Обследование при постановке на учет по беременности. Список анализов, которые сдают беременные при постановке на учет в женской консультации

Утихли первые эмоции, вызванные долгожданной задержкой менструации и положительным тестом на беременность. Пришло время подумать о визите к доктору в женскую консультацию. Какое обследование надо пройти при постановке на диспансерный учет по беременности?

Обязательный набор обследований

1. Анализы крови, взятые из вены

Анализы венозной крови покажут состояние внутренних органов и наличие специфических инфекций в организме. Кроме этого, обязательно проводится обследование для выявления риска врожденных пороков развития у ребенка.

Врач при первой явке в женскую консультацию обязательно направит на следующие анализы:

• определение группы крови, резус-фактора, наличие антител по группе или резусу;
• выявление специфических антител к возбудителю сифилиса, вирусам иммунодефицита и гепатитам B и C, определение защитных антител к краснухе и токсоплазмозу;
• биохимическое исследование крови, при котором можно оценить состояние обмена веществ, работу поджелудочной железы, печени и почек;
• коагулограмма, которая позволит оценить исходное состояние свертывающей системы крови;
• определение в крови уровня специфических белков, по которым можно предположить врожденные аномалии развития плода, причем это исследование должно выполняться в тот же день, когда будет первое УЗИ плода.

2. Анализ крови, взятый из пальца

По общеклиническому анализу крови можно увидеть наличие , изменения в свертывающей системе крови и возможные воспалительные реакции.

3. Анализ мочи

По общеклиническому можно заметить воспаление в мочевом пузыре и почках, оценить состояние обмена веществ и наличие эндокринных болезней.

4. Микроскопия мазков из влагалища

При первом осмотре врач обязательно возьмет мазки из влагалища на степень чистоты и на цитологическое исследование клеток шейки матки. Учитывая, что влагалище женщины – это будущие родовые пути, через которое будет проходить ребенок во время родов, надо в обязательном порядке исключить наличие инфекции.

5. Ультразвуковое исследование

При первом ультразвуковом исследовании врачу надо убедиться в отсутствии аномалий развития у плода. Эта процедура производится при сроках беременности 11- , и в ближайшие часы после этого надо сдать кровь на специфические сывороточные белки. Это сочетание (УЗИ без патологии плода и нормальные уровни сывороточных белков) позволяет с высокой степенью вероятности прогнозировать развитие малыша без патологических отклонений.

6. Консультации специалистов

В ближайшее время после постановки на учет надо посетить следующих специалистов: терапевт, окулист, и ЛОР-врач.

Дополнительные обследования

При необходимости врач может дополнить обязательный набор обследования следующими анализами:

• бактериальный посев из влагалища на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
• выявление возбудителя хламидиоза с помощью ПЦР;
• бактериальный посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
• по назначению терапевта;
• консультации узких специалистов (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, хирург и других) при наличии сопутствующих болезней.

Полноценное и своевременное обследование при постановке на учет по беременности позволит оценить исходное состояние здоровья женщины вначале долгого пути по вынашиванию плода. При выявлении каких-либо проблем со здоровьем надо как можно раньше начать лечение для нормализации работы всех органов и систем организма.

Список назначаемых анализов у каждой беременной свой: есть стандартные и дополнительные анализы – это зависит от состояния здоровья будущей мамы (как в прошлом, так и в настоящем), а также от особенностей развития ребенка.

Наиболее распространенные анали-зы, которые сдает почти каждая беременная, – это общий анализ крови, анализ крови на группу крови и резус-фактор, на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С, общий анализ мочи, «двойной» и «тройной» биохимические тесты, а также анализ на TORCH-комплекс. В идеале каждой будущей маме перед тем, как вручить направления на исследования, должны рассказать о правилах сдачи каждого конкретного анализа, но у вра-ча не всегда на это есть время. А пациентки зачастую забывают спросить и потом мучаютя сомнениями: как правильно? А ведь правильно сданный анализ необходим для объективной оценки состояния беременной и исключения ошибочно поставленного диагноза.

Анализы крови

Состав крови является своего рода зеркалом обменных процессов, происходящих в организме. По этой причине, а также потому, что пробы крови получать довольно легко, анализы крови широко применяются для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения.

Общий анализ крови (ОАК) . Это исследование позволяет обнаружить у беременной анемию (снижение количества гемоглобина, переносящего кислород к клеткам), воспалительные процессы, показывает уровень свертываемости крови и т.д. Поскольку анализ имеет такое важное диагностическое значение, он назначается за время беременности как минимум четыре раза – в первом триместре при постановке на учет, на сроках 18–20 недель, в 28–30 недель (перед оформлением дородового отпуска) и перед родами. Кровь для ОАК берут из пальца, прокалывая кожу одноразовым скарификатором. Анализ сдается натощак: с утра можно выпить немного воды (кофе или чай употреблять нельзя), есть также ни в коем случае нельзя.

Часто беременные женщины не соблюдают это правило, а потом врач получает из лаборатории «плохой» анализ. Так, если съесть с утра что-нибудь жирное, в ОАК возрастет количество лейкоцитов (белые клетки крови). Пища с высокой долей углеводов (например, хлеб, каша, мед, сладкие фрукты, кондитерские изделия) увеличивает скорость оседания эритроцитов (СОЭ). И по тому, и по другому показателю врач судит о воспалительном процессе в организме – и может сделать неправильный вывод о состоянии здоровья будущей мамы, направить ее на дополнительные обследования или даже назначить лечение.

Некоторые показатели в общем анализе крови (такие, как уровень гемоглобина или эритроцитов) могут изменяться под воздействием гормона адреналина, который выбрасывается в кровь в стрессовых ситуациях. Поэтому перед сдачей анализа необходимо постараться успокоиться. Если вы слишком сильно волнуетесь, в ожидании вашей очереди разотрите подушечку безымянного пальца (из него чаще всего берут кровь): так можно предотвратить спазм сосудов кончиков пальцев, затрудняющий взятие крови на анализ.

Биохимический анализ крови. Беременным приходится сдавать и кровь из вены – биохимический анализ крови. С его помощью оцениваются обменные процессы в организме беременной: белковый (общий белок, альбумин, глобулины), углеводный (глюкоза), липидный – жировой (общие липиды, холестерин) обмен. Биохимический анализ крови позволяет также оценить функциональное состояние почек (мочевина, креатинин) и печени (билирубин, АЛТ и АСТ).

К биохимическому анализу нужна более серьезная подготовка, чем к ОАК. Помимо отказа от еды с утра, пить тоже нельзя (даже небольшое количество воды). Ужин накануне исследования нужно сделать более легким (то есть исключить жирную пищу и ограничить количество потребляемых продуктов). При этом желательно перенести его на более раннее время, так, чтобы между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ прошло не менее 12 часов. Это делается потому, что любая пища, а тем более жирная, сильно влияет на биохимические показатели состояния организма. Влияет на исследование и прием лекарств и витаминов, поэтому за сутки до сдачи крови на биохимический анализ от них рекомендуется по возможности отказаться. Если же отмена лекарства невозможна, необходимо проинформировать врача о том, что именно из лекарств вы принимали на момент исследования; это позволит ввести условную поправку к выданным лабораторией результатам.

Анализ крови на TORCH-комплекс. Исследование обычно назначается врачом совместно с биохимическим анализом крови. Как правило, сдается при постановке на учет в женской консультации. Этот анализ позволяет выявить антитела к целой группе зачастую протекающих бессимптомно инфекций: токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу, – которые могут представлять угрозу для плода.

Антитела к любой инфекции впервые появляются в крови человека примерно через неделю после заражения. Вначале вырабатываются антитела класса M (IgM): их наличие в крови говорит о заболевании в настоящее время. Вскоре их сменяют иммуноглобулины G, которые находятся в крови длительное время, иногда – всю жизнь. Они свидетельствуют о том, что организм встречался с инфекцией ранее и выработал против нее иммунитет, защищая как организм будущей мамы, так и плод.

Исследование проводится, чтобы удостовериться, что организм будущей ма-мы уже «знаком» с опасными для плода при первичном заражении во время беременности возбудителями.

Если выясняется, что в крови беременной нет иммуноглобулинов G к данным возбудителям, содержание антител регулярно перепроверяют, чтобы не пропустить развитие первичной инфекции, опасной для плода, и проводят мероприятия по профилактике заражения.

Кровь на TORCH-комплекс сдается из вены натощак. Почему-то считается, что перед сдачей анализов на антитела к инфекциям можно принимать пищу: дескать, на результат это не влияет. На самом деле, на содержание антител в крови это действительно не влияет, а вот на выполнение теста чашка чая и булочка с маслом повлиять могут: сыворотка крови станет непригодной для исследования, и анализ придется повторять. Поэтому забор крови для анализа на TORCH-комплекс производится либо натощак, либо после очень легкого завтрака: яблоко, чай без сахара. Если вы сдаете анализ на TORCH одновременно с биохимическим – соблюдайте все правила для сдачи последнего.

«Двойной» и «тройной» биохимические тесты. Они определяют концентрацию в крови белков-показателей плацентарной недостаточности и некоторых пороков развития плода (синдром Дауна, синдром Эдвардса, патология нервной трубки и т.д.). «Двойной» тест оценивает уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и белка PAPP-A (белок, ассоциированный с беременностью) и информативен только в сроки 10–14 недель. А «тройной» тест, определяющий концентрацию свободного эстриола, альфа-фетопротеина и ХГЧ, сдается строго в сроки 16–20 недель беременности. При условии, что кровь на анализ сдают именно в эти временные промежутки, данные биохимические тесты позволяют выявить до 80% случаев синдрома Дауна и других пороков развития плода.

Однако и «двойной», и «тройной» биохимические тесты часто дают ложноположительные результаты (то есть показывают наличие патологии там, где на самом деле ее нет), что заставляет беременных беспокоиться и прибегать к дополнительным консультациям и исследованиям. Причиной ложноположительных результатов «двойного» и «тройного» тестов зачастую становится незнание правил подготовки к этим анализам. Помимо сдачи анализа в строго определенный временной промежуток, за 5–7 дней до проведения исследования, будущим мамам рекомендуется исключить из рациона жареные и жирные продукты, шоколад, кондитерские изделия. Причина этих ограничений в том, что мутность пробы, связанная с повышенным содержанием продуктов расщепления жиров в крови, может привести к искажениям результатов. Полный список «запрещенных» продуктов вам выдаст врач-гинеколог. Кровь на анализ сдается из вены строго натощак.

Анализ мочи

Будущая мама в течение беременности неоднократно сдает общий анализ мочи (ОАМ). В начале беременности этот анализ сдают перед каждым визитом в женскую консультацию, то есть раз в месяц; затем – каждые две недели; начиная с 30-й недели – каждые 7 дней. Такая высокая частота исследований легко объяснима: ведь изменения в ОАМ позволяют вовремя заподозрить развитие многих опасных заболеваний, таких, как гестоз – осложнение второй половины беременности, проявляющееся появлением белка в моче, отеками, повышением артериального давлфения – или диабет, а также некоторых инфекций, например пиелонефрит (воспаление почек).

Для общего анализа используют «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре. Поскольку содержание показателей, определяемых в моче, колеблется в течение суток, не стоит сдавать анализ в другое время и уж тем более собирать его заранее и хранить в холодильнике. Долгое нахождение мочи при низкой температуре вызывает выпадение содержащихся в ней солей в осадок, что значительно усложняет исследование или делает его невозможным.

Для исследования требуется не менее 70 мл мочи, но лучше – около 100– 150 мл. Такое количество мочи удобно собрать в баночку из-под детского питания, а при отсутствии таковой – в одноразовый контейнер (они продаются в аптеках). В любом случае посуда для сбора мочи должна быть абсолютно чистой и сухой (лучше простерилизовать емкость кипячением или хотя бы обдать ее кипятком). Сбор мочи для анализа проводится после тщательного туалета наружных половых органов, для исключения попадания отделяемого влагалища отверстие временно можно закрыть ватным тампоном (несоблюдение этого правила может повлечь за собой выявление повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов, что затруднит постановку правильного диагноза). Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Это означает, что первую порцию мочи, в которой может содержаться микрофлора из нижних отделов уретры (мочеиспускательного канала), не используют, а производят сбор второй порции, не касаясь при этом посудой тела.
Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение двух часов. Хранение мочи при комнатной температуре может привести к распаду эритроцитов и других клеточных элементов, появлению бактерий, изменению рН и другим нарушениям, которые способны полностью исказить картину процессов, происходящих в организме.

Нужна ли специальная подготовка?

В принципе нет, но некоторых ограничений в диете все равно придерживаться придется. К примеру, за сутки до сдачи анализа рекомендуется исключить из рациона свеклу, морковь, абрикосы и другие ярко окрашенные овощи и фрукты: они могут изменить цвет мочи. Не следует сдавать анализ мочи во время приема лекарственных препаратов и некоторое время после их отмены (в среднем – около недели). Если в другое время это сделать невозможно, обязательно сообщите о приеме лекарств лечащему врачу.

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), лабораторные исследования дают 60–80% диагностической информации о больном. Беременность – это не болезнь, но состояние, требующее повышенного внимания врачей и частого назначения различных анализов. Они нужны, чтобы получить полную картину происходящих в организме беременной женщины процессов и быть уверенными, что с будущей мамой и малышом все в порядке. Поэтому так важно готовиться к любым назначенным врачом анализам правильно, иначе цифры на бланке исследования, полученные из лаборатории, не будут представлять никакой ценности и, что более опасно, введут врача в заблуждение и приведут к назначению дополнительных анализов и консультаций с узкими специалистами, а возможно, и лечения, в котором нет необходимости.

На основании заявления женщины помимо декретного отпуска, ей может быть предоставлен отпуск по уходу за ребёнком до достижения его 1,5 или 3х лет. Однако стоит помнить, что данный отпуск нужно оформить до истечения декретного отпуска, в противном случае, самовольный уход в отпуск может быть расценен работодателем как прогул. Этот отпуск может быть использован полностью или по частям (например, вы можете...

Плацента — это самый важный орган в процессе вынашивания ребёнка. Именно через неё к ребёнку поступают все питательные вещества, она выполняет функции почек, лёгких, желудка и кишечника, защищает от инфекций. Плацента — орган временный, он появляется только во время вынашивания ребенка и отторгается во время родов. Что такое степень зрелости плаценты? Степень зрелости плаценты — это показатель, который обязательно указывается...

Отпуск по беременности и родам (иначе говоря декретный отпуск) — это оплачиваемый период временной нетрудоспособности. Он делится на 2 периода — дородовой и послеродовой, который оплачивается суммарно и без перерыва. Если по каким-либо обстоятельствам женщина до родов использовала только часть положенного отпуска, то неиспользованная часть декретного отпуска переносится на послеродовой период. Декретный отпуск положен женщине по закону, он имеет продолжительность...

Итак вы встаёте на учёт в женскую консультацию. Своевременная постановка на учёт и вовремя пройденное обследование поможет решить множество проблем, которые могут возникнуть в будущем. Какие анализы и обследования вам надлежит пройти в течении беременности? В первое посещение врач выдаст направление на следущие анализы: 1. группу крови и резус-фактор, 2. клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, формула крови, тромбоциты, СОЭ), ...

Нередко будущая мама проходит анализ и получает на руки листок со странными буквами и цифрами, на основе которых врач делает довольно серьёзные заключения о состоянии здоровья ребёнка. Что означают эти цифры? Как не запаниковать и разобраться в ситуации если что-либо выходит за пределы нормы? Термин «ХГЧ» расшифровывается как хорионический гонадотропин человека. Это тот самый гормон беременности, на который реагирует тест...

Первый визит к врачу женщина обязана совершить при первых признаках беременности. Постановка на учёт по беременности необходима для того, чтобы контролировать течение беременности сохранить здоровье матери и ребёнка, а также учесть все выявленные особенности организма в процессе родов. Постановка на учёт по беременности должна произойти не позднее 9—12 недели беременности. Самый распространённый способ ведения беременности — это постановка на учёт...

Каждая женщина должна сдавать анализы при постановке на учет по беременности. Встать нужно сразу, как стало известно о зачатии. Сделать это можно в государственной или частной клинике.

Вставание на учет обязателен, если хочется спокойно пережить 9 месяцев и родить здорового малыша. Во время первого визита врач взвешивает пациентку, измеряет ей давление, пульс и назначает следующие анализы:

• мазок из влагалища на флору, для выявления ИППП;
• биохимический скрининг;
• моча, кал, кровь;
• коагулограмма.

Первые обязательные анализы для беременных

Вы сдаёте только обязательные анализы

Женщине надо сдать все то, что назначают акушеры-гинекологи. Это необходимо, чтобы при раннем сроке беременности выявить патологии, которые могут навредить матери и малышу. Невылеченные заболевания грозят последствиями, вплоть до выкидыша.

Какие анализы сдавать после постановки на учет

Часто во время вынашивания малыша женщина чувствует себя плохо или же у нее выявляются заболевания. В этом случае нужно сдать дополнительные анализы. Акушер часто назначает генетическую экспертизу, чтобы исключить патологии развития плода в утробе.

Для раннего выявления серьезных болезней врач назначает дополнительный анализ крови для определения баланса микроэлементов и уровня сахара. Иногда берется биоматериал из вены для диагностики ВИЧ, гепатитов, сифилиса. В случае патологий матки или влагалища, наличии эрозии и других проблем проводится кольпоскопия.

Требуется выявление скрытых болезней при беременности, которые передаются плоду и вызывают летальный исход. Среди них токсоплазмоз, краснуха, герпес.

Возможно понадобится сдать что-то дополнительно

Анализы мужа при постановке на учет по беременности жены

Иногда врачи просят будущих пап пройти исследования. Это необходимо, чтобы предотвратить возможное прерывание беременности из-за наследственных патологий, исключить врожденные заболевания, своевременно назначить женщине лечение. Анализы необходимы, если папа хочет присутствовать при родах.

Врач не может принудить мужчину к проведению исследований, поскольку это требование не закреплено законодательно. Но чтобы обезопасить беременную и плод, папам рекомендуется:

• сделать анализы на ИППП, дифтерию, ветрянку, корь;
• кровь на ВИЧ, резус-фактор;
• пройти флюорографию.

Главное не переживайте

Обследование

Обращаться в женскую консультацию нужно на 1–1,5 месяцах беременности, чтобы сдать основные анализы. В 1 триместре делают первый скрининг, который выявляет возможные хромосомные отклонения. Беременной нужно будет сдать кровь на ХГЧ и белок, производимый плазмой, пройти ультразвуковую диагностику.

Женщинам назначается электрокардиограмма. Если беременная до зачатия страдала от острых или хронических заболеваний, требуется консультация узкопрофильных врачей. Будущей маме нужно пройти стоматолога, оториноларинголога, при необходимости записаться к хирургу и аллергологу.

Спасибо 0

Наступление беременности всегда требует от будущей мамы большой ответственности и внимания к своему самочувствию. Поэтому на ранних сроках рекомендуется стать на учёт в женской консультации, чтобы оказаться под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Посетить ЖК первый раз необходимо до начала 11 недели. При себе женщина должна иметь паспорт. Задача гинеколога собрать анамнез – информацию о перенесённых заболеваниях, имеющихся вредных привычках, наследственном факторе, количестве перенесённых родов и патологиях беременности, если таковые имели место. В обязательном порядке даются направления на лабораторные обследования.

Первое посещение

На вопросы врача следует отвечать максимально точно и правдиво, так как он определяет возможные риски для мамы и ребёнка, а также прогнозирует осложнения и течение беременности.

Врач заводит специальную карту беременной и роженицы, в которую вносит всю полученную информацию. Сюда же записываются результаты гинекологического осмотра на кресле, а также взвешивания, измерения роста и артериального давления.

Цель гинекологического обследования – взятие мазков на флору и патологии, осмотр шейки матки (она должна быть плотно закрыта).

Также для будущей мамы заводится обменная карта, которая выдаётся ей на руки. С этим медицинским документом нужно приходить на каждый плановый осмотр в ЖК.

На завершающем этапе выписываются направления на анализы, результаты которых следует принести с собой в следующее посещение консультации. График посещений этого кабинета определяется врачом в индивидуальном порядке.

Подробнее обо всех нюансах что вас ждет при первом посещении, когда нужно встать на учет по беременности вам расскажет будущая мама:

Перечень обязательных анализов

Список анализов во многом зависит от состояния здоровья женщины, но есть такие, которые сдаются всеми без исключения. Этот перечень утверждён отдельным постановлением Министерства здравоохранения РФ:

• Анализ мочи общий – стандартная процедура при каждом посещении консультации. Помогает выявить белок и лейкоциты в моче, диагностировать на ранней стадии пиелонефрит (воспаление почек) и гестоз (поздний токсикоз).
• Посев мочи на бактерии позволяет обнаружить различные заболевания мочеиспускательных путей. Сдаётся дважды: при постановке на учёт и на 36-й неделе.
• Анализ крови общий берётся раз в каждом триместре и после первого визита к гинекологу. При обнаруженных отклонениях повторное тестирование проводится через 10-14 дней. Позволяет выявить снижение уровня гемоглобина. При наличии воспалительных процессов в организме резко повышается СОЭ и лейкоциты.
• Кровь на биохимию сдаётся трижды: после первого визита, на 18-й и 30-й неделе. Исследование позволяет с высокой точностью отследить обменные процессы в организме. Обычно врачи контролируют липидный, углеводный и белковый обмен, уровень белка, сахара и сывороточного железа. При отклонениях от нормы и заболеваниях почек, сахарном диабете возможно назначение других биохимических тестов.
• Резус-фактор и группа крови определяется дважды – в первом триместре и перед родами. Проблемы с вынашиванием возникают при наличии отрицательного резус-фактора у одного из родителей. Также опасна ситуация, когда у мамы первая группа крови, а у отца любая другая – возникает групповой конфликт. Если проблема была диагностирована вовремя, маме и малышу окажут своевременную медикаментозную помощь. Также эти факторы важны для родов (возможно понадобится переливание крови).

• Коагулограмма позволяет выявить проблемы со свёртываемостью крови. Если у женщины плохая свёртываемость, риски при родах значительно увеличиваются – возможны кровотечения с большой кровопотерей.
• Анализы на ВИЧ, гепатит В и сифилис проводятся трижды: при постановке на учёт, на 30-й неделе и за две недели до предполагаемой даты родов. К сожалению, от этих опасных инфекций не застрахован никто, в том числе беременные женщины.
• Тест на TORCH -инфекции позволяет определить, болела ли женщина краснухой, герпесом, токсоплазмозом и цитомегаловирусом. В этом случае в плазме будут обнаружены антитела. Высокий уровень антител указывает на прогрессирование болезни и необходимость дополнительного лечения.
• Мазок на флору, взятый из влагалища, позволяет выявить наличие бактерий кишечной группы и заболеваний передающихся половым путём.
• Отдельно берётся мазок на цитологию. Анализ проводится дважды: при первом визите в ЖК и на 30-й неделе. Позволяет диагностировать онкологические и опухолевые процессы.
• УЗИ назначается несколько раз (). На ранних сроках оно помогает определить внематочную или замершую беременность, а на поздних патологии в развитии ребёнка. Посмотрите таблицу, там точнее указаны сроки назначения:

• Генетические патологии определяются через специальный тест. При положительном результате рекомендуется прерывание беременности, так как тест с большой долей вероятности указывает на аномалии развития.

По показаниям могут проводиться и другие исследования. В каждом отдельном случае соответствующее решение принимается в индивидуальном порядке.