Подготовка предметов ухода за новорожденным. Предметы ухода за новорожденным
1. стерильная вата - 1 уп.
2. порошок марганца - 1 фл.
3. раствор йода 5% - 1 фл.
4. водный раствор бриллиантовой зелени 1% - 1 фл.
5. стерильное растительное масло - 1 фл.
6. стерильный бинт - 1 уп.
7. пипетки - 3 шт.
8. стерильные ватные палочки - 1 уп.
9. раствор спирта этилового 70% - 1 фл.
10. раствор перекиси водорода 3% - 1 фл.
11. крем «Детский» - 1 тюбик
12. присыпка «детская» - 1 уп.
13. медицинский термометр - 1 шт.
14. водяной термометр - 1 шт.
15. термометр воздушный - 1 шт
16. резиновая груша - 1 шт.
17. газоотводная трубка - 1 шт.
18. баллончик для отсасывания слизи - 1 шт
19. ножницы - 1 шт.
20. мыло «Детское» - 2 шт.
21. соски резиновые для бутылочек - 5 шт.
22. соски-пустышки - 2-3шт.
23. рожки (градуированные бутылочки) - 4 шт.
Наружные антисептические,
Антибактериальные средства
Перманганат калия
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% - 30,0
M.D.S Применяют наружно в виде водных растворов для промывания ран
Раствор бриллиантовой зелени
Rp. : Viridis nitentis 2,0
Spiritus aethylici 70% 100 ml.
M.D.S. наружное (для смазывания кожи при пиодермиях)
Форма выпуска: порошок, спиртовой раствор 1% или 2% во флаконах по 10 мл.
Применяется наружно в виде спиртового или водного раствора
Этиловый спирт
Rp.: Spiritus aethylici 96% - 100 мл.
D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 3 дней
Применяют как наружное средство в виде 95-96%, 70%, 40% раствор
Перекись водорода
Rp. : Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100,0
D.S. для обработки пупочной ранки ребенку 6 дней
Форма выпуска: склянки с притертыми пробками
Основные потребности новорожденного
И способы их удовлетворения
Для периода новорожденности характерны следующие потребности:
Выделять
Двигаться
Общаться
Избегать опасности
Быть чистым
Быть здоровым
Поддерживать постоянную температуру тела
Возможные проблема пациента и способы их удовлетворения
| Проблема пациента | Цели (ожидаемый результат) | Действия медицинской сестры | обоснование |
| Ребенок не может самостоятельно организовать питание | Кормление ребенку будет организовано | Первое прикладывание к груди проводить сразу после рождения (при отсутствии противопоказаний). Частота кормлений определяется потребностями новорожденного. Рассчитать суточную и разовую потребность в питании по формулам. Обучить мать ребенка правилам грудного кормления, профилактике срыгиваний. | Обеспечить ранний контакт матери и ребенка. Предупредить гипогалактию у матери. Облегчить процессы адаптации у новорожденного. Обеспечить достаточное поступление питательных веществ ребенку для нормального развития. |
| Ребенок не может самостоятельно проводить гигиенические мероприятия в связи с малым возрастом | Ребенку будет обеспечен гигиенический уход | Составить для матери перечень необходимых гигиенических мероприятий новорожденного ребенка. Обучить мать проведению всех гигиенических мероприятий | Знание правил гигиенического ухода за малышом позволит содержать его кожу и слизистые оболочки в чистоте |
| Беспокойный сон малыша | Ребенок будет спокойно спать | Подготовить ребенка ко сну. Организовать благоприятную обстановку для сна: провести гигиенические мероприятия перед сном, покормить ребенка, проветрить комнату, поласкать малыша, поговорить с ним, убрать источники шума | Правильная подготовка ко сну и организация благоприятной обстановки обеспечит спокойный сон малышу |
| Затруднение дыхания новорожденного ребенка | Ребенок будет хорошо дышать | Отсасывание слизи из дыхательных путей сразу после рождения. Проведение гигиены носовых ходов ежедневно. Проветривать помещение. Ежедневные прогулки. Применение открытого способа пеленания с 3-4 дня жизни. Брать ребенка на руки и менять положение в кроватке для лучшей вентиляции легких. | Освободить дыхательные пути от слизи. Поступление свежего воздуха. Профилактика застойных явлений в легких. |
Пример решения клинической ситуации
Ситуационная задача № 1
Мать ребенка 6 месяцев жалуется на беспокойный сон малыша. Ребенок осмотрен врачом. Заключение: «ребенок практически здоров».
Организуйте этапы планирования и реализации по решению проблемы ребенка
Ситуационная задача №2
Мать обратилась по поводу того, что ребенок стал беспокойным. По данным при рождении масса ребенка составила 3200 гр., длина 50 см. в настоящее время ребенку 5 недель, его масса 3700 гр. Мать кормит его через каждые 3,5 часа, и считает что у нее мало молока. После кормления молока в груди у нее нет.
Ваш предварительный диагноз
Что поможет вам в постановке диагноза?
Сделайте отметки о нарушенных потребностях ребенка
Сформулируйте проблемы ребенка
Организуйте этапы планирования и реализации по решению приоритетной проблемы ребенка.
Пример решения клинических задач
Задача № 1
Проблемы:
Беспокойный сон малыша
Оценка:
Ребенок спокойно спит.
Задача № 2
На основании жалоб матери на беспокойство малыша между крмлениями, учитывая, что имеет место малая прибавка в массе за первый месяц жизни, а так же отсутствие молока в груди у матери после кормления, можно предположить наличие гипогалактии у матери.
Контрольное кормление, подсчет долженствующей массы ребенка (3900 г., дефицит 200 г.)
Проблемы:
Ребенок недоедает из-за гипогалактии у матери
Ребенок не может обеспечить себя питанием из-за малого возраста
| проблема | Цель СВ | План СВ | Реализация плана |
| Ребенок недоедает из-за гипогалактии | - проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери; - ребенок получает достаточный объем пищи; - решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем; | 1. организовать мероприятия по устранению гипогалактии у матери 2. Через 5 дней решить вопрос о дальнейшем виде вскармливания ребенка | - обсудить с матерью ребенка и составить режим дня кормящей женщины; - поговорить с родственниками о необходимости помогать матери ухаживать за ребенком, чтобы обеспечить ей достойный отдых; - обсудить с матерью и составить диету кормящей женщины с включением в нее достаточного количества молочных продуктов, жидкости; - рекомендовать применять маме витаминные препараты для кормящих матерей; - обучить мать приемам сцеживания грудного молока после кормления; - рекомендовать принимать горячий душ, для улучшения кровоснабжения молочных желез; - разрешить маме прикладывать ребенка к обеим грудям во время кормления; - поить ребенка между кормлениями; - провести контрольное кормление; - в случае сохраняющегося недостатка молока у матери перевести ребенка на смешанное вскармливание; - при увеличении притока молока сохранить естественное вскармливание; - повторное контрольное взвешивание провести в 2х месячном возрасте. |
Оценка:
Проведены мероприятия по устранению гипогалактии у матери
Ребенок получает достаточный объем пищи
Решен вопрос о виде вскармливания ребенка в дальнейшем
После изучения темы:
« Доношенный новорожденный и уход за ним»
Студент должен знать:
Особенности ухода за ребенком в роддоме;
Особенности ухода за ребенком в домашних условиях;
Особенности проведения антропометрии у детей;
Сроки и методику проведения вакцинации против гепатита В и противотуберкулезной вакцины БЦЖ;
Сроки, задачи, цели патронажей к новорожденному;
Студент должен уметь:
Провести первичную обработку новорожденного
Провести антропометрию новорожденного
Осуществлять ежедневный туалет новорожденного: подмывание, обработка пупочной ранки, обработка кожи, обработка ушей, глаз, носа;
Провести гигиеническую ванну новорожденному;
Составлять план обучения родителей уходу за новорожденным.
Уголок новорожденного. Для новорожденного ребенка необходимо выде-лить комнату или отдельный уголок в комнате. Ещё до рождения ребёнка должен быть проведён ремонт (при необходимости) или ге-неральная уборка (перед выпиской из роддома).
Это должно быть самое светлое, удобное и безопасное помещение без лишних вещей и предметов, в том числе цветов, а главное — ковровых изделий, открытых книг, картин (перечисленные предметы — коллекторы аллергенной домашней пыли).
Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 20—22 °С. Ежедневно следует проводить влажную уборку (в летнее время, когда скапливается особенно много уличной пыли, уборка проводится 2 раза — утром и вечером). Частота проветривания зависит от погодных условий, но не менее 4 раз по 15—20 мин; даже в холодное время года форточку открывают на 10—15 мин несколько раз в день, при этом температура воздуха должна понизиться не менее чем на 2°С; летом окно (форточку, фрамугу) держат открытыми целый день, предусматривая затягивание их марлей или сеткой (защита от укусов насекомых). В начале во время проветривания ребёнка следует выносить в другое помещение (или пойти на прогулку), а затем его приучают находиться в комнате и при открытой форточке (при условии отсутствия сквозняка).
В этой комнате нельзя стирать, сушить бельё, пользоваться предметами бытовой химии и парфюмерными средствами (типа дезодорантов) и, конечно же, курить (даже на балконе; пассивное курение опасно, особенно для детского организма в связи с большим риском респираторных и аллергических заболеваний).
В уголке ребенка ставится кроватка, столик для белья, выделяется полка или маленький сто-лик для предметов ухода.
Кроватка :
Должна быть с такими боковыми стенками, которые свободно пропускали бы воздух (сетчатые, решётчатые);
Должна быть изготовлена из материала, который можно мыть и ежедневно протирать;
На дно кроватки кладут жёсткий матрац, который покрывают клеёнкой, а затем простынкой;
В подушке новорождённый не нуждается, он должен лежать на ровной поверхности, под голову кладут пелёнку, сложенную в несколько раз, при необходимости (например, при частых срыгиваниях) можно приподнять головной отдел кроватки на 2—3 см;
Использовать постельные принадлежности из пуха и пера нельзя, так как они способст-вуют искривлению позвоночника (из-за мягкости), повышают риск перегревания и воз-никновения аллергических реакции;
Не следует пользоваться коляской как кроваткой: она мало проницаема для воздуха, во время прогулки пачкается, а длительный сон в ней способствует перегреванию, искривлению позвоночника и раз-дражению вестибулярного аппарата, что негативно сказывается на ребёнке;
Укладывают новорождённого только на бок и ни в коем случае на спину лицом вверх (опасность аспирации при срыгиваниях); укладывать на живот ребёнка можно только во 2-м полугодии жизни (из-за риска расстройства дыхания во сне в 1-м полугодии);
Рядом с кроваткой необходимо расположить стол для пеленания, тумбочку для предме-тов ухода;
Положение на животе во время сна со 2-го полугодия считают физиологичным и полез-ным — свободная поза, нет опасности аспирации, профилактика деформаций костной системы, укрепление затылочных и спинных мышц.
С целью профилактики деформации костей черепа желательно обеспечить подход к кроватке с двух сторон. Не следует занавешивать кровать занавеской, так как это нарушает венти-ляцию воздуха и, кроме того, лишает ребенка столь необходимого ему света и окружающего пространства. Кроватку надо поставить подальше от отопительной системы, так как слишком сухой, теплый воздух вызывает сухость слизистых носа и полости рта, а иногда — перегревание. Прямые солнечные лучи из окна, поток воздуха из открытой фрамуги не должны быть направлены прямо на кроватку.
Стол застилается мягким байковым одеялом, а сверху по-крывается клеенкой и используется для пеленания ребенка, проведения массажа и гимнастики.
Необходимо ежедневно про-тирать влажной тряпкой окна, двери, мебель, пол. Комнату надо хорошо проветривать несколько раз в день. Окно рекомендуется занавешивать только в верхней трети легкой занавеской. Летом окна должны быть открыты весь день и, по возможности, всю ночь. Окна следует затягивать марлей или сеткой, чтобы не залетели комары и мухи. В холодное время года для проветривания от-крывают форточку или фрамугу, сначала во время отсутствия ребенка, а затем и в его присутствии. В комнате, где живет ребенок, нельзя курить, в также стирать и сушить белье.
Предметы, необходимые для ухода за ребенком:
Термометр для измерения температуры тела;
Термометр для измерения температуры воды;
Термометр для измерения температуры воздуха;
Газоотводная трубка;
Баллончик для клизмы;
Баночка стерильная с крышкой для гигроскопической ваты;
Баночка с пипетками (отдельно для глаз и носа);
Ножницы обычные;
Ножницы для подстригания ногтей;
Раствор марганцовокислого калия (порошок марганцовокислого калия должен храниться в отдельном шкафчике);
Средства для обработки кожи: стерильное растительное масло или детский крем или лосьон.
Уход за кожей и слизистыми оболочками. Медицинская сестра обучает мать проведению утреннего туалета.
Ежедневно ребенку умывают лицо и руки теплой водой, водопроводную воду можно не кипятить.
Ушные раковины протирают влажной ваткой, а слуховые проходы осто-рожно очищают ватным жгутиком. Кожные складки (шейные, подмышечные, за ушными раковинами, локтевые, паховые, подколенные) смазывают стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом либо специальными детскими кремами.
Уши обрабатывают 1 раз в неделю (или по мере необходимости), использование твёрдых предметов (спичек, шпилек) исключается (как и для обработки носовых ходов). Открыть рот ребёнка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта; при отсутствии патологических изменений слизистую оболочку рта не об-рабатывают, так как она сухая и легко травмируется.
Нос чистят ватным жгутиком, смоченным вазелиновым маслом. Жгутик можно смачивать грудным молоком или предварительно закапывать 1—2 капли молока в нос.
Для туалета глаз используется раствор фурацилина (1:5000), глаза протирают ват-кой, смоченной этим раствором, по направ-лению от наружного угла к внутреннему.
Обработать естественные складки каким-либо гигиеническим средством для детей растительным маслом (наносить на ватный тампон), кремом или присыпкой. Обработку проводят в строгой последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные складки; паховые и ягодичные складки в силу максимальной загрязнённости всегда нужно обра-батывать в последнюю очередь. Гигиенические средства «выбирает» кожа ребёнка с учётом её индивидуальной чувст-вительности. Если используют детскую присыпку, то необходимо предусмотреть прикрытие половой щели у девочек (во избежание раздражения слизистой вульвы). Естественные складки обрабатывают 2—3 раза в день (например, утром и после гигие-нической ванны).
Ногти стригут 1 раз в 5—7 дней, на руках округло, на ногах — прямолинейно; ножницы (лучше специальные детские) предварительно протирают этанолом.
После дефекации ребёнка обязательно подмывают под проточной водой (37—36 °С), можно с использованием марлевых салфеток. Положение ребёнка — на предплечье и кисти, лицом кверху; движения руки — спереди назад, в последнюю очередь сам анус (особенно у девочек с целью профилактики попадания инфекции в половые органы и мочевыделительную сис-тему). Просушивание осуществляют промокательными движениями.
Нецелесообразно проводить подмывание после каждого мочеиспускания. Лучше это делать после каждого 3—4-го мочеиспускания, хотя это весьма индивидуально.
Ногти на руках и ногах надо стричь 1 раз в 5 дней, не очень коротко. Нож-ницы предварительно протирают спиртом, их концы должны быть закругленными.
Необходимо оберегать новорождённого от инфекции (для него представляет опасность даже услов-но-патогенная флора): не целовать ребёнка в лицо и руки, ограничить общение со взрослыми, для прогулок выбирать малолюдные места, следить за чистотой сосок, игрушек, пустышек, то есть предметов, попадающих ребён-ку в рот, (соски моют и кипятят после каждого кормления, пустышку — каждый раз по-сле того, как она выпала изо та, и др.).
Обработка пупочной ранки (3-этапный вариант). Пупочная ранка — потенциальные входные ворота для инфекции, поэтому её обработ-ке необходимо уделять серьезное внимание; заживление (эпителизация) у доношенного новорождённого происходит к 7—10-му (иногда 14-му) дню, у недоношенного — позднее. Если ранка заживает успешно, то обработка проводится 1—2 раза в день (утром и по-сле гигиенической ванны); при мокнущем же пупке — 3—4 раза вдень.
Процедура обработки: уложить ребёнка на пеленальный стол, хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцем левой руки (это обязательное условие, даже при образовавшейся корочке), капнуть из пипетки в ранку 1—2 капли 3% раствора водорода пероксида, удалить стерильной ватной палочкой образовавшуюся «пену» движением изнутри кна-ружи, обработать пупочную ранку, не затрагивая кожу вокруг неё, 1% раствором бриллианто-вого зелёного или 5% раствором калия перманганата или 5% спиртовым раствором йода, запеленать ребёнка в чистое бельё.
Лучше всего, если медицинская сестра сама продемонстрирует обработку пупочной ранки при проведении первичного патронажа, если динамика заживления ранки хорошая, то можно остановиться на 2-этапной обра-ботке (пероксид водорода плюс какой-либо из перечисленных красителей), если же ранка чем-либо настораживает (уплотнение пупочного кольца, появление лёг-кого покраснения кожи вокруг ранки), то обработку красителем не проводят (может за-маскировать признаки начинающегося омфалита); в данной ситуации необходим еже-дневный патронаж и контроль состояния пупочной ранки.
В связи с тем, что эти средства окраши-вают кожу и не позволяют вовремя обнару-жить легкую красноту и другие признаки воспаления, некоторые педиатры рекомен-дуют использовать вместо них 70% этиловый спирт или спиртовые настойки багульника, хлорофиллипта и др.
Гигиенические ванны . Купать ребенка необходимо с первого дня после выписки из роддома. Рекомендации начинать ку-пать новорожденных лишь после заживления пупочной ранки недостаточно обоснованы, что связано с тем, что кожа, слизистые оболочки у новорожденного подвергаются бактериальному обсеменению во время родов или вскоре после родов, с кожи возбу-дители инфекции быстро попадают в пупочную ранку. Ранние и регулярные ку-пания позволяют избежать массивного бактериального обсеменения кожи, сли-зистых оболочек и соответственно пупочной ранки.
Недоношенных детей в первые 2—3 мес. купают в кипяченой воде.
До заживления пупочной ранки (первые 10—19 дней) новорожденного ку-пают в бледно-розовом растворе перманганата калия. Сначала готовят концен-трированный раствор, затем его добавляют в ванну с водой. Если у ребенка есть опрелости, сыпь, раздражение кожи, полезно добавлять в воду настой ромашки, отвар дубовой коры. Температура возду-ха в помещении, где купают грудного ребенка, должна быть 22—25 °С.
Предметы, необходимые для купания ребенка :
Ванночка;
Детское мыло;
Детский шампунь;
Стерильные ватные шарики или тампоны;
Мягкая салфетка из махровой ткани (вместо мочалки);
Большое банное полотенце; чистая пеленка или одежда;
Детская присыпка
Перед каждым купанием ванночку тщательно моют водой с мылом, желательно обдать ее кипятком.
В первые 6 мес. купать ребенка следует ежедневно, в последующем — 2—3 раза в неделю. Купать ребенка лучше перед последним вечерним кормлением, продолжительность ванны не должна превышать 5—7 мин; 2 раза в неделю ребенка нужно мыть детским мылом, намыливать нужно рукой, поскольку губкой можно повредить кожу. Температура воды для купания 37 °С (для недоношенных детей 38 °С).
В воду ребенка опускают осторожно, положив его голову и спину на левую руку, а пра-вой поддерживают ягодицы и ноги. Затем правую руку освобождают, кисть ле-вой руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и го-лову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой ребенка моют.
После купания ребенка нужно ополоснуть чистой водой температуры 36—37°С, обсушить его тело проглаженной простыней, промокая, а не вытирая кожу, что-бы не травмировать ее, смазать детским кремом или стерильным растительным маслом.
Прогулки. Гулять с ребенком желательно ежедневно в любое время года. В летнее время начинают гулять сра-зу после выписки из роддома, а зимой — с 3—4-й недели жизни при температу-ре воздуха не ниже -10 °С.
Первый раз выходят на прогулку на 15—20 минут с постепенным увеличением пребывания на воздухе. Длительность прогулок в дальнейшем за-висит от погоды: в осенне-зимнее время она не должна превышать 2 ч. Гулять с ребенком нужно не менее 2—3 раз в день. Летом ребенок должен быть на све-жем воздухе в тени по возможности целый день.
Одевают ребенка для прогулки в зависимости от по-годы. В зимнее время поверх домашней одежды надевают теплую рубашку, за-вертывают в байковое одеяло, затем — в ватное. Лицо ребенка во время прогулки закрывать не следует.
Недоношенных детей в летнее время можно выносить на прогулку не ранее чем с 2-недельного возраста при температуре воздуха 25—26°С и отсутствии ветра. Осенью и весной разреша-ются прогулки только детям с 1,5-месячного возраста с массой тела не менее 2500 г при температуре воздуха не ниже -10°С. Зимой можно гулять с детьми, достигшими 2 мес. и имеющими массу тела не менее 2800—3000 г при темпера-туре воздуха не ниже - 8°С.
Комплект белья для детей первых месяцев жизни должен включать:
|
Вид одежды |
на один день |
|
Распашонка из белой хлопчатобумажной ткани |
|
|
Распашонка из фланели |
|
|
Пеленка тонкая из хлопчатобумажной ткани размером 100 x 100 см |
|
|
Пеленка теплая из фланели размером 100x100 см |
|
|
Подгузник из марли размером 50x50 см |
|
|
Памперсы |
|
|
Косынка тонкая на голову |
|
|
Пододеяльник |
|
|
Одеяло байковое |
|
|
Одеяло шерстяное |
|
|
Одеяло ватное |
|
|
Клеенка детская размером 100x100 см |
|
|
Клеенка детская размером 30x30 см |
Все новые вещи необходимо выстирать и прокипятить. В дальнейшем белье стирают по мере необходимости и проглаживают с обеих сторон утюгом. Белье детей 1-го года жизни стирают только детским мылом.
На новорожденного надевают две распашонки — тонкую и теплую. Обе распашонки с длинными рукавами, зашитыми наглухо или имеющими клапан. Распашонки подгибают наружу так, чтобы их нижний край находился на уровне пупка. Затем ребенка пеленают.
Пеленание. В настоящее время используют метод «свободного пеленания» (оставляют небольшое пространство в пелёнках для свободного движения ребёнка). Исключается использование булавок для закрепления пеленок.
В первые дни при пеленании покрывают руки и голову, со 2—3-го дня жизни их оставляют свободными, но на ночь после ку-пания лучше пеленать с руками.
На пеленальном столе расстилают флане-левую пеленку, сверху тонкую хлоп-чатобумажную, а на нее кладут под-гузник, сложенный треугольником. Ребенка укладывают так, чтобы верхний край прямоугольных пеленок распола-гался на уровне подмышечных впадин, а широкая часть подгузника — под спиной. Нижний конец подгузника проводят между ног ребенка на живот, боковые заворачивают поочередно во-круг туловища. Затем оборачивают во-круг туловища сначала один, затем другой край прямоугольной тонкой пеленки, нижний край загибают квер-ху, и концы подворачивают кзади. Таким же образом оборачивают и флане-левую пеленку.
Вместо подгузника (из марли, пелёнки, ветоши) можно надевать памперсы, но постоян-ное их ношение, особенно в период новорождённости, не рекомендуют;
Запеленатого ребенка помещают в хлопчатобумажный кон-верт на байковое одеяло, сложенное в несколько слоев. Если нет конверта, ребенка (в зависимости от времени года) за-вертывают в байковое одеяло или покрывают льняным покрывалом.
В жаркую погоду ребенка оставляют без покрывала.
Шапочку (чепчик) надевают после гигиенической ванны, на время прогулок, при температуре воздуха в комнате ниже 20 °С.
Менять пеленки нужно перед кормлением, а также после каждого мочеиспускания и дефекации. Ис-пользованные пеленки нужно обязательно стирать. Нельзя подсушивать мокрые пеленки, так как оставшиеся на них соли раздражают кожу ребенка.
Правила хранения чистого и грязного белья, стирки, проглаживания:
Детское бельё хранят и стирают отдельно от белья других членов семьи (это правило хранения касается как грязного, так и чистого белья);
Пелёнку, которую ребёнок обмочил в первый раз, достаточно прополоскать в тёплой воде и просушить;
Если пелёнка обмочена во второй раз, её необходимо простирать с мылом (лучше дет-ским);
Пелёнки, запачканные фекальными массами, замачивают в тазу и сразу же стирают;
Накопившееся за день грязнее бельё не только простирывают, но и кипятят (особенно это важно до заживления пупочной ранки);
В первые месяцы (особенно первый) лучше использовать мыло и затем только стираль-ный порошок, предназначенный для детского белья;
Прополаскивание должно быть тщательным (неоднократным);
Высушенное бельё проглаживают с двух сторон, но только до достижения ребёнком 1 мес.; в последующие сроки — с одной стороны, чтобы не нарушить пористость ткани, а значит, и её воздухопроницаемость;
Новое одеяло (шерстяное, ватное) проглаживают через влажную тряпку; недопустимо подсушивать мокрые пелёнки, не простирывая их (это чревато раздраже-нием кожи кристалликами мочевой кислоты, возникновением опрелостей, инфицирова-нием, пиодермией).
Профилактическая работа с детьми раннего возраста в поликлинике
Иваново, 2008
Кафедра поликлинической педиатрии с курсом здорового ребенка и общего
ухода за детьми ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава
Информация из Областного роддома г. Воронеж
К моменту выписки должен быть готов комплект одежды для ребенка, куда входит:
1. 2 шапочки (одна х/б, другая фланелевая или трикотажная)
2. 2 распашонки
3. 2 пеленки
4. подгузник
5. конверт
6. одеяло по погоде.
Детская комната должна быть готова заранее, до выписки из роддома. Своевременно должны быть приобретены детские вещи строго для использования в детских целях:
1. кроватка
2. ванночка
3. пеленальный столик или приспособленное место для пеленания
4. одежда (распашонки, подгузники, шапочки, носочки)
5. пеленки (25-30 шт х/б и 6-8 шт фланелевых)
6. одеяла (байковое, шерстяное, ватное)
7. комплекты постельного белья
8. клеенки 2 шт (в кроватку и на пеленальный столик)
9. подгузники (25-30 шт)
Кроватка должна стоять у внутренней стены в светлом месте не на сквозняке и легко протираться влажной тряпкой. Ванночка должна использоваться только для купания ребенка и тщательно мыться перед каждым купанием. Пеленальный столик должне ежедневно протираться влажной тряпкой, на нем должны находиться только детские вещи и предметы ухода. Одежду, пеленки, постельное белье необходимо ежедневно стирать, проглаживать с двух сторон и хранить в отдельном шкафу, комоде или полке.
Предметы гигиенического ухода:
1. детский крем, присыпка
2. детское мыло (жидкое или кусковое индивидуальное)
3. вазелиновое масло
4. ватные палочки (классические и с ограничителем)
5. стерильная вата
6. 2 пипетки с закругленными концами
7. 3% р-р перекиси водорода
8. зеленка
9. детская клизма (балончик-груша)
10. термометр (эл. для тела, для воды, для комнаты)
11. емкость для кипячения и хранения воды.
Данные предметы строго для обработки ребенка должны храниться в закрытой коробке.
В детской комнате должен быть обеспечен оптимальный температурный режим : 23-25 градусов в холодное время года и 20-22 летом. Проветривание осуществляют 4 раза в день, летом оставляют окно открытым, исключая сквозняки.
Купание ежедневно перед последним кормлением при температуре воды 36,5-37 градусов, комнатная температура 24-25 градусов. В течение первого месяца необходимо использовать кипяченую воду. Продолжительность купания 5 минут, постепенно увеличивая до 15 мин к полугоду. Мыло детское используется 1-2 раза в неделю. Купать в положении лежа, поддерживая левой рукой головку и туловище.
Новорожденному ребенку ежедневно надо производить общий туалет . Кожные складки смазывать вазелиновым маслом или детским кремом, при использовании подгузников следует применять специальный крем или присыпку. После каждого испаражнения ребенка следует подмывать теплой водой (девочек следует подмывать спереди назад). Лицо и руки мыть каждое утро кипяченой водой. Глаза промывать кипяченой водой по направлению от наружного угла глаза к носу, для каждого глаза использовать отдельный ватный шарик. Нос прочищают ватной палочкой с ограничителем, смоченной вазелиновым маслом. Ушные раковины также прочищают ватной палочкой, слегка оттягивая раковину вверх и вперед. В пупочную ранку после купания закапывают 3% раствор перекиси водорода, осушают ватным шариком и закапывают 1 каплю бриллиантовой зелени. Ногти на руках и ногах необходимо регулярно стричь чистыми ножницами с тупыми концами.
Прогулки можно начинать со второй недели жизни, т.е. через 2-3 дня после выписки из роддома. Максимальная температура воздуха: летом не выше +30 градусов, зимой не ниже -15 градусов. Первое пребывание на воздухе не должно превышать 10-15 минут, постепенно время прогулок увеличивается до 1,5-2 часов (перерыв между кормлениями).
Все необходимое для ухода за новорожденным кладут на столик рядом с кроваткой, прикрывают марлей или салфеткой. Среди предметов ухода необходимо иметь: стерильное масло (лучше подсолнечное) -- 1 флакон, стерильную вату -- 1 пачку, соски -- 5--6 штук, термометр для измерения температуры воды -- 1, баллончик для клизмы (№ 1), грелку -- 1, глазную пипетку -- 1; 2 % раствор борной кислоты, свежеприготовленный слабый раствор перманганата калия (марганцовка), эмалированную кастрюлю для кипячения сосок, спиртовой раствор йода или бриллиантовой зелени -- 1 флакон.
В первые дни жизни ребенок не нуждается в подушке. Ему более удобно лежать на ровной поверхности. Кроме того, предотвращается искривление позвоночника. Необходимо иметь простыни размером, превышающим на 20 см в длину и ширину матрац, в количестве 4--5 штук. Пеленки шьют из легкого полотняного материала размером 100 х 100 см или 70 х 100 см. Их количество должно быть не менее 20--25 штук. Несколько пеленок (обычно 10--12) шьют из байки или фланели (так называемые теплые пеленки).
Подгузники, которые складывают треугольником и прокладывают между ног ребенка, изготавливают из марли в 2 слоя. Можно использовать мягкую чистую ткань от старого белья, салфеточный материал. Следует иметь не менее 20--25 подгузников размером 50 х 50 см. Необходимы также чепчики и легкие косынки (3--4 штуки).
Распашонки (10--12 штук) шьют из легкого материала (однако лучше приобрести готовые в детском магазине). Швы должны быть тонкие, не травмирующие нежную кожу ребенка. Распашонка должна распахиваться сзади. Нижний ее край доходит до пупка. Понадобятся и фланелевые или байковые кофточки-распашонки с длинными рукавами. Края рукавов в первые дни и недели жизни ребенка можно зашить. Поскольку его движения в этот период непроизвольны, он может травмировать кожу лица, глаза, а во время сна будет себя будить. Приобретите 8--13 штук ползунков.
Белье ребенка, чистое и тщательно выглаженное с обеих сторон, должно храниться отдельно от белья других членов семьи. Стирать его надо только детским мылом. Новое одеяло (как шерстяное, так и ватное) следует прогладить через влажную тряпку горячим утюгом. Необходимо иметь большую клеенку по размеру кровати, которую стелют на матрац, или маленькую клеенку (30 х 30 см), которую кладут между пеленками. Для ухода за ребенком мать должна иметь платье-халат из легко стирающейся ткани с застежкой спереди, чтобы удобнее было кормить ребенка грудью.
Для купания ребенка нужна ванна (лучше эмалированная или цинковая). Не рекомендуется купать его в общей ванне. При отсутствии эмалированной ванночки ребенка можно купать в корыте или большом тазу. Перед первым купанием необходимо посоветоваться с врачом или патронажной сестрой, особенно если пупочная ранка еще не полностью зажила. Обычно первое купание разрешается через 2--3 дня после отпадения остатков пупочного канатика. Используют обычную водопроводную воду; если вода взята из реки, пруда или другого водоема, ее предварительно кипятят. Воду подогревают до 37 °С и добавляют в нее раствор перманганата калия до слабо-розовой окраски (готовят концентрированный раствор, а затем выливают его в воду). Следите за тем, чтобы в панночку не попали нерастворившиеся кристаллики. В помещении, где купают ребенка, или в ванной комнате температура должна быть не менее 22--24 °С. Перед купанием ванночку моют горячей водой с мылом и обдают кипятком. Купают новорожденных ежедневно. Время для купания лучше всего выбрать перед вечерним кормлением. Продолжительность купания должна быть 5--7 мин; 2--3 раза в неделю ребенка купают с мылом, при этом ни мочалок, ни губок не используют, так как они могут повредить кожу ребенка. Процесс купания начинается с опускания малыша в иоду. Делать это надо осторожно, положив его голову и спинку на левую руку, а правой поддерживают ягодицы и ноги. Затем руки перемещают в левую подмышечную впадину ребенка, а его спину и голову поддерживают левым предплечьем. Правой свободной рукой его моют. После купания ребенка необходимо ополоснуть кипяченой водой, температура которой 36--37 °С, и обсушить. Вытирать малыша надо осторожно, промокая отдельные участки туловища, конечностей, тщательно высушивая складки кожи. Для мытья ребенка можно приобрести специальную подставку, которая устанавливается в ванночку. Как было сказано, купать лучше всего в вечерние часы. Если же ванна возбуждает ребенка и он плохо засыпает, то перенесите эту процедуру на утренние или дневные часы. После пробуждения новорожденного должен совершаться ею ежедневный утренний туалет. Кожу ребенка внимательно осматривают, умывают теплой водой, ушные раковины протирают ваткой, смоченной кипяченой водой, а ушные слуховые отверстия ватным жгутиком.
Родить ребенка — это еще пол дела, но что делать с маленьким орущим комочком, к которому не знаешь как подступиться и успокоить?
В такие моменты начинаешь жалеть, что не изучала заранее литературу об уходе за новорожденным. Хорошо, если рядом бабушки или сестры, а если нет? Вся ответственность за уход ложится полностью на ваши плечи. Но не переживайте, в этой статье даны самые важные советы молодым родителям. Мы разберем все нюансы. Вы научитесь сами и научите мужа, который в будущем сможет стать прекрасным помощником в уходе за вашим чадом.
Предварительная подготовка
Беременной мамочке следует в первую очередь подумать о приданном будущего малыша. Первые дни, недели, год ребенка – самые важные. У него должно быть все, что необходимо из одежды, аксессуаров, мебели и средств по уходу. Самое главное – все это должно находиться в одном месте и желательно в одной комнате. Подумайте о мебели и ее эргономике. Купите помимо кроватки и коляски большой и удобный комод с выдвижными ящиками, столик для пеленания, вспомогательные материалы. – затратное и ответственное дело. Важно суметь распределить финансы и не покупать лишнего. Итак, что необходимо:
1. Пеленки или подгузники. Чем больше, тем лучше. Достаточно 15-20 штук. Если вы против памперсов, то купите впитывающие пеленки или обычные, но в 3 раза больше. Они должны быть приятными на ощупь и быстро сохнущими. Вам понадобятся как тонкие (лучше трикотажные), так и теплые (фланелевые). Если кроха родился в холодное время года, купите больше теплых пеленок и наоборот. Выстирайте их с применением детского порошка и выгладите горячим утюгом. Применять бальзамы и ополаскиватели для белья не рекомендуется, чтобы не вызвать аллергию. Подгузников же должно быть несколько пачек, так как они расходуются очень быстро. На первое время у вас может уходить 10-15 штук за день. Купите самые маленькие. Они имеют размер «0» или маркировку «new born» .
2. Боди, разные кофточки. Запомните важное правило: одежда должна быть без внутренних швов и завязок! Швы могут надавить на нежнейшую кожу малыша, а завязки стать причиной несчастного случая. Откажитесь также от одежды с пуговицами и молниями. Мелкие детали могут оторваться и тоже привести к неприятным последствиям. Идеально подойдет одежда на кнопочках. Только проверьте качество крепления. Убедитесь, что ткань мягкая и приятная.
3. Тонкие комбинезоны и один теплый. В тонком удобно малыша укладывать спать, только не забудьте под низ надеть памперс. Утепленные же подойдут для прогулки. Для зимы выбирайте наполнитель из овчины, который будет согревать и не вызовет сильной потливости.
4. Шапочки. Вам понадобится одна тонкая и 2-3 теплые. Не забыли правило? Без завязок!
5. Носочки – теплые и тонкие (3-5 пар). Проверьте резинку – она не должна быть тугой.
6. Шерстяное одеяло и байковый плед из натуральных тканей.
Какие еще можно дать важные советы молодым родителям относительно приданного? Не покупайте подушку, так как она опасна для новорожденных. Вместо нее вы будете складывать пеленку. Также откажитесь от боковинок на кроватку – они нарушают циркуляцию воздуха и уменьшают обзор для родителей. Если же вам подарили такие боковинки и деваться некуда – наденьте их не на четыре стороны кроватки, а на две или же оставьте зазоры.
Аксессуары, аптечка и дополнительные предметы
1. Салицилово-цинковая мазь и зеленка (можно перекись водорода) для обработки пуповины.
2. Ватные палочки с ограничителями, много ватных дисков, стерильная вата, влажные и сухие салфетки. Желательно купить специальные влажные салфетки для детей – они экономные, большие и пропитаны ухаживающими средствами. Например алоэ или маслом ромашки.
3. Детские ножницы с круглыми концами для подстригания ноготков.
4. Травы для купания и марганцовка. Удобны мешочки с травами, которые вы просто опускаете в ванночку.
5. Средства для обработки складочек и кожи под подгузником. На выбор: масло детское, крем для малышей или присыпка. Масло не всегда помогает и подходит больше для сухих участков. Крем наносите до полного впитывания тонким слоем – он лучше всего ухаживает за складочками. От опрелостей хороша присыпка – но наносите ее в малом количестве.
6. Пипетка и средства от коликов: Боботик, Саб-Симплекс, укропная вода, анисовая вода или Эспумизан.
Необходимое для молодой мамы
Включает себя и необходимые средства для мамы:
Крем Бетантен или Пантенол, который защитит нежную кожу сосков при кормлении малыша;
прокладки для груди (впитывающие тонкие). Их удобно подкладывать в бюстгальтер, чтобы избежать попадания грудного молока на ткань;
бюстгальтер для кормления или с отстегивающимися бретельками;
прокладки с максимальной впитываемостью;
бандаж (понадобится после родов);
специальные накладки для груди (облегчают процесс кормления);
молокоотсос.
Утренний уход за новорожденным малышом
Уход за новорожденным ребенком в первые месяцы жизни – это череда одних и тех же повторяющихся действий. Наберите в миску теплую воду и возьмите стерильную вату. Смочите ее водой и аккуратно, не надавливая пройдитесь от внешнего края глаза к внутреннему. Также следует почистить носик ватными жгутиками. Предварительно смочите их в воде или физрастворе и отожмите. Удалите корочки с носа и новыми влажными жгутиками почистите ушные раковины.
Обязательно проводите утренний уход за пупочной ранкой. Капните в нее немного перекиси водорода. После того, как она вспенится, удалите аккуратно все корочки и обработайте ранку зеленкой (можно салицилово-цинковой мазью).
Как правильно надеть подгузник?
Подгузники – это настоящее спасение для мам. Они облегчают уход за новорожденным ребенком и позволяют малышу дольше чувствовать себя комфортно. Менять его следует сразу же, как малыш покакал, потому что каловые массы не впитываются и начинают раздражать кожу малыша. Помните, что не следует держать ребенка в подгузнике больше трех часов. Периодически позволяйте ему полежать полностью голеньким на пеленке, чтобы кожа подышала.
1. Вымойте кроху с детским мылом (после того как покакал) или протрите влажной салфеткой.
2. Аккуратно промокните мягким полотенцем.
3. Нанесите крем под подгузник тонким слоем и дождитесь полного впитывания. Не допускайте появления белых полос крема в складках!
4. Раскройте подгузник, слегка растяните его и расправьте. Положите кроху на спинку и подсуньте подгузник под попу. Если нет выемки для пупка, то отогните верхний край подгузник на себя, чтобы он не натирал пупочную ранку. Закрепите подгузник при помощи липучек с двух сторон и убедитесь, что он нигде не давит и не скомкался.
Как собраться на прогулку?
Если отсутствуют медицинские противопоказания для мамы и малыша, то на прогулку разрешается выходить с первых же дней жизни. Гулять с крохой нужно обязательно! Если погода плохая, все равно собирайте малыша и выносите коляску на балкон. Это способствует хорошему сну и укреплению иммунитета. Как одевать? В 2 раза теплее, чем себя. Выйдите сначала на 40 минут, затем увеличивайте время гуляний.
Как кормить малыша?
Уход за новорожденным включает в себя умывание, укладывание спать и обязательно кормление. Кормите только грудью, если у вас хватает молока. Оно содержит все самое ценное и полезное для крохи и с ним не сравнится ни одна смесь. Пока малышу не исполнится полгода, не давайте ему никакой другой еды и питья – в женском молоке есть самое необходимое. Пусть ребенок будет господином – кормите его по малейшему требованию (плачу) и не убирайте грудь раньше, чем малыш отпустит ее сам.
Как купать маленького ребенка?
Ежедневное купание – это то, что обеспечивает качественный уход за новорожденным ребенком. Померяйте температуру водным термометром – она не должна превышать 37 градусов. Можно пробовать воду внутренней стороной запястья. Чтобы пупок скорее зажил, продезинфицируйте воду, добавив марганцовки. Вода должна стать бледно-розовой. Если есть опрелости и прочие проблемы с кожей – добавьте травяной настой. Детским мыло рекомендуется купать раз в неделю. В остальное время обходитесь только водой. Не забывайте помыть голову. После водных процедур вытрите малыша, наденьте шапочку, обработайте пупок и все складочки (на шее, между ножек, под коленками, на локтевом сгибе, запястьях) и заверните в пеленку.
Как уложить спать?
– это палочка-выручалочка, которая позволяет малышу быстро уснуть. Желательно перед сном его запеленать. Это необходимо по одной простой причине: тонус мышц обычно мешает новорожденным спать, их ножки и ручки могут непроизвольно двигаться и тем самым препятствовать нормальному засыпанию. Уход за новорожденным прост, если придерживаться правил. Спойте песенку или погуляйте перед сном, покормите кроху. Проветрите комнату и уложите малыша на бочок, чтобы он не захлебнулся от срыгивания. Подоприте его спинку пеленкой. Периодически меняйте его положение тела.
Проблемы и методы их устранения
Проблема №1: сухая кожа непонятного цвета. Ребенок может быть красноватым от капилляров или желтоватым от такого нормального явления как желтуха новорожденных. Если педиатр не беспокоится, значит и вам беспокоиться не о чем. Сухость – это тоже нормально для детей ранних лет жизни. В уход за новорожденным должно быть включено использование крема. Это поможет коже быстрее стать более увлаженной и мягкой.
Проблема № 2: икание. При кормлении в организм крохи попадает воздух. Помассируйте животик по часовой стрелке либо же походите по комнате, держа его «столбиком».
Проблема №3: срыгивание. Чтобы этого избежать, научитесь , чтобы не было зазоров между ротиком и соском. После еды поносите в вертикальном положении.
Проблема № 4: кашель и чихание. Это нормальное явление, если малыш нигде не замерз.
Как одевать малыша?
Чтобы уход за новорожденным был правильным, нужно научиться не перегревать ребенка одеждой. Дети быстро простужаются, но в то же время легко перегреваются. Дома и на улице одевайте его также как и себя, добавив еще один слой одежды. При покупке обязательно мерьте одежду – она должна быстро и легко одеваться. Горловина не должна быть тугой. Избегайте мелких деталей, потяните за пуговицы или замочки – они должны быть крепко пришиты к одежде. Убедитесь, что ткань дышит. Чтобы узнать, достаточно ли тепло одет малыш, проверяйте температуру в области шеи. Если она прохладная – наденьте что-нибудь теплое.
Соска – друг или враг?
Если малыш на грудном вскармливании, соску давать не стоит, иначе кроха просто откажется от груди. При плаче прикладывайте его сразу же к себе. Если же ребенок питается смесью, то соска удовлетворит сосательный рефлекс в полной мере и успокоит малыша. Купите 2 соски и чередуйте их. Не забывайте дезинфицировать, перед тем как дать. Если вы видите палец во рту малыша, то дайте ему грудь: вдруг это признак голода? Так вы накормите его и заодно успокоите.
Надрывный плач – это колики
Массируйте животик по часовой стрелке, давайте средство от и прикладывайте теплую простыню. Такие манипуляции быстро помогут избавиться от неприятных ощущений в животике.
Общение с малышом
Избегайте резких звуков, шумных гостей и громкой музыки. Общайтесь с крохой ласковым и негромким голосом. Никогда не игнорируйте плач и берите на руки по первому зову. Ваши движения должны быть плавными, будь-то укладывание в кроватку, погружение в воду или игра с погремушкой.
Что делать с опрелостями?
Включите в уход за новорожденным заживляющие средства. Проветривайте кожу, Она всегда должны быть сухой. Купайте кроху в отваре трав с применением детского увлажняющего средства для купания. Отлично зарекомендовала себя немецкая фирма Bubchen и мазь Бепантен .
Чем может помочь папа?
Помните, что у жены теперь вагон хлопот при минимальном количестве сна. Разгрузите ее, взяв часть домашних обязанностей на себя. Перед выпиской с роддома уберитесь в квартире и по возможности украсьте ее. Так как жена после роддома будет еще очень слабой, ей тоже понадобится ваш уход как и малышу. Помогайте во всем, предлагайте чай, помойте посуду, и тогда она оценит ваши старания по достоинству и наполнится силами, чтобы ухаживать за крохой.
