Żywotność poduszek materacowych w placówkach medycznych. Recepcja szpitala dziecięcego
Temat 18.
DZIAŁ RECEPCJI SZPITALA DZIECIĘCEGO. HOSPITALIZACJA, SANITACJA I TRANSPORT CHORYCH DZIECI. ORGANIZACJA REŻIMU SANITARNO-HIGIENICZNEGO I PRZECIWEPIDEMICZNEGO. HIGIENA OSOBISTA PERSONELU MEDYCZNEGO
Funkcje izby przyjęć szpitala pediatrycznego
Oddział przyjęć jest strukturalnym pododdziałem szpitala dziecięcego.
Do głównych funkcji recepcjonisty należą:
- przyjmowanie chorych dzieci;
- ich hospitalizacja na oddziale zgodnie z profilem;
- udzielanie, w razie potrzeby, pomocy w nagłych wypadkach;
- organizacja odpowiednich środków zapobiegających występowaniu chorób zakaźnych w szpitalu;
- przygotowywanie i prowadzenie dokumentacji medycznej.
Oddział recepcyjny ma określoną strukturę organizacyjną i funkcjonalną oraz liczbę odpowiednich pomieszczeń, które odpowiadają profilowi i pojemności szpitala. Bardzo ważne jest, aby personel izby przyjęć zawsze zwracał uwagę na chore dziecko; wziął pod uwagę stan dziecka, podekscytowanie rodziców; cierpliwie wysłuchiwał skarg zarówno samego dziecka, jak i towarzyszących mu osób.
Praca działu recepcji odbywa się w określonej kolejności:
1. Rejestracja dziecka wchodzącego do szpitala w dzienniku hospitalizacji.
2. Wypełnienie strony tytułowej dokumentacji medycznej hospitalizacji (wywiad lekarski).
3. Badanie przez lekarza rejestrującego dane z wywiadu i badania przedmiotowego dziecka w dokumentacji medycznej pacjenta hospitalizowanego (wywiad lekarski).
4. Pierwotna diagnoza choroby i zapewnienie niezbędnej opieki medycznej.
5. Pomiar temperatury ciała i antropometria (oznaczanie wzrostu, masy ciała, obwodu głowy i klatki piersiowej).
6. Badanie dziecka na świerzb i wszawicę. Przeprowadzenie niezbędnej sanityzacji, której metodę przepisał lekarz.
7. Transport chorego dziecka do oddziału o odpowiednim profilu.
Dokumentacja izby przyjęć szpitala dziecięcego
1. Dziennik rejestracji pacjentów wchodzących do szpitala – formularz rejestracyjny nr 001/r,
2. Dziennik odmowy hospitalizacji - formularz rejestracyjny nr 001-1/r.
3. Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego – formularz rejestracyjny nr 003/r.
4. Karta statystyczna pacjenta, który opuścił szpital – formularz rejestracyjny nr 066/r.
5. Karta wizyt lekarskich – formularz rejestracyjny nr 003-4/r.
6. Arkusz temperatury - formularz rozliczeniowy nr 004 / r.
7. Komunikat alarmowy o chorobie zakaźnej, zatruciu pokarmowym lub chemicznym, nietypowa reakcja na szczepienie – formularz rejestracyjny nr 058/r.
8. Rejestr chorób zakaźnych – formularz rejestracyjny nr 060/r.
Reżim sanitarno-higieniczny oddziału przyjęć. Hospitalizacja, urządzenia sanitarne i transport chorych dzieci
Tryb pracy szpitala pediatrycznego zapewnia realizację niezbędnych wymagań sanitarnych i higienicznych oraz dezynfekcję.
Wdrożenie reżimu sanitarno-higienicznego rozpoczyna się od działu przyjęć. Gabinet badań i łazienka w recepcji muszą być utrzymane w idealnej czystości. Po zakończeniu badania dziecka poddawane są obróbce przedmioty (łopatki, termometry) i meble (leżanka, krzesełka itp.), których dotykało chore dziecko. Prześcieradło na kanapie należy zmieniać po każdym pacjencie. Poduszka z ceraty i cerata na kanapie po leczeniu każdego pacjenta 0,2% roztworem chlorantoiny lub innym środkiem dezynfekującym
Po zbadaniu dziecka lekarz oddziału ratunkowego, w razie potrzeby, przepisuje higieniczną kąpiel lub prysznic. Jeśli stan dziecka jest bardzo poważny lub jest nieprzytomny, natychmiast zapewnia się mu opiekę w nagłych wypadkach i wysyła na oddział intensywnej terapii.
Hospitalizacja chorych dzieci. Chore dzieci przyjmowane są do szpitala pod kierunkiem miejscowego pediatry, lekarza pogotowia ratunkowego, lekarza specjalisty poradni specjalistycznej. W nagłych przypadkach dziecko może zostać odebrane przez rodziców bez skierowania (samodzielne).
Wskazania do leczenia stacjonarnego, a także profil szpitala dziecięcego określa lekarz kierujący dziecko, jednak w przypadku pojawienia się nowych objawów lub pogorszenia się stanu dziecka w trakcie badania w izbie przyjęć, kwestie te są określony przez lekarza wydziału przyjęć. Małe dzieci są hospitalizowane z jednym z rodziców. Podczas dystrybucji chorych dzieci, które wchodzą do szpitala, konieczne jest przestrzeganie stopniowego wypełniania oddziałów, co zapewnia brak kontaktu z dziećmi w okresie rekonwalescencji.
Jeśli dziecko ma chorobę zakaźną (odra, szkarlatyna, krztusiec, ospa wietrzna, infekcja jelitowa itp.), dziecko jest hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych.
Dzieci z patologiami niezakaźnymi (wady wrodzone, niedożywienie, krzywica, przewlekłe choroby różnych narządów i układów, zaburzenia metaboliczne itp.) są hospitalizowane na wyspecjalizowanych oddziałach somatycznych.
W przypadku ostrej patologii chirurgicznej lub planowanej operacji dziecko jest hospitalizowane na oddziale chirurgii dziecięcej szpitala wielospecjalistycznego lub na oddziale specjalistycznym: kardiochirurgicznym, urologicznym, torakochirurgicznym itp.
Leczenie sanitarno-higieniczne chorego dziecka w dziale przyjęć odbywa się z uwzględnieniem ciężkości jego stanu. Jeśli dziecko wymaga pilnej opieki, leczenie sanitarno-higieniczne przeprowadza się po poprawie stanu.
W sali badań oddziału przyjęć dziecko przygotowywane jest do higienicznej kąpieli. Przed leczeniem dziecka kąpiel jest dokładnie myta i traktowana roztworem dezynfekującym.
Chore dziecko myją w określonej kolejności: najpierw głowę, potem tułów i kończyny dolne. Szczególnie dokładnie umyte miejsca, w których zwykle gromadzi się pot i wydzieliny, które prowadzą do odparzeń pieluszkowych (pachwina, krocze). Jeśli kąpiel jest przeciwwskazana dla chorego dziecka ze względów zdrowotnych, zalecany jest prysznic lub podejmowane są inne środki higieniczne zgodnie z jego stanem (mycie, leczenie naturalnych fałdów skóry, zanieczyszczonych obszarów ciała itp.). Po kąpieli dziecka kąpiel myje się ściereczką i poddaje działaniu środka dezynfekującego.
Badanie na wszawicę. Wszawica (wszy) przenoszona jest poprzez bezpośredni kontakt z pacjentem oraz używanie jego odzieży i artykułów higieny osobistej. Występowaniu wszawicy sprzyjają: niechlujstwo, naruszenie zasad sanitarno-higienicznych, duże stłoczenie ludzi (stacje itp.), słaba organizacja pracy sanitarno-edukacyjnej .
W przypadku wykrycia wszawicy przeprowadza się specjalną sanityzację: bez rozbierania dziecka włosy traktuje się jednym z roztworów owadobójczych:
– maść z benzoesanu benzylu 10-20%;
– Balsam „Nitifor”;
– Krem-szampon "Nock" (1% roztwór permetryny);
– Emulsja lub szampon „Pedilin” (0,5% roztwór malationu);
– Aerozol „Para plus” - preparat złożony zawierający malation, permetrynę, butanolan piperonylu;
– Szampon „Rod” (0,5% roztwór malationu);
– Szampon „antybitowy” (0,5% roztwór malationu);
– Piankowy balsam lub aerozol „Itax” (3% roztwór fenotryny);
– Szampon Nix (3% roztwór permetryny);
Czas ekspozycji to 10-30 minut. w zależności od wybranych środków i zgodnie z załączoną instrukcją. Po zabiegu specjalnym środkiem głowę dziecka myje się gorącą wodą i zwykłym szamponem. Włosy czesane są grubym grzebieniem. Procedurę powtarza się po 7-10 dniach. Lekarz odnotowuje wykrycie wszawicy w wywiadzie lekarskim i wysyła wezwanie do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej.
W przypadku zarażenia odzieży przez wszy gotuje się ją w 2% roztworze sody kalcynowanej przez 15 minut, a następnie przesyła w osobnej torbie do dezynfekcji poprzez smażenie w specjalnej komorze.
U dzieci często występuje nietypowa lokalizacja roztocza świerzbu.
Po wykryciu świerzbu sanityzacja odbywa się za pomocą specjalnych środków zgodnie z instrukcjami:
- Aerozol „Spregal” (esdepaletryna i butanolan piperonylu);
- Aerozol „Spray-pax” (wyciąg z pyretrum i butanolan piperonylu);
- Balsam lub aerozol „Itax” (3% roztwór fenotryny);
- Szampon Nix (3% roztwór permetryny);
- zawiesina w milach wodnych benzoesanu benzylu 20% (10-30 ml);
- maść z benzoesanu benzylu 10-20%;
Transport chorych dzieci . Z izby przyjęć chore dzieci są transportowane do oddziału, biorąc pod uwagę ich stan ogólny.
Transport do oddziału odbywa się:
a) pieszo w towarzystwie pracownika służby zdrowia;
b) na wózku inwalidzkim;
c) na noszach;
d) w rękach rodziców lub personelu medycznego.
O rodzaju transportu decyduje lekarz, w zależności od stanu chorego dziecka. Jeśli stan jest zadowalający, starsze dziecko trafia na oddział w towarzystwie pracownika medycznego. Niektórzy pacjenci są bardziej odpowiedni do dostarczenia na oddział na wózku inwalidzkim. Ciężko chorzy przewożeni są na noszach, przykrywani czystym prześcieradłem i kocem (w zależności od pory roku) i instalowani na specjalnych noszach.
Na oddziale dziecko w ciężkim stanie przenoszone jest z noszy na łóżeczko. Jeśli chore starsze dziecko nosi jedna osoba, należy włożyć jedną rękę pod łopatkę, a drugą pod biodra, podczas gdy pożądane jest, aby dziecko owinęło się wokół szyi tego, który go nosi. Jeśli chore dziecko niosą 2 osoby, to jedna z nich kładzie ręce pod łopatką dziecka, bliżej szyi i dolnej części pleców, druga - pod pośladki i łydki. Przy przenoszeniu ostro osłabionych i ciężko chorych potrzebna jest trzecia osoba: pierwsza trzyma głowę i klatkę piersiową, druga - dolną część pleców i bioder, trzecią - nogi.
Pojęcie reżimów medyczno-ochronnych i sanitarno-higienicznych, specyfika ich przestrzegania w szpitalu dziecięcym
W każdej dziecięcej placówce medycznej istnieje pewien reżim wewnątrzszpitalny.
Jeden z najważniejszych warunków reżim medyczny i ochronny to oszczędzenie psychiki chorego dziecka i opiekującej się nim matki, stworzenie sprzyjających warunków zapewniających pacjentom maksymalny spokój fizyczny i psychiczny. Aby to zrobić, konieczne jest ustalenie najbardziej racjonalnego trybu dnia zgodnie z wiekiem chorych dzieci i profilem oddziału, z eliminacją niekorzystnych wpływów środowiska zewnętrznego (głośna rozmowa, hałas, trzaskanie drzwiami itp. ).
Zmiana personelu medycznego, sprzątanie pomieszczeń, pomiar temperatury przeprowadzane są po przebudzeniu pacjentów i nie wcześniej niż o 7.00 rano.
Ważne jest, aby wyeliminować negatywne emocje, które mogą pojawić się u chorych dzieci na widok badań lekarskich i przedmiotów pielęgnacyjnych (zakrwawiona bielizna, strzykawki i skalpele, miski z brudną watą i bandaże).
Duże znaczenie ma organizacja wypoczynku pacjentów: rozmieszczenie stoisk z książkami, czasopismami o opiece nad dzieckiem, racjonalnym żywieniu, propagowaniu zdrowego stylu życia, z którym mogą zapoznać się rodzice i starsze dzieci. Dla dzieci rekonwalescentów należy zapewnić pokój zabaw. Spacery na świeżym powietrzu, zwłaszcza latem, są również integralną częścią procesu gojenia.
Aby zapewnić reżim sanitarno-higieniczny, co najmniej dwa razy dziennie, we wszystkich oddziałach szpitala dziecięcego, ogólne sprzątanie pomieszczeń odbywa się metodą mokrą przy użyciu środków dezynfekujących. Podczas sprzątania najpierw wycierają szafki nocne, łóżka, klamki drzwi i parapety, myją zlewy, a następnie myją podłogę. Sprzęt czyszczący musi być oznakowany i przechowywany w oddzielnym pomieszczeniu.
Normy sanitarne i higieniczne oddziału pediatrycznego przewidują przydzielenie każdemu choremu dziecku łóżka, przykrytego czystą pościelą, stolika nocnego do przechowywania rzeczy osobistych. W razie potrzeby dziecko otrzymuje garnek, basen, przedmioty do indywidualnego użytku (poidło, kubek, ubranka). Pacjenci zabierają ze sobą na oddział artykuły higieny osobistej.
Oddział dla niemowląt wyposażony jest dodatkowo w specjalne łóżeczko dziecięce z rozkładanymi oparciami mocowanymi na różnych wysokościach, przewijak, szafę na bieliznę, wanienkę do kąpieli dziecka oraz zbiornik do namaczania brudnej bielizny.
Temperatura powietrza na oddziale i pomieszczeniach, w których znajdują się chore starsze dzieci, powinna wynosić 20-22 ° C; na oddziale dla niemowląt 23-24°C, dla noworodków optymalna (bezpieczna) temperatura to 25-28°C. Gdy temperatura na oddziale spada, konieczne jest ich dodatkowe dogrzanie przy zachowaniu wymaganej wilgotności. Wysoka temperatura powietrza jest niepożądana, ponieważ dziecko może się przegrzać.
Oświetlenie pomieszczenia może być naturalne lub sztuczne i wynosi 75-100 luksów; poziom hałasu - nie więcej niż 50 dB.
Zestaw zabawek powinien być indywidualny i dostosowany do wieku dziecka. Zabawki powinny być łatwe do dezynfekcji.
Przynajmniej raz na 7-10 dni (w razie potrzeby częściej) chore dziecko otrzymuje kąpiel higieniczną z całkowitą zmianą bielizny i pościeli. Toaleta dziecięca jest wykonywana codziennie; mycie rąk jest obowiązkowe przed jedzeniem. Poważnie chore dzieci są myte w łóżku.
Bardzo ważne jest wietrzenie oddziałów z ryglem co najmniej 4 razy dziennie, niezależnie od pory roku, a także kwarcowanie, zgodnie z harmonogramem opracowanym bezpośrednio w oddziale. Podczas tych imprez dzieci zabierane są do innych pomieszczeń (korytarz, jadalnia, pokój zabaw).
Czyszczenie na mokro pomieszczeń działu dziecięcego odbywa się codziennie. Panele myje się lub wyciera wilgotną szmatką 1 raz w ciągu 3 dni. Górna część ścian, sufit, plafony raz w tygodniu oczyszczana jest z kurzu; z taką samą częstotliwością wycierają ramy okienne i drzwi. Codzienne wycieranie na mokro grzejników i rur centralnego ogrzewania jest bardzo ważne, ponieważ podczas spalania pyłu może tworzyć się tlenek węgla, co jest niedopuszczalne. Miękkie rzeczy (dywany, zasłony, narzuty, koce, poduszki) są wybijane i wytrząsane na świeżym powietrzu lub odkurzane.
Szczególną uwagę na oddziałach pediatrycznych poświęca się zbiórce brudnej bielizny, sterylizacji smoczków i butelek na żywność dla niemowląt. Gotowanie smoczków, mycie butelek to dość pracochłonny proces i musi być starannie wykonywany. Ta praca jest wykonywana przez specjalnie przydzieloną młodszą pielęgniarkę, która może również zajmować się dystrybucją żywności.
Na oddziale chorób zakaźnych wszystkie te czynności muszą być wykonywane ściśle zgodnie z wymogami norm sanitarnych i higienicznych, które wykluczają możliwość zarażania innych dzieci.
W szpitalach dziecięcych konieczne jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych i występowaniu reinfekcji wśród dzieci. Osiąga się to poprzez uzyskanie danych o środowisku epidemicznym dzieci wchodzących do szpitala, obecności pudełek, stopniowym wypełnianiu oddziałów, przestrzeganiu reżimu przeciwepidemicznego na oddziale i całym szpitalu pediatrycznym.
Reżim przeciwepidemiczny w szpitalu przewiduje:
- ścisłe przestrzeganie zasad zatrudniania personelu;
- zapewnienie terminowego przejścia obowiązkowych profilaktycznych badań lekarskich;
- wdrażanie zasad higieny osobistej przez personel i pacjentów;
- wystarczająca ilość detergentów i środków dezynfekujących, kombinezony, sprzęt do czyszczenia.
- ścisłe przestrzeganie przez młodszy personel medyczny wymagań dotyczących czyszczenia i przechowywania sprzętu czyszczącego.
Przy przyjęciu dziecka do szpitala należy dowiedzieć się, czy w ciągu ostatnich 3 tygodni miało kontakt z pacjentami zakaźnymi w domu, szkole lub przedszkolu (jest to maksymalny czas trwania okresu inkubacji dla większości zakaźnych dzieci choroby). Należy ustalić, czy dziecko miało zaburzenia jelitowe w ciągu ostatnich 3 dni. Wymienione informacje powinny być wyświetlane w kierunku lokalnego pediatry. Nawet w przypadku braku tych danych lekarz oddziału ratunkowego koniecznie bada dzieci pod kątem obecności choroby zakaźnej.
Jeśli istnieje podejrzenie lub diagnoza choroby zakaźnej, chore dziecko jest natychmiast izolowane w pudełku lub wysyłane do szpitala chorób zakaźnych, a pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, przedmioty i meble są dezynfekowane (dezynfekowane). Głównym celem boksu jest izolacja chorych dzieci z podejrzeniem choroby zakaźnej. Są otwarte i zamknięte pudełka. W otwartych boksach pacjenci są oddzieleni przegrodą, która jest instalowana między łóżkami. Przykładem zamkniętego pudełka jest pudełko Meltzera. Konstrukcja tego ostatniego przewiduje eliminację jakiegokolwiek kontaktu chorego dziecka z innymi dziećmi przez cały okres leczenia. Składa się z przedsionka, oddziału, łazienki, osobnego wejścia dla personelu medycznego (brama).
Chore dziecko wchodzi do budki bezpośrednio z ulicy, a wypisane lub przeniesione do innego szpitala opuszcza ją w ten sam sposób. Personel medyczny wchodzi do śluzy z wewnętrznego korytarza, szczelnie zamyka drzwi zewnętrzne, myje ręce, zakłada drugą fartuch, czapkę, maskę, jeśli to konieczne, a następnie udaje się do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Po wyjściu z pokoju wszystkie czynności wykonywane są w odwrotnej kolejności. Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, należy upewnić się, że w momencie otwierania drzwi między śluzą a korytarzem oddziału drzwi na oddział są szczelnie zamknięte.
Właściwa organizacja żywienia dzieci, przygotowywanie, transport i dystrybucja żywności, a także przestrzeganie warunków przechowywania żywności są ważne dla przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego w szpitalu. Przechowywanie żywności na stolikach nocnych jest surowo zabronione. Aby to zrobić, w spiżarni lub jadalni musi znajdować się lodówka.
Szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie zakażeniom szpitalnym (szpitalnym).
Nazywa się system środków do niszczenia patogenów i tworzenia warunków zapobiegających ich rozprzestrzenianiu się w środowisku dezynfekcja . Wyróżnić ogniskowy dezynfekcja, która jest przeprowadzana w ognisku epidemii i zapobiegawczy.
Dezynfekcja punktowa według czasu i celu, z podziałem na bieżące i ostateczne.
Bieżąca dezynfekcja polega na unieszkodliwieniu wszystkich patogenów zaraz po ich izolacji od źródła zakażenia: obróbce przedmiotów pacjenta (naczynia, przedmioty inspekcyjne, pościel, sztućce itp.). Obecna dezynfekcja ma ogromne znaczenie w przypadku infekcji jelitowych.
Systematycznie przeprowadzaj czyszczenie na mokro pomieszczenia, w którym znajduje się pacjent, za pomocą roztworów dezynfekujących, gotujących zabawek, naczyń. Jednym ze sposobów obecnej dezynfekcji na infekcje kroplowe jest wietrzenie i naświetlanie promieniami ultrafioletowymi (kwarcyzacja) pomieszczeń, w których przebywają chore dzieci. Podczas kwarcyzacji oddziału dzieci są wyprowadzane do innych pomieszczeń.
Dezynfekcja końcowa w ognisku jest przeprowadzane przez pracowników stacji dezynfekcji, gdy choroba zakaźna zostanie wyeliminowana (hospitalizacja lub całkowite wyleczenie pacjenta). Dezynfekcji podlegają: pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, wszelkie przedmioty gospodarstwa domowego oraz odzież pacjenta. Do dezynfekcji pomieszczeń stosuje się czyszczenie mechaniczne (mycie, wybielanie) za pomocą roztworów dezynfekujących. Pościel, naczynia i artykuły gospodarstwa domowego są traktowane w taki sam sposób, jak podczas bieżącej dezynfekcji.
Dezynfekcja prewencyjna przeprowadzane w celu zapobiegania chorobom zakaźnym w placówkach medycznych. Obejmuje dezynfekcję wody (gotowanie), mycie wanny, oddziału, po wypisaniu pacjentów roztworami dezynfekującymi, mycie rąk przed jedzeniem, pasteryzację lub gotowanie mleka, zwalczanie wektorów (nosicieli) patogenów choroby zakaźnej .
Do dezynfekcji stosuje się metody fizyczne (mechaniczne, termiczne, radiacyjne) i chemiczne.
Metody mechaniczne obejmują: pranie odzieży, mycie rąk, wietrzenie podopiecznych, usuwanie kurzu i brudu (za pomocą odkurzacza, wilgotnej ściereczki itp.).
Do termicznego - gotowania, prasowania, wypalania, obróbki parą (w autoklawach), pieczenia (w suchych piecach). Metoda termiczna służy do dezynfekcji artykułów pielęgnacyjnych, naczyń, bielizny i bielizny pościelowej.
Metody promieniowania obejmują: promieniowanie ultrafioletowe, ultradźwięki, promieniowanie radioaktywne. Metody te służą do dezynfekcji oddziałów, gabinetów zabiegowych.
Najczęstsze są chemiczne metody dezynfekcji, polegające na stosowaniu różnych roztworów dezynfekujących. Jest środek antyseptyczny do rąk, skóry i błon śluzowych; środki dezynfekujące do obróbki twardych powierzchni, narzędzi i sprzętu, a także do czyszczenia na mokro pomieszczeń. Wszystkie te narzędzia są używane zgodnie z załączoną instrukcją.
Należy zauważyć, że skuteczność środków dezynfekcyjnych wzrasta wraz z połączeniem różnych metod przetwarzania, na przykład mechanicznego i chemicznego.
Dezynfekcja profilaktyczna i bieżąca w ognisku epidemicznym prowadzona jest przez pielęgniarki młodszych i średnich. Pracownicy ośrodków kontroli sanitarno-epidemiologicznej (stacje sanitarno-epidemiologiczne) mogą zostać zaproszeni do przeprowadzenia końcowej dezynfekcji w warunkach epidemii.
Sprzęt do przeprowadzania środków dezynfekcyjnych (wiadra, mop, szmata itp.) jest oznakowany i używany tylko w pomieszczeniach, do których jest przeznaczony.
Cecha sanitarno-higieniczna i przeciwepidemiczna
sposoby opieki nad noworodkami
Praca z noworodkami ma specyficzną cechę, która opiera się na koncepcji opieki fizjologicznej nad dzieckiem WHO i przewiduje ograniczenie interwencji medycznych (Zarządzenie nr 152 z dnia 04.04.2005 r. „W sprawie zatwierdzenia Protokołu opieki medycznej nad zdrowym noworodka”).
Głównym wymogiem dla młodszego personelu medycznego podczas pracy z noworodkami jest utrzymanie niezbędnego reżimu sanitarno-epidemiologicznego w celu zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Zależy to w dużej mierze od przestrzegania zasad i technik mycia i antyseptyki rąk przez sam personel medyczny, matkę i bliskich opiekujących się dzieckiem.
Główne rodzaje leczenia dłoni.
1.Rutynowe mycie rąk mydłem wykonywany jest w celu usunięcia zabrudzeń i przejściowej mikroflory, która zanieczyszcza skórę rąk personelu medycznego w wyniku kontaktu z zakażonymi przedmiotami.
Wskazania do mycia rąk:
Przed i po kontakcie z pacjentem
Po skorzystaniu z toalety
Przed i po jedzeniu
We wszystkich innych przypadkach, gdy ręce są zanieczyszczone.
Bardzo ważne jest przestrzeganie specjalnej techniki mycia rąk, ponieważ rutynowe mycie rąk powoduje zanieczyszczenie opuszków palców i powierzchni wewnętrznej.
Technika mycia rąk:
Usuń pierścionki i inną biżuterię, ponieważ utrudniają skuteczne usuwanie mikroorganizmów;
Pod umiarkowanym ciśnieniem ciepłej wody należy energicznie namydlić dłonie i pocierać jedną o drugą przez co najmniej 15 sekund, po czym ręce spłukać. Musisz spróbować pokryć całą powierzchnię dłoni i palców;
Osusz ręce ręcznikiem papierowym, który zamyka kran;
Nie używaj wspólnego ręcznika wielokrotnego użytku do osuszania rąk;
Pierścienie, lakier do paznokci utrudniają usuwanie mikroorganizmów;
Do mycia rąk należy używać mydła w płynie dla dzieci z dozownikiem.
Dozowniki wielokrotnego napełniania z czasem ulegają zanieczyszczeniu, dlatego nie należy dodawać mydła w płynie do częściowo napełnionego dozownika. Najpierw należy umyć dozownik, osuszyć go, a dopiero potem napełnić nową porcją mydła.
2. Higieniczny środek antyseptyczny zapewnia usuwanie i neutralizację przemijającej mikroflory rąk za pomocą preparatów antyseptycznych. Antyseptyk alkoholowy jest skuteczniejszy niż rozpuszczalny w wodzie.
Wskazania do higienicznej antyseptyki rąk:
Przed wykonaniem zabiegu inwazyjnego
Przed i po manipulacji raną
Przed i po manipulacji cewnikiem
Przed użyciem rękawic i po ich zdjęciu
Po kontakcie z wydzielinami i przedmiotami, które zawierały krew lub mogą być skażone mikrobiologicznie.
Technika higienicznych środków antyseptycznych:
W przypadku silnego zanieczyszczenia rąk należy je najpierw umyć wodą i mydłem w płynie, a następnie zastosować środek antyseptyczny;
Alkoholowy środek antyseptyczny (5 ml) nanieść na dłonie i wcierać do wyschnięcia (nie wycierać rąk).
Należy zauważyć, że stosowanie rękawiczek nie zastępuje mycia rąk i leczenia antyseptycznego. Zdejmij rękawiczki po opiece nad pacjentem. Stosowanie jednej pary rękawiczek do pielęgnacji dwóch pacjentów jest niedopuszczalne, nawet jeśli rękawice są umyte i antyseptyczne.
Wskazania do stosowania rękawic:
We wszystkich przypadkach, w których możliwy jest kontakt z krwią lub innymi potencjalnie skażonymi materiałami biologicznymi;
Rękawice zmniejszają ryzyko narażenia zawodowego poprzez kontakt z zakażonymi pacjentami i ich wydzielinami;
Rękawiczki zmniejszają ryzyko zarażenia pacjentów drobnoustrojami będącymi częścią rezydentnej mikroflory rąk pracowników służby zdrowia;
Rękawice zmniejszają ryzyko zanieczyszczenia rąk personelu przejściowymi patogenami i ich późniejszego przeniesienia na pacjentów.
Robot młodszego personelu medycznego zapewnia również czyszczenie oddziałów i kontakt ze sprzętem czyszczącym.
Sprzątanie na mokro pomieszczeń wspólnego pobytu matki i dziecka w szpitalu położniczym, a także na oddziale patologii noworodków pediatrycznej szpital, odbywa się co najmniej 2 razy dziennie, z czego 1 raz - przy użyciu detergentów. Zamiast pomieszczeń kwarcowych zaleca się przewietrz je. Po wypisaniu matki i dziecka ze szpitala położniczego na wspólnym oddziale przeprowadzana jest ostateczna dezynfekcja, a następnie wentylacja. Zasłony, zasłony, sztuczne kwiaty, plakaty, jeśli nie są zanieczyszczone materiałami biologicznymi, nie podlegają dezynfekcji. Są przetwarzane w razie potrzeby. Sprzęt do sprzątania (wiadra, umywalki, szmaty) po obróbce pomieszczenia są dokładnie myte przy użyciu detergentów, płukane, suszone i przechowywane w specjalnym pomieszczeniu sanitarnym oddziału.Przy wypisie zużytą bieliznę domową matki i noworodka podaje się do domu w plastikowych torebkach bez uprzedniej dezynfekcji. Bielizna szpitalna jest gromadzona w polietylenowej lub gumowanej torbie, wynoszona do pokoju na zużytą bieliznę, a następnie natychmiast usuwana z oddziału do specjalnie wyznaczonego pomieszczenia. Po przesortowaniu bieliznę wkłada się do bawełnianego woreczka, który umieszcza się w jednorazowym woreczku gumowanym lub polietylenowym i dostarcza do pralni. Prana bielizna szpitalna dla noworodków, kobiet w okresie porodu i połogu jest kompletowana w indywidualnych workach i sterylizowana. Po sterylizacji bielizna musi być sucha.
Poduszki, koce, materace, osłonięte ceratą, są traktowane środkami dezynfekcyjnymi, a nie osłonięte - dezynfekowane są w komorze dezynfekcyjnej.
Pranie odzieży roboczej personelu medycznego odbywa się w temperaturze 90 ° C (możliwe jest użycie domowej pralki automatycznej). Następnie wykonuje się prasowanie.
Nieprzestrzeganie przez młodszy personel medyczny wymagań reżimów sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych w szpitalu położniczym pociąga za sobą odpowiedzialność administracyjną, aw niektórych przypadkach karną.
Pojęcie higieny osobistej personelu medycznego
Higiena osobista personelu medycznego jest jednym z podstawowych czynników przestrzegania reżimu przeciwepidemicznego w szpitalu dziecięcym.
Pracownik medyczny musi mieć schludny i schludny wygląd, skrócone paznokcie. Nie należy używać perfum o silnym zapachu, ponieważ może to wywołać reakcję alergiczną u dziecka. Przed i po każdej manipulacji pielęgniarka myje ręce ciepłą wodą z mydłem lub traktuje je specjalnym roztworem dezynfekującym. Podczas wykonywania wizyt zdejmowane są obrączki ślubne i zegarki.
Podczas dyżuru pielęgniarka zakłada specjalne obuwie (kapcie), co pozwala jej na ciche poruszanie się po oddziale. Kapcie powinny być łatwe do dezynfekcji. Po skończeniu dyżuru fartuch, nakrycie głowy i kapcie pozostawia się w szafce specjalnie przeznaczonej dla pracownika medycznego..
W niektórych przypadkach, a mianowicie na oddziałach chorób zakaźnych, oddziałach noworodkowych, podczas epidemii pracownicy medyczni muszą nosić maskę, która powinna zakrywać usta i nos. Stosowanie maski jest również niezbędne podczas wykonywania niektórych zabiegów medycznych lub dezynfekcji pacjentów. Maska składa się zwykle z 4 warstw gazy. Co 4 godziny (w niektórych przypadkach częściej) maskę należy wymieniać, gdyż długotrwałe noszenie zmniejsza skuteczność jej działania jako filtra na drobnoustroje. Zużytą maskę umieszcza się w osobnej misce, gotuje i wyprasuje. Obecnie coraz częściej stosuje się maski jednorazowe wykonane z włóknin.
Pytania testowe
1. Funkcje izby przyjęć szpitala dziecięcego.
2. Dokumentacja oddziału przyjęć kliniki pediatrycznej.
3. Hospitalizacja, sanityzacja i transport chorych dzieci.
4. Pojęcie cech reżimów sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych w szpitalu pediatrycznym.
5. Wymagania dla młodszego personelu medycznego podczas pracy z noworodkami.
6. Higiena osobista personelu medycznego
Miękki asortyment o szerokim asortymencie
Kto nie wie, co to jest miękki stock? Większość konsumentów zna pojęcie tekstyliów i materiałów z niego. Nie obejmuje to jednak szerokiego znaczenia, jakie mają miękkie kolby i ich asortyment.
Produkty tekstylne
Pojęcie miękkiej inwentaryzacji jest bardzo szerokie i obejmuje wiele produktów przeznaczonych nie tylko dla domu, ale również dla różnych instytucji publicznych czy prywatnych. To jest używane:
w hotelach,
W obozach pionierskich
Są to: szeroka gama pościeli, ręczników, szlafroków, narzut, poduszek i koców, pokrowców na buty dla szpitali, pieluch operacyjnych, materacy i pokrowców na nie. Wszystkie te towary są bardzo wysokiej jakości, aby były wystarczająco trwałe: tekstylia są bardzo aktywnie wykorzystywane, szczególnie w instytucjach publicznych. Szpitale i domy opieki
Dla instytucji publicznych, takich jak szpitale, sklepy tekstylne otrzymują zamówienia rządowe na dostawę towarów miękkich. Wszystkie tekstylia w szpitalu poddawane są częstej dezynfekcji, dlatego ich wytrzymałość musi być wysoka. Zmiana pościeli, fartuchów i czepków personelu medycznego, lekarzy, pielęgniarek, a nawet materacy i pokrowców – wszystko odbywa się w komorach dezynfekcyjnych. Żywotność towarów miękkich zależy od zgodności z zasadami GOST w jego produkcji. Aby domy opieki, hotele i obozy pionierskie mogły sprawnie funkcjonować, muszą być w pełni wyposażone w tekstylia. Sklepy oferują różne rodzaje ręczników: frotte i wafel, wszystkie rozmiary. Asortyment jest szeroki i oferuje: koce, poduszki, poszwy na kołdry, pokrowce na materace z tkaniny wodoodpornej, koce, szlafroki i wiele innych tekstyliów m.in. zasłony, obrusy, serwetki.
Aktualne oferty
Bardzo poszukiwany jest zestaw pościeli przeznaczony do przedszkoli o szczególnych właściwościach:
Wykonany jest z miękkiego materiału, ekologicznego,
Zestawy różnej wielkości, przeznaczone dla małych dzieci,
Piękna kolorystyka, wykorzystująca postacie z kreskówek,
Trwałość koloru, bogaty kolor,
Wysoka odporność na zużycie materiału.
Do hoteli i hosteli można zamówić komplety bielizny w niższej cenie w sklepie: żywotność towarów miękkich będzie tak samo wysoki, jest po prostu zrobiony z grubego perkalu w kolorze lub bielonym. Zakup takiej bielizny pomoże obniżyć koszty życia w pensjonatach i hostelach. Wszystkie tekstylia wchodzące do sklepu posiadają certyfikat jakości.
„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej: rachunkowość i podatki”, 2011, N 11
Specyfika działalności zakładów opieki zdrowotnej implikuje podaż miękkiego inwentarza wystarczającego do normalnego funkcjonowania placówek. To może wyjaśniać znaczną liczbę pytań, które pojawiają się dla księgowych zakładów opieki zdrowotnej w procesie uwzględniania w rozliczeniach transakcji nabycia, księgowania i odpisywania miękkich zapasów. Ten artykuł przybliża główne aspekty rozliczania miękkich zapasów w placówkach służby zdrowia oraz odpowiada na prywatne pytania naszych czytelników.
Miękkie przedmioty inwentarza
Zgodnie z paragrafem 99 Instrukcji N 157n<1>miękkie zapasy znajdują odzwierciedlenie w księgowości jako część zapasów. Zgodnie z ogólną zasadą ww. Instrukcji, inwentarz obejmuje przedmioty używane w działalności instytucji przez okres nieprzekraczający 12 miesięcy, bez względu na ich wartość. Ponadto skład zapasów, niezależnie od kosztów i okresu użytkowania, obejmuje (klauzula 99 Instrukcji N 157n):
- odzież specjalna, obuwie specjalne, mundury, odzież, odzież i obuwie, a także odzież i obuwie sportowe w służbie zdrowia, edukacji, ubezpieczeniach społecznych i innych instytucjach;
- pościel i akcesoria;
- inne towary miękkie.
Tym samym na potrzeby księgowości pozycje miękkich zapasów w zakładach opieki zdrowotnej rozliczane są w ramach zapasów, niezależnie od ich kosztu i okresu użytkowania.
Szczegółowy wykaz obiektów rozliczanych na koncie 0 105 05 000 „Miękkie zapasy” znajduje się w klauzuli 118 Instrukcji N 157n. Obejmuje:
- bielizna (koszule, koszule, szlafroki);
- pościel i akcesoria (materace, poduszki, koce, prześcieradła, poszwy na kołdry, poszewki na poduszki, narzuty, śpiwory);
- odzież i mundury, w tym kombinezony (garnitury, płaszcze, płaszcze przeciwdeszczowe, krótkie futra, sukienki, swetry, spódnice, kurtki, spodnie);
- buty, w tym buty specjalne (buty, botki, sandały, filcowe buty);
- odzież sportowa i obuwie (garnitury, buty);
- inne towary miękkie.
Jednocześnie odzież specjalna obejmuje takie rodzaje odzieży, obuwia i środków bezpieczeństwa jak kombinezony, garnitury, kurtki, spodnie, szlafroki, kożuchy, kożuchy, różne buty, rękawiczki, okulary, kaski, maski przeciwgazowe, maski oddechowe.
Notatka. Osoba odpowiedzialna finansowo oznacza pozycje miękkiego inwentarza w obecności kierownika (zastępcy kierownika) instytucji i księgowego specjalną pieczęcią z nieusuwalną farbą bez uszkadzania wyglądu przedmiotu, wskazując nazwę instytucji, oraz przy wydawaniu towarów do eksploatacji dokonuje dodatkowego oznaczenia wskazującego rok i miesiąc ich wydania z magazynu. Pieczątki sygnatury musi przechowywać kierownik placówki lub jego zastępca (pkt 118 Instrukcji N 157n).
W rachunkowości podatkowej cały majątek instytucji dzieli się na podlegające amortyzacji i niepodlegające amortyzacji. Tak więc, zgodnie z par. 3 pkt 1 art. 254 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej nieruchomość, która nie podlega amortyzacji, jest klasyfikowana jako zapasy. Mienie podlegające amortyzacji ujmuje się jako majątek wykorzystywany przez instytucję do generowania dochodu i którego wartość jest spłacana w drodze amortyzacji. Jednocześnie, aby uznać nieruchomość za podlegającą amortyzacji, należy jednocześnie spełnić dwa warunki (klauzula 1 art. 256 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej):
- okres użytkowania obiektu - ponad 12 miesięcy;
- początkowy koszt obiektu to ponad 40 000 rubli.
Tak więc, jeśli instytucja nabywa miękkie zapasy, których koszt jednej pozycji przekracza 40 000 rubli, o okresie użytkowania nie dłuższym niż rok, lub miękkie zapasy, których koszt jednej pozycji wynosi mniej niż 40 000 rubli, o okresie użytkowania dłuższym niż rok, dla celów rachunkowości podatkowej, powinien odzwierciedlać taką nieruchomość podlegającą amortyzacji i naliczać miesięczną amortyzację takiej nieruchomości w okresie jej eksploatacji.
Konta miękkiego inwentarza
W budżetowych i autonomicznych zakładach opieki zdrowotnej miękki zapas odnosi się do majątku ruchomego i dzieli się na dwa rodzaje:
- szczególnie cenny majątek ruchomy instytucji;
- inne mienie ruchome instytucji.
W konsekwencji miękkie zapasy w tych instytucjach są rozliczane na rachunkach (klauzula 31 Instrukcji N N 174n<2>i 183n<3>):
- 0 105 25 000 „Inwentarz miękki – szczególnie cenny majątek ruchomy instytucji”;
- 0 105 35 000 „Miękkie zapasy – inne mienie ruchome instytucji”.
<3>Zatwierdzono instrukcję korzystania z planu kont do rozliczania instytucji autonomicznych. Rozporządzenie Ministerstwa Finansów Rosji z dnia 23 grudnia 2010 r. N 183n.
Inwentarze instytucji państwowych, w tym inwentarz miękki, liczone są jako inne mienie ruchome, czyli ustawodawca zasugerował, że instytucje państwowe nie mogą posiadać inwentarza miękkiego, który można by przypisać do szczególnie cennego majątku instytucji. W związku z tym państwowe zakłady opieki zdrowotnej korzystają wyłącznie z konta 0 105 35 000 (klauzula 21 Instrukcji N 162n<4>).
<4>Zatwierdzono instrukcje korzystania z planu kont do rachunkowości budżetowej. Rozporządzenie Ministerstwa Finansów Rosji z dnia 06.12.2010 N 162n.
Przyjęcie miękkiego inwentarza może być odzwierciedlone bezpośrednio na rachunkach miękkiego inwentarza (na rachunkach 0 105 25 000, 0 105 35 000) lub na rachunkach 0 106 24 000 „Inwestycje w zapasy – szczególnie cenne mienie ruchome instytucji”, 0 106 34 000 " Inwestycje w zapasy - inne mienie ruchome instytucji. Ta ostatnia opcja jest stosowana w przypadku otrzymania miękkich zapasów w ramach kilku kontraktów.
Odbiór towarów miękkich
Zapasy miękkie mogą trafić do instytucji w wyniku ich nabycia odpłatnie, w formie scentralizowanej dostawy, bezpłatnie, a także mogą być wytwarzane przez samą instytucję. Następnie rozważ niektóre opcje otrzymywania miękkich zapasów w instytucji.
Pozyskiwanie miękkich zapasów za opłatą. Księgowanie miękkich zapasów zakupionych odpłatnie odbywa się po rzeczywistym koszcie, który obejmuje kwotę zgodną z umową zawartą z dostawcą miękkich zapasów, koszt informacji, doradztwa, usług pośrednictwa bezpośrednio związanych z zakupem miękkich zapasów zapasy, koszty dostawy proporcjonalnie do kosztu każdej pozycji miękkich zapasów, wydatki na dodatkowe prace i poprawę właściwości technicznych miękkich zapasów, cła, inne płatności bezpośrednio związane z nabyciem miękkich zapasów (klauzula 102 Instrukcji N 157n).
Notatka! Rzeczywisty koszt miękkich zapasów, przy którym jest on akceptowany do księgowania, nie podlega zmianie (klauzula 107 Instrukcji N 157n).
Księgowanie miękkich zapasów otrzymanych na podstawie umowy państwowej (miejskiej) na potrzeby instytucji budżetowej lub autonomicznej znajduje odzwierciedlenie na podstawie pierwotnych (podsumowanych) dokumentów księgowych potwierdzających spełnienie przez dostawcę (wykonawcę, wykonawcę) warunków umowy umowa przeniesienia aktywów materialnych. W przypadku rozbieżności między faktyczną ilością otrzymanych środków materialnych, ich jakością i nomenklaturą a danymi określonymi w dokumentach towarzyszących dostawcy sporządzana jest ustawa o odbiorze materiałów (formularz 0315004) (klauzula 33 Instrukcji N N 174n i 183n).
Instytucje rządowe odzwierciedlają księgowanie miękkich zapasów na podstawie pierwotnych dokumentów księgowych - faktur dostawcy. Rozbieżności z danymi z dokumentów dostawcy są również sporządzane za pomocą ww. ustawy (klauzula 22 Instrukcji N 162n).
Jaka jest jednostka rozliczeniowa dla miękkich pozycji magazynowych? Na przykład, instytucja zakupiła komplet pościeli, w skład którego wchodzą dwie poszewki na poduszki, prześcieradło i poszewka na kołdrę. Jak uwzględnić taki zestaw: jako jeden obiekt czy kilka obiektów? Jednostka rozliczeniowa miękkich zapasów jest wybierana przez instytucję niezależnie i jest wskazana w jej polityce rachunkowości. Na przykład, może traktować komplet pościeli jako jeden przedmiot lub jako trzy niezależne przedmioty (prześcieradło, poszewka na kołdrę, poszewki na poduszki). Jednak w tym przypadku ustalenie ceny jednostki rozliczeniowej staje się trudne, jeśli koszt całego zestawu jest wskazany na fakturze dostawcy bez rozbicia na jego składniki. Zdaniem autora, w tej sytuacji wskazane jest ustalenie w polityce rachunkowości instytucji metody ustalania wartości jednostki rozrachunkowej zawartej w zbiorze. Na przykład, koszt poszewki na kołdrę wyniesie 50% kosztu kompletu, koszt poszewki na poduszkę to 12,5%, koszt prześcieradła to 25%.
Jednostka rozliczeniowa miękkich zapasów dobierana jest w taki sposób, aby zapewnić tworzenie pełnej i rzetelnej informacji o stanie miękkich zapasów w instytucji. Ponadto przy wyborze jednostki rozliczeniowej należy wziąć pod uwagę możliwość właściwej kontroli obecności i przemieszczania się miękkich zapasów w instytucji.
Przykład 1. Budżetowy Zakład Opieki Zdrowotnej zakupił 100 kompletów kombinezonów dla lekarzy: bawełniane kurtki i spodnie. Zgodnie z umową koszt jednego zestawu to 180 rubli. Koszt dostawy kombinezonu wyniósł 900 rubli. Polityka rachunkowości instytucji ustaliła, że jednostką rozliczania kombinezonu dla lekarza jest rodzaj kombinezonu: kurtka, spodnie. Koszt jednostki rozliczeniowej dla rodzaju odzieży roboczej w przypadku jej odbioru w zestawie ustala się w następujący sposób:
- kurtka dla lekarza - 60% kosztu zestawu;
- spodnie dla lekarza - 40% kosztu kompletu.
W rachunkowości zakładu opieki zdrowotnej transakcje te znajdują odzwierciedlenie w następujący sposób:
Tak więc koszt jednej kurtki to 113,4 rubla. (11 340 rubli / 100 com.), a koszt jednego spodni to 75,6 rubli. (7560 rubli / 100 pokoi).
Zgodnie z paragrafem 119 Instrukcji N 157n, analityczne rozliczanie rezerw materiałowych jest prowadzone według ich grup (rodzajów), nazw, odmian i ilości w kontekście osób odpowiedzialnych materialnie i (lub) miejsc przechowywania. W powyższym przykładzie właściciel sklepu Sirina I.S. musi prowadzić ewidencję zapasów miękkich w księdze (karcie) rozliczenia środków trwałych według rodzaju kombinezonu (kurtki, spodnie) i jego ilości.
Bezpłatny odbiór miękkiego inwentarza. Zgodnie z zasadami określonymi w Instrukcjach Rachunkowości dla instytucji państwowych (miejskich) istnieje kilka opcji bezpłatnego odbioru zapasów, w tym zapasów miękkich. Opcje te obejmują zabezpieczenie prawa zarządzania operacyjnego, otrzymywania na podstawie umowy darowizny, poprzez scentralizowane zaopatrzenie od organizacji ponadnarodowych, rządów państw obcych i międzynarodowych organizacji finansowych, a także inne opcje. Dla każdego indywidualnego przypadku istnieje osobna wersja określania rzeczywistego kosztu miękkich zapasów.
Rzeczywista wartość miękkich zapasów otrzymanych na podstawie umowy darowizny to ich aktualna wartość rynkowa na dzień przyjęcia do rozliczenia. Jeżeli istnieją usługi związane z jego dostarczeniem i doprowadzeniem miękkiego zapasu do stanu, w którym nadaje się do użytku, ich koszt jest wliczany do rzeczywistego kosztu miękkiego zapasu. Jednocześnie aktualna wartość rynkowa to ilość gotówki, jaką można otrzymać w wyniku sprzedaży miękkich zapasów, na dzień przyjęcia do rozliczenia. Ustalenie aktualnej wartości rynkowej dokonywane jest na podstawie ceny obowiązującej w dniu nadania nieruchomości otrzymanej nieodpłatnie za ten lub podobny rodzaj nieruchomości. Informacja o aktualnej cenie musi być udokumentowana lub potwierdzona przez eksperta. Ponadto w celu przyjęcia miękkich zapasów otrzymanych na podstawie umowy darowizny na księgowość, dane o cenach podobnych środków trwałych otrzymane w formie pisemnej od organizacji wytwórczych, informacje o poziomie cen dostępne w państwowych organach statystycznych, inspekcjach handlowych, a także w mediach oraz literatura specjalistyczna, ekspertyzy dotyczące kosztów pojedynczych (podobnych) obiektów. Odpowiedzialność za ustalenie ceny rynkowej miękkich zapasów otrzymanych na podstawie umowy darowizny przypisuje się do prowizji za przyjęcie i zbycie aktywów wytworzonych w instytucji na stałe (klauzula 25 Instrukcji N 157n).
Notatka. W podobny sposób ustalany jest rzeczywisty koszt miękkiej inwentaryzacji zidentyfikowany podczas inwentaryzacji aktywów (klauzula 31 Instrukcji N 157n).
Bezpłatne przyjmowanie (przekazywanie) miękkiej inwentaryzacji w ramach ruchu między organami państwowymi, samorządami terytorialnymi (organami gminnymi), instytucjami państwowymi (miejskimi), organami zarządzającymi państwowymi funduszami pozabudżetowymi, państwowymi akademiami nauk, a także między rachunkowością podmiotami i innymi organizacjami państwowymi (gminnymi) utworzonymi na bazie majątku państwowego (gminnego), w związku z wygaśnięciem (ustaleniem) praw majątkowych (w tym prawa zarządzania operacyjnego) dokonuje się według wartości bilansowej (rzeczywistej) obiekty księgowe (klauzula 29 Instrukcji N 157n).
Notatka. O rzeczywistych kosztach aktywów materialnych otrzymanych od organizacji ponadnarodowych, rządów obcych państw i międzynarodowych organizacji finansowych, Instrukcja N 157n milczy. Według autora, w tym przypadku, jeśli koszt miękkiego zapasu nie jest wskazany w dokumentach towarzyszących, stosuje się jego cenę rynkową.
Korespondencja faktur za nieodpłatne przyjęcie miękkich zapasów
| Instrukcja N 162н | Instrukcja N 174n | Instrukcja N 183n | |||
| Obciążyć | Kredyt | Obciążyć | Kredyt | Obciążyć | Kredyt |
| Bezpłatny odbiór zapasów w ramach scentralizowanej dostawy | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Bezpłatny odbiór miękkich zapasów w ramach ruchu między instytucje podlegające różnym głównym administratorom, (kierownicy) środków budżetowych budżetów jednego szczebla, instytucji, podlega jednemu kierownikowi naczelnemu (menedżerowi), w ramach działalności generującej dochód, a także przy otrzymywaniu od rządu oraz organizacje miejskie, inne organizacje (z wyjątkiem państwowych i komunalnych) i osób fizycznych |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Bezpłatny odbiór miękkiego inwentarza w ramach przemieszczania przedmiotów pomiędzy instytucje budżetowe budżetów różnych szczebli |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Rozliczanie miękkich zapasów (inwestycji) otrzymanych bezpłatnie od instytucji macierzystej (oddzielny pododdział)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Przyjęcie do księgowania nieodpłatnie otrzymanych miękkich zapasów po utrwaleniu uprawnienia do zarządzania operacyjnego<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Bezpłatny odbiór miękkiego inwentarza w innych przypadkach od mieszkańców Federacji Rosyjskiej oraz osoby niebędące mieszkańcami Federacji Rosyjskiej |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Podstawa - list przewozowy, akt przyjęcia i przekazania, Zawiadomienie (f. 0504805).
<***>Podstawa - akt przyjęcia i przekazania, Zawiadomienie (f. 0504805).
Przykład 2. Instytucja autonomiczna otrzymała miękki inwentarz dotyczący innego majątku ruchomego instytucji w wysokości:
- 125 000 rubli - od założyciela;
- 90 000 rub. - od osoby fizycznej (w prezencie zgodnie z umową darowizny).
W rachunkowości autonomicznej instytucji operacje te znajdują odzwierciedlenie w następujący sposób:
Przemieszczanie wewnętrzne i usuwanie miękkich zapasów z powodu zużycia
Cechą rozliczania miękkich zapasów w instytucjach państwowych (miejskich), w tym w zakładach opieki zdrowotnej, jest to, że ich wprowadzenie do eksploatacji znajduje odzwierciedlenie w rachunkowości jako wewnętrzny przepływ aktywów materialnych. Operacje przeniesienia miękkich zapasów do eksploatacji znajdują odzwierciedlenie w rejestrach analitycznego księgowania zapasów poprzez zmianę osoby odpowiedzialnej finansowo na podstawie podstawowych dokumentów księgowych: Wymagania dotyczące faktury (f. 0315006), Arkusze do wydania środków materialnych dla potrzeb instytucji (f. 0504210) (klauzula 24 Instrukcji N 162n, paragraf 32 Instrukcji N N 174n i 183n). Jednocześnie wpisy debetowe i kredytowe są dokonywane w księgowaniu dla tego samego miękkiego konta zapasów.
Notatka! W rachunkowości podatkowej koszt wprowadzonych do eksploatacji miękkich zapasów jest uwzględniany przy określaniu dochodu do opodatkowania w momencie jego przekazania do eksploatacji (klauzula 3, klauzula 1, art. 254 kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej).
Utylizacja miękkich zapasów odbywa się na podstawie ustawy o odpisywaniu sprzętu miękkiego i domowego (f. 0504143)<5>, czyli prowizję instytucji za przyjęcie i zbycie aktywów przy podejmowaniu decyzji o odpisaniu miękkich zapasów. Ustawa wskazuje podstawę odpisania miękkich zapasów, ilość i koszt materiałów (szmat) powstałych w wyniku ich likwidacji. Należy pamiętać, że odpisanie zapasów miękkich jest możliwe tylko w przypadku jednoczesnego spełnienia dwóch warunków (klauzula 25 Instrukcji N 162n, paragraf 36 Instrukcji N N 174n i 183n):
- wygaśnięcie zużycia (okres obowiązywania);
- niemożność korzystania z miękkiego inwentarza ze względu na jego fizyczne zużycie.
Koszt miękkiego zapasu, w zależności od zakresu jego zastosowania, jest odpisywany na konta:
- 0 401 20 272 „Wydatki na zapasy”;
- 0 109 00 000 „Koszty wytworzenia wyrobów gotowych, wykonania robót, usług”.
Zbycie zapasów, w tym zapasów miękkich, znajduje odzwierciedlenie w rachunkowości na dwa sposoby (klauzula 108 Instrukcji N 157n):
- po rzeczywistym koszcie każdej jednostki;
- po średnim rzeczywistym koszcie.
Określenie średniego rzeczywistego kosztu miękkich pozycji zapasów odbywa się dla każdej z jego grup (rodzajów) poprzez podzielenie całkowitego rzeczywistego kosztu grupy (rodzaju) zapasów przez ich liczbę, które powstają odpowiednio od średniego rzeczywistego kosztu koszt (ilość) salda na początku miesiąca oraz otrzymane zapasy materiałów w bieżącym miesiącu w dniu ich wycofania.
W ten sposób zakłady opieki zdrowotnej mają do wyboru różne sposoby odpisywania miękkiego inwentarza dla różnych jego grup (rodzajów). Na przykład, szlafroki można odpisać po rzeczywistym koszcie każdej jednostki, a pościel - po średnim koszcie rzeczywistym. Jednocześnie należy mieć na uwadze, że zastosowanie jednej ze wskazanych metod odpisu według grup (rodzajów) miękkich zapasów odbywa się w sposób ciągły w ciągu roku obrotowego.
Notatka! Zgodnie z ust. 8 art. 254 Kodeksu podatkowego Federacji Rosyjskiej, przy ustalaniu kwoty wydatków materialnych z odpisu miękkich zapasów zgodnie z polityką rachunkowości przyjętą przez instytucję do celów podatkowych, stosuje się jedną z następujących metod wyceny: przez koszt jednostki zapasów, średni koszt, koszt pierwszego zapasu w momencie nabycia (FIFO), koszt ostatniego zapasu czasu nabycia (LIFO).
Przykład 3. Do działu księgowości państwowego zakładu opieki zdrowotnej wpłynęła ustawa o umorzeniu miękkich zapasów z następującymi danymi.
Ilość szmat z odpisu miękkich zapasów wyniosła 2 kg w cenie 1 rubla. za 1 kg. Zgodnie z polityką rachunkowości instytucji szlafroki i ręczniki podlegają odpisowi na koszt każdej jednostki. W działaniach budżetowych wykorzystano miękkie zapasy.
W rachunkowości instytucji państwowej transakcje te znajdują odzwierciedlenie w następujący sposób:
Czy można zwiększyć koszt kombinezonu, jeśli w procesie jego wewnętrznego ruchu (wydawania do eksploatacji) poniesiono koszty dopasowania kombinezonu do sylwetki pracownika? Na przykład, fartuchy dla lekarzy, laborantów, komplety kombinezonów dla pielęgniarek, wydawane pracownikom, były dopasowane według figur pracowników. Usługi świadczone były przez krawca - prywatnego przedsiębiorcę. Jak wspomniano powyżej, zgodnie z klauzulą 107 Instrukcji N 157n, rzeczywisty koszt miękkich zapasów nie zmienia się po ich zaakceptowaniu do księgowania. Jeżeli w trakcie przemieszczania wewnętrznego poniesiono jakiekolwiek wydatki na doprowadzenie miękkiego inwentarza do stanu, w którym nadaje się on do użytku (na przykład, aby dopasować fartuch według figury lekarza), wydatki te są ujęte w podrozdziale 225 „Prace, usługi utrzymania mienia” KOSGU, w zależności od treści transakcji gospodarczej, albo na konto 0 401 20 225 „Wydatki za pracę, usługi utrzymania mienia” albo odpowiednie rachunki analityczne na koncie 0 109 00 000 „Koszty do wytwarzania wyrobów gotowych, wykonywania prac, usług."
Na przykład. Środki ochrony indywidualnej wydawane pracownikom muszą odpowiadać ich płci, wzrostowi, wzrostowi (klauzula 12 Międzysektorowych Przepisów Zaopatrywania Pracowników w Odzież Specjalną, Obuwie Specjalne i Inny Sprzęt Ochrony Osobistej<6>).
<6>Zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 01.06.2009 N 290n.
Przykład 4. Z magazynu budżetowego zakładu opieki zdrowotnej (m.o.l. Pronin A.V.) do gospodyni (Okuneva I.K.) w celu dalszego zaopatrzenia lekarzy wydano 20 kurtek o wartości 108 rubli. każdy i 20 spodni o wartości 72 rubli. kawałek. Kurtki i spodnie przeznaczone były dla lekarzy placówki. Za usługi w zakresie dopasowywania kurtek i spodni według danych lekarzy środki zostały przekazane prywatnemu przedsiębiorcy - krawcowi w wysokości 2250 rubli. Zapasy miękkie zostały zakupione w ramach działalności obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
W rachunkowości instytucji budżetowej transakcje te znajdują odzwierciedlenie w następujący sposób:
| Treść operacji | Obciążyć | Kredyt | Suma, pocierać. |
| Odbite przemieszczenie wewnętrzne inwentarz miękki: | |||
| - kurtki | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - spodnie | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Odpisany koszt dopasowania kurtek i spodnie według postaci robotników | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Ekspert od czasopism
„Budżetowe zakłady opieki zdrowotnej:
księgowość i podatki"
W instytucjach i produkcji stosuje się różne rodzaje zapasów, z których każdy ma swoją własną charakterystykę działania i rachunkowości. W niektórych typach instytucji najczęstsze są inwentarze miękkie.
W artykule zastanowimy się, jakie aktywa należą do miękkiego zapasu, jakie są niuanse jego użytkowania i odpisywania, a także normy użytkowania.
Miękki inwentarz zgodnie z instrukcją
Księgowi muszą dokładnie wiedzieć, które pozycje zapasów należą do grupy „miękkiej”, ponieważ dla tej kategorii aktywów charakterystyczne są specjalne zasady rachunkowości. Nie wszystkie pozycje, które wydają się miękkie, są uważane za miękkie zapasy w sensie księgowym.
Tryb kwalifikowania aktywów do inwentarza miękkiego reguluje Instrukcja Stosowania Jednolitego Planu Kont dla Organów Państwowych, Samorządu Terytorialnego, Zarządzania Państwowymi Funduszami Pozabudżetowymi, Państwowych Akademii Nauk, Instytucji Państwowych (Miejskich), zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Finansów Federacji Rosyjskiej z dnia 01 grudnia 2010 r. Nr 157n w paragrafie .118.
miękkie zapasy- inwentarze gotowych do użycia przedmiotów, które są eksploatowane przez stosunkowo długi czas w bezpośrednim kontakcie z ludzkim ciałem. Wytyczne określają dokładnie, które aktywa należy uznać za miękkie zapasy:
- wszystko związane z bielizną (koszule, piżamy, szlafroki itp.);
- artykuły pościelowe (poszewki na poduszki, poszwy na kołdry, prześcieradła, pokrowce na materace, narzuty);
- pościel (materace, koce, poduszki, śpiwory itp.);
- odzież, kombinezony, mundury, mundury (wszystkie rodzaje i elementy garderoby);
- obuwie, w tym obuwie specjalistyczne (wszystkie rodzaje obuwia);
- odzież sportowa i obuwie;
- nieruchomość.
NOTATKA! Do „kombinezonów” oprócz samej odzieży i obuwia należą również środki ochrony: maski oddechowe, kaski, gogle itp.
Pozycje miękkiego inwentarza są głównie zamawiane u dostawców lub, jeśli pozwala na to baza, mogą być wykonane przez samą instytucję.
Nie wszystko jest miękkim ekwipunkiem, który jest miękki w dotyku
Kluczową cechą klasyfikowania środka trwałego jako miękkiego zapasu jest jego przynależność księgowa, którą określają przepisy, a nie faktyczne poczucie miękkości. Księgowi nie powinni klasyfikować pozycji w tej kategorii bez polegania na Instrukcji, która wyraźnie wymienia wszystkie rodzaje zapasów.
Często przez pomyłkę miękkie zapasy wymieniają zapasy, które nie są:
- Produkty do szycia: obrusy, zasłony, zasłony, serwetki, ręczniki, dywaniki itp. Pozycje te nie są wymienione we wspomnianym akcie normatywnym, nie można ich przypisać do żadnej z przedstawionych tam kategorii.
- Surowce na miękkie zapasy: tkaniny, dodatki, guma piankowa, materiały podszewkowe. Miękki zapas nie jest surowcem, ale zawsze gotowymi produktami.
- Małe przedmioty osobiste: chusteczki do nosa, szczoteczki do zębów, gumki do włosów itp. Nie mogą służyć jako miękkie zapasy, ponieważ ich żywotność jest stosunkowo krótka - niecały rok.
- łachmany- miękki inwentarz zamienia się w niego po utracie zdatności, ale sam nim nie jest i nie można go odpisać jako miękki inwentarz.
- Oddzielne "miękkie" przedmioty. Tak więc np. plecak noszony podczas pracy na wysokości nie może być zaliczony do sprzętu miękkiego, ponieważ nie zapewnia indywidualnej ochrony, w przeciwieństwie do pasa bezpieczeństwa.
Innym rodzajem błędu jest nieuwzględnienie stosunkowo „twardych” przedmiotów w tym typie aktywów, które w rzeczywistości należy uznać za miękkie ekwipunek, na przykład hełmy, kaski, maski przeciwgazowe itp.
Normy miękkiej inwentaryzacji
Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 listopada 2005 r. Nr 659 uzasadnia normy dotyczące używania miękkiego sprzętu dla dzieci przy pełnym wsparciu państwa (szkoły z internatem). List Ministerstwa Edukacji Federacji Rosyjskiej z 22 września 1993 r. Nr 164-M zawiera podobne normy dla przedszkoli, szkół, szkół zawodowych itp. instytucje edukacyjne. Zgodnie z tymi standardami okres użytkowania wydanego przedmiotu nie przekracza 1-2 lat, następnie jest odpisywany z bilansu, ale jeśli przedmiot nie jest zużyty, może pozostać w użytku osobistym wraz z nowym , świeżo wydany przedmiot.
Subtelności „miękkiej” księgowości
Istnieje kilka podstawowych punktów związanych z saldem i odpisem miękkich pozycji zapasów:
- Demontaż przed rejestracją. Wiele pozycji z listy miękkiego ekwipunku kupowanych jest nie pojedynczo, ale w zestawach, na przykład pościel najczęściej zawiera prześcieradło, poszewkę na kołdrę i jedną lub dwie poszewki na poduszki. Błędem byłoby kapitalizowanie tego inwentarza jako jednego obiektu księgowego, ponieważ pozycje w nim zawarte nie są ze sobą powiązane. Księgowy musi wycenić każdą pozycję osobno, ustalając koszt w zamówieniu odbioru: łączna kwota wszystkich pozycji będzie kosztem zestawu.
- Cechowanie. Ma zastosowanie tylko do miękkiego sprzętu, jak określono w paragrafie 118 Instrukcji. Każda zakredytowana pozycja musi być oznaczona pieczęcią i nazwą instytucji, wykonaną nieusuwalną farbą. Oznakowania dokonują osoby odpowiedzialne finansowo, musi w nim uczestniczyć kierownik (lub jego zastępca) i księgowy. Musisz starać się nie psuć zbytnio wyglądu produktu.
- Rejestr księgowy jest samą pozycją magazynową. Również unikalna cecha miękkiego ekwipunku. W przypadku wydania towaru z magazynu do użytkowania jest on dodatkowo oznaczony datą wydania (miesiąc i rok).
WAŻNY! Pieczęć używana do znakowania jest przechowywana przez kierownictwo.
Rachunkowość amortyzacji
Długa żywotność miękkich zapasów powoduje pewne trudności w ich rozliczaniu związane ze zużyciem. Ustawodawstwo nie przewidywało sposobów rozwiązania tej trudności. Menedżer miękkiej inwentaryzacji powinien regularnie monitorować:
- ilość nowych zapasów otrzymanych na saldzie;
- liczba jednostek produktów w użyciu;
- okres użytkowania miękkiej inwentaryzacji.
„Podstawowy” dla miękkiej inwentaryzacji
Dla uzasadnienia tego typu inwentaryzacji w księgowości przewidziano następujące rodzaje dokumentacji (na podstawie zlecenia nr 52n):
- zlecenie odbioru na przyjęcie aktywów niefinansowych (po otrzymaniu na bilans);
- dokumentacja przewozowa – jeżeli jest prawidłowo wykonana, nie jest konieczne wystawienie zlecenia odbioru, chyba że wymagany jest demontaż;
- świadectwo odbioru jest wystawiane, jeżeli rzeczywista ilość zapasów nie odpowiada udokumentowanej;
- karty ilościowego rozliczania rezerw materiałowych;
- wymagania dotyczące faktury - w celu uwzględnienia przepływu miękkich zapasów w organizacji;
- księga wydania nieruchomości - ewidencjonuje wydanie i zwrot miękkich zapasów (wskazuje normy, standardowy okres użytkowania i liczbę wydanych jednostek);
- akt odpisu - odzwierciedla likwidację miękkich zapasów.
Konta miękkiego inwentarza
Do rozliczania tego rodzaju nieruchomości przewidziano specjalne konto 105 00 „Zapasy”. Ten rodzaj inwentarza można zaliczyć do majątku szczególnie cennego, biorąc pod uwagę na koncie 0 105 25 000, lub po prostu jako ruchomości - jest na to konto 0 105 35 000.
Zapisy księgowe przychodu
Rachunkowość miękkich zapasów przechodzi przez następujące transakcje salda:
- debet 0 105 25 340 lub 0 105 35 340, kredyt 0 302 34 730 lub 0 208 34 660 - miękkie zapasy zakupione od dostawcy;
- debet 0 105 25 340 lub 0 105 35 340, kredyt 0 304 04 340 - miękkie zapasy przybyły w ramach dostaw organizacji;
- debet 0 105 25 340 lub 0 105 35 340, kredyt 0 401 10 180 - zapasy miękkie otrzymane bezpłatnie;
- debet 0 106 24 340, kredyt 0 302 34 730 - tworzenie kosztu miękkich zapasów w kwocie dostawy;
- debet 0 105 25 340 lub 0 105 35 340, kredyt 0 106 24 340 lub 0 106 34 340 - zapasy miękkie uwzględniane są w wygenerowanym koszcie.
UWAGA! Jeśli miękkie zapasy są wykonywane w samej instytucji z własnych materiałów, odbywa się to w taki sam sposób, jak zakup od dostawcy, dodatkowo materiały są odpisywane, a producenci otrzymują wynagrodzenie.
Zapisy księgowe odpisów
Zapasy miękkie mogą zostać odpisane z powodu:
- z amortyzacją - debet 0 401 10 172;
- utylizacja z innych przyczyn (kradzież, wykrycie braków itp.) - obciążenie 0 401 10 172;
- w stanie złym na skutek czynników zewnętrznych (wypadki, katastrofy, klęski żywiołowe itp.) - debet 0 401 20 273.
UWAGA! Każdy rodzaj dyspozycji jest rejestrowany z innego rachunku debetowego, kredyt będzie taki sam - 0 105 25 440 lub 0 105 35 440.
Jeżeli w wyniku odpisania zużytych miękkich zapasów uzyska się szmaty, które zostaną wykorzystane, należy je wycenić i zaksięgować: obciążenie 2 105 36 340 „Wzrost kosztu innych zapasów - inne ruchomości instytucji”.
