Dlaczego kobietom w ciąży podaje się immunoglobulinę. Normalna immunoglobulina ludzka: instrukcje, recenzje, cena

Jeśli kobieta w ciąży ma ujemną grupę krwi, a dziecko odziedziczy od ojca dodatni czynnik Rh, istnieje ryzyko konfliktu Rh. Odporność matki traktuje płód jako ciało obce i stara się go odrzucić. Ryzyko konfliktu między rezusem matki a dzieckiem wzrasta o 10% z każdą ciążą. Na podstawie tych wstępnych danych kobietom często proponuje się wstrzyknięcie immunoglobuliny. W jakich wskazaniach potrzebny jest lek i ile zastrzyków należy wykonać?

Jaki jest cel immunoglobuliny i jak ona działa?

Immunoglobulina jest lekiem będącym frakcją białkową i składającą się z przeciwciał ekstrahowanych z osocza krwi dawców. Istnieją dwa rodzaje leków:

1. immunoglobulina ludzka. Stosuje się go, gdy dana osoba boryka się z chorobą zakaźną (opryszczka, wirus cytomegalii itp.). Lek dla kobiet w ciąży stosowany jest niezwykle rzadko - jest niezbędny, jeśli organizm przyszłej matki nie reaguje na leki przeciwbakteryjne lub istnieje ryzyko przerwania ciąży. Celem stosowania leku jest stymulacja układu odpornościowego. Kilka dni po szczepieniu u kobiety rozwija się odporność na infekcje.
2. Antyrezus. Lek podaje się kobietom w ciąży, gdy pojawia się konflikt między krwią rezusową matki i dziecka.

Immunoglobulina przeciw rezusowi (anty-D) różni się od normalnej immunoglobuliny ludzkiej tym, że zawiera przeciwciała przeciwko antygenom dodatniego czynnika Rh, a nie przeciwko wirusom. Osoby bez przeszkolenia medycznego często mylą ją ze szczepionką, porównując ją ze szczepionkami np. przeciw grypie czy ospie wietrznej. Różnice są jednak kardynalne: skład leku zawiera przeciwciała syntetyzowane przez układ odpornościowy, a nie inaktywowane patogeny.

Kiedy matce podaje się lek przeciw rezusowi, zawarte w nim przeciwciała zastępują komórki odpornościowe, „oszukując” w ten sposób mechanizmy obronne jej organizmu. Pozytywne czerwone krwinki, które dostają się do krwi dziecka, ulegają zniszczeniu, co zapobiega wystąpieniu odpowiedzi immunologicznej i przerwaniu ciąży. Terminowe zastosowanie leku zapewnia prawidłowy przebieg ciąży i znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej u drugiego i kolejnych dzieci.

Wskazania do stosowania immunoglobulin w czasie ciąży

Drogi Czytelniku!

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania problemów, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć jak rozwiązać swój konkretny problem - zadaj pytanie. To szybkie i bezpłatne!

Przed zastosowaniem immunoglobuliny lekarz musi rozważyć zalety i wady, ponieważ jest to silny lek immunostymulujący, którego wpływ na dziecko rozwijające się w macicy nie został w pełni zbadany. Jest stosowany wyłącznie u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh.

Bezpośrednimi wskazaniami do stosowania serum są:

• przeciwny wskaźnik Rh u płodu;
• ryzyko poronienia;
• wysokie ryzyko konfliktu rezusowego;
• cukrzyca;
• naruszenie bariery łożyskowej;
• oderwanie łożyska;
• uraz otrzewnej;
• późna zatrucie w ciężkiej postaci;
• ciąża pozamaciczna;
• „pozytywna” krew od ojca;
• poronienie;
• choroba zakaźna.

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Narzędzie nie jest przypisane w wielu przypadkach:

• nadwrażliwość na lek;
• ciężka alergia na jakiekolwiek produkty krwiopochodne;
• ujemny Rh z uczuleniem i obecnością przeciwciał;
• Rh dodatni.

Immunoglobulinę należy stosować ostrożnie w czasie ciąży, jeśli przyszła matka cierpi na migreny lub chorobę nerek. Leku nie łączy się z niektórymi lekami, dlatego do jego podania potrzebna jest osobna strzykawka lub zakraplacz.

Jeśli podczas wstrzyknięcia lub wlewu dożylnego przestrzegana będzie dawka i szybkość dostarczania leku, nie wystąpią żadne poważne skutki uboczne. W ciągu godziny odbywają się:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• dreszcze;
• niewielki wzrost temperatury.

Immunoglobulina jest zwykle tolerowana przez pacjentów, ale czasami kobieta może być zaniepokojona:

• kaszel;
• nudności i wymioty;
• duszność;
• hipertermia w miejscu wstrzyknięcia;
• obfite ślinienie i pocenie się;
• ból w klatce piersiowej i brzuchu;
• alergia;
• słabość;
• bóle stawów, jak przy grypie;
• przekrwienie twarzy.

Sposoby stosowania immunoglobulin

Immunoglobulinę podaje się dwukrotnie: w 28 tygodniu ciąży i bezpośrednio po porodzie. Pomaga to zapobiec wystąpieniu konfliktu Rh między matką a dzieckiem, gdy kobieta ponownie zajdzie w ciążę. Lek podaje się domięśniowo i w infuzji dożylnej. O sposobie stosowania decyduje dawkowanie, stan odporności, a także sposób, w jaki organizm przyszłej matki przenosi tę substancję.

Podczas ciąży

Wprowadzenie leku następuje po tym, jak przyszła matka przejdzie analizę przeciwciał przeciwko antygenowi D. Jeśli grozi jej poronienie, lekarz w 7. miesiącu ciąży podaje zastrzyk immunoglobuliny w standardowej dawce, a drugi wlew będzie potrzebny po porodzie. Lek pozostaje aktywny w organizmie przez 3 miesiące. Czasami czas procedury jest znacznie przesunięty:

• W I trymestrze zastrzyk podaje się z ryzykiem poronienia lub wymuszonej aborcji.
• W przypadku uszkodzenia otrzewnej po 13-18 tygodniach lub amniopunkcji możliwe jest przedwczesne porody, krwotoki lub powstawanie krwiaków, dlatego wskazane jest stosowanie leku. Jest on ponownie mianowany w 26–28 tygodniu. W przypadku rozległego krwiaka lek podaje się co miesiąc aż do porodu.

Przed użyciem leku ogrzewa się go przez 2 godziny w temperaturze 18–20 ° C. Do wstrzyknięcia wybiera się duży mięsień (pośladek, ramię), do którego powoli wstrzykuje się surowicę specjalną rurką strzykawki. Po zabiegu pacjentka powinna znajdować się pod opieką lekarzy przez około godzinę, aby mogli ocenić reakcję jej organizmu na lek.

Po porodzie

Przed porodem kobieta jest ostrzegana, że ​​może być konieczne ponowne użycie leku. Wskazaniem do zabiegu jest dodatni czynnik Rh u urodzonego dziecka. W przeciwnym razie zapotrzebowanie na lekarstwa zniknie.

Zaleca się podanie leku w ciągu 72 godzin po porodzie, najlepiej jak najszybciej. Jeżeli na sali porodowej wykonano badanie i u dziecka wykryto antygeny, zastrzyk podaje się natychmiast. Przy pierwszej ciąży płodu ryzyko konfliktu rezusowego jest mniejsze, a przy drugiej i wszystkich kolejnych ciążach większe, dlatego stosowanie leku pozwala uniknąć powikłań w przyszłości. Immunoglobulinę podaje się także po ciąży pozamacicznej, jej sztucznym przerwaniu, poronieniu, śmierci dziecka podczas porodu i odklejeniu się łożyska w przypadku trudnego porodu.

Dawkę dostosowuje się w zależności od liczby „obcych” erytrocytów (komórek krwi dziecka) przedostających się do krwioobiegu matki. W przypadku cięcia cesarskiego lub ręcznego odklejenia łożyska dawkę standardową (200–300 mcg) zwiększa się 1,5–2 razy.

Jeśli lek nie został podany, po trzech dniach kobieta musi zostać zbadana na obecność przeciwciał. Ich obecność może niekorzystnie wpłynąć na dziecko, w związku z czym lekarze zalecą przejście z mleka matki na mieszankę modyfikowaną.

Konsekwencje dla przyszłej matki

Immunoglobulinę stosuje się we wspomaganiu stanu kobiet w ciąży powikłanej od 1968 roku i jak dotąd nie odnotowano przypadków ciężkich reakcji na lek. Jednak gdy jest używany, nadal możliwe są negatywne konsekwencje:

• Skutki uboczne w postaci zaczerwienienia skóry, przekrwienia pojawiają się rzadko i znikają w ciągu jednego dnia. Poważną konsekwencją podania leku jest wstrząs anafilaktyczny, ale takie przypadki odnotowuje się niezwykle rzadko. W przypadku ostrej reakcji alergicznej lekarze natychmiast udzielają pierwszej pomocy.
• Zakażenie ciężkimi, uleczalnymi lub nieuleczalnymi infekcjami. Stosowanie ekstraktów z krwi dawców niesie ze sobą ryzyko przedostania się wirusa zapalenia wątroby lub wirusa HIV do organizmu kobiety. Producenci leków twierdzą jednak, że dawcy przed ich stworzeniem są dokładnie sprawdzani, a surowica przechodzi wieloetapowe oczyszczanie, co praktycznie eliminuje wszelkie ryzyko. Możliwość zakażenia wynosi 1:10 000.
• Możliwość przedawkowania. Jeśli przestrzegane są instrukcje producenta dotyczące obliczania ilości leku, nie ma ryzyka dla kobiety w ciąży. Kiedy 15 ml „obcych” erytrocytów dostanie się do krwi kobiety, wstrzykuje się 300 µg leku. Dawkowanie ustalają specjaliści, stosując metodę zliczania liczby czerwonych krwinek Kleihauera i Betkego.

Zapobieganie konfliktowi rezusowemu

Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh planuje z wyprzedzeniem ciążę, powinna poprosić ojca nienarodzonego dziecka o zbadanie, aby zapobiec powikłaniom podczas noszenia płodu. Jeśli zajdzie w ciążę, musisz:

• zarejestruj się u ginekologa przed 12 tygodniem;
• podać immunoglobulinę zgodnie z zaleceniami lekarza specjalisty, mając „dodatnią” krew od ojca;
• w przypadku braku uczulenia lek stosować we wszystkich ciążach.

Kobiety z ujemną grupą krwi powinny uważać, aby w miarę możliwości unikać zabiegów inwazyjnych i nie poddawać się aborcji. Immunoglobulinę należy podawać zarówno podczas naturalnego przerywania ciąży, jak i podczas aborcji. Nawet jeśli kobiecie w ciąży zostanie podana immunoglobulina, lekarz będzie ją co miesiąc wystawiał na skierowanie w celu wykrycia przeciwciał we krwi.

Immunoglobulina to jedyny lek, który w niektórych przypadkach jest niezwykle niezbędny w czasie ciąży. Kiedy się go stosuje i jakie niesie ze sobą ryzyko?

Co to jest immunoglobulina

Specjalny lek, który znacznie zwiększa poziom naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, nazywa się immunoglobuliną. Syntetyzowany z osocza krwi dawców. Istnieje immunoglobulina ludzka ekstrahowana z krwi zwierząt.
W czasie ciąży poziom odporności w naturalny sposób spada, dzieje się tak w celu zachowania płodu. W przeciwnym razie układ odpornościowy się go pozbędzie. Są chwile, kiedy kobieta w ciąży nadal musi podawać ten lek.

Wskazania do podawania immunoglobulin w czasie ciąży

Immunoglobulinę stosuje się w czasie ciąży w następujących przypadkach:

• Bardzo słaba odporność.
• Poważny uraz brzucha.
• Po analizie płynu owodniowego.
• Istnieje zagrożenie aborcją.
• Powodować odrzucenie płodu.
• Zakończ poczęcie pozamaciczne.
• Kiedy krew matki dostaje się do układu krążenia dziecka.

Podejmuje się także decyzję o podaniu immunoglobuliny kobiecie ciężarnej w przypadku przedostania się do jej organizmu groźnej dla dziecka infekcji.

Jak i kiedy jest wprowadzany?

Istnieje kilka rodzajów leku - ludzki normalny i anty-d. Podaje się je jedynie w skrajnych przypadkach, pod ścisłym nadzorem lekarza. Stosuje się je, jeśli konieczne jest zwiększenie odporności organizmu matki na różne infekcje lub w celu wygaszenia konfliktu rezusowego.
Zwykle w pierwszej ciąży, jeśli płód i matka mają różne czynniki Rh, immunoglobulina nie jest wymagana. Konflikt nie ma czasu na pełne uformowanie się. Aby uratować kolejne ciąże, należy podawać ten lek.
Immunoglobulina dostaje się do organizmu kobiety w ciąży poprzez zastrzyki dożylne. Lek należy podawać powoli, a następnie obserwować pacjenta w warunkach stacjonarnych.

Możliwe skutki po podaniu leku i przeciwwskazania

Immunoglobulina jest zwykle tolerowana bez żadnych problemów. Czasami może wystąpić:

• Przerywana gorączka.
• Podniesiona temperatura.
• Ból głowy.
• Osłabienie mięśni.
• Bóle stawów.
• Zwiększona senność.
• Zwiększenie częstości akcji serca.

Lek podaje się w warunkach stacjonarnych, aby szybko reagować na skutki uboczne.
Reakcja alergiczna jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania immunoglobulin. Czasami jest bardzo silny, aż do wstrząsu anafilaktycznego. Ze szczególną ostrożnością zaleca się stosowanie tego leku w przypadku objawów cukrzycy, patologii nerek i serca.

Użyj w konflikcie Rh

Dla płodu w łonie matki konflikt rezusowy stanowi realne zagrożenie. Przeciwciała krwi matki dostają się do małego organizmu płodu przez łożysko i zaczynają go niszczyć od środka. Przede wszystkim cierpią wątroba, śledziona i mózg nienarodzonego dziecka. Rozpoczyna się głód tlenu, co może prowadzić do rozwoju różnych patologii lub śmierci komórek mózgowych.
Ponadto zniszczone erytrocyty płodu uwalniają dużo bilirubiny do krwi, co następnie powoduje porażenie mózgowe lub żółtaczkę fizjologiczną. A to jeszcze nie wszystko. Pod wpływem konfliktu rezusowego w jamie brzusznej, mózgu, sercu i płucach nienarodzonego dziecka gromadzi się nadmiar płynu, co uniemożliwia rozwój i pełne funkcjonowanie tych narządów.
Jedynym lekarstwem, które może powstrzymać konflikt rezusowy, jest immunoglobulina. Do chwili obecnej jego działanie nie zostało zbadane w 100%, ale zauważono niezaprzeczalne zalety.
Przed zastosowaniem leku w przypadku konfliktu Rh lekarz rozważa zalety i wady, analizuje możliwe ryzyko.

Środki zapobiegające konfliktowi Rh

Idealną parą dla kobiety z ujemnym czynnikiem Rh może być tylko ten sam mężczyzna, ale w życiu jest mało prawdopodobne, aby wyszło to celowo i nie należy się starać. Aby nie narażać ponownie zdrowia swojego i nienarodzonego dziecka, należy podjąć ostrzegawcze negatywne konsekwencje konfliktu Rh, środki:

• Jeśli przyszła matka wie o swoim czynniku Rh, to co miesiąc ciąży konieczne jest oddawanie krwi w celu oznaczenia przeciwciał. W przypadku ich braku dziecku nie zagraża niebezpieczeństwo. Jednakże wszystkie kobiety w ciąży z czynnikiem Rh ujemnym w 28. i 34. tygodniu ciąży mają obowiązek podania preparatu immunoglobulinowego w ramach reasekuracji.
• Pozytywna analiza na obecność przeciwciał w alarmującej skali powinna zaalarmować lekarzy i przyszłą matkę. W takich przypadkach kobieta w ciąży poddawana jest hospitalizacji ze względu na zachowanie ciąży i zdrowia nienarodzonego dziecka.
• Jeżeli w czasie ciąży kobiety Rh-ujemnej badania nie wykazały obecności konfliktu Rh, wówczas po porodzie, nie później niż 72 godziny, podaje się immunoglobulinę, aby zapobiec odrzuceniu płodu w kolejnych poczęciach.
• To samo należy zrobić w przypadku transfuzji krwi kobiecie z ujemnym czynnikiem Rh od dawcy dodatniego.

Nie bój się konfliktu rezusowego, zdarza się to tak samo często, jak każda inna komplikacja. Najważniejsze jest, aby podjąć środki zapobiegawcze w odpowiednim czasie. Ponadto nie wszystko zostało jeszcze zbadane w tym obszarze - nie zawsze w parze z różnymi czynnikami Rh, podczas noszenia dziecka dochodzi do konfliktu krwi.

Jeśli kobieta w ciąży ma grupę krwi Rh ujemną, a ojciec nienarodzonego dziecka ma grupę krwi dodatnią, a płód odziedziczy czynnik Rh, może wystąpić konflikt Rh. Aby wykluczyć rozwój powikłań na tym tle, kobieta otrzymuje immunoglobulinę w czasie ciąży.

Środek ten zmniejsza ryzyko choroby hemolitycznej noworodka. Ponadto zapewnia niezbędną ochronę w kolejnych ciążach oraz zmniejsza ryzyko konfliktu rezusowego pomiędzy matką a płodem.

Podczas pierwszej ciąży rzadko dochodzi do konfliktów, ponieważ przeciwciała działają jak alergeny, gdy zaczynają się wytwarzać. Ponadto następuje ich kumulacja i z każdą kolejną ciążą wzrasta miano zawartości przeciwciał, co prowadzi do zniszczenia erytrocytów u płodu. Wszystko to prowadzi do choroby hemolitycznej, której towarzyszy.

Aby zapobiec konfliktowi Rh w czasie ciąży, stosuje się immunoglobulinę anty-Rhesus.

Immunoglobulina anty-D jest aktywną frakcją białkową ludzkiego osocza. Zawiera IgG z niekompletnymi przeciwciałami anty-Rho(D). Maksymalne stężenie leku osiąga dzień po podaniu.

Jeśli matka ma ujemną krew, a ojciec dodatnią, należy zgłosić się do poradni położniczej przed 12 tygodniem ciąży, kiedy zostaną wykonane pierwsze badania, dlatego należy zapytać lekarza o konieczność podawania immunoglobuliny nawet w przypadku planowanie ciąży.

Następnie raz na 28 dni oznacza się miano przeciwciał z zawartością ujemną. Po 30. tygodniu ciąży przeciwciała oznacza się raz na 14 dni, a po 36. tygodniu ciąży - raz na 7 dni.

Wprowadzenie leku po porodzie jest konieczne, aby zmniejszyć powstawanie przeciwciał podczas powtarzających się ciąż.

Nie ma konieczności podawania immunoglobuliny G w czasie ciąży i po porodzie, jeśli ojciec dziecka ma grupę krwi Rh-ujemną.

Wskazania i przeciwwskazania do stosowania immunoglobulin w czasie ciąży

Układ krążenia matki i płodu działa w trybie offline: ich krew nie miesza się ze sobą. Konflikt rezusowy może wystąpić, gdy bariera łożyskowa zostanie uszkodzona.

Immunoglobulinę ludzką w czasie ciąży stosuje się w celu zapobiegania izoimmunizacji kobiety:

• amniocenteza;
• kordacentez;
• urazy narządów jamy brzusznej;
• narodziny dziecka Rh-dodatniego;
• pozytywna krew ojca dziecka;
• zapobieganie konfliktowi rezusowemu podczas pierwszej ciąży przy braku uczulenia kobiety;
• przedwczesny;
• ciężka forma;
• wiele zmian zakaźnych;
• cukrzyca.

Do przeciwwskazań do stosowania immunoglobulin w czasie ciąży zalicza się:

• reakcje alergiczne;
• ujemna grupa krwi u kobiet uczulonych na obecność przeciwciał;
• dodatni czynnik Rh u kobiety.

Metody aplikacji

Normalną immunoglobulinę ludzką w czasie ciąży podaje się domięśniowo jednorazowo. Jedna dawka leku wynosi 300 μg immunoglobuliny anty-D, jeśli miano przeciwciał mieści się w granicach 1:2000 lub 600 μg, jeśli miano przeciwciał wynosi 1:1000.

Zabrania się podawania dożylnego zastrzyku immunoglobuliny G w czasie ciąży.

Przed użyciem należy pozostawić lek w temperaturze 18-22 ° C na 2 h. Aby uniknąć pienienia, immunoglobulinę pobiera się do strzykawki igłą o szerokim świetle. Otwartą ampułkę należy zużyć natychmiast. Trzymanie go otwartego jest niedopuszczalne.

Wprowadzenie leku odbywa się według następującego schematu:

• kobieta otrzymuje zastrzyk w ciągu 48-72 godzin po urodzeniu dziecka;
• zastrzyk immunoglobuliny podczas aborcji wykonuje się po aborcji przez okres dłuższy niż 8 tygodni.

Jeżeli w badaniach krwi nie ma przeciwciał, immunoglobulinę podaje się w celach profilaktycznych w 28. tygodniu ciąży. Ponadto lek wstrzykuje się po porodzie w ciągu 48 godzin, jeśli czynnik Rh dziecka jest dodatni. Jeśli dziecko ma ujemną krew, wielokrotne podawanie immunoglobuliny nie jest wymagane.

Jeśli kobieta z ujemnym czynnikiem Rh jest zagrożona poronieniem, w czasie ciąży należy podać 1 dawkę immunoglobuliny anty-D.

W celach profilaktycznych przepisywany jest dodatkowy zastrzyk podczas porodu, jeśli wykonywana jest amniopunkcja lub kobieta doznaje urazu brzucha. Ponadto lek podaje się w określonym czasie.

Konsekwencje

Wprowadzeniu w okresie ciąży immunoglobuliny ludzkiej normalnej może towarzyszyć szereg działań niepożądanych, wśród których najważniejsze to:

• zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia;
• wzrost temperatury ciała do 37,5°C w ciągu pierwszych 24 godzin po wstrzyknięciu;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• reakcje alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny.

Ze względu na silne działanie uczulające, po zastosowaniu leku zaleca się półgodzinny monitoring stanu kobiety. W przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej lub alergicznej podaje się leki pierwszej pomocy.

Środki zapobiegające konfliktowi Rh

Aby zapobiec rozwojowi konfliktu Rh podczas ciąży, konieczne jest:

• zarejestrować ciążę do 12 tygodnia;
• jeśli matka ma krew Rh ujemną, wykonaj analizę w celu ustalenia współczynnika Rh od ojca dziecka;
• w przypadku ojca Rh dodatniego podać na czas immunoglobulinę;
• z ojcem Rh ujemnym – nie szczepić;
• podawać immunoglobulinę w czasie drugiej ciąży i kolejnych, jeśli matka nie jest uczulona;
• podawać lek w celu przerwania ciąży.

Jeśli kobieta Rh-ujemna i mężczyzna Rh-dodatni planują ciążę, konieczne jest poddanie się serii badań lekarskich, aby zapobiec konfliktowi Rh. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby hemolitycznej u noworodka, matce podaje się immunoglobulinę w 28. tygodniu ciąży. Dalej - zgodnie ze wskazaniami w okresie poporodowym, jeśli dziecko odziedziczyło dodatni czynnik Rh.

Ciąża niesie za sobą różnorodne metamorfozy w organizmie i nie zawsze te zmiany idą w pozytywnym kierunku. W tym okresie odporność jest znacznie obniżona. Samo ciało prowokuje ten proces, świadomie i celowo.

Takie wydarzenie jest konieczne, aby dziecko mogło pomyślnie urodzić się, aby organizm sam nie postrzegał go jako ciała obcego, w przeciwnym razie płód może zostać odrzucony.

Czasami lekarze stosują immunoglobuliny w czasie ciąży, na przykład u tych, które mają problemy z łożyskiem. Środek można podawać w formie kroplomierzy lub zastrzyków. Lek ten opiera się na substancji czynnej wyizolowanej z osocza, następnie oczyszczonej i zatężonej. Jego działanie ma na celu immunomodulację i immunostymulację.

Narzędzie pomaga organizmowi przeciwstawić się różnym wirusom i innym mikroorganizmom, które są patogenami. Kolejną cechą leku jest uzupełnienie poziomu przeciwciał IgG, co zmniejsza możliwość rozwoju infekcji u kobiet z pierwotnymi i wtórnymi niedoborami odporności.

Produkowany jest w dwóch postaciach: gotowego roztworu i proszku. Wydawany wyłącznie na receptę.

Kiedy konieczne jest podanie immunoglobuliny?

Istnieją dwa rodzaje tego leku: immunoglobulina anty-D i „normalna”. Są to zupełnie różne substancje i każda z nich ma swoje własne wskazania do stosowania. Jednocześnie są przepisywane tylko w skrajnych przypadkach, gdy istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta.

Kobietom w ciąży przepisuje się immunoglobulinę tylko wtedy, gdy istnieje realne ryzyko przedwczesnego porodu lub poronienia. Ponadto stosuje się go w przypadku patologii (infekcji), które mogą mieć wpływ na zdrowie płodu i przyszłej matki. Ponadto narzędzie to służy do dość znanego konfliktu Rhesus.

Immunoglobulina anty-Rh: co robić w czasie ciąży?

Według wyników statystyk medycznych okazuje się, że około 85% ludzi ma czynnik Rh dodatni, reszta ma czynnik Rh ujemny. Konflikt rezusowy występuje w dwóch sytuacjach: podczas transfuzji krwi niezgodnej z Rh; w czasie ciąży kobieta z ujemnym czynnikiem Rh, a dziecko z dodatnim. Ostatnia opcja polega na wprowadzeniu immunoglobuliny anty-D.

Układ odpornościowy może podzielić dowolne komórki na „własne” i „obce”, ale ta funkcja ochronna staje się problemem w czasie ciąży, kiedy organizm matki postrzega zarodek jako ciało obce. Po tym czasie organizm kobiety zaczyna wytwarzać przeciwciała, immunoglobuliny.

Kiedy po raz pierwszy dochodzi do spotkania z obcym białkiem (antygenem), zaczyna wytwarzać się immunoglobulina M. Ta z kolei przekazuje informację o spotkaniu antygenu do limfocytu B i syntetyzuje przeciwciała specyficzne dla immunoglobuliny G. zaprojektowane tak, aby oddziaływać z antygenem.

Jeśli istnieją przeciwciała przeciwko określonemu antygenowi, następuje uczulenie organizmu. Najbardziej znaczące dla lekarzy jest uwrażliwienie kobiety na erytrocyty płodu, czyli niezgodność czynników Rh krwi.

Konflikt rezusowy może wywołać anemię i żółtaczkę noworodka, a w niektórych przypadkach poważniejsze konsekwencje - uszkodzenie mózgu i serca płodu.

Kiedy dochodzi do konfliktu rezusowego?

• Z infekcją;
• gestoza;
• cukrzyca ciężarnych;
• Manipulacje medyczne;
• Podczas porodu;
• Z oderwaniem łożyska;
• Ciąża pozamaciczna.

Wynika z tego, że immunoglobulina anty-Resus w czasie pierwszej ciąży, która przebiega bez powikłań, może nie zostać zsyntetyzowana. Po urodzeniu dziecka lub zakończeniu ciąży prawdopodobieństwo wystąpienia uczulenia wzrasta.

Zapobieganie występowaniu konfliktu rezusowego

W przypadku kobiety z ujemnym czynnikiem Rh procedury inwazyjne należy ograniczyć do minimum i unikać aborcji. Podczas przetaczania krwi należy dokładnie sprawdzić zgodność. Obecnie powszechnie praktykowane jest zapobieganie uczuleniu matki na erytrocyty płodu.

Istnieje metoda, która pozwala określić poziom immunoglobulin przeciw rezusowi we krwi. W czasie ciąży analizę tę przeprowadza się co miesiąc do 32 tygodnia, dwa razy w miesiącu do 36 tygodnia, a następnie co tydzień.

W przypadku, gdy przed 28. tygodniem nie wykryto przeciwciał przeciwko erytrocytom dziecka lub ich miano nie przekracza 1 do 4, wówczas jednocześnie podaje się rodzaj szczepienia - wstrzyknięcie domięśniowe immunoglobuliny anty-Rhesus w czasie ciąży (Resonativ, HyperRow). To narzędzie to gotowe przeciwciała przeciwko erytrocytom.

Pozostają w organizmie przez około 3 miesiące, po czym są eliminowane. Jeśli krew płodu dostanie się do krwiobiegu matki, wstrzyknięte immunoglobuliny zniszczą ją, w związku z czym nie rozwinie się odpowiedź immunologiczna i nie nastąpi uczulenie.

Ponowne wprowadzenie następuje w ciągu 72 godzin od momentu urodzenia dziecka. Środek ten zmniejszy ryzyko konfliktów Rh w kolejnych ciążach. Ale drugi zastrzyk przeciw Rhesusowi jest konieczny tylko wtedy, gdy po urodzeniu dziecka potwierdzono jego dodatnią krew Rh.

W tym samym celu immunoglobulinę antyrezusową stosuje się po poronieniach, które miały miejsce po 8 tygodniu od poczęcia, a także przy poronieniach, ciążach pozamacicznych lub po porodach przedwczesnych, przy urazach brzucha oraz po zakończeniu zabiegów inwazyjnych (np. na przykład kordacenteza i amniopunkcja).

Jeżeli przez okres 20 tygodni miano immunoglobulin przeciw rezusowi przekracza 1 do 16, należy co 2 tygodnie kontrolować poziom przeciwciał. Jednocześnie lekarz przepisuje USG, Doppler, CTG w celu monitorowania stanu dziecka w macicy.

Czasami w takiej sytuacji, gdy pojawiają się oznaki hemolizy, istnieje potrzeba domacicznej transfuzji krwi do płodu i pojawia się również kwestia przedwczesnego porodu. Obecne okoliczności surowo zabraniają wprowadzania immunoglobulin.

Metoda stosowania immunoglobulin

Lek podaje się domięśniowo w formie zastrzyku lub dożylnie za pomocą kroplówki (zakraplacz). W każdym indywidualnym przypadku lekarz określa wymaganą dawkę, kierując się indywidualną tolerancją kobiety i stanem jej odporności.

Konsekwencje domięśniowego wstrzyknięcia immunoglobuliny podczas ciąży

Należy zauważyć, że negatywne reakcje organizmu są bardzo rzadkie. Podczas podawania leku należy przestrzegać dawkowania i szybkości podawania oraz przestrzegać innych zaleceń.

Być może pojawienie się niewielkich efektów w ciągu pierwszej godziny po podaniu leku. Zwykle są to takie zjawiska jak: ogólne złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie, dreszcze. U niektórych kobiet zastrzyk powoduje wzrost temperatury.

Ciąża to nie tylko radosne i długo wyczekiwane wydarzenie w życiu większości rodzin, ale także ogromny stres dla organizmu matki. Kobiety na tej „interesującej pozycji” mają wiele niezbyt korzystnych objawów, z których jednym jest znaczny spadek naturalnej odporności. Jednocześnie organizm celowo go przygnębia - w stanie „pełnej gotowości bojowej” płód po prostu nie byłby w stanie się zakorzenić.

Wraz z tym spadek odporności jest obarczony szeregiem różnych konsekwencji, które stanowią zagrożenie zarówno dla przyszłej matki, jak i rozwijającego się w niej dziecka. Aby wyeliminować lub przynajmniej zminimalizować różnego rodzaju negatywne objawy, kobietom w ciąży często przepisuje się preparat immunoglobulin syntetyzowany z ludzkiego osocza i przechodzi odpowiednie późniejsze szkolenie.

Substancja ta działa immunostymulująco i immunomodulująco na organizm pacjentki, co pozwala jej skuteczniej walczyć z wirusami i różnymi infekcjami, lepiej przeciwstawić się pierwotnym i wtórnym niedoborom odporności, jeśli występują i, co również bardzo ważne, minimalizować możliwe negatywne skutki konfliktu Rh.

Jak zauważono, lek stosuje się, gdy zachodzi potrzeba wzmocnienia odporności matki w przypadku poważnych naruszeń, z którymi nie można sobie poradzić bez danego leku.

Ważny! Wpływ immunoglobulin na organizm kobiety ciężarnej do dziś nie jest w pełni poznany. W związku z tym lek można stosować tylko w przypadku pilnej potrzeby i wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Najczęściej immunoglobulinę podaje się kobiecie w ciąży, gdy wykryje się wysokie ryzyko samoistnego poronienia. Często wykorzystuje się go także w celu eliminacji różnego rodzaju postępujących infekcji, których leczenie antybiotykami jest nieskuteczne lub niemożliwe.

Równie popularnym wskazaniem do powołania danego leku jest konflikt Rh, który rozwija się w sytuacjach, gdy krew Rh matki i płodu jest inna.

Zgodnie z przepisami lek należy podawać pacjentowi w szpitalu. Wyklucza się możliwość stosowania ambulatoryjnego. Dawkowanie dobierane jest przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę stanu konkretnej pacjentki i jej ciąży, cel stosowania i inne istotne czynniki.

Pomimo braku fachowych badań medycznych dotyczących specyfiki działania immunoglobulin bezpośrednio na pacjentkę i rozwijający się w niej płód, w praktyce stwierdzono, że u dzieci przyjmujących immunoglobuliny przez matki nie występowały żadne patologie rozwojowe.

Jak prawie każdy inny lek, immunoglobulina może wywoływać różnego rodzaju negatywne reakcje organizmu, najczęściej objawiające się następującymi objawami:

Cechy przepisywania leku na konflikt Rh

Jak zauważono, immunoglobulina sprawdziła się w przypadkach stosowania w przypadku konfliktów Rh, np. gdy matka ma ujemny czynnik Rh, a rozwijające się w niej dziecko jest dodatnie. W takich okolicznościach, w przypadku braku szybkiej reakcji specjalistów, organizm kobiety może rozpoznać płód jako ciało obce i zacząć go „atakować” globulinami odpornymi na przeciwciała.

Przy pierwszym spotkaniu ciała kobiety z obcymi mu białkami zaczyna wytwarzać immunoglobulinę M, która wiąże się z limfocytem B. Ta ostatnia po otrzymaniu odpowiednich sygnałów inicjuje syntezę immunoglobuliny klasy G. Substancja ta jest przeciwciałem, które w wyniku dalszego kontaktu z antygenami (białkami stron trzecich) oddziałuje z nimi.

Jeżeli w organizmie obecne są przeciwciała przeciwko obcemu białku, może rozpocząć się proces uczulenia, który w przypadku ciąży objawia się uczuleniem organizmu matki na czerwone krwinki dzieci.

Najczęściej stosowaną metodą klasyfikacji krwi jest jej podział na 4 grupy i 2 rezusy. W warunkach niezgodności czynników Rh w czasie ciąży mogą pojawić się bardzo poważne problemy. Tak więc, jeśli odpowiednie białka są obecne na powierzchni czerwonych krwinek, mówią o dodatnim współczynniku Rh, w przypadku braku takich białek są ujemne. Jeśli matka ma czynnik Rh ujemny, a płód ma czynnik Rh dodatni, prawdopodobieństwo wystąpienia uczulenia jest większe.

W takich okolicznościach krew dzieci, która dostanie się do krążenia matki, pobudzi organizm do produkcji immunoglobulin przeciwko rezusowi. Pod wpływem tych przeciwciał przechodzących przez łożysko następuje zniszczenie czerwonych krwinek u dzieci, co może prowadzić do anemii, żółtaczki, a czasem także do poważniejszych skutków ubocznych.

Oprócz tego, jeśli ciąża przebiega bez znaczących powikłań, może nie nastąpić wytwarzanie przeciwciał. Sytuacja pogarsza się w przypadku infekcji, cukrzycy, stanu przedrzucawkowego, wcześniejszych poronień, przedwczesnego odklejenia się łożyska i różnych patologii ciąży, na przykład w przypadku rozwoju wewnątrzmacicznego.

Procedurę stosowania immunoglobuliny ustala specjalista, biorąc pod uwagę charakterystykę konkretnej sytuacji. Przykładowo, w pierwszej kolejności można wprowadzić normalną immunoglobulinę w celu wzmocnienia mechanizmów obronnych organizmu, a 3 dni po porodzie zakraplacz z anty-D-immunoglobuliną – te punkty zależą od decyzji lekarza.

Czynnik Rh
Ojciec	Matka	Dziecko	Prawdopodobieństwo konfliktu
+	+	75% - 25% -	-
+	-	50% + lub 50% -	50%
-	+	50% + lub 50% -	-
-	-	-	-
Grupy krwi
Ojciec	Matka	Dziecko	Prawdopodobieństwo konfliktu
0 (1)	0 (1)	0 (1)	-
0 (1)	A (2)	0 (1) lub A (2)	-
0 (1)	W 3)	0 (1) lub B (3)	-
0 (1)	AB (4)	A (2) lub B (3)	-
A (2)	0 (1)	0 (1) lub A (2)	50%
A (2)	A (2)	0 (1) lub A (2)	-
A (2)	W 3)	dowolna z 4 grup	25%
A (2)	AB (4)	0 (1) lub A (2) lub AB (4)	-
W 3)	0 (1)	0 (1) lub B (3)	50%
W 3)	A (2)	dowolna z 4 grup	50%
W 3)	W 3)	0 (1) lub B (3)	-
W 3)	AB (4)	0 (1) lub (3) lub AB (4)	-
AB (4)	0 (1)	A (2) lub B (3)	100%
AB (4)	A (2)	0 (1) lub A (2) lub AB (4)	66%
AB (4)	W 3)	0 (1) lub B (3) lub AB (4)	66%
AB (4)	AB (4)	A (2) lub B (3) lub AB (4)	-

Aby zminimalizować ryzyko zarówno dla samej kobiety, jak i rozwijającego się w niej dziecka, przyszła mama powinna przestrzegać szeregu zaleceń profilaktycznych, a mianowicie:

• unikać wszelkiego rodzaju inwazyjnych interwencji;
• nie uciekaj się do sztucznego przerywania ciąży;
• w przypadku konieczności przetoczenia krwi dawcy należy upewnić się, że jest ona zgodna z własną.

Ponadto ginekologia dysponuje narzędziami pozwalającymi kontrolować stężenie immunoglobulin antyrezusowych w organizmie kobiety, tj. uczuleniu w wielu przypadkach można zapobiec za pomocą leków. Przed osiągnięciem okresu 32 tygodni wspomniane badanie przeprowadza się co miesiąc, później aż do 36 tygodnia, dwa razy w miesiącu, a następnie co tydzień.

W przypadku braku przeciwciał w organizmie kobiety przed 28 tygodniem lub jeśli ich zawartość jest nie większa niż 1: 4, w większości sytuacji przepisywany jest zastrzyk immunoglobuliny przeciw rezusowi. Oznacza to, że pacjentowi wstrzykuje się przeciwciała, których „ważność” trwa około 12 tygodni. Z tego powodu, jeśli czerwone krwinki dzieci mogą w jakiś sposób przedostać się do krążenia matki, immunoglobuliny je zneutralizują, co zapobiegnie wystąpieniu uczulenia.

W przypadku wykrycia objawów hemolizy lekarz może zastosować domaciczną transfuzję krwi płodu lub nawet wczesny poród. Immunoglobulina w takich okolicznościach z reguły nie jest podawana.

Zatem zastosowanie immunoglobuliny w wielu przypadkach pozwala zminimalizować lub wyeliminować negatywne konsekwencje konfliktu Rh i szereg innych niepożądanych objawów. Aby jednak leczenie było w pełni bezpieczne i skuteczne, musi być prowadzone pod ścisłym nadzorem specjalisty, a pacjent z kolei musi ściśle przestrzegać jego zaleceń.

Nie poddawaj się samoleczeniu, zdaj wymagane badania w odpowiednim czasie i bądź zdrowy!

Wideo - Immunoglobulina podczas ciąży z ujemnym Rh