Главная › Притчи › Уход за кожей и слизистыми оболочками. Уход за слизистыми оболочками

Уход за кожей и слизистыми оболочками. Уход за слизистыми оболочками

После поступления ребёнка в палату для новорождённых медсестра постоянно контролирует характер его поведения, крика, особенности сосания, срыгивания. Особое внимание уделяется уходу за кожей, слизистыми оболочками, культей пуповины.

Ежедневно перед утренним кормлением проводят туалет новорождённого в определенной последовательности: умывание, обработка глаз, носа, ушей, кожи и, в последнюю очередь, промежности. Умывают ребёнка проточной теплой водой. При наличии раздражения конъюнктивы или выделений из глаз применяют раствор фурацилина (1:5000), причем каждый глаз промывают отдельным ватным тампоном движением от наружного угла глаза к внутреннему. Туалет носа и ушных раковин производят отдельными стерильными фитильками, смоченными раствором фурацилина или стерильным маслом (подсолнечным или вазелиновым). Применять с этой целью палочки, спички и другие твердые предметы нельзя.

Складки кожи (шейные, подмышечные, подколенные) в течение первых 2 дней смазывают при помощи ватного шарика, смоченного в 1% спиртовом растворе йода, а в последующие дни смазывают стерильным вазелиновым или растительным маслом. Применение присыпок у новорождённого не рекомендуется, так как они могут вызвать мацерацию кожи.

Чтобы подмыть новорождённого, медсестра укладывает его спиной на свою левую руку так, чтобы голова находилась у локтевого сустава, а кисть сестры держала бедро новорождённого. Область ягодиц и промежности обмывают теплой проточной водой с детским мылом в направлении спереди назад, подсушивают промокательным движением стерильной пеленкой и смазывают стерильным вазелиновым маслом.

Уход за пуповинным остатком осуществляют открытым способом. Культю пуповины обрабатывают 1-2 раза в сутки 70% этиловым спиртом, 2% раствором перекиси водорода. Обработка пупочной ранки проводится до ее заживления (в среднем от 10 дней до 2 недель). До отпадения пуповины рекомендуется использование только стерильных пеленок и подгузников. В это время нежелательно пользоваться подгузниками типа "памперс" в связи с возможными реактивными изменениями в результате трения кромки подгузника о ранку.

Взвешивание новорождённых проводится ежедневно перед первым кормлением. Раздетого ребёнка кладут на пеленку и производят взвешивание, затем из полученной цифры вычитают массу пеленки и получают чистую массу тела новорождённого.

Пеленать новорождённого следует перед каждым кормлением и после каждого мочеиспускания во избежание образования опрелостей. Одежда ребёнка должна быть легкой, удобной, теплой. В первый комплект белья новорождённого входят 4 стерильные пеленки, распашонка и одеяло.

Детская медицинская сестра должна уметь правильно пеленать ребенка. При этом нужно помнить, что одежда должна защищать новорожденного от большой потери тепла и в то же время не стеснять его движений и не препятствовать испарению с кожных покровов.

Доношенного новорожденного первые 2--3 дня пеленают с ручками, а в последующие дни при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла.

Общепринятый метод пеленания имеет следующие недостатки: насильственно изменяется физиологическая поза ребенка, стесняются его движения, затрудняется дыхание, нарушается кровообращение. Учитывая это, в родильных домах ввели специальную одежду для новорожденных. На ребенка надевают две кофточки с длинными рукавами (одну легкую, вторую фланелевую в зависимости от времени года). Затем его свободно заворачивают в три пеленки, оставляя открытой голову и руки, не стесняя ног. В таком виде новорожденного помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани, в который вкладывают мягкое байковое одеяло, сложенное в 3 раза. В случае необходимости поверх конверта кладут второе байковое одеяло. При этом способе пеленания движения новорожденного не ограничиваются и, в то же время, под одеждой лучше сохраняется тепло.

При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку (клеенку) размером 30x30 см (верхний край на уровне поясницы, нижний -- до уровня колен). Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребенка накрывают сверху одеялом. С 1--2-месячного возраста на время дневного "бодрствования" пеленки заменяют ползунками, с 2--3-месячного возраста начинают использовать одноразовые подгузники (обычно на прогулках), которые меняют каждые 3 ч, а в 3--4 мес. когда начинается обильное слюнотечение, поверх распашонки надевают надгрудничск. Косынку или шапочку из хлопчатобумажной ткани надевают на голову лишь после ванны и на время прогулки. В 9--10 мес. распашонки заменяют рубашкой, а ползунки -- колготками (зимой с носками или пинетками).

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями -- чаще.

Пеленальный стол и клеенчатый матрац на нем после пеленания каждого ребенка тщательно протирают дезинфицирующим раствором. На пеленальном столе пеленают здоровых детей. В случае изоляции ребенка пеленание производят в кроватке.

(Документ)

Джамбекова А.К.,Шилов В.Н. Справочник по уходу за больными (Документ)

(Документ)

Бобцов А.А., Болтунов Г.И. и др. Управление непрерывными и дискретными процессами (Документ)

10000 советов медсестре по уходу за больными (Документ)

Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры (Документ)

Саврасов Ю.С. Алгоритмы и программы в радиолокации (Документ)

Губарени Н.М. Вычислительные методы и алгоритмы малоракурсной компьютерной томографии (Документ)

Кормен Т., Лейзерсон Ч., Ривест Р., Штайн К. Алгоритмы (Документ)

Скиена Стивен. Алгоритмы. Руководство по разработке (Документ)

n1.docx

1.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ,

2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ

3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.

4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА

6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА

8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ

10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ (схема)

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ (содержание)

13.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦЕВ (ОБРАЗЕЦ)

14.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 6 МЕС. (образец)

1.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ, ГРУДИ,

1. Оснащение манипуляции:

Линейка или сантиметровая лента, 3% хлорамин, ручка, история развития (ф.112), перчатки
2. Подготовка к манипуляции:

Провести санитарную обработку рук.
Протереть сантиметровую ленту 3% раствором хлорамином дважды с интервалом в 15 минут.
Освободить голову и грудь ребенку, придать ребенку удобное положение
Познакомить маму с ходом исследования, получить согласие

3. Выполнение манипуляции:

Наложить сантиметровую ленту на голову по ориентирам: сзади – затылочный бугор, спереди – надбровные дуги, запомнить результат
Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку сзади – нижние углы лопаток, спереди - нижний край околососковых кружков, запомнить результат
после процедуры

4. Завершение манипуляции :

Сообщить результаты маме
Результаты измерений записать в ф.112

2.ТЕХНИКА ОБРАБОТКИ КОЖНЫХ СКЛАДОК

НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ

1. Оснащение манипуляции:

Стерильное вазелиновое масло, стерильные марлевые салфетки, стерильный лоток, стерильная пелёнка, стерильные перчатки, лоток для отработанного материала, ёмкость с дезсредством для перчаток.
2. Подготовка к манипуляции:

Положить новорожденного на обработанный пеленальный стол, накрытый стерильной пеленкой.

3. Выполнение манипуляции:

Смочить стерильную салфетку в стерильном вазелиновом масле.
Протереть естественные складки новорожденного в следующем порядке: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные.
Сменить салфетку и протереть естественные складки в голеностопных, подколенных, паховых и ягодичных складках.
Салфетки положить в лоток для отработанного материала
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции :

Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан.Пин
Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством
Вымыть и осушить руки

3.ТЕХНИКА ТУАЛЕТА ПУПОЧНОЙ РАНКИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
1. Оснащение манипуляции:

Стерильные палочки с ватой, 1% спиртовой раствор бриллиантового зелёного, 3% раствор перекиси водорода; ёмкость для отработанного материала
2. Подготовка к манипуляции:

Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие
Провести санитарную обработку рук
Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой, ребёнка распеленать

3. Выполнение манипуляции:

Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода
Осторожно раздвинуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
Удалить содержимое из пупочной ранки стерильной палочкой с ватой.
Обработать пупочную ранку стерильной палочкой с ватой, смоченной в 1% спиртовом растворе бриллиантового зеленого круговыми движениями от центра к периферии
Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

4. Завершение манипуляции :

Вымыть и осушить руки

4. ТЕХНИКА ПЕЛЕНАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1. Оснащение манипуляции:

1.Тонкая и теплая распашонки,

2. Фланелевая и тонкая пеленки,

3.Подгузники,

4. Ёмкость с 3% раствором хлорамина

5. Ветошь.

6. Стерильные перчатки

2. Подготовка к манипуляции:

1. Провести гигиеническую обработку рук,

надеть перчатки

2. Объяснить ход манипуляции маме, получить согласие

3. Обработать пеленальный стол 3% раствором хлорамина

дважды с интервалом 15 мин.

4. Уложить пеленки послойно

(снизу вверх, фланелевая пеленка, тонкая пеленка,

подгузник)

5. Приготовить распашонки швами наружу

3. Выполнение манипуляции:

1. Пациента положить на пеленальный стол

2. Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад

и теплую разрезом впереди

3. Между ножек пациента прокладывают подгузник

4. Завернуть пациента в тонкую пеленку без ручек

Расположить ребенка на тонкой пеленке так чтобы

верхний ее край был на уровне "подмышек",

Один край пеленки провести между ножками

Другим краем – обернуть малыша

Подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство-

для свободного движения ножек и

обернуть им туловище пациента

Зафиксировать пеленку расположив "замочек пеленки"

5. Запеленать пациента в теплую пеленку с ручками при

необходимости:

Расположить ребенка на фланелевой пеленке, чтобы

ее верхний край располагался на уровне шеи

Одним краем пеленки зафиксировать плечо

соответствующей стороны, переднюю часть туловища и

подмышечной области другой стороны

Другим краем пеленки накрыть и зафиксировать

Нижний край пеленки подвернуть, оставив пространство

Для движения ножек

Зафиксировать пеленки на уровне середины плеч,

"замочек" расположить спереди

6. Уложить ребёнка в кроватку

4.Завершение манипуляции:

1. Снять перчатки

2. Вымыть и осушить руки
5.ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА ДЕТЯМ ДО ОДНОГО ГОДА
1. Оснащение манипуляции:

1.Ростомер (горизонтальный, вертикальный)

2. Ёмкость с 3% раствором хлорамина,

3.Салфетка,

4. Пелёнка,

6. История развития ребенка (ф.112)

2.Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме или ребёнку ход манипуляции,

получить согласие

3.Протереть ростомер 3% раствором хлорамина двукратно с

интервалом в 15 минут

4. У детей 1 года рост измеряется горизонтальным ростомером,
3. Выполнение манипуляции:

1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так,

чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению

подвижной планки

2. Положить ребенка на ростомер головой к неподвижной

3. Выпрямить ноги ребенка, нажав на колени

4. Подвинуть подвижную планку ростомера к подошвам

5. По шкале ростомера определить длину тела ребенка

4.Завершение манипуляции:

1.Убедиться, что пациент не испытывает неудобств

2. Вымыть и осушить руки

3. Полученные данные записать в ф.112, сообщить о них

родителям или ребёнку.

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ РОСТА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
МЕСЯЦ ЗА МЕСЯЦ

1 месяц 3 см.

2 месяца 3 см.

3 месяца 2,5 см.

4 месяца 2,5 см.

5 месяцев 2 см.

6 месяцев 2 см.

7 месяцев 2 см.

8 месяцев 2 см.

9 месяцев 1,5 см.

10 месяцев 1,5 см.

11 месяцев 1,5 см.

12 месяцев 1,5 см.
6.ТЕХНИКА ПОДМЫВАНИЯ ГРУДНЫХ ДЕТЕЙ

1. Оснащение манипуляции:

1. Проточная вода (Температура 37 гр.),

2. Марлевые салфетки,

3. Детское мыло

4. Стерильное растительное масло,

5. Чистое бельё и пелёнки,

6. Стерильные перчатки,

7. Мешок для грязного белья,

8. Ёмкость с дезсредством для перчаток

9. Ёмкость с 3% раствором хлорамина, ветошь

10. Лоток для отработанного материала

2. Подготовка к манипуляции:

Отрегулировать температуру воды в кране
Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки
Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

4. Обработать пеленальный стол 3% раствором хлорамина

дважды с интервалом 15 минут

3. Выполнение манипуляции:

1. Снять с ребенка запачканную одежду, сложить

в мешок для грязного белья

2. Взять ребёнка так, чтобы голова и туловище пациента

находилась на левом предплечье

3. Правой рукой поднять ножки вверх и зафиксировать

левой кистью

4. Подмыть под проточной водой, используя салфетки, при

необходимости детское мыло

(девочек – подмывать, используя движение спереди назад)

5. Уложить ребёнка на пеленальный столик, мягкой пелёнкой

промокательными движениями осушить кожу

6. Вымыть и осушить руки
4.Завершение манипуляции:

1. Смазать паховые ягодичные складки стерильной салфеткой

смоченной растительным маслом

2. Одеть и запеленать пациента

3. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов

в соответствии с Сан.Пин

4. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезсредством

5. Вымыть и осушить руки
7.ТЕХНИКА ВЗВЕШИВАНИЯ ДЕТЕЙ ДО ОДНОГО ГОДА

1. Оснащение манипуляции:

Весы чашечные, салфетка, 3% раствор хлорамина, емкость

с дезсредством, лоток для использованного материала

пеленка, история развития ребенка, ручка

2. Подготовка к манипуляции:

2. Провести санитарную обработку рук

3. Протереть весы дезсредством с интервалом в 15 минут

4. Покрыть весы пелёнкой

5. Открыть затвор

6. Уравновесить весы путём вращения противовесов

7. Установить гири на нулевые деления

8. Закрыть затвор

3. Выполнение манипуляции:

Положить ребенка на весы головой к широкой части весов
Открыть затвор
Уравновесить весы гирями
Закрыть затвор

5. Снять малыша с весов
4.Завершение манипуляции:

1. Записать показатели массы тела ребенка в историю

развития ребенка

2. Провести дезинфекцию и утилизацию мед. отходов

в соответствии с Сан.Пин

3. Вымыть, осушить руки
ПРИМЕЧАНИЕ:

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ МАССЫ ТЕЛА РЕБЕНКА 1 ГОДА:
ВОЗРАСТ ЗА МЕСЯЦ
1 месяц 600,0

2 месяца 800,0

3 месяца 800,0

4 месяца 750,0

5 месяцев 700,0

6 месяцев 650,0

7 месяцев 600,0

8 месяцев 550,0

9 месяцев 500,0

10 месяцев 450,0

11 месяцев 400,0

12 месяцев 350,0

8.ТЕХНИКА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ НОВОРОЖДЕННОГО

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

Детская ванночка для купания, кувшин,

2 кастрюли с кипяченой

холодной и горячей водой, водный термометр, детское мыло,

ветошь, флакон с 5% раствором

перманганата калия, стерильное растительное

масло, мешок для грязного белья, большое махровое полотенце,

чистый набор для пеленания

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход и цель процедуры, получить согласие

2. Помыть ванночку горячей водой с мылом, ополоснуть ее кипятком

поставить в устойчивое положение

3. Положить на дно ванны пеленку, сложенную в несколько раз

4.Наполнить ванночку водой температуры 36,5 – 37,0 гр. С

(чтобы не образовывались водяные пары горячую и холодную воду

наливать попеременно),

добавить несколько капель 5% перманганата калия

5. Набрать воду в кувшин для ополаскивания

(Т 36,5 – 37,0 гр. С)

6. Провести санитарную обработку рук
3. Выполнение манипуляции:

1. Левой рукой поддерживать ребенка под спину и затылок, правой-

ягодицы и бедра медленно опустить вводу ноги и ягодицы

малыша, а затем погрузить все тело ребенка до линии сосков

2. Левой рукой поддерживать голову ребенка над поверхностью воды

3. Помыть голову детским мылом

4. Помыть все тело, используя ветошь (особенно тщательно промывать

складки на шее, в подмышечных и паховых областях, между

ягодицами)

5. Перевернуть ребенка кверху спиной

6. Облить чистой водой из кувшина (за время купания вода для

ополаскивания остывает до 34-35 гр. С)

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:

1. Завернуть ребенка в мягкую теплую пеленку (махровое полотенце) и

обсушить промокательными движениями

2. Обработать естественные складки кожи стерильным растительным

3. Одеть ребенка, запеленать и уложить в кроватку

4. Вымыть, осушить руки

ПРИМЕЧАНИЕ: - Первую гигиеническую ванну проводить на следующий день после

вакцинации БЦЖ;

Не купать сразу после кормления;

При купании обеспечить в комнате температуру 22-24 о

Определить температуру воды для купания только с помощью термометра (не допускается определение температуры воды путем погружения локтя в воду)

9.ТЕХНИКА КОРМЛЕНИЯ ИЗ ЧАШКИ

1. Оснащение манипуляции:

Мерная чашка, женское молоко, косынка, маска

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход процедуры, получить согласие

2. Провести санитарную обработку рук

3.Надеть косынку, маску

4.Налить женское молоко в чашку
3. Выполнение манипуляции:

1. Расположить ребенка с возвышенным головным концом,

близко к себе

2. Поднести чашку к губам ребенка

3.Наклонить чашку, чтобы молоко было на краю чашки

4. Коснуться губами, чтобы ребенок "спивал" молоко

5. Лить молоко медленно, порциями

6. Давать ребенку время глотать и возможность отдыхать между

кормлениями

7. Убедиться, что пациент не испытывает неудобств
4.Завершение манипуляции:

1. Подержать ребенка в вертикальном положении

2. Положить ребенка в кроватку на спину, повернув голову на

10.ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ РЕБЁНКА К ГРУДИ

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

1. Оснащение манипуляции:

2. Полотенце

3. Ёмкость для грязных пелёнок

4. Скамеечка

2. Подготовка к манипуляции:

1. Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

2. Маме вымыть руки санитарным способом

3. Обмыть грудь тёплой водой и осушить полотенцем

(если мама 2 раза в день принимает гигиенический душ, то

перед кормлением ребёнка грудь можно не мыть)

3. Выполнение манипуляции:

1.Перед кормлением сцедить несколько капель молока

2. Расположить ребёнка на руке (со стороны молочной железы

из которой планируется кормить) следующим образом: голова

ребёнка на локтевом сгибе, ладонь под ягодицами ребёнка.

Голова и туловище ребёнка должны находиться на одной линии.

3. Лицо ребёнка обращено к груди матери, нос напротив соска

4. Туловище ребёнка близко расположить к телу матери

5. Свободной рукой поддерживать грудь следующим образом:

Четыре пальца расположить снизу под грудью параллельно

грудной клетке

Большой палец расположить сбоку в верхней части груди, (не

нужно держать грудь возле соска

6. Коснуться соском губ ребёнка

7. Подождать, чтобы ребёнок широко открыл рот и помочь

ребёнку захватить сосок и околососковый кружок, направив

его нижнюю губу ниже соска)

8. Обратить внимание на признаки правильного прикладывания

ребёнка к груди:

Подбородок касается груди,

Рот широко открыт,

Нижняя губа вывернута наружу,

Околососковый кружок больше захвачен снизу,

Грудь во время кормления округлой формы,

Можно видеть и слышать глотание

9. Следить, чтобы во время кормления ребёнок активно сосал

грудь (если ребёнок заснул – будить его)

10. Удерживать малыша у груди не более 20-30 минут

11. Спросить о самочувствии маму

4. Завершение манипуляции:

ребёнка от груди, дать коже соска подсохнуть

2. Подержать ребёнка после кормления в вертикальном

положении 2-3 минуты

3. Уложить в кроватку на правый бок или повернуть голову

11.ПАТРОНАЖ МЕДСЕСТРЫ К РЕБЕНКУ

ОПРОС				ОСМОТР						СОВЕТЫ
ВЫПОЛНЕНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА		КОНТРОЛЬ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА		ФИЗИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ		ПОВЕДЕНИЕ		КОНТРОЛЬ ЗА НПР		ОБУЧЕНИЕ МАТЕРИ ПО ВОПРОСАМ УХОДА И ВОСПИТАНИЯ			ТЕМАТИЧЕСКАЯ БЕСЕДА
СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ	ГИГИЕНА ЖИЛИЩА		ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА РЕБЕНКА
1	2		3
РЕЖИМ	ПИТАНИЕ		ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯНИЙЙ		ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ		ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ			СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
4	5		6	7	8		9		10		11	12
СОСТОЯНИЕ, САМОЧУВСТВИЕ, ЖАЛОБЫ	КОЖА, СЛИЗИСТЫЕ, ПУПОЧНАЯ ОБЛАСТЬ		ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
13	14		15
СОН	АППЕТИТ		БОДРСТВОВАНИЕ
16	17		18
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НПР
19

РЕЖИМ	ПИТАНИЕ		ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ	ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ	ПРОФИЛАКТИКА ПОГРАНИЧНЫХ СОСТОЯН.		ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ КАЛЕНДАРНАЯ		ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ 2-3 ГРУПП ЗДОРОВЬЯ
20	21		22	23	24		25		26
БЕСЕДЫ В СООТВЕТСТВИИ С ВОЗРАСТОМ И ЭПИДОБСТАНОВКОЙ

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Фельдшер должен знать:

Первый дородовый патронаж должен быть проведен не позднее 7 дней с момента взятия на учет беременной женщины. Второй дородовый патронаж проводится к беременной при сроке 32-34 недели. Третий дородовый патронаж – к женщинам высокой группы риска в 38-39 недель. Социально-медицинский патронаж проводится к беременным женщинам высокого социального риска. Еженедельно фельдшер должен сообщать в ЦРБ о результатах дородовых патронажей.
Перинатальные факторы риска для плода:
- Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез,
- Экстрагенитальная патология беременных,
- Осложнения в состоянии внутриутробного развития плода,
- Патология в родах,
- Социально- биологические факторы риска.

С учетом этих факторов риска выработана система формирования групп риска беременных женщин по рождению детей с отклонениями в состоянии здоровья.

Выделены три группы риска:

высокий,
средний,
низкий.

К высокой степени риска относят женщин с суммарной оценкой вредных факторов в 10 баллов и выше, к средней – 8-9 баллов, низкой – до 4-х баллов.

Группы риска беременных:

– риск повышенной заболеваемости ОРВИ и нарушений здоровья в период адаптации,
– риск патологии ЦНС
- риск возникновения рахита, анемии, дистрофии,
– риск гнойно-септических заболеваний в период новорожденности,
– риск врожденных пороков развития органов и систем,
– риск аллергических заболеваний,
– дети из неблагополучных микросоциальных условий.

Дородовую диагностику врожденной и наследственной патологии:

УЗИ в 16-18 нед. И 24-26 недель
Скрининг факторов материнской сыворотки (определение альфафетопротеина, хориогонина),
Медико-генетическое консультирование.

Профилактические дородовые мероприятия при обнаружении у беременной риска для плода.

Гигиенические основы питания и режима беременных женщин.

Основы деонтологии (особое внимание юным беременным; первородящим 30 лет и старше; женщинам, не состоящим в браке; женщинам – многодетным матерям).

Фельдшер должен уметь:

Установить психологический контакт с беременной,
Оценить социально-гигиенические условия, образ жизни, семьи,
Оценить состояние здоровья беременной и членов семьи,
Осуществить пренатальную диагностику факторов риска,
Определить группу риска,
Планировать мероприятия по антенатальной профилактике патологии у ребенка,
Прогнозировать гипогалактию,
Дать рекомендации по питанию, режиму дня, закаливанию, устранению вредных привычек, физическому воспитанию (профилактический комплекс).

13.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 3 МЕСЯЦЕВ (ОБРАЗЕЦ)
18/ 01 Жалоб нет.

Ребенок находится на грудном вскармливании. Режим

кормлений свободный – 6 раз в день. Ночью просыпается 1-2 раза,

мама прикладывает к груди. Грудь сосет активно, не срыгивает.

Лактация достаточная, режим дня и

питания мама соблюдает, есть возможность дополнительного

отдыха, в уходе за ребенком помогает бабушка.
Если ребенок на искусственном вскармливании:

Ребенок находится на искусственном вскармливании, получает

адаптированную смесь «НАН» по 150 мл 6 раз в день, активно сосет

из бутылочки, мама готовит смесь непосредственно перед

употреблением, бутылочки и соски кипятятся.
Прогулки с ребенком ежедневные 2 раза в день по 1 часу,

дополнительный сон на закрытом балконе 1-1,5 часа. Мама 2 раза в

день проводит комплекс массажа и гимнастики (№2).

Гигиенические требования по уходу за ребенком мама выполняет

(купание ежедневное, проводит утренний туалет, профилактику

опрелостей, белье ребенка стирает детским мылом, проглаживает.)

Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Состояние ребенка удовлетворительное. Бодрствование активное. Сон

Спокойный.

Кожные покровы обычной окраски, чистые, тургор тканей хороший.

Подкожно-жировой слой на животе 1,5 см. Б.р. 2Ч 2см, края плотные.

Стул ежедневный 2-3 раза в день в виде желтой кашицы,

мочеиспускание 20-25 раз в сутки.

НПР: А з – удерживает взгляд на неподвижном предмете.

А с – поворачивает голову в сторону источника звука.

Д о – в положении лежа на животе, поднимает голову, опираясь на

предплечья, хорошо держит голову в вертикальном положении

Д р. – случайно наталкивается на игрушки, подвешенные пред грудью

Э – при общении с ребенком – комплекс оживления.
Рекомендации:

Продолжить грудное вскармливание
прогулки на свежем воздухе
комплекс массажа и гимнастики №2
режим дня

14.ПАТРОНАЖ К РЕБЕНКУ 6 МЕС.
12/03
Жалобы мамы на покраснение щек и ягодиц у ребенка.

Ребенок находится на грудном вскармливании, получает 1-й прикорм – картофельное пюре 200г со сливочным маслом 5 г, сок яблочный по 4 ч.л. – 3 раза в день. Сегодня у ребенка появилось покраснение щек, что мама связывает с погрешностями ее в питании (вчера она ела апельсины- 3 шт.)

Состояние ребенка удовлетворительное. Активен, сон спокойный. На коже щек, ягодиц – гиперемия., подкожно-жировой слой равномерный, 2см. Б.р. 1,5 Ч 1,5 см, края плотные. Стул 1 раз в день, оформлен, мочеиспускания – 15-16 раз в сутки.

Материально – бытовые условия хорошие, в квартире есть кошка, собака, попугай. Прогулки с ребенком 2 раза в день по 2 часа, мама делает комплекс массажа и гимнастики. Гигиенические требования по уходу за ребенком мама старается соблюдать, белье стирает обычным порошком.
DS: Экссудативно-катаральный диатез.

Гипоаллергенная диета для мамы, грудное питание + прикорм, яблочный сок (из зеленых яблок)
Гипоаллергенный быт
Ведение пищевого дневника

Уход за кожей и слизистыми оболочками является одним из основных моментов ухода за новорожденными.

Распеленав и внимательно осмотрев ребенка, сестра подмывает его теплой водой (37,5--38 °С). Подмывать ребенка необходимо не только в случае загрязнения фекальными массами, но даже и при незначительном мочеиспускании, так как даже ничтожное количество мочи, оставшейся на коже, может вызвать раздражение. Подмывать лучше рукой, иногда можно намылить ее. Следует употреблять нейтральное мыло: «Детское» или другие средства. Хозяйственное мыло для подмывания и купания ребенка использовать нельзя. Совершенно недопустимо подмывание детей непроточной водой в тазике.

Девочек нужно подмывать всегда спереди назад, держа их на предплечье лицом кверху. При наличии выделений из половой щели у девочек производят туалет раствором перманганата калия в разведении 1: 8000 (светло-розовый).

После подмывания ребенка мокрые места обсушивают, осторожно прикладывая к ним пеленку, особенно тщательно осушая складки кожи, их несколько раз смазывают стерильным растительным маслом (вазелиновое масло может вызвать раздражение кожи) или рыбьим жиром.

Лицо и глаза ребенка промывают стерильной ватой, смоченной в кипяченой воде или растворе перманганата калия. Каждый глаз промывают отдельным тампоном от наружного угла к внутреннему. Полость рта не протирают, так как слизистая оболочка сухая и легко травмируется. Не следует также очищать наружный слуховой проход. Для очистки носа применяют тонкие стерильные ватные жгутики. При наличии корочек нос очищают мягким ватным тампоном, смоченным в растительном масле, рыбьем жире или в масляном растворе витамина В.

Ребенка ежедневно купают в кипяченой воде, продолжительность купания не более 5 мин. Купание проводят следующим образом. Ванночку тщательно моют горячей водой с мылом, затем обдают крутым кипятком и сливают его. На дно ванночки кладут пеленку, сложенную в несколько раз, и наливают горячую кипяченую воду, которую разбавляют до 37--38°С. Ребенка опускают в ванночку медленно, левой рукой придерживая за затылок и спинку, а правой -- за ягодицы и бедра. В воду погружают вначале ягодицы, а затем все тело. Освобожденной правой рукой намыливают ваткой тело и моют голову, шею, туловище и конечности, особенно тщательно промывают складки в области шеи, за ушами, в локтевых, паховых областях, под коленками, между ягодицами. Затем ребенка поворачивают спинкой кверху и обливают чистой водой, температура которой должна быть на 1 -- 2°С ниже температуры воды в ванночке. Затем ребенка завертывают в согретую мягкую простынку и быстро обсушивают осторожным прикладыванием ее, после чего, смазав кожные складки стерильным растительным маслом, одевают ребенка и укладывают в кроватку.

Кожа новорожденного ребенка настолько нежна и чувствительна, что любое неосторожное прикосновение может вызвать покраснение, а возбудители легко проникнуть под тонкий эпидермис в случае образования царапины. Основные функции кожи новорожденных младенцев пока выполняются не в полной мере, но постепенно, месяц от месяца они неуклонно совершенствуются.

Особенности и функции кожи новорожденных

Кожа защищает организм от внешних воздействий. Она состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы, базальной мембраны. Поверхностный слой кожи у грудного ребенка первого года жизни (а особенно у новорожденных) тонкий, чувствительный, содержит много влаги. В коже содержатся многочисленные капилляры. Потовые железы, сформированные к рождению, первые 4 месяца жизни почти не функционируют, так как недоразвиты их выводящие протоки.

Особенности кожи новорожденных заключаются в том, что эпидермис ещё функционально незрелый, покрыт жироподобной сыровидной смазкой, которая способствует микробному обсеменению. Если сыровидная смазка покрывает тело младенца при рождении толстым слоем, это может стать причиной развития дисбактериоза и гнойничковых заболеваний кожи.

Функции кожи новорожденного совершенствуются по мере роста и развития ребенка.

Благодаря защитной функции кожа предохраняет организм ребенка от вредных воздействий окружающей среды. В раннем возрасте защита несовершенна, так как поверхностные структуры кожи нежны, легкоранимы, могут служить входными воротами инфекции. Тонкий поверхностный слой и хорошо развитая капиллярная сеть способствуют усиленному всасыванию разного рода токсических веществ, это способствует возникновению гноеродных инфекций.

В детском возрасте хорошо выражена восстановительная способность кожи, это проявляется в быстром заживлении раневых поверхностей.

Способность к кожной терморегуляции у малышей проявляется недостаточно, что связано с незрелостью терморегуляторного центра и усиленной отдачей влаги через поверхность тела, малой активностью потовых желез. Все эти факторы приводят к быстрому переохлаждению или перегреванию ребенка.

Выделительная функция кожи у детей развита хорошо. Вместе с кожным салом, потом, роговыми чешуйками из организма выводятся вода, продукты обмена веществ.

Пигменто- и витаминообразующая функция кожи заключается в образовании пигментов и витамина D3 под воздействием ультрафиолетового облучения.

Чувствительность осуществляется за счет многочисленных нервных окончаний, которые обеспечивают восприятие прикосновения, зуда, боли, давления, тепла, холода. Так, раздражение кожи при плохом уходе может явиться причиной беспокойства ребенка, нарушения сна.

Дыхательная функция обеспечивает небольшой объем общего газообмена. Участие кожи в газообмене возрастает при повышении температуры окружающего воздуха и атмосферного давления, а также при повышении температуры тела.

Нарушение защитной, дыхательной, терморегуляторной, выделительной и других функций кожи может приводить к тяжелым последствиям: от захватывающих большую поверхность повреждений вплоть до смертельных исходов.

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденного характеризуется:

повышенной ранимостью;
способностью к всасыванию химических веществ;
склонностью к возникновению реакций, сопровождающихся отеками и возникновением пузырей;
быстрым обезвоживанием;
несовершенством терморегуляции;
склонностью к инфицированию и возникновению вирусных и микробных заболеваний.

Как правильно ухаживать кожей новорожденного младенца

При уходе за кожей новорожденного ребенка основное внимание уделяется предотвращению раздражения или повреждения эпидермиса, трения об одежду, поддержке жизнеспособности полезной микрофлоры, исключению контакта с раздражающими веществами, предотвращению длительного контакта с выделениями ребенка, уменьшению воздействия влаги.

Как ухаживать за кожей младенца, чтобы повысить её функциональные способности? Для обработки кожи новорожденных необходимо:

очищать щадящими моющими средствами;
удалять мочу и кал;
защищать от действия раздражающих факторов;
защищать от действия прямых солнечных лучей.

Кроме соблюдения всех этих условий ухода за кожей грудных детей, обязательно учитывается предрасположенность малыша к аллергическим реакциям.

Кожа ребенка требует регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и половых органов. Следует учитывать, что моющие средства могут раздражать покровы тела из-за содержащихся в них щелочных компонентов, шампуни нередко оказывают обезжиривающее действие. Кроме того, раздражение у ребенка может возникать из-за большой продолжительности и частоты купаний, высокой температуры воды, жестких полотенец и губок, применения различных ароматических добавок. Общие предметы ухода должны обязательно кипятиться после тщательного мытья с мылом.

Для ухода за кожей новорожденного до 6-месячного возраста малыша требуется купать ежедневно в течение 5 минут при температуре воды 36,5-37 ᵒС. После полугода купание проводят по 10 минут через день при температуре воды 36 °С. В жаркое время года ребенка купают ежедневно. Использовать для мытья мыло можно не чаще 2-3 раз в неделю.

Обязательны ежедневные подмывания, как и подмывание после каждой дефекации.

При обработке кожи у детей раннего возраста нельзя применять силу, использовать сильнодействующие и пахучие вещества.

Правила личной гигиены прививаются детям постепенно, по мере их роста. Туалет кожи новорожденного предусматривает:

умывание утром и вечером;
мытье рук после посещения туалета, перед едой, после игры с животными, при возвращении с прогулки, из детского учреждения и т. д.;
ежедневный (для девочек 2 раза в день) туалет половых органов;
ежедневное принятие душа со сменой нательного белья, еженедельное принятие ванны со сменой постельного белья;
пользование индивидуальными расческами, щетками, мочалками, полотенцами и т. д.

Перед тем как ухаживать кожей новорожденных, нужно подобрать неагрессивные косметические средства в зависимости от индивидуальных особенностей грудничка. Кожу детей раннего возраста рекомендуется после купания смазывать специальной эмульсией с высоким содержанием увлажняющих средств.

Туалет кожи и уход за слизистыми новорожденного

Как правильно ухаживать кожей новорожденного, слизистыми оболачками, ногтями и волосами?

Уход за кожей. Ежедневно после ночного сна ребенку проводится утренний туалет. Малыша умывают, подмывают, одевают в сухое чистое белье. Тут же производится туалет слизистых оболочек глаз и носа.

Для каждого глаза употребляют отдельные ватные тампоны, обработка производится кипяченой водой или специальными средствами для глаз по направлению от наружного к внутреннему углу глаза.

При уходе за кожей и слизистыми новорожденного нос ребенка, если он заложен, прочищают ватными жгутиками, фитильками. Затем ватный жгутик, смазанный стерильным растительным маслом, вводится в носовой ход вращательными движениями пальцев и сразу же осторожно извлекается.

Уход за волосистой частью головы. У детей на волосистой части головы и бровях часто образуются чешуйки. Они состоят из клеток рогового слоя кожи и жира, выделяемого сальными железами. При появлении чешуек их смазывают стерильным растительным маслом. При наличии больших наслоений рекомендуется делать масляные компрессы, после которых корочки снимают ватными тампонами, а голову моют.

Уход за ногтями. Ногти стригут с первых недель жизни по мере их отрастания не реже 1 раза в неделю. Для этого используются маленькие ножницы. На пальцах рук ногти стригут округло, на ногах - прямолинейно.

Уход за наружными слуховыми проходами. Один раз в 1-2 недели наружные слуховые проходы очищаются от серы. Чаще для этой цели используют сухие или смоченные кипяченой водой ватные жгутики.

Слуховой проход следует оберегать от попадания воды во время купания.

Обработка слизистой оболочки рта. Обработка слизистой оболочки проводится только по показаниям. Обработку проводят, осторожно прикасаясь рыхлым ватным тампоном к слизистой оболочке.

Соски, стерильные пустышки меняются несколько раз в день, их хранят в стерильной банке с закрытой крышкой.

Статья прочитана 6 678 раз(a).

2.4 Уход за слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка

Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с раздраженной кожей или с опрелостями -- чаще.

Анестезия в акушерстве

При проведении анестезиологического пособия у беременных следует помнить о влиянии анестетиков и анестезии в целом на состояние внутриутробного плода Это влияние зависит от концентрации лекарственного вещества в крови матери и...

Влияние грудного вскармливания на организм матери и ребенка

1) Пищевое обеспечение потребности новорожденного к внеутробному питанию. 2) Иммунологическая защита (специфическая и неспецифическая). 3) Регуляторная функция (считается, что материнское молоко, благодаря содержанию в нем гормонов, ферментов...

Гигиена кожи детей

Грязь является одной из главных причин, способствующих заболеваемости детей. Больше всего у детей грязнятся руки. Руками дети хватаются за различные предметы, гладят животных: кошек, собак, роются в земле, песке, копаются в снегу, возятся в воде...

Гигиена кожи детей

Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности. С двухлетнего возраста роговой слой кожи становится плотнее. Вследствие этого кожа ребенка делается более устойчивой и выносливой, чем кожа новорожденного...

Грудное вскармливание

1) Пищевое обеспечение обеспечивает потребности новорожденного к внеутробному питанию. 2) Иммунологическая защита (специфическая и неспецифическая). 3) Регуляторная функция (считается, что материнское молоко...

Грудное вскармливание

Матери желающие кормить своих младенцев грудью, часто полагаются на советы медицинских работников о грудном вскармливании...

Здоровье и красота

Кожа непосредственно контактирует с окружающей средой. Содержащиеся в ней пыль, грязь и химические вещества заставляют нашу иммунную систему работать на полную мощность. Кто поддерживает свое тело в хорошей физической форме...

Лекарственная фитокосметика и ее компоненты

Основными косметическими средствами для ухода за кожей являются лосьоны, маски, мази. Их можно приготовить из настоев, отваров, настоек, соков и кашицы из зеленых частей растений, ягод, плодов...

Отрицательное воздействие табака на формирование плода

Изучение влияния на плод и новорожденного курения родителей имеет не только большое медицинское, но и огромное социальное значение...

Постнатальная охрана плода

Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар, предложенной в 1950 году. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1-й и 5-й минутах после его рождения...

Реабилитация недоношенных детей

Респираторный дистресс-синдром у новорожденных

Особую роль в стабилизации состояния детей со среднетяжелым и тяжелым РДС играет своевременно начатая респираторная терапия. Общие принципы Дыхательные расстройства у новорожденных имеют свою специфику...

Сестринский уход за новорожденными детьми

1. При оформлении истории развития новорожденного номер истории развития ребенка обязательно должен соответствовать номеру материнской истории родов. 2...

Сухая кожа

Благотворное влияние на сухую кожу особенно в молодом возрасте оказывает, прежде всего, здоровый образ жизни: физические упражнения, правильное питание, достаточный ночной отдых, регулярные косметические процедуры...

Уход за кожей детей

Уход за кожей ребенка 2--10 лет не требует сложных процедур. Соблюдения гигиенических правил и некоторых предосторожностей будет достаточно. Уход за кожей в дошкольном и школьном возрасте имеет некоторые особенности...

Уход за кожей и слизистыми оболочками. Уход за слизистыми оболочками

n1.docx

Провести санитарную обработку рук.

НОВОРОЖДЁННОГО ПРИ ОПРЕЛОСТЯХ

Объяснить маме ход манипуляции, получить согласие

Уложить ребёнка на стол, покрытый стерильной пелёнкой, ребёнка распеленать

3. Выполнение манипуляции:

Смочить ватную палочку 3% раствором перекиси водорода

2. Подготовка к манипуляции:

2.Подготовка к манипуляции:

1. Горизонтальный ростомер покрыть чистой пеленкой так,

2. Подготовка к манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

2. Подготовка к манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

2. Подготовка к манипуляции:

12.ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ

Особенности и функции кожи новорожденных

Как правильно ухаживать кожей новорожденного младенца

Туалет кожи и уход за слизистыми новорожденного

2.4 Уход за слизистыми оболочками и кожей новорожденного ребенка