ogóle nie być przepisywane. Profilaktyczne USG Doppler wykonuje się w celu wykrycia naruszeń przepływu krwi w łożysku lub pępowinie.

Czy ultradźwięki dopplerowskie są szkodliwe?

Przez trzy dekady stosowanie USG Dopplera podczas ciąży nie ujawniło negatywnych konsekwencji. Promieniowanie ultradźwiękowe trwa w strumieniach trwających jedną tysięczną sekundy, a nie w sposób ciągły. Około połowa promieni jest pochłaniana przez tkanki ciała matki. Realny wpływ na dziecko jest minimalny i nie osiąga wartości określonych w charakterystyce urządzenia. USG Dopplera jest więc zabiegiem nieszkodliwym dla dziecka i jego matki. Kolejnym potwierdzeniem tego jest niska moc grzewcza urządzenia i ścisłe przestrzeganie dawkowania promieniowania podczas badania.

Przepisując badanie przez lekarza, warto zapytać, czy jest to konieczny środek. Jeśli w odpowiedzi specjalista wskaże konkretne powody, należy wykonać procedurę, ponieważ pomoże to w odpowiednim czasie wykryć wiele patologii i uratować życie dziecka. Jeśli ciąża przebiega normalnie i nie ma powodów do obaw, rodzice sami decydują o wykonaniu USG Dopplera. Pomimo tego, że szkodliwość tej metody diagnostycznej nie została udowodniona, jako środek zapobiegawczy, kobiety w ciąży powinny ograniczyć się do dwóch standardowych badań.

Jak robi się doppler w czasie ciąży

Ta procedura niewiele różni się od konwencjonalnego ultradźwięku: jest wykonywana za pomocą specjalnego aparatu wyposażonego w czujnik i podłączonego do komputera w celu przetwarzania najnowszych otrzymanych danych. Informacje są dekodowane i wyświetlane na ekranie w trybie triplex lub duplex (w zależności od używanego urządzenia). Aby wykonać USG Doppler, kobieta w ciąży powinna zabrać do szpitala:

• wyniki badania serca (EKG, kardiotokorafia);
• kierunek ultradźwięków;
• paszport, polisa ubezpieczeniowa;
• wyniki ostatniego badania USG w postaci wyciągu od lekarza;
• ręcznik lub serwetki;
• pieluszka do jednorazowego użytku.

Udając się na zabieg wybierz wygodne ubranie, które będzie łatwe do usunięcia. Podczas USG Dopplera pacjentka będzie musiała leżeć na plecach na kanapie. Następnie lekarz pokrywa żołądek kobiety specjalnym żelem przewodzącym i, przykładając czujnik do wymaganego miejsca, rozpoczyna manipulacje diagnostyczne. Jednocześnie przezroczysta substancja zapewnia nierozerwalny kontakt urządzenia ze skórą pacjenta.

Co pokazuje doppler w czasie ciąży

Diagnostyka USG Doppler daje możliwość zbadania stanu tętnic i całego układu naczyniowego kobiety w ciąży (stopień ich drożności, szybkość przepływu krwi, szerokość szczelin, ciśnienie wewnętrzne). Ponadto technika pomaga zidentyfikować odchylenia w rozwoju płodu w czasie, określić jego ogólny stan i jak aktywnie jego narządy są zaopatrywane w krew. USG dopplerowskie pokazuje splątanie pępowiny i niedotlenienie płodu.

Cena USG Dopplera

Koszt badania USG Dopplera waha się w granicach 1000-3500 rubli. Cena różni się w zależności od lokalizacji: jeśli zabieg wykonywany jest w dobrej prywatnej klinice, będzie znacznie wyższa. USG Doppler można również wykonać na podstawie niektórych szpitali położniczych i specjalistycznych ośrodków medycznych.

Wideo: USG podczas ciąży