W swojej książce Uwagi dotyczące opieki F. Nightingale po raz pierwszy

Florence Nightingale, pierwsza badaczka i założycielka nowoczesnego pielęgniarstwa, dokonała rewolucji w świadomości społecznej oraz w poglądach na rolę i miejsce pielęgniarki w zdrowiu publicznym. Istnieje wiele definicji pielęgniarstwa, na każdą z nich wpływ miały cechy epoki historycznej i kultury narodowej, poziom rozwoju społeczno-gospodarczego społeczeństwa, sytuacja demograficzna, potrzeby ludności w zakresie opieki medycznej, stan opieki zdrowotnej. system opieki zdrowotnej i jego kadra, a także idee i poglądy osoby formułującej tę koncepcję.

Po raz pierwszy wyodrębniła w pielęgniarstwie dwa obszary – opiekę nad chorymi i opiekę nad ludźmi zdrowymi – zdefiniowała pielęgniarstwo jako „utrzymanie człowieka w takim stanie, w którym nie występuje choroba”, natomiast pielęgniarstwo jako „pomoc osobie cierpiący na chorobę, prowadzą najbardziej satysfakcjonujące i satysfakcjonujące życie”. Nightingale wyraziła swoje głębokie przekonanie, że „pielęgniarstwo jako zawód w swej istocie różni się od praktyki medycznej i wymaga specjalnej wiedzy, różniącej się od wiedzy medycznej”. Po raz pierwszy w historii zastosowała metody naukowe do rozwiązywania problemów pielęgniarskich. Pierwsze szkoły powstałe na jej wzór w Europie, a następnie w Ameryce, miały charakter autonomiczny i świecki. Nauczanie w nich prowadziły same siostry, zwracając szczególną uwagę na kształtowanie szczególnej wiedzy, umiejętności i wartości pielęgniarskich. Wartości zawodowe rozumiane były jako poszanowanie osobowości pacjenta, jego honoru, godności i wolności, okazywanie uwagi, miłości i troski, zachowanie poufności, a także przestrzeganie obowiązków zawodowych. To nie przypadek, że mottem pierwszego honorowego międzynarodowego stowarzyszenia siostrzanego były słowa: Miłość, Odwaga, Honor.

Biografia

F. Nightingale urodził się w 1820 r. w rodzinie arystokratycznej. Otrzymała wszechstronne wykształcenie, które wówczas otrzymywali wyłącznie mężczyźni. Współcześni zauważyli, że Florencja była bardzo utalentowaną kobietą, potrafiła realizować swoje umiejętności w różnych dziedzinach działalności. Całe swoje życie poświęciła służbie ludziom.

W 1853 roku rozpoczęła się wojna krymska. Kiedy na jaw wyszły przerażające fakty dotyczące sytuacji rannych w szpitalach wojskowych znajdujących się w Turcji, rząd brytyjski podjął decyzję o zorganizowaniu służby sióstr miłosierdzia, na czele której stanęła panna Nightingale. Po starannym wybraniu 20 kobiet do tej misji Nightingale przybył na miejsce stacjonowania wojsk brytyjskich i rozpoczął pracę w szpitalach w Scutari. Warto zauważyć, że w tym samym czasie (1854) w Petersburgu, pod patronatem Wielkiej Księżnej Eleny Pawłownej, powstała Wspólnota Podwyższenia Krzyża Sióstr Miłosierdzia, które jako pierwsze wyruszyły na front z pomocą ranny. Ich działalnością kierował wielki chirurg N.I. Pirogow. Tak więc w obu walczących obozach byli ludzie, którzy uratowali wiele, wiele istnień ludzkich i opiekowali się rannymi.

Początkowo działalność Florence spotykała się z nieufnością chirurgów, jednak jej oficjalne stanowisko zapewniało niezbędną swobodę, dzięki czemu mogła wykazać się niezwykłym talentem organizacyjnym. Główną zaletą Florence było to, że w przeciwieństwie do okolicznych lekarzy płci męskiej rozumiała, że ​​ranni po interwencjach medycznych potrzebują stałej, kompetentnej opieki.

Panna Nightingale i jej siostry podjęły się tytanicznej pracy: sprzątały baraki, organizowały gorące posiłki, opatrywały rannych i opiekowały się chorymi. Florencja stworzyła system opieki: zwiększyła liczbę oddziałów, aby wyeliminować stłoczenie rannych, zorganizowała kuchnie, pralnie. Wierzyła, że ​​dziełem sióstr miłosierdzia jest ratowanie rannych nie tylko fizycznie, ale także duchowo: dbanie o ich czas wolny, organizowanie czytelni, pomoc w nawiązywaniu korespondencji z bliskimi. 24 czerwca 1860 roku w Londynie przy szpitalu św. Tomasza otwarto pierwszą na świecie szkołę sióstr miłosierdzia pod przewodnictwem Słowika. Uczniowie tej szkoły otrzymali gruntowne wykształcenie naukowe. Florence podkreśliła, że ​​„zawód pielęgniarki w swej istocie różni się od praktyki lekarskiej i wymaga specjalnej wiedzy”, że „zarządzanie szpitalami powinny przejąć specjalnie przeszkolone pielęgniarki”. Używając współczesnej terminologii, można powiedzieć, że F. Nightingale położył podwaliny zarządzania w pielęgniarstwie.

Podniosła prestiż pracy pielęgniarki. Książka F. Nightingale’a „Notatki o pielęgniarstwie” została wysoko oceniona przez ówczesnych lekarzy, uznając ją za podręcznik wybitny. Do tej pory jej pomysł brzmi nowocześnie: „Trzeba podążać za zdrowymi, aby nie zachorowali”. Florencja jako pierwsza wykazała wpływ czynników środowiskowych na zdrowie człowieka, kładąc tym samym podwaliny pod nowoczesną profilaktykę.

notatki pielęgnacyjne

Jej książki, zwłaszcza słynne Notatki o pielęgniarstwie, przez wiele lat pozostawały podstawowym podręcznikiem dla pielęgniarek. Teraz pozostały autoportretem Florence Nightingale – z jej uważnym i przenikliwym spojrzeniem, prawdziwym angielskim humorem i miłością do chorego.

Florence przedstawiła podstawowe zasady swojego systemu w nazwanych już „Notatkach o opiece”, które zostały przetłumaczone na różne języki. O popularności tej książki świadczy także fakt, że rosyjskie tłumaczenie z 1896 roku wykonano na podstawie 28. wydania angielskiego. W Notatkach pisze o rzeczach, które dziś wydają się elementarne, a nawet nieco przestarzałe, ale w XIX wieku jej wypowiedzi zrobiły furorę, gdyż najprostsze informacje na temat higieny i psychologii pacjenta okazały się dla wielu objawieniem. Zasady sformułowane przez Nightingale’a stały się później powszechne w systemie pielęgniarskim, np. podobna i równie słynna książka chirurga T. Billrotha w dużej mierze opiera się na tym, co mówiła Florence.

Z rozdziału „Uwagi ogólne”

„Każda kobieta jest z natury pielęgniarką – takie jest przekonanie zdecydowanej większości ludzi. Tak naprawdę większość nawet zawodowych pielęgniarek nie zna ABC pielęgniarstwa. Jeśli chodzi o babcie, ciotki i matki, to nierzadko nawet w rodzinach wykształconych tworzą one największe niekonsekwencje w opiece nad chorymi – zupełnie odwrotnie niż powinno się to robić.

Należy dokładnie zbadać to, co zwykle nazywa się „podjęciem działań przeciwko chorobie”, tj. leczyć się lekami. Jeśli lekarz przepisał pacjentowi czyste powietrze, czystość itp., wyśmiewano go i mówiono: „On niczego nie przepisuje”. Tak naprawdę nigdy nie można oczekiwać właściwych rezultatów po zażywaniu narkotyków i w ogóle po sztucznym leczeniu… Zażywanie narkotyków jest sprawą drugorzędną; najważniejsze jest prawidłowe, higieniczne środowisko i umiejętna, rozsądna opieka nad chorymi.

Z rozdziału „O hałasie i zakłóceniach”

„Hałas najbardziej szkodliwy dla pacjenta to ten, który z tego czy innego powodu go niepokoi; natomiast siła dźwięków, które słyszy, ma stosunkowo niewielkie znaczenie. Jeśli np. w sąsiedztwie trwają prace budowlane, którym zawsze towarzyszy głośny hałas, to ten ostatni będzie przeszkadzał pacjentowi w znacznie mniejszym stopniu niż rozmowa czy szept w sąsiednim pokoju, gdy pacjent będzie miał świadomość, że w pobliżu znajdują się osoby mu bliskie. tam rozmawiać.
Mówienie szeptem w pokoju pacjenta jest skandalicznym okrucieństwem, ponieważ w tym przypadku ten ostatni nieuchronnie stara się usłyszeć każde słowo, co kosztuje go niewiarygodny wysiłek. Z tych samych powodów nie należy w żadnym wypadku wchodzić na palcach do pokoju pacjenta ani wykonywać jakiejkolwiek pracy po cichu; trzeba iść pewnym krokiem, ale tak szybko, jak to możliwe, i w ten sam sposób nie staraj się tłumić hałasu podczas wykonywanej pracy, ale tylko dbaj o to, aby została ona ukończona jak najszybciej: ci, którzy tak myślą powolność i bezszelestność są oznakami racjonalności, są w dużym stopniu błędne opieka nad pacjentem; wręcz przeciwnie, prędkość jest tego oznaką i należy starać się to robić tak, aby pacjent bez najmniejszego wysiłku mógł określić, co ma zrobić na podstawie wytwarzanego hałasu.

Z rozdziału „Obawy o różnorodność”

„Z własnego doświadczenia każdy powinien wiedzieć, jak nie do zniesienia jest leżeć w jednym miejscu i widzieć przed sobą tę samą ścianę, nie mogąc wyjrzeć przez okno na ulicę. Pod tym względem środowisko szpitalne jest szczególnie przygnębiające. Nawet doświadczone pielęgniarki w ogóle się tym nie przejmują. Oni sami się nie nudzą, lecz powierzoni im pacjenci zmuszeni są marnieć w beznadziejnej udręce, licząc muchy na suficie i przyglądając się pęknięciom tynku. Nigdy nie przychodzi im do głowy, żeby przestawić np. łóżko pacjenta tak, żeby przynajmniej od razu widział wchodzących i wychodzących z pokoju, wciągnąć go w przyjemną krótką rozmowę, zadowolić go jakąś nowością.

Z rozdziału „O istocie pielęgniarstwa w ogóle”

„Główną sztuką pielęgniarki jest to, że potrafi natychmiast odgadnąć pragnienia pacjenta. Niestety bardzo wiele pielęgniarek myli swoje obowiązki z obowiązkami służby, a pacjenta z meblami, czy w ogóle z rzeczą, którą trzeba utrzymać w czystości i niczym więcej. Pielęgniarka powinna być raczej nianią, która kocha powierzone jej opiece dziecko i rozumie wszystkie odcienie jego głosu, przestrzega wszystkich jego, że tak powiem, wymogów prawnych, wie, jak z nim rozmawiać, aby ją zrozumiał, choć nadal nie wie, jak mówić.

- Chciałbyś coś? – pyta nierozsądna pielęgniarka, na co w większości przypadków ciężko chorzy odpowiadają:

- Tam nic nie ma.

Należy zauważyć, że naprawdę chory człowiek będzie raczej znosił wszelkiego rodzaju trudności, niż zadał sobie trud zastanowienia się, czego mu tak naprawdę brakuje lub pod jakim względem jego opieka jest niezadowalająca.

Po co codziennie powtarzać te same pytania: „Może napijesz się herbaty?” lub: „Czy chcesz teraz zjeść swój rosół?” i tak dalej. Przecież odpowiedzi na te pytania są znane z góry, a tymczasem tylko irytują pacjenta.

Ogólnie rzecz biorąc, pielęgniarkę należy wyróżniać ciszą i powściągliwością; gadatliwe pielęgniarki i plotkarze są mało przydatne. Im solidniejsza pielęgniarka, tym lepiej. Choroba to bardzo poważna sprawa i dlatego niepoważne podejście do niej jest niewybaczalne. Ale przede wszystkim - trzeba kochać zawód opieki nad chorymi, w przeciwnym razie lepiej wybrać inny rodzaj działalności.

O wentylacji i nasłonecznieniu

Pacjent według Nightingale’a potrzebuje przede wszystkim ciepła i czystego powietrza: „Okna są po to, żeby je otwierać, a drzwi po to, żeby je zamykać”, a pielęgniarka nie powinna otwierać drzwi na korytarz, żeby przewietrzyć pomieszczenie, w którym znajduje się gaz. Palniki dymią, a powietrze przesiąknięte jest zapachem polew i kuchni. Nie można pod łóżkiem postawić nocnika – gdyż szkodliwe opary wsiąkają w materac – no i oczywiście nie wystarczy go raz dziennie wylać.

Niech pokój chorego zaleje słońce, które oczyszcza powietrze: „Wszyscy chorzy zwracają twarze w stronę światła, jak rośliny, zawsze zwracając swoje liście i kwiaty w stronę światła”. W pomieszczeniu powinna panować idealna czystość, dla której podłogi należy przecierać wilgotną, a nie suchą szmatką, nacierać woskiem, a poza tym należy wytrzepać dywany – prawdziwą wylęgarnię brudu. Sam pacjent powinien oczywiście myć się okresowo: czasami drży nie z powodu gorączki, ale z powodu niezmienionej na czas bielizny. Karmienie musi być ściśle regulowane: nawet dziesięciominutowe opóźnienie może spowodować opóźnienie w trawieniu pokarmu o kilka godzin.

O różnorodności i braku hałasu

Każdy chory potrzebuje różnorodności, której potrzeba jest równie silna, jak potrzeba pożywienia głodnego. Tak więc jeden z pracowników doznał urazu kręgosłupa: choroba była ciężka i długotrwała - przed śmiercią wyraził chęć po raz ostatni wyjrzenia przez okno. Dwie siostry spełniły jego prośbę, chociaż jedna z nich trzymając go na rękach przemęczyła się i zachorowała na prawie nieuleczalną chorobę.

Choremu szkodzi hałas, ale nie ten, który jest głośny, ale ten, który wywołuje u niego największy niepokój i skandaliczne okrucieństwo ze strony lekarza, który półszeptem mówi o pacjencie w jego własnym pokoju; nieszczęśnik będzie wytężał słuch, żeby wszystko usłyszeć i będzie zdenerwowany, a nie ma nic gorszego niż nieznane. Pacjent musi sam nauczyć się walczyć ze swoją chorobą, a wiele od niego zależy, jak trafnie zauważył jeden z lekarzy: „...Kiedy mój pacjent zaczyna liczyć powozy w swoim kondukcie pogrzebowym, tracę pięćdziesiąt procent uzdrawiającej mocy leków .”

O radach krewnych i wyimaginowanych pacjentów

Odwiedzający i krewni nie powinni dręczyć pacjenta różnymi wskazówkami i instrukcjami dotyczącymi leczenia. „Gdybym poszedł w ich ślady” – napisał jeden z tych nieszczęśników, „to musiałbym objechać wszystkie kurorty… Europy, wykonywać wszelkiego rodzaju ćwiczenia gimnastyczne, uciekać się do masażu i stosować wszystkie toniki, które są dostępne w aptekach . Natomiast... lekarze zabronili mi wszelkiego rodzaju wzmożonych ruchów, wszelkich podróży i zalecili najsurowszą dietę.

Okres rekonwalescencji, podobnie jak choroba, jest szczególnym stanem organizmu, przechodzącym przez szczególne okresy. Zarówno tych, którzy wracają do zdrowia, jak i tych, którzy nadal są chorzy, należy traktować jak dzieci. Trzeba umieć odróżnić wyimaginowanego od naprawdę chorego, ponieważ opieka nad jednym i drugim jest diametralnie przeciwna. Na przykład wyimaginowani zdecydowanie odmawiają jedzenia, gdy jest im podawane, jednak jeśli na stole zostanie coś jadalnego, to zjadają w nocy wszystko, co znajdą, podczas gdy naprawdę chory będzie próbował przechwalać się lekarzowi, ile zjadł .

O cechach zawodowej pielęgniarki

Opiekując się chorymi, często popadają w dwie skrajności: albo folgują wszystkim swoim zachciankom i nie zostawiają ich ani na chwilę w spokoju, albo wręcz przeciwnie, ograniczają się do spraw czysto zewnętrznych, ignorując stan psychiczny podopiecznych . W pierwszej kolejności grzeszą matki i żony, a w drugiej kolejności pielęgniarki i pielęgniarki. Opieka powinna być rozsądna i zasadniczo sprowadza się do pozornie subtelnych, ale niezwykle ważnych drobiazgów. Troskliwa pielęgniarka potrafi czytać w oczach pacjenta, rozumiejąc każdy wyraz jego twarzy. Nie oznacza to, że musisz ciągle na niego patrzeć: osobisty udział siostry powinien być mało zauważalny z zewnątrz, ale powinien być odczuwalny nawet w tych chwilach, gdy jest nieobecna, ale wszystko dzieje się samo - na tym polega trudność o odejściu. Pacjentowi należy oszczędzić dziwnych pytań, takich jak „czy chciałbyś coś?” - w końcu najbardziej bolesne dla pacjentów jest myślenie o tym, czego tak naprawdę chcą, więc w większości przypadków odpowiadają: „Nie, nic”. O wiele trudniej jest podać dokładne informacje o pacjencie na podstawie jego własnych zeznań, niż się powszechnie uważa. W jego ustach słowa „pięknie spałem” mogą oznaczać dziesięć godzin snu i dwie godziny drzemki podczas trudnej nocy. Doświadczenie polega na zdobywaniu obserwacji, a nie na liczbie lat pracy. Nie można nabywać biegłości w oparciu o to, że „zawsze tak się robiło”, a bzdurą jest, że „każda kobieta jest urodzoną pielęgniarką”, bo nawet te, które uważają się za pielęgniarki zawodowe, czasami nie znają elementarnego ABC pielęgniarstwa.

Medal Florencji Nightingale

14 maja 1912 roku na IX Międzynarodowej Konferencji Czerwonego Krzyża, która odbyła się w Waszyngtonie, ustanowiono Medal Florence Nightingale na pamiątkę dobrych uczynków angielskiej siostry miłosierdzia, która dobrowolnie całe swoje życie poświęciła opiece nad chorymi i rannych oraz poprawę warunków sanitarnych w szpitalach. Medal ten jest najwyższym odznaczeniem dla sióstr miłosierdzia, przyznawanym co dwa lata w dniu urodzin samej Florence Nightingale – 12 maja.

I tak imię Florence Nightingale stało się symbolem międzynarodowej działalności charytatywnej.

Florence Nightingale – założycielka pielęgniarstwa, symbol międzynarodowej działalności charytatywnej(rys. 10) .

Florence urodziła się 12 maja 1820 roku w arystokratycznej angielskiej rodzinie Williama Edwarda Nightingale'a i Francisa Smitha.

Dziewczęta wychowywał ojciec, on uczył greki, łaciny, francuskiego, niemieckiego i włoskiego, dużo uczył się z nimi historii, filozofii i matematyki. W wieku 16 lat ulubioną rozrywką Florence było czytanie książek w rodzinnej bibliotece i filozoficzne rozmowy na temat tego, co czytała z ojcem.

Pomysł służby w szpitalu pojawił się dość niespodziewanie, jak objawienie. Florence rozumiała, że ​​jej rodzina kategorycznie sprzeciwi się jej szlachetnym zamiarom, gdyż perspektywa zostania pielęgniarką szpitalną dla przedstawiciela świeckiego społeczeństwa oznaczała co najmniej szaleństwo w tamtych czasach. W szpitalach pracowały jedynie kobiety o wątpliwym zachowaniu, których nie kierowano do żadnej innej pracy. W szpitalu stan pacjentów się pogarszał, a nie poprawiał. Docierali tam tylko bezdomni i biedni, samotni ludzie. Zamożni pacjenci byli leczeni i opiekowani w domu, gdzie obowiązki były dzielone między członków rodziny i służbę.

Całe dnie spędzała na pracy, nauce i modlitwie, a dopiero nocą udawała się do schroniska na krótki odpoczynek. Po znakomitym zdaniu wszystkich egzaminów dziewczyna wróciła do domu, ale w lutym 1853 r. udała się do Paryża, aby zapoznać się ze szpitalami klasztornymi i uczyć się u sióstr mniszek.

Panna Nightingale wierzyła, że ​​zadaniem siostry miłosierdzia jest ratowanie nie tylko fizyczne, ale także duchowe. Stan pacjenta można poprawić poprzez wpływ na jego otoczenie. Pielęgniarki zaczęły przejmować inicjatywę i próbować aktywnie wpływać na przebieg choroby.

W marcu 1854 r Anglia i Francja wypowiedziały wojnę Rosji. We wrześniu wojska alianckie wylądowały na Krymie.

5 listopada 1854 . Do Konstantynopola do dyspozycji wojsk sprzymierzonych przybyło 38 pielęgniarek pod wodzą panny Florence Nightingale.

Oczom pielęgniarek ukazał się straszny obraz. Szpital był przepełniony, ranni byli od wszy, a chorzy żołnierze leżeli na korytarzach na słomie wśród ścieków, po podłodze biegały szczury. W szpitalu brakowało tego, co najpotrzebniejsze – lekarstw, bielizny, opału i żywności. Śmierć pochłonęła aż połowę wszystkich wnioskodawców.

Pojawienie się kobiet w szpitalu zostało odebrane przez lekarzy z dużą wrogością, początkowo pielęgniarkom zakazano nawet wchodzić na oddziały. W oczekiwaniu, że pielęgniarki nie wytrzymają i odejdą, lekarze powierzali im najbrudniejszą pracę i najbardziej beznadziejnych pacjentów. Ale panna Nightingale i jej pielęgniarki zabrały się za tytaniczną pracę: sprzątały baraki, ustawiały piece, organizowały gorące posiłki, myły i bandażowały rannych oraz opiekowały się chorymi. Dzięki swoim wyjątkowym zdolnościom organizacyjnym udało jej się szybko przywrócić właściwy porządek w szpitalu. Każdej nocy Nightingale robiła własną obchód, sprawdzając jakość opieki nad najciężej chorymi. Tak narodził się wizerunek kobiety z lampą w dłoni – symbol miłosierdzia pielęgniarskiego.

Dzięki wprowadzeniu kompleksu środków sanitarnych w szpitalach osiągnęła zmniejszenie śmiertelności żołnierzy z 49% do 2% ( 1854-1855).

Na początku maja 1855 roku Florencja zachorowała na gorączkę krymską. Jej stan zagrażał życiu, jednak stanowczo odrzuciła wszelkie namawiania do powrotu do Anglii.

Pod koniec 1856 roku Florencja wróciła do Anglii i zorganizowała zbiórkę datków na założenie szkoły dla formacji sióstr miłosierdzia.

Od 1857 roku panna Nightingale ponownie zachorowała i tym razem choroba ta przykuła ją na stałe do łóżka. W 1859 roku ukazała się jej słynna książka „Notatki pielęgnacyjne”. W tej książce po raz pierwszy zidentyfikowała dwa obszary pielęgniarstwa – pielęgniarstwo i pielęgniarstwo.

26 czerwca 1860 roku w Londynie, w szpitalu św. Tomasza, otwarto pierwszą na świecie szkołę formacji sióstr miłosierdzia. Stworzony przez nią system kształcenia pielęgniarek stał się podstawą nowoczesnego nauczania pielęgniarstwa na całym świecie.

W 1907 roku Florencja była prawie całkowicie niewidoma, ale z pomocą z zewnątrz nadal komunikowała się i korespondowała. . W 1907 roku król Edward VII uhonorował ją najwyższym odznaczeniem Wielkiej Brytanii – Orderem Zasługi. To wydarzenie było naprawdę historyczne, ponieważ po raz pierwszy to najwyższe odznaczenie przypadło kobiecie.

6843 09.12.2001

Nie myśl, że każdy może zaopiekować się chorym: jest to trudne zadanie, wymagające umiejętności, umiejętności, wiedzy, zamiłowania do pracy i szczególnego temperamentu. Dlatego jeśli sam nie posiadasz tych cech, lepiej powierzyć tę sprawę innym; postaraj się tylko, aby twój wybór padł na osobę, która wie przynajmniej to, co przeczytałeś w tej książce

Rozdział 13
Opiekując się chorymi, najważniejsze jest, aby móc ich obserwować. To szczególna umiejętność: trzeba wiedzieć, co i jak obserwować; trzeba umieć ocenić, czy stan pacjenta jest lepszy, czy gorszy; rozróżniać istotne i nieistotne; wiedzieć z wyprzedzeniem, jakie konsekwencje mogą wystąpić w przypadku tego czy innego zaniedbania ze strony osób opiekujących się pacjentem. Wśród tych ostatnich, nie wyłączając pielęgniarek i pielęgniarek zawodowych, bardzo niewielu wyróżnia się obserwacją w tym sensie; w większości przypadków nie potrafią nawet dać dobrej odpowiedzi na pytanie, czy z pacjentem jest lepiej, czy gorzej, a często poczynione przez nich obserwacje są wręcz błędne, błędne, niedokładne.
Poniżej podamy kilka raportów przekazanych lekarzowi przez pielęgniarki na temat stanu pacjentów – raportów całkowicie nieprawdziwych; choć robiono je przy samym łóżku chorego, a ci mogli je obalić, nie robili tego z apatii czy obojętności.
Na pytanie więc, ile razy pacjent był osłabiony, odpowiadają: 1 raz. W rzeczywistości często oznacza to tylko tyle, że naczynie nocne opróżniano raz dziennie, a pacjent w ciągu nocy faktycznie osłabiał się 7-8 razy. „Czy nie stwierdza Pani” – lekarz pyta pielęgniarkę – „że osłabienie pacjenta wzrosło w porównaniu z tym, co było kilka tygodni temu?”
– Nie, panie doktorze – odpowiada pielęgniarka – wtedy mógł już tylko wstać na łóżku, a teraz chodzi już po pokoju.
Jednocześnie jednak pielęgniarka straciła z oczu fakt, że kilka tygodni temu pacjent „wstając na łóżku” mógł załatwić jakieś sprawy, a teraz siedzi bez ruchu i choć rzeczywiście może chodzić po pokoju , nie może nawet długo siedzieć spokojnie - ile sekund.
Pacjent dochodzący do siebie po długotrwałej gorączce, którego apetyt wyraźnie się poprawia, ale który nadal ma trudności ze staniem i chodzeniem, lekarz opisuje jako „wciąż w tej samej pozycji”.
Ogólnie rzecz biorąc, podanie dokładnych informacji o stanie pacjenta jest znacznie trudniejsze, niż się zwykle uważa; w tym celu jedno dobre pragnienie nie wystarczy. Zmiany stanu pacjentów następują stopniowo i niepostrzeżenie; dlatego osoba opiekująca się chorym, widząca go stale przed sobą. nie zauważa tych zmian z powodu braku obserwacji i na pytanie lekarza albo podaje błędne informacje, albo odpowiada: „nie wiem”. Znajdują się wśród opiekunów i wyróżniają się nieuwagą wobec chorych i roztargnieniem; zapytani przez lekarza o stan pacjenta, po prostu mówią to, co im tylko przychodzi do głowy, a ponadto tak doprecyzowują to kłamstwo, że nabiera ono charakteru całkowitej pewności.
Znamy następujący przypadek. Chora pani, widząc, że pielęgniarka opowiada lekarzowi o jej stanie doskonałych bajek, udzieliła jej reprymendy.
„Wiem, że kłamię” – powiedziała pielęgniarka – „ale kiedy mówię, nie zauważam tego.
Być może nie jest to wcale przypadek wyjątkowy. Czy w ogóle jest wielu ludzi na świecie, którzy zawsze mówią tylko jedną prawdę – to, co wiedzą i pamiętają na pewno?
Czasami nieścisłość i niedokładność informacji przekazywanych lekarzowi przez otaczających pacjentów i osoby opiekujące się nimi wynikają z braku pamięci, zapominania, a czasem z niezadowalającego sposobu zadawania pytań. Szczególnie niefortunne są pytania zbyt ogólne: czasami najbardziej sumienna i spostrzegawcza pielęgniarka nie zawsze jest w stanie na nie odpowiedzieć, a tym bardziej sam pacjent. Takie jest na przykład pytanie lekarza: „Czy pacjent miał dobrą noc?” Jeden pacjent przez „dobrze przepracowaną noc” oznacza takiego, który przespał 10 godzin głębokiego snu, a jeśli tak, odpowie: „Świetnie”. Drugi jest już zadowolony z tego, że w nocy udało mu się 2 razy zapomnieć o senności i w takich okolicznościach też da odpowiedź: „No dobrze”. W rezultacie w dwóch zupełnie odmiennych przypadkach lekarz otrzyma tę samą odpowiedź. W związku z tym o wiele trafniejsze jest wyrażenie tego z całą stanowczością: „Ile godzin i o jakich godzinach pacjent spał?” Ma to ogromne znaczenie dla całego przebiegu leczenia. Jeśli na przykład pacjent śpi przez kilka godzin do północy, a potem nie może już zamknąć oczu, w większości przypadków konieczne jest uciekanie się nie do tabletek nasennych, ale wręcz przeciwnie, do używek lub na wieczór przekąskę, lub po prostu do lepszego wrapa. Jeżeli natomiast pacjent całą noc spędza niespokojnie i zasypia dopiero rano, należy podać mu środek uspokajający, jedzenie powinno być bardzo lekkie, a temperatura w pomieszczeniu niska. Dlatego lekarz musi mieć dokładne informacje o tym, w jakich godzinach pacjent zasypiał i budził się, ile godzin spędził bez snu itp. Jest to bardzo ważne w leczeniu. Bardzo niewielu może ograniczyć się do 5 lub 6 pytań, aby dowiedzieć się wszystkiego, czego potrzebują na temat stanu pacjenta. Pewien znany lekarz szpitalny, zamiast wysłuchiwać niekończących się historii pacjentów i pielęgniarek, zawsze mówił chorym: „Pokaż mi ręką, gdzie boli”. Nie ma sensu wdawać się w zbyt szczegółowe pytania, pytając o stan pacjenta, ponieważ w tym przypadku rzadko można uzyskać dokładne informacje.
Kolejne pytanie jest zawsze zadawane w formie zbyt ogólnej i dlatego odpowiedź na nie nigdy nie jest dokładna. Oto pytanie: „Jaki jest apetyt?” Jeśli choroba jest łagodna, pytanie jest bezczynne; jeśli jest poważny, to w tym samym stanie, co w przypadku pytania o sen, lekarz ryzykuje, że usłyszy najbardziej sprzeczne odpowiedzi i odwrotnie - w zupełnie innych warunkach nastąpi ta sama odpowiedź. Zamiast więc pytać: „Jaki jest Twój apetyt?” o wiele bardziej poprawne jest zadanie pytania „Co to jest trawienie?” Czasami pacjent ma wilczy apetyt, je 5-6 razy dziennie, ale nie wynika z tego, że je dobrze, że to dodaje mu sił i zdrowia. Masa składników odżywczych może przedostać się przez jego przewód jelitowy całkowicie niestrawiona i tylko zwiększyć chęć zejścia na dół. Człowiek je dobrze, gdy to, co je, przechodzi do krwi i nie wybucha na zewnątrz. Pacjent może zjeść potrójną porcję dziennie i jednocześnie schudnąć, ponieważ wszystko, co zje, jest wyrzucane bez korzyści dla organizmu, jeśli jego narządy trawienne (żołądek i jelita) nie pracują w porządku.
Z drugiej strony są pacjenci, którzy nie mają dużego apetytu, ale oferowane im jedzenie nie odpowiada ich gustowi. Wiele zależy także od sposobu przygotowania potraw, ich smaku i stopnia strawności. Gotowanie żywności powinno mieć dwa cele: 1) uczynić ją smakowitą i 2) uczynić ją strawną, tak aby jak najbardziej ułatwić pracę żołądka i jelit.
Dlatego też, jeśli powiedzą: „Pacjent nie ma apetytu”, nie oznacza to wszystkiego; należy dokładniej zbadać przyczyny takiego stanu rzeczy. Powody mogą być 4: 1) niewłaściwe gotowanie; 2) zły wybór pożywienia; 3) przedwczesne spożycie pokarmu oraz 4) faktyczny brak apetytu na skutek choroby. Dzięki dokładnemu zidentyfikowaniu tych przyczyn w wielu przypadkach można uratować setki istnień ludzkich.
W pierwszym przypadku należy zadbać o lepsze przygotowanie potrawy lub zmianę temperatury i rodzaju potrawy; Tak więc wielu zdrowych i chorych ludzi nie znosi ciepłego mleka, ale z przyjemnością pije zimne mleko, a tymczasem zawsze stara się podawać choremu mleko "ciepłe", w wyniku czego odmawiają tego wspaniałego odżywczego produktu. Wtedy wielu nie lubi, gdy jedzenie jest zbyt miękkie, papkowate - powoduje to u nich obrzydzenie, a nawet mdłości; takim pacjentom należy na przykład podawać mięso pokrojone w zwykłe plasterki, ale nie rozdrobnione i posiekane. Zjedzą takie mięso, ale odmówią najdelikatniejszego „pasztecika”. W drugim przypadku należy dostosowując się do gustu pacjenta wybrać inne dania; w trzecim – aby zwrócić uwagę na godziny, w których pacjent chętniej przyjmuje pokarm; wreszcie w czwartym, czasami pomaga, jeśli pacjentowi niespodziewanie zaoferowano danie, które szczególnie kochał w zdrowym stanie. Krótko mówiąc, każdy przypadek wymaga specjalnych środków.
Wielokrotnie mówiliśmy, że pacjenci w większości przypadków, nawet wiedząc, czego im brakuje, nie wyrażają swoich pragnień z powodu apatii lub nieśmiałości, czasem po prostu z kaprysu; nie powinieneś jednak przynosić tej sprawy. dopóki pacjent nie zacznie sam korzystać. Pytanie brzmi, po co istnieją lekarze, pielęgniarki, pielęgniarki, krewni i przyjaciele, jeśli nie po to, by uchronić pacjenta od zmartwień o siebie.
Zwykle mówią, że głównym zadaniem pielęgniarki jest uratowanie pacjenta przed stresem fizycznym, od pracy. Ale to nie do końca prawda: wraz z tym musi uratować go przed pracą umysłową, od konieczności myślenia. Lepiej pozwolić pacjentowi wykonać tę lub inną nieistotną pracę, ale pozwolić mu całkowicie uwolnić się od pracy myślowej.
W prywatnej praktyce niestety prawie zawsze jest odwrotnie i pod tym względem pacjenci czują się lepiej w placówkach medycznych, gdzie nikt nie zawraca im głowy pytaniami i nie zmusza do myślenia o sobie.
"Chciałbyś coś? – pyta głupia pielęgniarka. W większości przypadków pacjenci poważnie na to reagują:
- Tam nic nie ma. Należy zauważyć, że osoba naprawdę chora woli znosić wszelkiego rodzaju trudności, niż zadawać sobie trud myślenia o tym, czego tak naprawdę mu brakuje lub pod jakim względem jego opieka jest niezadowalająca. To sprawa opiekuna, nie jego. Dlatego każde pytanie w tym zakresie jest dowodem próżności myślenia, lenistwa i braku doświadczenia ze strony opiekunów.
Dopóki opieka i obserwacja chorych będą w tak prymitywnym stanie, jak obecnie, lekarz będzie działał najroztropniej, jeśli ufa tylko własnym oczom i nie pyta nikogo, kto opiekuje się chorym i otaczających go osób. ich o niczym, ponieważ ich odpowiedzi i tyrady mogą go jedynie wprowadzić w błąd: stan pacjenta przedstawi mu się w lepszej lub gorszej formie, ale w żadnym wypadku nie w teraźniejszości.
W opiece nad chorymi dziećmi wszystko zależy oczywiście od prawidłowego nadzoru nad nimi przez mamę, nianię czy pielęgniarkę. Jakże jednak rzadko udaje się spełnić ten zasadniczy warunek! Kamieniem probierczym dla pielęgniarki jest właśnie sposób, w jaki traktuje chore małe dzieci, ponieważ nie może zadać im pytania: „Czy czegoś potrzebujecie?”
Pewien czcigodny starszy człowiek, który miał jednak pewne dziwactwa, powiedział nam, że wychowując małego syna, zwraca szczególną uwagę na rozwijanie w nim zdolności obserwacji i „szybkości chwytania oczu”. W tym celu m.in. przechodzi z nim szybkim krokiem obok witryny sklepu z zabawkami i każe mu po drodze do niej zaglądać. Następnie oboje siadają i zapisują wszystkie zabawki, które udało im się zauważyć. Okazało się, że syn wkrótce zostawił ojca: jeśli ten nie zauważył więcej niż 30 obiektów, chłopiec zwiększał ich liczbę do 40. Za każdym razem wracali do okna i sprawdzali.
Nie zaszkodzi przejść przez podobną szkołę obserwacji wszystkim, którzy poświęcili się opiece nad chorymi, ponieważ dla nich ma to ogromne znaczenie. W przypadku braku obserwacji żadna staranność nie pomoże, a wszelkie wysiłki mające na celu przyniesienie pacjentowi pożądanej ulgi pójdą na marne. Są pielęgniarki szpitalne, które nie tylko pamiętają na pamięć, jakie jedzenie przepisano każdemu pacjentowi na oddziale, ale także ile każdy pacjent zjadł i co dokładnie. Pielęgniarkom domowym, które zajmują się jednym chorym, nie zaszkodzi uczyć się od takich pielęgniarek szpitalnych, bo w przeciwnym razie czasami nawet nie pamiętają, że wyniosły jedzenie z sali chorych w nienaruszonym stanie.
Oczywiście warto zapisywać takie rzeczy; trzeba jednak zaznaczyć, że pisanie w ogóle osłabia pamięć. Kobiety, które nie mają dobrej pamięci i zdolności obserwacji, będą działać najsumienniej, jeśli zajmą się czymś innym, ponieważ bez tych przymiotów nie do pomyślenia jest właściwa opieka nad chorym. Bardzo dobrze, jeśli pielęgniarka może wszystko zmierzyć na oko, bez ciężarów i miar. W szpitalach można spotkać siostry, które wlewają w oczy chorych lekarstwa, wino itp. i dlatego nigdy nie myli się w dawce (porcji). Nie chcemy przez to wcale powiedzieć, że wszystkie osoby opiekujące się chorymi z pewnością muszą posiadać taką umiejętność i taką zręczność, ale jest wysoce pożądane, aby każda siostra i pielęgniarka rozwinęły pewną umiejętność mierzenia i ważenia bez pomocy przyrządów , ponieważ oszczędza to czas i pracę.
Bardzo wielu pacjentów uparcie odmawia wszystkiego, co im się oferuje; nie chcą wyzdrowieć; jeśli jedzą, to tylko na pokaz, żeby ich nie zaczepiać, ale pielęgniarka często w ogóle nie zauważa, że ​​jedzenie jest tylko rozłożone na talerzu, a nie zjedzone, i melduje lekarzowi, że „pacjent jadłem z apetytem.”
Nieostrożne podejście do biznesu wynika z dwóch powodów: 1) braku uwagi, przez co połowa recept jest pomijana; 2) brak umiejętności i obserwacji.
Pielęgniarka zawsze musi wszystko położyć na swoim miejscu, aby w razie potrzeby nie szperać i nie grzebać, co jest bardzo denerwujące nie tylko dla chorych, ale czasem i dla zdrowych. Następnie powinieneś dokładnie przestudiować te małe cechy, które są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów w ogóle i każdego z osobna. Są ludzie, którzy potrafią oddziaływać na innych, podporządkowywać ich swojej woli, podczas gdy inni całymi swoimi pragnieniami i wszystkimi swoimi cnotami nie wiedzą, jak wzbudzić szacunek, posłuszeństwo wobec siebie, nie wiedzą, jak „nastawić się podnieść”, jak mówią. Posiadanie tej sztuki jest niezwykle ważne dla pielęgniarki, ale w tym celu musi najpierw przestudiować w najdrobniejszych szczegółach wszystkie cechy, wszystkie słabości, zachcianki, charakter pacjenta, a także wszystko, co zdeterminowane jest przebiegiem choroby. jego choroba.
Największe umiejętności wymagane od pielęgniarki dotyczą karmienia pacjenta. U jednej pielęgniarki jest bliski śmierci głodowej, u innej szybko wraca do zdrowia. Dlaczego to? Tylko dlatego, że druga umiejętnie zabrała się do pracy, od razu się postawiła, zadowalając pacjenta, rozumiejąc jego potrzeby i słabości. Niektórzy pacjenci lubią jeść na leżąco – łatwiej jest im połykać z głową odrzuconą do tyłu; inni lubią mieć otwarte okno; są też tacy, którzy z pewnością chcą umyć ręce i twarz przed jedzeniem; wreszcie melancholicy uwielbiają bawić się rozmową podczas posiłku, bo w przeciwnym razie ciężkie myśli pozbawiają ich apetytu.
Wszystko to drobiazgi, jednak od tych drobiazgów często zależy sukces leczenia i stan pacjenta podczas leczenia. Nawet jeśli pacjent jest nieprzytomny, należy podjąć największe środki ostrożności; jeśli więc zawoła pielęgniarkę, mimo że jest ona na sali, nie powinnaś w ogóle reagować ani hałasować, aby dać znać o swojej obecności. Niestety nie każda pielęgniarka to rozumie.
Co więcej, nie ma nic bardziej bolesnego dla pacjenta niż zapewnienie pielęgniarki, że nie może już robić tego, co robił kilka tygodni lub miesięcy temu; pielęgniarka w każdym razie powinna o tym wiedzieć sama, w przeciwnym razie nie zrozumie sprawy. Pacjent, który tydzień temu sam wychodził z wanny, już nie jest w stanie tego zrobić, podejść do drzwi i zawołać kogoś do siebie, nie jest już w stanie podejść ani zadzwonić. Wszystkie te zmiany na gorsze muszą być uważnie monitorowane. W większości przypadków zmiana, jaka zaszła u pacjenta, umyka uwadze pielęgniarki, która jest całkowicie zagubiona, gdy pacjentka „zupełnie niespodziewanie” (tj. dla niej) dostaje jakiegoś ataku drgawkowego, który tak naprawdę wynika ze stopniowego przepracowania, nadmierne obciążenie podczas wykonywania czynności, które są możliwe tylko dla osób zdrowych.
Zdarza się również, że pacjent, który wstał już z łóżka, nagle zaczyna cierpieć na biegunkę, wymioty itp. Trwa to kilka dni i znów musi się położyć. Wstając ponownie, krąży po wszystkich pokojach, a pielęgniarka nie zwraca najmniejszej uwagi na to, co tam robi i jak się czuje. Nawet do głowy jej nie przychodzi, że może zemdleć, zmarznąć, poczuć potrzebę, a gdy zarzuca jej się przeoczenie, zwykle usprawiedliwia się, mówiąc, że chorym nie podoba się, gdy podąża za nimi cień. I to prawda, ale teraz okoliczności całkowicie się zmieniły i pielęgniarka powinna starać się, aby jej „nieposłuszeństwo” było jak najmniej bolesne dla pacjenta.
Czasami w opiece nad chorymi trzeba uciekać się do podstępów, ponieważ wielu pacjentów wpada w złość, gdy uważa się ich za bezbronnych. Ale dla doświadczonej pielęgniarki, która kocha swoją pracę, ten trik nie nastręcza żadnych szczególnych trudności, a stosując go, może zapewnić ogromną pomoc najbardziej kapryśnemu i podejrzliwemu pacjentowi. W wielu przypadkach pacjenci, którzy wstali z łóżka, upadli ponownie tylko dlatego, że potraktowano ich lekko – pozwolono im się przeziębić, przemęczyli, podano jedzenie o niewłaściwej porze itp.
Często zapomina się, że pacjenci nie mają prawie żadnej siły oporu, że chętnie pozwalają, żeby robiono im wszystko, niezależnie od tego, jak bardzo byłoby to dla nich nieprzyjemne, pod warunkiem, że nie będą się sprzeczać i sprzeciwiać. Ponadto bardzo niechętnie dbają o siebie; dlatego dobra pielęgniarka powinna dbać o jego toaletę, zmianę bielizny, pranie i kąpiele – słowem oszczędzać na wszelkie możliwe sposoby jego siły, przyzwyczajając je do czystości i dokładności.
Generalnie opiekując się chorymi i rekonwalescentami grzeszą w dwóch głównych aspektach: 1) traktują sprawę jednostronnie, tj. skup się tylko na obecnym stanie pacjenta; 2) nie zwracaj uwagi na jego indywidualne cechy, ale traktuj go jak „przeciętnego człowieka”.
Ten, kto podobnie jak wielu lekarzy specjalistów jest przyzwyczajony do zwracania uwagi jedynie na widoczne i namacalne, a przez to nagłe i trwałe zmiany w organizmie pacjenta, w wielu przypadkach może mieć w tej sprawie zupełnie błędne pojęcie. Oczywiście, jeśli pacjent cierpi na nowotwór lub inne uszkodzenie organiczne, to rozpoznanie choroby dla lekarza nie nastręcza żadnych trudności i nie ma znaczenia, czy bada pacjenta rano, czy wieczorem. Czasami wystarczy, że lekarz wyczuje puls, aby rozpoznać chorobę, np. tętniak, i przewidzieć jej przebieg. Ale - powtarzamy - dotyczy to tylko chorób spowodowanych uszkodzeniami organicznymi: złamaniami, skręceniami, uszkodzeniami tkanek ciała itp.
Jednak w zdecydowanej większości przypadków tak wyraźne zjawiska w ogóle nie występują, a prawidłowy osąd choroby można uzyskać jedynie znając całą jej historię i wszystkie warunki życia danego pacjenta. Wszyscy wiedzą, że ludzie, zwłaszcza w miastach, znacznie rzadziej umierają z powodu organicznych wad niż z powodu nabytych, stopniowo rozwijających się dolegliwości.
Bardzo dziwnie jest słyszeć, gdy mówią: „Nie ma żadnej wady organicznej – dożyje sędziwego wieku”. Jednocześnie jednak czasami dodają: „Oczywiście, jeśli prowadzi prawidłowy tryb życia i nie pozwala sobie na żadne ekscesy”, ale te słowa zwykle są pomijane.
Można bez przesady stwierdzić, że rozpoznanie przez lekarza chorób, które nie są spowodowane i nie towarzyszą uszkodzeniom organicznym, czyli tzw. chorób czynnościowych, jest kwestią szczęścia, zwłaszcza jeśli lekarz wezwany zostanie po raz pierwszy, nie zna ciała pacjenta, jego rodziny, jego rysów lub odwiedza go raz w tygodniu i zawsze o tej samej godzinie. I tak na przykład, jeśli lekarz odwiedza pacjenta zawsze w południe, gdy pacjent jest martwy i ubrany, gdy odświeży go świeże powietrze i światło słoneczne, gdy odświeży się już herbatą, rosołem lub porto i ogrzeje się przykłada do stóp gorący dzbanek, wówczas uzyska zupełnie inne zrozumienie pacjenta, niż odwiedzając go wcześnie rano, kiedy puls się waha, oczy są zmęczone, oddech krótki, stopy zimne. Obowiązkiem pielęgniarki w tym przypadku nie jest przechwalanie się, ale powiedzenie lekarzowi gorzkiej prawdy, a nie schlebianie mu i nie wprowadzanie go w błąd. Lekarzowi nie jest potrzebna opinia pielęgniarki, ale żeby opowiedziała mu dokładnie, co się stało, co zauważyła. Jest to szczególnie ważne w tych chorobach, które trwają w nieskończoność, nie mają jasno określonego „obrazu”, jak mówią lekarze.
Pielęgniarka, przynajmniej wykształcona pielęgniarka, musi umieć obserwować puls pacjenta i mierzyć jego temperaturę ciała. Obserwacje te należy wykonywać 3 razy dziennie: wczesnym rankiem, po południu, o godzinie 15-4 i wieczorem przed pójściem spać; należy je dokładnie zapisać. Jeszcze bardziej przydatne jest wykonywanie pomiarów temperatury co 2 godziny. W nocy i wcześnie rano puls pacjentów jest zwykle przyspieszony – około 130 uderzeń na minutę – i wyjątkowo słaby. Około południa zwalnia do 80 i jednocześnie staje się mocniejszy, wyraźniejszy. Wieczorem puls znów jest ledwo wyczuwalny; jeśli pacjent miał dobry dzień, wieczorem tętno jest silniejsze i bardziej stałe, ale nie szybsze niż w południe. W stanach zapalnych i gorączce nerwowej tak gwałtowne zmiany tętna nie występują, natomiast z drugiej strony na pierwszy plan wysuwają się zmiany temperatury, których pomiar jest tak samo ważny jak pomiar tętna.
W bardzo wielu przypadkach wyniki tych pomiarów pozwalają przewidzieć niebezpieczeństwo, na przykład w przypadku nadmiernej utraty siły, i zapobiec mu poprzez podjęcie odpowiednich działań.
Wiele, nawet bardzo dobrych, pielęgniarek ma taką dziwność: denerwują się, gdy lekarz nie podziela ich opinii o niebezpieczeństwie zagrażającym pacjentowi, lub gdy pacjent podczas wizyty u lekarza stara się pokazać, że jest lepszy, lub odwrotnie, gorzej niż jest w rzeczywistości. Choć taka irytacja ma swoje podstawy, to w dużej mierze winę za to ponoszą same pielęgniarki, które nie wiedzą, jak sensownie przekazać lekarzowi swoje obserwacje na temat pacjenta. Zdarza się oczywiście, że lekarz niedbale, bez należytej uwagi traktuje komunikaty osób opiekujących się pacjentem, jednak takie przypadki są dość rzadkie, gdyż lekarz, który sumiennie podchodzi do swojej pracy, zawsze z największą uwagą słucha przekazy ludzi, którzy spędzają dni i noce z pacjentem.
Gdyby towarzystwa ubezpieczeniowe zamiast poddawać swoich klientów jednorazowym badaniom lekarskim badały ich domy, styl życia, życie prywatne itp., otrzymywałyby znacznie dokładniejsze informacje na temat ich możliwej długości życia, prawdopodobieństwa zachorowania na daną chorobę .
Ogólnie rzecz biorąc, bezkrytyczne podejście do pacjentów jest całkowicie nieuzasadnione. Jeśli w takim a takim mieście tak wielu ludzi umiera na taką a taką chorobę, to wcale nie oznacza, że ​​chory N z pewnością popadnie w liczbę ofiar: zależy to od warunków jego poprzedniego życia, od jego ciała , stopień dziedzicznej predyspozycji do tej lub innej choroby itp.
Od dawna wiadomo, że w spisach domów ubogich z pokolenia na pokolenie powtarza się to samo nazwisko. Dzieje się tak dlatego, że członkowie nieszczęsnej rodziny rodzą się i dorastają w takich samych, równie katastrofalnych warunkach. Śmierć (oczywiście przedwczesna śmierć) i choroba są jak bieda: zagnieżdżają się i przekazują z pokolenia na pokolenie w tej samej rodzinie, pod tym samym dachem, czyli w tych samych niehigienicznych warunkach. Wszystkie nasze troski powinny być skierowane na ich studiowanie i zmianę. O wiele łatwiej jest zapobiegać chorobom, niż je leczyć.
Doświadczony lekarz może z całą pewnością przewidzieć, że taka a taka rodzina jest skazana na zwyrodnienie moralne i fizyczne lub że w takich a takich warunkach w danej wsi, mieście czy okolicy zawsze będzie szalał tyfus. Ale ile osób zwraca uwagę na te ostrzeżenia?

Rozdział 14
Nie wszystko, co dotyczy opieki nad chorymi, ma zastosowanie również w opiece nad rekonwalescentami. I tak na przykład w odniesieniu do żywności wskazania dla chorych są bardzo cenne i orientacyjne, natomiast wskazania dla rekonwalescentów są w większości diametralnie odmienne od tych, których należy przestrzegać. W okresie całkowitego wyzdrowienia często ujawniają się osobliwe uzależnienia od różnych pokarmów, a nieostrożne zaspokojenie tych nałogów może skutkować silną gorączką, a nawet nawrotem choroby. W sprawie diety (wyboru pożywienia) decydujący głos powinien należeć oczywiście do lekarza, jednak lekarze rzadko odwiedzają rekonwalescentów, 1-2 razy w tygodniu, aby w tym okresie osoba opiekująca się chorym, chcąc- nilly przejmuje obowiązki lekarskie.
Niejednokrotnie zdarzało się, że uleganie zachciankom rekonwalescencji kończyło się jego śmiercią. Ale jednocześnie trzeba walczyć nie tylko z kaprysami pacjenta, ale także z przydatnością przyjaciół i znajomych, którzy w przypływie gorliwości często podają mu truciznę w postaci różnych przysmaków i owoców .
Z drugiej strony rekonwalescenci często nie mają w ogóle apetytu, co jednak w większości przypadków wynika z niedostatecznego dopływu świeżego powietrza do pomieszczenia (było to szerzej omawiane).
Pod innymi względami rekonwalescent wymaga najczulniejszego nadzoru i opieki: np. gdy odkryje skłonność do nieumiarkowanych zajęć umysłowych, gdy zacznie wykonywać nadmierną pracę fizyczną, zostanie narażony na przeciąg itp. Dobrzy znajomi również go przemęczają często przy niekończących się rozmowach, a najbliżsi – poprzez głośne czytanie, a tymczasem wszystko to wymaga ostrożności i, co najważniejsze, umiaru, zrozumienia, że ​​sił osoby rekonwalescencji nie można porównywać z siłą osoby zdrowej i że należy przerwy w czynnościach fizycznych i umysłowych. Należy zadbać także o ubiór – w zdecydowanej większości rekonwalescenci powinni ubierać się ciepło.
Osoba wracająca do zdrowia, podobnie jak osoba chora, musi być traktowana jak dziecko (oczywiście on sam nie powinien tego zauważać). Należy zawsze pamiętać, że ani jego siły cielesne, ani duchowe nie osiągnęły jeszcze równowagi i dlatego potrzebuje opieki i nadzoru nad wszystkimi swoimi działaniami. Opiekunem rekonwalescenta jest osoba sprawująca nad nim opiekę.
Przede wszystkim trzeba zadbać o zmiany i rozrywkę; są tak samo potrzebne jak odświeżanie powietrza. Każdy wie, że rekonwalescenci czasami pozostają w tej samej pozycji tygodniami, choć nie można powiedzieć, że niczego im nie brakuje. Czasami zwykła zmiana mieszkania lub przeprowadzka z jednego miasta do drugiego daje piorunujący efekt; Oczywiście jest to dostępne tylko dla zamożnych ludzi. Ogromną korzyść zawsze niesie ze sobą przeprowadzka na wieś.
Wiele osób (prawie większość) nie rozumie, że powrót do zdrowia, podobnie jak choroba, jest szczególnym stanem organizmu, który również przechodzi przez pewne okresy, mając swój własny, określony przebieg. Dlatego też, jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, powrót do zdrowia – podobnie jak nieleczona choroba – będzie opóźniony; przy zachowaniu ostrożności postępuje szybciej, tj. okres doskonałego zdrowia nadchodzi szybciej. Rekonwalescenci potrzebują nie tylko opieki, ale niezwykle troskliwej i uważnej opieki; przy jego braku mogą całkowicie umrzeć lub do końca życia pozostać chorowitymi i słabymi, co nazywa się „chorymi” i być ciężarem dla siebie i innych. Utrzymać się przy życiu i wyzdrowieć to dwie różne rzeczy; to ostatnie często zależy całkowicie nie od leczenia, ale od rozważnej i troskliwej opieki, co często nie usprawiedliwia złych przewidywań lekarzy.
W szpitalach osoby powracające do zdrowia z konieczności pozostają przy chorych, co jest bardzo szkodliwe i często powoduje nawrót choroby. Jest wysoce pożądane, aby w szpitalach organizować specjalne pomieszczenia dla rekonwalescentów; jeszcze lepiej, jeśli są poza miastem, jak sanatoria.
Jednym słowem okres rekonwalescencji wymaga szczególnej opieki, dlatego rekonwalescencji nie należy mylić ani z chorym, ani ze zdrowym.

Diagram polarny zaprojektowany przez Florence Nightingale w celu zilustrowania, ilu zgonów można było uniknąć w angielskich szpitalach wojskowych podczas wojny krymskiej. Powierzchnia każdego sektora jest proporcjonalna do wyświetlanej statystyki. Niebieskie sektory to liczba zgonów z powodu „chorób zakaźnych, którym można zapobiec lub je złagodzić” (choroby zakaźne, takie jak cholera czy dur brzuszny), różowe to liczba zgonów z powodu ran, a szare to zgony z innych przyczyn. Śmiertelność w angielskich szpitalach osiągnęła najwyższy poziom w styczniu 1855 r., kiedy ogółem zmarło 3168 żołnierzy, z czego 2761 było z powodu chorób zakaźnych, 83 z ran, a 324 z innych przyczyn. Na podstawie średniej siły armii angielskiej na Krymie w tym miesiącu, która wynosiła 32 393 ludzi, Florence Nightingale obliczyła, że ​​w ujęciu rocznym śmiertelność wyniosła 1174 na tysiąc. Schemat zaczerpnięto z Notatek Florence Nightingale na temat zdrowia, wydajności i zarządzania szpitalami w armii angielskiej, opublikowanych w 1858 roku.

Rozdział 16
Wiele z tego, co powiedziano w tej książce na temat opieki nad dorosłymi, odnosi się również do małych dzieci. Dzieci również potrzebują czystego powietrza w swoim pokoju; jeśli dziecko spędza dni i noce w słabo wentylowanym pomieszczeniu, staje się wątłe, chorowite, podatne na odrę i szkarlatynę, a ponadto prawie nie zapada na żadną chorobę.
Dzieci są jeszcze bardziej wrażliwe na złe powietrze niż dorośli, łatwiej się przeziębiają, a szczególnie nie znoszą nieczystości. Warto przyjrzeć się dziecku po kąpieli, aby od razu zobaczyć, jak dobroczynny wpływ ma na niego oczyszczanie skóry. Wymagają także częstych zmian bielizny. Każde dziecko musi mieć osobne łóżko; Nie ma nic bardziej szkodliwego niż umieszczanie dzieci w jednym łóżku z dorosłymi. Nie należy ich za bardzo owijać, przykrywać zbyt ciężkimi kocami.
Małe dzieci nie powinny bać się nagłego hałasu, a tym bardziej nie budzić ich w ten sposób. Nawet hałas, który dorosłym wydaje się nieistotny, może wywołać u dzieci ogromny strach, dlatego należy zachować w tym względzie największą ostrożność.
Na największą uwagę zasługuje żywienie dziecka. Należy przede wszystkim przyzwyczajać dziecko do regularności w jedzeniu, nigdy nie powinno jeść dużo na raz. Przepełnienie żołądka jest jedną z najczęstszych przyczyn złego samopoczucia u dzieci.
Nie należy pozostawiać dzieci bez opieki ani na minutę; nie wynika z tego, że trzeba je stale nosić na rękach - jest to nawet pozytywnie szkodliwe. Bardzo przydatne jest nauczenie dzieci, aby nie nudziły się same; ale pozostawiwszy ich samym sobie, nadal nie można ich pozostawić bez opieki: różnica powinna polegać na tym, że w tym przypadku nadzór jest dla nich niezauważalny. Obecnie zwyczajowo zajmuje się dziećmi tak bardzo, jak to możliwe, bawiąc się, bawiąc, rozmawiając z nimi bez przerwy; to bardzo szkodliwa moda: im mniej dziecko potrzebuje rozrywki, tym lepiej.
Uwaga dziecka nigdy nie powinna być odwracana na bok, jeśli jest skupiona na jakimkolwiek przedmiocie.
Światło, zwłaszcza słoneczne, działa na dzieci tak samo dobroczynnie, jak czyste powietrze. Przy braku światła i powietrza dzieci, podobnie jak rośliny, więdną, tj. więdnie i więdnie. Chore dzieci jeszcze bardziej potrzebują światła i powietrza; dlatego jest niezwykle nieostrożne, jeśli trzymają chore dziecko w pomieszczeniu zakrytym, grubymi zasłonami, w którym jest gorąco i duszno.
Następnie należy starannie chronić dzieci przed wiatrem. Istnieje duża różnica pomiędzy odświeżaniem powietrza w pomieszczeniu a przeciąganiem. Najczystszy przesąd, że nie można wietrzyć pomieszczenia, nie narażając dziecka na przeziębienie. Bardzo łatwo jest przeziębić się u dziecka nawet bez otwierania okna, na przykład podczas kąpieli. Nie ulega wątpliwości, że im bardziej dziecko jest przyzwyczajone do przebywania w czystym, często odnawianym powietrzu, tym mniej jest podatne na przeziębienia. Sztuką jest zapewnić dziecku możliwość oddychania czystym powietrzem zarówno w pokoju, jak i na zewnątrz domu, aby nie przeziębiło się. Czasem nawet w ciepłym pomieszczeniu skóra dziecka jest zimna. W takich przypadkach zwykle sięgają po wzmocnioną palenisko, ale powinno być odwrotnie: przewietrzyć pomieszczenie, tj. odśwież w nim powietrze, ale jednocześnie daj dziecku ciepły napój i postaw na nogi dzbanek z gorącą wodą. Opiekuńcze nianie mają zwyczaj „duszenia” zmarzniętego dziecka kocykami i poduszkami, co skutkuje jeszcze większym wychłodzeniem na skutek pocenia się. W gorączce ta prymitywna metoda ogrzewania może bezpośrednio zniszczyć dziecko.
Dość często choroby, które wcale nie są śmiertelne, mają fatalny skutek dla dzieci tylko w wyniku niewłaściwej opieki nad nimi. Do przyczyn tego rodzaju, a w szczególności niespodziewanej śmierci chorych dzieci, zalicza się przede wszystkim:
nagły głośny dźwięk;
uspokajanie;
nieoczekiwane przebudzenie;
nadmierne i zbyt zachłanne jedzenie;
ostra zmiana postawy i wstrząs mózgu;
strach;
przebywanie w złym powietrzu, zwłaszcza w nocy, podczas snu;
brud.

Świeże powietrze i czystość to podstawa opieki zarówno nad zdrowymi, jak i chorymi dziećmi. Żaden por ich skóry nie powinien być zatkany brudem. Bielizna i ubrania dziecięce należy zmieniać nawet częściej niż osoby dorosłe, ponieważ parowanie z ciała dzieci jest bardziej obfite. Jednocześnie należy zadbać o to, aby odzież była lekka, tj. w tym sensie, że rozgrzewając ciało, jednocześnie go nie obciąża, nie uciska żadnej jego części i nie przepuszcza powietrza. Szczególną uwagę należy zwrócić na czystość pościeli i pościeli, które należy wietrzyć co tydzień. Porównując to wszystko widzimy, że opiekując się dziećmi zdrowymi i chorymi należy zadbać o:
świeże, czyste powietrze;
odpowiednia temperatura w pokoju dziecięcym;
czystość, tj. o utrzymywaniu w czystości ciała, ubrań, łóżka i pokoju;
pełne i regularne odżywianie;
ochrona dziecka przed drżeniem ciała i strachem;
odpowiednie oświetlenie pomieszczenia;
odpowiedni strój na dzień i na noc.
Utrzymanie zdrowia i jego przywrócenie zależy całkowicie od przestrzegania tych warunków. Delikatne ciało dziecka można równie łatwo zniszczyć niewłaściwą pielęgnacją, jak zdmuchnięcie świeczki.

WNIOSEK
Wszystko powyższe dotyczy pacjentów każdego rodzaju, wieku i płci. Należy zauważyć, że tym bardziej dotyczy to pacjentów chirurgicznych, których wyróżnia to, że ich choroba jest spowodowana wyłącznie przyczynami zewnętrznymi, a zatem ich stan wewnętrzny jest lepszy niż u osób cierpiących na choroby wewnętrzne. Z drugiej jednak strony, opiekując się pacjentami chirurgicznymi, należy jeszcze bardziej zadbać o czystość, świeże powietrze i światło; można śmiało powiedzieć, że całe ich leczenie polega na przestrzeganiu tych warunków. Jeśli chodzi o szczególną opiekę nad pacjentami chirurgicznymi (bandażowanie, przemywanie ran itp.), jej opis stanowi zupełnie odrębną dziedzinę i nie jest objęty naszym zadaniem; naszym celem jest opisanie wyłącznie ogólnej higieny pielęgniarskiej.
Ponieważ odpowiedzialność za opiekę nad chorymi w większości przypadków spoczywa na kobietach, zwracamy się do naszych czytelników z dobrą radą.
1. Jeśli mieszkasz na wsi i zachorujesz, a twój lekarz jest w mieście i nie może przyjechać, nie kontaktuj się z nim z pisemną prośbą „o przepisanie mi leku, który zawsze tak dobrze na mnie działał” lub „tak działał cóż dla Mikołaja lub Marii”. Leczenie na odległość jest zupełnie nie do pomyślenia, a co więcej, leczenie podobnych chorób może dać odmienne rezultaty.
2. Nie powinieneś „podawać” swoich leków innym osobom, które mają „to samo, co ja”. Człowiek to nie maszyna, którą trzeba nasmarować olejem i zalać, żeby ruszyła. Każdy organizm ma swoją własną charakterystykę, dlatego ten sam lek czasami ma zupełnie inne działanie na różnych ludzi.
3. Jeśli mieszkasz na wsi i chcesz udzielić pomocy medycznej swoim sąsiadom, nie podawaj im żadnych leków, ale radź im, aby utrzymywali czystość w mieszkaniach, częściej otwierali okna, myli się i częściej chodzili do łaźni, usuwali obornikiem i posypuj odchodami oraz wapnem z gospodarstw domowych, nie wkładaj małych dzieci do ust kwaśnych sutków, nie pozwalaj im leżeć w zanieczyszczonych szmatach itp. Wierz, że to będzie bardziej przydatne niż drogie leki.
4. Uporządkuj, sam wyreguluj swój żołądek; Można to osiągnąć głównie poprzez regularność w jedzeniu i piciu. Nigdy nie należy odstępować od ustalonego stylu życia - jest to główny warunek normalnego odżywiania. W szczególności przyzwyczajaj dzieci od kołyski do jedzenia o ściśle określonych godzinach. To wcale nie jest tak trudne, jak się wydaje.
5. Nigdy nie uciekaj się do domowych metod leczenia, za radą babć, ciotek itp. Nie wierzcie, że w „swoich” czasach ludzie byli zdrowsi i radzili sobie bez pomocy lekarza. Dzięki postępowi higieny i medycyny śmiertelność i zachorowalność zmniejsza się z każdym rokiem, a ludzie są obecnie mniej chorzy niż wcześniej. W dawnych czasach pewne choroby uważano za obowiązkowe, do tego stopnia, że ​​były powszechne (np. odra, szkarlatyna itp.).
6. Nie przywiązuj zbyt dużej wagi do leków, ale przede wszystkim zwróć uwagę na warunki higieniczne. Leki na choroby wewnętrzne są tym samym, co nóż na choroby chirurgiczne: usuwają jedynie wszelkie okoliczności utrudniające powrót do zdrowia, ale nie mają wpływu na wyeliminowanie samej przyczyny choroby i przywrócenie zdrowia; przynajmniej jak dotąd nie wynaleziono żadnych innych leków. Organizm wyniszczony chorobą wraca do zdrowia, jeśli wyeliminowane zostaną wszystkie okoliczności utrudniające jego powrót do zdrowia. Tylko w najmniejszym stopniu można to wyeliminować za pomocą leków; zależy to głównie od właściwej higieny.
7. Nie zapominajcie ani na chwilę, że zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobom, niż je leczyć, dlatego starajcie się unikać wszystkiego, co może zaszkodzić zdrowiu zarówno Waszemu, jak i powierzonych Waszej opiece.
8. Nie myśl, że ktoś może zaopiekować się chorym: jest to trudne zadanie, wymagające umiejętności, umiejętności, wiedzy, zamiłowania do pracy i szczególnego temperamentu. Dlatego jeśli sam nie posiadasz tych cech, lepiej powierzyć tę sprawę innym; postaraj się tylko, aby twój wybór padł na osobę, która wie przynajmniej to, co przeczytałeś w tej książce.

Pub. Cytat za: F. Nightingale. Uwagi dotyczące pielęgnacji. Wydawnictwo „Rosyjski Doktor”. 2003

Medal Florence Nightingale, ustanowiony przez Międzynarodową Ligę Czerwonego Krzyża w 1912 roku, przeznaczony jest dla pielęgniarek dyplomowanych i pielęgniarek-wolontariuszy, które są aktywnymi członkami i regularnie współpracują ze stowarzyszeniami Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca lub innymi organizacjami świadczącymi opiekę medyczną. Medal ten nadawany jest wskazanym osobom, które w czasie wojny i pokoju wyróżniły się odwagą i wyjątkowym oddaniem rannym, chorym, kalekim lub osobom, których zdrowie było zagrożone. Medal może zostać przyznany pośmiertnie, jeżeli odbiorca zmarł w trakcie pełnienia obowiązków. Medal przyznawany jest w dniu urodzin samej Florence Nightingale – 12 maja, co dwa lata.

5427 15.12.2005

Uderzającym faktem jest to, że ogrodnicy poświęcają znacznie więcej uwagi pielęgnacji roślin niż matki i pielęgniarki dzieciom i chorym. Gdyby miłośnicy kwiatów i roślin domowych dostarczali im to samo powietrze, jakie panuje w szkółkach, rośliny niewątpliwie by umarły.

Uwagi ogólne
W zdecydowanej większości przypadków osoby sprawujące opiekę nad chorym, zarówno w domach rodzinnych, jak i w szpitalach, są przyzwyczajone do traktowania wszystkich skarg i żądań pacjenta jako nieuniknionej cechy jego choroby; w rzeczywistości skargi i kaprysy pacjentów mają często zupełnie inne przyczyny: brak światła, powietrza, ciepła, spokoju, czystości, odpowiedniego jedzenia, przedwczesnego jedzenia i picia; ogólnie rzecz biorąc, niezadowolenie pacjenta bardzo często zależy od niewłaściwej opieki nad nim. Niewiedza lub frywolność osób wokół pacjenta są głównymi przeszkodami w prawidłowym przebiegu procesu, który nazywa się chorobą; w rezultacie proces ten jest przerywany lub komplikowany przez różne osobliwości, wszelkiego rodzaju bóle itp. I tak na przykład, jeśli osoba rekonwalescencja skarży się na dreszcze lub gorączkę, jeśli źle się czuje po jedzeniu, jeśli występują odleżyny u niego, to nie należy tego w ogóle przypisywać chorobie, ale wyjątkowo niewłaściwej opiece.
Słowo „troska” ma znacznie głębsze znaczenie, niż się powszechnie uważa; w schronisku opieka polega na podaniu leków, poprawieniu poduszek, przygotowaniu i zastosowaniu plastrów i okładów musztardowych itp. W istocie przez opiekę należy rozumieć regulowanie wszelkich warunków higienicznych, przestrzeganie wszystkich zasad zdrowia publicznego, które są tak ważne zarówno w zapobieganiu chorobom, jak i ich leczeniu; przez opiekę należy rozumieć regulację dopływu świeżego powietrza, światła, ciepła, dbałość o czystość, spokój, właściwy dobór jedzenia i picia, nie zapominając przy tym o tym, że oszczędzanie sił organizmu osłabionego przez choroba jest najważniejsza.
„Każda kobieta jest z natury pielęgniarką” – takie jest przekonanie zdecydowanej większości ludzi. Tak naprawdę większość nawet zawodowych pielęgniarek nie zna ABC pielęgniarstwa. Jeśli chodzi o babcie, ciotki i matki, to nierzadko nawet w rodzinach wykształconych tworzą one największe niekonsekwencje w opiece nad chorymi – zupełnie odwrotnie niż powinno się to robić.
Jednakże nie zawsze konieczne jest zrzucanie całej winy na opiekunów; czasami niezdrowe warunki mieszkaniowe lub pokój pacjenta całkowicie uniemożliwiają racjonalną opiekę; zatem eliminacja tych niekorzystnych warunków należy również do tych drugich, ponieważ zależy od naszej woli. Pytanie jednak, czy rzeczywiście od naszej woli zależy wyeliminowanie całego cierpienia pacjenta? Na to pytanie nie da się jednoznacznie odpowiedzieć twierdząco. Jedno jest pewne: jeśli poprzez właściwą opiekę zostaną wyeliminowane wszystkie warunki wikłające chorobę, wówczas choroba potoczy się swoim naturalnym przebiegiem i wyeliminowane zostanie wszystko, co poboczne, sztuczne, spowodowane błędami, lekkomyślnością lub niewiedzą innych.
Należy wtedy dokładnie sprawdzić, co w schronisku nazywa się „podjęciem działań przeciw chorobie” (czyli leczeniem lekami). Jeśli lekarz przepisał pacjentowi czyste powietrze, czystość itp., wyśmiewano go i mówiono: „On niczego nie przepisuje”. Tak naprawdę nigdy nie można oczekiwać prawidłowego rezultatu podawania leków i ogólnie sztucznego leczenia; pielęgnacja, choć prawidłowa, czyli higieniczna, zawsze ma niewątpliwy pozytywny wpływ na czas trwania i przebieg choroby. Przyjmowanie leków jest sprawą drugorzędną; najważniejsze jest prawidłowe środowisko higieniczne i umiejętna, rozsądna opieka nad chorymi.
Dotyczy to jednak w równym stopniu zarówno chorych, jak i zdrowych, z tą tylko różnicą, że irracjonalna opieka nad tymi ostatnimi nie pociąga za sobą od razu szkodliwych konsekwencji, jak to ma miejsce w przypadku tych pierwszych.
Niestety, często słyszy się przeciwko temu zarzuty tego rodzaju: „To nie nasza sprawa! To praca lekarza! Po co zatem istnieją lekarze? Jednakże (dla informacji mamenoka) w „cywilizowanej” Europie na 7 urodzonych dzieci 1 umiera przed osiągnięciem pierwszego roku życia ( Mówimy o Europie połowy XIX wieku.). W Londynie i innych dużych miastach Anglii śmiertelność jest jeszcze znacznie wyższa. Szpitale dziecięce i wszelkiego rodzaju kursy kształcące wykształcone nianie i pielęgniarki są niewątpliwie korzystne; ale istota sprawy nie jest taka: główną przyczyną ogromnej śmiertelności dzieci jest ich niewłaściwe utrzymanie, brak powietrza, niewłaściwe ubranie i niewłaściwe odżywianie, jednym słowem niezdrowa opieka domowa. Żadne szpitale ani żadne kursy nie pomogą w tej żałobie.
Zdecydowana większość matek nie ma pojęcia o doktrynie zdrowie – higiena, natomiast dla nich, odpowiedzialnych za wszelkie prace domowe i edukację, zasady higieny są ważniejsze niż dla kogokolwiek innego. Nie sposób więc nie okazywać szczególnej sympatii inicjatywie Rosji, gdzie od niedawna higiena została włączona do programów nauczania niemal we wszystkich średnich żeńskich placówkach oświatowych – żeńskich gimnazjach, instytutach i szkołach diecezjalnych. Zastąpiła Historię Naturalną, która wypełniała głowy studentek informacjami zupełnie nieprzydatnymi w ich przyszłej działalności jako matki.
rodzin i opiekunów. Jest jednak wysoce pożądane, aby nie tylko klasy uprzywilejowane miały możliwość zapoznania się z zasadami higieny, od których przestrzegania zależy uratowanie życia milionów ludzi; byłoby dobrze, gdyby masy społeczne mogły poznać zasady zdrowia publicznego nawet w najbardziej elementarnej formie; dlatego należy zrobić jeszcze jeden krok naprzód – wprowadzić elementarną higienę do zajęć w niższych szkołach żeńskich, przynajmniej w najkrótszej formie, przynajmniej jako artykuły zawarte w składzie. książki do przeczytania.
.

Rozdział 1. Powietrze i ciepło
Powietrze, którym oddycha pacjent powinno być równie świeże i czyste jak na zewnątrz, należy jedynie uważać, aby pacjent się nie przeziębił. Oto pierwsze prawo pielęgniarstwa, bez którego wszelkie leczenie pozostanie bezcelowe; jeśli się to zaobserwuje, można niemal z całą pewnością stwierdzić, że pacjenta można pozostawić samemu sobie. Czy zawsze myśli się o wietrzeniu pokoju pacjenta? Niezwykle rzadkie, a jeśli już wietrzą, to w większości przypadków jest to całkowicie irracjonalne. Nigdy nie zadaje się pytania, czy powietrze wpuszczane do pokoju pacjenta jest dobre. Powietrze jest złe, jeśli napływa z korytarza, który sam wymaga wietrzenia, jest przesiąknięte zapachem gazu rozpałkowego, wkładem kominkowym, kuchnią lub pochodzi z piwnicy, w której znajduje się kuchnia, pralnia, latryny itp. Oznacza to, że nie należy wietrzyć, ale zainfekować pokój chorego. Nawet powietrze z wąskiego podwórka nie jest dobre, gdy nie ma wiatru – takie jest też powietrze korytarza. Prawdziwe świeże powietrze może dostać się do pomieszczenia jedynie przez okna umieszczone od strony wietrznej.
Innym złem, niezwykle powszechnym, szczególnie wśród ignorantów wśród ludności, jest to, że pod sypialnią przeznacza się pokoje zamknięte ze wszystkich stron, nigdy nie wentylowane, a czasami jednocześnie służące jako szafy do przechowywania różnych zapasów. Takie pomieszczenia są prawdziwą wylęgarnią ospy, szkarlatyny, błonicy i innych chorób zakaźnych. Niemniej jednak dzieci mogą spokojnie w nich spać, mimo że nawet sąsiednie pomieszczenia mieszkalne są zagrożone zatruciem. Nawet w zamożnych rodzinach bardzo często można obecnie spotkać ciemne wnęki i nisze sypialne, pozbawione światła i powietrza.
Szczelne zamykanie okien jest nawet uważane za przydatne, ponieważ chroni pomieszczenie przed kurzem ulicznym. Wiele osób zadaje sobie pytanie: kiedy otwierać okna? Ale bardziej słuszne byłoby pytanie: kiedy je zamknąć?
Pacjentowi leżącemu w łóżku i starannie owiniętemu w koce nie grozi przeziębienie; dlatego wietrzenie jego pokoju poprzez otwarcie okien nie stwarza żadnych niedogodności. W zimnych porach roku, jako środek ostrożności, możesz postawić pod stopami dzbanek z gorącą wodą i zawiązać szalik na szyi;
przy takich środkach ostrożności pacjent nie tylko nie przeziębi się, ale nie zmarznie, nawet jeśli wszystkie okna będą szeroko otwarte.
Nieświadome pielęgniarki - a jest ich wiele nawet w wykształconych i wyższych klasach społeczeństwa - popełniają najbardziej niewybaczalne błędy przy wietrzeniu pokoju pacjenta i tylko narażają go na niebezpieczeństwo przeziębienia: zatykają wszystkie szczeliny i utrzymują tropikalny klimat temperatura w pomieszczeniu; gdy pacjent opuszcza łóżko, okazuje niewybaczalną frywolność, zapominając, że przeziębienie nie zawsze objawia się katarem i kaszlem. Skóra pacjenta, który mniej lub bardziej leżał w łóżku, staje się zwiotczała, a przez to szczególnie wrażliwa na zimno, przez co nawet czynność ubierania się jest dla niego bolesna. Dlatego temperatura, która była przyjemna dla pacjenta w łóżku, może być zbyt niska, gdy z niego wyjdzie. W związku z tym w okresie rekonwalescencji powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, powinno być na tyle ciepłe, aby pacjent nie odczuwał najmniejszego chłodu; oczywiście ciepło nie powinno odbywać się ze szkodą dla wentylacji.
Jest rzeczą oczywistą, że jeśli powietrze w pokoju pacjenta powinno być tak samo czyste jak powietrze na zewnątrz, to nie oznacza, że ​​powinno być tak samo zimne.
Błędem jest także utrzymywanie tej samej temperatury w pomieszczeniu przez cały dzień. Często zdarza się, że temperatura, która rano wydawała się pacjentowi niska, po południu, gdy wzmaga się aktywność życiowa organizmu, wydaje mu się nieznośnie gorąca; w takim przypadku należy skorzystać z otwarcia okna.
Bardzo pożądane jest, aby okna w pokoju pacjenta były tak rozmieszczone, aby pacjent, jeśli tylko jest w stanie wykonywać samodzielne ruchy, mógł je samodzielnie otwierać i zamykać. Bez tego pomieszczenie rzadko będzie odpowiednio wentylowane, ponieważ bardzo niewiele osób ma jednoznaczne pojęcie o tym, co nazywa się czystym powietrzem. Pacjent kieruje się swoim dobrem i dlatego będzie w stanie obsłużyć siebie znacznie lepiej niż obce osoby, oczywiście o ile nie jest psychopatą, a nie osobą lekkomyślną.
W wielu książkach poświęconych higienie pielęgniarskiej można znaleźć wzmiankę o konieczności otwierania okien w pokoju pacjenta przynajmniej 2 razy dziennie w celu wentylacji. Uważamy, że dwa razy na godzinę to za mało. Zarówno w szpitalach, jak i w domach rodzinnych, powtarzamy, zbyt mało uwagi przywiązuje się do świeżości powietrza, a przecież jest to najważniejszy warunek zarówno utrzymania, jak i powrotu do zdrowia.
To powszechnie znany fakt, który można sprawdzić na co dzień: w każdym pomieszczeniu sypialnym – niezależnie od tego, do jakiej klasy należą mieszkańcy danego mieszkania, czy są zdrowi, czy chorzy – rano, gdy okna nie są jeszcze otwarte, powietrze jest nieświeże i sprawia wrażenie zepsutego. Ale nikomu nie przychodzi do głowy zastanawiać się, czy jest to porządek rzeczy, czy też jest to kompletny bałagan? Podczas snu organizm ludzki, zarówno zdrowy, jak i chory, znacznie bardziej cierpi z powodu działania zanieczyszczonego powietrza niż w stanie czuwania. Dlatego dla każdego człowieka niezwykle ważne jest utrzymanie idealnie czystego powietrza w sypialni przez całą noc. Aby to osiągnąć, należy usunąć powietrze zanieczyszczone oddychaniem i parowaniem naszego organizmu oraz zapewnić swobodny dostęp do czystego powietrza, w czym pomaga piec z dobrym ciągiem, otwartym oknem i dobrze zaaranżowaną przestrzenią. wentylacja. Natomiast wyjątkowo szkodliwe są zasłony, okiennice, grube zasłony w oknach i tym podobne urządzenia.
Bardziej poprawne jest rozmieszczenie i otwarcie nawiewników w górnych częściach ram okiennych. W średniej wielkości pokoju, w którym zmieszczą się dwie osoby, wystarczy uchylić okno o 1 lub 2 cale. W przedszkolu lub sypialni dziecięcej. konieczne jest, w zależności od liczby dzieci, nieco większe otwarcie okna. W ciepłe dni okna można szeroko otworzyć. Zdrowy rozsądek podpowiada, że ​​wentylacja w żadnym wypadku nie powinna polegać na naprzemiennym otwieraniu wszystkich okien na oścież i całkowitym ich zasłanianiu, gdyż wówczas skoki temperatury będą zbyt duże, co jest bardzo niebezpieczne, zwłaszcza dla chorych i rekonwalescentów. Powietrze musi być zawsze jednakowo czyste i w miarę możliwości mieć tę samą temperaturę.
Jeśli chcesz się upewnić, czy powietrze w pomieszczeniu jest dobre i czy wymaga wentylacji, musisz wyjść rano i wrócić ponownie: jeśli odczuwalne jest choćby najmniejsze duszność, oznacza to, że pomieszczenie nie jest wystarczająco wentylowane i nie nadaje się ani dla chorych, ani dla osób chorych. zdrowy.
Uderzającym faktem jest to, że ogrodnicy poświęcają znacznie więcej uwagi pielęgnacji roślin niż matki i pielęgniarki dzieciom i chorym. Jeśli miłośnicy kwiatów i roślin domowych wprowadzą do nich to samo powietrze, jakie panuje w szkółkach, rośliny niewątpliwie umrą. Dzieci i dorośli, chorzy i zdrowi, potrzebują bezwarunkowo czystego i świeżego powietrza niczym rośliny.
W szczególności należy zwrócić uwagę na wentylację wszystkich pomieszczeń w szkołach, zarówno w salach lekcyjnych, jak i w akademikach. Zwykle obawy rodziców ograniczają się do nauki i jedzenia, którym dzieci cieszą się w szkole; gdyby jednak więcej uwagi poświęcono czystemu powietrzu, wówczas dzieci w wieku szkolnym nie byłyby tak chorowite i nie byłyby zamykane klasy, jak to zawsze bywa, „w związku z szerzącą się epidemią szkarlatyny”.
W szkołach, w których przykłada się należytą uwagę do odświeżania powietrza, gdzie sale lekcyjne i inne pomieszczenia są czyste, przestronne i jasne, takie „epidemie” zdarzają się niezwykle rzadko.
Prawdziwymi siedliskami chorób, epidemii i śmierci są fabryki, warsztaty oraz zakłady handlowe i przemysłowe w ich współczesnym, niehigienicznym stanie. Do wentylacji, tj. odnowienie powietrza, prawie nie zwraca się na nie uwagi. Dlatego właśnie choroby klatki piersiowej są tak powszechne wśród klasy robotniczej i dlatego pracownicy są tak podatni na przeziębienia i inne choroby. To samo dotyczy rzemieślników, którzy ze szczególną miłością utrzymują w swoich warsztatach brud i stęchliznę; spójrzcie na blade, wychudzone twarze szewców, krawców itp. Niestety każdy, kto znajdzie się w takim środowisku, jest tak „wąchany”, że nie zwraca uwagi na powietrze, przez co zarówno dzieci, jak i chorzy są w tym samym warunki i smutne skutki konsumpcji, choroby angielskiej ( Krzywicę nazywano chorobą angielską), skrofuły i przedwczesną śmierć przypisuje się woli Bożej.
Jeśli chodzi o chorych, to dla nich wentylacja pomieszczenia, w którym przebywają, powinna iść w parze z ogrzewaniem. Dlatego też osoby opiekujące się chorymi powinny dołożyć wszelkich starań, aby nie marnować ciepła z organizmu samego pacjenta. Ciało ludzkie można porównać do pieca, w którym żywność i tkanki ciała służą jako paliwo; ponieważ pacjenci zwykle przyjmują bardzo mało jedzenia, utrzymanie ciepła odbywa się kosztem tkanki, co skutkuje zwykłym wychudzeniem organizmu; W związku z tym wszelkie nadmierne straty ciepła nieuchronnie pociągają za sobą wyczerpanie organizmu. Przy wielu chorobach ten ostatni traci znacznie więcej ciepła niż w stanie normalnym, dlatego istnieje niebezpieczeństwo, że nawet większe wydatki, wynikające z niskiej temperatury pomieszczenia, mogą całkowicie wyczerpać organizm, a nawet zakończyć się śmiercią.
Tacy pacjenci wymagają najczulniejszej opieki: należy ich monitorować co godzinę, a nawet, można powiedzieć, co minutę; muszą stale dotykać dłoni i stóp, a gdy tylko jedno lub drugie zmarznie, od razu sięga po rozgrzewające dzbany, ciepłe kąpiele, szaliki, a także ciepłe napoje; czasami warto skorzystać ze wzmocnionej paleniska. Bardzo często zdarza się, że smutny wynik choroby zależy tylko od tego, że te proste środki ostrożności nie zostały podjęte natychmiast; Kiedy osoby opiekujące się chorymi skupiają całą swoją uwagę na jedzeniu i lekarstwach, często całkowicie tracą z oczu najbardziej elementarne wymogi higieny, w wyniku czego przy najczulniejszej opiece pacjent topi się jak świeca. Nawet w ciepłym sezonie letnim może dojść do całkowitego wyczerpania organizmu pacjenta na skutek zbyt niskich temperatur otoczenia, a dokładniej na skutek nadmiernej utraty ciepła przez sam organizm. Ten ostatni wychładza się przede wszystkim wczesnym rankiem, gdy temperatura otoczenia jest z reguły niższa i gdy zapasy ciepła w samym organizmie dostarczone mu poprzedniego dnia przez pożywienie zostały wyczerpane.
Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że osłabieni pacjenci znacznie częściej odczuwają zimno rano niż wieczorem. Jeśli wieczorem dłonie i stopy są gorączkowo gorące, można śmiało powiedzieć, że rano będą zimne jak trup. Niestety większość pielęgniarek ma zwyczaj przykładania wieczorem do nóg chorych dzbanków do podgrzewania, natomiast rano są zajęte zupełnie innymi sprawami, a powinno być dokładnie odwrotnie.
Dzbanek do podgrzewania nie powinien być zbyt gorący, aby można było go swobodnie dotykać rękami. Należy przechowywać nie dłużej niż osiem godzin. Najlepsze dzbanki są gliniane, ponieważ metalowe stygną zbyt szybko.
Wszystko to oczywiście jest bardzo proste i zrozumiałe, ale niestety w opiece nad chorymi popełniane są takie niekonsekwencje i pomijane tak proste rzeczy, że czasami można odnieść wrażenie, że opiekunowie starają się nie promować, ale przeciwstawiać się wyzdrowieniu .
W tym względzie przede wszystkim zwraca się uwagę na fałszywe wyobrażenia, jakie nawet ludzie wykształceni mają na temat wentylacji i ogrzewania pomieszczeń. Chłodzenie pomieszczenia nie oznacza jego wietrzenia; podobnie nie należy wietrzyć pomieszczenia, aby zrobiło się w nim zimno. Wielu jest głęboko przekonanych, że do wietrzenia wystarczy zalać piec i nie zamykać okien ani nie otwierać drzwi do sąsiedniego nieogrzewanego pomieszczenia. Najlepszym sposobem na wietrzenie pomieszczeń jest tak naprawdę palenisko, ale tylko przy otwartym oknie, oczywiście tylko wtedy, gdy nie ma silnych mrozów. Jednocześnie istnieje niebezpieczeństwo, jeśli nie przez wiatr, to przeciąg, którego trudniej jest uniknąć w małym pomieszczeniu niż w dużym.
Jeśli chodzi o przeciąg, to pod tym względem najczęściej grzeszą pielęgniarki, choć to one pierwsze krzyczą „strażnik”, gdy widzą otwarte okno w pokoju pacjenta. W rzeczywistości ich jedyną troską powinno być to, aby przy otwartym oknie nie otwierać drzwi w celu przejścia ludzi lub przenoszenia rzeczy; tylko w tym przypadku pacjentowi, czasami otwartemu lub spoceniu, grozi przeziębienie z przeciągu. Zagrożenie to jest jeszcze większe, gdy pacjent jest nagi, na przykład podczas kąpieli.
Bardzo ważne jest także nocne powietrze. Można śmiało powiedzieć, że dobra połowa wszystkich chorób wynika z tego, że ludzie śpią w zepsutej atmosferze. Zwłaszcza w dużych miastach powietrze w nocy jest nieporównywalnie czystsze niż w dzień, a przecież nie tylko w masie ludzi, ale także w inteligentnych rodzinach wszystkie okna są starannie uszczelnione i zasłonięte. Jeśli zapytasz osobę, czym woli oddychać: świeżym powietrzem czy zepsutym powietrzem, prawdopodobnie się obrazi. Tymczasem zdecydowana większość ludzi woli przebywać dzień i noc, zwłaszcza w nocy, w zanieczyszczonym powietrzu. Opiekując się chorymi, bardziej sensowne jest zamykanie okien w ciągu dnia niż w nocy, kiedy opadł kurz uliczny i panuje cisza. Na przykład w Londynie, gdzie w ciągu dnia ruch jest niesamowity, powietrze jest najczystsze po godzinie 22:00.
Jedynym wyjątkiem od tej niewzruszonej reguły jest sytuacja, gdy z tego czy innego powodu powietrze na zewnątrz jest gorsze niż powietrze w pomieszczeniu, na przykład, gdy okna pokoju wychodzą na ciasne i brudne podwórko ze słabo wentylowanymi śmieciami i szambami; podobnie nie należy uciekać się do otwierania okien w nocy, gdy różnica temperatur w dzień i w nocy jest znaczna, tj. gdy temperatura w nocy jest zbyt niska w porównaniu do dnia.
Generalnie trzeba raz na zawsze zapamiętać zasadę: okna są po to, żeby je otwierać, a drzwi po to, żeby je zamykać. Wyjątkowo niemądrze zachowała się ta „troskliwa” pielęgniarka, która w celu wywietrzenia sali pacjenta otworzyła drzwi na korytarz, w którym paliły się dwie dysze gazowe (zanieczyszczając powietrze ~ silniej niż 12 osób), a obok sieni była kuchnia i korytarz, którego powietrze było zawsze przesiąknięte zapachem pomyj. O wiele bardziej racjonalne byłoby zamknięcie drzwi do przedpokoju i otwarcie okna. Odświeżanie i oczyszczanie powietrza powinno zawsze odbywać się na zewnątrz, a nie wewnątrz; jest nawet wysoce pożądane, aby liczba pokoi i korytarzy przylegających do pokoju pacjenta była jak najbardziej ograniczona, ponieważ zanieczyszczone powietrze przedostaje się przez zamknięte drzwi.
Jeśli chcą, aby powietrze w pomieszczeniu było tak czyste, jak powietrze na zewnątrz, jest rzeczą oczywistą, że piec nie powinien palić. Osiąga się to poprzez odpowiednią przyczepność; dlatego na największą uwagę zasługuje urządzenie pieca; ale sposób ogrzewania ma również ogromne znaczenie; jeśli włożysz do pieca za dużo drewna opałowego na raz, to z powodu braku powietrza rozpalają się one powoli, w wyniku czego ciąg jest słaby, a do pomieszczenia przedostają się szkodliwe gazy; wręcz przeciwnie, jeśli drewna opałowego jest za mało, w piecu jest mało ciepła, a ciąg również będzie słaby.
Wtedy trzeba zawsze pamiętać, że wszystko co znajduje się w pokoju pacjenta i powoduje parowanie przyczynia się do degradacji powietrza. Dlatego należy dokładnie zadbać o to, aby w pokoju nie pozostała brudna pościel, a jeśli mówimy o pokoju dziecięcym, to aby mokre pieluchy nie wyschły w nim. Wydawałoby się, że to wszystko jest oczywiste, ale w praktyce bardzo często grzeszą przeciwko tym elementarnym zasadom. Czy jest wiele pielęgniarek i pielęgniarek, które w przedszkolu nie piorą ubrań i nie gotują mleka ani wody?
Troskliwa pielęgniarka powinna dodatkowo uważnie monitorować prawidłową wentylację łóżka. Mokrą pościel należy natychmiast usunąć z pomieszczenia i dokładnie wysuszyć, w przeciwnym razie nie tylko powietrze w pomieszczeniu, ale także reszta pościeli zostanie przesiąknięta szkodliwymi oparami.
Nawet zdrowy człowiek nie może długo przebywać bezkarnie w niedostatecznie wentylowanym pomieszczeniu, gdyż sam zanieczyszcza powietrze oddechem i spalinami własnego ciała. Opary chorych są w wielu przypadkach o wiele bardziej szkodliwe, a nawet niebezpieczne, dlatego szczególnie ważna jest stała wentylacja pomieszczenia. W szczególności należy zadbać o to, aby zawartość nocników nie pozostała w pomieszczeniu ani jednej dodatkowej minuty. Pielęgniarki bardzo często grzeszą przeciwko tej zasadzie: uważają swój obowiązek za spełniony, jeśli podłożą naczynie nocne pod łóżko, a jednak ta metoda jest absolutnie niedobra. Jest to bardziej szkodliwe niż pozostawienie naczynia na środku pokoju, ponieważ opary wsiąkają w materac i otaczają pacjenta szkodliwą miazmą. Aby się o tym przekonać, wystarczy przykryć naczynie nocne pokrywką i po kilku godzinach zbadać je: wewnątrz zawsze pozostanie osad o bardzo nieprzyjemnym zapachu. Oczywiste jest, że w przypadku braku przykrycia szkodliwe opary wchłaniają pościel. Nawet w przypadku korzystania z naczyń nocnych z pokrywkami nie wystarczy ich opróżnianie raz dziennie, jak to zwykle praktykuje. Jeśli chodzi o stołki, nawet najkrótszy pobyt w pomieszczeniu jest niezwykle niebezpieczny. Naczynia i pokrywki przeznaczone na noc należy zawsze dokładnie umyć.
Podsumowując, zauważamy, że w celu oczyszczenia powietrza w żadnym wypadku nie należy uciekać się do palenia octu, palenia świec czy papieru. Wszystko to jedynie eliminuje smród, tj. raczej obezwładnia go, ale w żadnym wypadku nie niszczy szkodliwych gazów, którymi nasycone jest powietrze. Nic dziwnego, że jeden z lekarzy powiedział: „Jedyną zaletą tak zwanych fumigacji jest to, że powodują ból głowy i dlatego ludzie, chcąc nie chcąc, otwierają okna”.

Rozdział 2
Do zdrowego domu potrzebne są: 1) czyste powietrze; 2) czysta woda; 3) prawidłowe rozmieszczenie latryn; 4) czystość; 5) światło. Jeśli jeden lub drugi z tych warunków nie zostanie spełniony, mieszkania nigdy nie można uznać za zdrowe. Rozważmy każdy z nich nieco bardziej szczegółowo.
1. Aby utrzymać czyste powietrze w mieszkaniach, należy je tak urządzić, aby powietrze zewnętrzne miało swobodny dostęp wszędzie i wszędzie. Rozmieszczenie nowoczesnych mieszkań w dużych miastach jest wyjątkowo irracjonalne; aby uzyskać duży dochód, starają się wykorzystać każdy zakątek, zamieniając go w mieszkania; klatki schodowe są w większości przypadków wąskie, sufity w pokojach niskie, kuchnie i garderoby znajdują się zbyt blisko salonów. Wszystko to razem prowadzi do tego, że powietrze w mieszkaniach, nawet przy starannej wentylacji, jest złe i w tych warunkach częstość występowania chorób staje się niezwykle duża. Ogólnie rzecz biorąc, należy zauważyć, że ogromne domy liczące kilkaset, a czasem tysiące ludzi, są najkorzystniejszą glebą dla rozwoju wszelkiego rodzaju chorób, zwłaszcza zakaźnych. Ciasne podwórka również w dużym stopniu się do tego przyczyniają; mieszkania na niższych piętrach, których okna wychodzą na takie dziedzińce, są jakby zanurzone w dnie studni i niezwykle wolno wentylowane.
2. Kwestia dostarczania mieszkańcom miast zdrowej wody pitnej nabrała ostatnio znaczenia ogólnokrajowego i stała się tematem dnia; ale bardzo często mieszkańcy wsi korzystają z bezpośrednio szkodliwej wody. Oprócz bezpośredniego znaczenia dla organizmu człowieka, woda jest dystrybutorem takich zakaźnych chorób epidemicznych, jak cholera, dur brzuszny itp. Dyskusja na temat dostarczania zdrowej wody pitnej do obszarów zaludnionych nie jest naszym zadaniem, dlatego też ograniczyć się jedynie do najbardziej ogólnych instrukcji. Nigdy nie należy pić wody, która ma jakikolwiek zapach, kolor i smak, ani wody surowej, ponieważ nigdy nie można ręczyć za całkowicie dobrą jakość jakiejkolwiek wody; Do picia lepiej zawsze używać przegotowanej i schłodzonej wody. Zapasu wody nigdy nie należy pozostawiać w otwartych naczyniach, zwłaszcza w pomieszczeniach mieszkalnych i sypialnych, gdyż z jednej strony woda wchłania w siebie szkodliwe gazy, a z drugiej w wyniku parowania rozprzestrzenia się wilgoć.
3. Jeśli chodzi o odprowadzanie ścieków, również pozostawia wiele do życzenia, a wszystkie istniejące systemy, nie wyłączając kanalizacji, która kosztuje miliardy rubli, są niezadowalające.
Na wsiach bliskość obor do budynków mieszkalnych stwarza duże niebezpieczeństwo, a o usuwaniu ścieków nie może być mowy, gdyż obornik jest cennym nawozem. W miastach pozbawionych bieżącej wody latryny rozprzestrzeniają szkodliwą miazmę. System toaletowy wydaje się bardziej zadowalający, ale nawet przy takim systemie przenikanie gazów złowonnych do mieszkania nie jest całkowicie wyeliminowane; ponadto włazy są w większości przypadków niezadowalające, a erupcje, które w nich gniją, wnikając w glebę, infekują ją; z gleby substancje zakaźne wraz z wilgocią i zanieczyszczonym powietrzem przedostają się również do mieszkań. Nie bardziej satysfakcjonujące jest rozmieszczenie odpływów na odpadki kuchenne, tzw. zlewozmywaków, zawsze otwartych; przez otwory zlewów szkodliwe gazy swobodnie przedostają się do mieszkań. Budownictwo, z którego słabo usuwane są odpady zarówno ludzkie, jak i gospodarcze, jest źródłem wszelkiego rodzaju chorób, w tym zakaźnych.
Jeśli w jakimś domu dzieci zachorują na szkarlatynę, odrę, ospę, błonicę, to natychmiast pytają, od kogo mogą się zarazić, ale nikomu nie przychodzi do głowy szukać źródła zakażenia we własnym mieszkaniu. Niezdrowe mieszkanie jest wylęgarnią wszelkiego rodzaju chorób, a ludzie w nim mieszkający nigdy nie mogą uważać się za bezpiecznych od chorób.
4. Wentylacja sama w sobie nie osiągnie swojego celu, jeśli nie będzie szła w parze z czystością, a czystość należy rozumieć wewnątrz i na zewnątrz domu; jasne jest, że jeśli mieszkanie znajduje się przy brudnej wąskiej uliczce, to otwieranie okien jest bardziej szkodliwe niż pożyteczne. Ale z drugiej strony wietrzenie pokoju nie osiągnie swojego celu, nawet jeśli samo mieszkanie jest brudne: stare, wyblakłe tapety, pożółkłe sufity, brudne dywany itp. Zatruwają powietrze w pomieszczeniu nie mniej niż śmietnik. Niestety, nikt nie jest tego świadomy, a gdy kłopoty już się wydarzyły, najchętniej przypisuje się je woli Bożej. Czasami ludzie wydają pieniądze na zupełnie bezużyteczne dekoracje domów i mieszkań, a mimo to rzadko spotyka się osoby, które odważyłyby się wydać chociaż coś na ulepszenie swojego domu, mimo że to ostatnie można czasem osiągnąć kupując kilka funtów Limonka.
5. Ciemne mieszkania są tak samo szkodliwe dla zdrowia, jak źle wentylowane, brudne i wilgotne mieszkania. Brak światła sam w sobie hamuje wzrost, zaostrza i powoduje skrofulę, chorobę angielską i inne choroby wieku dziecięcego.
Dorośli również chorują w ciemnych mieszkaniach, a gdy już zachorują, nie wracają do zdrowia, dopóki nie zostaną przeniesieni do innego, bardziej higienicznego pomieszczenia. Będziemy musieli wrócić do tego zagadnienia później.
Zatem wśród niezliczonej mnogości warunków, na skutek których zamieszkane mieszkania stają się niezdrowe, można wyróżnić: 1) szeroko rozumianą niewystarczającą czystość; 2) niedostateczna wentylacja pomieszczeń; 3) brak światła słonecznego; 4) słabe ogrzewanie. Dotyczy to w równym stopniu lokali mieszkalnych, jak i niemieszkalnych. Daremnie jest myśleć, że wystarczy zamknąć pokój, aby utrzymać go w czystości; wręcz przeciwnie: to najpewniejszy sposób, aby uczynić z niego wylęgarnię chorób.
Kiedy mówimy o konieczności utrzymania czystości w mieszkaniach w najszerszym tego słowa znaczeniu, wcale nie chcemy powiedzieć, że sama gospodyni mieszkania musi to robić własnymi rękami. Nieważne, jak otwarte są okna, ważne, aby do mieszkania przedostało się czyste powietrze i światło.
W wielu przypadkach choroby spowodowane niezdrowym klimatem, wypadki itp. wynikają jedynie z niezdrowego urządzenia i utrzymania mieszkań.
Jest to przyczyną chorób zarówno w najbardziej luksusowych domach, jak i w najbrudniejszych częściach miasta. Korzeń zła leży w skażonym powietrzu. Dziwią się, że w domu od razu zachorowało tak dużo osób, narzekają na fatalny klimat, mokrą pogodę itp. W rzeczywistości dość często przyczyną jest niewłaściwe rozmieszczenie szamb, w wyniku czego powietrze nasycone gnilnymi gazami przedostaje się do słabo wentylowanych pomieszczeń mieszkalnych. Często nawet w domach zamożnych ludzi można znaleźć mieszkanie, w którym od kilkudziesięciu lat nie zmieniano tapety, meble nie były przewracane i w którym w ogóle niewiele uwagi poświęca się czystości; gdzie szafy są zawalone śmieciami i szmatami i są źródłem złego powietrza rozprzestrzeniającego się po całym mieszkaniu.
W zdecydowanej większości przypadków ludzie zdają się na pomoc Boga, całkowicie zapominając o swoich obowiązkach związanych z ochroną zdrowia własnego i innych. Nie da się bezkarnie
naruszają warunki, od których zależy utrzymanie zdrowego stanu organizmu ludzkiego. Jeśli ludzie robią wszystko, co przyczynia się do pojawienia się choroby, to oczywiste jest, że jej brak można przypisać jedynie cudowi. Pytanie tylko, po co liczyć na cuda, skoro w naszej mocy jest podjąć z wyprzedzeniem najprostsze działania, nie wymagające żadnych wydatków, a jednocześnie prowadzące bezpośrednio do celu, tj. do utrzymania zdrowia.
Nie ma już wątpliwości, że spożycie płucne jest w większości przypadków spowodowane wdychaniem zanieczyszczonego powietrza. Można postawić zarzut, że na tę chorobę zapadają ludzie umieszczeni w najlepszych warunkach. Jest to całkowicie prawdą, jednak w tych przypadkach mamy do czynienia z organizmami, które są już z natury zbyt podatne na choroby. W dawnych czasach, gdy do warunków higienicznych przykładano jeszcze mniejszą wagę niż obecnie, najczęstszą chorobą wśród dziewcząt wychowywanych w zamkniętych placówkach oświatowych i żołnierzy była suchota.
Wynikało to z faktu, że zarówno w placówkach oświatowych, jak i w barakach nie zwracano uwagi na wentylację pomieszczeń i musieli oddychać, zwłaszcza w nocy, całkowicie zepsutym powietrzem. Dla młodych dam - piłek, a dla żołnierzy - długotrwałe stanie na zegarze stwarza również duże niebezpieczeństwo przeziębienia, które są najkorzystniejszą glebą dla rozwoju spożycia płucnego. Do rozwoju tych ostatnich duży wpływ ma także zła i niewystarczająca żywność.
Zgodnie z powszechnym przesądem konsumpcja jest chorobą dziedziczną i jeśli pojawi się w którejkolwiek rodzinie, z pewnością zachorują na nią wszyscy jej członkowie. Tak naprawdę sprawa jest dużo bardziej skomplikowana. Konsumpcja jest dziedziczona bezpośrednio tylko w bardzo rzadkich przypadkach, tj. bardzo rzadko konsumpcyjni rodzice rodzą dzieci zakażone trucizną konsumpcyjną; znacznie częściej spożycie rodziców stwierdza się u dzieci w postaci skrofuli, a jeszcze częściej w postaci szczególnej predyspozycji do chorób płuc. Ale wcale nie wynika z tego, że ludzie, którzy mają dziedziczne skłonności do konsumpcji, z pewnością na nią chorują: muszą jedynie znacznie bardziej niż inni uważać na swój styl życia. Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę, że choroba ta jest najczęstsza w Europie, że jedna trzecia populacji Europy umiera z powodu zapalenia płuc, to pojawia się pytanie, czy można znaleźć osobę, która nie byłaby do niej skłonna. Przestrzegając warunków higienicznych, szczególnie w zakresie czystości i świeżości powietrza, a także utrzymując ścisłą czystość w mieszkaniach, prawie zawsze można zapobiec tej chorobie, nawet przy dziedzicznej predyspozycji, lub przynajmniej znacznie ją osłabić . Prawdziwe, czyste powietrze, dobre jedzenie, nienaganna czystość nie pomogą, gdy człowiek prowadzi zły tryb życia, oddaje się ekscesom lub gdy przez długi czas doświadcza różnych wstrząsów moralnych, które zagrażają zdrowiu nie mniej niż zepsute powietrze. W wyższych klasach populacji europejskiej konsumpcja ma jeszcze inną przyczynę, a mianowicie złe odżywianie; z powodu braku ćwiczeń i rozpieszczania mięśni pogarsza się apetyt, a jednocześnie pogarsza się trawienie; konsekwencją tego są różne zaburzenia jelitowe i żołądkowe, a co za tym idzie - złe odżywienie organizmu, pomimo całej wyrafinowania potraw i wysokiej jakości win. Ogromna liczba osób przybywających do kurortów w sezonie leczniczym cierpi na zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub, prościej, niestrawność. Złe odżywienie organizmu jest z kolei przyczyną jego podatności na wszelkie choroby, w tym choroby płuc; dlatego nie jest zaskakujące, że konsumpcja jest powszechna także w tych klasach społeczeństwa, które pozornie są zorganizowane w nienaganny sposób higieniczny.
Niemniej jednak przestrzeganie tych warunków jest absolutnie konieczne, aby zapobiec chorobom i śmierci. Istnieją choroby, których przyczyną są wyłącznie złe warunki higieniczne, zwłaszcza w otoczeniu dzieci, tj. brak światła, powietrza, czystości, dobrej wody i dobrego jedzenia. Choroby te, zwłaszcza odra i szkarlatyna, są tak powszechne wśród dzieci, że wiele osób nadal trzyma się starego przesądu, że każdy człowiek w dzieciństwie musi je koniecznie znosić. Tymczasem to uprzedzenie nie ma absolutnie żadnej podstawy: choroby te powstają wyłącznie na skutek niewłaściwej higieny dzieci, ale ze względu na ich wyjątkową zaraźliwość niezwykle łatwo się rozprzestrzeniają, zwłaszcza w szkołach.
Przez „warunki higieniczne” należy rozumieć takie środowisko, w którym człowiek znajduje się w stanie zdrowia, tj. taki, w którym wykluczona jest możliwość zachorowania z przyczyn zewnętrznych lub jeżeli człowiek choruje z przyczyn wewnętrznych, np. na skutek jakiejś choroby dziedzicznej, to przez warunki higieniczne należy rozumieć takie, dzięki którym może rozwinąć się choroba być w dużym stopniu opóźnione i osłabione. Być może są osoby, którym słowo „higiena” nie jest obce, ale nie ma osoby, nawet w najmniej wykształconych klasach, która byłaby całkowicie nieświadoma przynajmniej jej głównych wymagań; Zupełnie inną sprawą jest to, że tych wymagań nie spełniają, że są traktowani zbyt lekko.
Kiedy podczas epidemii cholery w Rosji w 1893 roku na terenach upośledzonych wprowadzono na wsiach obowiązek odprowadzania ścieków i zmuszono ich do zakopywania ich we wspólnym dole z dala od zaludnionych obszarów, w wielu powiatach doszło do otwartego oporu wobec autorytety; wynika to jednak nie tyle z niewiedzy ludności, ale z ogromnego znaczenia gospodarczego, jakie mają ludzkie odchody jako główny nawóz dostępny dla ludności wiejskiej. To prawda, że ​​wiele wymogów higienicznych, tj. nauce, która bada zasady ochrony zdrowia i profilaktyki chorób, klasy niższe nie mają pojęcia, co wyjaśnia ogromną śmiertelność małych dzieci. Ale z pewnością można powiedzieć, że nie ma osoby, która nie wiedziałaby, że brud w domu i nieczystość są szkodliwe; jeśli grzeszą przeciwko tej regule, to nie z niewiedzy, ale z frywolności, która czasami ma miejsce nawet w klasach wyższych.
Co właściwie oznaczają warunki higieniczne? W zasadzie jest ich bardzo niewiele: światło, ciepło, czyste powietrze, zdrowa żywność, nieszkodliwa woda pitna, czystość, bez fanaberii i wreszcie jeszcze jeden warunek, którego przestrzeganie niestety czasami nie zależy od wola człowieka - spokój ducha, bez którego człowiek nigdy nie będzie mógł cieszyć się dobrym zdrowiem. Dalej: istnieje duża różnica pomiędzy powierzchowną znajomością warunków higienicznych, jakby intuicyjnie, a zrozumieniem ich prawdziwego znaczenia dla ochrony zdrowia i zapobiegania chorobom.
Szczególnie jednak grzeszą przeciwko zasadom higieny, opiekując się chorymi. Wchodzisz do mieszkania, w którym przebywa pacjent: już po pięciu pokojach do nosa wpada stęchłe powietrze, jakieś szczególnie nieprzyjemne, nasycone czymś kwaśnym powietrze; ludzie, którzy doskonale wiedzą, że czyste powietrze jest potrzebne dla zdrowia, z jakiegoś powodu uważają jednak, że jest ono szkodliwe dla chorych i dlatego starannie zatykają wszystkie szczeliny w obawie przed przeziębieniem. Ludzie mają zupełnie osobliwe wyobrażenie o tzw. „infekcji”, w wyniku czego czasami postępują diametralnie odwrotnie niż jest to konieczne, aby chronić zdrowych przed infekcją. Tak więc do niedawna chorych na ospę czasami owijano w puchowe kurtki, wszystkie okna były zatkane, a piece nagrzewały się do czerwoności. W dawnych czasach tę metodę stosowano wszędzie; teraz jest opuszczony, a wręcz przeciwnie, w pokojach pacjentów utrzymuje się umiarkowaną temperaturę, nie owija się ich i jak najczęściej wietrze pomieszczenie. I co? Współczesne epidemie, w porównaniu z epidemiami ze starych, dobrych czasów, mają niezwykle ograniczony zasięg.
To samo dotyczy ospy prawdziwej, dotyczy to również innych chorób zakaźnych, takich jak odra i szkarlatyna. Przy zachowaniu ścisłej czystości i możliwym częstym otwieraniu okien znacznie zmniejsza się niebezpieczeństwo przeniesienia infekcji z chorych na zdrowych: czyste powietrze jest najgorszym wrogiem zaraźliwej trucizny, na którą w większości przypadków składają się maleńkie ciałka niewidoczne gołym okiem , zwane drobnoustrojami; te małe ciałka są żywymi istotami o najprostszej budowie; przy dużej ilości światła i świeżego powietrza umierają; brud, duszność i ciemność to najodpowiedniejsze warunki dla ich rozwoju i rozmnażania. Niedaleki jest czas, kiedy ludzie pozbędą się przesądu, że choroby są czymś nieuniknionym, że są nieuniknionymi towarzyszami człowieka, takimi jak koty i psy.
Wiele chorób, które dawniej uważano za plagi ludzkości, jak np. dżuma, całkowicie zniknęło wyłącznie dzięki środkom sanitarnym podjętym w celu ich zwalczania. Tylko dzięki tym samym środkom w Europie zanika obecnie inna straszna choroba, kiła; Epidemie ospy i cholery, choć się pojawiają, wcale nie szaleją z tak straszliwą siłą jak poprzednio.
Niemniej jednak ogromna większość ludzi nadal żyje w przekonaniu, że choroby są czymś nieuniknionym, a wielu wręcz poważnie się boi, gdy nie choruje przez kilka lat, myśląc, że to „niedobrze” i że organizm ludzki rzekomo potrzebuje tego, co coś „oczyszczającego”. Są ludzie, którzy podobnie jak dzicy uważają choroby za jakąś żywą istotę. I tak na przykład stare plotki, babcie i nianie nadal są przekonane, że ospa prawdziwa przebiegała w następujący sposób: na początku była tylko jedna ospa, która następnie się rozmnażała, dała początek całej masie innych ospy, które rozprzestrzeniły się po świecie jak psy pochodzące od jednej pary przodków; zatem ospa nie może rozwijać się w organizmie samodzielnie, tak jak każdy pies rodzi się nie z siebie, ale koniecznie z innego psa. Tymczasem nie ulega najmniejszej wątpliwości, że trucizna ospy może rozwijać się w organizmie człowieka zupełnie samodzielnie, w szkodliwych warunkach: np. w zamkniętym pomieszczeniu dla chorych lub w źle zorganizowanym, przepełnionym pacjentami szpitalu, ospa zaczyna szaleć, a tymczasem o przeniesieniu infekcji z zewnątrz nie wchodzi w rachubę, ponieważ przedsięwzięto przed nim najsurowsze środki ostrożności. W tych samych innych warunkach choroby zaostrzają się, przybierają poważniejszą postać, w zależności od stopnia przepełnienia pomieszczenia pacjentami, innymi słowy, w zależności od stopnia pogorszenia się powietrza; tak więc, jeśli w sali szpitalnej jest zbyt wielu pacjentów, zwykła gorączka bardzo łatwo przechodzi w gorączkę nerwową.
Panujące uprzedzenia w dużym stopniu utrudniają zapobieganie wielu chorobom, a także ich pełniejsze i szybsze wyleczenie. „John nie miał jeszcze odry” – mówi „mądra matka” i nie może się doczekać, aż John zachoruje – przynajmniej pozbędzie się jej raz na zawsze. Ale pytanie brzmi: czy John naprawdę musi zachorować na odrę? Oczywiście nie. Przy odpowiedniej opiece nad dziećmi, przy utrzymaniu czystości zarówno ich, jak i ich domów, przy dobrej wentylacji (wentylacji), nie jest konieczna ani odra, ani szkarlatyna, ani ospa, ani krztusiec.
W dzieciństwie na szczególną uwagę zasługują kołyski, wózki i łóżeczka. Z reguły materace i poduszki są nasycone ściekami, co ma wyjątkowo katastrofalny wpływ na organizm dziecka. Łóżeczka często są gęsto zasłonięte i zamknięte, dzięki czemu dziecko oddycha powietrzem zepsutym przez własne opary i oddycha przez kilka godzin z rzędu.
Wyeliminuj wszelkie szkodliwe wpływy, pozwól dziecku oddychać czystym powietrzem, utrzymuj go w nienagannej czystości, nie zatruwaj go surową wodą i wątpliwym mlekiem.

Rozdział 3
Bez względu na to, jak doświadczona jest pielęgniarka, może ona bardzo zaszkodzić pacjentowi, nie dbając o te drobne rzeczy, które czasami mają ogromne znaczenie w opiece nad chorym, zwłaszcza podczas jej nieobecności. Jest rzeczą oczywistą, że nawet od najbardziej gorliwej i sumiennej pielęgniarki nie można wymagać, aby nie opuszczała pacjenta ani na minutę; poza tym jej ciągła obecność przy nim też byłaby zupełnie bezcelowa. Staranność w tym przypadku w żaden sposób nie może zastąpić wiedzy w tej kwestii. Doświadczona pielęgniarka, posiadająca odpowiednią wiedzę pielęgniarską i świadoma swojej pracy, będzie potrafiła nią dysponować tak, aby nawet pod jej nieobecność pacjent został wyposażony zgodnie z wymogami racjonalnej opieki. Niestety, bardzo niewielu opiekunów zastanawia się, co może się stać, gdy są nieobecni. We wtorek na przykład mnie nie ma, ale pacjent we wtorek tak samo jak w poniedziałek potrzebuje czystego powietrza i troskliwej opieki. Lub: o godzinie 22:00 zawsze zostawiam pacjenta samego, ale i on potrzebuje opieki, jak o każdej innej porze dnia i nocy. Choć może się to wydawać dziwne, ale fakt jest bezsporny: niezwykle mało jest pielęgniarek, które zadają takie pytania, mimo że same się sugerują. Troska pielęgniarek nigdy nie ogranicza się do tego, aby pacjent nie pozostał ani na minutę bez właściwej opieki.
Aby zilustrować tę kwestię, wystarczy kilka przykładów. Nieznajomy wchodzi do pokoju pacjenta przez pomyłkę, gdy pacjent zaczyna zasypiać. Może to mieć bardzo szkodliwe konsekwencje, nawet jeśli sam pacjent później będzie się śmiał ze swojego strachu. Ale dlaczego tak się stało? Z tego, że w tym czasie pielęgniarka poszła na obiad i nie podjęła żadnych działań, aby nikt obcy nie miał dostępu do pokoju pacjenta.
Dalej: pacjent otrzymuje list, który bardzo go niepokoi, lub odwrotnie, nie otrzymuje listu, na który czeka z niecierpliwością. Przychodzi do niego gość, który mu się nie podoba; wręcz przeciwnie, osoba, której wizyta byłaby dla niego bardzo przyjemna, nie znajduje do niego dostępu; a to wszystko tylko dlatego, że pielęgniarka nie zastanawiała się, co może się wydarzyć pod jej nieobecność.
Oczywiście pielęgniarka nie jest w stanie samodzielnie wykonywać wszystkich skomplikowanych obowiązków związanych z opieką nad chorym. Ale niestety pielęgniarki są zupełnie nieświadome tej niemożliwości: są głęboko przekonane, że poradzą sobie same i bez pomocy z zewnątrz, zapominają, że ich krzątanina w najwyższym stopniu denerwuje pacjenta. Widząc przed sobą wybredną pielęgniarkę, pacjent zaczyna być wobec niej nieufny, a gdy już pojawiła się nieufność, pojawił się niepokój – stan, który całkowicie pogarsza przebieg choroby. Wręcz przeciwnie, pacjent czuje się całkowicie spokojny, gdy widzi, że wszystko jest w porządku i toczy się normalnie, niezależnie od tego, czy pielęgniarka jest z nim, czy nie.
Każda pielęgniarka powinna przyjąć zasadę, że informuje pacjentkę, a jednocześnie kiedy wychodzi, na jak długo, kiedy wróci, czy będzie nieobecna przez cały dzień, kilka godzin czy kilka minut. Te pielęgniarki, które w obawie przed zdenerwowaniem pacjenta lub z innego powodu ukrywają swój wyjazd, postępują całkowicie źle.
W szpitalu i praktyce szpitalnej bardzo często zdarzają się przypadki śmierci pacjentów, szczególnie w wyniku samobójstwa, tylko dlatego, że w pewnym momencie w pobliżu pacjenta nie było nikogo. Znamy więc osobiście przypadki samobójstw w napadzie delirium tremens w londyńskich szpitalach wojskowych, gdzie chorymi opiekują się pielęgniarze i ratownicy medyczni, podczas gdy takie przypadki są niezwykle rzadkie w szpitalach cywilnych, gdzie chorymi opiekują się ratowniki i pielęgniarki . Jak wiecie, kobiety mają zarówno wielką cierpliwość, jak i wielkie współczucie dla chorych; są bardziej bezinteresowni w swoich obowiązkach. Niemniej jednak często dopuszczają się przez nich przypadki naruszenia racjonalnej opieki nad pacjentami. Należy zawsze pamiętać, że chorzy i dzieci wymagają najczulniejszej opieki i ani na chwilę nie mogą być pozostawieni samym sobie. W domach prywatnych nieostrożne traktowanie chorych jest znacznie częstsze niż w szpitalach, gdzie opieka nad chorymi jest znacznie lepiej zorganizowana. Ta sama pielęgniarka czy siostra miłosierdzia zachowuje się zupełnie inaczej w domu prywatnym niż w szpitalu, w którym pełni posługę.
Cała trudność opieki nad chorym polega na tym, że wszystko dzieje się jakby samo z siebie i że osobisty udział pielęgniarki jest jak najmniej zauważalny, czyli że jej obecność jest odczuwalna nawet wtedy, gdy jej nie ma. dom. Zwykłą wymówką pielęgniarek w przypadku wypadków z chorymi jest to, że nie było ich na miejscu w momencie zdarzenia. Ale czy to na pewno wymówka? Osoba, której powierzono określone zadanie, musi je wykonać w taki sposób, aby nie doszło do wypadku. Z reguły zasady opieki są mniej lub bardziej rygorystycznie przestrzegane w zakładach dla psychicznie chorych, gdzie ryzyko braku stałego nadzoru jest aż nazbyt oczywiste. Jeśli chodzi o zwykłych pacjentów, opieka ta w zdecydowanej większości przypadków charakteryzuje się zaniedbaniem, a jeszcze częściej nierozsądnością.
Jest ogromna różnica między pielęgniarką a służącą: pielęgniarka musi w dużej mierze wykazywać się taktem pedagogicznym, którego nie wymaga się od służącej. Oprócz znajomości wymogów higieny musi także umieć postępować z chorymi, zniżać się do ich zachcianek i zawsze pamiętać, że każdy pacjent, niezależnie od tego na jaką chorobę cierpi, znajduje się w stanie nadmiernego pobudzenia nerwowego i w w każdym razie wszystkie funkcje jego ciała, łącznie z odejściem duchowym, nie są normalne. Kto nie wie, że nawet tak łagodne dolegliwości jak katar całkowicie zmieniają nastrój człowieka, czynią go drażliwym i kapryśnym. Pielęgniarka musi być edukatorem pacjenta. Podobnie jak nauczycielka dzieci, nie powinna ulegać wszystkim jego zachciankom, ale nie powinna wdawać się z nim w dyskusję, jak ze zdrowym człowiekiem. Jeśli dolegliwość fizyczna ma ogromny wpływ na funkcje duchowe człowieka, to odwrotnie – jego stan psychiczny bardzo silnie wpływa na stan jego organizmu, a w konsekwencji na przebieg choroby.
Opiekując się chorymi, popadają zazwyczaj w dwie skrajności: albo folgują wszystkim, nawet najbardziej lekkomyślnym, zachciankom i nie zostawiają ich ani na chwilę w spokoju, co tylko wzmaga ich drażliwość i przez to pogarsza ogólny stan, albo wręcz przeciwnie, ograniczają się do opieki czysto zewnętrznej, całkowicie ignorując swój stan umysłu. W pierwszej kolejności grzeszą matki i żony, w drugiej kolejności pielęgniarki i pielęgniarki.
Opieka nad chorym jest sprawą bardzo złożoną, wymagającą oprócz cierpliwości subtelnej obserwacji i zrozumienia warunków higienicznych, a jednocześnie zrozumienia stanu psychicznego pacjenta. W istocie wszystko sprowadza się do drobiazgów, które jednak mają ogromne znaczenie. Przejdźmy teraz do bardziej szczegółowego rozważenia szczegółów, ponieważ wszystko, co dotychczas powiedziano, odnosiło się jedynie do ogólnych zasad, które są jednakowo odpowiednie we wszystkich przypadkach.

Pielęgniarstwo zostało po raz pierwszy zdefiniowane przez legendarną Florence Nightingale w jej Notatkach o pielęgniarstwie opublikowanych w 1859 roku.

W 1865 roku termin ten przyjął Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża. W drugiej połowie XIX wieku Florence Nightingale stworzyła pierwsze szkoły medyczne, które posłużyły za wzór dla rozwoju szkolnictwa pielęgniarskiego w innych częściach świata.

W Anglii i Francji wzniesiono pomniki Florence Nightingale, w jej ojczyźnie nazwano statek imieniem niej, a królowa Wiktoria podarowała jej diamentową broszkę z napisem: „Błogosławieni miłosierni”.

Florence Nightingale (1820-1910) jest autorką wielu książek i artykułów na temat znaczenia, roli, działalności i wychowania sióstr. Siostry Miłosierdzia kończąc szkołę złożyły uroczystą przysięgę ułożoną przez Florencję Nightingale, w której brzmiały następujące słowa: „Z całych sił będę starał się pomóc lekarzowi w jego pracy i poświęcić się zapewnieniu zdrowia tym, którzy zwrócili się do mnie o pomoc.” Bezinteresowna kobieta stała się przykładem służby ludziom i prototypem międzynarodowej akcji charytatywnej. Florence Nightingale uważana jest za założycielkę Zgromadzenia Sióstr Miłosierdzia w Europie Zachodniej.

5. Organizacja Towarzystwa Czerwonego Krzyża, jego rola w tworzeniu szkół sióstr miłosierdzia

Po rewolucji październikowej 1917 r. niemal wszystkie ośrodki kształcenia sióstr miłosierdzia podlegały Dyrekcji Głównej Rosyjskiego Towarzystwa Czerwonego Krzyża.

7 sierpnia 1918 r. Rada Komisarzy Ludowych RSFSR wydała dekret, na mocy którego Radzieckiemu Czerwonemu Krzyżowi nadano prawa organizacji publicznej.

RRCS została powołana w celu łagodzenia ludzkiego cierpienia, rozwiązywania problemów społecznych, niesienia pomocy ofiarom konfliktów zbrojnych i osobom dotkniętym sytuacjami nadzwyczajnymi, współpracy w realizacji zadań wynikających z Konwencji i Protokołów, promowania międzynarodowego prawa humanitarnego oraz podstawowych zasad Międzynarodowej Organizacji Narodów Zjednoczonych. Czerwonego Krzyża i Półksiężyca Ruchu Czerwonego Krzyża, a także edukację w zakresie zdrowia publicznego.

ROCK realizuje następujące zadania:

1. Udziela pomocy organom państwowym Federacji Rosyjskiej w działalności humanitarnej

2. Udziela pomocy organom państwowym Federacji Rosyjskiej w wypełnianiu zobowiązań międzynarodowych wynikających z Konwencji i Protokołów

3. Uczestniczy w realizacji na terytorium Federacji Rosyjskiej działań na rzecz ochrony zdrowia publicznego, w tym mających na celu łagodzenie cierpień ludzkich i opiekę nad różnymi kategoriami ludności, a także zapewnia realizację swoich programów w dziedzinie edukacji, opiekę zdrowotną i ochronę socjalną

4. Organizuje na terytorium Federacji Rosyjskiej pomoc ofiarom konfliktów zbrojnych oraz osobom dotkniętym sytuacjami nadzwyczajnymi

W większości obcych krajów historia pielęgniarstwa sięga kilku stuleci wstecz, przeszła pewną ewolucyjną ścieżkę rozwoju i uległa znaczącym zmianom.

„Pielęgniarstwo” pochodzi od czasownika „pielęgnować” (łac. nutrix – karmić), tłumaczonego jako „opiekować się (kogoś, czymś), opiekować się, zachęcać, opiekować się, inspirować, karmić, chronić, edukować i zapewniać opiekę lekarską w przypadku choroby.” Należy również zauważyć, że rzeczownik „pielęgniarka” w języku angielskim nie ma rodzaju (jak na przykład lekarz), chociaż w języku rosyjskim jest tłumaczony jako żeńskie słowo „pielęgniarka”.

Początek rozwoju profesjonalnych poglądów na temat pojęcia i teorii pielęgniarstwa wiąże się z nazwiskiem wybitnej Angielki Florence Nightingale (Florence Nightingale) (1820-1910). Po raz pierwszy zdefiniowała pielęgniarstwo w swojej słynnej książce „Notatki pielęgniarskie: czym jest i czego nie powinno być” (1860). W Notatkach pisze o rzeczach, które dziś wydają się elementarne, a nawet nieco przestarzałe, ale w XIX wieku jej wypowiedzi zrobiły furorę, gdyż najprostsze informacje na temat higieny i psychologii pacjenta okazały się dla wielu objawieniem. Zasady sformułowane przez Nightingale’a stały się później powszechne w systemie pielęgniarskim, np. podobna i równie słynna książka chirurga T. Billrotha w dużej mierze opiera się na tym, co mówiła Florence. Obowiązki siostry, zdaniem F. Nightingale’a, nie ograniczały się do zażywania narkotyków i przeprowadzania zabiegów medycznych. Za najważniejsze zadanie uważała stworzenie pacjentowi takich warunków, w których sama natura będzie wywierać swoje działanie lecznicze i zapewniać procesy zdrowienia w organizmie.

Wkład F. Nightingale'a w historię pielęgniarstwa jest nieoceniony. Jej poglądy i przekonania zostały powszechnie uznane i rozpowszechnione w wielu krajach świata. Współcześni badacze uważają jej twórczość za pierwszy teoretyczny model pojęciowy pielęgniarstwa.

W tym samym 1860 roku F. Nightingale zorganizowała własną szkołę dla sióstr pielęgniarek w londyńskim szpitalu St. Thomas, stosując ścisłą selekcję pod względem dyscypliny, czystości i moralnego postępowania. Wkrótce szkoły pielęgniarskie w Stanach Zjednoczonych zaczęły otwierać się na jej wzór, a inicjatywa w rozwoju pielęgniarstwa stopniowo przeniosła się z Europy do Ameryki.

W USA w 1886 roku powstało pierwsze Towarzystwo Pielęgniarek. W rzeczywistości stała się pierwszą na świecie profesjonalną organizacją pielęgniarską, a w 1899 r. przy aktywnym udziale pielęgniarek z USA, Kanady, Wielkiej Brytanii i Niemiec powstała Międzynarodowa Rada Sióstr, która wyznacza filozofię i politykę w dziedzinie pielęgniarstwa na świecie.

Pierwsze profesjonalne czasopismo pielęgniarskie ukazało się także w Ameryce (1900). Organem Towarzystwa Pielęgniarek stało się czasopismo American Journal of Nursing, którego pierwszym redaktorem naczelnym została pielęgniarka S. Palmer. Warto dodać, że do dziś magazyn ten jest jednym z najpopularniejszych magazynów siostrzanych na świecie.

Historia pielęgniarstwa w Rosji Pojęcie „pielęgniarstwo” w Rosji zostało oficjalnie wprowadzone w 1988 roku, kiedy w nomenklaturze specjalności edukacyjnych w zakresie opieki zdrowotnej miejsce „pielęgniarstwa” zajęła specjalność „pielęgniarstwo”, a nowa Dyscyplina akademicka powstała w treści podstawowego kształcenia pielęgniarek - Podstawy pielęgniarstwa.

Pierwsza wspólnota sióstr miłosierdzia w Rosji została otwarta w 1844 roku. w Petersburgu. Następnie otwarto kilka wspólnot, w których siostry uczyły się opieki nad chorymi i rannymi.

W 1867 r Powstało Towarzystwo Opieki nad Rannymi i Chorymi Żołnierzami, które w 1879 roku przemianowano na Rosyjskie Towarzystwo Czerwonego Krzyża. Pod przewodnictwem Rosyjskiego Czerwonego Krzyża zaczęto tworzyć pierwsze oddziały sanitarne, organizowano szkolenia, a wkrótce pojęcie „siostry miłosierdzia” zastąpiono innym – „pielęgniarką”.

Od 1991 roku wraz ze szkołami medycznymi zaczęto otwierać w naszym kraju uczelnie medyczne i pierwsze wyższe wydziały medyczne. Ważnym wydarzeniem w historii pielęgniarstwa było utworzenie w 1992 roku Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosyjskich. Zostało zorganizowane z inicjatywy pielęgniarek jako pozarządowej organizacji zawodowej.

Raz na dwa lata, 12 maja (w urodziny Florence Nightingale) wręczany jest medal Siostrom Miłosierdzia za ratowanie rannych i rannych, opiekowanie się chorymi w czasie wojny i pokoju, a także w uznaniu ich wyjątkowych walorów moralnych i zawodowych

Biografia Florence Nightingale

Florence Nightingale urodziła się 12 maja 1820 roku w rodzinie zamożnych angielskich arystokratów w willi we Florencji (Włochy) i otrzymała nazwę od miasta swoich narodzin. Otrzymała doskonałe wykształcenie jak na kobietę swoich czasów: bardzo dobrze znała literaturę, mówiła pięcioma językami obcymi, studiowała matematykę, historię, filozofię, malarstwo i muzykę.

Biografowie Florence Nightingale twierdzą, że w młodości przeżyła ona pewien stan, który później określiła mianem „wezwania Bożego” i który zapamiętała do końca życia. Któregoś razu, spacerując po ogrodzie, jakby w zapomnienie usłyszała dochodzący skądś głos: „Musisz zrobić coś bardzo ważnego. Nikt nie może tego zrobić oprócz ciebie.” Jako wierząca w Boga Florencja przywiązywała wielką wagę do tej okazji.

Dzięki dobrym manierom właściwym córce arystokratów i nienagannej reputacji, a także znacznemu posagowi Florence Nightingale mogła liczyć na genialne przyjęcie. W 1847 roku poeta i początkujący polityk Richard Monckton Milnes poprosił ją o rękę, ale Florence odrzuciła jego ofertę. Wkrótce poznała Sidneya Herberta – arystokratę, polityka i po prostu mądrą osobę. Herbert i Nightingale od razu się polubili i zostali przyjaciółmi na całe życie. Ale sprawy nie mogły pójść dalej niż przyjaźń, ponieważ Herbert był już żonaty.

Kiedy Florence odwiedziła jeden ze schronisk dla chorych i biednych na obrzeżach Londynu, zobaczyła tak zwany „przytułek” i to, co zobaczyła, wywarło na niej wrażenie do końca życia. Sterty śmierdzących ciał na materacach z brudnej słomy, zakaźnych i niezakaźnych - wszyscy razem. Pijane pielęgniarki siedzą bezużytecznie przy łóżku pacjenta. Lekarze, którzy wykorzystują pacjentów jako zwierzęta doświadczalne w praktyce medycznej. Dla chorego biedaka nie było nic gorszego niż przybycie tutaj, bo z takiego „szpitala” pacjentów odsyłano tylko w jedno miejsce – na cmentarz.

Zszokowana do głębi Florence wkrótce ogłosiła rodzicom, że zostanie pielęgniarką w szpitalu dla biednych. Matka Florence miała zawał serca, ojciec przez dwa dni nie rozmawiał z upartą córką, ale Florence nalegała i przez cztery tygodnie pracowała w szpitalu. Prymitywne arystokratyczne społeczeństwo Londynu odrzuciło ją. Nie była już zapraszana do odwiedzin i nikt inny się do niej nie namawiał. Ale Florencja nie była już dotknięta świeckimi konwencjami. Wygląda na to, że teraz znalazła swoją drogę życiową i nic nie jest w stanie jej powstrzymać przed podążaniem nią.

Florence kolejne lata poświęciła na rozwijanie swojej metody opieki nad chorymi. Metoda ta była genialnie prosta: przestrzeganie najściślejszej czystości na oddziałach, regularna wentylacja pomieszczeń, dieta, całkowita kwarantanna w celu zaraźliwego i uważnego podejścia do wszelkich skarg pacjentów. Studiowała książki i atlasy medyczne, odwiedzała schroniska dla bezdomnych i chorych.

W 1951 roku wyjechała do Niemiec, do klasztoru sióstr protestanckich w Kaiserswerth, pracowała w ich szpitalach, ale zakonnice z wrogością przyjęły jej zalecenia dotyczące opieki nad chorymi, nie pozwoliły jej niczego zmienić i wkrótce, zawiedziona, Florencja wyjechał do Francji, do Paryża, gdzie osiadł we wspólnocie sióstr katolickich imienia Wincentego a Paulo. Tam pozwolono jej wcielić w życie swoje pomysły dotyczące opieki, a dzięki wprowadzonym reformom w ciągu półtora miesiąca śmiertelność pacjentów w tamtejszym szpitalu spadła o połowę.

Dowiedzieli się o jej sukcesie w Londynie i zaproponowali odważnej damie honorowe stanowisko głównej opiekunki stołecznego Zakładu Medycznego dla zubożałych szlachcianek, pod osobistym patronatem Jej Królewskiej Mości Brytyjskiej Królowej Wiktorii.

A w 1953 r. Słowik wrócił do ojczyzny. A w 1854 roku rozpoczęła się wojna krymska, w której wzięła udział Anglia. Brytyjskie szpitale wojskowe w Turcji były w opłakanym stanie. Ranni żołnierze umierali setkami dziennie, pozbawieni podstawowej opieki. Minister wojny wysłał Nightingale’owi list z prośbą o pomoc chorym i rannym, a w listopadzie 1854 roku ona wraz z 38 innymi ochotniczymi siostrami udała się na pole bitwy. Tam konsekwentnie wprowadzała w życie zasady higieny i opieki nad rannymi. W rezultacie w ciągu niespełna sześciu miesięcy śmiertelność w szpitalach spadła z 42% do 2,2%.

W 1856 roku Florencja za własne pieniądze postawiła duży krzyż z białego marmuru na wysokiej górze na Krymie nad Bałaklawą ku pamięci żołnierzy, lekarzy i pielęgniarek, którzy zginęli w wojnie krymskiej.

Wojna krymska uczyniła Florencję bohaterką narodową. Żołnierze, którzy wracali z frontu, opowiadali o niej legendy, nazywając ją „panią z lampą”, ponieważ w nocy ona z lampą w rękach, niczym miły, jasny anioł, sama chodziła po oddziałach z chorymi.

Wracając do Anglii pod koniec 1855 roku, F. Nightingale zorganizował zbiórkę datków na utworzenie szkoły formacji sióstr miłosierdzia, którą otwarto 26 czerwca 1860 roku w szpitalu św. Tomasza w Londynie.

Ponadto na zlecenie rządu brytyjskiego Nightingale podjął się reorganizacji wojskowej służby zdrowia. Dbała o wyposażenie szpitali w systemy wentylacji i urządzeń sanitarnych oraz o odpowiednie przeszkolenie personelu szpitalnego; w szpitalach przeprowadzono ścisłe przetwarzanie statystyczne wszystkich informacji.

W 1856 roku, wkrótce po zakończeniu wojny, Florencja doznała ciężkiego udaru, który na stałe przykuł ją do wózka inwalidzkiego.

W 1858 roku panna Nightingale napisała Notatki dotyczące spraw mających wpływ na zdrowie, wydajność i administrację szpitali armii brytyjskiej, 1858.

W 1860 roku ukazała się jej druga książka, która stała się komputerem stacjonarnym wielu lekarzy – Notatki o pielęgniarstwie: czym jest, a czym nie jest, 1860. To w nim Florence wyraziła podstawową zasadę swojej pracy: „Choroba to poważna sprawa, dlatego niepoważne podejście do niej jest niewybaczalne. Trzeba kochać zawód opiekowania się chorymi, w przeciwnym razie lepiej wybrać inny rodzaj działalności. Trzeba przyznać, że te słowa są aktualne w naszych czasach.

Na początku lat 60. Florence Nightingale w ramach komisji eksperckiej ds. reform sanitarnych w lokalnych szpitalach udała się w podróż do Indii, gdzie również opracowała specjalną technikę higieniczną. Efektem tej podróży była kolejna fascynująca książka „Jak ludzie mogą przetrwać w Indiach”.

W 1872 roku Florence została głównym ekspertem Komisji ds. Stanu Sanitarnego Angielskich Szpitali Wojskowych i Szpitali. Niesłychane było, aby kobieta jej epoki mogła przeprowadzić taki post, zwłaszcza biorąc pod uwagę jej stan zdrowia.

W 1883 roku Nightingale została odznaczona Królewskim Czerwonym Krzyżem, a w 1907 roku jako pierwsza kobieta w Wielkiej Brytanii otrzymała Order Zasługi dla Ojczyzny z rąk brytyjskiego króla Jerzego V.

Pod koniec swojego długiego, prawie stuletniego życia Florencja pozostała bez bliskich: po prostu przeżyła wszystkich swoich krewnych. Przez ostatnie 14 lat nie wstawała z łóżka, a w wieku 80 lat całkowicie straciła wzrok, ale nadal pracowała przy pomocy sekretarki i przestała pracować dopiero w wieku 86 lat. Nightingale zmarła w Londynie 13 sierpnia 1910 roku w wieku 90 lat i została pochowana na skromnym wiejskim cmentarzu obok swojej rodziny, z góry odmawiając nadania jej pogrzebowi statusu żałoby narodowej. Na krótko przed śmiercią zniszczyła wszystkie swoje osobiste listy i pamiętniki, nie pozwalając nikomu wtargnąć do jej najskrytszych myśli i duszy.

W 1912 roku Liga Międzynarodowego Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca (od listopada 1991 roku zwana Międzynarodową Federacją Stowarzyszeń Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca) ustanowiła Medal Florence Nightingale – najbardziej honorowe i najwyższe odznaczenie dla sióstr miłosierdzia na całym świecie. Teraz co dwa lata, 12 maja, wręczanych jest 50 medali „najlepszym z najlepszych”. Medal wykonany jest z pozłacanego srebra, na awersie znajduje się napis w języku łacińskim: „Pamięci Florence Nightingale. 1820-1910”. W centrum znajduje się wizerunek kobiety z lampą jako symbol dobroci, światła, miłosierdzia i nadziei. Na odwrotnej stronie medalu znajduje się napis w języku łacińskim: „O prawdziwe miłosierdzie i troskę o ludzi, wzbudzającą podziw całej ludzkości”.

Streszczenie: Proces stawania się firmą pielęgniarską był nierówny. Działania wojenne przyczyniły się do intensywnego rozwoju pielęgniarstwa. Na obecnym etapie pielęgniarstwo wciąż ewoluuje, aby sprostać wymaganiom nowych technologii i pacjentów.

2. Literatura(główny, dodatkowy)

1. Kuleshova L.I., Pustovetova E.V., Podstawy pielęgniarstwa, Phoenix, R.-on-D., 2015, s. 7 - 66.

2. Obukhovets, T. P. Podstawy pielęgniarstwa. Warsztat; wyd. B.V. Kabarukhin. – wyd. 16, dod. i poprawione - Rostów n / a: Phoenix, 2015 - s. 14 - 20

Zasoby internetowe

1. https://ru.wikipedia.org/ – dane encyklopedyczne;

2. www.consultant.ru/ - dokumenty regulacyjne;

3. www.med-pravo.ru/ - dokumenty regulacyjne.

4. ftp://ftp.medgum.ru/- Podstawy pielęgniarstwa, wyd. SI. Dwoinikowa

Słowniczek

Światowa Organizacja Zdrowia(WHO, angielska Światowa Organizacja Zdrowia, WHO) – specjalna agencja Organizacji Narodów Zjednoczonych, składająca się ze 193 państw członkowskich, której główna funkcja polega na rozwiązywaniu międzynarodowych problemów zdrowotnych i ochronie zdrowia ludności świata, założona w 1948 r., siedziba – Genewa (Szwajcaria).

Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża(ICRC, ang. Międzynarodowy Komitet Czerwonego Krzyża; ICRC, fr. Comité International de la Croix-Rouge) to organizacja humanitarna działająca na całym świecie w oparciu o zasadę neutralności i bezstronności. Zapewnia ochronę i pomoc ofiarom konfliktów zbrojnych i niepokojów wewnętrznych, jest integralną częścią Międzynarodowego Ruchu Czerwonego Krzyża i Czerwonego Półksiężyca. W 1864 r. odbyła się pierwsza międzynarodowa konferencja Międzynarodowego Komitetu Czerwonego Krzyża.

Pytania mające na celu zwiększenie aktywności poznawczej uczniów podczas studiowania nowego materiału

1. Jakie wyzwania współczesnej opieki zdrowotnej stoją przed pielęgniarką?

2. Powiedz nam, co wiesz o specjalizacji i profilach pracy pielęgniarek?

3. Co wykwalifikowany specjalista powinien wiedzieć o średnim wykształceniu medycznym?

Pytania mające na celu utrwalenie i usystematyzowanie zdobytej wiedzy

1. Jakie wydarzenie w historii Rosji było impulsem do rozwoju opieki medycznej?

2. Gdzie i kiedy powstał pierwszy szpital w Rosji?

4. W którym roku MKCK przyjął termin „pielęgniarstwo”?

5. Zadania stojące przed RRCS?

Podobne informacje.