Период беременности и роды. Новая беременность после родов: как избежать и когда можно планировать

Иногда случаются ситуации, когда женщина обнаруживает новую беременность вскоре после родов. Это обозначает, что через которое время она станет мамой погодков. Чем грозит ей это состояние?

Новая беременность

В норме новая беременность должна наступать через полтора–два года после предыдущих родов. Это оптимальный период, необходимый организму для восстановления.

Несмотря на то что некоторые мамы вынашивают ребенка без особых проблем и жалоб, их тело в это время испытывает серьезные нагрузки. Возрастает объем жидкости в сосудах, усиливается работа почек. Опорно-двигательная система работает с удвоенной нагрузкой.

В организме будущей матери меняются уровни гормонов, что влияет на работу практически каждого органа. После родов эти факторы исчезают, и организм возвращается к своему прежнему функционированию, в обычном ритме и темпе.

Временной промежуток между детьми может быть и больше, в этом случае риск осложнений при новой беременности снижается.

Однако при несоблюдении контрацепции или по другим причинам женщина может обнаружить беременность сразу после родов. Почему это происходит?

Причины

Вторая беременность сразу после первой может наступить по разным причинам. Но обычно к этому приводит неправильное предохранение.

Многие женщины после родов предпочитают кормить малыша грудью. Врач сообщает им о пользе грудного вскармливания и рассказывает про лактационную аменорею. В этот период у матери не происходит овуляция, и отсутствуют месячные, отмечается физиологическое бесплодие.

Метод предохранения при помощи грудного вскармливания называется естественной контрацепцией. Однако, чтоб она была эффективной, необходимо придерживаться следующих условий:

• Кормить грудничка регулярно, по требованию.
• Не допускать длительных интервалов между кормлениями – более трех часов.
• Не отказываться от ночных кормлений.
• Не допаивать и не докармливать ребенка.

При таком ритме вскармливания в организме женщины вырабатывается достаточно пролактина, чтобы подавить овуляцию и вызвать бесплодие. Однако нередко естественная контрацепция подводит, и женщина обнаруживает, что вскоре ей опять придется рожать.

Неэффективность естественной контрацепции

Чаще всего этот метод работает лишь до трех месяцев малыша и при условии, что менструальный цикл не восстановился. Если у женщины начались месячные, о естественной контрацепции можно забыть.

Однако, даже при их отсутствии вероятность наступления беременности при кормлении грудью остается. Подтверждением этому служит множество супружеских пар – счастливых родителей погодков.

Чем больше промежутки между кормлениями, чем реже женщина кормит малыша ночью, тем выше вероятность стать мамой повторно в обозримом будущем. Если супружеская пара ведет в этот период активную половую жизнь, ей следует задуматься о дополнительных методах предохранения.

Методы предохранения

Каким методам предохранения стоит отдать предпочтение после родов? Желательно, с этим вопросом обратиться к врачу, так как именно он может подобрать наиболее безопасный и оптимальный способ.

Оральные контрацептивы не являются препаратами выбора, если женщина кормит ребенка грудью. Также нежелательно использование спермицидных мазей и гелей, так как их противозачаточная способность невелика. Спираль сразу после родов обычно не устанавливают.

Как правило, врач рекомендует барьерный метод контрацепции – презервативы. Он наиболее эффективно защищает от нежелательной беременности в этот период. Со временем пара может вернуться к тому варианту контрацепции, который они использовали ранее.

Впрочем, иногда женщина беременеет сознательно. Погодков легче воспитывать, ведь очень быстро они начнут играть друг с другом. Кроме того, многим проще прервать свою профессиональную деятельность один раз и не уходить в отпуск по уходу за ребенком повторно.

Погодки

Многие утверждают, что разница между детьми в 1–2 года – наилучший вариант. Это значит, что, скорее всего:

• Дети будут дружны между собой.
• Вряд ли у старшего разовьется ревность, так как он не помнит период без младшего.
• Братья и сестры будут развлекать друг друга.
• Можно наладить одинаковый режим.
• Дети, вероятно, смогут ходить в одну группу детского сада и в один класс в школе. Небольшая разница в возрасте позволяет это.

Однако при наличии детей-погодков у матери добавляется и сложностей.

Сложности

Далеко не все братья и сестры мирно уживаются друг с другом. Они могут постоянно делить игрушки, выяснять отношения и даже драться. И шума от двоих детей будет в два раза больше.

При разнице в пять–семь лет старший ребенок является отличным помощником, но в случае погодков такого не бывает.

С материальной точки зрения семье тоже придется нелегко. Даже если дети окажутся однополыми, от старшего к младшему не перейдут игрушки или одежда, обувь. Все придется покупать в двойном размере.

Дети примерно одного возраста будут требовать от матери равного внимания, как двойняшки. И это иногда бывает сложно даже для любящих родителей.

Тяжелее всего приходится матери, если погодки рождаются с разными биоритмами. Полуторагодовалому «жаворонку» никак не объяснишь, почему не стоит вскакивать в 6–7 утра и будить всю семью. Так же, как практически невозможно уговорить маленького «совенка» лечь пораньше и дать поспать грудничку.

Вторая беременность и карьера

Еще одна беременность после родов обычно ставит крест на карьере. Если с одним малышом некоторые мамы умудряются выходить из декрета через пять–шесть месяцев и начинают активно работать, то с двумя такая вероятность стремится к нулю.

Вряд ли какая-то бабушка или няня сможет ухаживать сразу за двумя крохами. Да и ценность матери, как работника, в таком случае, скорее всего, упадет.

Рождение второго ребенка-погодка обычно значит, что женщина надолго останется дома. А это не может не навредить ее карьере.

С другой стороны, иногда лучше отсидеть с малышами один раз, но больше не прерывать свою профессиональную деятельность. Ведь не у всех получается строить свою карьеру в молодом возрасте, многим проще это сделать после 30, когда уход за маленькими детьми, их болезни уже позади.

Особенности профессиональной деятельности необходимо обязательно учитывать при планировании второго ребенка сразу после первого.

Однако, если уход за детьми и перерыв в работе – это обычно легко решаемые проблемы, то со здоровьем женщины не все так гладко.

Повторная беременность и здоровье

Какой бы здоровой и выносливой ни была женщина, если она забеременела через короткий промежуток времени, это вполне может отрицательно сказаться на ее самочувствии и состоянии.

Роды и кормление ребенка – это продолжение беременности. Организм все еще находится под действием особых гормонов, его метаболизм изменен и направлен на обеспечение питания матери и ребенка.

Если в этот период происходит зачатие, телу приходится выполнять тройную нагрузку. Ему необходимо продолжать выработку молока, богатого питательными веществами и в то же время обеспечивать всем необходимым растущий зародыш.

Поскольку по законам природы в приоритете всегда дети – рожденные и только развивающиеся в утробе, материнский организм будет снабжаться витаминами и микроэлементами по остаточному принципу. Наиболее часто женщина в такой ситуации недополучает кальций и железо.

Недостаток железа

Недостаток железа приводит к развитию опасной болезни – железодефицитной анемии (ЖДА). Предшествует ей состояние, которое врачи называют латентным, или скрытым железодефицитом.

Без этого микроэлемента невозможен синтез гема – основной структурной части гемоглобина. Последний отвечает за перенос кислорода и питательных веществ кровью.

Сниженное количество гемоглобина приводит к хронической гипоксии. Ткани и органы недополучают кислород, что приводит к различным заболеваниям.

Уровень этого вещества может снижаться в следующих ситуациях:

• Железо поступает в организм в недостаточном количестве.
• Наблюдаются повышенные потери этого микроэлемента.
• При заболеваниях желудка и кишечника, когда железо с трудом всасывается в пищеварительном тракте.

ЖДА у женщин

Недостаточное поступление железа чаще всего наблюдается при вегетарианстве, ведь лучше оно усваивается именно из животной пищи – мяса, печени. При беременности, особенно повторной, суточная потребность в этом микроэлементе увеличивается, что необходимо учитывать в своем рационе.

Однако основной механизм развития железодефицитной анемии у женщин – это следствие менструаций, беременностей и родов. Каждое из перечисленных состояний сопровождается потерями этого жизненно необходимого вещества. И иногда они бывают значительными.

После рождения ребенка у многих женщин наблюдается железодефицит разной степени. Связано это и с повышенным расходом микроэлемента при вынашивании, и с кровопотерей в родах.

Для нормализации его уровня необходима специальная диета или препараты железа. Минимальный курс их приема 2–3 месяца. Если женщина не проводит коррекцию железодефицита, а беременеет вновь, вероятность развития ЖДА у нее достаточно высока.

При вынашивании ребенка нередко развивается так называемый относительный железодефицит. Он связан с увеличением объема крови за счет ее жидкой части.

Нелеченная нехватка железа в сочетании с повторной беременностью практически всегда приводит к анемии, которая в дальнейшем требует длительной терапии.

Недостаток кальция

С кальцием складывается аналогичная ситуация. Конечно, до беременности он теряется в меньшей степени. Однако при вынашивании ребенка кальций активно расходуется на формирование его опорно-двигательной системы и обеспечение жизненно важных функций.

При этом именно плод обеспечивается микроэлементом в первую очередь, женщина получает лишь оставшийся кальций. Нередко такого количества оказывается недостаточно.

При беременности диета должна быть обязательно богата кальцием. Следует чаще и больше употреблять таких продуктов:

• Молока.
• Кефира.
• Творога.
• Йогурта.
• Ряженки.
• Твердых и мягких сыров (но необходимо учитывать их жирность и переносимость).
• Капусту разных видов.
• Шпината.
• Зелени.
• Орехов.
• Сои и ее производных.

Последствия

Когда вслед за одной беременностью вскоре наступает вторая, риск нехватки кальция растет. Женщина может отмечать проблемы с зубами, выпадение и тусклость волос, ломкость ногтей.

Однако наибольшая опасность при недостатке этого микроэлемента грозит костной системе. Женщины входит в группу риска по развитию системного заболевания – остеопороза. С каждой последующей беременностью без восстановления уровня кальция вероятность его растет.

При остеопорозе кости становятся хрупкими и ломкими. Любая незначительная травма может обернуться переломом. Иногда кости ломаются под действием силы тяжести – так называемый компрессионный перелом, которому особенно подвержены позвонки.

Если у матери наблюдается низкий уровень кальция, ребенок также будет недополучать этот микроэлемент, что может грозить ему нарушением развития опорно-двигательной системы.

Кроме того, маленький промежуток между кормлениями сказывается и на возможностях грудного вскармливания.

Грудное вскармливание

Если повторная беременность следует вскоре за родами, это может отрицательно сказаться на лактации. У некоторых женщин сосание груди младенцем стимулирует сокращения матки, которые могут быть слишком выраженными. Иногда из-за грудного вскармливания возникает угроза прерывания новой беременности, и врач может порекомендовать перейти на кормление смесями.

Несмотря на то что детское питание на сегодняшний день является адаптированным и гипоаллергенным, оно все же меньше подходит младенцу, чем грудное молоко.

Но даже если во время беременности лактацию удалось сохранить, к появлению второго малыша встает вопрос кормления двух детей сразу. Это называется тандемным вскармливанием.

Некоторые мамы умудряются наладить такое кормление без особого ущерба для своего здоровья, но чаще у них быстро появляются признаки гиповитаминоза и недостатка многих микроэлементов. Обычно в такой ситуации старшего ребенка приходится отлучать от груди.

Кроме того, длительное грудное вскармливание может отрицательно сказаться на женском здоровье и привести к снижению защитных сил организма.

Повышенный расход питательных веществ при ГВ необходимо компенсировать при помощи усиленного сбалансированного рациона кормящей матери.

Такая повторная беременность – серьезная нагрузка на организм женщины. Поэтому сразу после родов нужно тщательно заботиться о контрацепции и взвешенно обдумывать возможность рождения второго ребенка.

Можно ли забеременеть сразу после родов? Этот вопрос интересует многих молодых мамочек. С одной стороны существует такое понятие, как лактационная аменорея, в принципе исключающая зачатие. С другой стороны, семьи, в которых воспитываются малыши-погодки, доказывают то, что беременность в скором времени после родов вполне вероятна.

Что такое лактационная аменорея?

Природа распорядилась таким образом, что репродуктивные функции женщины после рождения ребенка восстанавливаются постепенно и не сразу. Дело в том, что когда младенец появляется на свет, женский организм интенсивно продуцирует гормон , способствующий выработке грудного молока, и одновременно подавляющий овуляционные процессы. Гормональный фон молодой матери при этом изменяется, что сопровождается отсутствием менструаций. Такое состояние медики называют лактационной аменореей .

Однако бывают случаи, когда менструальный цикл у молодой матери нормализуется сразу же после родов, и первая менструация наступает в течение месяца. Если во время супруги имели интимную близость, то наступление беременности в скором времени после родов весьма вероятно!

Важно! Угадать сроки нормализации менструального цикла у молодой мамы не сможет ни один врач, поскольку здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин функция яичников остается подавленной на протяжении 2-х лет, а другие могу зачать уже в первые недели после появления малыша на свет!

Врачи-гинекологи говорят о том, что предотвратить наступление беременности в период грудного вскармливания можно в том случае, если временные промежутки между кормлениями составляют не более 6-ти часов. Но даже этот метод не является стопроцентной гарантией защиты от возможной беременности!

Если молодая мама все же решилась вести незащищенную интимную жизнь в период грудного вскармливания, то ей рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Кормить малыша регулярно, не заменяя периодически грудное молоко на искусственные смеси.
2. Во время кормления прикладывать малыша непосредственно к груди. Метод сцеживания молока для этих целей не подойдет.
3. Строго соблюдать временные промежутки между кормлениями (не более 5–6 часов).
4. Стараться кормить малыша в ночное время, польку именно в эти часы пролактин продуцируется в организме наиболее интенсивно.

Обратите внимание : при частом и регулярном кормлении способность к зачатию у женщины восстанавливается в течение 1-2 лет. В противном случае, овуляция может наступить спустя несколько месяцев после родов. Если менструальный цикл женщины восстановился, кормление грудью в качестве метода контрацепции теряет свою действенность!

Когда наступает беременность при искусственном вскармливании

В том случае, если женщина не кормит грудью малыша, шансы забеременеть в течение первых недель после родов составляют более 95%! Дело в том, что гормон пролактин, подавляющий овуляционные процессы, вырабатывается исключительно при лактации. А если малыш находится на искусственном вскармливании, то менструальный цикл молодой мамы восстанавливается, обычно в течение 4-х недель.

Обратите внимание : если вы не кормите ребенка грудью, начинайте предохраняться уже при первой же интимной близости после родов!

Беременность во время лактации

Если молодая мама кормит малыша грудью, то медики не рекомендуют зачатие раньше, чем через год после окончания процесса лактации. На грудное вскармливание уходит большая часть ресурсов женского организма, витаминов, микроэлементов и питательных веществ. По этой причине при наступлении новой беременности даже специальные витаминно-минеральные комплексы не помогут в должной степени обеспечить плод всеми веществами, необходимыми для нормального, полноценного внутриутробного развития.

Сама женщина при этом, в большинстве случаев, страдает авитаминозом, ослаблением иммунной системы, что очень опасно. Новая беременность, наступившая в период кормления грудью, протекает тяжело, сопровождаясь сильными проявлениями и высокой . Кроме того, в процессе кормления грудью происходит стимуляция сосков, что повышает и может стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Именно по этой причине, если молодая мамочка снова беременеет, то для снижения возможных рисков, врачи рекомендуют ей , как минимум на 5–6-ом месяце беременности. Однако, это тоже нежелательный вариант. Ведь именно грудное молоко является лучшим стимулятором младенца. Да и отлучение от материнской груди будет большим психоэмоциональным потрясением для маленького ребенка.

Важно! Если вы снова забеременели, то отлучайте малыша от груди плавно и постепенно, чтобы не травмировать ребенка. Как это правильно сделать, и какие сроки прекращения лактации будут наиболее актуальными, подскажет квалифицированный специалист!

Чем опасна скорая беременность после кесарева?

Как утверждают гинекологи, беременность после искусственных родов () возможна уже в первые месяцы после появления малыша на свет. Однако, зачатие в такой ситуации не только нежелательно, но и крайне опасно для молодой мамы. Дело в том, что после тяжелого искусственного родового процесса женский организм особенно ослаблен, влагалищные мышцы и брюшная стенка еще не могут удерживать плод в правильном положении, что чревато угрозой выкидыша.

Кроме того, после кесарева сечения роженице накладываются швы, и при скорых повторных родах очень высока вероятность расхождения постоперационного рубца.

Почему нежелательна беременность после родов?

Даже в том случае, если первые роды прошли нормально, по мнению специалистов, беременность в течение первых двух лет крайне нежелательна. Вынашивание ребенка и сам родовой процесс сильно ослабляют женский организм и подрывают его силы.

Если не дать женщине возможности полностью восстановиться после родов, то очередная беременность может быть сопряжена следующими рисками:

Обратите внимание : если беременность наступила вскоре после родов, важно, чтобы женщина уделяла особенное внимание своему здоровью и находилась под постоянным наблюдением лечащего врача!

Нельзя забывать и о психологическом аспекте. По мнению психологов, повторная послеродовая , наступившая в течение двух лет, протекает в крайне тяжелой форме и может стать причиной развития расстройств психического характера! Кроме того, управляться с двумя малышами-погодками молодой маме будет крайне сложно, как в физическом, так и в психологическом плане!

Если беременность наступила

Но что же делать в том случае, если повторная беременность наступила намного раньше рекомендуемого срока? Мнение специалистов по этому вопросу единогласно: рожать! Аборт может быть рекомендован только в исключительных ситуациях, при наличии определенных клинических показаний.

Женщине необходимо уделять особенное внимание своему здоровью, полноценно и рационально питаться, принимать специализированные витаминно-минеральные комплексы, назначенные ей лечащим врачом.

Молодая мама, ожидающая прибавления в семье, должна хорошо отдыхать и высыпаться. В этом вопросе не обойтись без помощи близких. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, которые будут полезны, как ребеночку, так и самой беременной женщине.

При недостаточном тонусе влагалищных мышц и мышечных групп брюшной стенки минимизировать риски возможного прерывания беременности можно при помощи специального дородового бандажа, носить который рекомендуется регулярно.

Как предохраняться кормящим мамам?

Вопрос о средствах контрацепции у кормящих мамочек стоит достаточно остро. Если у женщины нормализовался менструальный цикл, то предохраняться во избежание ранней повторной беременности просто необходимо. Однако какое средство контрацепции будет эффективным и предельно безопасным?

Обратите внимание: применение противозачаточных таблеток гормонального характера кормящим мамочкам категорически противопоказано!

Достаточно действенным и безопасным для кормящих мам будет такое средство предохранения от нежелательной беременности, как спермицидные влагалищные свечи (Патентекс, Фарматекс и другие). Согласно статистическим данным, защита в данном случае составляет около 90%, и при этом, в отличие от презервативов, практически не снижается степень чувствительности во время интимного акта.

Хороший эффект и максимальный комфорт дает установка внутриматочной спирали. Однако ставить спираль молодым мамам можно только после предварительной консультации со специалистом.

Обратите внимание : правильно подобрать средства контрацепции женщине поможет только индивидуальная консультация с врачом-гинекологом! Особенно это правило касается кормящих грудью мам!

Признаки беременности после родов

Беременность, наступившая в скором времени после родов, имеет достаточно размытую симптоматику. Возможные изменения в самочувствии и поведении женщины часто списываются на особенности послеродового периода. Однако гинекологи все же указывают на ряд специфических признаков, свидетельствующих о наступлении повторной беременности.

К ним принято относить следующие факторы:

• Набухание или повышенная чувствительность грудных желез.
• Изменившаяся консистенция грудного молока, что обусловлено изменениями гормонального фона, которые происходят в женском организме при беременности.
• Уменьшение количества грудного молока.
• Отсутствие критических дней (в том случае, если менструальный цикл молодой мамы уже стабилизировался).
• Болезненность грудных желез, с тенденцией к усилению в процессе кормления.
• Повышенная утомляемость.
• Повышение температуры тела.

Помимо этого, у молодой мамочки на ранних сроках беременности могут проявляться все признаки, характерные для , а именно: в утренние часы, изменение вкусовых предпочтений, чрезмерная чувствительность к запахам, приступы и .

Важно: при появлении перечисленных выше признаков женщине рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-гинекологу для установления сроков беременности и получения консультаций специалиста!

Можно ли забеременеть сразу после родов? По мнению акушеров-гинекологов, беременность может наступить уже в течение первого же месяца после появления малыша на свет. Однако планировать следующую беременность рекомендуется не раньше, нежели через 2-3 года после рождения первенца, дабы дать возможность женскому организму полностью восстановиться. В случае скорого повторного зачатия крайне важно, чтобы беременность проходила под строгим контролем специалиста, во избежание развития возможных осложнений и преждевременных родов!

В этой статье:

Незапланированная беременность с минимальной разницей в возрасте детей, явление довольно распространенное. Мало кто решается на такой шаг осознано. Как правило, зачатие происходит при полной уверенности в его невозможности. Молодые мамочки ошибочно считают, что отсутствие менструации, после недавних родов, и кормление грудью делают этот процесс невозможным. Давайте разберемся, по каким причинам случается беременность после родов.

Может ли наступить беременность сразу после родов?

Восстановление менструального цикла самый распространенный признак, свидетельствующий о восстановлении организма женщины после родов. Менструация является одним из самых сложных процессов, и существенно влияет на изменение многих функций в организме женщины. Представляет собой временной промежуток между началом первой менструации и началом второй. У каждой женщины этот промежуток свой. У одних он может составлять 21 день, у других 35.

Менструальный цикл, по своей сути, является подготовкой организма к зачатию и делится на две фазы.

1. С помощью гормона эстрогена, вырабатываемого яичниками, происходит созревание фолликул, внутри которого расположена яйцеклетка. При созревании фолликул лопается, после чего яйцеклетка выходит в «свободное плавание».
2. На второй фазе цикла, готовая к оплодотворению яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в матку. Это называется овуляция. Яичники вырабатывают гормон прогестерон, который готовит внутренний слой матки (эндометрий) к приему оплодотворенной яйцеклетки. Процесс продвижения яйцеклетки по трубам занимает три дня, за это время яйцеклетка должна оплодотвориться. Если этого не произошло, она гибнет, и внутренний слой матки отторгается, что служит началом менструации.

Когда может наступить вторая беременность?

Спровоцировать зачатие после родов может уверенность молодых мам в том, что отсутствие менструации в период кормления грудью, является гарантией от беременности. Это правило действует лишь тогда, когда ребенок находится полностью на грудном вскармливании. И ни одно кормление не заменяется прикормом в виде всевозможных смесей или овощных пюре.

Главным показателем готовности организма, является восстановительный период менструального цикла с овуляцией. Только точно определить, когда он наступит, никто не сможет по нескольким причинам:

• В силу индивидуальных особенностей каждой женщины нельзя предвидеть время послеродовой овуляции, так как период восстановления у каждой женщины разный. У кормящей мамы она может появиться в начале 4-й недели, а у кормящей в конце 8-й недели после родов.
• Довольно часто при восстановившемся цикле, месячные могут протекать без овуляции. Нет овуляции, нет и зачатия
• Бывают ситуации, при которых оплодотворение наступает в отсутствие месячных. Нельзя предугадать восстановление менструального цикла. А известно, что активность сперматозоидов во влагалище продолжается не один день после полового акта. Вы не предохранялись, понадеялись на отсутствие месячных, а через несколько дней цикл восстановился вместе с овуляцией, и как результат – новая беременность.

Слабо выраженные симптомы: тошнота или рвота, недомогание, повышение давления и многое другое могут списываться на усталость, возникшую в процессе ухода за малышом. Таким образом, женщина сразу может и не узнать о своем интересном положении. Определяющий тест и посещение гинеколога расставит все точки над «и».

Беременность на фоне лактации

Если беременность все же наступила в период лактации, просто сказать, что состояние женщины и моральное и физическое тяжелое, это ничего не сказать. Понять сможет только тот, кто испытал это на себе. Трудно одновременно кормить грудью одного ребенка и выносить второго. Организм не успел оправиться от стресса и кровопотери предыдущих родов.

Сам по себе процесс расхода микроэлементов и витамин на лактацию очень велик, а обеспечить ими еще и не родившегося малыша, это дополнительная, большая нагрузка. Именно недостаточное количество витамин может вызвать у женщины разрушение зубов и выпадение волос.

Гормональные изменения в организме кормящей женщины на фоне образования гормона прогестерона, могут привести к снижению количества молока или полного его «пропадания». Изменяется состав, качество и вкус грудного молока. Такие изменения могут происходить и на фоне восстановления менструального цикла в период лактации. Малыш первым реагирует на такие перемены и вполне возможен отказ от груди.

Но даже, если молоко сохраняется, в достаточном количестве и малыш неприхотлив, рекомендуется воздержаться от кормления грудью. При вскармливании грудью стимулируется выработка гормона окситоцина, что приводит матку в тонус, вызывая ее сокращение, что крайне не желательно при новой беременности и может спровоцировать ее прерывание (выкидыш).

Что меняется в организме женщины?

При таком положении, когда после родов наступает повторная беременность, в организме женщины происходят значительные изменения.

1. Увеличиваются частота сердечных сокращений и объем циркулирующей крови;
2. наблюдаются изменения деятельности надпочечников и щитовидной железы;
3. увеличивается концентрация половых гормонов;
4. изменения в репродуктивной и эндокринной системах;
5. проявление варикозного заболевания;
6. нарушение деятельности органов мочевыводящей системы

Это приводит:

• К повышенной утомляемости;
• Чрезмерной раздражительности;
• Частой смене настроения;
• Частым позывам в туалет;
• К сонливости и тошноте;
• Некоторой заторможенности;
• Отекам и венозному расширению вен.

После подтверждения беременности вопрос о ее сохранении решается каждой семьей индивидуально. Учитывается состояние здоровья женщины, количество предыдущих родов, осложнений в виде кровотечений при родах и в послеродовом периоде.

Особое внимание придается наличию хронических заболеваний. Если в предыдущих родах применялось кесарево сечение, большое значение имеет состояние рубца на матке, наличие воспалительных процессов слизистой оболочки матки. Учитывая медицинские и бытовые факторы, принимается решение о сохранении или прерывании беременности.

Если все же принято положительное решение, все действия должны быть направлены на благополучное вынашивание ребенка. Необходимо соблюдать следующие правила:

1. Полноценное и сбалансированное питание.
2. Во время и после еды прием витаминно-минеральных комплексов, в том числе и йодсодержащих. Это обеспечит активное и полное взаимодействие витаминов с пищей.
3. Полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе не менее двух, трех часов. Восьмичасовой сон с приподнятыми (на подушке) ногами для профилактики отеков.
4. Для профилактики разгрузки венозного русла ног рекомендуется применение компрессионного трикотажа (чулки, колготки, эластичные бинты).
5. Для предупреждения гемолитической болезни новорожденного, сдать анализ резус фактор- антитела.
6. Из-за ослабленного тонуса брюшной стенки после предыдущих родов необходимо применение дородового бандажа.
7. При наличии хронических заболеваний необходимо побывать на консультации у кардиолога, эндокринолога и гематолога.

Соблюдение этих нехитрых правил обеспечит нормальное развитие плода, а также избавит от возможных осложнений вторых родов.

Возможные осложнения

Все осложнения, так или иначе, связаны с тем, что за такой короткий промежуток времени женский организм не успевает полностью восстановить свои силы и репродуктивную функцию. И внеплановая беременность сразу после родов, может спровоцировать различные проблемы.

1. Прогрессирование анемии (малокровие) — снижение содержания гемоглобина (белка) в крови служит причиной недостатка кислорода в клетках организма, и вызывает развитие анемии. Если после предыдущей беременности и последующих родах организм нуждался в повышенной потребности белка и железа, если предыдущие роды протекали с кровотечениями, или родовая деятельность сопровождалась кесаревым сечением, при котором кровопотеря неизбежна, то риск развития анемии повышается и в последующей беременности. При лактации потребность в железе и белках повышается, что так же может вызвать развитие анемии в период второй беременности. Рекомендуется питание в состав которого входит белок (рыба, мясо, кисломолочные продукты и молоко). Прием железосодержащих препаратов и поливитаминов, согласно назначению врача.
2. Возможные проявления на ногах варикозных воспалений. Значительное увеличение объема циркулирующей крови, повышение ее свертываемости, снижение скорости сосудистого кровотока в ногах и повышенный тонус венозной стенки – все эти признаки, являются причиной венозных воспалений в ногах. Необходимость применения дородового бандажа, так же обусловлено возможными проявлениями варикозных воспалений – растущая матка, в результате давления на расположенные за ней вены, препятствует венозному оттоку крови от ног. Рекомендуется гимнастика для ног, соблюдение диеты. Чтобы избежать нежелательных запоров, употреблять продукты улучшающие пищеварение – фрукты, овощи, кефир и творог. Для ног можно использовать лечебные гели и кремы, назначенные врачом.
3. Обострение соматических заболеваний. – сочетанный гестоз (отеки, белок в моче, повышенное давление), почечные воспаления, гипертония, сахарный диабет. Такие заболевания должны обследоваться и лечиться совместно с профилирующим врачом.
4. Состояния, связанные с нарушениями функций шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) – развивается в результате формирования на шейке матки рубцовой ткани, причиной которого служат нарушенные процессы заживления швов на шейке матки. Нарушенная структура шейки в дальнейшем, при повторной беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша.
5. Истончение рубца на матке после кесарева сечения. В результате формирования в составе рубца большого количества соединительных тканей, могут развиться осложнения, при которых плацента, прикрепившаяся в зоне рубца, не выполняет в полной мере своих функций, не обеспечивает плод питанием и кислородом – развивается фетоплацентарная недостаточность. Это приводит к выкидышу или угрозе разрыва матки в районе рубца.
6. Слабая родовая деятельность.
7. Снижение сократительной способности матки.
8. Возможные кровотечения в послеродовом периоде.

Эти осложнения перечислены не для того, чтобы напугать будущих мамочек, а для того, чтобы они как можно больше внимание уделяли себе и своему здоровью. Ведь теперь жизнь будущего комочка полностью зависит от состояния их здоровья.

Когда лучше планировать новую беременность

Рождение ребенка, это всегда радость и счастье, даже если оно не запланировано. Но для того, чтобы избежать возможных осложнений, восстановить гормональный баланс, набраться сил и выносить крепкого и здорового ребенка, интергенетический интервал составляет два, три года. Именно столько времени потребуется организму для восстановления своих ресурсов. А тем, у кого при первых родах было кесарево сечение, необходимо время для полного заживления и формирования рубца.

Знание и применение методов контрацепции поможет избежать незапланированной беременности в послеродовом периоде.

Послеродовый период – заключительная стадия гестационного процесса, которая наступает сразу после рождения плода и продолжается около 6-8 недель.

Послеродовый период подразделяется на: ранний послеродовый период – ближайшие 2 часа после родоразрешения; поздний послеродовый период – начинается с момента перевода родильницы в послеродовое отделение и продолжается 6 – 8 недель.

В течение периода исчезают возникшие в связи с беременностью сдвиги в эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовом периоде. Наиболее выраженные инволюционные процессы (обратное развитие) происходят в половых органах. Темп инволюционных процессов особенно выражен, впервые 8 – 12 дней.

Инволюция половых органов

Матка. В послеродовом периоде действуют послеродовые схватки, способствующие значительному уменьшению размеров матки. К концу 1-х суток после родов, если освобожден мочевой пузырь, дно матки достигает уровня пупка (15-16 см над лоном). В дальнейшем высота стояния дна матки ежедневно уменьшается на 2 см (приблизительно на 1 поперечный палец).

Внутренняя стенка матки после отделения плаценты и оболочек представляет собой обширную раневую поверхность. Эпитализация внутренней поверхности матки завершается к концу 7-10 дня, за исключением плацентарной площадки, где этот процесс заканчивается к концу 6-8 недели.

Замедленный процесс обратного развития матки служит одним из ранних клинических признаков патологии течения послеродового периода. Одним из таких признаков является субъинвалюция матки, которая в последующем может стать причиной тяжелых гнойно-септических воспалительных заболеваний. Имеющаяся в матке инфекция снижает ее сократительную активность, обуславливая тем самым распространение инфекционного процесса.

В первые дни лохии (раневой секрет матки) имеют ярко-красный цвет, с 3-го дня их цвет изменяется и становиться буровато-красным с коричневым оттенком, с 7-8-го дня из-за обилия лейкоцитов они становятся желтовато-белыми, наконец с 10-го дня – белым. Количество родового секрета к этому времени бывает скудным. В целом количество лохий за 7 дней составляет около 300 мл.

Шейка матки. Инволюция шейки матки совершается изнутри к более поверхностным областям. Это происходит значительно менее интенсивно, чем инволюция тела матки.

Внутренний зев шейки матки закрыт к 10-му дню, наружный зев закрывается лишь к концу 2-й или 3-й недели после родов. Однако и после этого его первоначальная форма не восстанавливается. Он принимает форму поперечной щели, что свидетельствует о перенесенных ранее родах.

Влагалище. Сокращается, укорачивается, исчезает гиперемия, и к концу 3-й недели оно приобретает обычный вид. Однако при последующих родах его просвет становится более широким, а стенки более гладкими, влагалище становиться, более сомкнутым, вход во влагалище остается более приоткрытым.

Промежность. Если промежность не была повреждена во время родов, а при разрывах была правильно зашита, восстанавливается через 10-12 дней.

При наличии травмы промежности у родильницы необходимо проводить активные реабилитационные мероприятия. Эта необходимость возникает в связи с тем, что, во-первых, места травмы являются входными воротами для инфекции и могут способствовать возникновению тяжелых септических осложнений и, во-вторых, при вторичном заживлении раны нарушается анатомия мышц и фасций промежности, а это приводит к аномалии развития половых органов и даже к инвалидности женщин.

Маточные трубы. В послеродовом периоде гиперемия маточных труб постепенно исчезают. Трубы вместе с маткой опускаются в полость малого таза и к 10-му дню принимают обычное горизонтальное положение.

Яичники. В послеродовом периоде в яичниках заканчивается регресс желтого тела и начинается созревание фолликулов.

У некормящих матерей – менструации обычно возобновляются в течение 6-8 недель после родов, при этом овуляция происходит на 2-4 неделе послеродового периода.

У кормящих матерей – овуляция может произойти после 10 недели послеродового периода. В связи с этим кормящие грудью матери должны знать, что обусловленный лактацией период контрацепции продолжается только 8-9 недель, после чего возможно возобновление овуляторного менструального цикла и наступление беременности.

Брюшная стенка. Состояние брюшной стенки постепенно восстанавливается к концу 6-й недели. Иногда остается некоторое расхождение прямых мышц живота, прогрессирующее при последующих родах. Багровые рубцы беременности на поверхности кожи постепенно бледнеют и остаются в виде белесоватых морщинистых полосок.

Молочные железы. Функция молочных желез после родов достигает наивысшего развития. В первые дни (до 3 суток) послеродового периода из сосков выделяется молозиво. Молозиво – густая желтоватая жидкость. Молозиво содержит, помимо большого количества белка и минералов, факторы нейтрализирующие некоторые вирусы и угнетающие рост кишечной палочки, а также макрофаги, лимфоциты, лактофферин, лизоцим. На 3-4 сутки молочные железы начинают продуцировать переходное молоко, а концу первого месяца – зрелое молоко. Основные компоненты молока (белки, лактоза, вода, жир, минералы, витамины, аминокислоты, иммуноглобулины) действуют на весь организм новорожденного, особенно на его желудочно-кишечный тракт. Доказано, что дети, питающиеся грудным молоком, болеют реже, чем дети вскармливаемые искусственно. Женское молоко содержит Т- и В-лимфоциты, которые осуществляют защитную функцию.

Обмен веществ. В первые недели послеродового периода обмен веществ повышен, а затем становится нормальным. Основной обмен становиться обычным на 3-4-й неделе после родов.

Дыхательная система. В связи с опусканием диафрагмы увеличивается емкость легких. Частота дыхания снижается до 14-16 в минуту.

Сердечно-сосудистая система. Сердце занимает обычное положение в связи с опусканием диафрагмы. Нередкоотмечается функциональный систолический шум, который постепенно исчезает. Под действием внешних раздражителей отмечается большая лабильность пульса, имеется склонность к брадикардии (60-68 уд/мин). Артериальное давление в первые дни может несколько пониженным, а затем достигает нормальных цифр.

Морфологический состав крови. Состав крови имеет некоторые особенности:в первые дни после родов несколько снижается количество эритроцитов, число лейкоцитов остается повышенным.Эти изменения скоро исчезают, а картина становиться обычной.

Мочевыделительная система. Диурез нормальный или в первые дни послеродового периода несколько повышен. Функция мочевого пузыря нередко нарушается. Родильница не ощущает позывов или испытывает затруднение при мочеиспускании.

Органы пищеварения. Как правило, система пищеварения функционирует нормально. Иногда наблюдается атония кишечника, проявляющаяся запорами.

Ведение послеродового периода

Спустя 2 часа после родов родильницу на каталке с новорожденным переводят в послеродовое отделение. Перед переводом родильницы в послеродовое отделение необходимо: оценить состояние родильницы (выяснить жалобы, оценить цвет кожных покровов, видимых слизистых оболочек, измерить артериальное давление, пульс и измерить температуру тела); через переднюю брюшную стенку определить состояние матки, ее консистенцию, конфигурацию, чувствительность при пальпации; определить количество, характер выделений из половых путей. Под таз родильницы поставить судно и предложить опорожнить мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания выпустить мочу катетером; провести туалет наружных половых органов дезинфицирующим раствором по общепринятой схеме; в истории родов отметить общее состояние родильницы, температуру тела, пульс, артериальное давление, состояние матки, количество и характер выделений из влагалища.

Ежедневно за родильницей наблюдает медицинская сестра: измеряет 2 раза в сутки температуру тела (утром и вечером); во время обхода выясняет жалобы, оценивает состояние, цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек, характер пульса, его частоту; измеряет артериальное давление. Особое внимание обращает на молочные железы; определяет их форму, состояние сосков, наличие трещин на них, наличие или отсутствие нагрубания. Производит пальпацию живота, который должен быть мягким, безболезненными; определяет высоту стояния дна матки, ее конфигурацию, консистенцию, наличие болезненности. Ежедневно осматривает наружные половые органы и промежность. Обращает внимание на наличие отека, гиперемии.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде не меньшее значение, чем наблюдение за клиническим течением, имеет своевременная коррекция малейших отклонений от физиологического развития инволюционного процесса и строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических требований, а также правил личной гигиены. Большое внимание следует обращать на обработку наружных половых органов. Не реже 4 раз в сутки родильница должна подмываться теплой водой с мылом. После подмывания менять подкладные пеленки. При наличии швов на промежности производят обработку их в перевязочной.

Оценивается характер и количество лохий. Они не должны быть обильными; их характер должен соответствовать дням послеродового периода и иметь обычный запах.

Проблемы родильницы. Первые трое суток родильницу беспокоят периодические боли внизу живота (послеродовые схватки), лактастаз (нагрубание молочных желез), задержка мочеиспускания и кровянистые выделения из половых органах.

Болевой синдром выражен у многорожавших женщин и у женщин в момент кормления грудью.

Лактостаз – нагрубание молочных желез. Лечению подлежит только выраженный патологический лактастаз: сцеживание молочных желез, уменьшение объёма жидкости принимаемый родильницей и лекарственные препараты, назначенные врачом.

Задержка мочеиспускания обычно наблюдается у родильниц перенесших осложнения в родах. У родильницы отсутствует позывы к мочеиспусканию, которые объясняются тем, что во время родов сфинктер мочевого пузыря длительное время прижимается головкой к костям таза. Моча скапливается в мочевом пузыре иногда до большого количества (3-х и более литров). Возможен и второй вариант, когда у родильницы учащается мочеиспускание, но количество выделяемой мочи незначительно. Остаток мочи также скапливается в мочевом пузыре.

Кровянистые выделения из половых путей - физиологический процесс, но кровь и остатки слизистой оболочки являются питательной средой для микроорганизма. Необходимо строго соблюдать правила инфекционной безопасности в родильном стационаре.

Если во время беременности соски молочных желез не были подготовлены к родам или ребенок неправильно был приложен к груди, то может сформироваться трещины сосков.

Потенциальные проблемы:

Кровотечение

Послеродовые септические заболевания

Гипогалактия

Первое прикладывание ребёнка к груди должно осуществляться в первые 30 мин. после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до рассечения пуповины.

Кормление ребёнка осуществляется по первому требованию, и чем чаще мать будет прикладывать ребёнка к груди, тем дольше будет осуществляться кормление.

Спать ребёнку рядом с матерью в одной комнате.

При грудном вскармливании давать ребёнку воду, глюкозу не рекомендуется.

Если нет лактостаза, то сцеживание молочных желез после кормления не рекомендуется. Это объясняется тем, что в молочной железе вырабатывается столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.