Białko w moczu: co to znaczy, możliwe przyczyny. Dlaczego w moczu jest zwiększone stężenie białka? Napar z nasion pietruszki

Obecność białka w moczu może być sygnałem nieprawidłowego funkcjonowania organizmu, ponieważ u zdrowej osoby podczas badania moczu jest ono nieobecne lub obecne w minimalnych ilościach. Jak rozszyfrować analizę i w jakich przypadkach właściwe jest użycie wyrażenia „odchylenie od normy”? Spójrzmy dalej.

Poziom białka w moczu – co oznacza?

Wskaźniki, za pomocą których określa się obecność białka w moczu, zależą od ilości białka w miligramach wydalanego z moczem dziennie:

• W ciągu 30-300 mg - wskazują na mikroalbuminurię, czyli obecność w moczu jednego rodzaju białka krwi - albuminy. Rozpoznanie to może świadczyć o wcześniejszym uszkodzeniu nerek lub stanowić podstawę do podejrzenia cukrzycy i nadciśnienia;
• Od 300 mg na dawkę do 1 grama dziennie – jest to łagodny stopień białkomoczu. Występuje u pacjentów z procesami zapalnymi dróg moczowych, przewlekłym zapaleniem nerek i kamicą moczową;
• Od 1 grama do 3 gramów białka w moczu dziennie – mówią o umiarkowanym białkomoczu, który rozpoznaje się w ostrej martwicy kanalików nerkowych i zespole wątrobowo-nerkowym;
• Od 3 gramów dziennie – oznacza to, że pacjent ma ciężki białkomocz. Oznacza to, że funkcja bariery filtracji kłębuszkowej pacjenta w odniesieniu do wielkości białka jest upośledzona lub pacjent cierpi na zespół nerczycowy.

Mocz zdrowej osoby może zawierać niewielkie ilości białka. Wskaźniki te zwykle nie przekraczają 0,033 g/l i są uważane za normalne dla białka w moczu. Często takie wskaźniki są rejestrowane jako całkowity brak białka w moczu.

Wartości prawidłowe nie różnią się w zależności od płci danej osoby, co oznacza, że ​​prawidłowy poziom białka w moczu dorosłych kobiet i mężczyzn jest taki sam i wynosi do 0,033 g/l.

Wszelkie odstępstwa od normy są powodem do poddania się pełnym badaniom w celu wykluczenia lub zapobieżenia ryzyku rozwoju tak poważnych chorób jak cukrzyca, niewydolność serca, zespół nerczycowy i choroba nerek.

Przyczyny białka w moczu

Rozważa się następujące częste przyczyny obecności białka w moczu:

• nadciśnienie tętnicze na poziomie postępującym;
• zapalny lub;
• mechaniczne uszkodzenie nerek;
• długotrwałe narażenie na zimno;
• zatrucie toksynami;
• oparzenia o dużym nasileniu;
• nowotwory lub choroby nowotworowe nerek.

Nie powinieneś próbować diagnozować się samodzielnie. Tylko wykwalifikowany lekarz może określić dokładną przyczynę pojawienia się białka w moczu.

Objawy zwiększonego białka w moczu

Z reguły obecność białka w moczu nie ma własnych objawów. Można nawet powiedzieć, że białko w moczu jest objawem sygnalizującym nieprawidłowe działanie narządu, jakim jest nerka. Białkomocz może objawiać się jedynie współistniejącą chorobą lub stanem patologicznym.

Ale białkomoczowi mogą towarzyszyć objawy wskazujące na problemy z nerkami. Objawy te obejmują:

• Bolesne odczucia w rękach;
• Niedokrwistość (patrz także –?);
• Zmęczenie i zmniejszona wydajność;
• Obrzęk;
• Dreszcze i wysoka gorączka;
• Zmniejszony apetyt;
• Nudności i wymioty;
• Zmiana koloru moczu;
• Senność ().

Stwierdzenie jednego z powyższych objawów powinno być powodem do konsultacji z lekarzem i wykonania wszystkich niezbędnych badań, w tym badania moczu.

Białko w moczu dziecka

Małe dzieci z reguły, jeśli nie ma innych wskazań do tego badania, oddają mocz w okresie szczepień dwa razy w roku. Wyniki analizy interpretuje się w następujący sposób:

• Wskaźniki normalne można uwzględnić, jeśli poziom białka w moczu nie przekracza 0,036 g/l;
• Kiedy wskaźnik ten wzrośnie do 1 g/l dziennie, możemy już mówić o umiarkowanym białkomoczu;
• Kiedy badanie moczu wykazuje poziom białka 3 g/l lub wyższy, mamy do czynienia z ciężkim białkomoczem, co oznacza rozwój jakiejś choroby nerek lub dróg moczowych.

Kiedy u dzieci występuje wysoki poziom białka w moczu, może nastąpić spadek poziomu tej substancji we krwi, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi i obrzęków. W takich przypadkach nie należy odkładać konsultacji ze specjalistą.

Białko w moczu kobiet w ciąży

Często zdarza się, że u kobiet spodziewających się dziecka w moczu stwierdza się obecność białka. Przyczyny tego zjawiska mogą być przejściowe (czynniki zewnętrzne) lub trwałe (procesy zapalne).

Główne przyczyny pojawienia się białka w moczu kobiet w czasie ciąży to:

Zmiany poziomu hormonów;

Choroby nerek;

Nacisk macicy na nerki;

Stan przedrzucawkowy.

W późniejszych stadiach ciąży nacisk macicy na nerki może powodować zawartość białka w moczu. Jest to normalny proces fizjologiczny, ale aby wykluczyć poważniejsze patologie i choroby nerek, nadal nie można zignorować wskaźników, należy ustalić dokładną przyczynę i przejść badanie;

Ale gestoza może powodować dysfunkcję łożyska, co doprowadzi do tego, że płód w macicy nie będzie w stanie otrzymać wystarczającej ilości pożywienia i tlenu do pełnego rozwoju. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ nie objawia się na zewnątrz, to znaczy kobieta w ciąży może nawet nie być świadoma obecności tego problemu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że w czasie ciąży wszystkie odczyty testów mogą się zmieniać każdego dnia. W ten sposób można ustalić, że białko w moczu kobiet w ciąży wskazuje na rozwój patologii dopiero po pełnym badaniu.

Często do czasu porodu białko w moczu całkowicie znika, a matka spotyka na tym świecie swoje dziecko już całkowicie zdrowe i silne.

Jak prawidłowo wykonać badanie moczu?

Jego wiarygodność zależy od sposobu pobrania moczu do analizy. Do analizy będzie nadawał się wyłącznie mocz pobrany rano i na czczo.

Do analizy należy przygotować pojemnik na mocz - specjalny słoik z szeroką szyjką. Można go kupić w aptece. Ale nawet jeśli pojemnik został zakupiony w aptece, przed analizą należy go dokładnie umyć i wysuszyć.

Jeśli u niemowlęcia wymagane jest badanie moczu, jako pojemnik na mocz można zastosować specjalny worek na mocz. Takie torby zakłada się na genitalia dziecka pod pieluszkę.

Nie można używać zawartości odkręconych pieluszek do analizy moczu, gdyż nie przyniesie to wiarygodnego wyniku.

Narządy płciowe zarówno dorosłych, jak i dzieci muszą być czyste. Dlatego przed oddaniem moczu należy umyć się mydłem.

Wszystkie te procedury wykonuje się rano, zaraz po przebudzeniu. Dzień wcześniej nie zaleca się spożywania potraw smażonych i zawierających dużo białka.

Leczenie zwiększonego stężenia białka w moczu

Skuteczne leczenie można wybrać dopiero po ustaleniu dokładnej przyczyny białkomoczu. Na przykład, jeśli u pacjenta zdiagnozowano cukrzycę, przepisuje się mu specjalną dietę. Jeśli nie będziesz przestrzegać tej diety, poziom białka we krwi pozostanie taki sam lub wzrośnie, co może prowadzić do poważnych problemów z nerkami.

Lekarz przepisuje indywidualne leczenie, które zależy od stadium danej choroby, jej przebiegu i przyczyny.

Nie da się samodzielnie znaleźć opcji leczenia, ale można podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć poziom białka w moczu. Do takich środków należą ludowe metody zmniejszania poziomu białka w moczu.

Sok żurawinowy

Wyciśnij sok z garści żurawin i gotuj skórki jagód przez 15-20 minut. Poczekaj, aż powstały bulion ostygnie i dodaj do niego sok jagodowy. Dla słodyczy można dodać 1 łyżeczkę. miód lub cukier granulowany. Wypij sok owocowy na kilka minut przed śniadaniem.

Napar z nasion pietruszki

20 gramów nasion pietruszki należy rozgnieść i zalać szklanką wrzącej wody. Napój ten podaje się przez 2 godziny, po czym należy go pić przez cały dzień, dzieląc całą otrzymaną objętość na kilka dawek.

Pąki brzozy

Do szklanki czystej wody wsyp 2 łyżki pączków brzozy i zagotuj. Gdy bulion jest gorący, wlej go do termosu i pozostaw na półtorej godziny. Po zaparzeniu wywaru należy go przyjmować 3 razy dziennie po 50 gramów.

Nalewka z kory jodłowej

Trzecią część 1-litrowego słoika należy wypełnić korą jodłową. Pozostałą część słoika zalej wrzątkiem. Lek ten należy podawać wyłącznie w łaźni wodnej przez 1 godzinę. Musisz wziąć 50 gramów naparu na pół godziny przed każdym posiłkiem.

Odwary w celach profilaktycznych

W ramach profilaktyki wskazane jest także przyjmowanie różnych nalewek ziołowych. Najbardziej odpowiednie są wywary z kukurydzy, owsa, pestek dyni i liści złocistego wąsa.

W ogólnym badaniu moczu musi być punkt - białko. Osoba zaczyna się martwić, gdy otrzymuje wyniki o podwyższonym poziomie. Dlaczego występuje białko, co to oznacza, jaki poziom białka w moczu jest dopuszczalny? Aby uporać się z tym problemem, musisz udać się do lekarza.

Skąd to pochodzi?

Ten komponent jest składnik enzymów i bierze udział w niemal wszystkich procesach komórkowych zachodzących w organizmie. Dlatego w niektórych ilościach jego powstawanie w moczu jest całkiem dopuszczalne, podobnie jak jego brak.

Nawet spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych może mieć wpływ. Ale stężenie białka szybko znika.

Ważny! Pomimo tego, że około 15 procent zdrowych ludzi ma czasami białko w moczu, negatywny wynik testu nadal jest uważany za absolutną normę.

Organizm przed przedostawaniem się białka do cewki moczowej chroniony jest przez tzw miedniczka nerkowa, które służą jako „ściana”. Dlatego uszkodzenie tej ochrony może powodować tworzenie się białek.

W medycynie wzrost koncentracji nazywa się białkomocz.

Ile białka powinno być w moczu - dopuszczalne normy

Jest to pierwszy wskaźnik, na który zwraca uwagę lekarz interpretując wyniki badania pacjenta. Niemożliwe jest wizualne określenie obecności białka w moczu. Można się tylko domyślać na podstawie obecności w nim białawe zanieczyszczenia.

Analizę przeprowadza się różnymi metodami: próbą wrzenia, paskami testowymi, badaniem Brandberga-Robertsa-Stolnikowa, a także metodami ilościowymi. Należy przyjmować poranną porcję materiału lub porcję dzienną.

W przypadku wykrycia białka przeprowadza się powtórne badanie przesiewowe za dwa tygodnie, ze względu na istniejące czynniki prowokujące, takie jak napięcie nerwowe, pokarmy białkowe w diecie, hipotermia.

Normy białka w moczu u kobiet i mężczyzn:

analiza poranna - 0,033 g/l
analiza dzienna - 0,06 g/l

Normy białka w moczu u dzieci:

analiza poranna - 0,037 g/l
analiza dzienna - 0,07 g/l

Normy białka w moczu kobiet w ciąży:

analiza poranna - 0,033 g/l
analiza dzienna - 0,3 g/l

Przeczytaj nasz artykuł o tym, jak obniżyć poziom białka w moczu.

Dlaczego norma jest zwiększona - przyczyny białkomoczu

Przyczyny wzrostu zawartości białka są różne. Oprócz przyczyn fizjologicznych, do których zaliczają się niedawne ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ciąża, długotrwała ekspozycja na słońce, niewłaściwa higiena itp., jeśli w moczu znajduje się dużo białka, może to być konsekwencją chorób:

• Układ moczowy;
• Powikłania ARVI: grypa, zapalenie płuc;
• Alergia;
• Odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• cukrzyca;
• Choroby ogólnoustrojowe;
• Nefropatia;
• Nowotwory złośliwe.

U noworodków bezpośrednio po urodzeniu obserwuje się niewielki wzrost białka w moczu. I to jest idealne Cienki.

Nawet zamiłowanie do białek, brak wody w organizmie, czy przyjmowanie dużych dawek witaminy C może sprawić, że białko może „podskoczyć” do znacznych ilości.

Objawy patologii

Białkomocz dzieli się według ciężkości: ślady białka - do 0,033; lekki – do 1; umiarkowane – do 2 i ciężkie – powyżej 3.

Jeśli nadmiar jest nieznaczny, dorosły nie zauważa żadnych znaków. Ale mogą pojawić się następujące objawy:

Objawy ciężkiego białkomoczu obejmują: podwyższone ciśnienie krwi, migreny, pocenie się. Jeśli istnieje nieprzyjemny zapach moczu, oznacza to postęp patologii, na przykład zapalenia cewki moczowej.

Białko w moczu 0,066 - takie wskaźniki są częstym zjawiskiem w czasie ciąży i nazywane są białkomoczem ciążowym. Jeśli nie ma innych, a pozostałe wartości w analizach są w normie, nie ma się czym martwić.

Białko w moczu 0,033 - zauważają specjaliści w analizie - ślady białka w moczu, czyli śladowy białkomocz. Niewydolność może wystąpić u osób zdrowych i wcale nie oznacza choroby nerek, zwłaszcza jeśli nie występują dodatkowe objawy choroby. Powody:

• Złe odżywianie;
• Stres;
• Stosowanie niektórych rodzajów antybiotyków.

Wynik jest zniekształcony przez nieprawidłowe pobranie moczu, czyli złą higienę itp.

Musisz powtórzyć test ponownie.

Białko w moczu 0,1 - wskazuje na umiarkowany białkomocz. W przypadku kobiet w ciąży można to uznać za normę.

Ale lekarz musi ocenić wszystkie wskaźniki i przepisać dodatkowe badania wcześnie wykryć problemy z nerkami: ogólne badanie krwi (wykaże zwiększoną liczbę leukocytów i OB), kreatynina, mocznik, białko C-reaktywne. W razie potrzeby USG nerek, u kobiet dodatkowe USG narządów miednicy.

Białko na różne choroby

Zwiększone stężenie białka w moczu jest stałym towarzyszem patologii takich jak zapalenie pęcherza moczowego, cukrzyca i odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ostre zapalenie pęcherza moczowego dotyka ludzi niemal w każdym wieku, ale najczęściej „uwielbia” płeć piękną. Rozpoznanie opiera się na białkomoczu powyżej 1 g/l i wykrycie zwiększonej liczby leukocytów w moczu.

Do tego skargi pacjenta na silny zapach moczu, bolesne oddawanie moczu i ogólne objawy złego samopoczucia. Pacjentowi przepisano antybiotyki i dietę. Zabrania się spożywania produktów mogących wywołać jeszcze większy wzrost białek: Jest to mięso, tłuste ryby, żywność nadmiernie bogata w witaminę C.

Cukrzycy są narażeni na wysokie ryzyko powikłań związanych z chorobą podstawową: dysfunkcja nerek. Dlatego muszą monitorować zawartość białka w moczu przynajmniej raz na sześć miesięcy. Eksperci już biją na alarm w związku z tą liczbą powyżej 0,3 g/l. Oznacza się białko albuminowe. Jego normy dla pacjentów chorych na cukrzycę:

• Mniej niż 20 mg/l jest normalne;
• 20-200 mg/l – niewielki nadmiar;
• Powyżej 200 – białkomocz.

Aby zdiagnozować odmiedniczkowe zapalenie nerek, nie ocenia się każdej wartości analizy osobno. Ale charakterystyczny obraz moczu to: blady odcień, a jeśli pojawi się ropa, wygląda na mętną. Białe krwinki są wysokie - ponad 6 (u dzieci norma wynosi do 6). Białko jest zazwyczaj powyżej 1 g/l. Ale gęstość i kwasowość mogą mieścić się w normalnych granicach.

Obraz kliniczny dolegliwości pacjenta: wysoka gorączka, ból w dolnej części pleców podczas oddawania moczu, osłabienie.

Dlaczego białkomocz jest niebezpieczny?

Ta patologia jest obarczona utratą przez organizm różnych rodzajów białek, które są ważne dla jego życia. W rezultacie dla danej osoby będzie to skutkować ciągłym obrzękiem, problemami z krzepnięciem krwi, a co za tym idzie, wysokim ryzykiem krwawienia. Ponadto mogą pojawić się problemy z tarczycą, a właściwie z każdym narządem lub układem organizmu.

Z filmu dowiesz się, co oznacza nieprzyjemny zapach moczu:

[06-038 ] Całkowite białko w moczu

280 rubli.

Zamówienie

Jest to kliniczny i laboratoryjny objaw uszkodzenia nerek, stosowany w diagnostyce chorób nerek i monitorowaniu leczenia.

Synonimyangielski

Białko całkowite w moczu, białko w moczu, 24-godzinne białko moczu.

Metoda badawcza

Kolorymetryczna metoda fotometryczna.

Jednostki miary

G/l (gramy na litr), g/dzień. (gramów dziennie).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Średnia porcja moczu porannego, mocz dobowy.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

1. Na 24 godziny przed badaniem nie należy pić alkoholu.
2. Unikaj stosowania leków moczopędnych przez 48 godzin przed oddaniem moczu (po konsultacji z lekarzem).

Ogólne informacje o badaniu

Białko całkowite w moczu jest wczesnym i czułym objawem pierwotnych chorób nerek i wtórnych nefropatii w chorobach ogólnoustrojowych. Zwykle tylko niewielka ilość białka jest tracona z moczem ze względu na mechanizm filtracyjny kłębuszków nerkowych - filtr, który zapobiega przenikaniu dużych naładowanych białek do pierwotnego filtratu. Podczas gdy białka o niskiej masie cząsteczkowej (poniżej 20 000 daltonów) swobodnie przechodzą przez filtr kłębuszkowy, podaż albuminy o wysokiej masie cząsteczkowej (65 000 daltonów) jest ograniczona. Większość białka jest ponownie wchłaniana do krwioobiegu w kanalikach proksymalnych nerki, w wyniku czego tylko niewielka ilość jest ostatecznie wydalana z moczem. Około 20% normalnie wydzielanego białka to immunoglobuliny o niskiej masie cząsteczkowej, a po 40% to albuminy i mukoproteiny wydzielane w dystalnych kanalikach nerkowych. Normalna utrata białka wynosi 40-80 mg na dzień, uwolnienie więcej niż 150 mg na dzień nazywa się białkomoczem. W tym przypadku główną ilością białka jest albumina.

Należy zauważyć, że w większości przypadków białkomocz nie jest objawem patologicznym. Białko w moczu wykrywa się u 17% populacji i tylko u 2% z nich powoduje poważną chorobę. W innych przypadkach białkomocz uważa się za funkcjonalny (lub łagodny); obserwuje się go w wielu stanach, takich jak gorączka, wzmożona aktywność fizyczna, stres, ostra choroba zakaźna i odwodnienie. Taka białkomocz nie jest związana z chorobą nerek, a utrata białka jest nieznaczna (mniej niż 2 g/dzień). Jednym z rodzajów białkomoczu czynnościowego jest białkomocz ortostatyczny (posturalny), gdy białko w moczu wykrywa się dopiero po długotrwałym staniu lub chodzeniu i nie ma go w pozycji poziomej. Dlatego w przypadku białkomoczu ortostatycznego analiza całkowitego białka w porannym moczu będzie ujemna, a analiza 24-godzinnego moczu wykaże obecność białka. Białkomocz ortostatyczny występuje u 3-5% osób poniżej 30. roku życia.

Białko w moczu pojawia się także na skutek jego nadmiernej produkcji w organizmie i wzmożonej filtracji w nerkach. W tym przypadku ilość białka dostającego się do filtratu przekracza możliwości resorpcji w kanalikach nerkowych i ostatecznie jest wydalana z moczem. Ten „przelewowy” białkomocz również nie jest związany z chorobą nerek. Może towarzyszyć hemoglobinurii z hemolizą wewnątrznaczyniową, mioglobinurii z uszkodzeniem tkanki mięśniowej, szpiczakowi mnogiemu i innym chorobom komórek plazmatycznych. W przypadku tego typu białkomoczu w moczu nie występuje albumina, ale określone białko (hemoglobina w hemolizie, białko Bence'a Jonesa w szpiczaku). W celu identyfikacji konkretnych białek w moczu stosuje się 24-godzinne badanie moczu.

W przypadku wielu chorób nerek białkomocz jest charakterystycznym i stałym objawem. Zgodnie z mechanizmem występowania białkomocz nerkowy dzieli się na kłębuszkowy i kanalikowy. Białkomocz, w którym białko w moczu pojawia się w wyniku uszkodzenia błony podstawnej, nazywa się kłębuszkowym. Błona podstawna kłębuszków jest główną barierą anatomiczną i funkcjonalną dla dużych i naładowanych cząsteczek, dlatego też w przypadku jej uszkodzenia białka swobodnie przedostają się do filtratu pierwotnego i są wydalane z moczem. Uszkodzenie błony podstawnej może wystąpić pierwotnie (w idiopatycznym błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek) lub wtórnie, jako powikłanie choroby (w nefropatii cukrzycowej spowodowanej cukrzycą). Najczęstszym jest białkomocz kłębuszkowy. Choroby, którym towarzyszy uszkodzenie błony podstawnej i białkomocz kłębuszkowy, obejmują nerczycę lipidową, idiopatyczne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych i inne pierwotne glomerulopatie, a także cukrzycę, choroby tkanki łącznej, poststreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek i inne wtórne glomerulopatie. Białkomocz kłębuszkowy jest również charakterystyczny dla uszkodzenia nerek związanego z niektórymi lekami (niesteroidowe leki przeciwzapalne, penicylamina, lit, opiaty). Najczęstszą przyczyną białkomoczu kłębuszkowego jest cukrzyca i jej powikłanie – nefropatia cukrzycowa. Wczesny etap nefropatii cukrzycowej charakteryzuje się wydzielaniem niewielkiej ilości białka (30-300 mg/dobę), tzw. mikroalbuminurią. W miarę postępu nefropatii cukrzycowej zwiększa się utrata białka (makroalbuminemia). Stopień białkomoczu kłębuszkowego jest zróżnicowany, najczęściej przekracza 2 g dziennie i może sięgać ponad 5 g białka dziennie.

Kiedy funkcja reabsorpcji białek w kanalikach nerkowych jest upośledzona, dochodzi do białkomoczu kanalikowego. Z reguły utrata białka przy tej opcji nie osiąga tak wysokich wartości jak przy białkomoczu kłębuszkowym i wynosi do 2 g na dobę. Upośledzonemu wchłanianiu zwrotnemu białek i białkomoczowi kanalikowemu towarzyszy nefroangioskleroza nadciśnieniowa, nefropatia moczanowa, zatrucie solami ołowiu i rtęci, zespół Fanconiego, a także nefropatia polekowa podczas stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i niektórych antybiotyków. Najczęstszą przyczyną białkomoczu kanalikowego jest nadciśnienie tętnicze i jego powikłanie – nefroangioskleroza nadciśnieniowa.

Wzrost białka w moczu obserwuje się w chorobach zakaźnych układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej), a także w raku nerkowokomórkowym i raku pęcherza moczowego.

Utrata znacznej ilości białka z moczem (powyżej 3-3,5 g/l) prowadzi do hipoalbuminemii, spadku ciśnienia onkotycznego krwi oraz obrzęków zewnętrznych i wewnętrznych (obrzęki kończyn dolnych, wodobrzusze). Znaczący białkomocz stwarza niekorzystne rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Trwała utrata niewielkich ilości albumin nie powoduje żadnych objawów. Niebezpieczeństwem mikroalbuminurii jest zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca (zwłaszcza zawału mięśnia sercowego).

Dość często, z różnych powodów, analiza porannego moczu na zawartość białka całkowitego daje wyniki fałszywie dodatnie. Dlatego białkomocz rozpoznaje się dopiero po wielokrotnych badaniach. Jeżeli dwa lub więcej testów porannej próbki moczu daje wynik pozytywny na zawartość białka całkowitego, białkomocz uznaje się za utrzymujący się, a badanie uzupełnia się analizą 24-godzinnego moczu na zawartość białka całkowitego.

Badanie porannego moczu na zawartość białka całkowitego jest metodą przesiewową w celu wykrycia białkomoczu. Nie pozwala na ocenę stopnia białkomoczu. Ponadto metoda jest wrażliwa na albuminy, ale nie wykrywa białek o niskiej masie cząsteczkowej (na przykład białka Bence'a Jonesa w szpiczaku). W celu określenia stopnia białkomoczu u pacjenta, u którego w porannej próbce moczu stwierdzono zawartość białka całkowitego, bada się również mocz dobowy pod kątem białka całkowitego. W przypadku podejrzenia szpiczaka mnogiego analizuje się także mocz dobowy i konieczne jest wykonanie dodatkowych badań na obecność określonych białek – elektroforeza. Należy zaznaczyć, że analiza dobowego moczu na zawartość białka całkowitego nie różnicuje wariantów białkomoczu i nie pozwala na ustalenie dokładnej przyczyny choroby, dlatego należy ją uzupełnić innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki nerczycy lipidowej, idiopatycznego błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek, ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszkowego i innych pierwotnych glomerulopatii.
• Do diagnostyki uszkodzeń nerek w cukrzycy, układowych chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy), amyloidozie i innych chorobach wielonarządowych z możliwym zajęciem nerek.
• Do diagnostyki uszkodzenia nerek u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem przewlekłej niewydolności nerek.
• Ocena ryzyka rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z chorobą nerek.
• Ocena czynności nerek podczas leczenia lekami nefrotoksycznymi: aminoglikozydami (gentamycyna), amfoterycyną B, cisplatyną, cyklosporyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (aspiryna, diklofenak), inhibitorami ACE (enalapryl, ramipril), sulfonamidami, penicyliną, tiazydami, furosemidem i kilka innych.

Kiedy zaplanowano badanie?

• W przypadku objawów nefropatii: obrzęki kończyn dolnych i okolicy okołooczodołowej, wodobrzusze, przyrost masy ciała, nadciśnienie tętnicze, mikro- i krwiomocz, skąpomocz, zwiększone zmęczenie.
• Na cukrzycę, układowe choroby tkanki łącznej, amyloidozę i inne choroby wielonarządowe z możliwym zajęciem nerek.
• Przy istniejących czynnikach ryzyka przewlekłej niewydolności nerek: nadciśnienie tętnicze, palenie tytoniu, dziedziczność, wiek powyżej 50 lat, otyłość.
• Oceniając ryzyko rozwoju przewlekłej niewydolności nerek i choroby niedokrwiennej serca u pacjentów z chorobą nerek.
• Przepisując leki nefrotoksyczne: aminoglikozydy, amfoterycyna B, cisplatyna, cyklosporyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory ACE, sulfonamidy, penicyliny, tiazydowe leki moczopędne, furosemid i niektóre inne.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne (średnia poranna próbka moczu)

Stężenie:

Wartości referencyjne (mocz dzienny)

Atrakcja:

po ciężkim wysiłku fizycznym

Przyczyny zwiększonego poziomu białka całkowitego w moczu:

1. Choroby nerek:

• pierwotne choroby nerek: nerczyca lipidowa, idiopatyczne błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek, ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszkowe, kłębuszkowe zapalenie nerek IgA, błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zespół Fanconiego, ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek;
• uszkodzenie nerek w chorobach ogólnoustrojowych: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, układowe choroby tkanki łącznej, amyloidoza, poststreptokokowe kłębuszkowe zapalenie nerek, stan przedrzucawkowy, nefropatia moczanowa, nowotwory złośliwe (płuca, przewód pokarmowy, krew), anemia sierpowatokrwinkowa itp.;
• uszkodzenie nerek podczas leczenia lekami nefrotoksycznymi: aminoglikozydami, amfoterycyną B, cisplatyną, cyklosporyną, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, inhibitorami ACE, sulfonamidami, penicylinami, tiazydami, furosemidem i niektórymi innymi;
• uszkodzenie nerek w wyniku zatrucia solami ołowiu i rtęci;
• rak nerkowokomórkowy.

2. Zwiększona produkcja i filtracja białek w organizmie (białkomocz z przepełnienia):

• szpiczak mnogi, makroglobulinemia Waldenströma;
• hemoglobinuria z hemolizą wewnątrznaczyniową;
• mioglobinuria spowodowana uszkodzeniem tkanki mięśniowej.

3. Przemijający (łagodny) białkomocz.

Jedną z nieprawidłowości w ogólnym badaniu moczu jest obecność podwyższonego poziomu białka.

Dokładniejsze określenie składu białkowego moczu pozwala uzyskać biochemiczne badanie moczu. Stan ten nazywany jest białkomoczem lub albuminurią.

U zdrowych osób białko w moczu powinno być nieobecne lub wykrywane w bardzo małych ilościach. Dlatego w przypadku wykrycia wysokiego poziomu białka w moczu konieczna jest natychmiastowa dodatkowa diagnostyka.

Białko w moczu – co to znaczy?

Najczęściej zwiększone stężenie białka w moczu pojawia się z powodu procesów zapalnych w układzie moczowym. Zwykle oznacza to, że funkcja filtracyjna nerek jest upośledzona w wyniku częściowego zniszczenia miedniczki nerkowej.

Jednak nie zawsze tak jest. Czasami białkomocz pojawia się w całkowicie zdrowych nerkach. Może to oznaczać wzmożone pocenie się w podwyższonej temperaturze, gdy dana osoba jest chora na grypę lub wzmożona aktywność fizyczna lub spożycie dużej ilości pokarmu białkowego w przeddzień badania.

Białkomocz fizjologiczny i funkcjonalny

Białkomocz fizjologiczny charakteryzuje się wzrostem zawartości białka w porannym moczu do poziomu nie przekraczającego 0,033 g/l.

Dlaczego więc białko może pojawiać się w moczu? Ten takie czynniki mają na to wpływ:

• ciężka aktywność fizyczna;
• nadmierne nasłonecznienie;
• hipotermia;
• zwiększone stężenie noradrenaliny i adrenaliny we krwi;
• nadmierne spożycie pokarmów białkowych;
• stresujące warunki;
• długotrwałe badanie palpacyjne nerek i brzucha.

Fizjologiczny wzrost zawartości białka w moczu dziecka lub osoby dorosłej nie jest powodem do niepokoju i nie wymaga specjalnego leczenia.

Przyczyny zwiększonego białka w moczu

Wysoka ilość białka w moczu jest jedną z niewątpliwych oznak zakłócenia prawidłowego funkcjonowania nerek spowodowanego jakąś chorobą. Zwiększeniu ilości białka w moczu mogą towarzyszyć różne choroby - są one uważane za główną przyczynę wzrostu białka w moczu.

Do takich chorób należą:

• wielotorbielowatość nerek;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• amyloidozę i gruźlicę nerek.

Nerki mogą zostać dotknięte wtórnie w przypadku niektórych patologii innych narządów i układów organizmu. Częściej funkcje nerek są upośledzone, gdy:

• gestoza kobiet w ciąży (nefropatia);
• miażdżyca tętnic nerkowych.

Kolejną grupą powodów wyjaśniających, dlaczego białko pojawia się w moczu, jest choroby zapalne dolnych dróg moczowych i okolic narządów płciowych:

• zapalenie moczowodów;
• , zapalenie sromu i pochwy u kobiet.

Są to najczęstsze przyczyny obecności białka w moczu. Tylko przeprowadzając bardziej dogłębną diagnozę, możesz określić, dlaczego w moczu jest dużo białka i co to oznacza w Twoim konkretnym przypadku.

Prawidłowy poziom białek w moczu

Jeżeli pacjent przygotowuje się do badania białka, nie powinien dzień wcześniej przyjmować acetazolamidu, kolistyny, aminoglikozydu i innych leków. Wpływają bezpośrednio na stężenie białka w moczu.

Zdrowi ludzie nie powinni go mieć. Zdarza się, że pojawia się tylko niewielka ilość. Jeśli stężenie w organizmie nie przekracza 0,03 g/l, nie jest to groźne. Jeśli jednak odstąpisz od tej normy, powinieneś się martwić.

Białkomocz to wykrycie białka w moczu w stężeniu przekraczającym 0,033 grama/litr. Biorąc pod uwagę dobowe wahania wydalania (wydalania) białka w moczu (maksymalna ilość występuje w ciągu dnia), w celu oceny stopnia białkomoczu wykonuje się całodobową analizę moczu, która pozwala określić codzienny białkomocz.

W oparciu o światowe standardy medyczne, białkomocz dzieli się na kilka postaci:

• 30-300 mg białka dziennie – stan ten nazywa się mikroalbuminurią.
• 300 mg – 1 g/dzień – łagodny białkomocz.
• 1 g – 3 g/dzień – postać średnia.
• Dawka powyżej 3000 mg/dzień to ciężki etap choroby.

Aby badania były prawidłowe i bezbłędne, należy prawidłowo pobrać mocz. Z reguły zbiór odbywa się rano, zaraz po przebudzeniu.

Objawy

Przejściowy wzrost poziomu białek w moczu nie daje obrazu klinicznego i bardzo często przebiega bezobjawowo.

Patologiczny białkomocz jest przejawem choroby, która przyczyniła się do powstawania cząsteczek białka w moczu. Przy długotrwałym przebiegu tego stanu u pacjentów, niezależnie od wieku (dzieci i młodzież, kobiety, mężczyźni), występują następujące objawy:

• ból i bóle stawów i kości;
• obrzęk, nadciśnienie (objawy rozwijającej się nefropatii);
• , wykrywanie płatków i białych osadów w moczu;
• bolesność mięśni, skurcze (szczególnie w nocy);
• bladość skóry, osłabienie, apatia (objawy niedokrwistości);
• zaburzenia snu, świadomości;
• gorączka, brak apetytu.

Jeśli wykażesz zwiększoną ilość białka, zdecydowanie powinieneś powtórzyć test w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Białko w moczu podczas ciąży

Wykrycie białka w moczu we wczesnych stadiach ciąży może świadczyć o ukrytej patologii nerek, którą kobieta miała przed ciążą. W takim przypadku cała ciąża musi być monitorowana przez specjalistów.

Białko w moczu w drugiej połowie ciąży może pojawiać się w niewielkich ilościach na skutek mechanicznego ucisku nerek przez rosnącą macicę. Konieczne jest jednak wykluczenie chorób nerek i gestozy u kobiet w ciąży.

Dlaczego wysoka zawartość białka w moczu jest niebezpieczna?

Białkomocz może objawiać się utratą różnego rodzaju białek, dlatego też objawy niedoboru białka również są zróżnicowane. Wraz z utratą albuminy zmniejsza się ciśnienie onkotyczne osocza. Przejawia się to obrzękami, występowaniem podciśnienia ortostatycznego oraz wzrostem stężenia lipidów, które można obniżyć jedynie poprzez skorygowanie składu białek w organizmie.

Wraz z nadmierną utratą białek tworzących układ dopełniacza zanika odporność na czynniki zakaźne. Kiedy stężenie białek prokoagulacyjnych spada, zdolność krzepnięcia krwi jest upośledzona. Co to znaczy? Zwiększa to znacznie ryzyko samoistnego krwawienia, które zagraża życiu. Jeśli białkomocz polega na utracie globuliny wiążącej tyroksynę, wówczas wzrasta poziom wolnej tyroksyny i rozwija się funkcjonalna niedoczynność tarczycy.

Ponieważ białka pełnią wiele ważnych funkcji (ochronnych, strukturalnych, hormonalnych itp.), ich utrata podczas białkomoczu może mieć negatywne konsekwencje dla każdego narządu lub układu organizmu i prowadzić do zakłócenia homeostazy.

Leczenie

Tak więc możliwe przyczyny obecności białka w moczu zostały już wyjaśnione i teraz lekarz musi przepisać odpowiednie leczenie choroby. Błędem jest twierdzenie, że konieczne jest leczenie białka w moczu. W końcu białkomocz jest tylko objawem choroby, a lekarz musi wyeliminować przyczynę, która spowodowała ten objaw.

Gdy tylko rozpocznie się skuteczne leczenie choroby, białko w moczu stopniowo całkowicie zniknie lub jego ilość gwałtownie spadnie. Białkomocz fizjologiczny i ortostatyczny w ogóle nie wymaga leczenia.

Białkomocz to zjawisko polegające na wykryciu białka w moczu, co wskazuje na możliwość uszkodzenia nerek i jest czynnikiem rozwoju chorób serca, naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Co oznacza białko w moczu (białkomocz)

Wykrycie białka w moczu nie zawsze oznacza chorobę. Zjawisko to jest typowe nawet dla absolutnie zdrowych osób, w których moczu można wykryć białko. Hipotermia, aktywność fizyczna i spożywanie pokarmów białkowych prowadzą do pojawienia się białka w moczu, które znika bez żadnego leczenia.

Podczas badań przesiewowych białko wykrywa się u 17% pozornie zdrowych osób, ale tylko u 2% z tej liczby osób wynik testu jest dodatni, co świadczy o chorobie nerek.

Cząsteczki białka nie powinny przedostawać się do krwi. Są niezbędne dla organizmu – są materiałem budulcowym komórek, uczestniczą w reakcjach jako koenzymy, hormony i przeciwciała. Zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet normą jest całkowity brak białka w moczu.

Funkcję zapobiegania utracie cząsteczek białka przez organizm pełnią nerki.

Istnieją dwa układy nerek filtrujące mocz:

1. kłębuszki nerkowe - nie przepuszczają dużych cząsteczek, ale nie zatrzymują albumin, globulin - małej frakcji cząsteczek białka;
2. kanaliki nerkowe - adsorbują białka przefiltrowane przez kłębuszki i zwracają je z powrotem do układu krążenia.

W moczu stwierdza się mukoproteiny i globuliny (około 49%), z czego immunoglobuliny stanowią około 20%.

Globuliny to białka serwatkowe o dużej masie cząsteczkowej produkowane w układzie odpornościowym i wątrobie. Większość z nich jest syntetyzowana przez układ odpornościowy i zaliczana jest do immunoglobulin lub przeciwciał.

Albumina to frakcja białek, która jako pierwsza pojawia się w moczu nawet przy niewielkim uszkodzeniu nerek. Pewna ilość albumin występuje także w zdrowym moczu, jednak jest ona na tyle nieznaczna, że ​​nie jest wykrywana w diagnostyce laboratoryjnej.

Dolny próg, który można wykryć za pomocą diagnostyki laboratoryjnej, wynosi 0,033 g/l. Jeśli dziennie traci się więcej niż 150 mg białka, mówi się o białkomoczu.

Podstawowe informacje o białku w moczu

Objawy białka w moczu

Choroba przebiegająca z łagodnym białkomoczem przebiega bezobjawowo. Wizualnie moczu niezawierającego białka nie można odróżnić od moczu zawierającego niewielką ilość białka. Mocz staje się nieco pienisty i występuje wysoki stopień białkomoczu.

Aktywne wydalanie białka z moczem można założyć na podstawie wyglądu pacjenta jedynie w przypadku choroby o umiarkowanym lub ciężkim nasileniu, spowodowanej pojawieniem się obrzęków kończyn, twarzy i brzucha.

We wczesnych stadiach choroby pośrednie objawy białkomoczu mogą obejmować następujące objawy:

• zmiany koloru moczu;
• rosnąca słabość;
• brak apetytu;
• nudności, wymioty;
• ból kości;
• senność, zawroty głowy;
• podwyższona temperatura.

Pojawienia się takich objawów nie można zignorować, szczególnie w czasie ciąży. Może to oznaczać niewielkie odchylenie od normy lub może być objawem rozwijającej się gestozy, stanu przedrzucawkowego.

Diagnostyka

Ilościowe określenie utraty białka nie jest łatwym zadaniem; w celu uzyskania pełniejszego obrazu stanu pacjenta wykorzystuje się kilka badań laboratoryjnych.

Trudności w wyborze metody wykrywania nadmiaru białka w moczu wyjaśniają:

• niskie stężenie białka, którego rozpoznanie wymaga precyzyjnych instrumentów;
• skład moczu, co komplikuje zadanie, ponieważ zawiera substancje zniekształcające wynik.

Jak przygotować się do testów

Najwięcej informacji można uzyskać analizując pierwszą poranną porcję moczu, którą pobiera się po przebudzeniu.

W przeddzień analizy muszą zostać spełnione następujące warunki:

• nie spożywaj pikantnych, smażonych, białkowych potraw, alkoholu;
• Unikaj przyjmowania leków moczopędnych 48 godzin wcześniej;
• ograniczyć aktywność fizyczną;
• dokładnie przestrzegać zasad higieny osobistej.

Najbardziej pouczający jest mocz poranny, ponieważ długo pozostaje w pęcherzu i jest mniej zależny od spożycia pokarmu.

Można zbadać ilość białka w moczu za pomocą losowej porcji, którą pobiera się w dowolnym momencie, jednak taka analiza jest mniej informacyjna i zwiększa prawdopodobieństwo błędu.

Aby określić ilościowo dzienną utratę białka, przeprowadza się analizę całkowitego dziennego moczu. Aby to zrobić, należy w ciągu 24 godzin zebrać wydalony w ciągu dnia mocz do specjalnego plastikowego pojemnika. Zbieranie możesz rozpocząć w dowolnym momencie. Głównym warunkiem jest dokładnie jeden dzień zbioru.

Jakościowe metody diagnostyczne

Jakościowa definicja białkomoczu opiera się na zdolności białka do denaturacji pod wpływem czynników fizycznych lub chemicznych. Metody jakościowe to metody przesiewowe, które pozwalają określić obecność białka w moczu, ale nie pozwalają na dokładną ocenę stopnia białkomoczu.

Wykorzystane próbki:

• z gotowaniem;
• kwas sulfosalicylowy;
• kwas azotowy, odczynnik Larionowej z pierścieniowym testem Hellera.

Test z kwasem sulfosalicylowym przeprowadza się poprzez porównanie kontrolnej próbki moczu z próbką eksperymentalną, do której dodaje się 7-8 kropli 20% kwasu sulfosalicylowego. O obecności białka wnioskuje się na podstawie intensywności opalizującego zmętnienia pojawiającego się w probówce podczas reakcji.

Częściej stosuje się test Hellera z użyciem 50% kwasu azotowego. Czułość metody wynosi 0,033 g/l. Przy tym stężeniu białka w probówce z próbką moczu i odczynnikiem po 2-3 minutach od rozpoczęcia doświadczenia pojawia się biały, nitkowaty pierścień, którego powstanie wskazuje na obecność białka.

Próba Hellera

Półilościowe

Metody półilościowe obejmują:

• metoda oznaczania białka w moczu za pomocą pasków testowych;
• Metoda Brandberga-Robertsa-Stolnikowa.

Metoda oznaczania Brandberga-Robertsa-Stolnikowa opiera się na metodzie pierścieni Hellera, ale pozwala na dokładniejszą ocenę ilości białka. Wykonując badanie tą metodą, stosuje się kilka rozcieńczeń moczu, aby w odstępie czasu od rozpoczęcia badania uzyskać wygląd nitkowatego pierścienia białkowego.

W praktyce stosuje się metodę paskową, w której jako wskaźnik stosuje się błękit bromofenolowy. Wadą pasków testowych jest ich selektywna wrażliwość na albuminy, co prowadzi do zniekształceń wyników w przypadku wzrostu stężenia globulin lub innych białek w moczu.

Do wad tej metody można zaliczyć także stosunkowo niską czułość testu na białko. Paski testowe zaczynają reagować na obecność białka w moczu, gdy stężenie białka przekroczy 0,15 g/l.

Ilościowe metody oceny

Ilościowe metody oceny można podzielić na:

1. turbidymetryczny;
2. kolorymetryczna.

Techniki turbidymetryczne

Metody opierają się na właściwości białek polegającej na zmniejszaniu rozpuszczalności pod wpływem środka wiążącego z wytworzeniem słabo rozpuszczalnego związku.

Czynnikami powodującymi wiązanie białek mogą być:

• kwas sulfosalicylowy;
• kwas trichlorooctowy;
• chlorek benzetoniowy.

Wnioski z wyników badań wyciąga się na podstawie stopnia osłabienia strumienia świetlnego w próbce z zawiesiną w porównaniu z próbą kontrolną. Wyniki tej metody nie zawsze można uznać za wiarygodne ze względu na różnice w warunkach pracy: szybkości mieszania odczynników, temperaturze i kwasowości medium.

Przyjmowanie leków dzień wcześniej wpływa na ocenę przed wykonaniem badań tymi metodami, nie należy przyjmować:

• antybiotyki;
• sulfonamidy;
• leki zawierające jod.

Metoda jest przystępna cenowo, co pozwala na jej szerokie zastosowanie w badaniach przesiewowych. Jednak dokładniejsze wyniki można uzyskać stosując droższe techniki kolorymetryczne.

Metody kolorymetryczne

Do czułych metod pozwalających na dokładne oznaczenie stężenia białka w moczu zaliczają się techniki kolorymetryczne.

Można to zrobić z dużą dokładnością:

• reakcja biuretowa;
• technika Lowry'ego;
• techniki barwienia wykorzystujące barwniki tworzące kompleksy z białkami moczu, które wizualnie różnią się od próbki.

Kolorymetryczne metody wykrywania białka w moczu

Reakcja biuretowa

Metoda jest niezawodna i bardzo czuła, pozwala na oznaczenie albumin, globulin i paraprotein w moczu. Służy jako główny sposób wyjaśnienia kontrowersyjnych wyników badań, a także dziennego białka w moczu pacjentów oddziałów nefrologii szpitali.

Metoda Lowry’ego

Jeszcze dokładniejsze wyniki można uzyskać stosując metodę Lowry'ego, która opiera się na reakcji biuretowej, a także reakcję Folina, która rozpoznaje tryptofan i tyrozynę w cząsteczkach białka.

Aby wyeliminować możliwe błędy, próbkę moczu oczyszcza się z aminokwasów i kwasu moczowego za pomocą dializy. Podczas spożywania salicylanów, tetracyklin i chloropromazyny możliwe są błędy.

Techniki barwienia

Najdokładniejszy sposób określenia białka opiera się na jego zdolności do wiązania się z barwnikami, przy czym stosuje się następujące metody:

• Ponceau;
• Coomassie jaskrawy błękit;
• czerwień pirogaliczna.

Codzienny białkomocz

Ilość białka wydalanego z moczem zmienia się w ciągu dnia. Aby bardziej obiektywnie ocenić utratę białka w moczu, wprowadzono pojęcie dziennej ilości białka w moczu. Wartość tę mierzy się w g/dzień.

Aby szybko ocenić dobową zawartość białka w moczu, określa się ilość białka i kreatyniny w pojedynczej porcji moczu, a następnie na podstawie stosunku białko/kreatynina wyciąga się wniosek o dobowej utracie białka.

Metoda opiera się na fakcie, że stopień wydalania kreatyniny z moczem jest wartością stałą i nie zmienia się w ciągu dnia. U zdrowej osoby normalny stosunek białka do kreatyniny w moczu wynosi 0,2.

Metoda ta eliminuje ewentualne błędy, które mogą wystąpić podczas codziennego pobierania moczu.

Dekodowanie wyników

Testy jakościowe częściej niż testy ilościowe dają wyniki fałszywie pozytywne lub fałszywie negatywne. Błędy powstają w związku z przyjmowaniem leków, nawykami żywieniowymi i aktywnością fizyczną w przeddzień badania.

Test na kwas sulfosalicylowy

Interpretacja tego testu jakościowego polega na wizualnej ocenie zmętnienia probówki w porównaniu wyniku testu z próbą kontrolną:

1. słabo pozytywna reakcja oceniana jest jako +;
2. pozytywny ++;
3. zdecydowanie pozytywnie +++.

Próba Hellera

Test pierścieniowy Hellera dokładniej ocenia obecność białka w moczu, ale nie oznacza ilościowo białka w moczu. Podobnie jak test kwasu sulfosalicylowego, test Hellera daje jedynie przybliżone pojęcie o zawartości białka w moczu.

Test Brandberga-Robertsa-Stolnikowa

Metoda pozwala ilościowo ocenić stopień białkomoczu, ale jest zbyt pracochłonna i niedokładna, ponieważ przy silnym rozcieńczeniu dokładność oceny maleje.

Aby obliczyć białko, należy pomnożyć stopień rozcieńczenia moczu przez 0,033 g/l:

Objętość moczu (ml)	Objętość wody (ml)	Hodowla	Zawartość białka (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Testowanie pasków testowych

Badanie nie wymaga specjalnych warunków, procedurę tę można łatwo wykonać w domu. W tym celu należy zanurzyć pasek testowy w moczu na 2 minuty.

Wyniki zostaną wyrażone liczbą plusów na pasku, których dekodowanie znajduje się w tabeli:

1. Wyniki badań odpowiadające wartościom do 30 mg/100 ml odpowiadają fizjologicznej proteinurii.
2. Wartości pasków testowych 1+ i 2++ wskazują na znaczny białkomocz.
3. Wartości 3+++, 4++++ obserwuje się przy patologicznym białkomoczu wywołanym chorobą nerek.

Paski testowe mogą jedynie w przybliżeniu określić zwiększoną zawartość białka w moczu. Nie służą do dokładnej diagnozy, a tym bardziej nie potrafią powiedzieć, co to oznacza.

Paski testowe nie pozwalają na odpowiednią ocenę ilości białka w moczu kobiety w ciąży. Bardziej wiarygodną metodą oceny jest oznaczenie białka w codziennym moczu.
Oznaczanie białka w moczu za pomocą paska testowego:

Całkowite białko w moczu

Dzienne białko w moczu służy do dokładniejszej oceny diagnostycznej stanu funkcjonalnego nerek. Aby to zrobić, konieczne jest zebranie całego moczu wydalanego przez nerki dziennie.

Dopuszczalne wartości stosunku białko/kreatynina to dane podane w tabeli:

Jeśli tracisz więcej niż 3,5 g białka dziennie, stan ten nazywa się masywnym białkomoczem.

Jeśli w moczu jest dużo białka, wymagane jest ponowne badanie po 1 miesiącu, a następnie po 3 miesiącach, na podstawie którego ustala się przyczynę przekroczenia normy.

Powody

Przyczynami zwiększonego stężenia białka w moczu jest jego zwiększona produkcja w organizmie i zaburzenie czynności nerek:

• fizjologiczne – drobne odchylenia od normy są spowodowane procesami fizjologicznymi i ustępują samoistnie;
• patologiczne - zmiany powstają w wyniku procesu patologicznego w nerkach lub innych narządach organizmu, bez leczenia postępują;

Białkomocz fizjologiczny

Niewielki wzrost białka można zaobserwować przy obfitym odżywieniu białka, oparzeniach mechanicznych, urazach, któremu towarzyszy zwiększona produkcja immunoglobulin.

Łagodny białkomocz może być spowodowany aktywnością fizyczną, stresem psycho-emocjonalnym i przyjmowaniem niektórych leków.

Białkomocz fizjologiczny oznacza wzrost stężenia białka w moczu dzieci w pierwszych dniach po urodzeniu. Ale po tygodniu życia zawartość białka w moczu dziecka uważa się za odchylenie od normy i wskazuje na rozwijającą się patologię.

Chorobom nerek i chorobom zakaźnym czasami towarzyszy pojawienie się białka w moczu.

Stany takie zwykle odpowiadają łagodnemu stopniowi białkomoczu, są zjawiskiem przemijającym, szybko ustępują samoistnie, bez konieczności specjalnego leczenia.

Patologiczny białkomocz

W przypadku cięższych schorzeń, ciężki białkomocz obserwuje się w przypadku:

• cukrzyca;
• choroba serca;
• rak pęcherza;
• szpiczak mnogi;
• infekcje, uszkodzenie leków, policystyczna choroba nerek;
• wysokie ciśnienie krwi;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• Zespół Goodpasture’a.

Niedrożność jelit, niewydolność serca i nadczynność tarczycy mogą powodować ślady białka w moczu.

Klasyfikacja

Rodzaje białkomoczu klasyfikuje się na kilka sposobów. Do jakościowej oceny białek można zastosować klasyfikację Jaroszewskiego.

Według taksonomii Jaroszewskiego, stworzonej w 1971 roku, wyróżnia się białkomocz:

1. nerki - co obejmuje upośledzoną filtrację kłębuszkową, uwalnianie białka kanalikowego, niewydolność readsorpcji białka w kanalikach;
2. przednerkowe – zachodzi poza nerkami, usuwanie z organizmu hemoglobiny, białek, które w wyniku szpiczaka mnogiego pojawiają się w nadmiarze we krwi;
3. pozanerkowe - występuje w obszarze dróg moczowych za nerkami, wydalanie białek w wyniku zniszczenia narządów moczowych.

Aby określić ilościowo przebieg procesu, tradycyjnie rozróżnia się stopnie białkomoczu. Należy pamiętać, że bez leczenia mogą one łatwo ulec zaostrzeniu.

Najcięższy etap białkomoczu rozwija się z utratą więcej niż 3 g białka dziennie. Utrata białka od 30 mg do 300 mg na dzień odpowiada umiarkowanemu etapowi, czyli mikroalbumnurii. Do 30 mg białka w codziennym moczu oznacza łagodny białkomocz.