dom › przypowieści › Rozwój serca dziecka. Kiedy pojawia się bicie serca płodu, możliwe zaburzenia

Rozwój serca dziecka. Kiedy pojawia się bicie serca płodu, możliwe zaburzenia

Każda część ciała zależy od zdolności serca do pompowania krwi w każdej sekundzie, każdej minucie, każdego dnia, począwszy od momentu narodzin człowieka w łonie matki.Jednocześnie układ sercowo-naczyniowy jest pierwszym i największym układ, który zaczyna funkcjonować w zarodku.

Płodowy układ sercowo-naczyniowy zaczyna tworzyć się jako pierwszy, ponieważ zarodek potrzebuje niezależnego krążenia krwi. Pozwala to na pełny rozwój innych narządów. Proces rozwoju i formowania embrionalnego układu sercowo-naczyniowego trwa około 5 tygodni, zaczynając od trzeciego, a kończąc na ósmym.

Dziś mówi się, że życie dziecka nie zaczyna się od momentu narodzin, ale od momentu poczęcia. Istnieją na to mocne dowody, ponieważ 22 dnia po zapłodnieniu jaja odnotowuje się pierwsze pulsowanie przyszłego serca, a 26 dnia u płodu, który ma zaledwie 3 mm, krew zaczyna płynąć krążyć samodzielnie.

Od tysięcy lat serce uważane jest za jeden z najważniejszych organów w ciele. Arystoteles wierzył nawet, że istnieją inne narządy, które go „ochładzają”, w tym mózg i płuca (które obecnie są znane z pełnienia własnych funkcji życiowych). Chociaż może nie być tak, jak kiedyś myślał Arystoteles, serce rzeczywiście spełnia rolę niezbędną do przetrwania.

Wideo: 1-9 tydzień ciąży

Rurka serca i naczynia embrionalne

Rozwój serca rozpoczyna się w trzecim tygodniu wraz z utworzeniem dwóch rurek śródbłonka zwanych strunami angioblastycznymi.

Z tych formacji rozwijają się dwie rurki serca, które łączą się w jedną pod koniec trzeciego tygodnia z powodu bocznego zgięcia zarodka.

Do czwartego tygodnia rozwijające się serce otrzymuje krew z trzech par żył:

Żyły żółtkowe.
żyły pępowinowe.
Wspólne żyły kardynalne.

Żyły żółtkowe przenoszą natlenioną krew z woreczka żółtkowego i wchodzą do zatoki żylnej. Żyły pępowinowe przenoszą natlenioną krew z kosmówki, pierwotnego łożyska. Wspólne żyły kardynalne przenoszą natlenioną krew z reszty zarodka.

Ponieważ pierwotna wątroba rozwija się w ścisłym związku z przegrodą poprzeczną, przewody wątrobowe łączą się i otaczają błony nabłonkowe, tworząc pierwotne zatoki wątrobowe. Te pierwotne sinusoidy łączą się z żyłami żółtkowymi, które przechodzą przez przegrodę poprzeczną i wchodzą do zatoki żylnej, zwanej także żylnym końcem serca. Lewe żyły żółtkowe cofają się, a prawe żyły żółtkowe tworzą żyły wątrobowe, przy czym sieć żył żółtkowych wokół dwunastnicy tworzy żyłę wrotną.

Wraz z rozwojem wątroby żyły pępowinowe tracą kontakt z sercem i cofają się. Prawa żyła pępowinowa i czaszkowy odcinek lewej żyły pępowinowej ulegają degeneracji w siódmym tygodniu ciąży, pozostawiając jedynie ogonową część lewej żyły pępowinowej. Jego część ogonowa przenosi natlenioną krew do zarodka z łożyska. Żyła pępowinowa jest połączona z żyłą główną dolną (IVC) przez przewód żylny, który rozwija się w wątrobie. To obejście kieruje większość krwi bezpośrednio z łożyska do serca, omijając wątrobę.

Żyła pępowinowa - widok od strony brzusznej

Odpływ krwi z zarodka odbywa się głównie żyłami kardynalnymi, podczas gdy żyła kardynalna przednia pobiera krew z części czaszkowej zarodka, a żyła kardynalna tylna odprowadza krew z części ogonowej. Te dwa połączenia tworzą wspólną żyłę kardynalną, która wchodzi do zatoki żylnej.

W ósmym tygodniu przednie żyły kardynalne są połączone naczyniem biegnącym ukośnie między nimi. Ta formacja umożliwia przepływ krwi z lewej przedniej żyły kardynalnej w prawo. Po degeneracji ogonowej części lewej przedniej żyły kardynalnej, to zespolenie staje się lewą żyłą ramienno-głowową. Prawa żyła główna przednia i prawa żyła główna wspólna ostatecznie stają się żyłą główną górną (SVC), a żyły główne tylne są częścią żył biodrowych wspólnych i żyły nieparzystej (v. azygos).

Gdy tylko tworzą się żyły podkardynalne i nadsercowe, zaczynają uzupełniać i wkrótce zastępować żyły kardynalne tylne. Żyły podkardynalne pojawiają się jako pierwsze i ostatecznie tworzą część lewej żyły nerkowej, żyły nadnerczowej, żyły gonadowej i żyły głównej dolnej (IVC). Powyżej nerek zespolenia łączą się z żyłami nadsercowymi, tworząc żyły niesparowane i częściowo niesparowane. Poniżej nerek prawa żyła nadsercowa wchodzi do IVC, podczas gdy lewa żyła nadsercowa ulega degeneracji.

W czwartym i piątym tygodniu rozwoju tworzą się łuki gardłowe. Zaopatrują je tętnice łuku gardłowego, które łączą worek aorty z dwiema grzbietowymi częściami aorty. Aorta grzbietowa biegnie wzdłuż zarodka, ostatecznie łącząc się na ogonie, tworząc dolną aortę piersiową i brzuszną. Pozostała prawa aorta grzbietowa ulega degeneracji, a reszta lewej aorty grzbietowej staje się pierwotną aortą.

W aorcie grzbietowej izolowane są tętnice międzysegmentowe, które dostarczają krew do somitów (odcinków pierwotnych) i ich pochodnych. Te tętnice międzysegmentowe stają się:

tętnice kręgowe w szyi;
tętnice międzyżebrowe w klatce piersiowej;
tętnice lędźwiowe i tętnice biodrowe wspólne w jamie brzusznej;
boczne tętnice krzyżowe w okolicy krzyżowej. Aorta grzbietowa ogonowa przechodzi do tętnicy krzyżowej przyśrodkowej, podczas gdy inne tętnice międzysegmentowe cofają się.

Woreczek żółtkowy, omocznia i kosmówka są zaopatrywane przez niesparowane gałęzie aorty grzbietowej. Woreczek żółtkowy jest zaopatrywany przez tętnice żółciowe, a gdy pewna jego część tworzy jelito pierwotne, obszar ten jest również zaopatrywany przez tętnice żółciowe.

Tętnice żółciowe prowadzą do rozwoju tętnic trzewnych, tętnica krezkowa górna dostarcza krew do jelita środkowego; a tętnica krezkowa dolna dostarcza krew do jelita grubego.

Dwie tętnice pępowinowe znajdujące się w pępowinie przenoszą krew pozbawioną tlenu w kierunku zarodka → łożysko. Proksymalna część tych tętnic staje się tętnicą biodrową wewnętrzną i tętnicą pęcherzową górną, podczas gdy dystalna część cofa się, przekształcając się w więzadła pępowinowe przyśrodkowe.

Rozwój warstw serca

Gdy dwie rurki śródbłonka łączą się, pierwotny mięsień sercowy zaczyna tworzyć się z plemiennej mezodermy wokół jamy osierdziowej. Ta pierwotna warstwa serca staje się później jego warstwą środkową, mięśniem sercowym. Rurka śródbłonka tworzy wsierdzie, wewnętrzną warstwę serca. Nasierdzie, warstwa zewnętrzna, pochodzi z komórek mezotelialnych z zewnętrznej warstwy zatoki żylnej.

Histologia tkanki serca

Wzrost i fałdowanie rurki serca

Kiedy tworzy się część czaszkowa fałdu embrionalnego, rurka serca wydłuża się. Gdy tak się dzieje, rurka serca rozwija naprzemienne skurcze i rozszerzenia. W rezultacie powstaje bańka serca (bulbus cordis), komora, przedsionek i zatoka żylna. Opuszka serca zawiera kilka elementów, w tym pień tętniczy (truncus arteriosus), stożek tętniczy (conus arteriosus) i stożek sercowy.

Pień tętniczy znajduje się czaszkowo w stosunku do worka aortalnego, z którym jest połączony, a od niego odchodzą tętnice łuku gardłowego. To przez nie krew opuszcza serce, wracając do zatoki żylnej serca żyłami pępowinowymi, żółtkowymi i głównymi.

Opuszka serca i komory rosną szybciej niż inne rozwijające się części serca, powodując samoczynne zginanie i fałdowanie narządu, tworząc obwód cebulowo-komorowy. W miarę rozwoju załamania przedsionki i zatoka żylna przesuwają się tak, że znajdują się grzbietowo w stosunku do tułowia tętniczego, opuszki serca i komór. W tym czasie zatoka żylna zajmuje pozycję boczną, określa się jej lewy i prawy róg.

Serce jest początkowo przymocowane krezką do grzbietowej ściany jamy osierdzia, zwanej grzbietową mezokardią, ale w miarę wzrostu serca zaczyna wypełniać jamę osierdziową, a środkowa część grzbietowej mezokardium ulega degeneracji. Utrata części tej krezki umożliwia utworzenie połączenia między lewą i prawą stroną jamy osierdziowej w wyniku powstania poprzecznej zatoki osierdziowej.

Ruch krwi przez prymitywne serce

Zatoka żylna otrzymuje krew ze wspólnych żył głównych, żył pępowinowych i żył żółtkowych.

Wspólne żyły kardynalne przenoszą krew z zarodka.
Żyły pępowinowe odprowadzają krew z łożyska.
Żyły żółtkowe odprowadzają krew z pęcherza pępowinowego.

Po wejściu do zatoki żylnej krew przepływa przez zastawkę zatokową do przedsionka pierwotnego. Następnie wypływa z przedsionka do komory pierwotnej przez kanał przedsionkowo-komorowy (AV). Kiedy komora pierwotna kurczy się, pompuje krew do pępowiny i przez pień tętniczy do worka aortalnego. Stamtąd krew wpływa do tętnic łuku gardłowego, a następnie do aorty grzbietowej. Następnie krew wraca do zarodka, łożyska i pęcherza pępowinowego.

Wideo: Rozwój serca

Oddzielenie rozwijającego się serca

W połowie czwartego tygodnia rozwoju płodu kanał przedsionkowo-komorowy, przedsionek główny i komora zaczynają się rozdzielać. Proces ten kończy się pod koniec ósmego tygodnia. Rozpoczyna się tworzeniem poduszek wsierdziowych, wyspecjalizowanej tkanki macierzy zewnątrzkomórkowej związanej z tkanką mięśnia sercowego. Pod koniec czwartego tygodnia te poduszki pojawiają się na brzusznej i grzbietowej ścianie kanału AV i zaczynają rosnąć ku sobie. W końcu łączą się, dzieląc kanał AV na lewą i prawą część, częściowo oddzielając przedsionek i komorę i działając jako zastawki AV.

Pierwotne przedsionek jest podzielony na prawy i lewy przedsionek dwiema przegrodami, przegrodą primum i secundum (primum i secundum). Przegroda pierwotna pojawia się najpierw jako cienka błona wyrastająca od sklepienia pierwotnego przedsionka w kierunku poduszek wsierdziowych, pozostawiając otwór między jej krawędzią a poduszką wsierdziową. Ta formacja nazywa się foramen primum i umożliwia dalszy przepływ krwi z prawego przedsionka do lewej. Stopniowo kurczy się i ostatecznie zamyka, gdy przegroda pierwotna wydłuża się i łączy z poduszkami wsierdzia, tworząc pierwotną przegrodę AV.

Zanim otwór pierwotny zostanie całkowicie zamknięty, apoptoza komórek w środku przegrody tworzy perforacje. Te perforacje tworzą nowy drugi otwór, wewnętrzny przedział, który umożliwia przepływ natlenionej krwi z prawego przedsionka do lewego, nawet po zamknięciu pierwotnego otworu.

Przegroda mięśniowa, septum secundum, rośnie wraz z septum primum, na prawo od niej. Rośnie w dół od brzuszno-czaszkowej ściany przedsionka w piątym i szóstym tygodniu rozwoju, stopniowo zachodząc na wewnętrzną pochewkę w przegrodzie pierwotnej. Blokując otwór wewnętrzny bez łączenia się z primum, powstaje niepełna bariera między przedsionkami. Na tym etapie rozwoju otwór między przedsionkami nazywany jest otworem owalnym i umożliwia dalszy przepływ natlenionej krwi z prawego przedsionka do lewego.

Obecność swoistej zastawki przypominającej płatek zapobiega przepływowi krwi w przeciwnym kierunku, z lewego do prawego przedsionka: cienka przegroda pierwotna jest dociskana do przegrody sztywniejszej i sztywniejszej, blokując przepływ krwi. powrót krwi przez otwór owalny. Chociaż czaszkowa część przegrody pierwotnej powoli się cofa, niektóre jej części pozostają przyczepione do poduszek wsierdziowych. Te pozostałe części pierwotnej przegrody tworzą zastawkę o owalnym kształcie.

Po urodzeniu dziecka ciśnienie w lewym przedsionku znacznie wzrasta, stając się znacznie wyższe niż ciśnienie w prawym przedsionku. Prowadzi to do tego, że przegroda primum jest dociskana do przegrody przegrody, a zastawki otworu primum łączą się z przegrodą w ciągu sekundy, zamykając funkcjonalnie otwór owalny. Kiedy tak się dzieje, otwór owalny staje się dołem owalnym, a dwie przegrody tworzą całkowitą barierę między przedsionkami.

Zatoka żylna, jej pochodne i rozwój prawego przedsionka

Otwór zatokowo-przedsionkowy, czyli otwór zatoki żylnej w przedsionku pierwotnym, pierwotnie znajduje się na tylnej ścianie pierwotnego przedsionka. Sytuacja zmienia się pod koniec czwartego tygodnia, kiedy prawy róg zatokowy staje się większy od lewego. Ten nierównomierny wzrost przesuwa otwór zatoki w prawo, więc będzie on następnie znajdował się w prawym przedsionku. Gdy prawy róg zatoki nadal rośnie, krew z obszaru głowy i szyi zarodka wpływa do niego przez SVC, a krew z łożyska i reszty zarodka wpływa do niego przez IVC. Następnie zatoka żylna integruje się ze ścianą prawego przedsionka w postaci gładkiej powierzchni, zatoki żylnej (sinus venarum). Reszta wewnętrznej powierzchni prawego przedsionka i ucha ma grubszy, beleczkowaty wygląd. Te części przedsionka dorosłego wywodzą się z przedsionka pierwotnego.

Przejście od gładkiej do szorstkiej wewnętrznej powierzchni prawego przedsionka jest wewnętrznie określone przez grzbiet przedsionkowy zwany crista terminalis, który pochodzi z części czaszkowej prawej zastawki zatokowo-przedsionkowej, a na zewnątrz przez rowek zwany sulcus terminalis. Część ogonowa prawej zastawki zatokowo-przedsionkowej tworzy zastawkę IVC i zatokę wieńcową.

Lewy róg zatoki rozwija się w zatokę wieńcową; a lewa zastawka zatokowo-przedsionkowa ostatecznie łączy się z przegrodą drugą, stając się częścią przegrody przedsionkowej.

Przegroda międzyprzedsionkowa - widok z boku

Pierwotna żyła płucna, jej pochodne i rozwój lewego przedsionka

Większa część wewnętrznej ściany lewego przedsionka jest gładka i pochodzi z pierwotnej żyły płucnej, która rozwija się od grzbietowej ściany przedsionka na lewo od przegrody pierwotnej. Wraz ze wzrostem lewego przedsionka pierwotna żyła płucna, jak również jej główne odgałęzienia, integrują się ze ścianą przedsionka. Powoduje to wejście czterech żył płucnych do lewego przedsionka. Lewy przedsionek ma to samo pochodzenie co prawy przedsionek - przedsionek pierwotny. Zatem jego wewnętrzna powierzchnia ma strukturę beleczkowatą.

Rozwój komór

Komora pierwotna zaczyna się dzielić na dwie komory wraz ze wzrostem grzebienia pośrodkowego, mięśniowej przegrody międzykomorowej (VH) z górnym wolnym brzegiem, który wyrasta z podstawy komory pierwotnej w pobliżu wierzchołka serca. Ekspansja rozwijających się komór po obu stronach tej przegrody jest odpowiedzialna za początkowy wzrost wysokości przegrody. Dalszy wzrost tego ostatniego następuje z powodu miocytów komorowych zlokalizowanych po obu stronach serca.

Pomiędzy górną wolną krawędzią tej przegrody a poduszkami wsierdziowymi znajduje się otwór zwany otworem IV. Przez nią krew nadal płynie z prawej komory do lewej, aż do całkowitego zamknięcia pod koniec siódmego tygodnia, kiedy lewy i prawy grzebień opuszkowy łączą się z poduszką wsierdziową, tworząc błonową część przegrody IV. W piątym tygodniu grzebienie opuszkowe powstają w wyniku podziału komórek mezenchymalnych grzebienia nerwowego w ścianach opuszki (cebulki serca).

Błoniasta część przegrody IV występuje, gdy tkanka po prawej stronie poduszki wsierdzia rozciąga się do mięśniowej części przegrody IV, ostatecznie łącząc się z przegrodą aortalno-płucną i mięśniową przegrodą IV. Gdy tylko otwór IV zamknie się i uformuje się błoniasta część przegrody IV, aorta staje się jedynym odpływem krwi z lewej komory, a pień płucny jedynym odpływem krwi z prawej komory.

W miarę rozwoju komór kawitacja prowadzi do tworzenia się wiązek mięśniowych. Podczas gdy niektóre z nich utrzymują się jako kolumny mięśni na wewnętrznej powierzchni komór (trabeculae carneae), inne tworzą mięśnie brodawkowate i struny ścięgniste (struny serca), które łączą mięśnie brodawkowate z zastawkami AV.

Mięsień brodawkowaty tylny - obraz z lewej strony

Żarówka serca i truncus arteriosus

Grzebienie opuszkowe powstają z komórek mezenchymalnych grzebienia nerwowego. Migracja tych komórek jest indukowana przez białko morfogenetyczne kości (BMP) i inne szlaki sygnałowe. Te grzbiety opuszkowe i łodygowe są ułożone spiralnie pod kątem 180 stopni. Ich zbieg tworzy spiralną przegrodę aortalno-płucną, która dzieli opuszki serca i pień tętniczy na aortę i pień płucny.

Gdy serce nadal się rozwija, bulbus cordis integruje się ze ścianami komór w ich gładką część. W prawej komorze bańka serca staje się stożkiem tętniczym, co przyczynia się do rozwoju pnia płucnego. W lewej komorze bańka serca staje się przedsionkiem aorty, częścią lewej komory tuż poniżej zastawki aortalnej.

Tworzenie zastawek serca

Zastawki półksiężycowate aorty i pnia płucnego rozwijają się z trzech płatków tkanki podwsierdziowej obecnych wokół ujścia aorty i pnia płucnego. Zamieniają się w trzy guzki.

Trójdzielna i mitralna zastawka AV powstają z tkanki proliferacyjnej otaczającej kanały AV. Struktura zastawki trójdzielnej obejmuje trzy guzki, a zastawka mitralna (czyli dwupłatkowa) ma dwa. W przyszłości zawory będą miały odpowiednio trzy i dwie klapy.

Przedni występ zastawki mitralnej - widok przez czaszkę

Prowadzenie formacji systemu

Początkowo przedsionek główny działa jako stymulator rozwijającego się serca; ale wkrótce tę rolę przejmuje zatoka żylna. W piątym tygodniu w prawym przedsionku w pobliżu wejścia do SVC rozwija się węzeł zatokowo-przedsionkowy (SA). Po zintegrowaniu zatoki żylnej z sercem komórki z jej lewej ściany znajdują się w pobliżu ujścia zatoki wieńcowej u podstawy przegrody międzyprzedsionkowej. Po dodaniu niektórych komórek z regionu AV, węzeł AV i wiązka tworzą się tuż nad poduszkami wsierdzia. Szlaki wychodzące z pęczka AV rozciągają się od przedsionka do komory i dzielą się na lewe i prawe odgałęzienie pęczka, które znajdują się w całym mięśniu sercowym komór. Ostatecznie węzeł SA, węzeł AV i pęczek AV otrzymują unerwienie nerwów spoza serca. Na tym etapie rozwój pierwotnego układu przewodzącego jest zakończony.

Kluczowe punkty:

Układ sercowo-naczyniowy zaczyna się rozwijać jako pierwszy, ponieważ pozwala to na pełny rozwój całego organizmu.
Przyszłe serce zaczyna pulsować już 22 dnia po zapłodnieniu komórki jajowej.
W 26 dniu odnotowuje się niezależne krążenie krwi przez prymitywny układ krążenia.
Rozwój serca u płodu przechodzi przez szereg złożonych i ściśle regularnych etapów. Naruszenie jednego z nich może doprowadzić do śmierci zarodka lub wad wrodzonych.
Każda kobieta aktywna seksualnie musi być niezwykle ostrożna i odpowiedzialnie podchodzić do ewentualnego poczęcia, ponieważ w trzecim tygodniu ciąży, gdy nie ma już oznak ciąży, serce płodu zaczyna się już formować. Jeśli w tym czasie jest narażony na negatywne czynniki wpływu, może rozwinąć się u niego deformacja.

Wideo: Embriologia rozwoju serca, wady rozwojowe

Od momentu zapłodnienia komórki jajowej do momentu narodzin mija dziewięć miesięcy. Istnieje kilka krytycznych okresów w rozwoju zarodka:

To jest jego przywiązanie do ściany macicy;
Kiedy serce zarodka zaczyna bić, pojawiają się pierwsze skurcze; tworzenie głównych narządów i układów.

Siedem dni po pojawieniu się zapłodnionego jaja w ciele kobiety zarodek przyczepia się do śluzowej ściany macicy. Jest to ważny i konieczny proces dla jego przetrwania. Najpierw zarodek jest przyczepiony do błony śluzowej macicy, a następnie niejako zostaje do niej wprowadzony. Zamocowanie i wdrożenie zajmuje około 48 godzin;
Zarodek w „wieku” czterech tygodni jest dość okruchem, ma tylko około 1 mm wielkości. Jednak w tym okresie komórki zaczynają się w nim dzielić. Tworzą trzy listki zarodkowe. Warstwa środkowa później „zamienia się” w układ krążenia, mięśnie, narządy wewnętrzne;
W okresie pięciu tygodni położniczych w zarodku powstaje pusta rurka, która pełni rolę pierwotnego układu krążenia. Później stanie się sercem;
Pięć położniczych tygodni ciąży to około 25 dni rozwoju zarodka. To właśnie w tym okresie rurka dokonuje pierwszego, jak dotąd niezależnego od układu nerwowego, skurczu.
Już przy szóstej pulsacja stanie się słyszalna i zauważalna na aparatach ultradźwiękowych.
Nie można jeszcze powiedzieć, że jest to bijące serce, wciąż jest jednokomorowe i chociaż pompuje krew przez rosnące ciało dziecka;
W siódmym tygodniu stanie się dwukomorowy, ze względu na pojawienie się mięśniowej przegrody. W tym okresie tętno jest bardzo wysokie, około 150 uderzeń na minutę;
Budowa małego serca komplikuje się około 10-11 tygodnia ciąży. Tworzą się dwie komory, dwa przedsionki, określa się zastawki oddzielające i naczynia. Również już z tego okresu na USG zauważalne jest otwarte owalne okienko - łączy ono aortę i tętnicę płucną. W ten sposób tlen z krwi matki dociera do dziecka. Po urodzeniu otwór owalny powinien się zamknąć.

Już od 22 tygodnia życia można stwierdzić, czy z sercem dziecka wszystko jest w porządku, czy ono się uformowało i funkcjonuje normalnie.

Zarodek nazywany jest zarodkiem w pierwszych dwóch miesiącach jego rozwoju wewnątrzmacicznego, a po trzecim miesiącu rozwoju prawidłowe jest nazywanie go płodem.

Powiedzieliśmy już powyżej, że pierwsze wstrząsy można określić od 25 dnia zapłodnienia. Po 30 dniach wewnątrz rosnącego organizmu zachodzi już niezależne krążenie krwi.

Aby usłyszeć lub zobaczyć uderzenia i skurcze, położnicy stosują następujące metody i narzędzia:

Badanie ultrasonograficzne. Przez okres 5-6 tygodni przezpochwowo, przez okres dłuższy niż 6-7 przezbrzusznie, gdy zaczyna bić serce płodu;
Stetoskop - skuteczny po 18-20 tygodniach.

Aby określić stan przepływu krwi i słuchać częstotliwości skurczów, zalecana jest dopplerometria. Działanie urządzenia polega na pomiarze prędkości przepływu krwi.

Doppler pomaga również usłyszeć bicie serca, określić stan głównego narządu i ocenić przepływ krwi w pępowinie. Doppler jest przepisywany na okres nie wcześniej niż 22-24 tygodni ciąży i 30-34.

W okresie 22-23 tygodni ciąży zaleca się również KTG lub kardiotokografię. Procedura pozwala naprawić skurcze na określony czas. Jest to łatwy sposób śledzenia wzrostu lub spadku częstości akcji serca w zależności od aktywności płodu. Badanie pokazuje związek między układem nerwowym a biciem serca.

Po pojawieniu się bicia serca, a dokładniej zaraz po wykonaniu pierwszych uderzeń, proces ten nie jest jeszcze kontrolowany przez układ nerwowy. Sam system powstaje 12 dnia od momentu zapłodnienia. Do 23 dni to tuba. Ale do 28 dnia system jest prawie całkowicie uformowany.

Przez okres 20-25 dni pierwsze włókna nerwowe rosną do serca. Tętno zmienia się wraz ze wzrostem dziecka.

Pierwsze niekontrolowane wstrząsy pojawiają się w okresie pięciu tygodni położniczych. Kontrolowane nerwowo bicie serca występuje od 32 tygodnia.

W ostatnim trymestrze widać więc w pełni związek między układem nerwowym a biciem serca. U zdrowego dziecka serce bije rytmicznie, w regularnych odstępach czasu. Arytmia jest wskaźnikiem albo niedotlenienia (gdy nie ma wystarczającej ilości tlenu, częstość akcji serca wzrasta), albo obecności wad rozwojowych lub ciąży. Słabo rozróżnialne skurcze mogą służyć jako pośrednie oznaki wielowodzie lub małowodzie.

Nowoczesne metody badawcze pozwalają stwierdzić na wczesnym etapie, po pierwsze, czy dziecko żyje, po drugie, czy wszystko jest z nim w porządku, po trzecie, czy nie ma nieprawidłowości w rozwoju i przebiegu ciąży, które mogą zagrażać życiu płodu. dziecko lub matka. Dlatego ważne jest, aby zgodnie z zaleceniami lekarza wykonać planowe badanie USG, KTG i Dopplera.

Tak narodziło się nowe życie. Czy tego chciałeś, czy nie, czy owoc twojej miłości jest pożądany, czy nie, to nie ma znaczenia. Jajo, utworzone w jajniku, przeszło przez rurki, osiedliło się w błonie śluzowej macicy, zostało przyjęte i połączone z plemnikiem. To już zapłodniona komórka jajowa, która wyrośnie i ostatecznie stanie się Twoim dzieckiem.

To życie, wciąż tylko jedna komórka, niesie ze sobą wszystkie informacje zawarte w Twoich genach, tj. najmniejszych cząsteczkach białka oraz w genach Twojego partnera. Wrócimy do tego. Ale teraz komórki się połączyły iw ciągu pierwszych dwóch tygodni po zapłodnieniu rozpoczynają się procesy tworzenia systemów komórkowych, które następnie zamieniają się w tkanki i narządy.

Jak napisał kiedyś niesamowity poeta Dmitrij Kedrin:

„Nadal mdłości i plamy nie są nawet widoczne.
A twój pasek jest tak samo wąski, nawet jeśli spojrzysz w lustro.
Ale jesteś nieuchwytny, zgodnie z tajemnymi kobiecymi znakami
Przestraszony domyślił się, co masz w środku…”

Na początku nowe życie przybiera formę dysku. Czasami taki mały krążek białkowy można zobaczyć w żółtku rozbitego jaja kurzego. Nazywa się to embrionem i na początku jest tylko zbiorem mądrych komórek, które dokładnie wiedzą, co mają robić. Z każdą kolejną godziną komórek jest coraz więcej. Łączą się i składają w określone kształty, tworząc najpierw dwie rurki, a następnie, łącząc się, jedną. Ta rurka składa się i opada z głównego dysku, tworząc pętlę zwaną pierwotną pętlą serca. Pętla szybko się wydłuża, znacznie wyprzedzając wzrost i wzrost liczby otaczających ją komórek, leży po prawej stronie, w postaci takiego pierścienia jak pierścień cumowniczy, który jest rzucany na pachołek podczas cumowania łodzi lub statku . Ta pętla zwykle leży tylko po prawej stronie, w przeciwnym razie przyszłe serce nie będzie leżeć po lewej stronie, ale po prawej stronie mostka. A 22. dnia po zapłodnieniu pierwszy skurcz występuje w pogrubionej dolnej części pętli. Serce zaczęło bić. Możesz spróbować przypomnieć sobie, co się wtedy stało z przyszłą matką. W jakim była stanie? Co się z nią stało? A jeśli ty, jak zdecydowana większość małżeństw i par samotnych, nie zwróciłeś na to uwagi, to gwarantuję, że nie będziesz pamiętał. Powiesz: „No i co z tego?” – i będziesz miał rację. Z reguły nic. Ale mimo wszystko pomyśl o tym. Pierwsze dni mogą niczego nie rozwiązać. Ale następny wiele zadecyduje.

Układ sercowo-naczyniowy płodu jest pierwszym ze wszystkich jego układów, który się tworzy, ponieważ płód potrzebuje własnego krążenia krwi, aby w pełni rozwinąć inne narządy. Rozwój i kształtowanie się układu sercowo-naczyniowego rozpoczyna się w trzecim tygodniu i na ogół kończy się w ósmym tygodniu życia zarodka, tj. odbywa się w ciągu pięciu tygodni.

Pokrótce opiszemy te etapy, ale teraz zadajemy sobie pytanie: „Czym jest dziś 4-5 tydzień ciąży?”. Kobieta nie jest jeszcze pewna, czy jest w ciąży, zwłaszcza jeśli nie spodziewa się tego wydarzenia zbyt wiele. Nie zmienia swojego stylu życia, nawyków, czasem szkodliwych. Może pracować przy ciężkiej i niebezpiecznej produkcji lub wykonywać ciężką pracę fizyczną w domu. Może przenosić infekcję wirusową w postaci grypy na stopach. Zwykle para nie myśli jeszcze, stara się nie myśleć o przyszłości, ale ona - to jest przyszłość - to nie tylko życie, ale także bicie, kurczenie się, powiększanie. Ale poczekaj, aż się wykonasz - mogą być inne powody. O nich - później. Tymczasem pamiętajcie: dziś na świecie wierzy się, że życie dziecka zaczyna się nie od momentu jego narodzin, ale od momentu poczęcia.

Tak więc 22 dnia przyszłe serce zaczyna pulsować, a 26 dnia w ciele płodu, którego długość wynosi 3 milimetry, rozpoczyna się niezależne krążenie krwi. Tak więc pod koniec czwartego tygodnia płód ma bijące serce i krążenie. Jak dotąd jest to jeden strumień, jedna zakrzywiona rura, w zakręcie której leży „silnik” - serce. Ale co minutę zachodzą w nim procesy, które prowadzą do ostatecznego ukształtowania. Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że procesy te zachodzą jednocześnie w przestrzeni trójwymiarowej i aby „wszystko dobrze i dokładnie do siebie pasowało”, potrzebna jest ich pełna synchronizacja. Co więcej, gdyby tak się nie stało, tj. w pewnym momencie coś nie połączyło się tam, gdzie było potrzebne, wzrost i rozwój serca nie ustaje. Wszystko toczy się dalej. W końcu, kiedy jakiś muzyk nagle zagra w orkiestrze fałszywą nutę, orkiestra nadal będzie grać symfonię. Ale fałszywy dźwięk odleci i zostanie zapomniany, i niewielu ludzi zwróci na niego uwagę, ale kształtujące się serce będzie o tym pamiętało. A teraz rosnąca przegroda nie ma gdzie się przyczepić, albo zawór nie ma się czego trzymać. W ten sposób powstają wady wrodzone. Aby serce stało się cztero-, a nie dwukomorowe (jak w trzecim tygodniu), konieczne jest rozrost jego przegród (międzyprzedsionkowych i międzykomorowych), tak aby pień tętniczy wspólny podzielił się na aortę i tętnicę płucną. tętnicę, tak aby wewnątrz komory wspólnej dzieliła się na prawą i lewą tak, aby aorta łączyła się z lewą komorą, dzięki czemu zastawki serca są w pełni ukształtowane. Wszystko to dzieje się między 4 a 8 tygodniem ciąży (w tym czasie długość płodu sięga zaledwie 3,5-4 cm). Pod koniec drugiego miesiąca ciąży wszystko jest już uformowane w „calowym” (3,5 cm) zarodku. Oczywiście im wcześniej w tym procesie doszło do naruszenia prawidłowego rozwoju, tym bardziej serce ulega deformacji, tj. tym cięższa jest jego wada wrodzona. Im później to nastąpi, tym mniejsza będzie zmiana strukturalna i tym łatwiej będzie naprawić usterkę w przyszłości.

Cytat z książki GE Falkovsky, SM Krupyanko. Serce dziecka. Książka dla rodziców o wrodzonych wadach serca

„Serce jest źródłem naszych uczuć, hobby, miłości. Pozwala zasmakować radości życia.
Tak, tym niesamowitym organem jest serce!
(z serialu animowanego o budowie ludzkiego ciała dla dzieci „Było sobie kiedyś życie”).

Serce jest najważniejszym i najbardziej złożonym organem fizycznym człowieka.
Wynika to z jednej strony z jego głównych funkcji dla całego organizmu człowieka, z drugiej strony zapewnia szeroką gamę wrodzonych wad rozwojowych.

Ze szkolnego programu nauczania biologii pamiętamy, że ludzkie serce ma 4 komory (2 przedsionki i 2 komory), które pełnią funkcję pompującą. Prawa połowa (prawy przedsionek i prawa komora) serca zbiera ubogą w tlen zużytą krew i przesyła ją do płuc. Lewa połowa (lewy przedsionek i lewa komora) odbiera natlenioną krew z płuc i przesyła ją do tkanek i narządów człowieka. W ten sposób, dzięki sercu, zachowany jest „mechanizm” zaopatrywania narządów w pokarm i zawracania zużytej krwi wraz z tlenem z narządów do płuc. Tworzenie serca rozpoczyna się już od wczesnej ciąży i na etapach embriogenezy pełni swoją główną funkcję krążenia płodowego. Embriogeneza serca to stopniowa budowa struktur serca od 2 do 6 tygodnia ciąży. To właśnie ten okres jest szczególnie wrażliwy pod względem czynników ryzyka rozwoju wrodzonych wad rozwojowych układu sercowo-naczyniowego dziecka, co przeanalizujemy w kolejnym artykule.

Połączenie serca pojawia się w zarodku pod koniec 2. tygodnia rozwoju z prostych 2 rurek serca, które łącząc się tworzą wspólną rurkę serca i krew płynie jednym ciągłym strumieniem.
Na końcu 3 - początek 4 tygodnia zarodek rozwija się nierównomiernie w jajowodzie serca, co prowadzi do zmiany i komplikacji kształtu. Powstaje serce esowate lub w kształcie litery S, w którym wyróżnia się zatokę żylną, następnie odcinek żylny (komora pierwotna), odcinek tętniczy (przedsionek pierwotny), a następnie wspólny pień tętniczy. Serce na tym etapie jest jednokomorowe iw tym okresie zaczyna się kurczyć.
W dalszych stadiach rozwoju dochodzi do rozrostu części żylnej i tętniczej serca, między którymi dochodzi do głębokiego przewężenia. Oba kolana odcinka tętniczego stopniowo rosną razem. W ten sposób powstaje dwukomorowe serce zarodka ( 4 tydzień rozwoju).
Na tym etapie istnieje tylko duży krąg krążenia krwi; małe kółko rozwija się później w związku z rozwojem płuc. Dalszym etapem rozwoju jest tworzenie się przegrody międzyprzedsionkowej (stadium serca trójkomorowego lub 5-6 tygodni rozwoju ).

NA 6 tydzień rozwoju zarodka, komora komorowa jest podzielona przegrodą międzykomorową, jednocześnie powstają zastawki i wspólny pień tętniczy dzieli się na aortę i tętnicę płucną (stadium czterojamowe serca).

NA w ciągu 6-7 tygodni , w już praktycznie „gotowym” sercu kończy się budowa przegrody międzykomorowej, która oddziela prawą i lewą komorę serca.
Krążenie krwi płodu ma swoje własne cechy, w przeciwieństwie do dorosłych, ponieważ układ oddechowy i pokarmowy praktycznie nie działają w macicy.
Jak więc dziecko radzi sobie bez oddechu, ciasteczek i pysznych bułek?

Wszystkie składniki odżywcze i tlen są dostarczane wraz z krwią matki za pośrednictwem urządzeń pomocniczych, do których należą łożysko, pępowina i połączenia płodowe (przewód żylny, otwór owalny i przewód tętniczy).
Komunikacja płodowa to struktury serca płodu, za pomocą których krew miesza się (w przeciwieństwie do dorosłych) i większość z nich dostaje się do lewych sekcji, ponieważ płuca nie przeprowadzają wymiany gazowej. Przeanalizujmy szczegółowo, jak to się dzieje.

Żyła pępowinowa z łożyska zbiera krew bogatą w tlen (tętniczą) w składniki odżywcze i kieruje ją do wątroby, gdzie dzieli się na 2 gałęzie: żyłę wrotną i przewód żylny. Żyła wrotna dostarcza krew do narządów jamy brzusznej (wątroby, jelit itp.).
przewód żylny - 1- komunikacja płodowa lub naczynie łączące żyłę pępowinową z sercem płodu. Mieszanie krwi następuje na poziomie żyły głównej dolnej, która z kolei zbiera ubogo zużytą krew (żylną) z dolnej części ciała.
Następnie zmieszana krew kierowana jest do prawego przedsionka, skąd z górnej części ciała napływa krew żylna z górnej żyły sromowej.
Przepływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory dzieli się na 2 drogi związane z brakiem oddychania dziecka.
Pierwszy sposób zaczyna się od przepływu krwi z prawego przedsionka do prawej komory, a następnie do płuc za pomocą pnia płucnego, który dzieli swoje gałęzie na płuco prawe i lewe.
Ponieważ pęcherzyki płucne nie prowadzą wymiany gazowej i są wypełnione płynem (występuje ogólnoustrojowy skurcz wszystkich tętniczek), gdzie 1/3 krwi wraca żyłami płucnymi do lewego przedsionka.
Drugi sposób: pozostałe 2/3 krwi jest zmuszane do przepływu przez takie połączenia płodowe, jak okienko owalne i przewód tętniczy.

owalne okno - 2 - komunikacja płodowa jest otworem z zastawką między przedsionkami. Zmieszana krew, która dostaje się do lewego przedsionka, wpływa do lewej komory, a następnie do aorty, skąd jest transportowana do wszystkich narządów płodu. Z aorty brzusznej odchodzą 2 tętnice pępowinowe, oddając krew z powrotem do łożyska, dwutlenku węgla i produktów przemiany materii płodu. Należy zauważyć, że w łożysku krew matki i płodu nie miesza się w żaden sposób, komórki krwi matki wydzielają tlen i otrzymują „odpady” z komórek krwi dziecka.

przewód tętniczy - 3 - komunikacja płodowa lub naczynie łączące pień płucny (LS) z aortą, skąd krew jest odprowadzana do aorty.

Biorąc pod uwagę tak złożony i wieloetapowy mechanizm rozwoju układu sercowo-naczyniowego, różnego rodzaju oddziaływania na organizm kobiety ciężarnej w okresie embrionalnym i wczesnym okresie płodowym mogą prowadzić do szeregu wad wrodzonych tego układu. I porozmawiamy o tym w następnym artykule.

Serce oryginalnie ma zakładkę pary, pojawia się u osoby na tym etapie rozwoju, kiedy zarodek jest jeszcze rozłożony w płaszczyźnie. W tym czasie serce jest sparowanym dużym naczyniem. U zwierząt o mniejszej zawartości żółtka w jaju (u płazów i ryb niższych) serce od samego początku układa się w postaci pojedynczej rurki śródbłonka.

Jednak w przypadkach, gdy zalążek rozwija się z płaskiej tarczki zarodkowej, złożenie serca ze względu na dużą ilość żółtka w jaju (u ryb wyższych, gadów i wreszcie u ssaków) powinno być podwójne, jego połączenie w jedną rurkę serca następuje po raz drugi .

podstawa ludzkie serce to obszar tzw. płytki kardiogennej, który obserwuje się już u zarodków wystających w płaszczyźnie pod czaszkowym, czołowym końcem ciała zarodka w pogrubionej mezodermie splanchnopleura. Po pierwsze, kilka szczelin o nieregularnym kształcie pojawia się na grzbiecie tej płytki, które ostatecznie łączą się w ciągłą pojedynczą jamę przyszłej jamy osierdziowej (osierdziowej).

Na ogół jest to pierwsza część zastawu jama ciała embrionalnego. Obszar płytki kardiogennej i anlages jamy osierdziowej, zlokalizowane po obu stronach ciała, po wyizolowaniu czaszkowego końca zarodka z otoczenia przesuwa się, jak już opisano powyżej, na jego stronę brzuszną, a następnie zlokalizowane brzusznie w stosunku do jelita głowowego.

Jednocześnie zakładka serca obraca się w taki sposób, że jego sekcje, które leżą najpierw doczaszkowo, znajdują się doogonowo, a anlage jamy osierdziowej przesuwa się brzusznie do anlage serca.

Pierwsze ułożenie rurki serca to zbiór pogrubionych komórek mezenchymalnych leżących w rejonie płytki kardiogennej. Te komórki po obu stronach ciała są rozmieszczone w dwóch wzdłużnie przechodzących paskach, w których następnie pojawiają się szczeliny; pojawiają się więc dwie kanaliki śródbłonka biegnące wzdłużnie i bocznie, położone po obu stronach jelita głowowego w dwóch fałdach mezenchymu, wystających do anażu jamy osierdziowej.

Jak konwergencja obu anlage między sobą, obie rurki stopniowo łączą się ze sobą wzdłuż linii środkowej, tworząc pojedynczą rurkę serca, a fuzja najpierw zachodzi w obszarze położonym bardziej czaszkowo. W tym samym czasie ich błona mezenchymalna również łączy się w jedną, tak zwaną rurkę mięśniowo-nasierdziową, która jest podstawą mięśnia sercowego i nasierdzia. Początkowo odcinki ogonowe rurki serca nie są jeszcze połączone.

Są podwójne i obecny zakładka obu przyszłych przedsionków. W procesie fuzji oba anlage jamy osierdziowej łączą się w jedną jamę osierdziową. Pierwotna rurka serca w tej jamie jest przymocowana do jego tylnej ściany podwójnym fałdem mezenchymu, który nazywa się krezką serca - mezokardią. Wreszcie odcinki ogonowe rurki serca również się łączą, dzięki czemu powstaje pojedyncza, generalnie wciąż prosta rurka serca.

Ten etap rozwoju powstaje podczas czwarty tydzień embrionalny. Od samego początku nie ma anlage krezki brzusznej serca, a następnie grzbietowa krezka sercowa zanika prawie całkowicie.