Kliniczne objawy ciąży. Wątpliwe oznaki ciąży

Wszystkie kobiety w oczekiwaniu na ciążę są zaangażowane w skrupulatne samokopanie w poszukiwaniu objawów jej wystąpienia. Niektórzy chcą tego tak bardzo, że zaczynają włączać wszystkie absurdalne przyciski fantazji i we wszystkim śledzą wiele znaków „ciąży”, na przykład: „zatkany nos – jestem w ciąży”, „Chcę ogórka – czy jestem?” naprawdę w ciąży", "Nie chcę ogórka - prawdopodobnie jestem w ciąży". Aby pomóc matkom paranoidalnym, istnieją wiarygodne oznaki ciąży, składające się z trzech kategorii:

1. możliwe (wskazać prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia);
2. prawdopodobny (wskazujący na wysoki stopień prawdopodobnego poczęcia);
3. dokładne (są niepodważalnym dowodem na prawdopodobne poczęcie).

1. Brak miesiączki (opóźnienie)
   To pierwszy znak, po którym kobiety zaczynają podejrzewać ciążę. Ale postrzeganie opóźnienia jako znaku powinno odbywać się tylko przy regularnym cyklu menstruacyjnym. W przeciwnym razie opóźnienie w miesiączce może być spowodowane:
   • stres lub depresja;
   • gwałtowna zmiana w zwykłym harmonogramie życia;
   • zwiększona aktywność fizyczna;
   • leki;
   • przyrost masy ciała lub jej brak;
   • menopauza lub premenopauza.
2. Zmieniony charakter przebiegu miesiączki
   Każde odstępstwo od zwykłego i normalnie obowiązującego cyklu miesiączkowego może być oznaką ciąży: zbyt długi lub krótki cykl miesięczny, obfite lub skąpe miesięczne wypisy ginekolog.
3. Bolesne doznania
   W pierwszych dniach po zajściu w ciążę wiele kobiet odczuwa ból w podbrzuszu o charakterze i intensywności zbliżonej do miesiączki.
4. Nudności i wymioty
   Ten objaw jest wiernym towarzyszem większości kobiet w ciąży, co można zaobserwować zarówno na początku ciąży, jak i przez cały czas jej trwania. Najczęściej nudności i wymioty pojawiają się w szóstym tygodniu ciąży, ale nadal 5% kobiet zaczyna odczuwać ich pojawienie się już od pierwszych dni.Oprócz ciąży objawy te mogą wskazywać na choroby przewodu pokarmowego (GIT). Ale jest jedna różnica - choroba przewodu pokarmowego nie ogranicza się do wymiotów i nudności, ale towarzyszą jej inne nieprzyjemne objawy.
5. Zmiana libido
   Kobiece ciało w czasie ciąży „obraca” wiele bardzo różnych procesów, które pociągają za sobą zmiany w zachowaniu, odczuciach i percepcji. Podobnie jest z pożądaniem seksualnym. Wszystkie zachodzące procesy przyczyniają się do zaniku lub aktywacji sfery libidinalnej kobiety. Do fizycznego zmiany obejmują zwiększoną wrażliwość piersi, dotyk, który może powodować zarówno przyjemne doznania, jak i nieprzyjemne, wymioty, zwiększony przepływ krwi do narządów układu rozrodczego itp. Do psychologicznych Zmiany obejmują wpływ „rozwścieczonego” tła hormonalnego na układ nerwowy.
6. Wrażliwość i bolesność klatki piersiowej
   Pierś w czasie ciąży przechodzi szereg procesów przygotowawczych do karmienia dziecka i towarzyszy jej zestaw zmian:
   • zwiększona wrażliwość i ból;
   • zmienia się kolor aureoli brodawki;
   • występuje obrzęk brodawki sutkowej i części okołobrodawkowej;
   • piersi powiększają się;
   • po naciśnięciu brodawki siara zostaje uwolniona.
7. powiększenie piersi
   W czasie ciąży przyrost gruczołów sutkowych występuje równomiernie dla jednej i drugiej piersi. Jeśli powiększona jest tylko jedna pierś, może to być oznaką choroby.
8. Częsta potrzeba oddania moczu
   Ten objaw towarzyszy kobiecie przez cały okres ciąży i pojawia się w wyniku wzrostu wielkości macicy. Nasilając się, wywiera nacisk na pęcherz, którego miejsca z dnia na dzień staje się coraz mniej, a potrzeba oddania moczu coraz częściej.Objaw ten można również zaobserwować w różnych chorobach układu moczowego i hormonalnego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, cukrzyca itp.).P.). Ale oprócz chęci oddania moczu, choroby mają szereg innych objawów (temperatura, ból, pieczenie).
9. 
   Chaos hormonalny występujący w ciele kobiety w ciąży często zmienia jej nastrój z jednej skrajności w drugą. Płacz można zastąpić nagłą zabawą i na odwrót. Zwykle jest to tymczasowe, ale niektóre kobiety mogą doświadczać całej ciąży.
10. Zmiana preferencji smakowych
    Wśród ludzi jest opinia - jeśli pociąga Cię słony, to jest to dla ciąży. W rzeczywistości preferencje smakowe kobiety w ciąży mogą wpływać na zupełnie inne grupy żywności, od substancji jadalnych po substancje nienadające się do użytku. Jedni ograniczają się do lodów ze śledziem, podczas gdy inne ciężarne smakosze napełniają sobie żołądki skrobią, kredą, ziemią, surową peleryną itp. Uważa się, że perwersja smaku pojawia się w wyniku braku takiego czy innego pierwiastka śladowego. Na przykład niedoborowi żelaza, oprócz apetytu na niektóre pokarmy, może towarzyszyć łamliwość włosów, paznokci, ogólne osłabienie i zmęczenie.
11. Zmęczenie
    Ciąża jest poważnym obciążeniem dla kobiecego ciała. Na co dzień musi radzić sobie z wieloma procesami, które wymagają pewnej ilości energii i wysiłku. Z tego powodu kobieta odczuwa wzmożone zmęczenie, senność i zmęczenie w trudnym okresie rodzenia dziecka.Objaw ten nie jest decydujący, ponieważ może wystąpić przy różnych chorobach lub być wynikiem zmiany nawykowego trybu życia.
12. Formacja guzków Mantgomery
    Miejscem powstawania guzków w czasie ciąży jest otoczka na klatce piersiowej. To na nim skupiają się drobne pryszcze, przypominające „gęsią skórkę” i nie niosące żadnego zagrożenia dla zdrowia kobiety.
13. Zmiany w skórze
    Wszystkie zmiany wewnętrzne w ciele mają tendencję do przejawiania się na skórze. Ciąża ma swój specyficzny zestaw zmian skórnych:
    • ostuda- ogniskowe przebarwienia skóry twarzy, wynikające ze wzmożonego wydzielania melanotropiny. Miejsce lokalizacji - czoło, policzki, nos. Po urodzeniu dziecka pigmentacja stopniowo zanika.
    • linia podłużna na brzuchu, który zaczyna się od łona i ciągnie się w górę w kierunku klatki piersiowej i staje się zauważalny od trzeciego miesiąca ciąży.
    • wysypki skórne jako oznaka ciąży nie są typowe dla każdej kobiety. U jednych w tym okresie skóra staje się gładka i prawie idealna, inni cierpią na trądzik, który pojawia się na skutek aktywnej pracy gruczołów łojowych.
    • pajączków(„marmurkowa skóra”, pajączki) zwykle tworzą się na nogach, klatce piersiowej, ramionach, policzkach i szyi w wyniku aktywnej produkcji żeńskich hormonów płciowych.
14. Rozstępy
    W wyniku pęknięcia włókien kolagenowych skóry mogą pojawić się lekkie, nierówne paski, które są rozstępami.
    Rozstępy są wynikiem destrukcji tkanek łącznych i powstają u większości kobiet w ciąży.Podczas noszenia dziecka i po porodzie są zwykle obserwowane u zdecydowanej większości kobiet (60-90%) i zlokalizowane są na brzuchu, klatce piersiowej , uda i ramiona. Ich liczba zależy bezpośrednio od predyspozycji genetycznych, tempa przyrostu masy ciała oraz specyfiki żywienia.
15. Powiększenie macicy
    Wraz ze wzrostem płodu następuje stopniowy wzrost objętości macicy i odpowiednio wielkości brzucha.Ale niestety ciąża nie jest jedynym powodem wzrostu, ponieważ nowotwory w macicy charakteryzują się również zauważalna zmiana jego wielkości Istnieją również choroby, w których zwiększa się tylko objętość brzucha, a macica pozostaje taka sama (wodobrzusze, przerost).
16. Izolacja siary z piersi
    Colostrum jest pierwszym i najbardziej użytecznym pokarmem dla dziecka. Zwykle pierwsze krople pojawiają się pod koniec ciąży, ale u niektórych kobiet proces ten rozpoczyna się na wcześniejszym etapie.

Wszystkie powyższe wiarygodne oznaki ciąży są potwierdzone czasem i doświadczeniem wszystkich odnoszących sukcesy matek. Jednak 25 oznak ciąży nie jest uzupełnione jeszcze jednym - złym przeczuciem kobiet. Czasami samo to może zastąpić wszystkie dwadzieścia pięć.

Diagnostyka ciąży jest szczególnie interesująca nie tylko w praktyce położniczej – znajomość jej zasad nie będzie przeszkadzać osobom wystarczająco daleko od medycyny. Faktem jest, że od momentu poczęcia do pojawienia się oczywistych oznak jego wyniku mija dużo czasu. Dlatego od dawna identyfikowano różne pośrednie objawy, które z mniejszym lub większym prawdopodobieństwem wskazują na rozwój ciąży.

Obecnie, w związku z powszechnym stosowaniem nowoczesnych technologii, stopniowo traci się znaczenie takich objawów. Ale poczęcie dziecka nie zawsze jest procesem zaplanowanym - kobieta może w ogóle nie oczekiwać rozwoju ciąży. Pomimo zawartości informacyjnej badania krwi na hCG, jego wdrożenie jest najbardziej uzasadnione tylko nie wcześniej niż 10 tygodni. Jak zatem podejrzewać, że zarodek już rośnie i rozwija się w jamie macicy?

Do takich celów od ubiegłego wieku pojawiają się różne oznaki rozwoju ciąży. Dla ułatwienia użytkowania podzielono je na kilka grup – według zawartości informacyjnej. Pojedynczo nie mają one szczególnej wartości (poza znakami prawdopodobnymi), dlatego ich ocena jest zwykle przeprowadzana w sposób złożony. Co więcej, każda grupa objawów nabiera własnego znaczenia w określonych okresach ciąży.

Wątpliwe znaki

Te przejawy, choć mają dla badacza najmniejszą wartość, pojawiają się przede wszystkim. Maksymalny limit ich pojawienia się to nie więcej niż 4 tygodnie od momentu poczęcia. Rozwój takich znaków charakteryzuje się szeregiem wspólnych punktów:

1. Największe nasilenie objawów (zwłaszcza subiektywne) jest typowe dla kobiet, u których ciąża ta jest pierwszą.
2. Intensywność objawów zależy również od wieku kobiety w ciąży - im młodsza dziewczyna, tym bardziej będą wyraźne.
3. Charakterystyczny jest stopniowy i konsekwentny rozwój znaków - bardzo rzadko występują one jednocześnie. Co więcej, niekoniecznie kobieta może doświadczyć wszystkich zjawisk, które zostaną wymienione poniżej.
4. Objawy subiektywne pojawiają się zawsze jako pierwsze, a dopiero po nich obiektywne. Co więcej, te pierwsze charakteryzują się względną niestabilnością – mogą wielokrotnie wzmacniać się i osłabiać, pojawiać się i ponownie znikać.
5. Obiektywne objawy po rozwoju zwykle utrzymują się przez cały okres ciąży i stopniowo zanikają dopiero w okresie poporodowym.

Przypuszczalne oznaki ciąży służą bardziej temu, aby sama kobieta mogła podejrzewać ten stan w sobie jeszcze przed pójściem do lekarza.

subiektywny

Istotą tych zjawisk jest zmiana samopoczucia kobiety, a także niektórych funkcji fizjologicznych. Problem polega jednak na tym, że ich nasilenie i charakter w poszczególnych przypadkach jest bardzo zróżnicowany. Dlatego subiektywne wątpliwe oznaki ciąży należy wymieniać tylko ogólnie:

• Przede wszystkim jest to labilność (niestabilność) pracy układu nerwowego. Objawia się ciężką sennością lub bezsennością, uczuciem złego samopoczucia i osłabienia, częstymi wahaniami nastroju.
• W związku z tymi samymi procesami odnotowuje się nietolerancję na niektóre zapachy - zwłaszcza wody kolońskie i perfumy, dym tytoniowy. Przyczyniają się do występowania napadów zawrotów głowy i nudności u kobiety.
• Następuje zmiana nawyków żywieniowych i apetytu – pojawia się nieodparte pragnienie pewnych potraw i pokarmów, a także niechęć do innych.
• Przeważnie rano pojawia się przemijające uczucie nudności, któremu może towarzyszyć nawet jednorazowy akt wymiotów.
• Zwiększone oddawanie moczu, któremu nie towarzyszą objawy patologiczne, jest również wątpliwym objawem ciąży, szczególnie w połączeniu z innymi zjawiskami.
• Przejściowe uczucie napięcia w gruczołach sutkowych, a także ich zwiększona wrażliwość pojawia się nieco później niż inne objawy. Chociaż często tylko jego występowanie ostrzega przed zajściem w ciążę.

Większość kobiet w ciąży kojarzy takie objawy z rozwojem wczesnej toksykozy, chociaż takie podejście jest nieprawidłowe. W przeciwieństwie do objawów pochodzenia patologicznego nie są trwałe i nie zaburzają ogólnego stanu kobiety.

cel

Ta grupa znaków obejmuje tylko te zjawiska, które sama kobieta lub lekarz może zobaczyć podczas badania. W przeciwieństwie do objawów subiektywnych, ich występowanie nie ogranicza się do wczesnej ciąży. Dlatego ich kompleksową ocenę można przeprowadzić w dowolnym trymestrze:

• Przede wszystkim odnotowuje się pojawienie się ognisk o zwiększonej pigmentacji, ze względu na postępującą zmianę tła hormonalnego. Najbardziej charakterystycznymi lokalizacjami są otoczka i biała (środkowa) linia brzucha. Rzadziej takie obszary występują na skórze twarzy.
• Nie wcześniej niż w drugim trymestrze pojawiają się rozstępy - czerwone lub różowe „paski ciążowe” na skórze brzucha, ud i gruczołów sutkowych. Ich występowanie wynika ze złożonego działania progesteronu na organizm kobiety.
• W przypadku późniejszych dat, przypuszczalnym znakiem jest obiektywny wzrost brzucha. Dość często kobiety chodzą do lekarza, dopiero „nagle” odkrywają to zjawisko.

Wątpliwe objawy to dopiero pierwszy etap diagnozy ciąży, na podstawie którego można jedynie podejrzewać ten stan. Ale jednocześnie ich ocena jest najprostsza i najbardziej dostępna na wczesnych etapach.

Prawdopodobne znaki

Od tego etapu przeprowadza się już profesjonalną ocenę konkretnych objawów obecnych lub nieobecnych u kobiety. Dlatego wszystkie wykryte objawy są czysto obiektywne – ich wykrycie i potwierdzenie możliwe jest tylko przy udziale lekarza. Prawie wszystkie z nich dotyczą transformacji narządów płciowych podczas ciąży:

• Najbardziej charakterystyczną, ale jednocześnie najbardziej niespecyficzną manifestacją jest brak regularnych okresów - opóźnienie (fizjologiczny brak miesiączki). Jednocześnie głównym warunkiem jego oceny jest istniejący wcześniej prawidłowy cykl menstruacyjny u kobiety w wieku rozrodczym.
• Podczas oglądania w lusterkach odnotowuje się sinicę - sinicę - błony śluzowej pochwy i zewnętrznej powierzchni szyjki macicy. Ocena tego objawu jest możliwa tylko po zbadaniu przez lekarza.
• Podczas dwuręcznego badania ginekologicznego określa się wzrost wielkości macicy, a także zmianę innych jej parametrów. Aby scharakteryzować wykryte zjawiska w praktyce położniczej, stosuje się określone objawy kliniczne.
• U kobiet, które są w ciąży po raz pierwszy, prawdopodobne objawy ciąży obejmują również pojawienie się kropli siary na brodawkach sutkowych, gdy jest na nie wywierany nacisk.

Do grupy znaków prawdopodobnych należy również pozytywny wynik szybkich testów stosowanych do potwierdzenia w domu. Podobną wartość mają podwyższone wartości hCG oznaczane we krwi.

Objawy kliniczne

Aby ujednolicić uzyskane dane, niektóre charakterystyczne cechy zostały nazwane imionami naukowców i lekarzy, którzy jako pierwsi je odkryli i opisali. Większość z wymienionych poniżej objawów istniała wcześniej, ale teraz służą one właśnie jako prawdopodobne przejawy ciąży:

1. Ogólnym kryterium, które nie różni się wystarczającą specyficznością, jest powiększenie macicy. Można go wykryć podczas prostego badania nie wcześniej niż 12 tygodni, kiedy dno narządu osiąga poziom górnej krawędzi stawu łonowego lub jest nieco wyższy.
2. Znak Horwitz-Hegar jest określany podczas dwuręcznego badania ginekologicznego. Charakteryzuje zmiękczenie macicy (głównie w dolnym odcinku), co pozwala lekarzowi na pośredni kontakt z palcami przez tkanki miękkie.
3. Objaw Chadwicka służy do odzwierciedlenia niebieskawego zabarwienia błony śluzowej pochwy, wykrytego podczas prostego badania w lusterkach.
4. Objaw Piskacka opisuje zmianę symetrii macicy w pierwszych tygodniach po zapłodnieniu, która jest wykrywana podczas badania. Zmiana kształtu narządu wynika z przywiązania i wzrostu zarodka w okolicy jednego z rogów. Z czasem to zjawisko zanika.
5. Znak Gaussa i Gubareva charakteryzuje również zmniejszenie elastyczności macicy - po badaniu określa się zwiększoną ruchliwość szyi, która nie wpływa na ciało narządu.
6. Podobny mechanizm wyjaśnia pojawienie się objawu Sniegirewa, wskazującego na zmienność miękkiej konsystencji. Na tle podrażnienia mechanicznego (ucisku) zauważalny jest skurcz i zagęszczenie macicy, które wkrótce samoistnie zanika.
7. Objaw Gentera występuje dość rzadko. Potwierdza się to, gdy na przedniej powierzchni macicy znajduje się zgrubienie w postaci gęstego grzbietu.

Większość wymienionych objawów jest dostępna do oceny w przedziale od 5 do 8 tygodni, co pozwala nam z wystarczającą pewnością powiedzieć o pozytywnym wyniku poczęcia nawet w pierwszym trymestrze ciąży.

Wiarygodne znaki

Niespecyficzny charakter wymienionych powyżej objawów wynika z faktu, że w niektórych przypadkach towarzyszą one rozwojowi niektórych chorób endokrynologicznych i ginekologicznych. Dlatego tylko metody potwierdzające rozwój i wzrost żywego płodu w macicy mogą wiarygodnie i dokładnie ustalić fakt ciąży. W tym celu stosuje się obecnie dwie grupy metod:

• Badanie kliniczne było dotychczas jedynym sposobem na wykrycie wiarygodnych oznak ciąży. Obejmuje metody zewnętrznego badania położniczego – techniki Leopolda oraz słuchanie bicia serca płodu. Ale ich ocena możliwa jest dopiero w drugim trymestrze - od około 18 tygodnia.
• Teraz na pierwszy plan wysuwa się diagnostyka instrumentalna, zapewniająca bezpośrednią wizualizację procesu zachodzącego w jamie macicy. Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala wiarygodnie potwierdzić ciążę już w pierwszym trymestrze ciąży.

Ze względu na dostępność i skuteczność metod instrumentalnych, obecnie ocena rzekomych i prawdopodobnych objawów u kobiety ciężarnej ma drugorzędne znaczenie.

Kliniczny

Kompleksowa ocena wiarygodnych znaków, przeprowadzona na podstawie badania kobiety, jest możliwa dopiero w drugim trymestrze ciąży. Dopiero bliżej 20 tygodnia można z dokładnością powiedzieć, że dziecko rośnie i rozwija się w macicy. A do tego musisz uzyskać pozytywne wyniki zewnętrznego badania położniczego:

• Za pomocą technik Leopolda określa się położenie głównej (głowa, miednica) i małych kończyn - wyczuwalnych części ciała płodu. To wykrycie tych znaków, a także rejestracja ruchów - wstrząsów - dziecka podczas badania palpacyjnego niezawodnie wskazuje na rozwój ciąży.
• Kolejnym elementem diagnostyki jest osłuchiwanie, które pozwala usłyszeć bicie serca dziecka za pomocą specjalnego narzędzia (stetoskop położniczy). Zwykle pozwala również usłyszeć bicie małego serca po raz pierwszy w okresie od 18 do 21 tygodnia ciąży.

Wcześniej ten etap badania był potwierdzeniem dwóch pierwszych opisanych wcześniej. Dlatego dopiero w drugim trymestrze udało się z dokładnością potwierdzić fakt poczęcia.

Instrumentalny

Obecnie czas trwania diagnostyki ciąży jest maksymalnie skrócony - wszystkie bieżące czynności trwają nie więcej niż dwa etapy. Jeśli planowana jest koncepcja, to już w pierwszym trymestrze można potwierdzić jej wynik za pomocą niezawodnej metody. Co więcej, stosowana w tym celu metoda jest całkowicie bezpieczna zarówno dla organizmu matki, jak i płodu.

Badanie ultrasonograficzne całkowicie przechwyciło te funkcje, które były dostępne dla zewnętrznego badania położniczego. Pozwala więc oszacować te same parametry, tylko z większą dokładnością przekazu informacji:

1. Ultradźwięki, wykonywane sondą przezbrzuszną, pozwalają na diagnozowanie ciąży już od 4 tygodni. A jeśli badanie przeprowadza się przezpochwowo - przez tylny sklepienie pochwy - to zapłodnienie można potwierdzić jeszcze wcześniej.
2. W pierwszym trymestrze niewątpliwym objawem ciąży jest wykrycie rozwijającego się jaja płodowego w jamie narządu, a także wizualizacja jego poszczególnych składników. Należą do nich sam zarodek i otaczające go struktury.
3. Jeśli ocena jest przeprowadzana bliżej drugiego trymestru, to badanie już wizualizuje żywy i uformowany płód wraz z otaczającymi go błonami.
4. Ważnym kryterium aktywności życiowej jest rejestracja bicia serca w zarodku - za pomocą ultradźwięków stało się to możliwe już od 5 tygodnia ciąży. A aktywność ruchową można ocenić już pod koniec 2 miesięcy od momentu poczęcia.

Wysoka skuteczność i bezpieczeństwo ultradźwięków sprawiły, że jest to wiodąca metoda stosowana w praktyce położniczej. A zawartość informacji i wszechstronność umożliwiły wykorzystanie go nie tylko do diagnozowania ciąży, ale także do wykluczania różnych zaburzeń i chorób płodu.

wybierz temat... 1. Kanał rodny. Płód jako obiekt porodu 2. Biomechanizm porodu 3. Badanie kliniczne ciężarnych i ich badanie na LCD 4. Przebieg kliniczny porodu 5. Toksykoza 6. Prawidłowy okres poporodowy 7. Krwawienie w ciąży 8. Krwawienie w III i III wczesne okresy poporodowe 9. Traumatyzm położniczy 10 Operacje położnicze 11. Ciąża i poród z chorobami C/C 12. Nieprawidłowe pozycje i prezentacja płodu 13. Anomalie aktywności porodowej 14. Wąska miednica 15. Patologia noworodków 16. Poród ropno-septyczny choroby 17. Poronienie wywołane 18. Ciąża po terminie 19. Choroba nerek i ciąża 20. Poronienie 21. Zator płynem owodniowym 22. Cukrzyca i ciąża

1. Kobieta w ciąży musi być zarejestrowana w poradni przedporodowej przed zajściem w ciążę

• 15 tygodni
• 2) 12 tygodni
• 3) 14 tygodni
• 4) 16 tygodni
• 5) 2O tygodni

2. Ciąża fizjologiczna trwa nadal

• 1) 24O dni
• 2) 28O dni
• 3) 32O dni
• 4) 22O dni
• 5) 3OO dni

3. Okres okołoporodowy trwa

• 1) od 12 tygodnia ciąży do urodzenia płodu
• 2) od 20 tygodnia ciąży do 7 dni po porodzie włącznie
• 3) od 28 tygodnia ciąży do 56 dnia po porodzie włącznie
• 4) od 28 tygodnia ciąży do 7 dni po porodzie włącznie
• 5) od 32 tygodnia ciąży do 7 dnia po porodzie włącznie

4. Kobieta w ciąży powinna zgłosić się do poradni przedporodowej w pierwszej połowie ciąży

• 1) raz w tygodniu
• 2) 1 raz w ciągu 10 dni
• 3) 1 raz w ciągu 2 tygodni
• 4) 1 raz w miesiącu
• 5) 2 razy w trymestrze

5. W drugiej połowie ciąży kobieta w ciąży powinna zgłosić się do poradni przedporodowej

• 1) raz w tygodniu
• 2) 1 raz w ciągu 10 dni
• 3) 1 raz w ciągu 2 tygodni
• 4) 1 raz w miesiącu
• 5) 2 razy w trymestrze

6. Podczas obserwacji w poradni przedporodowej każda kobieta w ciąży musi zostać zbadana

• 1) terapeuta, chirurg, stomatolog, laryngolog
• 2) terapeuta i dentysta, jeśli wskazano - inni specjaliści
• 3) terapeuta, hematolog, stomatolog, wenerolog
• 4) lekarza stomatologa, laryngologa, w razie wskazań, innych specjalistów
• 5) terapeuta, specjalista chorób zakaźnych, stomatolog, wenerolog

7. Zdrowa kobieta w ciąży powinna zostać zbadana przez terapeutę

• 1) 2 razy na ciążę
• 2) 2 razy w miesiącu
• 3) 2 razy w trymestrze
• 4) 1 raz w ciągu 2 miesięcy
• 5) 3 razy w miesiącu

8. Poronienie nazywa się aborcją.

• 1) do 12 tygodni
• 2) do 2O tygodni
• 3) do 25 tygodni
• 4) do 28 tygodni
• 5) do 3O tygodni

9. Kobieta dostaje urlop macierzyński w wyznaczonym terminie

• 1) 3O tygodni
• 2) 32 tygodnie
• 3) 35 tygodni
• 4) 28 tygodni
• 5) 34 tygodnie

10. Przeprowadzana jest analiza kliniczna krwi u kobiet w ciąży w poradni przedporodowej

• 1) 2 razy w miesiącu
• 2) 1 raz w miesiącu
• 3) 3 razy na ciążę
• 4) 2 razy w trymestrze
• 5) 1 raz w ciągu 2 miesięcy

11. Podczas obserwacji w klinice przedporodowej przeprowadza się badanie ogólnego testu moczu dla kobiet w ciąży

• 1) 2 razy w trymestrze
• 2) 1 raz w miesiącu
• 3) 2 razy w miesiącu
• 4) raz w tygodniu
• 5) na każdą wizytę u lekarza

12. Reakcja Wassermana podczas ciąży jest przeprowadzana

• 1) 1 raz
• 2) co 2 miesiące
• 3) 1 raz w miesiącu
• 4) 3 razy
• 5) 2 razy w trymestrze

13. Przeprowadzono badanie rozmazów na gonokoki Neissera u kobiet w ciąży

• 1) 1 raz na ciążę
• 2) 1 raz w miesiącu
• 3) co 2 miesiące
• 4) 3 razy na ciążę
• 5) 2 razy w trymestrze

14. Należy wykonać badanie ultrasonograficzne w celu diagnostyki prenatalnej

• 1) raz w I trymestrze ciąży
• 2) raz w drugim trymestrze ciąży
• 3) trzykrotnie w I, II i III trymestrze ciąży
• 4) w I i II trymestrze ciąży
• 5) według ścisłych wskazań

15. Immunoprofilaktyka prowadzona jest dla kobiet w ciąży

• 1) tężec
• 2) odra
• 3) błonica
• 4) poliomyelitis
• 5) zakażenie gronkowcem

16. Głównym zadaniem psychoprofilaktycznego przygotowania kobiety w ciąży do porodu jest

• 1) wyjaśnienie wpływu czynników środowiskowych na przebieg ciąży i rozwój płodu
• 2) zapoznanie się z podstawami higieny i żywienia kobiet w ciąży
• 3) wyjaśnienie fizjologicznej istoty porodu i przebiegu okresu poporodowego
• 4) eliminacja psychogennego komponentu bólu porodowego
• 5) zapoznanie ciężarnych z budową i funkcjami narządów płciowych, klinicznym przebiegiem porodu

17. Rozpoczęcie psychoprofilaktycznego przygotowania kobiet w ciąży do porodu

• 1) od 12 tygodni
• 2) od 15-16 tygodni
• 3) od 2O-22 tygodni
• 4) od 26-28 tygodni
• 5) od 32-35 tygodni

18. Pierwsza i druga kobieta w ciąży zaczynają odczuwać odpowiednio ruchy płodu.

• 1) od 16 do 14 tygodnia
• 2) od 18 do 16 tygodnia
• 3) od 2O i 18 tygodni
• 4) od 22 do 2O tygodni
• 5) od 24 i 22 tygodnia

19. Badanie pochwy podczas obserwacji ambulatoryjnej ciężarnej w II trymestrze

• 1) należy wykonać w przypadku podejrzenia łożyska przedniego
• 2) przeprowadza się w celu wyjaśnienia charakteru prezentowanej części;
• 3) należy przeprowadzić przy każdym występie
• 4) przeprowadza się raz w trymestrze
• 5) przeprowadza się tylko wtedy, gdy istnieją dowody

20. Aby wyjaśnić 30-tygodniowy okres ciąży, możesz użyć

• 1) metoda rentgenowska
• 2) ultradźwięki
• 3) EKG i FCG płodu
• 4) amnioskopia
• 5) metoda cytologiczna

21. Znak Piskachka należy do grupy

22. Znak Horvitz-Gegar należy do grupy

• 1) przypuszczalne oznaki ciąży
• 2) wątpliwe oznaki ciąży
• 3) prawdopodobne oznaki ciąży
• 4) wiarygodne oznaki ciąży

23. Biologiczne metody diagnozowania ciąży należą do grupy

• 4) wiarygodne oznaki ciąży

24. Pojawienie się siary należy do grupy

• 1) prawdopodobne oznaki ciąży
• 2) przypuszczalne oznaki ciąży
• 3) wątpliwe oznaki ciąży
• 4) wiarygodne oznaki ciąży

25. Wśród objawów wczesnej ciąży do grupy należy zaprzestanie miesiączki

• 1) prawdopodobne oznaki ciąży
• 2) przypuszczalne oznaki ciąży
• 3) wątpliwe oznaki ciąży
• 4) wiarygodne oznaki ciąży

26. Sinica błony śluzowej pochwy i szyjki macicy należy do grupy

• 1) prawdopodobne oznaki ciąży
• 2) przypuszczalne oznaki ciąży
• 3) wątpliwe oznaki ciąży
• 4) wiarygodne oznaki ciąży

27. Wątpliwe oznaki ciąży obejmują

• 1) badanie dotykowe części płodu, słuchanie dźwięków serca płodu
• 2) ultradźwiękowa i radiologiczna rejestracja obrazu płodu, rejestracja czynności serca płodu
• 3) ustanie miesiączki, sinica błony śluzowej pochwy, zmiany wielkości, kształtu i konsystencji macicy
• 4) zmiana apetytu, odczucia węchowe, poranne nudności, niestabilność nastroju
• 5) pozytywne reakcje biologiczne i immunologiczne na ciążę

28. Prawdopodobną oznaką ciąży jest

• 1) rejestracja ruchów płodu
• 2) pozytywna reakcja immunologiczna na ciążę
• 3) zmiana apetytu
• 4) rejestracja tonów serca płodu
• 5) USG rejestracja obrazu płodu

29. Wiarygodnym znakiem ciąży jest

• 1) zmiana kształtu, wielkości i konsystencji macicy
• 2) nudności, wymioty rano
• 3) sinica błony śluzowej pochwy
• 4) pozytywna odpowiedź biologiczna
• 5) badanie dotykowe części płodu

30. Pojawienie się oznak Horvitz-Gegar i Gubarev-Gaus we wczesnej ciąży jest spowodowane

• 1) asymetria macicy
• 2) skurcz macicy przy badaniu palpacyjnym
• 3) wzrost macicy
• 4) zmiękczenie trzonu macicy
• 5) zmiękczenie przesmyku macicy

31. Znakiem Snegirewa do diagnozowania wczesnej ciąży jest

• 1) w asymetrii macicy
• 2) w zmiękczeniu przesmyku
• 3) w przegięciu macicy
• 4) w skurczu macicy podczas jej badania palpacyjnego

32. Znakiem Piskacka w diagnozowaniu wczesnej ciąży jest

• 1) w asymetrii macicy
• 2) we wzmocnionym ugięciu macicy do przodu
• 3) w zmiękczaniu przesmyku macicy
• 4) w skurczu macicy podczas badania palpacyjnego
• 5) w łatwym przemieszczeniu szyjki macicy

33. Biologiczne metody diagnozowania ciąży obejmują:

• 1) reakcja Simoli i Nervenena
• 2) Reakcja Florencji i Felgen
• 3) Ashheim-Zondek, Galli-Mainini, reakcja Friedmana
• 4) reakcje z zestawami "gravidodiagnosticum" i "gravimun"
• 5) reakcja Coombsa

34. Immunologiczna metoda diagnozowania wczesnej ciąży opiera się na reakcji między:

• 1) progesteron we krwi i antysurowica
• 2) ludzka gonadotropina kosmówkowa w moczu i surowicy odpornościowej
• 3) pregnandiol i antysurowica
• 4) estrogen i antyserum
• 5) laktogen łożyskowy i antysurowica

35. Oznaki diagnostyczne związane ze zmianami kształtu i konsystencji ciężarnej macicy obejmują oznaki

• 1) Klein, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovin i Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Gorvitz-Gegar, Genter
• 4) Alfeld, Schroeder i Dowżenko
• 5) Mikulicz, Strassmann i Czukałow-Kustner

36. Rozpoznanie ciąży na podstawie reakcji Ashheima-Zondeka opiera się na wyglądzie

• 1) wzrost mieszków włosowych u królików pod wpływem gonadotropiny kosmówkowej w moczu kobiet w ciąży
• 2) luteinizacja mieszków włosowych u królików pod wpływem estrogenów w moczu kobiet w ciąży
• 3) luteinizacja mieszków włosowych u niemowlęcych samic myszy pod wpływem pregnandiolu
• 4) plemniki w kloakach samców żab pod wpływem gonadotropiny kosmówkowej w moczu kobiet w ciąży
• 5) krwotoki w jamie mieszków włosowych i ich luteinizacja u niemowlęcych samic myszy pod wpływem gonadotropiny kosmówkowej w moczu kobiet w ciąży

37. Rozpoznanie ciąży na podstawie reakcji Galli-Maininiego opiera się na wpływie

• 1) progesteron w moczu na luteinizację mieszków włosowych u samic żab jeziornych
• 2) Pregnandiol w moczu na produkcję plemników u samców żab jeziornych
• 3) ludzka gonadotropina kosmówkowa w moczu na produkcję plemników u samców żab jeziornych
• 4) laktogen łożyskowy w moczu do produkcji nasienia u samców żab błotnych
• 5) estrogeny w moczu do produkcji nasienia u samców żab błotnych

38. Reakcja Friedmana na diagnozę ciąży opiera się na wpływie

• 1) ludzka gonadotropina kosmówkowa na wzrost mieszków włosowych u królików
• 2) estrogeny na luteinizację mieszków włosowych u królików
• 3) pregnandiol na luteinizację mieszków włosowych u królików
• 4) laktogen łożyskowy na wzrost mieszków włosowych u królików
• 5) gonadotropina kosmówkowa na występowanie krwotoków w jamie mieszków włosowych i ich luteinizację u królików

39. Obserwuje się maksymalną wysokość dna macicy

• 1) po 36 tygodniach
• 2) po 38 tygodniach
• 3) w 39 tygodniu
• 4) za 4O tygodni
• 5) na początku I etapu porodu

40. W wieku ciążowym 36 tygodni dno macicy

• 1) na wysokości pępka obwód brzucha - 80 cm
• 2) osiąga wyrostek mieczykowaty, obwód brzucha - 90-95 cm, rozmiar czołowo-potyliczny głowy płodu - 11-11,5 cm
• 3) w połowie odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym obwód brzucha wynosi 85-9O cm, wielkość czołowo-potyliczna głowy płodu wynosi 9,5-10 cm
• 4) w połowie odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym obwód brzucha wynosi 1OO cm
• 5) w połowie odległości między pępkiem a macicą

41. Aby obliczyć przewidywaną datę urodzenia w primigravidas, należy dodać do daty pierwszego ruchu płodu

• 1) 16 tygodni
• 2) 18 tygodni
• 3) 2O tygodni
• 4) 22 tygodnie
• 5) 25 tygodni

- to z powodu nadchodzącego ciąża uczucia u kobiety w ciąży uskarżanie się), zmiany w jej ciele i objawy, które lekarz ujawni podczas badania. Objawy ciąży różnią się w zależności od czasu trwania ciąży, obiektywności i wiarygodności, obecności jednego lub więcej zarodków w macicy, płci dziecka, patologicznego przebiegu ciąży, a także lokalizacji jajo płodowe ( w macicy lub poza nią).

Ciąża występuje po wszczepieniu zapłodnionego jaja ( zarodek) do ściany macicy. Ten proces nazywa się implantacją. Od tego momentu kobieta jest uważana za w ciąży i ma oznaki „ciekawej pozycji”.

Ciąża powoduje następujące zmiany w kobiecym ciele:

• zmiany anatomiczne- powiększa się macica i gruczoły sutkowe, zmienia się kobieca sylwetka;
• fizjologiczny- miesiączka znika, wszystkie narządy zaczynają działać aktywniej, zmienia się tło hormonalne.

Oznaki ciąży są konsekwencją tych zmian i można je określić podczas badania za pomocą testów laboratoryjnych ( zmiany chemiczne) oraz instrumentalne metody diagnostyczne.

Jakie są oznaki ciąży?

Oznaki ciąży mogą być subiektywne i obiektywne. Subiektywne oznaki odczuwa sama kobieta, mogą wiązać się z innymi patologiami lub powstawać w wyniku autohipnozy, więc nie są uważane za wiarygodne. Obiektywne oznaki ujawniają się podczas badania przez samą kobietę lub lekarza, a także podczas testów laboratoryjnych i badań instrumentalnych. Obiektywne objawy nie zawsze oznaczają, że kobieta jest na pewno w ciąży, niektóre patologie mogą powodować takie zmiany lub objawy mogą być przeceniane przez lekarza. Dlatego nawet obiektywne oznaki ciąży różnią się niezawodnością.

W zależności od wiarygodności wszystkie oznaki ciąży dzielą się na następujące grupy:

• wątpliwe znaki- nie są związane ze zmianami w genitaliach kobiety lub w gruczołach sutkowych, są to odczucia, których doświadcza kobieta podczas ciąży;
• prawdopodobne znaki- są to objawy związane ze zmianami w narządach płciowych i gruczołach sutkowych, wykryte za pomocą rutynowego badania, testów i badania ginekologicznego ( nazywa się je prawdopodobnymi, ponieważ mogą wystąpić w innych sytuacjach niezwiązanych z ciążą);
• wiarygodne znaki- wskazują na obecność płodu w macicy, są wykrywane podczas badania i badania przez lekarza, a także za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

	Jak się pojawiają?	Mechanizm pochodzenia
Wątpliwe oznaki ciąży
Subiektywne znaki	zmiana preferencji smakowych apetyt na określone pokarmy, czasem nawet niejadalne); wzmocnienie i zmiana zapachu ( niechęć do zapachów i nadwrażliwość na nie); poprawa słuchu; zmęczenie, drażliwość, senność; częste oddawanie moczu.	Naruszenie naturalnych procesów adaptacyjnych w związku z początkiem ciąży ( na wszystkich poziomach następuje restrukturyzacja kobiecego ciała) prowadzi do zaburzeń regulacji nerwowej i hormonalnej wielu narządów. Zwiększone oddawanie moczu wiąże się z podrażnieniem pęcherza i naciskiem na niego z powiększonej macicy.
Obiektywne znaki	powiększenie brzucha.	Zwiększenie wielkości macicy wraz z płodem wewnątrz, gdy ten ostatni rośnie, prowadzi do wzrostu wielkości brzucha. Ponadto brzuch „rośnie” ze względu na wzrost grubości warstwy tłuszczu podczas tycia w czasie ciąży.
	powstawanie pigmentacji na skórze twarzy, na brzuchu, sutkach i wokół sutków, na zewnętrznych narządach płciowych.	Pigmentacja następuje na skutek wzrostu poziomu hormonu stymulującego melanocyty, który stymuluje funkcję komórek skóry odpowiedzialnych za gromadzenie się barwnika melaniny ( determinuje kolor skóry). Ponadto produkcja estrogenów wzrasta we wczesnej ciąży ( żeński hormon płciowy) w łożysku, co stymuluje powstawanie melaniny barwnika skóry.
	blizny ciążowe i rozstępy rozstępy) na skórze brzucha.	Pojawienie się niebieskich, fioletowych lub czerwonych pasków jest spowodowane ścieńczeniem skóry pod wpływem hormonu ciążowego progesteronu. Rozciąganie skóry również przyczynia się do szybkiego przybierania na wadze.
Możliwe oznaki ciąży
Obiektywne znaki	ustanie miesiączki.	Na początku ciąży poziom hormonu progesteronu ( hormon ciążowy) nie zmniejsza się u kobiety ( w przeciwieństwie do kobiety niebędącej w ciąży przed miesiączką), jest nadal wytwarzany w jajnikach, więc błona śluzowa macicy nie jest odrzucana i nie ma miesiączki.
	powiększenie i obrzęk gruczołów sutkowych.	Pod wpływem hormonów wydzielanych przez łożysko i jajniki ( progesteron i estrogen), gruczoły sutkowe są przygotowywane do karmienia, zwiększa się objętość tkanki gruczołowej i tworzą się nowe kanaliki. Obrzęk tkanki piersi powoduje uczucie napięcia i dyskomfortu.
	wydzielanie siary z gruczołów sutkowych mleko pierwotne).	Pod wpływem zmian hormonalnych w gruczołach sutkowych rozpoczyna się produkcja mleka pierwotnego przez jego komórki ( laktocyty). Siara jest uwalniana z brodawki sutkowej, gdy wywierany jest nacisk na gruczoł sutkowy.
	pozytywny test ciążowy.	Test ciążowy jest pozytywny, jeśli kobieta ma hormon wydzielany przez błonę płodową - hCG ( ludzka gonadotropina kosmówkowa). Ten znak jest uważany za prawdopodobny, ponieważ w niektórych przypadkach możliwe są wyniki fałszywie ujemne w przypadku ciąży lub fałszywie dodatnie wyniki w innych patologiach, którym towarzyszy wzrost poziomu hCG.
	zmiana wielkości, kształtu, konsystencji i kurczliwości macicy.	Związany z obecnością jednego lub więcej jaj płodowych w macicy, a także ze zmianą tła hormonalnego kobiety, która wpływa na ton i miękkość macicy.
	rozluźnienie i sinica pochwy i szyjki macicy.	Zwiększony przepływ krwi do pochwy i szyjki macicy prowadzi do zmiękczenia tych tkanek i przebarwień.
Wiarygodne oznaki ciąży
Obiektywne znaki	słuchanie bicia serca płodu.	Jeśli lekarz słucha stetoskopem bicia serca, które jest znacznie szybsze niż bicie serca matki ( 120 - 140 na minutę) i jest słyszany oddzielnie, to jest to uważane za wiarygodny znak obecności płodu w macicy i wskazuje na rozwijającą się ciążę ( bicie serca słychać od 17 do 19 tygodnia ciąży).
	badanie dotykowe części płodu i odczucie jego ruchu podczas badania dotykowego.	Zastosowanie technik położniczych do sondowania brzucha kobiety z zewnątrz pozwala na jednoznaczną identyfikację dużych części płodu, przy czym wyraźnie odczuwalne są również jego ruchy i reakcja na sondowanie.
	wykrycie płodu w macicy za pomocą ultradźwięków ( ultradźwięk) .	Ultradźwięki pozwalają zobaczyć jajo płodowe ( 2 tygodnie po zapłodnieniu), sam płód w macicy, jego ruchy, bicie serca i skurcz serca ( od 5 do 7 tygodnia ciąży).

Nawet jeśli wykryty zostanie tylko 1 wiarygodny objaw ciąży, uważa się to za wystarczające do zdiagnozowania ciąży. Pozostałe prawdopodobne i wątpliwe oznaki mają wartość tylko wtedy, gdy są połączone, ponieważ wszystkie te oznaki można zaobserwować nie tylko w czasie ciąży. Jest to szczególnie ważne w przypadku, gdy kobieta naprawdę chce zajść w ciążę.

Wątpliwe i prawdopodobne oznaki ciąży można pomylić z następującymi patologiami:

• Naruszenie cyklu miesiączkowego. Jeśli kobieta nie jest chroniona, ale jej cykl jest nieregularny ( miesiączki czasem opóźnione, czasem przychodzą wcześniej), wówczas opóźnienie miesiączki spowodowane brakiem równowagi hormonalnej można pomylić z ciążą. Nieregularne miesiączki można zaobserwować w przypadku guzów narządów płciowych, diety ( post). Dlatego opóźnienie miesiączki można uznać za oznakę ciąży tylko w połączeniu z innymi jej objawami ( obrzęk piersi, wydzielanie siary, wyniki badania ginekologicznego i przede wszystkim pozytywny wynik testu ciążowego).
• Dystonia wegetatywno-naczyniowa ( nerwica, dystonia neurokrążeniowa) . Naruszenie nerwowej regulacji napięcia naczyniowego i funkcji różnych narządów prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia, drażliwości, zmęczenia, zaburzeń snu. Zawroty głowy i omdlenia mogą również wystąpić w czasie ciąży, zwłaszcza u kobiet z nerwicą i anemią ( niski poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek). Dlatego nie można powiązać drażliwości i innych objawów wyłącznie z ciążą.
• Choroby żołądka, jelit, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Choroby te powodują objawy, takie jak nudności i wymioty. Nudności i jeszcze więcej wymiotów to najbardziej znane objawy ciąży, pojawiają się z częstotliwością 46% u wszystkich kobiet w ciąży, ale należy wykluczyć zwykłe zapalenie żołądka, podrażnienie jelit, zatrucie i inne choroby układu pokarmowego, które powodują takie objawy . Charakterystyczne jest, że zwykle podczas ciąży wymioty nie przynoszą ulgi, natomiast w patologii żołądka usunięcie z niego pokarmu znacznie łagodzi objawy.
• Niedobory witamin i minerałów oraz anemia. Chorobom tym towarzyszy zmiana smaku i zapachu - są wypaczone lub pojawia się chęć zjedzenia „czegoś niezwykłego” ( kreda, włosy, słone lub słodkie).
• Zapalenie pęcherza i nerek. Chorobom tym towarzyszy częste i bolesne oddawanie moczu, spowodowane podrażnieniem ścian pęcherza moczowego lub infekcją dotykającą nerki.
• Mastopatia. Mastopatia to hormonalna choroba gruczołów sutkowych, która charakteryzuje się wzrostem tkanki gruczołowej lub przewodów gruczołu sutkowego na tle nierównowagi hormonalnej. Mastopatia powoduje również obrzęk gruczołów sutkowych, a nawet dość intensywny ból związany z obrzękiem gruczołu.

Taki znak, jak ruch płodu, który odczuwa sama matka, nie jest uważany za wiarygodny. Po pierwsze, kobieta może pomylić skurcze jelit z ruchami płodu, a po drugie, ruchy płodu są odczuwalne dopiero w 18-20 tygodniu ciąży ( z pierwszą ciążą - w 20 tygodniu, a z kolejnymi - 2 tygodnie wcześniej).

Możliwe oznaki ciąży można wykryć za pomocą następujących badań:

• badanie dotykowe gruczołów sutkowych;
• badanie zewnętrznych narządów płciowych i pochwy;
• badanie pochwy i szyjki macicy za pomocą lusterek ( specjalny przyrząd ginekologiczny);
• oburęczne badanie ginekologiczne;
• test ciążowy.

Badanie ginekologa przeprowadza się na fotelu ginekologicznym, który posiada podnóżki. Kobieta kładzie się na tym krześle tak, aby pośladki znajdowały się na krawędzi krzesła, a nogi kładzie na stojakach. Ta pozycja pozwala ginekologowi na przeprowadzenie oburęcznego ( oburęczny) badanie pochwy i szyjki macicy. Początek ciąży zmienia macicę. To właśnie te zmiany powinien zidentyfikować położnik-ginekolog. Identyfikacja tych znaków pozwala również określić przybliżony wiek ciążowy, ale nie są to wiarygodne znaki, ponieważ macicę można powiększyć z innych powodów.

Przy badaniu oburęcznym ginekolog ujawnia następujące oznaki ciąży:

• powiększenie macicy- w 5 - 6 tygodniu ciąży macica nabiera kulistego kształtu ( nieciężarna macica piriformis), do 8 tygodnia ciąży macica podwaja się, 10 - trzy razy i 12 - 4 razy;
• występ przypominający grzbiet na przedniej powierzchni macicy- określa się sondując podczas badania pochwy;
• asymetria macicy ( powiększać i zmieniać jego kształt) - ten obszar macicy, w którym wszczepił się zarodek, pęcznieje, więc macica nabiera nieregularnego kształtu, który określa się w 7-8 tygodniu ciąży i znika do dziesiątego;
• zmiękczenie przesmyku macicy odcinek między trzonem macicy a szyjką macicy) - występuje pod wpływem hormonu ciążowego progesteronu, jest określany przez dotyk przez lekarza, natomiast ze względu na miękkość przesmyku palce wewnętrznych i zewnętrznych dłoni lekarza zbiegają się w obszarze przesmyk, który jest uważany za oznakę ciąży;
• zwiększona kurczliwość macicy- podczas badania palpacyjnego macicy dochodzi do jej reakcji na takie podrażnienie i staje się gęstsza z powodu skurczu mięśni.

W zależności od wielkości macicy warunki ciąży określa się w następujący sposób:

• 5 – 6 tygodni- kształt kulisty z badaniem oburęcznym;
• 8 tygodni- macica jest wielkości kobiecej pięści;
• 10 tygodni- wielkość macicy odpowiada wielkości głowy noworodka;
• 16 tygodni- macicę można wyczuć powyżej macicy;
• 20 tygodni- macicę dotyka się 3 poprzecznymi palcami nad macicą;
• 24 tygodnie- macica jest wyczuwalna na poziomie pępka;
• 28 tydzień- macica znajduje się nad pępkiem.

Oznaki ciąży na USG

Ciążę na USG można zobaczyć 3 tygodnie po zapłodnieniu. W tym czasie ultradźwięki pokazują zaokrągloną formację w ścianie macicy, która słabo odbija sygnał echa, to znaczy przechodzi przez nią, dlatego ma czarny kolor ( nazywa się to strukturą hipoechogeniczną) to zapłodnione jajo. Od 4-5 tygodnia ciąży widać zarodek, wyróżnia się dodatnim sygnałem echa ( białe kolory na echu). Średnica jaja płodowego w tym czasie jest mniejsza niż 0,5 cm.Można wyraźnie odróżnić przyszły płód, gdy jego rozmiar co najmniej się podwoi, to znaczy średnica wynosi 1 cm. Aby to zrobić, musisz poczekać 7 tygodni ciąża. W wieku 9 tygodni głowa płodu jest widoczna osobno. W tym czasie można również zobaczyć skurcz serca płodu. W 10 tygodniu cała jama macicy jest już wypełniona jajem płodowym.

USG wykonuje się w zwykły sposób ( czujnik jest umieszczony na ścianie brzucha) lub przez pochwę. Ostatnia droga ( USG przezpochwowe) pozwala zidentyfikować jajo płodowe o 1 - 1,5 tygodnia wcześniej niż konwencjonalne USG.

Kiedy pojawiają się oznaki ciąży?

W zależności od momentu wystąpienia objawów ciąży można podzielić na wczesne objawy ciąży i późne objawy ciąży. Wczesne oznaki ciąży to oznaki, które można wykryć przed 12 tygodniem ciąży, to znaczy wszystkie są wątpliwe i prawdopodobne. Oznaki ciąży w późniejszych stadiach określa się od 18 do 20 tygodnia ciąży, to znaczy zawierają już wiarygodne objawy. Pierwsze oznaki ciąży można wykryć jeszcze przed opóźnieniem miesiączki.

Przed opóźnieniem miesiączki następujące objawy mogą wskazywać na ciążę(pierwsze oznaki ciąży):

• Smużenie czerwonego, różowego lub brązowego wydzieliny. Te wydzieliny wynikają z implantacji ( realizacja) komórki jajowej do ściany macicy. W przypadku implantacji enzymy zarodka niszczą warstwę powierzchniową wyściółki macicy na ograniczonym obszarze, aby było miejsce na dopasowanie. Takiemu miejscowemu zniszczeniu towarzyszy krwawienie, krew jest uwalniana z dróg rodnych w postaci plamienia. Ta wydzielina z pochwy trwa od 1 do 2 dni i jest często postrzegana przez kobiety jako miesiączka.
• Zachowanie podwyższonej temperatury ciała przed miesiączką. Kobieta planująca ciążę zwykle obserwuje zmiany temperatury ciała ( mierzone w odbytnicy) przez cały cykl menstruacyjny. Jest to konieczne do określenia okresu sprzyjającego poczęciu. Zwykle przed miesiączką następuje spadek temperatury ciała, ponieważ produkcja progesteronu ( żeński hormon płciowy 2 fazy cyklu) stopniowo maleje. Progesteron wpływa na ośrodek termoregulacji w mózgu, powodując wzrost temperatury ciała. W przypadku zajścia w ciążę produkcja progesteronu trwa, a temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 37 - 38ºC.
• Gwałtowny spadek temperatury ciała. Jeśli po połowie cyklu przed rozpoczęciem następnej miesiączki kobieta zaobserwuje ostry spadek temperatury o 1-2 dni, może to być oznaką ciąży. Ten objaw nazywa się wycofaniem implantacji. To cofanie tłumaczy się tymczasowym zaprzestaniem uwalniania hormonu progesteronu w jajnikach ( nie otrzymały jeszcze sygnału, że zaszła w ciążę i muszą kontynuować wydzielanie progesteronu). Jest jeszcze jeden powód. W momencie poczęcia wytwarzany jest estrogen - jest to drugi żeński hormon płciowy, którego działanie jest przeciwne do działania progesteronu, powoduje obniżenie temperatury ciała.
• Bóle rysunkowe w podbrzuszu- występują jednocześnie z plamieniem i są związane z tym samym procesem implantacji jaja płodowego.
• Nadwrażliwość i obrzęk gruczołów sutkowych- występuje z powodu zmian hormonalnych związanych z początkiem ciąży.

Oznaki wczesnej ciąży obejmują:

• opóźnienie miesiączki;
• złe przeczucie;
• wahania nastroju;
• zawroty głowy;
• zmiana smaku, zapachu;
• częste oddawanie moczu;
• nudności wymioty ( od 2 tygodnia ciąży);
• zwiększony apetyt ( od 4 tygodnia ciąży);
• senność lub bezsenność;
• pozytywny test ciążowy;
• wygląd jamy owodniowej jama wypełniona płynem owodniowym) na USG cienki pasek wewnątrz tej jamy, która jest przyszłym zarodkiem ( Wykryto 3-4 tygodnie po zapłodnieniu).

Oznaki późnej ciąży obejmują:

• słuchanie bicia serca płodu;
• wykrywanie płodu na USG;
• badanie dotykowe dużych części płodu;
• ruch płodu odczuwany przez lekarza.

Płeć dziecka można sprawdzić za pomocą ultradźwięków. Zwykle można to zrobić w 12-16 tygodniu ciąży. Jednak lekarz nie zawsze może to zrobić dokładnie, nawet w późniejszych stadiach ze względu na położenie płodu. Jednocześnie istnieje wiele oznak lub znaków, a także odczuć samej kobiety w czasie ciąży, które wskazują, że chłopiec lub dziewczynka rośnie w jej żołądku. Objawy te wynikają głównie z poziomu hormonów płciowych. Jeśli rodzicom udało się począć chłopca, w kobiecym ciele będzie więcej męskich hormonów płciowych, które są niezbędne do wzrostu męskiego płodu. To stosunek męskich i żeńskich hormonów płciowych określa, jakie zjawiska wystąpią w ciele kobiety w ciąży, oprócz głównych objawów ciąży.

Płeć dziecka według znaków podczas ciąży

podpisać	Ciąża z chłopcem	Ciąża z dziewczyną
Mdłości	Nudności rano w pierwszych miesiącach ciąży są nieobecne lub nieistotne ( występuje tylko u połowy kobiet w ciąży, wcale nie jest to znak obowiązkowy).	Wielkie nudności rano w pierwszych miesiącach ciąży.
Tętno płodu (bicie serca)	Mniej niż 140 uderzeń na minutę.	Ponad 140 uderzeń na minutę.
Kształt brzucha	Okrągły brzuch, przypominający piłkę do koszykówki, wystaje do przodu.	Brzuch ma kształt podłużny, bardziej „płaski”, przypominający melon.
Wysokość powiększonego brzucha	Brzuch jest niski.	Brzuch jest wysoki.
Zmiany w piersiach	Silne ciemnienie okolicy brodawkowatej.	Znaczne powiększenie gruczołów sutkowych, lewa pierś jest większa niż prawa.
Preferencje smakowe	Kobieta jest „ciągnięta” do jedzenia słonego i kwaśnego, istnieje chęć spożywania mięsa i produktów mlecznych ( ser, mleko).	Kobietę „ciągną” owoce, zwłaszcza pomarańcze, jest uzależnienie od słodyczy, kobieta woli nie jeść skórek chleba, tylko okruchy.
Wygląd kobiety	Kobieta staje się ładniejsza, jej nos jest nieco spiczasty.	skłonność do plam starczych na twarzy, trądzik, opuchlizna twarzy ( piękno tymczasowo „przechodzi” na dziewczynę).
Zmiana skóry	Suche dłonie.	Miękkie dłonie.
Zmiana nastroju	Nastrój jest pogodny, zdolność do pracy wysoka, nie ma słabości.	Ciągle śpiąca, drażliwa, płaczliwa, często zmienia nastrój.
Temperatura w kończynach dolnych	Zimno kończyn dolnych.	Ciepłe kończyny dolne.
Ból głowy	Częsty znak.	Nietypowe.
Wzrost włosów	Włosy na nogach rosną szybciej, włosy na brzuchu rosną szybciej.	Nie obserwuje się nadmiernego wzrostu włosów. Włosy przyszłej matki mogą nabrać czerwonego odcienia.
Przybranie na wadze	Przybieranie na wadze nie jest typowe, ponieważ chłopcy „wolą” więcej pokarmów białkowych, które wymagają więcej energii na trawienie.	Szybki przyrost masy ciała, tłuszcz odkłada się w udach i pośladkach, figura jest „rozmyta”.
Apetyt		Może brakować.
kolor moczu	Jasny żółty.	Jasnożółty, matowy.

Oznaki ciąży mnogiej

Ciąża mnoga to ciąża z więcej niż 1 płodem. Prawdopodobieństwo ciąży mnogiej wzrasta wraz z wiekiem, częściej, jeśli w rodzinie jednego z przyszłych rodziców urodziły się bliźnięta, a także jeśli ciąża była wynikiem zapłodnienia in vitro. Zwykle rodzice dowiadują się o obecności bliźniąt na USG, ale istnieją inne oznaki wskazujące na ciążę z bliźniętami lub trojaczkami.

Następujące objawy wskazują na ciążę mnogą:

• wielkość macicy nie odpowiada warunkom ciąży;
• obwód brzucha i jego „wysokość” jest znacznie większy niż powinien być za dany okres;
• lekarz odczuwa więcej niż 3 duże części płodu;
• podczas słuchania stetoskopem określane są 2 uderzenia serca, które różnią się od siebie częstotliwością i najlepszym punktem odsłuchowym, a między nimi znajduje się strefa „ciszy”, w której tony nie są słyszalne;
• różnica w częstości akcji serca u bliźniąt wynosi ponad 10 uderzeń w różnych punktach, co określa specjalny aparat ( monitor pracy serca;);
• przy określaniu poziomu hCG we krwi jego poziom jest 2 razy wyższy;
• skłonność do obrzęków kończyn dolnych ( duże obciążenie narządów wewnętrznych, a zwłaszcza nerek);
• szybkie zmęczenie;
• cięższa toksykoza ( silne nudności i wymioty, silny obrzęk piersi);
• skłonność do zaparć;
• wczesny ruch płodu jeśli zazwyczaj kobieta odczuwa ruchy dziecka od 18 do 20 tygodnia ciąży, to przy ciąży mnogiej – od 15 tygodnia).

Ciąża martwa nazywana jest ciążą nierozwojową, gdy normalny przebieg ciąży jest zaburzony, a we wczesnych stadiach rozwój zarodka ustaje lub płód umiera w późnym okresie ciąży. W takim przypadku części jaja płodowego, zarodka lub płodu nadal znajdują się w jamie macicy.

Oznaki nieodebranej ciąży obejmują:

• niski poziom hCG we krwi zatrzymać wydzielanie hormonów);
• macica w badaniu USG i w badaniu palpacyjnym przez lekarza jest mniejsza niż powinna być na tym etapie ciąży ( kiedykolwiek);
• brak woreczka żółtkowego we wczesnych stadiach) lub sam zarodek w jaju płodowym;
• brak tętna płodu w 7 - 8 tygodniu ciąży);
• Brak ruchów płodu w USG do 22 tygodnia ciąży).

Oznaki ciąży po zapłodnieniu in vitro

IVF lub zapłodnienie in vitro to zapłodnienie poza ciałem kobiety, po którym następuje wprowadzenie zarodków do jamy macicy. Oznaki ciąży po zapłodnieniu in vitro nie różnią się od objawów podczas ciąży naturalnej. Główną kwestią, na którą należy zwrócić uwagę, jest możliwość fałszywie dodatniego testu ciążowego i czas wystąpienia objawów ciąży.

Zarodek wprowadzany jest do jamy macicy w dni sprzyjające jego implantacji, czyli penetracji ściany macicy. Nie jest jednak możliwe poznanie dokładnej daty tej implantacji. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin lub nawet tygodnia po zabiegu transferu zarodków. Sama implantacja trwa do 3 dni. Czas pojawienia się znaków zależy również od „wieku” zarodków. Czasami wszczepia się trzydniowe zarodki, a czasami pięciodniowe. Jeśli do macicy wprowadzono zarodki trzydniowe, oznaki ciąży mogą pojawić się kilka dni później niż w przypadku wprowadzenia zarodków pięciodniowych.

Tak więc oczekiwanie na pierwsze oznaki ciąży po zapłodnieniu in vitro powinno trwać 12-14 dni po wprowadzeniu zarodków do macicy. Po 12-14 dniach kobieta powinna wykonać test ciążowy. Regularny test ciążowy wykonuje się 14. dnia po transferze zarodków, a badanie krwi w celu ilościowego oznaczenia hCG wykonuje się 12. dnia. Faktem jest, że hCG służy do stymulacji jajników przed zapłodnieniem in vitro, a zastosowanie testu wcześniej niż 2 tygodnie może prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku, to znaczy do pojawienia się dwóch pasków w przypadku braku ciąży. Jeśli test na hCG po IVF jest pozytywny, powtarza się go po 2 dniach. O sukcesie zapłodnienia in vitro i zakończonej ciąży możemy mówić po 3 tygodniach od wprowadzenia zarodków, kiedy kobieta będzie miała USG.

Ciąża pozamaciczna to ciąża, w której zapłodnione jajeczko zagnieżdża się poza jamą macicy. Ciąża pozamaciczna obejmuje przypadki przyczepienia jaja płodowego do jajników, ściany jajowodu, narządów jamy brzusznej, a także w kanale szyjki macicy, w dodatkowym rogu macicy ( z wrodzoną wadą), w krezce macicy i wewnątrz jej więzadeł.

W przypadku ciąży pozamacicznej kobieta początkowo ma takie same objawy, jak w przypadku normalnej ciąży - wątpliwe i pewne prawdopodobne ( np. pozytywny test ciążowy). Oznaki samej ciąży pozamacicznej są wykrywane po 5-7 tygodniach od poczęcia.

Oznaki ciąży pozamacicznej obejmują:

• silny ból w podbrzuszu;
• ból ramienia ( występuje odruchowo z powodu podrażnienia nerwów);
• ból podczas wypróżnień;
• krwawienie z dróg rodnych;
• silne zawroty głowy.
• bolesna formacja wyczuwalna w okolicy przydatków macicy;
• wykrycie jaja płodowego poza jamą macicy za pomocą ultradźwięków.

Lekarz podejrzewa ciążę pozamaciczną w przypadkach, gdy na tle dodatniego testu ciążowego w jamie macicy nie ma jaja płodowego.

W przypadku podejrzenia ciąży pozamacicznej pilnie wykonuje się USG przydatków macicy i jamy brzusznej, a następnie badanie laparoskopowe. Laparoskopia to metoda badania narządów jamy brzusznej za pomocą rurki zakończonej kamerą. Jest wprowadzany przez nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Zaletą tej metody jest to, że badanie diagnostyczne, jeśli to konieczne, zamienia się w operację chirurgiczną i pozwala usunąć ciążę pozamaciczną, zapobiegając powikłaniom zagrażającym życiu kobiety.

Oznaki fałszywej ciąży

Fałszywa ciąża jest uważana za chorobę psychiczną. Nazywa się to również ciążą urojoną lub urojoną. Wiąże się albo z wielkim pragnieniem kobiety zajścia w ciążę, albo z wielkim lękiem związanym z niechcianą ciążą po stosunku seksualnym. W obu przypadkach występuje silna autohipnoza. Kobieta może mieć wątpliwe i prawdopodobne objawy ciąży - zaburzenia smaku, nudności, wymioty, powiększenie brzucha, opóźnione miesiączki, pigmentację, przyrost masy ciała. Kobieta może nawet poczuć, że płód się porusza. Zwykle bierze skurcze jelitowe na ruch płodu. W bardzo rzadkich przypadkach badanie ginekologiczne i badanie oburęczne mogą ujawnić zmianę kształtu i konsystencji macicy. Zwykle zmiany te związane są z hormonalnym tłem kobiety, które potrafi „dostosować się” do inspirowanej przez nią idei ciąży.

W fałszywej ciąży nie ma wiarygodnych oznak ciąży. USG nie ujawnia płodu w macicy, bicie serca nie jest słyszalne, duże części płodu nie są wyczuwalne. Test ciążowy jest ujemny w rzadkich przypadkach, przy nowotworach złośliwych, może być dodatni). Ten stan wymaga leczenia przez psychiatrę, ale tacy pacjenci prawie nie są podatni na psychoterapię.

Czy wysoka gorączka może być oznaką ciąży?

Wzrost temperatury ciała może być oznaką ciąży. Jeśli kobieta codziennie podczas cyklu mierzy temperaturę narządów wewnętrznych ( podstawowa temperatura ciała) w odbytnicy zauważa, że ​​po połowie cyklu temperatura ciała wzrasta do 37,2 - 37,5°C, a następnie stopniowo się normalizuje. Zjawisko to tłumaczy się produkcją żeńskiego hormonu progesteronu, który wpływa na ośrodek termoregulacji w mózgu. W czasie ciąży ten hormon jest nadal wytwarzany ( konieczne jest utrzymanie ciąży), więc normalizacja temperatury ciała przed kolejną miesiączką nie występuje. Temperatura ciała utrzymuje się do 12 tygodni, podczas gdy może osiągnąć 38ºC.

Jakie są najbardziej wiarygodne oznaki ciąży?

Najbardziej wiarygodne oznaki ciąży są wykrywane za pomocą ultradźwięków ( ultradźwięk) i jak we wczesnych stadiach ciąży ( do 12 tygodni) i później ( po 18 - 20 tygodniach). Wczesne USG wykrywa sam zarodek ( nadal wygląda jak cienki, jasny pasek w jamie jaja płodowego) lub elementy jaja płodowego ( jama wypełniona płynem, woreczek żółtkowy). W 9. tygodniu ciąży na USG możesz już zobaczyć skurcze serca płodu i włączyć tryb słuchania bicia serca.

Wiarygodne oznaki ciąży pojawiają się bliżej 18-20 tygodnia ciąży. Ultradźwięki mogą wykryć oznaki ciąży już 3 tygodnie po zapłodnieniu.

Inne wiarygodne oznaki ciąży to:

• słuchanie bardzo szybkiego bicia serca płodu 140 uderzeń na minutę lub więcej) za pomocą konwencjonalnego stetoskopu ( rura);
• badanie dotykowe głowy i innych dużych części płodu ( np. nogi) doktor;
• czucie ruchów płodu przez lekarza podczas badania.

Ważne jest, aby wiedzieć, że odczucie ruchu płodu w żaden sposób nie może być uważane za wiarygodny znak, jeśli jest odczuwane nie przez lekarza, ale przez samą kobietę. Do ruchu dziecka kobieta może podjąć proces skurczu ścian jelit ( czasami nawet bardzo silne skurcze). Jeśli sam lekarz podczas badania odczuwa duże części płodu, a jednocześnie odczuwa jego niezależne ruchy odpowiedzi, to jest to uważane za niezawodny znak ciąży.

Dodatni test ciążowy nie jest pewną oznaką ciąży, ponieważ wykrywa obecność hormonu w moczu kobiety ( hCG - ludzka gonadotropina kosmówkowa) wydzielane przez błony płodu, a nie sam płód. Oznacza to, że w niektórych przypadkach test ciążowy może być fałszywie ujemny ( jest ciąża, ale poziom hormonów nadal nie jest wystarczająco wysoki lub badanie zostało wykonane nieprawidłowo) lub fałszywie pozytywny ( test pokazuje 2 paski, ale przyczyną wzrostu poziomu hCG nie jest ciąża).

Czy ból brzucha może być oznaką ciąży?

Niektóre kobiety zauważają bóle ciągnące w podbrzuszu lub odczucia kłucia, które tłumaczy się wprowadzeniem zapłodnionego jaja do ściany macicy. Objawy te pojawiają się 4 do 5 dni po zapłodnieniu lub 7 do 10 dni po owulacji ( proces uwalniania komórki jajowej z jajników w połowie cyklu). Zwykle bólowi brzucha towarzyszy niewielka krwawa wydzielina z pochwy ( brązowy lub różowy). To krwawienie jest również związane z procesem implantacji zarodka, ponieważ musi on stworzyć sobie łóżko wewnątrz ściany, a to wymaga niewielkiego zniszczenia powierzchniowej warstwy błony śluzowej macicy i stworzenia w niej zagłębienia.

Ból brzucha może być oznaką nie tylko ciąży macicznej ( wewnątrz jamy macicy), ale także ektopowe. W tym przypadku nasilają się, powodują silny dyskomfort i zakłócają wydajność kobiety. W ciąży jajowodowej wewnątrz jajowodu) istnieje ryzyko pęknięcia ściany rurki, z ciążą jajnikową - krwawieniem. Takie powikłania powodują ostry silny ból w podbrzuszu, stan szoku ( omdlenia, spadek ciśnienia krwi), szybki puls i wymagają pilnej operacji.

Aby uniknąć takich powikłań z opóźnieniem miesiączki i dodatnim testem ciążowym, jeśli wystąpi ból brzucha, należy skontaktować się z przychodnią przedporodową ginekologa i wykonać USG ( procedura ultradźwiękowa) macica.

W którym dniu cyklu pojawiają się oznaki ciąży?

Pierwsze oznaki ciąży mogą pojawić się już 7 dni po owulacji ( tak nazywa się dzień w środku cyklu, kiedy wypuszczane jest dojrzałe jajo), jeśli poczęcie nastąpiło kilka dni przed owulacją lub w dniu owulacji. Aby zidentyfikować te objawy, musisz zmierzyć podstawową temperaturę w odbytnicy, a także zwrócić uwagę na charakter wydzieliny z pochwy. Po pomyślnym zapłodnieniu i wprowadzeniu zapłodnionego jaja do ściany macicy następuje zmiana tła hormonalnego. Jajniki nadal wydzielają hormon progesteron. Ten żeński hormon płciowy powoduje wzrost temperatury ciała, więc gdy ciąża występuje w drugiej fazie ( po owulacji) temperatura ciała utrzyma się na poziomie 37 - 37,5ºС do dnia spodziewanej kolejnej miesiączki i dłużej ( do 12 tygodnia ciąży).

Jednocześnie kobieta powinna wiedzieć, że przez 1-2 dni temperatura ciała może gwałtownie spaść i nie oznacza to, że ciąża została przerwana. Przed implantacją ( realizacja) zarodek do macicy, ciało kobiety nadal żyje starym rytmem i nie wie o pomyślnym poczęciu, więc poziom progesteronu może się obniżyć. Jeśli tak się stanie, wówczas temperatura ciała również spada, co nazywa się depresją implantacyjną. Po wprowadzeniu zarodka do macicy, produkcja progesteronu zostaje wznowiona, a temperatura ciała ponownie „podskakuje”.

Jeszcze przed opóźnieniem miesiączki w czasie ciąży, nudnościami, wymiotami, obrzękiem gruczołów sutkowych, zmianą pożądania seksualnego ( zwykle znika), zawroty głowy. Wszystkie te oznaki ciąży obserwuje się od 4 do 5 dni po zapłodnieniu ( jeśli kobieta zna dokładny dzień poczęcia) lub 7 do 10 dni po owulacji.

Test ciążowy należy wykonać 7 do 10 dni po przewidywanym dniu poczęcia. Jeśli test jest bardzo czuły, już w tym czasie wykaże pozytywny wynik, ale w niektórych przypadkach ten znak ciąży może pojawić się dopiero 12-14 dni po zapłodnieniu.

Czy w czasie ciąży nie może być żadnych oznak ciąży?

Ciąży zawsze towarzyszą objawy, ale kobieta może nie być tego świadoma na wczesnym etapie, zwłaszcza jeśli stosuje metody antykoncepcyjne lub ma nieregularne miesiączki. W takim przypadku ciąża na razie nie daje się odczuć. Ponadto objawy takie jak nudności, wymioty, osłabienie i inne subiektywne odczucia mogą być mylone z chorobą, przeziębieniami, zatruciem. Zanik miesiączki kobieta może przypisać stresowi lub diecie. Brzuch również nie powiększa się do 12 tygodnia ciąży, ponieważ przed tym okresem macica nadal znajduje się w obrębie miednicy małej ( poniżej macicy). Czasami ciąży towarzyszy krwawa wydzielina z pochwy. Są postrzegane przez kobietę jako miesiączka ( ostatnie 1 - 2 dni) i nie myśli o ciąży.

Czy podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych mogą pojawić się oznaki ciąży?

Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych zapobiega niechcianej ciąży, ale zdarzają się sytuacje, w których ta metoda antykoncepcji nie działa i zachodzi ciąża. Oznaki ciąży podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych nie różnią się od objawów ciąży, które wystąpiły bez zażycia tych tabletek. Pierwsze oznaki ciąży łatwo pomylić z przeziębieniem, zapaleniem żołądka, przypisywanym niedożywieniu lub stresowi ( nawet opóźniona miesiączka). Być może najbardziej charakterystyczną oznaką ciąży podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych są zmiany w piersiach. Staje się bolesny, powiększa się, kręgi wokół sutków ciemnieją, sutki stają się bardzo wrażliwe, obserwuje się wydzielinę z sutków. Taki znak trudno przypisać z jakiegokolwiek innego powodu. Czasami zdarza się to przy poważnej nierównowadze hormonalnej, ale w każdym razie taki znak powoduje, że kobieta wykonuje test ciążowy i konsultuje się z ginekologiem.

Należy rozważyć ciążę podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, jeśli:

• nieregularne przyjmowanie tabletek, częste pomijanie dawek, zwłaszcza w połowie cyklu;
• przyjmowanie różnych rodzajów tabletek antykoncepcyjnych mogą się nawzajem znosić);
• choroby układu pokarmowego ( zakłócają wchłanianie pigułki, a poziom hormonów we krwi gwałtownie spada);
• przyjmowanie leków, które mogą zakłócać działanie tabletek antykoncepcyjnych;
• picie alkoholu podczas przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych.

Czy podczas karmienia piersią mogą pojawić się oznaki ciąży?

Ciąża nie może wystąpić w ciągu pierwszych 4 do 6 tygodni po porodzie ze względu na tło hormonalne kobiety ( hormony stymulujące jajniki nie są jeszcze wytwarzane, jak w ciąży), ale kobieta może zajść w ciążę nawet w pierwszych 6 miesiącach, nawet jeśli karmi piersią. Mleko matki jest produkowane, gdy jest stymulowane przez hormon prolaktynę. Ten sam hormon hamuje jednocześnie czynność jajników - komórka jajowa nie dojrzewa, dlatego jeśli weźmiemy pod uwagę karmienie piersią jako metodę antykoncepcji, to można ją stosować tylko w ciągu 6 miesięcy po porodzie i z zastrzeżeniem pewnych zasad. W tym okresie kobieta powinna karmić piersią tylko i na prośbę dziecka. Ważne jest również, aby odstępy między karmieniami w ciągu dnia nie przekraczały trzech godzin, aw nocy 6 godzin, to znaczy należy karmić dziecko 1 raz w nocy. Jeśli dziecko będzie jadło mleko modyfikowane, będzie jadło mniej mleka, co oznacza, że ​​proces produkcji mleka stanie się nieregularny i niepełny.

We wszystkich innych przypadkach praca jajników podczas karmienia piersią może zostać wznowiona, jajo może dojrzeć i opuścić jajnik, dlatego podczas karmienia piersią nie można wykluczyć pojawienia się oznak ciąży.

Oznaki ciąży podczas karmienia piersią obejmują:

• Brak miesiączki. 1,5 miesiąca po porodzie kobieta może rozpocząć miesiączkę, są nieregularne, krótkie. Nie jest możliwe dokładne obliczenie początku następnej miesiączki. Jeśli w ciągu 6 miesięcy od karmienia piersią kobieta nie miała miesiączki, może to być oznaką ciąży.
• Bolesność sutków. Kiedy zajdzie ciąża, produkcja progesteronu dramatycznie wzrasta. Ten żeński hormon jest potrzebny do rozluźnienia macicy, ale jednocześnie wpływa na gruczoł mleczny, zwiększa wrażliwość sutków. Jeśli matka karmiąca ponownie zajdzie w ciążę, nagle zauważa, że ​​karmienie dziecka stało się dość bolesne z powodu drażliwości sutków.
• Zwiększony apetyt. Nowa ciąża w okresie karmienia piersią noworodka wymaga więcej energii, dlatego kobieta odczuwa ciągły głód.
• Zmniejszenie ilości mleka.„Nowa” ciąża ponownie zmienia hormonalne tło kobiety. Jeśli podczas karmienia piersią głównym hormonem jest prolaktyna, to w czasie ciąży jest to progesteron. Progesteron hamuje produkcję mleka, dlatego w czasie ciąży podczas karmienia piersią jest coraz mniej mleka.
• Wzrost podstawowej temperatury ciała. Temperatura podstawowa to temperatura narządów wewnętrznych, którą należy mierzyć w pochwie lub odbytnicy. Ten objaw występuje również pod wpływem hormonu progesteronu. Działa na mózg i podnosi temperaturę ciała średnio do 37,5°C. Jednak podczas karmienia piersią ze wzrostem temperatury proces zakaźny należy wykluczyć jako jedną z przyczyn gorączki.
• Biała wydzielina z pochwy. Te wyładowania nie są uważane za charakterystyczny objaw ciąży, jednak w połączeniu z innymi zjawiskami należy na nie zwrócić uwagę. Biała wydzielina jest ważniejsza podczas karmienia piersią, ponieważ tło hormonalne kobiety podczas karmienia piersią nie powoduje zmian w śluzie charakterystycznych dla kobiety niebędącej w ciąży podczas cyklu miesiączkowego. Śluz u kobiety niebędącej w ciąży i nie karmiącej piersią okresowo staje się przezroczysty, co wskazuje na uwolnienie dużej ilości hormonu estrogenu. Nie dzieje się tak u matki karmiącej, ponieważ cykl menstruacyjny jeszcze się nie rozpoczął. Dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie drastyczne zmiany koloru i konsystencji upławów podczas karmienia piersią.
• Ból brzucha. Podczas karmienia nasilają się skurcze macicy. Kobieta może odczuwać dość silny ból. Obserwuje się to również w przypadku braku ciąży w okresie karmienia, ale jeśli ból odczuwany jest poza karmieniem w postaci odczucia ciągnięcia w podbrzuszu, może to wskazywać na ciążę. Ponadto bardzo silny ból może być związany z ciążą pozamaciczną, dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na ten objaw.
• Zmiana zachowania dziecka. Jeśli matka karmiąca ponownie zajdzie w ciążę, progesteron wpływa na funkcję gruczołów sutkowych. Potrafi zmienić smak mleka – maluch zwykle tego nie lubi, zaczyna płakać i zachowywać się.

Oznaki wczesnej ciąży