Wątpliwe oznaki ciąży. Jak dowiedzieć się o ciąży przed opóźnieniem miesiączki - odczucia i objawy zewnętrzne

Możliwe oznaki ciąży

Do grupy prawdopodobnych objawów ciąży należą zmiany w czynnościach menstruacyjnych i układzie rozrodczym: - ustanie miesiączki u młodej, zdrowej kobiety aktywnej seksualnie; - Sinica błony śluzowej zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i szyjki macicy; - obrzęk piersi i pojawienie się w nich siary; - Powiększenie macicy w zależności od opóźnienia miesiączki - Zmiany kształtu i konsystencji macicy.

Wielkość macicy, jej kształt i konsystencję ujawnia się za pomocą dwuręcznego badania. Wraz z nadejściem ciąży zwiększa się wielkość macicy, co staje się zauważalne w 5-6 tygodniu ciąży.

Normalna macica niebędąca w ciąży jest gruszkowata, gęsta, spłaszczona w kierunku przednio-tylnym, umiarkowanie ruchliwa. Wraz z początkiem ciąży macica nabiera kulistego kształtu (5-6 tygodni), a do 7-8 tygodnia ciąży staje się asymetryczna z powodu wybrzuszenia jednego z jej rogów. Wraz z rozwojem ciąży asymetria znika, a macica ponownie nabiera zaokrąglonego kształtu.

Zaproponowano szereg oznak wczesnej ciąży:

1. Znak Horvitza-Gegara - tkanki macicy na poziomie przesmyku są tak zmiękczone, że nie są wyczuwalne podczas badania oburęcznego, a palce, badające dłonie, zdają się spotykać 2. Znak Snegirev - podczas badania oburęcznego, pod wpływem stymulacji mechanicznej, macica gęstnieje i zmniejsza się w tempie. Po ustaniu podrażnień macica ponownie zyskuje miękką konsystencję. 3. Znak Piskachka - we wczesnych stadiach ciąży często określa się asymetrię macicy, w zależności od wypukłości w kształcie kopuły jej prawego lub lewego rogu. Występ odpowiada miejscu implantacji jaja płodowego. 4. Gubarev i Gaus zwrócili uwagę na niewielką ruchomość szyjki macicy we wczesnych stadiach ciąży, która wynika ze znacznego zmiękczenia przesmyku. 5. Objawem Gentera jest zwiększone przegięcie macicy z przodu, które występuje w wyniku znacznego zmiękczenia przesmyku, zgrubienia przypominającego grzbiet, wzdłuż linii środkowej przedniej powierzchni trzonu macicy. Wymienione prawdopodobne objawy ciąży nie zawsze wskazują na obecność ciąży i mogą być związane z innymi przyczynami. Tak więc opóźnienie miesiączki może być wynikiem czynników psychogennych, stresu emocjonalnego. Wzrost wielkości i zmiana kształtu macicy może być spowodowana rosnącymi mięśniakami macicy. Dlatego wszystkie prawdopodobne oznaki ciąży są ważne, głównie w ich całości i są badane w dynamice podczas drugiego badania kobiety, wyrażone we wczesnych stadiach (do 3 miesięcy).

- Identyfikacja przez badanie dotykowe części płodu w drugiej połowie ciąży; - Słuchanie dźwięków serca płodu; – Wykrywanie obecności płodu za pomocą sprzętu medycznego: dane z fono- i elektrokardiografii płodu, dane ultrasonograficzne.

Primigravidas odczuwają ruchy płodu od 20 tygodnia ciąży, kobiety ponownie w ciąży od 18 tygodnia.

Wiarygodne oznaki ciąży

Niektóre kobiety zdają sobie sprawę, że są w ciąży od momentu poczęcia dziecka. Może to być po prostu wewnętrzne uczucie. Jeśli czujesz się w ciąży przed badaniem, można to wytłumaczyć zmianą poziomu hormonów. Twój organizm zaczyna wytwarzać hormon ciążowy hCG i inne hormony, dlatego możemy założyć, że wiarygodnym potwierdzeniem interesującej Cię sytuacji jest Twoje osobiste odczucie i zrozumienie swojego ciała.

Kobiety, które są bardzo wrażliwe na wszelkie zmiany w ciele, mogą odczuwać zachodzące w niej zmiany, dopóki nie zostanie ustalone opóźnienie. Następujące subtelne, ale wiarygodne oznaki ciąży nazywane są objawami domniemanymi lub subiektywnymi, co oznacza, że ​​mogą wskazywać na stan, a nie ciążę. Jeśli odczuwasz jakieś określone sygnały lub objawy, możesz porozmawiać o tym ze swoim ginekologiem. Możesz wykonać test ciążowy, ale wynik nie będzie dokładny we wczesnym terminie.

Wiele oznak ciąży, takich jak brak miesiączki i poranne nudności, jest powszechnych, a zatem wiarygodnych oznak ciąży. Jednak wiele kobiet doświadcza krwawienia, które jest mylone z krwawieniem miesiączkowym, a nie wszystkie kobiety doświadczają porannych mdłości, więc dobrze jest znać wiarygodne oznaki ciąży.

Opóźnienie lub brak miesiączki

Opóźniona miesiączka jest uważana za najczęstszy objaw, który zaczyna się od wielu historii ciąży. Istnieje wiele przyczyn braku miesiączki, dlatego nie można uznać, że opóźnienie lub brak miesiączki jest wiarygodnym znakiem ciąży.

Na wczesnym etapie kobieta może odczuwać plamienie, które pojawia się podczas implantacji zarodka do jamy macicy. Ilość wydzieliny zależy od samej kobiety, ale niektórzy błędnie przyjmują te wyładowania za pełną miesiączkę, ignorując w ten sposób fakt ciąży.

Niezwykłe nawyki żywieniowe są czasami pierwszymi oznakami ciąży, nawet przed pojawieniem się opóźnienia. Zasadniczo kobiety mają tendencję do pragnienia kawy i tłustych potraw. Kobieta nie może ignorować takich nałogów, w literaturze krążą nawet historie, kiedy mąż kobiety w ciąży musiał daleko podróżować po wspaniały owoc, a wracając do domu dowiaduje się, że jego żona chce kolejnego owocu.

Kobieta doświadczająca nudności jest zawsze podejrzewana o ciążę, nudności i wymioty są u wielu kobiet wiarygodnymi objawami ciąży.

Wszystkie oznaki ciąży manifestują się u wszystkich kobiet na różne sposoby; wszystko zależy od indywidualnej tolerancji i stanu zdrowia.

Aby ustalić ciążę podczas badania, lekarzowi pomaga obecność charakterystycznych znaków, które można podzielić na 3 grupy:

• Domyślny.
• Prawdopodobny.
• Wiarygodny.

Ważny Należy pamiętać, że wiele chorób (patologia endokrynologiczna, przyjmowanie niektórych leków itp.) może naśladować niektóre objawy ciąży.

Domniemane znaki i ich opis

Przypuszczalne objawy obejmują zmianę subiektywnych odczuć kobiety w związku z ciążą:

1. . Występuje głównie rano na pusty żołądek. Zwykle mija po lekkiej przekąsce, bez wstawania z łóżka. W przypadku, gdy wymioty powtarzają się wielokrotnie w ciągu dnia, a także z dnia na dzień i zaburzają ogólne samopoczucie, konieczna jest konsultacja z lekarzem, gdyż stan ten jest patologią i wymaga leczenia (czasami stacjonarnego, w zależności od surowość);
2. . Często w czasie ciąży kobieta ma ochotę jeść pewne pokarmy, a nie jeść innych. To jest normalny stan. Należy pamiętać, że istnieją patologiczne preferencje smakowe (chęć jedzenia kredy itp.), które mogą pośrednio wskazywać na pewne choroby;
3. Zmiana w odczuciach węchowych(niechęć do dymu tytoniowego, zapach alkoholu);
4. Naruszenia funkcji układu nerwowego: senność, drażliwość, płaczliwość, bezsenność, nagłe zmiany nastroju. W takim przypadku konieczne jest wsparcie bliskich, aby zmniejszyć nasilenie takich objawów bez interwencji medycznej;
5. . Występuje z powodu nacisku rosnącej macicy na pęcherz. Wraz ze wzrostem czasu trwania ciąży objawy nieco się nasilają, pojawiają się nocne popędy do oddania moczu. Należy pamiętać, że oddawanie moczu nie powinno być nieprzyjemne i jeszcze bardziej bolesne (co świadczy o infekcji dróg moczowych);
6. Pojawienie się smug pigmentacyjnych na skórze(wzdłuż białej linii brzucha, na twarzy, okolicy sutków). Często w czasie ciąży występują również (rozstępy na skórze). Z reguły wynika to ze zmian w tle hormonalnym i cechach skóry, a częściej występuje przy dużym płodzie, wielowodzie;
7. Zwiększenie objętości brzucha z powodu rosnącej macicy.

U niektórych kobiet nie obserwuje się zmiany subiektywnych odczuć, zwłaszcza we wczesnych stadiach.

Informacja Powyższe objawy nie są ściśle związane z ciążą, więc nie należy polegać wyłącznie na nich podczas diagnozy.

Możliwe objawy i ich opis

Prawdopodobnymi objawami są zmiany w ciele kobiety spowodowane ciążą, które określa się przede wszystkim w narządach płciowych i gruczole sutkowym. Należy zauważyć, że te objawy mogą być objawem wielu chorób ginekologicznych (na przykład guzów wytwarzających hormony).

1. () u zdrowych kobiet rozrodczych(rodzicielstwo). Brak miesiączki może być objawem chorób ginekologicznych (nieregularności miesiączkowania spowodowane zmianami poziomu hormonów itp.), a także silnego przeciążenia psycho-emocjonalnego, nagłej utraty wagi, po ciężkiej chorobie;
2. , który występuje z powodu zmian hormonalnych i przygotowania do (karmienia piersią). Czasami, częściej w drugiej połowie ciąży, z sutków może uwolnić się niewielka ilość siary;
3. (sinica) błona śluzowa pochwy i szyjki macicy, który określa się badając w lusterkach drogi rodne;
4. Zmiana wielkości, kształtu i konsystencji macicy. Wzrost wielkości macicy podczas badania można określić od 5-6 tygodnia ciąży (wcześniej u szczupłych pacjentek). Rośnie wraz z wiekiem ciążowym, a także mięknie (szczególnie w przesmyku). Zmianę wielkości, kształtu i konsystencji macicy można również zaobserwować w różnych chorobach ginekologicznych (mięśniak, adenomioza itp.).

Przy opóźnieniu miesiączki należy przede wszystkim wykonać ekspresowy test ciążowy na podstawie oznaczenia (hCG jest jednym z hormonów ciążowych) w moczu. Ta analiza może być przeprowadzona w domu koniecznie z poranną porcją moczu. W przypadku pozytywnego testu (2 jasne paski) można założyć ciążę. Możesz także użyć oznaczenia hCG we krwi kobiety. Gonadotropina kosmówkowa wytwarzana jest od początku ciąży, osiąga maksimum w 11-13 tygodniu, a następnie stopniowo spada. Niepokojący jest brak odpowiedniej dynamiki poziomu hCG, który może wskazywać na obecność ciąży nierozwiniętej lub pozamacicznej. Normy gonadotropiny kosmówkowej we krwi podano w tabeli.

Pierwsze oznaki ciąży, wiarygodne oznaki

Pytania nurtują ludzi od czasów starożytnych. Aby dowiedzieć się, czy kobieta w starożytnym Egipcie była w ciąży, podawano jej napój ze specjalnego zioła (budu-ka) oraz mleko kobiety, która urodziła chłopca. Jeśli ten napój powodował wymioty, kobieta jest w ciąży, w przeciwnym razie nie było ciąży. Aby określić ciążę, starożytni Żydzi zmusili kobietę do chodzenia po miękkiej trawie: jeśli pozostał głęboki ślad, ciąża istniała.

Położne starożytnej Grecji posiadały już znaczną wiedzę. Tak więc, aby określić ciążę, oparto je na wielu obiektywnych objawach: braku miesiączki, braku apetytu, ślinieniu, nudnościach i pojawieniu się żółtych plam na twarzy. Jednocześnie uciekali się do tak absurdalnych środków: pocierali czerwony kamień przed oczami kobiety, a jeśli kurz dostał się do jej oczu, kobietę uznano za w ciąży, w przeciwnym razie odmówiono ciąży.

Nawet Hipokrates (460-377 pne) miał wiele fałszywych i błędnych poglądów na temat ciąży. W szczególności uważał, że ciążę można rozpoznać po oczach, ale jednocześnie uważał, że ustanie miesiączki jest jedną z pierwszych oznak ciąży.

Soranus z Efezu (I wiek naszej ery) ustalił następujące oznaki ciąży: miesiączka jest opóźniona, gruczoły sutkowe puchną, a naczynia skóry gruczołów sutkowych stają się zaciśnięte, nabierają niebieskawego odcienia i pęcznieją; pojawia się chęć zwymiotowania; pod oczami pojawiają się cienie, a czasem na twarzy pojawiają się żółte plamy; z biegiem czasu brzuch powiększa się, a kobieta w ciąży zaczyna odczuwać ruchy płodu.

Rozpoznanie ciąży ulegało stopniowej poprawie zgodnie z rozwojem społeczeństwa ludzkiego. Dziś diagnoza ciąży jest dokonywana na podstawie ankiety, obiektywnego badania kobiety i laboratoryjnych metod badawczych.

Oznaki ciąży ze względu na ich wartość diagnostyczną dzieli się na przypuszczalne i prawdopodobne, które pojawiają się stosunkowo wcześnie, oraz wiarygodne, zwykle wykrywane od drugiej połowy ciąży. Zrozumiałe jest zatem, że nie da się zastosować wiarygodnych znaków do wczesnej diagnozy ciąży.

Wśród przypuszczalnych (wątpliwych) objawów, które pojawiają się wcześnie, choć nie przy każdej ciąży, ale nadal mają pewną wartość diagnostyczną, są:

zaburzenia dyspeptyczne, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, ślinienie, nudności, poranne wymioty na czczo, zmiany apetytu lub niechęć do niektórych rodzajów jedzenia (najczęściej mięsa), pojawienie się szczególnego uzależnienia od pikantnych, a zwłaszcza kwaśnych potraw , zaparcia, chęć zjedzenia niejadalnych substancji wapno, kreda, glina itp.

Zaburzenia czynnościowe układu nerwowego i psychiki: lekka drażliwość, pogorszenie węchu i słuchu, płaczliwość, izolacja.

Zmiany w metabolizmie: odkładanie podskórnej tkanki tłuszczowej, zwłaszcza na brzuchu, pigmentacja sutków i otoczki, biała linia, czasem twarz.

• Pojawienie się pasków (blizn) ciąży.

Wszystkie te objawy często występują u kobiet w ciąży, ale niekoniecznie są związane z ciążą i dlatego nazywane są przypuszczalnymi.

Możliwe objawy ciąży obejmują:

Zaprzestanie miesiączki u zdrowej, aktywnej seksualnie kobiety w wieku rozrodczym.

Stagnacja to niebieskawe zabarwienie błony śluzowej wejścia do pochwy, jej ścian i pochwowej części szyjki macicy. Wzrost wielkości macicy zgodnie z opóźnieniem miesiączki, zmiana jej zwykłego kształtu i konsystencji.

• Obrzęk piersi i pojawienie się w nich siary.

Wszystkie te objawy w większości przypadków naprawdę charakteryzują ciążę, ale czasami mogą być również wynikiem innych przyczyn. Na przykład opóźnienie miesiączki może mieć charakter psychogenny; przyczyną powiększenia macicy jest rosnący guz. Dlatego wymienione objawy ciąży są cenne nie indywidualnie, ale łącznie.

Znaczące (niewątpliwe) oznaki ciąży obejmują:

• Oznaczanie części płodu podczas odczuwania macicy; najłatwiej jest określić okrągłą, gęstą część głowy, a także małe części rączki i nogi.
• Ruch płodu, określony ręką egzaminatora.
• Słuchanie bicia serca płodu za pomocą stetoskopu lub monitora pracy serca.

Znaki te w 100% potwierdzają ciążę, ale są spóźnione, ponieważ można je zauważyć dopiero od końca IV lub początku V miesiąca ciąży. Jednym z ważnych punktów w diagnostyce ciąży jest badanie pochwy i badanie dotykowe macicy, dlatego należy to omówić bardziej szczegółowo. Wielkość prawidłowej macicy niebędącej w ciąży wzdłuż osi podłużnej wynosi około 79 cm (u kobiet niebędących w ciąży nieco mniej, u kobiet po porodzie nieco więcej). Wraz z nadejściem ciąży i w trakcie jej rozwoju zwiększa się wielkość macicy. Do końca trzeciego miesiąca ciąży macica nadal znajduje się w jamie miednicy i można ją wyczuć tylko podczas badania przezpochwowego. Dopiero po tym okresie, nie mieszcząc się już w miednicy małej, macica wychodzi z niej i może być wyczuwana od strony ściany brzucha, a następnie prowadzi do zauważalnego wzrostu brzucha.

Normalna macica niebędąca w ciąży ma zwykle kształt gruszki, nieco spłaszczony w rozmiarze przednio-tylnym. Wraz z nadejściem ciąży, w procesie jej dalszego rozwoju, zmienia się kształt macicy. Początkowo przybiera kształt kulisty, potem nieco asymetryczny, znów kulisty, a pod koniec ciąży jajowaty.

Nabycie kulistego kształtu przez macicę, wraz z innymi objawami, jest bardzo charakterystyczne dla ciąży. Kulisty kształt macicy można zaobserwować już od 5 do 6 tygodnia ciąży, a kształt ten może utrzymywać się do około 9 do 10 tygodni.

Począwszy od 78 tygodnia ciąży macica staje się asymetryczna, a mianowicie: jeden z jej rogów nieco wystaje, jakby wybrzuszony w porównaniu z przeciwną stroną. Pojawienie się asymetrii wynika z faktu, że implantacja zapłodnionego jaja w jamie macicy następuje zwykle w pobliżu ujścia rurki, przez którą jajo było transportowane. Ta cecha kształtu macicy w tym okresie ciąży została po raz pierwszy zauważona przez Piscacka i zaproponowana przez niego jako cecha diagnostyczna (patrz ryc.). W przyszłości, wraz z rozwojem ciąży, asymetria macicy znika, a wtedy objaw Piskachka nie będzie już określany.

Konsystencja wraz z początkiem ciąży zmienia się: staje się znacznie bardziej miękka. Zmiękczenie macicy następuje z powodu wzrostu wielkości i liczby włókien mięśniowych z powodu wzbogacenia narządu krwią, przekrwienia. Szczególne zmiękczenie obserwuje się w przesmyku macicy (patrz ryc.).

Czasami zmiękczenie jest tak wyraźne, że podczas badania macica wydaje się być oddzielona od szyjki macicy. Drugą cechą ciężarnej macicy jest niestałość jej konsystencji. Podczas badania ciężarnej macicy najpierw odnotowuje się jej miękką konsystencję, aw trakcie badań macica staje się gęstsza. Taka zmiana w macicy w czasie badania jest szczególnie charakterystyczną oznaką ciąży.

Zwykle nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie bardzo wczesnej ciąży za pomocą wewnętrznego badania położniczego, ponieważ główne oznaki ciąży uzyskane w tym przypadku można wykryć nie wcześniej niż w 56 tygodniu ciąży. Przed tym okresem ciąża nie prowadzi jeszcze do namacalnych zmian w macicy. Nawet przy dłuższym okresie czasami nie powstaje pełne zaufanie do dokładności uzyskanych danych. Tymczasem często konieczne jest ustalenie obecności ciąży przed 5 tygodniem, na przykład w celu wykonania mini-aborcji.

Metody określania ciąży

Niedoskonałość palpacyjnej metody wczesnej diagnostyki ciąży skłoniła od dawna pomysł znalezienia innych metod opartych na identyfikacji tych zmian w ciele kobiety, które pojawiają się wraz z początkiem ciąży.

Badanie zmian biochemicznych zachodzących w ciele kobiety ciężarnej pozwoliło zaproponować różne reakcje, za pomocą których próbowała zdiagnozować ciążę. Ewolucja tych metod była dość długa i trwa do dziś. Równolegle z rozwojem nauki i pojawianiem się nowej wiedzy doskonalono metody, a szczególne sukcesy wiążą się z rozwojem biochemii i immunologii. Wszystkie metody opierają się na wykryciu we krwi lub moczu kobiety hormonu ciąży - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Substancja ta jest wykrywana nowoczesnymi metodami we krwi kobiety tydzień po poczęciu.

Najszerzej stosowana ekspresowa diagnostyka ciąży za pomocą systemów testowych opartych na zasadzie chromatografii. Czułość testu wystarcza do prawie 100% dokładnego rozpoznania ciąży w 1. dniu opóźnienia spodziewanej miesiączki, a często jest to możliwe nawet 3-5 dni wcześniej niż opóźnienie. Za pomocą takiego testu w wielu przypadkach wykrywa się również ciążę pozamaciczną, jednak nie można jej odróżnić od ciąży macicznej na podstawie samego tego testu.

Teraz w sprzedaży dostępne są różne testy diagnostyczne, które pozwalają samodzielnie wykryć obecność ciąży w domu. Najczęściej takim testem jest pasek wskaźnikowy zanurzony w moczu na 1-2 minuty. Obecność ciąży ocenia się na podstawie liczby kolorowych pasków.

Za pomocą testu immunoenzymatycznego można dokładnie określić ilość gonadotropiny kosmówkowej we krwi. Ale do diagnozy ciąży ta metoda zwykle nie jest stosowana, ponieważ nie ma takiej potrzeby. Ale w niektórych przypadkach taka definicja ma znaczenie praktyczne. Na przykład, aby monitorować przebieg ciąży, diagnozę choroby trofoblastycznej, ciążę pozamaciczną.

Inną znaną i niedrogą metodą diagnozowania wczesnej ciąży jest ultrasonografia (USG). Pozwala wykryć ciążę o około 5-6 dni opóźnienia w miesiączce. Patrząc za pomocą specjalnej sondy przezpochwowej (wkładanej do pochwy), można to zrobić 1-3 dni wcześniej. W tych okresach w macicy można zobaczyć USG z jajem płodowym o średnicy 4-6 mm.

Tak więc w chwili obecnej rozpoznanie ciąży nie nastręcza specjalistom żadnych szczególnych trudności i może nastąpić bardzo wcześnie.

Oznaki ciąży są wątpliwe, prawdopodobne i wiarygodne - co można im przypisać? Skąd wiesz na pewno, że spodziewasz się dziecka?

W rzeczywistości nie ma ani jednego 100% wiarygodnego znaku, przynajmniej w pierwszym trymestrze, dopóki żołądek nie zaczął rosnąć, a ruchy płodu zaczęły być odczuwalne. Ale wymienimy prawdopodobne oznaki ciąży.

1. Opóźniona miesiączka. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które mają regularny cykl menstruacyjny. Ale nie zawsze opóźnienie to 100% ciąża. Cykl może się nieco zepsuć z powodu podekscytowania, stresu, przeciążenia fizycznego, zmiany klimatu itp. Często zdarza się to również w przypadku cykli bezowulacyjnych, kiedy w ogóle nie można zajść w ciążę.

2. Zwiększone oddawanie moczu. Można to sklasyfikować jako wiarygodne objawy ciąży, ponieważ jest to naprawdę typowe dla przyszłych matek ze względu na zmiany poziomu hormonów. Musisz tylko upewnić się, że nie jest to objaw zapalenia pęcherza moczowego - zapalenia pęcherza. Ale wraz z nim pojawia się również ból podczas i po oddaniu moczu. Jednocześnie chcesz prawie stale chodzić do toalety, ale wydala się bardzo mało moczu.

3. Nudności, uczucie przepracowania, senność. Te wątpliwe objawy ciąży mogą wystąpić nawet przed nadejściem nieodebranej miesiączki. Ale nie tak wyraźne. Zwykle stają się jaśniejsze wraz z postępem ciąży. A większość niedogodności i dolegliwości mija na początku drugiego trymestru, dla kogoś trochę wcześniej, a dla kogoś trochę później.

4. Bolesność gruczołów sutkowych. Występuje u prawie wszystkich kobiet, które nie stosują antykoncepcji hormonalnej, po rozpoczęciu owulacji. Ale 1-2 dni przed rozpoczęciem miesiączki pierś staje się miękka i bezbolesna. Jeśli miesiączka zaczyna się, a piersi są bolesne, sutki wrażliwe, można to uznać za wątpliwe oznaki wczesnej ciąży, które należy sprawdzić.

5. Podwyższona temperatura podstawowa lub temperatura ciała. Wynika to z działania hormonu progesteronu, który w czasie ciąży nagle zaczyna rosnąć. A przy braku poczęcia, przed nadejściem miesiączki, wręcz przeciwnie, gwałtownie się zmniejsza. Kobiety w przypadku ciąży podczas pomiaru temperatury podstawowej, w odbytnicy, rano stwierdzają, że termometr ma powyżej 37 stopni. Jeśli możesz poczekać na miesiączkę lub ciąża nie powiodła się lub jest gotowa do niepowodzenia w bardzo wczesnym terminie, podstawowa temperatura jest poniżej 37 stopni. Niemniej jednak współcześni lekarze twierdzą, że są to tylko podejrzane oznaki ciąży przed opóźnieniem i wszystko należy sprawdzić. W końcu nie wszystkie kobiety w odbytnicy mają wystarczającą ilość receptorów dla progesteronu. To może wyjaśniać niską temperaturę podstawową podczas ciąży.

6. Krwawienie z implantacji. Małe plamienie może pojawić się około 7 dni przed oczekiwanym rozpoczęciem nowego cyklu miesiączkowego. Ale nie zdarza się to wszystkim kobietom. Ogólnie rzecz biorąc, plamienie poza miesiączką jest często spowodowane chorobami ginekologicznymi, takimi jak zapalenie szyjki macicy.

7. Gęsta szyjka macicy. Są kobiety, które z jakiegoś powodu próbują same się zbadać. I zauważają ten wzór. Lekarze są przeciwni takiej autodiagnozie, ponieważ w ten sposób można łatwo zranić szyję lub wywołać infekcję.

A to tylko niewielka część tego, co kobiety mówią o swojej ciąży. Ktoś mówi, że jego upodobanie do jedzenia zmieniło się od pierwszych dni, a ktoś narzeka na odrzucenie zapachów. Wszystko to jest bardzo indywidualne. Ale w każdym razie wymaga potwierdzenia. Powinnaś przynajmniej wykonać test ciążowy. I tam wszystko będzie jasne. Przy wątpliwych wynikach możesz wykonać badanie krwi na hCG. USG niezawodnie wykaże obecność ciąży około tydzień po wystąpieniu opóźnionej miesiączki.

Jakie są te przypuszczalne oznaki ciąży, jakie mogą być? Możesz niezawodnie dowiedzieć się o początku ciąży, już 10-14 dni po owulacji. Jednak wiele kobiet chce o tym wiedzieć jeszcze wcześniej, a jednocześnie najlepiej bez wizyty u lekarza. Dotyczy to zwłaszcza kobiet, które planują dziecko dłużej niż miesiąc. W końcu nie można stale, co miesiąc, chodzić do lekarza lub na USG, aby dowiedzieć się o obecności lub braku interesującej sytuacji.

Można powiedzieć na pewno, że kobieta jest w pozycji, jeśli w jej macicy znajduje się jajo płodowe. I ustalić, że ciąża się rozwija - widząc w tym płodowym jaju embrion, który bije serce.

Innym sposobem jest wykonanie badania krwi na hCG. Ale jego podwyższony poziom czasami mówi nie o ciąży, ale o chorobie onkologicznej. A jednak poziom hCG pozostaje dodatni przez pewien czas po aborcji, spontanicznie przerwanej ciąży lub porodzie.

Powiększona macica w wyniku badania ginekologicznego jest również dość wiarygodnym dowodem interesującej sytuacji.

W przeciwieństwie do wiarygodnych oznak ciąży, domniemane objawy nie są brane pod uwagę przez lekarzy. Lekarz najprawdopodobniej nie zwróci uwagi na ich obecność. Często jednak towarzyszą ciąży.

1. Powiększone i bolesne gruczoły sutkowe. Zwykle zjawisko to obserwuje się w cyklach menstruacyjnych, kiedy dochodziło do owulacji. Piersi stają się bardziej miękkie na kilka godzin przed miesiączką. Jeśli zaczyna się opóźnienie miesiączki, a klatka piersiowa pozostaje napięta, jest to przypuszczalny znak ciąży. Nawiasem mówiąc, wiąże się to ze zwiększonym poziomem progesteronu – hormonu, który po zapłodnieniu pozostaje wysoki i powinien spaść przed wystąpieniem menstruacji.

2. Podwyższona temperatura podstawowa. Jest najbardziej wiarygodnie mierzony w odbytnicy. W drugiej połowie cyklu miesiączkowego, w przypadku wystąpienia owulacji, utrzymuje się nieco powyżej 37 stopni. I zanim miesiączka zacznie spadać. Jeśli nadeszła ciąża, temperatura nie spada. A jeśli wypadnie po poczęciu, niektórzy lekarze uważają to za możliwy objaw groźby przerwania ciąży lub zaprzestania jej rozwoju.

3. Manifestacje zatrucia, przeziębienia i biegunki. Czasami te domniemane, prawdopodobne i pewne oznaki ciąży pojawiają się jako pierwsze. Toksykoza, choć w dość łagodnej postaci, kobiety mogą doświadczyć niemal natychmiast po wszczepieniu zapłodnionego jaja w ścianę macicy. Wyraża się to lekkimi nudnościami, odrzuceniem niektórych pokarmów i zapachów. Biegunka wywołuje zmianę ruchliwości jelit. Cóż, przeziębienie może być wynikiem osłabionej odporności.

4. Częste oddawanie moczu. Bardzo częsty domniemany znak interesującej pozycji. Związany z działaniem hormonu progesteronu. Chociaż macica jest nadal mała, podczas badania lekarz raczej nie zauważy jej zwiększonego rozmiaru, jednak kobiety zaczynają częściej odwiedzać toaletę, a zwłaszcza w nocy. Może to trwać przez cały okres rodzenia dziecka.

Osobno należy powiedzieć o takich przypuszczalnych oznakach ciąży we wczesnych stadiach, takich jak opóźnienie miesiączki. Zdarza się to wszystkim przyszłym matkom. Miesiączka nie występuje przez cały okres rodzenia dziecka. Jednak niektóre kobiety nadal mają krew z pochwy, ale nie są to wyładowania cykliczne, ale związane z groźbą przerwania ciąży lub poronienia, które już się rozpoczęło. Powód, aby pilnie skonsultować się z lekarzem, jeśli planujesz uratować dziecko.

Domniemane lub wątpliwe oznaki ciąży to tylko powód do zbadania interesującej sytuacji. Przynajmniej zrób test. Można dokładniej powiedzieć, czy jest ciąża i czy rozwija się w macicy, około tygodnia po wystąpieniu opóźnienia miesiączki.

Organizacja opieki położniczej

Pytania do lekcji

PYTANIA DO LEKCJI:

Główne zadania poradni przedporodowej

Prawo ochrony pracy dla kobiet w ciąży i matek

Specjalistyczna pomoc w poradni przedporodowej

Badanie kliniczne

Grupy ryzyka dla patologii okołoporodowej i położniczej

Poradnictwo małżeńskie i rodzinne. Organizacja pracy.

Opieka medyczno-genetyczna w poradni przedporodowej.

Jakie są powszechnie stosowane metody badania kobiet w ciąży

Jakie dane z wywiadu położniczego należy wyjaśnić u kobiet w ciąży

Dlaczego ważne jest, aby w wywiadzie znaleźć pytania dotyczące funkcji rozrodczych?

Znaczenie przebytych chorób pozagenitalnych dla przebiegu ciąży i porodu.

Wątpliwe oznaki ciąży.

Studiuj z lustrami.

Badanie oburęczne pochwy.

Możliwe oznaki ciąży.

Biologiczne metody diagnozowania ciąży.

Diagnoza późnej ciąży.

Pozycja płodu w macicy.

Określenie artykulacji, pozycji, pozycji, typu i prezentacji płodu.

Metody badania palpacyjnego brzucha kobiety w ciąży.

Ocena czynności serca płodu.

Osłuchiwanie brzucha w ciąży.

Wiarygodne oznaki ciąży.

Ustalenie okresu urlopu prenatalnego.

Wielkość macicy i wysokość jej dna w różnych stadiach ciąży.

Główne zadania poradni przedporodowej.

Praca kliniki przedporodowej opiera się na zasadzie dystryktu terytorialnego.

Celem poradni przedporodowej jest ochrona zdrowia matki i dziecka poprzez zapewnienie wykwalifikowanej ambulatoryjnej opieki położniczo-ginekologicznej przed, w czasie ciąży, w okresie połogu, planowaniem rodziny oraz świadczeniami z zakresu zdrowia reprodukcyjnego.

Główne zadania poradni przedporodowej:

Zapewnienie opieki położniczej kobietom w ciąży, w okresie połogu, przygotowanie do ciąży i porodu;

Zapewnienie wykwalifikowanej opieki położniczej i ginekologicznej kobietom z przydzielonym terytorium z chorobami ginekologicznymi;

Zapewnienie poradnictwa i usług w zakresie planowania rodziny, zapobiegania aborcji, infekcji przenoszonych drogą płciową, wprowadzania nowoczesnych metod antykoncepcji;

Wprowadzenie do praktyki nowoczesnych technologii diagnostycznych i leczniczych na etapie ambulatoryjnym;

zapewnienie kobietom ochrony medycznej, socjalnej i prawnej zgodnie z obowiązującymi przepisami o ochronie macierzyństwa i dzieciństwa;

Wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych w celu zapewnienia bezpieczeństwa personelu medycznego i pacjentów, zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji;

Prowadzenie działań mających na celu poprawę wiedzy o kulturze sanitarnej ludności w zakresie zdrowia reprodukcyjnego.

Zgodnie z głównymi zadaniami konsultacja kobiet przeprowadza:

Zapewnienie ambulatoryjnej opieki położniczo-ginekologicznej, identyfikacja kobiet w grupie rezerwy urodzeń, przygotowanie ich do ciąży i porodu;

Obserwacja ambulatoryjna kobiet w ciąży;

Identyfikacja kobiet w ciąży wymagających szybkiej hospitalizacji w oddziałach dziennych, oddziałach patologii ciężarnych szpitali położniczych i innych jednostkach;

Psychoprofilaktyczne przygotowanie kobiet w ciąży do porodu;

Patronat kobiet w ciąży i połogu;

Doradztwo i usługi w zakresie planowania rodziny;

Organizacja i prowadzenie badań profilaktycznych populacji kobiet, począwszy od wieku młodzieńczego, w celu wczesnego wykrycia patologii układu rozrodczego i wtórnej profilaktyki nowotworów złośliwych układu rozrodczego;

Badanie kliniczne pacjentek ginekologicznych;

Wykonywanie drobnych operacji ginekologicznych (histeroskopia itp.);

Badanie czasowej niezdolności do pracy z powodu ciąży i porodu, w związku z chorobami ginekologicznymi;

Prowadzenie działań w zakresie poprawy kultury sanitarnej ludności w różnych aspektach zdrowego stylu życia;

Analiza wskaźników efektywności, efektywności i jakości opieki medycznej.

Ustawodawstwo dotyczące ochrony pracy kobiet w ciąży i matek.

Ustawodawstwo dotyczące ochrony pracy kobiet w ciąży i matek.

Państwo zwraca szczególną uwagę na warunki pracy kobiet, co znajduje odzwierciedlenie w rozdziale 19 Kodeksu Pracy Republiki Białoruś „Szczegóły regulowania pracy kobiet i pracowników mających obowiązki rodzinne”.

Art. 262 kp zakazuje zatrudniania kobiet przy ciężkich pracach; w pracy związanej z ręcznym podnoszeniem i przenoszeniem ciężarów, przekraczających ustalone dla nich limity; przy pracy w szkodliwych warunkach pracy, a także przy pracach pod ziemią, z wyjątkiem niefizycznych prac pod ziemią lub przy pracach sanitarnych i domowych.

Kodeks pracy Republiki Białoruś reguluje następujące gwarancje dla kobiet w związku z macierzyństwem:

zakaz podejmowania pracy w godzinach nocnych, pracy w godzinach nadliczbowych, pracy w dni ustawowo wolne od pracy, dni wolne od pracy i dni wolnych oraz wysyłania kobiet w ciąży i kobiet z dziećmi do lat trzech w podróż służbową; kobiety posiadające dzieci w wieku od trzech do czternastu lat (dzieci niepełnosprawne do osiemnastego roku życia) mogą wykonywać pracę nocną, pracę w godzinach nadliczbowych, pracę w dni ustawowo wolne od pracy i święta, pracę w weekendy oraz być wysyłane w podróż służbową tylko za ich zgodą;

obniżenie wskaźnika produkcji, stawki usługi dla kobiet w ciąży zgodnie z zaświadczeniem lekarskim lub przeniesienie do innej pracy, która jest łatwiejsza i wyklucza wpływ niekorzystnych czynników produkcyjnych, przy zachowaniu przeciętnych zarobków z poprzedniej pracy; do czasu wydania kobiecie w ciąży, zgodnie z zaświadczeniem lekarskim, innej, łatwiejszej i wykluczającej wpływ niekorzystnych czynników produkcji, pracy podlega ona zwolnieniu z pracy z zachowaniem przeciętnego zarobku za wszystkie nieodebrane dni pracy, jako w wyniku tego na koszt pracodawcy;

w przypadku braku możliwości wykonywania poprzedniej pracy, kobiety z dziećmi w wieku poniżej półtora roku przechodzą do innej pracy z zachowaniem średnich zarobków z poprzedniej pracy do ukończenia przez dziecko półtora roku życia ;

matce wychowującej niepełnosprawne dziecko w wieku do osiemnastego roku życia, na jej wniosek, co miesiąc jeden dzień wolny od pracy z wynagrodzeniem w wysokości przeciętnego dziennego wynagrodzenia na koszt państwowego funduszu ubezpieczeń społecznych oraz jeden dzień wolny od pracy tygodniowo z wypłatą w wysokości przeciętnego dziennego wynagrodzenia w sposób i na zasadach określonych przez Rząd Republiki Białoruś;

matce wychowującej dwoje lub więcej dzieci poniżej szesnastego roku życia, na jej wniosek, przysługuje co miesiąc jeden dzień wolny od pracy za wynagrodzeniem w wysokości i na warunkach przewidzianych w układzie zbiorowym;

matce wychowującej troje lub więcej dzieci poniżej szesnastego roku życia, samotnej matce wychowującej dwoje lub więcej dzieci poniżej szesnastego roku życia, przysługuje jeden dzień wolny od pracy w tygodniu za wynagrodzeniem w wysokości przeciętnego dziennego wynagrodzenia w sposób i na warunkach określonych przez Rząd Republiki Białoruś;

kobietom, które adoptowały (adopcję) dziecko w wieku poniżej trzech miesięcy, przysługuje urlop trwający 70 dni kalendarzowych od dnia adopcji (adopcji) z wypłatą za ten okres świadczeń z państwowego ubezpieczenia społecznego; na wniosek kobiety, która adoptowała (adoptowała) dziecko, udziela się jej urlopu rodzicielskiego w trybie i na warunkach przewidzianych w art. 185 niniejszego Kodeksu;

kobietom z dziećmi w wieku poniżej półtora roku zapewnia się, oprócz ogólnej przerwy na odpoczynek i odżywianie, dodatkowe przerwy na karmienie dziecka co najmniej co trzy godziny, trwające co najmniej 30 minut każda; w obecności dwojga lub więcej dzieci w wieku poniżej półtora roku, czas trwania przerwy wynosi co najmniej godzinę; na prośbę kobiety przerwy na karmienie dziecka można dołączyć do przerwy na odpoczynek i jedzenie lub w formie skróconej przenieść zarówno na początek, jak i na koniec dnia pracy (zmiana pracy) z odpowiednią redukcją; są wliczane do godzin pracy i są opłacane według średnich zarobków;

zabrania się kobietom odmowy zawarcia umowy o pracę i obniżenia wynagrodzenia z przyczyn związanych z ciążą lub obecnością dzieci poniżej trzeciego roku życia, a w przypadku samotnych matek - przy obecności dziecka poniżej czternastego roku życia (niepełnosprawni dziecko - do osiemnastu lat).

dla kobiet w ciąży wykluczone są czynności związane z zamoczeniem ubrań i butów; praca w przeciągu, w warunkach gwałtownych zmian ciśnienia atmosferycznego – dotyczy to załóg lotniczych, stewardes itp.

stosowane przez kobietę w ciąży procesy pracy i sprzęt nie powinny być źródłem podwyższonego poziomu czynników fizycznych, chemicznych, biologicznych i psychofizycznych.

nie powinno być narażenia kobiet w ciąży na szkodliwe chemikalia w miejscu pracy; aerozole przemysłowe; wibracje; ultradźwięk.

kobieta nie powinna stale stać w jednej pozycji; całkowita odległość, jaką pokonuje podczas jednej zmiany, nie powinna przekraczać 2 km. Wyklucza się pracę stałą w pozycji siedzącej, stojącej lub związaną z ciągłym ruchem (chodzeniem). Ponadto kobietom w ciąży nie należy powierzać pracy wykonywanej w pozycji kucznej, na kolanach, pochylonych, z naciskiem na brzuch i klatkę piersiową.

dla kobiet w ciąży należy wyposażyć specjalne stanowiska pracy, które umożliwiają wykonywanie obowiązków pracowniczych w trybie swobodnym, umożliwiając dowolną zmianę postawy.

kobiety nie powinny wykonywać czynności produkcyjnych związanych z podnoszeniem przedmiotów pracy z podłogi; powyżej poziomu obręczy barkowej; z przewagą napięcia w mięśniach brzucha.

Dopuszczalne obciążenia dla kobiet w ciąży:

podczas podnoszenia i przenoszenia ciężarów na przemian z innymi pracami (do 2 razy na godzinę) - nie więcej niż 2,5 kg;

z ciągłym podnoszeniem i przesuwaniem ciężarów podczas zmiany roboczej - nie więcej niż 1,25 kg;

całkowita masa towarów przemieszczanych w ciągu każdej godziny zmiany roboczej w odległości do 5 m - nie więcej niż 60 kg;

łączna masa towarów przemieszczanych podczas 8-godzinnej zmiany roboczej nie przekracza 480 kg.

Tym samym obecne ustawodawstwo kraju umożliwia zapewnienie niezawodnego systemu ochrony socjalnej dla matki, który obejmuje gwarancje i prawa ekonomiczne, społeczne i pracownicze oraz stwarza określone warunki do ich realizacji.

Specjalistyczna pomoc w poradni przedporodowej. Badanie lekarskie.

Specjalistyczna pomoc w poradni przedporodowej. Badanie lekarskie.

W dużych klinikach przedporodowych obsługujących terytorium o populacji 40 tysięcy lub większej liczby mieszkańców (z liczbą 8 lub więcej placówek położniczych i ginekologicznych) organizowane są specjalistyczne pokoje opieki położniczej i ginekologicznej:

gabinet diagnostyki prenatalnej;

pokój profilaktyki raka (patologia szyjki macicy);

gabinet zaburzeń endokrynologicznych i patologii menopauzy;

biuro planowania rodziny;

pokój poronienia.

Jeśli w poradniach przedporodowych wystąpią warunki, zostanie zorganizowany dzienny szpital dla kobiet w ciąży i pacjentek ginekologicznych zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi.

Grupy ryzyka dla patologii położniczej i okołoporodowej.

Grupy ryzyka dla patologii położniczej i okołoporodowej.

Określanie ryzyka patologii okołoporodowej w klinice przedporodowej odbywa się zgodnie z systemem opracowanym przez OG Frolova i E.I. Nikolaeva (1980). Czynniki ryzyka patologii okołoporodowej dzielą się na pięć grup:

społeczno-biologiczne;

anamnestyczny (dane z historii położniczej i ginekologicznej);

patologia pozagenitalna;

powikłania tej ciąży;

stan płodu.

Każdy czynnik jest oceniany w punktach, punkty są sumowane i przy sumie 10 lub więcej - istnieje duże ryzyko patologii okołoporodowej; 5-9 punktów oznacza średnią, 4 lub mniej - niski stopień ryzyka.

Poradnictwo małżeńskie i rodzinne.

Poradnictwo małżeńskie i rodzinne.

Głównym zadaniem jest udzielanie specjalistycznej pomocy medycznej, profilaktycznej i doradczej w zakresie medycznych aspektów relacji rodzinnych.

Zawiera szafki:

młodzieżowa sala ginekologiczna

jałowe biuro małżeńskie

biuro planowania rodziny

gabinet pomocy psychosomatycznej i psychologicznej

gabinet endokrynologii ginekologicznej

pokój poronienia

sala patologii klimakterium

medyczna konsultacja genetyczna

Opieka medyczno-genetyczna w poradni przedporodowej.

Opieka medyczno-genetyczna w poradni przedporodowej.

Konsultacje medyczne w zakresie genetyki organizowane są w ośrodkach regionalnych. Ich działania mają na celu zapobieganie, szybkie wykrywanie i leczenie chorób dziedzicznych, zapobieganie poronieniom i związanym z nimi powikłaniom dla matki i dziecka.

Kobiety w ciąży podlegają obowiązkowemu poradnictwu w Medycznym Centrum Genetyki, jeśli mają następujące wskazania:

Wiek kobiety w ciąży wynosi 35 lat lub więcej.

Obecność rearanżacji lub wad rozwojowych chromosomów u jednego z małżonków.

Historia dzieci z chorobami dziedzicznymi, wadami wrodzonymi, upośledzeniem umysłowym.

Obecność powyższej patologii wśród krewnych.

Małżeństwo spokrewnione.

Nawykowe poronienie niewiadomego pochodzenia.

Działania niepożądane we wczesnej ciąży (choroby, procedury diagnostyczne lub terapeutyczne, przyjmowanie leków).

Skomplikowany przebieg ciąży (zagrożenie aborcją od wczesnego terminu, niepoddające się terapii, wielowodzie).

Patologia płodu wykryta za pomocą ultradźwięków.

Zmiany wskaźników czynników przesiewowych: alfa-fetoproteina, ludzka gonadotropina kosmówkowa, estriol, 17-hydroksyprogesteron.

Obecność małżonków zagrożeń związanych z zawodem.

Pierwotny brak miesiączki, nieregularne miesiączki niewiadomego pochodzenia.

Preferowane jest kierowanie pacjentek na medyczne poradnictwo genetyczne przed ciążą lub na wczesnym etapie (6-8 tygodni) ze szczegółowym oświadczeniem o przebiegu poprzednich ciąż, porodzie, stanie zdrowia noworodka i wynikach jego badania .

Powszechne metody badania kobiet w ciąży.

Jakie są powszechnie stosowane metody badania kobiet w ciąży. Jakie dane z wywiadu położniczego należy wyjaśnić u kobiet w ciąży. Dlaczego ważne jest, aby w wywiadzie znaleźć pytania dotyczące funkcji rozrodczych. Znaczenie przebytych chorób pozagenitalnych dla przebiegu ciąży i porodu.

WYWIAD- głównym celem ankiety jest identyfikacja czynników, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg ciąży i rozwój płodu. Podczas ankiety uzyskuje się następujące informacje:

Wiek. W przypadku pierwiastek określa się grupę wiekową: pierwiastki młode - do 18 lat, pierwiastki w wieku - powyżej 30 lat.

Warunki pracy i życia, zawód, występowanie zagrożenia zawodowego.

warunki życia: liczba osób mieszkających z kobietą w ciąży, zabezpieczenie materialne, warunki mieszkaniowe, obecność zwierząt w mieszkaniu.

Odroczone choroby somatyczne i zakaźne: infekcje dziecięce, choroby układu krążenia, endokrynologiczne, moczowo-płciowe, oddechowe, przewodu pokarmowego, wirusowe zapalenie wątroby, choroby przenoszone drogą płciową, choroby onkologiczne itp.

Przeniesione transfuzje produktów krwiopochodnych, reakcje alergiczne, operacje, urazy.

historia epidemiologiczna.

Złe nawyki(palenie tytoniu, picie alkoholu, narkotyki).

Funkcje menstruacyjne i seksualne. Funkcja rozrodcza: liczba wcześniejszych ciąż (czas trwania, przebieg, ciąże mnogie), liczba urodzeń i poronień, odstępy między ciążami, powikłania przy porodzie, powikłania po porodzie i aborcji, masa noworodków.

Wywiad położniczy dostarcza cennych informacji do przewidywania powikłań położniczych, przebiegu ciąży i porodu. Powikłania poprzednich ciąż i porodów, krótki odstęp między porodami zwiększa ryzyko powikłań. Jeśli po CS jest blizna na macicy, wyłuszczenie węzła mięśniakowego, szycie perforacji, konieczne jest wyjaśnienie daty operacji, rodzaju cięcia cesarskiego (korpusalnego lub w dolnym odcinku macicy), charakteru przebiegu okresu pooperacyjnego.

Przeniesione choroby narządów płciowych: procesy zapalne, niepłodność, zaburzenia miesiączkowania, operacje na macicy, jajowodach, jajnikach; STD.

Historia rodzinna: stan zdrowia członków rodziny mieszkających z kobietą w ciąży (gruźlica, alkoholizm, choroby przenoszone drogą płciową, palenie papierosów itp.); dziedziczność (ciąże mnogie, cukrzyca, choroby onkologiczne i psychiczne, nadciśnienie, obecność dzieci w rodzinie z chorobami wrodzonymi i dziedzicznymi itp.); wiek i stan zdrowia męża, grupę i Rh należące do jego krwi, a także występowanie zagrożeń zawodowych i złych nawyków.

BADANIE OBIEKTYWNE

Badanie kobiety w ciąży przeprowadza położnik-ginekolog, dentysta, otolaryngolog, okulista, w razie potrzeby - endokrynolog, urolog, chirurg, kardiolog. Jeśli jest to wskazane, przeprowadzane jest medyczne poradnictwo genetyczne.

Obiektywne badanie kobiety w ciąży obejmuje:

termometria;

antropometria (pomiar wzrostu, określenie masy ciała);

pomiar ciśnienia krwi do diagnozy nadciśnienia;

określenie budowy ciała i pelwimetrii;

badanie skóry;

badanie i badanie dotykowe gruczołów sutkowych;

badanie i badanie dotykowe brzucha;

badanie dotykowe stawu łonowego;

badanie narządów krążenia krwi, oddychania, trawienia, wydalania, układu nerwowego i hormonalnego;

rutynowe badania przeprowadzane przez lekarzy innych specjalności.

• Wątpliwe, prawdopodobne, wiarygodne oznaki ciąży.

Wątpliwe, prawdopodobne, wiarygodne oznaki ciąży. Biologiczne metody diagnozowania ciąży. Diagnoza późnej ciąży.

Wątpliwe znaki: zmiana w odczuciach smakowych i węchowych, zmiana apetytu, a także obiektywne objawy w postaci zmian w układzie nerwowym (drażliwość, senność, reakcje wegetatywne), pojawienie się pigmentacji na twarzy, wzdłuż białej linii brzucha, na sutkach i otoczce, nudności, wymioty rano itp.

Prawdopodobne znaki: ustanie miesiączki; wzrost gruczołów sutkowych i uwalnianie z nich siary po naciśnięciu, rozluźnieniu i sinicy przedsionka pochwy i szyjki macicy (objaw Skrobansky'ego); powiększenie i zmiany w macicy.

Wraz z nadejściem ciąży, w miarę jej postępu, zmienia się wielkość macicy. Zmianę kształtu macicy określa badanie oburęczne (dwuręczne). U kobiet niebędących w ciąży macica ma kształt gruszki, nieco zagęszczony w rozmiarze przednio-tylnym. Wraz z nadejściem ciąży zmienia się kształt macicy. Warunkowo możesz zastosować następującą zasadę: po 8 tygodniach ciało macicy podwaja się w porównaniu do swojego pierwotnego rozmiaru, po 10 tygodniach - 3 razy, po 12 tygodniach - 4 razy.

Powiększenie macicy zauważalne jest w 5-6 tygodniu ciąży; macica początkowo zwiększa się w kierunku przednio-tylnym (staje się kulista), później zwiększa się również jej rozmiar poprzeczny. Im dłuższy okres ciąży, tym wyraźniejszy wzrost objętości macicy. Pod koniec drugiego miesiąca ciąży macica powiększa się do wielkości gęsiego jaja, pod koniec trzeciego miesiąca ciąży dno macicy znajduje się na poziomie spojenia lub nieco powyżej niego.