Jakie są wskazania do przerwania ciąży we wczesnym i późnym stadium? Moment przerwania ciąży ze względów medycznych

Do 28 tygodni, licząc od dnia ostatniej miesiączki (rozróżnia się aborcję wczesną i późną - odpowiednio do 12 lub od 12 do 28 tygodnia). Po 28 tygodniach przerwanie ciąży nazywane jest „porodem przedwczesnym”. Aborcja może być samoistna (poronienie) lub wywołana. Porozmawiajmy o tym drugim. A my poruszymy tylko temat przerywania ciąży ze względów medycznych.

Przerwanie ciąży jest możliwe ze względów medycznych, niezależnie od etapu ciąży i wyłącznie w warunkach szpitala wielodyscyplinarnego. Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 3 grudnia 2007 r. N 736 „W sprawie zatwierdzenia listy wskazań lekarskich do sztucznego przerywania ciąży” przedstawiło listę chorób, w przypadku których pożądane jest przerwanie ciąży ciąża.

Istnieją cztery rodzaje przerywania ciąży: aborcja medyczna, która odbywa się za pomocą leków do 6 tygodni; miniaborcja (aspiracja próżniowa) do 5 tygodni; chirurgiczne (aborcja operacyjna), przeprowadzane w formie łyżeczkowania jamy macicy; sztuczny poród, który odbywa się w trzecim trymestrze ciąży, przebiega zgodnie z mechanizmem normalnego porodu i kończy się łyżeczkowaniem.

Co powinna wiedzieć kobieta, której zaproponowano przerwanie ciąży? Po pierwsze, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej (dokument „O ochronie zdrowia obywateli” z 22 lipca 1993 r., Artykuł 36 „Sztuczne przerywanie ciąży”): „Każda kobieta ma prawo samodzielnie decydować o kwestii macierzyństwo." Po drugie, orzeczenie o przerwaniu ciąży może zostać wydane po zbadaniu pacjentki w warunkach szpitalnych wyłącznie przez radę lekarza prowadzącego, specjalisty specjalisty (terapeuty, chirurga, onkologa itp.) oraz kierownika placówki medycznej. Oznacza to, że lekarz poradni położniczej nie ma prawa podejmować takich decyzji ani namawiać kobiety do aborcji. Niestety, obraz jest taki, jak zdrowa kobieta przychodzi na występ w osiedlu mieszkaniowym i tam jej mówią: „Nadal nie możesz tego znieść. Może mogłabyś przerwać?” – tak coraz częściej opisują przyszłe mamy. Jeżeli zaistnieje taka sytuacja, należy napisać oświadczenie skierowane do lekarza naczelnego poradni, zawierające skargę na konkretnego lekarza.

Jeśli jednak diagnoza się potwierdzi (i potwierdzi ją kilku specjalistów), aby zachować życie i zdrowie, a także możliwość urodzenia dziecka w przyszłości, trzeba zgodzić się z werdyktem lekarzy. Kobietom, które przeszły tę próbę, życzę, aby się nie poddawały, nie zamykały w sobie, nie odmawiały pomocy bliskim czy psychologom i wierzyły, że uda im się poznać szczęście macierzyństwo, choć trochę później.

Żadna z kobiet, dla których pożądana jest ciąża, nawet nie myśli o aborcji, ale niestety zdarzają się przypadki, gdy przerwanie ciąży jest konieczne ze względów medycznych, nawet w późniejszym okresie.

Decyzję o przerwaniu ciąży można podjąć w przypadku stwierdzenia, że ​​u nienarodzonego dziecka:

1. Deformacje
2. Nieprawidłowości chromosomalne
3. Wady rozwojowe płodu mogące prowadzić do jego śmierci w łonie matki

W takim przypadku wskazania do przerwania ciąży są przepisywane, gdy diagnostyka prenatalna wykaże niezdolność płodu do życia lub nieprawidłowości w jego rozwoju.

Przerywanie ciąży można przeprowadzić na cztery sposoby

1. Aborcja medyczna jest istotna przez okres do sześciu tygodni i jest wykonywana za pomocą leków.
2. Zasysanie próżniowe jest lepiej znane jako miniaborcja (do pięciu tygodni).
3. Aborcja operacyjna lub chirurgiczna, podczas której usuwa się jamę macicy - do 28 tygodnia i jest to ostatni okres aborcji.
4. Poród sztucznie wywołany w trzecim trymestrze ciąży. Ich mechanizm jest podobny do konwencjonalnego porodu, ale z późniejszym łyżeczkowaniem.
5. W bardzo rzadkich przypadkach ciążę można przerwać w bardzo późnym stadium i wówczas wykonuje się operację – drobne cesarskie cięcie. Zwykle jednak eksperci starają się unikać tak późnej przerwy, ponieważ dziecko może jeszcze się urodzić.

Co kobieta powinna wiedzieć

Wyrok – aborcję ze względów medycznych należy poprzedzić badaniem kobiety w warunkach szpitalnych. Ponadto może ją przeprowadzić wyłącznie rada lekarska, w skład której wchodzi lekarz prowadzący, specjalista specjalista (onkolog, terapeuta, kardiolog itp.), a także kierownik placówki medycznej. Takiej decyzji nie może podjąć sam lekarz poradni położniczej, tak jak nie ma on prawa namawiać kobiety do przerwania ciąży.

Jeśli jednak diagnoza zostanie mimo to potwierdzona (i to przez kilku specjalistów), to w celu zachowania zdrowia, a czasem życia, a także zachowania możliwości urodzenia i urodzenia dziecka w przyszłości, kobieta powinna zgodzić się na zakończyć ciążę.

Konsekwencje aborcji

Jeśli chodzi o aborcję, nawet ze względów medycznych, warto wiedzieć, jakich konsekwencji może spodziewać się kobieta w przypadku przerwania ciąży, a są to:

• Choroby macicy spowodowane pęknięciami za pomocą narzędzi medycznych, a także ścieńczenie ścian macicy.
• Choroby zapalne macicy, które zagrażają późniejszej niemożności posiadania dziecka, a także niepłodności.
• Zapalenie miednicy z powstawaniem ropni, które można leczyć wyłącznie metodami chirurgicznymi.
• Zapalenie otrzewnej to proces zapalny w otrzewnej, który może być śmiertelny.
• Sepsa, inaczej zatrucie krwi.
• Przedwczesny poród, słaby poród, niewydolność łożyska, odklejenie łożyska itp.

Do tego dochodzą psychologiczne konsekwencje aborcji w postaci tzw. syndromu poaborcyjnego, który charakteryzuje się głęboką depresją, dysfunkcjami seksualnymi, strachem, głębokim poczuciem winy i innymi czynnikami traumatycznymi dla stanu psychicznego kobiety. Oznacza to, że oprócz stresu fizjologicznego kobieta cierpi również na stres psychiczny. Tak poważne obciążenie może spowodować nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, co może prowadzić do wystąpienia różnych chorób, w tym związanych z układem rozrodczym. Dlatego nie należy zaniedbywać kontaktu z psychologiem, który może złagodzić Twoje zmartwienia i pomóc uporać się z fałszywym poczuciem winy i depresją.

Czego unikać po aborcji

Stan kobiety po aborcji zależy nie tylko od lekarzy, dlatego warto poznać przeciwwskazania po aborcji, a są to:

• Zakaz współżycia seksualnego przez trzy tygodnie.
• Żadnego stresu fizycznego i psychicznego.
• Hipotermia.
• Pływanie w jakimkolwiek zbiorniku wodnym, łącznie z kąpielą, przez co najmniej dwa tygodnie.

Poronienie– wczesne samoistne (poronienie) lub sztuczne (aborcja) przerwanie ciąży wewnątrzmacicznej. Sztuczne przerwanie ciąży można wykonać niechirurgicznie lub chirurgicznie. Przerwanie ciąży obejmuje zestaw środków badania wstępnego, manipulacji medycznej, obserwacji kontrolnej i wsparcia psychologicznego. Sztuczne przerwanie ciąży na wniosek kobiety możliwe jest do 12 tygodnia ciąży. W późniejszym terminie wykonuje się go jedynie w przypadku istnienia wskazań lekarskich.

Poronienie– wczesne samoistne (poronienie) lub sztuczne (aborcja) przerwanie ciąży wewnątrzmacicznej. Sztuczne przerwanie ciąży można wykonać niechirurgicznie lub chirurgicznie. Przerwanie ciąży obejmuje zestaw środków badania wstępnego, manipulacji medycznej, obserwacji kontrolnej i wsparcia psychologicznego.

Kobieta może zastosować sztuczne przerwanie ciąży z powodów osobistych na okres nieprzekraczający 12 tygodni; Zgodnie z prawem aborcja w późniejszych stadiach (do 22 tygodnia ciąży) przeprowadzana jest wyłącznie za wskazaniami społecznymi i zgodą pacjentki; niezależnie od okresu – pod warunkiem wskazań lekarskich i zgody pacjenta.

Przeciwwskazaniami do aborcji są obecność ostrych i podostrych procesów zapalnych okolicy narządów płciowych, ogniska ropne w dowolnej lokalizacji, ostre procesy zakaźne, mniej niż sześć miesięcy od poprzedniego przerwania ciąży. W późnym okresie aborcja jest przeciwwskazana, jeśli ryzyko aborcji dla zdrowia i życia kobiety przewyższa dalszy rozwój ciąży i porodu.

Przed zabiegiem aborcji należy uzyskać opinię lekarza ginekologa na temat obecności i czasu trwania ciąży (na podstawie badania i USG), kliniczne badanie krwi, grupę krwi i czynnik Rh, badanie krwi w kierunku kiły, zakażenia wirusem HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i krzepliwości krwi. przetestuj i posmaruj florę.

Nie każda kobieta chce ciąży. Część osób decyduje się na zatrzymanie dziecka po nieplanowanym poczęciu, innym jednak wydaje się to niemożliwe. Współczesna medycyna zna różne metody przerywania ciąży. Należy jednak pamiętać, że taki zabieg nie pozostawia śladów na ciele i jest ostatecznością.

Moment sztucznego przerwania ciąży

Czas na aborcję regulują rozporządzenia Ministra Zdrowia. Na wniosek kobiety ciąża może zostać przerwana do 12 tygodnia. Dzieje się tak dlatego, że później zaczyna tworzyć się łożysko, a jego oddzieleniu od ścian macicy towarzyszy masywne krwawienie.

Ze względów społecznych ciąża zostaje przerwana przed 22. tygodniem. Wcześniej dotyczyły one obecności matki w więzieniu, niepełnosprawności męża lub kobiety i innych. Jednak zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 02.06.2012 N98 ze wszystkich zeznań zatrzymano jedynie gwałt.

Ze względów medycznych ciąża może zostać przerwana w dowolnym momencie. Lista chorób uniemożliwiających zajście w ciążę została ustalona przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Obejmuje różne patologie zakaźne, choroby somatyczne, genetyczne i onkologiczne. Decyzję o wykonaniu manipulacji za świadomą zgodą kobiety podejmuje specjalna rada lekarzy.

Jakie metody przerywania stosuje się na krótki okres czasu?

Metody przerywania ciąży we wczesnych stadiach różnią się od metod późniejszych. Rozwój w tej dziedzinie zmierza w coraz większym stopniu do ograniczenia obrażeń i ich konsekwencji. Im szybciej kobieta zdecyduje się na zabieg, tym lepiej dla niej: ściany macicy nie są jeszcze tak rozciągnięte, a zmiany hormonalne nie osiągnęły maksymalnego poziomu.

Stosuje się trzy główne metody:

1. Zasysanie próżniowe.
2. Aborcja (łyżeczkowanie jamy macicy).
3. Przerwa w przyjmowaniu leków.

Żaden z nich nie może zagwarantować braku patologii hormonalnych po pozbyciu się ciąży.

Niezależnie od tego, jakie metody aborcji zostaną zastosowane, konieczne jest poddanie się dokładnemu badaniu.

Lista wymaganych metod obejmuje:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie w lusterkach i badanie oburącz;
• rozmaz w celu określenia stopnia czystości pochwy;
• , wirusowe zapalenie wątroby typu B, C;
• koagulogram;
• grupa krwi i czynnik Rh;
• mała miednica.

Niezbędna jest także konsultacja z terapeutą, aby wziąć pod uwagę powszechnie występujące schorzenia, które mogą mieć wpływ na zabieg. Zaleca się rozmowę z psychologiem, który spróbuje odwieść kobietę od tego pomysłu lub zapewnić wsparcie psychiczne.

Zasysanie próżniowe

Metody przerywania ciąży w krótkim czasie są bezpieczniejsze pod względem rozwoju powikłań po nich. W poradni przedporodowej bez hospitalizacji można wykonać aspirację próżniową. Przeprowadza się je do 5 tygodnia ciąży, co ustala się na podstawie daty ostatniej miesiączki i danych USG.

Jeśli policzysz dni opóźnienia, możesz przy regularnym cyklu przeprowadzić miniaborcję do 21 dni. Za optymalny okres uważa się 14 dni. Przed tym czasem nie wykonuje się próżni: zapłodnione jajo jest bardzo małe i może nie przedostać się do cewnika. Opóźnienie aspiracji może prowadzić do powikłań.

Manipulację przeprowadza się bez znieczulenia. Na fotelu ginekologicznym srom i przedsionek pochwy są leczone środkiem antyseptycznym i wkładane są wzierniki. Szyjkę macicy chwyta się kleszczami kulowymi, a jamę macicy bada się metalową sondą. Kanał szyjki macicy nie jest rozszerzany, ale natychmiast wprowadzany jest plastikowy cewnik - rurka podłączona do aspiratora. Zawartość jamy macicy odsysa się przez 3-5 minut. Towarzyszy temu nieprzyjemny, dokuczliwy ból w podbrzuszu.

Zasysanie próżniowe

Po zabiegu pacjent kładzie się na podbrzuszu za pomocą poduszki grzewczej z lodem i prosi o położenie się na kanapie na godzinę. Potem może wrócić do domu.

W domu zaleca się przyjmowanie antybiotyków przez 3-5 dni, na przykład Macropen, Doksycyklina. Dotyczy to szczególnie kobiet o niskim stopniu czystości pochwy. Aby przywrócić równowagę hormonalną, następnego dnia można rozpocząć przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Nie zaleca się instalowania wkładki wewnątrzmacicznej bezpośrednio po aborcji: pod wpływem skurczów macicy może nastąpić jej wypadnięcie.

Odpoczynek seksualny obserwuje się przez miesiąc, przeciwwskazane jest odwiedzanie łaźni, sauny, solarium lub podnoszenie ciężarów. Cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu 3-4 miesięcy.

Jeśli po kilku dniach odsysania próżniowego temperatura wzrośnie, pojawią się bóle brzucha lub niepokoją Cię wzmożone krwawienia, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Powikłania mogą obejmować:

• choroby zapalne macicy i przydatków;
• polip łożyskowy;
• nieudana próba aborcji;
• zaburzenia hormonalne.

Dla kontroli po kilku dniach należy wykonać USG miednicy. Stosowanie się do zaleceń lekarza zwiększa szanse na pomyślny wynik.

Poronienie

Metoda ta jest dopuszczona do stosowania do 12 tygodnia ciąży. Kobieta jest najpierw badana w poradni przedporodowej, po czym trafia do szpitala.

Aborcja polega na wyłyżeczkowaniu jamy macicy za pomocą łyżeczki i usunięciu endometrium wraz z zarodkiem. Ta manipulacja jest wykonywana w znieczuleniu. Dlatego przed operacją anestezjolog rozmawia z pacjentem, aby wykluczyć przeciwwskazania do podawania narkotycznych leków przeciwbólowych.

Rano nie należy jeść. Przed zabiegiem należy opróżnić jelita i pęcherz, wziąć prysznic i ogolić włosy w kroczu.

Kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym. Po podaniu znieczulenia lekarz wprowadza do pochwy wziernik, chwyta szyjkę macicy i sonduje jej jamę ustną. Za pomocą rozszerzaczy Hegara kanał szyjki macicy ulega stopniowemu rozszerzeniu. Następnie zaczynają skrobać. Stosuje się łyżeczki różnej wielkości i stopniowo złuszcza się endometrium, które spływa po naczyniu wziernika dolnego. Zacznij od ścian macicy i zakończ w rogach. Stopniowo podczas skrobania pojawia się chrzęszczący dźwięk, który wskazuje na całkowite oddzielenie zapłodnionego jaja i błony. Krwawienie powinno się zmniejszyć, a macica powinna się skurczyć.

Utrata krwi podczas łyżeczkowania wynosi do 150 ml. Niektóre kliniki wykonują zabieg pod kontrolą USG, aby uniknąć powikłań.

Pacjent jest wybudzany ze znieczulenia i transportowany na oddział. Osoby z krwią Rh-ujemną są w okresie pooperacyjnym szczepione immunoglobuliną anty-Rhesus D. Jest to konieczne, aby uniknąć konfliktu między układami krwi matki i dziecka w kolejnych ciążach.

Przepisywane są również dożylne kroplówki oksytocyny w celu poprawy skurczów macicy i antybiotyki, aby zapobiec procesom zapalnym. Długość pobytu w szpitalu jest sprawą indywidualną i uzależnioną od schorzenia.

Po zabiegu chirurgicznym konieczny jest także odpoczynek seksualny, ograniczenie aktywności fizycznej i przegrzanie przez miesiąc. Od następnego dnia możesz zacząć stosować hormonalne środki antykoncepcyjne, aby przywrócić cykl menstruacyjny.

Krwawa wydzielina utrzymuje się przez kilka dni, stopniowo rozjaśnia się i staje się śluzowo-krzyżowa. Jeśli zwiększy się lub pojawi się czerwona krew, należy skonsultować się z lekarzem.

Przerwa w przyjmowaniu leków

Opracowano metody sztucznego przerywania ciąży za pomocą leków. Stosowane są do określenia wieku ciążowego do 49 dni, czyli 7 tygodni, jeśli liczyć od dnia ostatniej miesiączki. Metoda ta jest bezpieczniejsza niż operacja, powikłania rozwijają się jedynie w 3% przypadków. To może być:

• niepełna aborcja;
• krwawienie.

Najlepsze rezultaty można osiągnąć po 3-4 tygodniach, kiedy zapłodnione jajo nie jest jeszcze mocno przytwierdzone do ściany macicy. Aborcja medyczna ma mniej traumatyczny skutek i nie stwarza ryzyka infekcji. Zaleca się stosowanie u kobiet z ujemnym czynnikiem Rh w celu wykluczenia immunizacji przeciwciałami płodu.

Stosowane leki mają szereg przeciwwskazań, dlatego metody farmaceutycznej nie stosuje się w przypadku następujących schorzeń:

• ponad 8 tygodni ciąży;
• ostre infekcje narządów płciowych;
• po długotrwałym leczeniu kortykosteroidami lub z niewydolnością nadnerczy;
• ciężka postać astmy oskrzelowej;
• skłonność do zakrzepicy.

Kobiety palące, szczególnie te powyżej 35. roku życia i cierpiące na choroby serca, są obarczone wysokim ryzykiem zaburzeń krzepnięcia krwi i rozwoju zakrzepicy. Dlatego ostrożnie stosują tę metodę aborcji.

Przed zabiegiem kobieta przechodzi standardowe badania i konsultację z psychologiem. Aborcję medyczną przeprowadza się w gabinecie ginekologicznym, szpitalu lub prywatnej klinice. Hospitalizacja nie jest dla niego konieczna. Ale po zażyciu leku zaleca się obserwację lekarza przez 2 godziny.

W obecności lekarza pacjent wypija 200 mg Mifepristone. Jest to lek hormonalny, który wiąże się z receptorami i blokuje jego działanie. Endometrium przestaje rosnąć, a płód umiera. W tym samym czasie przywracana jest wrażliwość mięśniówki macicy na oksytocynę, macica zaczyna się kurczyć i odrzucać zarodek. Po 48 godzinach należy zażyć Mizoprostol doustnie lub Gemeprost dopochwowo. Są to analogi prostaglandyn, które wzmagają skurcze macicy i wydalają odrzucone zapłodnione jajo. W tym przypadku endometrium nie ulega uszkodzeniu.

Zwykle krwawienie rozpoczyna się po zażyciu leku. Nie musi być bardzo mocne. Jeśli kobieta musi zmieniać podpaskę co 30 minut, jest to powód, aby pilnie skonsultować się z lekarzem. Brak wypisu w ciągu 2 dni oznacza nieudaną próbę rozwiązania umowy.

Następujące stany są patologiczne:

• wzrost temperatury powyżej 38 stopni;
• intensywny ból brzucha, czasami promieniujący do dolnej części pleców;
• nieprzyjemny zapach wydzieliny.

Po 2 dniach wynik ocenia się za pomocą USG. Jeśli zapłodnione jajo zostanie zachowane, a terminacja nie jest całkowita, wykonuje się aspirację próżniową lub łyżeczkowanie. Jeśli wszystko poszło dobrze, to po 10-14 dniach kobieta musi zgłosić się na badanie do lekarza.

Miesiączka powinna rozpocząć się 5-6 tygodni po zażyciu tabletek. Ale powinnaś martwić się o antykoncepcję po aborcji medycznej, możesz ponownie zajść w ciążę w ciągu kilku dni po ustaniu krwawienia. Aby normalizować poziom hormonów, optymalnie jest stosować w tym okresie złożone doustne środki antykoncepcyjne. Niezawodnie chronią przed poczęciem i pomagają w ułożeniu cyklu.

Przerwa w drugim trymestrze

W 11 tygodniu ciąży wykonuje się przesiewowe badanie ultrasonograficzne, które pozwala wykryć ciężkie wady rozwojowe dziecka i obliczyć ryzyko wystąpienia zespołu Downa i innych patologii. Niektóre wady wrodzone można skorygować po porodzie, ale niektóre z nich są nie do pogodzenia z życiem. Nawet zespół Downa, oprócz upośledzenia umysłowego, powoduje zaburzenia w tworzeniu serca, które prowadzą do wrodzonej niewydolności serca. Dlatego w przypadku podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych w 17. tygodniu wykonuje się dodatkowe badanie USG, po którym można podjąć decyzję o konieczności przerwania ciąży.

W drugim trymestrze stosuje się następujące metody:

• podawanie prostaglandyn;
• zastąpienie płynu owodniowego 20% roztworem chlorku sodu;
• histerotomia;
• połączenie kilku metod.

Późna aborcja indukowana wiąże się z wysokim ryzykiem powikłań i powoduje także poważną traumę dla psychiki. Po tym wymagany jest długi okres rekonwalescencji, podczas którego nie można zajść w ciążę. Optymalnie jest odczekać 1-2 lata, poddać się badaniom i przygotować do kolejnego poczęcia, aby wykluczyć przyczyny, które po raz pierwszy doprowadziły do ​​​​patologii ciąży.

Jak zapobiegać niebezpiecznym manipulacjom?

Jeśli dojdzie do stosunku płciowego bez zabezpieczenia, użyj środków, na przykład Postinor. Pije się go w ciągu 24 godzin po stosunku płciowym, aby wywołać zmiany hormonalne, które zapobiegną rozwojowi ciąży. Ale to narzędzie zaburza rytm hormonalny, dlatego nie należy go stosować częściej niż raz w roku.

Na szczególną uwagę zasługują tradycyjne metody przerywania ciąży w 1 tygodniu i później. Niektóre kobiety korzystają z nich w nadziei ukrycia swojej sytuacji przed innymi lub chcąc zaoszczędzić na wizycie u lekarza. Takie podejście może mieć nieprzyjemne konsekwencje w postaci niepełnej aborcji, masywnego krwawienia lub infekcji. W większości przypadków takim manipulacjom towarzyszy rozwój niepłodności.

Kobiety powinny pamiętać, że aborcja nie jest sposobem na zaplanowanie ciąży. Jest to metoda awaryjna, stosowana w wyjątkowych przypadkach. Lepiej już w młodym wieku podejść mądrze do wyboru metody antykoncepcji, niż później żałować swoich błędów.

Aborcja medyczna to sztuczne przerwanie ciąży, które przeprowadzane jest w wyspecjalizowanej placówce przez wykwalifikowanych specjalistów. Wybór metody sztucznego przerwania zależy od etapu ciąży i dokonywany jest za pisemną zgodą kobiety, po uprzednim skompletowaniu odpowiedniej dokumentacji. Aborcję medyczną przeprowadza się z różnych powodów. Kobieta może przerwać ciążę na własną prośbę do 12 tygodni. Ze względów społecznych aborcja jest możliwa do 22 tygodnia. Ze względów medycznych taka przerwa jest możliwa w każdym momencie.

Wskazania

Kobieta decyduje się na przerwanie ciąży z powodów mogących negatywnie wpłynąć na urodzenie i przyszłe losy dziecka i matki (zmiany w życiu osobistym, nieobecność ojca nienarodzonego dziecka, trudności finansowe, brak lokalu mieszkalnego). Aborcję możesz przeprowadzić na własną prośbę do 12 tygodnia ciąży.

Ze względów medycznych aborcję przeprowadza się w dwóch sytuacjach:

• choroby, w których ciąża i poród mogą znacząco pogorszyć stan zdrowia kobiety i stać się zagrożeniem dla życia;
• poważne wady rozwojowe płodu.

Przerywanie ciąży następuje na podstawie opinii lekarza ginekologa, kierownika placówki i specjalistów o odpowiednim profilu (onkolog, terapeuta, chirurg). Przerwanie to następuje niezależnie od etapu ciąży, na pisemny wniosek kobiety, rozpatrzony i podpisany przez specjalnie utworzoną w tym celu komisję. Ze względów pozamedycznych aborcja następuje przy udziale prawnika.

Według wskaźników społecznych ciąża zostaje przerwana w następujących sytuacjach:

• rzepak;
• niepełnosprawność lub śmierć męża w czasie ciąży;
• pobyt kobiety w więzieniu;
• pozbawienie praw rodzicielskich.

Kwestię aborcji ze względów społecznych rozstrzyga specjalnie utworzona komisja, która wydaje opinię wraz z pełną dokumentacją prawną.

Przegląd czasu i metod aborcji przedstawiono w tabeli

Badanie przedaborcyjne

Badania wykonywane są bezpośrednio przed zabiegiem. W zależności od wyników badań zostanie dobrany odpowiedni sposób operacji, który będzie odpowiadał kobiecie pod względem zdrowotnym.

Wymagana lista badań:

• ogólna analiza krwi;
• chemia krwi;
• koagulogram;
• Analiza czynnika Rh i oznaczanie grupy krwi;
• badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły i zapalenia wątroby;
• ogólna analiza moczu;
• rozmaz flory;
• konsultacja z terapeutą.

Metody przerwań:

• aborcja medyczna;
• aborcja chirurgiczna: aspiracja próżniowa płodowego jaja i łyżeczkowanie jamy macicy;
• przerwanie ciąży za pomocą leków;
• drobne cesarskie cięcie.

Metoda chirurgiczna

Metodą chirurgiczną lub instrumentalną jest przerwanie ciąży poprzez łyżeczkowanie jamy macicy. Ta metoda nie jest bezpieczna dla przyszłej reprodukcji kobiety. Jednak metoda chirurgiczna ma również niewątpliwe zalety. Początkowo gwarantuje prawie 100% przerwanie z całkowitym usunięciem zapłodnionego jaja i błon. Operację wykonuje się wyłącznie w specjalnie wyposażonym szpitalu.

W celu złagodzenia bólu stosuje się głównie znieczulenie dożylne, które wymaga obecności anestezjologa. Po podaniu znieczulenia szyjka macicy zostaje rozszerzona mechanicznie. Następnie ginekolog oczyszcza macicę za pomocą instrumentu, usuwając warstwę wewnętrzną i zarodek wraz z błonami. Aborcja medyczna w tym przypadku trwa 15-20 minut. Po operacji kobieta przez jakiś czas pozostaje na oddziale pod opieką personelu medycznego. Zabieg ten znajduje się na liście usług bezpłatnych w ramach polisy zdrowotnej.

Zasysanie próżniowe

Aspiracja próżniowa, czyli miniaborcja, to prosta operacja wykonywana w wielu klinikach medycznych. Miniaborcję przeprowadza się we wczesnych stadiach, do 6 tygodni od daty ostatniej miesiączki. Miniaborcja nie ma praktycznie żadnych konsekwencji, ale zdarzają się przypadki, gdy metoda próżniowo-aspiracyjna przerwania ciąży może być niekompletna, wówczas konieczne jest powtórzenie operacji lub wykonanie łyżeczkowania jamy macicy.

Przed zabiegiem kobieta otrzymuje środek znieczulający i przeciwskurczowy w celu samodzielnego rozszerzenia szyjki macicy. Zabieg przeprowadza się za pomocą instrumentu wprowadzanego do szyjki macicy i wykorzystującego ssanie elektryczne, aby wytworzyć wewnątrz niego ciśnienie. Lekarz bardzo ostrożnie okrąża jamę macicy narzędziem i wyciąga oderwane zapłodnione jajo przez otwór do specjalnego pojemnika. Operacja trwa kilka minut.

Metoda leczenia

Metodą medyczną jest aborcja za pomocą tabletek. Terminację farmakologiczną przeprowadza się do 6 tygodnia ciąży. Metoda polega na stosowaniu leków hamujących wydzielanie hormonów w organizmie i zwiększających aktywność skurczową macicy. Metoda leczenia jest optymalna dla nieródek.

Przerwa w narkotykach

W 14-22 tygodniu do aborcji stosuje się następujące środki:

• prostaglandyny;
• roztwory hipertoniczne.

Stosowanie prostaglandyn prowadzi do zwiększenia napięcia macicy, co powoduje dojrzewanie szyjki macicy, oddzielenie komórki jajowej i stymuluje sztuczny poród. W przypadku zastosowania roztworów hipertonicznych następuje śmierć płodu i rozwój porodu. We wszystkich tych sytuacjach rodzi się martwy płód.

Drobne cesarskie cięcie

Operację wykonuje się po 13-22 tygodniach i tylko w przypadkach, gdy inne metody okażą się nieskuteczne lub niebezpieczne. Zabieg jest wskazany również w przypadku, gdy kobieta po aborcji zdecyduje się na sterylizację chirurgiczną. Technika wykonania operacji jest podobna do zwykłego cięcia cesarskiego. Po zakończeniu zabiegu przeprowadzana jest terapia antybakteryjna. Na późniejszych etapach stosuje się leki hamujące laktację.

Powikłania po aborcji medycznej

Najczęstszym powikłaniem jest zatrzymanie zapłodnionego jaja w macicy. Głównym objawem tego powikłania jest ciężka wydzielina ze skrzepami krwi, która nie ustępuje przez długi czas. W przypadku wykrycia pozostałości zapłodnionego jaja należy pilnie skontaktować się ze specjalistą i powtórzyć procedurę w warunkach szpitalnych.

Uwaga: jeśli aborcja medyczna nie została przeprowadzona profesjonalnie i z pozostałościami części płodu w macicy, może to prowadzić do katastrofalnych skutków. Rozwój bakterii rozpocznie się natychmiast w macicy, ponieważ pozostałości płodu stanowią sprzyjające środowisko dla ich rozmnażania, co przyczynia się do rozwoju różnych chorób ropnych.

Jeżeli wystąpią następujące objawy, należy zgłosić się do ginekologa:

• ciepło;
• obfita wydzielina ze skrzepami krwi;
• silny ból w podbrzuszu;
• pojawienie się nieprzyjemnego zapachu wydzieliny;
• zawroty głowy, wymioty, omdlenia.

Na co zwrócić uwagę po aborcji medycznej:

• Po aborcji wskazane jest skonsultowanie się z ginekologiem w sprawie stosowania antykoncepcji.
• Nie zaleca się korzystania z wanny lub gorącego prysznica, ale konieczna jest codzienna higiena osobista.
• Utrzymanie odpoczynku seksualnego, który jest wymagany, aby zapobiegać przedostawaniu się infekcji do macicy. Zaleca się wznowienie stosunków seksualnych nie wcześniej niż po 14 dniach.
• Regularne chodzenie do toalety w celu opróżnienia jelit i pęcherza: ma to korzystny wpływ na skurcze macicy.
• Codziennie monitoruj temperaturę ciała, unikaj hipotermii i aktywności fizycznej.
• Dbaj o prawidłowe odżywianie.
• Poświęć sobie więcej uwagi.