Dom › Miłość i związki › Duże ciemiączko w wieku 3 miesięcy. Ciemiączko u niemowlęcia: normy i odchylenia

Duże ciemiączko w wieku 3 miesięcy. Ciemiączko u niemowlęcia: normy i odchylenia

Anatomiczna formacja zwana ciemiączkiem to niewielki obszar niezamkniętych kości czaszki na głowie noworodka. Do pewnego wieku obszar ten ma zmniejszoną gęstość i zwiększoną podatność na uszkodzenia. Bardzo często rodzice noworodków są zaniepokojeni obawami związanymi z możliwością skrzywdzenia dziecka poprzez oddziaływanie na niezabezpieczony obszar głowy. Tacy rodzice mają pytanie dotyczące czasu zrośnięcia ciemiączka, jego normalnej wielkości, a także prawdopodobnych odchyleń.

Cechy anatomiczne

Miejscem lokalizacji ciemiączka jest obszar kontaktu kości czaszki dziecka. Do czasu powstania gęstych szwów międzykostnych obszar ten jest połączony miękką błoniastą błoną. Ta skorupa zapewnia tymczasową ochronę tkanki mózgowej dziecka przed czynnikami zewnętrznymi. Podczas wewnątrzmacicznego rozwoju niemowlęcia powstaje w nim 6 ciemiączek, reprezentowanych przez potylicę (małą), dwa sparowane boczne i jedno duże ciemiączko zlokalizowane w okolicy ciemieniowej.

Parzyste ciemiączka boczne zarastają jako pierwsze z tej listy, a ostatnie miejsce w tej kolejce zajmuje duże ciemiączko ciemieniowe. Niektóre dzieci rodzą się z powiększonym dużym ciemiączkiem, co może wskazywać na chorobę, taką jak wodogłowie, naruszenie rozwoju tkanki kostnej lub przedwczesne narodziny dziecka. Na tempo przerostu ciemiączka dużego wpływa czas urodzenia dziecka, a także obecność lub brak wrodzonych patologii.

Normy wiekowe

Ciemiączko ciemieniowe ma kształt rombu. Aby określić rozmiar tej formacji anatomicznej, konieczne jest obliczenie maksymalnego rozmiaru obszaru o zmniejszonej gęstości wzdłuż i w poprzek. Otrzymane dane są dodawane i dzielone przez dwa. Wariantem normy fizjologicznej są następujące parametry wieku dużego ciemiączka:

Od urodzenia do 1 miesiąca 2,6-2,8;
Od 1 do 3 miesięcy 2,2-2,5;
Od 3 do 4 miesięcy 2-2,1;
Od 4 do 7 miesięcy 1,6-1,8;
Od 7 do 9 miesięcy 1,4-1,6;
Od 9 do 10 miesięcy 1,2-1,4;
Od 10 do 11 miesięcy 0,9-1,2;
Od 11 miesięcy do roku 0,5-0,8.

Podane parametry wieku podane są w centymetrach, a każdy z nich jest indywidualny. Odchylenie o kilka milimetrów w kierunku spadku lub wzrostu nie jest opcją patologiczną. U dzieci w pierwszych 3 miesiącach od urodzenia charakterystyczny jest nagły, nieznaczny wzrost rozmiaru dużego ciemiączka, co wiąże się z przyspieszonym rozwojem mózgu.

Parametry ciemiączka ciemieniowego zależą również od płci noworodka. U nowonarodzonych chłopców, w porównaniu z dziewczynkami, następuje przyspieszona infekcja tego obszaru. Nie można również zignorować faktu dziedziczności. Jeśli jedno z rodziców dziecka doświadczyło przyspieszonej lub opóźnionej infekcji tej formacji, dziecko może odziedziczyć tę cechę.

Warunki fuzji

W przypadku braku chorób wrodzonych infekcja ciemiączka ciemieniowego dużego występuje w wieku od 3 miesięcy do 2 lat. Dokładny okres jest indywidualny dla każdego dziecka. Tworzenie się gęstych szwów kostnych na czaszce u trzymiesięcznych dzieci występuje bardzo rzadko (nie więcej niż 1%). W wieku jednego roku proces ten obserwuje się u 40% dzieci, a do drugiego roku życia fuzja dużego ciemiączka ciemieniowego występuje u 95% niemowląt.

powolny wzrost

Zdarzają się sytuacje, w których powstawanie gęstych szwów międzykostnych u noworodków opóźnia się na długi czas. Następujące czynniki mogą wywołać to odchylenie:

Naruszenie metabolizmu wapnia i witaminy D3 w organizmie (krzywica). Ta poważna choroba często dotyka dzieci urodzone przedwcześnie. Chorobę można rozpoznać po takich charakterystycznych objawach, jak zwiększona pobudliwość emocjonalna dziecka, zaburzenia snu, całkowity lub częściowy brak apetytu, nadmierne pocenie się. W tym samym czasie od dziecka wyczuwalny jest charakterystyczny kwaśny zapach.
Wrodzone choroby tarczycy. Jeśli dziecko ma patologie tego narządu, to martwią go objawy, takie jak zaburzenia trawienia, zmniejszona aktywność fizyczna, senność, obrzęki, zmniejszony apetyt i zaparcia.
Zespół Downa. Ta wrodzona choroba objawia się trwałym opóźnieniem w rozwoju. U dzieci z zespołem Downa bardzo często obserwuje się późne zespolenie dużego ciemiączka ciemieniowego.
Genetycznie uwarunkowane patologie tkanki kostnej. Późne kostnienie ciemiączka występuje u dzieci z chondrodysplazją. Oprócz wspomnianego objawu u dzieci z tą chorobą występuje spowolnienie wzrostu szkieletu i skrócenie kończyn.

Ważny! Wymienione choroby u noworodków są rzadkie, dlatego w celu zidentyfikowania przyczyny powolnej fuzji ciemiączka ciemieniowego ważne jest, aby rodzice zbadali dziecko jako całość. Takie dziecko będzie musiało skonsultować się z endokrynologiem, pediatrą i neurologiem dziecięcym.

szybki przerost

U zdrowego dziecka, które nie ma wad wrodzonych i urodziło się o czasie, zakażenie tej okolicy można zaobserwować do 6. miesiąca życia. Ta opcja jest normą. Możesz mówić o patologii, jeśli kostnienie miękkiej skorupy występuje u dziecka w wieku poniżej 3 miesięcy. Następujące warunki mogą służyć jako czynniki wczesnego kostnienia:

Anomalie w rozwoju mózgu. Wczesna fuzja następuje wraz ze spadkiem masy i wielkości substancji mózgu. Ponadto ten stan występuje, gdy niektóre struktury mózgu są słabo rozwinięte lub nieobecne;
Kraniosynostoza. To patologiczne zjawisko charakteryzuje się przyspieszonym tworzeniem się tkanki kostnej i szwów międzykostnych. Kraniosynostoza jest niebezpieczna, ponieważ u dziecka zaburzony jest normalny rozwój mózgu i wzrost jego wielkości. Kraniosynostoza może być nabyta lub wrodzona. Najczęściej choroba ta występuje w połączeniu z innymi patologiami;
Małogłowie (wizualne zmniejszenie wielkości głowy z powodu niedorozwoju mózgu). Mikrocefalia zaliczana jest do ciężkich wrodzonych chorób ośrodkowego układu nerwowego. U niemowląt z podobną diagnozą występuje dysproporcja ciała spowodowana zmniejszeniem obwodu głowy.

Każde wymienione schorzenie jest powodem do całożyciowego monitorowania stanu dziecka.

Mity i nieporozumienia

Istnieje cała lista powszechnych błędnych przekonań na temat procesu stapiania się dużego ciemiączka, które powodują niepotrzebne obawy rodziców nowonarodzonych dzieci. Do najczęstszych mitów należą:

Przyspieszone zespolenie ciemiączka ciemieniowego jest wywoływane przez przyjmowanie leków zawierających wapń i witaminę D. Ta grupa leków jest przepisywana niemowlętom w celu zapobiegania krzywicy i stymulacji wzrostu kości. Stosowanie takich leków nie prowadzi do przyspieszonego kostnienia ciemiączka dużego. W przypadku wystąpienia tego problemu należy pokazać dziecko lekarzowi specjaliście w celu kompleksowego zbadania i ustalenia przyczyny przyspieszonego przerostu.

Wczesne zespolenie kości czaszki prowadzi do ograniczonego wzrostu mózgu. Całkowite zespolenie kości czaszki obserwuje się u osób w wieku powyżej 20 lat. Do tego momentu kości czaszki umożliwiają pełne uformowanie się substancji mózgowej. Jeśli dziecko ma wczesną infekcję ciemiączka ciemieniowego, specjaliści medyczni sprawdzają stan szwów międzykostnych. Jeśli do tego czasu nie pozostaną zamknięte, dziecko rozwija się zgodnie z normą fizjologiczną.

Jeśli ciemiączko ciemieniowe nie rośnie razem u jednorocznego dziecka, można bezpiecznie założyć krzywicę. Ten objaw pośrednio wskazuje na powstawanie krzywicy. Choroba ta charakteryzuje się innymi objawami, które niezawodnie sygnalizują rozwój choroby.

Małe ciemiączko powinno zostać zarośnięte zaraz po urodzeniu dziecka. Czas kostnienia tej formacji anatomicznej jest również indywidualny dla każdego dziecka. Niemożliwe jest postawienie poważnej diagnozy dla noworodka, opierając się wyłącznie na danych dotyczących czasu połączenia dużego ciemiączka. Oprócz tego kryterium wymienionym chorobom wrodzonym i nabytym towarzyszy cała lista dodatkowych objawów.

Jeśli dziecko ma powolną lub przyspieszoną infekcję ciemiączka ciemieniowego, rodzicom surowo zabrania się uciekania się do samoleczenia w domu. Każde samodzielne podawanie leków i ich dawek spowoduje nieodwracalne szkody dla organizmu noworodka.

Inne odchylenia

Oprócz późnego i wczesnego zespolenia szwów czaszkowych istnieją kryteria oceny stanu zdrowia niemowlęcia. Kryteria te obejmują:

Pulsacja. Umiarkowana pulsacja w okolicy ciemiączka ciemieniowego jest wariantem normy fizjologicznej. Jeśli procesowi temu nie towarzyszy intensywne wybrzuszanie lub cofanie się, to rodzice nowonarodzonego dziecka nie mają powodów do niepokoju. W swoim reliefie ta anatomiczna formacja może nie odpowiadać gładkości kości czaszki.
ciemiączko wypukłe. Przyczyną poszukiwania pomocy lekarskiej jest nadmierne wysunięcie dużego ciemiączka u noworodka. Ten znak wskazuje na zagrożenie zdrowia i życia dziecka, jeśli poprzedził je uraz głowy. Powodem do niepokoju jest połączenie objawów, takich jak wybrzuszenie ciemiączka, drgawki, wysoka temperatura ciała, utrata przytomności, zez, wymioty, napady padaczkowe, niestabilność emocjonalna.
Na zachód od fontanelu. Szukając pomocy medycznej, niektórzy rodzice skarżą się, że u dziecka znaleziono wgniecenie w okolicy ciemiączka ciemieniowego. Ten objaw wskazuje na znaczną utratę płynów (odwodnienie). Objaw ten rozwija się u dzieci na tle biegunki, obfitych wymiotów, wysokiej gorączki i innych objawów ogólnego zatrucia organizmu. Często retrakcja ciemiączka występuje latem, kiedy temperatura powietrza osiąga wysokie wartości.

Jeśli wystąpią powyższe warunki, nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Wiele obaw matki wiąże się z ciemiączkami u niemowląt. Co mogę powiedzieć, strach ich nawet dotknąć. Ponadto zbyt małe lub duże ciemiączka mogą wskazywać na nieprzyjemne choroby. Dzięki temu mamy i tatusiowie mają wiele doświadczeń.

Co to jest ciemiączko?

Jak wiadomo z anatomii, czaszka składa się z kości połączonych szwami. W rozwoju płodowym kości szkieletu przechodzą przez kilka etapów: najpierw są układane jako płytki tkanki błoniastej, następnie są zastępowane przez chrząstkę i kończą tworzenie się w postaci tkanki kostnej.

Kości czaszki noworodków bardzo różnią się od kości dorosłych, ponieważ tkanka kostna niemowląt jest cieńsza, bardziej elastyczna i ma wiele naczyń krwionośnych. Nienarodzone dziecko właśnie rodzi, tu natura zadbała o bezpieczny poród i przygotowała dziecko do tej trudnej próby. Chodzi o to, że niektóre krawędzie kości czaszki nie skostnieją całkowicie do czasu narodzin. Są reprezentowane przez płytki tkanki błoniastej, zwane ciemiączkami.

Noworodek ma 6 ciemiączek - 2 sparowane i 2 niesparowane. Dobrze znane ciemiączko przednie, które znajduje się na styku dwóch kości czołowych i dwóch ciemieniowych czaszki. Zewnętrznie przypomina romb, a jego wymiary to około 2,2-3,5 cm.

Kolejne małe lub tylne ciemiączko znajduje się z tyłu głowy na styku kości ciemieniowej i potylicznej. Wygląda jak trójkąt i ma rozmiar około 5 mm. Od urodzenia w połowie przypadków może być już zamknięty lub zamknięty w pierwszym miesiącu życia.

Sparowane ciemiączka znajdują się po bokach czaszki. Obejmują one:

w kształcie klina, umiejscowiony w skroniach;
wyrostek sutkowaty, znajdujący się za uchem.

Fontanel może zostać powiększony w wyniku:

wcześniactwo;
nieprawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny dziecka;
wodogłowie - rozszerzenie przestrzeni płynowych w mózgu.

W przypadku całkowitego zamknięcia do czasu narodzin ciemiączka potylicznego i bocznego w połączeniu z niewielkimi rozmiarami ciemiączka przedniego może to świadczyć o patologicznym zmniejszeniu wielkości głowy i mózgu – małogłowiu.

Do czego służą fontanele?

Ciemiączka pozwalają kościom czaszki zachodzić na siebie, co umożliwia kościom czaszki przejście przez kanał rodny podczas porodu. Ponadto w przyszłości pełni funkcję amortyzacji, gdy spadające dziecko przypadkowo uderzy się w głowę.

Fontanel bierze udział w termoregulacji mózgu - wraz ze wzrostem temperatury ciała zachodzi naturalny proces ochładzania mózgu i jego błony. Ciało noworodka jest w stanie przegrzać się znacznie szybciej niż ciało dorosłego. Dlatego ta cecha ciała dziecka odgrywa ważną rolę w procesach wymiany ciepła.

Kiedy ciemiączko się zagoi?

Boczne i potyliczne ciemiączka goją się natychmiast po urodzeniu, więc kiedy lekarze mówią o ciemiączku, mają na myśli ciemiączko przednie lub duże.

W chwili urodzenia duże ciemiączko osiąga swoje maksymalne rozmiary i ze względu na rozbudowę kości czaszki może nieznacznie przekraczać normę. Stopniowo jego rozmiar będzie się zmniejszał, a jego całkowite zamknięcie nastąpi gdzieś za 6-18 miesięcy. Ciemiączko powinno goić się w przedziale od 3-6 miesięcy do 18-24, w zależności od indywidualnych cech noworodka.

Żadne czynniki zewnętrzne nie są w stanie wpłynąć na szybkość zamykania się ciemiączka. Zgodnie z wnioskami specjalnej komisji WHO W 1982 roku okazało się, że tylko predyspozycje genetyczne danej osoby są odpowiedzialne za to, jak szybko wyzdrowieje. Udowodniono również, że nie ma związku między rozwojem psychicznym i fizycznym a wielkością i szybkością zamykania się ciemiączka.

mity

Wiele doświadczeń wiąże się z czasem i rozmiarem ciemiączka u noworodków. Co najbardziej martwi rodziców?

"Ciemiączko jest za duże, prawdopodobnie dziecko ma krzywicę." Jeśli dziecko naprawdę ma krzywicę, świadczą o tym również inne fakty dotyczące tej choroby. Zwykle w okresie zaostrzenia krzywicy dochodzi do nieznacznego rozmiękczenia tkanki kostnej, w tym brzegów ciemiączka. Ale jego rozmiar pozostaje taki sam, więc tak naprawdę nie ma związku z krzywicą i wielkością ciemiączka.
„Lepiej nie dotykać ciemiączka rękami, w przeciwnym razie można uszkodzić mózg”. Mózg dziecka jest niezawodnie chroniony przez wiele warstw tkanek, więc czesanie włosów, wycieranie ręcznikiem, a nawet pocałunek nie mogą zaszkodzić mózgowi dziecka. Takie obawy są nieuzasadnione.
„Nie należy podawać witaminy D, jeśli ciemiączko jest za małe, nawet jeśli dziecko ma krzywicę”. Jeśli dziecko ma wyraźne objawy krzywicy: obniżone napięcie mięśniowe, zwiększona pobudliwość nerwowo-odruchowa, występuje kwaśny zapach potu, obserwuje się wzrost guzków ciemieniowych i czołowych, zmienia się stosunek wapnia i fosforu według badań krwi, wystąpi łysienie karku, dziecko koniecznie musi spożywać preparaty witaminy D i Ca. Odpowiednio dobrana terapia, przy zachowaniu zalecanych dawek, nie powinna przyspieszać procesu zamykania ciemiączka.
„Jeśli ciemiączko dziecka długo nie zarasta, najprawdopodobniej jest to wodogłowie lub krzywica”. Podczas diagnozowania wodogłowia lekarze zwykle nie opierają się na wielkości ciemiączka, ale na wzroście główki dziecka. W rzeczywistości czas i rozmiar zamknięcia ciemiączka u wszystkich noworodków jest niejednoznaczny. Dlatego w przypadku braku dodatkowych objawów chorób, takich jak krzywica czy wodogłowie, przyczyny należy szukać gdzie indziej. Ponadto w przypadku zespołu wodogłowia lekarze zwracają uwagę na napięcie mięśniowe, objętość głowy, dno i inne. W ciężkich przypadkach brzegi szwów czaszkowych i brzegi ciemiączka mogą się rozchodzić.
„Ciąmiączko goi się szybko i dlatego mózg nie może w pełni się rozwinąć, a to prowadzi do upośledzenia umysłowego”. Udowodniono, że czaszka rośnie niezależnie od ciemiączka, ale dzięki szwom międzyczaszkowym. Dlatego zamknięcie ciemiączka przed czasem nie może w żaden sposób wpłynąć na proces wzrostu mózgu.

Na wizycie u pediatry

Podczas badania lekarz zawsze bada okolicę ciemiączka, sprawdza jego wielkość i porównuje je z wiekiem dziecka. Pediatra powinien zgłosić wszystkie zauważone i niepokojące cechy zachowania dziecka, aw szczególnie poważnych przypadkach nie zwlekać z wezwaniem karetki.

Rodziców należy zaalarmować znacznym zapadnięciem się ciemiączka, jego letargiem (nie wyczuwalny jest opór przy naciskaniu). Zwykle ten ostatni może rozwinąć się w wyniku odwodnienia organizmu na tle niestrawności, wymiotów. Choroby zakaźne, wysoka temperatura mogą również powodować zatonięcie ciemiączka.

wszystkie zdjęcia pochodzą z witryny - Google.Images.ru

Już na pierwszej wizycie u pediatry zauważysz, jak poprzez proste manipulacje, a mianowicie: badanie palpacyjne, specjalista określi stan i wielkość ciemiączka. Wskazania te są ważne, ponieważ istnieją ustalone normy, od których odchylenia mogą sygnalizować określone choroby.

Ale jest mało prawdopodobne, aby uzyskać dokładną odpowiedź na pytanie, kiedy ciemiączko zarasta u noworodków, ponieważ ta linia czasowa jest dość długa i indywidualna.

Co to jest fontanel?

Ciemiączko to miękkie obszary na głowie dziecka, które są szczelinami między materiałami kostnymi, które są zaciśnięte w pierwszych miesiącach życia dziecka.

Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, ile ciemiączek ma noworodek. Wiesz na pewno i widziałeś, że ciemiączko znajduje się na koronie noworodka. Ale są też inne miejsca otwarte po urodzeniu:

Z tyłu głowy;
Sparowane za uszami;
Sparowane w świątyniach.

Te obszary nie pokryte tkanką kostną są badane przez neonatologa w pierwszych minutach życia dziecka, a do czasu kolejnej wizyty specjalistów po 1 miesiącu z reguły są opóźnione.

Jeśli chodzi o rozmiar, fontanel znajdujący się na czubku głowy nazywa się po prostu dużym. Jego średnica może sięgać 35 mm, podczas gdy pozostałe pięć ma maksymalny rozmiar 5 mm, a następnie są zaciśnięte dosłownie natychmiast w okresie poporodowym.

Wielkość i kształt ciemiączka

Ciemiączko duże znajduje się na styku dwóch tkanek kostnych: czołowej i ciemieniowej, dlatego można znaleźć dla niego inną nazwę: czołową. Rozmiar ciemiączka u noworodków może wynosić od 6 do 35 mm, idealny rozmiar to 20 mm.

Ciemiączko czołowe jest mniejsze niż normalnie, gdy wszystkie pozostałe pięć ciemiączek jest zamkniętych w momencie narodzin dziecka, może to sygnalizować naruszenia w rozwoju dziecka, a mianowicie: nieproporcjonalną budowę, gdy rozmiar głowy i mózgu jest mniejszy niż normalnie, a wszystkie inne części ciała są normalne;

Przyczyną tego mogą być infekcje wewnątrzmaciczne i w efekcie niewydolność umysłowa.

Ponad 35 mm dla dużego ciemiączka to także odchylenie. Duże ciemiączko na koronie noworodka może wystąpić w wyniku przedwczesnego porodu, zaburzeń gospodarki wapniowej i problemów ze kostnieniem tkanek, zaburzeniami pracy tarczycy;

Jeśli chodzi o kształt, miękka część na koronie ma kształt rombu i może być wklęsła lub wypukła.

Jeśli zauważysz, że miękka część głowy noworodka zapadła się, oznacza to, że Twoje dziecko doświadcza odwodnienia. Taki stan przy współistniejącej chorobie komorowej (przeczytaj artykuł na temat: Boli brzuszek noworodka >>>), obfitych wymiotach, podwyższonej temperaturze ciała będzie powodem do niepokoju;
Zapadnięte ciemiączko bez oznak odwodnienia i normalnego zachowania dziecka może występować u dziecka po terminie. W tym przypadku wszystko jest w porządku;
Wypukły kształt ciemiączka najczęściej mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. Sygnałami tej choroby mogą być częste i obfite plucie (Czy wiesz, że plucie może być również jedną z normalnych opcji? Przeczytaj aktualny artykuł na ten temat: Dlaczego dziecko pluje po karmieniu >>>), drżenie i konwulsje , nieregularny sen, płacz bez powodu i nadmierna kapryśność. W takim przypadku musisz wykonać badanie ultrasonograficzne, zanim kości zrosną się razem i zdiagnozować, lub obalić fakt ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
Wypukłe ciemiączko jest najczęściej widoczne, gdy dziecko płacze. Jeśli nie ma współistniejących objawów, a ciemiączko wraca do normy, gdy tylko dziecko się uspokoi, to wszystko jest w porządku i nie ma potrzeby się nakręcać;
Jeśli dziecko upadło lub mocno uderzyło się w głowę i zauważysz, że ciemiączko zmieniło swój kształt, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Nie wyklucza się możliwości wystąpienia siniaków, a nawet wstrząśnienia mózgu.

Niezależnie od wielkości i kształtu nie trzeba wyciągać pochopnych wniosków po zebraniu matek na miejscu i przeprowadzeniu diagnostyki porównawczej ciemiączek niemowląt. Każde dziecko ma swój indywidualny plan rozwoju (więcej na ten temat w artykule Rozwój dziecka w miesiącach do roku >>>), obejmujący kostnienie tkanek.

Czas zamknięcia ciemiączka

Jak wiadomo noworodek ma sześć ciemiączek i wszystkie z wyjątkiem czołowego zamykają się w pierwszych tygodniach życia dziecka.

Ciemiączka w okolicy skroni w większości przypadków nie są wyczuwalne, ponieważ u zdrowego donoszonego dziecka tkanki te skostniały już w brzuszku matki lub są zagęszczone w pierwszym tygodniu rozwoju pozamacicznego;
Dwa ciemiączka za uszami dziecka są również zaciśnięte bezpośrednio po urodzeniu;
Miękka okolica potyliczna powinna się napiąć i skostnieć w dwa miesiące po urodzeniu dziecka (zainteresuje Cię, co dziecko powinno umieć w wieku 2 miesięcy >>>). Normalny rozmiar tego ciemiączka podczas porodu wynosi 5 mm.
Pytanie, kiedy ciemiączko czołowe zamyka się u noworodków, nie jest tak jednoznaczne. U 1% niemowląt proces kostnienia trwa nie dłużej niż 3 miesiące. U nieco mniej niż połowy dzieci ciemiączko jest opóźnione do pierwszych urodzin, ale w ciągu dwóch lat proces kostnienia powinien zostać zakończony u wszystkich niemowląt. Tak więc czas zamknięcia ciemiączka waha się od 3 do 24 miesięcy.

Dla informacji! Należy pamiętać, że u chłopców ciemiączko jest zaciśnięte szybciej niż u małych księżniczek.

Przyczyny odchyleń od normy

Zarówno szybkie, jak i długotrwałe zamknięcie otworu ciemiączka jest odchyleniem od normy. Co może być obarczone, teraz dowiesz się:

Późne zamknięcie jest możliwe w przypadku krzywicy, a wynika to z zaburzeń metabolicznych i braku wapnia w rezultacie (przeczytaj także artykuł na ten temat: Oznaki krzywicy u niemowląt >>>);
Jeśli ciemiączko dziecka nie zamyka się przez długi czas, podczas gdy zachowuje się biernie, dużo śpi, źle je, obserwuje się obrzęk ciała, dziecko może mieć zaburzenie tarczycy - niedoczynność tarczycy;
Długie niedociągnięcie ciemiączka z ogólnie nieproporcjonalnym ciałem dziecka może być wskaźnikiem poważnej choroby układu kostnego, achondrodysplazji, która prowadzi do karłowatości;
Ciemiączko nie ciągnie się u „słonecznych” dzieci z zespołem Downa;
Szybkie kostnienie może być wskaźnikiem kraniosynostozy - naruszenia układu kostnego z towarzyszącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, upośledzeniem słuchu, wzroku;
Małe ciemiączko u noworodków i jego wczesne kostnienie może sygnalizować nieprawidłowości w rozwoju mózgu dziecka, ale taki przebieg zdarzeń należy do rzadkości.

Mity i rzeczywistość związana z ciemiączkiem

Z pewnością słyszałeś wiele historii związanych z ciemiączkiem. Które z nich są prawdziwe, a które są podobne do bajek Kryłowa, warto dowiedzieć się:

Mit 1. Strach przed krzywdą;

Czując miękką część główki dziecka, na pewno odczuwałaś niepokój na myśl, że możesz uszkodzić narządy wewnętrzne. Uspokój się! Pomimo pojawienia się słabego punktu, tkanki w okolicy ciemiączka są bardzo gęste i służą jako gęsta bariera ochronna. Więc spokojnie umyj główkę noworodka, dokładnie ją wytrzyj, wyczesuj maluszka do woli.

Mit 2. Rozwój umysłowy;

Możesz usłyszeć historię, że szybkie zaciśnięcie ciemiączka jest obarczone potencjałem umysłowym, ponieważ mózg ma ograniczony wzrost i dlatego nie rozwija się. To nonsens, ponieważ mózg i czaszka dziecka rosną i powiększają się z powodu szwów międzykostnych, a już na pewno nie ciemiączka.

Mit 3. Duże ciemiączko jest oznaką krzywicy;

Takiego rozwoju wydarzeń nie można wykluczyć, ale nie jest to regułą. W przypadku krzywicy charakter i kształt ciemiączka jest szczególny: obserwuje się nie tylko miękki obszar między twardymi tkankami kostnymi, ale następuje zmiękczenie krawędzi ciemiączka, deformacja nóg i miednicy, pocenie się.

Mit 3. Ciemiączko musi być opóźnione do 2 roku życia;

U 5% noworodków proces zaciskania ciemiączka trwa ponad 24 miesiące. I to wcale nie jest odchylenie, tylko taka indywidualna cecha.

Mit 4. Wgniecenie miejsca umiejscowienia ciemiączka u noworodka w wyniku upadku.

Samo ciemiączko można łatwo wcisnąć palcem, miejsce to jest elastyczne, a ciemiączko na pewno nie może spaść po upadku. Dodatkowo dzięki ciemiączkom główka dziecka może się elastycznie zdeformować przy uderzeniu lub przybrać wydłużony kształt w momencie porodu.

Wiedz, że musisz rozważyć każdy przypadek jako całość, nie wyciągaj pochopnych wniosków i nie stosuj samoleczenia.

Wiele młodych matek martwi się, gdy ciemiączko u dziecka zarasta, ponieważ w związku z tym zakorzeniły się pewne nieporozumienia, zmuszając je do zwrócenia szczególnej uwagi na tę anatomiczną cechę niemowląt. Jakie odchylenia od terminów mogą wskazywać, rozważymy dalej.

Fontanelle u noworodków - co to jest?

Budowa głowy u małych dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych. W trakcie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu na głowie tworzą się tak zwane ciemiączka - nieskostniałe obszary łączące kości czaszki, które później zarastają wraz z tworzeniem się zapięć, stopniowo kostniejących szwów. Fontanel u dzieci jest gęstą elastyczną błoną tkanki łącznej, która dobrze chroni opony mózgowe przed uszkodzeniem (dlatego nie bój się głaskać, czesać, myć głowy dziecka).

Ile ciemiączek ma dziecko?

Całkowita liczba ciemiączek u dziecka wynosi sześć:

ciemiączko przednie (duże) u dziecka- znajduje się na koronie, na styku kości czołowej i ciemieniowej;
tył- znajduje się między kością potyliczną a dwiema ciemieniowymi;
pierwsza para ciemiączek bocznych (w kształcie klina)- między kością ciemieniową, skroniową, czołową i klinową;
druga para boczna (wyrostek sutkowaty)- między kością ciemieniową, skroniową i potyliczną.

Do czego służy fontanel u niemowląt?

Biorąc pod uwagę, do czego służy fontanel, od razu warto zwrócić uwagę na rolę tych formacji w procesie aktywności zawodowej. Ciemiączka umożliwiają wzajemne odnajdywanie się kości czaszki, zmniejszając w ten sposób rozmiar głowy i dopasowując się do rozmiarów miednicy małej matki (dlatego bezpośrednio po urodzeniu głowa wygląda na wydłużoną, ale wkrótce wraca do normalnego kształtu) ). Jest to konieczne, aby podczas porodu kości czaszki swobodnie poruszały się wzdłuż kanału rodnego, a jednocześnie obciążenie i nacisk na tkanki kostne i mózg były minimalne.

Bez ciemiączek prawdopodobieństwo urazu głowy dziecka i kanału rodnego matki byłoby znacznie większe. W przyszłości przejmują inne ważne funkcje:

(usuwanie nadmiaru ciepła z mózgu, gdy temperatura wzrasta);
funkcje amortyzujące - redukcja energii uderzenia w przypadku urazów, upadków;
zapewniając optymalną przestrzeń dla normalnego wzrostu mózgu w tempie określonym przez naturę.

Jaki powinien być fontanel dziecka?

Rozmiar ciemiączek u niemowląt jest różny. Boczne wąskie, jak szwy o szerokości nie większej niż 5 mm. Często u dzieci urodzonych o czasie są one opóźnione o czas porodu lub bezpośrednio po nim (w ciągu dwóch miesięcy) i są niewidoczne dla rodziców. Ciemiączko tylne ma trójkątny kształt i rozmiar nie większy niż 7-10 mm. Większość noworodków urodzonych w terminie rodzi się z zamkniętym ciemiączkiem tylnym, ale normalne jest również otwarte ciemiączko przy urodzeniu.

Duże ciemiączko u noworodka ma kształt rombu o wymiarach około 2 na 2 lub 3 na 3 cm, normalnie po urodzeniu jest otwarte, a następnie stopniowo się zamyka. Aby kontrolować tempo jego przerostu, przy każdym zaplanowanym badaniu lekarskim wykonuje się pomiary, a wyniki zapisuje się na karcie. Ale można to również zrobić w domu, co nie wymaga żadnych specjalnych umiejętności ani narzędzi - wystarczy położyć palce nie w prostym kierunku w rogach rombu, ale w kierunku ukośnym - po jego bokach (szerokość jednego palca to około 1 cm).

W jakim wieku ciemiączko rośnie u dziecka?

Jeśli mówi się o tym, kiedy ciemiączko u dziecka zarasta, normą często jest ciemiączko przednie. Kości ograniczające ciemiączko na brzegach są miękkie, więc przy niewielkim nacisku można wyczuć ich lekką ruchomość. Z biegiem czasu gęstsza tkanka kostna zaczyna rosnąć wokół nich, wzmacniając miękkie kości. Stopniowo błona tkanki łącznej zostaje zastąpiona tkanką kostną, a ciemiączko zarasta.

Tak przebiegają procesy kostnienia, ale ich terminy mogą się znacznie różnić u różnych dzieci - od 3 miesięcy do dwóch lat. W większości przypadków duży fontanel zamyka się u dziecka w wieku 10-14 miesięcy, a liczby te są traktowane jako średnia norma warunkowa. Niektórzy błędnie uważają, że gdy ciemiączko zamyka się u dziecka, kończy się wzrost czaszki. W rzeczywistości błony tkanki łącznej nie są jedyną przestrzenią wzrostu czaszki, ale ważniejszym szczegółem są szwy, które pozostają otwarte aż do dwudziestego roku życia.

Jeśli fontanel jest większy niż normalny

Niektóre dzieci rodzą się z ciemiączkiem przednim, które ma 3,5 cm lub więcej. Jest to całkowicie normalne, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub ma predyspozycje dziedziczne (jedno z rodziców urodziło się z dużym ciemiączkiem). Ponadto może to być wynikiem problemów podczas ciąży związanych z niedoborem witamin i minerałów w organizmie matki. Zamknięcie ciemiączka u dzieci przekraczających standardowy rozmiar może być nieco wolniejsze. Musisz udać się do lekarza, jeśli w wieku 8 miesięcy rozmiar nie zmienił się zbytnio.

Patologicznie duże ciemiączko może być związane z takimi zaburzeniami:

przedwczesne porody;
naruszenie rozwoju układu kostnego i tak dalej.

Fontanel jest mniejszy niż normalnie

Małe ciemiączko u dziecka przy urodzeniu jest często indywidualną cechą czaszki związaną z czynnikami genetycznymi. Należy mieć na uwadze, że ze względu na szybki wzrost mózgu i tkanek czaszki w pierwszych pięciu miesiącach życia może on nieznacznie wzrosnąć. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko to, kiedy ciemiączko u dziecka zarasta i jakie są jego wymiary, ale także obwód, proporcjonalność główki i ogólny stan dziecka.

Przyczyny małego ciemiączka związanego z chorobami:

kraniosynostoza;
zaburzenia endokrynologiczne;
choroby krwi;
zaburzenia metaboliczne i inne.

Dlaczego ciemiączko u dziecka nie zarasta?

Jeśli zbliża się maksymalny średni okres statystyczny, kiedy ciemiączko u dziecka powinno być całkowicie zarośnięte, a tempo jego zamykania się jest zbyt niskie, może to sygnalizować obecność patologii:

wrodzone choroby tarczycy;
achondrodysplazja;
i kilka innych.

Należy rozumieć, że gdy ciemiączko u dziecka nie rośnie z czasem, prawie nigdy nie jest to jedyny objaw patologiczny. Należy zwrócić uwagę na takie możliwe objawy, jak drażliwość nerwowa, pocenie się, słaby apetyt, niestrawność, zaburzenia reakcji psychomotorycznych. Tylko lekarz może ustalić przyczynę, przeprowadzając określone badania i kompleksowo oceniając stan dziecka, biorąc pod uwagę konstytucyjne cechy rozwoju rodziców w tym okresie.

Fontanel nie zarasta - co robić?

Wielu rodziców zaczyna się martwić, gdy dziecko ma rok, ciemiączko nie jest zarośnięte. Jeśli istnieją obawy co do stanu dziecka, konieczne jest zbadanie go przez pediatrę, endokrynologa, neurologa, genetyka. Konieczna jest analiza, aby określić, w jakim stopniu wapń jest wchłaniany przez organizm dziecka. W przyszłości leczenie jest przepisywane zgodnie z ustaloną diagnozą. Rodzice nie powinni samodzielnie przepisywać leków dziecku i stosować metod ludowych.

Noworodek. Jest to miękki obszar na ciemieniowej części głowy pomiędzy częściami czaszki. Obszar ten nie ma tkanki kostnej, ale jest zamknięty mocną błoną. Fontanel u niemowląt umożliwia kurczenie się podczas porodu podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.

Czym są ciemiączka u noworodków?

Noworodki mają sześć ciemiączek. Największy jest przód, drugim co do wielkości jest tył. Są jeszcze dwa wyrostki sutkowate i dwa w kształcie klina. Dwa główne ciemiączka zwykle pozostają otwarte po porodzie: czołowy (duży) i potyliczny (mały).

Rozmiary ciemiączek dziecięcych

Duże ciemiączko przypomina kształtem romb. Uważa się to za normalne, jeśli jego rozmiar mieści się w przedziale 1-3 centymetrów. Najczęściej taki fontanel u dzieci ma 1,7-2,5 centymetra. A w wieku trzech miesięcy zmniejsza się do 1-1,5 centymetra.

Aby poprawnie określić wielkość ciemiączka czołowego należy dodać jego średnice podłużną i poprzeczną i podzielić otrzymaną sumę przez 2. Małe ciemiączko przypomina kształtem trójkąt. Jego wymiary zwykle nie przekraczają 0,7 centymetra. Chociaż najczęściej dziecko rodzi się już z zamkniętym małym ciemiączkiem. Ale nie martw się, jeśli rozmiar i kształt ciemiączka u dziecka odbiega od standardowych. Każde dziecko jest indywidualne. Należy skonsultować się z pediatrą, aby ustalić, czy jest to powód do niepokoju.

Czas zamknięcia ciemiączka

Cztery boczne ciemiączka u dzieci donoszonych zamykają się zaraz po urodzeniu, u wcześniaków - w pierwszych dniach po urodzeniu. Potylica jest całkowicie zamknięta w ciągu 2-3 miesięcy. Nie ma jednak dokładnych terminów zamknięcia największego fontanelu. To bardzo indywidualny proces. Może zarosnąć o 12 miesięcy, a może o 1,5 i 2 lata. W ostatnich latach, w związku z przyspieszeniem dzieci, ciemiączko czołowe zanika o 10 miesięcy.

Co jest przyczyną wczesnego zamykania się ciemiączka czołowego?

Za wczesne uważa się zamknięcie ciemiączka przed trzecim miesiącem życia dziecka. Zwykle wynika to z entuzjazmu przyszłej mamy do przyjmowania multiwitamin, czego efektem są małe i dość gęste ciemiączka u dziecka. Dlatego należy przestrzegać normy przyjmowania witamin w zależności od czasu trwania ciąży.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Wczesne zamknięcie ciemiączka ma istotny wpływ na pełny rozwój mózgu, utrudniając jego prawidłowy wzrost. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wcześnie zarasta

ciemiączko może być przyczyną poważnych chorób u niemowląt. Bardzo rzadko (choć jest taka szansa) dziecko może mieć jedną z dwóch chorób: kraniosynostozę. Chorobom tym towarzyszy szereg innych objawów. Jeśli ciemiączko dziecka zamyka się wcześnie, ale obwód jego głowy jest prawidłowy, oznacza to, że dziecko jest zdrowe.

Jaki jest powód późnego zamknięcia ciemiączka?

Późne zamknięcie ciemiączka czołowego wiąże się z niską zawartością w organizmie dziecka i ogranicza spożycie witaminy D3. A to prowadzi do zmian w tkance kostnej.

Dlaczego jest to niebezpieczne?

Samo późne zamknięcie ciemiączka nie wskazuje na niebezpieczeństwo. Ważne jest, aby przestudiować towarzyszące objawy, ponieważ to również może być niebezpieczny sygnał.

Najczęstszą przyczyną późnego zamknięcia jest krzywica. Może to być również sygnał zespołu Downa, achondrodysplazji i innych poważnych chorób. Nawet jeśli ciemiączko, które nie zamyka się przez długi czas u niemowląt, nie budzi niepokoju, należy skonsultować się ze specjalistą.