Dom › Modły › Oderwanie łożyska we wczesnych stadiach przyczyny. Odklejenie łożyska podczas ciąży: objawy, leczenie i konsekwencje

Oderwanie łożyska we wczesnych stadiach przyczyny. Odklejenie łożyska podczas ciąży: objawy, leczenie i konsekwencje

Odklejenie się łożyska to koszmar dla przyszłej matki. Jest to poważne odchylenie, które pociąga za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka. Jeśli zauważysz oznaki wskazujące na taką patologię na czas i natychmiast skonsultujesz się z lekarzem, możesz zapobiec najstraszniejszemu wynikowi.

Odklejenie łożyska jest naprawdę niebezpieczne, ale aby zrozumieć, czym jest niebezpieczeństwo i jak go uniknąć, musisz znać ogólną definicję łożyska. Łożysko jest niezwykle ważne w czasie ciąży, od niego zależy prawidłowy rozwój płodu i wiele procesów biologicznych.

Po utrwaleniu się jaja płodowego (dzieje się to w drugim tygodniu po zapłodnieniu) zaczyna tworzyć się łożysko, które następnie do końca pierwszego trymestru rozwija się aż do osiągnięcia pełnej dojrzałości gdzieś około dwunastego tygodnia. To łożysko, które składa się z wielu naczyń, łączy kobietę z płodem. Znaczenie jest bardzo trudne do przecenienia, z tego powodu wszelkie odchylenia w jego rozwoju są już niebezpieczne.

Twoje dziecko otrzymuje tlen;
uwalnia się dwutlenek węgla;
produkcja produktów przemiany materii twojego dziecka;
ochrona płodu;
zaopatrzenie we wszystkie niezbędne minerały i witaminy, w tym wodę.

Najważniejsze jest to, że łożysko jest obroną immunologiczną dziecka przed negatywnymi czynnikami zewnętrznymi, pełniąc rolę swoistego filtra. W swej istocie łożysko jest tymczasowym narządem, który pojawia się tylko wtedy, gdy zachodzi ciąża. Łożysko wychodzi natychmiast po urodzeniu dziecka.

Odklejenie się łożyska na samym początku ciąży to bardzo częsty problem, a przy zachowaniu czujności na czas można uniknąć negatywnych konsekwencji. Faktem jest, że oderwanie łożyska może wystąpić zarówno we wczesnej, jak i późnej ciąży.

Mimo to wczesne oderwanie ma ogromny plus, ponieważ na początku ciąży łożysko nadal rośnie i istnieje wszelkie szanse na zrekompensowanie. Do około dwudziestego tygodnia oderwanie może być samokompensowane.

Odklejenie łożyska jest wyraźnie widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, możesz uniknąć nagłego przerwania ciąży. W takich przypadkach zwykle zaleca się terapię w celu zatrzymania krwawienia. W przypadku stwierdzenia odklejenia się łożyska konieczna jest pilna hospitalizacja, do czasu unormowania rozwoju łożyska i całkowitego wyeliminowania wady.

Jak każda patologia, oderwanie łożyska na każdym etapie ciąży nie występuje tak po prostu. Wszystko zawsze ma swoje przyczyny i oczywiście konsekwencje.

porody mnogie u kobiety;
wiek przyszłej matki;
procesy zapalne, infekcja;
późna toksykoza (gestoza), charakterystyczna dla późnej ciąży;
naruszenie pracy narządów (serca, wątroby lub nerek);
obrażenia. Kobieta powinna zachować szczególną ostrożność i unikać wszelkich wstrząsów, upadków czy gwałtownych ruchów;
uszkodzenie macicy lub zaburzenie narządów płciowych;
silny stres.

Główną przyczyną może być niewłaściwy tryb życia, któremu towarzyszą złe nawyki matki. Siedzący tryb życia i brak tlenu, a także odżywianie z niedostateczną ilością witamin. Wszystkich tych powodów można uniknąć, wykonując wszystkie testy w odpowiednim czasie i odpowiedzialnie traktując swoje zdrowie.

Objawy i oznaki przerwania łożyska

Zawsze jest to krwawa wydzielina (pęknięcie naczyń łączących łożysko z macicą), ale krwawienie może być również wewnętrzne (zwykle w przypadku krwawienia wewnętrznego nie ma już możliwości uratowania dziecka).
Wrażenia bólowe różnego rodzaju. Z reguły ból zawsze rezonuje w stawach biodrowych.

Objawy patologii łożyska obejmują zawroty głowy i wymioty. Oto kilka głównych objawów. Ale zdarzają się przypadki, w których możliwe jest zidentyfikowanie oderwania tylko poprzez przeprowadzenie badania.

nagłe uczucie osłabienia;
ostre bóle w jamie brzusznej (w miejscu, w którym następuje separacja);
czasami możliwe jest bezprzyczynowe omdlenie;
macica nabiera tonu;
wzdęcia i uczucie ciągłej ciężkości;
możliwe są oczywiste czynniki zewnętrzne. Takie jak pojawienie się potu, niebieskawy odcień ust, spadek podstawowej temperatury, zmiana w widocznych błonach śluzowych.

Symptomy i oznaki są ze sobą bardzo ściśle powiązane i zawsze zapowiadają wyraźne odchylenia od normy. Jeśli masz co najmniej jeden z objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu wykonania niezbędnych badań.

Leczenie odklejenia łożyska

światło;
przeciętny;
ciężki.

Podczas przeprowadzania badania ultrasonograficznego i wykonywania testów lekarz zobaczy obraz kliniczny oderwania i może przepisać niezbędną terapię. Stopień zależy od kilku wskaźników, z których głównymi są skala krwawienia i obszar oderwania. Przy łagodnym i umiarkowanym nasileniu konieczna jest hospitalizacja (czasami z łagodnym - tylko leżeniem w łóżku), zalecana jest terapia ratująca dziecko i leki przywracające równowagę krwi.

Ponadto przy tego typu oderwaniu konieczne jest przyjęcie leków rozluźniających macicę i normalizację progesteronu, leków zawierających żelazo. Przy umiarkowanym nasileniu czasami stosuje się transfuzję osocza. Ciężki stopień odklejenia niestety bardzo często prowadzi do śmierci płodu, zwłaszcza przy jego późnym rozpoznaniu. W każdym przypadku, przy dużym stopniu oderwania, natychmiast wykonuje się cesarskie cięcie, niezależnie od tego, czy płód żyje, w tym przypadku walka toczy się o życie matki. W późnej ciąży prawdopodobieństwo uratowania zdolnego do życia płodu jest bardzo duże.

Według statystyk u jednej na 100 kobiet zdiagnozowano przedwczesne oderwanie łożyska od ścian macicy. Normalnie proces ten powinien nastąpić po urodzeniu dziecka, jednak w praktyce z różnych przyczyn dzieje się to zarówno we wczesnym lub późnym okresie ciąży, jak i podczas porodu. Ze względu na to, że stan ten jest niebezpieczny zarówno dla matki, jak i dla płodu, lekarze mogą zalecić terapię, która sprowadza się do przyjmowania leków przeciwskurczowych lub hemostatycznych lub nalegać na pilny poród.

Informacje ogólne

Miejsce dziecka, czyli łożysko, zaczyna się formować od 8 dnia od momentu zapłodnienia komórki jajowej, kiedy ta ostatnia jest przymocowana do ściany macicy. Przez następne 10 tygodni ta skorupa aktywnie rośnie, a do 12 z reguły uważa się, że jest w pełni uformowana. Jest to miejsce dziecka złożone połączenie naczyń krwionośnych płodu i matki, pomiędzy którymi tworzy się błona będąca barierą krwionośną. W rzeczywistości jest to ochrona nienarodzonego dziecka przed szkodliwymi substancjami, które mogą znajdować się w ciele matki.

Łożysko spełnia kilka funkcji:

Analizując funkcje łożyska, można się domyślić, jakie szkody niesie ze sobą jego przedwczesne odklejenie. Przede wszystkim podczas odklejania dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych, co pociąga za sobą brak tlenu i składników odżywczych dla płodu. W zależności od powagi sytuacji u osoby może rozwinąć się beri-beri, co hamuje jej rozwój. Wszystko pogarsza masywność, która stanowi zagrożenie zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Uwaga! Najczęściej patologię obserwuje się u pierworodnych kobiet.

Nie należy lekceważyć odklejenia łożyska. W najlepszym przypadku wszystko może zakończyć się przedwczesnym porodem, w najgorszym martwym porodem.

Przyczyny przerwania łożyska

W zdrowym organizmie ryzyko złuszczania się łożyska jest zredukowane do zera. Z jednej strony naciskają na nią mięśnie macicy, az drugiej na jajo płodu. Istnieje coś w rodzaju przeciwdziałania, które zapobiega przedwczesnemu rozstaniu. Tymczasem pewne czynniki mogą zakłócić równowagę:

Objawy przerwania łożyska i stadia

Podczas oddzielania miejsca dziecka dochodzi do uszkodzenia naczyń maciczno-łożyskowych. W wyniku tego krew gromadzi się w szczelinie między ścianami miejsca dziecka a macicą, tworząc krwiak. To, zwiększając rozmiar, przyspiesza proces odrywania, zagrażając funkcjonowaniu obszaru miejsca dziecka sąsiadującego z krwiakiem. Wszystko to towarzyszą objawy charakterystyczne dla danego etapu patologii.

Lekarze wyróżniają:

Ważny! Bolesność w jamie brzusznej jest już powodem do wizyty u lekarza. może być całkowicie nieobecny, wszystko zależy od miejsca oderwania, obszaru patologii i stanu układu krzepnięcia krwi. Również kobietę w ciąży należy ostrzec brakiem ruchów płodu, co może wskazywać, że ma.

Ponadto lekarze rozróżniają coś takiego jak "macica Kuvelera". Stan ten występuje przy masywnym krwawieniu z macicy, gdy krew przenika do ścianek macicy, zaburzając jej kurczliwość. Wtedy lekarze walczą wyłącznie o życie kobiety, pilnie usuwając macicę wraz z komórką jajową płodu.

Oderwanie na różnych etapach ciąży

Należy rozumieć, że objawy patologii, a także działania lekarzy, zależą bezpośrednio od wieku ciążowego, w którym została zdiagnozowana.

Diagnostyka

Ginekolog może postawić wstępną diagnozę, wysłuchując skarg pacjentki, a także badając jej dokumentację medyczną. Aby to potwierdzić, przeprowadza się badanie, które określa obszar zmiany, lokalizację i wielkość krwiaka.

Oprócz tego bada się pochwę i szyjkę macicy pod kątem obecności zmian infekcyjnych, pęknięć, polipów i wreszcie otwarcia szyjki macicy.

Uwaga! Podczas badania ciężarnej można postawić rozpoznanie: odwarstwienie częściowe niepostępujące, odwarstwienie częściowe postępujące, odwarstwienie całkowite. W tym drugim przypadku, przy całkowitym oddzieleniu łożyska od ściany, stwierdza się śmierć płodu z powodu ustania wymiany gazowej.

Leczenie

W przypadku przerwania łożyska zalecana jest terapia mająca na celu jak najszybszą i najostrożniejszą dostawę w międzyczasie czas oderwania (zdarzyło się to w czasie ciąży lub porodu), obecność krwawienia i ilość utraconej krwi, stan matki i płodu mogą to skorygować.

Przedłużenie ciąży pod warunkiem pobytu w szpitalu jest możliwe w przypadku:

gdy łożysko częściowo się odkleiło, zajmując niewielką powierzchnię, a proces odklejania się nie postępuje;
gdy wiek ciążowy jest krótszy niż 36 tygodni;
kiedy matka i dziecko nie mają problemów zdrowotnych;
gdy krwawienie zostaje zatrzymane, a utrata krwi jest minimalna.

Ważny! Podczas przedłużania ciąży lekarze przepisują regularne USG, dopplerometrię, kardiotokografię. Wykonują również testy w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi. Kobiecie zaleca się leżenie w łóżku.

Dodatkowo można stosować następujące leki:

tokolityki rozluźniające macicę;
przeciwskurczowe;
leki zatrzymujące krew;
witaminy z zawartością żelaza, aby zapobiec .

W przypadku powtarzających się krwawień przepisuje się cesarskie cięcie.. Naturalny poród jest możliwy tylko przy skróconej i zmiękczonej szyjce macicy oraz przejezdnym kanale szyjki macicy.

Po porodzie przeprowadzana jest terapia przeciwwstrząsowa, przeciwanemiczna, przywracana jest utrata krwi.

Ciąża po rozstaniu

Odsetek powtarzających się odwarstwień macicy w drugiej ciąży waha się od 5 do 17%. W trzeciej ciąży liczba ta sięga 25%. Jak dotąd lekarze nie mogą go zmniejszyć ani nawet zapobiec.

Zapobieganie

Pożądane jest zapobieganie przedwczesnemu przerwaniu łożyska. Innymi słowy, należy zbadać przed poczęciem i wykluczyć wszelkie patologie, z zastrzeżeniem ich diagnozy.. Przede wszystkim dotyczy to procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w macicy i miednicy małej.

Ponadto ważne jest monitorowanie stanu naczyń krwionośnych zarówno przed, jak i po zapłodnieniu, regularne mierzenie ciśnienia krwi i rezygnacja z nowych pokarmów w czasie ciąży.

Złuszczanie łożyska to patologiczny, nieprzewidywalny proces, który może się źle skończyć. Aby wykluczyć najgorsze i uratować nie tylko życie kobiety, ale także życia nienarodzonego dziecka, przy pierwszych jego objawach należy skonsultować się z lekarzem iw razie potrzeby wyrazić zgodę na hospitalizację.

Chumachenko Olga, lekarz, komentator medyczny

Łożysko jest całkowicie unikalnym narządem, który można znaleźć tylko w ciele kobiety w ciąży. Rodzi się razem z dzieckiem (10-15 minut później niż płód), a potem formuje się dopiero przy następnym. Ludzie nazywają łożysko „miejscem dziecka”, ponieważ służy jako nierozerwalna więź między matką a dzieckiem. Naruszenie tego połączenia jest bardzo niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka.

Łożysko jest ważnym i wyjątkowym narządem, który istnieje tylko podczas ciąży.

Niektórzy uważają łożysko za całą skorupę, w której dziecko znajduje się w środku. Ale to nie do końca prawda. Łożysko to tylko niewielka część błony przylegającej do tylnej ściany macicy. Zapewnia połączenie między płodem a ciałem matki. Reszta skorupy nazywa się porodem.

Łożysko ma kształt krążka, przez który przechodzi sieć naczyń krwionośnych. Oderwanie się łożyska we wczesnym stadium prowadzi do upośledzenia krążenia i metabolizmu tlenu w organizmie zarodka, co może być niebezpieczne nie tylko dla życia dziecka, ale także dla życia matki.

Łożysko w swojej ostatecznej postaci powstaje dopiero w 15 tygodniu, kiedy przepływ krwi matki i dziecka jest całkowicie rozdzielony.

Do tego momentu łożysko nie ma jeszcze wyraźnej struktury. Do szóstego tygodnia mówi się tylko o kosmówce, podstawowym narządzie, z którego następnie powstaje łożysko.

Łożysko spełnia kilka ważnych funkcji:

Oddychanie i wymiana gazowa. Tlen dostaje się do płodu przez łożysko i krwioobieg. Tlen jest aktywnie dostarczany dziecku, a dwutlenek węgla jest wydalany.
Wydalanie produktów przemiany materii. Inne substancje są również usuwane z organizmu dziecka przez łożysko.
Odżywianie. Wszystkie składniki odżywcze, witaminy, minerały potrzebne rozwijającemu się organizmowi dostają się do płodu przez łożysko. Dlatego upośledzone krążenie w łożysku może prowadzić do opóźnienia rozwojowego.
Ćwiczenie. Łożysko aktywuje produkcję hormonów niezbędnych do rozwoju płodu i przygotowania do laktacji.
Ochrona dziecka. Przez łożysko od matki do płodu przedostają się różne rzeczy, które chronią go przed infekcją. Łożysko chroni również płód przed układem odpornościowym organizmu matki, który może rozpoznać w nim zagrożenie.

Warto pamiętać, że oprócz substancji odżywczych przez łożysko do organizmu dziecka dostają się również szkodliwe substancje, toksyny, nikotyna, alkohol, narkotyki oraz infekcje. Kobieta w ciąży powinna dbać o siebie i prowadzić zdrowy tryb życia, co będzie miało korzystny wpływ zarówno na stan łożyska, jak i zdrowie nienarodzonego dziecka.

Przyczyny przerwania łożyska we wczesnych stadiach

Odklejenie łożyska może wystąpić na każdym etapie ciąży, a nawet podczas samego porodu. W każdej chwili iw każdej sytuacji odklejenie się łożyska może być niebezpieczne, dlatego konieczna jest pomoc lekarska i nadzór.

Za wczesną ciążę uważa się okres do 20 tygodni. W takim przypadku oderwanie może nastąpić zarówno w 8, jak i 19 tygodniu. Czasami niemożliwe jest ustalenie przyczyny tego, co się stało, ponieważ przyczyny oderwania nie zostały wystarczająco zbadane.

Istnieją jednak pewne najczęstsze przyczyny przerwania łożyska:

Liczne rodzaje. Jeśli poród nie jest pierwszym, stan się pogarsza, co odbija się na łożysku. Może się przedwcześnie starzeć, co powoduje oderwanie.
Złe nawyki. Alkohol, palenie tytoniu, tłuste potrawy, przyjmowanie leków bez konsultacji z lekarzem może wywołać zaburzenia krążenia i odklejenie się łożyska.
Stan przedrzucawkowy. W tym stanie dochodzi do naruszenia przepływu krwi, podwyższonego ciśnienia krwi. Naczynia łożyska stają się bardziej kruche, słabe, co powoduje oderwanie.
Choroby autoimmunologiczne. Przy takich układ odpornościowy człowieka reaguje nieodpowiednio na bodźce, uznając komórki własnego organizmu za obce. W ten sam sposób łożysko i płód mogą cierpieć.
zakażenie wewnątrzmaciczne. Infekcja wywołuje wiele problemów: od nieprawidłowości w rozwoju płodu po odklejenie łożyska i śmierć wewnątrzmaciczną. Każda infekcja, która dostanie się do organizmu kobiety w ciąży, wymaga uwagi lekarzy i natychmiastowego leczenia.
Patologia macicy. W niektórych przypadkach oderwanie łożyska można wytłumaczyć jedynie procesami patologicznymi w macicy. Są niebezpieczne, ponieważ dość trudno jest je zidentyfikować i im zapobiec.
Uraz brzucha. Urazy mogą wystąpić podczas upadku, wypadku, uderzenia w brzuch. Może to być niebezpieczne dla dziecka i powodować odklejenie się łożyska i przedwczesny poród.
. Niektóre choroby układu krążenia, a także choroby przewlekłe, mogą prowadzić do oderwania.

Znaki i diagnoza

Ból w dolnej części brzucha i plamienie są oznakami odklejenia się łożyska

W początkowej fazie odklejenie się łożyska może przebiegać bezobjawowo. Można go wykryć tylko za pomocą . Lekarz stwierdza obecność krwiaka w okolicy przyczepu łożyska.

Jeśli łożysko przeszło nieznacznie, krew zgromadzi się między nim a macicą i nie będzie zewnętrznego krwawienia. Jednak częściej temu zjawisku towarzyszy ból brzucha i napięcie macicy (napięcie, twardy żołądek).

Główne objawy przerwania łożyska we wczesnych stadiach:

Krwawa wydzielina z pochwy. Krew w każdej chwili przeraża przyszłe matki, mają tendencję do szybszego chodzenia do lekarza i słusznie. Jeśli odklejenie łożyska nastąpi z jednej strony, wypłynie krew, jest to alarmujący objaw, którego nigdy nie należy ignorować. Dzięki szybkiej pomocy możesz zatrzymać utratę krwi i uratować ciążę. Najbardziej niebezpieczne są krwotoki wewnętrzne, które mogą doprowadzić do śmierci matki i dziecka.
Ból brzucha. Mogą wystąpić z krwawieniem lub bez. Odklejenie łożyska prawie nigdy nie przebiega bez bólu. Ból może mieć różną intensywność, silny i drętwy lub ciągnący i bolesny. W każdym przypadku pojawienie się bólu wymaga wizyty u lekarza. Silny ból może wskazywać na niebezpieczne krwawienie wewnętrzne.
Naruszenie rytmu serca i głód tlenu. W późniejszym terminie przyszłe matki zauważają aktywny ruch dziecka lub brak ruchu, ale we wczesnych stadiach takie objawy są niemożliwe. Zwykle mówią o tętnie płodu podczas planowanego. Jeśli zostaną zauważone naruszenia i pojawią się oznaki oderwania na USG, ciężarną umieszcza się w szpitalu w celu zachowania.

Na oderwanie częściej wskazują objawy, po których lekarz przepisuje suplement ultrasonograficzny w celu potwierdzenia. Bardzo ważne jest, aby na czas poinformować lekarza o tym, co niepokoi kobietę w ciąży, i nie unikać leczenia w szpitalu. Ponadto, jeśli podejrzewa się oderwanie, lekarz zbada pacjentkę na krześle, aby ustalić, czy szyjka macicy się otworzyła.

Leczenie

Leczenie jest przepisywane przez lekarza w zależności od sytuacji, w zależności od stanu płodu i pacjenta. Odklejenie łożyska ma swoje własne etapy i cechy. Przy niewielkim oddziale we wczesnych stadiach i szybkiej pomocy rokowanie jest bardzo korzystne. Pacjentowi przepisuje się leki łagodzące napięcie macicy, witaminy, preparaty żelaza, środki hemostatyczne. Przy odpowiednim leczeniu i braku poważnych patologii łożysko przylega do ściany macicy zwiększając swoją powierzchnię wraz z przebiegiem ciąży. W przyszłości ciąża może przebiegać bez komplikacji, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń lekarza. To oderwanie nazywa się częściowym i niepostępującym.

Jeśli odklejenie łożyska jest częściowe, ale postępuje, ten stan pacjenta jest uważany za bardziej niebezpieczny. Konieczne jest zatrzymanie rosnącego krwiaka i przywrócenie odżywienia płodu. Aby to zrobić, ciężarną kobietę umieszcza się w szpitalu, uważnie obserwuje, przepisuje leżenie w łóżku, różne leki zmniejszające napięcie macicy i łagodzące utratę krwi. Jeśli żadne środki nie pomogą, krwiak rośnie, pojawia się pytanie o pilną dostawę. W pierwszym trymestrze dziecko z reguły umiera, ale dzięki szybkiej pomocy możesz uratować matkę.

Całkowite oderwanie łożyska jest rzadkie.

W takim przypadku dopływ tlenu i składników odżywczych do płodu zostaje całkowicie zatrzymany, umiera. Jedynym możliwym sposobem leczenia w tym przypadku jest poród w nagłych wypadkach.Lekarze mogą odmówić wywołania porodu i podjąć próbę utrzymania ciąży, jeśli ciąża jest krótka, a dziecko ma małe szanse na przeżycie po porodzie, a brak jest oznak postępu odwarstwienia, utrata krwi jest niewielka i występują brak widocznych oznak głodu tlenu u płodu.

Przydatne wideo - Łożysko podczas ciąży.

Aby poprawić stan, kobiecie przepisuje się leki przeciwskurczowe (No-shpa, Drotaverine, Papaverine w postaci czopków, Magnesia), leki hemostatyczne (Vikasol w postaci tabletek lub zastrzyków Decinon), a także preparaty żelaza zapobiegające rozwój.W żadnym wypadku nie należy próbować leczyć oderwania w domu bez konsultacji z lekarzem. Bez profesjonalnej pomocy medycznej stan ten może doprowadzić do śmierci matki i dziecka.

Powikłania i profilaktyka

Niewątpliwie najstraszniejszą konsekwencją oderwania jest śmierć matki i dziecka. Lekarze robią wszystko, aby zapobiec takim konsekwencjom. Jeśli nie można uratować dziecka, trzeba uratować życie matki.

Zwykle łożysko znajduje się na ścianie macicy w górnej części jej ciała - na dolnej, tylnej i przedniej ścianie. Przedwczesne oddzielenie łożyska w takich przypadkach nazywane jest przedwczesnym oderwaniem normalnie umiejscowionego łożyska. Odklejenie łożyska może wystąpić zarówno podczas porodu, jak iw czasie ciąży. Powikłanie to zagraża życiu płodu, a także zdrowiu i życiu matki z powodu krwawienia.

Łożysko jest z jednej strony pod ciągłym naciskiem mięśni macicy, az drugiej komórki jajowej z płynem owodniowym. Zrównoważenie tych dwóch przeciwstawnych sił, a także znaczna elastyczność tkanki łożyska dzięki jej gąbczastej strukturze, a także fakt, że obszar ściany macicy odpowiadający przyczepowi łożyska jest mniej zmniejszony zapobiegają przedwczesnemu odklejaniu się łożyska.

Manifestacje przerwania łożyska

Zmiany patologiczne związane z odklejeniem łożyska polegają na pojawieniu się krwawienia z powodu naruszenia integralności naczyń maciczno-łożyskowych. Łożysko zaczyna się oddzielać, między łożyskiem a ścianą macicy gromadzi się krew, tworząc krwiak, który stopniowo narastając nasila proces odklejania się tkanki łożyska od ściany macicy, prowadzi do ucisku i ustania funkcjonowania łożyska sąsiadujące z tym obszarem.

Przedwczesne przerwanie łożyska może być częściowe, nie postępujące, które rozpoczęło się na niewielkim obszarze łożyska po utworzeniu krwiaka. W takim przypadku dochodzi do zakrzepicy naczyń macicy, a postęp oderwania ustaje. Ciąża i poród przebiegają normalnie.

Wraz z postępującym częściowym oderwaniem łożyska proces odrywania trwa, krwiak rośnie, przebieg ciąży i porodu nabiera patologicznego charakteru. W rzadkich przypadkach dochodzi do całkowitego (całkowitego) oderwania całego łożyska. W takim przypadku płód umiera, ponieważ. zatrzymuje się wymiana gazowa między ciałem matki a płodem. Przedwczesne odklejenie się łożyska może być marginalne, tj. zaczynając wzdłuż obwodu i centralnie (w tym przypadku oderwanie rozpoczyna się w środku z utworzeniem krwiaka pozałożyskowego - nagromadzenie krwi za łożyskiem). W tym drugim przypadku, przy całkowitym lub częściowym, ale znacznym oderwaniu łożyska, między ścianą macicy a oddzieloną częścią łożyska powstaje szybko rosnący krwiak pozałożyskowy, który, rosnąc, wzmaga proces odrywania. Jeśli obwód łożyska jest mocno połączony z macicą, wówczas krew gromadząca się pod łożyskiem nie może znaleźć wyjścia. Ściana macicy wystaje w obszarze krwiaka. Następuje nasiąkanie krwią grubości wszystkich warstw macicy. Aparat nerwowo-mięśniowy macicy jest uszkodzony, traci pobudliwość i kurczliwość. Krew może przeniknąć nawet do jamy brzusznej. Integralność błon może zostać zerwana, a następnie krew dostaje się do płynu owodniowego, plamiąc je krwią. W niektórych przypadkach krew znajduje wyjście między ścianą macicy a błonami pęcherza płodowego, a następnie pojawia się krwawa wydzielina z dróg rodnych.

Klasycznymi objawami klinicznymi przedwczesnego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska są: krwawienie, ból i napięcie macicy, upośledzona czynność serca płodu.

Krwawienie z macicy. Krwawienie z dróg rodnych może być obfite, nieznaczne lub całkowicie nieobecne, w zależności od miejsca odwarstwienia, jego obszaru i stanu układu krzepnięcia krwi. Krwawienie może być zewnętrzne lub widoczne, gdy krew wypływa z pochwy. Z reguły takie krwawienie obserwuje się przy marginalnym oderwaniu łożyska. W przypadku krwawienia wewnętrznego lub utajonego krew znajduje się między łożyskiem a macicą (krwiak założyskowy - gdy łożysko złuszcza się w środkowej części i pozostaje połączone ze ścianą macicy na brzegach). Mogą wystąpić krwawienia mieszane (wewnętrzno-zewnętrzne), w których występuje zarówno widoczne, jak i utajone krwawienie. Krwawienie zewnętrzne jest wtórne i mniej obfite i uważa się, że zapobiega dalszemu oddzielaniu się łożyska.

Przy zewnętrznym krwawieniu z dróg rodnych z „świeżym” oderwaniem pojawia się szkarłatna krew, a jeśli minął pewien okres czasu od momentu oderwania do pojawienia się krwi, to ma ciemny kolor. Dokładne określenie ilości utraconej krwi w przypadku przedwczesnego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska jest praktycznie niemożliwe. Zwykle szacują wielkość krwawienia zewnętrznego i kierują się stanem kobiety (reakcją organizmu na utratę krwi – puls, ciśnienie itp.).

Ból brzucha, napięcie macicy. Przy przedwczesnym oderwaniu normalnie umiejscowionego łożyska prawie zawsze obserwuje się ból. Ból jest tępy, często nasila się napadowy, może dotyczyć macicy i uda, okolicy lędźwiowej. Macica jest bolesna przy badaniu palpacyjnym, ból może być miejscowy i odpowiadać umiejscowieniu łożyska lub może być rozlany. Zwykle ból jest silny z wewnętrznym krwawieniem. Z reguły macica jest napięta, o gęstej konsystencji.

Niewydolność serca płodu. Stan ten rozwija się proporcjonalnie do obszaru przerwania łożyska i ilości utraconej krwi u matki. Objawy wewnątrzmacicznego cierpienia płodu pojawiają się, gdy odklejenie łożyska przekracza 74 jego powierzchni, płód znajduje się w stanie ciężkiego niedotlenienia (niedoboru tlenu) z obszarem odklejenia łożyska do U3. a przy odklejeniu łożyska większym niż obszar V3-V2 płód umiera.

Objawy przedwczesnego odklejenia się prawidłowo umiejscowionego łożyska są w dużej mierze zdeterminowane stopniem odklejenia się łożyska i krwawienia oraz jego wariantów i mogą narastać stopniowo lub pojawiać się nagle. W zależności od nasilenia objawów odklejenie łożyska może być łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Kiedy może nastąpić oderwanie?

Przedwczesne odklejenie się normalnie umiejscowionego łożyska może wystąpić w czasie ciąży oraz w pierwszym i drugim okresie porodu. Niewielkie niepostępujące odklejenie łożyska często nie objawia się w żaden sposób i jest rozpoznawane dopiero po porodzie podczas badania matczynej powierzchni łożyska po jego urodzeniu: stwierdza się mały ciemnoczerwony skrzep krwi lub skrzep może być nieobecny (z „świeże” oderwanie) lub odcisk na łożysku i skrzep – brązowa lub brudnoszara krew (ze „starym” odwarstwieniem).

Postępujące odklejanie się łożyska występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży w okresie 34-36 tygodni i może mu towarzyszyć rozwój porodu.

W badaniu dopochwowym, jeśli w czasie ciąży doszło do przedwczesnego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska, szyjka macicy jest zachowana, ujście zewnętrzne jest zamknięte, część prezentująca płodu znajduje się wysoko.

W pierwszej fazie porodu najczęściej przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska objawia się krwawym wydzielaniem z macicy ze skrzepami, a przy zewnętrznym krwawieniu podczas skurczu krwawienie nie wzrasta, a wręcz przeciwnie, zatrzymuje się. W macicy występuje napięcie między skurczami, nie rozluźnia się całkowicie. Podczas badania dopochwowego stwierdza się napięty pęcherz płodowy, po otwarciu pęcherza płodowego wypływające wody są zabarwione krwią. Mogą wystąpić oznaki upośledzenia życia płodu: tętno płodu zwiększa się lub zwalnia powyżej wartości prawidłowych, w płynie owodniowym oprócz krwi może pojawić się domieszka smółki (pierwotnego kału). Często pojawienie się objawów wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu (wzrost, a następnie spowolnienie bicia serca, zabarwienie wody smółką) jest jedyną oznaką przedwczesnego odwarstwienia normalnie umiejscowionego łożyska w drugiej fazie porodu. Bezpośrednio po urodzeniu dziecka może urodzić się poród z płynną krwią i skrzepami.

Powoduje

Przedwczesne oderwanie normalnie umiejscowionego łożyska występuje pod wpływem różnych czynników, częstotliwość patologii odnotowuje się w 0,4-1,4% przypadków. Rozważany jest jeden z głównych powodów patologia naczyniowałożysko i macica: zmiana ściany naczynia, wzrost jego przepuszczalności, kruchość i łamliwość naczyń włosowatych z powodu utraty ich elastyczności, a także naruszenie ich drożności dla krwi. Podobne zaburzenia w układzie naczyniowym można zaobserwować, gdy ciąża jest powikłana stanem przedrzucawkowym, zwłaszcza w jej ciężkim przebiegu. Stan przedrzucawkowy objawia się obrzękiem, podwyższonym ciśnieniem krwi, pojawieniem się białka w moczu. Takie zaburzenia mogą również wystąpić, jeśli kobieta ma różne poważne choroby: choroby nerek, nadciśnienie, choroby układu krążenia, cukrzycę, otyłość, choroby tarczycy, niektóre choroby krwi, w szczególności w przypadkach, gdy przebieg tych chorób jest poważnie powikłany i pogarsza się w czasie ciąży .

Istnieje opinia, że \u200b\u200bprzedwczesne przerwanie łożyska to nic innego jak przejście do ostrej postaci przewlekłej niewydolności maciczno-łożyskowej, których przyczyną mogą być również procesy zapalne, zwyrodnieniowe i inne patologiczne w macicy i łożysku. Zmiany te często stwierdza się w przewlekłych chorobach zapalnych narządów płciowych, z mięśniakami macicy (łagodnym nowotworem mięśnia macicy), zwłaszcza jeśli łożysko jest zlokalizowane w okolicy, w której znajdują się węzły mięśniakowate. Możliwe są również wady rozwojowe macicy, nadwaga, niedostateczny przyrost masy ciała z powodu nieracjonalnego i niezrównoważonego odżywiania matki na tle niedoboru białka, witaminy B12 i kwasu foliowego. Często przy odklejeniu łożyska dzieci mają niedowagę dla danego wieku ciążowego, co wskazuje na wpływ procesu patologicznego na mniej lub bardziej długi czas w czasie ciąży.

Predysponuje do przedwczesnego przerwania łożyska nadmierne spożywanie alkoholu, uzależnienie od narkotyków, palenie tytoniu, zwłaszcza w połączeniu z anemią(niedokrwistość, niski poziom hemoglobiny, zmniejszona liczba czerwonych krwinek).

Przedwczesne odklejenie się łożyska częściej obserwuje się u wieloródek, co wiąże się ze zmianami w błonie śluzowej macicy.

Może dojść do odklejenia się łożyska stany, w których organizm kobiety w ciąży wytwarza przeciwciała przeciwko własnym komórkom(tzw. choroby autoimmunologiczne). Są dość rzadkie - na przykład z toczniem rumieniowatym.

Manifestacją może być przedwczesne odklejenie się łożyska reakcja alergiczna na terapię lekami, zwłaszcza w zakresie wprowadzania roztworów białkowych, transfuzji krwi dawcy.

Bezpośrednio bezpośredni uraz brzucha podczas upadku, wypadku, uderzenia może również spowodować przedwczesne odklejenie się łożyska. Obecnie uraz jest uważany za czynnik rozstrzygający, a procesy patologiczne w naczyniach łożyska są przyczyną ich pęknięcia nawet przy niewielkich oddziaływaniach mechanicznych: zmianach ciśnienia wewnątrzmacicznego i ciśnienia w naczyniach macicy.

Nagłe wahania ciśnienia krwi ze skutkami neuropsychicznymi - strach, ucisk żyły głównej dolnej przez ciężarną macicę, który występuje podczas długotrwałego leżenia na plecach, może również prowadzić do odklejenia się łożyska. Gwałtowny spadek ciśnienia wewnątrzmacicznego z wielowodziem w czasie szybkiego odpływu wody i po urodzeniu pierwszego płodu z ciążą mnogą może również stać się czynnikiem prowokującym przedwczesne odklejenie się łożyska. Przy krótkiej pępowinie lub opóźnionym otwarciu pęcherza płodowego łożysko „złuszcza się przedwcześnie w okresie wygnania na skutek ściągania go krótką pępowiną lub nienaruszonymi błonami.

Diagnostyka

Rozpoznanie przedwczesnego odklejenia się normalnie umiejscowionego łożyska przy zaawansowanych objawach klasycznych nie jest trudne. Przy łagodnych objawach przedwczesnego odklejenia łożyska (brak bólu, krwawienie zewnętrzne, niedotlenienie płodu) rozpoznanie ustala się poprzez wykluczenie innych chorób, pomoc w rozpoznaniu stanowi metoda badania ultrasonograficznego, za pomocą której można określić wielkość obszaru odklejonego łożyska, wielkość krwiaka pozałożyskowego itp.

Leczenie

Leczenie przedwczesnego odwarstwienia normalnie umiejscowionego łożyska polega na wyborze metody ostrożnego i szybkiego porodu z równoczesnymi działaniami zwalczającymi utratę krwi, wstrząs, uzupełnienie czynników zwiększających krzepliwość krwi.

Taktyka położnicza przy wyborze metody porodu zależy od czasu oderwania (w zależności od tego, czy nastąpiło to w czasie ciąży, czy podczas porodu), nasilenia krwawienia, stanu matki i płodu.

Przy częściowym, niewielkim obszarze, niepostępującym przedwczesnym oderwaniu normalnie umiejscowionego łożyska w czasie ciąży do 36 tygodnia, jeżeli stan kobiety ciężarnej i płodu nie cierpi, krwawienie jest nieznaczne, wtedy ciąża może być przedłużona pod leczenie szpitalne. Kobiecie przepisuje się leżenie w łóżku, terapię tokolityczną, tj. stosowanie leków rozkurczających macicę: przeciwskurczowych (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, SIARCZAN MAGNEZU) i hemostatycznych (VIKASOL, DECYNONE, KWAS ASKORBINOWY), terapia przeciwanemiczna preparatami żelaza. Monitorowanie laboratoryjne układu krzepnięcia krwi jest obowiązkowe. Kiedy pojawiają się powtarzające się epizody plamienia, wskazujące na postęp odklejania się, pojawia się kwestia porodu. Przy dojrzałych kanałach rodnych (zmiękczenie, skrócenie szyjki macicy, drożność kanału szyjki macicy) wykonuje się sztuczne otwarcie pęcherza płodowego z możliwością przeprowadzenia porodu przez naturalny kanał rodny. Częściej podnoszona jest kwestia porodu przez cesarskie cięcie.

W przypadku ciąży donoszonej i niewielkiego przerwania łożyska natychmiast pojawia się kwestia porodu. W przypadku obecności dojrzałego kanału rodnego iw pierwszym okresie porodu wykonuje się wczesną amniotomię (otwarcie pęcherza płodowego), co pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzmaciczne. Zapobiega to dalszemu odklejaniu się łożyska.

Poród odbywa się pod uważnym monitorowaniem kardiologicznym stanu płodu i czynności skurczowej macicy. W przypadkach pogorszenia stanu płodu, wzmożonego krwawienia, pojawienia się wzmożonego napięcia macicy między skurczami, pogorszenia stanu matki uciekają się do cięcia cesarskiego. Przy porodzie naturalnym i patologicznym krwawieniu, bezpośrednio po urodzeniu dziecka, obowiązkowe jest manualne badanie jamy macicy, a w okresie poporodowym i we wczesnym okresie poporodowym zapobieganie krwawieniom lekami wzmagającymi skurcze macicy (OKSYTOCYNA, METYL-ERGOMETRYNA, prostaglandyny).

Pojawienie się krwawienia z macicy po porodzie wiąże się z naruszeniem układu krzepnięcia krwi i naruszeniem kurczliwości macicy. Dlatego przeprowadza się uważne monitorowanie charakteru krwawej wydzieliny z dróg rodnych - czy jest skrzep, jak szybko się tworzy.

Równolegle z porodem (cesarskie cięcie lub poród naturalny) podejmowane są działania mające na celu przywrócenie utraty krwi, zwalczanie wstrząsu (utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, łagodzenie bólu itp.), Anemii, przywrócenie upośledzonej krzepliwości krwi: transfuzja świeżego dawcy krew i jej preparaty (świeżo mrożone osocze, fibrynogen, masa płytek krwi itp.), infuzja roztworów.

W przypadku przedwczesnego oderwania normalnie umiejscowionego łożyska najczęściej stosuje się cesarskie cięcie. Przy ciężkich objawach klinicznych odklejenia się łożyska w czasie ciąży iw pierwszym okresie porodu pilny poród wykonuje się przez cesarskie cięcie, niezależnie od wieku ciążowego i stanu płodu. Podczas cięcia cesarskiego po usunięciu płodu i łożyska jama macicy jest uwalniana z krwi i skrzepów, po czym wszystkie jej ściany są dokładnie badane w celu wyjaśnienia stanu mięśni macicy. Jeśli są nasycone krwią, macica jest usuwana, ponieważ jest źródłem krwawienia. Jeśli odklejenie łożyska nastąpiło w drugiej fazie porodu i istnieją warunki do szybkiego zakończenia porodu przez naturalny kanał rodny, poród kończy się założeniem kleszczy położniczych lub ekstrakcją próżniową płodu.

Jeśli podczas ciąży odczuwasz ból brzucha, krwawe upławy z dróg rodnych, konieczna jest pilna wizyta u lekarza.

Oderwanie normalnie zlokalizowanego łożyska jest uważane za jeden z najtrudniejszych stanów, które występują w czasie ciąży. Przy tej patologii niebezpieczeństwo zagraża zarówno kobiecie, jak i jej dziecku. Najpoważniejsze konsekwencje występują w przypadku odklejenia się łożyska w późnej ciąży.

Przyczyny przerwania łożyska

Bez łożyska dziecko po prostu nie mogłoby istnieć w łonie matki przez wszystkie dziewięć miesięcy. To właśnie miejsce płodowe gwarantuje zaopatrzenie dziecka w tlen, składniki odżywcze i witaminy. W przypadku, gdy łożysko z jakiegoś powodu nie radzi sobie ze swoimi funkcjami, mówią o jego niewydolności. W cięższych sytuacjach miejsce płodu może nawet odsunąć się od ściany macicy i doprowadzić do śmierci płodu.

W normalnych warunkach łożysko rodzi się natychmiast po urodzeniu dziecka. Zdarza się, że łożysko złuszcza się znacznie wcześniej niż termin porodu. W drugiej połowie ciąży następujące czynniki prowadzą do wystąpienia tej patologii:

ciężka gestoza;
choroba nerek;
zaostrzenie przewlekłych chorób serca i dużych naczyń;
zaburzenia układu krzepnięcia krwi (powikłania zakrzepowe);
znaczące wstrząsy i napięcia;
ciąża mnoga.

Czynniki hormonalne i infekcyjne, którym nadano znaczenie we wczesnych stadiach ciąży, w drugiej połowie ciąży schodzą na dalszy plan. Po 20 tygodniach główną przyczyną odklejenia się łożyska jest patologia hemostazy. Dużą wagę przywiązuje się do chorób układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza u kobiet po 30. roku życia.

Objawy odklejenia się łożyska w późnej ciąży

Głównym znakiem, za pomocą którego można podejrzewać odejście miejsca płodu od ścian macicy, jest krwawienie. Intensywność krwawienia z dróg rodnych będzie zależała od wielkości oderwania. Przy częściowym rozładowaniu łożyska wydzielina będzie umiarkowana, a nawet skąpa. W późnej ciąży zjawisko to występuje dość rzadko. Gdzie częściej dochodzi do całkowitego oderwania łożyska z masywnym krwawieniem. Taki rozwój zdarzeń zagraża życiu kobiety i płodu i wymaga natychmiastowej pomocy specjalistów.

Zdarza się, że łożysko odsuwa się od ściany macicy, ale krwawienie nie rozwija się. Między miejscem płodowym a macicą powstaje rozległy krwiak, z którego krew stopniowo przedostaje się do mięśniowej i surowiczej warstwy narządu. Jeśli uszkodzeniu ulegnie więcej niż 1/3 łożyska, płód umiera. Jedynym objawem przerwania łożyska w tej sytuacji będzie brak ruchów płodu przez długi czas.

Jak zgadnąć, że coś jest nie tak z dzieckiem? Kobieta odczuwa pierwsze ruchy w okresie 16-20 tygodni. Na początku są to nieśmiałe, ledwo zauważalne drżenia co kilka dni. Dziecko dorasta, a ruchy płodu stają się bardziej aktywne. Pod koniec ciąży dziecko kilka razy dziennie kopie brzuch matki. Z biegiem czasu każda kobieta zauważa, że \u200b\u200bokruchy mają swoje własne okresy aktywności. Zaobserwowano, że niektóre dzieci poruszają się bardziej rano, podczas gdy inne wolą nie spać w nocy.

Jeśli występują odchylenia od zwykłych ruchów płodu, należy skonsultować się z lekarzem. Spadek lub wzrost aktywności dziecka nie zawsze wskazuje na przerwanie łożyska. Może to być oznaką niedotlenienia iw ten sposób dziecko sygnalizuje matce, że nie czuje się dobrze. Brak ruchów płodu w ciągu dnia po 30. tygodniu ciąży jest niepokojącym objawem i może być traktowany jako objaw odklejenia się łożyska.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się oderwanie, wszystkie kobiety muszą przejść badanie ultrasonograficzne. Podczas zabiegu liczone są tętna płodu. Ocenia się również grubość łożyska, obecność zwapnień i innych zmian w nim. Po wykryciu krwiaka mierzone są jego wymiary.

Po 34 tygodniach wykonuje się kardiotokografię (KTG). Ta metoda pozwala określić liczbę uderzeń serca płodu na minutę, a także ocenić ich rytm. Jednocześnie monitorowany jest stan warstwy mięśniowej macicy. Pojawienie się dużych fal Braxtona-Hicksa wskazuje, że macica jest w zwiększonym tonie i jest gotowa do pozbycia się płodu w dowolnym momencie.

Co grozi odklejeniu się łożyska u kobiety?

Przy częściowym oderwaniu łożyska rozwija się niedokrwistość. We krwi spada poziom czerwonych krwinek, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia ilości żelaza. Wszystkie te procesy grożą doprowadzeniem do niedoboru tlenu, co negatywnie wpływa na stan dziecka. Niedokrwistość podczas ciąży może być bezpośrednią przyczyną niedotlenienia płodu.

W późnej ciąży rozładowanie miejsca płodu przed czasem prowadzi do rozwoju ciężkiego krwawienia. W ciężkich przypadkach rozwija się wstrząs krwotoczny. Kobieta traci przytomność i tylko zespół doświadczonych resuscytatorów może jej pomóc.

Na tle ciężkiej utraty krwi często występuje DIC. W tym momencie uruchamiane są mechanizmy, które uniemożliwiają normalne krzepnięcie krwi. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe prowadzi do pojawienia się nowych epizodów krwawień, które trudno będzie zatrzymać.

Co zagraża odklejeniu się łożyska od płodu?

Łożysko jest ważnym narządem, który łączy dziecko z ciałem matki. Przy częściowym oderwaniu łożyska dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka jest ograniczony. Rozwija się niedotlenienie płodu, co nieuchronnie wpływa na jego rozwój. Przede wszystkim mózg cierpi na brak tlenu, ale pozostałe narządy wewnętrzne doświadczają wszystkich konsekwencji niedotlenienia. Częściowe przerwanie łożyska prawie zawsze prowadzi do rozwoju niewydolności łożyska i urodzenia dziecka z różnymi patologiami rozwojowymi.

Odejście więcej niż 1/3 miejsca płodowego prowadzi do śmierci płodu. Dopływ tlenu do dziecka zatrzymuje się natychmiast, a dalsze istnienie dziecka w łonie matki jest niemożliwe. Możesz uratować dziecko tylko wtedy, gdy wykonasz cesarskie cięcie tak szybko, jak to możliwe.

Dziecko urodzone po 22. tygodniu ma zapewnione wszystkie niezbędne środki resuscytacyjne. Zaraz po urodzeniu dziecko trafia w ręce neonatologów. Wcześniak trafia na specjalistyczny oddział, gdzie będzie pod opieką specjalnie przeszkolonego personelu. Gdy tylko dziecko zaadaptuje się do nowych warunków bytowania, zostanie wypisane do domu.

Postępowanie w przypadku odklejenia się łożyska w późnej ciąży

Leczenie zachowawcze przeprowadza się tylko przy częściowym oderwaniu łożyska. Jeśli serce płodu bije, lekarze starają się przedłużyć ciążę do co najmniej 36 tygodni. W tym celu przepisywane są leki poprawiające przepływ krwi w macicy i łożysku. Obecnie bardzo popularny jest actovegin i jego analogi. Lek podaje się dożylnie przez kroplówkę w ciągu 5 do 10 dni.

W późnej ciąży odklejenie łożyska często wiąże się z patologią układu krzepnięcia krwi. Dlatego wielu kobietom w ciąży przepisuje się leki przeciwpłytkowe. Pentoksyfilina i inne podobne leki działają na płytki krwi, zmniejszając ich aktywność. Leki przeciwpłytkowe rozrzedzają krew, zmniejszają skurcz naczyń i poprawiają mikrokrążenie w tkankach. Przebieg terapii trwa od 7 do 10 dni.

Przy całkowitym oderwaniu łożyska wykonuje się awaryjne cięcie cesarskie. Czas trwania ciąży nie gra tu roli, mówimy o ratowaniu życia kobiety i dziecka. Podczas zabiegu naczynia są zszywane, a krwawienie ustaje. Po operacji kobieta przez kilka dni przebywa na oddziale intensywnej terapii. Wcześniaki przenoszone są na specjalistyczny oddział, natomiast dzieci urodzone po 36. tygodniu pozostają blisko matki.

Odklejenie łożyska może wystąpić nie tylko podczas ciąży, ale także podczas porodu. Dzieje się tak często przy narodzinach pierwszego dziecka z bliźniąt, a także w przypadku nieprawidłowej aktywności zawodowej. W tej sytuacji taktyka będzie zależała od tego, jak daleko dziecko zdołało się posunąć. Jeśli dziecko jest już przy samym wyjściu, pomaga mu się urodzić za pomocą kleszczy położniczych. We wszystkich innych przypadkach wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Dla zapobiegania oderwanie łożyska na późniejszych etapach, eksperci zalecają przyszłym matkom monitorowanie ich stanu zdrowia. Terminowe leczenie chorób przewlekłych pomaga uniknąć poważnych powikłań ciąży. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki oderwania, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Popularne w kategorii: