dom › Testy › Ile wody mają kobiety w ciąży? Wskaźnik płynu owodniowego (płynu owodniowego) najdokładniej określa się za pomocą ultradźwięków

Ile wody mają kobiety w ciąży? Wskaźnik płynu owodniowego (płynu owodniowego) najdokładniej określa się za pomocą ultradźwięków

Badanie USG lub USG to metoda badania szeroko stosowana w czasie ciąży na każdym jej etapie. Ten test diagnostyczny jest stosunkowo prosty, zawiera wiele informacji i jest bezpieczny zarówno dla matki, jak i dziecka. Główne cele badania USG w czasie ciąży to:

Poniższe tabele zawierają dane dotyczące wskaźników biometrycznych płodu, które są mierzone przy każdym. Są one prezentowane na 10., 50. i 95. percentylu. Najczęściej skupiają się na 50. percentylu, a resztę uważa się za normalne wahania.

Wymiary głowy płodu według tygodnia ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Rozmiar czołowo-potyliczny (LZR), mm	Rozmiar dwuciemieniowy (BPR), mm

Obwód brzucha i głowy płodu

Okres ciąży, tygodnie	Obwód brzucha, mm	Obwód głowy, mm

Długość kości udowej i kości udowych płodu

Okres ciąży, tygodnie	Kości goleniowe, mm	Kość udowa, mm

Długość kości ramiennej i przedramienia płodu

Okres ciąży, tygodnie	Długość kości przedramienia, mm	Długość kości ramiennej, mm

Normy przy pierwszym USG po 10-14 tygodniach

Pierwsze badanie USG przesiewowe wykonuje się w 10-14 tygodniu ciąży. Jego główne zadania to:

Badanie grubości strefy kołnierza(obszar pomiędzy tkankami miękkimi pokrywającymi kręgosłup a wewnętrzną powierzchnią skóry, wypełniony płynem). Ocena wielkości fałdu szyi jest bardzo ważna, ponieważ... to dość dokładny sposób szybkiego diagnozowania różnych chorób chromosomalnych, w szczególności zespołu Downa. W przypadku powiększenia przestrzeni karkowej lekarz powinien skierować ciężarną na konsultację z genetykiem. Kobietie przepisano dodatkowe metody badania: badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny i ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, inwazyjne metody diagnostyczne (amniopunkcja - badanie płynu owodniowego, łożysko - badanie komórek łożyska, kordocenteza - badanie krwi pobranej z pępowiny płodu) .

Prawidłowe wartości przezierności karkowej (NVP) w pierwszym trymestrze ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Grubość przestrzeni kołnierza, mm
	percentyl	50. percentyl	95. percentyl
10 tygodni 0 dni - 10 tygodni 6 dni
11 tygodni 0 dni - 11 tygodni 6 dni
12 tygodni 0 dni – 12 tygodni 6 dni
13 tygodni 0 dni - 13 tygodni 6 dni

Pomiar wielkości kości ogonowo-ciemieniowej (CTP)). Jest to ważny wskaźnik, za pomocą którego można określić wielkość płodu i przybliżony wiek ciążowy.

Wartości wielkości kości ogonowo-ciemieniowej w czasie ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Wartości percentyla CTE, mm


10 tygodni 1 dzień
10 tygodni 2 dni
10 tygodni 3 dni
10 tygodni 4 dni
10 tygodni 5 dni
10 tygodni 6 dni

11 tygodni 1 dzień
11 tygodni 2 dni
11 tygodni 3 dni
11 tygodni 4 dni
11 tygodni 5 dni
11 tygodni 6 dni

12 tygodni 1 dzień
12 tygodni 2 dni
12 tygodni 3 dni
12 tygodni 4 dni
12 tygodni 5 dni
12 tygodni 6 dni

13 tygodni 1 dzień
13 tygodni 2 dni
13 tygodni 3 dni
13 tygodni 4 dni
13 tygodni 5 dni
13 tygodni 6 dni

Zwykle bicie serca powinno następować w regularnych odstępach czasu, tj. bądź rytmiczny. Arytmia może wskazywać na wrodzoną wadę serca lub niedotlenienie płodu. Bicie serca powinno być bardzo wyraźne i wyraźne; jeśli występują tępe tony, można podejrzewać wewnątrzmaciczny niedobór tlenu. Ważnym wskaźnikiem jest tętno.

Normalne tętno według etapu ciąży

Tachykardia to zwiększenie liczby uderzeń serca bardziej niż normalnie, bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę lub mniej. Najczęściej takie zmiany częstości akcji serca występują podczas niedotlenienia płodu w reakcji na spadek tlenu we krwi. W takich przypadkach kobiecie w ciąży należy przepisać leczenie, które często przeprowadza się w warunkach szpitalnych. Zalecana jest terapia mająca na celu poprawę maciczno-łożyskowego przepływu krwi i poprawę metabolizmu wewnątrzkomórkowego.

Ocena rozwoju i obecności poszczególnych narządów(pęcherz, nerki, wątroba, żołądek, serce), kręgosłup, a także kończyny górne i dolne płodu. W przypadku wykrycia nieprawidłowości w rozwoju narządów kobieta kierowana jest na konsultację genetyczną. Po szczegółowym badaniu genetyk podejmuje decyzję o żywotności dziecka i ewentualnym przerwaniu ciąży.

Normalne wskaźniki drugiego USG po 20-24 tygodniach

Lekarz przepisuje drugie zaplanowane USG po 20-24 tygodniach. W tym okresie badane są:

Biometria(rozmiar dwuciemieniowy, rozmiar czołowo-potyliczny, długość kości rurkowych, obwód brzucha i głowy). Wskaźniki te mierzone są w celu oceny wzrostu płodu i jego wielkości w zależności od wieku ciążowego.
Wykrywanie różnych wad rozwojowych płodu. W tym okresie diagnostyka będzie najbardziej pouczająca, ponieważ na pierwszym badaniu dziecko jest jeszcze za małe, a na trzecim planowanym USG będzie już za duże, dodatkowo w dłuższym okresie łożysko może utrudniać dokładne badanie, jeśli znajduje się na przedniej ścianie macicy; macica.
Budowa, grubość, lokalizacja i stopień dojrzałości łożyska. To najważniejszy narząd, który zaopatruje płód we wszystkie składniki odżywcze niezbędne do jego prawidłowego rozwoju.

Normalna grubość łożyska w zależności od etapu ciąży

Okres ciąży, tygodnie	Dopuszczalne wahania	Normalne wartości, mm

Jeśli grubość łożyska wzrasta, lekarz może podejrzewać obecność (zapalenie łożyska). Postawienie takiej diagnozy wymaga dodatkowego badania na obecność infekcji i późniejszego leczenia w szpitalu.

Ocenia również USG stopień dojrzałości łożyska. Jest to ważny wskaźnik charakteryzujący zdolność „miejsca dziecka” (synonim terminu „łożysko”) do zaopatrzenia płodu w niezbędne substancje.

Stopnie dojrzałości łożyska

Późne dojrzewanie łożyska Jest to dość rzadkie i spowodowane jest głównie przez:

Matka pali
Choruje na różne choroby przewlekłe.

Przedwczesne dojrzewanie łożyska występuje częściej. Przyczynami tego stanu są:

Choroby endokrynologiczne matki (w szczególności cukrzyca),

Mówi się, jeśli znajduje się niżej i zachodzi na wewnętrzne ujście macicy. Jest to poważny rodzaj patologii położniczej, który zagraża życiu i zdrowiu kobiety i dziecka. Często ta anomalia występuje u wieloródek, po chorobach zapalnych macicy, mięśniakach macicy i po aborcjach. Kobieta w ciąży jest uważnie obserwowana w szpitalu lub w domu, gdzie musi zachować całkowity spokój i powstrzymać się od aktywności seksualnej. Jeśli zacznie się krwawienie, wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja.

Ilość i jakość płynu owodniowego

Średnie normalne wartości wskaźnika płynu owodniowego

Okres ciąży, tygodnie	Możliwe wahania	Przeciętny

Kiedy ilość płynu owodniowego zmienia się w tym czy innym kierunku, mówi się o wielowodzie i małowodzie.

Często spotykany u kobiet z chorobami zakaźnymi, cukrzycą, niektórymi wadami rozwojowymi płodu, uczuleniem na czynnik Rh (niezgodność krwi matki i płodu według współczynnika Rh). Stan wymaga obowiązkowego leczenia: antybiotykoterapii, leków poprawiających maciczno-łożyskowy przepływ krwi.

jest patologicznym zmniejszeniem ilości płynu owodniowego poniżej 500 ml. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane. Jeśli jest bardzo mało wody, może to wskazywać na poważną wadę rozwojową płodu: całkowity brak nerek. Praktycznie nie ma leczenia małowodzia; cała terapia ma na celu wsparcie dziecka.

Ocenia również specjalista USG jakość płynu owodniowego. Zwykle powinny być przezroczyste. Jeśli w płynie owodniowym występuje zmętnienie, śluz lub płatki, istnieje podejrzenie procesu zakaźnego. Kobieta jest badana pod kątem ukrytych infekcji i przechodzi leczenie.

Ocena pępowiny. Badanie USG pozwala wykryć splątanie pępowiny wokół szyi płodu. Ale w drugim trymestrze ciąży nie powoduje to niepokoju. Dziecko jest w ciągłym ruchu, a pępowina może się rozkręcić.
Stopień. Zwykle szyjka macicy powinna mieć co najmniej 3 cm, a dopiero bliżej porodu zaczyna się skracać i wygładzać. Otwór wewnętrzny musi być całkowicie zamknięty. Skrócenie szyi lub otwarcie gardła jest oznaką. Kobieta musi mieć założone szwy na szyjkę macicy lub (urządzenie mechaniczne w postaci kilku pierścieni, które wkłada się do pochwy i chroni szyjkę macicy przed przedwczesnym rozwarciem).

Trzecie USG w 32-34 tygodniu

Trzecie zaplanowane USG wykonuje się w 32-34 tygodniu ciąży. Jego zadania to:

Określenie pozycji i. Na tym etapie dziecko jest już dość duże, a jego mobilność jest ograniczona. Pozycja, w której znajduje się podczas USG, pozostanie do końca porodu. Określenie tych wskaźników jest ważne przy podejmowaniu decyzji o sposobie dostawy. Wyróżnia się położenie podłużne, poprzeczne i ukośne płodu. Przy podłużnej pozycji dziecka kobieta może rodzić w sposób naturalny; pozycja poprzeczna i ukośna są względnymi wskazaniami do operacji. Poród naturalny jest również możliwy przy prawidłowym położeniu głowy płodu; ułożenie miednicy jest wskazaniem do porodu chirurgicznego.
Ocena wielkości i masy płodu. Wskaźniki te pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Jeśli wielkość płodu pozostaje w tyle za średnią, można podejrzewać opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego. Stwierdzenie niedożywienia płodu wymaga rozpoczęcia leczenia u kobiety w ciąży. Jeśli wręcz przeciwnie, płód wyprzedza wskaźniki, możemy o tym porozmawiać. Prawdopodobne jest urodzenie dziecka o dużej masie ciała (ponad 4 kg). Może to znacznie skomplikować poród, dlatego kobietom często proponuje się poród operacyjny.
Badanie łożyska, jego wielkości, stopnia dojrzałości i miejsca przywiązania. Migracja łożyska na tym etapie została już zakończona; po urodzeniu zajmie ono tę samą pozycję. Należy wziąć pod uwagę, że poród jest możliwy wyłącznie przez cesarskie cięcie. Jeśli miejsce dziecka jest niskie, możliwe jest poród przez kanał rodny z pochwy, ale wiąże się to z dużym ryzykiem krwawienia podczas porodu.
Ocena ilości i jakości płynu owodniowego(patrz temat: normalne wskaźniki drugiego planowanego USG w 20 - 24 tygodniu).

Normalne USG przed porodem

Badanie USG przed porodem nie jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet w ciąży i przeprowadzane jest wybiórczo, według wskazań. Jego głównym zadaniem jest rozwiązanie kwestii sposobu dostawy. Podczas USG określa się:

Pozycja i prezentacja dziecka;
Szacunkowa masa płodu przy urodzeniu;
Pozycja pępowiny do wykluczenia.

Przez większość czasu, jakie dziecko spędza w łonie matki, chronione jest przez łożysko, czyli jak to się nazywa, worek owodniowy. Owodnia stale wytwarza płyn owodniowy, w którym dziecko pozostanie aż do chwili narodzin. Płyn ten chroni maluszka przed bakteriami i wirusami, stwarza sprzyjające warunki do jego rozwoju, a także pozwala mu zachować ciepło i wygodę przez najważniejsze i odpowiedzialne miesiące jego życia.

Temperatura płynu owodniowego jest utrzymywana przez organizm na stałym poziomie i pod warunkiem, że kobieta jest zdrowa, wynosi około 37°C. Jeśli chodzi o ilość płynu, wskaźnik ten stale się zmienia i zależy bezpośrednio od tego, w którym tygodniu ciąży jest przyszła matka. Warto również zauważyć, że im większe staje się dziecko w łonie matki, tym więcej płynu produkuje owodnia. Norma płynu owodniowego w czasie ciąży wynosi 1-2 litry w 36. tygodniu ciąży, ale w kolejnych dniach liczba ta może nieznacznie spaść, ponieważ podczas przygotowań do porodu organizm zaczyna aktywnie usuwać płyn.

Wśród składników płynu owodniowego można znaleźć szeroką gamę składników, na przykład białka i węglowodany, hormony i enzymy, tłuszcze i sole, różne witaminy i glukozę. Płyn owodniowy zawiera również tlen, dwutlenek węgla, immunoglobulinę, produkty przemiany materii dziecka i wiele innych substancji. Skład płynu jest zawsze zmienny i zmienia się przynajmniej co 3 godziny. Ponadto skład wody zależy również od czasu trwania ciąży, ponieważ w różnych okresach rozwoju dziecko potrzebuje różnych substancji.

Dlaczego potrzebny jest płyn owodniowy

Rola płynu owodniowego w procesie wzrostu i rozwoju płodu jest trudna do przecenienia, ponieważ dzięki wielu funkcjom, jakie pełni ta substancja, dziecko jest nie tylko pod stałą ochroną, ale także ma szansę narodzić się. Poniżej powiemy Ci więcej o funkcjach płynu owodniowego:

Jednym z celów płynu owodniowego jest wymiana substancji między organizmami matki i dziecka. Te składniki, których dziecko potrzebuje do rozwoju i utrzymania funkcji życiowych, docierają do niego poprzez płyn owodniowy. Przetworzona żywność, wydalana z maleńkiego ciałka, również najpierw przedostaje się do płynu owodniowego, a dopiero potem jest całkowicie usuwana z organizmu kobiety. Do produktów przemiany materii dostających się do cieczy zaliczają się także górne łuski naskórka, cząstki płodu, baby hair i składniki krwi matki.
Drugą ważną funkcją płynu owodniowego jest jego zdolność do ochrony nienarodzonego dziecka przed wszelkiego rodzaju szkodliwymi czynnikami otaczającego świata. Dzięki stałej temperaturze wody dziecko w łonie matki nie będzie mogło zamarznąć, a poza tym nie boi się wpływów fizycznych, takich jak uderzenia, uciski, ucisk. Płyn owodniowy eliminuje ryzyko ucisku pępowiny i daje dziecku możliwość swobodnego poruszania się w brzuchu mamy.
Organizm kobiety dbał również o to, aby płyn owodniowy był zawsze absolutnie sterylny. Ponieważ wirusy, bakterie i inne patogeny nie przedostają się do nich, dziecko jest niezawodnie chronione przed chorobami. Sterylność utrzymywana jest głównie poprzez ciągłą aktualizację składu płynu, co następuje przynajmniej co 3 godziny.
Płyn owodniowy nie tylko pomaga dziecku rosnąć i rozwijać się w bezpiecznym środowisku, ale także bezpośrednio uczestniczy w procesie porodu. Po pierwsze, tzw. wody przednie, poprzez swój nacisk na macicę, zapewniają lepsze otwarcie jej szyjki macicy. Po drugie, podczas gdy dziecko stara się o urodzenie, płyn owodniowy chroni je aż do samego momentu porodu. Po trzecie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, woda pełni rolę środka nawilżającego, ułatwiając ten proces.

Oprócz powyższych przydatnych funkcji, płyn owodniowy ma również ważną wartość diagnostyczną. Przeprowadzając określone badania wody, lekarz może uzyskać wiele niezbędnych informacji na temat zdrowia dziecka i cech jego rozwoju. Dzięki diagnostyce możliwe jest nie tylko określenie płci i grupy krwi dziecka, ale także uzyskanie informacji o ewentualnych chorobach dziedzicznych czy innych nieprawidłowościach, którym można zapobiegać nawet w czasie ciąży.

Objętość, skład, stopień przezroczystości, barwa i konsystencja – wszystkie te parametry płynu owodniowego można określić za pomocą niezbędnych badań. Ponadto w przypadku niektórych schorzeń, gdy konieczny jest poród w trybie pilnym, za pomocą takiej diagnostyki można określić stopień gotowości dziecka do porodu. Na podstawie uzyskanych danych podejmowana jest decyzja o zastosowaniu przez określony czas specjalnego sprzętu medycznego, wspomagającego funkcje życiowe dziecka.

Patologie płynu owodniowego

Małowodzie podczas ciąży

Stan, w którym podczas ciąży występuje niewielka ilość płynu owodniowego, nazywa się małowodziem. Ta patologia może wystąpić, jeśli owodnia wytwarza mniej płynu niż jest wydalana z organizmu. Należy powiedzieć, że taka choroba nie występuje zbyt często i stanowi nie więcej niż 1% przypadków w ogólnej liczbie ciąż. Małowodzie to poważny problem wymagający uwagi i szybkiego leczenia. Jeśli zjawisko to nie zostanie wyeliminowane, mogą pojawić się pewne komplikacje:

Po pierwsze, znacznie zmniejsza się ciśnienie płynu owodniowego w kanale macicy, co z kolei prowadzi do trudności w procesie porodu.
Po drugie, małowodzie jest obarczone powikłaniami, takimi jak przedwczesny poród. Dziecko urodzone przedwcześnie będzie wymagało szczególnej opieki medycznej.
Małowodzie jest również niebezpieczne, ponieważ dziecko nie jest w stanie normalnie się poruszać, co zwiększa ryzyko prezentacji zamkowej płodu.
Bardzo częstym towarzyszem tej patologii jest niedotlenienie - brak tlenu niezbędnego dla dziecka. Konsekwencją niedotlenienia jest opóźnienie wzrostu i zaburzenia rozwoju płodu.

Z reguły nie można samodzielnie zauważyć takiej patologii, ponieważ małowodzie nie ma prawie żadnych fizycznie zauważalnych objawów. Czasami kobieta z podobnym problemem może odczuwać niewielki ból w okolicy brzucha, ale często ten objaw jest po prostu nieobecny. Chorobę można wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego, dlatego dla kobiety w ciąży tak ważne są terminowe wykonywanie badań i rutynowe badania ultrasonograficzne.

Jeśli uda się wykryć małowodzie przed 28 tygodniem, badanie ciała przyszłej matki pozwoli znaleźć przyczynę patologii i, jeśli to możliwe, ją wyeliminować. Aby zapobiec niedoborom tlenu u dziecka, ważne jest, aby leczenie rozpocząć jak najszybciej – pozwoli to na prawidłową wymianę gazową i maciczno-łożyskowy przepływ krwi. Podczas terapii lekarz monitoruje stan dziecka i czasami, jeśli jest to absolutnie konieczne, zleca wczesne cesarskie cięcie.

Przyjrzyjmy się bliżej przyczynom małowodzia w czasie ciąży:

przyszła matka ma nadciśnienie;
znaczna nadwaga kobiety w ciąży;
infekcje i choroby zapalne;
zaburzenia rozwojowe łożyska;
zapalenie narządów miednicy;
policystyczna choroba nerek płodu, anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego.

Wielowodzie podczas ciąży

Mniej więcej tak rzadko, jak małowodzie, może również wystąpić odwrotna patologia, wielowodzie. Problem ten występuje u 1-1,5% kobiet w ciąży i stanowi nadmiar płynu owodniowego w stosunku do normy.

Istnieją dwa rodzaje wielowodzie:

Przewlekłe wielowodzie charakteryzuje się stopniowym zwiększaniem się ilości płynu owodniowego. Jeśli kobieta w ciąży jest zdrowa i czuje się prawidłowo, lekarz może przepisać jej leki moczopędne – specjalne leki odpowiedzialne za usuwanie płynów z organizmu. Ponadto lekarz przepisuje określoną dietę polegającą na zmniejszeniu ilości soli w diecie. Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ wielowodzie może mieć nieprzyjemne konsekwencje. Nadmiernie powiększona macica wywiera nacisk na inne narządy, zaburzając ich funkcję. Ponadto wielowodzie czasami powoduje problemy z krążeniem w organizmie kobiety, komplikuje poród i może powodować obfite krwawienie po porodzie.
Drugi typ wielowodzie jest ostry. Charakteryzuje się nagłym wzrostem ilości płynu owodniowego, który występuje w ciągu kilku godzin. Z reguły choroba ta objawia się następującymi objawami: bólem brzucha, silnym obrzękiem i dusznością. Przy takiej patologii kobieta potrzebuje hospitalizacji. Podczas leczenia szpitalnego kobieta ciężarna pozostaje w łóżku, co pozwala zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli ostre wielowodzie charakteryzuje się ciągłym przypływem wody i zagraża zdrowiu kobiety i jej dziecka, w celu wyeliminowania problemu można zastosować amniopunkcję jamy brzusznej. Podczas tej operacji nakłuwa się łożysko i usuwa nadmiar płynu.

Wśród przyczyn patologii są następujące:

cukrzyca u kobiety w ciąży;
konflikt krwi rezus matki i dziecka;
noszenie bliźniaków;
dziecko ma choroby genetyczne;
infekcja płodu w macicy;
przerwanie błon, co objawia się nadmierną produkcją płynu owodniowego nawet we wczesnej ciąży.

Wyciek płynu owodniowego podczas ciąży

Inną patologią płynu owodniowego jest jego wyciek. Stan ten charakteryzuje się pojawieniem się obfitej wydzieliny płynnej z żeńskich narządów płciowych. Płyn owodniowy różni się od zwykłej wydzieliny przezroczystością, bezbarwnością, bardzo płynną konsystencją i brakiem zapachu. Często wyciek płynu owodniowego w czasie ciąży nie objawia się innymi objawami niż wspomniana wydzielina. Ale przyszła matka może nie zwracać uwagi na takie objawy, ponieważ w czasie ciąży obfite upławy są normą.

Jeśli kobieta podejrzewa, że ma podobną patologię, powinna natychmiast udać się do lekarza. Specjalista przepisze testy, które określą charakter i pochodzenie zrzutu, po czym można obalić lub potwierdzić wyciek wody. Nawiasem mówiąc, w aptekach można znaleźć specjalne testy, za pomocą których taka analiza jest przeprowadzana niezależnie. Zaleca się jednak stosowanie tej metody tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu wizyta u lekarza jest całkowicie niemożliwa. Ponadto, jeśli test da wynik pozytywny, kobieta w ciąży tak czy inaczej będzie musiała udać się do szpitala na leczenie szpitalne.

Jeśli takie zjawisko da się odczuć po 36. tygodniu ciąży, lekarze mogą stymulować poród, a dziecko urodzi się przedwcześnie zaledwie o 1 tydzień. Jeżeli wyciek wody nastąpi we wczesnym stadium, kobieta wymaga hospitalizacji, aby utrzymać ciążę jak najdłużej. Podczas hospitalizacji należy przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku. W niektórych przypadkach, gdy okres jest zbyt krótki i nie można utrzymać ciąży przez długi czas, sytuacja jest obarczona aborcją.

Najczęstszą przyczyną wycieku płynu owodniowego są infekcje dróg rodnych. Aby uniknąć takiego ryzyka, bardzo ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, przestrzeganie zasad higieny osobistej, uprawianie wyłącznie bezpiecznego seksu i okresowe wykonywanie badań na obecność flory chorobotwórczej w pochwie.

Zielony płyn owodniowy

Przezroczystość, bezbarwność, bezwonność i płynna konsystencja to cechy normalnego płynu owodniowego. Lekko mętny płyn owodniowy podczas ciąży można zaobserwować pod koniec okresu i jest również uważany za normalny, ponieważ ich pojawienie się wynika z obecności łusek naskórka i płatków smarnych, które dostają się do płynu z organizmu dziecka. Ale jeśli płyn owodniowy nabrał zielonkawego zabarwienia, możemy mówić o patologii. Zielony kolor płynu owodniowego często wynika z cząstek pierwotnego kału, który dziecko wydziela, gdy brakuje mu tlenu. Niedotlenienie jest uważane za jeden z najniebezpieczniejszych stanów płodu, ponieważ nie tylko zakłóca prawidłowy rozwój małego organizmu, ale czasami powoduje nieodwracalne konsekwencje.

Możliwe przyczyny, dla których płyn owodniowy może przybrać zielony odcień, opisano poniżej:

Jeśli podczas ciąży poziom wód był prawidłowy, a podczas porodu zmienił kolor na zielonkawy, bardzo często może to być przyczyną stresu dziecka. Podczas porodu dziecko czasami wydziela smółkę, dlatego płyn nabiera charakterystycznego odcienia.
Jak wspomniano powyżej, przyczyną tej patologii podczas ciąży może być tak niebezpieczny stan, jak niedotlenienie płodu. Może to być spowodowane przeciągającą się ciążą. Jeśli dziecko przebywa zbyt długo w łonie matki, worek owodniowy starzeje się i nie spełnia prawidłowo swoich funkcji. Z tego powodu dziecku brakuje tlenu.
Czasami zielonkawy odcień płynu owodniowego wskazuje na infekcję. Dzieje się tak, jeśli przyszła mama przebyła przeziębienie, grypę, zapalenie oskrzeli, infekcję dróg moczowo-płciowych lub inną chorobę zapalną.
Bardzo rzadko przyczyną nieprawidłowego odcienia płynu owodniowego mogą być choroby genetyczne płodu.

Zielone wody mogą być niebezpieczne dla dziecka w przypadku spożycia skażonej cieczy. Jeśli zjawisko to zostało wykryte w późnej ciąży, kobiecie można przepisać cesarskie cięcie. Jeśli taka patologia zostanie wykryta na wczesnym etapie, należy najpierw zidentyfikować przyczyny stanu i podjąć działania w celu ich wyeliminowania. Ponieważ płyn owodniowy jest często odnawiany, wystarczy wyeliminować przyczyny patologii, aby poprawić sytuację.

W przypadku, gdy w kobiecie w ciąży odeszła zielona woda, proces porodu należy rozpocząć jak najszybciej, aby wyeliminować ryzyko głodu tlenowego i związanych z tym konsekwencji.

Badania płynu owodniowego w czasie ciąży

Istnieje kilka sposobów oceny stanu płynu owodniowego w czasie ciąży, z których najprostszym jest badanie ultrasonograficzne. Ta procedura nie szkodzi zdrowiu kobiety i jej płodu, ale jest najmniej pouczająca. Za pomocą ultradźwięków można jedynie wizualnie określić przezroczystość cieczy i określić jej ilość. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, przeprowadza się inne badania, które rozważymy bardziej szczegółowo:

Amniopunkcja to złożony zabieg polegający na pobraniu płynu bezpośrednio z worka owodniowego. W tym celu przekłuwa się brzuch kobiety specjalnym narzędziem i pobiera się niewielką ilość płynu owodniowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Materiał ten następnie kierowany jest do badań, gdzie przeprowadzane są analizy immunologiczne, biochemiczne, cytologiczne i hormonalne. W zależności od umiejscowienia worka owodniowego lekarze określają miejsce wkłucia, a podczas zabiegu wykorzystuje się urządzenie do diagnostyki ultradźwiękowej. Amniopunkcję przeprowadza się w przypadku konfliktu między rezusem krwi matki a dzieckiem, a także w przypadku podejrzeń patologii chromosomalnych, niedotlenienia lub chorób genetycznych. Taką analizę przeprowadza się nawet wtedy, gdy wiek przyszłej matki przekracza 40 lat, a także w przypadkach, gdy konieczne staje się określenie dojrzałości płuc dziecka. Amniopunkcji nie wykonuje się, jeśli u kobiety występują stany zapalne w organizmie, jeśli u ciężarnej występują patologie rozwoju macicy lub choroby układu moczowo-płciowego. Jeśli istnieje ryzyko poronienia, należy również zrezygnować z zabiegu.
Amnioskopia to kolejna metoda określania stanu płynu owodniowego. Podczas zabiegu lekarz wprowadza amnioskop do szyjki macicy i bada dolny biegun łożyska oraz płyn owodniowy. Za pomocą tej procedury można określić ilość płynu owodniowego, zbadać jego kolor i zidentyfikować obecność niedotlenienia u płodu.

Płyn owodniowy w czasie ciąży. Wideo

Wiele kobiet podczas pierwszej ciąży spotyka się z pojęciem wskaźnika płynu owodniowego, w skrócie AFI. Aby w pełni zrozumieć na czym polega i jak ważne jest przestrzeganie standardów IAL, należy wziąć pod uwagę wszystkie aspekty tego zagadnienia.

USG owodniowe
wygoda w wodzie
testy harmonogramu odpoczynku
tabela dlaczego dlaczego

Płyn owodniowy to oficjalna nazwa płynu owodniowego znajdującego się w łonie kobiety ciężarnej, który zapewnia biologiczne środowisko prawidłowego rozwoju dziecka.

Podstawowe funkcje środowiska biologicznego.

Żywienie dziecka. Skład płynu owodniowego zawiera wiele niezbędnych i korzystnych substancji dla płodu. W okresie dojrzewania przedostają się do organizmu dziecka poprzez wchłanianie przez skórę. W miarę dojrzewania dziecko zaczyna samodzielnie spożywać wymaganą ilość.
Zapewnienie normalnego ciśnienia i temperatury.
Ochrona płodu przed czynnikami środowiska zewnętrznego.
Skład płynu owodniowego zawiera wymaganą ilość frakcji immunoglobulin, które tworzą sterylną barierę, zapobiegając występowaniu infekcji. Wynika to z faktu, że płyn owodniowy ma zdolność do ciągłego odnawiania się; proces ten zatrzyma się po porodzie.
Ważnym czynnikiem jest całkowite uszczelnienie pęcherza, a także ruch płodu w przestrzeni.

Tabela wartości

Różne modulacje norm wskaźnika płynu owodniowego AF w poszczególnych tygodniach wskazują na rozwój anomalii lub patologii u płodu. Aby uniknąć niesprzyjających sytuacji, kobiety w ciąży muszą być stale badane.

Sprawdź u ginekologa

Aby zapewnić prawidłowe wyniki diagnostyki, lekarze przeprowadzają szereg działań przygotowawczych.

Analiza składu cytologicznego i biochemicznego płynu owodniowego.
Sprawdzanie przezroczystości i cienia.
Rozliczanie zawartych hormonów.
Sprawdzanie, badanie głośności. Okres ciąży wpływa na objętość płynu owodniowego, którą oblicza się w odniesieniu do trymestrów ciąży.

Istnieje specjalna tabela opisująca normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia w mm.

Okres ciąży (tygodnie)	Dolna granica normy	Średnia wartość	Górna granica normy
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Jak widać z tabeli, zasada obliczeń jest dość prosta. Na przykład musisz sprawdzić normalny wskaźnik płynu owodniowego w 19 tygodniu ciąży. Wartości w tabeli pokazują 83-137-225, gdzie pierwsza wartość jest wartością minimalną, następnie wskazana jest wartość średnia i maksymalna dopuszczalna ilość.

W 20-21 tygodniu najniższa granica wskaźnika AF - płyn owodniowy wynosi 86-88, jest to odchylenie od normy. Jeśli wystąpią takie wskaźniki, należy udać się do lekarza.

Istnieją dwa sposoby diagnozowania IAF.

Subiektywne: badanie ultrasonograficzne, przy wykonywaniu skaningu podłużnego i poprzecznego.
Cel: diagnosta, stosując metodę pewnych obliczeń, podsumowuje 4 wskaźniki określające wskaźnik płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach w cm. W 16. tygodniu jest to wartość 12 cm.

Tak wygląda dziecko w łonie matki

Dodatkowo diagnozuje się wielkość kieszonki na płyn owodniowy, którą określa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach. Możliwa jest dodatkowa analiza badania, którą przeprowadza się po 16-18 tygodniach.

Taka analiza jest przydatna do szybkiego wykrywania anomalii, patologii rozwoju płodu lub łożyska. Po zdiagnozowaniu ciała kobiety w ciąży lekarze podejmują niezbędne działania. W rzadkich, ostrych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.

Możliwe ryzyko w przypadku wykrycia problemu

Rozbieżność między normami wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży wskazuje na występowanie wielowodzia lub małowodzia u kobiety. Manifestacja takich stanów jest dość niebezpieczna, a nawet grozi poważnymi powikłaniami.

Niebezpieczeństwa związane z wielowodziem:

możliwe odklejenie łożyska;
rozwój infekcji kanału rodnego;
zaburzenia rozwoju płodu;
poronienie jest możliwe.

Najczęściej małowodzie wykrywa się po 26-30 tygodniach lub po ciąży po terminie w 41 tygodniu. Ponadto małowodzie zagraża poważnym chorobom płodu.

USG

Jeśli wskaźnik płynu owodniowego w 31 tygodniu wynosi 66, a średnia wartość w 31 tygodniu wynosi 14 cm, konieczna jest pilna interwencja specjalistyczna.

Niebezpieczeństwa związane z małowodziem:

zaburzenia układu oddechowego i moczowo-płciowego;
hipodynamika i ucisk na płód, co może powodować różne anomalie: zmiany masy płodu, zwichnięcia, deformacje kości i kręgosłupa;
występowanie niedotlenienia;
możliwość przedwczesnego poronienia;
ryzyko krwawienia po porodzie.

Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie) stwierdza się u 1 do 3% rodzących kobiet. Na przykład w 34. tygodniu wskaźnik AFI wynosi ponad 278 jednostek, co wskazuje na krytyczny poziom płynu owodniowego. Na przyczyny wielowodzie wpływa obecność pewnych czynników.

Od strony mamy:

Czynnik Rh, grupa krwi;
obecność cukrzycy;
obecność infekcji lub procesów zapalnych w organizmie.

Według analizy łożyska:

gdy pojawia się łagodny guz błony płodowej;
z obrzękiem łożyska.

Diagnoza płodu:

ciąża mnoga;
dziedziczne patologie lub choroby.

Przyczyny małowodzia:

nieprawidłowości płodu w macicy;
różne patologie: infekcje, nieprawidłowości chromosomalne, słaby rozwój płodu itp.;
obecność chorób u kobiety: problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, objawy zapalne i zakaźne, choroba nerek;
niewydolność łożyska, wady, zawał serca;
pomaturalność płodu;
oderwanie łożyska;
przedwczesna śmierć dziecka w łonie matki.

Ludzie w białych fartuchach

Wielowodzie może być różnego rodzaju.

W stanie umiarkowanym wielkość kieszeni wewnętrznej waha się od 7 cm do 18.
Przy ciężkim wielowodzie wartość ta mieści się w przedziale od 18 do 24 cm.
W przypadkach przewlekłych wskaźnik jest nieco wyższy, ale stabilny.
W stanach granicznych i ostrych wartość wskaźnika waha się od średniej do najwyższej. W takim przypadku zalecane jest leczenie szpitalne.
W przypadku ostrego nadmiaru płynu specjaliści zalecą amniotomię; w przypadku przewlekłego nadmiaru złożone leczenie terapeutyczne.

Zalecenia te dotyczą również małowodzia; w przypadku wystąpienia ostrych objawów kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane leczenie szpitalne. Na przykład twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 5 5, co wskazuje na krytyczne małowodzie, które może stać się zagrożeniem dla życia płodu.

każdemu bez wyjątku przepisano Curantil, Actovegin;
minimalna aktywność fizyczna;
zdrowa dieta, dieta w połączeniu z kompleksem witaminowym;
leczenie zapobiegawcze w celu ochrony przed powstawaniem procesów zakaźnych i zapalnych;
w przypadku okresu poporodowego – stymulacja porodu.

W miarę jak dziecko rośnie

W leczeniu tradycyjnym najczęściej stosuje się antybiotyki w celu przywrócenia funkcji hipodynamicznych. W przypadku różnych infekcji przepisywane są immunomodulatory. Wymagane są leki moczopędne.

Optymalne leczenie

Optymalne leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdej ciężarnej pacjentki, biorąc pod uwagę diagnozę, charakterystykę i przyczynę problemu.

Załóżmy, że jesteś w 32. tygodniu ciąży, a Twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77. Oznacza to, że masz małowodzie graniczne.

Wielowodzie i małowodzie są dalekie od tragedii, ale przy małowodzie będziesz musiał spędzić większość czasu w szpitalu.

Jeśli prawidłowo zażywasz leki i ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, poziom wielowodzia zmniejszy się, a wartość małowodzia wzrośnie do wymaganych wartości. W takim przypadku wskaźnik AF – płyn owodniowy pozostanie na stabilnym poziomie.

Dobry nastrój, pozytywne emocje, pozytywne nastawienie i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza gwarantują minimalne ryzyko dla zdrowia matki i prawidłowego rozwoju dziecka.

: Fergert Andriej

ginekolog, pediatra

Nie bardzo

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie internetowej mają charakter wyłącznie informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni traktować ich jako porady lekarskiej! Redakcja serwisu nie zaleca samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą Ci całkowicie pozbyć się choroby!

Centrum Medyczne	Adres	Cena
Miejski Szpital Kliniczny nr 1	Mińsk, Aleja Niezawisimosti, 64

Płyn owodniowy (młowodzie i wielowodzie)

Płyn owodniowy- jest to płynny ośrodek biologicznie czynny, wypełniający jamę worka owodniowego utworzoną przez błony, otacza płód w czasie jego rozwoju w organizmie matki i jest produktem działania wydzielniczego owodni(błona embrionalna).

Intensywna wymiana płynu owodniowego i złożoność składu chemicznego wraz z łożyskiem zapewniają prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny płodu. Zmiany w składzie i ilości płynu owodniowego odzwierciedlają nie tylko zaburzenia organiczne i czynnościowe kompleksu płodowo-łożyskowego, ale towarzyszą procesom patologicznym w organizmie matki i płodu.

Pomimo dużego zainteresowania badaniami płynu owodniowego, mechanizm i źródło jego powstawania nie są jeszcze do końca jasne. Według niektórych autorów pierwsza porcja płynu owodniowego powstaje w wyniku wydzielania kosmówka(czyli zewnętrzna błona embrionalna otaczająca zarodek i powstająca w początkowych stadiach ciąży), o czym świadczy ich wizualizacja w 3 tygodniu ciąży. Począwszy od 5 tygodnia płyn owodniowy zawiera płyn owodniowy, którego ilość stopniowo wzrasta. Do 13-14 tygodnia ciąży płyn owodniowy powstaje w wyniku wydzielania błony owodniowej.

Według współczesnych koncepcji, w drugim trymestrze ciąży głównym składnikiem płynu owodniowego jest przesięk osocza matki, który przenika przez łożysko. Wiadomo również, że począwszy od drugiego trymestru płyn owodniowy jest częściowo uzupełniany moczem płodu. Komórki owodni, pępowina i płuca płodu również przyczyniają się do tworzenia płynu owodniowego. Od 16. tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego następuje ogólny wzrost ilości płynu owodniowego na skutek nieco większego uwalniania płynu przez nerki i płuca w porównaniu do spożycia przez płód.

W trzecim trymestrze diureza płodu ma pewne znaczenie w tworzeniu płynu owodniowego i pod koniec ciąży wynosi 500 - 600 ml dziennie. Jednocześnie następuje resorpcja płynu owodniowego, część zostaje wchłonięta przez płód (do 400 ml płynu owodniowego), a część przedostaje się przez błony do organizmu kobiety ciężarnej. Główna ilość płynu jest usuwana z jamy owodniowej drogą przyłożyskową.

Płyn owodniowy zawierający produkty przemiany materii przedostaje się przez ścianę owodni, przestrzenie międzykomórkowe i naczynia krwionośne kosmówki gładkiej do doczesnej ciemieniowej, a stamtąd do układu żylnego kobiety ciężarnej. Płyn owodniowy jest całkowicie odnawiany co 3 godziny. Ich ilość zależy od czasu trwania ciąży i waha się od 300 ml do 1,5 litra. Tak więc, według S. Campbella, K. Leesa (2004), w 10 tygodniu. objętość płynu owodniowego wynosi 30 ml, w 20. tygodniu - 300 ml, w 30. tygodniu - 600 ml, w 38. tygodniu - 1000 ml, w 40. tygodniu - 800 ml, w 42. tygodniu - 350 ml. Zmniejszenie objętości płynu owodniowego w okresie poporodowym nie ma jeszcze jasnego wyjaśnienia.

Płyn owodniowy pełni szereg ważnych funkcji, które zapewniają prawidłowy rozwój płodu:

Podczas badania ultrasonograficznego (USG) ilość płynu owodniowego określa się poprzez obliczenie wskaźnika płynu owodniowego (AFI), zaproponowanego przez J. Phelana (1987). Aby określić AFI, jamę macicy dzieli się tradycyjnie na 4 ćwiartki: pionowo wzdłuż białej linii brzucha i poziomo wzdłuż linii na poziomie pępka. W każdym kwadrancie określa się głębokość (wymiar pionowy) największej kieszeni płynu owodniowego wolnego od części płodu. Suma czterech wartości reprezentuje AFI. Znanych jest kilka innych metod ultrasonograficznej oceny ilości płynu owodniowego, lecz nie są one powszechnie stosowane w praktyce klinicznej.

Niska woda. Ilość płynu owodniowego mniejsza niż 500 ml nazywa się małowodziem lub małowodziem, a ich całkowity brak nazywa się bezwodziem. Według danych współczesnej literatury częstość występowania małowodzia waha się od 0,3 do 5,5%. W przypadku wrodzonych wad rozwojowych płodu stan ten występuje 10 razy częściej. Powszechne wprowadzenie do praktyki klinicznej ultrasonograficznej metody diagnostyki prenatalnej zwiększyło wykrywalność małowodzia w czasie ciąży.

Zwykle wyjaśnia się małowodzie:

Patogeneza małowodzie nie zostało wystarczająco zbadane. Zwyczajowo rozróżnia się dwie formy małowodzia:

małowodzie wczesne – diagnozowane za pomocą USG w ciągu 18–24 tygodni; jest to spowodowane awarią funkcjonalną membran;
małowodzie późne - diagnozowane za pomocą USG po 24 - 26 tygodniach, gdy małowodzie pojawia się na skutek wodogłowie na skutek częściowego pęknięcia błon płodowych.

Małowodzie można podejrzewać, jeśli w czasie ciąży występuje wyciek płynu owodniowego, który może być spowodowany przedwczesnym pęknięciem błon płodowych. Podczas badania fizykalnego wyraźnie wyczuwalne są wystające części płodu, a uwagę zwraca niewielki rozmiar macicy, jak na dany etap ciąży.

Według E.N. Kondratiewa(1999) zmniejszenie objętości płynu owodniowego na różnych etapach ciąży wynika z trzech opcji patogenetycznych:

zapalenie błony ciemieniowej, które charakteryzuje się zmianami zapalnymi w błonach (zapalenie błon płodowych, zapalenie błon płodowych, zapalenie błon płodowych, zapalenie naczyniówki i naczyniówki) z rozległą martwicą nabłonka owodniowego; w 74% przypadków ta postać małowodzia rozwija się na tle chorób zakaźnych i zapalnych matki, a w 25% przypadków łączy się z niewydolnością łożyska i zespołem ograniczenia wzrostu płodu (FGR) rozwijającym się na ich tle;
zanikowe uszkodzenie doczesnej, które charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem doczesnego ze względnym zachowaniem nabłonka owodniowego, warstwy zwartej i cytotrofoblastu (CT); ta postać małowodzia często rozwija się na tle patologii naczyń matczynych, a także zaburzeń metabolicznych i w 46% przypadków łączy się z niewydolnością łożyska i FGR;
dysontogenetyczna postać zmian w błonach, która charakteryzuje się brakiem zmian zapalnych w obecności znacznej liczby zanikowych kosmków w warstwie CT; ta postać małowodzia często rozwija się na tle chorób zakaźnych i zapalnych występujących bezpośrednio przed poczęciem oraz w pierwszym trymestrze ciąży i charakteryzuje się najczęstszym połączeniem małowodzia z niewydolnością łożyska (86%) i wadami rozwojowymi płodu (54%) .

Diagnostyka małowodzie opiera się na obserwacji klinicznej przebiegu ciąży. Jeżeli wysokość dna macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu, wielu autorów sugeruje wykonanie USG w celu określenia ilości płynu owodniowego i stanu wewnątrzmacicznego płodu. Echograficznie małowodzie charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem przestrzeni echa-ujemnych w jamie macicy. Najbardziej wiarygodną metodą echograficzną w diagnostyce małowodzia jest metoda polegająca na pomiarze przestrzeni płynu owodniowego wolnego od części ciała płodu w dwóch wzajemnie prostopadłych odcinkach. Małowodzie obejmuje przypadki, w których wielkość największego wolnego obszaru płynu owodniowego jest mniejsza niż 1 cm.

Analiza przebiegu ciąży i porodu u kobiet w ciąży z małowodziem przeprowadzona przez różnych autorów ujawniła szereg poważnych powikłań:

liczba przypadków poronień zagrażających i przedwczesny poród waha się od 36 do 48,8%;
osłabienie porodu jest częstym powikłaniem porodu w okresie małowodzia (9,6%); Niektórzy autorzy wiążą pojawienie się pierwotnego osłabienia porodu z tworzeniem się płaskiego pęcherza podczas porodu i zakłóceniem procesów cofania i rozrywania włókna mięśniowego szyjki macicy;
w przypadku małowodzia krwawienie występuje znacznie częściej z powodu pozostałości błon i tkanki łożyska w jamie macicy - w 4% przypadków;
wzrost liczby przypadków krwawień podczas porodu prowadzi do wzrostu takich interwencji chirurgicznych, jak ręczne i instrumentalne badanie ścian jamy macicy - w 12,6%;
wzrost liczby pęknięć szyjki macicy przy zmniejszonej ilości płynu owodniowego - u 24% rodzących kobiet.

Rokowanie dla płodu zależy od przyczyny, która spowodowała małowodzie. Wczesnemu rozwojowi małowodzia (przed 24 tygodniem ciąży) często towarzyszy niedożywienie płodu i deformacje kończyn (przykurcze stawów, stopa końsko-szpotawa). Wykryciu małowodzia w drugim trymestrze zwykle towarzyszy przerwanie ciąży w 18-26 tygodniu. W przypadku ciężkiego małowodzia, zwłaszcza w połączeniu z hipotrofią płodu, często obserwuje się nierozwijającą się ciążę - 25,2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Większość autorów odnotowuje wzrost liczby przypadków wrodzonych wad rozwoju płodu (z 17 do 13%) w czasie ciąży powikłanej małowodziem (R. Romero i in., 1994; N. Damato i in., 1993). Niewystarczająca ilość płynu owodniowego w drugim trymestrze ciąży prowadzi do rozwoju hipoplazji płuc płodu. Ciężkie małowodzie ogranicza aktywność motoryczną płodu i często jest powikłane przykurczami stawów i nieprawidłowościami twarzoczaszki. Przy wyraźnym małowodziu powstają zrosty między skórą płodu a owodnią, które przyjmują charakter sznurków lub nici. Łącząc oddzielne odcinki łożyska, pępowiny i części płodu, pasma owodniowe mogą prowadzić do różnych nieprawidłowości u płodu (deformacje lub amputacja kończyn lub palców).

Wielowodzie- jedna z form patologii położniczej związana z nadmiernym gromadzeniem się płynu owodniowego w jamie owodniowej (ponad 2 litry). Ta patologia występuje w 0,13 - 3% przypadków. Nacisk specjalistów diagnostyki ultrasonograficznej na ten problem wynika z faktu, że echografia jest najdokładniejszą metodą diagnozowania wielowodzia, a kobiety w ciąży z tą patologią są monitorowane i leczone pod kontrolą echograficzną.

Wielowodzie może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostre wielowodzie występuje niezwykle rzadko i z reguły występuje między 16 a 27 tygodniem ciąży; częściej obserwuje się je u bliźniąt jednojajowych i chorób zakaźnych, zwłaszcza wirusowych. Przewlekłe wielowodzie występuje częściej. Zwykle jest rozpoznawana po raz pierwszy w trzecim trymestrze ciąży i ma bardziej zamazany obraz kliniczny. Liczba przypadków przewlekłego wielowodzia waha się od 0,17 do 2,8%.

Przyczyny wielowodzie nie do końca ujawnione. Jednak stany patologiczne kobiety ciężarnej i płodu, w których obserwuje się wielowodzie, zostały już dość jasno określone. Analiza licznych danych literaturowych pozwoliła zidentyfikować następujące możliwe przyczyny wielowodzie:

Przyczyny łożyskowe:
- naczyniak kosmówkowy;
- „łożysko otoczone poduszką”;

Powody owocowe:
- ciąża mnoga;
- zespół transfuzji płodowo-płodowej;
- wrodzone wady rozwojowe płodu;
- nieprawidłowości chromosomalne i choroby dziedziczne;

Idiopatyczne wielowodzie ( ! częstość występowania idiopatycznego wielowodzia jest tym mniejsza, im szersze i dokładniejsze badanie przeprowadzono w okresie przedporodowym).

W przypadku wielowodzia częstość występowania wad rozwojowych płodu jest wysoka i waha się od 8,4 do 63%. Wśród wad rozwojowych płodu pierwsze miejsce zajmują uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego – 50% wszystkich wad rozwojowych. Najczęstsza jest bezmózgowie. Wielowodzie z bezmózgowiem obserwuje się w 60% przypadków. W przypadku przepukliny mózgowej wielowodzie jest wynikiem przesięku płynu przez opony mózgowe płodu (N. Damato i in., 1993).

Najdokładniejszą diagnozę wielowodzia można postawić podczas badania USG. Wielowodzie charakteryzuje się obecnością dużych przestrzeni echa-ujemnych w jamie macicy. W tym przypadku z reguły zwiększa się aktywność motoryczna płodu, lepiej uwidocznione są jego kończyny, narządy wewnętrzne i pępowina. Przy umiarkowanym wielowodzie wielkość pionowej „kieszeni” wynosi 8–18 cm, przy ciężkim wielowodzie liczba ta przekracza 18 cm, a przy wielowodzie jest większa niż 24.

W 1984 r. w pracy P. Chamberlaina i in.. Przedstawiono następujące opcje badania ultrasonograficznego ilości płynu owodniowego w zależności od głębokości kieszonki:

głębokość kieszeni wodnej<1,0 см - маловодие;
1 - 2 cm - zmniejszona (graniczna) ilość wody;
> 2,0 cm, ale<8,0 см - нормальное количество вод;
>8,0 cm - wielowodzie.

L. Hill i in. (1987) zaproponowali ultrasonograficzną klasyfikację wielowodzie według ciężkości:

umiarkowana - głębokość kieszeni 8,0 - 11,0 cm;
średnia – 12 – 15 cm;
ciężki - 16 cm lub więcej.

USG należy wykonywać dynamicznie, ponieważ wielowodzie może być przemijające. Z reguły jest to dobre kryterium prognostyczne. Po ustaleniu obecności wielowodzia konieczne jest ustalenie jego przyczyny. Trudności w ustaleniu przyczyny wielowodzia i wyborze racjonalnej taktyki postępowania z ciężarną z wielowodziem wymagają ścisłej współpracy położników z genetykami, neonatologami i chirurgami dziecięcymi. Kwestie taktyki i leczenia położniczego należy rozwiązać dopiero po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Wokół dziecka w łonie matki znajduje się płyn owodniowy, który jest niezbędny dla jego bezpieczeństwa i rozwoju. Wody te chronią płód przed wstrząsami mechanicznymi, infekcjami, zmianami temperatury, są ważne dla powstawania procesów oddychania i trawienia, a także dla rozwoju kości i mięśni dziecka. Co to jest wielowodzie? Dzieje się tak, gdy w macicy gromadzi się zbyt dużo płynu owodniowego; diagnoza ta występuje u 1% wszystkich ciąż.

Rodzaje wielowodzie

Względne - nie jest niebezpieczne, jeśli lekarz ma całkowitą pewność, że kobieta w ciąży nie ma żadnej infekcji. Najczęściej występuje u kobiet, które spodziewają się dużego dziecka.

Idiopatyczny - wielowodzie, którego przyczyna pozostaje niejasna.

Umiarkowany - wielkość kieszeni pionowej wynosi 8-18 cm.

Wyraźny - wielkość kieszeni pionowej wynosi powyżej 18 cm i ponad 24 cm.

Granica, tendencja do wielowodzie – gdy poziom znajduje się na granicy normy i podwyższonego poziomu. Wymagana obserwacja.

Ostry - gdy ilość wody wzrasta z dużą prędkością. Całkiem niebezpieczne dla życia płodu, jeśli lekarze nie podejmą żadnych działań.

Przewlekły - ilość płynu jest większa niż normalnie, ale stabilna.

Przyczyny wielowodzie w czasie ciąży

Eksperci twierdzą, że przyczyny wielowodzia można znaleźć tylko w 2 na 3 przypadki. Okazuje się, że jedna trzecia kobiet w ciąży z tą diagnozą ma idiopatyczne wielowodzie (bez wyraźnej przyczyny). Dlaczego kobieta może mieć ten problem?

Niekontrolowana cukrzyca u kobiety.
Ciąża mnoga. W większości przypadków zdarza się, że jedno dziecko otrzymuje więcej krwi i składników odżywczych niż drugie, co prowadzi do powikłań.
Anomalie rozwoju płodu. W takim przypadku dziecku może być trudno połknąć i przetworzyć płyn owodniowy. Dzieje się tak na skutek rozszczepu wargi lub podniebienia, wodogłowia, problemów z przewodem pokarmowym, układem nerwowym czy sercem.
Niedokrwistość płodu.
Choroby układu krążenia u kobiet w ciąży.
Niezgodność krwi między matką a dzieckiem.
Problemy w funkcjonowaniu łożyska.

Objawy i diagnoza

Jeśli mówimy o postaci łagodnej, to zazwyczaj kobieta nie odczuwa żadnych podejrzanych nieprawidłowości.

Jeśli przypadek jest ciężki, pojawia się duszność, obrzęk podbrzusza i rzadkie wizyty w toalecie.

Wielowodzie zwykle diagnozuje się po badaniu ultrasonograficznym. Można go przepisać poza planem, jeśli ginekolog nagle zauważy pewne objawy - wysokie ciśnienie krwi, nagle pojawia się infekcja dróg moczowych, żołądek staje się większy niż zwykle i pojawia się obrzęk.

Metody leczenia

Jeśli wielowodzie jest ostre, przepisana zostanie amniotomia w celu usunięcia nadmiaru wody. Jeśli ma ona charakter przewlekły, lepiej przedłużyć ciążę do terminu porodu i zalecić kompleksową terapię.

Czy można wyleczyć się w domu za pomocą środków ludowych? Zdecydowanie zalecam przestrzeganie zaleceń lekarza i niestosowanie żadnych leków ziołowych ani homeopatii. Istnieje wiele leków stosowanych w zależności od przyczyny wielowodzie, omówimy je szczegółowo poniżej. Zostaw środki ludowe na leczenie przeziębienia.

Co zwykle przepisuje położnik-ginekolog?

Actovegin, Curantil. Leki te są przepisywane każdemu, przy najmniejszym odchyleniu od normy. To, czy stosować je w celach profilaktycznych, czy nie, jest decyzją każdej kobiety. Oto ciekawe dane na temat każdego z leków: Curantil i Actovegin.
Leki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Ampicylina, Vilprafen, Rovamycyna, Cefazolina). Niektóre z nich są zabronione w czasie ciąży, jednak ich stosowanie jest możliwe, jeśli korzyść przewyższa potencjalne ryzyko. W większości przypadków w przypadku wielowodzie wykrywa się infekcję, która do tego doprowadziła. Należy wykonać badania w celu ustalenia, na który antybiotyk te bakterie są nadwrażliwe. Metoda ta jest o wiele skuteczniejsza niż zwykłe picie losowo wybranego leku w celach profilaktycznych.
Wobenzym. Preparat pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Stosowany w złożonej terapii lekami przeciwbakteryjnymi.
Leki moczopędne (Canephron, Hypotiazyd).
Indometacyna. Lek obkurczający i przeciwzapalny. Pomaga normalizować poziom płynów.
Witaminy.

Popularne w kategorii: